meningite

La meningite è un'infiammazione delle membrane del cervello e del midollo spinale. Pachymeningitis - infiammazione della dura madre, leptomeningitis - infiammazione delle meninge molle e aracnoidee. L'infiammazione delle membrane molli è più comune, in questi casi viene usato il termine "meningite". I suoi agenti patogeni possono essere l'uno o l'altro microrganismi patogeni: batteri, virus, funghi; meno comuni sono la meningite protozoaria. La meningite si manifesta con forte mal di testa, iperestesia, vomito, torcicollo, posizione tipica del paziente a letto, eruzioni emorragiche sulla pelle. Per confermare la diagnosi di meningite e l'instaurazione della sua eziologia, vengono eseguite una puntura lombare e uno studio successivo del liquido cerebrospinale.

meningite

La meningite è un'infiammazione delle membrane del cervello e del midollo spinale. Pachymeningitis - infiammazione della dura madre, leptomeningitis - infiammazione delle meninge molle e aracnoidee. L'infiammazione delle membrane molli è più comune, in questi casi viene usato il termine "meningite". I suoi agenti patogeni possono essere l'uno o l'altro microrganismi patogeni: batteri, virus, funghi; meno comuni sono la meningite protozoaria.

Eziologia e patogenesi della meningite

La meningite può verificarsi in diversi modi di infezione. Percorso di contatto: l'insorgenza di meningite si verifica in un'infezione già purulenta. Sviluppo sinusogennogo meningite contribuisce infezione purulenta dei seni paranasali (sinusite), otogennyh - mastoid o dell'orecchio medio (otite media), odontogena - Patologia zubov.Zanos agenti infettivi nelle meningi possibile lymphogenous, ematogena, chrezplatsentarnym, modi perineurali, e in condizioni di quando liquorrhea trauma cranico aperto o lesione spinale, frattura o frattura della base del cranio.

Le infezioni, entrando nel corpo attraverso il cancello d'ingresso (bronchi, tratto gastrointestinale, rinofaringe), causano l'infiammazione (tipo sieroso o purulento) delle meningi e dei tessuti cerebrali adiacenti. Il loro edema successivo porta alla compromissione della microcircolazione nei vasi del cervello e delle sue membrane, rallentando il riassorbimento del liquido cerebrospinale e la sua ipersecrezione. Allo stesso tempo, la pressione intracranica aumenta, si sviluppa l'edema cerebrale. Forse l'ulteriore diffusione del processo infiammatorio sulla sostanza del cervello, le radici dei nervi cranici e spinali.

Classificazione della meningite

La meningite è classificata secondo diversi criteri.

Secondo l'eziologia:

• batterica (pneumococco, tubercolosi, meningococco, ecc.)
• virale (causata da virus enterici Coxsackie ed ECHO, coriomeningite linfocitaria acuta, ecc.)
• fungino (criptococcosi, candida, ecc.)
• protozoico (con la malaria, con la toxoplasmosi, ecc.)

Dalla natura del processo infiammatorio:

• purulento (i neutrofili predominano nel liquore)
• sieroso (i linfociti predominano nel liquore)

Per patogenesi:

• primario (nella storia non c'è infezione o infezione generale di alcun organo)
• secondario (come complicazione di una malattia infettiva)

Secondo la prevalenza del processo:

• generalizzare
• limitato

Secondo il ritmo della malattia:

• fulmineo
• affilato
• subacuta
• cronico

Per gravità:

• forma leggera
• moderatamente grave
• forma grave
• forma estremamente grave

Il quadro clinico della meningite

Il complesso dei sintomi di qualsiasi forma di meningite comprende sintomi infettivi generali (febbre, brividi, febbre), aumento della respirazione e dei suoi disturbi del ritmo, cambiamenti della frequenza cardiaca (all'inizio della malattia tachicardia, con il progredire della malattia - bradicardia).

La composizione della sindrome meningea comprende i sintomi cerebrali, manifestati dalla tensione tonificante dei muscoli del tronco e delle estremità. Spesso ci sono sintomi prodormali (naso che cola, dolore addominale, ecc.). Il vomito con la meningite non è associato all'assunzione di cibo, ma appare immediatamente dopo un cambiamento di posizione o quando il mal di testa aumenta. Mal di testa, di norma, la natura incurvata è molto dolorosa per il paziente, può essere localizzata nella regione occipitale e dare al rachide cervicale. Inoltre, i pazienti reagiscono dolorosamente al minimo rumore, tocco, luce, quindi cercano di evitare di parlare e si trovano con gli occhi chiusi. Nei bambini possono verificarsi convulsioni.

Per la meningite, l'iperestesia della pelle e il dolore al cranio durante la percussione sono caratteristici. All'inizio della malattia, vi è un aumento dei riflessi tendinei, ma con lo sviluppo della malattia, diminuiscono e spesso scompaiono. Nel caso di coinvolgimento nel processo infiammatorio delle sostanze cerebrali si sviluppano paralisi, riflessi anormali e paresi. La meningite grave è solitamente accompagnata da pupille dilatate, diplopia, strabismo, controllo alterato degli organi pelvici (nel caso dello sviluppo di disturbi mentali).

I sintomi della meningite in età avanzata sono atipici: debole mal di testa o nessun sintomo, tremore alla testa e agli arti, sonnolenza, disturbi mentali (apatia o, al contrario, agitazione psicomotoria).

Diagnosi e diagnosi differenziale

Il principale metodo di diagnosi (o esclusione) della meningite è la puntura lombare, seguita dall'esame del liquido cerebrospinale. Questo metodo è favorito dalla sua sicurezza e semplicità, pertanto, la puntura lombare è indicata in tutti i casi di meningite sospetta. Per tutte le forme di meningite è caratterizzata da perdite di fluido ad alta pressione (a volte jet). Con la meningite sierosa, il liquido cerebrospinale è chiaro (a volte leggermente opalescente), con la meningite purulenta - torbido, giallo-verde. Utilizzando studi di laboratorio sul liquido cerebrospinale, pleocitosi (neutrofili per la meningite purulenta, linfociti per la meningite sierosa), viene determinata una variazione nel rapporto tra il numero di cellule e un aumento del contenuto proteico.

Al fine di determinare i fattori eziologici della malattia, si raccomanda di determinare il livello di glucosio nel liquido cerebrospinale. Nel caso della meningite tubercolare, così come della meningite causata da funghi, il livello di glucosio è ridotto. Per la meningite purulenta, una diminuzione significativa (fino a zero) del livello di glucosio è in genere.

I principali punti di riferimento del neurologo nella differenziazione della meningite è lo studio del fluido cerebrospinale, cioè la determinazione del rapporto tra cellule, livello di zucchero e proteine.

Trattamento della meningite

In caso di sospetta meningite, è richiesto il ricovero del paziente. Nel corso grave della fase preospedaliera (depressione della coscienza, febbre), il prednisone e la benzilpenicillina vengono somministrati al paziente. La puntura lombare nella fase pre-ospedaliera è controindicata!

