Meningite virale - periodo di incubazione, primi segni e opzioni di trattamento

La meningite virale è un processo infiammatorio nella regione delle membrane sierose del cervello. Meno comunemente, la malattia colpisce il midollo spinale, che viene attivato da un'infezione virale.

Tra tutte le varietà di meningite negli adulti e nei bambini, il virus è abbastanza favorevole. Molto spesso, i bambini sono malati, mentre gli adulti sono molto meno probabili. La patologia viene trasmessa attraverso l'aria (da goccioline trasportate dall'aria), nonché attraverso cibo e acqua contaminati (fecale-orale).

Cos'è?

La meningite virale è un processo infiammatorio nelle membrane sierose del cervello o in rari casi del midollo spinale causato da un'infezione virale.

cause di

I virus vengono trasmessi sia da goccioline trasportate dall'aria che orali-fecali (attraverso acqua e cibo contaminati). La malattia è stagionale perché il numero di casi di malattia aumenta drammaticamente in estate. Ecco perché durante la diagnosi della malattia il medico dovrebbe prestare attenzione alla sua evidente stagionalità.

La meningite virale è una malattia separata, così come una complicazione dopo una malattia infettiva. Test di laboratorio come la coltivazione e test sierologici ci permettono di stabilire l'agente causale esatto della malattia nel 30-70% di tutti i casi. Uno studio del liquido cerebrospinale di un paziente dimostra che almeno due terzi dei casi di meningite virale causano enterovirus.

Gli agenti patogeni possono anche essere:

  • nel 70-80% dei casi, virus ECHO;
  • Virus Coxsackie tipi A e B;
  • Virus Epstat-Varr;
  • bunyaviruses;
  • HSV tipo 2;
  • virus della parotite;
  • Togaviridae;
  • arenavirus;
  • adenovirus;
  • citomegalovirus.

Tutti questi virus sono resistenti al congelamento, esposizione al 70% di alcol, etere, in grado di mantenere la loro elevata attività a temperatura ambiente per un paio di giorni. Tali virus sono inattivati ​​solo quando riscaldati, irradiazione ultravioletta, essiccazione, esposizione a sostanze contenenti cloro e formalina.

I sintomi della meningite virale nei bambini e negli adulti

La meningite virale è caratterizzata da una forma sierosa e un decorso acuto, e spesso cancella la sindrome meningea. Si ritiene che il periodo di incubazione dalla penetrazione del virus nelle meningi ai primi segni della malattia sia di 2-4 giorni. Tuttavia, non è possibile tenere conto di questo fatto nelle malattie acute come la parotite o quelle latenti come l'herpes di tipo 1.

  1. Nella meningite virale, il primo sintomo è la febbre - la temperatura supera i 40 gradi, si possono avere allucinazioni e deliri febbrili. Inoltre, la malattia è accompagnata da un disturbo del tratto gastrointestinale - ci sono forti dolori addominali, vomito debilitante.
  2. Al secondo terzo giorno della malattia, i sintomi meningei diventano prevalenti - forte mal di testa, non passando da analgesici, letargia e sonnolenza, o, al contrario, sommosse e allucinazioni. Nei bambini, la primavera è gonfia e pulsante. Può apparire un naso che cola e tosse. Tuttavia, sintomi così luminosi come quelli della meningite batterica non sono quasi mai il caso: convulsioni e coma non sono registrati in pazienti con meningite virale.

Di regola, la meningite virale si presenta sotto forma di due ondate di sintomi in aumento. La prima ondata inizia con un rapido aumento della temperatura e vomito, poi la sindrome meningea progredisce, dopo una settimana tutti i segni clinici svaniscono per 2-3 giorni e divampano con una nuova forza. La durata totale della malattia è di 14-17 giorni.

Segni meningei

  • La caratteristica postura di un paziente con una diagnosi di meningite virale - giace su un fianco con la testa rovesciata, le gambe tirate fino allo stomaco;
  • Il sintomo di Kernig - con una gamba piegata all'articolazione dell'anca, è impossibile stenderlo all'articolazione del ginocchio. Questo non consente di rendere i muscoli della coscia posteriori troppo stretti;
  • Sindrome di Brudzinsky - quando il paziente giace sulla schiena, quando la sua testa è piegata al petto, le sue gambe si piegano involontariamente alle ginocchia;
  • Torcicollo (tensione eccessiva dei muscoli occipitali) - nella posizione prona, il paziente non può toccargli il petto con il mento.

diagnostica

Per diagnosticare la meningite virale, viene eseguita una puntura lombare per esaminare il liquido cerebrospinale. Quando si esegue la procedura, un liquido limpido scorre sotto pressione. Immediatamente dopo aver rimosso il liquore, il paziente diventa più facile. Nel punteggiato, viene determinato un numero elevato di cellule linfocitarie e un elevato contenuto proteico sullo sfondo di una normale quantità di zucchero. È impossibile rilevare un virus nel liquido cerebrospinale, è contenuto solo nelle membrane sierose. Un segno indiretto di meningite virale con un quadro clinico caratteristico è l'assenza di batteri nel liquido cerebrospinale, la cui comparsa indica una meningite batterica.

  1. Nell'analisi clinica vengono rilevati i leucociti del sangue. Nell'analisi biochimica del sangue, di regola, un alto contenuto di proteine, in particolare la frazione di globulina.
  2. È possibile isolare una coltura di enterovirus da feci, tamponi del rinofaringe, mediante semina.

Per determinare l'agente causale specifico della malattia, viene effettuata un'analisi sierologica che identificherà il tipo e la classe del virus in base ai componenti dell'RNA (reazione a catena della polimerasi). Questo è importante per escludere la meningite specifica.

Trattamento della meningite virale

Per gli adulti, la meningite virale non è pericolosa. I bambini, le donne incinte, gli anziani, i pazienti con un sistema immunitario debole, cioè tutti quelli che hanno un'infezione possono causare gravi complicazioni ed essere fatali, hanno bisogno di ricovero in ospedale.

Con lo sviluppo della meningite virale, viene prescritto un trattamento sintomatico:

  1. Per ridurre l'intossicazione, viene somministrata una soluzione salina per via endovenosa, in cui vengono aggiunti Prednezolone e Vitamina C una volta.
  2. Per alleviare vomito farmaci prescritti basati su metoclopramide, per esempio Reglan.
  3. A temperature elevate, vengono mostrati farmaci antipiretici a base di paracetamolo (Panadol), ibuprofene (MiG, Nurofen).
  4. Per eliminare il mal di testa, arrestando l'ipertensione endocranica viene prescritta una puntura lombare. Inoltre, per ridurre la pressione intracranica, vengono prescritti i diuretici a base di furosemide.
  5. Quando si attaccano i segni di gastroenterite, sono indicati una dieta non casearia e preparazioni enzimatiche.
  6. I pazienti mostrano il riposo a letto, preferibilmente in una stanza buia.
  7. Per il sollievo del dolore addominale, prendendo antispastici come il Drotaverinum, è indicato Papaverin.
  8. Gli antibiotici sono prescritti per prevenire le complicanze batteriche.

