Vertigo compresse - Drug Review

La vertigine è una violazione dell'orientamento nello spazio.

La ragione di questo fenomeno è nella discrepanza delle informazioni ricevute dal cervello dall'apparato vestibolare e da altri organi sensoriali.

Vertigini, cinetosi, così come varie malattie possono causare vertigini. Pertanto, prima di utilizzare le pillole per le vertigini, è necessario consultare un medico. I nomi dei farmaci, vedi più avanti nell'articolo.

La natura della vertigine: sapere cosa prendere

La vertigine vera o vera è chiamata "vertigine".

Questa è una condizione in cui una persona perde la capacità di navigare nello spazio, sentendo che tutti gli oggetti circostanti ruotano come su una giostra. In questo momento, si verifica il malfunzionamento dell'apparato vestibolare.

Molto spesso, questo problema si verifica a seguito di un forte shock emotivo o come conseguenza della cinetosi.

Il vertigo si verifica quando i neurotrasmettitori dell'orecchio interno vengono trasmessi al cervello con distorsione, differendo dagli impulsi trasmessi al cervello dai sensi.

Ma le vertigini possono verificarsi per altri, più gravi e pericolosi motivi. In particolare, nelle persone anziane, possono essere causati da bruschi cali di pressione. Inoltre, le vertigini possono essere i sintomi iniziali di un ictus.

Spesso capogiri in combinazione con debolezza possono essere la prova di malattie infettive o oncologiche.

Se le vertigini sono accompagnate da mal di testa, vomito, debolezza e nausea, dovresti assolutamente visitare un neurologo.

Quali pillole aiutano con le vertigini?

Cosa bere dalle vertigini? Farmaci usati per combattere le vertigini, lavorare sull'eliminazione dei sintomi. Il metodo più comunemente prescritto è:

• diuretici;
• tranquillanti;
• strumenti vestibolari;
• antagonisti del calcio;
• antistaminici;
• adenoblokatorov;
• vasodilatatori cerebrali;
• ACE inibitori;
• ipolipemizzanti;
• antagonisti del recettore dell'istamina;
• antinfiammatorio non steroideo;
• e altri mezzi usati per normalizzare la circolazione sanguigna e stabilizzare i processi metabolici nei neuroni.

A seconda delle cause di vertigini, il medico può prescrivere farmaci con caratteristiche speciali che possono eliminare vertigini e le ragioni per il loro verificarsi.

In caso di capogiri causati da malattie cardiovascolari, vengono prescritti i seguenti farmaci, che possono essere utilizzati anche per eliminare vertigini causati da malattie del sistema nervoso centrale e disturbi della circolazione cerebrale:

• Tanakan;
• veroshpiron;
• flunarizina;
• vinpocetine;
• betaserk;
• ciel;
• prometazina;
• Dramina;
• Torekan;
• cinnarizina;
• aminofillina;
• Mekzolin;
• seduksen;
• ì;
• diazepam;
• Mannitolo.

Tutti i farmaci di cui sopra sono corsi prescritti. Inoltre, quando vengono prelevati, la pressione arteriosa deve essere monitorata regolarmente per evitare crisi ipertensive.

Per capogiri causati da disturbi alimentari o ricorrenti problemi digestivi, usare:

Se, oltre alle vertigini, si manifestano sintomi di bruciore di stomaco o dispepsia, devono essere presi Maalox o Gaviscon.

Per problemi al sistema locomotore, quando le vertigini sono accompagnate da dolore e disturbi circolatori, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei contenenti betaistina dicloridrato:

• Tagista;
• diclofenac;
• ibuprofene;
• Reklanium;
• prometazina;
• Pentalgin;
• Mekzolin;
• Vestibo;
• flunarizina;
• nimesulide;
• Ibuprom.

Con le vertigini, derivanti dalla patologia della colonna vertebrale, viene utilizzato il medicinale per vertigini Betaserk.

Prima di assumere le pillole per le vertigini nell'osteocondrosi del rachide cervicale, è necessario comprendere le cause e la natura del dolore. Compresse per vertigini con osteocondrosi cervicale - troverete un elenco di farmaci efficaci nell'articolo.

Perché a volte le vertigini sono accompagnate da debolezza alle gambe, lo scoprirai qui.

La vertigine posizionale parossistica benigna è il tipo più comune di vertigini. In questo argomento http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/dobrokachestvennoe-paroksizmalnoe-pozicionnoe.html considerano i principi di trattamento di questa condizione.

Compresse per la normalizzazione delle funzioni dell'apparato vestibolare

Per il normale funzionamento dell'apparato vestibolare e l'eliminazione della vera vertigine vengono utilizzati farmaci speciali.

I mezzi più comuni per liberarsi delle vertigini sono i farmaci a base di vinpocentina: Cavinton o Betaserc. Sono in grado di eliminare i sintomi. Inoltre, questi farmaci possono stimolare i processi mentali nel cervello ed eliminare i segni di astenia.

Betaserc è anche usato per sbarazzarsi di vertigini acute. In questo caso, la dose giornaliera del farmaco non deve essere superiore a 10 mg per dose e non superiore a 30 mg al giorno.

Con sintomi persistenti e pronunciati di vertigini, il medico può prescrivere un ciclo di trattamento. Dovrebbe iniziare con 16-20 mg del farmaco alla volta.

Dopo un mese di assunzione il dosaggio deve essere ridotto a 10 mg due volte al giorno (mattina e sera).

Tale farmaco non è assolutamente adatto per le persone che soffrono di ulcere e asma.

Oltre a Betaserk, Tanakan è spesso usato per sbarazzarsi di vertigini. Il corso di trattamento è di solito calcolato per tre mesi, durante i quali è necessario prendere una pillola tre volte al giorno.

Questo farmaco può essere assunto e i bambini con disabilità neurologiche, quando combinato con la ginnastica medica, ma solo su consiglio di un medico.

Per normalizzare il lavoro dell'orecchio interno e del sistema vestibolare, sono prescritti i seguenti farmaci:

Reklanium è compresse masticabili. Sono analoghi a una droga come Seduxen. Assegna mezza pillola tre volte al giorno.

Fluunarizin in un dosaggio di 5 mg viene assunto in base al trattamento prescritto su una compressa 4-5 volte al giorno.

Cinnarizina alla dose di 25 mg viene prescritta una compressa tre volte al giorno.

Dramina alla dose di 50 mg viene somministrata da una a tre volte al giorno.

Questo farmaco è anche usato per alleviare i sintomi della cinetosi.

Con forti capogiri e necessità di eliminazione urgente dei sintomi, è consentito l'uso di farmaci somministrati per via intramuscolare. Questo è Mekzolin e Promethazine.

Questi farmaci sono potenti e il loro dosaggio non deve superare i 2 ml alla volta.

Farmaci che stimolano la circolazione cerebrale

I preparativi per la stimolazione della circolazione cerebrale sono usati per combattere le vertigini nei casi in cui gli attacchi di vertigini sono causati dalla carenza di ossigeno nel cervello.

Gli alfa-bloccanti, antagonisti del calcio sono usati per migliorare il flusso sanguigno dei piccoli vasi del cervello e stimolare i processi metabolici nei tessuti.

I mezzi più sicuri per espandere i vasi sanguigni sono gli antispastici, in quanto adatti anche agli anziani. Inoltre, per eliminare le vertigini, utilizzare i mezzi combinati, che includono la caffeina, alfa-diidroergocriptina, etofillina.

Se le vertigini derivano da spasmi vascolari e dalla fame di ossigeno che le segue, vengono utilizzate medicine speciali per la vertigine e gli spasmi vascolari:

• Nitroglicerina e mezzi sulla sua base;
• Sermion;
• No-spa;
• Drotaverina cloridrato;
• Kordafen;
• Norvasc;
• Kordafleks;
• Foridon;
• cinnarizina;
• Nemoton;
• nimodipina;
• Vazobral;
• instenon;
• Stugeron.

Preparati a base di estratti vegetali di pervinca o ginkgo biloba sono ottimi per stimolare la circolazione cerebrale.

• vinpocetine;
• Bravinton;
• Telektol;
• cavinton;
• Vero vinpocetine;
• Cavinton Forte;
• Tanakan;
• Memoplant;
• biloba;
• Forte di Ginkor;
• Gilium.

Prima di usare i farmaci sopra indicati, devi prima consultare il tuo dottore.

antistaminici

Gli antistaminici sono anche usati per trattare le vertigini. Non dovrebbero essere usati da donne incinte, bambini sotto i 12 anni e persone che soffrono di reazioni allergiche ai componenti dei farmaci.

