Angioencefalopatia - una pericolosa malattia vascolare del cervello

L'angioencefalopatia è una patologia vascolare in cui l'attività cerebrale viene interrotta a causa della costante diluizione della circolazione sanguigna. La prevalenza di questa malattia tra la popolazione è del 5%.

Tra i disturbi vascolari del cervello, questa malattia è uno dei primi posti. A rischio sono per lo più gli adulti. L'angioencefalopatia ipertensiva del cervello viene diagnosticata principalmente in persone di età superiore a quarant'anni. Un'alta probabilità di insorgenza della malattia si verifica in individui con uno stress mentale significativo.

A differenza dell'ictus e di altre malattie correlate, questa patologia non si manifesta come una condizione acuta. La base per lo sviluppo dell'encefalopatia è una prolungata privazione dell'ossigeno del tessuto cerebrale.

Cause e patogenesi

Il verificarsi di questa violazione è dovuto alla presenza di malattie vascolari. I seguenti fattori che innescano la comparsa di angioecephalopathy sono annotati:

• aterosclerosi;
• disturbi ormonali;
• distonia vegetativa;
• bassa pressione sanguigna;
• la presenza di trombosi con pareti venose infiammate;
• aumento della viscosità arteriosa;
• lesione ereditaria dei vasi sanguigni;
• manifestazione di vasculite sistemica;
• battito cardiaco disturbato;
• difetti congeniti dell'arteria vertebrale;
• la presenza di diabete scompensato;
• malformazioni nello sviluppo della vertebra cervicale;
• lesioni precedenti;
• la presenza di ipertensione;
• violazione della resistenza delle vertebre cervicali;
• la presenza di malattie renali.

I fattori causali di base per l'insorgenza della patologia sono l'ipertensione arteriosa e l'aterosclerosi. Altrettanto importante è la difettosità dell'aorta, della cintura della spalla, dei vasi del collo e del cervello. L'inferiorità dell'emodinamica cerebrale è anche associata a patologie venose. La morfogenesi iniziale dell'ischemia cerebrale cronica è causata dalla compressione dei vasi venosi e arteriosi.

L'effetto negativo sul flusso sanguigno del cervello ha una pressione bassa.

Molto spesso la patologia della circolazione sanguigna si verifica sullo sfondo dello sviluppo del diabete. Altri processi patologici portano anche a deficienza vascolare cerebrale: malattie del sangue, vasculite specifica e aspecifica, reumatismi.

Il danno progressivo alle piccole arterie contribuisce al danno ischemico bilaterale, che a sua volta porta a malfunzionamenti del cervello e dell'encefalopatia vascolare del cervello.

La struttura delle placche colpisce il disturbo emodinamico nel cervello. Le placche fragili causano blocchi arteriosi e incidenti cerebrovascolari acuti.

Con emorragie in una tale placca, sta rapidamente aumentando di volume, con un ulteriore aumento di tutti i segni di carenza di circolazione cerebrale.

Sintomi di compromissione da uno stadio all'altro

L'angioencefalopatia si manifesta con un quadro clinico comune:

• diminuzione in concentrazione di attenzione;
• deterioramento della memoria;
• distrazione e mal di testa;
• affaticamento rapido;
• sonno povero;
• umore depresso;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• squilibrio dell'umore.

In generale, l'espressione dei sintomi dipende dal grado della malattia.

1. Nelle fasi iniziali (microangioencefalopatia), si osserva un cambiamento nella sfera patetica del paziente. C'è un guasto e un cambiamento di umore. La maggior parte dei pazienti inizia a soffrire di depressione. Il disturbo mentale è molto debole.
2. L'angioencefalopatia di secondo grado è caratterizzata da una rapida diminuzione della memoria, del pensiero e dell'attenzione. Disturbi osservati nel sistema motorio.
3. Il terzo grado della malattia si manifesta con i sintomi più gravi. La demenza può verificarsi in questa fase. A causa dell'attività anormale del cervello, i sintomi somatici iniziano a manifestarsi (dolore miotico). La manifestazione di tutti i sintomi dipende, in particolare, dalla zona di ischemia permanente. Quando le cellule neuronali si estinguono nelle strutture sottocorticali, c'è tinnito, malessere generale, disturbi del sonno e umore instabile. Il pensiero frustrato suggerisce che in questo processo prende parte la corteccia, in cui si trovano i centri di maggiore attività nervosa. Con l'ischemia della corteccia si osserva una forte diminuzione della memoria. Con la comparsa di un tale sintomo, i pazienti non possono chiaramente elaborare un piano delle loro azioni e si concentreranno specificamente su qualcosa.

Criteri diagnostici

Innanzitutto viene effettuata una diagnosi sintomatica, in cui il medico deve raccogliere una storia completa e determinare lo sviluppo dei principali sintomi e la presenza di patologie somatiche. È anche necessario condurre un esame fisico, che consiste nel misurare la pressione sanguigna, contare il polso, ascoltare i suoni del cuore. Sono richiesti test neurologici.

Per identificare la carenza di circolazione del sangue nel cervello, viene condotto un esame di screening. Questo metodo di diagnosi dovrebbe includere attività come:

• ascoltando le arterie carotidi;
• test neuropsichici;
• neuroimaging;
• ecografia delle arterie centrali della testa.

Per stabilire la ragione dello sviluppo dell'encefalopatia vascolare, vengono condotti test di laboratorio. I pazienti devono sottoporsi a un esame del sangue clinico, biochimica del sangue, coagulazione e livelli di glucosio nel sangue.

Per determinare le aree di patologia nel cervello, vengono eseguiti esami quali elettroencefalografia, risonanza magnetica e TC. È anche possibile condurre metodi di esame ausiliari: ultrasuoni ed elettrocardiografia, che determinano la presenza di malattie del sistema cardiovascolare.

Assistenza medica

L'obiettivo del trattamento della angioencefalopatia è la sospensione e la stabilizzazione delle reazioni distruttive nella circolazione cerebrale e la terapia dei processi microsomatici associati.

Violazione permanente della circolazione del sangue del cervello non è una ragione per il ricovero del paziente. Ma se questo insuccesso è diventato complicato da un ictus o da un difetto somatico, sarà necessario un trattamento ospedaliero.

Sono usati i seguenti metodi di trattamento:

1. Terapia farmacologica In questo caso, i farmaci utilizzati dal gruppo di nootropics (Nootropil, Piracetam). Questi farmaci migliorano il metabolismo nel tessuto cerebrale. Viene anche usata la terapia con farmaci cerebroprotettivi vascolari - Kavinton, Cinnarizin.
2. Trattamento antiipertensivo Consiste nel regolare e mantenere la pressione sanguigna a un particolare indicatore. Normalizzazione della pressione a 140-150 mm Hg. impedisce un ulteriore aumento del disturbo motorio e mentale. Ai pazienti vengono prescritti farmaci antipertensivi che proteggono i restanti neuroni da una malattia degenerativa ripetuta dopo un ictus. Questo tipo di terapia previene la comparsa di disturbi primari e secondari nella circolazione sanguigna del cervello.
3. Trattamento del diabete
4. Abbassando il colesterolo A tale scopo vengono utilizzati farmaci e una dieta speciale.
5. Intervento chirurgico Nel caso di lesioni stenosanti delle arterie della testa centrale, nella maggior parte dei casi, viene eseguita la rimozione chirurgica della zona di impassability vascolare. La chirurgia ricostruttiva viene eseguita principalmente nell'area delle arterie carotidi endogene. Tali operazioni sono fatte nel caso in cui più del settanta percento del diametro del vaso sia bloccato.

Prima si inizia il trattamento, maggiore è la probabilità di una cura completa della malattia. I medici trovano difficile fare previsioni su questa malattia, poiché il suo decorso dipende da fattori specifici:

• posizione e area della zona interessata;
• diagnosi tempestiva e avvio della terapia;
• condizione generale del paziente;
• la gravità della malattia primaria.

Per i pazienti con angioencefalopatia, la terapia di base deve essere costantemente eseguita. È la nomina di farmaci antipiastrinici che stabilizzano la pressione sanguigna.

La terapia ritardata delle malattie vascolari del cervello porta a conseguenze come la carenza di ossigeno, la violazione dell'integrità dei vasi sanguigni, lo sviluppo di una deficienza cerebrale prolungata e un'emorragia.