La base del trattamento della meningite purulenta è la prescrizione precoce di sulfonamidi (etazolo, norsulfazolo) o antibiotici (penicillina). Permette l'introduzione di benzilpenicillina intraalumbally (nel caso più grave). Se un tale trattamento della meningite è inefficace durante i primi 3 giorni, deve continuare la terapia con antibiotici semi-sintetici (ampicillina + oxacillina, carbenicillina) in combinazione con monomicina, gentamicina, nitrofurani. Dimostrato l'efficacia di una tale combinazione di antibiotici nella selezione di un organismo patogeno e di identificare la sua sensibilità agli antibiotici. La durata massima di tale terapia di associazione è di 2 settimane, dopo di che è necessario passare alla monoterapia. I criteri per la cancellazione sono anche una diminuzione della temperatura corporea, la normalizzazione della citosi (fino a 100 cellule), la regressione dei sintomi cerebrali e meningei.

La base del trattamento complesso della meningite tubercolare è la somministrazione continua di dosi batteriostatiche di due o tre antibiotici (ad esempio isoniazide + streptomicina). Se compaiono possibili effetti collaterali (disturbi vestibolari, problemi di udito, nausea), questo trattamento non deve essere annullato, sono indicati una riduzione della dose di antibiotici e un'aggiunta temporanea al trattamento di farmaci desensibilizzanti (difenidramina, prometazina), nonché altri farmaci anti-TB (rifampicina, PAS, ftivazide). Indicazioni per la dimissione del paziente: assenza di sintomi di meningite tubercolare, riabilitazione del liquido cerebrospinale (dopo 6 mesi dall'inizio della malattia) e miglioramento delle condizioni generali del paziente.

Il trattamento della meningite virale può essere limitato all'uso di mezzi sintomatici e restitutivi (glucosio, metamizolo sodico, vitamine, metiluracile). Nei casi gravi (marcati sintomi cerebrali), vengono prescritti corticosteroidi e diuretici, meno frequentemente, puntura spinale ripetuta. Nel caso di stratificazione di un'infezione batterica, possono essere prescritti antibiotici.

Previsione e prevenzione della meningite

Nella prognosi futura, un ruolo importante è giocato dalla forma della meningite, dalla tempestività e dall'adeguatezza delle misure terapeutiche. Mal di testa, ipertensione endocranica, crisi epilettiche, disturbi della vista e dell'udito sono spesso lasciati come sintomi residui dopo la meningite tubercolare e purulenta. A causa della diagnosi tardiva e della resistenza del patogeno agli antibiotici, il tasso di mortalità da meningite purulenta è elevato (infezione da meningococco).

Come misura preventiva per prevenire la meningite, regolare indurimento (procedure idriche, sport), trattamento tempestivo delle malattie infettive croniche e acute, nonché brevi corsi di farmaci immunostimolanti (eleuterococco, ginseng) in focolai di meningite meningococcica (scuola materna, scuola, ecc) sono previsti

meningite

Informazioni generali

La meningite è un processo infiammatorio che si verifica nelle membrane del cervello e del midollo spinale. In questo caso si distingue la pachymeningite (infiammazione della dura madre del cervello) e la leptomeningite (infiammazione delle membrane molli e aracnoidee del cervello).

Secondo gli esperti, i casi più spesso diagnosticati di infiammazione della pia madre, che di solito è indicato con il termine "meningite". Gli agenti causali di questa malattia sono una varietà di microrganismi patogeni: virus, protozoi, batteri. I casi più comuni di meningite sono bambini e adolescenti, così come gli anziani. La meningite sierosa colpisce più spesso i bambini negli anni prescolari. La meningite virale ha sintomi più lievi e un decorso rispetto alla meningite batterica.

Tipi di meningite

Secondo la natura dell'infiammazione delle membrane, così come i cambiamenti nel liquido cerebrospinale, la meningite è divisa in due tipi: meningite sierosa e meningite purulenta. Allo stesso tempo, la prevalenza dei linfociti nel liquido cerebrospinale è caratteristica della meningite sierosa e la presenza di più neutrofili è caratteristica della meningite purulenta.

La meningite è anche divisa in primaria e secondaria. La meningite primaria si verifica senza la presenza nel corpo di un paziente di malattie infettive e secondaria si manifesta come complicazione sia di un'infezione comune che di un'infezione di un organo specifico.

Se si monitora la prevalenza del processo infiammatorio nelle meningi, la meningite viene suddivisa in una malattia generalizzata e limitata. Quindi, la meningite basale si verifica sulla base del cervello, meningite convessa - sulla superficie degli emisferi del cervello.

A seconda della velocità di insorgenza e dell'ulteriore progressione della malattia, la meningite è divisa in fulminante, acuta (lenta), subacuta, cronica.

Secondo l'eziologia, si distinguono meningite virale, meningite batterica, fungina e protozoaria.

Il quadro clinico della meningite

Le malattie che sono diventate croniche (sarcomatosi, sarcoidosi, sifilide, toxoplasmosi, leptospirosi, linfogranulomatosi, brucellosi, ecc.) Possono costituire una sorta di impulso allo sviluppo della meningite.

L'infezione delle membrane del cervello può avvenire per via ematogena, perineale, linfatica, transplacentare. Ma fondamentalmente la trasmissione della meningite è effettuata da goccioline trasportate dall'aria o per contatto. Quando il metodo di contatto dell'infezione, i patogeni possono arrivare sulle membrane del cervello a causa della presenza di infezione purulenta dell'orecchio medio, i seni paranasali, la presenza di patologie dei denti, ecc. Entrando nel corpo in questo modo, l'agente patogeno si diffonde attraverso la via linfatica o ematogena alle membrane cerebrali. Le manifestazioni cliniche della meningite sono accompagnate dalla presenza di edema e infiammazione nelle meningi e nel tessuto cerebrale adiacente, alterata microcircolazione nei vasi cerebrali. A causa dell'eccessiva secrezione di liquido cerebrospinale e del suo lento riassorbimento, il normale livello di pressione intracranica può essere disturbato e il cervello cade.

La manifestazione di alterazioni patologiche nella meningite purulenta, che è acuta, non dipende dall'agente patogeno. Dopo che il patogeno entra nel rivestimento del cervello attraverso la linfa o il sangue, il processo infiammatorio interessa l'intero spazio subaracnoideo del cervello e del midollo spinale. Se l'area di infezione ha una chiara localizzazione, il processo infiammatorio purulento può essere limitato.

Quando è infetto, c'è un rigonfiamento delle membrane e delle sostanze cerebrali. A volte c'è un appiattimento delle circonvoluzioni cerebrali dovuto alla presenza di idrocefalo interno. Nei pazienti con meningite virale sierosa, c'è un rigonfiamento delle membrane e delle sostanze del cervello, mentre gli spazi dei liquori si espandono.

Sintomi di meningite

Indipendentemente dall'eziologia della malattia, i sintomi della meningite sono solitamente simili in diverse forme della malattia.

Pertanto, i sintomi della meningite sono ostruiti dai segni infettivi generali: il paziente ha una sensazione di brividi, febbre, aumento della temperatura corporea, segni di infiammazione nel sangue periferico (aumento della VES, presenza di leucocitosi). In alcuni casi, può causare un'eruzione cutanea. In una fase iniziale della meningite, il paziente può presentare una frequenza cardiaca lenta. Non nello sviluppo della meningite, questo sintomo è sostituito dalla tachicardia. Nell'uomo, il ritmo respiratorio è disturbato e accelerato.

