Sintomi di aumento della pressione intracranica nei neonati e nei bambini a partire dall'anno, trattamento e prevenzione

L'ipertensione è più spesso associata con l'età matura. Tuttavia, l'ipertensione intracranica, cioè l'aumento della pressione nel cervello, spesso colpisce i bambini più piccoli. Se tale diagnosi è stata fatta a un neonato con un'ecografia programmata del cervello, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico. Questo può essere solo per motivi fisiologici, ad esempio, pianto prolungato durante l'esame.

Tuttavia, non vale la pena di ritardare una consultazione con un neurologo pediatrico. Egli determinerà la causa esatta della deviazione e, se necessario, prescriverà un trattamento. La pressione patologica intracranica è un disturbo grave che richiede monitoraggio e terapia costanti.

A differenza degli adulti, la pressione intracranica nei bambini è più difficile da notare e diagnosticare in tempo.

Perché i bambini hanno aumentato la pressione intracranica?

La pressione intracranica è più un sintomo di un'altra malattia che una violazione indipendente. Anatomicamente, la sua causa risiede nel livello del liquido cerebrospinale (CSF) e il suo effetto sul cervello. Il liquore viene costantemente prodotto dai vasi sanguigni del cervello e quindi assorbito nel sangue. Quando questo rapporto è rotto, sorge questa patologia.

Potrebbe apparire nel grembo materno o durante il parto:

sviluppo anormale del cervello, vie di deflusso del liquido cerebrospinale;
infezioni intrauterine;
chiusura anticipata della primavera (normalmente si chiude a 12-18 mesi);
idrocefalo;
danno alla nascita, ematoma, ottenuto durante il parto grave;
ipossia acuta, che ha causato gonfiore del cervello.

In questi casi, la patologia viene rilevata durante la gravidanza o immediatamente dopo la nascita. La violazione rilevata nel tempo consente di correggerla e offre al bambino l'opportunità di crescere e svilupparsi pienamente.

Una rottura della pressione nel cervello può anche comparire più tardi nella vita a causa di:

lesioni alla testa di gravità variabile, emorragia;
tumori di qualsiasi natura;
infiammazione nel cervello (encefalite, meningite);
disturbi emorragici;
grave intossicazione, che ha causato edema cerebrale (alcolizzato, narcotico, avvelenamento da droghe);
effetti della chirurgia cerebrale sotto forma di aderenze.

A volte si verifica come un fenomeno temporaneo nei bambini sotto i 2 anni. La pressione intracranica diminuisce e aumenta nel range normale. È causato da cambiamenti nel tono vascolare del cervello quando:

stress severo, pianto prolungato;
cambiare il tempo;
eccessivo sforzo fisico.

Sintomi di patologia

I sintomi nei bambini variano a seconda dell'età. Segni di pressione intracranica in un bambino sotto i 2 anni:

irritabilità, aggressività, pianto senza motivo (specialmente di notte), il bambino spesso urla;
sonnolenza eccessiva, letargia, ipotonia muscolare;
proporzioni anormali della testa;
crescita rapida della testa che non soddisfa i criteri di età;
vene pronunciate sulla testa;
rigonfiamento della fontanella (maggiori dettagli nell'articolo: quando dovrebbe essere chiusa la primavera di un neonato?);
tremori;
Il sintomo di Graefe (gli occhi sono sempre abbassati e c'è una striscia bianca tra la palpebra superiore e la pupilla), che il bambino non può controllare;
ritardo mentale e sviluppo fisico;
nausea e rigurgito dopo aver mangiato;
scarso aumento di peso a causa di un cedimento della mammella o della miscela, perché quando si aumenta la pressione cranica normalmente aumenta e questi bambini iniziano ad avere forti mal di testa.

I bambini più grandi (3-10 anni) sono preoccupati per:

nausea e voglia di vomitare, indipendentemente dai pasti;
disturbi ormonali dovuti a malattie endocrine, scarso sviluppo fisico;
ritardo nello sviluppo del linguaggio, afasia (assenza o disturbo della parola in un bambino che può parlare);
fronte grande;
frequenti forti mal di testa, che si irradiano agli occhi, soprattutto di notte;
problemi di vista, visione doppia, quando il bambino chiude gli occhi, il bambino vede bagliori;
scarsa coordinazione motoria;
affaticamento rapido, disattenzione, irritabilità, apatia, sonnolenza;
I bambini di età compresa tra 3-4 anni spesso in punta di piedi, soffrono di disturbo da deficit di attenzione (si consiglia di leggere: perché un bambino va in punta di piedi: la risposta del Dr. Komarovsky).

Questa condizione richiede un intervento medico di emergenza, in quanto può essere irto di esito anche fatale.

Modi per diagnosticare la malattia

Molti esperti ritengono che nel nostro paese il problema della sovradiagnosi di aumento della pressione intracranica nei bambini. È attribuito a molti sintomi non pericolosi: tremore al mento, frequenti grida, scarso aumento di peso, ansia e così via. Tali fenomeni possono essere causati da ragioni completamente diverse, ad esempio la mancanza di latte materno o coliche. Rileva una violazione simile e diagnostica un neurologo pediatrico, ma non un pediatra.

La diagnosi di vera ipertensione craniale dipende dall'età del bambino, dalla gravità del decorso della malattia e dalla sua causa prevista:

Misurazione della circonferenza della testa del neonato. Nella clinica, il pediatra ad ogni ricovero lo fa nei bambini del primo anno di vita. La deviazione dalla norma può dare il primo sospetto di un disturbo nel cervello.
Oftalmoscopia: esame del fondo oculare da parte di un oftalmologo. L'ipertensione intracranica si manifesta con la presenza di vene dilatate, vasi spasmodici o gonfiore del nervo ottico.
Neurosonografia - ultrasuoni del cervello. È usato nella diagnosi dei neonati (per tutti i bambini è praticato all'età di 1, 3, 6 mesi). I bambini più grandi che hanno già chiuso la primavera, è possibile verificare la presenza di anomalie mediante risonanza magnetica o tomografia computerizzata.

Esame ad ultrasuoni del cervello nei neonati

Ecografia Doppler. Consente di valutare il flusso sanguigno nei vasi del cervello e la presenza di blocchi.
Il metodo più affidabile è la puntura spinale. È usato raramente in casi gravi. Un ago viene inserito nei ventricoli del cervello o nel canale cerebrospinale, ed è giudicato dalla presenza di una maggiore pressione intracranica dal modo in cui fluisce il fluido cerebrospinale. Lo studio è effettuato solo in un ospedale.
Se un bambino è ricoverato in ospedale, la pressione intracranica può essere misurata con uno speciale catetere che fornisce letture a un monitor. Questa procedura viene eseguita solo nei reparti di terapia intensiva e di terapia intensiva.
I neonati determinano la violazione della pressione intracranica mediante pulsazione della fontanella sulla corona della testa Ladd.
Inoltre, una radiografia delle ossa del cranio. Su di esso si può notare il disegno vascolare rafforzato, una divergenza di cuciture interossee, ecc.

