Commozione cerebrale

La commozione cerebrale è una lieve violazione reversibile delle funzioni cerebrali causate da effetti traumatici. Si ritiene che la base della manifestazione di commozione cerebrale sia una rottura delle connessioni tra le cellule nervose, principalmente funzionale.

La commozione cerebrale in frequenza di eventi è la prima nella struttura della lesione cerebrale traumatica. Le cause di commozione cerebrale sono sia incidenti stradali che infortuni domestici, professionali e sportivi; anche le circostanze criminali svolgono un ruolo significativo.

manifestazioni di tremori

Il sintomo principale di una commozione cerebrale è la perdita di coscienza al momento della lesione. L'eccezione può essere solo per bambini e anziani. Immediatamente dopo la commozione può anche essere osservato

• vomito singolo,
• qualche respiro più veloce
• impulso aumentato o lento,
• compromissione della memoria di eventi attuali o precedenti,

ma queste cifre sono presto normalizzate. La pressione arteriosa ritorna rapidamente alla normalità, ma in alcuni casi può aumentare costantemente: ciò è dovuto non solo alla lesione in sé, ma anche ai fattori di stress associati. La temperatura corporea durante la concussione rimane normale.

La presa di coscienza è tipica delle lamentele

• mal di testa,
• nausea,
• vertigini,
• debolezza
• tinnito,
• arrossamento del viso
• sudorazione,
• sensazione di disagio,
• disturbo del sonno.

Con una commozione cerebrale, le condizioni generali delle vittime di solito migliorano rapidamente durante la prima o meno spesso la seconda settimana. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che il mal di testa e altri sintomi soggettivi possono durare molto più a lungo per vari motivi.

Caratteristiche delle manifestazioni nei bambini e negli anziani

L'immagine della commozione cerebrale è in gran parte determinata da fattori di età.

Nei neonati e nei bambini piccoli, la commozione cerebrale si verifica spesso senza compromissione della coscienza. Al momento del trauma - un forte pallore della pelle (in particolare il viso), palpitazioni cardiache, poi letargia, sonnolenza. Ci sono rigurgiti durante l'alimentazione, vomito, ansia, disturbi del sonno. Tutte le manifestazioni passano in 2-3 giorni.

Nei bambini di età più giovane (prescolastica), la commozione cerebrale può procedere senza perdita di conoscenza. La condizione generale migliora entro 2-3 giorni.

Nelle persone anziane e anziane, la perdita primaria di coscienza durante un trauma cranico è osservata molto meno frequentemente che nelle persone giovani e di mezza età. Tuttavia, spesso si manifesta un pronunciato disorientamento nel tempo e nel luogo. I mal di testa sono spesso di natura pulsante, localizzati nella regione occipitale; durano da 3 a 7 giorni, differiscono in intensità considerevole in persone che soffrono di ipertensione. Capogiri frequenti

diagnostica

Nella diagnosi di commozione cerebrale, è particolarmente importante tenere conto delle circostanze della lesione e delle informazioni dei testimoni dell'incidente. Tracce di trauma alla testa e fattori come l'intossicazione da alcool, lo stato psicologico della vittima, ecc. Possono giocare un duplice ruolo.

Commozione cerebrale del cervello spesso non ha segni diagnostici oggettivi. Nei primi minuti e ore, il dottore e altri testimoni possono vedere una perdita di coscienza (per alcuni minuti), contrazioni degli occhi quando guardano da un lato (nistagmo), uno squilibrio e una coordinazione di movimenti, visione doppia.

I segni di laboratorio e strumentale di diagnosi di tremore non esistono.

• Quando mancano le fratture a concussione delle ossa del cranio.
• Pressione e composizione del liquido cerebrospinale senza deviazioni.
• Con gli ultrasuoni (M-ecoscopia), lo spostamento e l'espansione delle strutture mediane del cervello non viene rilevato.
• La tomografia computerizzata in pazienti con commozione cerebrale non rileva anomalie traumatiche nello stato della materia del cervello e di altre strutture intracraniche.
• Anche i dati di imaging a risonanza magnetica per concussione non rivelano alcuna lesione.

La commozione cerebrale spesso maschera il danno cerebrale traumatico più grave e pertanto i pazienti sono soggetti a ricoveri di emergenza nel profilo neurochirurgico dell'ospedale (o altro profilo, dove viene fornita la cura del neuro-trauma) principalmente per l'esame e l'osservazione.

Quindi, la commozione cerebrale può essere identificata sulla base di:

• Osservati o riportati dai pazienti sulla perdita di coscienza al momento della ferita.
• Nausea, vomito, disturbi da vertigini e mal di testa.
• Nessun segno di lesioni più gravi (perdita di coscienza per più di 30 minuti, convulsioni convulsive, paralisi degli arti).

Le prime azioni per sospetto trauma cranico:

• Chiama un'ambulanza o contatta il pronto soccorso.
• Qui il paziente verrà esaminato da un traumatologo o da un neurologo e verrà eseguita una radiografia del cranio. Sia come necessario che se possibile, la TC o la risonanza magnetica cerebrale (preferibilmente, questi esami sono una possibilità per evitare di sottovalutare la gravità della lesione, ma tale attrezzatura non è sempre disponibile), in assenza di TC o risonanza magnetica, viene eseguita la M-ecografia.
• Quando la diagnosi è confermata, i pazienti vengono ospedalizzati nel reparto neurochirurgico o traumatologico per l'osservazione, in modo da non perdere una ferita più grave e per evitare complicazioni.

Trattamento della commozione cerebrale cerebrale

Pronto soccorso per tremori

Il primo soccorso a una vittima con una commozione cerebrale, se ha ripreso rapidamente coscienza (come di solito è il caso di una commozione cerebrale), è di dargli una comoda posizione orizzontale con la testa leggermente sollevata.

Se la commozione cerebrale continua ad essere in uno stato di incoscienza, è preferibile la cosiddetta posizione di salvataggio -

• sul lato destro,
• testa rovesciata, volto rivolto a terra,
• il braccio e la gamba sinistra sono piegati ad angolo retto alle articolazioni del gomito e del ginocchio (le fratture degli arti e della colonna vertebrale devono prima essere escluse).

Foto: posizione sicura per le vittime inconsce

Questa posizione, assicurando il libero passaggio di aria nei polmoni e il flusso non ostruito di fluido dalla bocca verso l'esterno, previene l'insufficienza respiratoria dovuta all'adesione della lingua, che penetra nel tratto respiratorio di saliva, sangue, vomito. Se ci sono ferite sanguinanti sulla testa, benda.

Tutte le vittime di commozione cerebrale, anche se sembrano essere leggere fin dall'inizio, devono essere trasportate in un ospedale in servizio, dove viene chiarita la diagnosi primaria. Il paziente riceve riposo a letto per 1-3 giorni, che poi, tenendo conto del decorso della malattia, si espande gradualmente per 2-5 giorni, e quindi, in assenza di complicazioni, è possibile la dimissione dall'ospedale fino al trattamento ambulatoriale (fino a 2 settimane). ).

Terapia farmacologica

Il trattamento farmacologico per commozione cerebrale spesso non è richiesto ed è sintomatico (il trattamento principale è riposo e sonno sano). La farmacoterapia mira principalmente a normalizzare lo stato funzionale del cervello, rimuovendo mal di testa, vertigini, ansia, insonnia e altri disturbi.