Bambini inoltre prescritti:

  1. Terapia antivirale, se le malattie sono causate dal virus dell'herpes simplex, Acyclovir è prescritto, se adeno-o enterovirus, poi Arbidol;
  2. Con convulsioni Seduxen o Domesticated;
  3. Per migliorare l'immunità interferone, immunoglobulina.

Quasi tutti gli adulti che si ammalano di meningite virale guariscono, solo alcuni hanno ancora mal di testa, lievi disturbi intellettivi, debolezza o disturbi del coordinamento del movimento.

Per quanto riguarda i bambini, la prognosi non è così favorevole, specialmente nei bambini, possono sviluppare gravi complicazioni: intelligenza compromessa, difficoltà di apprendimento, sordità, ecc.

prevenzione

La meningite virale può essere efficacemente prevenuta dall'osservanza delle misure igieniche, dal rifiuto di fare il bagno in un bacino idrico e dall'utilizzare acqua bollita o imbottigliata per bere. Al fine di prevenire le malattie infettive in Russia, una vaccinazione obbligatoria dei bambini contro la polio, il morbillo e la parotite viene effettuata secondo il calendario. Le vaccinazioni proteggono contemporaneamente i bambini dalle complicanze delle infezioni sotto forma di meningite virale. La vaccinazione annuale stagionale contro l'influenza è la prevenzione delle infezioni e le complicazioni della malattia.

Il miglior metodo per prevenire la meningite batterica è la vaccinazione. L'OMS è istruito contro il meningococco per l'immunizzazione di tutte le persone da 1 anno a 29 anni nella cintura della meningite africana con il vaccino MenA.

Di conseguenza, ricordiamo che l'agente eziologico della meningite virale è più spesso enterovirus. In caso di sintomi neurologici positivi, il risultato è confermato dal risultato della puntura lombare. Il decorso e la prognosi dell'infezione sono favorevoli. Per la prevenzione della malattia, si raccomanda di osservare le norme igieniche e rendere le vaccinazioni obbligatorie per i bambini contro le comuni infezioni nel calendario russo. La vaccinazione previene contemporaneamente le complicanze delle infezioni da meningite virale.

Meningite virale: segni e trattamento

La meningite è un'infiammazione del rivestimento del cervello che può essere scatenata da diverse infezioni, lesioni e altri fattori. Uno dei più pericolosi è l'infezione batterica, ma la meningite virale, al contrario, il più delle volte passa senza complicazioni. Eppure, in alcuni casi, la malattia può essere pericolosa, soprattutto per i bambini. MedAboutMe ti dirà come riconoscere l'infiammazione e come aiutare il tuo bambino.

Agenti causali di meningite virale

La meningite virale si sviluppa con la penetrazione di virus nelle meningi. La malattia può essere primaria (interessare solo il cervello) o secondaria (essere una complicazione della malattia di base). Di regola, si verifica una meningite secondaria. La maggior parte, circa il 80-90%, l'infiammazione virale provoca infezioni da enterovirus - virus Coxsackie e ECHO (enterico Citopatthogenic Orphan umana). In precedenza, un'altra delle principali cause di danno cerebrale era il poliovirus, ma con l'inizio della vaccinazione di poliomielite di massa, questo agente patogeno è praticamente scomparso.

Tra le altre possibili cause dello sviluppo di danno alle meningi, i medici distinguono quanto segue:

  • Virus della parotite
  • Epstein - Barr virus.
  • Adenovirus.
  • Citomegalovirus.
  • Herpesvirus.
  • Virus influenzali.
  • Virus della rosolia.

I sintomi della meningite causata dai virus

L'ingresso di virus nelle meningi porta ad un cattivo deflusso di liquido cerebrospinale, con conseguente aumento della pressione intracranica. Tuttavia, a differenza dell'infiammazione purulenta, questo tipo di malattia non porta alla morte di massa di elementi cellulari, quindi, molto spesso, scompare senza conseguenze. Poiché la maggior parte delle lesioni delle meningi sono una complicazione della malattia di base, i segni di meningite si verificano sullo sfondo di altri sintomi. Con la sconfitta di enterovirus in una persona c'è un disordine del tratto gastrointestinale (GIT), ci può essere dolore addominale, diarrea, nausea. Inoltre, i sintomi iniziali possono assomigliare ad ARD con tosse, naso che cola e debolezza generale.

I principali segni di meningite si sviluppano più spesso nel 2-10esimo giorno di malattia. Così per malattie virali non sono necessariamente tipica manifestazione dei sintomi, l'infiammazione può verificarsi in forma di una cancellata, e in questo caso il paziente avverte solo un leggero peggioramento della salute.

Se la malattia è pronunciata, i segni di meningite saranno:

  • Forte mal di testa
  • Il forte aumento della temperatura a 40-41 ° C.
  • Muscoli del collo e del torcicollo (incapacità di abbassare il mento al petto).
  • Nausea e vomito.

Se tali sintomi compaiono in un bambino contro ARVI, rosolia, varicella e altre malattie virali, consultare immediatamente un medico. La meningite può manifestarsi anche con tali disturbi:

  • Fotofobia.
  • Intolleranza al rumore e qualsiasi suono.
  • Convulsioni.
  • Confusione di coscienza.
  • Rash.
  • Dolore muscolare (tipico per gli adulti).
  • Linfonodi ingrossati.

Nei bambini del primo anno di vita, il danno al rivestimento del cervello è spesso accompagnato da infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite virale) e disturbi digestivi. Una caratteristica della meningite è il gonfiore della fontanella.

Diagnosi di meningite virale

Se un bambino o un adulto ha segni di meningite, è necessario consultare immediatamente un medico. Un paziente con una grave malattia viene ospedalizzato e viene effettuata la diagnosi necessaria. È molto importante determinare l'agente eziologico, prima di tutto, per differenziare una malattia virale da una malattia batterica, poiché se è infetto da un batterio, è necessario un trattamento diverso. Per fare questo, viene data una puntura lombare a una persona e viene esaminato il liquido cerebrospinale. In particolare, conducono analisi PCR, che aiuta non solo a determinare il tipo di agente patogeno, ma anche a identificare un virus specifico.

Dopo che la meningite virale è stata confermata, potrebbero essere programmate ulteriori ricerche per mostrare fino a che punto il processo è andato. La diagnosi include:

  • Analisi biochimiche del sangue.
  • L'elettromiografia.
  • RM e TC del cervello.

Se i batteri si trovano nel liquido cerebrospinale, questo indica una forma pericolosa di meningite. In questo caso, è prescritto un trattamento di emergenza con antibiotici. In questo caso, un'infezione batterica può essere una complicanza di una virale, pertanto, l'intero ciclo di terapia è determinato solo dopo che tutti gli agenti patogeni sono stati identificati.

Trattamento della meningite virale

Il trattamento specifico per la meningite virale è praticamente inesistente. L'unica eccezione è l'infiammazione causata dal virus dell'herpes o dal virus Epstein-Barr: in questo caso viene prescritto l'acyclovir, che aiuta a combattere questi patogeni.

In altri casi, la terapia si basa sull'alleviare i sintomi, alleviare le condizioni del paziente e migliorare la difesa immunitaria. A questo scopo sono assegnati:

  • Analgesici, allevia il mal di testa, la mialgia e altro.
  • Anti-infiammatori antipiretici, principalmente consigliati farmaci anti-infiammatori - ibuprofene, paracetamolo.