I pazienti sembrano risate e isteria prive di fondamento. Compaiono disorganizzazione di coordinazione e segni di automatismo orale. Nei pazienti, la voce cambia e compaiono movimenti labiali inconsci. A causa di danni alla parte occipitale del cervello, si verifica perdita della vista o completa perdita della vista.

Angioencefalopatia del cervello

Ivan Drozdov 25 agosto 2017 2 commenti

L'angioencefalopatia è una disfunzione della funzione cerebrale causata da patologie vascolari e insufficienza cronica del sangue nelle strutture cerebrali. La patologia si sviluppa gradualmente, principalmente negli adulti, e con l'età aumenta il grado di suscettibilità alla malattia. Il gruppo di rischio comprende persone affette da malattie vascolari che lavorano nella sfera intellettuale. A causa dell'assenza di sintomi pronunciati nella fase iniziale, la malattia spesso passa allo stadio avanzato, il che complica in modo significativo il processo di ripristino delle funzioni perse e talvolta lo rende impossibile.

Le principali cause della malattia

L'elenco delle cause patologiche di angioencefalopatia è piuttosto esteso. Le più comuni di queste malattie e condizioni che causano la morte del tessuto cerebrale sono:

• aterosclerosi;
• disturbi vegetativi;
• ipertensione arteriosa;
• malattie endocrine (ad esempio feocromocitoma);
• ipotensione;
• diabete in fase di scompenso;
• aumento della viscosità del sangue;
• trombosi vascolare con il processo infiammatorio;
• malattie del sistema vertebrale - osteocondrosi, instabilità delle vertebre del collo, anomalie vertebrali di natura congenita o traumatica;
• patologie renali (thromlenulonephritis di tipo cronico, insufficienza renale);
• processi patologici che si verificano nelle grandi arterie vertebrali;
• vasculite sistemica.

Oltre alle patologie e condizioni patologiche descritte, lo sviluppo di angioencefalopatia può anche essere innescato da diversi fattori, tra cui:

• cattive abitudini: fumo, eccesso di cibo, alcol;
• superlavoro e presenza costante in situazioni stressanti;
• predisposizione genetica all'ipertensione, passando dai genitori.

Se una delle malattie è presente o se i fattori avversi descritti sono esposti, si dovrebbe consultare periodicamente un neurologo ed essere esaminati per la possibilità di rilevare la malattia nel più breve tempo possibile.

Segni di angioencefalopatia del cervello

I sintomi comuni che si sviluppano con angioencefalopatia includono:

• mal di testa;
• deficit uditivo (congestione, tinnito);
• affaticamento rapido e prestazioni ridotte come conseguenza;
• deterioramento della concentrazione;
• distrazione;
• disturbi della memoria;
• sbalzi d'umore - depresso e apatico, in alternanza con irritabilità e aggressività;
• disturbo del ritmo vitale, manifestato nell'insonnia notturna e nella sonnolenza diurna.

La natura della manifestazione di questi sintomi dipende dallo stadio di sviluppo della angioencefalopatia e dal grado di danneggiamento del tessuto cerebrale.

Ci sono tre fasi dello sviluppo della patologia:

1. Nella fase iniziale di angioencefalopatia, sono colpite singole cellule cerebrali, pertanto i cambiamenti nella loro funzionalità sono difficili da diagnosticare senza tecniche di esame speciali. Il paziente praticamente non manifesta tali disturbi cognitivi come la memoria, il pensiero e la concentrazione, tuttavia, lo sfondo psico-emotivo cambia notevolmente. Durante questo periodo, la malattia si manifesta con i seguenti sintomi:

• mancanza di energia;
• disattenzione;
• stato di depressione;
• suscettibilità alla depressione;
• pensieri suicidi.

1. Se nella fase precedente non si interrompe lo sviluppo della malattia angioencefalica, la malattia procede al secondo stadio. A causa della massiccia distruzione delle cellule cerebrali, la relazione tra di loro è interrotta, il che porta al rapido sviluppo dei disturbi cognitivi. Il paziente mostra segni moderati di angioencefalopatia:

• perdita di memoria, amnesia parziale;
• distrazione, diminuzione della concentrazione;
• pensiero disturbato;
• disturbi del movimento (coordinazione, intorpidimento delle estremità, convulsioni).

1. All'ultimo (terzo) stadio della malattia, il danno al tessuto nervoso del cervello diventa focale e irreversibile. Il paziente può spesso osservare i segni di demenza e un numero di sintomi aggravati a seconda dell'area di sviluppo di angioencefalopatia:

• tinnito, debolezza, instabilità dell'umore, insonnia - con la sconfitta dei tessuti delle strutture sottocorticali;
• livello di pensiero ridotto - quando le cellule muoiono nella corteccia cerebrale;
• disturbi visivi - con lo sviluppo del processo nei lobi occipitali;
• amnesia - con ischemia della corteccia cerebrale;
• cambiamento della voce, violazione del riflesso della deglutizione, contrazioni involontarie delle labbra - mentre si riduce la conduzione degli impulsi tra le cellule nervose.

All'ultimo stadio di angioencefalopatia, il paziente viene riconosciuto come disabile, poiché non può orientarsi completamente nella sfera domestica e sociale.

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diagnostica

Per diagnosticare l'angioencefalopatia e identificare le sue cause, è necessario sottoporsi a una serie di esami e consultazioni con medici specializzati. La malattia principale è curata da un neurologo, ma a seconda dei sintomi e dei fattori che accompagnano lo sviluppo di angioencefalopatia, il paziente potrebbe dover essere esaminato dai seguenti specialisti:

• nefrologo;
• cardiologo;
• vertebrologist;
• endocrinologo.

Ispezione visiva da parte di un neurologo:

• impara dal paziente la natura dei sintomi e il grado della loro manifestazione;
• misura la pressione sanguigna;
• determina la frequenza del polso e il carattere del tono cardiaco;
• conduce test e test neurologici.

Una misura necessaria nella diagnosi è la conduzione di studi strumentali e di laboratorio. Nel primo caso, il paziente viene prescritto:

• Ultrasuoni dei vasi della testa per determinare il grado di circolazione del sangue nel tessuto cerebrale;
• studi sul tomografo e sull'encefalografo per identificare lesioni delle cellule nervose in diverse parti del cervello;
• doppler vascolare;
• angiografia;
• oftalmoscopia ed elettrocardiogramma per rilevare malattie che contribuiscono all'emergenza di angioencefalopatia.

Test di laboratorio che aiutano a identificare l'angioencefalopatia e le malattie correlate, includono:

• coagulogramma (analisi della coagulazione);
• valutazione dei livelli di zucchero nel sangue;
• biochimica del sangue;
• un esame del sangue per i lipidi e il colesterolo.

Solo dopo aver effettuato un esame completo, il medico può valutare la gravità della patologia e formulare raccomandazioni appropriate per il trattamento.

Trattamento di angioencefalopatia

Con l'encefalopatia diagnosticata, il trattamento deve essere prescritto non solo per ripristinare le interconnessioni disturbate tra i neuroni e le funzioni cerebrali perse, ma anche per ridurre l'impatto dei disturbi principali che causano alterata circolazione del sangue. Con lesioni del tessuto cerebrale lieve, è consentito il trattamento ambulatoriale. Se l'angioencefalopatia del cervello è accompagnata da sintomi gravi, il paziente viene ricoverato in ospedale.

A seconda della concomitante angioencefalopatia della malattia e del grado di sintomi, al paziente può essere mostrato il seguente farmaco:

• farmaci nootropici - per migliorare i processi metabolici tra le cellule nervose;
• antihypertensives - per aggiustare la pressione del sangue e stabilizzarlo a un livello determinato;
• anticoagulanti - per ridurre la viscosità del sangue;
• farmaci per normalizzare i livelli di zucchero nel diabete mellito;
• statine - per ridurre il colesterolo nell'aterosclerosi;
• Vitamine B - per nutrire le cellule cerebrali e ripristinare la relazione tra loro;
• condroprotettore - con problemi della colonna vertebrale, che porta allo sviluppo di angioencefalopatia.

Oltre alla terapia farmacologica per migliorare il flusso sanguigno e la compromissione della funzionalità cerebrale, il paziente può attribuire le seguenti procedure e tecniche al paziente affetto da angioencefalopatia:

• fisioterapia (UHF, elettroforesi, elettrosleep);
• bagni di salute (ossigeno, elettroplaccatura, anidride carbonica);
• agopuntura;
• massaggio della testa e del collo.