Tipicamente, la gamma prescritta per l'assunzione di farmaci comprende antidolorifici, sedativi e ipnotici, principalmente sotto forma di compresse e, se necessario, iniezioni. Tra gli antidolorifici (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, ecc.) Seleziona il farmaco più efficace in questo paziente. Allo stesso modo, vengono con le vertigini, scegliendo uno dei farmaci disponibili (belloid, cinnarizina, tableyillin con papaverina, tanacan, microther, ecc.).

Valeriani, motherwort, Corvalol, Valocordinum e tranquillanti (afobazolo, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, ecc.) Sono usati come sedativi. Per eliminare l'insonnia, donarmil o relaxon sono prescritti di notte.

Condurre un corso di terapia vascolare e metabolica per i tremori contribuisce a un ripristino più rapido e completo dei disturbi delle funzioni cerebrali. Preferibilmente, una combinazione di farmaci vasitosi (cavinton, stugerone, sermion, instenon, ecc.) E nootropici (glicina, nootropil, pawntogam, noopept, ecc.).

Come opzioni per le possibili combinazioni, è possibile presentare l'uso quotidiano di Cavinton tre volte al giorno. (5 mg) e nootropil 2 capsule. (0.8) o scheda 1 di stegerone. (25 mg) e noopept 1 tab. (0,1) per 1-2 mesi. Un effetto positivo è causato dall'inclusione di farmaci contenenti magnesio (Magne B6, Magnelis, Panangin) e antiossidanti Cyto-flavina 2 t 2 p al giorno, Mildronate 250 mg 1 t 3 p al giorno.

Per superare i frequenti fenomeni astenici dopo una commozione cerebrale, è prescritto quanto segue: fenotropil 0,1 0,1 volte al mattino, un kogitum 20 ml una volta al giorno, vazobral 2 ml 2 volte al giorno, polivitaminici polifenali del tipo "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", ecc. 1 scheda 1 volta al giorno. Da preparazioni toniche utilizzare radice di ginseng, estratto di eleuterococco, citronella, saparale, pantocrinum. Nei pazienti anziani e senili che hanno avuto una commozione cerebrale, la terapia anti-sclerotica è migliorata. Prestare inoltre attenzione al trattamento di varie comorbidità.

Per evitare possibili deviazioni nel completamento con successo di una commozione cerebrale, è necessaria un'osservazione da parte di un neurologo per un anno nel luogo di residenza.

prospettiva

Con adeguata aderenza al regime e l'assenza di circostanze aggravanti di un trauma, la commozione cerebrale si conclude con il recupero degli infortunati con il completo ripristino delle capacità lavorative.

In un certo numero di pazienti, al trascorrere di un periodo acuto di commozione cerebrale, vi è un indebolimento della concentrazione, memoria, depressione, irritabilità, ansia, vertigini, mal di testa, insonnia, stanchezza, ipersensibilità ai suoni e alla luce. Dopo 3-12 mesi dopo la commozione cerebrale, questi segni scompaiono o vengono notevolmente attenuati.

Esame di disabilità

Secondo i criteri medici forensi, la commozione cerebrale si riferisce a lesioni corporali lievi e la percentuale di disabilità non è solitamente determinata.

Durante l'esame medico-lavorativo, l'invalidità temporanea è determinata da 7 a 14 giorni. La disabilità a lungo termine e persistente di solito non si verifica.

Tuttavia, nel 3% dei pazienti dopo commozione cerebrale a causa di esacerbazione e scompenso di malattie croniche già esistenti, nonché con lesioni multiple ripetute, si verifica moderata disabilità, specialmente se il regime terapeutico e il comportamento raccomandati non vengono seguiti.

Come aiutare efficacemente la vittima - trattamento della commozione cerebrale negli adulti a casa

Una commozione cerebrale è una lesione cerebrale causata da un ictus sulle ossa del cranio. Di solito, una commozione cerebrale si verifica inaspettatamente a causa di una caduta, un salto improvviso, un livido o un incidente d'auto.

È importante conoscere i sintomi dei tremori e i metodi di trattamento delle commozioni cerebrali negli adulti al fine di riconoscere la malattia in se stessi o in una persona cara in modo tempestivo e di adottare prontamente tutte le misure necessarie.

Primo soccorso alla vittima

Un adeguato pronto soccorso per un adulto ferito è la chiave per il successo del recupero a casa senza complicazioni. Cosa dovrebbe essere fatto prima che arrivi l'ambulanza:

• Fornire convenienza e pace. La vittima deve essere messa sul letto. Se non esiste tale possibilità, sono adatti un tavolo, una panca e sedie improbabili. La testa dovrebbe essere leggermente più alta del corpo. Se non c'è un cuscino, sotto la testa puoi mettere cose morbide, asciugamani.
• Allega qualcosa di freddo. Nel punto in cui è caduto il colpo, devi attaccare un asciugamano imbevuto di acqua fredda, avvolto nel ghiaccio in un panno o prodotto congelato. Il freddo restringe i vasi sanguigni e impedisce la formazione di edema e ampio ematoma.
• La vittima deve avere accesso all'aria aperta e respirare liberamente. Se l'incidente si è verificato in casa, è necessario aprire le finestre. È anche necessario allentare o, se possibile, rimuovere le cravatte, le cinture, annullare i bottoni della camicia.
• Se ci sono ferite sul luogo della lesione, devono essere trattate con perossido di idrogeno e accuratamente bendate o nastrate.
• Per escludere il cibo e la bevanda abbondante. Se la vittima ha sete, puoi dargli del tè dolce.

Cosa fare quando perdi conoscenza?

1. Se una persona è incosciente, non può essere spostata e scossa.
2. Il paziente deve essere posizionato sul lato destro, il braccio sinistro e la gamba piegati ad angolo retto. In questa posizione, il cuore subirà un carico minore, l'aria penetrerà liberamente nei polmoni e la vittima non soffocherà il vomito.
3. È necessario monitorare attentamente i minimi cambiamenti nelle condizioni del paziente. Le informazioni più complete aiuteranno il medico nella diagnosi e nel trattamento.

Cosa è proibito con lo scuotimento?

Prima dell'arrivo dell'ambulanza è vietato:

• spostare autonomamente la vittima;
• nutrire, bere caffè, bevande gassate;
• consentire al paziente di muoversi, leggere, guardare la TV o ascoltare la radio;
• dare qualsiasi farmaco

Quali sono le azioni se non puoi chiamare un medico?

Se non c'è la possibilità di chiamare un'ambulanza, la vittima deve essere trasportata alla struttura medica più vicina in modo indipendente. Il paziente può essere trasportato solo in posizione supina su una superficie dura. Nel processo di trasporto la vittima può iniziare a vomitare, è necessario tener conto di questo fatto e portare con sé un sacchetto di carta o di plastica.

Almeno 2 persone dovrebbero essere impegnate nei trasporti in modo che il conducente sulla strada per l'ospedale non sia distratto dal monitoraggio del paziente.

Il bisogno di consulenza se trattato a casa

Non sempre negli adulti commozione cerebrale viene trattata in ospedale. Nelle forme più lievi, le radiografie e alcuni esami sono sufficienti per il medico per prescrivere il trattamento e inviare il paziente a casa. Tuttavia, è necessaria la consultazione con un medico. Il cervello è l'organo umano più importante responsabile di tutti i processi nel corpo. Anche un trattamento domiciliare per la commozione cerebrale dovrebbe essere prescritto da un medico.

