Piccola leucoencefalopatia focale della genesi vascolare è una diagnosi che è più spesso fatta per i pazienti di sesso maschile che hanno superato la soglia di età di 55 anni, ma non tutti sanno cosa sia.
Quando la leucoencefalopatia del cervello nelle sue strutture subcorticali viene distrutta la sostanza bianca.
Questo tipo di malattia è un tipo di encefalopatia, descritta per la prima volta dallo psichiatra e neuropatologo tedesco Otto Binswanger nel 1894, e quindi è stata intitolata a lui.
Una descrizione confusa della malattia e un piccolo numero di esami di pazienti con segni di demenza per lungo tempo hanno reso impossibile riconoscere la patologia di molti neuropatologi e psichiatri.
Con l'avvento del computer e della risonanza magnetica, sono stati confermati i cambiamenti nella sostanza bianca del cervello, associati ad un aumento costante della pressione del sangue, che causa la demenza senile.
Il trattamento della malattia viene effettuato da neuropatologi e psichiatri.
La leucoencefalopatia ha varietà, ma quasi sempre si tratta di cambiamenti nella sostanza bianca del cervello. Il tipo di malattia determina il regime di trattamento.
Lekoencephalopathy di genesi vascolare
Genesi vascolare della lecoencefalopatia (piccola focale) - processo patologico cerebrovascolare.
L'ipertensione arteriosa provoca la sclerosi di piccoli vasi cerebrali - i capillari, la loro ischemizzazione, l'ispessimento delle pareti vascolari, ecc. Come risultato, la sostanza bianca che trasmette gli impulsi nervosi è soggetta a cambiamenti atrofici. In questo caso, c'è:
- la sua diminuzione;
- diminuzione della densità;
- sostituzione fluida;
- l'apparizione di numerose emorragie, cisti, piccoli fuochi di distruzione.
I ventricoli del cervello iniziano a collassare.
Di solito, i primi segni di leucoencefalopatia focale piccola possono comparire in pazienti che hanno raggiunto l'età di sessant'anni e con un fattore ereditario anche prima.
Leucoencefalopatia vascolare progressiva multifocale
Leucoencefalopatia vascolare progressiva multifocale si manifesta nelle lesioni virali del sistema nervoso centrale, contribuendo a un'immunità alterata.
L'indebolimento della difesa immunitaria porta alla distruzione della sostanza bianca del cervello.
I cambiamenti patologici sono provocati da immunodeficienza: infetti da HIV (5%), pazienti con AIDS (50%).
Inoltre, i leucociti modificati con leucemia perdono la capacità di combattere le infezioni, il che contribuisce allo sviluppo di una deficienza immunitaria e, di conseguenza, a cambiamenti patologici nel cervello.
L'effetto dei virus porta a danni focali alle membrane delle fibre nervose, un aumento e una deformazione delle cellule nervose. Il coinvolgimento nel processo della materia grigia non è osservato. C'è un cambiamento nella struttura della materia bianca, si ammorbidisce e diventa gelatinoso con l'apparizione di più piccole depressioni sulla sua superficie.
La manifestazione del deterioramento cognitivo può variare dalla manifestazione di lieve alterazione a demenza pronunciata. I sintomi neurologici focali includono: disturbi del linguaggio e riduzione della vista, a volte fino a quando non viene completamente perso. La progressione accelerata dei disturbi del movimento può innescare gravi disabilità.
Leucoencefalopatia periventricolare (focale)
La leucoencefalopatia periventricolare (focale) è un danno cerebrale esteso causato da una mancanza di ossigeno o da un'interruzione cronica del flusso sanguigno.
Le patologie sono le aree del cervelletto, del tronco cerebrale e delle suddivisioni responsabili del movimento umano. La mancanza prolungata di ossigeno porta alla necrosi secca (morte) della sostanza bianca. Ha un rapido sviluppo e contribuisce alla comparsa di disturbi pronunciati dell'attività motoria.
La leucoencefalopatia periventricolare può essere scatenata dall'ipossia fetale e portare a paralisi cerebrale (ICP).
Scomparsa della sostanza bianca
Questo tipo di malattia è causato da geni mutati.
Di norma, la manifestazione della patologia si riscontra nella fascia di età dei pazienti dai 2 ai 6 anni, ma può manifestarsi sia nell'infanzia che negli adulti.
Con la completa scomparsa della sostanza bianca nell'ultimo stadio della malattia, vengono preservate le pareti dei ventricoli e la corteccia cerebrale.
motivi
- con pressione sanguigna costantemente aumentata;
- neuroinfettive: sifilide, tubercolosi, meningite, encefalite da zecche;
- ipossia fetale;
- la leucemia;
- sarcoidosi;
- malattie del cancro;
- immunodeficienza causata da infezione da HIV e tubercolosi;
- uso a lungo termine di immunosoppressori.
La leucoencefalopatia progressiva di origine vascolare può anche svilupparsi a causa di:
- aterosclerosi;
- il diabete quando il sangue si addensa e il flusso sanguigno è ostruito;
- malattie e lesioni della colonna vertebrale, a causa delle quali il cervello soffre di carenza di ossigeno e sostanze nutritive.
È probabile che si verifichi una leucoencefalopatia focale piccola della genesi vascolare:
- con peso del paziente eccessivo;
- la presenza di cattive abitudini (abuso di alcool, fumo);
- dieta anormale;
- mancanza di esercizio.
Per prevenire l'insorgenza della malattia, è necessario eliminare in anticipo tutti i fattori di rischio.
sintomi
La sintomatologia dei processi patologici si sviluppa nell'arco di diversi anni e può manifestarsi in due versioni:
- Sviluppo continuo, con complicazione costante.
- Nel periodo di progressione dei cambiamenti patologici, ci sono lunghi periodi di stabilizzazione senza deterioramento della salute del paziente.
Di norma, il peggioramento dei sintomi si manifesta con elevata pressione sanguigna per un lungo periodo di tempo.
Nelle fasi iniziali, il quadro clinico della leucoencefalopatia è caratterizzato da:
- ritardo mentale;
- debolezza degli arti;
- distrazione;
- rallentare la reazione;
- apatia;
- pianto;
- goffaggine.
Inoltre, il sonno è disturbato, il tono muscolare aumenta, una persona diventa irritabile, soggetta a stati depressivi, una sensazione di paura, fobie.
A volte c'è una diminuzione della vista, mal di testa, aggravato durante lo starnuto o la tosse.
Di conseguenza, il paziente diventa completamente indifeso, incline agli epifisi, incapace di mantenersi, di controllare lo svuotamento intestinale e della vescica.
Molto spesso, i sintomi si manifestano come:
- perdita di memoria, ridotta attenzione, brusco calo dell'umore, pensiero inibito - osservato nel 70-90% dei pazienti;
- pronuncia incoerente, disturbata, pronuncia anormale - 40%;
- movimenti lenti e deboli - 50%;
- debolezza di un lato del corpo - 40%;
- violazione del riflesso di deglutizione - 30%;
- incontinenza urinaria - 25%;
- demenza - 90%.
Disturbi mentali
Quando si osserva la leucoencefalopatia vascolare in pazienti con disturbi mentali, che sono espressi:
- In violazione della memoria. Una persona non è in grado di memorizzare nuove informazioni, riprodurre eventi passati e la loro sequenza, perde conoscenze e abilità acquisite in precedenza.
- Le abilità intellettive compromesse includono una ridotta capacità di analizzare gli eventi quotidiani, i più importanti e la prognosi del loro ulteriore sviluppo. Una persona con grandi difficoltà trasferisce possibili nuove condizioni di vita.
- Disturbi dell'attenzione, sotto forma di un restringimento del suo volume, incapacità di focalizzare la visione su diversi oggetti e passare da un argomento all'altro.
- Il linguaggio disturbato è direttamente correlato alla difficoltà nel ricordare i nomi degli amici, i vari nomi. Di conseguenza, la parola diventa lenta, distorta, segnata da una marcata povertà.
La memoria e l'attenzione disturbate portano a una completa perdita dell'orientamento umano nel tempo e nello spazio.
La manifestazione dei cambiamenti di personalità dipende direttamente dalla gravità della demenza e ha una grande varietà.
Lo sviluppo di segni facoltativi è osservato nel 70-80% dei casi. Sono caratterizzati da confusione, disturbi deliranti, depressione, disturbi d'ansia, comportamento psicopatico.
I sintomi della demenza dipendono dal suo tipo:
- dismnesticheskoe. Caratterizzato da una diminuzione della memoria e rallentato le reazioni psicomotorie. Anche l'incapacità di acquisire nuove conoscenze con una lunga conservazione nella memoria delle competenze portate all'automatismo. L'assistenza domiciliare non è difficile per i pazienti, tuttavia, le attività professionali difficili non sono adatte a loro. Una persona critica il suo stato (oblio, lentezza, ecc.) E sta vivendo un momento difficile;
- amnestic. Il paziente non è in grado di memorizzare ciò che sta accadendo, tuttavia, il passato si ricorda abbastanza bene;
- la demenza pseudo-paralitica è caratterizzata dallo stato di calma costante del paziente, da lievi disturbi nella memoria, da una marcata diminuzione dell'autocritica.
Le manifestazioni cliniche della demenza variano ampiamente.
diagnostica
La diagnosi completa dei cambiamenti patologici nella sostanza bianca del cervello include:
- presa della storia;
- studio del quadro clinico della malattia;
- computer diagnostics (CT), che sono utilizzati per studiare la struttura e il rivestimento del cervello e dei vasi sanguigni;
- La risonanza magnetica (RM) è un metodo efficace per rilevare i fuochi del danno cerebrale. Alla fine dell'esame, se il paziente viene diagnosticato positivamente, viene fornita una foto RM di una leucoencefalopatia della genesi vascolare;
- elettroencefalopatia, che determina le aree di attività cerebrale, che consente di identificare le lesioni infettive del tessuto cerebrale, il trofismo e i disturbi del flusso sanguigno;
- biopsia o reazione a catena della polimerasi (PCR), che consente di identificare le lesioni virali;
- test neuropsicologici, che viene utilizzato per valutare le varie funzioni psicologiche che il cervello controlla.