Come una sindrome meningea, si manifestano nausea e vomito, mal di testa, paura della luce, iperestesia della pelle, presenza di muscoli del collo rigido e altri segni. In questo caso, i sintomi della meningite si manifestano per la prima volta con il mal di testa, che diventa più intenso man mano che la malattia progredisce. La manifestazione di un mal di testa provoca irritazione dei recettori del dolore nelle membrane del cervello e nei vasi a causa dello sviluppo di infiammazione, esposizione alla tossina e aumento della pressione intracranica. La natura del dolore - inarcando, il dolore può essere molto intenso. Allo stesso tempo, il dolore può essere localizzato nella fronte e nella regione occipitale, dando al collo e alla colonna vertebrale, a volte anche colpendo gli arti. Anche all'inizio della malattia, il paziente può provare vomito e nausea, mentre questi fenomeni non sono associati al cibo. La meningite nei bambini, e in casi più rari, nei pazienti adulti può manifestare convulsioni, la presenza di deliri, agitazione psicomotoria. Ma nel processo di ulteriore sviluppo della malattia, questi fenomeni sono sostituiti da un comune torpore e sonnolenza. Negli stadi successivi della malattia, questi fenomeni a volte entrano in coma.

A causa dell'irritazione delle membrane cerebrali, si osserva la tensione dei muscoli riflessi. Più spesso, il paziente ha un sintomo di Kernig e torcicollo. Se un paziente ha una malattia grave, compaiono altri segni di meningite. Quindi, il paziente getta indietro la testa, ritrae lo stomaco, tendendo la parete addominale anteriore. Allo stesso tempo, nella posizione prona, le gambe saranno tirate allo stomaco (la cosiddetta posa meningea). In alcuni casi, il paziente manifesta un sintomo zigomatico di Bechterew, un forte dolore dei bulbi oculari, che si manifesta dopo aver premuto o quando si muovono gli occhi. Il paziente reagisce male a forti rumori, rumori forti, odori taglienti. È il migliore di tutti in un tale stato che una persona si sente stesa in una stanza buia senza movimento e con gli occhi chiusi.

La meningite nei bambini si manifesta con la tensione e la sporgenza della fontanella, così come la presenza del sintomo di Lesage "appeso".

Quando la meningite può essere manifestazioni di iperemia venosa, edema della testa del nervo ottico. Se la malattia è grave, i segni di meningite possono essere pupille dilatate, diplopia, strabismo. È difficile per una persona deglutire, ci possono essere paresi e paralisi degli arti, scarsa coordinazione dei movimenti e presenza di un tremore. Questi sintomi della meningite indicano danni alle membrane e alle sostanze del cervello. Questo è possibile all'ultimo stadio della malattia.

La meningite batterica di solito inizia in modo acuto, con sintomi meningei pronunciati. Lo sviluppo più lento è caratteristico solo per la meningite tubercolare. Nella maggior parte dei casi con meningite batterica, il livello di zucchero si abbassa e il livello di proteine ​​è elevato.

Nelle persone anziane, il corso della meningite può essere atipico. Quindi, potrebbe non esserci o manifestare un leggero mal di testa, ma allo stesso tempo c'è un tremito di braccia, gambe, testa. C'è sonnolenza, apatia.

Diagnosi di meningite

Di norma, viene stabilita la diagnosi di "meningite", guidata dalla presenza di tre segni di meningite:

- la presenza di obesità;
- la presenza della sindrome del guscio (meningea);
- cambiamenti di natura infiammatoria nel liquido cerebrospinale.

Allo stesso tempo, è impossibile diagnosticare la meningite, guidata dalla presenza di una sola di queste sindromi. Per fare una diagnosi corretta, i risultati di una serie di metodi virologici e batteriologici di ricerca sono importanti. La diagnosi di meningite viene effettuata anche attraverso l'esame visivo del liquido cerebrospinale. In questo caso, lo specialista deve tener conto della situazione epidemiologica generale e del quadro clinico.

I pazienti che hanno segni di irritazione delle meningi, dovrebbero essere puntura lombare. Durante questa procedura, il liquido cerebrospinale viene prelevato per un successivo esame usando un ago sottile, che viene iniettato nella parte bassa della schiena. Viene determinato anche lo stato attuale del liquido cerebrospinale, viene determinata la presenza di un gran numero di cellule (pleocitosi) e la quantità della loro composizione è cambiata. Test speciali vengono anche utilizzati per determinare la differenza tra meningite batterica e virale.

Trattamento della meningite

Nel trattamento della meningite è molto importante, prima di tutto, determinare quale patogeno abbia provocato lo sviluppo della malattia. Tuttavia, la malattia dovrebbe essere trattata esclusivamente in ospedale. La meningite virale di solito procede in modo relativamente semplice, quindi si consiglia caldamente al paziente di bere molti liquidi per prevenire la disidratazione. Per il trattamento degli analgesici della meningite vengono usati farmaci antipiretici. In generale, una persona recupera in circa due settimane.

Con la meningite batterica, specialmente se provocata dal meningococco, il trattamento deve essere prescritto e fatto con estrema urgenza. Se a un paziente è stata diagnosticata una meningite batterica, gli antibiotici generici vengono utilizzati principalmente per il trattamento. Il farmaco più comunemente usato per questa forma di malattia è la penicillina. Secondo i ricercatori, questo strumento può uccidere circa il 90% degli agenti causali della meningite. Il trattamento immediato con penicillina è anche prescritto a pazienti con diagnosi di meningite purulenta.

Anche per il trattamento della meningite nei bambini e negli adulti si applicano farmaci che possono ridurre la pressione intracranica, i fondi con effetti antipiretici. Spesso, nella complessa terapia, vengono prescritti anche farmaci nootropici, antiossidanti, farmaci che stimolano l'attività del flusso sanguigno cerebrale.

È importante ricordare che se gli adulti che hanno recuperato dalla meningite non hanno sempre bisogno di un costante monitoraggio da parte dei medici, la meningite nei bambini è una ragione per visitare il medico regolarmente e dopo una completa guarigione.

Pazienti che si trovano in fase di recupero, è importante evitare carichi pesanti e natura fisica ed emotiva, non essere troppo lunghi alla luce solare diretta, non bere molti liquidi e cercare di usare il minor quantitativo possibile di sale. L'alcol dovrebbe essere escluso del tutto.

Meningite - sintomi, cause, tipi e trattamento della meningite

Buona giornata, cari lettori!

Nell'articolo di oggi considereremo con voi una tale malattia del rivestimento del cervello, come - meningite, così come i suoi primi segni, sintomi, cause, tipi, diagnosi, prevenzione e trattamento dei rimedi tradizionali e popolari. Quindi...

Cos'è la meningite?

La meningite è una malattia infiammatoria infettiva delle membrane del midollo spinale e / o del cervello.

I principali sintomi della meningite sono mal di testa, temperatura corporea elevata, disturbi della coscienza, aumento della sensibilità alla luce e al suono e intorpidimento del collo.

Le cause principali della meningite sono virus, batteri e funghi. Spesso, la malattia diventa una complicazione di altre malattie infettive ed è spesso fatale, specialmente se è causata da batteri e funghi.

La base del trattamento della meningite è la terapia antibatterica, antivirale o antifungina, a seconda dell'agente causale della malattia e solo in ospedale.

La meningite nei bambini e negli uomini si verifica più spesso, in particolare il numero di casi aumenta nel periodo autunno-inverno-primavera, da novembre ad aprile. Fattori come le fluttuazioni di temperatura, il sovraraffreddamento del corpo, una quantità limitata di frutta e verdura fresca e un'adeguata ventilazione nelle stanze con un gran numero di persone contribuiscono a questo.