Devo vedere un medico per un lieve infortunio?

Una leggera commozione cerebrale è caratterizzata da un rapido miglioramento del benessere. I sintomi di solito scompaiono entro un'ora e mezza dopo l'infortunio. Ma una persona non sempre apprezza pienamente la sua condizione. In rari casi, la vittima si sente normale, anche con una forte commozione cerebrale. Una visita tempestiva al medico consentirà di escludere la formazione di un ampio ematoma e gonfiore del cervello.

Come trattare un soffione a casa

Considera come viene trattata la vittima a casa. Per il trattamento della commozione cerebrale dell'adulto, il medico prescrive farmaci e determina la modalità per. Non dovresti anche bypassare le ricette popolari.

Farmaci per il cervello

Farmaci prescritti per commozione cerebrale per adulti:

• Ibuprofene. Ha proprietà analgesiche, antinfiammatorie e antipiretiche. Assegnato per alleviare il dolore. Prendi 1 compressa 2-3 volte al giorno dopo i pasti. Altri farmaci possono essere invece prescritti: Ketoprofene, Diclofenac, Pentalgin.
• Bellaspon. Riduce l'eccitabilità del sistema nervoso centrale e allevia le vertigini. Prendi 1 compressa 3 volte al giorno dopo i pasti. Analoghi: Tanakan, Betaserk, Microzero
• Piracetam - un farmaco destinato alla normalizzazione dei processi metabolici e della circolazione sanguigna nel tessuto cerebrale. Assumere 1-2 compresse 2-3 volte al giorno prima o dopo i pasti. Analogici - Picamilon, Nootropil.
• La tintura di eleuterococco viene prescritta per stimolare il cervello e aumentare la sua resistenza alle influenze esterne. Assumere 30-40 gocce 3 volte al giorno con acqua. La tintura di ginseng ha le stesse proprietà.
• Reladorm è un sedativo che aiuta a normalizzare il sonno. Allevia l'eccitabilità e rilassa. Prendi ½ pillola 1-2 volte al giorno. Analoghi: Somnol, Reslip, Donormil.

Rimedi popolari per adulti

Le ricette popolari secolari aiutano ad accelerare il recupero e prevenire le complicazioni:

• Per mal di testa e insonnia, aiuta la menta e la cannella.
  1. Richiede 1 cucchiaino di cannella in polvere e 1 cucchiaio. mettere un cucchiaio di menta secca in un thermos e versare 1 litro di acqua bollente.
  2. Insistere per 30 minuti.
  3. Prendi l'infusione necessaria 4-6 volte al giorno, 100 ml.

Il miglior effetto terapeutico si ottiene dai primi giorni di trattamento a concussione cerebrale a casa.

Per ripristinare rapidamente la funzione del cervello, viene utilizzata una miscela di olivello spinoso, miele e biancospino. È necessario prendere una quantità uguale di frutti di biancospino e olivello spinoso, liberi da semi, tagliare, mescolare con miele. Il miele non deve essere superiore al 30% della massa totale del frutto (per 100 g di frutta, 30 g di miele). Bevi una miscela di 1 cucchiaio. cucchiaio 2 volte al giorno. Il farmaco è preso 14 giorni, quindi fare una pausa per 10 giorni. Il corso è di 6 mesi.

Giorno di routine e nutrizione

Lo stile di vita gioca un ruolo importante nel trattamento della commozione cerebrale a casa negli adulti:

• I primi 5-7 giorni (o come prescritto dal medico) devono strettamente aderire al riposo a letto, in futuro il più possibile per limitare l'attività fisica.
• È necessario mangiare cibi freschi, bolliti o al vapore. La carne, i frutti di mare, le uova, i legumi, le verdure fresche, i verdi e i frutti dovrebbero prevalere nella dieta.
• Puoi bere solo acqua, tè leggero e tisane.
• Per migliorare la condizione generale si consiglia di utilizzare complessi vitaminici.

Cosa evitare:

• È necessario abbandonare la lettura e guardare la TV: il brusco cambiamento delle immagini luminose e gli occhi focalizzati su lettere minuscole influiscono negativamente sul cervello danneggiato e impediscono il recupero.
• Sport, pulizia, movimenti improvvisi, passeggiate dovrebbero essere esclusi. La testa dovrebbe essere a riposo. Dalla vita attiva dovrebbe essere abbandonato per 2-3 settimane come prescritto da un medico.
• Non bere caffè, bevande gassate dolci, alcool.
• Non sovraccaricare eccessivamente il corpo con il cibo.
• Escludere dal cibo: dolce, fritto, affumicato, speziato.

Quanto ci vuole per riprendersi completamente?

Il periodo di riabilitazione e riabilitazione dura da 2 a 6 settimane e dipende dal grado di commozione cerebrale, dalla tempestività del trattamento al medico e dallo stato generale di salute della vittima. I sintomi residui sotto forma di insonnia, vertigini, stanchezza, confusione durano da 6 a 12 mesi, quindi scompaiono completamente.

Se una persona ha ricevuto un infortunio più grave o ha trascurato le raccomandazioni del medico, il recupero può durare fino a sei mesi ed essere accompagnato dallo sviluppo di complicazioni, come l'epilessia.

conclusione

La commozione cerebrale è una lesione grave, anche per gli adulti, il cui trattamento dovrebbe iniziare immediatamente a casa. Un primo soccorso correttamente organizzato manterrà la persona colpita sana o addirittura in vita. In caso di trauma cranico, anche con uno stato di salute soddisfacente, è necessario consultare urgentemente un medico ed essere esaminato per determinare la diagnosi e il regime di trattamento.

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Trattamento di concussione

La commozione cerebrale è la manifestazione più semplice di trauma cranico, che rappresenta il 30-40% del trauma totale. Particolarmente spesso lesioni di questo tipo si riscontrano in bambini con elevata mobilità. È importante ricordare che la presenza di sintomi anche minimi di commozione cerebrale è un pretesto per cercare aiuto medico. Ciò permetterà molto più rapidamente di liberarsi delle manifestazioni della malattia ed evitare lo sviluppo di conseguenze pericolose.

Tipi di commozione cerebrale

Il posto di concussione cerebrale nella classificazione della lesione cerebrale traumatica è il seguente:

• TBI lieve: commozione cerebrale;
• Chmt di grado moderato - contusione cerebrale;
• TBI grave - contusioni cerebrali, fratture della base cranica, ematomi intracerebrali.

Cause di commozione cerebrale

La commozione cerebrale può essere causata dai seguenti motivi:

• colpire un oggetto pesante sulla testa;
• movimenti della testa affilati, ad esempio, quando è inclinato all'indietro in caso di frenata improvvisa della vettura;
• una caduta da un'altezza del proprio corpo, per esempio, in caso di svenimento, un attacco epilettico;
• lividi alla testa in condizioni di vita e al lavoro;
• saltando da altezza a piedi;
• cadere sui glutei;
• "Sindrome da bambino scosso" con maltrattamenti, dondolo intenso del bambino.

