Meningite virale - periodo di incubazione, primi segni e opzioni di trattamento

La meningite virale è un processo infiammatorio nella regione delle membrane sierose del cervello. Meno comunemente, la malattia colpisce il midollo spinale, che viene attivato da un'infezione virale.

Tra tutte le varietà di meningite negli adulti e nei bambini, il virus è abbastanza favorevole. Molto spesso, i bambini sono malati, mentre gli adulti sono molto meno probabili. La patologia viene trasmessa attraverso l'aria (da goccioline trasportate dall'aria), nonché attraverso cibo e acqua contaminati (fecale-orale).

Cos'è?

La meningite virale è un processo infiammatorio nelle membrane sierose del cervello o in rari casi del midollo spinale causato da un'infezione virale.

cause di

I virus vengono trasmessi sia da goccioline trasportate dall'aria che orali-fecali (attraverso acqua e cibo contaminati). La malattia è stagionale perché il numero di casi di malattia aumenta drammaticamente in estate. Ecco perché durante la diagnosi della malattia il medico dovrebbe prestare attenzione alla sua evidente stagionalità.

La meningite virale è una malattia separata, così come una complicazione dopo una malattia infettiva. Test di laboratorio come la coltivazione e test sierologici ci permettono di stabilire l'agente causale esatto della malattia nel 30-70% di tutti i casi. Uno studio del liquido cerebrospinale di un paziente dimostra che almeno due terzi dei casi di meningite virale causano enterovirus.

Gli agenti patogeni possono anche essere:

• nel 70-80% dei casi, virus ECHO;
• Virus Coxsackie tipi A e B;
• Virus Epstat-Varr;
• bunyaviruses;
• HSV tipo 2;
• virus della parotite;
• Togaviridae;
• arenavirus;
• adenovirus;
• citomegalovirus.

Tutti questi virus sono resistenti al congelamento, esposizione al 70% di alcol, etere, in grado di mantenere la loro elevata attività a temperatura ambiente per un paio di giorni. Tali virus sono inattivati ​​solo quando riscaldati, irradiazione ultravioletta, essiccazione, esposizione a sostanze contenenti cloro e formalina.

I sintomi della meningite virale nei bambini e negli adulti

La meningite virale è caratterizzata da una forma sierosa e un decorso acuto, e spesso cancella la sindrome meningea. Si ritiene che il periodo di incubazione dalla penetrazione del virus nelle meningi ai primi segni della malattia sia di 2-4 giorni. Tuttavia, non è possibile tenere conto di questo fatto nelle malattie acute come la parotite o quelle latenti come l'herpes di tipo 1.

1. Nella meningite virale, il primo sintomo è la febbre - la temperatura supera i 40 gradi, si possono avere allucinazioni e deliri febbrili. Inoltre, la malattia è accompagnata da un disturbo del tratto gastrointestinale - ci sono forti dolori addominali, vomito debilitante.
2. Al secondo terzo giorno della malattia, i sintomi meningei diventano prevalenti - forte mal di testa, non passando da analgesici, letargia e sonnolenza, o, al contrario, sommosse e allucinazioni. Nei bambini, la primavera è gonfia e pulsante. Può apparire un naso che cola e tosse. Tuttavia, sintomi così luminosi come quelli della meningite batterica non sono quasi mai il caso: convulsioni e coma non sono registrati in pazienti con meningite virale.

Di regola, la meningite virale si presenta sotto forma di due ondate di sintomi in aumento. La prima ondata inizia con un rapido aumento della temperatura e vomito, poi la sindrome meningea progredisce, dopo una settimana tutti i segni clinici svaniscono per 2-3 giorni e divampano con una nuova forza. La durata totale della malattia è di 14-17 giorni.

Segni meningei

• La caratteristica postura di un paziente con una diagnosi di meningite virale - giace su un fianco con la testa rovesciata, le gambe tirate fino allo stomaco;
• Il sintomo di Kernig - con una gamba piegata all'articolazione dell'anca, è impossibile stenderlo all'articolazione del ginocchio. Questo non consente di rendere i muscoli della coscia posteriori troppo stretti;
• Sindrome di Brudzinsky - quando il paziente giace sulla schiena, quando la sua testa è piegata al petto, le sue gambe si piegano involontariamente alle ginocchia;
• Torcicollo (tensione eccessiva dei muscoli occipitali) - nella posizione prona, il paziente non può toccargli il petto con il mento.

diagnostica

Per diagnosticare la meningite virale, viene eseguita una puntura lombare per esaminare il liquido cerebrospinale. Quando si esegue la procedura, un liquido limpido scorre sotto pressione. Immediatamente dopo aver rimosso il liquore, il paziente diventa più facile. Nel punteggiato, viene determinato un numero elevato di cellule linfocitarie e un elevato contenuto proteico sullo sfondo di una normale quantità di zucchero. È impossibile rilevare un virus nel liquido cerebrospinale, è contenuto solo nelle membrane sierose. Un segno indiretto di meningite virale con un quadro clinico caratteristico è l'assenza di batteri nel liquido cerebrospinale, la cui comparsa indica una meningite batterica.

1. Nell'analisi clinica vengono rilevati i leucociti del sangue. Nell'analisi biochimica del sangue, di regola, un alto contenuto di proteine, in particolare la frazione di globulina.
2. È possibile isolare una coltura di enterovirus da feci, tamponi del rinofaringe, mediante semina.

Per determinare l'agente causale specifico della malattia, viene effettuata un'analisi sierologica che identificherà il tipo e la classe del virus in base ai componenti dell'RNA (reazione a catena della polimerasi). Questo è importante per escludere la meningite specifica.

Trattamento della meningite virale

Per gli adulti, la meningite virale non è pericolosa. I bambini, le donne incinte, gli anziani, i pazienti con un sistema immunitario debole, cioè tutti quelli che hanno un'infezione possono causare gravi complicazioni ed essere fatali, hanno bisogno di ricovero in ospedale.

Con lo sviluppo della meningite virale, viene prescritto un trattamento sintomatico:

1. Per ridurre l'intossicazione, viene somministrata una soluzione salina per via endovenosa, in cui vengono aggiunti Prednezolone e Vitamina C una volta.
2. Per alleviare vomito farmaci prescritti basati su metoclopramide, per esempio Reglan.
3. A temperature elevate, vengono mostrati farmaci antipiretici a base di paracetamolo (Panadol), ibuprofene (MiG, Nurofen).
4. Per eliminare il mal di testa, arrestando l'ipertensione endocranica viene prescritta una puntura lombare. Inoltre, per ridurre la pressione intracranica, vengono prescritti i diuretici a base di furosemide.
5. Quando si attaccano i segni di gastroenterite, sono indicati una dieta non casearia e preparazioni enzimatiche.
6. I pazienti mostrano il riposo a letto, preferibilmente in una stanza buia.
7. Per il sollievo del dolore addominale, prendendo antispastici come il Drotaverinum, è indicato Papaverin.
8. Gli antibiotici sono prescritti per prevenire le complicanze batteriche.

Bambini inoltre prescritti:

1. Terapia antivirale, se le malattie sono causate dal virus dell'herpes simplex, Acyclovir è prescritto, se adeno-o enterovirus, poi Arbidol;
2. Con convulsioni Seduxen o Domesticated;
3. Per migliorare l'immunità interferone, immunoglobulina.

Quasi tutti gli adulti che si ammalano di meningite virale guariscono, solo alcuni hanno ancora mal di testa, lievi disturbi intellettivi, debolezza o disturbi del coordinamento del movimento.