Metodi di trattamento per aumento della pressione intracranica

Metodi di trattamento, la scelta dei farmaci sarà decisa da un neurologo o da un neurochirurgo, a seconda della diagnosi, della gravità del disturbo, della sua causa e dell'età del bambino. La terapia viene inviata per curare la malattia di base - la causa principale della patologia.

In alcuni casi, il bambino viene preso solo sotto osservazione, messo a verbale, se la pressione intracranica non gli impedisce di vivere e crescere normalmente. A volte è necessaria una terapia medica seria o addirittura un intervento chirurgico. Tali casi sono trattati solo in centri medici speciali.

farmaci

Per normalizzare la pressione intracranica utilizzando i seguenti gruppi di farmaci:

Diuretici - Triampur, Furosemide, acetazolamide. Rimuovono il fluido in eccesso dal corpo, compreso il liquido cerebrospinale.
Farmaci nootropic - Piracetam, Cavinton, Pantogam, acido nicotinico (raccomandiamo leggere: istruzioni per uso di targhe «Pantogam» per bambini). Migliora l'afflusso di sangue e la nutrizione delle cellule cerebrali.

Neuroprotectors - Glycine, Nevrohel (raccomandiamo di leggere: come dare Glycine a neonati: il consiglio di Komarovsky). Aumentare le prestazioni delle cellule cerebrali, calmare il sistema nervoso.
Antibiotici - Penicillina, Ceftriaxone. Se viene rivelata la causa della patologia, vengono prescritti farmaci di uno spettro ristretto di azione, se non - larghi. Eliminano la neuroinfection.
Lenitivo significa normalizzare lo stato mentale del bambino, stabilire le funzioni del sistema nervoso.

Medicina tradizionale

I mezzi della medicina tradizionale possono essere usati con il permesso del medico curante e solo come terapia primaria concomitante. Quando si consiglia l'ipertensione endocranica:

prendere un infuso di foglie di gelso, biancospino, valeriana, menta o mirtillo;
bere la linfa di betulla;
fare delle compresse sulla testa di menta piperita;
strofinare nell'olio essenziale di lavanda di whisky;
lavati la testa con olio di canfora;
fare bagni con una corda, betulla o alloro, trifoglio o fiore di tiglio.

Un effetto positivo per la pressione intracranica è il bagno con una corda e altre erbe calmanti.

Altri metodi

Oltre alle cure mediche, il medico prescriverà:

Esercitare la terapia con un carico adeguato;
massaggio della zona del collo;
fisioterapia (elettroforesi, magnetoterapia);
aderenza ad una dieta speciale con la limitazione di cibi salati, fritti, affumicati e grassi;
alcuni sport, come il nuoto;
agopuntura;
l'omeopatia;
visitare un osteopata (dopo le sue manipolazioni nel corpo del paziente, i fluidi, compreso il liquido cerebrospinale, circolano bene);
terapia manuale;
riflessologia microcorrente - un nuovo metodo per trattare l'aumento della pressione intracranica, in cui il cervello è influenzato da impulsi elettrici;
Trattamento termale

Su raccomandazione del medico, al bambino possono essere assegnate le procedure di massaggio per l'area del collo.

Nei casi più gravi, ricorrono allo smistamento, cioè alla rimozione del liquido cerebrospinale in eccesso (ad esempio, per l'idrocefalo). I tumori e alcune lesioni cerebrali richiedono un intervento chirurgico.

Conseguenze per un bambino con alta ICP

L'aumento costante della pressione intracranica porta a danni ai vasi cerebrali, interruzione del flusso sanguigno. Una prognosi positiva è possibile con una diagnosi tempestiva e un'adeguata terapia farmacologica. Tali bambini vengono successivamente curati con successo e non rimangono indietro nello sviluppo dai loro coetanei né in indicatori fisici o mentali.

Lanciati, casi gravi portano a complicazioni così gravi come:

ictus;
disturbi mentali;
idrocefalo (raccomandiamo di leggere: come viene trattato l'idrocefalo cerebrale in un bambino?);
epilessia;
paralisi, paresi;
disturbi di coordinazione;
visione offuscata, a volte cecità;
menomazione della parola (afasia);
ritardo nello sviluppo fisico e mentale;
debolezza delle braccia e delle gambe;
insufficienza respiratoria.

La mancanza di un trattamento adeguato è irto di compromissione dello sviluppo fisico e mentale

L'elenco delle complicazioni è impressionante. Se non diagnosticato in tempo aumentata pressione intracranica, può portare a disabilità del bambino. In alcuni casi, è addirittura fatale.

Consigli sullo stile di vita

Un bambino con una pressione intracranica è molto importante per organizzare correttamente uno stile di vita per la prevenzione del deterioramento:

osservare il regime di bere, non bere più di quanto consentito dal medico;
fornire nutrimento, assunzione di vitamine (Alphabet, Complivit);
l'attività fisica sarà utile, ma in modalità moderata;
procedure di tempera;
non permettere forti shock psico-emotivi, alti carichi mentali a scuola;
creare a casa un ambiente favorevole, fiducioso, calmo;
fornire aria fresca - spesso arieggiare la stanza, camminare di più;
trascorri il minor tempo possibile sul computer, guardando la TV;
per l'afasia e altri disturbi del linguaggio, visita regolarmente un logopedista;
fornire una notte di sonno completo (almeno 8 ore), aggiungere il sonno durante il giorno.

Cause, sintomi e trattamento dell'aumento della pressione intracranica nei bambini

Sfortunatamente, il livello di morbilità infantile lascia molto a desiderare. Anche la pressione intracranica nei neonati è una diagnosi comune. E questa situazione è presente solo nei paesi della CSI. In altri stati, una tale malattia viene raramente diagnosticata, è difficile da trattare e non ambulatoriale, ma nel reparto di terapia intensiva. Perché, nel nostro paese, ogni secondo bambino ha un'alta pressione intracranica, ma allo stesso tempo cammina tranquillamente, non ha anormalità dello sviluppo, ma semplicemente prende un farmaco prescritto da un medico? Questa situazione deve essere affrontata in modo che ogni genitore sia consapevole di come stanno realmente le cose.