Per comprendere le cause del tremore, è necessario ricordare l'anatomia del sistema nervoso centrale e del cranio. Il midollo spinale e gli emisferi cerebrali giacciono liberamente nella cavità cranica e nel canale spinale del midollo spinale. In caso di movimenti improvvisi o di applicazione della forza, possono essere spostati drammaticamente nella direzione opposta. In questo caso, c'è un danno al tessuto cerebrale sul principio di anti-sciopero. Un tale effetto meccanico può essere direttamente influenzato dalla sostanza del cervello, così come dai vasi sanguigni, dal liquido intracerebrale.

L'intensità dell'impatto sul sistema nervoso centrale determina la gravità dei disturbi risultanti. Quindi, con una commozione cerebrale, vengono rilevati solo i cambiamenti molecolari nel midollo, nelle sinapsi nervose, nella parete vascolare. Nel caso in cui la lesione causi la distruzione del midollo, si parla di contusione o contusione del cervello. Con l'accumulo nella sostanza del cervello o sotto la meningi, si sviluppa un ematoma intracranico.

Sintomi di commozione cerebrale

La gravità dei sintomi clinici della commozione cerebrale dipende dalla gravità della malattia. I seguenti sintomi sono caratteristici di tremore lieve:

• perdita di coscienza a breve termine;
• sensazione dell'aspetto di "scintille dagli occhi";
• visione offuscata;
• lampeggiante "vola" davanti ai miei occhi;
• vertigini;
• sudorazione;
• lieve malessere;
• disturbo del sonno;
• tinnito;
• leggera nausea.

Con una commozione cerebrale moderata, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• perdita di coscienza dopo l'infortunio;
• nausea e vomito;
• disturbo dell'andatura;
• impulso aumentato o lento;
• ipertensione;
• la comparsa di ematomi sottocutanei;
• mal di testa, provocato da una luce intensa, suoni forti;
• amnesia anterograda e retrograda.

In caso di forti scuotimenti, le condizioni del paziente peggiorano. Il vomito diventa multiplo e non porta sollievo. Forse la comparsa di allucinazioni e delusioni, paresi e paralisi, convulsioni convulsive. Disidratazione del corpo con una violazione degli organi interni. Questa condizione richiede il ricovero immediato in unità di terapia intensiva e rianimazione.

Le caratteristiche del quadro clinico della commozione cerebrale sono anche determinate da fattori di età:

• Nei neonati - la commozione cerebrale, di regola, non è accompagnata da perdita di coscienza. Immediatamente dopo la lesione, si osservano pallore della pelle, sonnolenza, letargia e battito cardiaco accelerato. Nella successiva alimentazione compaiono rigurgiti frequenti e vomito. Forse un disturbo del sonno, ha espresso preoccupazione per il bambino. Il più spesso, con un corso favorevole di manifestazioni patologiche scompaiono tra 2-3 giorni.
• Nei bambini in età prescolare - la commozione cerebrale non è accompagnata da perdita di conoscenza. Forse lieve indisposizione, sonnolenza o irritabilità, lieve nausea. A volte c'è un leggero aumento della temperatura corporea. Occasionalmente, i bambini sviluppano un sintomo di cecità post-traumatica. Di norma, si verifica immediatamente dopo l'infortunio o pochi minuti dopo. La disabilità visiva persiste per diverse ore o decine di minuti, per poi scomparire da sola. Entro 2-3 giorni le condizioni del bambino migliorano.
• nelle persone anziane - in un primo momento dopo l'infortunio c'è disorientamento nel tempo e nello spazio, disturbi della memoria, vertigini. Per le persone di età sono caratterizzati da mal di testa, localizzati nella regione occipitale e indossando un carattere pulsante. Il mal di testa particolarmente severo compare nelle persone anziane che soffrono di ipertensione. Di regola, entro 3-7 giorni scompaiono i sintomi della commozione cerebrale.

Diagnosi di commozione cerebrale

In caso di sintomi di commozione cerebrale, è necessario consultare immediatamente un medico. In caso di gravi condizioni del paziente, è meglio chiamare il team dell'ambulanza, che provvederà al trasporto in ospedale. In caso di commozione cerebrale, potrebbe essere necessario consultare un traumatologo, un neuropatologo, un neurochirurgo, un terapista. È importante tenere a mente il cosiddetto periodo di benessere immaginario, caratterizzato da attenuazione temporanea dei sintomi della lesione dopo poche ore o giorni. In questo periodo "leggero", le condizioni del paziente possono deteriorarsi senza sintomi clinici visibili, ad esempio durante la formazione di un ematoma intracranico. Questo è il motivo per cui dopo aver ricevuto una ferita alla testa, dovresti consultare uno specialista.

La diagnosi di commozione cerebrale inizia con un'accurata raccolta di disturbi, anamnesi della malattia, un esame generale e neurologico. Per l'esame aggiuntivo del paziente, vengono utilizzate le seguenti tecniche strumentali:

• Radiografia - è un semplice studio che viene eseguito per la maggior parte dei pazienti con TBI. Lo scopo principale dei raggi X è identificare le fratture delle ossa del cranio. È impossibile valutare lo stato della sostanza del cervello mediante radiografie, ma l'identificazione di eventuali fratture consente di assegnare uno stato moderato o grave a una scossa anche con un quadro clinico positivo.
• La neurosonografia è un esame ecografico del cervello che consente di valutare lo stato del midollo allungato e dei ventricoli cerebrali. Con l'aiuto della neurosonografia, è possibile identificare focolai di contusioni, segni di edema cerebrale, sviluppo di ematomi intracranici. L'ecografia non ha controindicazioni, è un metodo di ricerca indolore e non invasivo. La neurosonografia consente la visualizzazione della struttura del cervello attraverso una grande molla non chiusa, sottili ossa temporali, orbita e canale uditivo esterno. Nelle persone anziane, le ossa del cranio diventano spesse, il che rende difficile ottenere dati affidabili.
• L'echoencefalografia è un metodo di diagnosi ecografica, con il quale è possibile determinare lo spostamento delle strutture cerebrali rispetto alla linea mediana. Sulla base dei dati ottenuti, è possibile concludere che ci sono formazioni così grandi come ematomi o tumori nel cervello. Inoltre, è possibile ottenere informazioni indirette sullo stato del sistema ventricolare e sul midollo.
• La TC è uno dei metodi più istruttivi per diagnosticare malattie e lesioni del sistema nervoso centrale. L'uso dei raggi X consente di ottenere un'immagine chiara strato per strato del cervello e delle ossa del cranio. La TC fornisce opportunità per la diagnosi di ematomi, contusioni, corpi estranei e danni alle ossa del fornice e alla base del cranio.
• RM: si riferisce ai metodi più accurati e istruttivi per lo studio del sistema nervoso centrale. Con esso, non è possibile determinare il danno alle ossa del cranio, che limita significativamente l'uso della risonanza magnetica nella diagnosi delle lesioni traumatiche del cervello. Quando si esaminano i bambini piccoli, può essere necessaria l'anestesia.
• Elettroencefalogramma: questo studio è finalizzato allo studio dell'attività bioelettrica del cervello. L'EEG consente di determinare i fuochi cerebrali con attività neuronale compromessa. La presenza di tali siti epi-attività può portare a crisi epilettiche.
• La puntura lombare è uno studio invasivo volto a ottenere CSF dal canale spinale cerebrale. La presenza di sangue può indicare gravi danni al tessuto cerebrale. La puntura lombare viene eseguita secondo rigorose indicazioni, ad esempio, in caso di sospetto grave sanguinamento, processo infiammatorio o neoplastico.