I farmaci più comunemente usati sono:

Il dosaggio dei mezzi è selezionato individualmente in base alle ragioni di utilizzo. Di solito varia da 25 a 100 mg al giorno.

Gli antistaminici hanno effetti collaterali: sonnolenza, secchezza delle fauci e altri.

Le vertigini possono essere curate quando sono note le cause esatte di questo. Solo in questo caso è possibile selezionare la terapia corretta, che può salvare il paziente dagli attacchi di vertigini.

Hai le vertigini dopo aver mangiato? Le vertigini dopo aver mangiato con singoli episodi non devono destare preoccupazione, ma se questo accade sempre, questo sintomo può indicare ipovolemia e sindrome da dumping.

Sui principali metodi di trattamento delle vertigini, leggi questo argomento. Metodi tradizionali e terapia farmacologica.

Preparati per il trattamento di disturbi dell'apparato vestibolare

Quando si trattano i disturbi dell'apparato vestibolare e le vertigini nell'osteocondrosi e in altre malattie, il trattamento farmacologico è indispensabile e richiede un approccio competente e qualificato che possa essere fornito da un otorinolaringoiatra. In questo articolo scopriremo quali farmaci per il trattamento dell'apparato vestibolare sono più spesso usati e quali sono i più efficaci?

Classificazione dei farmaci

Tutti i farmaci per l'apparato vestibolare sono suddivisi in diverse categorie:

1. Anticolinergici. Questi farmaci prevengono le vertigini influenzando le strutture interne del sistema vestibolare e inibendo la loro attività.
2. Antistaminici. Questi farmaci possono essere assunti solo sotto la supervisione di un medico, e questi includono Meklonsin e Dimengid.
3. Antiemetico o antidopaminergico. Questi fondi sono prescritti in casi estremi e avanzati quando le violazioni del centro vestibolare causano il vomito. I farmaci comprendono Promethazine e Metokolopramid.

È meglio non impegnarsi nell'auto-trattamento, ma fidarsi della scelta dei farmaci per migliorare l'apparato vestibolare del medico ENT.

Informazioni generali

I medici prescrivono farmaci per i disturbi dell'apparato vestibolare al fine di stimolare i processi rigenerativi. Un paziente con questa malattia può manifestare nausea e vomito, vertigini e altri sintomi spiacevoli, che vengono usati per combattere vari mezzi.

Indipendentemente dal fatto che i sedativi rallentino parzialmente il recupero dell'apparato vestibolare, questi farmaci vengono talvolta prescritti per un breve periodo fino a 3-4 giorni dopo un grave deterioramento delle funzioni vestibolari.

anticolinergici

I farmaci anticolinergici per il trattamento dei farmaci vestibolari appartengono alla classe dei bloccanti del recettore muscarinico e sono non selettivi, con una serie di effetti collaterali, tra cui la compromissione della memoria.

Farmaci tipo antistaminico

Le compresse di antistaminico per l'apparato vestibolare includono Promethazine e Diphenhydramine, che sono spesso prescritti per il trattamento delle vertigini. I mezzi prevengono e riducono la manifestazione di cinetosi, ma a volte creano un effetto negativo. Per alleviare le vertigini, puoi prendere Flunarizin o Zinnarizin, che sono antagonisti del canale del calcio. Escludono la cinetosi, ma con un uso prolungato possono causare depressione e persino parkinsonismo.

Farmaci del gruppo anti-dopaminergico

In caso di disturbi dell'apparato vestibolare, di solito i farmaci non sono privi di questi farmaci, chiamati neurolettici. Creano un forte effetto antiemetico, riducendo la manifestazione dei sintomi neurovegetativi. Inoltre, hanno molti effetti collaterali, tra cui:

• sonnolenza;
• abbassare la pressione sanguigna;
• disturbo extrapiramidale.

Le compresse per l'apparato vestibolare dopo un ictus devono essere scelte con particolare attenzione. A volte gli otorinolaringoiatri prescrivono l'estratto di ginkgo biloba, che stimola il compenso vestibolare per le vertigini. Funziona sulla base di effetti metabolici e vascolari.

Compresse da capogiro: una lista dei rimedi più efficaci

Il capogiro è una condizione in cui una persona si trova di fronte a una violazione dell'orientamento spaziale. La ragione di questo fenomeno è che le informazioni ricevute dal cervello e dal lavoro dell'apparato vestibolare non corrispondono. Per alleviare le condizioni generali e migliorare il benessere, è necessario bere tempestivamente droghe per capogiri. La loro azione si basa sull'eliminazione dei sintomi del dolore e del disorientamento.

Poiché le vertigini non si manifestano da sole, ma sono una manifestazione di qualche altra malattia, il trattamento deve essere mirato a sopprimere la causa della malattia e non a eliminare le conseguenze. I disturbi possono interferire con l'attività vitale di una persona, indipendentemente dalla sua età, ma uno specialista competente dovrebbe prescrivere una cura valida per le vertigini.

Perché le vertigini: cause comuni

Raramente, la vertigine minaccia la vita del paziente, ma questo fenomeno può rovinare in modo significativo la normale attività della vita. Ci sono diversi motivi per cui si verifica questa condizione.

• Malattie dell'orecchio interno;
• Disturbi del sistema nervoso centrale;
• Disturbi mentali e psicologici;
• Insufficienza renale ed epatica;
• Perdita di grandi quantità di sangue;
• Problemi con il funzionamento della visione;
• Violazione dello sfondo ormonale.

Ci sono malattie più gravi, la cui presenza provoca vertigini, ma i fenomeni elencati nella lista sono i più comuni.

Quali pillole sono efficaci per le vertigini

Considerando i rimedi provati per le vertigini, vale la pena notare che essi mirano a sopprimere i sintomi principali e comprendono diversi gruppi.

• tranquillanti;
• diuretici;
• antagonisti del calcio;
• antistaminici;
• vasodilatatori cerebrali;
• ACE inibitori;
• antagonisti del recettore dell'istamina;
• farmaci anti-infiammatori.

Altri rimedi sono usati anche se vengono diagnosticate capogiri. Il miglior farmaco per le vertigini viene scelto dal medico, ma di solito tutti i mezzi sono utilizzati per stabilizzare i processi metabolici nel corpo.

La scelta delle compresse, a seconda della causa del fenomeno

Compresse per vertigini con ipertensione

Di solito vengono nominate sostanze che aiutano a ridurre il colesterolo totale e ad eliminare l'eccesso di calcio. Tali farmaci tradizionalmente forniscono il blocco del rilascio di adrenalina. Se soffre di ipertensione, dovresti consultare il medico, che ti dirà esattamente cosa prendere nel tuo caso.

Compresse per vertigini con aterosclerosi, obesità

In questo caso, molte pillole sono impotenti, basta osservare una corretta alimentazione e dopo alcuni giorni il sintomo sotto forma di vertigini smetterà di infastidirti. È necessario escludere dalla dieta cibi fritti, piccanti e affumicati. Con l'obesità, gli esperti di solito prescrivono Analgin o Betaserk. Insieme alle pillole, devi consumare una grande quantità di acqua all'interno.

Farmaci per i processi reologici nel sangue

Per neutralizzare questi fenomeni, è necessario assumere qualsiasi agente con il principio attivo principale - acido acetilsalicilico. Ciò che la malattia viene trattata è determinata dal medico. Di solito tali farmaci come Betaserc, Tiklid e analoghi sono efficaci per vertigini e sintomi di nausea.

Mezzi per disturbi dell'apparato vestibolare

Se non sai cosa bere con la vera vertigine, dovresti prestare attenzione all'elenco dei farmaci che neutralizzano i sintomi e i segni. Inoltre, quasi tutti gli strumenti stimolano il cervello e puoi usarli senza prescrizione medica.

• cavinton;
• betaserk;
• ì;
• Seduxen (analogo del precedente farmaco);
• cinnarizina;
• Dramina.

Se segui il dosaggio e la prescrizione del medico, allora ciascuno degli strumenti aiuta a sbarazzarsi dei mal di testa indesiderati. La maggior parte dei farmaci presentati ha uno spettro più ampio di azione e aiuta nella lotta contro le malattie concomitanti dell'orecchio interno, la circolazione sanguigna alterata.

