Farmaci efficaci per una nuova generazione di ipertensione

L'ipertensione arteriosa è la malattia più comune del sistema cardiovascolare. La selezione di un medicinale per l'ipertensione richiede un approccio individuale del medico al paziente e, da parte del paziente, l'aderenza alla disciplina riguardante le raccomandazioni del medico e l'uso regolare di farmaci antipertensivi. L'obiettivo principale della terapia è ridurre la pressione a valori accettabili.

L'ipertensione è un aumento persistente della pressione sanguigna al di sopra del normale, può avere vari gradi di gravità - lieve, moderata, grave. Nei giovani, l'ipertensione si verifica più spesso con un aumento della frequenza cardiaca e negli adulti di solito è associata a una maggiore resistenza arteriosa. Un aumento di entrambi questi parametri può essere osservato simultaneamente, inoltre, la quantità di fluido che circola nel corpo influenza la pressione. Esistono due tipi di ipertensione: primaria (congenita) e secondaria (sintomatica). L'ipertensione arteriosa secondaria può verificarsi a causa di malattie e alterazioni patologiche nei reni, con disturbi endocrini, malattie cardiovascolari e come conseguenza di malattie del sistema nervoso. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, l'ipertensione è di natura idiopatica. Tra i fattori di rischio ci sono: predisposizione genetica, genere maschile, età della menopausa nelle donne, iperlipidemia e iperglicemia, mancanza di movimento, stress, consumo eccessivo di sale e alcol, fumo di sigaretta.

L'ipertensione può svilupparsi per molti anni senza essere accompagnata da alcun sintomo di disturbo, pertanto viene spesso diagnosticata troppo tardi. L'ipertensione cronica è una delle principali cause dell'aterosclerosi e delle sue conseguenze, cioè cardiopatia ischemica, ipertrofia ventricolare sinistra e insufficienza di questo organo, ictus cerebrale ischemico e insufficienza renale. L'ipertensione aumenta direttamente e indirettamente la probabilità di morte precoce del paziente. Nelle donne in gravidanza, rappresenta un aumento del rischio per il feto in via di sviluppo e aumenta significativamente il tasso di mortalità infantile nei centri medici perinatali.

Il trattamento con farmaci antipertensivi e il successo di tale terapia dipende in gran parte dallo stadio di ipertensione arteriosa. Gli esami profilattici con un medico sono molto importanti in questo processo. Il trattamento dell'ipertensione secondaria nella maggior parte dei casi è causale, il che significa che tali misure terapeutiche sono necessarie per curare la malattia sottostante che causa l'aumento della pressione sanguigna.

Per l'ipertensione arteriosa primaria e secondaria, che non può essere curata, viene solitamente usato solo il trattamento sintomatico. Durante il trattamento dell'ipertensione, il medico deve avvicinarsi individualmente a ciascun paziente. È necessario includere nel trattamento dei farmaci con effetti collaterali minimi. Un trattamento medico condotto in modo coerente offre reali possibilità di allungare la prevista aspettativa di vita del paziente. La pressione dovrebbe essere ridotta gradualmente. Inoltre, è necessario applicare la dose più bassa possibile del farmaco con effetto antipertensivo. Farmaci moderni di prima scelta nel trattamento dell'ipertensione arteriosa: beta-bloccanti, un up-inibitore, antagonisti dei recettori AT1 o canali di calcio, diuretici. È importante applicare un regime di trattamento appropriato. Spesso è necessario trattare con due o anche tre farmaci allo stesso tempo. Il paziente deve monitorare costantemente il corso del trattamento dell'ipertensione, in particolare, misurando quotidianamente la pressione e registrando i suoi valori in un diario speciale.

L'elenco dei farmaci che sono abbastanza efficaci nel trattamento dell'ipertensione:

  1. 1. Diuretici
  2. 2. Bloccanti dei recettori β (β-bloccanti, beta-bloccanti).
  3. 3. bloccanti del recettore dell'angiotensina-1 (ARB, α-bloccanti).

Altri farmaci con un meccanismo d'azione sul sistema nervoso centrale:

  • α agonisti2-adrenorecettori (α2-mimetici);
  • Agonisti del recettore Imidazolo I1.

Antagonisti del canale del calcio:

  • gruppo verapamil (derivati ​​della papaverina);
  • gruppo nifedipina (derivati ​​1,4-diidropiridinici);
  • gruppo diltiazem (derivati ​​delle benzodiazepine).

Inoltre, vengono utilizzati un ACE inibitore e farmaci con un'azione vasodilatatrice:

  • Diazossido (Diazoxidum);
  • cicletanin;
  • Nitroprussiato di sodio;
  • Minoxidil (Minoxidilum).

I diuretici (diuretici) aumentano l'escrezione di acqua ed elettroliti nelle urine. I diuretici svolgono un ruolo importante nel trattamento dell'ipertensione. È raccomandato come monoterapia per l'ipertensione, soprattutto per gli anziani. La possibilità di coniugazione di diuretici (tiazidici) con altri farmaci antipertensivi medicinali è estremamente preziosa.

I diuretici dell'ansa sono farmaci diuretici della massima efficienza (esiste una relazione lineare tra la dose del farmaco e il suo effetto). Causa una forte diuresi.

I diuretici dell'ansa possono essere usati nel trattamento dell'ipertensione, ma devono essere presi con cautela, poiché il loro uso può portare a disturbi emodinamici acuti (quando l'aumento della diuresi è troppo acuto). Gli effetti collaterali di questo gruppo di farmaci includono:

  • violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico e disturbi acido-base (ipopotassiemia, iponatremia, ipomagnesiemia, alcalosi metabolica);
  • disturbi del metabolismo (perdita di appetito, mal di stomaco, dolori addominali, nausea, vomito, diarrea o costipazione);
  • reazioni di ipersensibilità ai farmaci sulfa (ad esempio prurito, rash, eritema multiforme);
  • udito reversibile e compromissione della vista.

Possibili violazioni del sistema nervoso centrale (mal di testa, vertigini, debolezza, sonnolenza, confusione), almeno - parestesia e disturbi ematologici.

  1. 1. Furosemide (Furosemidum).

Furosemide è il rappresentante più importante dei diuretici a catena. Non raccomandato nella terapia a lungo termine, perché agisce rapidamente e brevemente. La sua azione porta all'espansione dei vasi sanguigni e riduce la resistenza del sistema vascolare. Furosemide è un farmaco di prima linea in situazioni di emergenza che richiedono un intervento rapido e significativo, come una crisi ipertensiva. A volte viene utilizzato nel trattamento dell'insufficienza renale acuta o cronica con edema e nell'insufficienza cardiaca congestizia cronica, con ipertensione in quei pazienti che non rispondono ai tiazidici. Richiede l'assunzione simultanea di grandi quantità di liquidi, e talvolta anche diuretici osmotici.

Forma di dosaggio - targhe (40 mg), soluzione per iniezioni (10 mg / millilitro e 20 mg / 2 millilitri).

Torasemide è più sicuro della furosemide e ha più benefici, sebbene abbia effetti quasi identici. È efficace dopo l'assunzione di piccole dosi e l'effetto diuretico causato da esso dura più a lungo. Utilizzato nel trattamento dell'ipertensione primaria e dell'edema di origine cardiaca e renale.

Forma di dosaggio - compresse (2,5, 5, 10 e 20 mg), soluzione per preparazioni iniettabili (5 mg / ml), soluzione per infusioni (10 mg / ml).

Acido etacrilico (Acidum etacrynicum). È più tossico della furosemide. I danni all'udito nell'uso di questo acido sono spesso irreparabili. Gli effetti indesiderati comuni associati al suo uso sono disturbi gastrointestinali e danni cerebrali. Applicare (per via orale o endovenosa) solo nel caso in cui il paziente abbia un'ipersensibilità ai derivati ​​sulfamidici. Tuttavia, per le donne incinte è una droga più sicura della furosemide. Attualmente utilizzato nella pratica è molto raro.

