Commozione cerebrale: sintomi, trattamento

La commozione cerebrale è una delle più comuni lesioni cerebrali traumatiche. La sua quota è fino all'80% di tutte le lesioni del cranio. Ogni giorno in Russia, secondo le statistiche, più di 1.000 persone subiscono una commozione cerebrale. Di per sé, questa lesione non causa cambiamenti strutturali macroscopici nel cervello. I disturbi risultanti nella commozione cerebrale cerebrale sono puramente funzionali. La commozione cerebrale non rappresenta un pericolo per la vita umana.

Potrebbe sembrare che, a causa della leggerezza e funzionalità di questo infortunio, non possa essere trattato affatto e non ricorrere a una visita dal medico. Questa è un'opinione molto sbagliata. Commozione cerebrale, sebbene si riferisca a lesioni alla testa minori, tuttavia, essendo non curata, può lasciare dietro di sé alcune spiacevoli conseguenze che possono complicare la vita del paziente. Da questo articolo, è possibile conoscere i principali sintomi, i metodi di trattamento della commozione cerebrale cerebrale e le possibili conseguenze.

La commozione cerebrale si verifica spesso nei giovani, nei bambini e negli adolescenti. Ciò è dovuto a scherzi infantili e alla spensieratezza degli adolescenti, e negli adulti - incidenti stradali, domestici e lavorativi. Inoltre, va notato che la commozione cerebrale avviene non solo con un colpo diretto alla testa o un colpo con la testa. Questo infortunio si verifica anche indirettamente, per esempio, quando, dopo essere scivolato, una persona cade sui glutei. L'onda d'urto allo stesso tempo rotola verso il cranio, che può causare una commozione cerebrale.

Qual è la base della commozione cerebrale?

Il nome stesso della ferita parla da solo: sotto l'azione della forza meccanica, il cervello scuote all'interno del cranio. In questo caso, la separazione della corteccia degli emisferi cerebrali con le divisioni del tronco (più profonde) avviene temporaneamente, e ci sono disturbi nei neuroni a livello cellulare e molecolare. C'è anche uno spasmo dei vasi sanguigni con la loro successiva espansione, il che significa che il flusso sanguigno cambia per un po '. Tutto ciò causa una violazione delle funzioni cerebrali e l'emergere di vari sintomi non specifici. Con il trattamento, dopo la normalizzazione dei processi nel cervello, tutte le funzioni tornano alla normalità e i sintomi scompaiono.

sintomi

La commozione cerebrale è caratterizzata dai seguenti sintomi:

  • depressione della coscienza immediatamente dopo l'esposizione al potere traumatico. Inoltre, non è affatto necessario essere una perdita di coscienza, forse uno sbalorditivo (spoor), come se una coscienza incompleta. La compromissione della coscienza è breve e richiede da alcuni secondi a diverse decine di minuti. Spesso questo intervallo dura fino a 5 minuti. Se una persona era sola in quel momento, allora potrebbe non riferire una perdita di coscienza, poiché potrebbe non ricordarsene;
  • alterazione della memoria (amnesia) agli eventi che precedono la commozione cerebrale, la concussione stessa e un breve periodo di tempo dopo di essa. La memoria è rapidamente ripristinata;
  • vomito singolo subito dopo l'infortunio. Il vomito ha una genesi cerebrale e di solito non si ripresenta, che viene usato come criterio clinico per distinguere una commozione cerebrale da un lieve danno cerebrale;
  • impulso aumentato o lento, pressione alta per un po 'di tempo dopo l'infortunio. Tipicamente, questi cambiamenti sono propri e non richiedono una correzione medica;
  • aumento della respirazione immediatamente dopo l'agitazione. La respirazione si normalizza prima degli indicatori cardiovascolari, quindi questo sintomo può passare inosservato;
  • la temperatura corporea non cambia (l'assenza di cambiamenti è anche considerata un criterio diagnostico differenziale in relazione alla contusione cerebrale);
  • il cosiddetto "gioco vazomotorov". Questa è una condizione in cui il pallore della pelle viene sostituito dal rossore. Sorge a causa di una violazione del tono del sistema nervoso autonomo.

Dopo un pieno recupero della coscienza, si verificano i seguenti sintomi:

  • mal di testa (può essere sentito sia nel punto di impatto, che in tutta la testa, ha un carattere diverso);
  • vertigini;
  • tinnito;
  • arrossamento del viso, accompagnato da una sensazione di calore;
  • sudorazione (palmi e piedi costantemente bagnati);
  • debolezza generale e malessere;
  • disturbo del sonno;
  • barcollando mentre cammina;
  • diminuzione della concentrazione, rapido affaticamento mentale e fisico;
  • Maggiore sensibilità ai suoni forti e alla luce intensa.

I disturbi neurologici si verificano come segue:

  • dolore quando si spostano i bulbi oculari ai lati, incapacità di spostare gli occhi nella posizione estrema;
  • nelle prime ore dopo l'infortunio, può essere rilevata una leggera dilatazione o contrazione delle pupille. La reazione delle pupille alla luce è normale;
  • lieve asimmetria dei riflessi tendinei e della pelle, cioè, sono diversi quando si evoca la sinistra e la destra. Inoltre, questo sintomo è molto labili, ad esempio, durante l'esame iniziale, lo strappo destro del ginocchio era un po 'più vivace della sinistra, dopo ripetuti esami dopo alcune ore, entrambi i movimenti del ginocchio erano identici, ma c'era una differenza nei riflessi di Achille;
  • piccolo nistagmo orizzontale (movimenti involontari di scuotimento) nei conduttori più estremi degli occhi;
  • tremori nella posizione di Romberg (gambe unite, braccia diritte protese in avanti a livello orizzontale, occhi chiusi);
  • ci può essere una leggera tensione dei muscoli occipitali, che passa durante i primi 3 giorni.

Un criterio diagnostico molto importante per la commozione cerebrale cerebrale è la reversibilità di tutti i sintomi (eccetto quelli soggettivi). Cioè, tutte le manifestazioni neurologiche scompaiono dopo una settimana. In questo account non sono inclusi i disturbi asteniai di cefalea, vertigini, debolezza, scarsa memoria, affaticamento e così via, poiché potrebbero persistere per qualche tempo.

Va anche notato che la commozione cerebrale non è mai combinata con le fratture delle ossa del cranio, anche se sono una piccola frattura. In presenza di una frattura delle ossa del cranio, la diagnosi è sempre almeno una lieve contusione cerebrale.

diagnostica

La commozione cerebrale è quasi interamente una diagnosi clinica, perché i criteri principali per la sua formulazione sono i sintomi clinici. Il riconoscimento della malattia è molto difficile nei casi in cui non ci sono testimoni dell'incidente. Dopo tutto, la maggior parte delle lamentele in questo stato sono soggettive e il fatto di un cambiamento nella coscienza non è sempre ricordato dal paziente stesso. In questo caso, le lesioni alla testa visibili vengono in soccorso.

Ulteriori metodi di ricerca per la commozione cerebrale vengono eseguiti ai fini della diagnosi differenziale, cioè per confermare la funzionalità dei cambiamenti nel cervello. Perché come in qualsiasi trauma cranico più grave, nel cervello si riscontrano lesioni strutturali, il che non è il caso della commozione cerebrale. Ad esempio, quando un paziente ha tensione nei muscoli occipitali, che è un segno di irritazione delle membrane cerebrali, diventa necessario confermare l'assenza di emorragia subaracnoidea. A questo scopo, viene eseguita la puntura lombare. I risultati dello studio ottenuto con CSF con commozione cerebrale non differiscono dagli indicatori normali, il che consente di escludere la diagnosi di emorragia subaracnoidea (con essa nel CSF rilevare una mescolanza di sangue).