Mezzi per neutralizzare i picchi di pressione

Considerando farmaci efficaci per vertigini, è necessario prestare la dovuta attenzione ai mezzi per prevenire problemi di pressione sanguigna. Di solito, i medici raccomandano di prendere Cavinton, Ginkofar, Ginko Biloba, Vinpocetine. Sono ben combinati con altri farmaci, quindi possono essere facilmente combinati con strumenti progettati per eliminare gli spasmi che inibiscono il metabolismo del calcio.

Farmaco per vertigini con osteocondrosi di tipo cervicale

L'osteocondrosi è causata dall'accumulo di una grande quantità di sali nella regione delle vertebre e tra questi, in connessione con il quale l'accesso del sangue al cervello è bloccato. C'è vertigini, che di solito si verifica nel caso di alzare la testa o movimenti attivi di sinistra e destra. Per stabilizzare la salute generale, si raccomanda di dare la preferenza ai farmaci per migliorare l'afflusso di sangue al cervello, e qui c'è una lista di essi.

Se il medicinale viene prescritto da un medico e il paziente, a sua volta, osserva il dosaggio, sarà sicuramente di aiuto nella lotta contro la malattia. Il trattamento di ciascuno dei farmaci richiede un approccio serio.

Distonia vegetativa-vascolare: farmaci per le vertigini

Questa patologia può causare un certo numero di sintomi, tra cui vertigini. Il trattamento viene effettuato attraverso l'uso di farmaci tradizionali - Ginkofara, Betaserka, Vinpocetine. Questi strumenti sono universali, possono essere utilizzati senza prescrizione medica, ma per evitare complicazioni, si consiglia di consultare uno specialista.

Pillole di vertigini per gli anziani

Nella vecchiaia e nella vecchiaia, lo stato in cui la testa gira è abbastanza ragionevole. Ciò è dovuto ai processi che si verificano nel corpo. Considerare quali farmaci dovrebbero essere assunti per le vertigini dopo 50 anni e quali esperti consigliano. Il trattamento è fatto, a seconda del tipo di processo patologico. Ci sono tre varietà principali:

1. Il vero processo della malattia è accompagnato da nausea, vomito. Nel momento in cui l'attacco ha inizio, una persona deve affrontare difficoltà nel mantenere l'equilibrio e la coordinazione dei movimenti. Devi prendere delle pillole per migliorare la tua condizione.
2. Le vertigini di tipo non sistemico assomigliano a una condizione che si verifica prima di svenire. In una persona, la pelle comincia a diventare nettamente pallida, un sudore freddo sporge e si può verificare un oscuramento negli occhi.
3. Vertigine di origine psicogena. Qui di solito c'è uno stato di nausea, intossicazione. Il paziente sperimenta una sensazione di pesantezza e difficoltà nel coordinare i movimenti.

Il medico curante, prima di determinare quali farmaci sono efficaci contro le vertigini in un caso particolare, dovrebbe ascoltare tutte le lamentele dei sintomi. Per i sintomi acuti, le squadre di ambulanze usano i seguenti farmaci.

È vietato bere medicine da soli, poiché è necessario osservare un dosaggio rigoroso. Se è necessario un trattamento a lungo termine, vengono prescritti altri tipi di agenti.

• Compressa di Anaeron - riduce il tono nervoso;
• Reglan rimuove i sintomi di vomito, nausea;
• Avia-Sea - ha una composizione omeopatica, rimuove la cinetosi;
• Dramin è un farmaco antistaminico.

Se una persona malata soffre di un mal di testa a causa di problemi circolatori, possono essere utilizzati farmaci che suggeriscono il ripristino del flusso sanguigno.

Se segui le istruzioni e le raccomandazioni del medico, puoi ottenere buoni risultati. Ti benedica!

Cura efficace per le vertigini

Il fatto che ci siano pillole per le vertigini, per qualcuno può essere una vera scoperta. Come puoi bere medicine e questa rotazione di oggetti intorno e la corsa della terra sotto i piedi si ferma? In effetti, con l'aiuto di alcuni farmaci puoi eliminare il disagio. Ma dovrebbero essere presi solo dopo aver consultato un medico, quando è stata accertata la causa delle vertigini.

Che cosa causa vertigini?

Vertigo (vertigini) - perdita di senso dell'equilibrio, in cui una persona si lamenta che gli oggetti attorno a lui girano o che il terreno si spegne da sotto i suoi piedi, c'è una sensazione di instabilità, vorticoso. Cause di vertigini:

• Malattie dell'orecchio
• La sconfitta dell'apparato vestibolare.
• Disturbi nervosi
• Distonia vegetativa.
• Aumento della pressione sanguigna
• Affetto al cervello
• Avvelenamento: cibo, alcol, monossido di carbonio.
• Malattie del rachide cervicale.
• Aterosclerosi e altre malattie vascolari.

Depressione, stress, stanchezza nervosa ed emotiva, uno sforzo fisico significativo possono anche causare disagio.

Non sai cosa prendere dalle vertigini, perché non riesci a capire perché si verifica? Dovresti visitare il dottore.

Funzioni diagnostiche

Scegliendo pillole efficaci per le vertigini, specificando i loro nomi, assicurati di scoprire se aiuteranno ad eliminare il disagio? Per determinare la causa delle vertigini, dovresti visitare un medico: un medico generico, un otorinolaringoiatra o un neuropatologo. Il medico esamina il paziente e le interviste, facendo una diagnosi preliminare sulla base delle sue lamentele. Per chiarire la diagnosi è necessario superare l'esame:

• Dare un emocromo completo e test delle urine.
• Sottoporsi a risonanza magnetica e TC della testa per determinare se c'è un cambiamento nelle strutture cerebrali.
• Sottoporre l'angiografia, l'ecografia dei vasi della testa e del collo per determinare se c'è qualche danno ai vasi sanguigni, fino a che punto il flusso sanguigno è conforme.
• Fai il test dell'udito.
• Fai un ECG per assicurarti che il sistema cardiovascolare funzioni correttamente.

A volte è necessario sottoporsi a una radiografia del naso o del cranio, se la causa sospetta di vertigini è una lesione precedente.

La scelta del farmaco per le vertigini

Come scoprire quali pillole per le vertigini saranno d'aiuto? I farmaci possono essere divisi in gruppi, a seconda di quali fattori hanno provocato disagio.

Se l'apparato vestibolare è interessato

In caso di patologia dell'apparato vestibolare, ai pazienti viene spesso prescritto Betaserc. Il principale ingrediente attivo del farmaco, la betaistina cloridrato, colpisce direttamente i recettori dell'istamina nell'orecchio interno e nel cervello. Betaserc migliora la permeabilità della parete vascolare, normalizza la microcircolazione dei capillari nell'orecchio interno, il flusso sanguigno nell'arteria cerebrale. Tutto ciò aiuta a ottenere un effetto terapeutico:

• L'intensità delle vertigini diminuisce.
• L'incidenza di sensazioni spiacevoli diminuisce.
• Passaggi acuti e tinnitus.

Farmaci con proprietà simili:

• Vestibo.
• Tagisto.

Questi farmaci non hanno un effetto sedativo, in modo che la persona che ha preso le pillole non si sente assonnato, perde la concentrazione, ma può sbarazzarsi di vertigini.

Quando le vertigini sono causate da una pressione sanguigna instabile

Se l'ipertensione provoca disagio, i farmaci per il capogiro dovrebbero essere assunti per un lungo periodo di tempo. Il più spesso, i dottori consigliano di prendere:

• Kavinton (analoghi - Vinpocetin, Bravinton, Telektol). Con l'aiuto di Kavinton, è possibile migliorare il metabolismo nei tessuti cerebrali, normalizzare la circolazione sanguigna, eliminare la fame di ossigeno, l'insufficienza vertebro-basilare.
• Nicerium (Nilogrin, Sermion). Appartiene al gruppo di alfa-bloccanti. La dilatazione vascolare, la ridotta resistenza vascolare, il diradamento del sangue aiutano a normalizzare la pressione sanguigna ed eliminare le vertigini.
• Oksibral (Vinkanor). Aiuta a normalizzare la circolazione cerebrale grazie alla normalizzazione del metabolismo nel tessuto cerebrale, elimina gli effetti della fame di ossigeno.
• Ginkgo biloba (analoghi - Memoplant, Bilobil, Vitrum Memori). Questo è un medicinale composto da ingredienti naturali: estratti di foglie di ginkgo biloba. Migliora la circolazione sanguigna nel cervello, promuove la vasodilatazione, elimina l'adesione delle piastrine. Un'altra azione è la riduzione del gonfiore nel tessuto cerebrale.