Mal di testa provocato da una maggiore pressione intracranica. Nella meningite virale, spesso cade in modo significativo già dopo aver raccolto CSF ​​durante la puntura lombare. Pertanto, la scelta degli analgesici dopo la procedura diagnostica può variare.

Il paziente è raccomandato riposo, è necessario il riposo a letto. Se c'è fotofobia, la stanza è meglio pritenyat, non sovraccaricare gli occhi guardando la TV o lavorando al computer. Gli adulti sono per lo più non ospedalizzati, ma i bambini, le donne incinte e gli anziani con meningite virale vengono trattati meglio in un ospedale.

Nei casi gravi della malattia, le immunoglobuline e gli interferoni sono prescritti ai pazienti. Aiutano a rafforzare il sistema immunitario e a superare rapidamente la malattia. Tale trattamento è effettuato solo in ospedale.

Normalmente, la meningite virale è in media 10 giorni. Il miglioramento è osservato dal 3-5 ° giorno. Dopo il recupero per circa un mese, si raccomanda un regime delicato per la persona, senza sovratensione, con tempo sufficiente per dormire.

Complicazioni e prevenzione della meningite virale

Nella stragrande maggioranza dei casi, la meningite virale scompare senza conseguenze per la salute umana. Le complicanze si verificano più spesso nei neonati. Ogni decimo bambino dopo la malattia soffre ulteriormente delle seguenti conseguenze:

  • Astenia.
  • Perdita dell'udito
  • Mal di testa cronici.
  • Disturbi di coordinazione.
  • Compromissione della funzione cognitiva, espressa in scarsa memoria, incapacità di concentrazione e così via.
  • Raramente sviluppa demenza di vario grado.

Se la meningite viene trasferita a un'età più adulta, tali complicazioni possono verificarsi nei bambini per diversi mesi dopo la malattia. Molto spesso si tratta di violazioni reversibili, che alla fine passano completamente.

Eppure, per alcune categorie di pazienti, la meningite virale può essere un grave pericolo. La prevenzione delle malattie è estremamente importante per i neonati, le donne incinte, gli anziani e le persone con malattie concomitanti del sistema nervoso centrale. Non esistono misure preventive specifiche per la meningite. Pertanto, le persone appartenenti a categorie di rischio devono limitare il contatto con i pazienti ARVI e altre infezioni virali, monitorare l'igiene, non bere acqua da fonti non testate e lavare sempre verdura e frutta prima di mangiare. È anche importante aumentare le difese del corpo - mangiare abbastanza e variegato, per condurre uno stile di vita sano. La meningite si sviluppa spesso come complicazione della malattia di base e colpisce le persone con bassa immunità.

Meningite virale

La meningite virale è una lesione del rivestimento del cervello, che procede come un processo infiammatorio sieroso e causato da un'infezione virale. Come la meningite di un'altra eziologia, la meningite virale si manifesta con mal di testa, nausea, vomito ripetuto, presenza di sintomi meningei. Le sue caratteristiche distintive sono l'esordio acuto, lieve grado di compromissione della coscienza, breve corso e esito favorevole. La meningite virale viene diagnosticata sulla base di dati clinici, dei risultati dell'analisi del liquido cerebrospinale e dei suoi studi sulla PCR. Il trattamento di pazienti con meningite virale consiste di terapia sintomatica (antipiretici, analgesici), secondo indizi che la terapia antivirale è effettuata.

Meningite virale

La meningite virale è un'infiammazione del rivestimento del cervello (meningite) causata dall'ingresso di virus in essi. A differenza della meningite purulenta causata dalla flora batterica, la meningite virale è accompagnata da un'infiammazione sierosa. Per l'infiammazione sierosa è caratterizzata dalla formazione di versamento sieroso, che permea le membrane del cervello, portando al loro ispessimento. L'edema cerebrale nella meningite virale provoca un disturbo nel deflusso del liquido cerebrospinale e porta ad un aumento della pressione intracranica. Tuttavia, il tipo sieroso di infiammazione non è accompagnato da essudazione di massa dei neutrofili e dalla morte di elementi cellulari, quindi la meningite virale ha un decorso più favorevole rispetto ai batteri.

Cause di meningite virale

La meningite virale è una malattia infettiva. I suoi agenti patogeni possono essere diversi virus che entrano nelle meningi per via ematogena, linfatica o perineurale. A seconda del tipo di virus, la meningite virale può verificarsi con infezioni da contatto o aeree. Una volta nel corpo, i virus penetrano nello spazio subaracnoideo e infettano le meningi aracnoidee e molli. La diffusione di virus nella sostanza del cervello con lo sviluppo di encefalite è osservata in casi estremamente rari.

Nel 75-80% dei casi, la meningite virale è causata da un'infezione da enterovirus (virus Coxsackie ed ECHO). Più raramente, la causa della meningite virale è il virus della parotite, il virus Epstein-Barr (patogeno infettivo della mononucleosi), l'arenavirus, il citomegalovirus, l'infezione da herpes, gli adenovirus. L'infezione da HIV può anche portare allo sviluppo di meningite virale. Tuttavia, più spesso, si osservano solo cambiamenti nel liquido cerebrospinale e la meningite virale è asintomatica. La meningite virale ha un'incidenza stagionale a seconda del tipo di patogeno. La maggior parte dei casi di malattia si verificano durante l'estate, poiché il virus della parotite è caratterizzato dall'incidenza di picco in inverno e in primavera.

Sintomi di meningite virale

Di norma, il periodo di incubazione della meningite virale richiede da 2 a 4 giorni. L'esordio acuto è da un aumento della temperatura corporea a numeri elevati, malessere generale e sindrome da intossicazione. Possono verificarsi dolori muscolari, nausea e vomito, anoressia, diarrea e dolore addominale. Il paziente può lamentarsi di naso che cola, mal di gola e / o tosse. Nei neonati si osserva tensione o rigonfiamento della molla. Nella meningite virale, si nota spesso una lieve alterazione della coscienza: sonnolenza o stupore. In alcuni casi, il contrario è possibile ansia ed eccitazione del paziente. Al verificarsi di disturbi più gravi della coscienza (stupore, coma), è necessario riesaminare il paziente e rivedere la diagnosi.

La meningite virale è accompagnata da una sindrome meningea pronunciata, che può manifestarsi dal primo giorno della malattia o manifestarsi il secondo giorno. È caratterizzato da un costante mal di testa lancinante, scarsamente rimosso dall'uso di analgesici, vomito ripetuto, ipersensibilità cutanea (iperestesia) e percezione dolorosa di stimoli esterni (rumore, suoni acuti, luce intensa, ecc.). Caratterizzato dalla posizione del paziente nel letto: sdraiato su un fianco, la testa rovesciata all'indietro, le ginocchia portate allo stomaco, le mani premute sul petto.