Segue la nomina di una diagnosi differenziale con Parkinson, Alzheimer, sclerosi multipla, encefalopatia da radiazioni, disturbi mentali, idrocefalo normoteso.
In caso di demenza dovuta alla leucoencefalopatia vascolare, è necessario identificare la relazione tra i cambiamenti patologici nella sostanza bianca del cervello e la demenza acquisita.
trattamento
La medicina moderna non ha metodi che possano liberare completamente una persona dalla leucoencefalopatia vascolare.
L'obiettivo del trattamento è:
- rallentare il progresso dei cambiamenti patologici;
- sollievo dai sintomi;
- ripristino dello stato mentale del paziente.
Le direzioni del trattamento includono:
- interventi terapeutici finalizzati alla lotta allo sviluppo della patologia;
- trattamento sintomatico;
- correzione della pressione sanguigna, che in condizioni ideali non deve superare 120/80 mm Hg. Art. Va ricordato che anche l'insorgenza di ipotensione è indesiderabile, poiché l'abbassamento della pressione arteriosa può solo aggravare la situazione;
- eliminazione dello svuotamento spontaneo dell'intestino e della vescica;
- riabilitazione;
- adattamento sociale.
Gli specialisti ricorrono all'aiuto dei seguenti medicinali:
- "Lizinoprilu" con effetti cardioprotettivi, vasodilatatori, ipotensivi;
- farmaci che migliorano la circolazione del sangue nel cervello: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
- nootropi per stimolare l'attività mentale, migliorare la memoria e aumentare le capacità di apprendimento: Cerebrolysin, Piracetam, Nootropil;
- angioprotettori che ripristinano le pareti dei vasi sanguigni: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
- antidepressivi: Prozac;
- adattogeni che aumentano il tono generale del corpo: "estratto di aloe";
- vitamine A, E, B;
- in alcuni casi, farmaci antivirali: "Kipferon", "Acyclovir";
- farmaci dal gruppo di inibitori dell'acetilcolinesterasi che migliorano le funzioni cognitive: "Rivastigmina", "Donepezil", "Galantamina", "Memantina".
La fisioterapia riflessa non è esclusa: esercizi di respirazione, massaggi, agopuntura, sedute di terapia manuale.
Misure preventive e prognosi
Di regola, i pazienti con leucoencefalopatia vascolare non vivono più di due anni.
Inoltre, non esistono regole chiaramente sviluppate per la prevenzione della patologia. Tuttavia, è possibile ridurre al minimo il rischio di insorgenza di alterazioni patologiche nella sostanza bianca:
- con monitoraggio costante della pressione sanguigna;
- rifiuto di cattive abitudini (alcol, fumo, droghe);
- normale attività fisica;
- preoccuparsi dello stato della loro immunità;
- seguendo i principi di una sana alimentazione.
La diagnosi tempestiva e il trattamento della leucoencefalopatia vascolare contribuiranno a prolungare la vita del paziente.
Caratteristiche della leucoencefalopatia vascolare: sintomi, diagnosi, trattamento
La leucoencefalopatia di origine vascolare (leucoencefalopatia vascolare) è una malattia rara che distrugge la sostanza bianca del cervello umano nelle strutture sottocorticali.
Spesso la malattia si verifica negli anziani, caratterizzata da demenza vascolare (demenza in età avanzata). Si verifica sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa.
Questa malattia è anche chiamata malattia di Binswanger o encefalopatia arteriosclerotica sottocorticale.
Tipi di leucoencefalopatia
Tra le leucoencefalopatie della genesi vascolare si distinguono i seguenti tipi:
Piccola genesi della genesi vascolare di Leukoentsefalopatiya - questa è la patologia del funzionamento del sistema vascolare degli emisferi cerebrali. La malattia è cronica. La malattia colpisce gradualmente la sostanza bianca del cervello umano.
La causa della malattia è un aumento sistematico della pressione sanguigna. La probabilità di morbilità ricade sulle persone di età superiore a 55 anni, per lo più uomini. Anche soffrire di persone con predisposizione ereditaria. Demenza vascolare (demenza) si sta gradualmente sviluppando.
L'encefalopatia multifocale di una forma progressiva è una distruzione in rapido sviluppo del sistema nervoso centrale causata da un'infezione virale. La materia bianca del cervello umano viene distrutta in modo asimmetrico.
La causa della malattia è l'immunodeficienza del corpo. Questo è uno dei tipi più progressivi della malattia, portando alle peggiori conseguenze (morte).
Sintomi e cause
I sintomi della leucoencefalopatia della genesi vascolare si sviluppano per diversi anni. I pazienti stessi spesso rifiutano la realtà dell'inizio dei sintomi, così i suoi familiari si rivolgono all'istituto medico. Riconoscere la malattia può essere per i motivi indicati nella tabella:
Il primo segno della malattia è caratterizzato da debolezza in un arto o tutto in una volta.
In molti casi, c'è una diminuzione della vista e un mal di testa costantemente tormentoso, che è aggravato dallo starnuto o dalla tosse. Molti pazienti si lamentano di nausea, vertigini. Il decorso grave della malattia è espresso da disturbi psicopatici (affaticamento, irritabilità, apatia, fobie, sindrome da depressione, uno stato di paura inspiegabile).
Il grado di manifestazione e i cambiamenti dei sintomi dipendono dall'immunodeficienza corporea. Nei pazienti con immunità più resistente, i sintomi sono meno pronunciati rispetto ai pazienti con immunità debole.
La leucoencefalopatia vascolare progressiva si sviluppa a causa della sconfitta del virus JC a causa dell'immunodeficienza acuta del corpo o dell'infezione con il poliomavirus. I principali fattori di rischio per l'insorgenza della malattia sono:
- Infezione da HIV, AIDS;
- leucemia (una malattia del sangue di natura maligna);
- ipertensione arteriosa;
- immunodeficienza, sviluppata a causa del trattamento con immunosoppressori;
- neoplasie linfatiche di natura maligna (linfogranulomatosi);
- eventuali neoplasie maligne;
- danno alla funzione polmonare (tubercolosi, pleurite, polmonite);
- sarkaidoz.
Diagnosi e trattamento
Per diagnosticare correttamente la malattia e determinare la localizzazione delle lesioni, devono essere prese le seguenti misure:
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- consultazione con un neuropatologo e specialista in malattie infettive;
- il prossimo passo è l'elettroencefalogramma;
- tomografia computerizzata (CT);
- risonanza magnetica (MRI);
- biopsia diagnostica, che viene eseguita per identificare una lesione virale;
- test di laboratorio
La risonanza magnetica (MRI) consente di determinare tutta la distruzione focale della sostanza bianca del cervello umano. La tomografia computerizzata (CT) è scarsa nella definizione informativa, con il suo aiuto vengono visualizzati solo i focolai colpiti di attacchi cardiaci trasferiti.
I test di laboratorio vengono eseguiti utilizzando il metodo PCR (reazione a catena della polimerasi). Permette di determinare la presenza di DNA virale nel tessuto cerebrale.
Il contenuto informativo di questo metodo è del 95%. Grazie a questo metodo, è possibile evitare una biopsia. Una biopsia è necessaria nel caso in cui sia necessaria una determinazione precisa della presenza di processi irreversibili e del loro grado di sviluppo. Gli esami di laboratorio comprendono la puntura lombare. Questo metodo è usato raramente, poiché è caratterizzato da un basso contenuto informativo, mostra un basso livello di aumento delle proteine nel liquido cerebrospinale.
Tattica medica
Le misure terapeutiche sono tenute solo allo scopo di frenare lo sviluppo della patologia, dal momento che è semplicemente impossibile recuperarle. Come descritto sopra, la causa dello sviluppo della malattia è il virus JC, che distrugge la struttura del cervello umano, quindi, il compito principale del trattamento è solo quello di sopprimere il virus JC.
La complessità dell'evento sta nel superare l'ostacolo emato-encefalico che impedisce il movimento dei componenti medicinali.
Per superare il percorso verso il focolare, il farmaco deve essere lipofilico (liposolubile) nella struttura. Tuttavia, la maggior parte degli agenti antivirali sono solubili in acqua, questa è la complessità della terapia farmacologica. I farmaci efficaci che possono superare il virus JC, non sono stati sviluppati fino ad oggi.
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Tsidofovir migliora l'attività cerebrale, viene iniettato per via endovenosa. Stabilizzare la salute del paziente è capace della droga Tsitarabin. Se la causa della malattia è l'infezione da HIV, in questo caso viene somministrata la terapia antiretrovirale (Mirtazipime, Ziprasidone).
La prognosi di questa malattia è deludente: in assenza di terapia medica, i pazienti con tale diagnosi non vivono per più di sei mesi dopo la comparsa dei primi segni. Il trattamento con farmaci antiretrovirali aumenta la vita del paziente a un anno e mezzo. Se la leucoencefalopatia ha una forma nettamente progressiva, la morte del paziente inizia solo un mese dopo l'insorgenza della malattia.
Leucoencefalopatia cerebrale
La leucoencefalopatia del cervello è una patologia cronica in cui la sostanza bianca subcorticale viene distrutta, il che porta inevitabilmente alla demenza. La malattia di Binswanger si riferisce alla leucoencefalopatia aterosclerotica: l'aterosclerosi delle piccole arterie si verifica, il danno diffuso alla sostanza bianca in entrambi gli emisferi del cervello.
L'eziologia della comparsa della malattia di Binswanger e delle sue forme
L'origine è associata ad un costante aumento della pressione sanguigna. Molto spesso questo si verifica nei pazienti anziani che soffrono di fluttuazioni della pressione durante il giorno. Raramente, la malattia di Binswanger viene diagnosticata in assenza di questi disturbi. Inoltre, l'angiopatia cerebrale o amiloide e altre patologie vascolari portano alla malattia.
I primi segni di patologia sottocorticale si trovano all'età di 55-60 anni. Tuttavia, per coloro che sono geneticamente predisposti alla malattia di Binswanger, i sintomi della demenza si verificano anche nella giovinezza.