Se l'angioencefalopatia del cervello progredisce a causa di un significativo restringimento del lume delle pareti vascolari (oltre il 70%), al paziente viene prescritta un'operazione chirurgica:

• stenting - per rafforzare le pareti vascolari e l'allargamento del lume;
• manovra - per sostituire la nave colpita con una artificiale.

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Il paziente ha un'alta probabilità di guarigione se in una fase precoce riconosce la malattia in base a sintomi caratteristici e inizia il trattamento. Con il progredire della angioencefalopatia, il rischio di conseguenze sotto forma di una restrizione delle funzioni vitali e la conseguente invalidità aumentano in modo significativo.

Leucoencefalopatia della genesi vascolare

Piccola leucoencefalopatia focale della genesi vascolare è una diagnosi che è più spesso fatta per i pazienti di sesso maschile che hanno superato la soglia di età di 55 anni, ma non tutti sanno cosa sia.

Quando la leucoencefalopatia del cervello nelle sue strutture subcorticali viene distrutta la sostanza bianca.

Questo tipo di malattia è un tipo di encefalopatia, descritta per la prima volta dallo psichiatra e neuropatologo tedesco Otto Binswanger nel 1894, e quindi è stata intitolata a lui.

Una descrizione confusa della malattia e un piccolo numero di esami di pazienti con segni di demenza per lungo tempo hanno reso impossibile riconoscere la patologia di molti neuropatologi e psichiatri.

Con l'avvento del computer e della risonanza magnetica, sono stati confermati i cambiamenti nella sostanza bianca del cervello, associati ad un aumento costante della pressione del sangue, che causa la demenza senile.

Il trattamento della malattia viene effettuato da neuropatologi e psichiatri.

La leucoencefalopatia ha varietà, ma quasi sempre si tratta di cambiamenti nella sostanza bianca del cervello. Il tipo di malattia determina il regime di trattamento.

Lekoencephalopathy di genesi vascolare

Genesi vascolare della lecoencefalopatia (piccola focale) - processo patologico cerebrovascolare.

L'ipertensione arteriosa provoca la sclerosi di piccoli vasi cerebrali - i capillari, la loro ischemizzazione, l'ispessimento delle pareti vascolari, ecc. Come risultato, la sostanza bianca che trasmette gli impulsi nervosi è soggetta a cambiamenti atrofici. In questo caso, c'è:

• la sua diminuzione;
• diminuzione della densità;
• sostituzione fluida;
• l'apparizione di numerose emorragie, cisti, piccoli fuochi di distruzione.

I ventricoli del cervello iniziano a collassare.

Di solito, i primi segni di leucoencefalopatia focale piccola possono comparire in pazienti che hanno raggiunto l'età di sessant'anni e con un fattore ereditario anche prima.

Leucoencefalopatia vascolare progressiva multifocale

Leucoencefalopatia vascolare progressiva multifocale si manifesta nelle lesioni virali del sistema nervoso centrale, contribuendo a un'immunità alterata.

L'indebolimento della difesa immunitaria porta alla distruzione della sostanza bianca del cervello.

I cambiamenti patologici sono provocati da immunodeficienza: infetti da HIV (5%), pazienti con AIDS (50%).

Inoltre, i leucociti modificati con leucemia perdono la capacità di combattere le infezioni, il che contribuisce allo sviluppo di una deficienza immunitaria e, di conseguenza, a cambiamenti patologici nel cervello.

L'effetto dei virus porta a danni focali alle membrane delle fibre nervose, un aumento e una deformazione delle cellule nervose. Il coinvolgimento nel processo della materia grigia non è osservato. C'è un cambiamento nella struttura della materia bianca, si ammorbidisce e diventa gelatinoso con l'apparizione di più piccole depressioni sulla sua superficie.

La manifestazione del deterioramento cognitivo può variare dalla manifestazione di lieve alterazione a demenza pronunciata. I sintomi neurologici focali includono: disturbi del linguaggio e riduzione della vista, a volte fino a quando non viene completamente perso. La progressione accelerata dei disturbi del movimento può innescare gravi disabilità.

Leucoencefalopatia periventricolare (focale)

La leucoencefalopatia periventricolare (focale) è un danno cerebrale esteso causato da una mancanza di ossigeno o da un'interruzione cronica del flusso sanguigno.

Le patologie sono le aree del cervelletto, del tronco cerebrale e delle suddivisioni responsabili del movimento umano. La mancanza prolungata di ossigeno porta alla necrosi secca (morte) della sostanza bianca. Ha un rapido sviluppo e contribuisce alla comparsa di disturbi pronunciati dell'attività motoria.

La leucoencefalopatia periventricolare può essere scatenata dall'ipossia fetale e portare a paralisi cerebrale (ICP).

Scomparsa della sostanza bianca

Questo tipo di malattia è causato da geni mutati.
Di norma, la manifestazione della patologia si riscontra nella fascia di età dei pazienti dai 2 ai 6 anni, ma può manifestarsi sia nell'infanzia che negli adulti.

Con la completa scomparsa della sostanza bianca nell'ultimo stadio della malattia, vengono preservate le pareti dei ventricoli e la corteccia cerebrale.

motivi

• con pressione sanguigna costantemente aumentata;
• neuroinfettive: sifilide, tubercolosi, meningite, encefalite da zecche;
• ipossia fetale;
• la leucemia;
• sarcoidosi;
• malattie del cancro;
• immunodeficienza causata da infezione da HIV e tubercolosi;
• uso a lungo termine di immunosoppressori.

La leucoencefalopatia progressiva di origine vascolare può anche svilupparsi a causa di:

• aterosclerosi;
• il diabete quando il sangue si addensa e il flusso sanguigno è ostruito;
• malattie e lesioni della colonna vertebrale, a causa delle quali il cervello soffre di carenza di ossigeno e sostanze nutritive.

È probabile che si verifichi una leucoencefalopatia focale piccola della genesi vascolare:

• con peso del paziente eccessivo;
• la presenza di cattive abitudini (abuso di alcool, fumo);
• dieta anormale;
• mancanza di esercizio.

Per prevenire l'insorgenza della malattia, è necessario eliminare in anticipo tutti i fattori di rischio.

sintomi

La sintomatologia dei processi patologici si sviluppa nell'arco di diversi anni e può manifestarsi in due versioni:

• Sviluppo continuo, con complicazione costante.
• Nel periodo di progressione dei cambiamenti patologici, ci sono lunghi periodi di stabilizzazione senza deterioramento della salute del paziente.

Di norma, il peggioramento dei sintomi si manifesta con elevata pressione sanguigna per un lungo periodo di tempo.

Nelle fasi iniziali, il quadro clinico della leucoencefalopatia è caratterizzato da:

• ritardo mentale;
• debolezza degli arti;
• distrazione;
• rallentare la reazione;
• apatia;
• pianto;
• goffaggine.

Inoltre, il sonno è disturbato, il tono muscolare aumenta, una persona diventa irritabile, soggetta a stati depressivi, una sensazione di paura, fobie.

A volte c'è una diminuzione della vista, mal di testa, aggravato durante lo starnuto o la tosse.

Di conseguenza, il paziente diventa completamente indifeso, incline agli epifisi, incapace di mantenersi, di controllare lo svuotamento intestinale e della vescica.

Molto spesso, i sintomi si manifestano come:

• perdita di memoria, ridotta attenzione, brusco calo dell'umore, pensiero inibito - osservato nel 70-90% dei pazienti;
• pronuncia incoerente, disturbata, pronuncia anormale - 40%;
• movimenti lenti e deboli - 50%;
• debolezza di un lato del corpo - 40%;
• violazione del riflesso di deglutizione - 30%;
• incontinenza urinaria - 25%;
• demenza - 90%.

Disturbi mentali

Quando si osserva la leucoencefalopatia vascolare in pazienti con disturbi mentali, che sono espressi:

• In violazione della memoria. Una persona non è in grado di memorizzare nuove informazioni, riprodurre eventi passati e la loro sequenza, perde conoscenze e abilità acquisite in precedenza.
• Le abilità intellettive compromesse includono una ridotta capacità di analizzare gli eventi quotidiani, i più importanti e la prognosi del loro ulteriore sviluppo. Una persona con grandi difficoltà trasferisce possibili nuove condizioni di vita.
• Disturbi dell'attenzione, sotto forma di un restringimento del suo volume, incapacità di focalizzare la visione su diversi oggetti e passare da un argomento all'altro.
• Il linguaggio disturbato è direttamente correlato alla difficoltà nel ricordare i nomi degli amici, i vari nomi. Di conseguenza, la parola diventa lenta, distorta, segnata da una marcata povertà.

