Epilessia in un bambino: cause, attacchi di controllo e prognosi

L'epilessia è una terribile diagnosi per i genitori e una complessa malattia neurologica cronica.

Ma, come con molte altre patologie croniche, è necessario combattere o imparare a vivere.

Abbastanza spesso non è così difficile e spaventoso con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguatamente scelto.

In questo caso, è necessario sapere che la vera epilessia si sviluppa a causa dell'aumentata attività elettrica delle cellule cerebrali ed esternamente nei bambini si manifesta con varie convulsioni e queste non sono solo convulsioni (convulsioni convulsive "grandi" o "piccole").

Spesso, l'epilessia nei bambini si manifesta sotto forma di:

• sintomi di "congelamento" (sbiadirsi in una posa, fissando lo sguardo);
• movimenti automatici (ripetuti molte volte);
• perdita temporanea di coscienza;
• disturbi mentali (allucinazioni, perdita di comunicazione con la realtà).

Pertanto, quando compaiono questi sintomi, soprattutto quelli ricorrenti, è necessario contattare immediatamente uno specialista (prima un pediatra e poi un neurologo pediatrico), descrivere in dettaglio i sintomi e sottoporsi all'esame necessario.

Quello che devi sapere sull'epilessia infantile

I genitori in questo caso devono ricordare che la diagnosi di "epilessia" non è una frase e la maggior parte delle forme di questa malattia può essere trattata con successo, specialmente con una diagnosi tempestiva, un trattamento a lungo termine correttamente scelto e un monitoraggio costante.

Allo stesso tempo, lo sviluppo psico-fisico e fisico di un bambino con epilessia è appropriato per l'età e si osservano diversi disturbi mentali o ritardo mentale:

• in grave epilessia con frequenti convulsioni;
• con epilessia sintomatica causata da una grave patologia organica del sistema nervoso del bambino (malformazioni congenite del cervello, lesioni che colpiscono ampie aree del cervello, tumori o formazioni cistiche che comprimono la struttura cerebrale);
• dopo complicata meningite e meningoencefalite sofferta in tenera età.

Allo stesso tempo, i bambini con epilessia vengono insegnati in una scuola normale, i bambini frequentano un semplice asilo nido, hanno l'opportunità di impegnarsi nei soliti giochi per bambini, sport e hobby.

L'epilessia, ovviamente, limita spesso il bambino e i genitori nella scelta di una professione, determinata dall'epilettologo individualmente e dipende dalla forma dell'epilessia e dai fattori che provocano un attacco, e tuttavia:

• non puoi lavorare con meccanismi complessi;
• guidare veicoli;
• lavorare con un computer (l'affaticamento della vista e / o le immagini tremolanti possono scatenare un attacco).

Ci sono anche alcune limitazioni nelle attività ricreative e sportive:

• le lezioni in piscina e sulle conchiglie sono limitate;
• tempo significativamente ridotto durante la visione di TV e giochi per computer;
• le visite alla discoteca sono escluse.

Cause di epilessia

La comparsa di crisi epilettiche nei bambini è dovuta alla comparsa di focolai di eccitazione bioelettrica in diverse parti del cervello. Allo stesso tempo, le onde e gli scarichi di diversa frequenza si formano nelle cellule cerebrali che si trovano in focolai epilettici. Si verificano in determinate condizioni o sotto l'influenza di fattori provocatori.

In questo caso, le scariche bioelettriche sono amplificate e si accumulano in alcune aree della corteccia cerebrale.

Uno dei fattori è considerato ereditario: una serie di forme di epilessia sono ereditate.

Ad oggi, la natura ereditaria di alcune forme della malattia è stata dimostrata e sono stati scoperti geni specifici che sono responsabili dello sviluppo dell'epilessia e dell'insorgenza di convulsioni.

La maggior parte dei tipi di epilessia si sviluppa sotto l'influenza di una combinazione di fattori genetici ed esterni dannosi sulle cellule nervose (trauma, disturbi circolatori, infiammazione).

Pertanto, viene considerata una delle principali cause dello sviluppo dell'epilessia danno del nervo cerebrale durante la gravidanza:

• violazione del setting del tessuto cerebrale con lo sviluppo di anomalie congenite nei neonati sotto l'influenza di vari fattori dannosi sul feto (alcol e nicotina, rischi professionali, farmaci o droghe);
• con varie malattie della madre durante la gravidanza (influenza, rosolia, epatite) o con gravi malattie settiche purulente (tonsillite, polmonite, pleurite, pielonefrite);
• con lo sviluppo di infezioni intrauterine (toxoplasmosi, infezione da citomegalovirus, clamidia);
• con ferite alla testa del feto, anche minori;
• con disturbi circolatori nella placenta e una costante mancanza di apporto di ossigeno alle cellule nervose del feto (in caso di patologia della placenta o della vena ombelicale, di difetti cardiaci, diabete, malattie respiratorie nella futura madre);
• con grave tossicosi, specialmente nella seconda metà della gravidanza.

L'epilessia può svilupparsi con danni patologici alle cellule nervose del bambino nel parto difficile con danni al parto:

• durante il travaglio prolungato con un lungo periodo anidro, così come l'uso di benefici ostetrici per la sua estrazione (forcipe ostetrico, vuoto);
• alla nascita di un bambino con insufficienza respiratoria (asfissia) con stretto aggrovigliamento del collo di un neonato con cordone ombelicale e altre patologie durante il parto;
• con gli effetti patologici dell'anestesia sulle cellule nervose del feto durante il taglio cesareo.

Pertanto, spesso le malattie ("debuttanti") oi primi sintomi di epilessia si verificano nei bambini di età compresa tra due e tre anni.

Inoltre, può verificarsi epilessia nei bambini:

• quando esposto a tossine cerebrali (ittero maligno);
• dopo neuroinfections (meningite e meningoencefalite);
• con ferite dopo la nascita;
• con paralisi cerebrale;
• con complicanze post-vaccinazione.
  

Manifestazioni di epilessia nei bambini

Secondo i concetti moderni, l'epilessia infantile nei bambini è un gruppo di patologie croniche cerebrali disparate che si manifestano con specifici attacchi epilettici sotto forma di convulsioni non provocate (che si presentano senza una causa sullo sfondo della salute completa).

Inoltre, l'epilessia nell'infanzia si manifesta abbastanza spesso sotto forma di altri segni specifici - sono anche chiamati "attacchi minori".

Si sviluppano sotto forma di disturbi mentali, autonomi o sensoriali:

• sbiadendosi in una posa;
• dormire o snegging;
• arresti improvvisi durante una chiamata;
• perdita di coscienza.

Diversi tipi e forme di epilessia nei bambini

Ad oggi, gli esperti hanno identificato più di 40 forme di epilessia, che hanno alcuni sintomi clinici.

Di particolare importanza è la corretta determinazione della forma della malattia da parte di un epilettologo specialista.

La strategia terapeutica e la prognosi del decorso della malattia dipendono da questo.

I genitori devono sapere come si verifica l'epilessia nei bambini.

Ci sono due forme principali di epilessia dalla natura degli attacchi:

• epilessia vera (idiopatica) o "grande" nei bambini;
• absans o epilessia "minore" (questa forma si trova solo nei bambini);
• epilessia notturna o frontale;
• epilessia rolandica;
• forma temporale della malattia.

Vero o "grande" epilessia nei bambini

• si osservano convulsioni toniche (raddrizzamento e rigidità dei singoli gruppi muscolari);
• convulsioni cloniche (contrazione muscolare di vari gruppi muscolari);
• transizione di un tipo di convulsioni a un altro (convulsioni tonico-cloniche).

Molto spesso, un attacco "grande" è accompagnato da:

• perdita di coscienza;
• sbavando;
• breve sospensione della respirazione;
• minzione involontaria;
• morso di lingua con scarico di schiuma insanguinata dalla bocca.

Il bambino ha una perdita di memoria dopo un attacco.

Assenza di epilessia "secondaria" nei bambini

Le assenze si manifestano spesso:

• girare la testa in una direzione con l'arresto dello sguardo;
• "Congelare" il bambino in una posizione;
• contrazione caratteristica di un gruppo muscolare o il loro forte rilassamento.

Dopo la fine di un tale epifischio, il bambino non percepisce uno squarcio nel tempo e continua i movimenti o le conversazioni iniziate fino al momento del sequestro e non ricorda affatto ciò che sta accadendo.

Meno spesso, le assenze possono manifestarsi sotto forma di:

• insolite sensazioni uditive, gustative o visive;
• attacchi di mal di testa spastico o dolori addominali, accompagnati da nausea, sudorazione, aumento della frequenza cardiaca o febbre;
• disturbi mentali.