Quando si esamina un paziente con meningite virale, vi è una tensione eccessiva (rigidità) del gruppo muscolare estensore del collo, che rende difficile portare il mento al petto; sintomi meningei positivi. Sintomi di Brudzinsky: superiore - con flessione passiva della testa, si verifica una flessione involontaria delle gambe; fondo - l'estensione di una gamba piegata ad angolo retto porta alla flessione della seconda gamba. Il sintomo di Kernig è la difficoltà dell'estensione passiva della gamba piegata ad angolo retto. Nei neonati, il sintomo di Lesage (sintomo di sospensione) è indicativo: se il bambino è sollevato, tenendo l'ascella, si osservano le flessioni delle gambe e tirandole verso lo stomaco.

La meningite virale ha un decorso relativamente breve. Già da 3-5 giorni la temperatura corporea scende ai valori normali, anche se in alcuni casi si ha una seconda ondata di febbre. L'intero periodo della malattia dura da 7 a 14 giorni, una media di circa 10 giorni.

Diagnosi di meningite virale

I reclami caratteristici del paziente, l'insorgenza acuta della malattia e la presenza di sintomi meningei consentono al neurologo di sospettare la meningite. Per stabilire la natura virale dell'infiammazione delle meningi, la puntura lombare viene eseguita con lo studio del fluido cerebrospinale, gli studi sulla PCR e l'isolamento dell'agente patogeno.

L'analisi del liquido cerebrospinale nella meningite virale mostra un leggero aumento di proteine, glucosio normale e leucocitosi. Nei primi 1-2 giorni, la meningite virale può essere accompagnata da leucocitosi neutrofila del liquido cerebrospinale, che è più caratteristico dell'infiammazione batterica. Tuttavia, l'assenza dell'agente patogeno nella microscopia di strisci macchiati di fluido cerebrospinale è a favore dell'eziologia virale della malattia. Per confermarlo, è necessario riesaminare il CSF dopo 12 ore, in cui, nel caso della meningite virale, c'è una diminuzione del numero di neutrofili e un aumento del numero di linfociti.

L'analisi del liquido cerebrospinale consente di differenziare la meningite virale da altri tipi di infiammazione delle meningi. Quindi, se la meningite tubercolare Leptospira e eziologie, così come il suo tumore a quello osservato nel liquido cerebrospinale linfocitosi combinato con una riduzione dei livelli di glucosio.

L'isolamento del virus è un compito molto difficile, dal momento che è contenuto in una piccola quantità nel liquido cerebrospinale, e in altre fonti (sangue, urina, feci, striscio dal nasofaringe) può essere in fase di trasporto o dopo un'infezione senza lo sviluppo di meningite virale. Pertanto, il principale metodo moderno per la diagnosi del patogeno nella meningite virale è un esame di PCR del liquido cerebrospinale. Le reazioni sierologiche per la diagnosi di meningite virale sono indicative solo nel caso di confronto dei risultati all'inizio della malattia e dopo 2-3 settimane. A causa della lunga durata di tale diagnosi, può essere solo di natura retrospettiva.

I pazienti con meningite virale sono inoltre sottoposti a un esame del sangue clinico, a test biochimici del fegato, alla determinazione della composizione elettrolitica del sangue, al contenuto di glucosio, creatinina, lipasi e amilasi. In caso di corso atipico di meningite virale e dubbi durante la diagnosi, è possibile condurre elettromiografia, EEG, RM e TC del cervello.

Trattamento della meningite virale

Nel caso della meningite virale, la terapia sintomatica viene eseguita nella maggior parte dei casi. Il paziente è raccomandato riposo, riposo a letto, essendo in una stanza buia. Per alleviare il mal di testa, sono prescritti analgesici. Ma spesso diminuisce significativamente dopo una diminuzione della pressione intracranica a seguito di una puntura lombare diagnostica. La temperatura corporea al di sopra dei 38 ° C è un'indicazione per la somministrazione di farmaci antipiretici (paracetamolo, ibuprofene, ecc.).

La terapia antivirale specifica e non specifica per la meningite virale è necessaria in pazienti con un sistema immunitario indebolito e nei neonati. In tali casi, viene somministrata immunoglobulina per via endovenosa. Se la meningite virale è causata da un virus dell'herpes o del virus Epstein-Barr, allora può essere usato l'acyclovir.

Prognosi della meningite virale

Negli adulti, la meningite virale nella maggior parte dei casi finisce in completa guarigione. In circa il 10% dei casi, si osservano effetti residui sotto forma di astenia, cefalea, disturbi minori di coordinazione, lievi disabilità intellettive (disturbi della memoria, difficoltà di concentrazione, alcune disattenzione, ecc.). Tuttavia, passano anche dopo alcune settimane, meno spesso - mesi.

Nell'infanzia, la meningite virale può portare a gravi complicazioni nella forma di perdita dell'udito persistente, ritardo mentale e disabilità intellettiva.

Come riconoscere la meningite virale e come sconfiggere una malattia pericolosa

Il processo infiammatorio nelle membrane del cervello - la meningite, la cui natura virale è dovuta alla penetrazione dell'infezione. La malattia può comparire improvvisamente a qualsiasi età, ma è particolarmente pericolosa per i bambini al di sotto dei tre anni. L'agente causale della malattia può essere una varietà di agenti virali - dagli enterovirus all'infezione da HIV. Il successo del trattamento dipende dalla tempestività della diagnosi corretta e dalla complessità delle misure antivirali.

Cause di meningite

Per la meningite virale è caratterizzato non solo l'aspetto primario - la penetrazione diretta dei patogeni dall'esterno nel rivestimento del cervello, ma anche una complicazione secondaria - dopo un'infezione già trasferita. Soprattutto accade spesso nelle persone le cui barriere protettive sono significativamente indebolite - per esempio, dopo una grave polmonite, in caso di infezione da HIV.

La meningite viene trasmessa da una persona all'altra, sia attraverso il contatto diretto diretto - un viaggio in famiglia, sia con un metodo aereo - quando si rimane nella stessa stanza con una cattiva aria condizionata. Meno comunemente, l'infezione si verifica dalla madre malata al bambino, così come attraverso gli insetti succhiatori di sangue.

Successivamente, gli agenti virali con flusso di sangue, linfa o liquido cerebrospinale si spostano direttamente sulle membrane del cervello. I principali agenti causali della meningite sono enterovirus, adenovirus, virus dell'herpes simplex, virus della parotite, infezione da HIV. Il picco di infezione si verifica alla fine dell'inverno, all'inizio della primavera, così come nei mesi estivi, quando i virus della parotite e gli enterovirus sono particolarmente attivi.

Classificazione della meningite

La diagnosi corretta e tempestiva della meningite virale è metà della battaglia contro la malattia. Per facilitare il lavoro degli specialisti è destinato a classificare l'infezione del cervello:

Secondo la forma del flusso:

  • meningite primaria - si sviluppa indipendentemente, poiché gli agenti virali penetrano immediatamente nel rivestimento del cervello e provocano l'infiammazione in essi;
  • meningite secondaria - i microrganismi virali si spostano nel cervello da un'altra fonte di infezione attraverso il flusso sanguigno, la linfa o il liquido cerebrospinale.

Al momento dell'apparizione:

  • acuta - i sintomi sono osservati entro la fine del primo - l'inizio del secondo giorno dal momento dell'infezione;
  • subacuta - segni di danno cerebrale virale diventano caratteristici entro la fine della prima settimana dopo l'infezione;
  • cronico - i medici parlano di una variante simile di meningite in caso di sua scoperta tardiva.