Trattamento della commozione cerebrale cerebrale

La tattica del trattamento del commozione cerebrale è determinata dalla gravità delle condizioni del paziente. Il trattamento deve essere effettuato in ospedale sotto la supervisione di professionisti qualificati. L'ospedalizzazione consente di monitorare le condizioni del paziente, la progressione dei sintomi clinici della malattia e condurre un esame completo. Inoltre, la permanenza in ospedale prevede la creazione di una pace psico-emotiva, che è un prerequisito per il recupero.

• Pronto soccorso - prima dell'arrivo dei medici è necessario dare alla vittima una posizione orizzontale con un capo sollevato. Nel caso in cui il paziente non riprenda conoscenza, è meglio metterlo sul lato destro con la testa leggermente ribaltata e rivolta verso il terreno. Questa è la posizione che fornisce la respirazione libera e impedisce al vomito, alla saliva e al muco di entrare nel tratto respiratorio.
• Regime: i pazienti sottoposti a commozione cerebrale devono essere tenuti a letto per 3-5 giorni. Inoltre, il paziente deve osservare una modalità delicata con l'eccezione di guardare la TV, ascoltare la musica, leggere. La modalità motore viene estesa per 2-5 giorni, dopodiché il paziente viene dimesso per cure ambulatoriali.
• Terapia farmacologica - La terapia farmacologica per commozione cerebrale ha diversi obiettivi. Prima di tutto, questa riduzione della pressione intracerebrale con l'aiuto di diuretici e preparazioni di potassio. Inoltre, i sedativi sono utilizzati per alleviare lo stress psico-emotivo. In caso di forti mal di testa, possono essere indicati leggeri antidolorifici. Lo scopo dei farmaci nootropici è volto a migliorare il metabolismo e la nutrizione delle cellule cerebrali. In caso di grave nausea e vomito, viene eseguita la terapia di disidratazione. Il monitoraggio dell'efficacia del trattamento viene effettuato utilizzando ripetuti esami neurologici, studi strumentali.

Conseguenze e prognosi

In caso di trattamento adeguato e conformità da parte del paziente con le raccomandazioni dei medici dopo una commozione cerebrale, nella maggior parte dei casi si verifica il recupero completo e il ripristino della capacità lavorativa. Tuttavia, in alcuni pazienti potrebbe esserci una diminuzione della memoria, attenzione. Possono verificarsi capogiri ricorrenti, ansia, irritabilità, mal di testa, affaticamento, insonnia. Per qualche tempo, l'ipersensibilità alla luce intensa e ai suoni forti possono persistere. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, dopo 6-12 mesi, gli effetti della commozione cerebrale si attenuano gradualmente.

Circa il 3% delle persone ha effetti più pronunciati di tremori, il più delle volte a causa della non conformità con la modalità raccomandata. In questi pazienti possono svilupparsi insonnia, distonia vegetativa-vascolare, sindrome astenica e convulsioni. Forse l'emergere della cosiddetta sindrome postkommotsionnogo, caratterizzata dalla comparsa di attacchi di mal di testa, irritabilità, ansia, insonnia. Queste persone hanno difficoltà a concentrarsi, il che riduce significativamente la loro capacità di lavorare.

Un trattamento di qualità tempestivo aiuterà a ridurre al minimo gli effetti di una commozione cerebrale.

Cosa fare e come trattare la commozione cerebrale

Un colpo alla testa, al collo, al cranio ferito può causare una commozione cerebrale negli umani. Ciò si riflette in una mancanza di coordinazione, nausea e talvolta perdita di coscienza. Cosa fare con una commozione cerebrale, come aiutare la vittima, non fargli del male? Il primo soccorso può essere fornito sulla scena, soprattutto, quando espresso in una condizione grave di una persona, chiamare un medico in modo tempestivo.

Come si verifica una commozione cerebrale?

Nello stato normale, il cervello protegge il liquido cerebrospinale dal toccare le ossa del cranio, una sostanza liquida in cui il cervello galleggia. Il contatto della corteccia cerebrale con il rivestimento interno del cranio provoca un trauma cranico. La materia grigia di una persona ferita colpisce un lato del cranio e riceve una contromossa, dall'altra parte.

La causa di una commozione cerebrale può essere:

• Caduta, anche da altezza della propria crescita.
• Lesioni dovute a un incidente stradale, a una situazione di produzione o dopo un attacco da parte di teppisti.
• Testa o collo lividi causati da negligenza (camminava e colpiva il palo, cavalcava una bicicletta e non si accorse del ramo).
• Il colpo ricevuto durante gli sport.

I tremori multipli sono diagnosticati in pugili, giocatori di rugby e altri atleti di sport di contatto. Anche un bambino che è stato scosso incautamente può farsi male.

La cosa principale è che se una persona ha ricevuto una commozione cerebrale, è necessario dargli il primo soccorso il prima possibile e garantire un trattamento adeguato.

Sintomatologia del paziente in diverse fasi

Identificare i principali sintomi di commozione cerebrale:

• una persona perde conoscenza per un certo periodo di tempo;
• c'è un danno alla testa, il sangue scorre dal naso o dalle orecchie;
• quando la vittima si riprende, può lamentarsi di nausea, vertigini;
• c'è una violazione dell'apparato vestibolare, il deterioramento della coordinazione, la sonnolenza;
• l'uomo diventa pallido, c'è sudore;
• la reazione agli stimoli esterni diventa lenta.

A seconda della gravità della condizione, la commozione cerebrale è suddivisa in fasi, ciascuna delle quali è caratterizzata da sintomi specifici:

1 grado. Syncope dura un breve periodo di tempo, 2-5 minuti. La perdita di coscienza può essere assente. Dopo 15-20 minuti, il paziente diventa migliore, può verificarsi lieve nausea. Impulso instabile, l'aumento della respirazione può essere causato non da lesioni interne, ma da una condizione stressante.

2 gradi. La perdita di coscienza può durare da 10 minuti a 20. Le pupille di un paziente di diverse dimensioni, è difficile per una persona concentrarsi sull'argomento. C'è un mal di testa, ci possono essere delle convulsioni. La vittima risponde a domande fuori posto, il suo discorso è incoerente, il suo orientamento nel tempo è disturbato.

3 gradi. Un delitto può durare da 30 minuti a un'ora o più. Forse lo sviluppo di un coma. C'è una perdita di memoria a breve termine quando una persona non ricorda il periodo di tempo che precede la lesione. Forte mal di testa, rumore dell'orecchio, sanguinamento dalle orecchie, naso sono aggiunti ai sintomi del secondo stadio. I pazienti lamentano una maggiore sensibilità alla luce e al rumore.

La manifestazione dei sintomi dipende dall'età della vittima. I bambini al di sotto di un anno non possono perdere conoscenza dopo l'infortunio, ma hanno un forte sbiancamento della pelle, palpitazioni cardiache e sonnolenza. Le persone di età matura molto spesso svengono anche con una scossa di gravità lieve o moderata. Un grave infortunio può portare a perdita di memoria a lungo termine, "caduta dalla vita" di un lungo periodo di tempo che precede una commozione cerebrale. La perdita di coscienza nelle persone anziane si sviluppa meno frequentemente, sono caratterizzate da una violazione dell'orientamento nello spazio e nel tempo.