La tomografia computerizzata, come metodo principale di ricerca per lesioni cerebrali traumatiche, con commozione cerebrale non trova anche cambiamenti patologici, che confermano la correttezza della diagnosi. Per analogia, né la risonanza magnetica né l'echoencephalography rivelano anomalie nella commozione cerebrale.

Un'altra conferma retrospettiva della correttezza della diagnosi è la scomparsa dei sintomi neurologici entro una settimana dal momento dell'infortunio.

trattamento

Commozione cerebrale cerebrale, sebbene si riferisca a lesioni cerebrali traumatiche minori, ma richiede un trattamento obbligatorio in ospedale. Ciò è dovuto all'imprevedibilità del periodo post-traumatico, perché ci sono situazioni in cui un paziente ha un ematoma intracranico o un'emorragia subaracnoidea (sullo sfondo di segni di commozione cerebrale) (raramente, ovviamente, ma questo è possibile). Se il paziente è in trattamento ambulatoriale, i primi segni di deterioramento potrebbero non essere notati da lui, e questo è irto di rischi anche per la vita. Una degenza ospedaliera di 24 ore fornisce in modo affidabile assistenza medica qualificata per tutto il soggiorno.

Durante i primi giorni in caso di commozione cerebrale, si deve osservare il riposo a letto. Se vi sono segni di miglioramento, la modalità viene espansa.

Il trattamento farmacologico per commozione cerebrale dovrebbe essere delicato. I rimedi sintomatici sono principalmente richiesti:

  • antidolorifici per eliminare il mal di testa (farmaci anti-infiammatori non steroidei, pentalgin, farmaci di tipo Solpadein);
  • rimedi per il controllo delle vertigini (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin in combinazione con Papaverina);
  • sedativi ("lenire" il sistema nervoso). Lo spettro è abbastanza ampio a seconda delle esigenze individuali: dagli estratti vegetali ai tranquillanti;
  • sonniferi per l'insonnia;
  • agenti fortificanti (vitamine, antiossidanti, preparati tonici).

Il supporto metabolico del cervello viene eseguito utilizzando i neuroprotettori. Questo è un vasto gruppo di droghe. Questo può essere, ad esempio, Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam e altri.

In media, il paziente deve trascorrere circa una settimana in ospedale, dopodiché il paziente viene dimesso per cure ambulatoriali di follow-up. Oltre ai mezzi sintomatici, in questo periodo si applicano i mezzi per migliorare l'apporto di sangue al cervello (Cavinton, Trental, Nicergolin e molti altri).

Un paziente ha bisogno di 1 mese di farmaci per il recupero completo, gli altri 3 mesi. Tuttavia, in ogni caso, nel rispetto di tutti i punti di cui sopra, si verifica il recupero.

Entro un anno dopo aver subito una commozione cerebrale, è necessario visitare periodicamente un neurologo a scopo di follow-up.

effetti

Il 97% di tutti i casi di commozione cerebrale si conclude in completa guarigione senza conseguenze. Nel restante 3% dei casi, è possibile lo sviluppo della cosiddetta sindrome post-comunale (dal latino "Commotio" - concussione). Consiste in vari tipi di manifestazioni asteniche (indebolimento della memoria, concentrazione dell'attenzione, aumento dell'irritabilità e dell'ansia, scarsa tolleranza a qualsiasi stress, mal di testa periodici, vertigini, sonno e appetito disturbati, ecc.).

Precedentemente, secondo le statistiche, c'era una percentuale significativamente maggiore degli effetti della concussione cerebrale trasferita. Ciò è apparentemente dovuto al fatto che non esisteva un tale metodo di ricerca come la tomografia computerizzata, e alcuni casi di contusioni cerebrali lievi erano diagnosticati come commozione cerebrale. La contusione cerebrale è sempre accompagnata da un danno al tessuto cerebrale, che, ovviamente, ha più spesso conseguenze dei cambiamenti funzionali.

Quindi, la commozione cerebrale è la lesione cerebrale traumatica più comune, che, allo stesso tempo, è la più facile. Tutti i cambiamenti nel cervello sono funzionali e quindi completamente reversibili. La diagnosi è fatta da manifestazioni cliniche. Il trattamento viene effettuato in un ospedale con un minimo di farmaci. La commozione cerebrale si conclude quasi sempre con il recupero.

Dr. E. O. Komarovsky parla di commozione cerebrale:

Canale TV OTS, intestazione "PRO salute" sull'argomento "Commozione cerebrale cerebrale":

Commozione cerebrale - segni e trattamento domiciliare

La concussione cerebrale è una delle forme più lievi di trauma cranico, a seguito della quale i vasi cerebrali sono danneggiati. Tutti i disturbi dell'attività cerebrale sono pericolosi e richiedono maggiore attenzione e trattamento.

La commozione cerebrale si verifica solo con effetti meccanici aggressivi sulla testa - per esempio, questo può accadere quando una persona cade e colpisce la testa sul pavimento. I medici non riescono ancora a dare una definizione precisa del meccanismo per lo sviluppo dei sintomi della commozione cerebrale, perché anche quando conducono la tomografia computerizzata, i medici non vedono alcun cambiamento patologico nei tessuti e nella corteccia dell'organo.

È importante ricordare che il trattamento della commozione cerebrale non è raccomandato a casa. Prima di tutto, è necessario contattare uno specialista in un istituto medico e solo dopo una diagnosi affidabile delle lesioni e la loro gravità, è possibile, in consultazione con il medico, utilizzare i metodi di trattamento domiciliare.

Cos'è?

La concussione è un danno alle ossa del cranio o dei tessuti molli, come tessuto cerebrale, vasi sanguigni, nervi e meningi. Un incidente può capitare a una persona nella quale può colpire la sua testa su una superficie dura, questo comporta solo un fenomeno come una commozione cerebrale. Allo stesso tempo ci sono alcune violazioni del cervello che non portano a conseguenze irreversibili.

Come già accennato, una commozione cerebrale può essere ottenuta con una caduta, un colpo alla testa o al collo, un forte rallentamento del movimento della testa in tali situazioni:

  • nella vita di tutti i giorni;
  • in produzione;
  • nella squadra dei bambini;
  • alle occupazioni nelle sezioni sportive;
  • in caso di incidenti stradali;
  • nei conflitti interni con l'assalto;
  • nei conflitti militari;
  • con barotrauma;
  • con lesioni con rotazione (rotazione) della testa.

Come risultato di un trauma cranico, il cervello cambia posizione per un breve periodo e quasi immediatamente ritorna ad esso. In questo caso, il meccanismo di inerzia e le peculiarità della fissazione delle strutture cerebrali nel cranio entrano in vigore - non tenendosi al passo con il movimento improvviso, alcuni dei processi nervosi possono allungarsi e perdere il contatto con altre cellule.

La pressione cambia in diverse parti del cranio, l'afflusso di sangue può essere temporaneamente interrotto e quindi il potere delle cellule nervose. Un fatto importante con commozione cerebrale è che tutti i cambiamenti sono reversibili. Non ci sono pause, emorragie, edema.