Gli scienziati hanno anche notato una ricorrenza di 10-15 anni di questa malattia, quando il numero di pazienti è particolarmente in aumento. Inoltre, in paesi con cattive condizioni di vita sanitarie (Africa, Sud-est asiatico, Centro e Sud America), il numero di pazienti con meningite è solitamente 40 volte superiore a quello degli europei.

Come viene trasmessa la meningite?

Come molte altre malattie infettive, la meningite può indulgere in un numero piuttosto elevato di modi, ma i più frequenti sono:

• in volo (tosse, starnuti);
• contatto e famiglia (non rispetto delle regole di igiene personale), attraverso i baci;
• orale-fecale (mangiando cibi non lavati, oltre a mangiare con le mani non lavate);
• ematogeno (attraverso il sangue);
• linfogeno (attraverso la linfa);
• via della placenta (l'infezione si manifesta durante il parto);
• attraverso l'ingestione di acqua contaminata all'interno del corpo (quando si bagna in corpi idrici inquinati o si beve acqua sporca).

Periodo di incubazione della meningite

Il periodo di incubazione della meningite, ad es. dal momento dell'infezione ai primi segni della malattia dipende dal tipo di patogeno specifico, ma per lo più è da 2 a 4 giorni. Tuttavia, il periodo di incubazione può essere di poche ore o 18 giorni.

Meningite - ICD

ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.

Sintomi di meningite

Come si manifesta la meningite? Tutti i segni di questa malattia del midollo spinale o del cervello corrispondono a manifestazioni infettive. È molto importante prestare attenzione ai primi segni di meningite, in modo da non perdere il tempo prezioso per fermare l'infezione e non permettere le complicazioni della malattia.

I primi segni di meningite

• Forte aumento della temperatura corporea;
• Mal di testa;
• Torcicollo (intorpidimento dei muscoli del collo, difficoltà a girare e piegare la testa);
• Mancanza di appetito;
• Nausea e vomito frequente senza sollievo;
• A volte c'è un'eruzione, rosa o rossa, che scompare quando viene pressata, che dopo alcune ore appare come lividi;
• Diarrea (principalmente nei bambini);
• Debolezza generale, malessere;
• Allucinazioni, agitazione o letargia sono possibili.

Sintomi di meningite

I principali sintomi della meningite sono:

• Mal di testa;
• Elevata temperatura corporea - fino a 40 ° C, brividi;
• Iperestesia (ipersensibilità alla luce, al suono, al tatto);
• Vertigini, alterazione della coscienza (anche in uno stato di coma);
• Mancanza di appetito, nausea, vomito;
• diarrea;
• Pressione nell'occhio, congiuntivite;
• Infiammazione delle ghiandole linfatiche;
• Dolore quando si preme sul nervo trigemino, al centro delle sopracciglia o sotto l'occhio;
• Il sintomo di Kernig (a causa della tensione del gruppo muscolare posteriore della coscia, la gamba dell'articolazione del ginocchio non si distende);
• Il sintomo di Brudzinsky (gambe e altre parti del corpo si muovono in modo riflessivo quando si preme su diverse parti del corpo o quando la testa è inclinata);
• Sintomo Bekhtereva (picchiettare sull'arco zigomatico provoca la contrazione dei muscoli facciali);
• Il sintomo di Pulatov (picchiettarsi sul cranio provoca dolore in lui);
• Sintomo di Mendel (la pressione sull'area del canale uditivo esterno causa dolore);
• Sintomi di Lesage (una grande primavera nei bambini piccoli è tesa, rigonfia e pulsa, e se la prendi sotto le braccia, il bambino getta indietro la testa, mentre le sue gambe si spingono di riflesso verso la pancia).

Tra i sintomi non specifici si distinguono:

• Funzione visiva compromessa, visione doppia, strabismo, nistagmo, ptosi;
• Perdita dell'udito;
• Paresi dei muscoli mimici;
• Mal di gola, tosse, naso che cola;
• Dolore addominale, stitichezza;
• Crampi al corpo;
• Convulsioni epilettiche;
• Tachicardia, bradicardia;
• Alta pressione sanguigna;
• uveite;
• sonnolenza;
• Irritabilità aumentata

Complicazioni di meningite

Complicazioni di meningite possono essere:

• Perdita dell'udito;
• epilessia;
• idrocefalo;
• Interruzione del normale sviluppo mentale dei bambini;
• endocardite;
• Artrite purulenta;
• Violazione della coagulazione del sangue;
• Morte.

Cause di meningite

Il primo fattore e la causa principale della meningite è l'ingestione nel corpo, nel sangue, nel liquido cerebrospinale e nel cervello di varie infezioni.

Gli agenti causali più frequenti della meningite sono:

Virus - enterovirus, echovirus (ECHO - Enteric Cytopathic Human Orphan), virus Coxsackie;

Batteri - Streptococco polmonite

Funghi - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) e Candida (Candida) funghi

La più semplice - ameba.

L'infezione per infezione si verifica: attraverso goccioline trasportate dall'aria (starnuti, tosse), vie orale-fecale e contatto-domestico, così come durante il parto, punture di insetti (zecche, punture di zanzara) e roditori, quando si mangia cibo e acqua sporchi.

Il secondo fattore che contribuisce allo sviluppo della meningite è un'immunità indebolita, che svolge una funzione protettiva del corpo contro le infezioni.

Per indebolire il sistema immunitario può:

• Malattie trasferite, specialmente di natura infettiva (influenza, otite, mal di gola, faringite, polmonite, infezioni respiratorie acute e altre);
• La presenza di malattie croniche, in particolare: tubercolosi, infezione da HIV, sifilide, brucellosi, toxoplasmosi, sarcoidosi, cirrosi epatica, sinusite e diabete mellito;
• lo stress;
• Diete, ipovitaminosi;
• Diverse lesioni, in particolare della testa e della schiena;
• Ipotermia del corpo;
• Abuso di alcol e droghe;
• Farmaci incontrollati

Tipi di meningite

La classificazione della meningite comprende i seguenti tipi di questa malattia;

Secondo l'eziologia:

Meningite virale La causa della malattia è l'ingestione di virus - enterovirus, virus eco, virus Coxsackie. È caratterizzato da un decorso relativamente mite, con forti mal di testa, debolezza generale, febbre e assenza di compromissione della coscienza.

Meningite batterica La causa della malattia è l'ingestione di batteri, spesso pneumococchi, streptococchi di gruppo B, meningococchi, diplococchi, bacilli di emofilo, stafilococchi e enterococchi. È caratterizzato da un decorso fortemente pronunciato, con segni di intossicazione, febbre alta, delirio e altre manifestazioni cliniche. Spesso finisce nella morte. Il gruppo di meningite batterica, a seconda dell'agente patogeno, include:

Meningite fungina. La causa della malattia è l'ingestione di funghi - criptococco (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) e funghi del genere Candida (Candida).

Meningite mista La causa dell'infiammazione del cervello e del midollo spinale può essere l'effetto simultaneo sul corpo di un'infezione di varie eziologie.

Meningite protozoaria Danneggiamento del cervello e del midollo spinale con organismi semplici, come l'ameba.

Meningite aspecifica L'eziologia della malattia non è stabilita con precisione.

Per origine:

Meningite primaria La malattia è indipendente, vale a dire lo sviluppo avviene senza la presenza di focolai di infezione in altri organi.