Poiché l'effetto principale di questi farmaci è volto al rafforzamento dei vasi sanguigni, al miglioramento del metabolismo nella parete vascolare, al ripristino della flessibilità dei capillari, delle vene, essi vengono spesso prescritti per normalizzare la circolazione cerebrale ed eliminare vertigini causate da traumi.

In caso di avvelenamento

Se si verificano vertigini in caso di avvelenamento, le compresse devono essere assunte in un complesso, insieme a farmaci che eliminano l'intossicazione del corpo:

• Carbone attivato o Smecta - per pulire il tratto gastrointestinale dalle tossine, dai batteri patogeni.
• No-shpa - per eliminare lo spasmo vascolare.
• Festal, Pancreatina - per ripristinare il fegato.
• Motileum (Motilak, Domperidone) ha un marcato effetto antiemetico dovuto al suo effetto diretto sui recettori della dopamina. Aiuta a ridurre le vertigini, eliminare la sensazione di nausea.

Se necessario, ai pazienti verrà assegnato uno Zerukal, che elimina rapidamente nausea e vertigini.

Con osteocondrosi

La sconfitta del rachide cervicale porta al fatto che le vertebre pizzicano l'arteria, causando una violazione della circolazione sanguigna. Di conseguenza, si verificano vertigini, che possono passare dopo aver assunto tali farmaci come:

• Cinnarizina. Il bloccante di canali di calcio di membrana, migliora non solo l'approvvigionamento di sangue cerebrale, ma anche periferico, cardiaco. Dopo una somministrazione a lungo termine di Cinnarizina, gli spasmi vascolari vengono rimossi da una persona e la viscosità del sangue viene normalizzata. Queste pillole per le vertigini sono spesso raccomandate per i pazienti anziani affetti da aterosclerosi. Aiutano a ridurre l'eccitabilità dell'apparato vestibolare e, quindi, a eliminare completamente le vertigini.
• Tanakan. La preparazione delle erbe, che migliora il metabolismo cellulare, normalizza la microcircolazione nei vasi sanguigni. Allo stesso tempo, il tono vascolare è normalizzato, il flusso sanguigno migliora.
• Piracetam. Questo medicinale aiuta ad eliminare le vertigini non solo nell'osteocondrosi, ma anche nel caso in cui l'ipertensione arteriosa causi disagio, la persona abbia una condizione post-ictus, il paziente abbia subito una lesione alla testa o al collo, cibo acuto o avvelenamento da alcol.
• Vazobral. Un farmaco molto efficace per le vertigini, che agisce direttamente sui recettori del cervello, migliora la circolazione cerebrale. La medicina aiuta a sbarazzarsi delle spiacevoli sensazioni del circondare causate da osteocondrosi, malattia di Meniere, disturbi circolatori, aumento della pressione sanguigna.

Disturbi nervosi

Se la causa del disagio è lo stress, esperienze nervose, il medico può prescrivere le seguenti compresse:

• Glycine. Praticamente senza effetti collaterali, può essere prescritto a donne in gravidanza e in allattamento inclini a disturbi nervosi.
• Phenibut. Queste pillole per vertigini aiutano ad alleviare la sensazione di tensione, ansia, migliorare la circolazione cerebrale e normalizzare il sonno. È usato per trattare i pazienti anziani, poiché non agisce deprimendo il sistema nervoso centrale.
• Ì. E 'prescritto per i disturbi d'ansia, aiuta ad alleviare lo spasmo muscolare causato da sovraccarico nervoso o danno alla colonna cervicale (con miosite, osteocondrosi).
• Seduksen. Normalizza lo stato emotivo del paziente, riduce l'ansia, le fobie, la tensione.

Per i pazienti anziani selezionati dosaggio individuale. A farmaci per vertigini e nausea per eliminare il disagio e non ha portato al verificarsi di effetti collaterali, dovrebbero essere presi nel dosaggio prescritto dal medico.

Autore dell'articolo: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologo, riflessologo, diagnostica funzionale

Quali tipi di pillole aiuterà a sbarazzarsi di vertigini

La particolarità del problema associato alle vertigini è che può manifestarsi a qualsiasi età: sia negli anziani che negli adolescenti. E tale disagio è statisticamente uno dei principali luoghi, come uno dei motivi più frequenti per la ricerca di un medico.

Fortunatamente, le vertigini non sono sempre un segnale della malattia, perché ogni corpo reagisce in modo diverso a vari stress o fattori psicogeni ed esterni. Dal momento che questo disturbo non è raro, è necessario sapere quali farmaci (compresse) assumere per vertigini, perché può verificarsi in tutte le situazioni.

La natura delle vertigini, così come le cause di

Per capire quali farmaci per le vertigini possono essere bevuti, è necessario capire la natura della malattia e le ragioni della sua insorgenza.

Vertigo (vertigini) è una condizione in cui il paziente perde il senso dell'equilibrio e per qualche tempo perde la capacità di navigare nello spazio.

Essendo in tale stato, il paziente si sente come se tutti gli oggetti si muovessero, come su una giostra. Spesso, quando la testa gira, una persona può provare nausea. Questo stato indica problemi interni con il funzionamento dell'apparato vestibolare.

Cosa succede in questo momento nel corpo? Quando una persona ha le vertigini, ciò significa che gli impulsi neurali che l'orecchio interno invia al cervello passa attraverso i neuroni in una forma distorta, e quindi viene violata la percezione corretta dell'ambiente.

Ciò che provoca vertigini

Ci sono davvero molte opzioni che causano problemi di vertigini. Di questi, è possibile individuare sia le malattie gravi che richiedono un intervento medico obbligatorio, sia le conseguenze elementari di situazioni stressanti, sforzo fisico, mancanza di riposo o "salti" emotivi.

Le lesioni alla testa da lesioni a caduta e al collo, anche quelle minori a cui il paziente potrebbe non aver prestato attenzione, possono anche essere considerate come cause della patologia. Il disorientamento può anche derivare dal malfunzionamento dei sistemi vestibolari o endocrini. Il disturbo può causare problemi alla vista, malattie neurologiche, malattie del sistema cardiovascolare e alterate proprietà reologiche del sangue.

In particolare, è necessario ascoltare queste condizioni per le persone anziane, perché ci sono casi in cui l'aumento della pressione sanguigna si verifica attacchi di disorientamento nello spazio. Ignorare le convulsioni può portare a un ictus, quindi è meglio prevenire la malattia che curarla in un secondo momento.

Episodi ripetuti di vertigini possono essere un sintomo di avere varie infezioni o persino tumori nel cervello del paziente. Pertanto, se una persona ha sintomi simili, vale a dire: mal di testa, vomito, vertigini e nausea, quindi assumere normali antidolorifici non sarà sufficiente.

Se c'è una manifestazione frequente di tali segni della malattia, un urgente bisogno di visitare il medico curante, che può prescrivere le medicine necessarie e prescrivere un trattamento.

Tipi di diagnosi di vertigini

Sebbene sia impossibile escludere casi gravi prima dei risultati della diagnostica, ci sono ancora buone notizie per il lettore: secondo le statistiche, nell'80% dei casi, la causa di tale disagio è sopportata da stress, superlavoro (emotivo e fisico) o semplice cinetosi. In questi casi, ripristinare il normale funzionamento di tutti i sistemi corporei aiuterà il riposo e il sonno più ordinari.

Per stabilire una diagnosi accurata, oltre che per prescrivere correttamente i farmaci per le vertigini, che possono eliminarli, è necessario essere esaminati da un terapeuta o da un neurologo.

Dopo aver esaminato e intervistato il paziente, il medico stabilisce una diagnosi preliminare. Per confermare, prescrivi i seguenti esami:

• Prove generali di sangue e urine.
• Risonanza magnetica del cervello
• CT di vasi e cuore.
• ECG.
• Radiografia del rachide cervicale per identificare l'osteocondrosi.
• Puntura di liquido cerebrospinale.

Se si ritiene che la causa del disagio sia un trauma precedente al cranio o al naso, è inoltre prescritta la radiografia delle aree danneggiate.

Tipi di gruppi di farmaci per il trattamento delle vertigini

Cosa bere dalle vertigini? Cosa prendere per sbarazzarsi di questo disagio? Ovviamente, il lettore non dovrebbe decidere da solo quali medicine assumere - solo uno specialista può farlo.

Ma per avere un'idea circa la terapia approssimativa, di seguito è riportato un elenco di possibili farmaci. Sono nominati dal medico per eliminare le radici del problema che è diventato la base della malattia.