Per quanto riguarda i bambini, la prognosi non è così favorevole, specialmente nei bambini, possono sviluppare gravi complicazioni: intelligenza compromessa, difficoltà di apprendimento, sordità, ecc.

prevenzione

La meningite virale può essere efficacemente prevenuta dall'osservanza delle misure igieniche, dal rifiuto di fare il bagno in un bacino idrico e dall'utilizzare acqua bollita o imbottigliata per bere. Al fine di prevenire le malattie infettive in Russia, una vaccinazione obbligatoria dei bambini contro la polio, il morbillo e la parotite viene effettuata secondo il calendario. Le vaccinazioni proteggono contemporaneamente i bambini dalle complicanze delle infezioni sotto forma di meningite virale. La vaccinazione annuale stagionale contro l'influenza è la prevenzione delle infezioni e le complicazioni della malattia.

Il miglior metodo per prevenire la meningite batterica è la vaccinazione. L'OMS è istruito contro il meningococco per l'immunizzazione di tutte le persone da 1 anno a 29 anni nella cintura della meningite africana con il vaccino MenA.

Di conseguenza, ricordiamo che l'agente eziologico della meningite virale è più spesso enterovirus. In caso di sintomi neurologici positivi, il risultato è confermato dal risultato della puntura lombare. Il decorso e la prognosi dell'infezione sono favorevoli. Per la prevenzione della malattia, si raccomanda di osservare le norme igieniche e rendere le vaccinazioni obbligatorie per i bambini contro le comuni infezioni nel calendario russo. La vaccinazione previene contemporaneamente le complicanze delle infezioni da meningite virale.

Meningite virale - sintomi e trattamento

La meningite è una malattia infiammatoria acuta delle meningi con cambiamenti caratteristici nel liquido cerebrospinale.

La meningite purulenta è causata da batteri e i virus sono di solito la causa della meningite sierosa.

In genere, la meningite virale (BM) si sviluppa con la sconfitta dei virus ECHO (70-80% dei casi), gli agenti causativi di parotite, citomegalovirus, enterovirus, adenovirus, togavirus, nonché virus come Coxsackie ed Epstate-Varr.

La meningite virale è una patologia diffusa del sistema nervoso, la cui frequenza è vicina a 10.000 casi all'anno. Molti sono interessati a come viene trasmessa la meningite virale.

La principale via di trasmissione dell'infezione virale con VM di solito è in volo. Ma il contatto è anche possibile - attraverso il tatto e oggetti comuni, trasmissibili (attraverso il sangue) e meccanismi intrauterini (dalla madre al feto) di infezione. L'attuale stagionalità della patologia dipende dal tipo di agente patogeno. Ad esempio, le epidemie di meningite da arbovirus sono tipiche dell'estate e la meningite causata dal virus della parotite si verifica principalmente in inverno.

Meningite virale - sintomi negli adulti e nei bambini

Indipendentemente dal tipo di patogeno, la meningite virale è caratterizzata da un esordio acuto della malattia. Tipici segni clinici di meningite virale:

• mal di testa;
• febbre alta;
• vomito e nausea;
• grave debolezza.

I criteri diagnostici per la meningite sono sintomi specifici di irritazione delle membrane cerebrali o dei cosiddetti segni meningei. Queste sindrome del dolore includono:

• rigidità (tono aumentato) dei muscoli occipitali;
• ipersensibilità (iperestesia) della pelle;
• sintomi neurologici specifici (Brudzinsky e Kerniga);
• intolleranza alla luce intensa.

Nell'infanzia, la diagnosi di meningite virale è confermata dai segni tipici di un aumento della pressione intracranica - tensione o gonfiore delle fontanelle, timpano (tamburo) del suono della percussione quando si colpisce il cranio, e nei bambini, sintomo di Lesage (abbassamento della testa e pressione delle gambe quando appeso).

L'infiammazione delle meningi dell'eziologia virale di solito dura fino a 2-3 settimane e nella maggior parte dei casi (dal 70% all'80%) termina con il recupero. Complicazioni poco frequenti (il 10% delle osservazioni) sono solitamente associate a un'immunità indebolita in un paziente, nonché alla presenza di patologie croniche concomitanti.

Come riconoscere la meningite

Alcune varietà di meningite virale si verificano con sintomi obsoleti: la temperatura subfebriliana e l'assenza di vomito e forte mal di testa. I segni meningei sono ridotti o appaiono con uno o due sintomi. Il ruolo decisivo nella diagnosi in questi casi è assegnato all'analisi del liquido cerebrospinale.

Inoltre, un'accurata diagnosi di BM aiuta a tenere conto delle caratteristiche cliniche della malattia, a seconda del tipo di patogeno.

• Quindi, le VM causate dai virus di tipo Coxsackie sono solitamente accompagnate da mialgia (dolore muscolare), diarrea e pleurite (pleurodinia epidemica). Con questa eziologia della VM, sono frequenti le lesioni concomitanti del pericardio e del miocardio.
• I farmaci adenovirali sono caratterizzati dai sintomi di infiammazione delle vie aeree e degli occhi, principalmente congiuntivite e cheratocongiuntivite.
• Nella VM, causata da un virus della parotite, la malattia inizia spesso con i sintomi di infiammazione delle ghiandole parotidi. Insieme alle manifestazioni tipiche della meningite, il paziente presenta sintomi di pancreatite (livelli elevati di amilasi nel sangue, dolore addominale e dispepsia). Frequente sconfitta delle ghiandole genitali (ooforite nelle donne e orchite - negli uomini).
• Una caratteristica distintiva dell'eziologia dell'herpes VM è la tipica eruzione vescicolare sulla pelle e sulle mucose, nonché un decorso prolungato della malattia. Le complicanze della meningite erpetica spesso diventano un cambiamento nella sensibilità e nella sindrome del dolore lungo le radici dei tronchi nervosi.
• Per la VM, una volta infettata da virus dell'encefalite trasmessa da zecche, si verifica in genere una rapida insorgenza e grave intossicazione sotto forma di alta temperatura, vomito ripetuto, dolore alle articolazioni e ai muscoli e iperemia (arrossamento) del viso. I sintomi neurologici della meningite da zecche dura fino a diversi mesi sullo sfondo di astenia e cattiva salute. Spesso questo tipo di VM entra in una forma progressiva (continuamente progressiva) della malattia.

Tutto sulla meningite da encefalite, leggi qui. Sintomi, metodi di trattamento e cause.

E in questo argomento http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/mozga.html puoi apprendere in dettaglio come questa malattia colpisce il cervello umano.

Cosa può causare la malattia?

L'emergenza della VM dipende da un numero di fattori sia dall'agente causale sia dal potenziale paziente.

La probabilità della malattia aumenta con l'alta virulenza (capacità di infezione) dei microrganismi virali, così come la loro capacità di penetrare nel tessuto nervoso (neutrotico).

Il rischio di ammalarsi di VM aumenta:

• nella vecchiaia;
• in cattive condizioni di vita e nutrizione;
• in presenza di lesioni;
• con comorbidità croniche;
• riducendo l'immunità.

Inoltre, lo sviluppo della VM può provocare condizioni esterne avverse. Ad esempio, ipotermia o surriscaldamento, eccessiva insolazione, contatti con portatori di virus e portatori di infezione (compresi animali).

Il gruppo con un aumentato rischio di morbilità VM comprende anche:

• pazienti dopo operazioni neurochirurgiche;
• diabetici;
• avere focolai settici cronici (endocardite, bronchite);
• pazienti con malattie del sangue;
• avere oncopatologia;
• alcolisti;
• donne incinte;
• pazienti sullo sfondo di assumere farmaci che sopprimono il sistema immunitario.

Conseguenze della meningite virale

In una piccola parte dei pazienti che hanno osservato la sindrome astenica della VM (10% dei casi) - affaticamento, cefalea, debolezza e diminuzione delle capacità lavorative.

Altre conseguenze dell'infiammazione virale trasferita del rivestimento del cervello possono essere:

• disturbi di coordinazione;
• lieve deterioramento cognitivo (perdita di memoria, concentrazione).