Questi diuretici causano uno squilibrio del bilancio idrico ed elettrolitico del corpo, principalmente a causa dell'inibizione del riassorbimento degli ioni cloruro, che porta alla cessazione del sodio e dell'acqua nei tubuli. Inoltre, indeboliscono significativamente l'escrezione di ioni calcio dal corpo (a differenza dei diuretici a catena), ma aumentano la perdita di potassio e magnesio. Hanno un effetto antispasmodico direttamente sulla muscolatura liscia dei vasi sanguigni, che migliora la loro efficacia nell'abbassare la pressione sanguigna. Ben assorbito dal tratto gastrointestinale. Lavorare più a lungo, ma più debole dei diuretici dell'ansa. Esiste una dose limitante per i diuretici tiazidici, al di sopra della quale non vi è un ulteriore aumento degli effetti benefici della loro azione, ma solo la gravità dei sintomi indesiderabili. Pertanto, non si dovrebbe aumentare la dose di questi farmaci, se non ci sono effetti terapeutici positivi.

L'idroclorotiazide è più comunemente usato nel trattamento dell'ipertensione sotto forma di farmaci costituiti da inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina o antagonisti del recettore dell'angiotensina AT.1. Forma di dosaggio - compresse (12,5 e 25 mg).

Il clortalidone (Chlortalidonum) può essere assunto ogni due giorni perché funziona molto più a lungo, a differenza dell'idroclorotiazide (fino a 2-3 giorni).

È indicato per il trattamento dell'ipertensione arteriosa, dell'insufficienza cardiaca e dell'edema. Forma di dosaggio - compresse (50 mg), capsule (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). L'effetto dopo l'uso di indapamide è più rapido che nel caso di assunzione di clortalidone. Il suo effetto antipertensivo è dovuto all'inibizione del trasporto del calcio nelle cellule muscolari lisce. Questo farmaco è indicato come monoterapia o terapia combinata per l'ipertensione arteriosa associata a insufficienza cardiaca. Controindicato nelle persone con malattie della tiroide, perché compete con lo iodio quando si lega alle proteine ​​del siero. Forma di dosaggio - compresse rivestite (2,5 mg), capsule (2,5 mg), compresse a rilascio prolungato (1,5 mg).

Si usa anche Klopamid (Clopamidum). Utilizzato nel trattamento dell'ipertensione e dell'edema nell'insufficienza cardiaca, nella funzionalità renale compromessa o nel fegato. È un componente di pillole complesse che riducono la pressione sanguigna e agiscono in modo rassicurante. Forma di dosaggio - compresse (20 mg).

Questi farmaci inibiscono lo scambio di ioni sodio, ioni di potassio e l'escrezione di ioni idrogeno. I diuretici di questo gruppo causano un aumento dell'escrezione urinaria senza perdita di potassio. Tuttavia, vi è il rischio di un'eccessiva ritenzione di potassio, che può portare a iperkaliemia. Inoltre, i diuretici risparmiatori di potassio possono causare disturbi del sistema nervoso centrale (mal di testa e vertigini, letargia, svenimento) e disturbi gastrointestinali (diarrea o stitichezza, nausea, vomito, dolore addominale).

Pillole per la pressione: una lista dei migliori farmaci, senza effetti collaterali

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

L'aumento della pressione sanguigna (abbreviata A / D) colpisce quasi ogni persona dopo 45-55 anni. Sfortunatamente, l'ipertensione non può essere completamente curata, quindi i pazienti ipertesi devono assumere costantemente le pillole sotto pressione fino alla fine della loro vita per prevenire crisi ipertensive (attacchi di ipertensione o ipertensione), che sono pieni di una serie di conseguenze: da forte mal di testa a infarto o ictus.

La monoterapia (prendendo un farmaco) dà un risultato positivo solo nella fase iniziale della malattia. Un maggiore effetto si ottiene con l'assunzione combinata di due o tre farmaci di diversi gruppi farmacologici che devono essere assunti regolarmente. Va tenuto presente che il corpo si abitua a qualsiasi pillola antipertensiva nel tempo e il loro effetto si indebolisce. Pertanto, per una stabilizzazione stabile del livello normale di A / D, è necessaria la loro sostituzione periodica, che solo il medico esegue.

I pazienti ipertesi dovrebbero sapere che i farmaci che riducono la pressione, ci sono azioni rapide e prolungate (lunghe). I preparati di diversi gruppi farmaceutici hanno diversi meccanismi di azione, cioè per ottenere un effetto antipertensivo, influenzano vari processi nel corpo. Pertanto, il medico può prescrivere farmaci diversi a pazienti diversi con ipertensione arteriosa, ad esempio, atenololo può essere più adatto a normalizzare la pressione sanguigna, e un altro è indesiderabile perché, insieme all'effetto ipotensivo, riduce la frequenza cardiaca.

Oltre a ridurre direttamente la pressione (sintomatica), è importante influenzare la causa del suo aumento: per esempio, per trattare l'aterosclerosi (se c'è una tale malattia), per effettuare la prevenzione di malattie secondarie - infarto, disturbi della circolazione cerebrale, ecc.

La tabella presenta un elenco generale di farmaci di diversi gruppi farmaceutici prescritti per l'ipertensione:

Farmaci per l'ipertensione e il loro meccanismo d'azione

Nella moderna farmacologia, ci sono diversi gruppi di farmaci per l'ipertensione - tutti hanno una diversa azione, ma il loro scopo assiale è quello di regolare la pressione sanguigna. I principali farmaci per l'ipertensione includono antispastici, diuretici, antiipertensivi, cardiotonici e antiaritmici, nonché beta-bloccanti e ACE inibitori.

Un gruppo di farmaci cardiotonici con ipertensione

Caratteristiche generali del gruppo. Il sistema nervoso centrale, con cui è collegato attraverso i nervi parasimpatici e simpatici, ha un costante effetto regolatore sull'attività del cuore; il primo ha un effetto ritardante costante, il secondo accelera. Il trattamento farmacologico è di grande importanza nelle malattie del sistema cardiovascolare con segni di alterata circolazione del sangue. Nel trattamento della compromissione della circolazione sanguigna, è necessario prima di tutto risolvere la questione principale di ciò che ha causato questa violazione: se c'è insufficiente flusso di sangue al cuore o al danno cardiaco (miocardite, pericardite, processi infiammatori, ecc.).

Insieme ai farmaci che stimolano la contrazione del miocardio (glicosidi cardiaci), i farmaci vengono utilizzati per l'ipertensione, che riducono il carico e facilitano il lavoro del cuore riducendo i costi energetici.

Questi includono: vasodilatatori periferici e diuretici. Ormoni, vitamine, Riboxina sono anche farmaci di azione cardiotonica a causa dell'effetto positivo sui processi metabolici nel corpo.

Farmaci cardiotonici - i rappresentanti più tipici di questo gruppo: digossina, Korglikon, strophanthin.

Farmaci antiaritmici e il loro meccanismo d'azione

Caratteristiche generali del gruppo. I farmaci antiaritmici hanno un effetto predominante (relativamente selettivo) sulla formazione degli impulsi. Inoltre, il meccanismo d'azione dei farmaci antiaritmici influenza l'eccitabilità del muscolo cardiaco e la conduttività degli impulsi nel cuore. Per il trattamento delle aritmie cardiache vengono utilizzati farmaci di vari gruppi chimici, chinino derivati ​​(chinidina), novocaina (novocainamide), sali di potassio, in aggiunta - beta-bloccanti, agenti di espansione coronarica.

In alcune forme di aritmia, vengono utilizzati glicosidi cardiaci. La cocarbossilasi ha un effetto benefico sui processi metabolici nel muscolo cardiaco e l'effetto dei beta-bloccanti è in parte dovuto all'indebolimento dell'effetto sul cuore degli impulsi simpatici.

Farmaci antiaritmici - i rappresentanti più tipici di questo gruppo: novokinamid, cordaron.

Quando l'ipertensione assume vasodilatatori che migliorano il flusso sanguigno

Caratteristiche generali del gruppo. La causa di tali malattie cardiache comuni come la malattia coronarica, l'angina, l'infarto miocardico, è una violazione dei processi metabolici nel miocardio e disturbi circolatori del muscolo cardiaco. Tali agenti sono chiamati antianginosi.

Il gruppo di farmaci che migliorano l'apporto di sangue comprende: nitrati, antagonisti degli ioni calcio, beta-bloccanti e farmaci antispastici.

Nitriti e nitrati sono vasodilatatori raccomandati per l'ipertensione, poiché influenzano direttamente la muscolatura liscia della parete vascolare (arteriola), hanno un effetto miotropico predominante.

