La leucoencefalopatia del cervello è caratterizzata dallo sviluppo di disturbi della sostanza bianca del cervello. Questa malattia è inizialmente descritta come demenza vascolare. Molto spesso, questa malattia si verifica nelle persone in età avanzata.
Cos'è la leucoencefalopatia cerebrale? Questa malattia progressiva è solitamente cronica. Nel corso del tempo, i cambiamenti patologici sono accompagnati dalla comparsa di demenza.
La distruzione completa delle cellule nervose si verifica a causa di disturbi dai processi di fornitura di ossigeno e afflusso di sangue. Questi fattori contribuiscono allo sviluppo della microangiopatia, che è piena di cambiamenti nella densità della sostanza bianca. Questa condizione indica che nel corpo ci sono disturbi dei processi di circolazione del sangue.
Tipi di leucoencefalopatia
La malattia può manifestarsi in diverse varietà. In conformità con la forma del processo patologico e il trattamento è prescritto.
Piccola focale (genesi vascolare)
Con la leucoencefalopatia vascolare del cervello, gli emisferi cerebrali vengono lentamente colpiti, il che è accompagnato dall'apparizione dei sintomi clinici. Questa forma della malattia si verifica sullo sfondo di ipertensione, accompagnata da pressione arteriosa irregolare.
Gli uomini di 55 anni sono a rischio. Fondamentalmente, la malattia si verifica in quelle persone i cui parenti hanno anche avuto disturbi simili. I cambiamenti patologici dal lato della sostanza bianca con il tempo portano alla demenza senile.
Progressivo vascolare leucoencefalopatico si verifica sullo sfondo dei seguenti motivi:
- L'aterosclerosi. La presenza di placche lipidiche è un serio ostacolo al movimento del sangue nell'area delle arterie cerebrali.
- Il diabete mellito. Contribuisce all'ispessimento del sangue e, di conseguenza, alla difficoltà del suo movimento.
- Patologia della colonna vertebrale. Si verifica a causa di lesioni o fattori congeniti ed è la causa di un insufficiente apporto di nutrienti e ossigeno al cervello.
Qual è questa piccola leucoencefalopatia focale della genesi vascolare? Queste sono le conseguenze del sovrappeso, abuso di bevande alcoliche e fumo, disturbi nella dieta e mancanza di attività fisica. La presenza di fattori di rischio richiede la prevenzione dello sviluppo di patologie patologiche anche fino alla comparsa dei sintomi della malattia.
Leucoencefalopatia focale della genesi vascolare
La leucoencefalopatia del cervello è un processo patologico in cui la sostanza bianca soffre e la demenza si sviluppa gradualmente. Vari fattori possono causare questo problema. Molto spesso lo sviluppo della leucoencefalopatia si verifica nel cervello degli anziani.
cause di
La leucoencefalopatia del cervello nella maggior parte dei casi si sviluppa sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa persistente. La malattia colpisce anziani che sono già stati diagnosticati con aterosclerosi e angiopatia. Cioè, le navi sono danneggiate.
Altre malattie portano anche allo sviluppo della patologia. Il danno alla sostanza bianca deriva da:
- sindrome da immunodeficienza acquisita;
- patologie oncologiche del sistema circolatorio;
- La malattia di Hodgkin;
- tubercolosi polmonare;
- sarkaidoza;
- processi maligni in altri organi;
- uso prolungato di immunosoppressori.
Nel processo di sviluppo del processo patologico, si verifica un cambiamento nella struttura della sostanza bianca: acquista una forma morbida e gelatinosa e si formano delle cavità sulla superficie. La malattia non è influenzata dalla materia grigia. Le sue condizioni rimangono invariate.
Varietà della malattia
Esistono diversi tipi di leucoencefalopatia:
1. Leucoencefalopatia vascolare progressiva, o piccola focale.
L'encefalopatia vascolare progressiva si sviluppa a causa dell'aumentata pressione nelle arterie. Questa patologia è anche chiamata "piccola leucoencefalopatia focale di origine vascolare".
Di solito questo problema viene rilevato nelle persone di età superiore a 55 anni. Aumentare significativamente le possibilità di sviluppo predisposizione ereditaria e fattori sotto forma di:
- diabete;
- aterosclerosi vascolare;
- bere alcolici;
- il fumo;
- sovrappeso.
La nutrizione negativa e la bassa attività fisica hanno anche un effetto negativo sulle navi.
2. Forma periventricolare.
La leucoencefalopatia periventricolare si sviluppa a causa di insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti cerebrali per un lungo periodo di tempo. Nello stesso momento le lesioni focali patologiche sono situate sia in sostanza bianca sia grigia.
Il cervelletto, il tronco cerebrale, la parte frontale della corteccia sono di solito affetti da patologia. Queste aree sono responsabili del controllo della funzione motoria, quindi, quando sono danneggiate, si sviluppano disturbi del movimento.
Di solito, il processo patologico viene diagnosticato nei bambini affetti da ipossia durante il travaglio. Porta spesso allo sviluppo della paralisi cerebrale.
3. Encefalopatia multifocale progressiva.
L'encefalopatia multifocale è considerata il tipo più pericoloso di malattia. Nella maggior parte dei casi, il paziente muore. La patologia provoca la malattia virale. L'agente eziologico di questa specie di leucoencefalopatia è un poliomavirus umano. È nel corpo della maggior parte della popolazione del pianeta, non si rivela. Il suo sviluppo inizia quando una persona ha un'immunodeficienza secondaria o primaria. Il sistema immunitario diventa quindi indifeso contro il virus.
La leucoencefalopatia progressiva viene solitamente rilevata in persone con diagnosi di HIV o AIDS. La patologia differisce dal quadro clinico poliforme. I pazienti hanno:
- paralisi e paresi;
- cecità parziale;
- coscienza sbalorditiva;
- difetti di personalità;
- lesioni dei nervi cranici.
In questa forma si possono osservare vari gradi di disturbo del sistema nervoso: da lieve disagio a demenza pronunciata. A poco a poco, il paziente perde completamente capacità di lavoro e diventa disabilitato a causa di disfunzioni del sistema muscolo-scheletrico.
4. Leucoencefalopatia con sostanza bianca progressiva.
Una diagnosi di questo tipo viene solitamente effettuata su bambini di età inferiore ai 6 anni a causa di mutazioni geniche. I pazienti soffrono di:
- mancanza di coordinazione dei movimenti, in quanto il cervelletto è interessato;
- paresi degli arti;
- deterioramento cognitivo;
- processi atrofici nel nervo ottico;
- convulsioni epilettiche.
Se la patologia è sorto nel bambino, allora sarà eccessivamente eccitabile, soffrirà di convulsioni, vomito, febbre alta, c'è un ritardo nello sviluppo mentale.
Sintomi della malattia
I segni di leucoencefalopatia si sviluppano gradualmente. In primo luogo, il paziente ha distrazione, imbarazzo, indifferenza, pianto, difficoltà nel pronunciare le parole e una diminuzione delle prestazioni mentali.
Dopo che i primi segni compaiono, il processo patologico continua a progredire. Vi è un aumento del tono muscolare, disturbi del sonno, irritabilità, tinnito e nistagmo.
In assenza del trattamento necessario in questa fase, il paziente soffrirà di psiconeurosi, convulsioni e demenza pronunciata.
Contattare uno specialista è necessario per tali sintomi:
- Debolezza muscolare e sensibilità ridotta.
- Disturbi del linguaggio e della vista
- Intorpidimento di diverse parti del corpo.
- Violazione del riflesso di deglutizione.
- Incontinenza.
- Periodi di epilessia.
- Mal di testa e nausea.
- Violazione delle capacità intellettuali e leggera demenza.
Tutti questi fenomeni indicano che il sistema nervoso centrale è affetto e che i disturbi stanno progredendo molto rapidamente. In questo stato, è difficile per una persona capire che è malato, quindi i parenti devono prestare attenzione a questo.
diagnostica
Per confermare la presenza di violazioni è necessario sottoporsi a una serie di studi diagnostici. Prima di tutto, una persona deve visitare un neurologo. Dopo aver rilevato segni di leucoencefalopatia, il paziente verrà prescritto:
- emocromo completo;
- uno studio sulla presenza nel sangue di droghe, alcol, psicofarmaci;
- risonanza magnetica e tomografia computerizzata. Queste procedure permettono di valutare lo stato del cervello e determinare la presenza di focolai patologici;
- elettroencefalografia per confermare una diminuzione dell'attività cerebrale;
- Ecografia Doppler, che determinerà l'afflusso di sangue al cervello;
- reazione a catena della polimerasi per il rilevamento del DNA patogeno;
- biopsia cerebrale;
- colpetto spinale per determinare il livello di proteine.
È possibile confermare che il paziente soffre di leucoencefalopatia di origine virale, mediante microscopia elettronica. Determina l'agente patogeno nel tessuto cerebrale.
La valutazione dello stato del cervello viene effettuata mediante speciali test psicologici.
È impossibile fare a meno della diagnosi differenziale con toxoplasmosi, sclerosi multipla, linfoma, demenza da HIV.
trattamento
Completamente sbarazzarsi di questa malattia è impossibile. Con l'aiuto di una serie di tecniche terapeutiche si riduce solo il tasso di sviluppo del processo patologico. La terapia è selezionata separatamente per ciascun paziente, utilizzando un complesso di tecniche sintomatiche ed etiotropiche terapeutiche.
Ridurre le manifestazioni del processo patologico è raggiunto:
- Mezzi per migliorare la circolazione del sangue nel cervello sotto forma di Vinpocetina, Actovegin, Trentala.
- Stimolanti neurometabolici: Fezam, Pantokalcin, Lucetam, Cerebrolysin.
- Angioprotectors (Stugeron, Kurentinl, Zilt).
- Complessi multivitaminici contenenti vitamine del gruppo B, retinolo, tocoferolo.
- Adaptogens. Nella forma di un estratto di aloe, corpo vitreo.
- Glucocorticosteroidi. Contribuiscono al sollievo del processo infiammatorio nel cervello. Il prednisolone e il desametasone hanno proprietà simili.
- Antidepressivi.
- Anticoagulanti per ridurre il rischio di coaguli di sangue.
- Farmaci antivirali, se la malattia è di genesi virale.
Oltre alla terapia farmacologica si consiglia di sottoporsi a un corso:
- fisioterapia;
- riflessologia;
- terapia di agopuntura;
- l'uso di agenti omeopatici e fitoterapici;
- terapia manuale.
Per facilitare lo stato, è necessario eseguire la ginnastica respiratoria e massaggiare la zona del collo.
Il trattamento della malattia è abbastanza difficile, dal momento che la maggior parte dei farmaci antivirali e antinfiammatori non riesce a penetrare la barriera tra il sangue e il tessuto che protegge il sistema nervoso centrale. Pertanto, non contribuiscono all'eliminazione dei focolai patologici.
Prognosi per leucoencefalopatia
Quanta gente convive con la leucoencefalopatia dipende dallo stadio in cui ha iniziato a sostenere la terapia e il grado di danno cerebrale. Da nessuna di queste forme di malattia è impossibile recuperare. Il processo patologico porta sempre alla morte del paziente. Se non si esegue la terapia antivirale, il paziente vivrà non più di sei mesi dal momento in cui sono state trovate le violazioni nel tessuto cerebrale bianco.
Con l'aiuto del rispetto delle raccomandazioni prescritte dal medico e l'uso di farmaci prescritti può aumentare leggermente l'aspettativa di vita. Se il paziente beve regolarmente tutte le medicine, vivrà poco più di un anno dal momento in cui è stato diagnosticato.
Ci sono casi in cui le persone morivano entro un mese dopo l'inizio dello sviluppo della patologia. Questo può accadere durante il suo decorso acuto.
complicazioni
La compromissione delle funzioni delle strutture sottocorticali e di altre aree del cervello in caso di leucoencefalopatia porta gradualmente a gravi complicazioni:
- la funzione motoria è compromessa;
- la sensibilità diminuisce;
- possono verificarsi perdita completa della vista o perdita dell'udito;
- paralizza diverse parti del corpo;
- si sviluppano infezioni e complicanze settiche;
- si manifesta una demenza persistente.
Prima o poi, la malattia porta alla morte del paziente.
La prevenzione è possibile?
Metodi preventivi specifici che eviterebbero lo sviluppo della leucoencefalopatia, no. Con l'aiuto di tali raccomandazioni è possibile ridurre solo leggermente il rischio di sviluppo del processo patologico nella sostanza bianca del cervello:
- È necessario rafforzare il sistema nervoso attraverso l'indurimento e l'uso di complessi vitaminici.
- Se c'è un problema di obesità, deve essere affrontato con urgenza.
- È auspicabile condurre uno stile di vita attivo.
- È utile camminare regolarmente all'aria aperta.
- È importante evitare l'uso di droghe e alcol, fumare.
- Segui la cultura della vita sessuale. Questo eviterà l'infezione da HIV.
- Per qualsiasi contatto sessuale utilizzare l'equipaggiamento protettivo.
- Seguire i principi di una corretta alimentazione. La dieta dovrebbe essere satura di tutte le vitamine e i minerali necessari.
- Rafforzare il sistema nervoso, aumentare la resistenza allo stress.
- Evita il superlavoro, dormi almeno otto ore al giorno.
- Normalizza l'attività fisica. Evitare carichi aumentati e inattività fisica.
- Se inizi a sviluppare malattie vascolari e patologie associate a disturbi metabolici, è necessario sottoporsi a un trattamento compensativo.
Con queste misure, è possibile ridurre la probabilità che ci sia la leucoencefalopatia. Ma, se il processo patologico iniziava ancora a svilupparsi, alle sue prime manifestazioni è necessario cercare aiuto dagli specialisti. Grazie al trattamento di supporto, puoi migliorare leggermente la qualità della vita e la sua durata.
Che cos'è - leucoencefalopatia del cervello, quanti vivono con la malattia
La leucoencefalopatia dei vasi cerebrali diventa spesso la causa principale della demenza negli esseri umani. Il processo si basa sulla sconfitta della sostanza bianca, che si verifica sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa.
Leucoencefalopatia distribuita con una lesione del tronco cerebrale. Il pericolo della malattia sta nel fatto che la prognosi per il recupero è sfavorevole e può essere migliorata con l'individuazione tempestiva del disturbo e l'inizio di azioni correlate alla droga.
Cos'è la leucoencefalopatia cerebrale
Sotto il termine generale implica una malattia, contro la quale c'è una sconfitta della sostanza bianca del cervello. Le lesioni crescono a causa dell'interruzione della circolazione sanguigna attraverso i vasi e dell'infezione del paziente con il virus. Secondo l'OMS, si può concludere che un fattore ereditario è coinvolto nel progredire della leucoencefalopatia, cioè è presente un gene modificato.
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La malattia provoca lo sviluppo di gravi conseguenze: la demenza progredisce, diminuisce la nitidezza o viene rilevata la perdita totale della vista e sono possibili convulsioni convulsive. Il pericolo principale sta nel fatto che la leucoencefalopatia non è suscettibile di trattamento medico o chirurgico. La terapia è di natura palliativa, finalizzata a sostenere il benessere del paziente e ad estendere la qualità della vita.
Cause della leucoencefalopatia
La causa della malattia può essere nell'immunodeficienza acquisita o congenita o nella sconfitta del corpo da parte del polyomaviros.
L'elenco dei fattori che provocano l'emergere della malattia può essere rappresentato come segue:
- virus dell'immunodeficienza umana;
- AIDS;
- processi oncologici maligni del sangue;
- ipertensione arteriosa;
- uso a lungo termine di immunosoppressori;
- trapianti di organi trapiantati;
- la malattia di Hodgkin;
- la tubercolosi;
- danno polmonare;
- processi oncologici di genesi maligna nel corpo.
La leucoencefalopatia del cervello è un processo incurabile a prescindere dalla forma della malattia, le cause del suo sviluppo.
Tipi di leucoencefalopatia
La medicina distingue i seguenti tipi di malattie:
- Piccola focale La condizione è considerata come un processo cronico in cui si verifica la distruzione sistematica di tutte le cellule cerebrali. A rischio di pazienti di età superiore ai 60 anni. La ragione principale è la predisposizione genetica. Spesso rilevato in persone con ipertensione arteriosa cronica. In una fase precoce, si possono rintracciare sintomi di demenza senile, che portano alla morte del paziente.
- Forma multifocale progressiva. Leucoencefalopatia di questo tipo è di origine virale, caratterizzata da un inizio acuto, un rapido progresso. Sullo sfondo di una diminuzione degli indici immunitari, viene tracciata la diluizione della sostanza bianca, si innescano processi irreversibili. La morte del paziente è inevitabile.
- Periventricolare non specifico. Il danno cerebrale si verifica sullo sfondo dell'ischemia. Molto spesso il processo copre il pilastro. La causa dello sviluppo è l'ipossia prolungata delle cellule e dei vasi del cervello. Il primo segno della malattia sono i disturbi del movimento. Nei bambini, questo tipo di leucoencefalopatia provoca paralisi cerebrale, spesso la malattia progredisce a seguito della lesione alla nascita.
Quanto vive con leucoencefalopatia - prognosi
Una cura per la leuconcefalopatia genesi vascolare al momento attuale è impossibile. L'obiettivo del trattamento farmacologico è di mantenere la qualità della vita del paziente al livello e di prolungarla. La prognosi non è favorevole, solo il 40% dei pazienti con diagnosi vivrà più di 6 mesi dal momento della sua determinazione.
I risultati possono essere ottenuti ricorrendo alla terapia antiretorovirale per il primo rilevamento delle lesioni della struttura cerebrale. In questo caso, la durata della vita della vittima aumenterà fino a 1-2 anni. L'eliminazione dei sintomi della demenza non avrà successo.
Nel decorso acuto della malattia, sullo sfondo del progressivo sviluppo del reterovirus, l'aspettativa di vita del paziente non supera 1 mese.
La morte è inevitabile, è il risultato di qualsiasi tipo di leucoencefalopatia.
Sintomi e segni
Lekoentsefalopatiya in una fase iniziale di sviluppo ha un quadro clinico sfocato, i sintomi caratteristici associati al progredire della malattia.
I primi segni della malattia sono:
- prestazione diminuita;
- disturbo del sonno;
- ipertonio muscolare;
- irritabilità;
- apatia;
- mancanza di coordinamento dei movimenti;
- umore depresso;
- distrazione.
Nella fase iniziale del progresso, il paziente perde interesse per la vita, rifiuta di fare i compiti, incontra difficoltà nel pronunciare parole difficili.
Il quadro clinico caratteristico è il seguente:
- debolezza degli arti;
- mancanza di coordinamento dei movimenti;
- cambiamento dell'andatura;
- paralisi degli arti superiori e inferiori (bilaterale o unilaterale);
- disturbi del linguaggio;
- perdita della vista;
- perdita di intelligenza;
- mancanza di controllo sulla minzione;
- disfagia.
I parenti del paziente con demenza avanzano difficoltà speciali. La vittima non si rende conto di aver bisogno di aiuto e cura, diventa aggressiva e talvolta socialmente pericolosa.
diagnostica
Per confermare la diagnosi, condurre uno studio del cervello utilizzando un'attrezzatura speciale:
- doplerofrafiya;
- encefalografia;
- Scansione TC;
- MR.
Nel caso in cui i metodi sopra descritti non siano sufficienti per determinare la diagnosi e determinare l'esatta natura della malattia, vengono utilizzati metodi invasivi. Possibile biopsia e puntura lombare.
L'uso di questi strumenti diagnostici è possibile solo con il consenso dei parenti del paziente. Va notato che il campionamento per biopsia richiede un intervento nel tessuto cerebrale e midollo spinale, e quindi può portare a conseguenze irreversibili.
All'atto di scoperta di sospetto su infezione da virus applicano kPTsR-diagnostics.
trattamento
Il trattamento della leucoencefalopatia del cervello comporta l'uso degli effetti combinati di farmaci, fisioterapia e altre tecniche ausiliarie. La malattia appartiene alla categoria degli incurabili, perché l'obiettivo principale del medico è quello di gettare la vita del paziente e migliorare la sua qualità.
In caso di leucocefalopatia, c'è una lesione dei vasi cerebrali, perché l'azione dei farmaci è concentrata sul ripristino del loro lavoro. È importante normalizzare il flusso sanguigno e aumentare la permeabilità delle pareti vascolari. Come richiesto, si possono usare i mezzi per assicurare la diradamento del sangue.
Le cure palliative includono anche l'uso di metodi non farmacologici:
In alcuni casi è richiesto l'aiuto di uno psicologo, logopedista e uno psichiatra.
Quali pillole da bere
Il trattamento farmacologico mira a garantire le seguenti condizioni:
- fermare lo sviluppo della malattia;
- ripristino della funzione cerebrale;
- eliminazione del quadro clinico;
- effetti sulle cause della malattia.
Quando la leucoencefalopatia, i pazienti sono invitati a prendere tali agenti:
- Farmaci che migliorano il metabolismo del cervello - Cavinton.
- Farmaci nootropi - Fenotropil, Piracetam.
- Angioprotectors - Plavix, Curantil.
- Complessi vitaminici e adattogeni.
- Anticoagulanti - Eparina e suoi derivati.
Secondo la testimonianza possono essere usati farmaci antiretrovirali.
Rimedi popolari
I metodi tradizionali sono aiuti per il trattamento e possono essere utilizzati solo dopo aver consultato un medico.
Le principali ricette sono presentate in questa forma:
- Il miele liquido viene miscelato in rapporto 2: 1 con succo di cipolla. La composizione è mescolata e ha insistito nel frigorifero per 2 giorni. Prendi 2 cucchiai. l 2 volte al giorno. Durata della ricezione - 2 settimane.
- Mescolare il succo zuccherato di cipolla e barbabietola in parti uguali. La massa dovrebbe avere una consistenza viscosa. Prendi 1 cucchiaio. cucchiaio al giorno. Durata dell'uso - 1 mese.
- Per preparare il pulitore della nave, il succo di 5 teste d'aglio viene mescolato con la spremuta di 3 limoni maturi. Miscela insistere 2 giorni e filtrare, aggiungere 1 cucchiaio. un cucchiaio di miele La composizione richiede 4 cucchiai. cucchiai al giorno.
- I frutti tritati di rosa canina fresca e matura versano acqua bollente e insistono per rinfrescarsi. L'acqua è scolata e mescolata con frutta al vapore con miele naturale. La miscela è consumata in 2 cucchiai. l al giorno.
- La frutta di biancospino versò acqua bollente e insistette per il contenuto di 10 ore. Il miele viene aggiunto alla bevanda rinfrescata e bevuto al mattino.
Per utilizzare i metodi della medicina tradizionale, è possibile iniziare dopo il test per la sensibilità ai principi attivi. Gli ingredienti a base di erbe possono scatenare una reazione allergica acuta da parte del consumatore.
Nonostante la semplicità predominante di queste ricette, sono efficaci e sicure. Gli ingredienti nella composizione delle miscele medicinali contengono vitamine, quindi consentono di ripristinare i parametri immunitari del corpo umano.
effetti
Indipendentemente dalla forma e dall'intensità del processo, la leucoencefalopatia cerebrale è fatale. La durata della vita della vittima è nei limiti di tale quadro:
- 1-2 mesi - per lesioni virali con un caratteristico esordio acuto e progressivo sviluppo;
- fino a mezzo anno - è possibile con la rilevazione tempestiva dei primi sintomi della malattia e la corretta determinazione dei metodi di terapia palliativa;
- 1-2 anni - soggetto all'ammissione di specifici agenti antivirali immediatamente dopo che sono stati rilevati i primi sintomi della malattia.
prevenzione
La malattia non ha un trattamento sviluppato e un regime di prevenzione. Come misure per ridurre al minimo il rischio di lesioni, i medici consigliano di utilizzare semplici linee guida, in particolare:
- evitare l'alcol e la dipendenza da nicotina;
- rispetto delle regole di buona nutrizione;
- eliminazione del sovrappeso;
- trattamento adeguato dell'ipertensione nei pazienti anziani;
- passeggiate regolari all'aria aperta;
- aumento del cervello e dell'attività fisica;
- assunzione di complessi vitaminici e minerali.
Non è stata sviluppata una gamma completa di raccomandazioni preventive.
conclusione
La malattia della forma virale sta progredendo sullo sfondo di una diminuzione dei parametri immunitari, perché le principali misure preventive devono essere concentrate sul mantenimento delle difese del corpo al giusto livello. L'uso di complessi multivitaminici nel periodo di avitaminosi stagionale sarà utile. La gravità e la progressività del decorso della malattia dipendono dalle condizioni del paziente. Ora il metodo di trattamento della leucoencefalopatia non è sviluppato dai medici, ma i principali chirurghi vascolari con l'aiuto dei virologi stanno cercando modi efficaci per influenzare.
Sintomi di leucoencefalopatia cerebrale: cos'è e come affrontarlo?
Le lesioni cerebrali organiche hanno un nome comune: l'encefalopatia. Il processo anormale è accompagnato da cambiamenti distrofici nel tessuto cerebrale.
Uno dei tipi di patologia è chiamato "leucoencefalopatia multifocale progressiva" e può portare alla morte del paziente.
Per capire cos'è la leucoencefalopatia, è necessario considerare le cause della sua insorgenza, classificazione e metodi di base del trattamento.
Descrizione della malattia
La malattia, a causa della quale la sostanza bianca del cervello è influenzata da vari fattori, è chiamata leucoencefalopatia cerebrale. La distruzione focale del tessuto cerebrale si verifica a causa di una scorretta circolazione del sangue nei vasi della testa, l'infezione di una persona con un virus. La predisposizione ereditaria contribuisce allo sviluppo della malattia.
Le conseguenze della malattia sono gravi: la demenza si sviluppa, la visione diminuisce significativamente, compaiono convulsioni convulsive. La morte è registrata nella maggior parte dei casi.
A seconda del luogo del danno cerebrale, si distinguono diversi tipi di leucoencefalopatia.
Encefalopatia dancileare
Questa malattia si sviluppa a causa di danni alle piccole arterie e arteriole nel tessuto cerebrale. Un flusso sanguigno anormale nei vasi del cervello porta alla distruzione della sostanza bianca del tessuto cerebrale.
Cambiamenti distrofici possono verificarsi a causa di vari motivi: disturbi circolatori, patologia vascolare, lesioni cerebrali traumatiche. Il principale fattore che porta alla distruzione del tessuto cerebrale è l'ipertensione costante, la presenza di depositi aterosclerotici sulle pareti vascolari.
Un altro nome per la patologia è la leucoencefalopatia vascolare progressiva. Col passare del tempo crescono piccole lesioni della sostanza bianca del cervello e quindi peggiorano le condizioni del paziente. Sono stati osservati i seguenti sintomi:
- memoria alterata, capacità mentali;
- sviluppo della demenza;
- la comparsa di segni di sindrome di Parkinson;
- disturbi vestibolari: vertigini, nausea;
- difficoltà nel mangiare: masticare lentamente il cibo, problemi con la deglutizione;
- gocce di pressione sanguigna.
Con lo sviluppo del processo, il paziente diventa incapace di controllare i processi di defecazione e minzione.
La leucoencefalopatia focale piccola della genesi vascolare è inizialmente scarsamente espressa. Lo sviluppo della distruzione del tessuto cerebrale è accompagnato da disturbi mentali, stanchezza cronica, disturbi della memoria, vertigini.
Leucoencefalopatia multifocale progressiva
Questo tipo di patologia è caratterizzato dalla comparsa di focolai multipli, in cui si osserva un danno cerebrale. La leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML in breve) è causata dal poliomavirus umano 2, un'infezione che di solito si verifica durante l'infanzia.
Nonostante il fatto che questo virus si possa trovare nell'80% della popolazione, il danno cerebrale multifocale è una malattia piuttosto rara.
La leucoencefalopatia multifocale progressiva si sviluppa sullo sfondo della quasi completa perdita di immunità, pertanto i pazienti con AIDS, le persone che hanno subito una terapia immunosoppressiva e le neoplasie linfatiche sono più spesso colpite.
I pazienti con una storia di aterosclerosi spesso sottoposti a trattamento con farmaci che causano immunodeficienza.
Pertanto, il rischio di PML in pazienti con aterosclerosi è molto alto.
La leucoencefalopatia multifocale progressiva inizia acutamente, progredisce rapidamente, i suoi segni:
- disturbi del linguaggio e della visione;
- significativo disturbo del movimento della mano;
- forte mal di testa;
- paresi degli arti sul lato destro o sinistro del corpo;
- disturbi della sensibilità.
Con la progressione della malattia c'è una perdita di memoria e un deterioramento delle capacità mentali.
Non è stato trovato un trattamento farmacologico specifico per lesioni multifocali del tessuto cerebrale. Nei casi in cui la lesione è causata dalla terapia immunosoppressiva, viene interrotta.
Se la malattia è causata da un trapianto di organi, può essere rimossa. Tutti i trattamenti mirano a ripristinare le funzioni protettive del corpo.
Sfortunatamente, se non puoi migliorare il funzionamento del sistema immunitario, la prognosi è sfavorevole. La domanda su quanto vivono in questo tipo di patologia può essere risolta, che è molto piccola. La morte può verificarsi entro 2 anni dal momento della diagnosi, se il trattamento non produce risultati.
Leucomalacia periventricolare
In questa forma di encefalopatia, il danno cerebrale si verifica a causa della comparsa di focolai di necrosi nelle strutture sottocorticali, più spesso intorno ai ventricoli. È il risultato dell'ipossia, la diagnosi di leucoencefalopatia periventricolare viene spesso effettuata su neonati che hanno sofferto di fame di ossigeno a causa del parto difficile.
Le zone periventricolari della sostanza bianca sono responsabili del movimento, pertanto la necrosi delle loro aree separate porta alla paralisi cerebrale. Leucomalacia periventricolare è stata studiata in dettaglio dallo scienziato sovietico V.V. Vlasyuk. Non solo ha studiato la patogenesi, l'eziologia, lo stadio del danno cerebrale.
VV Vlasyuk arrivò alla conclusione sulla forma cronica della malattia, con il passare del tempo i nuovi membri si unirono alle aree colpite.
Piccola necrosi focale (infarto) è presente nella sostanza bianca e si trova più spesso simmetricamente negli emisferi cerebrali. Nei casi più gravi, le lesioni possono diffondersi alle regioni centrali del cervello.
La necrosi attraversa diverse fasi:
- sviluppo;
- cambiamento graduale della struttura;
- formazione di cicatrici o cisti.
Sono stati identificati diversi gradi di manifestazione della leucomalacia.
- facile. I sintomi si osservano fino a una settimana dal momento della nascita, espressi in forma lieve;
- media. I sintomi persistono per 10 giorni, possono verificarsi convulsioni, si osserva un aumento della pressione intracranica;
- pesante. Rimane un tempo molto lungo, il bambino cade in coma.
I sintomi della leucomalacia periventricolare sono diversi:
- paresi;
- la paralisi;
- la comparsa di strabismo;
- ritardo dello sviluppo;
- iperattività o, al contrario, depressione del sistema nervoso;
- tono muscolare ridotto.
A volte i disturbi neurologici nei primi mesi di vita di un bambino non sono pronunciati e compaiono solo dopo sei mesi. Nel corso del tempo compaiono sintomi di disturbi del sistema nervoso e può verificarsi una sindrome convulsiva.
Il trattamento della leucoencefalopatia periventricolare viene effettuato con l'uso di farmaci. Un ruolo importante è svolto da procedure fisiche, massaggi, ginnastica terapeutica. Tali pazienti richiedono maggiore attenzione, passeggiate sistematiche all'aria aperta, giochi, comunicazione con i compagni sono richiesti.
Leucoencefalopatia con sostanza bianca in via di estinzione
Questo tipo di lesione è causato da mutazioni geniche nel cromosoma che sopprimono la sintesi proteica. Tutte le categorie di età sono soggette alla malattia, ma la forma classica della malattia si verifica nei bambini da 2 a 6 anni.
Lo stress per l'inizio di esso è sperimentato: grave infezione, trauma, surriscaldamento, ecc. Successivamente, il bambino ha grave ipotensione, indebolimento dei muscoli, può cadere in coma, persino morire.
Nell'età adulta, la patologia può manifestarsi dopo 16 anni con i seguenti sintomi:
Un segno comune di questo tipo di encefalopatia nelle donne adulte è alterata funzione ovarica. Nel sangue si registra un alto contenuto di gonadotropine e un basso contenuto di estrogeni e progesterone.
Coloro che soffrono di questo tipo di patologia hanno difficoltà nell'apprendimento, hanno disturbi neurologici, debolezza muscolare e compromissione delle capacità motorie.
Il trattamento farmacologico, che eliminerebbe direttamente i disturbi genetici, è assente. Per prevenire il verificarsi di convulsioni, si raccomanda di evitare ferite alla testa, è vietato surriscaldarsi, se c'è una temperatura, è necessario usare farmaci antipiretici.
Metodi diagnostici
Prima di una diagnosi, deve essere eseguito un esame completo. Per fare ciò, è necessario che lo specialista esamini il cervello con l'aiuto di attrezzature speciali. Sono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:
- imaging a risonanza magnetica;
- tomografia computerizzata;
- elettroencefalografia;
- Doppler.
È possibile condurre ricerche usando metodi invasivi per studiare il tessuto cerebrale. Questi includono la biopsia e la puntura lombare. L'assunzione di materiale può portare a complicazioni, in quanto è associata alla penetrazione diretta nel tessuto cerebrale. La puntura lombare viene eseguita quando viene raccolto il liquido cerebrospinale.
Se si sospetta un'infezione da virus o la presenza di mutazioni genetiche, è possibile prescrivere la diagnostica della PCR (metodo di reazione a catena della polimerasi). Per fare questo, il laboratorio esamina il DNA del paziente isolato dal suo sangue. L'accuratezza della diagnosi è piuttosto alta e si aggira intorno al 90%.
terapia
Trattamento dell'encefalopatia associata a danni alla sostanza bianca del cervello, finalizzata ad eliminarne le cause. La terapia include l'assunzione di farmaci e l'uso di metodi non farmacologici.
Per il trattamento delle malattie vascolari che hanno causato encefalopatia, i mezzi sono utilizzati per ripristinare il loro normale funzionamento. Sono progettati per normalizzare il flusso sanguigno nei tessuti cerebrali, per eliminare la permeabilità delle pareti vascolari. Se necessario, fondi nominati, diradamento del sangue.
Viene mostrato l'uso di farmaci nootropici che stimolano l'attività cerebrale. Assunzione raccomandata di vitamine, farmaci immunostimolanti. I metodi non farmacologici includono:
- esercizi terapeutici;
- massaggio;
- fisioterapia;
- agopuntura.
È possibile lavorare con logopedisti, psicologi, terapisti manuali. È possibile aumentare l'aspettativa di vita del paziente, dipende dall'intensità della terapia, dalla salute generale del paziente. Ma è impossibile curare completamente la patologia.
conclusione
Dicendo perché si verifica la leucoencefalopatia cerebrale, che cos'è e quali sono le sue conseguenze, prima di tutto dobbiamo menzionare la complessità della sua diagnosi e trattamento. La distruzione della sostanza bianca del cervello porta a gravi conseguenze, persino alla morte.
Con patologie genetiche che causano la distruzione del tessuto cerebrale, è necessario un monitoraggio regolare della salute del paziente. Non esistono preparati speciali per la correzione di geni difettosi.
Nella maggior parte dei casi, la malattia termina con la morte. Puoi solo rallentare la progressione della malattia migliorando l'immunità del corpo ed eliminando le circostanze esterne che aggravano il danno cerebrale.
Leucoencefalopatia cerebrale
La leucoencefalopatia del cervello è una patologia cronica in cui la sostanza bianca subcorticale viene distrutta, il che porta inevitabilmente alla demenza. La malattia di Binswanger si riferisce alla leucoencefalopatia aterosclerotica: l'aterosclerosi delle piccole arterie si verifica, il danno diffuso alla sostanza bianca in entrambi gli emisferi del cervello.
L'eziologia della comparsa della malattia di Binswanger e delle sue forme
L'origine è associata ad un costante aumento della pressione sanguigna. Molto spesso questo si verifica nei pazienti anziani che soffrono di fluttuazioni della pressione durante il giorno. Raramente, la malattia di Binswanger viene diagnosticata in assenza di questi disturbi. Inoltre, l'angiopatia cerebrale o amiloide e altre patologie vascolari portano alla malattia.
I primi segni di patologia sottocorticale si trovano all'età di 55-60 anni. Tuttavia, per coloro che sono geneticamente predisposti alla malattia di Binswanger, i sintomi della demenza si verificano anche nella giovinezza.
Coloro che sono a rischio e possono avere la leucoencefalopatia, vale la pena sapere di cosa si tratta. La distruzione della sostanza bianca è dovuta alla riduzione delle lacune e ad un aumento dello spessore dei vasi sanguigni del cervello. Ciò porta al deterioramento dell'afflusso di sangue e all'atrofia graduale della sostanza bianca. Ci sono emorragie, foche. Il cervello con la sostanza bianca che svanisce è pieno di liquido.
Il codice della malattia ICD 10 è definito come I67.3. Quando si descrive il quadro clinico, sono indicate le forme di patologia: focolaio, multifocale progressiva, periventricolare, leucoencefalopatia con una sostanza bianca che scompare.
Forme di leucoencefalopatia
A seconda della forma della malattia, non vengono determinati solo i sintomi, ma anche l'aspettativa di vita media, l'età del paziente, il tasso di morte.
Piccola leucoencefalopatia focale
Piccola leucoencefalopatia focale della genesi vascolare si sviluppa sullo sfondo di aumento della pressione e progredisce lentamente. Di solito è diagnosticato in coloro che hanno più di 55 anni e hanno una predisposizione. Distruzione ipomielinizzante della materia bianca che hanno deposto geneticamente. I sintomi di questa demenza dyscirculatory appaiono gradualmente e sono inizialmente miti. I pazienti hanno diabete, aterosclerosi, disturbi nel sistema muscolo-scheletrico.
È importante! A rischio sono gli uomini che soffrono di obesità e colesterolo alto. Dieta impropria, stile di vita sedentario, alcolismo e fumo sono fattori importanti nello sviluppo della patologia.
Leucoencefalopatia multifocale progressiva
La leucoencefalopatia multifocale progressiva è la forma più pericolosa della malattia, sembra dovuta al virus del polioma e provoca disabilità. Colpisce le persone sia in giovane che in vecchiaia. La malattia è multifocale, colpisce vari organi del sistema nervoso e, oltre alla demenza, è espressa dai seguenti sintomi:
- disturbi del linguaggio;
- problemi nel lavoro del sistema muscolo-scheletrico;
- visione offuscata o cecità totale;
- disturbo della personalità e altri problemi psicologici.
Questa forma di malattia di Binswanger dipende dallo stato del sistema immunitario ed è osservata nel 50% delle persone con AIDS. Inoltre, la leucoencefalopatia vascolare progressiva colpisce coloro che hanno patologie autoimmuni o oncologiche, sottoposti a trapianto di organi interni.
Aiuto! Il virus è l'agente causale della malattia determinato nell'80% di tutte le persone sul pianeta, ma porta alla leucoencefalopatia solo con una mancanza di immunità, per esempio, nell'HIV.
Leucoencefalopatia periventricolare
Questa forma è focale, basata sul tronco, sul cervelletto e sul lobo frontale. Sono responsabili delle funzioni motorie, pertanto, i disturbi nel sistema muscolo-scheletrico sono costanti compagni della malattia.
Questa leucoencefalopatia deriva da una mancanza di ossigeno nel cervello e, di conseguenza, da disturbi circolatori. La malattia si sviluppa sia negli adulti che nei bambini il cui cervello ha subito ipossia alla nascita. La malattia è chiamata leucoencefalopatia residua periventricolare, che porta alla paralisi cerebrale.
Leucoencefalopatia con sostanza bianca in via di estinzione
Si trova sia nei bambini di un anno che all'età di 6 anni. La causa dello sviluppo della malattia - una mutazione di geni. I pazienti osservano una mancanza di coordinazione di movimenti, linguaggio, memoria alterata e abilità mentale. Il nervo ottico è spesso atrofizzato e si osservano attacchi epilettici.
Attenzione! I sintomi sono evidenti dalla nascita: aumento del tono dei muscoli degli arti, ritardo dello sviluppo, vomito durante l'alimentazione, convulsioni, aumento della temperatura corporea.
motivi
La principale causa della leucoencefalopatia cerebrale è l'immunità debole. I fattori provocatori includono le malattie virali, compresa l'infezione da HIV, l'indebolimento del corpo sotto l'influenza di immunosoppressori. Inoltre, le cause della malattia sono:
- patologie del cuore e dei vasi sanguigni;
- ipertensione;
- ipossia cerebrale;
- tumori maligni;
- disturbi nel sistema linfatico;
- la tubercolosi;
- sovraccarico tossico del corpo con alcool, tabacco;
- ereditarietà.
Sintomi e segni di leucoencefalopatia
I sintomi della malattia di Binswanger dipendono dalla sua forma e dal suo corso. In alcuni casi, i segni appaiono gradualmente e alternativamente, in altri - in modo brusco e in un complesso. L'esordio della malattia è caratterizzato dall'indifferenza del paziente nei confronti di ciò che sta accadendo, disattenzione, diminuzione delle prestazioni, intelligenza. I sintomi principali includono:
- disturbi del sonno;
- aumento del tono muscolare;
- incapacità di pensare logicamente;
- irritabilità;
- rotazione involontaria degli occhi;
- tinnito;
- nevrosi;
- convulsioni;
- disturbi del movimento, debolezza delle gambe, spesso paralisi;
- menomazione della vista;
- mal di testa, anemia e nausea;
- incontinenza urinaria.
Aiuto! Di solito il paziente non si rende conto di essere malato e sta cercando di condurre una vita normale. I suoi parenti, che hanno notato i segni, si rivolgono al medico.
diagnostica
Oltre ad esaminare un neurologo e condurre esami del sangue clinici, i medici usano per determinare la malattia:
- tomografia computerizzata;
- Signor focolaio diffuso, prevalentemente leucoencefalopatia periventricolare;
- Ecografia Doppler;
- biopsia del tessuto cerebrale;
- elettroencefalografia;
- puntura del liquido spinale.
Trattamento della leucoencefalopatia
Questa pericolosa malattia non è curabile né con farmaci né con metodi popolari. La terapia ha lo scopo di ridurre il numero di virus nel corpo, mantenendo il paziente in una condizione soddisfacente, migliorando l'immunità e riducendo i sintomi. Molti medici, compresi quelli che forniscono cure all'estero, consigliano la manualità e la riflessoterapia, gli esercizi di respirazione e il massaggio. I farmaci e il dosaggio sono selezionati individualmente, più spesso scaricati:
- Mezzi per migliorare la circolazione del sangue nel cervello: Actovegin, Trental;
- Stimolanti neurometabolici: lucetam, fezam;
- vitamine;
- Iniezioni di inibitori di norepinefrina;
- Compresse antivirali.
Prognosi per leucoencefalopatia
Quante persone convivono con questa malattia dipende dalle condizioni generali del corpo, dall'età in cui si trovano i primi segni, dalle cause della malattia. I pazienti vivono solo un paio d'anni con adeguate cure mediche. Se il trattamento è inefficace, il paziente non durerà per sei mesi. Alcuni muoiono dopo 2-3 mesi dalla diagnosi.
Un ruolo importante ha l'approccio corretto alla scelta della terapia. I parenti di alcuni pazienti scelgono erroneamente il trattamento della fame, anche se l'effetto positivo di esso non è stato dimostrato. Al contrario, il corpo del paziente è ancora più impoverito, l'immunità viene ridotta a un livello critico. Vivrà non più di una settimana.
complicazioni
Il risultato letale attende tutte le persone colpite dalla malattia di Binswanger per i primi segni dai primi 1-2 anni. È impossibile posticiparlo, tuttavia, il farmaco non gli permetterà di arrivare prima di questo periodo. Inoltre, le complicanze della leucoencefalopatia sono:
- malattie cardiache;
- paralisi, disabilità;
- sordità e cecità;
- perdita di memoria;
- distruzione della personalità.
Leucoencefalopatia del cervello nei bambini
Nei neonati, la leucoencefalopatia periventricolare si verifica, ad esempio, a causa del posizionamento errato del feto o del groviglio del suo cordone ombelicale. A causa della carenza di ossigeno, alcune cellule cerebrali muoiono, causando problemi di sviluppo e linguaggio. È difficile per questi pazienti muoversi autonomamente, i medici diagnosticano una paralisi cerebrale.
Inoltre, i bambini sono esposti a leucoencefalopatia con una sostanza bianca in via di estinzione a causa di disturbi a livello genico. I pazienti, oltre alla demenza, sono caratterizzati da ritardo dello sviluppo, problemi di movimento, bassi livelli di acuità visiva o cecità totale.
La prevenzione è possibile?
Non esiste una prevenzione speciale della malattia di Binswanger. Tuttavia, il rischio del suo verificarsi può essere ridotto al minimo se:
- Rafforzare l'immunità, assumere vitamine.
- Normalizza il peso.
- Conduci uno stile di vita sano.
- Aumentare il numero di passeggiate all'aria aperta.
- Mangia
- Evita il sesso occasionale, usa il preservativo.
- In presenza di diabete, ipertensione, aterosclerosi, assumere farmaci prescritti da un medico.
La malattia di Binswanger non è curabile. La morte si verifica entro pochi mesi dopo l'insorgenza dei sintomi. Per alleviare le condizioni del paziente e migliorare la qualità della vita negli ultimi anni, è possibile con l'aiuto di farmaci e fisioterapia. Chi è a rischio dovrebbe assolutamente seguire uno stile di vita sano.
Cos'è la leucoencefalopatia cerebrale: tipi, diagnosi e trattamento
Leucoencefalopatia del cervello - questa patologia, in cui c'è una sconfitta della sostanza bianca, che causa la demenza. Esistono diverse forme nosologiche causate da varie cause. Comune a loro è la presenza di leucoencefalopatia.
Per provocare una malattia può:
- i virus;
- patologie vascolari;
- mancanza di rifornimento di ossigeno al cervello.
Altri nomi della malattia: encefalopatia, malattia di Binswanger. Per la prima volta, la patologia fu descritta alla fine del XIX secolo dallo psichiatra tedesco Otto Binswanger, che la nominò in suo onore. Da questo articolo scoprirai di cosa si tratta, quali sono le cause della malattia, come si manifesta, viene diagnosticato e trattato.
classificazione
Esistono diversi tipi di leucoencefalopatia.
Piccola focale
Questa è una leucoencefalopatia della genesi vascolare, che è una patologia cronica che si sviluppa sullo sfondo di alta pressione. Altri nomi: leucoencefalopatia vascolare progressiva, encefalopatia aterosclerotica sottocorticale.
Le stesse manifestazioni cliniche con la leucoencefalopatia focale piccola hanno l'encefalopatia dincircolatoria, una lesione vascolare diffusa e progressivamente lenta del cervello. In precedenza, questa malattia era inclusa nell'ICD-10, ora è assente.
Molto spesso, la leucoencefalopatia focale piccola viene diagnosticata negli uomini con più di 55 anni che hanno una predisposizione genetica a sviluppare questa malattia.
Il gruppo di rischio comprende pazienti affetti da patologie quali:
- aterosclerosi (le placche di colesterolo bloccano il lume dei vasi sanguigni, causando una violazione dell'afflusso di sangue al cervello);
- diabete mellito (in questa patologia, il sangue si infittisce, il suo flusso rallenta);
- patologie spinali congenite e acquisite in cui si verifica un deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello;
- l'obesità;
- l'alcolismo;
- dipendenza da nicotina.
Inoltre, lo sviluppo della patologia porta ad errori nella dieta e nello stile di vita ipodinamico.
Leucoencefalopatia multifocale progressiva
Questa è la forma più pericolosa della malattia, che spesso diventa la causa della morte. La patologia ha una natura virale.
Il suo agente patogeno è il poliomavirus umano 2. Questo virus è osservato nell'80% della popolazione umana, ma la malattia si sviluppa in pazienti con immunodeficienza primaria e secondaria. Hanno dei virus, entrano nel corpo, indeboliscono ulteriormente il sistema immunitario.
La leucoencefalopatia multifocale progressiva viene diagnosticata nel 5% dei pazienti sieropositivi e nella metà dei pazienti con AIDS. In precedenza, la leucoencefalopatia multifocale progressiva era più comune, ma grazie alla HAART, la prevalenza di questa forma è diminuita. Il quadro clinico della patologia è polimorfico.
La malattia si manifesta con sintomi quali:
- paresi periferica e paralisi;
- emianopsia unilaterale;
- sindrome da stordimento da coscienza;
- difetto di personalità;
- Danno FMN;
- sindromi extrapiramidali.
I disturbi del sistema nervoso centrale possono variare in modo significativo dalla piccola disfunzione alla grave demenza. Ci possono essere disturbi del linguaggio, completa perdita della vista. Spesso, i pazienti sviluppano gravi disturbi del sistema muscolo-scheletrico, che diventano la causa della perdita di efficienza e disabilità.
La categoria di rischio comprende le seguenti categorie di cittadini:
- pazienti con HIV e AIDS;
- trattamento con anticorpi monoclonali (sono prescritti per malattie autoimmuni, malattie oncologiche);
- sottoporsi a trapianto di organi interni e ricevere immunosoppressori per impedirne il rigetto;
- soffre di granuloma maligno.
Forma periventricolare (focale)
Si sviluppa come conseguenza della fame cronica di ossigeno e dell'afflusso di sangue al cervello. Le aree ischemiche si trovano non solo nel bianco ma anche nella sostanza grigia.
Tipicamente, focolai patologici sono localizzati nel cervelletto, nel tronco cerebrale e nella corteccia frontale degli emisferi cerebrali. Tutte queste strutture cerebrali sono responsabili del movimento, quindi, con lo sviluppo di questa forma di patologia, si osservano disturbi del movimento.
Questa forma di leucoencefalopatia si sviluppa nei bambini che hanno patologie accompagnate da ipossia durante il parto e pochi giorni dopo la nascita. Inoltre, questa patologia è chiamata "leucomalacia periventricolare", di solito provoca paralisi cerebrale.
Leucoencefalopatia con sostanza bianca in via di estinzione
È diagnosticato nei bambini I primi sintomi di patologia sono stati osservati in pazienti di età compresa tra 2 e 6 anni. Sembra a causa di una mutazione del gene.
I pazienti hanno notato:
- disturbo del movimento associato a lesione del cervelletto;
- paresi di braccia e gambe;
- alterazione della memoria, ritardo mentale e altri disturbi cognitivi;
- atrofia del nervo ottico;
- convulsioni epilettiche.
I bambini sotto l'anno hanno problemi con l'alimentazione, il vomito, la febbre, il ritardo mentale, l'irritabilità eccessiva, l'aumento del tono muscolare delle braccia e delle gambe, le convulsioni, l'apnea notturna e il coma.
Quadro clinico
I segni di leucoencefalopatia di solito aumentano gradualmente. All'inizio della malattia, il paziente può essere disperso, goffo, indifferente a ciò che sta accadendo. Diventa piangente, difficile pronunciare parole difficili, la sua prestazione mentale diminuisce.
Con il passare del tempo, i problemi del sonno si uniscono, il tono muscolare aumenta, il paziente diventa irritabile, ha un movimento involontario agli occhi e c'è rumore nelle orecchie.
Se non inizi a trattare la leucoencefalopatia in questa fase, ma progredisce: ci sono le psiconevrosi, la grave demenza e le convulsioni.
I principali sintomi della malattia sono le seguenti deviazioni:
- disturbi del movimento che si manifestano come scarsa coordinazione dei movimenti, debolezza delle braccia e delle gambe;
- ci può essere una paralisi unilaterale delle braccia o delle gambe;
- disturbi del linguaggio e della vista (scotoma, emianopsia);
- intorpidimento delle varie parti del corpo;
- disturbo della deglutizione;
- incontinenza urinaria;
- crisi epilettiche;
- indebolimento dell'intelletto e leggera demenza;
- nausea;
- mal di testa.
Tutti i segni di danni al sistema nervoso progrediscono molto rapidamente. Il paziente può avere una falsa paralisi bulbare, così come la sindrome di Parkinson, che si manifesta in una violazione dell'andatura, della scrittura e del tremito del corpo.
Quasi ogni paziente ha un indebolimento della memoria e dell'intelligenza, instabilità quando si cambia posizione del corpo o si cammina.
Di solito, le persone non capiscono di essere malate e quindi i parenti spesso le portano dal medico.
diagnostica
Per diagnosticare la leucoencefalopatia, il medico prescriverà un esame completo. Avrai bisogno di:
- esame da parte di un neurologo;
- emocromo completo;
- analisi del sangue per farmaci, psicofarmaci e alcol;
- risonanza magnetica e tomografia computerizzata, che permettono di identificare focolai patologici nel cervello;
- elettroencefalografia del cervello, che mostrerà una diminuzione della sua attività;
- Ecografia Doppler, che consente di identificare una violazione della circolazione sanguigna attraverso i vasi;
- PCR, che consente di rilevare il DNA patogeno nel cervello;
- biopsia cerebrale;
- puntura spinale, che mostra una maggiore concentrazione di proteine nel liquido cerebrospinale.
Se il medico sospetta che un'infezione virale sia la base della leucoencefalopatia, egli prescrive al microscopio elettronico la microscopia elettronica, che consentirà di rilevare le particelle di patogeno nel tessuto cerebrale.
Con l'aiuto dell'analisi immunocitochimica è possibile rilevare gli antigeni del microrganismo. In questo liquido spinale cerebrale si osserva la pleiocitosi linfocitica.
Aiuta anche a fare test diagnostici per lo stato psicologico, la memoria, la coordinazione del movimento.
La diagnosi differenziale viene effettuata con malattie come:
- toxoplasmosi;
- criptococcosi;
- Demenza da HIV;
- leucodistrofia;
- linfoma del sistema nervoso centrale;
- panencefalite sclerosante subacuta;
- sclerosi multipla.
terapia
La leucoencefalopatia è una malattia incurabile. Ma assicurati di contattare l'ospedale per la selezione del trattamento farmacologico. L'obiettivo della terapia è rallentare la progressione della malattia e attivare le funzioni cerebrali.
Il trattamento della leucoencefalopatia è complesso, sintomatico ed etiotropico. In ogni caso, è selezionato individualmente.
Il medico può prescrivere i seguenti farmaci:
- farmaci che migliorano la circolazione cerebrale (Vinpocetina, Actovegin, Trental);
- stimolanti neurometabolici (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
- angioprotectors (Stugeron, Curantil, Zilt);
- multivitaminici che contengono vitamine del gruppo B, retinolo e tocoferolo;
- adattogeni come l'aloe vera, il vitreo;
- glucocorticosteroidi che aiutano a fermare il processo infiammatorio (Prednisone, desametasone);
- antidepressivi (fluoxetina);
- anticoagulanti per ridurre il rischio di trombosi (eparina, warfarin);
- con la natura virale della malattia, Zovirax, Cycloferon, Viferon sono prescritti.
- fisioterapia;
- riflessologia;
- agopuntura;
- esercizi di respirazione;
- l'omeopatia;
- medicina a base di erbe;
- massaggio della zona del collo;
- terapia manuale.
La difficoltà della terapia sta nel fatto che molti farmaci antivirali e antinfiammatori non penetrano nel BBB, quindi non influenzano i focolai patologici.
Prognosi per leucoencefalopatia
Attualmente, la patologia è incurabile ed è sempre fatale. Quanta gente convive con la leucoencefalopatia dipende dal fatto che la terapia antivirale sia iniziata nel tempo.
Quando il trattamento non viene eseguito, l'aspettativa di vita del paziente non supera i sei mesi dal momento in cui viene rilevata la violazione delle strutture cerebrali.
Quando si esegue la terapia antivirale, l'aspettativa di vita aumenta a 1-1,5 anni.
Ci sono stati casi di patologia acuta, che si è conclusa con la morte del paziente un mese dopo l'inizio.
prevenzione
La prevenzione specifica della leucoencefalopatia non esiste.
Per ridurre il rischio di sviluppare patologia, è necessario seguire le seguenti regole:
- rafforza la tua immunità indurendo e prendendo complessi vitaminici-minerali;
- normalizza il tuo peso;
- condurre uno stile di vita attivo;
- visita regolarmente all'aria aperta;
- smettere di usare droghe e alcol;
- smettere di fumare;
- evitare il sesso occasionale;
- in caso di intimità intima, usare un preservativo;
- mangiare una dieta equilibrata, frutta e verdura dovrebbero prevalere nella dieta;
- imparare come affrontare lo stress;
- assegnare abbastanza tempo per il riposo;
- evitare uno sforzo fisico eccessivo;
- nella diagnosi di diabete, aterosclerosi, ipertensione arteriosa, assumere farmaci prescritti da un medico per compensare la malattia.
Tutte queste misure ridurranno al minimo il rischio di sviluppare leucoencefalopatia. Se la malattia si verifica ancora, è necessario il prima possibile per cercare un aiuto medico e iniziare un trattamento che contribuirà ad aumentare l'aspettativa di vita.