Meningite secondaria La malattia si sviluppa sullo sfondo di altre malattie infettive, come la tubercolosi, il morbillo, la parotite, la sifilide, l'infezione da HIV e altre.

Dalla natura del processo infiammatorio:

Meningite purulenta È caratterizzato da un decorso severo con processi purulenti nelle meningi. La causa principale è un'infezione batterica. Il gruppo di meningite purulenta, a seconda dell'agente patogeno, include:

• meningococcica;
• pneumococco;
• stafilococco;
• streptococco;

Meningite sierosa È caratterizzato da un decorso meno grave del processo infiammatorio senza formazioni purulente nelle meningi. La causa principale è un'infezione virale. Il gruppo di meningite sierosa, a seconda dell'agente patogeno, include:

• la tubercolosi;
• sifilitico;
• l'influenza;
• enterovirus;
• Parotite e altri.

alla deriva:

• Fulmine veloce (fulminante). La sconfitta e lo sviluppo della malattia si verificano in modo incredibilmente rapido. Una persona può morire letteralmente nel primo giorno dopo l'infezione.
• Meningite acuta Dopo l'infezione, occorrono diversi giorni, accompagnati da un quadro clinico acuto e dal decorso, dopo il quale una persona può morire.
• Meningite cronica Lo sviluppo avviene gradualmente, aumentando i sintomi.

Secondo la prevalenza del processo:

• Basale. L'infiammazione è concentrata sulla base del cervello.
• Convexital. L'infiammazione si concentra sulle parti convesse del cervello.
• Total. L'infiammazione colpisce tutte le parti del cervello.
• Spinale. L'infiammazione è concentrata sulla base del midollo spinale.

Per localizzazione:

• Meningite. Il processo infiammatorio copre le membrane molli e aracnoidee del cervello e del midollo spinale.
• Pachimeningite. Il processo infiammatorio copre la dura madre del cervello.
• Panmeningit. Il danno si verifica simultaneamente tutte le membrane del cervello.

Nella pratica medica, il termine "meningite" di solito implica la sconfitta solo dei tessuti molli del cervello.

Per gravità:

• Grado lieve;
• Da medio a grave;
• Grado pesante.

Diagnosi di meningite

La diagnosi di meningite comprende i seguenti metodi di esame:

Come materiale di prova viene utilizzato il liquido spinale prelevato dal canale spinale mediante una siringa.

Trattamento della meningite

Come curare la meningite? Il trattamento della meningite viene eseguito in modo completo e comprende i seguenti tipi di terapia:

1. Ricovero del paziente;
2. Modalità letto e mezzo letto;
3. Terapia farmacologica, a seconda del tipo di patogeno:
3.1. Terapia antibatterica;
3.2. Terapia antivirale;
3.3. Terapia antifungina;
3.4. Terapia di disintossicazione;
3.5. Trattamento sintomatico

1-2. Ricovero del paziente e riposo a letto.

A causa del fatto che la meningite è una malattia mortale, il suo trattamento viene effettuato solo in un ospedale. Inoltre, l'agente eziologico di questa malattia può essere un gran numero di diverse infezioni, il cui trattamento viene effettuato da gruppi separati di farmaci. Giocare alla roulette russa non è raccomandato qui, la vita è troppo costosa.

In ospedale, i pazienti sono protetti da luce intensa, rumore e farmaci sono controllati dai medici, e in tal caso, le misure rianimatorie possono essere prese.

3. Terapia farmacologica (medicina della meningite)

È importante! Prima dell'uso di droghe, consultare il proprio medico!

3.1. Terapia antibatterica

Gli antibiotici sono prescritti per la meningite di natura batterica o forma purulenta della malattia. Tra gli antibiotici per la meningite può essere identificato:

• Pennicilline - la dose lascia 260.000-300.000 UI per 1 kg di peso corporeo / giorno, per via intramuscolare, all'inizio del trattamento - ogni 3-4 ore;
• Ampicillina - la dose lascia 200-300 mg per 1 kg di peso corporeo / giorno, che deve essere allungato a 4-6 dosi;
• Cefalosporine: "Ceftriaxone" (bambini - 50-80 mg per 1 kg di peso corporeo / giorno, che deve essere stirato in 2 dosi, adulti 2 g / giorno), "Cefotaxime" (200 mg per 1 kg di peso corporeo / giorno, suddiviso in 4 ricevimenti);
• Carbapenemi: "Meropenem" (40 mg per 1 kg di peso corporeo / giorno, ogni 8 ore. Dose massima - 6 g / giorno);

Per la meningite tubercolare sono prescritti i seguenti farmaci: Isoniazide, Streptomicina, Etambutolo. Per migliorare l'azione battericida nel complesso aggiungere la ricezione "Pirazinamide" e "Rifampicina".

Il corso di antibiotici - 10-17 giorni.

3.2. Terapia antivirale

Il trattamento della meningite virale di solito consiste in un trattamento sintomatico - sollievo dal dolore, riduzione della temperatura corporea, reidratazione, disintossicazione. Il classico schema di trattamento è simile al trattamento dei raffreddori.

Fondamentalmente, per il sollievo della meningite virale, viene prescritta una combinazione dei seguenti farmaci: interferone + glucocorticosteroidi.

Inoltre, i barbiturici, i farmaci nootropici, le vitamine del gruppo B, una dieta proteica contenente una grande quantità di vitamine, in particolare la vitamina C, possono essere prescritti vari farmaci antivirali (a seconda del tipo di virus).

3.3. Terapia antifungina

Il trattamento della meningite fungina di solito comporta l'assunzione dei seguenti farmaci:

Con meningite criptococcica e candidale (Cryptococcus neoformans e Candida spp): "Amfotericina B" + "5-Flucitosina".

• La dose di "Amfotericina B" è di 0,3 mg per 1 kg al giorno.
• La dose di "Flucytosine" è 150 mg per 1 kg al giorno.

Inoltre, il fluconazolo può essere somministrato.

3.4. Terapia disintossicante

Per rimuovere dal corpo i prodotti dell'attività vitale dell'infezione (tossine), che avvelenano il corpo e indeboliscono ulteriormente il sistema immunitario e il normale funzionamento di altri organi e sistemi, utilizzare la terapia di disintossicazione.

Per rimuovere le tossine dal corpo vengono utilizzati: "Atoxyl", "Enterosgel".

Per lo stesso scopo, viene prescritto un sacco di bevande, specialmente con la vitamina C - decotto di rosa canina, tè con lamponi e limone, bevanda alla frutta.

3.5. Trattamento sintomatico

Quando vengono somministrate reazioni allergiche agli antistaminici: "Suprastin", "Claritin".

A temperatura elevata, sopra i 39 ° C farmaci anti-infiammatori: "Diclofenac", "Nurofen", "Paracetamolo".

Con l'irritabilità aumentata, l'ansia, i sedativi sono prescritti: "Valerian", "Tenoten".

Per ridurre l'edema, compreso il cervello, sono prescritti diuretici (farmaci diuretici): "Diacarb", "Furosemide", "Urogluk".

Per migliorare la qualità e la funzionalità del liquido cerebrospinale, prescrivere: "Cytoflavin".

prospettiva

Una visita tempestiva al medico, una diagnosi accurata e il regime di trattamento corretto aumentano le possibilità di una cura completa per la meningite. Dipende dal paziente quanto rapidamente si trasformerà in una struttura sanitaria e aderirà al regime di trattamento.