• Diupetiki.
• Tpankvilizatopy.
• Mezzi per il trattamento della disfunzione vestibolare.
• Bloccanti di ioni di calcio
• Antistaminici.
• Bloccanti adrenalina
• Vasodilatatori cerebrali.
• ACE inibitori.
• Farmaci ipolipemizzanti.
• Farmaci antinfiammatori non steroidei.

Ogni gruppo di farmaci ha le sue indicazioni farmacologiche, quindi solo dopo l'esame puoi prescrivere i farmaci appropriati.

Quindi, la risposta alla domanda "cosa bere con le vertigini" o "quali pillole per le vertigini?" Dipende dalla diagnosi accertata della malattia.

Se come risultato di studi diagnostici ha rivelato che la base della malattia è l'ipertensione arteriosa, può essere un precursore di un ictus. Quindi il medico prescrive il trattamento necessario al paziente, che include pillole per vertigini e talvolta iniezioni, il cui scopo è quello di bloccare l'aumento di ormone del corpo adrenalina.

Inoltre, in tali casi, gli agenti sono prescritti per ridurre la quantità di calcio e colesterolo e diuretici, la cui dose è regolata dal medico.

Nutrizione razionale e bilancio idrico

Se si scopre che la ragione sta nell'obesità e nell'aterosclerosi del sistema vascolare, allora il medico prescrive una dieta speciale, i cui principi base sono:

• esclusione dalla dieta di fritti e grassi;
• ridurre il consumo di zucchero e sale;
• escludere cibi ricchi di grassi;
• aggiungendo ai prodotti alimentari ad alto contenuto di fibre, vale a dire: frutta e verdura;
• uso di vari cereali;
• sono ammessi solo tipi di carne magri.

Naturalmente, non dimenticare il bilancio idrico: la quantità giornaliera di acqua dovrebbe essere bevuta al ritmo di 30 ml di liquido per chilogrammo di peso corporeo.

Altrettanto necessario prendere e prescritto dal medico pillole per vertigini, per esempio, No-silo.

Compresse in violazione del sistema cardiovascolare

Per i pazienti con ridotta attività del sistema cardiovascolare, sarà necessario assumere pillole la cui azione è volta a normalizzare la circolazione del sangue del cervello, ad esempio, Cinnarizin o Cavinton.

Quando la causa alla radice di questo disagio è una violazione delle proprietà reologiche del sangue, cioè un aumento della sua viscosità, in questo caso vengono prescritti farmaci, il cui principio attivo è l'acido acetilsalicilico o altri farmaci dal gruppo di agenti antipiastrinici.

Cosa prendere nella patologia dell'apparato vestibolare

Con questa patologia, le pillole di vertigine a base di vinpocetina saranno la scelta migliore per il paziente. Questo gruppo di pillole aiuta da vertigini agendo sui recettori speciali dell'istamina dei vasi uditivi interni.

Pertanto, a seguito dell'assunzione di questa sostanza, si verifica un aumento del livello di permeabilità della parete vascolare, la microcircolazione dei capillari dell'orecchio interno ritorna normale e, in aggiunta, le proprietà reologiche dell'aumento del sangue.

Alla fine del processo di assunzione delle pillole, si osserva l'effetto terapeutico, vale a dire: il ronzio e i rumori nelle orecchie scompaiono, la testa non gira più e il disagio associato a questo scompare.

Il vantaggio di prendere questi farmaci è che non hanno un effetto sedativo. Ciò significa che il paziente non può avere paura di possibili sonnolenza o perdita di concentrazione.

Mezzi per stimolare la circolazione sanguigna nel cervello

Se il paziente ha problemi con il livello di saturazione di ossigeno del cervello, allora il modo più efficace per eliminare la malattia sta prendendo antagonisti del calcio, alfa-bloccanti e antispastici. Tutte queste pillole per le vertigini sono tra le più sicure.

La loro azione è volta a migliorare il flusso sanguigno nei piccoli vasi del cervello e la stimolazione dei processi metabolici nei tessuti. Gli antispastici in questo caso sono usati per l'espansione sicura dei vasi sanguigni. Sono adatti per il ricevimento di vertigini e anziani.

Se la causa principale del disagio sono gli spasmi dei vasi sanguigni e, di conseguenza, la mancanza di ossigeno nei tessuti nervosi, vengono utilizzati preparati speciali con sostanze attive come:

• cinnarizina;
• nifedipina;
• Stugeron;
• Valium.
• Antistaminici per le vertigini

Bene da questo problema aiuta gli antistaminici, che affrontano bene questo disturbo e alleviano anche il vomito, ma hanno le loro controindicazioni. Ad esempio, gravidanza o intolleranza individuale a determinati componenti dei farmaci.

Inoltre, gli antistaminici hanno una serie di effetti collaterali, come sonnolenza, secchezza in bocca e in rari casi - visione offuscata.

Farmaci per le vertigini negli anziani

Sebbene i motivi per cui questo problema si verifica siano per lo più simili tra i pazienti di tutte le età, non tutti i medicinali sono indicati per l'uso in età avanzata. Per le persone anziane, esiste una lista separata di farmaci accettabili che non danneggiano la loro salute. Questi includono pillole per le vertigini basate su sostanze come:

Prima di usare le pillole per le vertigini, dovresti sempre consultare un medico!

Farmaci per le vertigini in caso di avvelenamento

Quando il colpevole della malattia è cibo o qualsiasi altro tipo di avvelenamento, il medicinale per capogiri deve essere assunto in combinazione con compresse per intossicazione del corpo:

• Carbone attivo: per assorbire le tossine dal tratto gastrointestinale e per eliminare i batteri nocivi.
• No-shpa - allevia gli spasmi dell'intestino e dei vasi sanguigni;
• Farmaci a base di domperidone o metoclopramide cloridrato - per il vomito.

In combinazione, questi farmaci aiuteranno in caso di avvelenamento e alleviare il mal di testa.

Trattamento delle vertigini con osteocondrosi

L'osteocondrosi cervicale, una malattia in cui vi è una perdita di elasticità dei tessuti della cartilagine nelle vertebre alla giunzione dell'osso e della cartilagine, può essere il risultato di disagio. È caratterizzato da una condizione piuttosto dolorosa della schiena o, in questo caso, del collo.

Se, oltre alle vertigini, il paziente ha mal di schiena, allora la probabilità di osteocondrosi è alta. Il motivo per cui una persona ha le vertigini di questa malattia è la compressione dell'arteria circolatoria e, di conseguenza, la circolazione sanguigna alterata e lo sviluppo di fame di ossigeno.

Se un paziente ha osteocondrosi, allora è prescritto per il disagio:

• La cinarina è un antagonista del calcio, migliora l'afflusso di sangue a vari sistemi di organi. Grazie a questo medicinale, gli spasmi vascolari vengono rimossi, il flusso sanguigno viene normalizzato.
• Compresse a base di erbe del principio attivo dell'estratto standardizzato di ginkgo biloba - per stimolare i processi metabolici e migliorare la microcircolazione dei capillari.
• Piracetam - aiuta a sbarazzarsi di vertigini in osteocondrosi e non solo, ma ha una serie di controindicazioni.

Disturbi nervosi

Se i fattori psicogeni sono la causa del disagio - stress, superlavoro ed esperienze intense, allora il medico molto probabilmente prescriverà un paziente per le compresse di vertigini a base di betaistina dicloridrato, prometazina o meclozina.

conclusione

Non ci sono pillole universali per le vertigini, perché ogni caso di un problema è individuale.

La scelta del farmaco dipende dalla diagnosi e deve essere effettuata individualmente per ciascun paziente.

Trattamento delle vertigini vestibolari

Trattamento delle vertigini vestibolari

Clinica di malattie nervose a loro. AY Kozhevnikova MMA loro. IM Sechenova, ANO Guta-Klinik, Mosca

Il capogiro è uno dei disturbi più comuni tra i pazienti di diverse fasce d'età. Pertanto, il 5-10% dei pazienti che fanno riferimento ai medici generici e il 10-20% dei pazienti a un neurologo lamentano vertigini, gli anziani ne soffrono spesso: nelle donne di età superiore ai 70 anni, il capogiro è uno dei disturbi più frequenti [17].

Vero, o vertigini vestibolari è una sensazione di rotazione o movimento immaginario (che volteggia, che cade o oscilla) di oggetti circostanti o il paziente stesso nello spazio. Il capogiro vestibolare è spesso accompagnato da nausea, vomito, squilibrio e nistagmo, in molti casi è aggravato (o appare) con cambiamenti nella posizione della testa, movimenti rapidi della testa. Va notato che alcune persone hanno una inferiorità costituzionale dell'apparato vestibolare, che si manifesta già nella "cinetosi" dell'infanzia - scarsa tolleranza a oscillazioni, caroselli e trasporti.