Sono di natura transitoria e scompaiono in poche settimane o mesi. Complicazioni più gravi della BM sono la sindrome convulsiva e la sordità.

Nei bambini piccoli, la malattia può portare a uno sviluppo neuropsichico ritardato e a disabilità intellettive persistenti.

diagnostica

La diagnosi di BM è abbastanza complicata, specialmente in casi isolati della malattia. Un ruolo importante è svolto da una storia accuratamente raccolta (storia della) malattia, così come i sintomi che accompagnano il danno virale ad altri organi o sistemi.

Cambiamenti caratteristici nel liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale) durante la puntura lombare sono considerati i principali criteri diagnostici per VM, il principale dei quali è un aumento del numero di elementi cellulari.

La normale composizione cellulare del liquido cerebrospinale (CSF) è rappresentata dai linfociti, il loro numero in una persona sana non supera i 5 elementi cellulari per microlitro. Il livello di proteine ​​non aumenta di oltre 0,45 milligrammo / litro e il contenuto di glucosio è 2,2 mg / lo superiore.

Con BM, il numero di linfociti aumenta a due o anche numeri a tre cifre, ma, nella maggior parte dei casi, non supera i 1000 elementi cellulari per microlitro. Allo stesso tempo, la percentuale di linfociti tra le altre cellule è di circa il 70%. La meningite tipica dell'etiologia virale non è caratterizzata da un cambiamento nel contenuto di proteine ​​e zucchero nel liquido cerebrospinale.

Metodi di trattamento della malattia

Il trattamento dei pazienti con meningite virale viene effettuato sullo sfondo di un regime rigorosamente protettivo in strutture ospedaliere.

I pazienti sono mostrati la pace assoluta e l'assenza di fattori fastidiosi (luce intensa e suoni forti).

A tale scopo vengono fornite camere o scatole oscurate solitamente isolate.

Il metodo Etiotropico viene utilizzato in alcuni casi di verifica della VM, ad esempio nel rilevamento del virus herpes simplex. La terapia specifica con la somministrazione endovenosa tripla di aciclovir riduce significativamente il tempo di trattamento e previene possibili complicazioni.

Tuttavia, il trattamento sintomatico rimane la principale tecnica terapeutica per la BM. Assicurati di alleviare il mal di testa con analgesici. Inoltre, la puntura lombare e una diminuzione della pressione intracranica tendono a placare la sindrome del dolore. I farmaci antipiretici (ibuprofene) sono prescritti a temperature superiori a 38 ° C.

L'effetto di una lieve disidratazione (rimozione dell'edema) del cervello si ottiene utilizzando diuretici diuretici, acetazolamide. Inoltre, vengono utilizzati agenti antipiastrinici e vitamine dei gruppi B, A, E e C.

Prevenzione delle malattie

La vaccinazione è un metodo di profilassi specifica di alcuni tipi di VM. Il vaccino contro la parotite, il morbillo e la rosolia infantile previene tutti i possibili modi di sviluppare l'infezione, inclusa la meningite causata da questi virus. La profilassi non specifica della VM è ridotta a misure antiepidemiche al centro dell'infezione:

• l'esclusione del contatto con la VM del paziente;
• l'uso di dispositivi di protezione individuale (maschere di garza);
• igiene personale (lavaggio delle mani);
• mantenimento della pulizia nella stanza (pulizia a umido, aerazione).

Leggi di meningite purulenta e come affrontarlo.

Puoi leggere i sintomi e le possibili complicanze delle infezioni da meningococco in questo argomento.

Per le persone sane che, per qualsiasi motivo, sono state in contatto con un paziente con BM, si raccomanda di assumere farmaci immunostimolanti.

Gli oli essenziali ricchi di phytoncides possono essere buoni alleati nella lotta contro i virus. L'attività antivirale alta ha olio di basilico, lavanda, pino, così come estratto di olio di eucalipto e monarda.

Meningite virale - sintomi e trattamento

Infectionist, 10 anni di esperienza

Pubblicato dicembre 15, 2017

Il contenuto

Cos'è la meningite virale? Le ragioni per l'occorrenza, la diagnosi e i metodi di trattamento saranno discussi nell'articolo dal Dr. A. Aleksandrov, un infectiologist con 10 anni di esperienza.

Definizione della malattia. Cause di malattia

La meningite virale è un gruppo di malattie infettive acute e / o croniche causate da virus, che, sullo sfondo di un generale indebolimento delle proprietà protettive del corpo, provocano l'infiammazione delle membrane del cervello e del midollo spinale e manifestano sintomi comuni di danno cerebrale e specifici sintomi meningei di varia gravità, tuttavia, di norma, trattamento tempestivo non porta a gravi conseguenze irreversibili.

La meningite enterovirale è una malattia infettiva acuta causata da vari sierotipi di enterovirus (Coxsacke A e B, ECHO, sierotipi 68, 71), che, nella grande maggioranza degli incidenti, manifestano una malattia comune (vari organi e sistemi) spesso colpiscono il sistema nervoso centrale, forma di meningite sierosa (febbre, mal di testa significativo, vomito ripetuto). Durante il trattamento, il decorso della malattia è generalmente benigno.

La malattia si presenta sotto forma di casi isolati e sotto forma di massicci focolai epidemici. La patologia stagionale è piuttosto caratteristica (giugno - settembre), il trofismo per gruppi di bambini e gruppi organizzati (più spesso nelle città). La fonte dell'infezione è costituita da pazienti con varie forme di infezione da enterovirus e portatori di virus inattivi, il cui ruolo può raggiungere il 50% (forse ci sono forme latenti della malattia erroneamente scambiate per essere indossate). [1] Il meccanismo di trasmissione prevalente è fecale-orale (non conformità alle norme igieniche, trattamento alimentare insufficiente), la gocciolina e i meccanismi di distribuzione del contatto sono meno importanti, viene descritta una trasmissione transplacentare dalla madre al feto.

La meningite erpetica è una malattia infettiva acuta, indotta principalmente da tipi di herpes virus 1, 2 e 3, che sullo sfondo di uno stato immunitario compromesso (nelle persone con infezione da HIV nella fase di AIDS, pazienti oncologici che ricevono immunosoppressori gravi, bambini) causano danni alla membrana cerebrale e / o materia cerebrale. In assenza di un trattamento adeguato può portare a gravi conseguenze, tra cui la morte.

Molto spesso, lo sviluppo della malattia è preceduto da infezioni virali respiratorie acute di diversa gravità o herpes su pelle e mucose, che possono essere una manifestazione di infezione primaria (più spesso nei bambini), e ci sono esacerbazioni di infezione secondaria (individui infetti da HIV e immunocompromessi).

I canali di trasmissione e distribuzione sono ematogeni e neurali (retro-assonali).

La coriomeningite linfocitica (LHM) è una malattia zoonantropionica infettiva acuta o cronica indotta da un virus contenente RNA dalla famiglia degli arenavirus, che colpisce la pia madre e la rete vascolare dei ventricoli del cervello, causando una malattia benigna specifica, di regola, benigna.

Il serbatoio del patogeno è roditori, principalmente topi sinantropici, che rilasciano il patogeno nell'ambiente con i rifiuti. L'infezione umana si verifica attraverso l'uso di cibo contaminato, acqua, possibilmente infezione da aerosol e vie di contatto, transplacentare. [3]

Sintomi di meningite virale

Sebbene nella maggior parte dei casi con la meningite virale non vi sia una chiara differenziazione clinica con un certo tipo di patogeni, alcune caratteristiche caratteristiche possono essere rintracciate.