Tuttavia, anche se la situazione è estremamente difficile, prega che il Signore sia in grado di liberare e guarire una persona, anche nei casi in cui altre persone non possono aiutarlo.

Trattamento di rimedi popolari meningite

È importante! Prima di usare rimedi popolari, assicurati di consultare il tuo medico!

Durante l'applicazione dei rimedi popolari, assicurati che il paziente sia calmo, luce fioca, protegga da forti rumori.

MAK. Macinare il papavero il più accuratamente possibile, versarlo in un thermos e versare il latte caldo in un rapporto di 1 cucchiaino di papavero per 100 ml di latte (per i bambini) o 1 cucchiaio. cucchiaio di papavero in 200 ml di latte. Mettere da parte significa insistere per la notte. Prendi l'infuso di papavero bisogno di 1 cucchiaio. cucchiaio (bambini) o 70 g (adulti) 3 volte al giorno, 1 ora prima dei pasti.

Camomilla e menta. Come bevanda, usa il tè della camomilla o della menta, per esempio, al mattino un rimedio, la sera un altro. Per la preparazione di una tale bevanda medicinale è necessario 1 cucchiaio. un cucchiaio di menta o camomilla versare un bicchiere di acqua bollente, coprire il coperchio e lasciare riposare, quindi filtrare e bere una porzione alla volta.

Lavanda. 2 cucchiaini di droga alla lavanda in forma di terreno asciutto, versare 400 ml di acqua bollente. Lasciare la notte per insistere e bere 1 bicchiere ogni mattina e sera. Questo strumento ha proprietà analgesiche, sedative, anticonvulsive e diuretiche.

Collezione di erbe Mescolare 20 g dei seguenti ingredienti: fiori di lavanda, foglie di menta piperita, foglie di rosmarino, radice di primula e radice di valeriana. Quindi, versare 20 g della miscela dalle piante con 1 tazza di acqua bollente, coprire con un coperchio e lasciare riposare. Dopo aver raffreddato la raccolta, filtrarla e iniziare a bere, contemporaneamente il bicchiere intero, due volte al giorno, mattina e sera.

Aghi. Se il paziente non ha la fase acuta della meningite, un bagno può essere preparato dagli aghi di abete, è anche utile bere un'infusione di aghi di conifera che aiutano a purificare il sangue.

Albero di tiglio 2 cucchiai. cucchiai di fiori di tiglio versare 1 litro di acqua bollente, coprire lo strumento con un coperchio, lasciare riposare per circa 30 minuti e si può bere al posto del tè.

Rosa canina. C'è una grande quantità di vitamina C nei fianchi, e molto più che in molti agrumi, anche il limone. La vitamina C stimola il sistema immunitario e la meningite è una malattia infettiva, ulteriori dosi di acido ascorbico aiuteranno il corpo a combattere le infezioni. Per preparare il brodo dai fianchi, è necessario un paio di cucchiai di fianchi per versare 500 ml di acqua bollente, portare il prodotto a ebollizione, far bollire per altri 10 minuti, togliere dal fuoco e mettere da parte sotto una padella con coperchio per infusione. Il brodo di rosa canina freddo deve essere bevuto mezzo bicchiere 2-3 volte al giorno.

Prevenzione della meningite

La prevenzione della meningite comprende le seguenti misure preventive:

- Seguire le regole dell'igiene personale;

- È necessario evitare il contatto ravvicinato con persone infette da meningite;

- Prova a mangiare cibi arricchiti con vitamine e minerali;

- Durante i periodi di insorgenza di malattie respiratorie acute di stagione, evitare di rimanere in luoghi con un numero elevato di persone, specialmente in aree chiuse;

- Fare la pulizia con acqua almeno 2-3 volte a settimana;

- Indurire (se non ci sono controindicazioni);

- Evita lo stress, l'ipotermia;

- Spostati di più, vai per gli sport;

- Non permettere che varie malattie, soprattutto di natura infettiva, facciano il loro corso, in modo che non diventino croniche;

- Abbandonare alcol, fumo, uso di droghe;

- Non assumere incontrollati, senza il consiglio di un medico, in particolare delle serie antibatteriche e antinfiammatorie.

La meningite è quella

La meningite è una forma clinica del decorso dell'infezione meningococcica nel corpo umano, che è una grave malattia infettiva causata da malattia meningococcica con trasmissione aerea del patogeno. L'incidenza della malattia da meningococco è bassa, ma ogni anno ci sono casi di infezione in vari paesi. I bambini e i giovani sono più sensibili al meningococco.

I casi di meningite si riscontrano in tutti i paesi. L'incidenza è più elevata in Africa, poiché il clima caldo contribuisce alla diffusione dell'infezione. L'incidenza è più elevata nel periodo primavera-inverno, che è associato ad un indebolimento del corpo umano sullo sfondo di un ridotto apporto di vitamine in esso. I bambini, giovani e anziani, sono più suscettibili alle infezioni, poiché il loro sistema immunitario è più debole nei confronti dei meningococchi. La fonte dell'infezione è solo umana (infezione antroponotica), la via di trasmissione dei meningococchi è dispersa nell'aria, vengono rilasciati nell'ambiente con le più piccole goccioline di muco (aerosol) quando si starnutisce e si parla. Quindi, al momento dell'inalazione dell'aerosol da parte di una persona sana, si verifica l'infezione. In termini epidemiologici, il più grande pericolo sono le persone con infezioni meningococciche asintomatiche e batteri che espellono attivamente il patogeno nell'ambiente.

Cause di meningite

L'agente eziologico dell'infezione meningococcica è un batterio meningococcico appartenente al genere Neisseria, che contiene 2 tipi di batteri: meningococchi e gonococchi (causa lo sviluppo della gonorrea). I meningococchi sono batteri sferici, che nel corpo umano sono raggruppati in coppie e ricoperti da una capsula sottile. Non sono stabili nell'ambiente esterno e muoiono rapidamente fuori dal corpo umano. Le soluzioni antisettiche e la bollitura le distruggono all'istante. Meningococchi contengono un numero di fattori di patogenicità che portano allo sviluppo della malattia nel corpo umano, questi includono:

• Piccoli villi sulla superficie della cellula batterica - contribuiscono al suo attaccamento (adesione) alle cellule della mucosa del tratto respiratorio superiore e del nasofaringe.
• L'endotossina è un complesso lipopolisaccaridico contenuto nella parete cellulare dei meningococchi e rilasciato durante la loro morte. Questo è il principale fattore di patogenicità dell'agente causale dell'infezione meningococcica, che causa una serie di effetti - una violazione della coagulazione del sangue, una diminuzione del tono vascolare (diminuzione della pressione arteriosa sistemica), un effetto sensibilizzante con lo sviluppo di una reazione allergica, un aumento della temperatura corporea (proprietà pirogeniche). L'endotossina dei meningococchi è molte volte più forte della sostanza simile di altri tipi di batteri.
• Capsula - copre le cellule dei batteri, previene la loro fagocitosi (divorando) le cellule del sistema immunitario (macrofagi), ha anche la capacità di sopprimere la risposta immunitaria del corpo in risposta alle infezioni.
• L'enzima ialuronidasi, prodotto dalle cellule batteriche del meningococco, scompone le molecole spaziali intercellulari dei tessuti umani e promuove la diffusione dell'infezione.