Coloro che sono a rischio e possono avere la leucoencefalopatia, vale la pena sapere di cosa si tratta. La distruzione della sostanza bianca è dovuta alla riduzione delle lacune e ad un aumento dello spessore dei vasi sanguigni del cervello. Ciò porta al deterioramento dell'afflusso di sangue e all'atrofia graduale della sostanza bianca. Ci sono emorragie, foche. Il cervello con la sostanza bianca che svanisce è pieno di liquido.
Il codice della malattia ICD 10 è definito come I67.3. Quando si descrive il quadro clinico, sono indicate le forme di patologia: focolaio, multifocale progressiva, periventricolare, leucoencefalopatia con una sostanza bianca che scompare.
Forme di leucoencefalopatia
A seconda della forma della malattia, non vengono determinati solo i sintomi, ma anche l'aspettativa di vita media, l'età del paziente, il tasso di morte.
Piccola leucoencefalopatia focale
Piccola leucoencefalopatia focale della genesi vascolare si sviluppa sullo sfondo di aumento della pressione e progredisce lentamente. Di solito è diagnosticato in coloro che hanno più di 55 anni e hanno una predisposizione. Distruzione ipomielinizzante della materia bianca che hanno deposto geneticamente. I sintomi di questa demenza dyscirculatory appaiono gradualmente e sono inizialmente miti. I pazienti hanno diabete, aterosclerosi, disturbi nel sistema muscolo-scheletrico.
È importante! A rischio sono gli uomini che soffrono di obesità e colesterolo alto. Dieta impropria, stile di vita sedentario, alcolismo e fumo sono fattori importanti nello sviluppo della patologia.
Leucoencefalopatia multifocale progressiva
La leucoencefalopatia multifocale progressiva è la forma più pericolosa della malattia, sembra dovuta al virus del polioma e provoca disabilità. Colpisce le persone sia in giovane che in vecchiaia. La malattia è multifocale, colpisce vari organi del sistema nervoso e, oltre alla demenza, è espressa dai seguenti sintomi:
- disturbi del linguaggio;
- problemi nel lavoro del sistema muscolo-scheletrico;
- visione offuscata o cecità totale;
- disturbo della personalità e altri problemi psicologici.
Questa forma di malattia di Binswanger dipende dallo stato del sistema immunitario ed è osservata nel 50% delle persone con AIDS. Inoltre, la leucoencefalopatia vascolare progressiva colpisce coloro che hanno patologie autoimmuni o oncologiche, sottoposti a trapianto di organi interni.
Aiuto! Il virus è l'agente causale della malattia determinato nell'80% di tutte le persone sul pianeta, ma porta alla leucoencefalopatia solo con una mancanza di immunità, per esempio, nell'HIV.
Leucoencefalopatia periventricolare
Questa forma è focale, basata sul tronco, sul cervelletto e sul lobo frontale. Sono responsabili delle funzioni motorie, pertanto, i disturbi nel sistema muscolo-scheletrico sono costanti compagni della malattia.
Questa leucoencefalopatia deriva da una mancanza di ossigeno nel cervello e, di conseguenza, da disturbi circolatori. La malattia si sviluppa sia negli adulti che nei bambini il cui cervello ha subito ipossia alla nascita. La malattia è chiamata leucoencefalopatia residua periventricolare, che porta alla paralisi cerebrale.
Leucoencefalopatia con sostanza bianca in via di estinzione
Si trova sia nei bambini di un anno che all'età di 6 anni. La causa dello sviluppo della malattia - una mutazione di geni. I pazienti osservano una mancanza di coordinazione di movimenti, linguaggio, memoria alterata e abilità mentale. Il nervo ottico è spesso atrofizzato e si osservano attacchi epilettici.
Attenzione! I sintomi sono evidenti dalla nascita: aumento del tono dei muscoli degli arti, ritardo dello sviluppo, vomito durante l'alimentazione, convulsioni, aumento della temperatura corporea.
motivi
La principale causa della leucoencefalopatia cerebrale è l'immunità debole. I fattori provocatori includono le malattie virali, compresa l'infezione da HIV, l'indebolimento del corpo sotto l'influenza di immunosoppressori. Inoltre, le cause della malattia sono:
- patologie del cuore e dei vasi sanguigni;
- ipertensione;
- ipossia cerebrale;
- tumori maligni;
- disturbi nel sistema linfatico;
- la tubercolosi;
- sovraccarico tossico del corpo con alcool, tabacco;
- ereditarietà.
Sintomi e segni di leucoencefalopatia
I sintomi della malattia di Binswanger dipendono dalla sua forma e dal suo corso. In alcuni casi, i segni appaiono gradualmente e alternativamente, in altri - in modo brusco e in un complesso. L'esordio della malattia è caratterizzato dall'indifferenza del paziente nei confronti di ciò che sta accadendo, disattenzione, diminuzione delle prestazioni, intelligenza. I sintomi principali includono:
- disturbi del sonno;
- aumento del tono muscolare;
- incapacità di pensare logicamente;
- irritabilità;
- rotazione involontaria degli occhi;
- tinnito;
- nevrosi;
- convulsioni;
- disturbi del movimento, debolezza delle gambe, spesso paralisi;
- menomazione della vista;
- mal di testa, anemia e nausea;
- incontinenza urinaria.
Aiuto! Di solito il paziente non si rende conto di essere malato e sta cercando di condurre una vita normale. I suoi parenti, che hanno notato i segni, si rivolgono al medico.
diagnostica
Oltre ad esaminare un neurologo e condurre esami del sangue clinici, i medici usano per determinare la malattia:
- tomografia computerizzata;
- Signor focolaio diffuso, prevalentemente leucoencefalopatia periventricolare;
- Ecografia Doppler;
- biopsia del tessuto cerebrale;
- elettroencefalografia;
- puntura del liquido spinale.
Trattamento della leucoencefalopatia
Questa pericolosa malattia non è curabile né con farmaci né con metodi popolari. La terapia ha lo scopo di ridurre il numero di virus nel corpo, mantenendo il paziente in una condizione soddisfacente, migliorando l'immunità e riducendo i sintomi. Molti medici, compresi quelli che forniscono cure all'estero, consigliano la manualità e la riflessoterapia, gli esercizi di respirazione e il massaggio. I farmaci e il dosaggio sono selezionati individualmente, più spesso scaricati:
- Mezzi per migliorare la circolazione del sangue nel cervello: Actovegin, Trental;
- Stimolanti neurometabolici: lucetam, fezam;
- vitamine;
- Iniezioni di inibitori di norepinefrina;
- Compresse antivirali.
Prognosi per leucoencefalopatia
Quante persone convivono con questa malattia dipende dalle condizioni generali del corpo, dall'età in cui si trovano i primi segni, dalle cause della malattia. I pazienti vivono solo un paio d'anni con adeguate cure mediche. Se il trattamento è inefficace, il paziente non durerà per sei mesi. Alcuni muoiono dopo 2-3 mesi dalla diagnosi.
Un ruolo importante ha l'approccio corretto alla scelta della terapia. I parenti di alcuni pazienti scelgono erroneamente il trattamento della fame, anche se l'effetto positivo di esso non è stato dimostrato. Al contrario, il corpo del paziente è ancora più impoverito, l'immunità viene ridotta a un livello critico. Vivrà non più di una settimana.
complicazioni
Il risultato letale attende tutte le persone colpite dalla malattia di Binswanger per i primi segni dai primi 1-2 anni. È impossibile posticiparlo, tuttavia, il farmaco non gli permetterà di arrivare prima di questo periodo. Inoltre, le complicanze della leucoencefalopatia sono:
- malattie cardiache;
- paralisi, disabilità;
- sordità e cecità;
- perdita di memoria;
- distruzione della personalità.
Leucoencefalopatia del cervello nei bambini
Nei neonati, la leucoencefalopatia periventricolare si verifica, ad esempio, a causa del posizionamento errato del feto o del groviglio del suo cordone ombelicale. A causa della carenza di ossigeno, alcune cellule cerebrali muoiono, causando problemi di sviluppo e linguaggio. È difficile per questi pazienti muoversi autonomamente, i medici diagnosticano una paralisi cerebrale.
Inoltre, i bambini sono esposti a leucoencefalopatia con una sostanza bianca in via di estinzione a causa di disturbi a livello genico. I pazienti, oltre alla demenza, sono caratterizzati da ritardo dello sviluppo, problemi di movimento, bassi livelli di acuità visiva o cecità totale.
La prevenzione è possibile?
Non esiste una prevenzione speciale della malattia di Binswanger. Tuttavia, il rischio del suo verificarsi può essere ridotto al minimo se:
- Rafforzare l'immunità, assumere vitamine.
- Normalizza il peso.
- Conduci uno stile di vita sano.
- Aumentare il numero di passeggiate all'aria aperta.
- Mangia
- Evita il sesso occasionale, usa il preservativo.
- In presenza di diabete, ipertensione, aterosclerosi, assumere farmaci prescritti da un medico.
La malattia di Binswanger non è curabile. La morte si verifica entro pochi mesi dopo l'insorgenza dei sintomi. Per alleviare le condizioni del paziente e migliorare la qualità della vita negli ultimi anni, è possibile con l'aiuto di farmaci e fisioterapia. Chi è a rischio dovrebbe assolutamente seguire uno stile di vita sano.
Cos'è la leucoencefalopatia cerebrale: tipi, diagnosi e trattamento
Leucoencefalopatia del cervello - questa patologia, in cui c'è una sconfitta della sostanza bianca, che causa la demenza. Esistono diverse forme nosologiche causate da varie cause. Comune a loro è la presenza di leucoencefalopatia.
Per provocare una malattia può:
- i virus;
- patologie vascolari;
- mancanza di rifornimento di ossigeno al cervello.
Altri nomi della malattia: encefalopatia, malattia di Binswanger. Per la prima volta, la patologia fu descritta alla fine del XIX secolo dallo psichiatra tedesco Otto Binswanger, che la nominò in suo onore. Da questo articolo scoprirai di cosa si tratta, quali sono le cause della malattia, come si manifesta, viene diagnosticato e trattato.
classificazione
Esistono diversi tipi di leucoencefalopatia.