Segni di

I segni più caratteristici della commozione cerebrale sono:

  • confusione, inibizione;
  • mal di testa, vertigini, ronzio nelle orecchie;
  • discorso inibito incoerente;
  • nausea o vomito;
  • mancanza di coordinamento dei movimenti;
  • diplopia (visione doppia);
  • incapacità di concentrare l'attenzione;
  • luce e fitofase;
  • perdita di memoria.

La concussione ha tre gradi di gravità, dal più leggero al terzo grave. Su quali sintomi di commozione cerebrale sono più comuni, consideriamo il prossimo.

Lieve commozione cerebrale

In caso di lieve commozione cerebrale in un adulto, si verificano i seguenti sintomi:

  • grave contusione della testa o del collo (il colpo "fa detonare" dalle vertebre cervicali nella testa);
  • a breve termine - pochi secondi - perdita di coscienza, spesso commozione cerebrale e senza perdita di coscienza;
  • effetto di "scintilla dagli occhi";
  • vertigini, aggravato dal girare la testa e chinarsi;
  • l'effetto del "vecchio film" davanti ai miei occhi.

Sintomi di commozione cerebrale

Immediatamente dopo la lesione, si notano i sintomi della concussione cerebrale cerebrale:

  1. Nausea e riflesso del vomito nel caso in cui non si sa cosa è successo alla persona e lui è incosciente.
  2. Uno dei sintomi più importanti è una perdita di coscienza. Il tempo per la perdita di coscienza può essere lungo o, al contrario, breve.
  3. Il mal di testa e il coordinamento alterato testimoniano di una lesione cerebrale e la persona ha le vertigini.
  4. Con una commozione cerebrale, sono possibili alunni di varie forme.
  5. La persona vuole dormire o, al contrario, è iperattiva.
  6. Conferma diretta di una commozione cerebrale - convulsioni.
  7. Se la vittima è tornata in sé, potrebbe provare disagio in piena luce o un suono forte.
  8. Quando parla con una persona, può provare confusione. Potrebbe anche non ricordare cosa è successo prima dell'incidente.
  9. A volte potrebbe non essere collegato.

Durante i primi giorni dopo l'infortunio, una persona può sperimentare i seguenti segni di commozione cerebrale:

  • nausea;
  • vertigini;
  • mal di testa;
  • disturbo del sonno;
  • disorientamento nel tempo e nello spazio;
  • pallore della pelle;
  • sudorazione;
  • mancanza di appetito;
  • la debolezza;
  • incapacità di concentrarsi;
  • disagio;
  • stanchezza;
  • sensazione di instabilità nelle gambe;
  • arrossamento del viso;
  • tinnito.

Va ricordato che il paziente non troverà sempre tutti i sintomi caratteristici della commozione cerebrale - tutto dipende dalla gravità del danno e dalle condizioni generali del corpo umano. Ecco perché uno specialista esperto dovrebbe determinare la gravità della lesione cerebrale.

Cosa fare con una commozione a casa

Prima dell'arrivo dei medici, il primo soccorso alla vittima a casa dovrebbe consistere nell'immobilizzazione e nel garantire un riposo completo. Puoi mettere qualcosa di morbido sotto la testa, applicare un impacco freddo o ghiaccio alla testa.

Se la commozione cerebrale continua ad essere in uno stato di incoscienza, è preferibile la cosiddetta posizione di salvataggio:

  • sul lato destro,
  • testa rovesciata, volto rivolto a terra,
  • il braccio e la gamba sinistra sono piegati ad angolo retto alle articolazioni del gomito e del ginocchio (le fratture degli arti e della colonna vertebrale devono prima essere escluse).

Questa posizione, assicurando il libero passaggio di aria nei polmoni e il flusso non ostruito di fluido dalla bocca verso l'esterno, previene l'insufficienza respiratoria dovuta all'adesione della lingua, che penetra nel tratto respiratorio di saliva, sangue, vomito. Se ci sono ferite sanguinanti sulla testa, benda.

Per il trattamento della commozione cerebrale della vittima deve essere ricoverato in ospedale. Il riposo a letto per questi pazienti è di almeno 12 giorni. Durante questo periodo, al paziente è vietato qualsiasi stress intellettuale e psico-emotivo (leggere, guardare la TV, ascoltare musica, ecc.).

Gradi di gravità

La divisione della commozione cerebrale sulla gravità è piuttosto arbitraria - il criterio principale per questo è il periodo di tempo che la vittima spende senza coscienza:

  • Grado 1 - lieve commozione cerebrale, in cui la perdita di coscienza dura fino a 5 minuti o è assente. La condizione generale della persona è soddisfacente, i sintomi neurologici (alterazione del movimento, della parola, degli organi sensoriali) sono praticamente assenti.
  • 2 gradi - la coscienza può essere assente fino a 15 minuti. La condizione generale è moderata, vomito, nausea e compaiono sintomi neurologici.
  • Grado 3 - danno tissutale espresso in volume o profondità, assenza di coscienza per più di 15 minuti (a volte una persona non riprende conoscenza fino alle 6 dal momento della ferita), la condizione generale è grave, con grave compromissione della funzionalità di tutti gli organi.

Va ricordato che qualsiasi vittima che ha subito una lesione alla testa deve essere esaminata da un medico - anche con una lesione apparentemente insignificante, si può sviluppare un ematoma intracranico, i cui sintomi progrediranno dopo un certo tempo ("intervallo di luce"), e aumentare costantemente. Con una commozione cerebrale, quasi tutti i sintomi scompaiono sotto l'influenza del trattamento - ci vuole tempo.

effetti

In caso di trattamento adeguato e conformità da parte del paziente con le raccomandazioni dei medici dopo una commozione cerebrale, nella maggior parte dei casi si verifica il recupero completo e il ripristino della capacità lavorativa. Tuttavia, alcuni pazienti possono sperimentare alcune complicazioni.

  1. La conseguenza più grave di commozione cerebrale è considerata la sindrome post-commozione, che si sviluppa dopo un certo periodo di tempo (giorni, settimane, mesi) dopo TBI e tormenta una persona per tutta la vita con attacchi costanti di intenso mal di testa, vertigini, nervosismo, insonnia.
  2. Irritabilità, instabilità psicoemotiva, ipereccitabilità, aggressività, ma spreco rapido.
  3. Sindrome convulsiva, simile all'epilessia, che priva i diritti di guida e di ammissione a determinate professioni.
  4. Gravi disordini vegetativo-vascolari, manifestati da pressione sanguigna irregolare, vertigini e mal di testa, rossore, sudorazione e affaticamento.
  5. Ipersensibilità alle bevande alcoliche.
  6. Stati depressivi, nevrosi, paure e fobie, disturbi del sonno.

Un trattamento di qualità tempestivo aiuterà a ridurre al minimo gli effetti di una commozione cerebrale.

Trattamento di concussione

Come qualsiasi lesione e malattia del cervello, la commozione cerebrale deve essere trattata sotto la supervisione di un neurologo, un traumatologo, un chirurgo che controlla qualsiasi segno e progressione della malattia. Il trattamento prevede il riposo a letto obbligatorio - 2-3 settimane per un adulto, almeno 3-4 settimane per un bambino.

