Segni e trattamento della contusione cerebrale

La contusione cerebrale è un danno che si verifica durante una lesione alla testa. Può portare a processi gravi e irreversibili nel cervello e, nei casi più gravi, può causare la morte. Spesso le persone dopo questa lesione diventano disabili, perdono la loro capacità di lavorare, perdono la loro vita normale e piena.

Se forniamo l'aiuto necessario nel tempo e svolgiamo la terapia terapeutica richiesta, allora tutte le spiacevoli complicazioni e le gravi conseguenze possono essere prevenute. Ciò dipende in gran parte dalla diagnosi corretta, dall'esperienza e dalla professionalità dei medici, dalle attrezzature dell'istituto medico e dalle condizioni del paziente.

Qual è questo infortunio

Cos'è una contusione cerebrale? È una lesione grave che è altamente pericolosa per una persona. Durante questo, c'è un danno alla materia cerebrale e alla sua struttura. Secondo i dati dell'ICD-10, questo infortunio ha il codice S06.

La concussione e la contusione del cervello secondo la classificazione medica, adottata in Russia, ha diversi gradi di gravità:

Una contusione cerebrale può essere causata da un forte colpo applicato alla testa o su una superficie dura. Questo infortunio può verificarsi nella vita di tutti i giorni o al lavoro, a seguito di un incidente o di un attacco criminale premeditato.

Ma ancora, come dimostrato dalle statistiche moderne, le situazioni più frequenti in cui si verifica questa lesione sono un duro colpo al parabrezza con una testa in un incidente stradale.

Una contusione cerebrale di moderata gravità è chiusa e aperta. In quest'ultimo caso, vi è una frattura delle ossa del cranio e vengono prese in considerazione le crepe.

Qual è il pericolo di lesioni

Che cos'è una lesione cerebrale pericolosa? Questa domanda preoccupa molti, ma questo infortunio può portare a problemi gravi che possono essere pericolosi per la vita. E questa non è una semplice commozione cerebrale che ha anche molti sintomi spiacevoli, ma ancora non è pericolosa come un livido.

L'escoriazione del tronco cerebrale ha conseguenze spiacevoli e pericolose per la vita. La caratteristica principale di questa lesione è che il focus della lesione principale viene osservato non solo nell'area del danno, ma anche dal lato opposto. Ciò significa che la salute è doppiamente dannosa.

Se ancora non sai che tipo di danno alla salute si osserva con una contusione cerebrale, allora dovresti ricordare lo stato:

• sviluppo di disordini con natura di dyscirculatory;
• aumento della pressione intracranica;
• gonfiore del cervello dopo l'infortunio.

Quando si studiano le caratteristiche di una contusione cerebrale e si considera il danno che provoca alla salute, si deve prestare particolare attenzione al fatto che un trauma moderato e grave provoca lo sviluppo di emorragia subaracnoidea. Di norma, la gravità del paziente in questa condizione richiede necessariamente il suo immediato ricovero.

Se l'aiuto tempestivo non viene fornito alla vittima, possono verificarsi complicazioni irreversibili. Con una contusione cerebrale, possono verificarsi conseguenze gravi e pericolose per la vita - in aree del cervello con lesioni, i fuochi con infiammazione asettica iniziano a svilupparsi attivamente. Inoltre, il loro sviluppo accresce l'accumulo di prodotti di decadimento del sangue.

Una lesione cerebrale di moderata gravità è spesso accompagnata dall'aggiunta della sindrome meningea. In ogni caso, è richiesto il ricovero urgente a prescindere dalla gravità della lesione: prima viene fornita assistenza e viene fornita la terapia, prima vengono eliminate le possibili conseguenze che possono essere una minaccia per la vita umana.

È impossibile determinare da soli la prognosi e il danno causato allo stato di salute, spesso gli stessi specialisti non possono determinare immediatamente l'entità del danno. Ciò richiede un certo periodo e sondaggi sul peso.

Dopo aver ricevuto i dati sulle condizioni del paziente, il trattamento può già essere prescritto. Dopo il completo recupero, è importante essere sotto la supervisione di un medico per lungo tempo, questo aiuterà a prevenire le complicazioni anche dopo un forte gonfiore e contusione del cervello.

motivi

Una contusione cerebrale è una commozione cerebrale che è in pericolo di vita. È importante sapere quali sono le cause che portano a questa lesione, in futuro aiuterà a fornire il trattamento corretto. Alcuni di loro causano danni con complicazioni, mentre altri fanno danni leggeri alla salute.

Lividi del cervello con contusione possono verificarsi a causa dei seguenti motivi:

• incidente stradale in cui c'è un forte colpo alla testa;
• infortuni sportivi;
• lesioni e danni in un ambiente di produzione durante l'esecuzione di lavori pericolosi;
• lesioni traumatiche nei bambini;
• incidenti criminali, lotte;
• infortuni domestici;
• spesso i pazienti che soffrono di epilessia, con un attacco convulsivo, c'è una forte caduta a terra, il genere. Durante questo, possono ottenere un forte colpo della testa sulla superficie di un materiale solido.

specie

I tipi di contusione del cervello sono solitamente separati dalla gravità, rispettivamente, hanno alcune caratteristiche distintive che influenzano la condizione generale e lo sviluppo delle complicanze. Per questo motivo, quando si effettua una diagnosi, il medico prende in considerazione molti fattori: il grado di danno, gonfiore, fratture e altro.

Ci sono tipi di contusioni cerebrali in accordo con i gradi di gravità:

• lieve contusione cerebrale;
• contusione medio-pesante;
• contusione cerebrale severa.

Ogni specie ha segni caratteristici e possibili gravi conseguenze per la salute. Particolarmente pericoloso è considerato una contusione grave, perché durante questo ci sono spesso complicazioni gravi che possono provocare disabilità e talvolta portare alla morte.

Sintomi e segni

Vale la pena ricordare che se c'era una contusione cerebrale, i suoi sintomi e il trattamento sono fattori correlati. Il fatto è che con l'aiuto dei segni caratteristici si può scoprire quale sia la forma della lesione, il che significa che sulla base di ciò sarà possibile scegliere il trattamento più appropriato ed efficace. Naturalmente, questo dovrebbe essere fatto solo da uno specialista esperto, ma è comunque necessario conoscere le caratteristiche della manifestazione di questa lesione cerebrale.

Lievi sintomi di lesioni

Non pensare che una contusione cerebrale di 1 grado non sia una lesione grave, e non comporta conseguenze gravi. Se anche il più piccolo danno non viene notato nel tempo, nel tempo può evolvere in un problema serio e comportare molti problemi di salute e complicanze correlate.

Con una leggera lesione ci può essere una sincope a breve termine. Ma la vittima si riprende rapidamente. La prognosi è sempre favorevole, ma con trattamento medico tempestivo.

I primi segni di una lesione cerebrale con un leggero temperamento sono i seguenti:

• amnesia con temperamento retrogrado. Questa condizione causa una completa perdita della memoria che si è verificato un periodo di lesione traumatica;
• il verificarsi di forti mal di testa. Ma può essere eliminato con vari farmaci anestetici;
• il mal di testa può essere aggravato dagli effetti dell'illuminazione intensa o dell'esposizione a forti rumori;
• vomito singolo;
• disturbo di coordinazione motoria;
• vertigini;
• salti di pressione sanguigna possono essere osservati - un forte aumento o diminuzione;
• nistagmo;
• anisocoria. Durante questo stato, gli alunni possono avere dimensioni diverse.