Piccola focale
Questa è una leucoencefalopatia della genesi vascolare, che è una patologia cronica che si sviluppa sullo sfondo di alta pressione. Altri nomi: leucoencefalopatia vascolare progressiva, encefalopatia aterosclerotica sottocorticale.
Le stesse manifestazioni cliniche con la leucoencefalopatia focale piccola hanno l'encefalopatia dincircolatoria, una lesione vascolare diffusa e progressivamente lenta del cervello. In precedenza, questa malattia era inclusa nell'ICD-10, ora è assente.
Molto spesso, la leucoencefalopatia focale piccola viene diagnosticata negli uomini con più di 55 anni che hanno una predisposizione genetica a sviluppare questa malattia.
Il gruppo di rischio comprende pazienti affetti da patologie quali:
- aterosclerosi (le placche di colesterolo bloccano il lume dei vasi sanguigni, causando una violazione dell'afflusso di sangue al cervello);
- diabete mellito (in questa patologia, il sangue si infittisce, il suo flusso rallenta);
- patologie spinali congenite e acquisite in cui si verifica un deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello;
- l'obesità;
- l'alcolismo;
- dipendenza da nicotina.
Inoltre, lo sviluppo della patologia porta ad errori nella dieta e nello stile di vita ipodinamico.
Leucoencefalopatia multifocale progressiva
Questa è la forma più pericolosa della malattia, che spesso diventa la causa della morte. La patologia ha una natura virale.
Il suo agente patogeno è il poliomavirus umano 2. Questo virus è osservato nell'80% della popolazione umana, ma la malattia si sviluppa in pazienti con immunodeficienza primaria e secondaria. Hanno dei virus, entrano nel corpo, indeboliscono ulteriormente il sistema immunitario.
La leucoencefalopatia multifocale progressiva viene diagnosticata nel 5% dei pazienti sieropositivi e nella metà dei pazienti con AIDS. In precedenza, la leucoencefalopatia multifocale progressiva era più comune, ma grazie alla HAART, la prevalenza di questa forma è diminuita. Il quadro clinico della patologia è polimorfico.
La malattia si manifesta con sintomi quali:
- paresi periferica e paralisi;
- emianopsia unilaterale;
- sindrome da stordimento da coscienza;
- difetto di personalità;
- Danno FMN;
- sindromi extrapiramidali.
I disturbi del sistema nervoso centrale possono variare in modo significativo dalla piccola disfunzione alla grave demenza. Ci possono essere disturbi del linguaggio, completa perdita della vista. Spesso, i pazienti sviluppano gravi disturbi del sistema muscolo-scheletrico, che diventano la causa della perdita di efficienza e disabilità.
La categoria di rischio comprende le seguenti categorie di cittadini:
- pazienti con HIV e AIDS;
- trattamento con anticorpi monoclonali (sono prescritti per malattie autoimmuni, malattie oncologiche);
- sottoporsi a trapianto di organi interni e ricevere immunosoppressori per impedirne il rigetto;
- soffre di granuloma maligno.
Forma periventricolare (focale)
Si sviluppa come conseguenza della fame cronica di ossigeno e dell'afflusso di sangue al cervello. Le aree ischemiche si trovano non solo nel bianco ma anche nella sostanza grigia.
Tipicamente, focolai patologici sono localizzati nel cervelletto, nel tronco cerebrale e nella corteccia frontale degli emisferi cerebrali. Tutte queste strutture cerebrali sono responsabili del movimento, quindi, con lo sviluppo di questa forma di patologia, si osservano disturbi del movimento.
Questa forma di leucoencefalopatia si sviluppa nei bambini che hanno patologie accompagnate da ipossia durante il parto e pochi giorni dopo la nascita. Inoltre, questa patologia è chiamata "leucomalacia periventricolare", di solito provoca paralisi cerebrale.
Leucoencefalopatia con sostanza bianca in via di estinzione
È diagnosticato nei bambini I primi sintomi di patologia sono stati osservati in pazienti di età compresa tra 2 e 6 anni. Sembra a causa di una mutazione del gene.
I pazienti hanno notato:
- disturbo del movimento associato a lesione del cervelletto;
- paresi di braccia e gambe;
- alterazione della memoria, ritardo mentale e altri disturbi cognitivi;
- atrofia del nervo ottico;
- convulsioni epilettiche.
I bambini sotto l'anno hanno problemi con l'alimentazione, il vomito, la febbre, il ritardo mentale, l'irritabilità eccessiva, l'aumento del tono muscolare delle braccia e delle gambe, le convulsioni, l'apnea notturna e il coma.
Quadro clinico
I segni di leucoencefalopatia di solito aumentano gradualmente. All'inizio della malattia, il paziente può essere disperso, goffo, indifferente a ciò che sta accadendo. Diventa piangente, difficile pronunciare parole difficili, la sua prestazione mentale diminuisce.
Con il passare del tempo, i problemi del sonno si uniscono, il tono muscolare aumenta, il paziente diventa irritabile, ha un movimento involontario agli occhi e c'è rumore nelle orecchie.
Se non inizi a trattare la leucoencefalopatia in questa fase, ma progredisce: ci sono le psiconevrosi, la grave demenza e le convulsioni.
I principali sintomi della malattia sono le seguenti deviazioni:
- disturbi del movimento che si manifestano come scarsa coordinazione dei movimenti, debolezza delle braccia e delle gambe;
- ci può essere una paralisi unilaterale delle braccia o delle gambe;
- disturbi del linguaggio e della vista (scotoma, emianopsia);
- intorpidimento delle varie parti del corpo;
- disturbo della deglutizione;
- incontinenza urinaria;
- crisi epilettiche;
- indebolimento dell'intelletto e leggera demenza;
- nausea;
- mal di testa.
Tutti i segni di danni al sistema nervoso progrediscono molto rapidamente. Il paziente può avere una falsa paralisi bulbare, così come la sindrome di Parkinson, che si manifesta in una violazione dell'andatura, della scrittura e del tremito del corpo.
Quasi ogni paziente ha un indebolimento della memoria e dell'intelligenza, instabilità quando si cambia posizione del corpo o si cammina.
Di solito, le persone non capiscono di essere malate e quindi i parenti spesso le portano dal medico.
diagnostica
Per diagnosticare la leucoencefalopatia, il medico prescriverà un esame completo. Avrai bisogno di:
- esame da parte di un neurologo;
- emocromo completo;
- analisi del sangue per farmaci, psicofarmaci e alcol;
- risonanza magnetica e tomografia computerizzata, che permettono di identificare focolai patologici nel cervello;
- elettroencefalografia del cervello, che mostrerà una diminuzione della sua attività;
- Ecografia Doppler, che consente di identificare una violazione della circolazione sanguigna attraverso i vasi;
- PCR, che consente di rilevare il DNA patogeno nel cervello;
- biopsia cerebrale;
- puntura spinale, che mostra una maggiore concentrazione di proteine nel liquido cerebrospinale.
Se il medico sospetta che un'infezione virale sia la base della leucoencefalopatia, egli prescrive al microscopio elettronico la microscopia elettronica, che consentirà di rilevare le particelle di patogeno nel tessuto cerebrale.
Con l'aiuto dell'analisi immunocitochimica è possibile rilevare gli antigeni del microrganismo. In questo liquido spinale cerebrale si osserva la pleiocitosi linfocitica.
Aiuta anche a fare test diagnostici per lo stato psicologico, la memoria, la coordinazione del movimento.
La diagnosi differenziale viene effettuata con malattie come:
- toxoplasmosi;
- criptococcosi;
- Demenza da HIV;
- leucodistrofia;
- linfoma del sistema nervoso centrale;
- panencefalite sclerosante subacuta;
- sclerosi multipla.
terapia
La leucoencefalopatia è una malattia incurabile. Ma assicurati di contattare l'ospedale per la selezione del trattamento farmacologico. L'obiettivo della terapia è rallentare la progressione della malattia e attivare le funzioni cerebrali.
Il trattamento della leucoencefalopatia è complesso, sintomatico ed etiotropico. In ogni caso, è selezionato individualmente.
Il medico può prescrivere i seguenti farmaci:
- farmaci che migliorano la circolazione cerebrale (Vinpocetina, Actovegin, Trental);
- stimolanti neurometabolici (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
- angioprotectors (Stugeron, Curantil, Zilt);
- multivitaminici che contengono vitamine del gruppo B, retinolo e tocoferolo;
- adattogeni come l'aloe vera, il vitreo;
- glucocorticosteroidi che aiutano a fermare il processo infiammatorio (Prednisone, desametasone);
- antidepressivi (fluoxetina);
- anticoagulanti per ridurre il rischio di trombosi (eparina, warfarin);
- con la natura virale della malattia, Zovirax, Cycloferon, Viferon sono prescritti.
- fisioterapia;
- riflessologia;
- agopuntura;
- esercizi di respirazione;
- l'omeopatia;
- medicina a base di erbe;
- massaggio della zona del collo;
- terapia manuale.
La difficoltà della terapia sta nel fatto che molti farmaci antivirali e antinfiammatori non penetrano nel BBB, quindi non influenzano i focolai patologici.
Prognosi per leucoencefalopatia
Attualmente, la patologia è incurabile ed è sempre fatale. Quanta gente convive con la leucoencefalopatia dipende dal fatto che la terapia antivirale sia iniziata nel tempo.
Quando il trattamento non viene eseguito, l'aspettativa di vita del paziente non supera i sei mesi dal momento in cui viene rilevata la violazione delle strutture cerebrali.
Quando si esegue la terapia antivirale, l'aspettativa di vita aumenta a 1-1,5 anni.
Ci sono stati casi di patologia acuta, che si è conclusa con la morte del paziente un mese dopo l'inizio.
prevenzione
La prevenzione specifica della leucoencefalopatia non esiste.