Accade spesso che il paziente dopo una commozione cerebrale abbia una forte sensibilità alla luce intensa, suoni forti. È necessario isolarlo da questo per non aggravare i sintomi.

Nell'ospedale, il paziente ha principalmente lo scopo di monitorarlo, dove gli viene somministrato un trattamento profilattico e sintomatico:

  1. Analgesici (baralgin, sedalgin, ketorol).
  2. Agenti lenitivi (tinture valeriana e motherwort, tranquillanti - Relanium, fenazepam, ecc.).
  3. Con le vertigini, sono prescritti Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine.
  4. Il solfato di magnesio aiuta ad alleviare la tensione generale ei diuretici aiutano a prevenire l'edema cerebrale.
  5. Si consiglia di utilizzare preparati vascolari (trental, cavinton), nootropi (nootropil, piracetam) e vitamine del gruppo B.

Oltre al trattamento sintomatico, la terapia viene solitamente prescritta per ripristinare la compromissione della funzionalità cerebrale e prevenire le complicanze. La nomina di tale terapia è possibile non prima di 5-7 giorni dopo l'infortunio.

Si consiglia ai pazienti di assumere farmaci nootropi (Nootropil, Piracetam) e vasotropici (Cavinton, Theonikol). Hanno un effetto benefico sulla circolazione cerebrale e migliorano l'attività cerebrale. La loro ammissione è mostrata per diversi mesi dopo la dimissione dall'ospedale.

reinserimento

L'intero periodo di riabilitazione, che dura a seconda della gravità delle condizioni da 2 a 5 settimane, la vittima deve seguire tutte le raccomandazioni del medico e osservare rigorosamente il riposo a letto. È inoltre severamente vietato qualsiasi stress fisico e mentale. Durante l'anno, è necessario osservare un neurologo per prevenire complicazioni.

Ricorda, dopo aver subito una commozione cerebrale, anche in forma lieve, possono presentarsi varie complicazioni sotto forma di sindrome post-traumatica e in persone che hanno l'epilessia da abuso di alcol. Per evitare questi problemi, deve essere osservato durante un anno presso il medico.

Come aiutare efficacemente la vittima - trattamento della commozione cerebrale negli adulti a casa

Una commozione cerebrale è una lesione cerebrale causata da un ictus sulle ossa del cranio. Di solito, una commozione cerebrale si verifica inaspettatamente a causa di una caduta, un salto improvviso, un livido o un incidente d'auto.

È importante conoscere i sintomi dei tremori e i metodi di trattamento delle commozioni cerebrali negli adulti al fine di riconoscere la malattia in se stessi o in una persona cara in modo tempestivo e di adottare prontamente tutte le misure necessarie.

Primo soccorso alla vittima

Un adeguato pronto soccorso per un adulto ferito è la chiave per il successo del recupero a casa senza complicazioni. Cosa dovrebbe essere fatto prima che arrivi l'ambulanza:

  • Fornire convenienza e pace. La vittima deve essere messa sul letto. Se non esiste tale possibilità, sono adatti un tavolo, una panca e sedie improbabili. La testa dovrebbe essere leggermente più alta del corpo. Se non c'è un cuscino, sotto la testa puoi mettere cose morbide, asciugamani.
  • Allega qualcosa di freddo. Nel punto in cui è caduto il colpo, devi attaccare un asciugamano imbevuto di acqua fredda, avvolto nel ghiaccio in un panno o prodotto congelato. Il freddo restringe i vasi sanguigni e impedisce la formazione di edema e ampio ematoma.
  • La vittima deve avere accesso all'aria aperta e respirare liberamente. Se l'incidente si è verificato in casa, è necessario aprire le finestre. È anche necessario allentare o, se possibile, rimuovere le cravatte, le cinture, annullare i bottoni della camicia.
  • Se ci sono ferite sul luogo della lesione, devono essere trattate con perossido di idrogeno e accuratamente bendate o nastrate.
  • Per escludere il cibo e la bevanda abbondante. Se la vittima ha sete, puoi dargli del tè dolce.

Cosa fare quando perdi conoscenza?

  1. Se una persona è incosciente, non può essere spostata e scossa.
  2. Il paziente deve essere posizionato sul lato destro, il braccio sinistro e la gamba piegati ad angolo retto. In questa posizione, il cuore subirà un carico minore, l'aria penetrerà liberamente nei polmoni e la vittima non soffocherà il vomito.
  3. È necessario monitorare attentamente i minimi cambiamenti nelle condizioni del paziente. Le informazioni più complete aiuteranno il medico nella diagnosi e nel trattamento.

Cosa è proibito con lo scuotimento?

Prima dell'arrivo dell'ambulanza è vietato:

  • spostare autonomamente la vittima;
  • nutrire, bere caffè, bevande gassate;
  • consentire al paziente di muoversi, leggere, guardare la TV o ascoltare la radio;
  • dare qualsiasi farmaco

Quali sono le azioni se non puoi chiamare un medico?

Se non c'è la possibilità di chiamare un'ambulanza, la vittima deve essere trasportata alla struttura medica più vicina in modo indipendente. Il paziente può essere trasportato solo in posizione supina su una superficie dura. Nel processo di trasporto la vittima può iniziare a vomitare, è necessario tener conto di questo fatto e portare con sé un sacchetto di carta o di plastica.

Almeno 2 persone dovrebbero essere impegnate nei trasporti in modo che il conducente sulla strada per l'ospedale non sia distratto dal monitoraggio del paziente.

Il bisogno di consulenza se trattato a casa

Non sempre negli adulti commozione cerebrale viene trattata in ospedale. Nelle forme più lievi, le radiografie e alcuni esami sono sufficienti per il medico per prescrivere il trattamento e inviare il paziente a casa. Tuttavia, è necessaria la consultazione con un medico. Il cervello è l'organo umano più importante responsabile di tutti i processi nel corpo. Anche un trattamento domiciliare per la commozione cerebrale dovrebbe essere prescritto da un medico.

Devo vedere un medico per un lieve infortunio?

Una leggera commozione cerebrale è caratterizzata da un rapido miglioramento del benessere. I sintomi di solito scompaiono entro un'ora e mezza dopo l'infortunio. Ma una persona non sempre apprezza pienamente la sua condizione. In rari casi, la vittima si sente normale, anche con una forte commozione cerebrale. Una visita tempestiva al medico consentirà di escludere la formazione di un ampio ematoma e gonfiore del cervello.

Come trattare un soffione a casa

Considera come viene trattata la vittima a casa. Per il trattamento della commozione cerebrale dell'adulto, il medico prescrive farmaci e determina la modalità per. Non dovresti anche bypassare le ricette popolari.

Farmaci per il cervello

Farmaci prescritti per commozione cerebrale per adulti:

  • Ibuprofene. Ha proprietà analgesiche, antinfiammatorie e antipiretiche. Assegnato per alleviare il dolore. Prendi 1 compressa 2-3 volte al giorno dopo i pasti. Altri farmaci possono essere invece prescritti: Ketoprofene, Diclofenac, Pentalgin.
  • Bellaspon. Riduce l'eccitabilità del sistema nervoso centrale e allevia le vertigini. Prendi 1 compressa 3 volte al giorno dopo i pasti. Analoghi: Tanakan, Betaserk, Microzero
  • Piracetam - un farmaco destinato alla normalizzazione dei processi metabolici e della circolazione sanguigna nel tessuto cerebrale. Assumere 1-2 compresse 2-3 volte al giorno prima o dopo i pasti. Analogici - Picamilon, Nootropil.
  • La tintura di eleuterococco viene prescritta per stimolare il cervello e aumentare la sua resistenza alle influenze esterne. Assumere 30-40 gocce 3 volte al giorno con acqua. La tintura di ginseng ha le stesse proprietà.
  • Reladorm è un sedativo che aiuta a normalizzare il sonno. Allevia l'eccitabilità e rilassa. Prendi ½ pillola 1-2 volte al giorno. Analoghi: Somnol, Reslip, Donormil.