Primo soccorso alla vittima

Dopo aver ispezionato la vittima, deve essere fornito il primo soccorso per la commozione cerebrale. Se ci sono ferite, abrasioni sulla testa del paziente, devono essere trattate, risciacquare delicatamente lo sporco con antisettico (septemirina, miramistina), spalmare i bordi con iodio.

Chiamare il medico, posizionare l'infortunato, se le lesioni spinali sono escluse, sul lato destro. Puoi piegare il braccio e la gamba sinistra con un angolo di 90 gradi. La testa ha bisogno di un piccolo sollevamento. La vittima non può dormire almeno un'ora prima dell'arrivo dei medici, se è cosciente. Il paziente non è raccomandato a mangiare, è possibile bere - una quantità limitata di acqua.

Se il paziente è incosciente, con il primo soccorso la sua testa viene gettata all'indietro, la sua faccia si gira a terra. In una tale posizione del corpo, l'aria entra liberamente nei polmoni, la lingua non affonda, il muco e il sangue non entrano nelle vie respiratorie. In caso di vomito, il liquido uscirà senza colpire gli organi interni.

Un impacco rinfrescante viene posizionato sulla parte interessata della testa. Vengono utilizzati speciali "fiocchi di neve" o alimenti surgelati. L'opzione migliore è quella di applicare per il primo soccorso un pacchetto di panna acida dal frigorifero avvolto con un fazzoletto.

Se non è possibile attendere che i medici arrivino al sito, la vittima deve essere portata all'ospedale in modo indipendente. Per questa persona è posto su una superficie orizzontale rigida. Si consiglia di evitare un eccessivo scuotimento durante il trasporto.

Diagnosi ed esame

Solo un medico dopo un esame approfondito del paziente, un esame dettagliato e un esame diagnostico possono dare una risposta esatta su cosa fare con una commozione cerebrale. Anche se le anomalie minori sono registrate nelle condizioni di una persona dopo un trauma cranico, una visita medica è obbligatoria, contribuirà ad evitare complicazioni.

Il medico conduce un sondaggio usando la scala di Glasgow. Il paziente viene testato e i punti vengono assegnati in base alle sue condizioni. Se lo specialista ha 13-15 punti, al paziente viene diagnosticata una commozione cerebrale.

• EEG - per determinare l'attività biologica di alcune parti del cervello.
• Per determinare se la pressione intracranica è aumentata, esaminare il fondo dell'occhio.
• Ultrasonografia di vasi cerebrali, arterie carotidi, arterie del sangue del collo.
• Radiografia della testa, colonna vertebrale cervicale.
• Tomografia computerizzata
• Risonanza magnetica del cervello

Poiché alcuni sintomi di commozione cerebrale possono comparire in un paziente 12-15 ore dopo un trauma cranico, il paziente deve essere ricoverato in ospedale per le prime 24 ore dopo l'incidente. Con il deterioramento, il trattamento può richiedere diversi giorni.

trattamento

Dopo aver diagnosticato e stabilito l'entità della lesione, lo specialista determina come trattare la commozione cerebrale. Lo stato di moderato e grave sono trattati in un ospedale. Se a un paziente viene diagnosticata una lieve entità di una commozione cerebrale, è possibile sottoporsi a un trattamento terapeutico a casa.

farmaci

Per ripristinare il normale funzionamento del cervello, il paziente si adatta a farmaci di diverse direzioni, dovrebbero essere bevuti secondo lo schema raccomandato dal medico:

• Piracetam, Aminalon, Nootropil, Picamilon - neuroprotettori nootropici per ripristinare il lavoro dei nodi nervosi del cervello.
• Cavinton, Gliatilin, Theonikol - farmaci vasotropici per stabilizzare il lavoro dei vasi sanguigni e prevenire lo sviluppo di complicanze.
• Pantogam, Kogitum, Vazobral - per eliminare la stanchezza, l'impotenza, l'irritabilità aumentata.
• Diuretici - per eliminare il gonfiore del tessuto cerebrale.
• Complessi vitaminici con acido folico, fosforo, preparati del gruppo B - per accelerare la rigenerazione delle cellule danneggiate della materia grigia.

Se il paziente lamenta forti mal di testa che non si fermano per diversi giorni, il medico prescrive l'uso di antidolorifici: Pentalgin, Maxilgan, che deve essere assunto con prescrizione medica. Aiuta con le vertigini: Tanakan, Bellaspon. Se necessario, si consiglia al paziente di bere tranquillanti: fenazepam, elenium.

Il trattamento anche per la fase lieve della commozione cerebrale può richiedere da due settimane a 30 giorni. Più è dura l'infortunio, più tempo hai bisogno di aderire a un regime delicato. A volte devi rimanere in ospedale per 2-3 mesi.

Caratteristiche della modalità

Una persona è stata diagnosticata con una commozione cerebrale? A casa, si osserva il riposo a letto di tre o più giorni, a seconda delle condizioni del paziente. Nel trattamento della commozione cerebrale è severamente vietato:

• Guarda la TV.
• Leggi.
• Gioca ai giochi sul tablet, telefono.
• Lavora al computer.
• Parla a lungo
• Nervoso e preoccupato.

Per normalizzare la condizione nervosa, il medico può raccomandare l'assunzione di sedativi: compresse di valeriana, gocce di corvalolo, Motherwort.

Durante il periodo di trattamento, è necessario ventilare frequentemente la stanza, mantenere la temperatura dell'aria nella stanza a 18-20 gradi. Il paziente dovrebbe dormire molto, almeno 10 ore al giorno. Non dovresti affaticare gli occhi del paziente con una luce intensa, nel pomeriggio è meglio tenere le tende chiuse. Si sconsiglia di consentire l'esposizione a suoni forti. È possibile ascoltare la musica in silenzio, ma non con le cuffie.

Se al paziente viene diagnosticata una fase moderata o grave di commozione cerebrale, il trattamento è possibile solo nelle condizioni di ospedalizzazione. Il paziente è osservato da un neurologo, un chirurgo, un terapeuta. Se necessario, viene effettuata una consulenza neurochirurgica per trattare la commozione cerebrale dopo gravi lesioni.

Erbe medicinali

Per migliorare il benessere a casa, il trattamento può essere completato con il decotto. Menta piperita, motherwort, melissa, fiori di sambuco, primula hanno un effetto calmante, normalizzano il sonno. Camomilla, timo, vischio ha proprietà antinfiammatorie. Si consiglia di utilizzare una miscela di erbe per il trattamento: achillea, equiseto, dubrovnik nero, borsa da pastore per contribuire a migliorare la circolazione del sangue nel cervello. Si consiglia di consultare il proprio medico quando si inizia un trattamento a base di erbe a casa.

Periodo di riabilitazione

Dopo che il riposo a letto è stato annullato, le condizioni generali del paziente si sono stabilizzate, si consiglia di sottoporsi a un corso di riabilitazione, che richiede da 14 giorni a diversi mesi. Per ripristinare la normale circolazione sanguigna nei vasi del collo e del cervello, si consigliano massaggi, fisioterapia, baroterapia, isometria ed esercizi terapeutici.