Meningite enterovirale

Il periodo di incubazione medio dura circa una settimana, sebbene siano descritti casi di incubazione fino a 12 giorni. Le lesioni del SNC nei casi tipici sono precedute da sintomi generali (intensità e intensità variabili) delle lesioni da enterovirus (eruzioni cutanee, disturbi addominali, feci deboli, stomatite aftosa, rinite, faringite, ecc.). manifestazioni della malattia (febbre, sintomi del danno del tratto gastrointestinale, fastidio alla bocca), penetra poi nel sangue ed è introdotto ematogena nel sistema nervoso, interessando più spesso le meningi (fino all'85% di tutte lesioni ovirusnyh del sistema nervoso). Inizialmente, la temperatura corporea sale a 40 gradi Celsius, l'ansia, il disturbo del sonno compaiono, il vomito ripetuto è presente all'altezza del mal di testa diffuso, non dando sollievo, fotofobia. I sintomi meningei veramente assenti o assenti non sono pronunciati (muscoli del collo particolarmente rigidi). Dovrebbe essere notato iperemia del viso del paziente, iniezione di sclera, triangolo pallido naso-labiale. Spesso questi sintomi si accompagnano a eruzioni cutanee, dolori muscolari, che consentono al medico di sospettare il ruolo etiologico dell'enterovirus. Il picco della malattia si manifesta per 4-5 giorni, quindi con un decorso favorevole (più spesso durante il trattamento) si ha una diminuzione della temperatura corporea, una regressione dei sintomi clinici. Una caratteristica non banale della meningite enterovirale è la possibilità di recidiva, che si realizza nel 10-40% dei casi e segnala l'ipertermia litica del corpo e il ritorno dei segnali cerebrali e meningei. I casi fatali sono raramente osservati e sono fissati principalmente nei bambini piccoli, tuttavia, essi sono più spesso associati non con disturbi nel sistema nervoso centrale, ma con lo sviluppo di miocardite enterovirale e disfunzione epatica acuta. [5] Dopo la malattia, il paziente si riprende, in alcuni pazienti possono esserci effetti residui sotto forma di astenia e cefalea di intensità moderata per un certo periodo di tempo. L'immunità è strettamente specifica al tipo e non protegge da malattie ripetute causate da altri tipi di enterovirus.

Meningite erpetica

I canali di trasmissione e distribuzione sono ematogeni e neurali (retro-assonali). Ci sono alcune differenze nella patogenesi e manifestazioni cliniche della meningite causate da diversi tipi di infezione da herpesvirus. Dunque, quando la meningite provocata da tipi 1, 2 di virus di herpes simplex, di regola, c'è una temperatura corporale subfebrilny, un aumento lento di sintomi cerebrali e meningealny con dissociazione ovvio del complesso sindromico di shell - tensione muscolare considerevolmente pronunciata nella regione occipitale con sindromi nominali mite. La fotofobia viene rilevata, il mal di testa aumenta, non può essere rimosso con l'uso di analgesici, accompagnato da vomito ripetuto. Spesso, i segni di encefalite sono collegati, i pazienti diventano aggressivi, confusione, allucinazioni, disturbi di coordinazione, compaiono i sintomi focali. Con un trattamento adeguato nei casi tipici, è possibile una lenta regressione dei sintomi clinici con recupero. Nei casi gravi, soprattutto in condizioni di grave immunosoppressione, è possibile la morte. [4]

In caso di meningite indotta dal virus dell'herpes zoster (VVZ), il decorso della malattia è più luminoso - sullo sfondo di precedenti eruzioni erpetiche, si osserva un aumento della temperatura corporea fino a 39 gradi Celsius, mal di testa marcato, vomito. Abbastanza sintomi di guscio espressi, sintomi focali. La violazione dal lato di coscienza, l'orientamento, le allucinazioni sono scoperte raramente. [6]

Coriomeningite linfocitaria (LHM)

L'infezione si diffonde attraverso la via ematogena, dopo la penetrazione attraverso la barriera emato-encefalica, il cervello è danneggiato, l'infiltrazione linfocitaria e l'iperproduzione di fluido cerebrospinale, i cambiamenti delle cellule necrotiche. Nella forma acuta di LHM, il periodo di latenza può variare da 6 a 14 giorni. Dopo un breve periodo prodromico debolmente pronunciato, la temperatura corporea sale bruscamente a 40 gradi Celsius, forte mal di testa, vomito e coscienza compromessa. Bradicardia nel tardo periodo, nistagmo, compromissione della coordinazione sono possibili. Quando visti hanno espresso torcicollo, sintomi di Kernig e Brudzinsky. Quando l'oftalmoscopia ha contrassegnato i cambiamenti del fondo del fondo congestizio. I sintomi nei casi tipici continuano per 14 giorni, seguiti da un lento sviluppo inverso della malattia. A volte ci sono effetti residui sotto forma di astenia. [7]

Patogenesi della meningite virale

Nella patogenesi della meningite virale, un complesso di fattori gioca un ruolo, come ad esempio:

• caratteristica dell'agente patogeno;
• risposta umana;
• sfondo su cui l'interazione di organismi concorrenti.

Un ruolo importante è giocato dalla virulenza del patogeno (dal latino Virulentus - velenoso) - il grado della capacità del virus di infettare l'organismo), dal suo neurotropico - dalla capacità del virus di penetrare selettivamente nel tessuto nervoso e causare la sua sconfitta, e altre caratteristiche. La reazione del corpo umano ha un ruolo significativo in età, nutrizione, condizioni sociali, malattie esistenti, trattamento precedente, reattività immunologica, ecc. Le condizioni ambientali presuppongono fattori fisici, come umidità, aumento o diminuzione della temperatura, radiazione solare, contatti con esseri viventi e piante, vettori di malattie infettive, ecc.

L'agente infettivo può invadere il rivestimento del cervello in diversi modi:

• attraverso il sangue;
• lymphogenous;
• perinezionalmente (attraverso la cavità a fessura situata attorno al tronco del nervo);
• contatto (in presenza di una messa a fuoco purulenta, situata vicino alle meningi - otite, sinusite, ascesso cerebrale). [1]

Linfociti normali e attivati ​​con macrofagi sparsi nella meningite virale

Classificazione e fasi di sviluppo della meningite virale

1. Secondo l'eziologia:

• causato da vari tipi di virus dell'herpes;
• il morbillo;
• causato da un virus della parotite;
• causato da enterovirus ECHO, Coxsackie e altri;
• adenovirus;
• coriomeningite linfocitaria, ecc.

2. Sulla patogenesi:

• primaria - la meningite si sviluppa come una malattia importante, senza un processo precedente;
• secondario - come complicazione della principale malattia infettiva.

3. Dalla natura del flusso:

4. Tramite trasmissione:

5. Per gravità:

• facile;
• media;
• pesante;
• estremamente pesante (capita raramente).

Complicazioni di meningite virale

Con il trattamento tardivo della meningite enterovirale, vi è il rischio di cambiamenti irreversibili nella struttura cerebrale, alterazioni dello sviluppo mentale e dell'udito.

Le conseguenze della meningite erpetica dipendono dalla gravità del processo, dalla gravità del corso e dal momento dell'inizio del trattamento intensivo. Con forme lievi e riserve immunitarie esistenti del corpo, è possibile un recupero completo, con processi trascurati gravi, soprattutto in condizioni di immunodeficienza pronunciata, gli effetti residui persistenti sono spesso rilevati sotto forma di problemi di salute mentale, disturbi dell'udito e della coordinazione, ecc.

Un'attenzione particolare deve essere rivolta alla forma lenta (cronica) della coriomeningite linfatica, quando, dopo un esordio acuto e un miglioramento immaginario, si manifestano debolezza, affaticamento e vertigini nel tempo. La malattia è progressiva, accompagnata da mal di testa debilitante, depressione della psiche, possibile sviluppo di paresi e paralisi e entro 10 anni si conclude con la morte. [7]

LHM congenito è un processo lentamente progressivo, accompagnato da idrocefalo, che si sviluppa nella maggior parte dei casi nelle prime settimane dopo la nascita. In futuro, la corioretinite si unisce, i bambini non reagiscono a ciò che li circonda, mentono con le gambe incrociate protese e le braccia portate al corpo. La morte si verifica a 2-3 anni di età. [8] [10]

Diagnosi di meningite virale

La diagnostica della meningite enterovirale si basa sui principi di base del riconoscimento di una malattia infettiva con danno al sistema nervoso centrale (studi epidemiologici, clinici, di laboratorio, compresi quelli virologici).