Prima di approfondire l'essenza del problema, occupiamoci un po 'della testa del dispositivo. Il cervello si trova nella scatola del cranio, è circondato da conchiglie. Tra due di questi gusci è il liquido cerebrospinale, che è chiamato CSF. Questo fluido circola anche attraverso il sistema di comunicazione dei ventricoli. Pertanto, il cervello è protetto da lesioni e commozione cerebrale. La pressione esercitata dal fluido cerebrospinale sulla struttura del cervello, questa è la pressione intracranica. Non può essere costante, durante il giorno, il tasso cambia, specialmente nei bambini piccoli. Durante il sonno, la pressione è normale, con movimento attivo, pianto, urla e stati d'animo, l'indicatore aumenta, ma poi ritorna rapidamente al suo stato normale. In questo caso, parlare della patologia che richiede un trattamento è impossibile. Un'altra cosa è quando la pressione è costantemente alta e non può stabilizzarsi da sola. Qui è necessario suonare l'allarme e impegnarsi in un trattamento serio.

Cause di malattia

Un'elevata pressione intracranica in un bambino può verificarsi per diverse ragioni. Ricordiamo che non consideriamo aumenti a breve termine che rientrano nel range normale. Siamo interessati a deviazioni serie.

aumento della produzione di liquido cerebrospinale, che si trova spesso in alcune malattie infettive;
violazioni nel deflusso del liquido cerebrospinale, che può essere causato da malattie infettive del midollo spinale e emorragie;
squilibrio nelle strutture cerebrali;
dimensioni insufficienti della cavità del cranio, che si verifica in fenomeni anormali congeniti.

In questi casi, la circolazione del liquido cerebrospinale supera i limiti della norma e l'alta pressione viene creata all'interno della testa.

Sintomi di aumento della pressione intracranica in un bambino

Ci sono un certo numero di segni che possono essere utilizzati per diagnosticare la presenza di alta pressione all'interno della testa di un bambino. Individualmente, ognuno di essi può indicare la presenza di patologie di diversa natura. Con alta pressione intracranica, i sintomi dovrebbero apparire contemporaneamente.

I segni di pressione intracranica nei bambini sono i seguenti:

Grave mal di testa durante il quale la nausea, il vomito sotto forma di una fontana, piangono. Dopo aver vomitato, il bambino dovrebbe sentirsi meglio. Al mattino, vomito e rigurgito sono particolarmente pronunciati.
Segni di formazione di strabismo, spesso bilaterale, presenza di dischi congestizi nel fondo, nervo ottico gonfio, alterazione della coscienza.
Nei bambini al di sotto di un anno, le cuciture del cranio divergono, la testa cresce rapidamente, la fontanella si gonfia e assume la forma di una gobba, pulsa fortemente, diventa teso, denso.
Con un forte e prolungato aumento della pressione in un bambino, si osservano le convulsioni.
L'aumento della pressione per un lungo periodo causa ritardo mentale, riduzione della vista per completare cecità, paralisi.

Da questi segni, il bambino può avere una pressione intracranica al di fuori della norma. Inoltre, ci sono opzioni diagnostiche che aiutano a confermare la diagnosi e ad identificare le sue cause.

Metodi di diagnosi di ICP nei neonati

Esistono diversi metodi diagnostici volti a identificare i problemi di pressione intracranica nei bambini. Saprai come controllare la pressione intracranica in un bambino, per quali casi viene scelto questo o quel metodo di diagnosi e quale di essi è il più efficace e affidabile.

I bambini di età inferiore a un anno vengono prescritti neurosonografia, che viene eseguita utilizzando una macchina ad ultrasuoni. Esamina il cranio attraverso la grande molla ancora non chiusa. Questa procedura consente di diagnosticare chiaramente l'aumento della pressione intracranica nei neonati.
I bambini dopo un anno sono sottoposti a tomografia computerizzata.
Un optometrista che esamina il fondo rivela la presenza di fenomeni edematosi sui dischi dei nervi ottici. Questo fattore è uno dei segni dell'ICP che va oltre l'intervallo normale.
Il metodo più difficile, ma anche il più efficace, è la puntura lombare o intraventricolare, eseguita durante l'intervento chirurgico. In questo caso, è possibile determinare l'esistenza di un problema con una precisione fino al 100%.
In precedenza, la misurazione della pressione intracranica nei bambini è stata eseguita utilizzando l'encefalografia ECHO. Ora questo metodo è considerato obsoleto e inefficace.
I metodi di neurosonografia sono usati per determinare la causa dell'ICP elevato. Come risultato di tale diagnosi, è possibile identificare il processo volumetrico, per trovare un'emorragia, una cisti o per stabilire un problema infiammatorio.

La diagnosi di ICP può essere fatta da un neurologo dopo uno studio dettagliato dei risultati della diagnosi, dell'esame del bambino e dell'analisi dei disturbi.

Trattamento di patologia

Il problema è serio, ma può essere trattato. Tale diagnosi non può essere presa come una frase, può essere eliminata e non tornerà mai più nella tua vita. Di seguito descriviamo come trattare la pressione intracranica al bambino. Ricorda, in ogni caso, il trattamento deve essere prescritto da uno specialista. Con l'auto-trattamento, si può seriamente danneggiare il bambino e persino portarlo alla disabilità.

Se il parto difficile o una gravidanza difficile diventano la causa di un alto ICP, allora dovresti mantenere un contatto emotivo con il tuo bambino, continuare l'allattamento il più a lungo possibile, fare una passeggiata all'aria aperta ogni giorno, non interrompere il sonno e essere costantemente osservato da uno specialista.
Preparazioni lenitive, complessi vitaminici, farmaci diuretici e agenti che migliorano la circolazione sanguigna. Il trattamento dovrebbe essere completo, può essere lungo. Devi essere paziente e seguire le istruzioni del medico.
Le procedure fisioterapeutiche e il nuoto possono dare un risultato sorprendentemente alto.
Farmaci finalizzati al miglioramento della circolazione cerebrale e dei neuroprotettori.
In presenza di disturbi anatomici e anomalie congenite, è indicato l'intervento chirurgico. Durante l'operazione vengono eliminati i fattori che impediscono la normale circolazione del liquido cerebrospinale.
Un'altra opzione è installare uno shunt tra i ventricoli nel cervello e nella cavità addominale. Tale smistamento ventricolo-peritoneale consente di rimuovere l'eccesso di liquido cerebrospinale, che viene rapidamente assorbito nella cavità addominale.

effetti

L'aumento della pressione intracranica non dovrebbe essere ignorato. Questo problema dovrebbe essere risolto e trattato in quanto le conseguenze possono essere serie. La pressione intracranica in un bambino che va oltre il range normale senza il trattamento appropriato può causare i seguenti problemi:

sindrome epilettica;
visione ridotta;
disturbi mentali;
sviluppo di ictus emorragici e ischemici;
quando il cervelletto è strangolato, la coscienza, la funzione respiratoria è disturbata, la debolezza compare negli arti superiori / inferiori.