Questi farmaci per il trattamento dell'ipertensione sono i vasodilatatori più potenti utilizzati. Rilassano i muscoli lisci, in particolare i più piccoli vasi sanguigni (arteriole). Sotto l'influenza di nitriti, i vasi coronarici, i vasi della pelle del viso, il bulbo oculare, il cervello, si espandono, ma l'espansione delle navi coronarie è particolarmente importante. La pressione sanguigna viene solitamente ridotta dai nitriti (più sistolici che diastolici). Le sostanze di questo gruppo di farmaci per l'ipertensione causano anche il rilassamento dei muscoli dei bronchi, della cistifellea, dei dotti biliari e dello sfintere di Oddi. I nitriti alleviano bene gli attacchi dolorosi dell'angina pectoris, ma non li influenzano nell'infarto del miocardio, tuttavia, in questi casi possono essere usati (se non ci sono segni di ipotensione) come mezzo per migliorare la circolazione collaterale.

Il rappresentante più tipico di questo gruppo di farmaci per l'ipertensione è: nitroglicerina. Puoi anche menzionare qui nitrito di amile, ernito.

Regolatori di pressione sanguigna

Caratteristiche generali del gruppo. I farmaci antipertensivi che regolano la pressione sanguigna includono sostanze che riducono la pressione sanguigna sistemica e sono usati principalmente per trattare varie forme di ipertensione, alleviare le crisi ipertensive e in altre condizioni patologiche che comportano spasmi dei vasi sanguigni periferici. Il meccanismo d'azione di diversi gruppi di farmaci antipertensivi è determinato dal loro effetto sui diversi collegamenti nella regolazione del tono vascolare. I principali gruppi di farmaci antipertensivi: farmaci neurotropi che riducono l'effetto stimolante sui vasi sanguigni di impulsi simpatici (vasocostrittori); agenti miotropici che influenzano direttamente la muscolatura liscia vascolare; agenti che influenzano la regolazione umorale del tono vascolare.

Tra i farmaci antiipertensivi neurotropi ci sono i farmaci che contengono sostanze che influenzano i diversi livelli della regolazione nervosa del tono vascolare, tra cui:

  • agenti che colpiscono i centri vasomotori (vasomotori) del cervello (clonidina, metildopa, guanfacina);
  • agenti che bloccano l'eccitazione nervosa a livello dei gangli vegetativi (benzogeksonii, pentamina e altri farmaci ganglioblokiruyuschie);
  • farmaci simpaticolitici che bloccano le terminazioni neuronali adrenogliche presinaptiche (reserpina);
  • mezzi per inibire gli adrenorecettori.

Farmaci per l'ipertensione: farmaci antipertensivi

Il numero di farmaci antipertensivi miotropici comprende un numero di farmaci antispastici, tra cui la papaverina, ma lo sputo, ecc. Tuttavia, essi hanno un effetto antipertensivo moderato e sono solitamente usati in combinazione con altri farmaci.

Un posto speciale tra i farmaci antiipertensivi miotropi è occupato dai vasodilatatori periferici - antagonisti dei canali del calcio, di cui la nifedipina e alcuni dei suoi analoghi hanno l'effetto antipertensivo più pronunciato.

C'è anche un gruppo di farmaci antipertensivi che sono agonisti dei canali del potassio di membrana. I preparati di questo gruppo causano il rilascio di ioni di potassio dalle cellule, dalla muscolatura liscia, dai vasi sanguigni e dagli organi della muscolatura liscia.

Farmaci antipertensivi: un gruppo di nuovi farmaci

Un gruppo relativamente nuovo è rappresentato dagli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (captopril e suoi derivati).

Oggi, i singoli farmaci del gruppo delle prostaglandine sono usati come farmaci antipertensivi. Gli agenti antipertensivi, la cui azione è associata all'effetto sui legami umorali della regolazione della circolazione sanguigna, includono anche antagonisti dell'aldosterone.

diuretici farmaci ipertensione utilizzati (saluretiki), azione antiipertensiva che ha causato una diminuzione del volume del sangue circolante nel plasma, nonché indebolimento della parete del vaso di reazione ad impulsi simpatici vasocostrittori. L'abbondanza di farmaci antipertensivi consente di individuare la terapia di varie forme di ipertensione arteriosa, ma richiede di tenere conto delle peculiarità del meccanismo d'azione di farmaci di gruppi diversi, un'attenta selezione dei mezzi ottimali, tenendo conto della possibilità dei loro effetti collaterali, ecc.

I rappresentanti più tipici di questo gruppo:

  • beta-bloccanti: atenololo, propranololo;
  • farmaci che interessano il sistema renina-angiotensina, captopril, enalapril, enap, enam;
  • antagonisti degli ioni calcio: nifedipina, cordaflex;
  • alfa-adrenostimulatorio centrale: klofelin;
  • alfa-bloccanti: fentolamina;
  • ganglioblocker: benzoesano, pentamina;
  • simpaticolitici: dibazolo, solfato di magnesio.

Preparati per l'ipertensione: un gruppo di farmaci antispastici

Caratteristiche generali del gruppo. Esistono numerosi farmaci con azione antispasmodica miotropica. Abbassano il tono, riducono l'attività contrattile della muscolatura liscia e hanno in relazione a questo effetto vasodilatatore e spasmolitico. A grandi dosi, ridurre l'eccitabilità del muscolo cardiaco e rallentare la conduzione intracardiaca. L'effetto sul sistema nervoso centrale è scarsamente espresso, solo in grandi dosi, hanno un effetto sedativo. Gli agenti spasmolitici sono ampiamente utilizzati per gli spasmi della muscolatura liscia degli organi addominali (per pilorospasmo, colecistite, spasmi del tratto urinario), bronchi (di solito in combinazione con altri broncodilatatori), così come per gli spasmi dei vasi periferici e dei vasi del cervello.

I farmaci antispasmodici sono i rappresentanti più tipici di questo gruppo: papaverina cloridrato, alogenuro, no-spa.

Farmaci per il trattamento dell'ipertensione

Esistono diversi gruppi farmacologici che differiscono nel loro meccanismo d'azione: vasi dilatatori, diuretici, riduzione della gittata cardiaca, agenti sul sistema nervoso e farmaci di effetto complesso.

Attualmente, per il trattamento dell'ipertensione, vengono utilizzati farmaci dei seguenti gruppi:

  • diuretici (diuretici);
  • inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE);
  • beta-bloccanti;
  • bloccanti dei canali del calcio.

Farmaci per il trattamento dell'ipertensione: farmaci diuretici

I principali rappresentanti del gruppo sono: idroclorotiazide, politiazide, ciclomethiazide (gruppi tiazidici); indapamide (arifon), clopamide, metosalon (gruppo tiazidico); furosemide (lasix), bumetanide, torasemide (un gruppo di diuretici dell'ansa); spironolattone, triamterene, amiloride (diuretici risparmiatori di potassio).

Il meccanismo di azione. Ridurre il riassorbimento degli ioni sodio nei reni dalle urine. L'escrezione di sodio con urina e fluido con esso aumenta.

L'effetto principale Il volume del fluido nei tessuti e nei vasi diminuisce. Il volume del sangue circolante diminuisce, a causa del quale si riduce anche la pressione sanguigna.

In piccole dosi, i diuretici per l'ipertensione non danno effetti collaterali pronunciati pur mantenendo un buon effetto ipotensivo.

Inoltre, i farmaci diuretici tiazidici e tiazidici per l'ipertensione a piccole dosi migliorano la prognosi dei pazienti con ipertensione essenziale, riducono la probabilità di ictus, infarto miocardico e insufficienza cardiaca.

I cosiddetti diuretici dell'ansa hanno un effetto diuretico abbastanza forte e veloce, sebbene la pressione arteriosa sia leggermente inferiore rispetto ai tiazidici. Tuttavia, non sono adatti per l'uso a lungo termine, che è richiesto per l'ipertensione. Sono usati nelle crisi ipertensive (lasix per via endovenosa), trovano impiego anche in pazienti ipertesi con insufficienza renale. Indicato nel trattamento dell'insufficienza ventricolare sinistra acuta, edema, obesità.

I diuretici risparmiatori di potassio con un effetto diuretico non causano la lisciviazione del potassio nelle urine e sono prescritti per l'ipokaliemia. Uno dei rappresentanti di questo gruppo, lo spironolattone, insieme ai beta-bloccanti, è usato nell'ipertensione maligna sullo sfondo dell'aldosteronismo.