Cause e patogenesi delle vertigini vestibolari

Le vertigini vestibolari possono verificarsi quando sono alterate lesioni periferiche (canali semicircolari, nervo vestibolare) o centrali (tronco cerebrale, cervelletto) dell'analizzatore vestibolare.

Il capogiro vestibolare periferico nella maggior parte dei casi è dovuto a vertigine posizionale benigna, neurite vestibolare o sindrome di Meniere, meno spesso - compressione del nervo pre-vescicolare da parte della nave (parossia vestibolare), vestibolopatia bilaterale o fistola perilinfatica [16, 17] Il capogiro vestibolare periferico si manifesta con gravi attacchi ed è accompagnato da nistagmo spontaneo, che cade nella direzione opposta alla direzione del nistagmo, così come nausea e vomito.

Le vertigini vestibolari centrali sono più spesso causate da emicrania vestibolare, meno comunemente da ictus nel tronco cerebrale o nel cervelletto o sclerosi multipla con danni al tronco cerebrale e al cervelletto [16, 17].

Almeno quattro mediatori partecipano alla conduzione di un impulso nervoso lungo l'arco tre-neurale del riflesso vestibolo-oculare. Molti altri mediatori sono coinvolti nella modulazione dei neuroni ad arco riflesso. Il principale mediatore stimolante è considerato il glutammato [46]. L'acetilcolina è un agonista dei recettori M-colinergici sia centrali che periferici (localizzati nell'orecchio interno). Tuttavia, i recettori che presumibilmente svolgono un ruolo importante nello sviluppo delle vertigini appartengono al sottotipo M2 e si trovano nella regione del ponte e del midollo [13]. GABA e glicina sono mediatori inibitori coinvolti nella trasmissione degli impulsi nervosi tra i secondi neuroni vestibolari e i neuroni dei nuclei oculomotori. La stimolazione di entrambi i sottotipi di recettori GABA, GABA-A e GABA-B, ha un effetto simile sul sistema vestibolare. Esperimenti su animali hanno dimostrato che il baclofen, uno specifico agonista del recettore GABA-B, riduce la durata della risposta del sistema vestibolare agli stimoli [49]. Il valore dei recettori della glicina non è stato studiato abbastanza.

Un importante mediatore del sistema vestibolare è l'istamina. Si trova in diverse parti del sistema vestibolare. Ci sono tre sottotipi di recettori di istamina - H₁, H₂ e H₃ [46]. H agonisti₃-i recettori inibiscono il rilascio di istamina, dopamina e acetilcolina.

Principi generali di trattamento

Il trattamento delle vertigini vestibolari è un compito abbastanza difficile. Spesso, il paziente prescrive farmaci "vasoattivi" o "nootropici" al paziente che soffre di vertigini, non cercando di capire le cause delle vertigini. Nel frattempo, le vertigini vestibolari possono essere causate da varie malattie, i principali sforzi del medico dovrebbero essere indirizzati alla diagnosi e al trattamento dei quali.

Allo stesso tempo, con lo sviluppo di vertigini vestibolari, emerge un trattamento sintomatico volto ad alleviare un attacco acuto di vertigini, ma la riabilitazione del paziente e il ripristino della compensazione della funzione vestibolare continueranno ad essere rilevanti (in seguito, si usa la designazione "riabilitazione vestibolare").

Sollievo da un attacco acuto di vertigini vestibolari

Il sollievo delle vertigini serve principalmente a garantire la massima tranquillità al paziente, perché le vertigini vestibolari e le reazioni vegetative sotto forma di nausea e vomito che spesso accompagnano sono aggravate dal movimento e dalla rotazione della testa. Il trattamento farmacologico prevede l'uso di soppressori vestibolari e antiemetici.

I soppressori vestibolari includono farmaci di tre gruppi principali: anticolinergici, antistaminici e benzodiazepine.

I farmaci anticolinergici inibiscono l'attività delle strutture vestibolari centrali. Applicare farmaci contenenti scopolamina o platifillina. Gli effetti collaterali di questi farmaci sono principalmente dovuti al blocco dei recettori M-colinergici e si manifestano con secchezza delle fauci, sonnolenza e disturbi della sistemazione. Inoltre, sono possibili amnesia e allucinazioni. Con estrema cautela, la scopolamina è prescritta per gli anziani a causa del pericolo di sviluppare psicosi o ritenzione urinaria acuta.

È stato ora dimostrato che gli anticolinergici non riducono il capogiro vestibolare, ma possono solo prevenirne lo sviluppo, ad esempio nella malattia di Meniere [50]. A causa della loro capacità di rallentare il compenso vestibolare o causare un'interruzione del risarcimento se è già avvenuto, gli anticolinergici sono sempre meno utilizzati per i disturbi vestibolari periferici.

Con le vertigini vestibolari, solo quelle H sono efficaci.₁-bloccanti che penetrano la barriera emato-encefalica. Questi farmaci comprendono dimenidrinato (dramma, 50-100 mg, 2-3 volte al giorno), difenidramina (difenidramina, 25-50 mg per via orale, 3-4 volte al giorno o 10-50 mg per via intramuscolare), meklozin (bonin, 25-100 mg / die sotto forma di compresse da masticare). Tutti questi farmaci hanno anche proprietà anticolinergiche e provocano effetti collaterali corrispondenti [51].

Le benzodiazepine aumentano gli effetti inibitori del GABA sul sistema vestibolare, il che spiega il loro effetto sulle vertigini. Le benzodiazepine, anche a piccole dosi, riducono significativamente le vertigini e la nausea e il vomito associati. Il rischio di tossicodipendenza, effetti collaterali (sonnolenza, aumento del rischio di cadute, perdita di memoria), nonché il rallentamento della compensazione vestibolare limitano il loro uso nei disturbi vestibolari. Si usa Lorazepam (Lorafen), che a basse dosi (per esempio, 0,5 mg 2 volte al giorno) raramente causa dipendenza da farmaci e può essere usato sublinguale (alla dose di 1 mg) per un attacco acuto di vertigini. Diazepam (Relanium) alla dose di 2 mg 2 volte al giorno può anche ridurre efficacemente le vertigini vestibolari. Clonazepam (antelepsin, rivotril) è meno studiato come un soppressore vestibolare, ma, a quanto pare, non è inferiore nella sua efficacia a lorazepam e diazepam. Di solito è prescritto in una dose di 0,5 mg 2 volte al giorno. Le benzodiazepine a lunga durata d'azione, come il fenazepam, non sono efficaci per le vertigini vestibolari [16].

Oltre ai soppressori vestibolari, gli antiemetici sono ampiamente usati in caso di attacchi acuti di vertigini vestibolari. Tra questi, vengono usate le fenotiazine, in particolare la proclorperazina (meterazina, 5-10 mg 3-4 volte al giorno) e la prometazina (pipolfen, 12,5-25 mg ogni 4 ore, che può essere somministrata per via orale, per via intramuscolare, endovenosa e per via rettale ). Questi farmaci hanno un gran numero di effetti collaterali, in particolare possono causare distonia muscolare e quindi non vengono utilizzati come mezzo di prima scelta. Metoclopramide (regical, 10 mg ip) e home-peridone (motilium, 10-20 mg 3-4 volte al giorno, per via orale) - bloccanti periferici D₂-recettori - normalizzano la motilità del tratto gastrointestinale e quindi hanno anche un effetto antiemetico [12]. L'ondansetrone (zofran, 4-8 mg per via orale), un inibitore del recettore della serotonina 5-HT3, riduce anche il vomito nei disordini vestibolari.

La durata dell'uso di soppressori vestibolari e antiemetici è limitata dalla loro capacità di rallentare la compensazione vestibolare. In generale, non è consigliabile utilizzare questi farmaci per più di 2-3 giorni [16].

Riabilitazione vestibolare

L'obiettivo della riabilitazione vestibolare è accelerare la compensazione della funzione del sistema vestibolare e creare le condizioni per un adattamento tempestivo al suo danno. La compensazione vestibolare è un processo complesso che richiede la ristrutturazione di numerose connessioni vestibolo-oculari e vestibolospinali. Tra le attività rilevanti, un ampio spazio è occupato dalla ginnastica vestibolare, che comprende vari esercizi per l'allenamento oculare, testa e camminata [22].