• Nell'analisi clinica del sangue è emerso un aumento di VES, leucopenia o normocitosi, linfocitosi e monocitosi.
• Nell'analisi del liquido cerebrospinale, si richiama l'attenzione sulla citosi di un carattere linfocitico (non dal primo giorno!), Una diminuzione della quantità di proteine.
• La più informativa è la conduzione dello studio del CSF mediante PCR per determinare l'RNA degli enterovirus.

Il riconoscimento della meningite erpetica è importante per i dati sullo stato sociale e immunologico del paziente, la disponibilità di informazioni sulle ARVI recentemente trasferite, eruzioni di herpes.

• Nell'analisi clinica del sangue caratterizzato da leucopenia, linfoma e monocitosi, neutropenia.
• Alcune informazioni possono fornire un esame del sangue mediante ELISA o PCR, ma il primato ha uno studio del liquido spinale ottenuto durante la puntura. C'è un aumento di pressione fino a 300 mm di acqua. Art., Bassa pleocitosi linfocitaria o linfocitica-neutrofila, moderato aumento della quantità di proteine, livello invariato di zuccheri.
• Nello studio del CSF mediante PCR sono stati rivelati gli acidi nucleici del patogeno (HSV1,2, VVZ).

Quando si diagnostica la coriomeningite linfocitica nello studio del CSF con il metodo PCR, vengono rilevati gli acidi nucleici del patogeno (HSV1,2, VVZ).

• Nell'analisi del liquido cerebrospinale si nota la pleiocitosi linfocitica, un moderato aumento delle proteine, una diminuzione del livello di zucchero.
• La diagnosi eziologica viene eseguita rilevando gli anticorpi IgM e IgG nel siero e nel liquido cerebrospinale.
• Il virus può essere rilevato dall'isolamento della PCR o del virus nel liquido cerebrospinale durante la fase acuta della malattia.

Trattamento della meningite virale

Il trattamento di meningite enteroviral include ricovero immediato obbligatorio al reparto malattie infettive. Sono riportati il ​​riposo a letto, la disintossicazione, la terapia infusionale, l'uso di serie anti-infiammatorie, il miglioramento della microcircolazione, l'abbassamento della pressione intracranica, ecc. Nella fase post-ospedaliera, la persona malata deve essere monitorata da un neurologo, assumendo vitamine e farmaci nootropici.

Il trattamento della meningite da herpes viene eseguito in ospedale con un profilo infettivo o neurologico. Il riposo a letto (in forme gravi di ICU) viene mostrato, la somministrazione endovenosa o intra lombare di forme parenterali di Acyclovir o suoi derivati ​​è prescritta come terapia etiotropica e Vidarabina, preparati di interferone e induttori possono essere utilizzati nei casi più gravi. È importante condurre un complesso di terapia patogenetica, compresa la prevenzione e il trattamento dell'edema cerebrale, mantenendo l'omeostasi del corpo, alleviando la sindrome del dolore, ecc.

Il trattamento della coriomeningite linfocitica (LHM) viene effettuato in ospedale, puntura lombare, terapia infusionale, introduzione di farmaci ipossici e nootropici, sono indicati gli immunomodulatori. Non esiste un mezzo altamente efficace di azione antivirale diretta.

Previsione. prevenzione

Prevenzione della meningite enterovirale:

• stretta igiene personale;
• lavare verdure e frutta;
• restrizione del nuoto in serbatoi aperti non adattati. [3]

La prevenzione dello sviluppo della meningite erpetica a causa dell'infezione della grande maggioranza della popolazione mondiale con i tipi di virus dell'herpes 1, 2, 3 è piuttosto complicata.

• mantenere un adeguato livello di immunità (stile di vita sano);
• prevenzione dell'infezione da HIV (compreso l'uso della contraccezione e il rifiuto di farmaci parenterali);
• le vaccinazioni;
• inizio precoce della terapia antiherpetica per l'esacerbazione di herpes simplex e herpes zoster;
• evitare il contatto dei neonati con i pazienti con forme attive di infezione da herpes (esacerbazione).

La meningite con la SARS e l'influenza non hanno chiare differenze diagnostiche dalla meningite dell'eziologia dell'herpes, esiste una connessione con una malattia respiratoria tollerata o recentemente sofferta. [4] [6]

La prevenzione della coriomeningite linfocitaria consiste nell'effettuare misure di deratizzazione, un'attenta osservanza delle regole di cottura. [3]

Casi clinici

Caso clinico di meningoencefalite virale da herpes in un bambino prematuro

Neurologo infantile, esperienza di 6 anni

Il 12 marzo 2018, una ragazza è stata trasferita dall'unità di terapia intensiva e dall'unità di terapia intensiva al reparto di patologia dei neonati e dei neonati dell'ospedale di emergenza della città di Krasnodar il quinto giorno di vita.

reclami

Il bambino era sulla nutrizione della sonda. Quando visto aprì i suoi occhi.

Condurre la terapia antibatterica e disidratante non ha influenzato il cambiamento dello stato neurologico del bambino.

storia

Nel reparto maternità dell'ospedale di emergenza della città di Krasnodar, il 7 marzo 2018, una ragazza è nata a 35 settimane di gestazione con un peso di 2100 grammi, 5-6 punteggi di Apgar, insufficienza respiratoria dell'II grado sulla scala di Silverman. Dopo la nascita, il bambino è stato trasferito nell'unità di terapia intensiva, è stato eseguito il supporto respiratorio, i disturbi metabolici sono stati corretti e la terapia antibatterica è stata eseguita per la polmonite congenita.

La madre del bambino ha 28 anni, la seconda nascita (I gravidanza nel 2014 - un bambino di 3100 grammi in buona salute, II gravidanza nel 2016 - aborto medico, III gravidanza - reale). Nella storia della madre non è stata osservata patologia somatica. La gravidanza nel primo semestre è proseguita contro la tossicosi. Nella seconda metà - infezione virale respiratoria acuta alla settimana 28. Emergenza parto, periodo anidro di 10 ore. Eruzione erpetica sul viso è stata annotata nella storia della madre. Nell'area genitale non sono state osservate herpes.

sondaggio

Il bambino era in una posa di semi-flessione. All'ispezione aprì gli occhi. I riflessi dell'automatismo orale sono ridotti. E 'stata osservata l'inibizione dell'automatismo spinale e dei riflessi mieloencefalici sottosegmentali. Durante l'esame, c'è stata una diminuzione diffusa del tono muscolare nelle estremità, marmorizzazione della pelle. Al momento dell'ispezione delle convulsioni non è stato osservato. È stata registrata anche la labilità del polso e della pressione sanguigna.

In generale, un esame del sangue ha mostrato un aumento dei livelli di leucociti. Quando si eseguiva una puntura labiale il sesto giorno si verificava un aumento dei leucociti a 100 * 106, pleiocitosi mista. L'analisi PCR del sangue e del liquido cerebrospinale nel sesto giorno di vita per le infezioni da herpes virus è stata negativa. Solo dieci giorni dopo (il sedicesimo giorno di vita), la pleocitosi acquisì un carattere linfocitico, i risultati positivi di PCR di sangue e liquido cerebrospinale furono ottenuti per il virus dell'herpes simplex di tipo I. Durante la neurosonografia, è stato registrato un aumento dell'ecogenicità delle regioni periventricolari.