Epilessia notturna (frontale)

Questa forma della malattia è considerata il tipo più facile di malattia e può essere facilmente trattata, ma il trattamento è lungo e viene effettuato sotto la supervisione di uno specialista.

Con questa epilessia frontale, viene determinato il momento dell'esordio di un attacco:

• epilessia notturna - i segni compaiono solo durante il sonno;
• epilessia prima del risveglio.

Le crisi epilettiche notturne si manifestano come:

• parassomnie - sobbalzi delle gambe quando si addormentano, che si verificano involontariamente e sono spesso combinati con compromissione del movimento a breve termine al risveglio;
• dire e sonnambulismo (sonnambulismo) con enuresi notturna e incubi.

Se questi sintomi persistono nell'età adulta, più spesso se la terapia è assente o interrotta, questa epilessia frontale diventa più grave e diventa aggressiva quando ti svegli o ti ferisci.

Epilessia rolandica

L'aspetto dei segni è associato all'apparizione di un centro di aumentata eccitabilità nella corteccia della regione temporale centrale del cervello (solco di Roland).

I sintomi della malattia compaiono più spesso nei bambini dai 4 ai 10 anni sotto forma di:

• aure sensoriali (precursori di un attacco) - formicolio, formicolio o intorpidimento su un lato della zona delle gengive, delle labbra, della lingua, del viso o della gola;
• attacchi di epilessia si manifestano come convulsioni su un lato del viso o brevi contrazioni unilaterali dei muscoli della laringe e della faringe, delle labbra e / o della lingua, che sono accompagnate da un aumento della salivazione o disturbi del linguaggio.

La durata dell'attacco è in media tra due e tre minuti.

All'inizio dello sviluppo della malattia, le convulsioni si verificano più frequentemente e si ripetono più volte l'anno, e appaiono meno frequenti (single) con l'età e si fermano completamente.

Epilessia temporale

I precursori di un attacco sono:

• dolore addominale;
• nausea;
• attacco di cuore;
• sudorazione eccessiva;
• difficoltà a respirare;
• disturbi della deglutizione.

Le caratteristiche caratteristiche di questa forma di epilessia includono:

• attacchi semplici;
• attacchi complessi.

Gli incontri semplici sono determinati:

• girando la testa e gli occhi verso lo scoppio;
• disturbi mentali (stato di veglia, panico, un senso di cambiamento nel tempo (rallentamento o accelerazione);
• disturbi dell'umore (euforia, depressione, paure);
• disorientamento nello spazio e nel sé.

Attacchi difficili manifestarsi sotto forma di diversi movimenti ripetitivi (automatismo):

• smacking;
• Pat;
• graffi;
• lampeggiante;
• risate;
• masticazione;
• ripetizione di suoni individuali;
• deglutizione.

Spesso, le convulsioni sono accompagnate da una mancanza di risposta a stimoli e / o una completa chiusura della coscienza.

Con un decorso complicato della malattia, si uniscono convulsioni convulsive.

Trattamento dell'epilessia

La tattica del trattamento dell'epilessia nei bambini dipende dalla forma e dalla causa della malattia, ma vengono quasi sempre prescritti farmaci antiepilettici, che riducono la prontezza convulsiva del cervello.

Il farmaco e la dose vengono selezionati singolarmente, tenendo conto:

• forme della malattia;
• tipo di convulsioni;
• età del bambino;
• la presenza di malattie concomitanti.

La terapia anticonvulsivante continua continuamente e per molto tempo (per parecchi anni) sotto la supervisione del medico generico essente presente.

La cancellazione di farmaci è possibile con remissione prolungata (completa assenza di attacchi).

Nell'epilessia grave (maligna), i farmaci antiepilettici sono aggiunti a:

• dieta chetogenica;
• ormoni steroidei;
• operazione neurochirurgica (secondo indicazioni).

Le forme benigne di epilessia, soggette a continua osservazione da parte di uno specialista ea lungo termine (anche in assenza di sintomi e convulsioni) sono:

• convulsioni benigne di neonati;
• epilessia notturna
• leggere l'epilessia (le convulsioni si sviluppano durante o dopo la lettura);
• epilessia rolandica benigna.

I genitori dovrebbero conoscere tutti i sintomi caratteristici dell'epilessia nei bambini al fine di reagire tempestivamente, consultare uno specialista, diagnosticare ed escludere o confermare la diagnosi.

È impossibile a causa del timore di ritardare la visita dal medico, soprattutto se si ripresentano le convulsioni del bambino, specialmente se diventano più frequenti o cambiano con l'aggravarsi dei sintomi. Spesso l'epilessia è mascherata da altre malattie: nevrosi, manifestazioni psicosomatiche, parossismi vegetativi. Pertanto, la diagnostica strumentale è necessaria: elettroencefalogramma, monitoraggio video o EEG con fattori stimolanti. Non puoi rifiutarti di diagnosticare e trattare - causa la ponderazione delle forme e il decorso della malattia.

Spesso la salute del bambino e la prognosi della malattia per la vita e la salute futura sono nelle nostre mani e questo non può essere ignorato.

Maggiori informazioni sul trattamento dell'epilessia possono essere trovate in questo articolo:

medico - pediatra Sazonova Olga Ivanovna

Tipi di epilessia nei bambini

L'epilessia è una grave malattia cronica che si verifica più spesso durante l'infanzia, caratterizzata da convulsioni specifiche, chiamate convulsioni epilettiche. Si verificano a causa di scariche che lampeggiano il cervello, che causano un disturbo temporaneo delle funzioni mentali, motorie e sensibili. Viene diagnosticato nei bambini tre volte più spesso rispetto agli adulti.

Cause di malattia

Ogni genitore vuole sapere quali sono le cause dell'epilessia in un bambino, perché è stata la loro famiglia a soffrire di una disgrazia. In medicina, è diviso in diversi gruppi a seconda delle cause di:

• sintomatico - è una conseguenza del difetto strutturale del cervello: cisti, tumori, emorragie, lesioni;
• idiopatico - manifestato nei casi in cui non si osservano cambiamenti significativi nel cervello, ma c'è una predisposizione genetica alla malattia;
• criptogenetico: diagnosticato se le cause della malattia rimangono poco chiare.

Bene, quando vengono identificate le cause dell'epilessia, perché facilita la nomina del trattamento necessario. Ma per il successo del recupero è necessario riconoscere i segni di questa malattia nel tempo.

Sintomi e segni

Una caratteristica distintiva della malattia è che i sintomi dell'epilessia nei bambini sono significativamente diversi dalle manifestazioni della stessa malattia negli adulti. Le convulsioni convulsive non sono l'unico segno di "epilessia" (poiché questa malattia veniva chiamata anticamente). I genitori devono conoscere la diversità delle manifestazioni cliniche dell'epilessia al fine di identificare la malattia in base ai primi segni e iniziare immediatamente il trattamento.

• Convulsioni convulsive

All'inizio di un attacco epilettico, i muscoli affaticano gravemente, la respirazione viene ritardata per un breve periodo. Quindi iniziano le convulsioni, convulsioni che durano da 10 secondi a 20 minuti. Spesso, il bambino svuota spontaneamente la vescica. Le convulsioni si fermano e il paziente stanco e sfinito si addormenta.

• Convulsioni non convulsive

I bambini con epilessia possono anche essere esposti a convulsioni non convulsive (in medicina, sono chiamati ascessi), che non procedono in modo così marcato. Improvvisamente, il bambino si congela, i suoi occhi diventano assenti, vuoti, le sue palpebre tremano. Durante un attacco, il paziente può gettare la testa all'indietro o chiudere gli occhi. Non risponde agli altri, in questo momento è invano attirare la sua attenzione. Dopo l'attacco, il bambino ritorna tranquillamente all'attività in cui era fidanzato prima del sequestro. Tutto questo non dura più di 20 secondi. I genitori, non conoscendo le convulsioni non convulsive, possono ignorarli, ignorarli e prenderli per la solita distrazione della loro prole.

• Attacchi atomici

Attacchi di questo tipo sono caratterizzati da una forte perdita di coscienza nei bambini con il rilassamento di tutti i muscoli. È percepito da molti come un delitto comune. Se il bambino perde periodicamente conoscenza, è un segnale per sottoporsi a un esame e per identificare le vere cause di tali condizioni.

• Spasmo dei bambini

Spesso, l'epilessia si manifesta involontariamente portando le braccia al petto, l'inclinazione di tutto il corpo, la testa in avanti, un netto raddrizzamento delle gambe. Tali attacchi si verificano più spesso al mattino dopo il risveglio e durano alcuni secondi. Questi sono i primi segni di epilessia infantile, soffrono di bambini molto piccoli di circa due anni, all'età di cinque anni possono andare completamente o andare in un'altra forma della malattia.

• Altri sintomi di epilessia nei bambini

Spesso, i bambini che hanno la tendenza all'epilessia, soffrono di incubi, si svegliano con urla e lacrime, camminano in un sogno - soffrono di sonnambulismo. Il paziente lamenta spesso mal di testa irragionevoli, che possono essere accompagnati da vomito e nausea. Uno dei primi segni della malattia è un disturbo del linguaggio a breve termine, quando il bambino può muoversi, essere cosciente, ma non in grado di parlare.

Se si possono notare convulsioni epilettiche nei bambini, allora i restanti segni della malattia sono difficili da riconoscere e associati all'epilessia. Dopo tutto, molte persone hanno mal di testa e sogni terribili, e non sono sempre i sintomi di "epilessia". Ma se tali fenomeni si ripresentano frequentemente, è necessaria una consultazione urgente con un neurologo.

Tipi di epilessia infantile

I tipi di questa malattia sono numerosi. Poiché è una conseguenza della compromissione della funzione cerebrale, si distinguono diversi tipi di epilessia, a seconda di quale parte del cervello non riesce:

• temporale - caratterizzato da frequenti blackout di coscienza senza convulsioni, ma con un'improvvisa interruzione dell'attività mentale e fisica;
• frontale - differisce dal fatto che tutti i suddetti segni della malattia possono manifestarsi: convulsioni e perdita di coscienza e sonnambulismo e altri;
• parietale e occipitale - si manifestano in modi diversi, non brillanti come le precedenti due forme, e sono piuttosto rari.

Il più delle volte (nell'80% dei casi) i bambini vengono diagnosticati con epilessia temporale e frontale. Se c'è una lesione in una delle aree del cervello, dicono sulla forma focale della malattia. Ci sono diversi tipi di esso:

• focale sintomatica - raramente osservata nei bambini, in quanto è una conseguenza di precedenti malattie in età avanzata: tumori cerebrali, lesioni vascolari della testa (aneurismi), malattie infettive (tubercolosi, meningite, tifo, attacchi virali), danno reumatico al tessuto nervoso, circolazione cerebrale (ictus), ipossia cerebrale, danno tossico da veleni (alcol, mercurio, benzina) e prodotti metabolici (nel diabete, insufficienza renale ed epatica), lesioni cerebrali traumatiche;
• focale criptogenetico - diagnosticato nel caso in cui la medicina moderna si ferma e non può spiegare le ragioni di questa condizione patologica;
• focolaio idiopatico - caratterizzato da cambiamenti nelle funzioni dei neuroni, quando la loro attività e il loro grado di eccitabilità aumentano bruscamente; Predisposizione ereditaria, anomalie congenite e patologie del cervello, malattie neuropsichiatriche, effetti tossici di droghe o alcool possono essere le cause di questa forma della malattia.

Una delle varietà della forma idiopatica della malattia è l'epilessia pediatrica rolandica, che viene diagnosticata all'età di tre-tredici anni. L'attenzione si trova nel solco Roland, che si trova nella corteccia cerebrale. Le manifestazioni cliniche tipiche dell'epilessia rolandica nei bambini sono:

• intorpidimento della lingua, delle labbra, delle guance;
• crampi nei muscoli delle braccia, delle gambe, del viso;
• difficoltà di parola;
• coscienza salvata;
• aumento della salivazione;
• le convulsioni si verificano più spesso durante la notte.

L'epilessia rolandica di solito raggiunge l'età di 16 anni. Un'altra forma comune della malattia tra i bambini è l'epilessia ascesso, che inizia a 5-8 anni. Le ragazze ne soffrono più spesso dei ragazzi. È caratterizzato da convulsioni non convulsive che possono durare fino alla pubertà. Dopo questo, gli attacchi scompaiono o la malattia scorre in un'altra forma. Solo un medico qualificato può determinare questo o quel tipo di malattia.

diagnostica

La varietà delle forme della malattia, la somiglianza dei sintomi con altre patologie porta al fatto che la diagnosi di epilessia in un bambino può essere abbastanza difficile. Ad esempio, nei neonati, le sue manifestazioni sono difficili da distinguere dalle solite caratteristiche di attività motoria di tutti i bambini. I principali metodi diagnostici sono:

In ogni caso, è necessario innanzitutto contattare il neurologo, che nominerà gli esami appropriati. Dopo che saranno diagnosticati e prescritti trattamenti.

Trattamento dell'epilessia nei bambini

Il trattamento dell'epilessia pediatrica dipenderà dalle cause identificate della malattia. Il compito principale non è solo quello di fermare gli attacchi, ma anche di eliminare la causa stessa, se possibile.

• Trattamento farmacologico

Gli anticonvulsivanti (carbamazepina, valproato di sodio, fenobarbital) sono solitamente prescritti se sono stati osservati più di due attacchi epilettici. Nel 30% dei casi oggi, il trattamento farmacologico dell'epilessia porta al recupero. Con forme più complesse della malattia, i farmaci aiutano a ridurre la gravità e la frequenza delle crisi. Di solito inizia con piccole dosi, aumentandole gradualmente. Il trattamento è un processo lungo che dura diversi mesi e persino anni.

• Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico è prescritto al fine di eliminare la causa alla radice della malattia: ad esempio, viene rimosso un tumore al cervello.

• Dieta per l'epilessia

Ai bambini che soffrono di convulsioni epilettiche, che non sono trattati con farmaci, viene prescritta una dieta chetogenica. Il suo principio è ridotto al rapporto corretto di carboidrati, proteine, grassi nel menu dei bambini. Per 1 g di proteine ​​e carboidrati dovrebbe essere fino a 4 g di grassi. Sono necessari cibi grassi come burro e panna. Ma pasta, frutta e verdura, pane limitato.

Nonostante il fatto che l'epilessia sia una malattia cronica, questa diagnosi non dovrebbe essere considerata un ergastolo. La medicina moderna sopprime con successo le sue manifestazioni nei bambini, un trattamento adeguato e l'aderenza allo stile di vita corretto consente nel 75% dei casi di liberarsi per sempre delle crisi epilettiche.

• Segni e sintomi di epilessia nei bambini
• Cause di epilessia nei bambini
• Epilessia nei bambini al di sotto di un anno
• Tipi di epilessia nei bambini
• Diagnosi di epilessia
• Trattamento dell'epilessia

L'epilessia è uno dei disturbi più comuni del cervello. La malattia fu menzionata per la prima volta durante i tempi dell'antica Babilonia. Circa un secolo fa, D. H. Jackson ha tentato di definire la malattia, designandola come scariche disordinate di tessuto nervoso. Ora, questa malattia è intesa come un intero gruppo di patologie, che si manifestano in attacchi parossistici.

Secondo le statistiche, la proporzione di convulsioni febbrili che si verificano durante l'infanzia rappresenta fino al 2%. In generale, fino all'1% di tutti i bambini soffre di epilessia.

Segni e sintomi di epilessia nei bambini

Nell'infanzia, l'epilessia appare in modo diverso rispetto agli adulti. È sbagliato considerare i sequestri convulsioni come l'unico sintomo.

Per riconoscere i segni della malattia nel tempo e iniziare un trattamento adeguato, devi conoscere tutte le manifestazioni della malattia:

Contrazioni convulsive. All'inizio dell'attacco, i muscoli iniziano a tendere, e la respirazione ha interruzioni nella ripresa e nei ritardi. Ogni convulsione può durare da 10 a 20 secondi. A volte un bambino può svuotare involontariamente la vescica. Quando l'attacco passa, il bambino si addormenta, perché non è in grado di combattere la stanchezza e l'esaurimento.

Assans o cosiddette convulsioni senza contrazioni muscolari convulsive. Sono più spesso soggetti ai bambini. Possono non essere così pronunciati e a volte passare inosservati. Presta attenzione all'improvviso spasmo delle palpebre e alla presenza di uno sguardo impensato e vuoto. A volte la testa si appoggia all'indietro mentre gli occhi rimangono chiusi. Il bambino non batte le palpebre. Indipendentemente da come i genitori cercano di attirare l'attenzione del bambino, rimarrà indifferente fino alla fine dell'attacco. Dopo che il sequestro è completo, il bambino non si addormenterà. È probabile che torni al caso interrotto, continua il gioco a sinistra. Gli Absan non durano a lungo, non più di 20 secondi. Se non conosci questo sintomo, puoi cancellare tali manifestazioni come auto-indulgenza e distrazione.

Atone in forma. In questo caso, i sintomi sono più vividi. Il bambino perde completamente la coscienza, mentre c'è un rilassamento completo di tutti i muscoli. Non confondere questo con un deliquio, soprattutto dal momento che le convulsioni atoniche tendono a ripetersi regolarmente. Questo deve avvisare qualsiasi genitore e dopo il primo incidente è necessario chiedere consiglio a un pediatra.

È importante prestare attenzione a come il bambino si comporta immediatamente dopo il risveglio. Il cosiddetto spasmo dei bambini può essere espresso stringendo le mani al petto, inclinando la testa in avanti. In questo caso, il tronco si muove in avanti e le gambe si allungano in una linea. Lo stato di tensione passa rapidamente, dura pochi secondi. Tali attacchi sono osservati nei bambini 2-5 anni. A volte possono scomparire senza lasciare traccia, ma a volte si trasformano in una malattia grave.

Di notte, il bambino può essere tormentato da incubi. Si sveglierà con gli occhi spalancati dall'orrore e con forti grida.

Spesso, i bambini con epilessia soffrono di sonnambulismo, iniziano a camminare nel sonno e dopo il risveglio non ricordano nulla.

Il mal di testa è un altro sintomo comune che accompagna l'epilessia infantile. Di regola, è accompagnato da nausea e persino vomito.

È importante prestare attenzione alle caratteristiche del linguaggio del bambino. Nell'epilessia, parla normalmente, ma di volta in volta ha disturbi del linguaggio. Allo stesso tempo, il bambino continua a giocare, è pienamente cosciente, ma non può pronunciare parole.

Cause di epilessia nei bambini

Tra le cause di violazioni persistenti dell'attività cerebrale e che portano allo sviluppo di epilessia nell'infanzia comprendono:

Disturbi nella formazione e sviluppo del cervello nella fase di sviluppo del feto, cioè nell'utero. I fattori che possono influenzare questo possono essere: l'alcolismo incinta, la dipendenza da altre cattive abitudini: il fumo e l'uso di droghe. Il rischio di sviluppare l'epilessia aumenta se la donna incinta ha un raffreddore o una gestosi. Età materna: più è vecchio, maggiore è il rischio di sviluppare la malattia in un bambino

La natura dell'attività lavorativa e le caratteristiche del flusso di lavoro in generale. In questo caso, il cervello è già formato. I fattori di rischio sono il parto a lungo termine, una lunga permanenza di un bambino senza acqua, l'asfissia durante il passaggio attraverso il canale del parto, il cordone ombelicale intrecciato intorno al collo, l'imposizione di speciali forcipe ostetriche.

Malattie del sistema nervoso del bambino. Malattie frequenti (virali e batteriche) possono scatenare lo sviluppo dell'epilessia. Soprattutto se sono accompagnati da febbre alta e stati convulsi. Anche se è necessario fare una riserva che i prerequisiti per la formazione di epilessia sono già stati presentati in precedenza, ma sono rimasti inosservati. Inoltre, la spinta può essere trasferita meningite, encefalite, aracnoidite.

Commozione cerebrale, lesione alla testa smussata. Queste sono tutte probabili cause di epilessia.

Cause idiopatiche Non dovremmo dimenticare la predisposizione genetica alla comparsa della malattia. L'epilessia può essere ereditata, o meglio non la malattia stessa, ma un basso livello di dopamina, che è responsabile dell'inibizione dei processi chimici nel cervello.

Carenze di micronutrienti e rischio di epilessia. Nel 1973, l'American Society of Neurological Sciences stabilì un legame tra il deficit di alcune sostanze minerali e lo sviluppo di convulsioni in base ai risultati della ricerca. È importante controllare il tasso di zinco e magnesio nel corpo. Il rischio di convulsioni aumenta con una diminuzione della loro concentrazione. Il magnesio viene rapidamente consumato sotto stress, temperature elevate e carichi. Anche una carenza a breve termine influisce negativamente sulla contrattilità dei muscoli e dei vasi sanguigni.

Qualsiasi tumore al cervello può causare malattie.

Assegna un'altra causa criptogenetica della malattia. In questo caso, stiamo parlando di fattori inspiegabili che hanno provocato l'epilessia in un bambino.

Epilessia nei bambini al di sotto di un anno

Per quanto riguarda i bambini, nel contesto dello sviluppo di questa malattia, gli adulti dovrebbero essere estremamente attenti. Certamente, l'epilessia può verificarsi a qualsiasi età, ma spesso i primi segni si notano nei bambini sotto l'anno. Se non navighi nei segni della malattia, allora puoi confonderli con le manifestazioni di altre patologie. Questa è precisamente l'astuzia dell'epilessia nei bambini.

Spesso il trigger è un aumento della temperatura corporea durante la malattia, la paura grave e altri fattori ambientali.

I genitori dovrebbero assolutamente prestare attenzione a:

Urla frequenti, accompagnate da argani. In questo caso, le mani delle briciole tremano, il bambino può dondolarle ampiamente.

A volte gli arti superiori e inferiori iniziano a tremare e a contrarsi. Questo non avviene in modo sincrono e non ritmico.

Lo sguardo vivace e vivace del bambino per un breve periodo diventa assente. Allo stesso tempo, smette di muoversi, si blocca e, per così dire, "entra in se stesso".

I muscoli del viso da un lato iniziano a tendere, e quindi iniziano e si restringono. Questi tagli avvengono sulla stessa metà del corpo, sul braccio e sulla gamba.

Il bambino può improvvisamente girare la mano, la testa e gli occhi in una certa direzione. Rimarrà fermo in questa posizione per diversi secondi.

Anche i movimenti abituali e le azioni del bambino possono essere un sintomo di epilessia. È necessario proteggere, se durante la suzione o lo schiaffo il bambino cambia il colore della pelle, possono diventare rossi, bluastri o semplicemente pallidi. Questo è particolarmente evidente sulla pelle del viso. Tali attacchi sono regolari e spesso si verificano allo stesso tempo.

Tipi di epilessia nei bambini

Se passiamo alla classificazione della malattia, allora ci sono più di 40 varietà di epilessia: si differenziano per segni, età del bambino, natura del decorso della patologia, secondo la previsione, ecc.

Molto spesso, ci sono quattro tipi di malattia, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche distintive.

Epilessia idiopatica nei bambini

Quando si tratta di forma idiopatica, si manifesta nei seguenti sintomi:

Crampi tonici, quando le gambe sono raddrizzate, alcuni muscoli rimangono immobili.

Crampi clonici quando si verifica la contrazione dei vari muscoli.

Transizione di alcune convulsioni agli altri.

Spesso, il bambino perde completamente la coscienza, durante il quale c'è una breve cessazione della respirazione. In questo contesto, c'è uno svuotamento involontario della vescica e una saliva abbondante. La schiuma che esce dalla bocca potrebbe diventare rossa. Ciò è dovuto al fatto che durante l'attacco la lingua è stata morsa. Quando il sequestro è completo e il bambino riprende conoscenza, non ricorda assolutamente nulla.

Epilessia rolandica nei bambini

Questo tipo di epilessia nei bambini è una forma della forma idiopatica della malattia. Secondo le statistiche, il più delle volte si trova tra i 3 ei 13 anni. Il nome di questo tipo di malattia era dovuto al fatto che il centro di maggiore eccitabilità è nel solco rolandico.

Come sintomi, è possibile distinguere quanto segue:

Spasmi degli arti e muscoli facciali.

Immobilità e intorpidimento completo della faccia inferiore e della lingua.

Impossibilità di pronuncia delle parole.

La durata dell'attacco è di massimo 3 minuti.

Essere un bambino nella mente.

Aumentare la quantità di scarico della saliva.

Il bambino avverte un formicolio in bocca, nella gola, sul viso.

La notte dell'inizio dell'attacco.

Spesso questa forma di epilessia scompare completamente quando il bambino raggiunge i 16 anni di età. All'inizio, le crisi spesso disturbano il bambino, ma con l'età diventano sempre meno.

Epilessia criptogenetica nei bambini

La forma più comune della malattia, fino al 60% del numero totale di malattie. Dicono della forma criptogenetica nel caso in cui non è possibile scoprire le cause dell'emergenza e dello sviluppo della patologia.

I sintomi possono essere diversi e combinare i sintomi di diverse forme della malattia. Può diffondersi molto rapidamente, catturando nuove parti del cervello. Se l'epilessia è frontale, spesso si manifesta durante il riposo notturno del bambino. Possono verificarsi allucinazioni, la coscienza è disturbata.

Assumi l'epilessia nei bambini

Questa è la cosiddetta forma minore della malattia. Più spesso manifestato dalle seguenti caratteristiche:

Il bambino diventa immobile, come se si bloccasse.

Testa e arti girati in una direzione. Lo sguardo si ferma, diventa "senza vita".

I muscoli si irrigidiscono bruscamente e si distendono nettamente.

L'attacco cade dalla memoria, il bambino torna a casi o conversazioni abbandonati.

A volte può esserci una distorsione del gusto.

Ci sono dolori all'addome e alla testa, con la comparsa simultanea di nausea, un aumento della frequenza cardiaca, un aumento della temperatura.

Diagnosi di epilessia nei bambini

La difficoltà nel definire la malattia può risiedere nel fatto che i sintomi spesso si sovrappongono ad altre malattie. È particolarmente difficile capire che il bambino soffre di questa patologia, dal momento che i genitori non prestano attenzione ai più piccoli segni. Spesso si riferiscono alla solita attività motoria delle briciole.

I metodi usati per diagnosticare l'epilessia includono:

Tomografia computerizzata

Se i genitori notano qualcosa di insolito nel comportamento del bambino, allora è necessario chiedere urgentemente il parere di un neurologo. È lui che è in grado di riconoscere i segni dell'epilessia, fare una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento. E, naturalmente, in nessun caso puoi ignorare i controlli di routine dal medico.

Sull'argomento: Trattamento dell'epilessia: una lista di farmaci e farmaci efficaci

Trattamento dell'epilessia nei bambini

L'obiettivo principale del trattamento della malattia non è eliminare i sintomi, ma eliminarne le cause.

Pertanto, in questo caso, è necessario un approccio integrato, costituito da:

Trattamenti farmacologici Valproato, fenobarbital o carbamazepina sono usati come anticonvulsivanti. Sono necessari se si sono verificati più di due attacchi con il bambino. È importante notare che l'epilessia pediatrica viene curata con successo e che fino al 30% dei bambini è in via di guarigione. In altri casi, i farmaci aiutano a controllare la forza e la frequenza degli attacchi. Iniziare il trattamento con piccole dosi, aumentandole gradualmente. È necessario sintonizzarsi sulla terapia a lungo termine, che può richiedere diversi anni.

A volte è necessario un intervento chirurgico. Nel caso in cui la causa della malattia fosse un tumore o una lesione.

Potenza. Se i farmaci non sono prescritti, i bambini dovrebbero seguire una dieta specifica. Si basa su un certo rapporto tra grassi, carboidrati e proteine.

È importante ricordare che è possibile salvare un bambino da attacchi di epilessia per sempre, sebbene la malattia sia classificata come cronica. Tuttavia, un approccio competente al trattamento, l'uso di strumenti moderni in combinazione con la diagnosi precoce dà risultati eccellenti.

Autore dell'articolo: Sokov Andrey Vladimirovich, neurologo

Secondo i concetti moderni, l'epilessia nei bambini è un gruppo di patologie croniche disparate del cervello.

Di regola, appaiono:

• attacchi epilettici specifici sotto forma di convulsioni non provocate che si verificano senza motivo sullo sfondo della salute completa;
• altri segni specifici ("piccoli attacchi") sotto forma di disturbi mentali, autonomi o sensoriali: co-parlanti, assonnati, sbiaditi in una posa, arresti improvvisi durante una conversazione, perdita di coscienza e altri sintomi.

Caratteristiche degli attacchi nei bambini

Le prime manifestazioni della malattia possono verificarsi a qualsiasi età, ma la maggior parte dei primi segni di epilessia nei bambini si sviluppano negli anni dell'infanzia e della scuola materna. Spesso il "debutto" delle convulsioni convulsive nei neonati viene osservato sullo sfondo di un aumento della temperatura corporea, paura o sotto l'influenza di altri fattori esterni.

Le manifestazioni di epilessia nei neonati dei bambini sono insidiose e nella maggior parte dei casi sono mascherate come altre malattie o fenomeni fisiologici.

I primi sintomi della malattia nei bambini includono:

• gambe e impugnature auto-contratte non ritmiche;
• contrazioni ritmiche pronunciate, piccole e veloci dei muscoli su una metà del viso, passando alla gamba e al braccio dello stesso lato;
• arresto improvviso a breve termine dello sguardo del bambino ("lag") o improvvisa cessazione di qualsiasi movimento del bambino (ritiro in se stesso);
• girando la testa e gli occhi di lato, che è spesso accompagnata da un abduzione unilaterale del braccio nella direzione della svolta;
• le convulsioni sono spesso mascherate dai soliti movimenti del bambino (schioccare, succhiare, diverse smorfie), che si ripetono ad un certo momento e spesso si verificano sullo sfondo di un cambiamento di carnagione (sbiancamento, cianosi, arrossamento) con sbavare o in sua assenza;
• ondeggia periodicamente con tutto il corpo con urla e grandi tremiti di penne;
• gambe e maniglie auto-masturbanti non ritmiche.

Come si manifestano diversi tipi e forme di epilessia nei bambini in età prescolare e scolare

Ad oggi, gli esperti hanno identificato più di 40 forme di epilessia, che differiscono nei sintomi clinici, l'età in cui sono comparsi i primi segni della malattia e il decorso della malattia: forme benigne o prognosticamente sfavorevoli di epilessia nei bambini.

Di particolare importanza è la diagnosi tempestiva - la corretta definizione della forma della malattia da parte di un epilettologo specialista. La strategia terapeutica e la prognosi del decorso della malattia dipendono da questo.

I sintomi clinici dell'epilessia nei bambini dipendono dal tipo di convulsioni e dalla forma della malattia.

Esistono due forme principali di epilessia: "grande" e "piccolo": la classificazione si basa sulla natura degli attacchi.

Vero (idiopatico o "grande") epilessia nei bambini

Questa malattia è caratterizzata da convulsioni generalizzate sotto forma di convulsioni toniche (raddrizzamento e immobilità dei singoli gruppi muscolari), convulsioni cloniche (contrazioni muscolari di vari gruppi muscolari) o la transizione di un tipo di convulsioni a un altro (convulsioni cloniche-tonico). Molto spesso, un attacco "grande" è accompagnato da perdita di coscienza, arresto respiratorio, sbavando, minzione involontaria. A volte un attacco generalizzato è accompagnato da un morso della lingua con il rilascio di schiuma insanguinata dalla bocca e perdita di memoria dopo il sequestro.

Absannaya o "piccolo"

Absansa è un tipo di attacco di epilessia. Questa patologia procede con convulsioni locali (focali o parziali) in cui un determinato gruppo muscolare è coinvolto nel processo, di norma sono caratterizzati da "sbiadimento" del bambino in una posizione, girando la testa in una direzione con l'arresto dello sguardo, a volte caratterizzato da contrazioni di un gruppo muscolare o la loro acuta atonia (rilassamento). Dopo la fine dell'attacco, il bambino non percepisce uno squarcio nel tempo e continua i movimenti o le conversazioni iniziate fino al momento del sequestro, senza ricordare affatto.

Anche le assenze nei bambini possono manifestarsi nella forma:

• insolite sensazioni uditive, gustative o visive;
• attacchi di mal di testa spastico o dolori addominali, accompagnati da nausea, sudorazione, aumento della frequenza cardiaca o febbre;
• disturbi mentali.

Epilessia notturna (frontale)

A seconda del momento di inizio di un attacco, ci sono:

• epilessia di veglia;
• epilessia notturna nei bambini, i cui sintomi si manifestano solo durante il sonno;
• epilessia prima del risveglio.

La notte è considerata la forma più lieve (benigna) della malattia ed è facilmente curabile. Gli attacchi in un sogno indicano chiaramente la posizione del focus epilettico nei lobi frontali del cervello (epilessia frontale).

Con lo sviluppo della forma notturna della malattia, è importante effettuare tempestivamente la diagnosi corretta, quindi è necessario sapere come riconoscere l'epilessia in un bambino, consultare uno specialista e prescrivere un trattamento a lungo termine.

Le crisi epilettiche notturne si manifestano come:

• parasonnie, che sono le zampe di startle quando si addormentano, che si presentano involontariamente e sono spesso combinate con una compromissione del movimento a breve termine al risveglio;
• dire e sonnambulismo (sonnambulismo), che sono spesso accompagnati da bagnare il letto e incubi. Questi sintomi sono caratteristici dei bambini e sono curati con l'età. Quando questi sintomi persistono nell'età adulta, la forma della malattia diventa più grave e si manifesta con l'aggressività al risveglio o causando danni fisici a se stessi. I pazienti al risveglio non ricordano nulla.

rolandica

L'epilessia rolandica è considerata la forma più comune, benigna ed ereditaria della malattia.

I sintomi della malattia si verificano nei bambini o negli adolescenti dai 2 ai 14 anni (di solito dai 4 ai 10 anni). L'aspetto dei segni è associato all'apparizione di un centro di aumentata eccitabilità nella corteccia della regione temporale centrale del cervello (solco di Roland).

I sintomi dell'epilessia rolandica nei bambini si manifestano:

• aura sensoriale (precursori di un attacco) sotto forma di sensazione unilaterale di formicolio, formicolio o intorpidimento o formicolio nella zona delle gengive, labbra, lingua, viso o gola;
• l'attacco di epilessia si manifesta in forma di convulsioni su un lato del viso o brevi contrazioni unilaterali dei muscoli della laringe e della faringe, delle labbra e / o della lingua, che sono accompagnate da un aumento della salivazione o disturbi del linguaggio.

La durata di un episodio con epilessia rolandica è in media da due a tre minuti. All'inizio dello sviluppo della malattia, le convulsioni si verificano più frequentemente e si ripetono più volte l'anno, e appaiono meno frequenti (single) con l'età e si fermano completamente.

Epilessia temporale

Questo tipo di epilessia si sviluppa quando il focus epilettico si trova nelle regioni temporali del cervello. Appare in giovane età dopo un trauma alla nascita o un'infiammazione a causa di un'infezione intrauterina, sullo sfondo di una precedente neuroinfection (meningite, aracnoidite o encefalite).

L'epilessia temporale ha segni caratteristici e si manifesta sotto forma di prolungate convulsioni e aggravamento della clinica nel tempo.

Le caratteristiche caratteristiche di questo modulo includono:

• precursori dell'attacco (aura) sotto forma di dolore addominale, nausea, attacco cardiaco, aritmie, aumento della sudorazione, difficoltà di respirazione, difficoltà di deglutizione;
• attacchi semplici nella forma di girare la testa e gli occhi verso il centro dell'attenzione o disturbi mentali: stato di veglia, panico, sensazione di cambiamenti nel tempo, rallentamento o accelerazione, disturbi dell'umore, euforia, depressione, paure, disorientamento nello spazio e nel sé;
• attacchi complessi sotto forma di vari movimenti ripetitivi (automatismo): schiaffi, battiture, grattarsi, battere le palpebre, ridere, masticare, ripetere suoni individuali, deglutire con attacchi di completa disattivazione della coscienza e mancanza di risposta agli stimoli. Con un complicato (maligno) decorso della malattia, si uniscono convulsioni convulsive.

Per diagnosticare tempestivamente questa malattia, è necessario sapere come determinare l'epilessia in un bambino: identificare i primi e i principali segni della malattia, la frequenza e la durata dell'insorgenza delle crisi epilettiche e consultare uno specialista (neurologo infantile e poi epilettologo).

Autore: Sazonova Olga Ivanovna, pediatra

Tipi di convulsioni

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La base dell'epilessia è lo squilibrio tra l'aumento e la diminuzione dell'attività delle cellule nervose. Il meccanismo di autoregolazione è inerente al normale funzionamento del cervello, per il quale è naturale aumentare l'attività delle singole cellule, e quindi anche inibirlo in modo indipendente. Ma con l'epilessia, questa autoregolazione è compromessa.

Natura e tipi di malattia

Sia l'accelerazione che l'inibizione dell'attività della corteccia vengono eseguite con l'aiuto di ormoni, ad esempio, adrenalina (stimolante) e cortisolo (inibitore), così come un numero di amminoacidi specifici e altri composti chimici chiamati neurotrasmettitori. Le violazioni delle loro secrezioni sono ereditate. Pertanto, l'epilessia congenita in un bambino è spesso associata a uno squilibrio del background ormonale oa un deficit nella sintesi dei neurotrasmettitori.

Di solito, quando il bambino ha l'epilessia, il "meccanismo di frenata" dei neuroni non funziona correttamente. Accade anche che l'attività anormale di certe aree del cervello provochi la stimolazione dei neuroni da parte di varie neoplasie. Molto spesso questo accade dopo che ferite di materia grigia hanno lasciato cicatrici. Ma la causa potrebbe essere un tumore, incluso maligno.

Perché lo fa

Le cause dell'epilessia nei bambini possono essere diverse. L'epilessia di una eziologia ereditaria è chiamata idiopatica in medicina. È caratterizzato dai disturbi nella regolazione dell'attività dei neuroni descritti nella sezione precedente. Ma la malattia può anche verificarsi a seguito di danni al cervello del bambino nel periodo prenatale o postparto. Questo tipo di epilessia è chiamato sintomatico (spesso nella letteratura medica si può anche trovare il nome di "episodio"), poiché è un sintomo di un'altra malattia.

I fattori più comuni per lo sviluppo dell'epilessia sintomatica sono i seguenti.

• Lesione cerebrale traumatica. Commozione cerebrale e gravi lesioni alla testa.
• Ipossia (temporanea mancanza di ossigeno). Il divario in cui la fornitura di ossigeno nel sangue del feto dai polmoni di mia madre si è già arrestata e le sue vie aeree non sono ancora diventate operative, è inevitabile durante il parto. Ma questo accade anche in caso di disturbi respiratori / circolatori nel corpo materno - asma bronchiale, trombosi, infarto, ictus, specialmente quelli che si sono verificati durante la gestazione.
• Cattive abitudini della mamma. Possono anche portare alla morte di parte dei neuroni nel cervello di suo figlio. In particolare, l'abuso di alcol e / o droghe pesanti.
• Herpes virus, neuroinfections. Nel caso di un bambino, questo può essere sia un'infezione ancora nel grembo materno, sia un contatto familiare che si è sviluppato dopo la nascita.
• Tumori (neoplasie). Possono essere localizzati nel cervello stesso o in una delle sue membrane, crescono in esso da altri organi e tessuti del corpo nel processo del suo sviluppo. Questo è particolarmente vero per il cancro.

Oltre all'idiopatico (ereditario) e sintomatico (acquisito), c'è anche l'epilessia criptogenica - cioè l'epilessia in un bambino, la cui origine non può essere stabilita.

Danni al cervello e al midollo spinale durante il parto sono una delle cause più comuni di epilessia traumatica infantile, insieme a paralisi cerebrale. Tuttavia, l'epilessia primitiva in un bambino mantiene il palmo ovunque. Allo stesso tempo, a causa della diversità delle manifestazioni, non tutte note alla medicina del passato, alcuni dei casi di epilessia nei genitori non venivano diagnosticati. Da qui l'apparenza di ereditarietà di successo in alcuni bambini.

Tipi di convulsioni

I sequestri di epilessia nei bambini non sono sempre accompagnati da convulsioni. Tra le loro manifestazioni esterne possono esserci tic, stupore, sonnambulismo, pupille dilatate, sbalzi di temperatura, sudorazione. Allo stesso tempo, la presenza di uno o di un altro sintomo dipende dalla posizione del fuoco dell'iperattività e dalla sua diffusione, e non dall'origine dell'epilessia.

Ci sono i seguenti tipi di convulsioni.

• Generalizzato e absansnye. Di solito sono molto evidenti agli altri. Queste convulsioni si verificano con perdita di coscienza. Un attacco generalizzato tonico-tonico ha manifestazioni classiche per l'epilessia con convulsioni. E le assenze (convulsioni non convulsive) sono caratterizzate solo da alterazioni della coscienza, di norma, fino a quando non sono completamente "disattivate", sebbene alcuni pazienti abbiano allucinazioni.
• Focal. Tali attacchi si verificano spesso senza perdita di coscienza. In questo caso, si manifestano con movimenti incontrollati in un arto, allucinazioni (uditive, gustative, olfattive, tattili) o manifestazioni vegetative, come sudorazione, febbre. A volte ci sono manifestazioni completamente inusuali sotto forma di disturbi comportamentali. Questi episodi durano solo pochi minuti e passano. Ma a volte l'attività patologica del cervello si diffonde in tutte le sue parti, con il risultato che una crisi generalizzata si sviluppa dopo il sequestro focale.
• Multifocale. La varietà delle manifestazioni cliniche della malattia in caso di epilessia focale è anche causata dal fatto che il focus iniziale di una maggiore attività non è sempre solo uno. In questo caso, la patologia è caratterizzata come multifocale. In questo caso, i fuochi possono essere localizzati simmetricamente o, al contrario, in diverse parti della corteccia e differire nel grado di attività.

Tipi di convulsioni focali e multifocali

Inoltre, le crisi epilettiche focali e multifocali sono suddivise in diversi tipi a seconda della posizione del focus / lesione, poiché questo indicatore influenza significativamente la manifestazione delle convulsioni.

• Rolandica. Cioè, con una lesione situata nella giunzione dei lobi frontali e parietali / temporali del cervello. L'epilessia rolandica è estremamente comune nei bambini di età compresa tra 2 e 12 anni. È anche spesso chiamato notte perché i suoi attacchi tendono a verificarsi durante il sonno.
• Frontale. Cioè, con una lesione o lesioni localizzate nel lobo frontale della corteccia. Per loro, un tipico ed esteso modello di movimenti è tipico. Gli episodi di epilessia frontale in un bambino spesso passano con la conservazione della coscienza e possono essere accompagnati da discorsi o urla incoerenti.
• Temporale. Per loro, il gusto più caratteristico e le allucinazioni uditive.
• Occipitale. Una loro caratteristica è rappresentata dalle allucinazioni visive di contenuti relativamente semplici. Cioè, non trama, ma manifestata da lampi di luce / fiamma, varie forme geometriche in vista. Gli attacchi di tale epilessia in un bambino spesso iniziano con una rotazione simultanea degli occhi e della testa in direzioni opposte.
• Il parietale. È tipico per loro iniziare con allucinazioni tattili ("pelle d'oca", formicolio, intorpidimento della pelle) e diffondersi rapidamente al resto della corteccia.

Quindi, quando vediamo la diagnosi "epilessia focale criptogenetica" nella cartella medica del bambino, comprendiamo già che questa è un'epilessia focale, la cui causa non è chiara. Se "generalizzato" viene aggiunto a questa o un'altra combinazione, significa che l'attività patologica si diffonde a tutti i neuroni del cervello, che si manifesta con la perdita di coscienza.

Il corso della malattia e varianti della norma

Ci sono epilessia benigna e maligna in un bambino. Se i sequestri rispondono facilmente alla terapia e diventano più facili con il tempo o appaiono meno frequentemente, i medici parlano di epilessia benigna. Se tutto accade esattamente al contrario, allora è la sua forma maligna, che influenzerà negativamente le capacità mentali del paziente e la sua personalità.

Oltre alle varie forme di epilessia, il bambino ha anche attività epilettiforme della corteccia. Spesso, dopo la sua scoperta, puoi sentire il consiglio del medico di bere un sedativo o un anticonvulsivante "per ogni evenienza". Infatti, se un bambino o un adulto non ha crisi epilettiche, questo non dovrebbe essere fatto. Tali focolai "epilettiformi", se desiderato, possono essere trovati in circa il 25-30% della popolazione mondiale, mentre solo l'1% della sua popolazione soffre di epilessia.

Sintomi di epilessia nei bambini

I primi segni di epilessia nei bambini sono diversi da quelli che possiamo osservare in questi stessi bambini tra 15 e 18 anni. Inoltre, è necessario tenere conto della diversità delle sue manifestazioni cliniche inerenti alla malattia, che possono rendere la malattia irriconoscibile né ai genitori né al medico. In ogni caso, l'epilessia in un bambino dovrebbe essere sospettata se vengono rivelati i seguenti fatti:

• tra i parenti più vicini al sangue del bambino sono gli epilettici;
• ha subito un trauma cranico;
• L'infezione fetale è stata diagnosticata;
• a volte il bambino immerge immediatamente il sonno breve;
• cade in prostrazione per alcuni minuti;
• è incline a fare movimenti convulsi con le sue membra.

È particolarmente diffidente se questi movimenti non sembrano un gioco, ed è chiaro che il bambino non li realizza (per esempio, sono accompagnati da uno sguardo vuoto, senza senso e dalla mancanza di reazione alla chiamata della madre). Spesso, poco prima di ogni episodio sospetto, il comportamento delle briciole cambia e sempre nella stessa direzione. Quindi, prima dell'attacco, il bambino può diventare pauroso, capriccioso, aggressivo, perdere il sonno o l'appetito.

Va da sé che riferirsi a un medico con sospetto di epilessia in un bambino richiede casi in cui le convulsioni che iniziano in un arto si diffondono rapidamente in tutto il corpo, rotola gli occhi, la coscienza è chiaramente assente, si verifica una defecazione involontaria.

Condizioni simili possono essere osservate in altre malattie (ad esempio, spasmi in tutto il corpo e la prostrazione spesso accompagnano temperature superiori a 38 ° C). Ma in ogni caso sono in pericolo di vita, dal momento che il carico sul cuore in questi momenti è troppo alto e c'è il rischio di insufficienza respiratoria a causa di uno spasmo del diaframma polmonare. Pertanto, andare da un medico in tali situazioni è l'unica soluzione ragionevole.

Fin dalla tenera età con l'epilessia, un bambino può sperimentare una serie di allucinazioni ricorrenti da parte di vari organi sensoriali (compresi quelli visivi) che precedono un attacco. I cambiamenti nel suo comportamento sono associati a questo poche ore o minuti prima dell'episodio.

L'aura è spesso minacciosa, contiene scene di violenza. Ma può anche manifestarsi come odori / sensazioni ossessivi. Ciò significa che i regolari cambiamenti nel comportamento fungono anche da sintomo di epilessia nei bambini, dal momento che confermano indirettamente la natura epilettica delle crisi che li seguono.

diagnostica

Se un piccolo paziente ha un attacco generalizzato, non sarà difficile identificarlo, anche per un laico. Ma le crisi focali con i loro sintomi relativamente lievi sono più difficili da notare e classificare. Inoltre, l'epilessia nei bambini può sembrare fuori dagli schemi a causa della scarsa coordinazione tra le singole parti del sistema nervoso centrale, tipica dell'infanzia.

La stragrande maggioranza dei casi di epilessia nei bambini si manifesta con l'epilessia rolandica, che colpisce solo alcune parti del corpo e si osserva principalmente nel sonno. Il suo corso all'età di 15 anni è considerato benigno. Ma per la sua individuazione, i genitori devono osservare attentamente come dorme il loro bambino.

La diagnosi finale di "epilessia" è fatta in due condizioni:

• individuazione di un fuoco permanente o migrante di eccitazione nella corteccia;
• attacchi ricorrenti di natura neurologica.

La presenza di solo uno dei sintomi non è considerata la base per una diagnosi. Pre-sospetto di epilessia può anche essere controllato da un neurologo generale. Ma in generale, per la sua diagnosi e l'ulteriore osservazione, ci sono specialisti separati chiamati epilettologi.

Cosa fare quando un attacco convulso in un bambino

L'epilessia, specialmente non curata, è cattiva in quanto un attacco può catturare un bambino o in qualsiasi momento e in qualsiasi luogo, incluso il più inappropriato o pericoloso (ad esempio, nel mezzo della carreggiata). Se il sequestro è pronunciato, gli adulti dovranno probabilmente dargli il primo soccorso.

Le sue regole sono le seguenti.

• È meglio non toccare il paziente senza necessità. Cioè, se non ci sono fattori intorno a lui che minacciano la sua salute o la vita (macchine, il flusso di persone, oggetti che potrebbe accidentalmente toccare). Se lo sono, puoi metterlo da parte, nello spazio libero.
• Sotto la testa della necessità epilettica di mettere qualcosa di morbido. Basta non spostarlo a letto - è facile scivolare da lei, colpendo ancora di più.
• Non mettere un cucchiaio nella bocca del bambino. Fissare gli arti, le mascelle o la lingua di un bambino epilettico, cercando di stenderlo su un fianco, è anche più dannoso che utile. Le convulsioni non si fermano, e la lingua e le mascelle del bambino durante l'epilessia sono tese proprio come gli altri muscoli del corpo. Pertanto, non ingoierà nemmeno la lingua - non è un semplice svenimento di fronte a noi, quando ciò è realmente possibile. Ma il pericolo di rompere parte dei denti, mordere un oggetto metallico durante il prossimo spasmo, è abbastanza reale.
• La durata dell'attacco deve essere controllata. Più è lungo, maggiore è la probabilità di danni aggiuntivi alla corteccia a causa della carenza di ossigeno (i muscoli consumano molto ossigeno durante gli spasmi e il diaframma stesso non funziona in modo uniforme). La maggior parte delle crisi epilettiche dura meno di tre minuti, ma fino a cinque minuti è considerata normale.

Non aspettarti che il bambino salti allegramente in piedi subito dopo un attacco. Al contrario, i giorni seguenti sono caratterizzati da debolezza in tutto il corpo, emicrania e ridotta concentrazione. Non c'è da stupirsi: questa ondata di attività costava alcune risorse sia alla corteccia stessa che ai muscoli, che grazie a lui erano sottoposti a un carico a breve termine, ma molto intenso.

terapia

Parlare del trattamento dell'epilessia nei bambini o negli adulti non è del tutto corretto, perché la malattia è incurabile. Ma in oltre l'80% dei casi, le sue manifestazioni possono essere controllate con successo. E il maligno (testardo, incline al peggioramento nel corso degli anni) dell'epilessia nei bambini, per fortuna, non è troppo comune.

Dopo gli attacchi, è necessario dare al bambino almeno un paio d'ore per la riabilitazione. Durante questo periodo, il massaggio è particolarmente utile - una misura semplice ed efficace per alleviare la fatica e ipertonicità dei muscoli. Ma non dovresti ritardare troppo. Non vi è alcun bisogno fisiologico per questo, e un'attenzione eccessiva può trasformare un bambino in un giovane ipocondriaco.

Approcci della medicina ufficiale

Tutti i farmaci antiepilettici dovrebbero ridurre la probabilità di convulsioni - il componente più dannoso del cuore e del sistema respiratorio nelle crisi epilettiche. Il primo strumento in questa linea era il fenobarbital (parte del "Luminal"). Attualmente, non è quasi usato a causa della pronunciata azione ipnotica. Ma le sue "versioni" migliorate come la fenitoina (il farmaco "Difenin") sono ancora ampiamente diffuse. E le recensioni sui risultati della sua ricezione sono talvolta persino migliori dei molti strumenti delle prossime generazioni basate sul valproato:

• "Konvuleks";
• "Lamotrigina";
• carbamazepina (Finlepsin, Timonyl).

Il meccanismo dell'epilessia in ogni singolo caso può differire. Pertanto, solo un medico ha il diritto di prescrivere farmaci per l'epilessia. L'autotrattamento dell'epilessia in un bambino non è una buona idea, perché quando viene stabilita la causa dei sequestri, lo specialista può prescrivere altri metodi non farmacologici per alleviare il bambino.

• Intervento chirurgico A volte può risolvere il problema dell'epilessia in un bambino, ad esempio, dopo aver rimosso la neoplasia che lo causa.
• Dieta speciale Ad esempio, chetogenico (saturo di grassi), che aiuta solo con l'epilessia nei bambini, ma non dà alcun effetto negli adulti.
• Dispositivi di impianto Corregge l'attività della corteccia. Tra questi, lo stimolatore del nervo vago e lo stimolatore RNS. Il suo lavoro si basa sul principio del feedback. Cioè, quando una nuova crisi ha origine nel fuoco, sopprime l'attività dei suoi neuroni, generando i propri impulsi.
• Ricezione nootropica. Cioè, i mezzi per migliorare il pensiero, la memoria e l'attenzione, in particolare, "Glicina". Di solito vengono prescritti per violazioni del lavoro della corteccia associata a carenza di ossigeno (ad es. Emicrania). Ma, in primo luogo, episodi di ipossia si verificano nell'epilessia, e in secondo luogo, "Glicina" ha un leggero effetto sedativo.

Rimedi popolari

Dobbiamo rendere omaggio ai guaritori, agli erboristi e soprattutto ai "sussurri". A volte riescono a liberare i bambini dai disturbi neurologici polmonari e dai medici. Nella stragrande maggioranza dei casi - leggendo complotti o preghiere. Quello è:

• testi che hanno l'effetto di codificare;
• in un ambiente favorevole al bambino che cade in una trance leggera;
• con intonazione che lo fa ascoltare questo testo.

Tali metodi sono legati alle tecniche di ipnosi leggera. Ma c'è un solo problema con loro: con il loro aiuto, puoi porre un programma nella testa del paziente per l'avversione all'alcool o per combattere qualche tipo di fobia, ma l'epilessia non può essere curata. L'incapacità della corteccia di sospendere la sua attività nel tempo non è la paura dei bambini del faggio. È l'obiettività del meccanismo di sviluppo dell'epilessia in un bambino che rende inutile il suo trattamento con le erbe. Allo stesso tempo, bisogna dire che i rimedi popolari sono impotenti contro di lei non del 100%. L'effetto di loro è, è solo molto debole.

• "Vysheptyvanie". "Versare" o "lavare" l'epilessia nei bambini di età inferiore ai 15 anni porta ad un indebolimento o addirittura alla completa scomparsa delle crisi epilettiche in circa il 25% dei casi. Tuttavia, questo effetto dura solo da sei mesi a diversi anni - e poi, se esiste, perché la tecnica potrebbe non funzionare affatto. E dalla maggiore età, il 100% di coloro che soffrono della malattia durante l'infanzia diventano epilettici.
• Piante. Soprattutto con un effetto sedativo confermato come la valeriana, il motherwort può posticipare l'insorgenza di un nuovo episodio di epilessia in un bambino per diverse ore o giorni e renderlo più breve. Ma non sempre. Ad esempio, se un nuovo attacco è stato attivato da una sostanza irritante specifica, le erbe lenitive non lo influenzeranno affatto.

Pertanto, l'epilessia non è un campo per esperimenti discutibili a casa e senza la partecipazione di uno specialista. Inoltre, molti dei suoi attacchi possono essere pericolosi per la vita non "a volte", ma in questo momento - a causa dello stress sul cuore e disturbi respiratori.

Al momento di decidere come trattare l'epilessia in un bambino, i genitori dovrebbero sempre ricordare che, nel lungo periodo, tali crisi portano ad una degradazione accelerata della corteccia e, di conseguenza, alla compromissione della psiche, dell'intelletto e della personalità del paziente. E meno spesso accadono, meno visibile sarà questo effetto, e viceversa. Pertanto, il trattamento dell'epilessia nei bambini deve essere affrontato con piena responsabilità e non aggravare la situazione, rifiutando l'aiuto professionale.

Effetti a lungo termine e prevenzione

Attualmente, la prognosi per l'epilessia è abbastanza favorevole. Il trattamento moderno elimina gradualmente le restrizioni anche alla guida di un'auto.

complicazioni

L'epilessia che non è suscettibile di correzione, o una malattia che non è stata curata, si conclude con un caratteristico esaurimento di personalità e intelligenza. Questo si manifesta con un numero di segni.

• L'impoverimento della parola e del vocabolario. In particolare, la comparsa di ripetizioni delle stesse parole / frasi nella scrittura e nella parola, dimenticando le parole che il paziente usa meno frequentemente di altre.
• Impossibilità di selezionare la cosa principale. Gli epilettici sono caratterizzati da un amore per i dettagli, oltre il quale cessano di distinguere il tutto.
• Rallentamento generale del pensiero Ciò è dovuto al looping dei singoli pensieri e alla complessità del passaggio.
• Crescente egoismo, rancore. Nel corso degli anni, gli epilettici diventano emotivamente più vulnerabili. D'altra parte, la carta delle emozioni che sperimentano sta diventando sempre più ovvia, diventando più primitiva.
• Aumento della pedanteria e della religiosità. Ciò è probabilmente dovuto al generale infantilismo degli ammalati o ai tentativi di sostituire la diversità perduta di pensieri ed emozioni con i rituali quotidiani.

Tra le altre possibili complicanze, va notato che l'epilessia è strettamente correlata all'autismo. L'essenza di questa relazione non è ancora chiara. Eppure, la maggior parte dei pazienti con autismo occasionalmente ha crisi epilettiche.

Tuttavia, l'epilessia sta diventando sempre meno comune causa di disabilità. Quindi, se mezzo secolo fa circa il 70% degli epilettici ha ricevuto il gruppo I, ora la stragrande maggioranza di loro può sostanzialmente contare solo sul gruppo III. E solo il circa 5% di pazienti riceve il gruppo I a causa del corso estremamente maligno della patologia.

Avvertimento di sequestro

La prevenzione della diffusione ereditaria dell'epilessia è responsabilità di ogni singolo paziente, poiché richiede il controllo delle nascite negli adulti che ne soffrono. E la prevenzione dell'epilessia nei bambini con ereditarietà favorevole è quella di evitare infezioni e lesioni del cervello e del midollo spinale.

Nutrizione importante e corretta. In particolare, i seguenti fattori nutrizionali sono fondamentali per lo sviluppo e il normale funzionamento del sistema nervoso centrale.

• Proteine ​​complete Non sono in alcun prodotto vegetale.
• I carboidrati. Sono coinvolti nella generazione e trasmissione di impulsi nervosi. Pertanto, il consumatore più attivo di zucchero nel corpo non è i muscoli, ma il cervello funzionante.
• Colesterolo. Consiste delle guaine mieliniche della sostanza bianca del cervello e del midollo spinale. La mancanza di colesterolo nel corpo porta a un completo fallimento del sistema nervoso centrale.

Quindi non cercare di imporre il vegetarismo, il digiuno e altre restrizioni ai prodotti animali all'organismo in crescita. Questa è la cosa più sensata che puoi fare per prevenire l'epilessia in un bambino.