La memoria e l'attenzione disturbate portano a una completa perdita dell'orientamento umano nel tempo e nello spazio.

La manifestazione dei cambiamenti di personalità dipende direttamente dalla gravità della demenza e ha una grande varietà.

Lo sviluppo di segni facoltativi è osservato nel 70-80% dei casi. Sono caratterizzati da confusione, disturbi deliranti, depressione, disturbi d'ansia, comportamento psicopatico.

I sintomi della demenza dipendono dal suo tipo:

• dismnesticheskoe. Caratterizzato da una diminuzione della memoria e rallentato le reazioni psicomotorie. Anche l'incapacità di acquisire nuove conoscenze con una lunga conservazione nella memoria delle competenze portate all'automatismo. L'assistenza domiciliare non è difficile per i pazienti, tuttavia, le attività professionali difficili non sono adatte a loro. Una persona critica il suo stato (oblio, lentezza, ecc.) E sta vivendo un momento difficile;
• amnestic. Il paziente non è in grado di memorizzare ciò che sta accadendo, tuttavia, il passato si ricorda abbastanza bene;
• la demenza pseudo-paralitica è caratterizzata dallo stato di calma costante del paziente, da lievi disturbi nella memoria, da una marcata diminuzione dell'autocritica.

Le manifestazioni cliniche della demenza variano ampiamente.

diagnostica

La diagnosi completa dei cambiamenti patologici nella sostanza bianca del cervello include:

• presa della storia;
• studio del quadro clinico della malattia;
• computer diagnostics (CT), che sono utilizzati per studiare la struttura e il rivestimento del cervello e dei vasi sanguigni;
• La risonanza magnetica (RM) è un metodo efficace per rilevare i fuochi del danno cerebrale. Alla fine dell'esame, se il paziente viene diagnosticato positivamente, viene fornita una foto RM di una leucoencefalopatia della genesi vascolare;
• elettroencefalopatia, che determina le aree di attività cerebrale, che consente di identificare le lesioni infettive del tessuto cerebrale, il trofismo e i disturbi del flusso sanguigno;
• biopsia o reazione a catena della polimerasi (PCR), che consente di identificare le lesioni virali;
• test neuropsicologici, che viene utilizzato per valutare le varie funzioni psicologiche che il cervello controlla.

Segue la nomina di una diagnosi differenziale con Parkinson, Alzheimer, sclerosi multipla, encefalopatia da radiazioni, disturbi mentali, idrocefalo normoteso.

In caso di demenza dovuta alla leucoencefalopatia vascolare, è necessario identificare la relazione tra i cambiamenti patologici nella sostanza bianca del cervello e la demenza acquisita.

trattamento

La medicina moderna non ha metodi che possano liberare completamente una persona dalla leucoencefalopatia vascolare.

L'obiettivo del trattamento è:

• rallentare il progresso dei cambiamenti patologici;
• sollievo dai sintomi;
• ripristino dello stato mentale del paziente.

Le direzioni del trattamento includono:

• interventi terapeutici finalizzati alla lotta allo sviluppo della patologia;
• trattamento sintomatico;
• correzione della pressione sanguigna, che in condizioni ideali non deve superare 120/80 mm Hg. Art. Va ricordato che anche l'insorgenza di ipotensione è indesiderabile, poiché l'abbassamento della pressione arteriosa può solo aggravare la situazione;
• eliminazione dello svuotamento spontaneo dell'intestino e della vescica;
• riabilitazione;
• adattamento sociale.

Gli specialisti ricorrono all'aiuto dei seguenti medicinali:

• "Lizinoprilu" con effetti cardioprotettivi, vasodilatatori, ipotensivi;
• farmaci che migliorano la circolazione del sangue nel cervello: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
• nootropi per stimolare l'attività mentale, migliorare la memoria e aumentare le capacità di apprendimento: Cerebrolysin, Piracetam, Nootropil;
• angioprotettori che ripristinano le pareti dei vasi sanguigni: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
• antidepressivi: Prozac;
• adattogeni che aumentano il tono generale del corpo: "estratto di aloe";
• vitamine A, E, B;
• in alcuni casi, farmaci antivirali: "Kipferon", "Acyclovir";
• farmaci dal gruppo di inibitori dell'acetilcolinesterasi che migliorano le funzioni cognitive: "Rivastigmina", "Donepezil", "Galantamina", "Memantina".

La fisioterapia riflessa non è esclusa: esercizi di respirazione, massaggi, agopuntura, sedute di terapia manuale.

Misure preventive e prognosi

Di regola, i pazienti con leucoencefalopatia vascolare non vivono più di due anni.

Inoltre, non esistono regole chiaramente sviluppate per la prevenzione della patologia. Tuttavia, è possibile ridurre al minimo il rischio di insorgenza di alterazioni patologiche nella sostanza bianca:

• con monitoraggio costante della pressione sanguigna;
• rifiuto di cattive abitudini (alcol, fumo, droghe);
• normale attività fisica;
• preoccuparsi dello stato della loro immunità;
• seguendo i principi di una sana alimentazione.

La diagnosi tempestiva e il trattamento della leucoencefalopatia vascolare contribuiranno a prolungare la vita del paziente.

Trattamento cardiaco

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Trattamento di 1 grado di angioencefalopatia

A volte i medici indicano una diagnosi sindromica, come l'angioencefalopatia del cervello. Cos'è? Incidente cerebrovascolare cronico. A proposito, una malattia abbastanza comune, solo la gente comune non presta mai attenzione alla sua formulazione. Spesso si verifica in età avanzata, meno spesso - in età giovane e matura. La malattia è nascosta da molto tempo e quando compaiono i sintomi, è troppo tardi per prendere misure drastiche.

epidemiologia

A causa della non specificità dei reclami, delle manifestazioni cliniche e dei cambiamenti identificati durante la neuroimaging, è piuttosto difficile raccogliere dati statistici. In una certa misura, è possibile giudicare la prevalenza di angioencefalopatia per il numero di ictus. Circa mezzo milione di casi di questa condizione acuta sono registrati in Russia ogni anno.

Gli esperti sottolineano che i disturbi cognitivi, le funzioni cognitive compromesse e la frequenza dell'insufficienza cerebrovascolare cronica sono di particolare importanza nell'identificare le malattie dyscirculatory del cervello. Ma questo non mostra la vera immagine della prevalenza della malattia.

eziologia

Cosa può causare angioencefalopatia cerebrale? Le cause dei disordini circolatori cronici nel cervello e, diciamo, nel cuore o nei polmoni sono uguali. Ci sono due fattori eziologici principali:
- aterosclerosi dei vasi sanguigni;
- aumento della pressione sanguigna.

Spesso si verificano contemporaneamente e si aggravano l'un l'altro. Inoltre, altre malattie del cuore e dei vasi sanguigni, come i disturbi del ritmo e l'insufficienza cardiaca cronica, hanno anche un effetto sulla circolazione cerebrale. Di particolare importanza è la presenza di malformazioni vascolari nel cervello, collo o grandi vasi. Possono non manifestarsi per molto tempo fino a quando non si sviluppa un'altra malattia sistemica. Il ruolo secondario nell'esaurimento della circolazione cerebrale è giocato dalla compressione di grandi vasi, nonché da una forte diminuzione della pressione, specialmente nelle persone anziane.

Le malattie dell'accumulo possono anche essere le ragioni per le quali si sviluppa l'angioencefalopatia del cervello. Cos'è? Questi sono stati quando certe sostanze specifiche si accumulano nelle cellule a causa del processo patologico: proteine, grassi o carboidrati.

In questo caso, l'amiloidosi vascolare si verifica negli anziani, il che porta a cambiamenti degenerativi nelle loro pareti. Anche le malattie endocrine hanno un certo peso. Ad esempio, micro e macroantiopatia nel diabete mellito causano ischemia cerebrale cronica. I disturbi sistemici portano a conseguenze simili: reumatismi, vasculiti, malattie del sangue.