Nonostante il fatto che una lieve lesione cerebrale non sia molto grave, la lesione richiede un trattamento rapido. Prima di tutto, è necessario condurre un esame da un neurologo ed eseguire una risonanza magnetica. Il trattamento viene eseguito con metodi conservativi.

Non c'è bisogno di preoccuparsi della presenza di un ematoma cerebrale. In questa situazione, ha una piccola dimensione, quindi non provoca spremitura dei tessuti. Tuttavia, a volte può essere necessaria un'operazione.

Sintomi di contusione moderata

Un trauma moderatamente grave è spesso accompagnato da svenimento, queste condizioni possono durare per 2-3 ore. Con questa lesione, è necessario un esame più dettagliato e una terapia appropriata. In questo caso, la previsione non è sempre positiva. Ciò è influenzato dalla presenza di ulteriori danni: crepe, fratture della volta cranica.

Quando una lesione cerebrale di moderata gravità compare di solito sintomi dalla lista:

• il vomito senza precedente nausea, che può essere più volte, è caratteristico di una contusione cerebrale;
• la presenza di forti mal di testa che non possono sopprimere gli antidolorifici;
• forti picchi di pressione sanguigna;
• aumento della temperatura corporea. Le indicazioni sul termometro possono raggiungere fino a 40 gradi;
• manifestazione di sindrome convulsa;
• perdita di orientamento nello spazio;
• se si verifica una frattura cranica all'impatto, allora il liquido cerebrospinale può fluire dalla cavità nasale, che fornisce nutrimento e metabolismo nel cervello;
• irritabilità;
• alcuni pazienti possono provare una sensazione apatica a tutto;
• disturbo nell'attività dell'apparato respiratorio;
• con questo trauma cranico, il sangue può scorrere dall'orecchio e dal naso.

Dopo che la vittima ha ripreso conoscenza, il medico dovrebbe condurre un sondaggio con lui. Di solito risponde a tutte le domande senza desiderio, spesso in una parola o con un cenno del capo. Durante una conversazione, si stanca rapidamente. Il neurologo dovrebbe verificare la presenza di specifici sintomi neurologici, questo aiuterà a trovare un posto dove trovare la lesione. Con questo infortunio, a volte si verifica la morte.

La morte si verifica spesso in situazioni in cui si sviluppa gonfiore del cervello durante un livido. Questo di solito accade quando il primo soccorso non viene fornito in modo tempestivo. L'edema si sviluppa quando c'è un grande ematoma nel tessuto cerebrale. Questa lesione può richiedere diverse procedure terapeutiche - terapeutiche e chirurgiche.

Manifestazioni di grave contusione

Un grave danno cerebrale ha gravi conseguenze per la salute. Di solito durante questo trauma la vittima perde conoscenza, può avere questa condizione per molto tempo. A volte può verificarsi un coma cerebrale.

La severa contusione cerebrale ha sintomi e conseguenze gravi che spesso portano alla disabilità o alla morte del paziente. I segni più frequenti che accompagnano questo infortunio sono i seguenti:

• disfunzione respiratoria e cardiaca;
• sanguinamento;
• il liquido cerebrospinale scorre quasi sempre dal naso. Questa condizione è chiamata liquorrea;
• disturbo del movimento;
• cambiamento di sensibilità;
• l'esame visivo rivela i cambiamenti nella forma del cranio;
• può svilupparsi una paralisi delle gambe, delle braccia o di tutto il corpo.

La contusione cerebrale di grave gravità è sempre accompagnata da un'interruzione degli organi dell'apparato respiratorio e del muscolo cardiaco. È per questo motivo che durante questo infortunio c'è un alto rischio di morte o invalidità.

Un elevato grado di disabilità nelle lesioni di questo tipo è associato alla comparsa di ampi ematomi nell'area cerebrale e si possono osservare anche focolai con lesioni necrotiche. Dopo qualche tempo, il tessuto connettivo si forma al loro posto, attraverso il quale gli impulsi nervosi non possono passare.

Dopo che la vittima ha ripreso conoscenza dopo una grave contusione cerebrale, può manifestare sintomi spiacevoli:

• coscienza alterata prolungata;
• stimolazione motoria;
• convulsioni;
• frustrazione o completa perdita della parola;
• crampi muscolari ricorrenti;
• paralisi parziale delle braccia o delle gambe.

Tutti i segni che si osservano nella grave contusione cerebrale sono abbastanza difficili da trattare. Il processo di riabilitazione è lento, può durare da sei mesi a diversi anni. Disturbi mentali, problemi di parola e mobilità possono essere causa di disabilità.

Caratteristiche di diagnosi

La contusione o la contusione del cervello è una lesione grave, quindi deve essere esaminata completamente utilizzando la tecnologia più recente.

Una lesione alla testa chiusa e una contusione cerebrale viene diagnosticata valutando diverse condizioni importanti:

• condizione generale del paziente;
• condizione degli organi interni vitali;
• identificazione dei disturbi nevralgici.

Com'è la valutazione dello stato generale di coscienza

Durante una contusione cerebrale, si verificano gravi cambiamenti nella coscienza della vittima. Se la lesione è lieve, non sono particolarmente evidenti, ma se si osservano lesioni gravi, possono verificarsi cambiamenti più pericolosi e irreversibili nella coscienza.

Lo stato di coscienza in caso di lesioni è suddiviso nei seguenti tipi:

• chiaro. Durante di lui, una persona normalmente percepisce tutto ciò che accade intorno a lui, capisce ciò che gli altri e tutte le azioni gli dicono. È ben orientato, non ha disturbi mentali;
• stupore moderato La vittima ha un sonno leggero, che a volte può verificarsi. L'orientamento nello spazio e nel tempo può essere un po 'perso. Le risposte e i comandi verbali in un paziente possono causare un rallentamento delle reazioni. Con dolore e altri spiacevoli fattori irritanti, si verifica una reazione a tutti gli effetti;
• stupendo in forma profonda. Il paziente di solito ha disorientamento nello spazio e nel tempo. Ha un sogno con un lungo corso. Quando mette in discussione, risponde con riluttanza, con un cenno del capo. Il dolore e altri fattori irritanti nel paziente manifestano reazioni abbastanza normali;
• stato soporoso. Durante questo, il paziente può essere costantemente depresso e depresso. Ma mantiene completamente la protezione contro gli effetti di varie sostanze irritanti. Inoltre, il sonno si verifica in forma patologica. Può mentire a lungo con gli occhi chiusi senza cambiare posizione;
• coma con un corso moderato. È inconscio, durante il quale il paziente non percepisce le azioni circostanti. Non può essere ritirato indipendentemente da questo stato. L'irritazione degli occhi non reagisce a fattori irritanti, ma si possono osservare tremori o ritiri di braccia e gambe. Ci sono difficoltà a deglutire il riflesso. Non ci sono grandi cambiamenti nell'attività degli organi vitali, che potrebbero essere una pericolosa minaccia per la vita del paziente;
• coma profondo Di solito si sviluppa con lividi con gonfiore del cervello. Durante questo periodo, il paziente arriva a lungo in uno stato di incoscienza e non risponde a vari stimoli. Non mostra reazioni e protezione a vari effetti dolorosi. Con un coma profondo, si verificano gravi disturbi con frequenza cardiaca e ritmo respiratorio;
• coma nella fase terminale. Grave gonfiore del cervello da lesioni, così come altre complicazioni causano un coma terminale. Le vittime hanno stati gravi e talvolta fatali nel funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni. La pressione arteriosa è ridotta a 60 mm Hg. Art. C'è un aumento o una diminuzione della frequenza cardiaca. Durante il lavoro degli organi dell'apparato respiratorio possono esserci dei fallimenti, a volte la respirazione si interrompe per un lungo periodo. Ci possono anche essere processi respiratori patologici di Cheyne-Stokes, Biota e Kussmaul.