Per ridurre il rischio di sviluppare patologia, è necessario seguire le seguenti regole:
- rafforza la tua immunità indurendo e prendendo complessi vitaminici-minerali;
- normalizza il tuo peso;
- condurre uno stile di vita attivo;
- visita regolarmente all'aria aperta;
- smettere di usare droghe e alcol;
- smettere di fumare;
- evitare il sesso occasionale;
- in caso di intimità intima, usare un preservativo;
- mangiare una dieta equilibrata, frutta e verdura dovrebbero prevalere nella dieta;
- imparare come affrontare lo stress;
- assegnare abbastanza tempo per il riposo;
- evitare uno sforzo fisico eccessivo;
- nella diagnosi di diabete, aterosclerosi, ipertensione arteriosa, assumere farmaci prescritti da un medico per compensare la malattia.
Tutte queste misure ridurranno al minimo il rischio di sviluppare leucoencefalopatia. Se la malattia si verifica ancora, è necessario il prima possibile per cercare un aiuto medico e iniziare un trattamento che contribuirà ad aumentare l'aspettativa di vita.
Leucoencefalopatia e come trattare
La leucoencefalopatia è una patologia progressiva cronica causata dalla distruzione della sostanza bianca del cervello e causa di demenza senile o demenza. La malattia ha diversi nomi equivalenti: encefalopatia Binswanger o malattia di Binswanger. L'autore descrisse per primo la patologia nel 1894 e le diede il suo nome. Insieme alla leucoencefalopatia vascolare, negli ultimi anni si è diffusa la leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML), una malattia dell'eziologia virale.
La morte delle cellule nervose causata da insufficiente apporto di sangue e ipossia cerebrale porta allo sviluppo di microangiopatia. La leucoaraiosi e gli infarti lacunari cambiano la densità della sostanza bianca e indicano problemi nel corpo con la circolazione del sangue.
La clinica di leucoencefalopatia dipende dalla gravità e si manifesta con vari sintomi. Di solito, i segni di disfunzione subcorticale e frontale sono combinati con epipadi. Il corso di patologia è cronico, caratterizzato da frequenti cambiamenti nel periodo di stabilizzazione ed esacerbazione. La leucoencefalopatia si verifica prevalentemente negli anziani. La prognosi della malattia è sfavorevole: la disabilità grave si sta sviluppando rapidamente.
Piccola leucoencefalopatia focale
La leucoencefalopatia focale piccola è una malattia cronica di origine vascolare, la cui causa principale è l'ipertensione. L'ipertensione persistente causa un graduale danno alla sostanza bianca del cervello.
La più grande misura per lo sviluppo della leucoencefalopatia della genesi vascolare sono gli uomini di età pari o superiore a 55 anni con una predisposizione ereditaria. Leucoencefalopatia vascolare è una patologia cronica dei vasi cerebrali che porta alla sconfitta della sostanza bianca e si sviluppa sullo sfondo di ipertensione persistente.
Sull'encefalopatia vascolare, raccomandiamo informazioni dettagliate sul link.
L'encefalopatia multifocale progressiva è una lesione virale del sistema nervoso centrale, con conseguente distruzione della sostanza bianca in individui immunologicamente compromessi. I virus sopprimono ulteriormente la difesa immunitaria, sviluppa un'immunodeficienza.
danno alla sostanza bianca del cervello nella leucoencefalopatia
Questa forma di patologia è la più pericolosa e spesso finisce con la morte del paziente. Ma con la creazione e il miglioramento della terapia antiretrovirale, la prevalenza della malattia è diminuita diverse volte.
La leucoencefalopatia multifocale progressiva colpisce i pazienti con immunodeficienza congenita o acquisita. La patologia si trova nel 5% dei pazienti con infezione da HIV e nel 50% dei pazienti con AIDS.
I sintomi della malattia sono diversi. Compromissione cognitiva varia da lieve disfunzione a grave demenza. I sintomi neurologici focali sono caratterizzati da disturbi del linguaggio e della vista, inclusa la cecità, e alcuni disturbi del movimento progrediscono rapidamente e spesso portano a gravi disabilità.
Forma periventricolare - la sconfitta delle strutture cerebrali sottocorticali che si verificano sullo sfondo dell'ipossia cronica e dell'insufficienza vascolare acuta. Foci di ischemia sono dispersi casualmente nelle strutture del sistema nervoso e nella sostanza principale del cervello. La malattia inizia con la sconfitta dei nuclei motori del midollo allungato.
La leucoencefalopatia con una sostanza bianca in via di estinzione è una patologia geneticamente determinata causata da una mutazione nei geni. La forma classica della malattia si manifesta per la prima volta nei bambini di 2 - 6 anni.
Nei pazienti in progressione: atassia cerebellare, tetraparesi, insufficienza muscolare, disturbi cognitivi, atrofia ottica, epifisi. Nei neonati, il processo di alimentazione è interrotto, si verifica vomito, febbre, lo sviluppo psicomotorio è ritardato, aumenta l'ansia, ipertonicità delle estremità, sindrome da convulsioni, tenuta del respiro notturno, coma si sviluppa.
Nella maggior parte dei casi, la leucoencefalopatia è il risultato di un'ipertensione persistente. I pazienti sono anziani, con aterosclerosi concomitante e angiopatie.
Altre malattie, complicate dall'insorgere della leucoencefalopatia:
- Sindrome da immunodeficienza acquisita,
- Leucemia e altri tumori del sangue,
- la malattia di Hodgkin,
- Tubercolosi polmonare,
- Sarkaidoz,
- Cancro degli organi interni,
- L'uso prolungato di immunosoppressori provoca anche lo sviluppo di questa patologia.
Considerare lo sviluppo di danno cerebrale sull'esempio di encefalopatia multifocale progressiva.
I virus che causano la PML sono tropici alle cellule nervose. Contengono DNA circolare a doppio filamento e infettano selettivamente astrociti e oligodendrociti, sintetizzando le fibre mieliniche. I focolai di demielinizzazione compaiono nel sistema nervoso centrale, le cellule nervose crescono e si deformano. La materia grigia del cervello nella patologia non è coinvolta e rimane completamente inalterata. La materia bianca cambia struttura, diventa morbida e gelatinosa, compaiono numerose piccole cavità. Gli oligodendrociti diventano schiumosi, gli astrociti assumono una forma irregolare.
danno cerebrale con leucoencefalopatia multifocale progressiva
I poliomavirus sono piccoli microbi privi di supercapside. Sono oncogeni, sono nell'ospite per lungo tempo in uno stato latente e non causano malattie. Con una diminuzione della protezione immunitaria, questi microbi diventano gli agenti causali della malattia mortale. L'isolamento dei virus è la procedura più complicata, che viene eseguita solo in laboratori specializzati. Utilizzando la microscopia elettronica in sezioni di oligodendrociti, i virologi scoprono virioni di poliomavirus a forma di cristallo.
I poliomavirus penetrano nel corpo umano e si trovano in uno stato latente negli organi interni e nei tessuti per tutta la vita. La persistenza dei virus si verifica nei reni, nel midollo osseo, nella milza. Con una diminuzione della protezione immunitaria, vengono attivati e mostrano il loro effetto patogeno. Sono trasportati dai leucociti nel sistema nervoso centrale e si moltiplicano nella sostanza bianca del cervello. Processi simili si verificano in persone affette da AIDS, leucemia o linfoma, oltre che sottoposti a trapianto di organi. La fonte dell'infezione è una persona malata. I virus possono essere trasmessi da goccioline trasportate dall'aria o dalla via oro-fecale.
La malattia si sviluppa gradualmente. All'inizio i pazienti diventano goffi, sparsi, apatici, lacrimosi e maldestri, le loro prestazioni mentali diminuiscono, il sonno e la memoria sono disturbati, poi letargia, stanchezza generale, viscosità del pensiero, tinnito, irritabilità, nistagmo, ipertonio muscolare appaiono, la gamma di interessi si restringe, alcune parole sono pronunciate con difficoltà. Nei casi avanzati sono presenti mono- ed emiparesi, nevrosi e psicosi, mielite trasversa, convulsioni, alterazioni delle funzioni cerebrali superiori e grave demenza.
I principali sintomi della malattia sono:
- Movimenti di discordia, instabilità dell'andatura, disfunzione motoria, debolezza degli arti,
- Paralisi completa unilaterale di braccia e gambe,
- Disturbi del linguaggio
- Nitidezza ridotta della vista
- scotoma,
- ipoestesia,
- Diminuzione dell'intelligenza, confusione, labilità emotiva, demenza,
- hemianopsia,
- disfagia,
- Epipristupy,
- Incontinenza urinaria
La psicosindrome e i sintomi neurologici focali progrediscono rapidamente. Nei casi avanzati, i pazienti sono diagnosticati con sindromi parkinsoniane e pseudobulbari. Ad un esame obiettivo, gli esperti identificano una violazione della funzione intellettuale-mnestica, afasia, aprassia, agnosia, "andatura senile", instabilità posturale con cadute frequenti, iperreflessia, segni patologici, disfunzioni pelviche. I disturbi mentali sono generalmente combinati con ansia, dolore alla nuca, nausea, andatura instabile, intorpidimento delle braccia e delle gambe. Spesso i pazienti non percepiscono la loro malattia, quindi i loro parenti si rivolgono ai medici.
La leucoencefalopatia multifocale progressiva si manifesta con paresi e paralisi flaccida, tipica emianopsia omonima, stordimento, cambiamento di personalità, sintomi di lesione dei nervi cranici e disturbi extrapiramidali.
La diagnosi di leucoencefalopatia comprende una varietà di procedure:
- Consultazione con un neurologo,
- Analisi del sangue clinico,
- Rilevazione di livelli di alcol, cocaina e anfetamine nel sangue,
- Doppler,
- EEG,
- TAC, risonanza magnetica,
- Biopsia al cervello,
- PCR,
- Puntura lombare.
Usando la TC e la risonanza magnetica, si possono rilevare lesioni iperintense nella sostanza bianca del cervello. Quando si sospetta una forma infettiva, la microscopia elettronica consente di rilevare particelle virali nel tessuto cerebrale. Metodo immunocitochimico: rilevamento dell'antigene del virus. La puntura lombare viene eseguita con un aumento delle proteine nel liquido cerebrospinale. Con questa patologia, anche la pleocitosi linfocitica viene rilevata.
I risultati dei test per lo stato psicologico, la memoria e la coordinazione dei movimenti possono confermare o confutare la diagnosi di leucoencefalopatia.