In base alla presenza di determinati antigeni sulla parete cellulare, i meningococchi sono suddivisi in diversi gruppi sierologici - A, B e C. Il più patogeno è il gruppo A, che, se infettato, porta allo sviluppo di un grave decorso di infezione da meningococco.

Il meccanismo di sviluppo della meningite

Il cancello d'ingresso per meningococchi è la mucosa del tratto respiratorio superiore, ovvero il rinofaringe. Con l'aiuto dei villi, i batteri si attaccano alle cellule epiteliali, il che causa un'attivazione della risposta immunitaria non specifica locale. Nelle persone e nei bambini indeboliti, i meningococchi superano facilmente i fattori di protezione locali e penetrano nello strato sottomucoso. In futuro, a seconda delle proprietà del patogeno (presenza di fattori di patogenicità) e dello stato del corpo umano (principalmente l'attività funzionale del sistema immunitario), il meccanismo dello sviluppo della malattia può andare avanti in diversi modi:

• Rinofaringite meningococcica - i batteri sono localizzati nello strato sottomucoso del naso e della faringe, causando reazioni infiammatorie locali in esso. Allo stesso tempo, i batteri vengono catturati attivamente dai macrofagi, ma a causa della presenza di una capsula, non vengono distrutti, ma mantengono la loro vitalità.
• Meningite (meningoencefalite) - il patogeno attraverso i fori dell'osso etmoide o perineurale (attraverso le guaine dei nervi) penetra nelle guaine del cervello con lo sviluppo di infiammazione purulenta in esse.
• Meningococcemia - assunzione di meningococco nel sangue dal luogo della sua localizzazione primaria (nasofaringe) o secondaria (guaina cerebrale), con lo sviluppo di grave intossicazione generale, sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (DIC) e grave insufficienza multiorganica. Una tale variante del decorso del meccanismo di infezione è chiamata generalizzazione del processo e può portare a gravi complicazioni e persino alla morte.

In generale, la patogenesi dell'infezione da meningococco è determinata dalle proprietà dell'agente patogeno, dal gruppo sierologico del meningococco (il gruppo A porta più frequentemente a un severo corso di patologia) e dalle capacità protettive dell'organismo infetto. Negli adulti con sufficiente attività funzionale del sistema immunitario, l'infezione da meningococco si verifica più spesso sotto forma di nasofaringite o batteriocarrier. Nei bambini e nelle persone indebolite, la meningite o la meningococco è più comune.

Sintomi di meningite

La durata del periodo di incubazione per l'infezione da meningococco è di 5-6 giorni (meno frequente fino a 10 giorni). Le manifestazioni della malattia dipendono dal tipo patogenetico del decorso dell'infezione da meningococco, ci sono diverse forme del processo infettivo - batteriocarrier e asintomatici, nasofaringite meningococcica, meningite, meningococco e la forma combinata.

Asintomatico e batteriocarrier

Questa forma clinica è caratterizzata dalla presenza di meningococco nel corpo umano (nello strato mucoso e sottomucoso del rinofaringe) senza manifestazioni cliniche. A volte al momento del contatto meningococcico con la cavità nasale e la faringe, si può sviluppare un piccolo disagio sotto forma di solletico in essi, che passa in modo indipendente.

Rinofaringite da meningococco

I sintomi di questa forma clinica sono caratterizzati dalla predominanza di manifestazioni locali sotto forma di naso che cola, scarico mucoso o purulento dal naso e solletico in gola. Con un ciclo più severo di nasofaringite, un aumento della temperatura corporea fino a 38 ° C e debolezza generale e leggeri dolori muscolari e articolari, che durano per circa 3 giorni, si uniscono. In generale, la rinofaringite può durare fino a una settimana, quindi si verifica il recupero o la transizione a un batteriocarrier. Nel caso di un'immunità indebolita di una persona, si sviluppa la transizione verso forme cliniche più gravi.

Meningite (meningoencefalite)

È una forma clinica grave di infezione da meningococco, in cui l'agente patogeno si diffonde con la sua sedimentazione sulle membrane del cervello e della sua sostanza (meningoencefalite). È caratterizzato dalla rapida insorgenza della malattia con lo sviluppo di diversi sintomi principali:

• Esordio brusco della malattia con febbre fino a 39-40 ° C.
• Mal di testa persistente forte dai primi giorni della malattia, che è aggravato da vari stimoli - un suono forte, leggero.
• Iperestesia: aumento della sensibilità della pelle.
• Vomito ripetuto, che è il risultato di irritazione del centro di vomito del midollo allungato.
• Sintomi di irritazione delle membrane cerebrali (segni meningei) - rigidità muscolare del collo, che è determinata dalla loro resistenza quando si tenta di inclinare la testa in avanti, aumento del mal di testa quando si sollevano e si piegano le gambe in posizione supina (un sintomo di tensione delle membrane del midollo spinale).
• Disturbi della coscienza, fino alla sua perdita e allo sviluppo del coma - possono svilupparsi rapidamente, entro pochi giorni dall'inizio della malattia.

In generale, la durata di questa forma clinica di infezione da meningococco varia, in media, di circa una settimana, subordinata all'attuazione di misure terapeutiche attive.

Forma clinica combinata

Questa è una variante più grave del decorso della malattia, in cui si verifica più spesso lo sviluppo congiunto di meningite e meningococco.

meningococcemia

La forma clinica, caratterizzata dall'ingresso di meningococco nel flusso sanguigno con lo sviluppo di un decorso grave della malattia, è caratterizzata da un decorso tipico e atipico della meningococcemia. Un corso tipico è caratterizzato dalla comparsa di una serie di sintomi, che includono:

• La rapida insorgenza della malattia con alta temperatura corporea, brividi e gravi segni di intossicazione generale (debolezza generale, mancanza di appetito, muscoli e articolazioni doloranti).
• La comparsa di un mal di testa diffuso (diffuso) con vomito occasionale (i sintomi di irritazione delle membrane cerebrali con meningoccemia sono assenti).
• Aumento della frequenza cardiaca, che può essere accompagnata da una diminuzione della pressione sanguigna.
• L'aspetto della caratteristica eruzione meningococcica sulla pelle - ha l'aspetto di piccoli punti scuri di una forma a forma di stella, caratterizzato dall'aspetto dei primi elementi sulla pelle della superficie flessoria delle articolazioni e delle pieghe naturali. Questo sintomo è caratteristico della meningococcemia ed è un segnale per l'inizio di interventi terapeutici urgenti.
• L'agitazione psicomotoria sullo sfondo di intossicazione generale del corpo, a volte può essere accompagnata dallo sviluppo di convulsioni tonico-cloniche.