Controllo dello stato degli organi importanti per la vita del corpo

Le lesioni cerebrali chiuse possono causare problemi agli organi interni. Per questo motivo, quando si effettua una diagnosi, il medico deve necessariamente condurre un esame approfondito di tutti i sistemi interni della vittima.

Il primo passo è monitorare il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni, cioè lo specialista deve determinare la frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco. La misurazione della pressione arteriosa viene eseguita. Nell'apparato respiratorio si misura il ritmo e la frequenza respiratoria. Sono anche determinati gli indicatori della temperatura corporea.

Con una contusione cerebrale aperta e chiusa, le seguenti caratteristiche degli organi che sono importanti per il funzionamento del corpo possono essere identificate:

• lavoro normale senza frustrazione. Quando il corpo è normale, tutti i suoi organi importanti sono perfettamente funzionanti. Ad esempio, la respirazione procede secondo necessità - 12-18 movimenti in 60 secondi. Manifestazioni patologiche nell'attività respiratoria non rilevate. Gli indicatori delle contrazioni muscolari cardiache sono nell'intervallo di 60-90 battiti al minuto. Anche lo stato della pressione sanguigna è normale - la tomaia è 110-140 mm Hg. Art., E il basso 60-80 mm Hg. Art. La temperatura non supera i 37 gradi;
• frustrazione con temperamento moderato. In questo stato, gli indicatori della frequenza cardiaca possono essere moderatamente bassi - entro 50-58 battiti in 60 secondi, o viceversa moderatamente elevati - 87-101 battiti in 60 secondi. Quando si controlla la pressione sanguigna, può essere rilevata una lieve ipertensione - da 140 a 80 a 180 a 110 mm Hg. Art. Gli indicatori di frequenza respiratoria possono esser aumentati - 20-30. Quando si misurano gli indicatori di temperatura sul termometro possono essere da 37 a 37,9 gradi;
• violazioni pronunciate. La frequenza dei colpi del muscolo cardiaco può essere bassa o alta (inferiore a 50 battiti al minuto o superiore a 120 battiti al minuto). La respirazione può essere debole o troppo frequente - meno di 11 o più di 29-30 movimenti al minuto. C'è una forte febbre, la temperatura corporea è mantenuta a 38-38,9 gradi;
• disturbi frivoli. La vittima ha una frequenza forte e bassa: meno di 40-38 battiti al minuto o più di 120 battiti in 60 secondi. La pressione arteriosa raggiunge un punteggio alto, può essere superiore a 220/120 mm Hg. Art. La temperatura può raggiungere 39,9 gradi;
• violazioni critiche. In questa condizione, se non si adottano misure mediche tempestive e necessarie, le violazioni negli organi possono portare alla morte. Spesso si manifesta con una contusione cerebrale, durante la quale si sviluppa grave edema cerebrale. La vittima ha periodici movimenti respiratori superficiali con una lunga apnea. Lo stato della pressione arteriosa si riduce a indicatori critici, raggiunge i 60 mm Hg. Alta tachicardia, in cui è impossibile contare il numero di battiti del cuore al minuto. Un forte aumento della temperatura corporea, le sue prestazioni possono essere più di 40 gradi.

Caratteristiche dei disturbi neurologici

Durante le lesioni traumatiche del cervello, spesso si verifica un danno alle strutture cerebrali. Possono causare disturbi neurologici, la cui natura dipende dal grado di danno. Se c'è una leggera contusione, i sintomi neurologici di solito hanno una natura inespressa.

Se vengono rilevati seri danni, si sviluppano pericolosi cambiamenti nel cervello e emorragie multiple nella materia grigia e bianca, questo di solito porta alla disabilità. Inoltre, provoca gravi disturbi nel sistema motorio e mentale.

Per le lesioni cerebrali, possono essere rilevati i seguenti disturbi neurologici:

• nessun problema Il medico esamina sempre gli alunni, di solito hanno le stesse dimensioni. Se esposti alla luce, le pupille reagiscono normalmente, si restringono. Reazioni al tendine a tutti gli effetti vengono rilevate. Durante l'impatto del martello sull'area del tendine, si verifica una risposta sotto forma di contrazione muscolare. Le gambe e le mani si muovono normalmente, hanno reazioni completamente sensibili;
• frustrazione con temperamento moderato. C'è un leggero cambiamento nelle dimensioni delle pupille e del nistagmo con un carattere clonale. A volte ci sono deboli disturbi del linguaggio. Ci possono essere lievi disfunzioni di un braccio o una gamba;
• gravi disturbi Durante di essi viene rilevata una chiara dilatazione della pupilla in un occhio. Si nota la comparsa di una debole reazione all'azione di uno stimolo luminoso. Disturbi con una natura pronunciata sono spesso accompagnati dalla comparsa di sintomi meningei. Nell'area con una lesione si nota un indebolimento dei tendini. Spesso ci sono crampi agli arti;
• violazioni gravi. Viene rivelato un aspetto fluttuante. Ci possono essere anche numerosi sintomi che si verificano quando le regioni frontali e occipitali sono colpite. A volte possono esserci molteplici manifestazioni convulsive, paralisi alle braccia o alle gambe;

disturbi critici. Tipicamente, questi disturbi si verificano con gravi lesioni cerebrali. Dilatazione bilaterale della pupilla rivelata, c'è una completa mancanza di reazioni agli stimoli luminosi. Se si notano disturbi critici, allora ci può essere una mancanza di tono muscolare e di altri riflessi. Durante i disturbi critici, compaiono convulsioni costanti degli arti.

Altri metodi diagnostici

La contusione o contusione cerebrale richiede una diagnosi speciale, che dovrebbe stabilire la sua estensione e la presenza di lesioni associate. Naturalmente, importanti criteri per valutare la coscienza, lo stato degli organi interni e il grado di complessità dei disturbi neurologici sono di particolare importanza quando si effettua una diagnosi. Ma non dimenticare anche la condotta di ulteriori metodi di indagine.

Durante l'esame, deve essere svolta un'osservazione dinamica per aiutare a identificare tutti i cambiamenti nello stato. Durante la diagnosi, devono essere presi in considerazione il fatto di lesioni, il periodo di perdita di coscienza, le manifestazioni cliniche, tutti i dati ottenuti durante l'esame neurologico e l'esame aggiuntivo.

Quando si ricevono le informazioni più accurate sullo stato del cervello durante l'esame, vengono eseguiti i seguenti metodi diagnostici:

• conduzione di immagini a risonanza magnetica e CT in contusioni cerebrali. Questi metodi di indagine consentono di identificare lesioni con danno, presenza di emorragie, dimensioni e natura, stato dei ventricoli cerebrali e altri cambiamenti patologici;
• Esame a raggi X del cranio Con questo studio, è possibile identificare le crepe, le fratture nel tessuto osseo;
• eseguire l'echoencephalography. Questo metodo ti consente di rilevare errori nelle strutture cerebrali;
• conducendo puntura lombare e ricerca di liquido cerebrospinale. Questi metodi possono rilevare emorragia subaracnoidea e ipertensione intracranica. Non è consigliabile eseguire quando c'è una minaccia di penetrazione del tronco cerebrale nel grande forame occipitale.