Le possibili complicanze possono essere molto più gravi e più globali se il trattamento non viene eseguito del tutto o se è prescritto troppo tardi. L'aumento della pressione intracranica è raro, la sua diagnosi è spesso irragionevole. È impossibile diagnosticare la presenza di un solo segno, come spesso accade nel nostro paese. L'alta attività e l'ansia del bambino non dovrebbero essere prese per un aumento della ICP.

Pressione intracranica nei bambini - come affrontare una terribile malattia?

La pressione intracranica nei bambini o la sindrome ipertensiva è un evento frequente nella pratica pediatrica. Una diagnosi simile può essere fatta a qualsiasi bambino. L'ipertensione a breve termine può verificarsi in condizioni climatiche avverse, così come in malattie infettive.

Cos'è la sindrome da ipertensione

La pressione intracranica è una diminuzione o un aumento del volume del liquido cerebrospinale nella cavità del cranio. L'ICP nei bambini non è una malattia indipendente. Questa è una sindrome che indica qualsiasi patologia nel corpo. La pressione nel cranio stesso non è stabile, può cambiare sotto l'influenza di molti fattori: sia esterni che interni. Se l'aumento è permanente e vi sono violazioni nello sviluppo mentale o fisico del bambino e di altre patologie, allora c'è un motivo per visitare un medico.

Perché si verifica ipertensione

I fattori che causano un aumento della pressione nella cavità cranica nei neonati possono essere:

eccessiva separazione del liquore;
scarso assorbimento del liquido cerebrospinale;
la presenza di una barriera nel sistema di deflusso del liquore.

Questi fattori possono essere innescati da una serie di motivi: sia esterni che interni. Tra i più frequenti, si può notare quanto segue:

l'ipossia si è formata nello sviluppo fetale del feto. Questa condizione appare quando c'è insufficiente ossigeno nell'utero;
bambini di asfissia. La condizione è caratterizzata da una violazione dello scambio gassoso tra ossigeno e anidride carbonica: di conseguenza si formano deficienza di ossigeno e un eccesso di monossido di carbonio;
lesioni subite durante il processo di nascita;
danno al cranio o al cervello;
malattie infettive di natura batterica o virale, più spesso meningite o encefalite;
fallimento del deflusso del sangue venoso;
struttura distrofica congenita del cervelletto, sua dislocazione o forma oblunga del cervello;
autointossicazione.

Le cause della pressione intracranica nei bambini più grandi potrebbero nascondersi:

nei disturbi vascolari;
nelle patologie del sistema muscolare;
nei disturbi del sistema cardiaco.

Le cause delle sindromi non-passanti possono essere:

anomalie congenite nella struttura delle strutture cerebrali;
malattie acquisite, come: neoplasie e cisti negli organi del sistema nervoso centrale;
infezioni di origine batterica: meningite, encefalite;
lividi e danni alla cavità cranica;
processi edematosi;
aneurisma;
accumulo di sangue nei tessuti;
il flusso di sangue negli organi del sistema nervoso.

I sintomi nei bambini piccoli

In considerazione del fatto che il neonato non può dire delle sue condizioni e del disagio che sta vivendo, il pediatra deve costantemente osservarlo.

I segni di ICP in un bambino piccolo includono:

protrusione e intenso stress della fontanella;
vene gonfie sulla superficie della testa:
tra le ossa le cuciture possono divergere;
comportamento inquieto del bambino, pianto e pianto senza causa;
taglia della testa troppo grande rispetto al corpo;
"Srotolare" gli occhi;
aumento della letargia, aumento del tono muscolare;
violazioni di alcuni riflessi: l'assenza di alcuni o l'apparizione di altri, patologico;
sindrome convulsa;
riflessi gag, rigurgito che non sono associati con l'assunzione di cibo;
mani e piedi tremanti;
ipersensibilità al dolore;
Caratteristica è anche la comparsa di strabismo, nistagmo e altri difetti patologici sul viso e sulla testa.

A volte i segni di pressione intracranica in un bambino possono diventare così pronunciati che il bambino può perdere conoscenza, sperimentare una perdita temporanea dell'udito e cadere in coma.

I sintomi in età avanzata

Spesso, i sintomi dell'ICP nei bambini più grandi possono non essere riconosciuti immediatamente dopo la nascita, o possono insorgere a causa di alcune cause esterne: malattie, ferite alla testa o infezioni infettive.

I segni che dovrebbero allertare i genitori sono i seguenti:

la presenza di nausea o riflessi gag;
dolore agli occhi a causa dell'eccessiva pressione del liquido cerebrospinale sull'orbita;
visione doppia;
attacchi di emicrania alla sera;
eccessiva emotività del figlio o della figlia, aggressività, malumore;
insonnia;
affaticamento frequente;
riflessi a scatti;
difficoltà a ricordare;
distrazione dell'attenzione;
vertigini.

Tali sintomi di ICP in un bambino possono indicare patologia. Affinché lo specialista sia in grado di diagnosticare l'ipertensione intracranica, il bambino dovrebbe essere esaminato dalla cavità cranica e dagli organi del sistema nervoso centrale.

Come misurare lo stato di alcol nei bambini

Per identificare la patologia, è necessario contattare l'istituzione medica. Misurare la pressione intracranica in casa è impossibile. Nella pratica moderna, vengono utilizzati vari metodi per rilevare lo stato del fluido cerebrospinale: metodi epidurale e subdurale, catetere intraventricolare.

La misurazione epidurale implica l'inserimento di un sensore nell'area tra il cranio e la membrana cerebrale. Per questa procedura, l'area dell'orifizio è anestetizzata con lidocaina o altri anestetici. La testa viene liberata dai capelli e trattata con una soluzione antisettica, dopo di che viene incisa una sezione della testa. Viene eseguita la craniotomia, a seguito della quale viene inserito un sensore epidurale attraverso l'apertura. Questo metodo non può ridurre le anormalità intracraniche, ma solo per stabilire la loro dimensione. Il metodo è più delicato di subdurale.
Il metodo subdurale misura la pressione interna nella cavità cranica. Una vite subdurale è posta attraverso il foro della bava.
Il terzo metodo prevede l'uso di un catetere intraventricolare. Questo metodo è più moderno e produttivo. Un catetere viene inserito attraverso un foro nel cranio ai ventricoli situati sul lato del cervello. Pertanto, è possibile non solo misurare il grado di compressione, ma anche pompare un surplus di CSF.

diagnostica

I metodi per lo studio della cavità cranica nei casi di sospetta patologia sono:

Ultrasuoni del cervello - neurosonografia. In questo modo, esaminare la macrostruttura della sostanza dell'organo del sistema nervoso, gli spazi dei liquori, misurare l'ecogenicità.
Gli studi che utilizzano l'apparato Doppler rivelano anomalie nel rifornimento di sangue ai vasi sanguigni, nonché la presenza del loro blocco.
Tomografia computerizzata assiale: un'istantanea del cervello da diverse angolazioni. Per questo metodo, applicare raggi sottili di raggi. La scansione TC rivela un allargamento anomalo nei ventricoli.
La tomografia a risonanza è un metodo per studiare la scatola cranica usando campi magnetici e onde radio. Gli ioni di radiazioni non sono usati in questo metodo. Quando si utilizza la risonanza magnetica, vengono rilevate patologie nei tessuti cerebrali, vengono determinati il volume e lo stadio di espansione dello spazio liquido cerebrospinale, nonché le aree di consolidamento dei tessuti.
Puntura lombare. Usando un ago penetra tra le vertebre nel midollo spinale. Un campione di liquido cerebrospinale viene prelevato per l'esame.
Cranio a raggi X. Identifica i difetti nella struttura delle strutture ossee, nonché la divergenza delle cuciture.
L'oftalmoscopia viene utilizzata per studiare il fondo dell'occhio, che rivela la congestione del disco nelle prese.

trattamento

La terapia per l'ICP nei bambini richiede cautela. In alcuni casi, l'aumento della pressione scompare nel bambino dopo i primi 6 mesi di vita. Il regime di trattamento dipende dalla gravità della malattia che ha provocato l'ICP. Per la corretta nomina della terapia, è necessario stabilire la causa esatta. Diagnosi e trattamento errati possono causare conseguenze e complicazioni negative.

I metodi di trattamento della droga includono:

Mezzi per migliorare il flusso sanguigno nelle strutture del cranio: Cortexina, Actovegin, Pantogam, Cinnarizin.
Diuretici - diuretici - Diakarb, Furosemide, Triampur.
Complessi vitaminici, compreso il magnesio B6.
Neuroprotectors: glicina.
Farmaci nootropici: Piracetam, Cavinton stimolano la circolazione del sangue nel cervello.
La medicina omeopatica allevia le complicazioni delle lesioni alla nascita: Traumel.
Sedativi: Nervohel.
Per il trattamento dei disturbi del sonno si applicano Dormikind.

Nei casi di disordine del deflusso del liquido cerebrospinale, può essere prescritto un intervento chirurgico in cui viene eseguito un trepanning della testa - bypassando la cavità cranica e pompando fuori l'eccesso di liquido cerebrospinale. Se la condizione è causata da neoplasie o idrocefalo, viene eseguita la chirurgia per rimuovere il tumore.

Per i rimedi popolari dovrebbero essere trattati con cautela, prima di usare, consultare il proprio medico. La medicina tradizionale viene spesso utilizzata non come metodo di terapia indipendente, ma come misura preventiva o durante il periodo di riabilitazione. I prodotti più popolari sono:

l'uso dell'infusione di gelso durante il mese a stomaco vuoto;
tintura di biancospino con valeriana mista a menta e chiodi di garofano;
massaggio alla testa con polline di fiori e miele;
compresse di menta piperita messe sulla testa;
fare il bagno con i fiori di tiglio;
Un metodo ben collaudato per ridurre l'ICP aumentato usando un impacco di alcol etilico dall'olio di canfora. Gli ingredienti misti sono collocati sulla testa prima di coricarsi;
l'olio essenziale di lavanda viene strofinato sulle tempie;
inalazione di infusione di alloro. 20 foglie insistono in 0,5 litri di acqua calda;
mangiare limoni schiacciati con due sfilacciate di aglio. La miscela viene versata con 1,5 litri di acqua, tsedyat, bevanda prima dei pasti;
i guaritori raccomandano di mangiare 500 grammi di uva al giorno.

I seguenti metodi si applicano anche:

terapia manuale;
esercizio terapeutico;
fisioterapia;
nuoto;
attività di tempera;
esercizi di respirazione;
seguendo una dieta specifica. Gli esperti raccomandano di includere limone, legumi nella vostra dieta, in particolare fagioli, anacardi, grano saraceno e kiwi. È necessario ridurre il consumo di cibi grassi e zucchero;
osservanza della routine quotidiana;
lavorare con uno psicoterapeuta;
attività di sviluppo supplementari;
dovrebbe essere più spesso all'aria aperta. Per una migliore fornitura di ossigeno al cervello, è necessario aerare la stanza ogni giorno;
prima di andare a letto, fare un bagno con erbe lenitive.

Possibili complicazioni

Tra le conseguenze negative che possono svilupparsi a causa della mancanza di terapia, si può notare quanto segue:

Pressione intracranica

Immagina una donna interessata ai problemi di salute dei bambini e non sentir parlare di pressione intracranica - ICP, è semplicemente impossibile.

Frasi come "abbiamo intracranico" o "stiamo curando la pressione intracranica" sono così saldamente incluse nel lessico del visitatore medio della clinica per bambini, che molti semplicemente hanno smesso di pensare al significato di queste parole.

Tuttavia, la frequenza delle conversazioni, la frequenza della diagnosi e la frequenza del trattamento non indicano affatto che il concetto stesso di "pressione intracranica" o di "aumento della pressione intracranica" sia a sua volta compreso dalle vaste masse di lavoratori.

Sebbene a prima vista, tutto sembra essere ovvio. E l'essenza dei problemi (dal punto di vista dell'abitante) appare così. C'è una testa. C'è un cervello dentro, vasi, pressione nei vasi - beh, lo sanno tutti - sia la nonna che la pressione e il nonno. Ma i nonni hanno il cuore danneggiato, e il bambino è diverso. Il cuore era sano, ma la gravidanza non ha avuto successo, non c'era abbastanza ossigeno durante la nascita, o il cordone ombelicale era avvolto, o quello che era dolorante, o ha colpito la testa, o il farmaco era cattivo - i vasi sanguigni sono stati danneggiati, ora la pressione nella testa è alta, quindi molto problemi: mal di testa, pianto, non ascolta la mamma, non dorme bene, scuote il mento, scuote il piede, in punta di piedi, parla male (scorrettamente), combatte nella sandbox, succhia il dito, si rifiuta di mangiare e dozzine se non centinaia di conseguenze di queste ferite -Aumentare. E poiché i suddetti sintomi di lamentele sono possibili a vari livelli praticamente in ogni bambino, la presenza di un'epidemia di pressione intracranica diventa così facilmente spiegabile e questa epidemia sta prendendo piede. Certo, i medici stanno lottando attivamente con questo, e la maggior parte dei bambini si sta riprendendo bene - grazie alla medicina, o come diceva il classico: "Gloria, gloria ad Aibolit! Gloria ai bravi dottori! "

Il tentativo del medico di affrontare il problema della pressione intracranica in modo corretto, moderno, per trattare come nelle migliori cliniche mondiali non deve essere implementato. Per l'epidemia di trattamento di ICP che ha travolto i paesi della CSI è limitato a questi paesi. Cioè, i nostri amici d'oltremare sono in qualche modo tagliati fuori da questo argomento - o fraintendono e non si preoccupano della salute neurologica dei bambini, o non vengono diagnosticati, oi loro figli sono diversi?