Il primo complesso di ginnastica vestibolare, progettato per pazienti con danno unilaterale dell'apparato vestibolare, fu sviluppato da T. Cawthorne e F. Cooksey negli anni '40 del secolo scorso. Molti degli esercizi di questo complesso sono attualmente utilizzati, anche se ora viene data la preferenza a complessi di riabilitazione selezionati individualmente che tengano conto delle peculiarità del danno al sistema vestibolare di un particolare paziente [20].

La riabilitazione vestibolare è indicata per la stabilità, vale a dire danno non progressivo alle parti centrali e periferiche del sistema vestibolare. La sua efficacia è inferiore nei disordini vestibolari centrali e nella malattia di Meniere. Tuttavia, in queste patologie, rimane mostrata la ginnastica vestibolare, poiché consente al paziente di adattarsi parzialmente ai disturbi esistenti.

La ginnastica vestibolare inizia immediatamente dopo il sollievo di un episodio di vertigini acute. La precedente ginnastica vestibolare è iniziata, più velocemente viene ripristinata la capacità lavorativa del paziente [16].

Alla base della ginnastica vestibolare ci sono esercizi in cui i movimenti degli occhi, della testa e del corpo portano a un disallineamento sensoriale [16, 24]. Eseguirli in un primo momento può essere associato a un significativo disagio. La tattica della riabilitazione vestibolare e la natura degli esercizi dipendono dallo stadio della malattia. La tabella seguente presenta un programma approssimativo di ginnastica vestibolare per neurone a vestibolare [16].

L'efficacia della ginnastica vestibolare può essere migliorata con l'aiuto di vari simulatori, ad esempio una piattaforma stabilografica o posturografica, lavorando secondo il metodo del feedback biologico.

Studi clinici hanno dimostrato che un miglioramento della funzione vestibolare e della resistenza come risultato della riabilitazione vestibolare è osservato nel 50-80% dei pazienti. Inoltre, in 1/3 dei pazienti la compensazione è completa [18, 34, 53]. L'efficacia del trattamento dipende dall'età, dai tempi dell'inizio della riabilitazione dal momento in cui si sviluppa la malattia, dallo stato emotivo del paziente, dall'esperienza del medico che conduce la ginnastica vestibolare e dalle caratteristiche della malattia. Pertanto, i cambiamenti legati all'età nei sistemi visivo, somatosensoriale e vestibolare possono rallentare la compensazione vestibolare. Ansia e depressione allungano anche il processo di adattamento ai disordini vestibolari sviluppati. La compensazione per le lesioni del sistema vestibolare periferico si verifica più rapidamente rispetto alle vestibolopatie centrali e le patologie vestibolari periferiche unilaterali sono compensate più rapidamente di quelle bilaterali [55].

Le possibilità della terapia farmacologica per accelerare la compensazione vestibolare sono attualmente limitate. Tuttavia, continuano gli studi su vari farmaci, presumibilmente stimolando la compensazione vestibolare. Uno di questi farmaci è la betaistina cloridrato [39, 40]. Istamina bloccante H₃-i recettori del sistema nervoso centrale, il farmaco aumenta il rilascio del neurotrasmettitore dalle terminazioni nervose della membrana presinaptica, fornendo un effetto inibitorio sui nuclei vestibolari del tronco encefalico. Betaserk è utilizzato in una dose di 24-48 mg al giorno per uno o più mesi.

Un altro farmaco che migliora la velocità e la completezza della compensazione vestibolare è il piracetam (nootropil) [56]. Nootropil, che rappresenta un derivato ciclico dell'acido gamma-aminobutirrico (GABA), ha un numero di effetti fisiologici che possono essere attribuiti, almeno in parte, al ripristino della normale funzione delle membrane cellulari. A livello neuronale, piracetam modula la neuromediazione nel campo dei sistemi neuro-mediatori (inclusi colinergici e glutamatergici), ha proprietà neuroprotettive e anticonvulsivanti, migliora la neuro-plasticità. A livello vascolare, piracetam aumenta la plasticità dei globuli rossi, riducendo la loro adesione all'endotelio vascolare, inibisce l'aggregazione piastrinica e migliora la microcircolazione in generale. Va notato che con una gamma così ampia di effetti farmacologici, il farmaco non ha un effetto sedativo o psicostimolante [56].

Riabilitazione vestibolare nella neuronite vestibolare (secondo T. Brandt [16] con modifiche)

Una varietà di effetti fisiologici spiega l'uso di nootropil per una varietà di indicazioni cliniche, anche in varie forme di vertigini. In un esperimento sugli animali, è stato dimostrato che il farmaco sopprime il nistagmo causato dalla stimolazione elettrica del corpo a gomito laterale. Inoltre, studi con soggetti sani hanno scoperto che il nootropil può ridurre la durata del nistagmo causato dalla rottura rotazionale [41]. L'efficacia del farmaco è in parte dovuta, apparentemente, alla stimolazione del controllo corticale sull'attività del sistema vestibolare. Aumentando la soglia di sensibilità agli stimoli vestibolari, il nootropil indebolisce le vertigini. Si ritiene che l'accelerazione della compensazione vestibolare sotto la sua azione sia dovuta anche all'effetto del farmaco sui nuclei vestibolare e oculomotore del tronco encefalico [28]. Nootropil migliora direttamente la funzione dell'orecchio interno. A causa del fatto che l'adattamento vestibolare centrale e la compensazione dipendono probabilmente dalla buona trasmissione degli impulsi nervosi, l'effetto modulante del farmaco sui sistemi colinergici, dopaminergici, noradrenergici e glutammatergici può accelerare questo processo. Una proprietà importante del nootropile è l'effetto sulla neuroplasticità. La neuroplasticità è importante per l'adattamento perché è importante per la ristrutturazione neurale. L'effetto sulla neuroplasticità è un'altra supposta ragione per l'accelerazione della compensazione vestibolare sotto l'azione di questo farmaco.

L'accelerazione della compensazione vestibolare sotto l'azione del nootropil con vertigini di origine periferica, centrale o mista è stata confermata dai risultati di diversi studi [30, 31, 45]. L'uso di nootropil in modo significativo e rapido (2-6 settimane) ha portato all'indebolimento di vertigini e mal di testa, al livellamento delle manifestazioni vestibolari con il restauro e senza la funzione dell'apparato vestibolare, oltre a ridurre la gravità dell'instabilità e dei sintomi tra periodi di vertigini. Il farmaco ha significativamente migliorato la qualità della vita dei pazienti con vertigini persistenti. Nootropil è raccomandato principalmente per le vertigini causate da danni alle strutture vestibolari centrali, ma dato il meccanismo non specifico di azione del farmaco, può essere efficace in tutti i tipi di capogiri [28, 41]. Nootropil è prescritto per via orale alla dose di 2400-4800 mg / die, la durata del trattamento va da uno a diversi mesi [28, 41, 56].

Trattamento differenziale per varie malattie manifestate da capogiri vestibolari

Vertigine parossistica posizionale benigna (DPPG)

Le basi del trattamento di DPPG sono esercizi speciali e tecniche terapeutiche che sono state attivamente sviluppate per 20 anni [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Come ginnastica vestibolare, che il paziente può eseguire da sé, viene applicata la tecnica Brandt-Daroff [15]. Al mattino, dopo essersi svegliato, il paziente deve sedersi in mezzo al letto, con le gambe penzoloni. Quindi sdraiarsi sul lato destro o sinistro con la testa ruotata di 45 ° verso l'alto e rimanere in questa posizione per 30 secondi o, in caso di vertigini, finché non si arresta. Quindi il paziente ritorna nella posizione iniziale (seduto sul letto) e rimane in esso per 30 secondi. Dopodiché, il paziente giace sul lato opposto con la testa ruotata di 45 ° verso l'alto e si trova in questa posizione per 30 secondi o, in caso di vertigini, finché non si ferma. Quindi ritorna nella sua posizione originale (seduto sul letto). Questo esercizio il paziente deve ripetere 5 volte. Se durante la ginnastica mattutina non si verificano vertigini, è consigliabile ripetere gli esercizi solo il mattino successivo. Se le vertigini si verificano almeno una volta in qualsiasi posizione, è necessario ripetere gli esercizi altre due volte: nel pomeriggio e alla sera. La durata della ginnastica vestibolare è determinata individualmente: gli esercizi continuano fino a quando le vertigini scompaiono e altri 2-3 giorni dopo la sua interruzione. L'efficacia di questa tecnica per fermare DPPG è di circa il 60%.