I bambini sono a rischio di meningite sierosa perché le loro barriere protettive non hanno ancora il tempo di formarsi alla fine ed è più facile per gli agenti virali penetrare nel rivestimento del cervello. Per gli adulti, la natura batterica più caratteristica della meningite.

Primi sintomi

Nella maggior parte dei casi, l'esordio più precoce è caratteristico della meningite virale - il periodo di incubazione non supera i 2-4 giorni. A proposito del processo infiammatorio nei meningi indicherà:

  • un forte salto di temperatura - con un aumento a 38,5-40 gradi;
  • mal di testa: intenso, insopportabile, non eliminato dall'uso di analgesici standard;
  • intorpidimento dei muscoli del collo e del collo è un sintomo specifico quando il gonfiore delle meningi provoca difficoltà nel deflusso della linfa e il suo accumulo non consente di girare / inclinare la testa;
  • appetito - drammaticamente ridotto, fino alla sua completa assenza;
  • l'impulso alla nausea e al vomito - spesso compaiono, ma non portano sollievo al paziente;
  • debolezza generale;
  • indisposizione - è letteralmente difficile per una persona alzarsi dal letto, eseguire misure igieniche.

Se il trattamento della meningite virale viene avviato in questa fase, si possono evitare gravi conseguenze. La persona si riprende completamente senza compromettere l'attività fisica / intellettuale.

I principali sintomi della meningite

Un aumento dei parametri della pressione intracranica a causa di processi infiammatori nelle membrane del cervello contribuirà al fatto che i sintomi della meningite virale diventano più pronunciati ogni ora se il trattamento complesso viene ritardato.

I sintomi della meningite virale diventano distinti e la diagnosi non induce i medici a dubitare quando appaiono:

  • dolori in diverse aree della testa, ma più pronunciati nella regione dell'occipite, collo - intenso, scoppiante, estenuante, che dura per tutto il giorno;
  • la temperatura salta a numeri significativi - fino a 40 gradi, per diversi giorni, praticamente non diminuisce;
  • C'è una sensibilità alla luce, al suono, al tatto: iperestesia;
  • vertigini - persistente, aggravato dal cambiamento della posizione del corpo;
  • violazione della coscienza - fino al coma;
  • vomito - convulsioni, ma non porta un miglioramento del benessere;
  • diarrea - più volte al giorno, ma senza ulteriori impurità di sangue, pus;
  • pressione nella zona oculare a causa di un'elevata pressione intracranica;
  • l'adesione del processo infiammatorio nei gruppi più vicini di linfonodi.

Gli specialisti controlleranno la presenza di sintomi specifici che indicano un corso di meningite - ad esempio, a causa della tensione dei muscoli, non è possibile estendere completamente le gambe nelle ginocchia, o toccando l'arco zigomatico provoca contrazione involontaria dei muscoli facciali.

Caratteristiche della meningite nei bambini

Nei neonati, il decorso della meningite virale può variare a seconda dell'età del bambino. Così, nei neonati, l'edema delle membrane cerebrali provoca gravi malfunzionamenti nel sistema nervoso centrale: disturbi della coscienza, rigonfiamento di una grande molla, alte temperature.

Nei bambini da uno a tre anni i sintomi sono simili al decorso della poliomielite: attacchi di iperattività convulsiva e paralisi degli arti. A scolari più giovani il mal di testa affilato, il vomito, l'eruzione su pelle e la febbre con crisi hypertensive sono più spesso annotati.

Dopo 6 anni, i bambini soffrono maggiormente dei sintomi dell'infezione da enterovirus - nausea, vomito e dolore addominale e diarrea. Nell'adolescenza, le manifestazioni cliniche sono paragonabili a quelle delle persone di età compresa tra 25 e 45 anni: tensione muscolare nell'occipite, temperatura elevata, allucinazioni, elevato numero di temperature e pressione.

Tuttavia, nei bambini, le complicanze della meningite sono più comuni:

  • infiammazione del muscolo cardiaco - miocardite;
  • diminuzione delle capacità intellettuali;
  • varie manifestazioni di paralisi / paresi - l'incapacità di muoversi completamente, di mantenersi.

Oltre a tutto quanto sopra, sullo sfondo della meningite, vi sono sintomi infettivi comuni - aumento della capricciosità dei bambini, rifiuto di mangiare, pianto, disturbi del sonno e debolezza generale.

diagnostica

Per stabilire la vera natura della meningite virale - la penetrazione di agenti di una particolare infezione, gli specialisti prescriveranno metodi moderni di ricerca di laboratorio:

  • analisi del liquido cerebrospinale - viene prelevato direttamente dal canale spinale quando viene forato con un ago speciale;
  • isolamento dell'agente causale della meningite - poiché la quantità di agenti virali nel fluido spinale stesso è insignificante, essi vengono rilevati in altri materiali biologici, ad esempio sangue, feci;
  • esami del sangue - generali e biochimici, per valutare la salute generale del paziente.

In caso di corso atipico di meningite, elettromiografia, elettroencefalografia, nonché computer o risonanza magnetica del cervello sono inoltre raccomandati.

Uno specialista altamente qualificato effettua una diagnosi preliminare sulla base dei reclami del paziente, un esame approfondito, in particolare sullo stato neurologico, e tiene conto delle informazioni sulla possibile origine virale della malattia - il contatto con un'altra persona malata. Mentre tutti i metodi di ricerca di laboratorio e strumentali sopra indicati confermeranno la diagnosi.

Tattiche di trattamento

Nella maggior parte dei casi di meningite virale diagnosticata, il decorso della malattia e le condizioni di una persona permettono di eseguire misure terapeutiche in ambito ambulatoriale. Le principali raccomandazioni dei medici:

  • riposo a letto lungo;
  • assoluta pace fisica e psicologica;
  • stare in una stanza buia con una temperatura di 20-22 gradi;
  • buona alimentazione - pasti facilmente digeribili e fortificati;
  • conformità con il regime di bere - bere acqua depurata senza gas, succhi di frutta, tè verde.

Il trattamento principale per la meningite virale è la soppressione dell'attività dei microrganismi virali. A questo scopo, sono prescritti farmaci antivirali moderni - somministrazione endovenosa di immunoglobuline, somministrazione orale di compresse, ad esempio, Acyclovir.

Il resto delle misure terapeutiche vengono eseguite in base ai sintomi:

  • ad alta temperatura - antipiretici, ad esempio, sulla base di paracetamolo o ibuprofene;
  • con dolori marcati - analgesici, sia per via orale che parenterale (non attraverso il tubo digerente);
  • per aumentare le forze protettive - complessi vitaminici.

In assenza di complicanze, il miglioramento del benessere del paziente viene rapidamente - non appena la pressione intracranica diminuisce. Tuttavia, dovrebbe rimanere sotto la supervisione dei medici per diverse altre settimane al fine di escludere conseguenze a lungo termine per il sistema nervoso centrale.

Prevenzione e prognosi nel trattamento della meningite

Le misure per prevenire l'infezione da meningite virale sono sempre una preoccupazione per la vaccinazione tempestiva della popolazione. Solo alte barriere protettive contro le infezioni più comuni - morbillo, parotite, rosolia e herpes aiuteranno a prevenire la malattia.