Come dare il primo soccorso

Durante una contusione cerebrale, il pronto soccorso deve essere somministrato immediatamente, ma deve essere eseguito correttamente. È importante eseguirlo immediatamente, impedirà l'invalidità o la morte della vittima, che potrebbe verificarsi nel periodo successivo.

Posizione di una persona con una lesione cerebrale

Il primo soccorso per lesioni cerebrali deve essere conforme alle seguenti raccomandazioni:

• Prima di tutto è importante chiamare un'ambulanza. Poiché non può arrivare immediatamente, è importante attuare tutte le misure necessarie durante il periodo di attesa, che contribuirà ad alleviare molto le condizioni della vittima;
• il paziente ha bisogno di essere fissato su una superficie dura, dovrebbe essere sdraiato su un fianco. È importante farlo anche in quei casi in cui è cosciente, in caso di vomito, questo non gli permetterà di soffocare;
• Dopo che l'espulsione delle masse di vomito è completa, è importante rimuovere completamente i loro residui dalla cavità orale. Questo può essere fatto con due dita che sono pre-avvolte con una benda o un panno pulito;
• la parte superiore del corpo si raccomanda di liberare da indumenti stretti;
• un impacco freddo viene applicato sulla superficie della testa, in particolare sulla zona della fronte;
• Assicurati di monitorare la presenza di respirazione e battito cardiaco. Se si presenta la necessità, aiuterà in tempo a fare un massaggio cardiaco indiretto;
• Il primo soccorso per la contusione cerebrale include il controllo delle variazioni della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna. Questo è necessario per tutto il periodo di attesa, e dopo il suo arrivo si raccomanda di riferire al medico.

È importante monitorare costantemente le condizioni della vittima. Non può essere lasciato solo anche per un minuto. Se la squadra dell'ambulanza viaggia per un lungo periodo, gli ispettori dovrebbero sostituirsi a vicenda.

Come trattare una contusione cerebrale

Se non si tratta di una contusione cerebrale, possono verificarsi gravi effetti sulla salute. E se la lesione è grave ed è accompagnata da un danno aggiuntivo al cranio, la terapia medica deve essere eseguita il prima possibile, altrimenti potrebbe verificarsi la morte.

Come trattare la contusione cerebrale? Sono comunemente usati due tipi di terapia: conservativa e chirurgica. Si raccomandano metodi chirurgici per eliminare le lesioni primarie causate da fattori traumatici. Le terapie conservative sono necessarie per correggere le lesioni secondarie, che si manifestano a causa di vari cambiamenti patologici dopo il momento della lesione traumatica.

Per capire come e cosa viene trattata una contusione cerebrale, vale la pena esaminare più da vicino tutti i metodi di terapia che vengono eseguiti. Hanno alcune caratteristiche e principi importanti da cui dipende il loro successo.

Trattamento conservativo

Quando la lesione cerebrale viene spesso eseguita con un trattamento conservativo, si intende eliminare i fattori secondari. Di solito una delle principali lesioni secondarie è lo sviluppo dell'ischemia cerebrale. In questa condizione, c'è una diminuzione del flusso sanguigno nel tessuto cerebrale. Si verifica a causa dell'impatto di fattori traumatici e danni primari.

Quando il trattamento conservativo viene solitamente utilizzato diversi metodi di terapia, che sono descritti nella tabella.

Questo tipo di trattamento viene effettuato con problemi agli organi dell'apparato respiratorio, con la comparsa di respirazione anormale, con la rottura degli effetti respiratori o con il completo arresto della respirazione, inoltre dovrebbe essere usato con contenuto di ossigeno ridotto nel sangue.

Quando si esegue questa terapia, i medici conducono l'intubazione tracheale, utilizzando un dispositivo che fornisce la respirazione artificiale. L'obiettivo del trattamento è migliorare lo stato della respirazione esterna, aumentare il livello di ossigeno nel sangue.

Questa è una fase importante del trattamento conservativo, poiché la maggior parte dei pazienti mostra una condizione ipovolemica. Durante questo, il volume del sangue circolante diminuisce. La terapia infusionale dovrebbe garantire il mantenimento della pressione di perfusione cerebrale nel range di 60-70 mm Hg.

In ogni caso, la selezione della terapia per infusione deve essere effettuata in accordo con alcuni fattori importanti - indicatori del volume di sangue perduto, lo stato di ossigeno nel sangue, altre condizioni che influenzano gli indicatori del bilancio del sale marino.

Alla normalizzazione del trattamento di ICP dovrebbe essere eseguita. Per fare ciò, applicare un trattamento di base e di emergenza.

• Di base. Di solito, i fattori che hanno causato un aumento di ICP vengono eliminati durante il trattamento. La parte superiore del letto, su cui si trova la vittima, sale a 300. In questo caso, la testa del paziente dovrebbe essere in posizione centrale. Inoltre, è necessario monitorare gli indicatori di temperatura corporea ed eseguire la correzione tempestiva dell'ipertermia.
• Emergenza. Questo trattamento viene eseguito durante un aumento di ICP di oltre 21 mm Hg. Per cominciare, viene eseguita una scansione TC del cervello, che consente di identificare le ragioni per cui è necessario un intervento chirurgico. Un catetere intraventricolare viene quindi utilizzato per alleviare il liquido spinale. A volte ricorrono all'iperventilazione, che riduce l'ICP. Può essere prescritta un'infusione endovenosa di una soluzione di mannitolo. Riduce il volume di sangue circolante e di conseguenza riduce l'ICP. Se tutti i metodi sopra riportati non danno risultati positivi, allora il paziente può essere introdotto in un coma artificiale e talvolta può essere eseguita una craniotomia di decompressione.

Terapia farmacologica

I farmaci vengono solitamente utilizzati per il trattamento neuroprotettivo. Sono prescritti dal medico in base alla gravità della lesione e alle condizioni del paziente. Possono essere nella forma di una soluzione per amministrazione endovenosa e nella forma di targhe. Quindi, come trattare le contusioni cerebrali? Vale la pena comprenderlo in modo più dettagliato.

Per una contusione cerebrale moderata e grave, si raccomandano i seguenti farmaci:

• Eritropoietina. Questa è una soluzione destinata all'infusione endovenosa. Provoca una diminuzione dello spasmo vascolare, riduce i processi necrotici nell'area del danno;
• Progesterone. Disponibile sotto forma di soluzione per somministrazione endovenosa. I componenti attivi del farmaco causano l'attivazione di funzioni rigenerative e riparative nelle cellule danneggiate. Riduce il gonfiore, che si forma quando una contusione cerebrale;
• Lescol. Disponibile in forma di pillola. Il farmaco elimina il processo infiammatorio nella zona danneggiata. Riduce lo sviluppo di edema traumatico. Migliora il processo di afflusso di sangue al cervello.

Trattamento chirurgico

In caso di lesione cerebrale grave o moderata con complicazioni, può essere indicato un intervento chirurgico. Di solito, la terapia chirurgica è utilizzata nel 15-20% dei casi di questo trauma.

Ci sono alcune indicazioni per le quali è programmato un intervento chirurgico:

• la presenza di edema cerebrale dopo lesione cerebrale, che viene rilevata durante la tomografia computerizzata. Durante esso, segni neurologici, un aumento di ICP;
• seri problemi con lo stato generale di coscienza. Il paziente arriva in uno stato soporifero o comatoso e si rende conto di gravi problemi con l'attività degli organi interni;
• una grande area di schiacciamento del tessuto cerebrale. Di solito, viene prescritto un trattamento chirurgico se, durante la scansione TC, viene rilevata una zona di tessuto danneggiato, la cui area supera i 20 cm3.