Esercizi terapeutici più efficaci eseguiti da un medico. La loro efficienza raggiunge il 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Un esempio di tali esercizi può servire come tecnica di Epley, sviluppata per il trattamento del DPPG, causata dalla patologia del canale semicircolare posteriore [26]. In questo caso, gli esercizi vengono eseguiti dal medico lungo un percorso chiaro con una transizione relativamente lenta da una posizione all'altra. La posizione iniziale del paziente è seduta sul divano con la testa rivolta nella direzione del labirinto interessato. Quindi il medico mette il paziente sulla schiena con la testa rovesciata di 45 ° e gira la testa fissa nella direzione opposta. Dopo questo, il paziente è disteso sul fianco e la sua testa si abbassa con un orecchio sano. Quindi il paziente si siede, la sua testa si piega e si gira verso il labirinto interessato. Successivamente, il paziente ritorna nella sua posizione originale. Durante la sessione, solitamente vengono eseguiti 2-4 esercizi, il che è spesso sufficiente per interrompere completamente il BPPG.

Nell'1-2% dei pazienti affetti da DPPG, la ginnastica terapeutica è inefficace e l'adattamento si sviluppa molto lentamente [16]. In questi casi, il tampone chirurgico viene applicato al canale semicircolare interessato con frammenti ossei o neuroectomia selettiva del nervo vestibolare [17, 38, 43]. La neuroectomia selettiva del nervo vestibolare viene utilizzata molto più frequentemente e raramente è accompagnata da complicanze [38].

Oggi, la malattia di Meniere rimane una malattia incurabile. Pertanto, stiamo parlando di trattamento sintomatico, il cui scopo è quello di ridurre la frequenza e ridurre la gravità degli attacchi di vertigini, nonché di prevenire la perdita dell'udito [1, 6, 16, 29]. L'efficacia della terapia viene valutata a lungo: il numero di attacchi di vertigini viene confrontato per almeno due periodi di 6 mesi. Ci sono due direzioni di trattamento medico: il sollievo di un attacco e la prevenzione della ricorrenza della malattia.

Il sollievo delle vertigini viene effettuato secondo i principi generali descritti in precedenza. Per la prevenzione della ricorrenza della malattia, si raccomanda una dieta con una limitazione del sale a 1-1,5 g al giorno con un basso contenuto di carboidrati. Con l'inefficacia della dieta, vengono prescritti diuretici (acetazolamide o idroclorotiazide in combinazione con triamterene).

Tra i farmaci che migliorano l'apporto di sangue all'orecchio interno, la betaistina (betaserk) viene più spesso utilizzata a una dose di 36-48 mg al giorno, la cui efficacia è mostrata sia in uno studio controllato con placebo [40] sia in confronto ad altri farmaci [10].

Con l'inefficacia di trattamento conservatore e una grande frequenza di attacchi di capogiro usando metodi chirurgici di trattamento. I metodi più comuni sono l'operazione di decompressione del sacco endolinfatico e la somministrazione intratramplanale di gentamicina [3, 6, 19, 23, 34, 47].

Nel periodo acuto della malattia, i farmaci vengono utilizzati per ridurre vertigini e disturbi autonomi associati (vedi sopra). Per accelerare il recupero della funzione vestibolare, raccomandano la ginnastica vestibolare, che include esercizi in cui i movimenti degli occhi, della testa e del corpo portano a un disallineamento sensoriale [16, 24]. Questi esercizi stimolano la compensazione vestibolare centrale e accelerano il recupero delle prestazioni.

Vertigini vestibolari nelle malattie cerebrovascolari

Le vertigini vestibolari possono essere un sintomo di un attacco ischemico transitorio, di un ictus ischemico o emorragico nel tronco cerebrale e nel cervelletto. Nella maggior parte dei casi, è combinato con altri sintomi di danno a queste parti del cervello (ad esempio, diplopia, disfagia, disfonia, emiparesi, emipiestesia o atassia cerebellare). Molto meno spesso (secondo i nostri dati, nel 4,4% dei casi), il capogiro vestibolare è l'unica manifestazione della malattia cerebrovascolare [5].

Il mantenimento del paziente con un ictus con vertigini è effettuato secondo tattiche mediche per ictus ischemico o emorragia cerebrale. Nelle prime 3-6 ore di ictus ischemico, è possibile utilizzare la trombolisi, con possibile emorragia nella chirurgia del cervelletto [7-9]. Con forti capogiri, nausea e vomito, i soppressori vestibolari possono essere usati per un breve periodo (fino a diversi giorni). Di grande importanza è la gestione del paziente in un reparto specializzato (reparto di ictus), in cui le complicanze somatiche vengono prevenute con maggiore efficacia e viene eseguita la riabilitazione precoce del paziente [7-9].

Il trattamento dell'emicrania vestibolare, così come il trattamento dell'emicrania convenzionale, consiste in tre aree: eliminazione dei fattori che provocano emicrania, sollievo da un attacco e terapia profilattica [21, 25]. Eliminazione dei fattori che provocano emicrania: stress, ipoglicemia, determinati alimenti (formaggi stagionati, cioccolato, vino rosso, whisky, porto) e supplementi nutrizionali (glutammato monosodico, aspartame), fumo, uso di contraccettivi orali - può ridurre la frequenza degli attacchi di emicrania vestibolare [17, 25, 44, 48, 54].

Per il sollievo dell'emicrania vestibolare, vengono usati farmaci anti-emicranici e soppressori vestibolari [17, 25, 44, 48, 54]. Diidrogenati (dramma), benzodiazepine tranquillanti (diazepam) e fenotiazine (tietilperazina) sono usati come soppressori vestibolari; con vomito, viene utilizzata la via di somministrazione parenterale (diazepam i / m, metoclopramide i / m, tietilperazina w / me dritta o in supposte). I farmaci antinfiammatori (ibuprofene, diclofenac), acido acetilsalicilico e paracetamolo possono essere efficaci [16]. È stata notata l'efficacia dei preparati di ergotamina [40, 48] e triptani [11, 27]. L'efficacia dei farmaci antiemicranici per l'arresto dell'emicrania vestibolare corrisponde alla loro efficacia con i normali attacchi di emicrania [14]. Alcuni autori non raccomandano l'assunzione di triptani, perché aumentano il rischio di ictus ischemico nell'emicrania basilare [48, 52].

La terapia preventiva è indicata per l'insorgenza di attacchi frequenti (2 o più al mese) e forti di emicrania vestibolare [21, 25, 44, 48]. I beta-bloccanti (propranololo o metoprololo), antidepressivi triciclici (nortriptilina o amitriptilina) e calcio antagonisti (verapamil) sono usati come farmaci di scelta. Inoltre, vengono utilizzati valproato (600-1200 mg / die) e lamotrigina (50-100 mg / die). La dose giornaliera iniziale di verapamil è 120-240 mg / giorno; la dose giornaliera massima non deve superare i 480 mg. La dose iniziale di nortriptilina è 10 mg / die, con un'inefficacia, la dose è aumentata di 10-25 mg / die, mentre la dose massima giornaliera non deve superare 100 mg. La dose iniziale di propranololo è di 40 mg / die, con l'inefficacia di questa dose e una buona tollerabilità del farmaco, la dose giornaliera è gradualmente aumentata (settimanalmente) di 20 mg, ma non supera 240-320 mg [16].

Il trattamento preventivo completo, compresa la dieta e l'uso di piccole dosi di antidepressivi triciclici e beta-bloccanti, è efficace in più della metà dei pazienti [44]. Se il trattamento è efficace, i farmaci continuano ad essere assunti per tutto l'anno e poi gradualmente (entro 2 o 3 mesi) vengono cancellati.

Pertanto, al momento, il trattamento non specifico delle vertigini vestibolari è diviso in due fasi: nel periodo acuto, viene utilizzata principalmente la terapia medica, il cui scopo è ridurre vertigini e disturbi autonomi associati, principalmente sotto forma di nausea e vomito. Subito dopo la fine del periodo acuto, si procede alla seconda fase del trattamento, il cui scopo principale è la compensazione vestibolare e il ripristino il più precoce possibile della capacità lavorativa del paziente. Oggi è generalmente accettato che la base del trattamento in questa fase dovrebbe essere la riabilitazione vestibolare. La ginnastica vestibolare corretta e tempestiva migliora l'equilibrio e l'andatura, previene le cadute, riduce l'instabilità, la sensazione soggettiva di vertigini e aumenta l'attività quotidiana del paziente. Di grande importanza è il trattamento differenziato delle vertigini vestibolari, basato sulla diagnosi tempestiva della malattia di base.