Di norma, non è possibile individuare alcun fattore, pertanto la malattia è considerata polietiologica. Il medico attira l'attenzione sulla presenza dei fattori principali e considera tutte le patologie associate come aggiuntive.

patogenesi

Le suddette malattie e condizioni provocano una diminuzione della circolazione sanguigna nel tessuto cerebrale e, di conseguenza, la sua fame (mancanza di ossigeno e glucosio). Inizialmente, i processi patologici (segni di angioencefalopatia del cervello) compaiono solo in piccoli vasi. La microangiopatia si sviluppa. Un gran numero di arterie colpite provoca ischemia persistente della sostanza bianca e numerosi infarti lacunari. La combinazione di queste condizioni porta alla rottura delle strutture cerebrali.

Se l'aterosclerosi è la causa della angioencefalopatia, allora sono interessate principalmente le arterie principali. Ciò porta al fatto che il livello del flusso sanguigno nel cervello dipende dall'emodinamica sistemica. Nel caso dell'ipertensione arteriosa, principalmente le arterie perforanti del cervello sono ischemiche.

Recentemente, neuropatologi e neurochirurghi hanno classificato i disordini circolatori cronici in due modi: la natura del danno e la sua localizzazione. L'angioencefalopatia diffusa o diffusa si manifesta sotto forma di sindrome cerebrale, che è divisa in leucoencefalopatia e Binswanger.

C'è anche angioencefalopatia focale del cervello. Cos'è? Questa è la presenza di emorragie multiple nel tessuto nervoso con la formazione di lacune. Nella medicina pratica, le varianti miste sono più comuni, poiché è impossibile isolare qualsiasi meccanismo patogenetico.

Quadro clinico

Sfortunatamente, il medico di base non è sempre in grado di formulare una diagnosi come l'angioencefalopatia cerebrale in modo tempestivo. I sintomi sono troppo aspecifici e non allarmano lo specialista o il paziente. Quindi, fondamentalmente, è la labilità emotiva, che è inerente alle persone anziane e senza patologie, così come la memoria ridotta e la capacità di apprendimento. Nel complesso, questi tre segni portano al disadattamento dei pazienti e alla loro disabilità.

Inoltre, mal di testa, vertigini, memoria e deterioramento del sonno, rumore soggettivo nella testa o tinnito, riduzione della vista, debolezza e affaticamento possono essere segni non solo di una persona con angioencefalopatia cerebrale. Cosa potrebbe essere? La presenza di malformazioni vascolari, varie malattie infettive, ipertensione, sindrome astenica e altra nosologia. Inoltre, il corpo qui in questo modo invia segnali di grave affaticamento.

Esiste una relazione tra il numero di reclami e la gravità dell'encefalopatia dincircolatoria. Più memoria, attenzione e pensiero soffre, meno una persona ne parla al medico. Pertanto, nei casi più gravi, il paziente può essere sicuro che nulla lo infastidisce.

palcoscenico

Ci sono tre fasi di angioencefalopatia:

1. I disturbi soggettivi del disturbo della memoria e l'attenzione sono accompagnati da piccoli sintomi focali: una diminuzione del riflesso pupillare, la comparsa di riflessi non grossolani dell'automatismo orale. Lievi alterazioni dell'andatura, insicurezza, irritabilità.
2. In questa fase, i sintomi neurologici aumentano e un sintomo dominante si cristallizza. Questo può essere disturbi extrapiramidali, sindrome pseudobulbare, atassia, disfunzione dei nervi cranici. La funzione cognitiva soffre di più, l'adattamento professionale e sociale diminuisce.
3. Nei pazienti predominano diverse sindromi. Notevoli disturbi dell'andatura, disturbi cerebellari, parkinsonismo, interruzione del lavoro degli organi pelvici. In questa fase, la critica delle sue condizioni diminuisce e non ci possono essere lamentele. I pazienti diventano indifesi, come i bambini, perché sviluppano la demenza.

Sintomi neurologici

Ci sono un certo numero di sindromi che accompagnano l'angioencefalopatia del cervello. Cos'è? Questo è un insieme di sintomi che indicano la sconfitta di una specifica struttura del sistema nervoso centrale.

diagnostica

Come nel caso di qualsiasi altra malattia, il neuropatologo deve raccogliere una storia completa di vita e malattia al fine di determinare il tasso di progressione dei sintomi e la presenza di patologie somatiche concomitanti. Quindi eseguire un esame fisico: calcolare il polso e misurare la pressione sanguigna, ascoltare i suoni del cuore, il flusso di sangue nelle grandi arterie della metà superiore del corpo. Quindi condurre test neurologici.

La fase successiva è la diagnostica di laboratorio. Aiuta a chiarire la causa della angioencefalopatia. Al paziente viene chiesto di superare un esame del sangue clinico, la chimica del sangue e la coagulazione del sangue, il livello di glucosio. Quindi passa attraverso la neuroimaging: tomografia computerizzata (TC), risonanza magnetica (MRI), elettroencefalografia (EEG). Tutto ciò ci consente di determinare il livello di circolazione cerebrale e identificare aree di patologia. Inoltre, possono prescrivere elettrocardiografia (ECG) ed ecografia per confermare le malattie del sistema cardiovascolare.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

Nessuno dei protocolli clinici indicava la necessità di un trattamento ospedaliero di pazienti con diagnosi di angioencefalopatia cerebrale. Il trattamento, la prognosi e la prevenzione di questa malattia, di regola, avvengono su base ambulatoriale. Le eccezioni sono casi in cui il decorso della malattia è complicato da scompenso di patologia somatica o ictus.

I neuropatologi ritengono che la rimozione forzata di pazienti da un ambiente familiare possa solo peggiorare il decorso della malattia. Pertanto, nell'ultima fase, è preferibile svolgere il mecenatismo a casa e non trasportare il paziente in un istituto medico.

trattamento

L'obiettivo è stato raggiunto, è stata fatta la diagnosi di angioencefalopatia del cervello, il trattamento deve essere iniziato il più presto possibile al fine di rallentare lo sviluppo del processo patologico. Inoltre, svolgono la prevenzione di ictus e terapia delle patologie somatiche.

Il trattamento mira a migliorare la perfusione del tessuto cerebrale influenzando il sistema cardiovascolare, nonché a correggere le proprietà reologiche del sangue. Ciò comporta il trattamento di aterosclerosi e ipertensione, come i principali fattori nello sviluppo dell'ischemia.

Rimedi popolari

Alcuni pazienti anziani credono che non dovrebbero "avvelenarsi" con le pillole, ma devono cercare altri modi. Un tale pensiero paradossale può manifestare angioencefalopatia del cervello. Il trattamento con i rimedi popolari non è il benvenuto tra i medici, in quanto provoca il peggioramento dei sintomi.

Specialisti di medicina alternativa consigliano di migliorare la circolazione cerebrale per utilizzare le radici della tintura più matta e l'elleboro caucasico, gli steli di Sabelnik, il balsamo Magic Trio, le tinture di aglio e mirtilli rossi e molto altro. L'efficacia di questi elisir è molto dubbia, quindi non farti coinvolgere in tali esperimenti. Meglio andare da un medico competente.

Solo i medici esperti sanno perché si sviluppa l'angioencefalopatia cerebrale, che cos'è e come trattare i pazienti. Questa condizione è una disfunzione del cervello sullo sfondo di disturbi vascolari. Un sinonimo di angioencefalopatia è l'encefalopatia dincircolatoria.

1 Sviluppo della forma vascolare della malattia

L'angioencefalopatia è una condizione patologica caratterizzata da disfunzione del cervello sullo sfondo dei disturbi circolatori cronici. A differenza di un ictus, non è una condizione acuta. La base dello sviluppo dell'encefalopatia è l'ipossia cronica del tessuto cerebrale. I neuroni sono particolarmente sensibili alla mancanza di ossigeno.

Con la sua carenza, le funzioni cognitive soffrono, la sfera emotiva cambia e il movimento viene impedito. L'angioencefalopatia è una patologia molto neurologica. La sua prevalenza nella popolazione è del 5%. Tra le patologie vascolari, occupa una posizione di leadership.

Gli adulti sono prevalentemente afflitti. Il più delle volte, viene rilevato in persone di età superiore ai 40 anni. Più una persona è anziana, maggiore è la probabilità di sviluppare un'encefalopatia. Il gruppo di rischio comprende persone il cui lavoro è associato a elevati carichi intellettuali e stress.