Per lungo tempo, i diuretici sono stati considerati il ​​gruppo principale di farmaci per il trattamento dell'ipertensione.

Quindi, a causa dell'identificazione di una serie di effetti collaterali, nonché dell'emergenza di nuove classi di farmaci antipertensivi, il loro uso era limitato.

Gli effetti collaterali più frequenti dell'assunzione di questi farmaci nel trattamento dell'ipertensione:

  • Effetto negativo sul metabolismo lipidico (aumento del colesterolo "cattivo", causa di aterosclerosi, abbassamento del colesterolo "buono" - anti-aterogeno).
  • L'effetto negativo sul metabolismo dei carboidrati (aumentare il livello di glucosio nel sangue, che è sfavorevole per i pazienti con diabete).
  • Effetto negativo sul metabolismo dell'acido urico (eliminazione ritardata, aumento dei livelli di acido urico nel sangue, possibilità di gotta).
  • Perdita di potassio con urina - si sviluppa ipopotassiemia, cioè una diminuzione della concentrazione di potassio nel sangue. I diuretici risparmiatori di potassio, al contrario, possono causare iperkaliemia.
  • Effetto negativo su: sistema cardiovascolare e aumento del rischio di sviluppare malattia coronarica o ipertrofia ventricolare sinistra.

Tuttavia, tutti questi effetti indesiderati si verificano principalmente quando vengono utilizzate alte dosi di diuretici.

ACE inibitori per l'ipertensione

I principali rappresentanti del gruppo: captopril (Capoten), enalapril (renitek, enam, ednit), ramipril, perindopril (prestarium), lisinopril (avvitata), Monopril, cilazapril, quinapril.

Il meccanismo di azione. Il blocco dell'ACE provoca una compromissione della formazione di angiotensina II dall'angiotensina I; L'angiotensina II provoca grave vasocostrizione e aumento della pressione sanguigna.

L'effetto principale Riduzione della pressione sanguigna, riduzione dell'ipertrofia ventricolare sinistra e dei vasi sanguigni, aumento del flusso ematico cerebrale, miglioramento della funzionalità renale.

Gli effetti collaterali più frequenti. Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, gonfiore del viso, delle labbra, della lingua, della mucosa faringea, della laringe (edema angio-nevrotico), broncospasmo. Disturbi dispeptici: vomito, disturbi delle feci (stitichezza, diarrea), secchezza delle fauci, senso dell'olfatto compromesso. Tosse secca, mal di gola. Ipotensione sull'introduzione della prima dose del farmaco, ipotensione nei pazienti con restringimento delle arterie renali, ridotta funzionalità renale, aumento dei livelli di potassio nel sangue (iperkaliemia).

Vantaggi. Insieme all'effetto ipotensivo, gli ACE-inibitori nell'ipertensione hanno un effetto favorevole su cuore, vasi cerebrali, reni, non causano disordini metabolici di carboidrati, lipidi, acido urico e pertanto possono essere utilizzati in pazienti con disordini metabolici simili.

Controindicazioni. Non applicare durante la gravidanza.

Nonostante la grande popolarità, i farmaci di questo gruppo causano una lenta e minore riduzione della pressione sanguigna rispetto ai farmaci di un certo numero di altri gruppi, quindi sono più efficaci nelle prime fasi, con forme lievi di ipertensione.

Per le forme più gravi, è spesso necessario combinarle con altri agenti.

Preparati del gruppo dei beta-bloccanti

I principali rappresentanti del gruppo: atenololo (tenormin, tenoblok), alprenololo, betaxololo, labetalolo, metoprololo korgard, oxprenololo (trazikor), propranololo (Inderal, obzidan, inderal), talinolol (kordanum), timololo.

Il meccanismo di azione. Block beta adrenoretseptory.

Ci sono due tipi di recettori beta: i recettori sono del primo tipo nel cuore, rene, tessuto adiposo, e un secondo tipo di recettore - nella muscolatura liscia dei bronchi, utero gravido, muscolo scheletrico, fegato e pancreas.

I beta-bloccanti che bloccano entrambi i tipi di recettori sono non selettivi. I farmaci che bloccano solo i recettori di tipo 1 sono cardio-selettivi, ma in grandi dosi agiscono su tutti i recettori.

L'effetto principale Riduzione della gittata cardiaca, marcata riduzione della frequenza cardiaca, riduzione dell'energia per il cuore, rilassamento della muscolatura liscia vascolare, dilatazione dei vasi sanguigni, farmaci non selettivi - ridurre la secrezione di insulina, causare broncospasmo.

L'uso di questi farmaci per l'ipertensione è anche efficace in presenza di tachicardia nel paziente, iperattività del sistema nervoso simpatico, angina pectoris, infarto del miocardio, ipopotassiemia.

Gli effetti collaterali più frequenti. Disturbi del ritmo cardiaco, spasmo vascolare degli arti con disturbi circolatori in essi (claudicatio intermittente, esacerbazione della malattia di Raynaud). Affaticamento, mal di testa, disturbi del sonno, depressione, convulsioni, tremore, impotenza. Sindrome da astinenza: si osserva un improvviso aumento della pressione arteriosa con un improvviso annullamento (il farmaco deve essere sospeso gradualmente). Vari disturbi dispeptici, meno reazioni allergiche. Violazione del metabolismo lipidico (tendenza all'aterosclerosi), metabolismo dei carboidrati (complicazioni nei pazienti con diabete mellito.

In generale, gli inibitori beta-adrenergici sono usati per trattare ipertensione di stadio I, sebbene siano anche efficaci nell'ipertensione di stadio I e II.

Preparati per l'ipertensione: calcio antagonisti

Rappresentanti nifedipina (Corinfar, kordafen, cordipin, fenigidin, Adalat), amlodipina, nimodipina (Nimotop), nitrendipina, verapamil (Isoptin, fenoptin) animapil, falimapil, diltiazem, (Cardia) klentiazem.

Il meccanismo di azione. Gli agenti bloccanti i canali del calcio bloccano il passaggio degli ioni di calcio attraverso i canali del calcio nelle cellule che formano la muscolatura liscia vascolare. Di conseguenza, la capacità delle navi di restringere (spasmo) diminuisce. Inoltre, gli antagonisti del calcio riducono la sensibilità delle navi all'angiotensina II.

L'effetto principale Riduzione della pressione arteriosa, riduzione e correzione della frequenza cardiaca, riduzione della contrattilità miocardica, riduzione dell'aggregazione piastrinica.

Gli effetti indesiderati più frequenti: riduzione della frequenza cardiaca (bradicardia), insufficienza cardiaca, pressione bassa (ipotensione), vertigini, cefalea, gonfiore degli arti, arrossamento del viso e febbre - una sensazione di maree, costipazione.

Farmaci che aumentano la pressione sanguigna

Caratteristiche generali del gruppo. Per aumentare la pressione sanguigna a seconda della causa di ipotensione possono essere utilizzati vari farmaci, tra cardiaca, simpaticomimetici (noradrenalina et al.), Dopaminergico e analettica (kordiamin et al.) Formulazioni.

Farmaci che aumentano la pressione sanguigna - i rappresentanti più tipici di questo gruppo: strophanthin, mezaton, dopamina.

Qual è la migliore medicina per l'ipertensione?

I farmaci per l'ipertensione sono prescritti se il paziente è a rischio. Include persone la cui pressione arteriosa supera costantemente i 160/100 mm Hg. Art. Per le persone che rientrano nella categoria a basso rischio, gli specialisti consigliano prima di tutto la correzione dello stile di vita e un esercizio moderato.

Se queste misure non aiutano, i medici prescrivono farmaci speciali. Quali sono i farmaci più efficaci per l'ipertensione?

Principi generali di nomina e combinazione

Gli indicatori della pressione sanguigna sono influenzati da una serie di fattori che sono necessariamente presi in considerazione quando si sceglie una strategia di trattamento:

  1. Tonus delle navi. Maggiore è il vasospasmo, maggiore è la pressione. Questo indicatore dipende dalle condizioni delle piccole arterie - arteriole.
  2. Il volume del sangue circolante. Maggiore è il tasso, maggiore è la pressione.
  3. Il funzionamento del cuore. Più batte, più sangue viene pompato. Ciò provoca anche un aumento della pressione.