La diagnosi

Meningoencefalite virale erpetica di moderata gravità.

trattamento

Il sesto giorno di vita, dopo aver ricevuto un'analisi generale del CSF, al bambino sono stati prescritti antibiotici in dosaggi di meningite e acyclovir (dopo aver consultato uno specialista in malattie infettive e un farmacologo clinico). Il sedicesimo giorno di vita, la terapia antivirale è stata regolata in base ai dati della PCR.

Tre settimane dopo la nascita, il bambino iniziò a succhiare da solo, il suo tono muscolare tornò alla normalità, i suoi riflessi fisiologici furono indotti, ma presto esauriti. All'esame, il bambino aprì gli occhi, mostrò l'attività motoria. Il paziente era in una posizione di flessione. Rari rigurgiti dopo che il cibo è rimasto.

Dopo la dimissione dal reparto infermieristico, è stato raccomandato di monitorare il bambino con un neurologo nel primo anno di vita. Nessun trattamento medico è stato richiesto per il bambino.

conclusione

Questo caso clinico conferma le note difficoltà nella diagnosi differenziale dell'eziologia della meningite e dell'encefalite neonatale. Il trattamento precoce consente di evitare le gravi conseguenze dell'infezione del sistema nervoso. Inoltre, l'infezione da un'infezione virale da herpes è possibile per via intranatale senza un quadro clinico chiaro di infezione virale da herpes nella madre.

Meningite virale: segni e trattamento

La meningite è un'infiammazione del rivestimento del cervello che può essere scatenata da diverse infezioni, lesioni e altri fattori. Uno dei più pericolosi è l'infezione batterica, ma la meningite virale, al contrario, il più delle volte passa senza complicazioni. Eppure, in alcuni casi, la malattia può essere pericolosa, soprattutto per i bambini. MedAboutMe ti dirà come riconoscere l'infiammazione e come aiutare il tuo bambino.

Agenti causali di meningite virale

La meningite virale si sviluppa con la penetrazione di virus nelle meningi. La malattia può essere primaria (interessare solo il cervello) o secondaria (essere una complicazione della malattia di base). Di regola, si verifica una meningite secondaria. La maggior parte, circa il 80-90%, l'infiammazione virale provoca infezioni da enterovirus - virus Coxsackie e ECHO (enterico Citopatthogenic Orphan umana). In precedenza, un'altra delle principali cause di danno cerebrale era il poliovirus, ma con l'inizio della vaccinazione di poliomielite di massa, questo agente patogeno è praticamente scomparso.

Tra le altre possibili cause dello sviluppo di danno alle meningi, i medici distinguono quanto segue:

• Virus della parotite
• Epstein - Barr virus.
• Adenovirus.
• Citomegalovirus.
• Herpesvirus.
• Virus influenzali.
• Virus della rosolia.

I sintomi della meningite causata dai virus

L'ingresso di virus nelle meningi porta ad un cattivo deflusso di liquido cerebrospinale, con conseguente aumento della pressione intracranica. Tuttavia, a differenza dell'infiammazione purulenta, questo tipo di malattia non porta alla morte di massa di elementi cellulari, quindi, molto spesso, scompare senza conseguenze. Poiché la maggior parte delle lesioni delle meningi sono una complicazione della malattia di base, i segni di meningite si verificano sullo sfondo di altri sintomi. Con la sconfitta di enterovirus in una persona c'è un disordine del tratto gastrointestinale (GIT), ci può essere dolore addominale, diarrea, nausea. Inoltre, i sintomi iniziali possono assomigliare ad ARD con tosse, naso che cola e debolezza generale.

I principali segni di meningite si sviluppano più spesso nel 2-10esimo giorno di malattia. Così per malattie virali non sono necessariamente tipica manifestazione dei sintomi, l'infiammazione può verificarsi in forma di una cancellata, e in questo caso il paziente avverte solo un leggero peggioramento della salute.

Se la malattia è pronunciata, i segni di meningite saranno:

• Forte mal di testa
• Il forte aumento della temperatura a 40-41 ° C.
• Muscoli del collo e del torcicollo (incapacità di abbassare il mento al petto).
• Nausea e vomito.

Se tali sintomi compaiono in un bambino contro ARVI, rosolia, varicella e altre malattie virali, consultare immediatamente un medico. La meningite può manifestarsi anche con tali disturbi:

• Fotofobia.
• Intolleranza al rumore e qualsiasi suono.
• Convulsioni.
• Confusione di coscienza.
• Rash.
• Dolore muscolare (tipico per gli adulti).
• Linfonodi ingrossati.

Nei bambini del primo anno di vita, il danno al rivestimento del cervello è spesso accompagnato da infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite virale) e disturbi digestivi. Una caratteristica della meningite è il gonfiore della fontanella.

Diagnosi di meningite virale

Se un bambino o un adulto ha segni di meningite, è necessario consultare immediatamente un medico. Un paziente con una grave malattia viene ospedalizzato e viene effettuata la diagnosi necessaria. È molto importante determinare l'agente eziologico, prima di tutto, per differenziare una malattia virale da una malattia batterica, poiché se è infetto da un batterio, è necessario un trattamento diverso. Per fare questo, viene data una puntura lombare a una persona e viene esaminato il liquido cerebrospinale. In particolare, conducono analisi PCR, che aiuta non solo a determinare il tipo di agente patogeno, ma anche a identificare un virus specifico.

Dopo che la meningite virale è stata confermata, potrebbero essere programmate ulteriori ricerche per mostrare fino a che punto il processo è andato. La diagnosi include:

• Analisi biochimiche del sangue.
• L'elettromiografia.
• RM e TC del cervello.

Se i batteri si trovano nel liquido cerebrospinale, questo indica una forma pericolosa di meningite. In questo caso, è prescritto un trattamento di emergenza con antibiotici. In questo caso, un'infezione batterica può essere una complicanza di una virale, pertanto, l'intero ciclo di terapia è determinato solo dopo che tutti gli agenti patogeni sono stati identificati.

Trattamento della meningite virale

Il trattamento specifico per la meningite virale è praticamente inesistente. L'unica eccezione è l'infiammazione causata dal virus dell'herpes o dal virus Epstein-Barr: in questo caso viene prescritto l'acyclovir, che aiuta a combattere questi patogeni.

In altri casi, la terapia si basa sull'alleviare i sintomi, alleviare le condizioni del paziente e migliorare la difesa immunitaria. A questo scopo sono assegnati:

• Analgesici, allevia il mal di testa, la mialgia e altro.
• Anti-infiammatori antipiretici, principalmente consigliati farmaci anti-infiammatori - ibuprofene, paracetamolo.

Mal di testa provocato da una maggiore pressione intracranica. Nella meningite virale, spesso cade in modo significativo già dopo aver raccolto CSF ​​durante la puntura lombare. Pertanto, la scelta degli analgesici dopo la procedura diagnostica può variare.

Il paziente è raccomandato riposo, è necessario il riposo a letto. Se c'è fotofobia, la stanza è meglio pritenyat, non sovraccaricare gli occhi guardando la TV o lavorando al computer. Gli adulti sono per lo più non ospedalizzati, ma i bambini, le donne incinte e gli anziani con meningite virale vengono trattati meglio in un ospedale.

Nei casi gravi della malattia, le immunoglobuline e gli interferoni sono prescritti ai pazienti. Aiutano a rafforzare il sistema immunitario e a superare rapidamente la malattia. Tale trattamento è effettuato solo in ospedale.

Normalmente, la meningite virale è in media 10 giorni. Il miglioramento è osservato dal 3-5 ° giorno. Dopo il recupero per circa un mese, si raccomanda un regime delicato per la persona, senza sovratensione, con tempo sufficiente per dormire.

Complicazioni e prevenzione della meningite virale

Nella stragrande maggioranza dei casi, la meningite virale scompare senza conseguenze per la salute umana. Le complicanze si verificano più spesso nei neonati. Ogni decimo bambino dopo la malattia soffre ulteriormente delle seguenti conseguenze:

• Astenia.
• Perdita dell'udito
• Mal di testa cronici.
• Disturbi di coordinazione.
• Compromissione della funzione cognitiva, espressa in scarsa memoria, incapacità di concentrazione e così via.
• Raramente sviluppa demenza di vario grado.