Probabilmente c'è qualcosa di sbagliato qui: come può essere una malattia che i neurologi dei bambini trovano nelle nostre cliniche in almeno il 50% dei bambini (questa è la cifra più ottimistica) e, allo stesso tempo, una malattia completamente assente al di fuori della CSI.

No, c'è una frase ICP, il suo aumento è considerato negli articoli scientifici, inoltre, le tattiche di affrontare questo fenomeno molto pericoloso sono studiate, ma la lista delle condizioni accompagnata da un aumento di ICP è molto piccola, e sono sempre più terribili storie dell'orrore, diagnosi che possono essere fatte facilmente Conclusione: con un aumento di ICP, è possibile entrare presto in terapia intensiva e in terapia intensiva, piuttosto che sedersi in fila per un appuntamento con un neurologo pediatrico nella clinica distrettuale.

Cioè, a livello globale, qui e là gli approcci all'ICP sono fondamentalmente diversi: esiste una condizione molto rara, molto pericolosa (pericolosa per la vita e pericolosa per la salute), che solitamente richiede ospedalizzazione e cure di emergenza, ma abbiamo una malattia estremamente comune facilmente diagnosticata, quasi sempre facilmente curabile e quasi sempre su base ambulatoriale.

No, qualcosa è decisamente sbagliato qui. E, a quanto pare, è necessario capire: o non capiamo qualcosa, o siamo divertiti a ingannarci, oi nostri figli sono speciali - non come nel resto del mondo. Poiché l'ultima affermazione sembra estremamente improbabile, e non vogliamo davvero essere fuorviati e fraintesi, esamineremo l'argomento lentamente e in ordine.

Allora, cos'è ICP e da dove viene? Cosa sta premendo e come va tutto?

Nella cavità cranica c'è un cervello, c'è sangue, c'è un fluido speciale chiamato liquore (il sinonimo è liquido cerebrospinale). Il liquore è formato dal sangue in speciali plessi vascolari, circola, lava la testa e la parte posteriore del cervello, dopo di che viene nuovamente assorbito nel sangue attraverso seni venosi speciali. Il liquore svolge una serie di funzioni importanti, senza l'implementazione di queste funzioni è semplicemente impossibile la normale funzione cerebrale.

Il liquore non sta fermo, ma proprio come il sangue, si muove sempre. Per il movimento del sangue ci sono vasi. Per il movimento del liquido cerebrospinale vi sono speciali cavità anatomiche: i ventricoli del cervello e il canale spinale.

Questa è, per così dire, elementare, per essere più precisi, informazioni anatomiche e fisiologiche primitive primitive.

Ma ora puoi capire da dove viene la pressione intracranica. Quindi, una sorta di liquido viene costantemente formato e costantemente assorbito. Probabilmente, tu hai già ricordato la matematica scolastica con problemi relativi a una piscina e due tubi, esattamente la stessa cosa dei liquori. Da un tubo (plesso coroideo) - scorre nell'altro tubo (seni venosi) - scorre. Mentre scorre, preme contro le pareti della piscina (la superficie interna dei ventricoli del cervello e il canale spinale).

Questo è tutto.

Ora alcune conclusioni ovvie.

Tutti hanno una pressione intracranica, proprio come tutti hanno naso, mani e preti. La frase "mio figlio ha un intracranico" è almeno ridicola e certamente non indica che questo bambino ha qualcosa che gli altri non fanno.

Un altro problema è che una figura specifica che indica la grandezza di ICP in un determinato periodo di tempo non è un concetto stabile, che, di fatto, deriva dal fatto che ICP sta cambiando continuamente. La formazione di CSF, la sua velocità di movimento e l'attività di aspirazione dipendono da molti fattori: un bambino dorme o è sveglio, mente, seduto o in piedi, è silenzioso o urla, temperatura corporea normale o elevata, e in generale, qual è la temperatura intorno - confortevole, o caldo, o fa freddo La connessione del livello ICP con tutti i parametri elencati non sembra ovvia a prima vista, ma un'illustrazione elementare: se la stanza è calda e il bambino sta sudando attivamente, il sangue si ispessisce, di conseguenza, la velocità con cui il plesso coroideo produrrà diminuisce. È chiaro che molte manifestazioni delle più svariate malattie influenzeranno a loro volta il livello di ICP - vomito, tosse, pianto prolungato e seduta dolorosa sul piatto a causa della stitichezza e molto, molto altro.

E in questo aspetto, l'analogia tra la pressione sanguigna e la pressione intracranica può essere appropriata.

In un bambino assolutamente sano che non soffre affatto di malattia ipertensiva, il livello di pressione arteriosa può variare entro limiti abbastanza ampi. Ran, pianto, riso, paura - aumentato; si addormentò, si calmò, trattenne il respiro - scese. Ma lo specifico e ovvio fatto fisiologico della fluttuazione della pressione arteriosa non fa in modo che nessuno voglia correre dietro ad un bambino con un tonometro e correggere costantemente questa pressione.

Con ICP, la situazione è esattamente la stessa, ma la logica e il buon senso non danno una risposta alla domanda di fondo: perché tanta attenzione viene posta al livello di ICP e alle sue fluttuazioni? Perché parlare di ICP è così popolare e il suo presunto trattamento è così comune?

Daremo la risposta un po 'più tardi, ma ora parliamo di una pressione intracranica realmente aumentata (il sinonimo è l'ipertensione endocranica).

Dal punto di vista della medicina moderna, civile, basata sull'evidenza, l'aumento della pressione intracranica è una delle manifestazioni di un certo numero di malattie. Malattie rare e molto gravi. Sottolineo ancora una volta: l'ipertensione intracranica non è una malattia, non una malattia indipendente, ma un sintomo di altre malattie molto specifiche e specifiche. Affinché ICP aumenti in modo significativo, devono essere realizzate alcune precondizioni, ad esempio, la produzione di liquido cerebrospinale aumenta in modo drammatico, che si verifica nella meningite e nell'encefalite. Qualsiasi danno alla sostanza del cervello: ictus, tumore, ascesso, trauma - influenzano anche tutti e tre i fattori che determinano il livello di ICP e la produzione di liquore, il suo assorbimento e la sua circolazione. Un'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale può essere osservata in alcune malattie metaboliche molto gravi, ad esempio in forme molto gravi di diabete.