Rimedi popolari per adulti

Le ricette popolari secolari aiutano ad accelerare il recupero e prevenire le complicazioni:

  • Per mal di testa e insonnia, aiuta la menta e la cannella.
    1. Richiede 1 cucchiaino di cannella in polvere e 1 cucchiaio. mettere un cucchiaio di menta secca in un thermos e versare 1 litro di acqua bollente.
    2. Insistere per 30 minuti.
    3. Prendi l'infusione necessaria 4-6 volte al giorno, 100 ml.

Il miglior effetto terapeutico si ottiene dai primi giorni di trattamento a concussione cerebrale a casa.

  • Per ripristinare rapidamente la funzione del cervello, viene utilizzata una miscela di olivello spinoso, miele e biancospino. È necessario prendere una quantità uguale di frutti di biancospino e olivello spinoso, liberi da semi, tagliare, mescolare con miele. Il miele non deve essere superiore al 30% della massa totale del frutto (per 100 g di frutta, 30 g di miele). Bevi una miscela di 1 cucchiaio. cucchiaio 2 volte al giorno. Il farmaco è preso 14 giorni, quindi fare una pausa per 10 giorni. Il corso è di 6 mesi.
  • Giorno di routine e nutrizione

    Lo stile di vita gioca un ruolo importante nel trattamento della commozione cerebrale a casa negli adulti:

    • I primi 5-7 giorni (o come prescritto dal medico) devono strettamente aderire al riposo a letto, in futuro il più possibile per limitare l'attività fisica.
    • È necessario mangiare cibi freschi, bolliti o al vapore. La carne, i frutti di mare, le uova, i legumi, le verdure fresche, i verdi e i frutti dovrebbero prevalere nella dieta.
    • Puoi bere solo acqua, tè leggero e tisane.
    • Per migliorare la condizione generale si consiglia di utilizzare complessi vitaminici.

    Cosa evitare:

    • È necessario abbandonare la lettura e guardare la TV: il brusco cambiamento delle immagini luminose e gli occhi focalizzati su lettere minuscole influiscono negativamente sul cervello danneggiato e impediscono il recupero.
    • Sport, pulizia, movimenti improvvisi, passeggiate dovrebbero essere esclusi. La testa dovrebbe essere a riposo. Dalla vita attiva dovrebbe essere abbandonato per 2-3 settimane come prescritto da un medico.
    • Non bere caffè, bevande gassate dolci, alcool.
    • Non sovraccaricare eccessivamente il corpo con il cibo.
    • Escludere dal cibo: dolce, fritto, affumicato, speziato.

    Quanto ci vuole per riprendersi completamente?

    Il periodo di riabilitazione e riabilitazione dura da 2 a 6 settimane e dipende dal grado di commozione cerebrale, dalla tempestività del trattamento al medico e dallo stato generale di salute della vittima. I sintomi residui sotto forma di insonnia, vertigini, stanchezza, confusione durano da 6 a 12 mesi, quindi scompaiono completamente.

    Se una persona ha ricevuto un infortunio più grave o ha trascurato le raccomandazioni del medico, il recupero può durare fino a sei mesi ed essere accompagnato dallo sviluppo di complicazioni, come l'epilessia.

    conclusione

    La commozione cerebrale è una lesione grave, anche per gli adulti, il cui trattamento dovrebbe iniziare immediatamente a casa. Un primo soccorso correttamente organizzato manterrà la persona colpita sana o addirittura in vita. In caso di trauma cranico, anche con uno stato di salute soddisfacente, è necessario consultare urgentemente un medico ed essere esaminato per determinare la diagnosi e il regime di trattamento.

    Attenzione! Le informazioni di questo articolo sono state verificate dai nostri esperti, professionisti con molti anni di esperienza.

    Se si desidera consultare esperti o porre la domanda, è possibile farlo completamente gratuitamente nei commenti.

    Se hai una domanda al di fuori dell'ambito di questo argomento, lasciala in questa pagina.

    Commozione cerebrale

    Una commozione cerebrale è una leggera lesione alla testa chiusa causata da una commozione cerebrale all'interno del cranio e provoca anomalie funzionali a breve termine nel sistema nervoso centrale. I sintomi di commozione cerebrale sono: perdita di coscienza a breve termine, congestione e amnesia retrograda, mal di testa, nausea, disturbi vasomotori, vertigini, anisoreflessia, nistagmo. Nella diagnosi di un posto importante è l'esclusione di danni cerebrali più gravi. La terapia comprende il riposo, il trattamento neurometabolico sintomatico e vascolare, la terapia vitaminica.

    Commozione cerebrale

    La concussione cerebrale (SGM) è il tipo più semplice di trauma cranico (TBI), caratterizzato da compromissione a breve termine delle funzioni cerebrali e non accompagnata da cambiamenti morfologici. Nella medicina domestica, la classificazione della lesione alla testa è generalmente accettata, tenendo conto del tempo di perdita della coscienza. Secondo lei, la commozione cerebrale è accompagnata da perdita di coscienza che dura da un paio di secondi a 20-30 minuti. Nella medicina occidentale, l'intervallo di tempo massimo per la perdita di coscienza per SGM è di 6 ore, poiché la durata più lunga del periodo di incoscienza indica quasi sempre un danno ai tessuti cerebrali.

    La commozione cerebrale rappresenta fino all'80% di tutti i casi di trauma cranico. Il più delle volte osservato nelle persone giovani e di mezza età, nei bambini - nella fascia di età da 5 a 15 anni. Ha una grande variabilità dei tipi di lesioni. Le attuali problematiche relative alla diagnosi e al trattamento delle commozioni cerebrali richiedono una considerazione congiunta di specialisti nel campo della traumatologia e della neurologia.

    Cause di commozione cerebrale

    La commozione cerebrale si verifica spesso con un effetto meccanico diretto sul cranio (testa o testa). La commozione cerebrale è possibile con un forte impatto del carico assiale trasmesso dalla colonna vertebrale, per esempio quando cade sulle gambe o sui glutei; durante un'improvvisa decelerazione o accelerazione, ad esempio durante un incidente stradale.

    In tutti questi casi, c'è un forte scuotimento della testa. Il cervello, per così dire, "galleggia" nel liquido cerebrospinale all'interno del cranio. Con una commozione cerebrale, il cervello sperimenta uno shock idrodinamico a causa della caduta di pressione del fluido cerebrospinale, propagandosi come un'onda d'urto. Insieme a questo, con una grande forza di impatto traumatico, è possibile un impatto meccanico del cervello sulle ossa del cranio dall'interno.