2 principali fattori eziologici

L'angioencefalopatia è causata principalmente da malattie vascolari. Ci sono i seguenti motivi per lo sviluppo di questa patologia del cervello:

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• aterosclerosi sistemica;
• lesione aterosclerotica dei vasi sanguigni che alimentano il cervello;
• osteocondrosi del rachide cervicale;
• ipertensione;
• ipertensione arteriosa secondaria;
• patologia endocrina (malattia di Itsenko-Cushing, feocromocitoma);
• malattia renale (glomerulonefrite cronica);
• instabilità delle vertebre cervicali;
• sviluppo anormale del rachide cervicale;
• traumi;
• malformazioni congenite delle arterie vertebrali;
• diabete scompensato;
• vasculite sistemica;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• angiopatia ereditaria;
• aumento della viscosità arteriosa;
• bassa pressione sanguigna;
• tromboflebite;
• la presenza di distonia vegetativa-vascolare;
• disturbi ormonali.

Oltre la metà dei casi di encefalopatia vascolare è dovuta all'aterosclerosi. Questa è una malattia in cui i lipidi e i sali aterogenici si depositano sulle pareti delle arterie. Nel corso del tempo si formano placche dense che interrompono il flusso di sangue al cervello. Questo si manifesta con carenza di ossigeno cronica.

Un po 'meno spesso la causa è alta pressione. È sempre accompagnato da uno spasmo dei vasi sanguigni e da una diminuzione del flusso sanguigno cerebrale. La ragione potrebbe essere il restringimento o il blocco delle arterie vertebrali. Le persone con osteocondrosi cervicale spesso sviluppano la sindrome delle arterie vertebrali. Può portare a encefalopatia.

L'encefalopatia è spesso una complicanza del diabete. Ciò è dovuto alla macroangiopatia. La ragione di questa patologia può essere bassa pressione (ipotensione), poiché in questo caso la velocità del flusso sanguigno e il riempimento arterioso diminuiranno. I seguenti fattori portano allo sviluppo di angioencefalopatia:

• il fumo;
• l'alcolismo;
• lunga permanenza in una posizione scomoda;
• stanchezza;
• lavoro mentale;
• lo stress;
• la presenza di ipertensione nei genitori;
• scarsa nutrizione

Allo stesso tempo è interessata la materia bianca e grigia del cervello. Le cellule cerebrali muoiono, il che porta alla disunione delle strutture.

3 manifestazioni cliniche

I sintomi dell'encefalopatia dipendono dallo stadio della malattia (ce ne sono solo 3). L'angioencefalopatia si manifesta con i seguenti sintomi:

• perdita di memoria;
• deterioramento dell'attenzione;
• stanchezza;
• prestazione diminuita;
• tinnito;
• labilità dell'umore;
• disturbo del sonno (sonnolenza diurna e insonnia notturna);
• umore depresso;
• distrazione;
• mal di testa.

Nelle fasi iniziali, la sfera emotiva di una persona malata cambia. Forse una diminuzione di umore, stanchezza. Più della metà dei pazienti sviluppa depressione. I disturbi cognitivi sono lievi. Allo stadio 2, pronunciata diminuzione della memoria, dell'attenzione e del pensiero. Appaiono i disturbi del movimento

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L'angioencefalopatia di terzo grado è la più difficile. Può causare demenza vascolare (demenza). Sullo sfondo della compromissione della funzionalità cerebrale, è possibile la comparsa di sintomi somatici (dolore alle articolazioni e alla schiena, ai muscoli, all'addome). Non ci sono cambiamenti morfologici negli organi. La sintomatologia dipende in gran parte dalla zona di ischemia cronica.

La morte delle cellule nervose nelle strutture sottocorticali si manifesta con tinnito, instabilità dell'umore, disturbi del sonno e debolezza. Il disturbo del processo di pensiero indica il coinvolgimento della corteccia cerebrale nel processo. È lì che si trovano i centri di maggiore attività nervosa. L'ischemia della corteccia si manifesta con una diminuzione della memoria. Queste persone non possono elaborare un piano delle loro azioni e concentrarsi su nulla.

I pazienti possono avere attacchi irragionevoli di isteria e risate. La violazione della conduzione degli impulsi nervosi provoca sintomi di automatismo orale e disturbi del movimento. C'è un cambiamento nella voce. Sono possibili movimenti involontari delle labbra. La sconfitta del lobo occipitale del cervello è sempre accompagnata da deficit visivo.

4 Diagnostica richiesta

Se si sospetta l'angioencefalopatia, sono richiesti i seguenti studi:

• completo esame neurologico;
• determinazione dell'acuità visiva;
• ophthalmoscopy;
• elettroencefalografia;
• misurazione della pressione sanguigna;
• Ecografia Doppler dei vasi sanguigni;
• scansione fronte-retro;
• angiografia;
• Scansione RM o TC del cervello;
• elettrocardiografia;
• analisi del sangue generale e biochimica;
• coagulazione;
• studio della composizione lipidica nel sangue.

Se hai la pressione alta, potrebbe essere necessario consultare un cardiologo, un nefrologo o un endocrinologo. Quando si esamina un paziente, è necessario identificare la causa principale dell'encefalopatia. Nell'aterosclerosi, le placche aterosclerotiche sono rilevate nei vasi della testa e nel sangue si rileva un aumento del livello di colesterolo totale, lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità.

5 metodi di trattamento dei pazienti

Il trattamento deve essere diretto alla malattia di base e al meccanismo della malattia. Se viene rilevata l'aterosclerosi, vengono prescritte statine (Lovastatina, Atorvastatina o Simvastatina) e una dieta rigorosa con restrizione dei grassi animali. Nell'ipertensione sono indicati agenti riducenti la pressione (Lisinopril, Nimodipina, Atenololo, Captopril, Enalapril).

Con l'aumento della viscosità del sangue, sono indicati agenti antipiastrinici e anticoagulanti (Curantil, Aspirina).

Per migliorare il flusso sanguigno del cervello e i processi metabolici nel tessuto nervoso, vengono utilizzati farmaci come Vazobral, Cortexin, Pentoxifylline, Cerebrolysin, Actovegin, Phenibut, Piracetam, Gingko Biloba.

I regimi di trattamento comprendono spesso membrane cellulari stabilizzanti (Cereton, Gliatilin).

Inoltre prescrivi vitamine, antiossidanti, cofattori. Nella angioencefalopatia viene applicata la fisioterapia (terapia UHF, terapia elettrosleep, galvanizzazione, elettroforesi). I bagni rilassanti (ossigeno e carbonici) danno un effetto curativo. Per migliorare il flusso sanguigno e rilassare i muscoli del collo, massaggiare la zona del collo e del cuoio capelluto.

È possibile condurre l'agopuntura. Se l'encefalopatia si è sviluppata sullo sfondo dell'osteocondrosi cervicale, i condroprotettori vengono mostrati verso l'interno e verso l'esterno. Hai bisogno di cambiare stile di vita. Di grande importanza è la natura del potere. Il contenuto calorico giornaliero è ridotto a 2500 kcal. Questo riduce il consumo di grassi animali.

Verdure fresche, frutta, latticini, pesce, carne fresca, noci dovrebbero prevalere nella dieta. È necessario includere nel menu alimenti ricchi di potassio (patate al forno, albicocche secche, uva passa, banane). Se viene rilevata una stenosi dell'arteria vertebrale, può essere necessario un intervento chirurgico. L'encefalopatia progredisce rapidamente senza trattamento.

Con diagnosi e trattamento tempestivi nelle prime fasi, la prognosi è favorevole. L'encefalopatia più pericolosa, combinata con attacchi ischemici transitori e crisi ipertensive. Spesso, i pazienti con encefalopatia vascolare diventano disabili e perdono la capacità di lavorare.

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L'angioencefalopatia è una patologia vascolare in cui l'attività cerebrale viene interrotta a causa della costante diluizione della circolazione sanguigna. La prevalenza di questa malattia tra la popolazione è del 5%.

Tra i disturbi vascolari del cervello, questa malattia è uno dei primi posti. A rischio sono per lo più gli adulti. L'angioencefalopatia ipertensiva del cervello viene diagnosticata principalmente in persone di età superiore a quarant'anni. Un'alta probabilità di insorgenza della malattia si verifica in individui con uno stress mentale significativo.

A differenza dell'ictus e di altre malattie correlate, questa patologia non si manifesta come una condizione acuta. La base per lo sviluppo dell'encefalopatia è una prolungata privazione dell'ossigeno del tessuto cerebrale.