Per scegliere la migliore medicina per l'ipertensione, è necessario consultare un medico. Questi farmaci sono prescritti nelle seguenti situazioni:

  • Con pressione crescente fino a 160-90 mm Hg. v.;
  • Con un aumento fino a 130/85 mm Hg. Art. - È importante per le persone con insufficienza cardiaca o renale, così come il diabete.

Si consiglia di somministrare farmaci che devono essere bevuti 1 volta al giorno o che hanno un effetto di 12 ore. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i medici prescrivono una terapia combinata, che comprende due farmaci contemporaneamente. Ciò consente di ridurre il dosaggio e minimizzare il rischio di effetti collaterali.

I principali gruppi di farmaci per l'ipertensione

Esistono numerosi strumenti che aiutano a ridurre la pressione. Per ottenere il risultato desiderato e scegliere la medicina più efficace per l'ipertensione, è necessario consultare un medico.

Beta-bloccanti

Questi fondi possono essere utilizzati per monoterapia o terapia complessa. Danno risultati nello sviluppo di una forma resistente della malattia. Sono autorizzati ad applicare in presenza di un infarto nella storia e nell'angina. Inoltre, questi fondi sono consentiti per la forma cronica di insufficienza cardiaca e fibrillazione atriale.

Il meccanismo di azione di questi fondi si basa sull'arresto della produzione di renina e angiotensina, che portano alla vasocostrizione. Questi farmaci bloccano i recettori beta. La terapia isolata con beta bloccanti dura 2-4 settimane. Il medico può quindi prescrivere una combinazione con un diuretico o calcio antagonista.

I mezzi non selettivi includono quanto segue:

  • carvedilolo;
  • propranololo;
  • sotalolo;
  • Oxprenololo.

Nella categoria dei farmaci selettivi includono:

Alfa bloccanti

Questi farmaci bloccano gli alfa-adrenorecettori, che fornisce l'effetto irritante della norepinefrina. Questo porta ad una diminuzione della pressione sanguigna.

Un rimedio efficace in questa categoria è la doxazosina. È usato per eliminare attacchi di pressione o terapia prolungata. Tuttavia, molti altri fondi di questo gruppo sono ora fuori produzione.

Calcio antagonisti

Questi farmaci sono solitamente suddivisi in diverse categorie:

  • Diidropiridine - questo gruppo include amlodipina, nifedipina;
  • Benzodiazepine - questi includono diltiazem;
  • Phenylalchilamine - verapamil appartiene a questa categoria.

Questi strumenti aumentano la capacità di carico. Possono essere usati in combinazione con ACE inibitori. A causa di ciò, è possibile evitare l'uso di farmaci diuretici.

Angiotensina 2 antagonisti

Questi sono farmaci relativamente nuovi per l'ipertensione, che riducono con successo la pressione durante il giorno. Possono essere applicati 1 volta al giorno - al mattino o prima di andare a dormire.

La durata massima dell'azione è disponibile per candesartan - è di 2 giorni. Anche in questo gruppo ci sono farmaci per l'ipertensione, abbassando la pressione sanguigna per 24 ore.

Questi farmaci raramente provocano tosse secca. Non provocano un rapido calo della pressione e non portano allo sviluppo della sindrome da astinenza. Un effetto sostenibile può essere raggiunto 4-6 settimane dopo l'inizio della terapia.

diuretici

I diuretici e i sulfonamidi tiazidici, che rientrano nella categoria dei saluretici, aiutano a migliorare la sintesi e l'escrezione delle urine. Questo riduce il gonfiore della parete vascolare, che porta ad un aumento del loro lume. Questo rende possibile ridurre la pressione.

Questa categoria include idroclorotiazide, ipotiazide. Queste sostanze impediscono il riassorbimento di ioni di cloro e sodio dai tubuli dei reni, provocando la loro escrezione. I farmaci di questo gruppo non hanno effetto sulla pressione normale.

Sulfonamidi includono indapamide, ariphone, indal. Questi fondi sono usati in forme complesse di ipertensione. Possono anche essere parte di un trattamento combinato per lo sviluppo dell'ipertensione resistente.

L'indapamide è incluso nei farmaci approvati per l'ipertensione nel diabete mellito di tipo 2, poiché non influenza il glucosio nel sangue.

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina

Questi fondi portano al blocco dell'enzima, portando alla conversione dell'angiotensina in renina. Grazie al loro uso, è possibile ridurre il flusso di sangue al muscolo cardiaco. I preparati di questo gruppo diventano una prevenzione affidabile dell'ipertrofia del muscolo cardiaco e lo ripristinano in presenza di questo problema.

Gli inibitori dell'ACE con categoria sulfidrilica vengono utilizzati per eliminare le crisi ipertensive. Questi includono captopril, benazepril.

Tuttavia, tali farmaci non sono raccomandati per l'uso prolungato da parte di pazienti anziani che soffrono di aterosclerosi. Questi farmaci possono causare ipotensione e persino portare allo svenimento.

Come scegliere una medicina per l'ipertensione

Per scegliere la medicina più sicura per l'ipertensione, è necessario consultare un medico. Specialista nella nomina di farmaci tiene conto di una serie di criteri. Questi includono i seguenti:

  • Età del paziente;
  • Patologia del sistema cardiovascolare;
  • Complicazioni che esistono in altri organi.

Il medico selezionerà un trattamento di combinazione che include un numero di farmaci. Ciò fornirà un effetto complesso sul meccanismo dell'aspetto dell'ipertensione. L'uso di diversi farmaci contemporaneamente riduce il volume di ciascuno di essi. Ciò ridurrà il rischio di effetti collaterali.

I medici non si raccomandano categoricamente di comprare farmaci o modificare il dosaggio prescritto. Questo aggrava solo la situazione.

Elenco dei migliori farmaci per l'ipertensione di una nuova generazione

Ogni medicina per l'ipertensione di una nuova generazione ha molti vantaggi. Questi includono eccellenti risultati della terapia e un minimo di effetti collaterali. Oggi ci sono due categorie di tali farmaci. Questi includono:

  • ACE-inibitori: da questo gruppo è possibile scegliere un nuovo farmaco per l'ipertensione, come lisinopril, monopril o prestarium;
  • Antagonisti del calcio - questa categoria include lacidipina, nimodipina, felodipina.

I farmaci efficaci per l'ipertensione hanno un effetto parsimonioso sul corpo. Non portano a compromissione della potenza o disturbi mentali. Grazie al loro uso, è possibile migliorare la qualità della vita. Tuttavia, questi strumenti non possono essere utilizzati senza la prescrizione del medico.

Compresse ad alta pressione ad azione rapida

Tali farmaci sono necessari per eliminare i sintomi della crisi ipertensiva. Devono essere presenti nel kit di pronto soccorso di ogni persona con ipertensione arteriosa. Le misure di pronto soccorso includono quanto segue:

Effetti collaterali e controindicazioni

Le controindicazioni dipendono direttamente dalla categoria di farmaco. Tuttavia, molti farmaci sono vietati per l'uso in tali situazioni:

  • la gravidanza;
  • allattamento;
  • Ostruzione delle vie biliari;
  • Malattie complicate dei reni e del fegato;
  • Asma bronchiale;
  • Ipersensibilità ai componenti dello strumento;
  • Insufficienza cardiaca scompensata;
  • Età inferiore a 18 anni.

La scelta di una cura per l'ipertensione senza effetti collaterali è abbastanza problematica. Ogni farmaco può portare a effetti indesiderati sulla salute. Gli effetti collaterali più comuni includono quanto segue:

  • Reazioni allergiche;
  • Dolore negli organi digestivi;
  • Nausea e vomito;
  • Sgabello alterato;
  • Forte calo della pressione;
  • Stati depressi;
  • Sensazione di secchezza in bocca;
  • Disturbi del sonno

Se si verificano questi sintomi, il farmaco deve essere immediatamente cancellato e consultare un medico. Lo specialista sarà in grado di scegliere una controparte più adatta. A volte è necessaria una terapia sintomatica.

La medicina più sicura per l'ipertensione

Finora, non ci sono farmaci per l'ipertensione senza effetti collaterali. Gli scienziati non sono riusciti a sviluppare una sostanza che porterà il risultato desiderato senza danni alla salute.