Esistono anche misure non specifiche per la prevenzione della meningite. Gli esperti raccomandano:

  • temperare il corpo;
  • mangiare bene;
  • meno contatti con gli ammalati - quelli che tossiscono, che hanno un naso che cola, mal di gola;
  • rinunciare a cattive abitudini: l'uso di tabacco, bevande alcoliche;
  • dormire abbastanza - il buon sonno rinforza sempre il sistema immunitario;
  • effettuare la prevenzione stagionale delle malattie virali - usare più aglio, cipolle, vestiti secondo il tempo.

Meningite virale - sintomi e trattamento

Infectionist, 10 anni di esperienza

Pubblicato dicembre 15, 2017

Il contenuto

Cos'è la meningite virale? Le ragioni per l'occorrenza, la diagnosi e i metodi di trattamento saranno discussi nell'articolo dal Dr. A. Aleksandrov, un infectiologist con 10 anni di esperienza.

Definizione della malattia. Cause di malattia

La meningite virale è un gruppo di malattie infettive acute e / o croniche causate da virus, che, sullo sfondo di un generale indebolimento delle proprietà protettive del corpo, provocano l'infiammazione delle membrane del cervello e del midollo spinale e manifestano sintomi comuni di danno cerebrale e specifici sintomi meningei di varia gravità, tuttavia, di norma, trattamento tempestivo non porta a gravi conseguenze irreversibili.

La meningite enterovirale è una malattia infettiva acuta causata da vari sierotipi di enterovirus (Coxsacke A e B, ECHO, sierotipi 68, 71), che, nella grande maggioranza degli incidenti, manifestano una malattia comune (vari organi e sistemi) spesso colpiscono il sistema nervoso centrale, forma di meningite sierosa (febbre, mal di testa significativo, vomito ripetuto). Durante il trattamento, il decorso della malattia è generalmente benigno.

La malattia si presenta sotto forma di casi isolati e sotto forma di massicci focolai epidemici. La patologia stagionale è piuttosto caratteristica (giugno - settembre), il trofismo per gruppi di bambini e gruppi organizzati (più spesso nelle città). La fonte dell'infezione è costituita da pazienti con varie forme di infezione da enterovirus e portatori di virus inattivi, il cui ruolo può raggiungere il 50% (forse ci sono forme latenti della malattia erroneamente scambiate per essere indossate). [1] Il meccanismo di trasmissione prevalente è fecale-orale (non conformità alle norme igieniche, trattamento alimentare insufficiente), la gocciolina e i meccanismi di distribuzione del contatto sono meno importanti, viene descritta una trasmissione transplacentare dalla madre al feto.

La meningite erpetica è una malattia infettiva acuta, indotta principalmente da tipi di herpes virus 1, 2 e 3, che sullo sfondo di uno stato immunitario compromesso (nelle persone con infezione da HIV nella fase di AIDS, pazienti oncologici che ricevono immunosoppressori gravi, bambini) causano danni alla membrana cerebrale e / o materia cerebrale. In assenza di un trattamento adeguato può portare a gravi conseguenze, tra cui la morte.

Molto spesso, lo sviluppo della malattia è preceduto da infezioni virali respiratorie acute di diversa gravità o herpes su pelle e mucose, che possono essere una manifestazione di infezione primaria (più spesso nei bambini), e ci sono esacerbazioni di infezione secondaria (individui infetti da HIV e immunocompromessi).

I canali di trasmissione e distribuzione sono ematogeni e neurali (retro-assonali).

La coriomeningite linfocitica (LHM) è una malattia zoonantropionica infettiva acuta o cronica indotta da un virus contenente RNA dalla famiglia degli arenavirus, che colpisce la pia madre e la rete vascolare dei ventricoli del cervello, causando una malattia benigna specifica, di regola, benigna.

Il serbatoio del patogeno è roditori, principalmente topi sinantropici, che rilasciano il patogeno nell'ambiente con i rifiuti. L'infezione umana si verifica attraverso l'uso di cibo contaminato, acqua, possibilmente infezione da aerosol e vie di contatto, transplacentare. [3]

Sintomi di meningite virale

Sebbene nella maggior parte dei casi con la meningite virale non vi sia una chiara differenziazione clinica con un certo tipo di patogeni, alcune caratteristiche caratteristiche possono essere rintracciate.

Meningite enterovirale

Il periodo di incubazione medio dura circa una settimana, sebbene siano descritti casi di incubazione fino a 12 giorni. Le lesioni del SNC nei casi tipici sono precedute da sintomi generali (intensità e intensità variabili) delle lesioni da enterovirus (eruzioni cutanee, disturbi addominali, feci deboli, stomatite aftosa, rinite, faringite, ecc.). manifestazioni della malattia (febbre, sintomi del danno del tratto gastrointestinale, fastidio alla bocca), penetra poi nel sangue ed è introdotto ematogena nel sistema nervoso, interessando più spesso le meningi (fino all'85% di tutte lesioni ovirusnyh del sistema nervoso). Inizialmente, la temperatura corporea sale a 40 gradi Celsius, l'ansia, il disturbo del sonno compaiono, il vomito ripetuto è presente all'altezza del mal di testa diffuso, non dando sollievo, fotofobia. I sintomi meningei veramente assenti o assenti non sono pronunciati (muscoli del collo particolarmente rigidi). Dovrebbe essere notato iperemia del viso del paziente, iniezione di sclera, triangolo pallido naso-labiale. Spesso questi sintomi si accompagnano a eruzioni cutanee, dolori muscolari, che consentono al medico di sospettare il ruolo etiologico dell'enterovirus. Il picco della malattia si manifesta per 4-5 giorni, quindi con un decorso favorevole (più spesso durante il trattamento) si ha una diminuzione della temperatura corporea, una regressione dei sintomi clinici. Una caratteristica non banale della meningite enterovirale è la possibilità di recidiva, che si realizza nel 10-40% dei casi e segnala l'ipertermia litica del corpo e il ritorno dei segnali cerebrali e meningei. I casi fatali sono raramente osservati e sono fissati principalmente nei bambini piccoli, tuttavia, essi sono più spesso associati non con disturbi nel sistema nervoso centrale, ma con lo sviluppo di miocardite enterovirale e disfunzione epatica acuta. [5] Dopo la malattia, il paziente si riprende, in alcuni pazienti possono esserci effetti residui sotto forma di astenia e cefalea di intensità moderata per un certo periodo di tempo. L'immunità è strettamente specifica al tipo e non protegge da malattie ripetute causate da altri tipi di enterovirus.