Cause e patogenesi

Il verificarsi di questa violazione è dovuto alla presenza di malattie vascolari. I seguenti fattori che innescano la comparsa di angioecephalopathy sono annotati:

• aterosclerosi;
• disturbi ormonali;
• distonia vegetativa;
• bassa pressione sanguigna;
• la presenza di trombosi con pareti venose infiammate;
• aumento della viscosità arteriosa;
• lesione ereditaria dei vasi sanguigni;
• manifestazione di vasculite sistemica;
• battito cardiaco disturbato;
• difetti congeniti dell'arteria vertebrale;
• la presenza di diabete scompensato;
• malformazioni nello sviluppo della vertebra cervicale;
• lesioni precedenti;
• la presenza di ipertensione;
• violazione della resistenza delle vertebre cervicali;
• la presenza di malattie renali.

I fattori causali di base per l'insorgenza della patologia sono l'ipertensione arteriosa e l'aterosclerosi. Altrettanto importante è la difettosità dell'aorta, della cintura della spalla, dei vasi del collo e del cervello. L'inferiorità dell'emodinamica cerebrale è anche associata a patologie venose. La morfogenesi iniziale dell'ischemia cerebrale cronica è causata dalla compressione dei vasi venosi e arteriosi.

L'effetto negativo sul flusso sanguigno del cervello ha una pressione bassa.

Molto spesso la patologia della circolazione sanguigna si verifica sullo sfondo dello sviluppo del diabete. Altri processi patologici portano anche a deficienza vascolare cerebrale: malattie del sangue, vasculite specifica e aspecifica, reumatismi.

Tutte le suddette malattie e condizioni causano ipoperfusione cerebrale permanente, in cui il cervello perde costantemente gli elementi metabolici necessari (glucosio e ossigeno).

Il danno progressivo alle piccole arterie contribuisce al danno ischemico bilaterale, che a sua volta porta a malfunzionamenti del cervello e dell'encefalopatia vascolare del cervello.

La struttura delle placche colpisce il disturbo emodinamico nel cervello. Le placche fragili causano blocchi arteriosi e incidenti cerebrovascolari acuti.

Con emorragie in una tale placca, sta rapidamente aumentando di volume, con un ulteriore aumento di tutti i segni di carenza di circolazione cerebrale.

Sintomi di compromissione da uno stadio all'altro

L'angioencefalopatia si manifesta con un quadro clinico comune:

• diminuzione in concentrazione di attenzione;
• deterioramento della memoria;
• distrazione e mal di testa;
• affaticamento rapido;
• sonno povero;
• umore depresso;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• squilibrio dell'umore.

In generale, l'espressione dei sintomi dipende dal grado della malattia.

1. Nelle fasi iniziali (microangioencefalopatia), si osserva un cambiamento nella sfera patetica del paziente. C'è un guasto e un cambiamento di umore. La maggior parte dei pazienti inizia a soffrire di depressione. Il disturbo mentale è molto debole.
2. L'angioencefalopatia di secondo grado è caratterizzata da una rapida diminuzione della memoria, del pensiero e dell'attenzione. Disturbi osservati nel sistema motorio.
3. Il terzo grado della malattia si manifesta con i sintomi più gravi. La demenza può verificarsi in questa fase. A causa dell'attività anormale del cervello, i sintomi somatici iniziano a manifestarsi (dolore miotico). La manifestazione di tutti i sintomi dipende, in particolare, dalla zona di ischemia permanente. Quando le cellule neuronali si estinguono nelle strutture sottocorticali, c'è tinnito, malessere generale, disturbi del sonno e umore instabile. Il pensiero frustrato suggerisce che in questo processo prende parte la corteccia, in cui si trovano i centri di maggiore attività nervosa. Con l'ischemia della corteccia si osserva una forte diminuzione della memoria. Con la comparsa di un tale sintomo, i pazienti non possono chiaramente elaborare un piano delle loro azioni e si concentreranno specificamente su qualcosa.

Criteri diagnostici

Innanzitutto viene effettuata una diagnosi sintomatica, in cui il medico deve raccogliere una storia completa e determinare lo sviluppo dei principali sintomi e la presenza di patologie somatiche. È anche necessario condurre un esame fisico, che consiste nel misurare la pressione sanguigna, contare il polso, ascoltare i suoni del cuore. Sono richiesti test neurologici.

Per identificare la carenza di circolazione del sangue nel cervello, viene condotto un esame di screening. Questo metodo di diagnosi dovrebbe includere attività come:

• ascoltando le arterie carotidi;
• test neuropsichici;
• neuroimaging;
• ecografia delle arterie centrali della testa.

Secondo i medici, si ritiene che la carenza di circolazione del sangue cerebrale sia diagnosticata nell'80% dei pazienti con lesioni stenotiche delle principali arterie cerebrali.

Per stabilire la ragione dello sviluppo dell'encefalopatia vascolare, vengono condotti test di laboratorio. I pazienti devono sottoporsi a un esame del sangue clinico, biochimica del sangue, coagulazione e livelli di glucosio nel sangue.

Per determinare le aree di patologia nel cervello, vengono eseguiti esami quali elettroencefalografia, risonanza magnetica e TC. È anche possibile condurre metodi di esame ausiliari: ultrasuoni ed elettrocardiografia, che determinano la presenza di malattie del sistema cardiovascolare.

Assistenza medica

L'obiettivo del trattamento della angioencefalopatia è la sospensione e la stabilizzazione delle reazioni distruttive nella circolazione cerebrale e la terapia dei processi microsomatici associati.

Violazione permanente della circolazione del sangue del cervello non è una ragione per il ricovero del paziente. Ma se questo insuccesso è diventato complicato da un ictus o da un difetto somatico, sarà necessario un trattamento ospedaliero.

Sono usati i seguenti metodi di trattamento:

1. Terapia farmacologica In questo caso, i farmaci utilizzati dal gruppo di nootropics (Nootropil, Piracetam). Questi farmaci migliorano il metabolismo nel tessuto cerebrale. Viene anche usata la terapia con farmaci cerebroprotettivi vascolari - Kavinton, Cinnarizin.
2. Trattamento antiipertensivo Consiste nel regolare e mantenere la pressione sanguigna a un particolare indicatore. Normalizzazione della pressione a 140-150 mm Hg. impedisce un ulteriore aumento del disturbo motorio e mentale. Ai pazienti vengono prescritti farmaci antipertensivi che proteggono i restanti neuroni da una malattia degenerativa ripetuta dopo un ictus. Questo tipo di terapia previene la comparsa di disturbi primari e secondari nella circolazione sanguigna del cervello.
3. Trattamento del diabete
4. Abbassando il colesterolo A tale scopo vengono utilizzati farmaci e una dieta speciale.
5. Intervento chirurgico Nel caso di lesioni stenosanti delle arterie della testa centrale, nella maggior parte dei casi, viene eseguita la rimozione chirurgica della zona di impassability vascolare. La chirurgia ricostruttiva viene eseguita principalmente nell'area delle arterie carotidi endogene. Tali operazioni sono fatte nel caso in cui più del settanta percento del diametro del vaso sia bloccato.

Prima si inizia il trattamento, maggiore è la probabilità di una cura completa della malattia. I medici trovano difficile fare previsioni su questa malattia, poiché il suo decorso dipende da fattori specifici:

• posizione e area della zona interessata;
• diagnosi tempestiva e avvio della terapia;
• condizione generale del paziente;
• la gravità della malattia primaria.

Per i pazienti con angioencefalopatia, la terapia di base deve essere costantemente eseguita. È la nomina di farmaci antipiastrinici che stabilizzano la pressione sanguigna.

La terapia ritardata delle malattie vascolari del cervello porta a conseguenze come la carenza di ossigeno, la violazione dell'integrità dei vasi sanguigni, lo sviluppo di una deficienza cerebrale prolungata e un'emorragia.

I pazienti sembrano risate e isteria prive di fondamento. Compaiono disorganizzazione di coordinazione e segni di automatismo orale. Nei pazienti, la voce cambia e compaiono movimenti labiali inconsci. A causa di danni alla parte occipitale del cervello, si verifica perdita della vista o completa perdita della vista.

Ivan Drozdov il 25/08/2017

L'angioencefalopatia è una disfunzione della funzione cerebrale causata da patologie vascolari e insufficienza cronica del sangue nelle strutture cerebrali. La patologia si sviluppa gradualmente, principalmente negli adulti, e con l'età aumenta il grado di suscettibilità alla malattia. Il gruppo di rischio comprende persone affette da malattie vascolari che lavorano nella sfera intellettuale. A causa dell'assenza di sintomi pronunciati nella fase iniziale, la malattia spesso passa allo stadio avanzato, il che complica in modo significativo il processo di ripristino delle funzioni perse e talvolta lo rende impossibile.