    La patogenesi dei cambiamenti cerebrali derivanti da una commozione cerebrale non è stata completamente studiata. Si presume che la base delle manifestazioni cliniche che caratterizzano la commozione cerebrale, sia la separazione funzionale del tronco encefalico e degli emisferi. Si ritiene che l'agitazione meccanica porti a un cambiamento temporaneo dello stato colloidale e delle caratteristiche fisico-chimiche dei tessuti cerebrali. La conseguenza di ciò è la perdita di connessioni tra diverse parti del cervello. È possibile che una tale separazione funzionale sia dovuta a una violazione del metabolismo dei neuroni.

    Sintomi di commozione cerebrale

    La commozione cerebrale è una lesione alla testa chiusa, cioè non è accompagnata da una frattura del cranio. Dopo la lesione, può verificarsi una perdita di coscienza. La sua durata varia e, di regola, non supera i diversi minuti. In alcuni pazienti, la commozione cerebrale non comporta la perdita di coscienza, ma si osserva solo uno stupore. In molti casi, si notano le amnesia retrograde e contraddittorie - la perdita di ricordi degli eventi che precedono il trauma e degli eventi che si sono verificati durante il periodo di coscienza compromessa, rispettivamente. Meno comune è l'amnesia anterograda - perdita di memoria per eventi che si sono verificati dopo il ripristino di una coscienza chiara.

    In accordo con la presenza o l'assenza di perdita di coscienza e di amnesia, si distinguono 3 gradi di gravità di SGM. Quando il primo grado è assente come periodo di perdita di coscienza e amnesia. Il secondo grado è caratterizzato dalla presenza di amnesia sullo sfondo della confusione, ma senza perderlo. Una commozione cerebrale di terzo grado suggerisce la perdita di coscienza.

    Dopo il recupero della coscienza, i pazienti si lamentano di nausea, mal di testa, debolezza, vertigini, arrossamento alla testa. Spesso c'è vomito, spesso single. Possibile acufene, dolore quando si muovono gli occhi, sudorazione. Può essere notato: la divergenza dei bulbi oculari, epistassi, perdita di appetito, disturbi del sonno. La pressione sanguigna è un polso instabile, labili. La maggior parte di questi sintomi viene livellata durante i primi giorni dopo l'infortunio. Il mal di testa, l'instabilità emotiva, i sintomi vegetativi (sudorazione, labilità della pressione arteriosa e delle pulsazioni), la debolezza possono persistere a lungo.

    Commozione cerebrale nei bambini piccoli si verifica prevalentemente senza perdita di coscienza. Di norma, i bambini sono eccitati e piangono, quindi si tuffano nel sonno. Dopo il sonno, sono capricciosi, non vogliono mangiare. Di solito, dopo 2-3 giorni, il comportamento normale e l'appetito del bambino sono completamente ripristinati.

    Complicazioni di commozione cerebrale

    Ripetute commozioni cerebrali possono portare allo sviluppo di encefalopatia post-traumatica. Poiché questa complicanza è comune tra i pugili, è chiamata "encefalopatia da pugile". Di norma, la motilità degli arti inferiori è influenzata. Periodicamente osservato sculacciare un piede o un lag quando si sposta una gamba. In alcuni casi, c'è una leggera distinzione dei movimenti, sconcertante, problemi di equilibrio. A volte predominano i cambiamenti psichici: ci sono periodi di confusione o letargia, nei casi gravi c'è un notevole impoverimento della parola, si verifica un tremore alle mani.

    I cambiamenti post-traumatici sono possibili dopo qualsiasi TBI, indipendentemente dalla sua gravità. Ci possono essere episodi di mancanza emotiva di equilibrio con irritabilità e aggressività, che i pazienti in seguito rimpiangeranno. C'è ipersensibilità alle infezioni o alle bevande alcoliche, sotto l'influenza di cui i pazienti sviluppano disturbi mentali, fino al delirio. Complicazioni di scuotimento possono essere nevrosi, depressione e disturbi fobici, l'emergere di tratti di personalità paranoide. Sono possibili convulsioni convulsive, cefalea persistente, aumento della pressione intracranica, disturbi vasomotori (collasso ortostatico, sudorazione, pallore, sciami di sangue alla testa). Meno comuni sono le psicosi, caratterizzate da disturbi percettivi, sindromi allucinatorie e deliranti. In alcuni casi, c'è demenza con disturbo della memoria, violazione delle critiche, disorientamento.

    Nel 10% dei casi, la commozione cerebrale porta alla formazione della sindrome post-comunale. Si sviluppa alcuni giorni o mesi dopo il TBI ricevuto. I pazienti sono preoccupati per intenso mal di testa, disturbi del sonno, ridotta capacità di concentrazione, vertigini, ansia. La sindrome postcommotion cronica è poco adatta alla psicoterapia e l'uso di analgesici narcotici per alleviare il mal di testa spesso porta allo sviluppo della dipendenza.

    Diagnosi di commozione cerebrale

    La commozione cerebrale viene diagnosticata sulla base di dati anamnestici sul trauma e sul tempo di perdita di coscienza, i reclami dei pazienti, i risultati di un esame obiettivo di un neurologo e studi strumentali. Nello stato neurologico nel prossimo dopo il periodo di infortunio ci nistagmo melkorazmashisty, leggero e volubile asimmetria dei riflessi nei pazienti giovani - un sintomo Marinescu-Radovic (omolaterale muscolare riduzione del mento durante la stimolazione della elevazione del palmo pollice), in alcuni casi - guscio lieve (meningea) Sintomi. Poiché l'agitazione può nascondere danni cerebrali più gravi, è importante osservare il paziente nel tempo. Se la diagnosi di SGM è stabilita correttamente, le anomalie identificate durante l'esame neurologico scompaiono 3-7 giorni dopo la lesione.

    Dopo il TBI ricevuto, è necessaria una radiografia del cranio, che consente di confermare l'assenza / presenza di fratture craniche. Per escludere l'ematoma intracerebrale e altri danni cerebrali nascosti, sono indicati l'elettroencefalogramma, l'echoencephalography e l'oftalmoscopia (esame del fondo dell'occhio). Ma il modo migliore per diagnosticare il TBI sono i metodi di neuroimaging. Con commozione cerebrale, risonanza magnetica e TC non rivelano cambiamenti strutturali nel tessuto cerebrale. Se ci sono emorragie petecchiali o gonfiore del cervello, allora dovresti pensare a una contusione cerebrale e non a una commozione cerebrale.

    Trattamento della commozione cerebrale cerebrale

    Poiché una commozione cerebrale può nascondere una lesione molto più grave, l'ospedalizzazione è raccomandata per tutti i pazienti. La base della terapia è il sonno e il riposo sani. Nei primi 1-2 giorni, i pazienti devono osservare il riposo a letto, escludere la visione della TV, lavorare al computer, leggere e ascoltare le registrazioni audio in cuffia. Dopo l'esclusione di altri danni cerebrali, i pazienti con SGM possono essere dimessi per cure ambulatoriali.

    La farmacoterapia non è richiesta in tutti i casi di commozione cerebrale ed è prevalentemente sintomatica. Il sollievo del mal di testa viene effettuato con l'aiuto di antidolorifici. Per le vertigini, sono prescritti ergotossina, estratto di belladonna, estratto di ginkgo biloba, platifillina. Motherwort, fenobarbitale, valeriana sono usati come sedativi; per l'insonnia, lo zopiclone o la doxilamina per la notte; secondo indicazioni - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

    La commozione cerebrale di grado 3 è un'indicazione per un decorso della terapia neurometabolica vascolare, che comporta una combinazione di uno degli agenti vascolari (nicergolina, cinnarizina, vinpocetina) e nootropo (noopept, glicina, piracetam). L'inclusione di antiossidanti (meldonium, mexidol, citoflavina) e preparati di magnesio (magnesio lattato con piridossina, potassio e magnesio asparaginato) nel regime di trattamento è efficace. Quando l'astenia, l'assunzione di multivitaminici, eleuterococco, schisandra è raccomandato.