Se la meningite viene trasferita a un'età più adulta, tali complicazioni possono verificarsi nei bambini per diversi mesi dopo la malattia. Molto spesso si tratta di violazioni reversibili, che alla fine passano completamente.

Eppure, per alcune categorie di pazienti, la meningite virale può essere un grave pericolo. La prevenzione delle malattie è estremamente importante per i neonati, le donne incinte, gli anziani e le persone con malattie concomitanti del sistema nervoso centrale. Non esistono misure preventive specifiche per la meningite. Pertanto, le persone appartenenti a categorie di rischio devono limitare il contatto con i pazienti ARVI e altre infezioni virali, monitorare l'igiene, non bere acqua da fonti non testate e lavare sempre verdura e frutta prima di mangiare. È anche importante aumentare le difese del corpo - mangiare abbastanza e variegato, per condurre uno stile di vita sano. La meningite si sviluppa spesso come complicazione della malattia di base e colpisce le persone con bassa immunità.

Meningite virale

La meningite virale è considerata uno dei tipi relativamente favorevoli di infiammazione e viene spesso trattata in regime ambulatoriale. Principalmente i bambini soffrono di meningite virale, meno spesso giovani sotto i 30 anni, il picco epidemiologico si verifica in estate ed è associato a un focolaio di infezioni da enterovirus, rispettivamente, l'agente eziologico della malattia nell'80% dei casi è ECHO contenente gli enterovirus contenenti RNA. Come altri tipi di meningite, l'infiammazione virale in senso patogenetico può essere sia primaria che secondaria - sviluppandosi come un sintomo o una concomitante complicanza di una malattia infettiva (polmonite, parotite, poliomielite, reumatismi, brucellosi e altri).

La meningite, un'infiammazione della meninge - le meningi, può essere causata da vari agenti patogeni - virus, batteri, micoplasmi e persino parassiti. Molto spesso, il concetto stesso di "meningite" causa la paura del panico, specialmente quando un bambino si ammala. Infatti, il processo infiammatorio della membrana soffice, aracnoidea del cervello, sia del cervello che del midollo spinale, è una malattia grave, ma differisce secondo l'eziologia della classificazione, rispettivamente, può avvenire in diverse forme e ha diversa localizzazione - spinale, cerebrale.

Come viene trasmessa la meningite virale?

La meningite sierosa asettica è un processo infiammatorio contagioso che in precedenza aveva un'alta soglia epidemiologica a causa di malattie della polio. A partire dagli anni '60 del secolo scorso, i focolai epidemici iniziarono a verificarsi molto meno frequentemente, a causa della diffusa vaccinazione contro la polio. Tuttavia, in estate e all'inizio dell'autunno, le singole forme di meningite sono registrate regolarmente, soprattutto tra i bambini piccoli.

Come viene trasmessa la meningite virale? C'è solo una risposta - solo per contatto attraverso il naso o la bocca. La fonte di infezione è sempre una persona malata - un vettore di virus, la via di trasmissione è più spesso dispersa nell'aria, meno spesso orale-fecale. Molto raramente, la meningite virale viene trasmessa dalla via della placenta, cioè da una madre infetta al feto. A seconda della via di infezione, il virus può entrare nel tratto digestivo o nel rinofaringe, causando infiammazione della gola, sistema respiratorio e meno comunemente dolore addominale. Penetrando nel flusso sanguigno, il virus entra nelle membrane sierose del cervello, ma nel liquido cerebrospinale cerebrospinale, il liquido spinale penetra raramente.

La meningite virale viene trasmessa nei modi seguenti:

• Saliva.
• Espettorato quando si tossisce.
• Muco nasale per starnutire, soffiarsi il naso.
• Feci (raramente).

Fondamentalmente, il modo in cui la meningite viene trasmessa nei bambini sono le mani sporche che hanno avuto contatti con oggetti infetti (abbracci, baci, ecc.) Infetti da un virus. Puoi anche essere infettato attraverso l'acqua infetta dai prodotti virus. Essendo in contatto con un paziente, una persona adulta molto spesso rischia di contrarre un'infezione virale, ma non la meningite, i bambini sono più sensibili a questa malattia, dal momento che il loro sistema immunitario si sta ancora formando.

Cause di meningite virale

Le cause più comuni di meningite virale sono associate a Enterovirus, cioè a virus che si moltiplicano nel tratto digestivo. Riprodotti nell'intestino, gli enterovirus delle specie ECHO e Coxsaki provocano molto raramente l'enterite stessa, causando spesso encefalite, meningite, infezioni respiratorie acute, miocardite, congiuntivite specifica (emorragica), mialgia epidemica (pleurodinia).

Il gruppo di enterovirus è incluso nella famiglia dei Picornaviridae - picornaviruses, di taglia molto piccola e contenente RNA. Di tutti i 67 sierotipi noti alla medicina, 40 sono ceppi estremamente patogeni. Nel 90% dei casi, le cause della meningite virale sono i virus Coxsackie e i sierotipi orfani umani citopattogeni enterici, abbreviati in ECHO. È interessante notare che parte della definizione del virus orfano umano si traduce come "orfana". Infatti, per molto tempo dalla data della scoperta nel 1951, non poteva essere considerato una malattia specifica. Inoltre, prima della scoperta di un vaccino contro la poliomielite, la meningite fu provocata dal poliovirus per un lungo periodo: al momento, questi casi non si incontrano quasi mai.

In termini quantitativi, le cause della meningite virale assomigliano a questo:

• Più spesso nell'85-90% dei casi:
  • Virus ECHO e virus Coxsackie.
• Meno spesso, nel 10-15% dei casi:
  • Parotite.
  • Herpes simplex virus (tipo II).
  • Koriomeningit.
  • Virus artropodi - Arbovirus (da punture di insetti artropodi).
  • Citomegalovirus.
  • Virus influenzali.
  • Togaviruses (rosolia).

Sintomi di meningite virale

Il quadro clinico della meningite asettica sierosa è abbastanza chiaro, sebbene nello stadio prodromico possano esserci sintomi caratteristici dell'infezione principale, ad esempio l'influenza. I sintomi della meningite virale possono comparire più tardi e differenziarsi abbastanza rapidamente.

Inoltre, nella pratica clinica, sono stati osservati segni caratteristici, distribuiti per gruppi di età di pazienti:

• Nei neonati, la meningite sierosa è più spesso manifestata dall'encefalomiocardite sintomatica.
• I bambini sotto i sei mesi soffrono di diarrea da enterovirus.
• I bambini di età compresa tra 1 e 3 presentano sintomi simili alla polio (forme convulsive, paralitiche).
• Bambini da 3 anni in poi: pressione alta, ipertermia, forte mal di testa, vomito, febbre.
• Gli adulti soffrono in una forma più lieve di pleurodinia - mialgia epidemica.

I sintomi più comuni della meningite virale includono:

• Stadio prodromico - malessere, infiammazione delle membrane mucose del rinofaringe (sintomi catarrale).
• Forte mal di testa
• Premendo il dolore negli occhi.
• Ipertermia fino a 40 gradi.
• Dolore al collo e lungo la spina dorsale.
• Nausea e vomito.

I segni meningei compaiono dopo 3-5 giorni e possono essere:

• Rigidità, tensione tonificante dei muscoli del collo.
• Il sintomo di Kernig (l'incapacità di raddrizzare la gamba nel ginocchio) e il sintomo di Budzinski (flessione della parte inferiore della gamba e della coscia) sono rari nella forma acuta di meningite.
• Iperestesia - fotofobia, intolleranza al rumore, suoni, contatto fisico.
• Infiammazione delle ghiandole linfatiche - con meningite sierosa secondaria sullo sfondo della parotite.
• Eruzione cutanea sulla pelle - con meningite virale causata dal sierotipo Coxsackie, un virus ECHO.
• Asimmetria dei riflessi tendinei - anisoreflessia.
• Vescicole erpetiche della laringe con meningite causata dal virus Coxsackie.
• Raramente - stato subkomatoe - sopore.