Il tavolo ha metodi chirurgici che vengono utilizzati nel trattamento di complicate contusioni cerebrali.

Caratteristiche di riabilitazione e recupero

Nella contagiosa emorragia cerebrale, una riabilitazione adeguata è di particolare importanza. Dovrebbe essere effettuato solo sotto stretto controllo medico. Va tenuto presente che questa lesione è molto grave e grave, quindi la ripresa dopo sarà lunga, a volte può raggiungere diversi anni.

Affinché il restauro sia corretto ed efficace, durante questo periodo è opportuno svolgere le seguenti attività importanti:

• condurre esercizi di respirazione;
• eseguire esercizi di ginnastica restitutiva per tutto il corpo e per i singoli gruppi muscolari;
• addestramento e sviluppo dell'apparato vestibolare;
• corsi regolari di massaggio rilassante e terapeutico;
• con effetti residui, è indicata la terapia occupazionale;
• è auspicabile visitare anche un neuropsicologo;
• se si notano disturbi del linguaggio, allora è necessario trattare con un logopedista;
• assicurati di prendere le vitamine del gruppo B. Essi causano l'attivazione e il miglioramento dell'attività nervosa;
• Il medico deve prescrivere una dieta terapeutica speciale che acceleri la guarigione. Dovrebbe includere cibi ricchi di proteine. Vale anche la pena di rifiutare l'uso di bevande toniche e alcol.

La contusione cerebrale è una lesione grave, le cui conseguenze possono essere gravi: disturbi del linguaggio, paralisi, epilessia, meningite, malattie mentali, problemi al sistema nervoso e altre malattie pericolose.

Se si verifica questo infortunio, è importante chiamare immediatamente un'ambulanza e fornire il primo soccorso alla vittima, questo ridurrà le complicazioni e talvolta può prevenire l'invalidità e la morte. Ma a cosa viene trattata una contusione cerebrale può essere detto con precisione da un medico solo dopo un esame completo.

Contusione cerebrale

Contusione cerebrale - un tipo di lesione cerebrale traumatica, accompagnata da cambiamenti morfologici limitati nei tessuti cerebrali. Manifestato da perdita di coscienza, amnesia, vomito, vertigini, anisocoria, vari sintomi focali, complesso dei sintomi meningei, cambiamenti nel ritmo cardiaco e respiratorio. Il principale metodo diagnostico è CT del cervello. Trattamento conservativo: correzione delle funzioni vitali, normalizzazione della pressione intracranica, terapia neuroprotettiva. Il trattamento chirurgico è fatto rigorosamente secondo le indicazioni, include craniotomia, decompressione e rimozione dei fuochi della contusione.

Contusione cerebrale

La contusione cerebrale (UGM) è circa il 25-30% di tutte le lesioni alla testa (TBI). La differenza tra contusione cerebrale e trauma cranico è la presenza di cambiamenti morfologici post-traumatici nei tessuti cerebrali. Ci sono tre gravità della ferita. Il primo, insieme a commozione cerebrale, si riferisce a TBI lieve, TBI da secondo a moderatamente grave e TBI da terzo a grave. La gravità della lesione è valutata in base al grado di disturbi della coscienza, alla gravità delle condizioni della vittima, alla gravità del deficit neurologico e agli studi tomografici. Secondo le statistiche, in Russia, la contusione cerebrale è distribuita secondo i gradi di gravità come segue: luce - 33%, moderata - 49%, pesante - 18%.

Contusione cerebrale 2-3 volte più frequente nei maschi. Secondo varie fonti, nel 5-20% dei casi di questo tipo di lesione alla testa, viene rilevata intossicazione da alcol. Attualmente, la contusione cerebrale grave è una delle principali cause di mortalità e disabilità tra le persone di età inferiore ai 45 anni. A questo proposito, la tempestività della diagnosi e la ricerca di modi ottimali per trattare l'UGM sono i compiti prioritari di traumatologia, neurochirurgia, neurologia e riabilitologia.

Cause di lesioni cerebrali

La contusione cerebrale è possibile a seguito di incidenti stradali, infortuni professionali, domestici, criminali o sportivi. Nei bambini in età prescolare, l'UGM è principalmente dovuto a vari tipi di cadute. La contusione cerebrale può verificarsi quando un paziente cade improvvisamente durante un parossismo di epilessia o un attacco di caduta. L'UGM è spesso accompagnato da una frattura del cranio, in metà dei casi - da emorragia intracranica (emorragia subaracnoidea, formazione di un ematoma subdurale o intracerebrale).

La fisiopatologia dell'UGM include danni primari e secondari. Il danno primario si verifica direttamente in caso di lesioni ed è causato da uno spostamento del cervello nella scatola cranica, spostamento degli emisferi in relazione al tronco cerebrale, fattore idrodinamico. Di conseguenza, si verificano danni strutturali a neuroni e cellule gliali, interruzioni nelle connessioni sinaptiche, lesioni vascolari e trombosi. I centri di UGM possono avere un carattere singolo e multiplo, localizzato non solo nella zona di impatto, ma anche nell'area di anti-impatto. Il danno secondario è una conseguenza dei processi metabolici distruttivi avviati dal danno primario. Nell'area del trauma, l'infiammazione asettica e l'edema si sviluppano, la circolazione sanguigna e il metabolismo dei neuroni sono disturbati. Tutto ciò porta all'espansione della zona ferita. L'esito del danno primario e secondario è la necrosi dei neuroni, che causa l'insorgenza di deficit neurologico.

Sintomi di lesioni cerebrali

UGM mite accompagnato da perdita di conoscenza a decine di minuti. Poi c'è un moderato torpore, sonnolenza, può essere un orientamento incompleto nel tempo e nell'ambiente circostante. Le vittime si lamentano di cefalea costante (mal di testa), debolezza, nausea, vertigini. Non dare sollievo al vomito, possibilmente multiplo. L'amnesia è osservata: il paziente non ricorda gli eventi che precedono il CCT (amnesia retrograda) e per qualche tempo dopo la lesione non riesce a ricordare cosa gli sta succedendo (amnesia anterograda). Spesso sviluppa tachicardia o, al contrario, bradicardia, meno spesso - ipertensione arteriosa.

In stato neurologico: anisocoria, nistagmo, asimmetria dei riflessi tendinei, complesso dei sintomi meningei inespressi, ci può essere leggera emiparesi. Quando l'UGM è accompagnato da emorragia subaracnoidea, il complesso dei sintomi meningei è pronunciato. Con un lieve grado di lesione, tutte queste manifestazioni regrediscono nel periodo da 2 a 3 settimane.

L'UGM di grado moderato si manifesta con l'incoscienza per un periodo di decine di minuti fino a 4-5 ore Durante il ripristino della coscienza si osservano cefalea intensa, vomito ripetuto, amnesia con- antero e retrograda. Amnesia, moderata o profonda stordimento e disorientamento possono persistere fino a diversi giorni. Sono possibili anomalie mentali. Spesso c'è una condizione subfebrile, brady- o tachicardia, ipertensione arteriosa, respiro rapido. Nello stato neurologico, i sintomi focali sono rivelati, variando a seconda della posizione della zona di ferita. Di norma, si notano vari gradi di emiparesi ed emipestesia, disturbi del linguaggio (afasia motoria), anisocoria e disturbi oculomotori. Di solito, questo sintomo scompare gradualmente dopo 4-6 settimane dopo il trauma cranico.