    Previsione e prevenzione della commozione cerebrale cerebrale

    La conformità con il regime e un trattamento adeguato di SGM porta al pieno recupero e riabilitazione. Un po 'di tempo (il più possibile entro un anno dopo un infortunio) ci può essere un indebolimento della memoria e attenzione, mal di testa, maggiore sensibilità alla luce e ai suoni, disturbi del sonno, stanchezza. Le lesioni ripetute aumentano significativamente il rischio di complicanze e disabilità.

    La prevenzione della commozione cerebrale include la protezione della testa sul posto di lavoro e nello sport. Lavorare in un cantiere comporta indossare un casco, alcuni sport (skateboard, hockey, baseball, ciclismo o moto, pattinaggio a rotelle) richiedono l'uso di elmetti speciali. Quando si viaggia in auto, è necessario indossare le cinture di sicurezza. Nelle condizioni di vita è necessario assicurarsi che i corridoi siano liberi per il passaggio e che il liquido versato accidentalmente sul pavimento sia eliminato immediatamente.

    Commozione cerebrale

    La concussione cerebrale (latino commocio cerebri) è una lesione cerebrale traumatica chiusa (TBI) di grado lieve, che non comporta deviazioni significative nel funzionamento del cervello ed è accompagnata da sintomi transitori.

    Nella struttura del neurotrauma, la commozione cerebrale rappresenta il 70-90% di tutti i casi. Stabilire una diagnosi è abbastanza problematico, ci sono frequenti casi di iper e sottodiagnosi.

    L'ipodiagnosi della commozione cerebrale è solitamente associata al ricovero in ospedale di pazienti in ospedali pediatrici, reparti chirurgici, reparti di terapia intensiva, ecc., Quando il personale non può con un alto grado di probabilità verificare la malattia dal neurotrauma. Inoltre, è necessario tenere conto del fatto che circa un terzo dei pazienti riceve danni, è sotto l'influenza di dosi eccessive di alcol, non valuta adeguatamente la gravità della loro condizione e non cerca cure mediche specialistiche. La frequenza degli errori diagnostici in questo caso può raggiungere il 50%.

    La sovradiagnosi della commozione cerebrale cerebrale è dovuta, in misura maggiore, all'aggravamento e al tentativo di simulare una condizione dolorosa a causa della mancanza di criteri diagnostici oggettivi non ambigui.

    Il danno al tessuto cerebrale in questa patologia è diffuso, diffuso. I cambiamenti macrostrutturali durante la concussione cerebrale sono assenti, l'integrità del tessuto non è disturbata. Esiste un temporaneo deterioramento dell'interazione interneuronale dovuto a cambiamenti nel funzionamento a livello cellulare e molecolare.

    Cause e fattori di rischio

    La concussione come condizione patologica è una conseguenza dell'intenso stress meccanico:

    • diretto (trauma cranico);
    • mediato (trauma inerziale o accelerato).

    A causa dell'impatto traumatico, la massa cerebrale viene drasticamente spostata rispetto alla cavità cranica e all'asse del corpo, l'apparato sinaptico viene danneggiato e il fluido tissutale viene ridistribuito, che è il substrato morfologico del quadro clinico caratteristico.

    Le cause più comuni di commozione cerebrale sono:

    • incidenti stradali (un'intestazione diretta o un brusco cambiamento inerziale nella posizione della testa e del collo);
    • infortuni domestici;
    • infortuni sul lavoro;
    • infortuni sportivi;
    • casi criminali.

    Forme della malattia

    La commozione cerebrale è tradizionalmente considerata la forma più lieve di trauma cranico e non si qualifica secondo i gradi di gravità. Anche le forme e i tipi della malattia non sono divisi.

    Una classificazione a tre gradi che è stata ampiamente utilizzata in passato non è attualmente utilizzata, poiché, secondo i criteri proposti, la contusione cerebrale è stata spesso erroneamente diagnosticata come una commozione cerebrale.

    palcoscenico

    Durante il corso della malattia, è consuetudine distinguere 3 fasi di base (periodi):

    1. Il periodo acuto, che dura dal momento dell'influenza traumatica con lo sviluppo di sintomi caratteristici fino a quando lo stato del paziente si stabilizza, negli adulti, in media, da 1 a 2 settimane.
    2. Intermedio - il tempo dalla stabilizzazione delle funzioni disturbate del corpo in generale e del cervello in particolare, alla loro compensazione o normalizzazione, la sua durata è di solito 1-2 mesi.
    3. Il periodo remoto (residuo) in cui il paziente si riprende o l'insorgenza o la progressione di malattie neurologiche di nuova insorgenza causate da un infortunio precedente (dura 1,5-2,5 anni, sebbene nel caso di formazione progressiva di sintomi caratteristici, la sua durata può essere illimitata).

    Nel periodo acuto, il tasso di processi metabolici (il cosiddetto scambio di fuoco) nei tessuti danneggiati aumenta in modo significativo e le reazioni autoimmuni sono innescate in relazione a neuroni e cellule satelliti. L'intensificazione dello scambio abbastanza presto porta alla formazione di un deficit energetico e allo sviluppo di disturbi secondari delle funzioni cerebrali.

    La mortalità con commozione cerebrale non è fissa, i sintomi attivi si risolvono in modo sicuro entro 2-3 settimane, dopo di che il paziente ritorna alla normale modalità di lavoro e attività sociale.

    Il periodo intermedio è caratterizzato dal ripristino dell'omeostasi sia in modalità stabile, che è un prerequisito per il completo recupero clinico, sia a causa di un'eccessiva tensione, che crea la probabilità della formazione di nuove condizioni patologiche.

    Il benessere del periodo remoto è puramente individuale ed è determinato dalle capacità di riserva del sistema nervoso centrale, dalla presenza di patologia neurologica pre-traumatica, dalle caratteristiche immunologiche, dalla presenza di malattie concomitanti e da altri fattori.

    Sintomi di commozione cerebrale

    I segni di una commozione cerebrale cerebrale sono rappresentati da una combinazione di sintomi cerebrali, sintomi neurologici focali e manifestazioni autonome:

    • compromissione della coscienza che dura da alcuni secondi a diversi minuti, la cui gravità varia ampiamente;
    • perdita parziale o totale dei ricordi;
    • disturbi del mal di testa versato, vertigini (associati a mal di testa o insorgenza in isolamento), tintinnio, tinnito, sensazione di calore;
    • nausea, vomito;
    • il fenomeno oculostatico di Gurevich (violazione della statica dovuta a determinati movimenti dei bulbi oculari);
    • distonia dei vasi facciali ("gioco vasomotorio"), manifestata dall'alternanza di pallore e iperemia della pelle e delle mucose visibili;
    • aumento della sudorazione delle palme, dei piedi;
    • microsintomi neurologici - una leggera asimmetria che passa rapidamente delle pieghe naso-labiali, gli angoli della bocca, un test paloso-positivo positivo, una leggera costrizione o dilatazione delle pupille, riflesso palmare-mentale;
    • nistagmo;
    • andatura instabile.