Il trattamento della leucoencefalopatia è lungo, complesso, individuale, richiede molta forza e pazienza dal paziente.
La leucoencefalopatia è una malattia incurabile. Le misure terapeutiche generali mirano a frenare l'ulteriore progressione della patologia ea ripristinare le funzioni delle strutture sottocorticali del cervello. Il trattamento della leucoencefalopatia è sintomatico ed etiotropico.
- Farmaci che migliorano la circolazione cerebrale - "Kavinton", "Actovegin", "Pentoxifylline",
- Nootropes - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropil, Pantogam,
- Angioprotectors - Zinnarizin, Curantil, Plavix,
- La leucoencefalopatia della genesi infettiva richiede un trattamento antivirale. Usato "Acyclovir", farmaci dal gruppo di interferoni - "Cycloferon", "Kipferon".
- Per alleviare il processo infiammatorio, vengono prescritti glucocorticoidi - "Desametasone", per la prevenzione delle disfunzioni da trombosi - "Eparina", "Warfarin", "Fragmin".
- Antidepressivi - Prozac,
- Vitamine del gruppo B, A, E,
- Adaptogens - Corpo vitreo, estratto di aloe.
Inoltre, vengono prescritti fisioterapia, riflessologia, ginnastica respiratoria, massaggio della zona del colletto, terapia manuale, agopuntura. Per il trattamento dei bambini, le medicine sono solitamente sostituite da farmaci omeopatici e fitoterapici.
La leucoencefalopatia, insieme alla forma senile con demenza progressiva, è recentemente diventata una complicanza dell'AIDS, che è associata a un'immunità gravemente indebolita dei pazienti con infezione da HIV. In assenza di una terapia tempestiva e adeguata, tali pazienti non vivono per 6 mesi dall'insorgenza dei sintomi clinici della patologia. La leucoencefalopatia termina sempre con la morte del paziente.
Leucoencefalopatia del cervello - questa patologia, in cui c'è una sconfitta della sostanza bianca, che causa la demenza. Esistono diverse forme nosologiche causate da varie cause. Comune a loro è la presenza di leucoencefalopatia.
Per provocare una malattia può:
- i virus;
- patologie vascolari;
- mancanza di rifornimento di ossigeno al cervello.
Altri nomi della malattia: encefalopatia, malattia di Binswanger. Per la prima volta, la patologia fu descritta alla fine del XIX secolo dallo psichiatra tedesco Otto Binswanger, che la nominò in suo onore. Da questo articolo scoprirai di cosa si tratta, quali sono le cause della malattia, come si manifesta, viene diagnosticato e trattato.
Esistono diversi tipi di leucoencefalopatia.
Questa è una leucoencefalopatia della genesi vascolare, che è una patologia cronica che si sviluppa sullo sfondo di alta pressione. Altri nomi: leucoencefalopatia vascolare progressiva, encefalopatia aterosclerotica sottocorticale.
Le stesse manifestazioni cliniche con la leucoencefalopatia focale piccola hanno l'encefalopatia dincircolatoria, una lesione vascolare diffusa e progressivamente lenta del cervello. In precedenza, questa malattia era inclusa nell'ICD-10, ora è assente.
Molto spesso, la leucoencefalopatia focale piccola viene diagnosticata negli uomini con più di 55 anni che hanno una predisposizione genetica a sviluppare questa malattia.
Il gruppo di rischio comprende pazienti affetti da patologie quali:
- aterosclerosi (le placche di colesterolo bloccano il lume dei vasi sanguigni, causando una violazione dell'afflusso di sangue al cervello);
- diabete mellito (in questa patologia, il sangue si infittisce, il suo flusso rallenta);
- patologie spinali congenite e acquisite in cui si verifica un deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello;
- l'obesità;
- l'alcolismo;
- dipendenza da nicotina.
Inoltre, lo sviluppo della patologia porta ad errori nella dieta e nello stile di vita ipodinamico.
Questa è la forma più pericolosa della malattia, che spesso diventa la causa della morte. La patologia ha una natura virale.
Il suo agente patogeno è il poliomavirus umano 2. Questo virus è osservato nell'80% della popolazione umana, ma la malattia si sviluppa in pazienti con immunodeficienza primaria e secondaria. Hanno dei virus, entrano nel corpo, indeboliscono ulteriormente il sistema immunitario.
La leucoencefalopatia multifocale progressiva viene diagnosticata nel 5% dei pazienti sieropositivi e nella metà dei pazienti con AIDS. In precedenza, la leucoencefalopatia multifocale progressiva era più comune, ma grazie alla HAART, la prevalenza di questa forma è diminuita. Il quadro clinico della patologia è polimorfico.
La malattia si manifesta con sintomi quali:
I disturbi del sistema nervoso centrale possono variare in modo significativo dalla piccola disfunzione alla grave demenza. Ci possono essere disturbi del linguaggio, completa perdita della vista. Spesso, i pazienti sviluppano gravi disturbi del sistema muscolo-scheletrico, che diventano la causa della perdita di efficienza e disabilità.
La categoria di rischio comprende le seguenti categorie di cittadini:
- pazienti con HIV e AIDS;
- trattamento con anticorpi monoclonali (sono prescritti per malattie autoimmuni, malattie oncologiche);
- sottoporsi a trapianto di organi interni e ricevere immunosoppressori per impedirne il rigetto;
- soffre di granuloma maligno.
Si sviluppa come conseguenza della fame cronica di ossigeno e dell'afflusso di sangue al cervello. Le aree ischemiche si trovano non solo nel bianco ma anche nella sostanza grigia.
Tipicamente, focolai patologici sono localizzati nel cervelletto, nel tronco cerebrale e nella corteccia frontale degli emisferi cerebrali. Tutte queste strutture cerebrali sono responsabili del movimento, quindi, con lo sviluppo di questa forma di patologia, si osservano disturbi del movimento.
Questa forma di leucoencefalopatia si sviluppa nei bambini che hanno patologie accompagnate da ipossia durante il parto e pochi giorni dopo la nascita. Inoltre, questa patologia è chiamata "leucomalacia periventricolare", di solito provoca paralisi cerebrale.
È diagnosticato nei bambini I primi sintomi di patologia sono stati osservati in pazienti di età compresa tra 2 e 6 anni. Sembra a causa di una mutazione del gene.
I pazienti hanno notato:
I bambini sotto l'anno hanno problemi con l'alimentazione, il vomito, la febbre, il ritardo mentale, l'irritabilità eccessiva, l'aumento del tono muscolare delle braccia e delle gambe, le convulsioni, l'apnea notturna e il coma.
I segni di leucoencefalopatia di solito aumentano gradualmente. All'inizio della malattia, il paziente può essere disperso, goffo, indifferente a ciò che sta accadendo. Diventa piangente, difficile pronunciare parole difficili, la sua prestazione mentale diminuisce.
Con il passare del tempo, i problemi del sonno si uniscono, il tono muscolare aumenta, il paziente diventa irritabile, ha un movimento involontario agli occhi e c'è rumore nelle orecchie.
Se non inizi a trattare la leucoencefalopatia in questa fase, ma progredisce: ci sono le psiconevrosi, la grave demenza e le convulsioni.
I principali sintomi della malattia sono le seguenti deviazioni:
- disturbi del movimento che si manifestano come scarsa coordinazione dei movimenti, debolezza delle braccia e delle gambe;
- ci può essere una paralisi unilaterale delle braccia o delle gambe;
- disturbi del linguaggio e della vista (scotoma, emianopsia);
- intorpidimento delle varie parti del corpo;
- disturbo della deglutizione;
- incontinenza urinaria;
- crisi epilettiche;
- indebolimento dell'intelletto e leggera demenza;
- nausea;
- mal di testa.
Tutti i segni di danni al sistema nervoso progrediscono molto rapidamente. Il paziente può avere una falsa paralisi bulbare, così come la sindrome di Parkinson, che si manifesta in una violazione dell'andatura, della scrittura e del tremito del corpo.
Quasi ogni paziente ha un indebolimento della memoria e dell'intelligenza, instabilità quando si cambia posizione del corpo o si cammina.
Di solito, le persone non capiscono di essere malate e quindi i parenti spesso le portano dal medico.
Per diagnosticare la leucoencefalopatia, il medico prescriverà un esame completo. Avrai bisogno di:
Se il medico sospetta che un'infezione virale sia la base della leucoencefalopatia, egli prescrive al microscopio elettronico la microscopia elettronica, che consentirà di rilevare le particelle di patogeno nel tessuto cerebrale.
Con l'aiuto dell'analisi immunocitochimica è possibile rilevare gli antigeni del microrganismo. In questo liquido spinale cerebrale si osserva la pleiocitosi linfocitica.
Aiuta anche a fare test diagnostici per lo stato psicologico, la memoria, la coordinazione del movimento.
La diagnosi differenziale viene effettuata con malattie come:
- toxoplasmosi;
- criptococcosi;
- Demenza da HIV;
- leucodistrofia;
- linfoma del sistema nervoso centrale;
- panencefalite sclerosante subacuta;
- sclerosi multipla.
La leucoencefalopatia è una malattia incurabile. Ma assicurati di contattare l'ospedale per la selezione del trattamento farmacologico. L'obiettivo della terapia è rallentare la progressione della malattia e attivare le funzioni cerebrali.
Il trattamento della leucoencefalopatia è complesso, sintomatico ed etiotropico. In ogni caso, è selezionato individualmente.
Il medico può prescrivere i seguenti farmaci:
La difficoltà della terapia sta nel fatto che molti farmaci antivirali e antinfiammatori non penetrano nel BBB, quindi non influenzano i focolai patologici.
Attualmente, la patologia è incurabile ed è sempre fatale. Quanta gente convive con la leucoencefalopatia dipende dal fatto che la terapia antivirale sia iniziata nel tempo.
Quando il trattamento non viene eseguito, l'aspettativa di vita del paziente non supera i sei mesi dal momento in cui viene rilevata la violazione delle strutture cerebrali.
Quando si esegue la terapia antivirale, l'aspettativa di vita aumenta a 1-1,5 anni.