UGM grave caratterizzato da una maggiore durata dell'incoscienza (fino a diverse settimane). L'eccitazione del motore si verifica spesso. La contusione grave del cervello si verifica con la disfunzione dei sistemi vitali: ipotensione o ipertensione, tachicardia o bradiaritmia, una violazione del ritmo respiratorio sullo sfondo della tachipnea. Nel periodo iniziale dopo la TBI, dominano i sintomi dello stelo: nistagmo tonico, ptosi e midriasi bilaterale, rigidità decerebrativa, disfagia, riflessi patologici del piede bilaterale, ipo-iperflessia simmetrica. In questo contesto si evidenziano segni di lesione degli emisferi: emiparesi, emipiipestesia, automatismo orale, ecc. Possibile ipertermia fino a 41 ° C, parossismi convulsivi. I sintomi neurologici hanno un decorso lungo e non regrediscono completamente. La diversa gravità dei cambiamenti mentali e / o neurologici rimane come effetti residui persistenti di TBI.

Diagnosi di lesione cerebrale

Il metodo principale di diagnostica dell'UGM in condizioni moderne è la TC del cervello. L'immagine tomografica differisce a seconda della gravità della lesione. Con un grado lieve, i focolai con densità ridotta sono rilevati solo nel 40-50% dei casi. Nell'area della contusione sui tomogrammi vi è gonfiore, emorragie petecchiali. Il gonfiore può estendersi a tutto il lobo del cervello o persino all'intero emisfero, portando a un moderato restringimento degli spazi del liquido cerebrospinale.

Una contusione moderata è caratterizzata dalla presenza di contusioni sui tomogrammi sotto forma di zone a densità ridotta. Quando l'emorragia in ammollo, la contusione della contusione può avere una maggiore densità. In caso di lesioni gravi, la tomografia visualizza foci sia di aumento che di diminuzione della densità. Nel primo caso parliamo di coaguli di sangue, nel secondo - riguardo alla cotta e ai siti di edemi. Con lesioni estremamente gravi, la zona di distruzione del tessuto cerebrale entra in profondità nelle strutture sottocorticali.

Nel corso del trattamento, la TC viene eseguita anche in dinamica. Le osservazioni mostrano che nel caso di lividi da lievi a moderati, i cambiamenti focali scompaiono completamente nel tempo. Nel caso di grave UGM, si osserva una diminuzione nell'area di foci di distruzione, e quindi la loro trasformazione in cisti cerebrali o aree di atrofia. Più pesante è il CCT, più lentamente passano i cambiamenti indicati, visualizzati da CT.

Trattamento per lesioni cerebrali

La contusione cerebrale è una chiara indicazione per il ricovero della vittima. Il trattamento viene eseguito da neurologi e neurochirurghi, quindi da riabilitatori. La terapia conservativa include, soprattutto, la normalizzazione delle funzioni vitali: correzione emodinamica con monitoraggio continuo della pressione arteriosa, supporto respiratorio, monitoraggio e correzione della pressione intracranica (furosemide, acetazolamide, mannitolo). Vengono eseguiti trattamenti neuroprotettivi (eritropoietina, citicolina, progesterone, statine) e terapia sintomatica (correzione di ipertermia, terapia anticonvulsivante, sollievo da cefalea, farmaci antiemetici, ecc.).

Nel 15-20% del trattamento chirurgico UGM viene effettuato. Si manifesta con lo sviluppo della sindrome da compressione e dislocazione cerebrale, in presenza di un sito di schiacciamento con un volume di oltre 30 cm³, un focus di 20-30 cm³ con un effetto massa e spostamento delle strutture mediane superiori a 5 mm o in presenza di lesioni più piccole accompagnate da progressivo aggravamento dei sintomi neurologici.

L'operazione viene eseguita da trepanning del cranio. In presenza di un centro del volume di frantumazione, viene rimosso. Viene eseguita la trapanazione osteopatica del cranio, in cui, dopo la rimozione della lesione, vengono posizionati i lembi aponeurotici della pelle e dell'osso. Ad alti numeri di pressione intracranica, l'operazione è completata con decompressione trepanning del cranio. Se i fuochi di schiacciamento hanno un piccolo volume, ma sono accompagnati da un forte rigonfiamento del tessuto cerebrale, viene mostrata la trepanazione di decompressione senza rimuovere i fuochi.

Prognosi per contusione cerebrale

Le conseguenze dell'UGM possono essere l'idrocefalo post-traumatico; atrofia cerebrale locale; la formazione di igroma subdurale, ematoma subdurale cronico, cisti cerebrale post-traumatica; il verificarsi di aracnoiditi post-traumatiche, adesioni cerebrali, che portano alla comparsa di epilessia o varie forme di psicopatia. Nel lontano futuro, una contusione cerebrale può causare lo sviluppo del morbo di Parkinson o del morbo di Alzheimer.

L'UGM lieve di solito ha un esito favorevole con pieno recupero delle funzioni neurologiche e mentali. UGM moderato con trattamento tempestivo e adeguato porta anche al recupero. Dopo di esso, ci può essere idrocefalo, distonia vegetativa-vascolare, astenia, una lieve incoordinazione dei movimenti. La CFM grave è fatale in circa il 30% dei casi. Tra i sopravvissuti c'è un'alta percentuale di disabili. Le principali cause di disabilità sono: epilessia, disturbi mentali, paresi e paralisi, disturbi del linguaggio.

Lesione cerebrale: cause, segni e diagnosi, trattamento, prognosi, riabilitazione

La contusione cerebrale, chiamata anche contusione, si manifesta con una combinazione di sintomi di disturbi cerebrali e disturbi focali delle capacità funzionali del sistema nervoso centrale (SNC). La gravità del quadro clinico di questa condizione patologica è determinata dalla scala della lesione e dalla posizione dei focolai di contusione, che possono essere descritti come cambiamenti morfologici che distruggono il tessuto cerebrale e ne uccidono le cellule.

Nel frattempo, il danno cerebrale (GM) si verifica non solo nell'area dello sforzo meccanico, ma anche sul lato opposto dell'impatto (contro-impatto). Inoltre, i cambiamenti morfologici possono interessare un singolo sito (fuoco singolo) o diffondere sotto forma di lesioni multiple di varie strutture cerebrali (corteccia, sostanza bianca, tronco, cervelletto, formazioni sottocorticali), tuttavia, oltre alla corteccia, più spesso e più altre regioni soffrono la radice il cervello.

Opzioni difficili

La concussione e la contusione del GM sono classificate come lesioni alla testa chiusa (TBI), poiché i tessuti molli non sono danneggiati in questi casi e le abrasioni, se presenti, non si diffondono oltre l'aponeurosi. La concussione appartiene alla versione più favorevole di TBI con una previsione piuttosto incoraggiante. In caso di commozione cerebrale, i cambiamenti funzionali si verificano a causa della suprema inibizione del tessuto nervoso, che, di regola, sono reversibili.

Per quanto riguarda le lesioni cerebrali, ci sono disordini funzionali e metamorfosi morfologiche, che sono parti di tessuti morti (il "cimitero" di cellule nervose), e queste trasformazioni in peggio possono essere così profonde da lasciare le conseguenze per la vita.

Va notato che non è sempre possibile tracciare immediatamente la linea tra una grave commozione cerebrale e un leggero grado di contusione cerebrale. La differenziazione di questi stati all'inizio è impedita da una discrepanza tra i disturbi neurologici e la gravità del danno alle strutture cerebrali. Quando si agita la GM, all'inizio potrebbero anche essere presenti lievi cambiamenti morfologici, che di solito non forniscono un quadro clinico vivido tipico dei disturbi neurologici focali, e quindi rimangono inosservati. Nel frattempo, l'agitazione di GM non dà motivo di compiacimento, e più tardi (con una terapia inadeguata) questo tipo di TBI può trasformarsi in complicazioni spiacevoli. Una contusione cerebrale è inizialmente preparata per tali "sorprese".

Una contusione cerebrale è caratterizzata da una combinazione di sintomi cerebrali, che sono anche presenti nel caso di commozione cerebrale GM, nonché manifestazioni cliniche locali (locali, localizzate) che, a loro volta, dipendono dalla posizione dell'impatto.

La prima diagnosi è discutibile

Al primo esame in ospedale, la diagnosi di lesione cerebrale senza un punto interrogativo non viene fatta alla vittima. L'esame del paziente viene effettuato per trovare abrasioni, ferite, contusioni, se presenti, e anche per determinare se ci sono delle fratture delle ossa del cranio (sanguinamento dalle orecchie o narici), cingolo scapolare, arti inferiori, bacino o colonna vertebrale, se gli organi interni sono danneggiati, perché dovresti sempre pensare che l'infortunio possa essere combinato. La diagnosi è inizialmente preliminare, in cui la coscienza del paziente, il suo comportamento e lo stato dei riflessi sono i criteri principali per la valutazione.

Ad esempio, i sintomi della lesione cerebrale, che possono essere osservati guardando la vittima, possono assomigliare a questo:

• La perdita di coscienza (a seconda del grado di gravità) può durare per diversi minuti e può trasformarsi in un altro stato. La transizione allo stupore è più probabile quando non è possibile parlare con un paziente, ma reagisce al dolore con delle smorfie sul viso, riflettendo sofferenza, movimenti difensivi, un lamento o in coma con completa mancanza di coscienza, immobilità, perdita dei riflessi della deglutizione - il paziente lascerà ( o non funzionerà?) in molti giorni;
• La coscienza e l'agitazione psicomotoria sono segni di danno cerebrale che non possono essere ignorati se si verifica una tale opzione: il paziente geme, è eccitato, si stringe la testa con le mani, si comporta in modo inadeguato, insulta gli operatori sanitari e ha resistenza alle attività diagnostiche;
• Con una mente cosciente e una risposta adeguata all'ambiente, il paziente, al contrario, è silenzioso e passivo, cerca di non muoversi, fa contatto a malincuore, cerca di rispondere a una domanda (sì, no), è irritato da suoni forti e luce. Un paziente con una voce tranquilla lamenta vertigini, mal di testa insopportabile, nausea, chiede un contenitore che può essere utilizzato per il vomito. Quando si verifica una condizione come sonnolenza, il paziente viene sopraffatto da sonnolenza insormontabile, e quindi il contatto con lui è difficile a causa del fatto che ha scarso controllo su ciò che lo circonda, costantemente si addormenta e solo la ripetizione persistente delle domande gli fa spremere una risposta a una sillaba;
• In caso di danno cerebrale con diversi gradi di gravità, si manifestano sintomi neurologici: bulbi oculari fluttuanti, riduzione della reazione delle pupille alla luce, nistagmo (contrazione del bulbo oculare quando gli occhi vengono rimossi lateralmente), paresi dei muscoli mimici, differenza di forza e volume dei movimenti degli arti del lato sinistro e destro del corpo, paralisi e crampi agli arti. Va tenuto presente che i disturbi neurologici possono essere abbastanza mutevoli e indossare una natura transitoria, inoltre, sono registrati con una coscienza preservata, e il contatto verbale rotto, gonfiore del viso e deformità delle ossa dello scheletro facciale, lesioni delle estremità complicano l'esame neurologico;
• Disturbi della funzione respiratoria (ritmo e frequenza dei movimenti respiratori), variazioni della temperatura corporea e anomalie cardiache (frequenza cardiaca, frequenza cardiaca, pressione arteriosa) possono essere piuttosto gravi nei casi più gravi;
• I sintomi meningei sono più comuni per lividi moderati e casi gravi e sono segni di una grave complicanza - emorragia subaracnoidea. Anche se i vecchi hanno segni meningei ogni volta, e i bambini possono essere completamente assenti.

Tuttavia, l'affermazione che la vittima è una contusione cerebrale può comparire solo dopo un esame sfaccettato, che include:

1. Craniografia (radiografia delle ossa del cranio);
2. Echoencephalography - Echo EG (ecografia del cervello);
3. Elettroencefalogramma (EEG);
4. Tomografia computerizzata (CT);
5. Risonanza magnetica (MRI);
6. Puntura lombare (spinale).

Andando molto attentamente all'esame di un paziente con TBI, si può giudicare la gravità di un trauma cranico e, adottando le necessarie misure diagnostiche usando strumenti e attrezzature, si può stabilire una diagnosi di commozione cerebrale, contusione cerebrale o, ci mancherebbe, qualcosa in più serio.

Quanto è complicato?

C'è una contusione verbale del cervello, quando ai sintomi cerebrali vengono aggiunti sintomi di disturbi focali e, a questo proposito, vi sono tre gradi di gravità della lesione cerebrale traumatica.

Leggera contusione cerebrale

Con una leggera lesione al cervello, la coscienza di solito lascia una persona per un tempo relativamente breve - "l'oblio" dura da minuti a un'ora, a volte fino a due ore. In alcuni casi, ci sono disturbi del linguaggio che impediscono il contatto con il paziente, che tuttavia passa rapidamente. Lievi sintomi di lividi sono tipici di tutte le ferite alla testa: nausea, vomito, mal di testa. I sintomi neurologici non sono così ricchi: nistagmo, asimmetria di riflessi, qualche volta - segni di meningealny.

Grado moderato

Un livido moderato dà una perdita di coscienza più prolungata (può essere assente per diverse ore), sintomi neurologici piuttosto pronunciati (le pupille non reagiscono molto attivamente alla luce, possono essere di dimensioni diverse, i riflessi corneali sono ridotti, appaiono nistagmo persistente e sintomi meningei). Tuttavia, i segni di danni cerebrali in uno stato di incoscienza sono difficili da determinare: molto probabilmente, un neurologo sarà in grado di farlo quando il paziente riacquisterà i sensi. Spesso nei pazienti con contusione moderata, vi è una compromissione della memoria dell'amnesia retrograda, quando il paziente non è in grado di ricordare cosa è successo prima di essere ferito e in quali circostanze si è verificato. Inoltre, possono esserci altri disturbi mentali, oltre a disturbi della funzione respiratoria e dell'attività cardiaca. Per quanto riguarda i sintomi, di solito accompagnamento TBI (mal di testa - molto intenso, nausea, vomito - ripetuto), quindi con questa condizione patologica sono sempre presenti.

Posizione difficile

La grave contusione cerebrale è caratterizzata da una prolungata mancanza di coscienza, che può rivelarsi per parenti e medici per molti giorni in attesa di miglioramenti. A questo livello, gravi violazioni dell'attività cardiaca e della funzione respiratoria sono segni naturali di una grave condizione generale del paziente. Lo stato neurologico è anche abbastanza eloquente: la sconfitta dei nervi facciali e oculomotori, il tono muscolare alterato, la paralisi e i crampi agli arti. Nella maggior parte dei casi, una grave contusione cerebrale è combinata con una frattura della volta cranica, la sua base o emorragia intracranica, che vengono diagnosticati più per motivi clinici che basandosi su dati strumentali dell'esame (più tardi l'ipotesi è confermata).