Tuttavia, se consideriamo i nuovi farmaci, essi presentano alcuni vantaggi rispetto alle precedenti generazioni di farmaci. Questi includono i seguenti:

  • Alta efficienza;
  • Azione prolungata: ciò consente di minimizzare il dosaggio del farmaco e minimizzare il rischio di effetti collaterali;
  • Azione complessa: questa lista di farmaci per l'ipertensione comprende farmaci che svolgono più funzioni contemporaneamente.

L'ultima categoria include lisinopril. È un ACE inibitore di terza generazione e include un diuretico. A causa di ciò, aumenta l'efficacia della terapia.

Physiotens è una categoria di farmaci di terza generazione. Quasi non provoca effetti collaterali sotto forma di secchezza delle fauci o aumento della sonnolenza. Questo farmaco può essere utilizzato in pazienti con asma bronchiale e diabete.

I beta-bloccanti della nuova generazione, che sono attivamente utilizzati per combattere l'ipertensione, includono nebivololo, labetalolo. Raramente provocano effetti collaterali e quasi non danneggiano la salute umana. Con l'aiuto di tali mezzi è possibile prevenire l'insorgere di complicanze dell'ipertensione.

Recensioni

Le recensioni dei migliori farmaci per l'ipertensione confermano l'alta efficacia di questi farmaci:

Marina: Per il trattamento dell'ipertensione, uso il farmaco di una nuova generazione - lisinopril. Un rimedio efficace che aiuta a ridurre la pressione. Durante l'uso, non ci sono mai stati effetti collaterali, quindi sono molto soddisfatto del risultato.

Anna: Quando la pressione cala, è andata da un medico che mi ha diagnosticato l'ipertensione arteriosa. Di conseguenza, ha nominato un intero complesso di beta-bloccanti e altri mezzi. Successivamente, le mie condizioni sono migliorate significativamente. Pertanto, consiglio a tutti di non tirare e consultare immediatamente un medico.

Ora sai come trovare una cura per l'ipertensione. Per minimizzare il rischio di effetti collaterali e non causare danni alla salute, è molto importante consultare un medico in tempo. Grazie a una terapia adeguata e completa, sarà possibile migliorare le condizioni.

Farmaci per pressione e ipertensione

Tutti sanno che i farmaci per la pressione sono prescritti ai pazienti ipertesi per la normalizzazione dei processi nel sistema cardiovascolare. E quali farmaci e trattamenti efficaci prescritti dai medici?

L'obiettivo principale nel trattamento dell'ipertensione è di ridurre la pressione arteriosa ad un certo livello (meno di 140/90 mm Hg. Art.). Questo è possibile solo se il paziente è ben tollerato dai farmaci prescritti.

I farmaci per l'ipertensione e ipertensione (PA) devono essere selezionati dal medico individualmente per ciascun paziente.

Non puoi assumere farmaci che riducono la pressione sanguigna, se hai appena sentito parlare dello strumento in TV o di amici consigliati.

La necessità di terapia farmacologica è determinata in base al possibile grado di rischio di complicanze nel sistema cardiovascolare. Con un piccolo rischio, il medico prescrive farmaci solo dopo una lunga osservazione delle condizioni del paziente. Il periodo di osservazione in questo caso varia da 3 mesi a 1 anno.

Se il rischio di complicazioni è elevato, la terapia farmacologica per ridurre la pressione viene immediatamente prescritta. Il medico può determinare l'uso di ulteriori farmaci. Più spesso se il paziente ha associato malattie croniche.

Farmaci da prescrizione per pressione

Prescrivere un farmaco che abbassa la pressione è la responsabilità diretta del cardiologo! L'ipertensione non è il caso quando puoi sperimentare con la tua salute.

Le medicine sono prescritte sulla base di indicatori del livello di pressione del sangue in un paziente e malattie associate. Farmaci antipertensivi che riducono la pressione suddivisa in diversi gruppi, a seconda della composizione e dell'azione diretta.

Quindi, in caso di ipertensione di 1 grado senza complicazioni, è sufficiente assumere più di 1 farmaco. Con una pressione sanguigna più alta e danni agli organi bersaglio, la terapia consiste in un uso combinato di 2 o più farmaci.

Tuttavia, indipendentemente dal grado di ipertensione, la diminuzione della pressione arteriosa dovrebbe essere graduale. È importante stabilizzarlo senza cambiamenti improvvisi. Un'attenzione particolare deve essere rivolta ai pazienti anziani e ai pazienti che hanno subito un infarto miocardico o ictus.

Ora per il trattamento dell'ipertensione, 2 strategie di terapia farmacologica sono più ampiamente utilizzate:

La monoterapia è la ricerca di un farmaco che è ottimale nella sua azione per il paziente. In assenza di un risultato positivo dal metodo di terapia applicato, passano a un metodo di trattamento combinato.

Per un controllo stabile della pressione sanguigna in un paziente, è consigliabile utilizzare farmaci a lunga durata d'azione.

Tali farmaci, anche con una singola dose, forniscono il controllo della pressione sanguigna per 24 ore. Un ulteriore vantaggio è anche un maggiore impegno dei pazienti al trattamento prescritto.

Come scegliere una medicina per l'ipertensione

Vale la pena notare che l'effetto terapeutico dei farmaci non sempre porta ad una forte diminuzione della pressione sanguigna. I pazienti che soffrono di aterosclerosi cerebrale sperimentano spesso un deterioramento dell'afflusso di sangue al tessuto cerebrale a causa di una forte diminuzione della pressione sanguigna (di oltre il 25% del livello iniziale). Ciò influisce sul benessere generale della persona. È importante monitorare costantemente la pressione, soprattutto se il paziente ha già subito un infarto miocardico o un ictus.

Quando un medico prescrive un nuovo farmaco per la pressione, cerca di raccomandare la dose più bassa possibile del farmaco.

Questo è fatto in modo che il farmaco non causi effetti collaterali. Se la normalizzazione della pressione arteriosa si manifesta in modo positivo, il medico aumenta la dose del farmaco antipertensivo.

Quando si sceglie un rimedio per l'ipertensione, molti fattori sono presi in considerazione:

  1. reazioni del paziente precedentemente osservate all'uso di un particolare farmaco;
  2. prevedere le interazioni con farmaci presi per trattare altre malattie;
  3. danno d'organo bersaglio;
  4. suscettibilità del paziente alle complicanze;
  5. la presenza di malattie croniche (malattie del sistema urinario, diabete, sindrome metabolica);
  6. identificazione delle malattie che si verificano nel paziente al momento (per escludere la possibilità di nomina di medicinali incompatibili);
  7. costo del farmaco.

Classificazione medica

Nella nostra medicina, i moderni farmaci di nuova generazione sono usati per trattare l'ipertensione arteriosa, che può essere suddivisa in 5 classi:

  • Calcio antagonisti (AK).
  • Diuretici.
  • β-bloccanti (β-ab).
  • Recettori dei recettori AT1 (ARB).
  • Enzima di conversione dell'angiotensina (ACE-inibitore).

La scelta di ogni farmaco per combattere l'ipertensione dovrebbe essere basata su quali effetti collaterali può provocare. È anche importante valutare il suo impatto sul quadro clinico complessivo della malattia. Il prezzo del farmaco è conteggiato per ultimo.

Un rimedio efficace può essere prescritto solo dal medico curante, avendo a disposizione i risultati della diagnosi.

Non puoi prescrivere questo medicinale per te, senza il permesso del medico.

Farmaci efficaci per l'ipertensione

Cercare le migliori pillole da solo è a capofitto - un lavoro meno promettente Dopotutto, ogni farmaco agisce su certe fonti della malattia.

Tuttavia, l'effetto positivo del trattamento dell'ipertensione arteriosa si ottiene solo con l'aiuto di alcuni farmaci.

Tabella: medicinali per pressione efficace

Quali farmaci per l'ipertensione sono migliori e più efficaci?

Cardiopatia ipertensiva - una di quelle condizioni croniche che devono affrontare tutta la mia vita. Pertanto, i farmaci per l'ipertensione sono costantemente migliorati, ci sono nuovi farmaci - più efficaci e con effetti collaterali meno pronunciati. Va notato che per ottenere il massimo effetto, tali agenti sono sempre inclusi nel complesso trattamento con pressione alta.

Farmaci per l'ipertensione - indicazioni per l'uso

Lo scopo dell'appuntamento di tutti i farmaci antipertensivi - ridurre e stabilizzare la pressione sanguigna. Il meccanismo d'azione può essere diverso, ma ha sempre l'effetto di espandere i vasi periferici. E 'grazie a lui che il sangue si ridistribuisce - va più in piccoli vasi, rispettivamente, più nutrizione viene ricevuta dai tessuti, il carico sul cuore diminuisce e la pressione sanguigna diminuisce.