Le principali cause della malattia

L'elenco delle cause patologiche di angioencefalopatia è piuttosto esteso. Le più comuni di queste malattie e condizioni che causano la morte del tessuto cerebrale sono:

• aterosclerosi;
• disturbi vegetativi;
• ipertensione arteriosa;
• malattie endocrine (ad esempio feocromocitoma);
• ipotensione;
• diabete in fase di scompenso;
• aumento della viscosità del sangue;
• trombosi vascolare con il processo infiammatorio;
• malattie del sistema vertebrale - osteocondrosi, instabilità delle vertebre del collo, anomalie vertebrali di natura congenita o traumatica;
• patologie renali (thromlenulonephritis di tipo cronico, insufficienza renale);
• processi patologici che si verificano nelle grandi arterie vertebrali;
• vasculite sistemica.

Oltre alle patologie e condizioni patologiche descritte, lo sviluppo di angioencefalopatia può anche essere innescato da diversi fattori, tra cui:

• cattive abitudini: fumo, eccesso di cibo, alcol;
• superlavoro e presenza costante in situazioni stressanti;
• predisposizione genetica all'ipertensione, passando dai genitori.

Se una delle malattie è presente o se i fattori avversi descritti sono esposti, si dovrebbe consultare periodicamente un neurologo ed essere esaminati per la possibilità di rilevare la malattia nel più breve tempo possibile.

Segni di angioencefalopatia del cervello

I sintomi comuni che si sviluppano con angioencefalopatia includono:

• mal di testa;
• deficit uditivo (congestione, tinnito);
• affaticamento rapido e prestazioni ridotte come conseguenza;
• deterioramento della concentrazione;
• distrazione;
• disturbi della memoria;
• sbalzi d'umore - depresso e apatico, in alternanza con irritabilità e aggressività;
• disturbo del ritmo vitale, manifestato nell'insonnia notturna e nella sonnolenza diurna.

La natura della manifestazione di questi sintomi dipende dallo stadio di sviluppo della angioencefalopatia e dal grado di danneggiamento del tessuto cerebrale.

Ci sono tre fasi dello sviluppo della patologia:

1. Nella fase iniziale di angioencefalopatia, sono colpite singole cellule cerebrali, pertanto i cambiamenti nella loro funzionalità sono difficili da diagnosticare senza tecniche di esame speciali. Il paziente praticamente non manifesta tali disturbi cognitivi come la memoria, il pensiero e la concentrazione, tuttavia, lo sfondo psico-emotivo cambia notevolmente. Durante questo periodo, la malattia si manifesta con i seguenti sintomi:

• mancanza di energia;
• disattenzione;
• stato di depressione;
• suscettibilità alla depressione;
• pensieri suicidi.

1. Se nella fase precedente non si interrompe lo sviluppo della malattia angioencefalica, la malattia procede al secondo stadio. A causa della massiccia distruzione delle cellule cerebrali, la relazione tra di loro è interrotta, il che porta al rapido sviluppo dei disturbi cognitivi. Il paziente mostra segni moderati di angioencefalopatia:

• perdita di memoria, amnesia parziale;
• distrazione, diminuzione della concentrazione;
• pensiero disturbato;
• disturbi del movimento (coordinazione, intorpidimento delle estremità, convulsioni).

1. All'ultimo (terzo) stadio della malattia, il danno al tessuto nervoso del cervello diventa focale e irreversibile. Il paziente può spesso osservare i segni di demenza e un numero di sintomi aggravati a seconda dell'area di sviluppo di angioencefalopatia:

• tinnito, debolezza, instabilità dell'umore, insonnia - con la sconfitta dei tessuti delle strutture sottocorticali;
• livello di pensiero ridotto - quando le cellule muoiono nella corteccia cerebrale;
• disturbi visivi - con lo sviluppo del processo nei lobi occipitali;
• amnesia - con ischemia della corteccia cerebrale;
• cambiamento della voce, violazione del riflesso della deglutizione, contrazioni involontarie delle labbra - mentre si riduce la conduzione degli impulsi tra le cellule nervose.

All'ultimo stadio di angioencefalopatia, il paziente viene riconosciuto come disabile, poiché non può orientarsi completamente nella sfera domestica e sociale.

diagnostica

Per diagnosticare l'angioencefalopatia e identificare le sue cause, è necessario sottoporsi a una serie di esami e consultazioni con medici specializzati. La malattia principale è curata da un neurologo, ma a seconda dei sintomi e dei fattori che accompagnano lo sviluppo di angioencefalopatia, il paziente potrebbe dover essere esaminato dai seguenti specialisti:

• nefrologo;
• cardiologo;
• vertebrologist;
• endocrinologo.

Ispezione visiva da parte di un neurologo:

• impara dal paziente la natura dei sintomi e il grado della loro manifestazione;
• misura la pressione sanguigna;
• determina la frequenza del polso e il carattere del tono cardiaco;
• conduce test e test neurologici.

Una misura necessaria nella diagnosi è la conduzione di studi strumentali e di laboratorio. Nel primo caso, il paziente viene prescritto:

• Ultrasuoni dei vasi della testa per determinare il grado di circolazione del sangue nel tessuto cerebrale;
• studi sul tomografo e sull'encefalografo per identificare lesioni delle cellule nervose in diverse parti del cervello;
• doppler vascolare;
• angiografia;
• oftalmoscopia ed elettrocardiogramma per rilevare malattie che contribuiscono all'emergenza di angioencefalopatia.

Test di laboratorio che aiutano a identificare l'angioencefalopatia e le malattie correlate, includono:

• coagulogramma (analisi della coagulazione);
• valutazione dei livelli di zucchero nel sangue;
• biochimica del sangue;
• un esame del sangue per i lipidi e il colesterolo.

Solo dopo aver effettuato un esame completo, il medico può valutare la gravità della patologia e formulare raccomandazioni appropriate per il trattamento.

Trattamento di angioencefalopatia

Con l'encefalopatia diagnosticata, il trattamento deve essere prescritto non solo per ripristinare le interconnessioni disturbate tra i neuroni e le funzioni cerebrali perse, ma anche per ridurre l'impatto dei disturbi principali che causano alterata circolazione del sangue. Con lesioni del tessuto cerebrale lieve, è consentito il trattamento ambulatoriale. Se l'angioencefalopatia del cervello è accompagnata da sintomi gravi, il paziente viene ricoverato in ospedale.

A seconda della concomitante angioencefalopatia della malattia e del grado di sintomi, al paziente può essere mostrato il seguente farmaco:

• farmaci nootropici - per migliorare i processi metabolici tra le cellule nervose;
• antihypertensives - per aggiustare la pressione del sangue e stabilizzarlo a un livello determinato;
• anticoagulanti - per ridurre la viscosità del sangue;
• farmaci per normalizzare i livelli di zucchero nel diabete mellito;
• statine - per ridurre il colesterolo nell'aterosclerosi;
• Vitamine B - per nutrire le cellule cerebrali e ripristinare la relazione tra loro;
• condroprotettore - con problemi della colonna vertebrale, che porta allo sviluppo di angioencefalopatia.

Oltre alla terapia farmacologica per migliorare il flusso sanguigno e la compromissione della funzionalità cerebrale, il paziente può attribuire le seguenti procedure e tecniche al paziente affetto da angioencefalopatia:

• fisioterapia (UHF, elettroforesi, elettrosleep);
• bagni di salute (ossigeno, elettroplaccatura, anidride carbonica);
• agopuntura;
• massaggio della testa e del collo.

Se l'angioencefalopatia del cervello progredisce a causa di un significativo restringimento del lume delle pareti vascolari (oltre il 70%), al paziente viene prescritta un'operazione chirurgica:

• stenting - per rafforzare le pareti vascolari e l'allargamento del lume;
• manovra - per sostituire la nave colpita con una artificiale.

Il paziente ha un'alta probabilità di guarigione se in una fase precoce riconosce la malattia in base a sintomi caratteristici e inizia il trattamento. Con il progredire della angioencefalopatia, il rischio di conseguenze sotto forma di una restrizione delle funzioni vitali e la conseguente invalidità aumentano in modo significativo.