Ci sono stati casi di patologia acuta, che si è conclusa con la morte del paziente un mese dopo l'inizio.
La prevenzione specifica della leucoencefalopatia non esiste.
Per ridurre il rischio di sviluppare patologia, è necessario seguire le seguenti regole:
Tutte queste misure ridurranno al minimo il rischio di sviluppare leucoencefalopatia. Se la malattia si verifica ancora, è necessario il prima possibile per cercare un aiuto medico e iniziare un trattamento che contribuirà ad aumentare l'aspettativa di vita.
Ivan Drozdov 17/07/2017
La leucoencefalopatia è una forma progressiva di encefalopatia, chiamata anche malattia di Binswanger, che colpisce la sostanza bianca dei tessuti sottocorticali del cervello. La malattia è descritta come demenza vascolare, le persone anziane sono più suscettibili ad esso dopo 55 anni. La sconfitta della sostanza bianca porta alla limitazione e alla successiva perdita della funzione cerebrale, il paziente muore dopo un breve periodo di tempo. Nell'ICD-10, alla malattia di Binswanger è assegnato il codice І67.3.
Si distinguono i seguenti tipi di malattia:
- Genesi vascolare di Leukoentsefalopatiya (piccola focale) - una condizione patologica cronica in cui le strutture degli emisferi del cervello sono colpite lentamente. La categoria di rischio comprende gli anziani con più di 55 anni (per lo più uomini). La causa della malattia è una predisposizione ereditaria, così come l'ipertensione cronica, manifestata in frequenti attacchi di aumento della pressione sanguigna. La conseguenza dello sviluppo di questo tipo di leucoencefalopatia nella vecchiaia può essere la demenza e la morte.
- La leucoencefalopatia progressiva (multifocale) è una condizione acuta in cui, a causa di una diminuzione dell'immunità (inclusa la progressione del virus dell'immunodeficienza), la sostanza del cervello bianco viene diluita. La malattia si sviluppa rapidamente, se non viene fornita l'assistenza medica necessaria, il paziente muore.
- Leucoencefalopatia periventricolare - i tessuti sottocorticali del cervello subiscono un effetto dannoso a causa della prolungata carenza di ossigeno e dello sviluppo di ischemia. I focolai patologici sono più spesso concentrati nel cervelletto, nel tronco cerebrale e nelle strutture responsabili delle funzioni del movimento.
A seconda della forma della malattia, la leucoencefalopatia può verificarsi per una serie di motivi non correlati tra loro. Quindi, la malattia della genesi vascolare si manifesta nella vecchiaia sotto l'influenza delle seguenti cause e fattori patologici:
- ipertensione;
- diabete e altri disturbi delle funzioni endocrine;
- aterosclerosi;
- la presenza di cattive abitudini;
- ereditarietà.
Le cause dei cambiamenti negativi che si verificano nelle strutture cerebrali nella leucoencefalopatia periventricolare sono condizioni e malattie che provocano la carenza di ossigeno nel cervello:
- malformazioni congenite causate da anomalie genetiche;
- lesioni alla nascita derivanti da intrecci di corde, presentazione impropria;
- deformazione delle vertebre a causa di cambiamenti o lesioni legate all'età e alterato flusso sanguigno nelle arterie principali come risultato.
L'encefalopatia multifocale appare sullo sfondo di un'immunità fortemente ridotta o della sua completa assenza. Le ragioni per lo sviluppo di questo stato possono essere:
- Infezione da HIV;
- la tubercolosi;
- tumori maligni (leucemia, linfogranulomatosi, sarkodioz, carcinoma);
- prendere potenti prodotti chimici;
- ricevendo immunosoppressori utilizzati durante il trapianto di organi.
La determinazione del motivo affidabile per la comparsa della leucoencefalopatia consente ai medici di prescrivere un trattamento adeguato e di prolungare leggermente la vita del paziente.
Il grado e la natura della manifestazione dei sintomi della leucoencefalopatia dipende direttamente dalla forma della malattia e dalla posizione delle lesioni. I segni caratteristici di questa malattia sono:
- mal di testa permanenti;
- debolezza degli arti;
- nausea;
- ansia, ansia gratuita, paura e una serie di altri disturbi neuropsichiatrici, mentre il paziente non percepisce la condizione come patologica e rifiuta l'assistenza medica;
- andatura instabile e instabile, diminuzione della coordinazione;
- disturbi visivi;
- sensibilità ridotta;
- violazione delle funzioni conversazionali, riflesso della deglutizione;
- crampi muscolari e crampi, con il passare del tempo in crisi epilettiche;
- la demenza allo stadio iniziale si è manifestata in una diminuzione della memoria e dell'intelligenza;
- minzione involontaria, movimento intestinale.
La gravità dei sintomi descritti dipende dallo stato di immunità umana. Ad esempio, nei pazienti con immunità ridotta, vi sono segni più pronunciati di lesione della sostanza cerebrale rispetto a pazienti con un normale sistema immunitario.
Se si sospetta uno dei tipi di leucoencefalopatia, i risultati dell'esame strumentale e di laboratorio sono fondamentali per la diagnosi. Dopo un primo esame da parte di un neurologo e di un medico infettivo, al paziente vengono assegnati numerosi esami strumentali:
- Elettroencefalogramma o Doppler - per studiare lo stato dei vasi del cervello;
- RM - per rilevare più lesioni della materia cerebrale bianca;
- CT: il metodo non è così informativo come il precedente, ma consente comunque di identificare anomalie patologiche nelle strutture cerebrali sotto forma di focolai di infarto.
Gli esami di laboratorio per diagnosticare la leucoencefalopatia includono:
- La diagnostica PCR è un metodo di "reazione a catena della polimerasi" che rende possibile a livello del DNA di rilevare i patogeni virali nelle cellule cerebrali. Per l'analisi, un paziente prende sangue, il contenuto informativo del risultato non è inferiore al 95%. Questo elimina la necessità di biopsia e di intervento aperto nella struttura del cervello come risultato.
- Biopsia: una tecnica che prevede il campionamento del tessuto cerebrale per identificare i cambiamenti strutturali nelle cellule, il grado di sviluppo di processi irreversibili e la velocità della malattia. Il pericolo di una biopsia è la necessità di un intervento diretto nel tessuto cerebrale per il campionamento dei materiali e lo sviluppo di complicanze come risultato.
- Puntura lombare - è fatto per studiare il fluido cerebrospinale, vale a dire il grado di aumento del livello di proteine in esso.
Sulla base dei risultati di un esame completo, il neurologo conclude che la malattia è presente, così come la forma e la velocità della sua progressione.
La leucoencefalopatia non è una cura. Durante la diagnosi di leucoencefalopatia, il medico prescrive un trattamento di supporto volto ad eliminare le cause della malattia, alleviare i sintomi, inibire lo sviluppo del processo patologico e mantenere le funzioni per le quali le regioni cerebrali interessate sono responsabili.
I principali farmaci prescritti ai pazienti con leucoencefalopatia sono:
- Farmaci che migliorano la circolazione del sangue nelle strutture cerebrali - Pentoxifylline, Cavinton.
- Farmaci nootropici che hanno un effetto stimolante sulle strutture cerebrali - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
- Farmaci angioprotettivi che aiutano a ripristinare il tono delle pareti vascolari - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
- Complessi vitaminici con una predominanza di vitamine dei gruppi E, A e B.
- Adattogeni che aiutano il corpo a resistere a fattori negativi come stress, virus, stanchezza, cambiamenti climatici - Umor vitreo, Eleuterococco, Radice di Ginseng, Estratto di Aloe.
- Anticoagulanti, che consentono la normalizzazione della permeabilità vascolare dovuta all'assottigliamento del sangue e alla prevenzione della trombosi, - Eparina.
- Antiretrovirali nei casi in cui la leucoencefalopatia è causata dal virus dell'immunodeficienza (HIV) - Mirtazipina, Aciclovir, Ziprasidone.
Oltre al trattamento medico, il medico prescrive un numero di procedure e tecniche per aiutare a ripristinare le funzioni cerebrali compromesse:
- fisioterapia;
- riflessologia;
- esercizi terapeutici;
- massaggi;
- terapia manuale;
- agopuntura;
- classi con specialisti specializzati - riabilitatori, logopedisti, psicologi.
Nonostante l'ampio corso di terapia farmacologica e il lavoro con un paziente di un gran numero di specialisti, la prognosi per la sopravvivenza con leucoencefalopatia diagnosticata è deludente.
Indipendentemente dalla forma e dalla velocità del processo patologico, la leucoencefalopatia è sempre fatale e l'aspettativa di vita varia nel seguente intervallo di tempo:
- durante il mese - con il decorso acuto della malattia e l'assenza di un trattamento appropriato;
- fino a 6 mesi - dal momento del rilevamento dei primi sintomi di danno alle strutture cerebrali in assenza di trattamento di supporto;
- da 1 a 1,5 anni - nel caso di ricevere farmaci antiretrovirali immediatamente dopo la comparsa dei primi sintomi della malattia.
La leucoencefalopatia del cervello è un processo patologico in cui la sostanza bianca soffre e la demenza si sviluppa gradualmente. Vari fattori possono causare questo problema. Molto spesso lo sviluppo della leucoencefalopatia si verifica nel cervello degli anziani.
La leucoencefalopatia del cervello nella maggior parte dei casi si sviluppa sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa persistente. La malattia colpisce anziani che sono già stati diagnosticati con aterosclerosi e angiopatia. Cioè, le navi sono danneggiate.
Altre malattie portano anche allo sviluppo della patologia. Il danno alla sostanza bianca deriva da:
- sindrome da immunodeficienza acquisita;
- patologie oncologiche del sistema circolatorio;
- La malattia di Hodgkin;
- tubercolosi polmonare;
- sarkaidoza;
- processi maligni in altri organi;
- uso prolungato di immunosoppressori.
Nel processo di sviluppo del processo patologico, si verifica un cambiamento nella struttura della sostanza bianca: acquista una forma morbida e gelatinosa e si formano delle cavità sulla superficie. La malattia non è influenzata dalla materia grigia. Le sue condizioni rimangono invariate.