    Disturbi della coscienza hanno diverse manifestazioni - da stordimento a stupore - e si manifestano per la completa assenza o difficoltà di contatto. Le risposte sono spesso parole singole, brevi, seguite da pause, qualche tempo dopo la domanda, a volte è necessaria una ripetizione della domanda o una stimolazione aggiuntiva (tattile, vocale), a volte si osservano perseverazioni (ripetizione persistente ripetuta di una frase o parola). Deplezione facciale, la vittima è apatica, letargica (a volte, al contrario, si nota un'eccessiva agitazione motoria e verbale), l'orientamento nel tempo e nel luogo è difficile o impossibile. In alcuni casi, le vittime non ricordano o negano il fatto di perdere coscienza.

    La perdita parziale o totale dei ricordi (amnesia), che spesso accompagna una commozione cerebrale, può variare nel tempo di comparsa:

    • retrograda - perdita di ricordi di circostanze ed eventi verificatisi prima della lesione;
    • kongradnaya: il periodo di tempo corrispondente alla ferita è perso;
    • anterograda - non ci sono ricordi che si sono verificati immediatamente dopo l'infortunio.

    Spesso c'è un'amnesia concomitante, quando il paziente non può riprodurre né la concussione precedente né gli eventi successivi.

    Sintomi attivi di commozione cerebrale (mal di testa, nausea, vertigini, asimmetria dei riflessi, dolore al movimento dei bulbi oculari, disturbi del sonno, ecc.) Nei pazienti adulti persistono fino a 7 giorni.

    Caratteristiche della commozione cerebrale cerebrale nei bambini

    I segni di concussione cerebrale nei bambini sono più indicativi, il quadro clinico è tempestoso e impetuoso.

    Le caratteristiche del decorso della malattia in questo caso sono dovute alle capacità compensative pronunciate del sistema nervoso centrale, all'elasticità degli elementi strutturali del cranio, alla calcificazione incompleta delle cuciture.

    La commozione cerebrale cerebrale nei bambini in età prescolare e scolastica nella metà dei casi avviene senza perdita di conoscenza (o viene ripristinata in pochi secondi), prevalgono i sintomi vegetativi: cambiamento del colore della pelle, tachicardia, aumento della respirazione, dermografismo rosso pronunciato. Il mal di testa è spesso localizzato direttamente sul luogo della lesione, nausea e vomito si verificano immediatamente o entro la prima ora dopo l'infortunio. Il periodo acuto nei bambini è ridotto, dura non più di 10 giorni, i reclami attivi vengono interrotti per diversi giorni.

    Nei bambini del primo anno di vita, i segni caratteristici di una lesione cerebrale traumatica lieve sono rigurgito o vomito, sia durante l'alimentazione che senza essere associati a mangiare, ansia, disturbi nella modalità sonno-veglia e piangere quando la posizione della testa cambia. A causa della differenziazione insignificante del sistema nervoso centrale, è possibile un decorso asintomatico.

    diagnostica

    La diagnosi di commozione cerebrale è difficile a causa della povertà dei dati oggettivi, la mancanza di segni specifici e si basa principalmente sui reclami del paziente.

    Uno dei principali criteri diagnostici per la malattia è la regressione dei sintomi entro 3-7 giorni.

    Al fine di differenziare una possibile lesione cerebrale, vengono eseguiti i seguenti esami strumentali:

    • radiografia delle ossa del cranio (nessuna frattura);
    • elettroencefalogramma (variazioni cerebrali diffuse nell'attività bioelettrica);
    • tomografia computerizzata o a risonanza magnetica (nessun cambiamento nella densità della materia grigia e bianca del cervello e la struttura degli spazi intracranici contenenti liquidi).

    Condurre la puntura lombare in caso di sospetta lesione cerebrale è controindicato a causa della mancanza di informazioni e di una minaccia per la salute del paziente a causa di una possibile dislocazione del tronco cerebrale; l'unica indicazione è il sospetto dello sviluppo della meningite post-traumatica.

    Trattamento della commozione cerebrale cerebrale

    I pazienti con commozione cerebrale devono essere ricoverati in ospedale nel reparto specializzato, principalmente per chiarire la diagnosi e l'osservazione dinamica (i periodi di ospedalizzazione sono 1-14 giorni o più, a seconda della gravità della condizione). La massima attenzione è rivolta ai pazienti con i seguenti sintomi:

    • perdita di coscienza per 10 minuti e più a lungo;
    • il paziente nega lo stato di incoscienza, ma ci sono dati di supporto;
    • sintomi neurologici focali che complicano la ferita alla testa;
    • sindrome convulsa;
    • sospetta violazione dell'integrità delle ossa del cranio, segni di lesioni penetranti;
    • compromissione prolungata della coscienza;
    • sospetta frattura della base del cranio.

    La condizione principale per la risoluzione favorevole della malattia è un riposo psico-emotivo: guardando la TV, ascoltando musica ad alto volume (soprattutto attraverso le cuffie), i videogiochi non sono raccomandati prima del recupero.

    Nella maggior parte dei casi non è richiesto un trattamento aggressivo della commozione cerebrale, la terapia farmacologica è sintomatica:

    • analgesici;
    • sedativi;
    • ipnotici;
    • farmaci che migliorano il flusso sanguigno cerebrale;
    • nootropics;
    • tonici.
    Il danno al tessuto cerebrale con commozione cerebrale è diffuso, diffuso. I cambiamenti macrostrutturali sono assenti, l'integrità del tessuto non è rotta.

    L'appuntamento con teofillina, solfato di magnesio, diuretici, vitamine del gruppo B non è giustificato, poiché questi farmaci non hanno una comprovata efficacia nel trattamento della commozione cerebrale cerebrale.

    Possibili complicazioni e conseguenze della commozione cerebrale

    La conseguenza più frequente della commozione cerebrale è la sindrome post-comunale. Questa è una condizione che si sviluppa sullo sfondo del TBI posticipato e si manifesta in uno spettro di disturbi soggettivi del paziente in assenza di disturbi oggettivi (entro sei mesi dalla commozione cerebrale fa circa il 15-30% del debutto dei pazienti).

    I principali sintomi della sindrome postcommotional sono mal di testa e vertigini, sonnolenza, umore depresso, intorpidimento delle estremità, parestesie, labilità emotiva, perdita di memoria e concentrazione, irritabilità, nervosismo e aumento della sensibilità alla luce e al rumore.

    Le seguenti condizioni possono anche essere una conseguenza della lieve lesione cerebrale traumatica posticipata, di solito arrestata entro pochi mesi dopo la risoluzione della malattia:

    • sindrome astenica;
    • disfunzione autonomica somatoforme;
    • perdita di memoria;
    • disturbi emotivi e comportamentali;
    • disturbi del sonno

    prospettiva

    I pazienti che hanno avuto una commozione cerebrale durante l'anno sono stati raccomandati per l'osservazione di follow-up da un neurologo.

    La mortalità in questa patologia non è fissa, i sintomi attivi sono risolti in modo sicuro entro 2-3 settimane, dopo di che il paziente ritorna al solito modo di lavoro e attività sociale.

    Ti Piace Di Epilessia