Va notato che i sintomi della meningite asettica, di regola, sono simili al quadro clinico dello stato dell'influenza: le tipiche manifestazioni meningee, come rigidità, eruzioni cutanee, sono lievi e non complesse. Nonostante la cattiva salute generale, una persona che soffre di meningite virale soffre di una malattia molto più facile della meningite batterica.

Diagnosticare in modo indipendente la meningite in sé o in un bambino non solo è impossibile, ma anche pericoloso, ma ci sono i seguenti segni che dovrebbero allertare e forzare una visita urgente da un medico:

• Grave mal di testa, vomito contro qualsiasi malattia infettiva - SARS, varicella per rosolia, parotite (parotite), herpes.
• Aumento della temperatura corporea, accompagnato da dolore alla schiena e al collo (il dolore aumenta con i giri, alzando la testa).
• Consapevolezza confusa e delirante sullo sfondo della temperatura elevata.
• Sindrome convulsiva.
• Nei neonati - febbre e fontanella sporgente.
• Eruzione cutanea sullo sfondo di alta temperatura.
• Il periodo di incubazione per la meningite virale.

L'incubazione del virus può variare da 2 a 10 giorni, ma il più delle volte il periodo di incubazione per la meningite virale dura non più di quattro giorni. Alla fine, il quadro clinico della malattia inizia a manifestarsi, i sintomi tipici della meningite sierosa. Il paziente è pericoloso nel senso di infettare gli altri per dieci, meno di dodici giorni, non appena compaiono i primi segni di meningite, la persona cessa di isolare i virus. Va notato che, a seconda del tipo di patogeno, il periodo di incubazione per la meningite virale può variare come segue:

• Enteroviruses (Coxsackie, ECNO) - 1-18 giorni, più spesso da 3 a 8 giorni.
• Meningite causata dal virus della parotite: fino a tre settimane, di solito da 10 a 18 giorni.
• La meningite asettica acuta (la coriomeningite di Armstrong) dura da otto a dodici giorni.

Qualunque sia il tipo di meningite, il suo periodo di incubazione, le persone che si prendono cura dei malati, dovrebbero seguire le regole di igiene personale, articoli di processo, giocattoli, piatti per ridurre al minimo il rischio di infezione.

Meningite virale sierosa

La meningite, che viene diagnosticata come virale, è un intero gruppo di malattie che provocano l'infiammazione delle membrane sierose e molli del cervello e del midollo spinale. La meningite di questo tipo, come altre specie, può essere primaria o secondaria, cioè sviluppandosi sullo sfondo del principale processo infettivo. I principali patogeni sono più di 40 sierotipi di enterovirus, così come l'arenavirus di Armstrong che causa la coriomeningite (linfocitica).

La meningite sierosa virale patogenetica è divisa nei seguenti tipi:

Meningite, provocata da sierotipi di Coxsackie, virus ECHO

La fonte di infezione è una persona che soffre di meningite, così come le persone che sono in contatto con lui. Gli enterovirus sono trasmessi da animali, insetti, la via standard di infezione è dispersa nell'aria, più raramente, orale-fecale. Epidemiologia è caratterizzata da stagionalità, il più delle volte i bambini con tale meningite si ammalano in estate. La meningite virale sierosa provoca infiammazione delle membrane del cervello, gonfiore della sua sostanza, il virus può colpire anche gli organi interni:

• cuore (miocardite, pericardite),
• polmoni (pleurite),
• muscolo (mialgia).

L'incubazione del virus dura da 3 a 9 giorni. I sintomi possono manifestarsi chiaramente nella forma acuta della meningite primaria o essere offuscati con un decorso lieve della malattia. Di regola, la meningite sierosa procede rapidamente, senza un periodo prodromico e si conclude con esito positivo. 2.

La coriomeningite asettica di Armstrong o la meningite linfocitica

È una malattia infiammatoria che colpisce la pia madre, così come una sostanza, il plesso coroideo dei ventricoli del cervello. La meningite linfocitica è solitamente accompagnata da miocardite, polmonite, orchite o parotidite. La meningite sierosa virale asettica può verificarsi in forma usurata, molto spesso giovani fino a 30 anni, più raramente bambini. La fonte di infezione è roditori (ratti, topi) che trasportano il virus. Una persona viene infettata da un arenavirus attraverso l'acqua contaminata (via orale), così come la via alimentare, quando usa prodotti infettati dal virus. Stagionalità delle manifestazioni epidemiologiche - inverno e inizio primavera, l'incubazione del virus dura fino a 12 giorni. La sintomatologia è caratterizzata da manifestazioni idrocefaliche (gonfiore del cervello), aumento della pressione sanguigna.

Meningite causata da parotidite, più precisamente da paramyxovirus

Questa è una meningite sierosa, più spesso diagnosticata nei bambini che negli adulti, soprattutto maschi. La via dell'infezione è in volo, la fonte è una persona malata. Il periodo di incubazione dura a lungo, fino a tre settimane. Le fasi di penetrazione del virus nella membrana cerebrale sono il nasofaringe, il flusso sanguigno, la barriera emato-encefalica e la zona subaracnoidea. Inoltre, il virus penetra negli organi interni - i testicoli nei maschi, nelle appendici e nelle ovaie - nelle donne, nel pancreas.

Meningite virale nei bambini

La meningite virale nei bambini è un tipo di malattia meno pericoloso della meningite batterica. Tuttavia, la malattia rientra nella categoria degli infettivi, innescata da virus ecologicamente resistenti - Coxsackie ed ECHO, meno comunemente con virus dell'isenovirus o della parotite. Il principale serbatoio di infezione è una persona malata o qualcuno che è in contatto con essa. L'agente eziologico della malattia è trasmesso come segue:

• Attraverso l'acqua infetta.
• Attraverso cibo sporco - frutta, verdura.
• Attraverso mani sporche.
• In luoghi affollati da goccioline trasportate dall'aria.
• Quando si fa il bagno in acque inquinate - la piscina, il lago, lo stagno.

La meningite virale nei bambini è caratterizzata dal fatto che sono più spesso infetti da bambini di età compresa tra 2-3 anni e 6 anni. I bambini soffrono di meningite fino a sei mesi a causa dell'innata protezione immunitaria ottenuta dall'immunità della madre, specialmente se i bambini sono allattati al seno. Molto spesso, in estate e in autunno si osservano focolai di meningite sierosa, casi di meningite virale "invernale" sporadica non vengono praticamente riscontrati.

Sintomi di meningite sierosa virale:

• Aumento della temperatura corporea, fino a 40 gradi.
• Forte mal di testa, dolore negli occhi.
• Nausea e vomito sfrenato.
• Mialgia (dolore muscolare).
• La rigidità dei muscoli del collo è possibile.
• Raramente - diarrea.
• Raramente - sindrome convulsiva.
• Le tipiche manifestazioni meningee non sono caratteristiche della meningite virale.

Di norma, la meningite virale nei bambini scompare entro 7-10 giorni, la temperatura scende dopo 5-7 giorni, ma le ricadute sono possibili. Il trattamento viene effettuato sia in regime ospedaliero sia a livello ambulatoriale, e consiste in terapia sintomatica e riposo a letto.

La prognosi della malattia è favorevole, raramente ci possono essere effetti residui sotto forma di affaticamento, ricorrenti mal di testa. I bambini che hanno avuto la meningite sierosa sono soggetti alla registrazione e all'osservazione da parte di un neurologo.