Esistono diversi tipi di leucoencefalopatia:
1. Leucoencefalopatia vascolare progressiva, o piccola focale.
L'encefalopatia vascolare progressiva si sviluppa a causa dell'aumentata pressione nelle arterie. Questa patologia è anche chiamata "piccola leucoencefalopatia focale di origine vascolare".
Di solito questo problema viene rilevato nelle persone di età superiore a 55 anni. Aumentare significativamente le possibilità di sviluppo predisposizione ereditaria e fattori sotto forma di:
- diabete;
- aterosclerosi vascolare;
- bere alcolici;
- il fumo;
- sovrappeso.
La nutrizione negativa e la bassa attività fisica hanno anche un effetto negativo sulle navi.
2. Forma periventricolare.
La leucoencefalopatia periventricolare si sviluppa a causa di insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti cerebrali per un lungo periodo di tempo. Nello stesso momento le lesioni focali patologiche sono situate sia in sostanza bianca sia grigia.
Il cervelletto, il tronco cerebrale, la parte frontale della corteccia sono di solito affetti da patologia. Queste aree sono responsabili del controllo della funzione motoria, quindi, quando sono danneggiate, si sviluppano disturbi del movimento.
Di solito, il processo patologico viene diagnosticato nei bambini affetti da ipossia durante il travaglio. Porta spesso allo sviluppo della paralisi cerebrale.
3. Encefalopatia multifocale progressiva.
L'encefalopatia multifocale è considerata il tipo più pericoloso di malattia. Nella maggior parte dei casi, il paziente muore. La patologia provoca la malattia virale. L'agente eziologico di questa specie di leucoencefalopatia è un poliomavirus umano. È nel corpo della maggior parte della popolazione del pianeta, non si rivela. Il suo sviluppo inizia quando una persona ha un'immunodeficienza secondaria o primaria. Il sistema immunitario diventa quindi indifeso contro il virus.
La leucoencefalopatia progressiva viene solitamente rilevata in persone con diagnosi di HIV o AIDS. La patologia differisce dal quadro clinico poliforme. I pazienti hanno:
- paralisi e paresi;
- cecità parziale;
- coscienza sbalorditiva;
- difetti di personalità;
- lesioni dei nervi cranici.
In questa forma si possono osservare vari gradi di disturbo del sistema nervoso: da lieve disagio a demenza pronunciata. A poco a poco, il paziente perde completamente capacità di lavoro e diventa disabilitato a causa di disfunzioni del sistema muscolo-scheletrico.
4. Leucoencefalopatia con sostanza bianca progressiva.
Una diagnosi di questo tipo viene solitamente effettuata su bambini di età inferiore ai 6 anni a causa di mutazioni geniche. I pazienti soffrono di:
- mancanza di coordinazione dei movimenti, in quanto il cervelletto è interessato;
- paresi degli arti;
- deterioramento cognitivo;
- processi atrofici nel nervo ottico;
- convulsioni epilettiche.
Se la patologia è sorto nel bambino, allora sarà eccessivamente eccitabile, soffrirà di convulsioni, vomito, febbre alta, c'è un ritardo nello sviluppo mentale.
I segni di leucoencefalopatia si sviluppano gradualmente. In primo luogo, il paziente ha distrazione, imbarazzo, indifferenza, pianto, difficoltà nel pronunciare le parole e una diminuzione delle prestazioni mentali.
Dopo che i primi segni compaiono, il processo patologico continua a progredire. Vi è un aumento del tono muscolare, disturbi del sonno, irritabilità, tinnito e nistagmo.
In assenza del trattamento necessario in questa fase, il paziente soffrirà di psiconeurosi, convulsioni e demenza pronunciata.
Contattare uno specialista è necessario per tali sintomi:
- Debolezza muscolare e sensibilità ridotta.
- Disturbi del linguaggio e della vista
- Intorpidimento di diverse parti del corpo.
- Violazione del riflesso di deglutizione.
- Incontinenza.
- Periodi di epilessia.
- Mal di testa e nausea.
- Violazione delle capacità intellettuali e leggera demenza.
Tutti questi fenomeni indicano che il sistema nervoso centrale è affetto e che i disturbi stanno progredendo molto rapidamente. In questo stato, è difficile per una persona capire che è malato, quindi i parenti devono prestare attenzione a questo.
Per confermare la presenza di violazioni è necessario sottoporsi a una serie di studi diagnostici. Prima di tutto, una persona deve visitare un neurologo. Dopo aver rilevato segni di leucoencefalopatia, il paziente verrà prescritto:
- emocromo completo;
- uno studio sulla presenza nel sangue di droghe, alcol, psicofarmaci;
- risonanza magnetica e tomografia computerizzata. Queste procedure permettono di valutare lo stato del cervello e determinare la presenza di focolai patologici;
- elettroencefalografia per confermare una diminuzione dell'attività cerebrale;
- Ecografia Doppler, che determinerà l'afflusso di sangue al cervello;
- reazione a catena della polimerasi per il rilevamento del DNA patogeno;
- biopsia cerebrale;
- colpetto spinale per determinare il livello di proteine.
È possibile confermare che il paziente soffre di leucoencefalopatia di origine virale, mediante microscopia elettronica. Determina l'agente patogeno nel tessuto cerebrale.
La valutazione dello stato del cervello viene effettuata mediante speciali test psicologici.
È impossibile fare a meno della diagnosi differenziale con toxoplasmosi, sclerosi multipla, linfoma, demenza da HIV.
Completamente sbarazzarsi di questa malattia è impossibile. Con l'aiuto di una serie di tecniche terapeutiche si riduce solo il tasso di sviluppo del processo patologico. La terapia è selezionata separatamente per ciascun paziente, utilizzando un complesso di tecniche sintomatiche ed etiotropiche terapeutiche.
Ridurre le manifestazioni del processo patologico è raggiunto:
- Mezzi per migliorare la circolazione del sangue nel cervello sotto forma di Vinpocetina, Actovegin, Trentala.
- Stimolanti neurometabolici: Fezam, Pantokalcin, Lucetam, Cerebrolysin.
- Angioprotectors (Stugeron, Kurentinl, Zilt).
- Complessi multivitaminici contenenti vitamine del gruppo B, retinolo, tocoferolo.
- Adaptogens. Nella forma di un estratto di aloe, corpo vitreo.
- Glucocorticosteroidi. Contribuiscono al sollievo del processo infiammatorio nel cervello. Il prednisolone e il desametasone hanno proprietà simili.
- Antidepressivi.
- Anticoagulanti per ridurre il rischio di coaguli di sangue.
- Farmaci antivirali, se la malattia è di genesi virale.
Oltre alla terapia farmacologica si consiglia di sottoporsi a un corso:
- fisioterapia;
- riflessologia;
- terapia di agopuntura;
- l'uso di agenti omeopatici e fitoterapici;
- terapia manuale.
Per facilitare lo stato, è necessario eseguire la ginnastica respiratoria e massaggiare la zona del collo.
Il trattamento della malattia è abbastanza difficile, dal momento che la maggior parte dei farmaci antivirali e antinfiammatori non riesce a penetrare la barriera tra il sangue e il tessuto che protegge il sistema nervoso centrale. Pertanto, non contribuiscono all'eliminazione dei focolai patologici.
Quanta gente convive con la leucoencefalopatia dipende dallo stadio in cui ha iniziato a sostenere la terapia e il grado di danno cerebrale. Da nessuna di queste forme di malattia è impossibile recuperare. Il processo patologico porta sempre alla morte del paziente. Se non si esegue la terapia antivirale, il paziente vivrà non più di sei mesi dal momento in cui sono state trovate le violazioni nel tessuto cerebrale bianco.
Con l'aiuto del rispetto delle raccomandazioni prescritte dal medico e l'uso di farmaci prescritti può aumentare leggermente l'aspettativa di vita. Se il paziente beve regolarmente tutte le medicine, vivrà poco più di un anno dal momento in cui è stato diagnosticato.
Ci sono casi in cui le persone morivano entro un mese dopo l'inizio dello sviluppo della patologia. Questo può accadere durante il suo decorso acuto.
La compromissione delle funzioni delle strutture sottocorticali e di altre aree del cervello in caso di leucoencefalopatia porta gradualmente a gravi complicazioni:
- la funzione motoria è compromessa;
- la sensibilità diminuisce;
- possono verificarsi perdita completa della vista o perdita dell'udito;
- paralizza diverse parti del corpo;
- si sviluppano infezioni e complicanze settiche;
- si manifesta una demenza persistente.
Prima o poi, la malattia porta alla morte del paziente.
Metodi preventivi specifici che eviterebbero lo sviluppo della leucoencefalopatia, no. Con l'aiuto di tali raccomandazioni è possibile ridurre solo leggermente il rischio di sviluppo del processo patologico nella sostanza bianca del cervello:
- È necessario rafforzare il sistema nervoso attraverso l'indurimento e l'uso di complessi vitaminici.
- Se c'è un problema di obesità, deve essere affrontato con urgenza.
- È auspicabile condurre uno stile di vita attivo.
- È utile camminare regolarmente all'aria aperta.
- È importante evitare l'uso di droghe e alcol, fumare.
- Segui la cultura della vita sessuale. Questo eviterà l'infezione da HIV.
- Per qualsiasi contatto sessuale utilizzare l'equipaggiamento protettivo.
- Seguire i principi di una corretta alimentazione. La dieta dovrebbe essere satura di tutte le vitamine e i minerali necessari.
- Rafforzare il sistema nervoso, aumentare la resistenza allo stress.
- Evita il superlavoro, dormi almeno otto ore al giorno.
- Normalizza l'attività fisica. Evitare carichi aumentati e inattività fisica.
- Se inizi a sviluppare malattie vascolari e patologie associate a disturbi metabolici, è necessario sottoporsi a un trattamento compensativo.
Con queste misure, è possibile ridurre la probabilità che ci sia la leucoencefalopatia. Ma, se il processo patologico iniziava ancora a svilupparsi, alle sue prime manifestazioni è necessario cercare aiuto dagli specialisti. Grazie al trattamento di supporto, puoi migliorare leggermente la qualità della vita e la sua durata.