Come controllare i vasi sanguigni del corpo, le indicazioni per tali studi

Da questo articolo imparerai: come controllare i vasi di tutto il corpo, quali metodi sono usati per ottenere immagini delle arterie e delle vene e identificare le loro malattie. Preparazione per il sondaggio e la sua condotta.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

I vasi sani sono una garanzia di un buon apporto di sangue a tutti gli organi umani e una condizione necessaria per il loro normale funzionamento. Ecco perché è stato sviluppato e messo in pratica un numero sufficientemente ampio di metodi di esame, con l'aiuto del quale si può determinare il loro diametro, individuare punti di restringimento e valutare il flusso di sangue agli organi.

I metodi usati ci permettono di esaminare tutti i vasi del corpo, ma nella pratica clinica ciò non è fatto. Dovrebbe essere chiaro che qualsiasi metodo diagnostico, anche il più efficace e sicuro, ha i suoi limiti e il suo prezzo. Pertanto, i medici prescrivono solo quelle navi sospettate di sviluppare una determinata malattia. La scelta del metodo diagnostico utilizzato dipende dalla posizione della nave interessata e dal tipo di malattia.

La maggior parte di queste indagini sono usati per diagnosticare la malattia arteriosa periferica (aterosclerosi, malattia occlusiva), malattia cerebrovascolare (ictus), trombosi venosa profonda, insufficienza venosa cronica, malattia renale, e le arterie coronarie, aneurisma aortico.

L'aneurisma aortico è un'espansione patologica del lume dell'aorta, che può raggiungere grandi dimensioni e portare alla rottura della nave

Tutti gli esami strumentali del sistema vascolare possono essere suddivisi in due gruppi:

  1. Non invasivo (senza violare l'integrità della pelle). Questi sono vari tipi di diagnostica ecografica.
  2. Invasivo (con violazione dell'integrità della pelle). Questi sono vari tipi di angiografia in cui un agente di contrasto viene iniettato nel flusso sanguigno.

A seconda del metodo utilizzato e della localizzazione, gli esami vengono effettuati da medici di diagnostica funzionale, cardiochirurghi e chirurghi vascolari. Assegnare un tale esame può essere un medico di qualsiasi specialità.

Metodi di esame ad ultrasuoni

L'essenza dello studio

L'esame ecografico (ecografia) è uno dei metodi più frequenti di esame dei vasi sanguigni di varia localizzazione. Onde sonore ad altissima frequenza vengono utilizzate per ottenere immagini di arterie e vene, nonché per la valutazione del flusso sanguigno.

Usando gli ultrasuoni, puoi esaminare i vasi sanguigni in quasi tutte le parti del corpo, comprese le arterie e le vene del collo, dell'addome, degli arti superiori e inferiori. A differenza di altri metodi di imaging, le dotazioni per raggi X o il mezzo di contrasto non vengono utilizzati con gli ultrasuoni.

Durante l'ecografia, le onde sonore penetrano attraverso il tessuto nell'area esaminata. Sono riflessi dalle cellule del sangue che si muovono lungo il canale vascolare e ritornano al sensore. Queste onde vengono registrate e visualizzate sullo schermo a ultrasuoni, creando un'immagine di un vaso sanguigno. La velocità del loro ritorno consente di determinare la velocità del flusso sanguigno nell'arteria o nella vena. Se il sangue scorre troppo velocemente, indica la possibile presenza di un restringimento di questa nave.

L'ecografia è una procedura non invasiva e indolore senza effetti collaterali o complicanze.

Quali navi controllano più spesso

Più spesso spendi:

  • Ultrasuoni delle arterie periferiche - per la diagnosi di obliterazione dell'aterosclerosi e dell'endarterite.
  • Ultrasonografia delle arterie carotidi - per rilevare il restringimento nei vasi più grandi del collo, che forniscono sangue al cervello.
  • Ultrasuoni delle arterie renali - per valutare il flusso di sangue nei reni e per identificare un restringimento nei loro vasi.
  • US vasi addominali - Metodo per studiare la circolazione sanguigna delle vene e arterie dello stomaco, intestino, fegato, pancreas e milza.
  • Ultrasuoni transcranica dei vasi cerebrali - aiuta a misurare il flusso sanguigno nelle arterie del cervello.
  • Le vene ad ultrasuoni - consente di valutare il flusso sanguigno nelle vene nelle gambe e nelle braccia, per rilevare la loro trombosi.
Ultrasuoni sull'arteria carotide