Tuttavia, c'è una malattia molto specifica, quando un aumento di ICP è abbastanza palpabile, - idrocefalo. L'idrocefalo è solitamente associato ad anomalie congenite del cervello, quando avviene una produzione di CSF molto attiva o il liquido cerebrospinale viene assorbito, oppure a causa di alcuni difetti anatomici la sua circolazione viene disturbata o quando si verifica una combinazione di questi fattori. A volte l'idrocefalo non è congenito, ma si presenta come una complicazione dopo malattie molto gravi (meningoencefalite, per esempio) e interventi neurochirurgici.

Quando l'idrocefalo è eccessivo o non trovato, il CSF esercita una pressione sui ventricoli cerebrali, si espande seriamente, il risultato di tutto ciò è la rapida crescita della dimensione della testa, il corrispondente aumento delle dimensioni delle fontanelle, la divergenza delle cuciture tra le ossa del cranio. L'idrocefalo ha una gravità variabile. Le forme compensate, quando lo sviluppo mentale non soffre ei sintomi appaiono moderatamente, vengono trattati in modo conservativo, con farmaci speciali che riducono la produzione di liquido cerebrospinale e ne attivano il deflusso, e nei casi gravi della malattia vengono eseguite operazioni neurochirurgiche piuttosto complesse.

È chiaro che l'idrocefalo non avviene all'improvviso - cioè, un bambino normale camminava nelle sue passeggiate, e improvvisamente su di te, l'idrocefalo è saltato fuori dal nulla. L'idrocefalo è una malattia congenita e i suoi sintomi compaiono già nei primi mesi di vita.

Poiché il sintomo principale dell'idrocefalo è un rapido aumento delle dimensioni della testa, la misurazione della circonferenza della testa è inclusa negli standard di qualsiasi esame di routine, iniziando, ovviamente, dal momento della nascita. È molto importante sottolineare qui che non è la dimensione specifica espressa in centimetri, ma la dinamica di questo indicatore. Cioè, una dichiarazione del fatto che il ragazzo Petit a 3 mesi ha una circonferenza della testa pari a 45 cm, non c'è motivo di deprimersi e di salvare urgentemente questo ragazzo. Ma il fatto che la circonferenza della testa sia cresciuta nell'ultimo mese di 7 cm è già allarmante e pericoloso, e richiede un atteggiamento serio e un controllo attivo. Sottolineo ancora una volta - trattamento non immediato, vale a dire controllo. E se la tendenza continua, allora agirà.

Tuttavia, l'idrocefalo, a cui dedichiamo ben quattro paragrafi, è una malattia rara e si verifica con una frequenza di 1 caso per 2-4 mila bambini. E i problemi con la pressione intracranica sono identificati da quasi ogni secondo bambino - una situazione paradossale...

Ecco un altro problema che si profila. Quando un bambino cresce rapidamente di dimensioni la testa, quindi l'aumento di ICP è visibile a tutti - come preme... E quando tutto sembra normale, e il dottore guarda e dice - pressione alta, ha bisogno di essere trattato, come faceva a saperlo? Sulla base di quali parametri, indicatori, sintomi?

Quando si tratta di aumentare la pressione sanguigna in mia nonna, tutto sembra essere chiaro qui - hanno misurato il dispositivo (tonometro) - sì, ipertensione - 190 per 120. Abbiamo trattato, misurato di nuovo - vediamo, è decisamente migliorato - 160 per 90 - significa non è stato per niente che sono stati trattati con i farmaci giusti... Inoltre, dopo tutto, il miglioramento non si è limitato a solo cambiando i numeri. La nonna era davvero cattiva - la sua testa era ferita, non poteva nemmeno alzarsi, ma ora dove si trova, in realtà? È corsa al negozio per le patate - beh, questo sicuramente significa che ha aiutato...

E con ICP, come essere - dove trovare un dispositivo magico, per mostrarlo - beh, mamma, guarda cosa ICP è alto. Ecco le medicine: salvati. Vieni in una settimana, misura di nuovo, sarà visto.

E qui dobbiamo ammettere con tristezza: non esiste un dispositivo del genere! Niente magia, niente di reale, niente di costoso, niente di economico - no!

Con tutti gli incredibili progressi della scienza medica, con tutta la diversità delle attrezzature speciali, l'ICP può essere misurato in modo affidabile in un solo modo: inserire un ago nel canale spinale (puntura lombare) o nei ventricoli del cervello. Dopo che il fluido inizia a fuoriuscire dall'ago, viene collegato il manometro più semplice: un tubo di vetro graduato. La misurazione viene eseguita secondo lo stesso principio utilizzato in un normale alcol domestico o termometro a mercurio: il livello di liquido (CSF) corrisponde a un trattino specifico e una figura specifica su un tubo di vetro. La pressione del liquido cerebrospinale viene solitamente misurata in millimetri di una colonna d'acqua. A proposito, va notato che finora non esiste un'opinione inequivocabile tra gli scienziati riguardo a quale ICP è considerata normale. Alcuni sostengono che la norma - da 80 a 140 mm di acqua. Art., Altri insistono sul fatto che i confini della norma sono molto più ampi e la pressione può variare da 60 a 200 mm di acqua. Art. Le norme date sono per la posizione orizzontale del corpo. Se il paziente è seduto, le norme sono completamente diverse.

Ma la cosa principale per noi non è in una cifra concreta, ma nella dichiarazione del fatto che non ci sono metodi semplici, accessibili, convenienti e allo stesso tempo affidabili per misurare ICP. Dopotutto, è chiaro che qualsiasi discussione sulle punture nelle condizioni di un policlinico non è semplicemente seria.

Esistono comunque metodi di indagine che consentono di trarre conclusioni sulla dimensione dell'ICP per un numero di segni indiretti.

Uno di questi metodi è l'esame ecografico (ultrasuoni) del cervello. Questo metodo non è utilizzato negli adulti, dal momento che gli ultrasuoni non possono penetrare nelle ossa del cranio. Nei bambini, la situazione è completamente diversa, poiché c'è una molla, una finestra meravigliosa per gli ultrasuoni. La neurosonografia, vale a dire la cosiddetta ecografia del cervello, è un metodo accessibile e assolutamente sicuro. Ci permette di stimare la dimensione dei ventricoli del cervello, e un aumento di queste dimensioni può essere considerato un segno indiretto di aumento della ICP. Allo stesso tempo, come per la circonferenza della testa, non è tanto la larghezza dei ventricoli del cervello, quanto la dinamica di questo indicatore.

Dopo aver chiuso la fontanella, è possibile vedere e stimare la dimensione dei ventricoli del cervello solo con l'aiuto della tomografia computerizzata (TC) o della risonanza magnetica (MRI). Allo stesso tempo, la tomografia è un metodo serio, pericoloso, costoso, è usato raramente - solo con reali sospetti di grave patologia intracranica.