A seconda del meccanismo d'azione, questo effetto può essere raggiunto rapidamente come risultato dell'uso di ACE-inibitori (Captopril, Capoten) o si sviluppa gradualmente con la nomina di beta-bloccanti (Concor, Coronal). I farmaci, il cui effetto viene raggiunto entro mezz'ora, sono usati per trattare una crisi ipertensiva, infarto del miocardio e disturbi della circolazione cerebrale. I fondi che agiscono gradualmente sono prescritti per l'assunzione giornaliera.

Un gran numero di farmaci antipertensivi è dovuto ai diversi meccanismi della malattia, così come il fatto che la selezione dei farmaci per il trattamento dell'ipertensione è sempre fatta individualmente, in base alle caratteristiche del decorso della malattia e delle malattie associate in un paziente. Le principali indicazioni per prescrivere la terapia antipertensiva sono:

  • Ipertensione arteriosa essenziale;
  • Malattie cardiache - insufficienza cardiaca, aritmia, condizione postinfartuale;
  • Malattia renale, accompagnata da una maggiore pressione;
  • Malattie del sistema nervoso, causando l'ipertensione.

Nelle malattie endocrine, un sintomo di cui può essere l'ipertensione arteriosa, i mezzi per ridurre la pressione vengono prescritti solo dopo aver consultato un endocrinologo, poiché senza la terapia ormonale sostitutiva la loro efficacia è estremamente bassa.

Malattie come la stenosi aortica o le arterie renali sono anche spesso controindicazioni per la somministrazione di farmaci antipertensivi, poiché la loro efficacia in questo caso è bassa e la probabilità di effetti collaterali è molto più alta. I farmaci che riducono la pressione non vengono quasi mai prescritti a donne incinte, madri che allattano, bambini e adolescenti. L'uso di farmaci antipertensivi di diversi gruppi ha le sue caratteristiche, indicazioni e controindicazioni. Pertanto, possono essere prescritti solo da specialisti, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente.

I principali gruppi di farmaci per l'ipertensione

Preparati per l'ipertensione del gruppo di bloccanti adrenergici

I bloccanti adrenergici sono uno dei gruppi di farmaci più frequentemente usati per l'ipertensione, le aritmie e l'insufficienza cardiaca. L'azione dei farmaci ha lo scopo di prevenire la sintesi dei neurotrasmettitori eccitatori (adrenalina e norepinefrina). Queste sostanze causano vasocostrizione, aumento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca e aumento della forza delle contrazioni cardiache. I bloccanti adrenergici "spengono" parte dei recettori per l'adrenalina, a causa della quale viene ridotto il suo effetto sul sistema cardiovascolare.

In base al livello di esposizione, i farmaci di questo gruppo farmacologico sono divisi in selettivi e non selettivi. Non selettivo (Propranololo, Anaprilina) agisce su tutti i tipi di recettori adrenergici, causando un forte effetto ipertensivo e molte reazioni avverse sotto forma di broncospasmo, disturbi circolatori negli arti inferiori, impotenza.

I bloccanti selettivi adrenergici influenzano solo un tipo specifico di recettore. Il più comunemente usato per le malattie cardiache, ipertensione concomitante, usato bloccanti β-adrenergici (BAB). Bloccano i recettori situati nei vasi periferici, responsabili del loro restringimento. A causa di ciò, si ottiene l'effetto ipotensivo. Questi includono tali farmaci per l'ipertensione, come Carvedilolo, Bisoprololo, Metoprololo e altri. Indicazioni per l'appuntamento BAB:

  • ipertensione;
  • insufficienza cardiaca;
  • condizione postinfartuale;
  • aritmie con tendenza alla tachicardia.

Questi farmaci possono essere utilizzati in pazienti con diabete mellito dopo aver consultato un endocrinologo.I preparati per la nuova generazione di ipertensione in questo gruppo, come il bisoprololo, possono essere somministrati quasi senza rischi ai pazienti con asma e BPCO a causa della loro elevata selettività. Per la malattia renale, l'iperaldosteronismo e altre malattie non direttamente correlate al cuore e ai vasi sanguigni, vengono utilizzate come ulteriore agente profilattico.

Gli alfa-bloccanti sono usati molto meno frequentemente. Hanno un forte effetto antipertensivo, migliorano il metabolismo di glucosio e grasso, riducono la gravità dei sintomi dell'adenoma prostatico. Sono usati come mezzo per controllare la pressione sanguigna in pazienti con diabete di tipo 2, specialmente negli uomini anziani, senza controindicazioni.

Agenti che colpiscono RAAS

Il sistema renina-angiotensina-aldosterone è il secondo sistema del corpo responsabile del mantenimento del flusso ematico renale e dell'aumento della pressione sanguigna. Questa è una catena complessa di sostanze biologicamente attive rilasciate in modo coerente. Interrompendo questa catena, è possibile indebolire il suo effetto sulla pressione sanguigna. Tra i farmaci che influenzano il RAAS, vengono utilizzate due classi di agenti: gli ACE-inibitori e i bloccanti del recettore dell'angiotensina II.

Gli inibitori dell'ACE sono un'azione rapida e lenta. I farmaci ad azione rapida per l'ipertensione, come Captopril, sono necessari per aiutare con una crisi ipertensiva o infarto del miocardio, nonché per riabilitare i pazienti dopo un attacco di cuore. Se necessario, possono essere assegnati come mezzo di assunzione giornaliera per controllare la pressione sanguigna.

Enalapril, lisinopril e altri farmaci per l'ipertensione ad uso quotidiano agiscono piuttosto lentamente, normalizzando gradualmente la pressione sanguigna. Il loro dosaggio viene selezionato individualmente, in base allo stato di salute del paziente e all'efficacia del farmaco.

Le indicazioni per l'uso di ACE-inibitori sono i seguenti stati:

  • ipertensione essenziale;
  • insufficienza cardiaca;
  • riabilitazione dopo infarto miocardico;
  • malattie renali, compresa la nefropatia diabetica.

A differenza del BAB, gli ACE inibitori possono essere prescritti per le malattie renali, nel qual caso non perdono la loro efficacia. Controindicazioni per il loro uso - stenosi aortica o arterie renali, malattie endocrine. Per i difetti cardiaci, sono prescritti con cautela.

I bloccanti del recettore dell'angiotensina sono vasodilatatori per l'ipertensione. Influenzano anche il RAAS, ma in una fase diversa. Il loro uso consente di ottenere un'esposizione a lungo termine e, di conseguenza, un controllo della pressione più stabile.

Questi includono strumenti come Lozartan, Valsartan e altri. Hanno una più ampia gamma di applicazioni per malattie renali e patologie endocrine. A causa della loro alta specificità, hanno pochi effetti collaterali. I farmaci di entrambi i gruppi sono inefficaci per aritmie, malattie del sistema nervoso, causando un aumento della pressione sanguigna.

Bloccanti dei canali del calcio

Questi farmaci per l'ipertensione, chiamati anche antagonisti del calcio, bloccano l'ingresso di calcio nel tessuto muscolare. Innanzitutto, influenzano il tessuto della parete vascolare, riducendo la sua capacità di riduzione. Pertanto, si ottiene un effetto antipertensivo.

Gli effetti collaterali includono debolezza muscolare, riduzione delle prestazioni mentali, cambiamenti nei parametri di laboratorio delle urine e disturbi del ritmo cardiaco. In questo gruppo, i farmaci per l'ipertensione di nuova generazione, come l'amlodipina, hanno chiare indicazioni per l'uso. Dovrebbero essere usati sotto la supervisione di un medico, in quanto vi è la possibilità di sviluppare complicazioni pericolose. I calcio-antagonisti sono usati per le seguenti patologie:

  • cardiopatia coronarica;
  • infarto del miocardio e condizione postinfartuale;
  • crisi ipertensiva;
  • alcuni disturbi del ritmo cardiaco.