Preparazione per il sondaggio

Di solito, un'ecografia non richiede alcuna preparazione speciale:

  • Non è possibile fumare per diverse ore prima dell'esame, poiché il fumo porta a un restringimento dei vasi sanguigni, che può influire sui risultati degli ultrasuoni.
  • Se una persona deve esaminare i vasi dell'addome, non può mangiare nulla 12 ore prima della procedura.
  • Oltre al fumo, l'obesità, le aritmie cardiache e le malattie cardiovascolari possono influenzare i risultati degli ultrasuoni.

Come è la procedura

Prima di controllare il sistema vascolare con un'ecografia, una persona deve togliersi i vestiti in modo che il medico possa accedere all'area del corpo esaminato. A seconda delle navi studiate, l'esame può essere effettuato in posizione supina, seduta o in piedi del paziente.

Un gel idrosolubile viene applicato sulla pelle nell'area di scansione, che migliora la conduttività delle onde ultrasoniche. Il medico preme il sensore sull'area rilevata, che dirige le onde ultrasoniche verso le arterie e le vene in studio. Nel corso dell'esame, il sensore viene spostato attraverso la pelle per ottenere un'immagine più chiara. Le informazioni ottenute vengono elaborate da un computer e visualizzate sullo schermo sotto forma di grafici e immagini che caratterizzano il flusso sanguigno nelle arterie o nelle vene.

L'intero esame dura 10-30 minuti. Dopo che è finito, il gel viene rimosso dalla pelle, quindi il paziente è vestito. Dopo un'ecografia, una persona può tornare immediatamente alle proprie attività quotidiane.

Decodifica risultati

Risultati dell'esame normale indicano che il paziente non ha un restringimento o una sovrapposizione nei vasi. La natura patologica del flusso sanguigno può indicare:

  • La presenza di costrizione o sovrapposizione nelle arterie, che può essere dovuta a placche aterosclerotiche.
  • La presenza di coaguli di sangue nelle vene o nelle arterie.
  • Cattiva circolazione sanguigna causata da danni vascolari.
  • Occlusione delle vene.
  • Spasmo delle arterie.
  • Trombosi o sovrapposizione di protesi vascolari artificiali.

angiografia

L'essenza dello studio

L'angiografia è una tecnica di visualizzazione con la quale è possibile ottenere un'immagine del lume interno dei vasi sanguigni di vari organi. Poiché i vasi sanguigni non possono essere visti durante l'esame a raggi X, uno speciale agente di contrasto viene iniettato nel loro lume.

Tipi di angiografia

Esistono 3 tipi di angiografia:

  1. Angiografia tradizionale - la visualizzazione di navi dopo il loro contrasto è effettuata usando fluoroscopia.
  2. Angiografia TC: la visualizzazione dopo il contrasto viene eseguita utilizzando la tomografia computerizzata.
  3. Angiografia RM: l'immagine è ottenuta utilizzando la risonanza magnetica.

L'angiografia può anche includere la venografia: esame radiopaco dei vasi venosi.

Venografia delle vene craniche in un bambino

Quali malattie possono essere rilevate con l'angiografia

L'angiografia viene utilizzata per identificare vari problemi con le arterie o le vene, tra cui:

  • Aterosclerosi (restringimento delle arterie), che può aumentare il rischio di ictus o infarto del miocardio.
  • Malattie obliteranti delle arterie periferiche, in cui la circolazione sanguigna nelle gambe si deteriora.
  • Aneurisma del cervello - protrusione nella parete dei vasi sanguigni del cervello.
  • L'embolia polmonare è una malattia pericolosa in cui i coaguli di sangue entrano nei vasi sanguigni che trasportano il sangue ai polmoni.
  • Stenosi (restringimento) delle arterie renali.
  • Determinare la gravità e la localizzazione esatta del restringimento o della sovrapposizione dei vasi sanguigni.
  • Determina la localizzazione della fonte di sanguinamento e, se combinato con l'embolizzazione, fermalo.
  • