I grandi attacchi epilettici sono la manifestazione più caratteristica dell'epilessia. Il suo sviluppo è spesso preceduto da malessere generale, mal di testa, umore depresso, che dura diverse ore o giorni. La stessa convulsione inizia spesso con precursori speciali - aure - nausea improvvisa, paura o sentimenti di gioia inspiegabile, allucinazioni olfattive o visive, sentimenti di cambiamento delle proporzioni del corpo, sudore intenso, ecc. Durante l'aura, il paziente non percepisce l'ambiente, ma il contenuto dell'aura rimane la sua memoria. Di solito, ogni paziente ha lo stesso tipo di aura che è unico per lui. A volte un attacco è limitato solo da questo disturbo. Molto più spesso dopo l'aura si sviluppa la fase convulsa di un attacco (vedi Sequestri), accompagnato da una perdita di coscienza. A causa della contrazione tonica di tutti i muscoli, il paziente cade come un knock-down, emettendo un ululato penetrante, urlando o gemendo. Quando cadi, sono possibili varie lesioni. Le contrazioni toniche continuano dopo la caduta. Le braccia e le gambe sono tirate fuori, si alzano un po 'verso l'alto, le mascelle sono compresse, i denti sono serrati. La respirazione si ferma All'inizio il viso diventa pallido, ma dopo un attimo diventa blu. Minzione o defecazione involontaria marcata spesso. Le convulsioni toniche durano 15-60 secondi. Poi ci sono le contrazioni intermittenti dei muscoli degli arti, del collo e del corpo - convulsioni cloniche, la cui frequenza è entro 2-3 minuti. diminuisce gradualmente, dopo di che vi è il rilassamento muscolare. Durante la fase clonica, si nota una respirazione rauca, la saliva viene secreta dalla bocca, spesso macchiata di sangue a causa del morso della lingua o della mucosa buccale durante la fase tonica. La cianosi scompare gradualmente. A volte il paziente si addormenta immediatamente dopo un attacco; in altri casi, la coscienza si chiarisce gradualmente. La memoria non è conservata riguardo al sequestro, sebbene la debolezza che segue il parossismo, i mal di testa e i dolori in varie parti del corpo permettano al paziente di indovinare cosa gli è successo. Le grandi crisi epilettiche possono essere limitate a solo tonico o tonico non espresso e fasi cloniche (crisi epilettiche abortive, convulsioni epilettiformi).
Il piccolo attacco epilettico (piccolo male) è un'improvvisa perdita di coscienza, accompagnata solo da convulsioni cloniche di singoli muscoli. Le convulsioni possono essere precedute dall'aura. A causa dell'assenza di convulsioni toniche, i pazienti, nonostante la perdita di coscienza, non cadono. Durante un attacco, il paziente diventa silenzioso, il suo viso diventa pallido, i suoi occhi si fermano. Il sequestro dura momenti - pochi minuti. Il ricordo di lui manca.
Absans (disconnessione, assenza) - istante, durata un secondo, disturbo della coscienza senza una componente convulsiva - il paziente improvvisamente si ferma, il viso si congela e quindi continua l'esercizio interrotto.
Le convulsioni di Jackson (crisi epilettiche parziali) sono caratterizzate da convulsioni tonico o cloniche di una metà del corpo, a partire dalle dita delle mani o dei piedi, rotazione convulsa dei bulbi oculari, della testa e del busto in una direzione. La coscienza si perde solo all'altezza di un attacco nel caso in cui le convulsioni catturano tutti i gruppi muscolari e si trasferiscono nell'altra metà del corpo. Le convulsioni di Jackson sono solitamente osservate nell'epilessia sintomatica, se la lesione è localizzata nel lobo temporale o nelle aree vicine.
L'epilessia di Kozhevnikovskaya è manifestata da continue o con interruzioni insignificanti di convulsioni cloniche di gruppi muscolari, che periodicamente si intensificano e terminano con un grande attacco epilettico.
epilessia
L'epilessia è una malattia cronica del sistema nervoso, il cui principale sintomo è convulsioni periodiche convulsive. Durante queste crisi, il paziente cade a terra, che ha dato origine al nome - epilessia. Questa malattia è molto comune. Soffrono dallo 0,2 - 0,5% della popolazione (2-5 persone per mille).
Classificazione dell'epilessia
Ci sono i seguenti tipi:
- Epilessia sintomatica Causato da una malattia cerebrale organica, come un tumore, ecc. Gli attacchi in questo caso sono sintomi di malattia organica.
- Vera epilessia. Non ci sono segni di danni cerebrali organici.
Vero, o genuinny, l'epilessia è una malattia cronica piuttosto grave del sistema nervoso. Si distingue nella serie di malattie neurologiche con crisi acute ricorrenti, accompagnate da gravi convulsioni e perdita di conoscenza.
Classificazione dei tipi di crisi:
- Motore.
- Sensibile.
- Vegetativo-viscerale.
- Aspetto psicopatologico.
3. Hemiconvulsive, parossismi con focolai intermittenti patologici.
Ognuno di questi gruppi contiene molti tipi di crisi epilettiche, che si distinguono per sintomi focali, indicazioni elettroencefalografiche nel periodo intercettoriale e durante l'attacco. Ci sono circa 40 tipi di crisi epilettiche.
Cause di epilessia
L'epilessia può essere causata da fattori esterni e interni.
Cause esterne di epilessia
I fattori esterni includono le lesioni cerebrali, l'avvelenamento e il processo infettivo. Soprattutto influenzano fortemente il rischio della malattia bambini, lesioni alla nascita della testa, così come meningoencefalite, trasferiti in utero o nella prima infanzia. Anche un fattore che ha una forte influenza sul rischio di epilessia è l'alcol.
Cause interne di epilessia
I fattori interni comprendono le violazioni nei sistemi endocrino e autonomo, i disordini metabolici, le caratteristiche legate all'età. Le caratteristiche dell'età sono particolarmente fortemente influenzate dalla prontezza convulsa. Quindi, è noto che il cervello dei bambini, il cervello dell'adolescente è soggetto a particolari pericoli, e anche il periodo dello sbiadimento sessuale e della vecchiaia sono considerati pericolosi.
Tra i fattori interni importanti può anche essere distinta la predisposizione ereditaria. Quindi, in particolare, è noto che l'ereditarietà corrispondente è stata trovata in circa il 20% dei casi.
Altre cause endogene sono l'alcolismo dei genitori (soprattutto di una madre incinta!), La sifilide dei genitori, così come altre infezioni o intossicazioni di una donna incinta, ad esempio, la tossicosi.
Il meccanismo di origine e sviluppo della malattia è molto complesso e non è stato identificato fino alla fine. Nemmeno la patogenesi della sindrome "attacco convulsivo" è stata identificata. I ricercatori ritengono che sia determinato da una serie di fattori:
- cambiamenti organici nel cervello
- l'effetto di un attacco precedentemente sofferto
- motivi casuali
sintomatologia
Il sintomo principale della malattia è un attacco epilettico. Si distinguono i seguenti tipi di convulsioni:
- grande
- piccolo
- Equivalente mentale
Grande forma
Un grande attacco è il sintomo più comune. Quasi non si verifica nei pazienti con epilessia, che avrebbero solo piccoli attacchi. In un grande sequestro, si distinguono le seguenti fasi:
- Aura è una varietà di precursori di incoscienza, che sono lontani da sempre. I sintomi dell'aura mostrano la localizzazione dell'area interessata del cervello (il focus di un attacco epilettico). Ci sono tipi di aure:
- vegetativo - può essere spiacevoli sensazioni corporee, voglia emetica, cambiamenti di carnagione, fame, sete e altri cambiamenti.
- motore - contrazioni involontarie di alcuni gruppi muscolari
- sensoriale - dolore, ogni sensazione visiva, uditiva, olfattiva, tattile
- psichico - allucinazione, delirio, drastici cambiamenti d'umore, malinconia, rabbia, depressione, vuoto, beatitudine, ecc.
- Convulsioni toniche. C'è una perdita di coscienza, il paziente cade, la respirazione si ferma. L'ombra del viso prima diventa pallida, poi diventa bluastra. La testa girò di lato. Occhi - anche di lato o in alto. Vene gonfie nel collo. Mascelle serrate. Le dita si serrarono a pugno. L'impressione generale è come se il paziente venisse soffocato. In genere, la durata delle crisi tonico da 5 a 30 secondi. Poi arriva il tremore.
- Convulsioni cloniche. Il collo è piegato e non piegato, la testa gira da un lato all'altro, i muscoli del viso si contraggono, il paziente colpisce la testa a terra, gli arti iniziano a muoversi. La respirazione viene ripristinata, diventa russare. La carnagione è ripristinata. Pulse è accelerato. La durata media della fase va da trenta secondi a cinque minuti. Alla fine del periodo si addormenta (da alcuni minuti a diverse ore.).
La durata complessiva del sequestro è in media 3-5 minuti. Nella fase finale, c'è una debole reazione delle pupille agli stimoli luminosi. I riflessi (ginocchio e Achille) possono essere assenti o essere elevati.
Dopo il risveglio la persona malata non si ricorda dell'attacco, avverte una sensazione di debolezza, mal di testa. In rari casi, il paziente non si addormenta subito dopo l'attacco, ma automaticamente dice, fa qualcosa che non ricorda più tardi. Ci sono allucinazioni.
Misura minore
Un piccolo attacco epilettico è una perdita di coscienza a breve termine, senza perdita di equilibrio. Il paziente è seduto. Viso pallido, con pupille allargate, mancanza di reazione alla luce. Possono esserci leggere convulsioni dei muscoli facciali o crampi agli arti. Durata: fino a 30 secondi. Durante il sequestro, il paziente diventa silenzioso, interrompe l'attività, che riprende alla fine del sequestro, senza ricordare nulla. Un tale attacco può passare inosservato completamente da altre persone, compresi i genitori di un bambino malato.
Equivalente mentale
Questo termine si riferisce a disturbi mentali acuti a breve termine, come se sostituisse un attacco. Inizia senza una ragione particolare e può durare da alcuni secondi a diverse ore e diversi giorni. La sintomatologia è diversa: uno stato mentale alterato e crepuscolare, le azioni e il linguaggio sono estranei al suo comportamento quotidiano al di fuori dei sequestri.
Spazi tra gli attacchi
Nel periodo extra-triade, i pazienti danno soprattutto l'impressione di individui completamente sani. Con un attento esame hanno rivelato vari disturbi neurologici - nei riflessi, nell'innervazione, nelle convulsioni leggere, ecc. In rari casi, un cambiamento caratteristico nella psiche.
Epilessia
Più del 50% degli epilettici si ammalano prima di 20 anni, il 75% - a 25. La maggior parte dei pazienti arriva tra i 16 ei 20 anni. Pertanto, l'epilessia viene rilevata più spesso in giovane età. Il decorso della malattia varia notevolmente, da pazienti che hanno avuto solo pochi attacchi per tutto il periodo della malattia, a pazienti gravemente disabili, con disturbi mentali significativi.
Status epilettico
Lo stato epilettico è espresso in attacchi ripetuti che seguono senza interruzione. Tutto il tempo dello stato epilettico del paziente rimane incosciente. Si verifica nel 5-8% dei casi. È accompagnato da alta temperatura (38-41), spesso nelle urine contiene proteine. La mortalità in stato epilettico raggiunge il 30% dei casi.
Un normale attacco non rappresenta un pericolo immediato per la vita, escludendo le varie lesioni associate al ritrovamento del paziente al momento del sequestro in un luogo pericoloso (altezza, acqua, voltaggio, autostrada trafficata, ecc.). In questo caso, l'epilessia può causare gravi lesioni e morte.
Trattamento dell'epilessia
Pronto soccorso
Durante un attacco epilettico, è necessario prendere misure che non consentano al paziente di essere ferito. È necessario trasferire il paziente in uno spazio sicuro, il collare deve essere sbottonato, la cintura deve essere allentata. Sotto la testa, devi mettere un cuscino, un pacchetto di capispalla, ecc., Per evitare ferite alla testa. È impossibile dare al paziente alcun farmaco nel corso dell'attacco, è impossibile svegliarlo dopo un attacco.
Trattamento dello stato epilettico
Con lo stato epilettico richiede una serie di misure.
- Introduzione di farmaci anticonvulsivanti. Si usa Seduxen (una fiala viene lentamente iniettata per via endovenosa), esenale o sodio tiopentale - dieci milligrammi per 1 kg di peso (10% per via intramuscolare, 1% per via endovenosa lentamente), magnesio solfato, calcio cloruro. Si usa anche l'infusione attraverso una sonda nello stomaco di una sospensione acquosa di compresse schiacciate "difenina", "esamidina", "benzonal", "fenobarbital". In alcuni casi, il cloridrato viene somministrato dal clistere (per un adulto 30-50 ml di una soluzione al 5%). Nei casi più gravi, utilizzare l'anestesia, i rilassanti muscolari, l'apparato respiratorio.
- La normalizzazione dei disturbi cardiovascolari comporta l'uso di farmaci come "strophanthin", "Korglikon", "caffeina", "euffemin", "papaverina", "no-shpa".
- Ripristino dell'omeostasi compromessa, lotta contro la disidratazione, edema cerebrale.
Se i farmaci anticonvulsivanti non danno un effetto rapido, è necessario trasferire il paziente all'unità di terapia intensiva. Ricorda che in caso di stato epilettico, l'epilessia può causare la morte del paziente.
Trattamento generale
Nel trattamento generale, il paziente assume sistematicamente i seguenti farmaci: "bromo", "luminale", "diluente", "esamidina", "benzonal", "cloracon", farmaci disidratanti. Vitamine nominati PP, C, D, B, acido glutammico. Al paziente viene prescritto un regime, fisioterapia.
La dentina, l'esamidina e il tegretolo si sono dimostrati efficaci. "Dilantin" due o tre volte al giorno 0,1 g. "Hexamidine" viene prescritto per un periodo di almeno 6 mesi, la dose giornaliera viene gradualmente aumentata da 0,125 a 1,5 g per gli adulti, da 0,125 a 0,75 g per i bambini. "Tegretol" 2-3 p. / Giorno 200 - 400 mg.
Per piccoli attacchi, trimetina (0,2-0,3 g per gli adulti, 0,1-0,2 g per i bambini due o tre volte al giorno), morpolep e suxilep sono spesso più efficaci.
L'accettazione di farmaci anticonvulsivanti non dovrebbe essere interrotta bruscamente in ogni caso, poiché ciò può causare frequenti attacchi epilettici e persino lo stato epilettico.
Se viene rivelato un punto focale della patologia e il trattamento farmacologico non dà l'effetto desiderato per 3 anni, è possibile utilizzare la chirurgia, l'aspirazione parziale della corteccia cerebrale o la chirurgia stereotassica nella regione subcorticale. L'epilessia è una malattia studiata in modo insufficiente e attualmente vengono condotte ricerche per trovare le migliori forme di trattamento, compresa la chirurgia.
Regime del giorno, prevenzione degli attacchi
I pazienti hanno bisogno di dormire bene ogni giorno. È controindicato rimanere a lungo a tarda notte. Nei fine settimana, è necessario rilassarsi completamente, cercare di recuperare il più possibile. L'attività fisica leggera è utile: esercizi semplici, passeggiate nei boschi. I pasti dovrebbero essere regolari ed equilibrati. La dieta medica include la predominanza di verdure e latticini con un alto contenuto di grassi nella dieta. Monitora lo stato degli intestini! Ridurre l'assunzione di sale.
Le bevande alcoliche sono severamente vietate in tutte le dosi. Per escludere il tabagismo o, in caso di impossibilità, ridurre al minimo. L'epilessia può essere scatenata dall'intossicazione del corpo.
Fai attenzione a luci e ombre lampeggianti, inclusi cinema e TV, luci, ecc.
Che cos'è un attacco epilettico grande e piccolo, quali sono le loro caratteristiche e il pericolo?
La malattia neurologica più comunemente diagnosticata è l'epilessia. Il sintomo principale della malattia è un attacco epilettico (EP).
Si verifica a causa di aumentata eccitabilità neuronale.
L'attacco non è sempre accompagnato da perdita di coscienza e convulsioni, il paziente può semplicemente contrarre alcuni gruppi muscolari o causare movimenti incontrollati caotici.
La malattia nei bambini e negli adulti si manifesta con attacchi epilettici grandi e piccoli.
Attacchi di epilessia e loro fasi in bambini e adulti
generalizzata
Se un paziente ha focolai epilettici distribuiti in tutte le parti del cervello, si sviluppa una crisi generalizzata. Si chiama "un grande attacco epilettico spiegato".
È diviso in due fasi principali: tonica e clonica. Uno studio dettagliato può assegnare molti più passaggi:
Prodromy iniziano molte ore o addirittura giorni prima del sequestro.
Il paziente avverte un lieve disagio sotto forma di mal di testa, depressione. Poi arriva un breve periodo di aura.
Il paziente può improvvisamente avvertire nausea, odore sgradevole o udire strani suoni.
Dopo di ciò, la persona perde conoscenza, inizia a contrarre i muscoli in modo tonico, a seguito del quale l'epilettico cade. A causa dello spasmo muscolare della laringe, il paziente fa urla o gemiti.
Le convulsioni toniche durano fino a 1 minuto, accompagnate da scottature della pelle, stiramento degli arti, serraggio dei denti, minzione involontaria, trattenimento del respiro.
Segue la fase clonica, che si esprime nella contrazione delle braccia, delle gambe, del viso. La testa gira a sinistra ea destra, i bulbi oculari ruotano, la lingua sporge, ci sono smorfie sulla faccia.
Il paziente secerne saliva, schiuma, la respirazione diventa rauca e intermittente. Questo periodo dura 2-3 minuti, i crampi diminuiscono gradualmente e scompaiono.
Il prossimo stadio è un coma. L'epilettico non risponde agli stimoli esterni, non ci sono riflessi pupillari e tendinei, la pelle diventa grigia.
Questo periodo dura fino a 30 minuti. Dopo che una persona può immediatamente addormentarsi per alcune ore o recuperare gradualmente.
Il paziente non ricorda cosa gli è successo. Si può intuire solo dalle conseguenze: mal di testa, debolezza, debolezza.
Un altro tipo di grave attacco epilettico è abortivo.
È così chiamato perché alcune manifestazioni sono assenti o debolmente espresse. Ad esempio, potrebbe non esserci aura.
Convulsioni e convulsioni non si applicano a tutti i gruppi muscolari, ma a una parte del corpo (testa, mani). A volte un attacco è limitato alla fase tonica.
La durata di questo sequestro non supera i 3 minuti, il recupero avviene molto più velocemente con meno conseguenze.
Il deputato procede in varie forme:
- Assenza. È caratterizzato da un breve arresto della coscienza. Il paziente sembra come se stesse pensando.
Non risponde agli stimoli esterni, guarda un punto, si blocca in una certa posizione. In questo stato, una persona rimane per alcuni secondi, quindi continua la sua attività. Attacco acetico Un muscolo epilettico si rilassa improvvisamente, quindi cade bruscamente e può essere seriamente ferito. La coscienza è disabilitata o mantenuta. Questo stato dura per 2-3 secondi.
Piccolo attacco mioclonico. Succede con una perdita parziale o completa della coscienza.
Il paziente inizia a contrarre i muscoli in una certa parte del corpo. Tali convulsioni possono verificarsi una volta o in serie.
Caratterizzato da epilessia pediatrica, che spesso passa mentre maturano. Raramente i miocloni si sviluppano in EP generalizzati di grandi dimensioni. Convulsione psicomotoria. È caratterizzato da un annebbiamento temporaneo della coscienza. Un paziente in tale stato commette azioni incontrollate, senza nemmeno rendersene conto, anche se le sue azioni non sembrano strane dal lato.
Dopo aver ripreso conoscenza, il paziente non ricorda nulla. Questa è la forma meno favorevole di epilessia, in cui c'è un degrado dell'individuo.
Conseguenze e complicazioni
Gli effetti di un attacco dipendono dal tipo di malattia. Dopo ampi EP, il paziente ha una grave debolezza, emaciazione, sonnolenza, dolore in tutti i muscoli, anche se la persona non ricorda cosa è successo.
Il pericolo di BEP è che il paziente può essere ferito durante una caduta, soffocare il vomito o il soffocamento quando si attacca la lingua.
Di particolare pericolo sono gli attacchi che sono iniziati durante la guida, facendo il bagno, lavorando alla macchina.
La più terribile complicazione è lo stato epilettico (una serie di convulsioni). Il paziente non ha tempo per riprendere conoscenza e muore per insufficienza respiratoria.
Il piccolo EP non rappresenta una minaccia diretta per la vita, ma ha conseguenze altrettanto terribili. Negli ascessi infantili può passare inosservato a lungo, il che porta a un ritardo nello sviluppo e nei disturbi mentali.
Inoltre, in assenza di trattamento, i deputati entrano a pieno titolo in ampi EP.
Pertanto, è importante diagnosticare la malattia nel tempo e iniziare la terapia antiepilettica.
L'epilessia è una grave malattia neurologica manifestata da vari tipi di convulsioni convulsive.
I sintomi dipendono dal grado di danno cerebrale e dallo stadio della patologia.
L'epilessia con crisi generalizzate ha la peggiore prognosi per la cura. I piccoli EP sono più suscettibili di correzione.
Manifestazioni cliniche di epilessia
Le principali manifestazioni cliniche dell'epilessia si dividono in: 1. grandi crisi epilettiche; 2. piccoli attacchi epilettici; 3. crisi epilettiche parziali; 4. disturbi mentali.
Grande attacco epilettico
In un grande attacco epilettico, ci sono quattro fasi: aura, convulsioni toniche, convulsioni cloniche e sonno.
Aura (in greco, aura - "un respiro, una brezza") è un precursore di un attacco epilettico. Precede immediatamente la perdita di coscienza, ma non si verifica in tutti i casi di epilessia.
L'aura può manifestarsi con vari sintomi: contrazione di qualsiasi muscolo del viso o degli arti o ripetizione degli stessi movimenti: gesto, corsa, orbita in circolo.
Le convulsioni possono essere precedute da parestesie (intorpidimento, gattonare, bruciore), nonché sensazioni visive, uditive, olfattive e gustative.
I disturbi mentali si manifestano per allucinazioni, spesso di natura spaventosa, delirio - "follia frenetica", irragionevole cambiamento di umore - oppressione severa, amarezza, una sensazione di devastazione interiore o, al contrario, felicità.
L'aura si distingue per la costanza. È sempre lo stesso per un particolare paziente. L'aura è di breve durata, dura solo pochi secondi e solo raramente di più, senza perdita di coscienza.
L'aura sorge a causa della stimolazione di una o dell'altra parte del cervello - la zona epilettica. Indica la posizione del processo patologico che causa un attacco epilettico sintomatico e l'attenzione da cui il sequestro inizia con l'epilessia genuina.
Sulla scia dell'aura, il paziente perde conoscenza, compaiono convulsioni toniche, che si manifestano in una forte tensione muscolare. In questo caso, il paziente a volte urla - "il grido iniziale di epilettici".
La respirazione si arresta, il viso diventa pallido all'inizio, poi diventa rosso, diventa viola e infine bluastro. La testa è rivolta in modo convulsivo al lato o rovesciata. Occhi rivolti verso l'alto o verso l'alto. Gli alunni sono dilatati e non rispondono alla luce.
Vene del collo gonfie, mascelle serrate, negli angoli della bocca c'è schiuma, formata da saliva e muco, spesso a causa del morso della lingua.
Le dita di solito sono serrate in un pugno, le gambe divaricate nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Torace sull'espirazione, muscoli addominali tesi. La minzione involontaria spesso accade, e talvolta persino la defecazione.
La fase di sequestro tonico può durare da pochi a 30 secondi. Alla fine di esso, si verifica un tremore, alternato a convulsioni, chiamato clonico (dal latino clonus - "shake").
Il collo del paziente si piega e si appiattisce con forza, la testa si gira di lato, i muscoli facciali si contraggono. Il paziente batte la testa e il tronco contro il terreno, le sue mani a volte si piegano bruscamente e si piegano.
Infine, appare la respirazione, prima russare. L'azzurro della faccia passa. Aumenta il polso C'è sudorazione profusa. Questa fase di sequestro dura 30 secondi o più. Quindi, nella maggior parte dei pazienti, il sonno si verifica da pochi minuti a diverse ore.
Al risveglio, il paziente si sente come se avesse lavorato fisicamente a lungo e duramente: sente una debolezza generale, debolezza, dolori dolorosi in tutto il corpo. Il paziente non ricorda nulla del sequestro posticipato e può giudicarlo solo dalle storie di testimoni, grave debolezza generale e altri segni.
Alcuni pazienti non si addormentano subito dopo un attacco convulsivo e per qualche tempo si trovano in uno stato di cosiddetto "automatismo ambulatorio" (dal latino ambulare - "vagare"). Dicono inconsciamente qualcosa, eseguono automaticamente alcune azioni, che poi non riescono a ricordare nulla. A volte hanno allucinazioni.
In alcuni pazienti dopo un attacco, si nota paresi (debolezza degli arti), di solito in un braccio o una gamba, cambiamenti nel linguaggio e altri disturbi neurologici temporanei. I pazienti spesso sono preoccupati per il mal di testa.
Convulsioni parziali (parziali)
Nel 1863, un grande neurologo inglese, John Jackson, descrisse l'epilessia parziale, che in seguito fu chiamata con il suo nome. La malattia si manifesta con le convulsioni in alcuni gruppi muscolari. In questo caso, il paziente non perde conoscenza, non morde la lingua e non manca l'urina. A volte le convulsioni sono espresse in parestesie o dolori in varie parti del corpo.
Nel 1894, l'eccezionale neurologo domestico A.Ya. Kozhevnikov ha descritto per primo l'epilessia persistente parziale. Si manifesta con crampi persistenti in alcuni gruppi muscolari, di solito in un arto, di solito nel braccio. La sua principale differenza rispetto ad altri tipi di epilessia è la costanza delle convulsioni.
Piccolo attacco epilettico
Piccole crisi epilettiche si verificano con perdita di coscienza a breve termine. In questo caso, il paziente non perde l'equilibrio e non cade, ma mantiene la posizione in cui si trovava prima dell'attacco.
La sua faccia diventa pallida, le sue pupille sono dilatate e non reagiscono alla luce, i suoi occhi sono fissi sulla distanza. Spesso segnato spasmi nei muscoli del viso, passando rapidamente i crampi alle braccia e alle gambe, violento girare la testa.
La durata di ogni crisi è di 30 secondi, durante i quali il paziente si ferma, smette di funzionare. Quando il sequestro è finito, il paziente può continuare la conversazione o la sessione interrotta.
Il piccolo attacco epilettico è chiamato assenso (in assenza francese - "assenza"). Infatti, mentre il paziente è assente. Spesso questi attacchi passano inosservati agli altri.
Questi attacchi sono spesso nei bambini, e i genitori, ovviamente, è difficile valutare le condizioni del bambino. Potrebbero dire che il bambino è diventato "pensieroso". Spesso il sequestro è accompagnato da un'aura, e i bambini, sapendo del suo approccio, corrono verso gli adulti o verso il letto.
A volte gli ascessi sono difficili, cioè sono combinati con altri disturbi: retropulsione (indietreggiamento, il paziente non può fermarsi e di conseguenza cade), propulsione (tendenza a cadere in avanti), convulsioni cloniche, ecc.
Disturbi mentali acuti possono anche verificarsi al di fuori delle convulsioni. Anche loro iniziano improvvisamente e durano per ore e persino per giorni. I pazienti possono agire, ma la loro coscienza è cambiata e le azioni non corrispondono alla persona.
Nel periodo interictale, i pazienti sembrano essere sani e solo durante l'esame di un neurologo possono essere rilevate una o l'altra violazione.
Status epilettico
Lo stato epilettico è una condizione grave che può verificarsi in un paziente con epilessia. Allo stesso tempo ci sono numerose convulsioni convulsive, una dopo l'altra, in modo che il paziente non abbia il tempo di riprendere conoscenza. La temperatura corporea sale spesso a 38 gradi e oltre.
Lo stato epilettico può essere fatale a causa di anomalie respiratorie e cardiache.
Carattere epilettico
La peculiarità della psiche di un paziente con epilessia è così pronunciata che parla di un carattere epilettico, nonostante il fatto che queste caratteristiche non siano presenti in tutti i pazienti.
Le persone con epilessia possono essere viscose, appiccicose. Si distinguono per completezza, concretezza, accuratezza, pedanteria, mancanza di flessibilità nel comportamento, testardaggine, perseveranza, egoismo, meschinità, insensibilità, esplosività combinata con cortesia esterna e cortesia.
Metodi per la diagnosi dell'epilessia
Se un paziente ha una perdita di coscienza, indipendentemente dal fatto che siano accompagnati da convulsioni o meno, è necessario uno studio elettroencefalografico (EEG).
In presenza di un focus epilettico sull'EEG, l'attività patologica appare sotto forma di onde con il picco (picchi). Tuttavia, un focus epilettico sull'EEG non è stato riscontrato in tutti i pazienti con epilessia.
Pertanto, nello studio utilizzato provochi farmacologici attività convulsiva del cervello, così come test funzionali: luce, suono, iperventilazione (respirazione potenziata).
Negli ultimi decenni sono stati introdotti nuovi metodi nella pratica medica che hanno fatto una vera rivoluzione nella diagnosi delle malattie del cervello: radiologia radiologica, risonanza magnetica, elettrofisiologia, ultrasuoni, biochimica, ecc.
APPROCCIO SENZA DOLCE (PICCOLO)
Piccole convulsioni, in contrasto con le grandi convulsioni, sono di breve durata ed estremamente cliniche nelle loro manifestazioni cliniche.
Assenza. Queste sono "disattivazioni" a breve termine della coscienza (per 1-2 s). Alla fine dell'assenza, a volte immediatamente, vengono riprese le normali attività del paziente.
Al momento dello "spegnimento" della coscienza, il viso del paziente diventa pallido, prende l'espressione mancante. Le convulsioni non accadono. Gli attacchi possono essere singoli o si verificano in una serie.
Convulsioni propulsive. Nonostante la varietà di condizioni attribuite a questi attacchi, sono caratterizzati da una componente indispensabile del movimento a scatti in avanti - la propulsione. Si verificano in età da 1 anno a 4-5 anni, di solito nei ragazzi, per lo più di notte, senza fattori provocatori visibili. Più tardi, insieme alle convulsioni propulsive, appaiono spesso convulsioni convulsive di grandi dimensioni.
Salam si adatta. Il nome riflette la peculiarità di questi attacchi, che esternamente somigliano ai movimenti fatti con il solito saluto orientale. Il sequestro inizia con una contrazione tonica della muscolatura del tronco, a seguito della quale il corpo si appoggia, la testa muore e le braccia vengono tirate in avanti. Il paziente di solito non cade.
Le convulsioni lampo differiscono dai sequestri di salam solo in un ritmo più veloce del loro dispiegamento. La loro immagine clinica è identica. Tuttavia, a causa dello sviluppo fulmineo delle convulsioni toniche e di un forte movimento del corpo in avanti, i pazienti cadono spesso in posizione piatta.
Le convulsioni cloniche propulsive sono caratterizzate da convulsioni cloniche con un forte movimento in avanti, e il movimento propulsivo è particolarmente pronunciato nella parte superiore del corpo, a seguito del quale il paziente cade prono.
Convulsioni retrospettive. Nonostante la varietà di condizioni a loro attribuite, questi attacchi sono inerenti ad una componente indispensabile del movimento a ritroso a scatti - retropulsione. Si verifica tra i 4 e 12 anni, ma più spesso a 6-8 anni (più tardi propulsivo), di solito nelle ragazze, per lo più in stato di risveglio. Spesso provocato da iperventilazione e tensione attiva. Mai durante il sonno
Convulsioni cloniche retropulsive - spasmi muscolari clonici minori delle palpebre, occhi (alzati), teste (pendenti), mani (deviazione indietro). Come se il paziente volesse ottenere qualcosa dietro di lui. Di norma, la caduta non si verifica. La reazione delle pupille alla luce è assente, si nota sudorazione e sbavando.
Le convulsioni rudimentali retro-pulsate differiscono dalle convulsioni clonali retro-pulsionali per non-sviluppo: solo alcune protrusioni e piccoli strappi nistagmoidi dei bulbi oculari, così come le convulsioni miocloniche delle palpebre, si verificano.
Picnolepsy: una serie di crisi cloniche retropulsive o crisi cloniche retropulsive.
Le crisi impulsive sono caratterizzate da un lancio improvviso, velocissimo e impetuoso delle mani in avanti, che le diluiscono sui lati o si avvicinano, seguite da un movimento a scatti del corpo in avanti. Forse la caduta del paziente è supina. Dopo una caduta, il paziente di solito si alza in piedi. Le crisi possono verificarsi a diverse età, ma più spesso tra i 14 ei 18 anni. Fattori provocatori: mancanza di sonno, improvviso risveglio, eccessi alcolici. Le convulsioni impulsive sono, di norma, in serie, l'una dopo l'altra, o ad intervalli di diverse ore.
Condizione epilettica (stato epilettico). Questa è una serie di grandi crisi epilettiche, una dopo l'altra. La frequenza delle crisi è spesso così grande che i pazienti non si riprendono e rimangono in uno stato comatoso, soporifero o stordito da molto tempo.
Una condizione epilettica può durare da alcune ore a diversi giorni. Durante uno stato epilettico, c'è spesso un aumento della temperatura, un aumento della frequenza cardiaca, un calo della pressione sanguigna, sudorazione improvvisa, debolezza dell'attività cardiovascolare e gonfiore dei polmoni e del cervello. Il contenuto di urea nel siero e nelle proteine aumenta nelle urine. La comparsa di questi disturbi - segno prognostico sfavorevole. I seguenti farmaci erano particolarmente usati: fenobarbital, bromuri, difenina, trimetina, esamidina, cloro-racon, idrato di cloralio, propazina, minazina, sodio ossibutirrato, magnesio solfato, acido glutammico, ecc.
La dose giornaliera media di fenobarbital è 0,1-0,2 g, è prescritta per via orale in polveri o compresse di 0,03-0,05 g. -Fenobar ^ Bital non ha solo anticonvulsivi. ma anche un effetto ipnotico, sedativo, antispasmodico. I preparati di bromo (sali di sodio, potassio, ammonio) aumentano i processi di inibizione nella corteccia cerebrale, ma non hanno quasi alcun effetto sui centri del midollo allungato. I bromuri vengono somministrati per via orale in polvere a una dose di 0,1-1 g 3-4 volte al giorno dopo i pasti, nonché in miscele e per via endovenosa in una dose di 5-10 ml di soluzioni del 5-10% e del 20%. Durante il trattamento con bromuri possono verificarsi fenomeni di bromismo: rash cutaneo, rinite, bronchite, congiuntivite, debolezza generale, sonnolenza, atassia, bradicardia, alterazione della memoria, visione, udito.
La difenina inibisce selettivamente i centri motori del cervello, ha un sedativo debole e un effetto ipnotico.
Un buon effetto è osservato con grandi convulsioni convulsive. Per le piccole crisi epilettiche, la trimetina è prescritta a 0,1-0,3 g 3 volte al giorno.
Un buon effetto è dato dalla carbamazepina in compresse da 0,2 g (1-4 volte al giorno), così come phylepsin in 0,1 g in combinazione con tranquillanti (diazepam 0,005 g, clordiazepossido 0,005 g, nitrazepam 0,01 g).
Nelle forme non convulsive di epilessia, il finalepsin è anche prescritto 1 compressa 3 volte al giorno.
Un'attenzione speciale richiede la terapia dello stato epilettico.
Prima di tutto, vengono utilizzate dosi massicce di farmaci anti-convulsivi, terapia di disidratazione, riduzione del gonfiore e del gonfiore del cervello, delle membrane e della terapia sintomatica.
Con convulsioni incessanti, viene iniettato per via endovenosa 2-10 ml di 10% (o una quantità corrispondentemente maggiore del 5%, 2,5%) di una soluzione esenal. A volte si osserva un effetto pronunciato quando si usa sodio idrossibutirrato (10 ml di una soluzione al 2% per via endovenosa lentamente).
Ai fini della disidratazione, vengono somministrati per via endovenosa 10 ml di soluzione di cloruro di calcio al 10% o 50 ml di soluzione di glucosio al 40%.
Si raccomanda inoltre di somministrare una soluzione al 25% di solfato di magnesio in una dose di 10 ml per via intramuscolare o endovenosa fino a 4 volte al giorno.
Seduxen ha un buon effetto anticonvulsivo. La dose iniziale per gli adulti è di 10 mg per via endovenosa. Se necessario, questa dose può essere ripetuta dopo un'ora.
Trattamento chirurgico attualmente utilizzato (in combinazione con terapia farmacologica) epilessia post-traumatica e postinfiammatoria o epilessia generalizzata, causata da aderenze cerebrali cerebrali, cisti subaracnoidee e corticali. Quando gli interventi chirurgici producono la separazione delle aderenze cerebrale-cerebrali, la dissezione e lo svuotamento delle cisti subaracnoidea e corticale. Le operazioni stereo-tassiche e l'elettrolisi mediante l'impianto di elettrodi consentono di interrompere i percorsi di propagazione delle scariche convulsive.
Il trattamento di sanatorio di epilessia non è mostrato.
Epilessia - un attacco di epilessia, cause, sintomi, trattamento
nbsp L'epilessia è una malattia neuropsichiatrica cronica caratterizzata da una tendenza a ricorrenti attacchi improvvisi.
nbsp Le crisi sono di vario tipo, ma la base di ognuna di esse è l'attività elettrica anomala e molto elevata delle cellule nervose del cervello, a causa della quale si verifica una scarica.
nbsp Ci sono tre possibili risultati:
- lo scarico può fermarsi all'interno del suo raggio
- può diffondersi nelle regioni limitrofe del cervello e smettere di incontrare resistenza
- può diffondersi all'intero sistema nervoso e solo allora fermarsi
nbsp I sequestri di epilessia che si verificano nei primi due casi sono chiamati parziali, in quest'ultimo caso parlano di crisi generalizzate. Con le convulsioni generalizzate, la coscienza è sempre disturbata, mentre con crisi parziali, a volte si perde e talvolta rimane.
Sommario:
Quali sono i tipi di epilessia e le cause
nbsp Tipi di epilessia. L'epilessia è classificata in base alla sua origine e al tipo di convulsioni.
nbsp Per origine, ci sono due tipi principali:
- epilessia idiopatica in cui la causa non può essere identificata
- epilessia sintomatica associata a un danno cerebrale organico specifico
nbsp L'epilessia idiopatica si verifica in circa il 50-75% dei casi. Per la diagnosi, l'EEG è molto importante, consentendo di identificare l'attività elettrica patologica del cervello, nonché di determinare la localizzazione del focus di questa attività (focus epilettico) e il grado della sua distribuzione.
nbsp Tuttavia, non tutti i pazienti con EEG sono alterati, in modo che la sua immagine normale non escluda l'epilessia. È importante determinare con precisione il tipo di crisi, dal momento che il trattamento dipende da esso. Gli attacchi di epilessia sono di diversi tipi, che richiede un trattamento combinato. Ogni persona che ha avuto un attacco deve consultare un medico.
nbsp Cause. La vera causa dell'epilessia è sconosciuta. Nello studio è determinato che l'area del cervello è danneggiata, ma non completamente distrutta.
nbsp Sono le vittime, ma le cellule sopravvissute sono la fonte di scariche patologiche e quindi di convulsioni. A volte durante le convulsioni, si verifica un nuovo danno cerebrale, vicino o lontano dal primo. Ecco come si formano ulteriori focolai epilettici. Non è ancora noto perché la stessa malattia in un paziente sia accompagnata da convulsioni, e in un altro - no.
nbsp Ancora più misteriosamente è il fatto che alcune persone che hanno avuto un attacco non si ripresentano in futuro, mentre altre hanno frequenti attacchi ripetuti. L'ereditarietà può essere la causa, ma il tipo di eredità non è chiaramente stabilito. Apparentemente, l'epilessia è causata da una combinazione di fattori ereditari e ambientali, tra cui precedenti malattie.
Quali sono i tipi di attacco per l'epilessia?
nbsp Grandi convulsioni (generalizzate)
nbsp Questo tipo di sequestro è tradizionalmente indicato con il termine francese grand mal, che significa "grande sequestro". È caratterizzato da convulsioni pronunciate. Il sequestro è solitamente preceduto da un periodo di precursori, che dura da alcune ore a diversi giorni. In questo momento si verificano irritabilità, irritabilità, perdita di appetito o cambiamenti del comportamento.
nbsp Immediatamente prima di un attacco, alcuni pazienti sviluppano un'aura - uno stato precursore, le cui manifestazioni vanno dalla nausea o spasmi muscolari che ricorrono ogni volta alla sensazione di piacere ineffabile.
nbsp All'inizio di un attacco, una persona può emettere grida o grugniti. Perde conoscenza, cade a terra, il suo corpo si irrigidisce. La respirazione rallenta, la faccia diventa grigia, bluastra o pallida. Poi vieni a masturbarti negli arti superiori, poi nelle gambe o in tutto il corpo. L'espansione delle pupille e l'aumento della pressione, il viso è pieno di sangue, la pelle è coperta di sudore, la saliva viene rilasciata dalla bocca. Spesso c'è una scarica involontaria di urina e feci. Mordere la lingua o le guance possibile. Poi i muscoli si rilassano, la respirazione diventa profonda, i crampi diminuiscono. La coscienza ritorna attraverso il sonno.
nbsp Talvolta la sonnolenza e la confusione persistono per 24 ore.
nbsp Le convulsioni generalizzate possono manifestarsi in modi diversi: a volte viene osservata solo una delle fasi descritte, a volte un'altra sequenza di esse. Non c'è alcun ricordo di un attacco generalizzato, a volte il paziente ricorda solo un'aura. Mal di testa, confusione, dolore in tutto il corpo e altri sintomi possono essere associati a una caduta durante un attacco, a uno spasmo muscolare grave oa contusioni dovute a movimenti involontari. Le convulsioni di solito durano da pochi secondi a qualche minuto e scompaiono spontaneamente.
nbsp Le convulsioni febbrili sono di solito un tipo di crisi generalizzata e si verificano nei bambini ad alte temperature, il più delle volte tra 6 mesi e 4 anni di età. Molti di questi bambini hanno parenti che hanno subito le stesse crisi durante l'infanzia. Poiché nella maggior parte dei casi ci sono 1-2 episodi simili che non si sviluppano ulteriormente in epilessia vera, alcuni esperti non attribuiscono le convulsioni febbrili all'epilessia.
nbsp (parziale) crisi epilettiche
nbsp Solo alcune parti del corpo sono coinvolte in esse; le convulsioni possono essere motorie o sensoriali e manifestarsi come convulsioni, paralisi o sensazioni patologiche.
nbsp Il termine "epilessia di Jackson" si riferisce a convulsioni che tendono a muoversi ("marcia") da una parte all'altra del corpo; a volte questo sequestro è generalizzato e si diffonde a tutto il corpo. Dopo le convulsioni dell'arto, la debolezza (paresi) può persistere fino a 24 ore Perdita di coscienza e sonnolenza, sonnolenza dopo un attacco o un'aura non sempre si nota. Con questo tipo di crisi, il danno organico cerebrale viene spesso rilevato, specialmente negli adulti, per cui i pazienti devono cercare aiuto medico il prima possibile.
nbsp Le convulsioni psicomotorie sono caratterizzate da una combinazione di manifestazioni psicopatologiche e motorie. Un tipico inizio è il prodromo e l'aura, con l'apparenza di un gusto, un odore o una sensazione insoliti di ciò che è già stato visto (come se qualcosa fosse accaduto prima), dopo di che il paziente perde il contatto con la realtà circostante.
nbsp Masticare, ridere o sorridere, le leccate delle labbra sono spesso osservate durante un attacco, il paziente può calciare, toccare i suoi vestiti. I movimenti sono solitamente coordinati, ma ripetitivi e stereotipati; il paziente non percepisce gli altri. In molti casi, le crisi si manifestano solo in lunghi periodi di paura, una sensazione di irrealtà di ciò che sta accadendo, allucinazioni, uno stato onirico. I ricordi di un attacco sono spesso assenti. Le convulsioni psicomotorie sono più spesso associate a un focus epilettico nel lobo temporale del cervello.
nbsp absansy (piccole convulsioni)
nbsp Absansy - un tipo speciale di convulsioni, di solito di origine sconosciuta. I loro "piccoli attacchi", o petit mal, storicamente intitolati, non coprono tutti i tipi di piccoli sequestri.
nbsp L'assansia di solito si manifesta in età scolare e manifesta una perdita di coscienza a breve termine. Il bambino interrompe improvvisamente qualsiasi attività, la sua faccia si congela, come se si fosse addormentato in movimento, i suoi occhi diventassero privi di significato, fissati in un punto.
nbsp Da qui il termine "absans": assenza (fr.) - assenza. L'ascesso dura da 5 a 25 secondi. Subito dopo il sequestro, il bambino ritorna all'attività interrotta, come se nulla fosse accaduto. Spesso tali attacchi passano inosservati fino a quando si verifica un'inibizione o una confusione a causa di ripetuti attacchi. Di norma, questo tipo di epilessia risponde bene al trattamento con farmaci antiepilettici. Le assenze di solito si fermano all'età di 20 anni.
nbsp Piccole crisi motorie
nbsp Esistono tre tipi di crisi simili. Le crisi acinetiche, o dipatak (dall'inglese Drop - fall), sono caratterizzate da un improvviso abbassamento della testa o una caduta (come se la persona fosse improvvisamente "spenta" o improvvisamente si sia spostata in avanti). Le convulsioni miocloniche sono accompagnate da contrazioni a breve termine, come accade nelle persone sane al risveglio o addormentarsi. Gli spasmi infantili (mioclonia infantile o crampi di Salaam) sono caratterizzati da attacchi di fulmine che si verificano nella prima infanzia, di solito fino a un anno e mezzo. Di norma, durano per diversi secondi, a volte seguono gruppi uno dopo l'altro, spesso lasciando il posto al pianto. Gli attacchi di questo tipo sono difficili da trattare e sono spesso combinati con danni cerebrali residui (o residui) o progressivi.