Meningite erpetica

I canali di trasmissione e distribuzione sono ematogeni e neurali (retro-assonali). Ci sono alcune differenze nella patogenesi e manifestazioni cliniche della meningite causate da diversi tipi di infezione da herpesvirus. Dunque, quando la meningite provocata da tipi 1, 2 di virus di herpes simplex, di regola, c'è una temperatura corporale subfebrilny, un aumento lento di sintomi cerebrali e meningealny con dissociazione ovvio del complesso sindromico di shell - tensione muscolare considerevolmente pronunciata nella regione occipitale con sindromi nominali mite. La fotofobia viene rilevata, il mal di testa aumenta, non può essere rimosso con l'uso di analgesici, accompagnato da vomito ripetuto. Spesso, i segni di encefalite sono collegati, i pazienti diventano aggressivi, confusione, allucinazioni, disturbi di coordinazione, compaiono i sintomi focali. Con un trattamento adeguato nei casi tipici, è possibile una lenta regressione dei sintomi clinici con recupero. Nei casi gravi, soprattutto in condizioni di grave immunosoppressione, è possibile la morte. [4]

In caso di meningite indotta dal virus dell'herpes zoster (VVZ), il decorso della malattia è più luminoso - sullo sfondo di precedenti eruzioni erpetiche, si osserva un aumento della temperatura corporea fino a 39 gradi Celsius, mal di testa marcato, vomito. Abbastanza sintomi di guscio espressi, sintomi focali. La violazione dal lato di coscienza, l'orientamento, le allucinazioni sono scoperte raramente. [6]

Coriomeningite linfocitaria (LHM)

L'infezione si diffonde attraverso la via ematogena, dopo la penetrazione attraverso la barriera emato-encefalica, il cervello è danneggiato, l'infiltrazione linfocitaria e l'iperproduzione di fluido cerebrospinale, i cambiamenti delle cellule necrotiche. Nella forma acuta di LHM, il periodo di latenza può variare da 6 a 14 giorni. Dopo un breve periodo prodromico debolmente pronunciato, la temperatura corporea sale bruscamente a 40 gradi Celsius, forte mal di testa, vomito e coscienza compromessa. Bradicardia nel tardo periodo, nistagmo, compromissione della coordinazione sono possibili. Quando visti hanno espresso torcicollo, sintomi di Kernig e Brudzinsky. Quando l'oftalmoscopia ha contrassegnato i cambiamenti del fondo del fondo congestizio. I sintomi nei casi tipici continuano per 14 giorni, seguiti da un lento sviluppo inverso della malattia. A volte ci sono effetti residui sotto forma di astenia. [7]

Patogenesi della meningite virale

Nella patogenesi della meningite virale, un complesso di fattori gioca un ruolo, come ad esempio:

  • caratteristica dell'agente patogeno;
  • risposta umana;
  • sfondo su cui l'interazione di organismi concorrenti.

Un ruolo importante è giocato dalla virulenza del patogeno (dal latino Virulentus - velenoso) - il grado della capacità del virus di infettare l'organismo), dal suo neurotropico - dalla capacità del virus di penetrare selettivamente nel tessuto nervoso e causare la sua sconfitta, e altre caratteristiche. La reazione del corpo umano ha un ruolo significativo in età, nutrizione, condizioni sociali, malattie esistenti, trattamento precedente, reattività immunologica, ecc. Le condizioni ambientali presuppongono fattori fisici, come umidità, aumento o diminuzione della temperatura, radiazione solare, contatti con esseri viventi e piante, vettori di malattie infettive, ecc.

L'agente infettivo può invadere il rivestimento del cervello in diversi modi:

  • attraverso il sangue;
  • lymphogenous;
  • perinezionalmente (attraverso la cavità a fessura situata attorno al tronco del nervo);
  • contatto (in presenza di una messa a fuoco purulenta, situata vicino alle meningi - otite, sinusite, ascesso cerebrale). [1]

Linfociti normali e attivati ​​con macrofagi sparsi nella meningite virale

Classificazione e fasi di sviluppo della meningite virale

1. Secondo l'eziologia:

  • causato da vari tipi di virus dell'herpes;
  • il morbillo;
  • causato da un virus della parotite;
  • causato da enterovirus ECHO, Coxsackie e altri;
  • adenovirus;
  • coriomeningite linfocitaria, ecc.

2. Sulla patogenesi:

  • primaria - la meningite si sviluppa come una malattia importante, senza un processo precedente;
  • secondario - come complicazione della principale malattia infettiva.

3. Dalla natura del flusso:

4. Tramite trasmissione:

5. Per gravità:

  • facile;
  • media;
  • pesante;
  • estremamente pesante (capita raramente).

Complicazioni di meningite virale

Con il trattamento tardivo della meningite enterovirale, vi è il rischio di cambiamenti irreversibili nella struttura cerebrale, alterazioni dello sviluppo mentale e dell'udito.

Le conseguenze della meningite erpetica dipendono dalla gravità del processo, dalla gravità del corso e dal momento dell'inizio del trattamento intensivo. Con forme lievi e riserve immunitarie esistenti del corpo, è possibile un recupero completo, con processi trascurati gravi, soprattutto in condizioni di immunodeficienza pronunciata, gli effetti residui persistenti sono spesso rilevati sotto forma di problemi di salute mentale, disturbi dell'udito e della coordinazione, ecc.

Un'attenzione particolare deve essere rivolta alla forma lenta (cronica) della coriomeningite linfatica, quando, dopo un esordio acuto e un miglioramento immaginario, si manifestano debolezza, affaticamento e vertigini nel tempo. La malattia è progressiva, accompagnata da mal di testa debilitante, depressione della psiche, possibile sviluppo di paresi e paralisi e entro 10 anni si conclude con la morte. [7]

LHM congenito è un processo lentamente progressivo, accompagnato da idrocefalo, che si sviluppa nella maggior parte dei casi nelle prime settimane dopo la nascita. In futuro, la corioretinite si unisce, i bambini non reagiscono a ciò che li circonda, mentono con le gambe incrociate protese e le braccia portate al corpo. La morte si verifica a 2-3 anni di età. [8] [10]

Diagnosi di meningite virale

La diagnostica della meningite enterovirale si basa sui principi di base del riconoscimento di una malattia infettiva con danno al sistema nervoso centrale (studi epidemiologici, clinici, di laboratorio, compresi quelli virologici).

  • Nell'analisi clinica del sangue è emerso un aumento di VES, leucopenia o normocitosi, linfocitosi e monocitosi.
  • Nell'analisi del liquido cerebrospinale, si richiama l'attenzione sulla citosi di un carattere linfocitico (non dal primo giorno!), Una diminuzione della quantità di proteine.
  • La più informativa è la conduzione dello studio del CSF mediante PCR per determinare l'RNA degli enterovirus.

Il riconoscimento della meningite erpetica è importante per i dati sullo stato sociale e immunologico del paziente, la disponibilità di informazioni sulle ARVI recentemente trasferite, eruzioni di herpes.

  • Nell'analisi clinica del sangue caratterizzato da leucopenia, linfoma e monocitosi, neutropenia.
  • Alcune informazioni possono fornire un esame del sangue mediante ELISA o PCR, ma il primato ha uno studio del liquido spinale ottenuto durante la puntura. C'è un aumento di pressione fino a 300 mm di acqua. Art., Bassa pleocitosi linfocitaria o linfocitica-neutrofila, moderato aumento della quantità di proteine, livello invariato di zuccheri.
  • Nello studio del CSF mediante PCR sono stati rivelati gli acidi nucleici del patogeno (HSV1,2, VVZ).

Quando si diagnostica la coriomeningite linfocitica nello studio del CSF con il metodo PCR, vengono rilevati gli acidi nucleici del patogeno (HSV1,2, VVZ).