Un altro metodo è obsoleto, ma ancora ampiamente utilizzato: echoencephalography (Echo EG). Con l'aiuto di un apparecchio speciale (echoencephalograph), utilizzando tutti gli stessi ultrasuoni, vengono valutati numerosi parametri, tra cui la pulsazione dei vasi cerebrali. In questo caso, l'ampiezza dell'oscillazione del segnale ultrasonico è considerata un indicatore che può fornire una stima dell'ICP.

Sottolineiamo ancora una volta: tutti i metodi di cui sopra non sono affidabili, non dichiarano, non reclamano, ma consentono, suggeriscono, consentono solo di sospettare un aumento di ICP.

Questo è il risultato: i metodi di esame esistenti forniscono al medico solo informazioni aggiuntive per la riflessione, ma non possono ricoprire la i. Quindi, basandoci principalmente su sintomi specifici. Ci sono problemi qui: questa non è tua nonna, che, con maggiore pressione, sta mentendo, e alla normalità corre nei negozi. Questo bambino è giovane, più precisamente un mese piccolo, che è irragionevole e non si lamenta di nulla in particolare.

Ma i problemi non sono solo nell'età e nell'impossibilità di puntare il dito nel punto in cui fa male. Il problema principale è che quasi tutti i sintomi che possono causare il sospetto di un aumento di ICP in un bambino possono verificarsi in bambini perfettamente sani.

Ad esempio, l'ansia di un bambino, il tremito degli arti, l'urlare possono essere manifestazioni di un aumento di ICP, ma potrebbe benissimo non avere nulla a che fare con ICP. E ogni madre può confermarlo, perché è semplicemente impossibile trovare un bambino che sia sempre calmo e il cui nulla possa mai tremare. Un altro sintomo di un aumento di ICP è lo strabismo, ma è ben noto che nei bambini del primo anno di vita, i muscoli degli occhi e lo strabismo infantile non sono completamente fisiologici, cioè assolutamente normali.

È necessario riconoscere comunque: parole come "ansia", "tremito", "urlo" e "strabismo" non sono in grado di spaventare seriamente la mamma domestica media, perché tutti hanno sentito e spesso usato nella vita di tutti i giorni.

È tutt'altra cosa quando espressioni terribili come "il sintomo di Graefe" o "riflesso spontaneo di Moreau" si trovano nella scheda ambulatoriale - non c'è tempo per scherzi e tranquillità: è chiaro che la situazione è seria.

Cercheremo di spiegare l'essenza di queste sagge parole.

L'essenza del sintomo Grefe è il ritardo della palpebra superiore quando si sposta verso il basso del bulbo oculare. In una traduzione addizionale in russo, questo significa che quando il bambino guarda in basso, spaventato, allora diversi millimetri del bianco dell'occhio sono visibili sopra l'iride. Sembra un occhio sporgente. Se il bambino sta guardando dritto, allora va tutto bene.

Un oftalmologo tedesco, che visse nel 19 ° secolo, Grefe descrisse questo sintomo come tipico per i pazienti di gozzo (lesioni tiroidee). Nelle persone che non sono malate di un gozzo, un sintomo di Grefe può anche verificarsi ed essere una caratteristica costituzionale, può essere trovato nei bambini prematuri.

Reflex Moro, o abbraccio riflesso - si riferisce ai riflessi fisiologici del periodo neonatale. Si verifica quando si colpisce il tavolo su cui si trova il bambino, con un suono forte improvviso, quando si tocca il bambino sulle natiche o sulle cosce. Il riflesso consiste di due fasi. Nel primo, il bambino si appoggia indietro, gira le spalle e le braccia sono distese ai lati. Nella seconda fase, incrocia le braccia sul petto. È chiaro che il riflesso spontaneo di Moreau è quando non ci sono stimoli esterni speciali, e il bambino getta indietro le braccia... Ma l'assenza di "stimoli esterni speciali" è una nozione condizionale. Perché questo non è affatto uno "speciale", ma l'ufficio di un medico può essere piuttosto irritante: un nuovo ambiente, un tavolo non familiare, un zia-medico di qualcun altro...

Sembra che siamo completamente confusi: hanno promesso di spiegare perché la diagnosi di un aumento di ICP e il loro trattamento sono così comuni, ma sono arrivati a conclusioni completamente opposte. Si scopre che nella stragrande maggioranza dei casi, ulteriori metodi di ricerca e dati di ispezione non ci permettono di diagnosticare con certezza un aumento di ICP. E in situazioni in cui tale fiducia è presente, parliamo quasi sempre di malattie estremamente pericolose (idrocefalo, meningite, tumori e trauma cranico) e sintomi estremamente inquietanti (forte rigonfiamento delle fontanelle, disturbi della coscienza, vomito, paralisi).

Riassumiamo i risultati principali.

1. L'aumento di ICP non è una malattia, ma un sintomo di alcune malattie.

2. L'aumento di ICP è un sintomo raro e molto pericoloso di malattie rare e molto pericolose.

3. Il trattamento dell'ICP elevato non ha nulla a che fare con la medicina ambulatoriale, quasi sempre richiede il ricovero in ospedale e le cure di emergenza.

In conclusione dell'articolo, passiamo brevemente dalla medicina e passiamo a... linguistica. L'obiettivo sono caratteristiche curiose dell'uso della parola "intracranico". Il fatto è che l'espressione "pressione intracranica" nella comunicazione quotidiana di mamme con radici mediche sta diventando sempre meno comune. La parola "pressione" non è più necessaria, e tutti insieme "controllano l'intracranico", "guariscono l'intracranico" e "si lamentano dell'intracrania".

Gli esperti nel campo della linguistica (linguisti) chiamano tali conversioni o la transizione di una parte del discorso in un'altra. Questo fenomeno non è affatto unico. Ricordiamo almeno "gelato", "aspic" o più vicino a temi medici - "lassativo", "veloce", "neonato". Bene, chi ora dice "ipnotico"? Sì, nessuno dice, perché è chiaro di cosa si tratta. Invece, la stanza dei bambini è solo un asilo nido, ma la panetteria è già una panetteria familiare.

La cosa principale, come dimostra la conversione, è l'estrema prevalenza di una determinata parola. La conversione in relazione alla pressione intracranica da lungo tempo è, purtroppo, un fenomeno triste, perché conferma una tendenza piuttosto sgradevole: troppo spesso hanno cominciato a parlare di pressione intracranica, spesso inutilmente. Questo concetto con abilità funziona con le nonne sui banchi. Faranno una diagnosi sulla circonferenza della testa, più precisamente, sulla dimensione del cappuccio, e sanno anche come trattarlo. Voglio davvero che queste conversioni siano più piccole nelle nostre vite. Per usare la frase "pressione intracranica" a volte gli esperti dicevano il caso, ma le nonne non sapevano nulla della pressione intracranica, concentrandosi sui sonniferi e sull'acqua.

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