Status epilettico
nbsp Status epilettico è una condizione in cui il sequestro continua per ore senza interruzione o le crisi si susseguono e nell'intervallo tra di esse la coscienza non si riprende completamente. Sebbene lo status possa essere associato a qualsiasi tipo di attacco, la minaccia della vita si verifica solo nei casi di convulsioni generalizzate e disturbi respiratori. La mortalità con stato epilettico raggiunge il 5-15%. Se viene ritardato, in più del 50% dei casi si verifica un danno cerebrale secondario, che può portare alla demenza. In vista di questa minaccia, un paziente con un lungo spasmo necessita di cure mediche di emergenza.
Trattamento dell'epilessia
nbsp Il trattamento è condotto in quattro aree:
- prevenzione delle convulsioni con farmaci
- eliminazione di fattori (situazioni o sostanze) che provocano convulsioni
- riabilitazione sociale del paziente, contribuendo alla sua trasformazione in un membro della società a tutti gli effetti
- consigliare la famiglia e gli amici del paziente per sviluppare il giusto atteggiamento nei suoi confronti e la sua malattia
nbsp A volte è possibile identificare specifiche cause di crisi che possono essere bloccate con farmaci o chirurgicamente. La maggior parte dei pazienti per la vita deve assumere mezzi anticonvulsivanti (antiepilettici) per prevenire il sequestro.
Attenzione! l'informazione sul sito Web non è una diagnosi medica o guida all'azione ed è intesa solo come riferimento.
Epilessia piccole convulsioni. Piccole crisi epilettiche
Indice dei piccoli attacchi epilettici
- Piccole crisi epilettiche. Parte I
- Piccole crisi epilettiche. Parte II
Epilessia. Piccole crisi epilettiche
Sulla questione di quali siano le condizioni convulsive da attribuire al gruppo di piccoli attacchi epilettici, non esiste una completa unanimità.
A volte si considera che solo i cosiddetti absan epilettici dovrebbero essere considerati come un attacco minore. Le convulsioni a breve termine (propulsive, retropulsive e impulsive o miocloniche di piccole dimensioni), che sono tipiche dei bambini, sono solitamente riferite anche a convulsioni minori. Infine, alcuni di essi includono tutti i tipi di convulsioni che non sono espressi in convulsioni generalizzate nella cerchia dei piccoli.
È praticamente importante avere una corretta comprensione di ciascuno di questi tipi di piccoli attacchi epilettici.
L'assenso è il più semplice attacco epilettico nell'immagine. Si esprime in un'improvvisa perdita di coscienza completa a breve termine (fino a diversi secondi). Il paziente si irrigidisce, ma non cade e continua a mantenere la posizione del corpo in cui è stato afferrato. Lo sguardo si ferma, spesso c'è pallore, meno spesso - rossore al viso. L'attacco a volte è accompagnato da azioni lievemente automatiche (ad esempio, il paziente passa sulle sue dita, fa movimenti con la lingua, le labbra, borbotta qualcosa di inintelligibile).
Un piccolo sequestro, al quale si uniscono le azioni involontarie indicate, è chiamato "piccolo sequestro con automatismo". Occasionalmente, le cosiddette "crisi avverse minori" sono osservate quando l'avversione della testa avviene nello stato di assenza. Al contrario delle crisi convulsive avverse, con un piccolo attacco avverso, la rotazione della testa non ha una convulsione, ma un movimento involontario a breve termine.
L'attacco di ascesso termina, di regola, così all'improvviso, mentre inizia, e il paziente continua l'attività interrotta dal sequestro, e spesso non sa che si è verificato un attacco. La frequenza delle assenze è diversa. Absans in tale forma non è la forma più comune di crisi minori durante l'infanzia, più spesso nei bambini ci sono convulsioni che sono incluse nel gruppo della cosiddetta triade di piccoli sequestri. Questi includono:
a) Piccole convulsioni propulsive. Proprio come a breve termine come assenze, anche accompagnato da un arresto totale della coscienza, sono caratterizzati da varie manifestazioni motorie, la cui caratteristica unificante è la lotta generale o parziale del corpo in avanti.
Nel sottogruppo delle crisi propulsive, ci sono le crisi "fulminei", "kivitelnye", "Salaam" e "aestatis". I sequestri di questo tipo sono caratteristici della prima infanzia, si verificano più spesso all'età di circa 1 anno, a volte prima e a 4-5 anni sono molto rari. Sono caratterizzati da una grande frequenza.
Le convulsioni fulminee iniziano con uno startle improvviso e istantaneo. La testa viene lanciata in avanti, le braccia vengono sollevate lateralmente o sollevate, le gambe si piegano e i pazienti con il travaglio mantengono l'equilibrio o cadono in avanti (sembra essere arretrato), ma si alzano subito. In questo caso, la ricaduta ¬ finisce.
"Le convulsioni di Kivitelnye" sono espresse nella rapida inclinazione in avanti della testa.
Le "convulsioni di Salaam" sono caratterizzate da un'improvvisa brusca inclinazione del corpo in avanti, a volte così intensamente che la testa tocca le gambe, le braccia si slanciano in avanti. Queste convulsioni ricordano i consensi dell'Est, da cui deriva il termine "Salaam" (arabo). Il ritmo di questi movimenti non è così rapido come con altre convulsioni propulsive. Spesso fluiscono in lotti.
"Per adattamenti astronomici". Contemporaneamente ad un arresto improvviso della coscienza, il tono dei muscoli degli arti inferiori si perde, il paziente cade dalle gambe, ma di solito sale immediatamente. A volte durante un attacco, i bulbi oculari rotolano verso l'alto.
Convulsioni propulsive di vario tipo possono essere osservate nello stesso paziente.
b) Le piccole lesioni retropolari si verificano più spesso tra i 6 e gli 8 anni e si riscontrano raramente dopo 16-17 anni. In generale, il loro comune
20 caratteristiche: una frequenza molto grande (da 20 a 100 o anche più al giorno), breve durata, perdita di coscienza e i cosiddetti sintomi oculari: bulbi oculari, roll up, a volte facendo movimenti ritmici nel piano verticale, le palpebre fanno movimenti di ammiccamento più o meno evidenti. Spesso, nel ritmo di questi movimenti, vengono eseguite contrazioni del muscolo frontale. La testa è spesso leggermente inclinata all'indietro, il busto del corpo è inclinato all'indietro o all'indietro in tutto il corpo. Di regola, i piccoli impulsi retro sono anche di breve durata (2-4 sec.), Ma a volte ci sono lunghi sequestri dello stesso tipo (diversi minuti o anche di più). Spesso, convulsioni propulsive si verificano in lotti.