  • Nell'analisi del liquido cerebrospinale si nota la pleiocitosi linfocitica, un moderato aumento delle proteine, una diminuzione del livello di zucchero.
  • La diagnosi eziologica viene eseguita rilevando gli anticorpi IgM e IgG nel siero e nel liquido cerebrospinale.
  • Il virus può essere rilevato dall'isolamento della PCR o del virus nel liquido cerebrospinale durante la fase acuta della malattia.

Trattamento della meningite virale

Il trattamento di meningite enteroviral include ricovero immediato obbligatorio al reparto malattie infettive. Sono riportati il ​​riposo a letto, la disintossicazione, la terapia infusionale, l'uso di serie anti-infiammatorie, il miglioramento della microcircolazione, l'abbassamento della pressione intracranica, ecc. Nella fase post-ospedaliera, la persona malata deve essere monitorata da un neurologo, assumendo vitamine e farmaci nootropici.

Il trattamento della meningite da herpes viene eseguito in ospedale con un profilo infettivo o neurologico. Il riposo a letto (in forme gravi di ICU) viene mostrato, la somministrazione endovenosa o intra lombare di forme parenterali di Acyclovir o suoi derivati ​​è prescritta come terapia etiotropica e Vidarabina, preparati di interferone e induttori possono essere utilizzati nei casi più gravi. È importante condurre un complesso di terapia patogenetica, compresa la prevenzione e il trattamento dell'edema cerebrale, mantenendo l'omeostasi del corpo, alleviando la sindrome del dolore, ecc.

Il trattamento della coriomeningite linfocitica (LHM) viene effettuato in ospedale, puntura lombare, terapia infusionale, introduzione di farmaci ipossici e nootropici, sono indicati gli immunomodulatori. Non esiste un mezzo altamente efficace di azione antivirale diretta.

Previsione. prevenzione

Prevenzione della meningite enterovirale:

  • stretta igiene personale;
  • lavare verdure e frutta;
  • restrizione del nuoto in serbatoi aperti non adattati. [3]

La prevenzione dello sviluppo della meningite erpetica a causa dell'infezione della grande maggioranza della popolazione mondiale con i tipi di virus dell'herpes 1, 2, 3 è piuttosto complicata.

  • mantenere un adeguato livello di immunità (stile di vita sano);
  • prevenzione dell'infezione da HIV (compreso l'uso della contraccezione e il rifiuto di farmaci parenterali);
  • le vaccinazioni;
  • inizio precoce della terapia antiherpetica per l'esacerbazione di herpes simplex e herpes zoster;
  • evitare il contatto dei neonati con i pazienti con forme attive di infezione da herpes (esacerbazione).

La meningite con la SARS e l'influenza non hanno chiare differenze diagnostiche dalla meningite dell'eziologia dell'herpes, esiste una connessione con una malattia respiratoria tollerata o recentemente sofferta. [4] [6]

La prevenzione della coriomeningite linfocitaria consiste nell'effettuare misure di deratizzazione, un'attenta osservanza delle regole di cottura. [3]

Casi clinici

Caso clinico di meningoencefalite virale da herpes in un bambino prematuro

Neurologo infantile, esperienza di 6 anni

Il 12 marzo 2018, una ragazza è stata trasferita dall'unità di terapia intensiva e dall'unità di terapia intensiva al reparto di patologia dei neonati e dei neonati dell'ospedale di emergenza della città di Krasnodar il quinto giorno di vita.

reclami

Il bambino era sulla nutrizione della sonda. Quando visto aprì i suoi occhi.

Condurre la terapia antibatterica e disidratante non ha influenzato il cambiamento dello stato neurologico del bambino.

storia

Nel reparto maternità dell'ospedale di emergenza della città di Krasnodar, il 7 marzo 2018, una ragazza è nata a 35 settimane di gestazione con un peso di 2100 grammi, 5-6 punteggi di Apgar, insufficienza respiratoria dell'II grado sulla scala di Silverman. Dopo la nascita, il bambino è stato trasferito nell'unità di terapia intensiva, è stato eseguito il supporto respiratorio, i disturbi metabolici sono stati corretti e la terapia antibatterica è stata eseguita per la polmonite congenita.

La madre del bambino ha 28 anni, la seconda nascita (I gravidanza nel 2014 - un bambino di 3100 grammi in buona salute, II gravidanza nel 2016 - aborto medico, III gravidanza - reale). Nella storia della madre non è stata osservata patologia somatica. La gravidanza nel primo semestre è proseguita contro la tossicosi. Nella seconda metà - infezione virale respiratoria acuta alla settimana 28. Emergenza parto, periodo anidro di 10 ore. Eruzione erpetica sul viso è stata annotata nella storia della madre. Nell'area genitale non sono state osservate herpes.

sondaggio

Il bambino era in una posa di semi-flessione. All'ispezione aprì gli occhi. I riflessi dell'automatismo orale sono ridotti. E 'stata osservata l'inibizione dell'automatismo spinale e dei riflessi mieloencefalici sottosegmentali. Durante l'esame, c'è stata una diminuzione diffusa del tono muscolare nelle estremità, marmorizzazione della pelle. Al momento dell'ispezione delle convulsioni non è stato osservato. È stata registrata anche la labilità del polso e della pressione sanguigna.

In generale, un esame del sangue ha mostrato un aumento dei livelli di leucociti. Quando si eseguiva una puntura labiale il sesto giorno si verificava un aumento dei leucociti a 100 * 106, pleiocitosi mista. L'analisi PCR del sangue e del liquido cerebrospinale nel sesto giorno di vita per le infezioni da herpes virus è stata negativa. Solo dieci giorni dopo (il sedicesimo giorno di vita), la pleocitosi acquisì un carattere linfocitico, i risultati positivi di PCR di sangue e liquido cerebrospinale furono ottenuti per il virus dell'herpes simplex di tipo I. Durante la neurosonografia, è stato registrato un aumento dell'ecogenicità delle regioni periventricolari.

La diagnosi

Meningoencefalite virale erpetica di moderata gravità.

trattamento

Il sesto giorno di vita, dopo aver ricevuto un'analisi generale del CSF, al bambino sono stati prescritti antibiotici in dosaggi di meningite e acyclovir (dopo aver consultato uno specialista in malattie infettive e un farmacologo clinico). Il sedicesimo giorno di vita, la terapia antivirale è stata regolata in base ai dati della PCR.

Tre settimane dopo la nascita, il bambino iniziò a succhiare da solo, il suo tono muscolare tornò alla normalità, i suoi riflessi fisiologici furono indotti, ma presto esauriti. All'esame, il bambino aprì gli occhi, mostrò l'attività motoria. Il paziente era in una posizione di flessione. Rari rigurgiti dopo che il cibo è rimasto.

Dopo la dimissione dal reparto infermieristico, è stato raccomandato di monitorare il bambino con un neurologo nel primo anno di vita. Nessun trattamento medico è stato richiesto per il bambino.

conclusione

Questo caso clinico conferma le note difficoltà nella diagnosi differenziale dell'eziologia della meningite e dell'encefalite neonatale. Il trattamento precoce consente di evitare le gravi conseguenze dell'infezione del sistema nervoso. Inoltre, l'infezione da un'infezione virale da herpes è possibile per via intranatale senza un quadro clinico chiaro di infezione virale da herpes nella madre.

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