La forma atipica della meningococcemia si manifesta senza esantema, il che complica la sua diagnosi. Esiste una forma fulminante di meningococcemia, in cui tutti i suoi sintomi si sviluppano molto rapidamente e per un breve periodo di tempo la sindrome DIC si sviluppa con emorragie negli organi interni e shock tossico-infettivo con grave insufficienza poliorganica, una progressiva diminuzione della pressione arteriosa sistemica. Con lo sviluppo di fulminante (fulminante) forma un alto rischio di un esito letale della malattia, soprattutto nei bambini. Pertanto, un evento molto importante è la diagnosi precoce e il trattamento dell'infezione da meningococco.

complicazioni

L'infezione da meningococco a causa del suo decorso grave, a seconda della forma clinica, può portare a varie complicazioni che possono persistere in una persona per tutta la vita. Questi includono:

• Shock tossico infettivo (ITSH) e sindrome DIC - si sviluppano a seguito della circolazione di grandi quantità di endotossina nel sangue, possono portare a sanguinamento in vari organi e compromettere la loro attività funzionale o persino la morte.
• Sindrome di Waterhouse-Frideriksen - insufficienza surrenalica acuta, che produce un numero di ormoni, è accompagnata da una progressiva diminuzione della pressione sanguigna.
• Infarto del miocardio - necrosi dello strato muscolare del cuore, tale complicazione si sviluppa principalmente negli anziani.
• Edema cerebrale dovuto a intossicazione seguita dall'inserzione del midollo allungato nel canale spinale.
• Una diminuzione dell'intelligenza è una complicazione abbastanza frequente, che è una conseguenza della meningite trasferita con infiammazione purulenta delle membrane e della sostanza del cervello.
• Sordità a causa di danni tossici al nervo uditivo da parte di endotossine meningococciche.

In accordo con la presenza o l'assenza di una complicazione, l'inizio precoce del trattamento, l'infezione da meningococco può verificarsi con diversi risultati:

• Se non trattato, il tasso di mortalità della malattia raggiunge il 100%.
• Il recupero clinico completo senza lo sviluppo di complicazioni è possibile con l'inizio tempestivo e adeguato del trattamento dell'infezione da meningococco.
• Effetti e complicanze residuali sotto forma di sordità, ridotta intelligenza, cecità, idrocefalo, crisi epilettiche ricorrenti - un esito frequente, che può essere anche con l'inizio tempestivo del trattamento.

Tali varianti del risultato della malattia indicano il suo decorso grave, pertanto, per l'inizio precoce della terapia, una misura importante è la diagnosi tempestiva.

diagnostica

La diagnostica specifica, oltre all'individuazione dei sintomi clinici caratteristici, include tecniche di ricerca di laboratorio volte a identificare il patogeno nell'uomo:

• Bacterioscopia diretta (esame microscopico) di strisci colorati prelevati dalla membrana mucosa del rinofaringe o liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale) - vengono rilevati batteri sferici, raggruppati in coppie.
• Esame batteriologico - materiale biologico (sangue, liquido cerebrospinale, muco dal rinofaringe) è seminato su speciali terreni nutrienti al fine di ottenere una coltura di microrganismi, che vengono poi identificati.
• L'esame sierologico del sangue per l'individuazione di anticorpi specifici per meningococchi viene effettuato in dinamica, un aumento del titolo anticorpale indica un processo di infezione continua nel corpo umano.

Per determinare il grado di intossicazione, i cambiamenti strutturali negli organi interni e il sistema nervoso centrale, vengono effettuate ulteriori ricerche:

• Analisi clinica del sangue e delle urine.
• Emogramma per determinare l'entità delle violazioni nel sistema di coagulazione del sangue.
• Analisi clinica del liquido cerebrospinale - una puntura (perforazione) delle membrane cerebrali a livello della colonna lombare viene eseguita per prendere il liquido cerebrospinale. Il liquore prelevato viene esaminato al microscopio, è possibile identificare direttamente i meningococchi, contare il numero di leucociti (il loro alto contenuto indica un processo purulento), determinare la presenza di proteine ​​e la sua concentrazione.
• L'esame strumentale (elettrocardiogramma, tecniche di esame ecografico, radiografia dei polmoni e della testa) consente di identificare e determinare il grado di cambiamenti strutturali nei rispettivi organi.

Questi metodi diagnostici sono utilizzati anche per monitorare l'efficacia degli interventi terapeutici.

Trattamento della meningite

Data la gravità del corso, il frequente sviluppo di complicanze e il possibile esito negativo dell'infezione da meningococco, il suo trattamento viene effettuato solo in un ospedale medico. Con lo sviluppo di meningite o meningocemia, una persona viene trasferita all'unità di terapia intensiva o unità di terapia intensiva, dove è possibile monitorare continuamente tutti gli indicatori vitali del funzionamento dei sistemi cardiovascolare e respiratorio. Le misure terapeutiche per le infezioni da meningococco comprendono la terapia etiotropica, patogenetica e sintomatica.

Terapia etiotrope

I meningococchi sono sensibili a quasi tutti gli agenti antibatterici che causano la loro morte. Per distruggerli, gli antibiotici del gruppo della penicillina o dei loro analoghi semi-sintetici (amoxicillina) sono il più spesso usati. La terapia antibiotica viene eseguita con cautela, il farmaco viene utilizzato in un dosaggio che non provoca la morte dei batteri (azione battericida), ma interrompe la loro crescita e sviluppo (azione batteriostatica). Ciò è dovuto al fatto che durante la morte di massa di meningococchi nel corpo, viene rilasciata una grande quantità di endotossina, che può portare allo sviluppo di shock tossici. La durata della terapia antibiotica è determinata dalla condizione clinica del paziente, in media è di 10 giorni, se necessario o dal continuo sviluppo dei sintomi di infezione da meningococco, l'uso di antibiotici è continuato.

Terapia patogenetica

Lo scopo principale di questo tipo di terapia per le infezioni da meningococco è disintossicare il corpo, è quello di legare ed eliminare le endotossine. A tale scopo vengono utilizzate soluzioni per la somministrazione endovenosa - salina, Reosorbilact (è un assorbente capace di legare l'endotossina), glucosio. Queste attività sono svolte sullo sfondo della terapia dei cambiamenti funzionali degli organi interni e del cervello. Nel caso dello sviluppo di edema cerebrale, la disidratazione viene effettuata utilizzando diuretici (diuretici). La disidratazione viene effettuata con attenzione, poiché una brusca diminuzione dell'edema cerebrale può portare al successivo inserimento del midollo allungato nel canale spinale. Per la normalizzazione dell'emostasi (sistema di coagulazione del sangue), sotto controllo di laboratorio (hemogram), si usano agenti emostatici (agenti di coagulazione del sangue).

Trattamento sintomatico

Questo trattamento viene effettuato per ridurre la gravità dei principali sintomi di infezione da meningococco. Si usano farmaci antinfiammatori, anestetici, antistaminici (antiallergici). Di per sé, la terapia sintomatica non porta a un miglioramento dello stato degli organi interni e del sistema centrale, ma consente solo di migliorare il benessere soggettivo di una persona.

A seconda della forma clinica, la gravità dell'infezione da meningococco, la combinazione di farmaci e approcci terapeutici sono diversi.

prevenzione

Il principale metodo per prevenire lo sviluppo della malattia è la profilassi non specifica, comprese le misure per identificare, isolare e trattare i pazienti. Viene effettuata anche la sanificazione (rilascio dell'organismo dai patogeni) di persone con infezioni meningococciche asintomatiche o portatori di batteri. La prevenzione specifica è una vaccinazione di emergenza contro i gruppi meningococcici A e C in caso di un significativo aumento dell'incidenza o dell'epidemia.

La rilevanza delle infezioni da meningococco non ha perso il suo significato fino ad oggi. Nonostante l'uso di moderne tecniche diagnostiche, il trattamento tempestivo con antibiotici, il livello di sviluppo di complicazioni e mortalità da questa infezione rimane elevato, soprattutto quando la malattia è nell'infanzia.