Una persona che ha ricevuto una commozione cerebrale deve seguire una dieta a base di latte e verdure: mangiare più formaggio, formaggio fresco, frutta e verdura. È necessario rinunciare completamente all'alcool, fumare. Per limitare l'uso di cioccolato, caffè, soda dolce, muffin, torte. Ridurre la quantità di sale e cibi grassi nella dieta.

Dopo una commozione cerebrale, è preferibile osservare un regime di risparmio, per un mese è impossibile eseguire un lavoro fisico pesante, è necessario abbandonare lo stress fisico e mentale significativo.

Possibili complicazioni

Un trattamento adeguato per la commozione cerebrale aiuta a evitare complicazioni. Se il paziente non si conforma alle raccomandazioni del medico, si rifiuta di aderire al riposo a letto dopo una commozione cerebrale, le sue condizioni possono peggiorare. Inoltre, gli effetti negativi compaiono dopo un po ':

• Appaiono mal di testa e vertigini.
• Si sviluppa l'encefalopatia traumatica.
• La memoria si deteriora
• La dipendenza meteo sta sviluppando.
• Appare irritabilità, sbalzi d'umore improvvisi.
• Forse lo sviluppo di depressione, nevrosi, comparsa di fobie.
• L'insonnia è nota

A volte la commozione cerebrale può portare a gravi complicazioni: lo sviluppo della sindrome sincopale, l'epilessia, le crisi tonico-cloniche, la demenza. Per evitare ciò, il paziente deve essere monitorato da un neurologo durante tutto l'anno, periodicamente deve essere esaminato, fatto l'elettroencefalogramma.

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Autore dell'articolo: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologo, riflessologo, diagnostica funzionale

Commozione cerebrale

La concussione cerebrale (latino commocio cerebri) è una lesione cerebrale traumatica chiusa (TBI) di grado lieve, che non comporta deviazioni significative nel funzionamento del cervello ed è accompagnata da sintomi transitori.

Nella struttura del neurotrauma, la commozione cerebrale rappresenta il 70-90% di tutti i casi. Stabilire una diagnosi è abbastanza problematico, ci sono frequenti casi di iper e sottodiagnosi.

L'ipodiagnosi della commozione cerebrale è solitamente associata al ricovero in ospedale di pazienti in ospedali pediatrici, reparti chirurgici, reparti di terapia intensiva, ecc., Quando il personale non può con un alto grado di probabilità verificare la malattia dal neurotrauma. Inoltre, è necessario tenere conto del fatto che circa un terzo dei pazienti riceve danni, è sotto l'influenza di dosi eccessive di alcol, non valuta adeguatamente la gravità della loro condizione e non cerca cure mediche specialistiche. La frequenza degli errori diagnostici in questo caso può raggiungere il 50%.

La sovradiagnosi della commozione cerebrale cerebrale è dovuta, in misura maggiore, all'aggravamento e al tentativo di simulare una condizione dolorosa a causa della mancanza di criteri diagnostici oggettivi non ambigui.

Il danno al tessuto cerebrale in questa patologia è diffuso, diffuso. I cambiamenti macrostrutturali durante la concussione cerebrale sono assenti, l'integrità del tessuto non è disturbata. Esiste un temporaneo deterioramento dell'interazione interneuronale dovuto a cambiamenti nel funzionamento a livello cellulare e molecolare.

Cause e fattori di rischio

La concussione come condizione patologica è una conseguenza dell'intenso stress meccanico:

• diretto (trauma cranico);
• mediato (trauma inerziale o accelerato).

A causa dell'impatto traumatico, la massa cerebrale viene drasticamente spostata rispetto alla cavità cranica e all'asse del corpo, l'apparato sinaptico viene danneggiato e il fluido tissutale viene ridistribuito, che è il substrato morfologico del quadro clinico caratteristico.

Le cause più comuni di commozione cerebrale sono:

• incidenti stradali (un'intestazione diretta o un brusco cambiamento inerziale nella posizione della testa e del collo);
• infortuni domestici;
• infortuni sul lavoro;
• infortuni sportivi;
• casi criminali.

Forme della malattia

La commozione cerebrale è tradizionalmente considerata la forma più lieve di trauma cranico e non si qualifica secondo i gradi di gravità. Anche le forme e i tipi della malattia non sono divisi.

Una classificazione a tre gradi che è stata ampiamente utilizzata in passato non è attualmente utilizzata, poiché, secondo i criteri proposti, la contusione cerebrale è stata spesso erroneamente diagnosticata come una commozione cerebrale.

palcoscenico

Durante il corso della malattia, è consuetudine distinguere 3 fasi di base (periodi):

1. Il periodo acuto, che dura dal momento dell'influenza traumatica con lo sviluppo di sintomi caratteristici fino a quando lo stato del paziente si stabilizza, negli adulti, in media, da 1 a 2 settimane.
2. Intermedio - il tempo dalla stabilizzazione delle funzioni disturbate del corpo in generale e del cervello in particolare, alla loro compensazione o normalizzazione, la sua durata è di solito 1-2 mesi.
3. Il periodo remoto (residuo) in cui il paziente si riprende o l'insorgenza o la progressione di malattie neurologiche di nuova insorgenza causate da un infortunio precedente (dura 1,5-2,5 anni, sebbene nel caso di formazione progressiva di sintomi caratteristici, la sua durata può essere illimitata).

Nel periodo acuto, il tasso di processi metabolici (il cosiddetto scambio di fuoco) nei tessuti danneggiati aumenta in modo significativo e le reazioni autoimmuni sono innescate in relazione a neuroni e cellule satelliti. L'intensificazione dello scambio abbastanza presto porta alla formazione di un deficit energetico e allo sviluppo di disturbi secondari delle funzioni cerebrali.

La mortalità con commozione cerebrale non è fissa, i sintomi attivi si risolvono in modo sicuro entro 2-3 settimane, dopo di che il paziente ritorna alla normale modalità di lavoro e attività sociale.

Il periodo intermedio è caratterizzato dal ripristino dell'omeostasi sia in modalità stabile, che è un prerequisito per il completo recupero clinico, sia a causa di un'eccessiva tensione, che crea la probabilità della formazione di nuove condizioni patologiche.

Il benessere del periodo remoto è puramente individuale ed è determinato dalle capacità di riserva del sistema nervoso centrale, dalla presenza di patologia neurologica pre-traumatica, dalle caratteristiche immunologiche, dalla presenza di malattie concomitanti e da altri fattori.

Sintomi di commozione cerebrale

I segni di una commozione cerebrale cerebrale sono rappresentati da una combinazione di sintomi cerebrali, sintomi neurologici focali e manifestazioni autonome:

• compromissione della coscienza che dura da alcuni secondi a diversi minuti, la cui gravità varia ampiamente;
• perdita parziale o totale dei ricordi;
• disturbi del mal di testa versato, vertigini (associati a mal di testa o insorgenza in isolamento), tintinnio, tinnito, sensazione di calore;
• nausea, vomito;
• il fenomeno oculostatico di Gurevich (violazione della statica dovuta a determinati movimenti dei bulbi oculari);
• distonia dei vasi facciali ("gioco vasomotorio"), manifestata dall'alternanza di pallore e iperemia della pelle e delle mucose visibili;
• aumento della sudorazione delle palme, dei piedi;
• microsintomi neurologici - una leggera asimmetria che passa rapidamente delle pieghe naso-labiali, gli angoli della bocca, un test paloso-positivo positivo, una leggera costrizione o dilatazione delle pupille, riflesso palmare-mentale;
• nistagmo;
• andatura instabile.