La maggior parte dei farmaci in questo gruppo sono destinati all'uso in casi di emergenza. Per l'assunzione giornaliera costante vengono usati altri medicinali, con un'azione più delicata e con minori effetti collaterali.

diuretici

I diuretici sono anche inclusi nella lista dei farmaci per l'ipertensione. Stimolano l'escrezione di urina, a causa della quale il volume del sangue circolante diminuisce, di conseguenza - la pressione arteriosa diminuisce. Il meccanismo d'azione di diversi gruppi di diuretici ha le sue caratteristiche, a causa delle quali anche i loro effetti collaterali sono diversi.

La maggior parte delle reazioni indesiderabili sono associate alla perdita di elettroliti e alla disidratazione del corpo, poiché è la concentrazione di sodio nelle urine che ne regola la quantità. Puoi combattere questi effetti indesiderati assumendo farmaci che supportano i livelli di elettroliti nel sangue. Nell'ipertensione vengono utilizzati diuretici tiazidici e sulfonamidi (ipotiazide, indapamide, ciclometiazide). Le indicazioni per l'uso di diuretici con ipertensione arteriosa sono le seguenti:

  1. ipertensione essenziale;
  2. insufficienza cardiaca;
  3. malattie renali, compresa la nefropatia diabetica;

I farmaci diuretici con cautela dovrebbero essere prescritti per le violazioni del ritmo cardiaco. Effetti collaterali: sete, debolezza muscolare, dolore, crampi, mal di testa, aritmie cardiache. Nei casi più gravi, è possibile svenire. Controindicazioni all'uso sono le aritmie, le malattie endocrine, la gravidanza e l'allattamento al seno.

Preparati per l'ipertensione ad azione centrale

In caso di ipertensione arteriosa, causata da disturbi nella regolazione della pressione arteriosa da parte dei centri cerebrali, vengono utilizzati farmaci per l'ipertensione ad azione centrale. Questo è il mezzo più radicale per ridurre la pressione sanguigna, che sono usati rigorosamente secondo le indicazioni.

La droga più moderna oggi è la moxonidina, che è prescritta per le malattie del sistema nervoso centrale, con una combinazione di ipertensione e diabete. Il vantaggio di questo farmaco è che non influisce sui recettori dell'insulina.

I farmaci antipertensivi centrali possono essere utilizzati in combinazione con altri mezzi per abbassare la pressione sanguigna. Hanno gravi reazioni avverse - ipotensione ortostatica, disturbi emotivi, mal di testa. Controindicato nelle malattie mentali, così come nelle donne in gravidanza e in allattamento, perché possono causare gravi violazioni della regolazione della pressione sanguigna nel bambino.

Revisione dei migliori farmaci per la pressione
Captopril (analoghi di Capoten, Alkadil)

Il farmaco del gruppo di ACE inibitori, blocca la produzione di un enzima responsabile della vasocostrizione, previene l'ipertrofia e l'ispessimento del muscolo cardiaco, riduce il flusso di sangue al cuore e aiuta ad alleviare lo stress. Le compresse di Captopril sono progettate per alleviare condizioni acute (crisi ipertensive).

Per un uso prolungato (specialmente nelle persone anziane con aterosclerosi) non sono adatti. Nel corso del trattamento, assumere 1 compressa due volte al giorno, 1 ora prima dei pasti, iniziando con le dosi più basse. Il farmaco ha molte controindicazioni (angioedema nella storia, gravidanza, allattamento, patologia dei reni, malattia coronarica, malattie autoimmuni) ed effetti collaterali, quindi il farmaco deve essere rigorosamente secondo le indicazioni. Il costo del farmaco in media è di 20-40 rubli.

Enalapril (analoghi Enap, Enam, Renipril)

L'ACE-inibitore del gruppo carbossile agisce più delicatamente del Captopril e dei suoi analoghi. Assegnare per l'uso quotidiano al fine di controllare la pressione sanguigna. Con l'uso corretto, Enalapril aumenta significativamente l'aspettativa di vita dei pazienti con ipertensione, ma può causare un effetto collaterale spiacevole come una tosse secca.

Il farmaco viene solitamente prescritto in una dose minima (5 mg), assunto una volta (al mattino), quindi gradualmente aumentare la dose ogni 2 settimane. Come con la maggior parte dei farmaci in questo gruppo, Enalapril ha molte controindicazioni, con estrema cautela il farmaco viene prescritto per insufficienza renale ed epatica, diabete mellito, in età avanzata. In caso di effetti collaterali, ridurre la dose o annullare il farmaco. Prezzo Enalapril in farmacia - da 40 a 80 rubli.

bisoprololo

Un farmaco del gruppo di beta-bloccanti selettivi che riduce efficacemente il rischio di complicanze cardiovascolari ad alta pressione. Adatto per il trattamento di forme resistenti di ipertensione, è prescritto per angina, insufficienza cardiaca cronica, pazienti che hanno avuto un attacco di cuore.

Il principio di azione del farmaco si basa sulla prevenzione della produzione di ormoni (renina e angiotensina 2), che influenzano il restringimento dei vasi sanguigni, così come il blocco dei beta-recettori dei vasi sanguigni. Bisoprololo da pressione può essere utilizzato per il trattamento a lungo termine, è prescritto una volta, ad una dose di 5-10 mg, assunto al mattino. La cancellazione del farmaco deve essere graduale, altrimenti è possibile un brusco salto di pressione. Il prezzo della medicina varia da 50 a 200 rubli.

losartan

Sartan popolare (bloccante del recettore dell'angiotensina). Questo è un farmaco relativamente nuovo, con minori effetti collaterali e un effetto più lieve e prolungato. Riduce efficacemente la pressione, la pillola deve essere presa una volta (al mattino o prima di coricarsi).

Il trattamento inizia con una dose terapeutica di 50 mg, un effetto ipotensivo persistente si sviluppa in media dopo un mese di assunzione regolare del farmaco. Lozaratan ha poche controindicazioni (gravidanza, allattamento, iperkaliemia), ma può causare una serie di effetti collaterali indesiderati. Pertanto, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni mediche e non superare i dosaggi indicati. Il prezzo del farmaco è 300-500 rubli.

Amlodipina.

Il rappresentante del gruppo di bloccanti dei canali del calcio. L'uso del farmaco consente di migliorare la tolleranza all'esercizio, che è particolarmente importante nel trattamento di pazienti anziani con disturbi del ritmo cardiaco, angina o aterosclerosi. Con la combinazione del farmaco con ACE inibitori, è possibile rifiutare la nomina di diuretici.

Il farmaco viene assunto una volta alla dose di 5 mg, in futuro, tenendo conto della tollerabilità, il dosaggio viene aumentato a 10 mg al giorno. Gli effetti collaterali durante l'assunzione sono rari, controindicazioni per l'uso - ipersensibilità, insufficienza epatica, gravidanza, allattamento. Il prezzo del farmaco - 80-160 rubli.

indapamide

Il diuretico del gruppo sulfonamide è prescritto per forme gravi di ipertensione arteriosa, come parte della terapia complessa. L'indapamide può essere usato con il diabete concomitante, poiché non influenza i livelli di zucchero nel sangue. Il diuretico riduce il rischio di complicazioni nel cuore e nei vasi sanguigni, prendilo ogni giorno alla dose di 2,5 mg, indipendentemente dal pasto.

Dopo una singola dose, l'effetto terapeutico persiste per tutto il giorno. L'indopamina non deve essere prescritta per insufficienza renale o epatica grave, durante la gravidanza e l'allattamento. Il farmaco può causare reazioni allergiche ed effetti collaterali da vari sistemi del corpo (nervoso, digestivo). Il costo di diuretico è da 120 rubli.

Principi generali di trattamento

L'industria farmaceutica moderna non è stata in grado di inventare farmaci per l'ipertensione senza effetti collaterali, quindi è necessario tener conto delle possibili reazioni avverse quando si assumono farmaci per la pressione. La reazione di ciascun paziente a un determinato farmaco è individuale, quindi è necessario non solo scegliere il medicinale stesso, ma anche calcolare accuratamente la dose.

Il trattamento con farmaci antipertensivi inizia sempre con una dose minima, quindi aumenta se necessario. Se una reazione indesiderabile si verifica anche alla dose minima, il farmaco viene annullato e sostituito da un altro.

Nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, un fattore importante è giocato dal fattore finanziario: il costo di questi farmaci è diverso e devono essere presi per tutta la vita. Ecco perché nella domanda su quali farmaci assumere in caso di ipertensione, il medico è costretto a concentrarsi maggiormente sul costo del farmaco e sulle possibilità finanziarie del paziente.

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