E nei bambini...

E nei bambini, la contusione cerebrale è anche divisa in 3 gradi di gravità, ma è necessario essere esperti in questo campo per differenziare correttamente tutto ciò. Ad esempio, nei bambini, i sintomi meningei non sono considerati così frequenti come negli adulti. Inoltre, i sintomi del danno cerebrale nei bambini piccoli sono particolarmente diversi, quando la molla è ancora aperta, le ossa del cranio sono piuttosto malleabili e i punti non sono ancora ossificati. Qui è del tutto possibile l'assenza di qualsiasi segno di patologia o (più spesso accade) un sintomo debole della malattia, che, tuttavia, non esclude lo sviluppo di gravi complicazioni e conseguenze.

Delle complicazioni nei bambini, l'edema cerebrale e l'ematoma epidurale sono più comuni. Ciò è spiegato dal fatto che nei bambini piccoli i tessuti hanno una idrofilia più elevata (edema) e la dura madre viene intensivamente rifornita di sangue (ematoma E.).

I sintomi corrispondenti ai tre gradi di gravità, sebbene simili a quelli negli adulti, tuttavia, hanno contemporaneamente una serie di differenze:

opzioni di ematomi cerebrali

I bambini raramente perdono conoscenza per un lungo periodo di tempo in rari casi, di solito la perdita di coscienza dura un paio di secondi, quindi quando vanno dal dottore, i genitori spesso dicono che il bambino "non si è spento" - in effetti, semplicemente non hanno capito questo momento;

Considerando quanto sopra, diventa chiaro il motivo per cui l'assistenza medica in questi casi viene spesso ritardata e il bambino viene portato all'ospedale quando si sono già sviluppate complicazioni che hanno reso ancora più difficile la condizione del bambino. È solo che molti genitori incuranti a cui piace ripetere che "un bambino cade - Dio allarga la sua cannuccia", spesso senza notare i segni velati di lesione cerebrale, la speranza di "forse" e non rivolgersi a specialisti.

Primi minuti e ulteriori sviluppi

Il primo soccorso per le lesioni cerebrali è quello di deporre delicatamente la vittima e fornire respiro libero, che, durante il trauma cranico, soffre prima di tutto, chiamare un'ambulanza componendo il numero "103" da qualsiasi telefono e spiegare in dettaglio al centralinista l'essenza della chiamata. Una persona che fornisce assistenza, prima di tutto, ferma l'emorragia, se si verifica, allevia le vie respiratorie (da sangue o vomito). Dopo aver completato queste attività, osserva e ricorda tutti i cambiamenti che si verificano con la vittima (coscienza, respirazione, trasferimento di calore, polso, colore della pelle, vomito), al fine di segnalarli al medico della squadra medica arrivata. Nell'unità ospedaliera di un istituto medico, il paziente viene trasportato su una barella.

Il trattamento ospedaliero dipende dalla gravità della condizione, anche se nessuno dirà immediatamente, il paziente sarà trattato solo con l'aiuto di metodi conservativi o avrà un'operazione neurochirurgica. Nel frattempo, molto spesso la lesione alla testa viene presentata con varie "sorprese", quindi le persone con sospetta contusione cerebrale sono collocate nell'unità di terapia intensiva e nell'unità di terapia intensiva, che hanno maggiori opportunità di assicurare un'osservazione completa e assistenza di emergenza nello sviluppo di complicazioni e deterioramento del paziente. I compiti di tali uffici:

1. Assicurando la normale ventilazione dei polmoni con l'ausilio di attrezzature speciali;
2. Recupero dell'attività cardiaca;
3. Riduzione di edema cerebrale e ipossia;
4. Eliminazione dei disturbi metabolici nel GM;
5. Soppressione dell'agitazione psicomotoria;
6. L'eliminazione di convulsioni causate da danni cerebrali;
7. Combatti contro le reazioni ipertermiche.

L'approccio differenziale all'attuazione di queste misure ha un effetto positivo su altri aspetti del trattamento, ad esempio il ripristino della funzione respiratoria porta alla normalizzazione della circolazione sanguigna, almeno allevia l'ipertensione intracranica, previene lo sviluppo di processi infettivi e infiammatori nei polmoni.

Poi (con quali mezzi e metodi) viene effettuato un ulteriore trattamento per un trauma cranico - non c'è alcun senso speciale per andare in profondità. Disidratazione e farmaci anticonvulsivanti, farmaci che alleviano il dolore, calmano il sistema nervoso, normalizzano l'attività cardiaca, antibiotici, ormoni, emostatici e altri farmaci prescritti dal medico a seconda della situazione, condizione, età e caratteristiche individuali dell'organismo colpito. Resta al paziente e ai suoi parenti nel processo di trattamento (soprattutto all'inizio e nel caso di un grave infortunio) affidarsi alle conoscenze e alle capacità del medico curante in ogni cosa.

Cosa può causare contusione GM

Le conseguenze che si sviluppano subito dopo una lesione GM comprendono i processi infettivi e infiammatori del cervello e le meningi (encefalite, ascesso cerebrale, meningite, ecc.), Polmonite e patologia cardiaca. Ma gli effetti ritardati sono più numerosi e diversi, poiché si basano su irreversibili cambiamenti distrofici, dyscirculatory e distruttivi nelle cellule del tessuto cerebrale, con conseguenti disturbi neuroumorali. Si scopre che anche dopo molti anni, un ex paziente di neurologo o neurochirurgo non è immune da vari problemi:

• Distonia vegetativa-vascolare con svenimento, crisi, termoregolazione alterata, pressione arteriosa irregolare e altre manifestazioni di questa patologia, che, in generale, i medici non percepiscono come una vera malattia;
• Sindrome astenica, che rende una persona debole e inadatta alle varie condizioni di vita, perché fatica e, conseguentemente, basse prestazioni, nervosismo, irritabilità, ostilità, difficoltà a prendere contatti, scarsa fiducia nelle proprie capacità difficilmente aiutano nell'apprendimento, raggiungono successo professionale e promuovono sulla scala della carriera;
• Aracnoidite cerebrale accompagnata da sindrome ipertensiva-idrocefalica;
• Epilessia, che, in linea di principio, rende una persona disabile;
• Disturbi metabolici (diabete insipido, sindrome ipotalamica, obesità);
• Lo sviluppo della malattia di Parkinson;
• encefalopatia;
• Malattie degli organi interni;
• Disturbi del linguaggio e malattie degli organi visivi;
• Disturbi intellettivi e mentali;
• Alcolismo (in circostanze di vita sfavorevoli, le persone sopravvissute alla contusione cerebrale diventano ostaggi più veloci di abitudini perniciose rispetto a quelli il cui cervello non ha sofferto di tale sofferenza).

E nei bambini, anche una grave contusione del cervello non passa senza conseguenze, la cui gravità dipende dal grado di danno cerebrale, dall'età del bambino e dallo stato di salute prima della lesione. I risultati più gravi della precedente catastrofe si osservano nei bambini piccoli, il che è spiegato dall'immaturità del sistema nervoso centrale e dalla debolezza dei processi di inibizione. Tra le condizioni patologiche più frequenti che si sono formate in seguito a trauma cranico, disturbi del linguaggio, epifisi, disturbi mentali e diminuzione dell'intelligenza sono spesso note.