Disturbi della coscienza hanno diverse manifestazioni - da stordimento a stupore - e si manifestano per la completa assenza o difficoltà di contatto. Le risposte sono spesso parole singole, brevi, seguite da pause, qualche tempo dopo la domanda, a volte è necessaria una ripetizione della domanda o una stimolazione aggiuntiva (tattile, vocale), a volte si osservano perseverazioni (ripetizione persistente ripetuta di una frase o parola). Deplezione facciale, la vittima è apatica, letargica (a volte, al contrario, si nota un'eccessiva agitazione motoria e verbale), l'orientamento nel tempo e nel luogo è difficile o impossibile. In alcuni casi, le vittime non ricordano o negano il fatto di perdere coscienza.

La perdita parziale o totale dei ricordi (amnesia), che spesso accompagna una commozione cerebrale, può variare nel tempo di comparsa:

• retrograda - perdita di ricordi di circostanze ed eventi verificatisi prima della lesione;
• kongradnaya: il periodo di tempo corrispondente alla ferita è perso;
• anterograda - non ci sono ricordi che si sono verificati immediatamente dopo l'infortunio.

Spesso c'è un'amnesia concomitante, quando il paziente non può riprodurre né la concussione precedente né gli eventi successivi.

Sintomi attivi di commozione cerebrale (mal di testa, nausea, vertigini, asimmetria dei riflessi, dolore al movimento dei bulbi oculari, disturbi del sonno, ecc.) Nei pazienti adulti persistono fino a 7 giorni.

Caratteristiche della commozione cerebrale cerebrale nei bambini

I segni di concussione cerebrale nei bambini sono più indicativi, il quadro clinico è tempestoso e impetuoso.

Le caratteristiche del decorso della malattia in questo caso sono dovute alle capacità compensative pronunciate del sistema nervoso centrale, all'elasticità degli elementi strutturali del cranio, alla calcificazione incompleta delle cuciture.

La commozione cerebrale cerebrale nei bambini in età prescolare e scolastica nella metà dei casi avviene senza perdita di conoscenza (o viene ripristinata in pochi secondi), prevalgono i sintomi vegetativi: cambiamento del colore della pelle, tachicardia, aumento della respirazione, dermografismo rosso pronunciato. Il mal di testa è spesso localizzato direttamente sul luogo della lesione, nausea e vomito si verificano immediatamente o entro la prima ora dopo l'infortunio. Il periodo acuto nei bambini è ridotto, dura non più di 10 giorni, i reclami attivi vengono interrotti per diversi giorni.

Nei bambini del primo anno di vita, i segni caratteristici di una lesione cerebrale traumatica lieve sono rigurgito o vomito, sia durante l'alimentazione che senza essere associati a mangiare, ansia, disturbi nella modalità sonno-veglia e piangere quando la posizione della testa cambia. A causa della differenziazione insignificante del sistema nervoso centrale, è possibile un decorso asintomatico.

diagnostica

La diagnosi di commozione cerebrale è difficile a causa della povertà dei dati oggettivi, la mancanza di segni specifici e si basa principalmente sui reclami del paziente.

Uno dei principali criteri diagnostici per la malattia è la regressione dei sintomi entro 3-7 giorni.

Al fine di differenziare una possibile lesione cerebrale, vengono eseguiti i seguenti esami strumentali:

• radiografia delle ossa del cranio (nessuna frattura);
• elettroencefalogramma (variazioni cerebrali diffuse nell'attività bioelettrica);
• tomografia computerizzata o a risonanza magnetica (nessun cambiamento nella densità della materia grigia e bianca del cervello e la struttura degli spazi intracranici contenenti liquidi).

Condurre la puntura lombare in caso di sospetta lesione cerebrale è controindicato a causa della mancanza di informazioni e di una minaccia per la salute del paziente a causa di una possibile dislocazione del tronco cerebrale; l'unica indicazione è il sospetto dello sviluppo della meningite post-traumatica.

Trattamento della commozione cerebrale cerebrale

I pazienti con commozione cerebrale devono essere ricoverati in ospedale nel reparto specializzato, principalmente per chiarire la diagnosi e l'osservazione dinamica (i periodi di ospedalizzazione sono 1-14 giorni o più, a seconda della gravità della condizione). La massima attenzione è rivolta ai pazienti con i seguenti sintomi:

• perdita di coscienza per 10 minuti e più a lungo;
• il paziente nega lo stato di incoscienza, ma ci sono dati di supporto;
• sintomi neurologici focali che complicano la ferita alla testa;
• sindrome convulsa;
• sospetta violazione dell'integrità delle ossa del cranio, segni di lesioni penetranti;
• compromissione prolungata della coscienza;
• sospetta frattura della base del cranio.

La condizione principale per la risoluzione favorevole della malattia è un riposo psico-emotivo: guardando la TV, ascoltando musica ad alto volume (soprattutto attraverso le cuffie), i videogiochi non sono raccomandati prima del recupero.

Nella maggior parte dei casi non è richiesto un trattamento aggressivo della commozione cerebrale, la terapia farmacologica è sintomatica:

• analgesici;
• sedativi;
• ipnotici;
• farmaci che migliorano il flusso sanguigno cerebrale;
• nootropics;
• tonici.

Il danno al tessuto cerebrale con commozione cerebrale è diffuso, diffuso. I cambiamenti macrostrutturali sono assenti, l'integrità del tessuto non è rotta.

L'appuntamento con teofillina, solfato di magnesio, diuretici, vitamine del gruppo B non è giustificato, poiché questi farmaci non hanno una comprovata efficacia nel trattamento della commozione cerebrale cerebrale.

Possibili complicazioni e conseguenze della commozione cerebrale

La conseguenza più frequente della commozione cerebrale è la sindrome post-comunale. Questa è una condizione che si sviluppa sullo sfondo del TBI posticipato e si manifesta in uno spettro di disturbi soggettivi del paziente in assenza di disturbi oggettivi (entro sei mesi dalla commozione cerebrale fa circa il 15-30% del debutto dei pazienti).

I principali sintomi della sindrome postcommotional sono mal di testa e vertigini, sonnolenza, umore depresso, intorpidimento delle estremità, parestesie, labilità emotiva, perdita di memoria e concentrazione, irritabilità, nervosismo e aumento della sensibilità alla luce e al rumore.

Le seguenti condizioni possono anche essere una conseguenza della lieve lesione cerebrale traumatica posticipata, di solito arrestata entro pochi mesi dopo la risoluzione della malattia:

• sindrome astenica;
• disfunzione autonomica somatoforme;
• perdita di memoria;
• disturbi emotivi e comportamentali;
• disturbi del sonno

prospettiva

I pazienti che hanno avuto una commozione cerebrale durante l'anno sono stati raccomandati per l'osservazione di follow-up da un neurologo.

La mortalità in questa patologia non è fissa, i sintomi attivi sono risolti in modo sicuro entro 2-3 settimane, dopo di che il paziente ritorna al solito modo di lavoro e attività sociale.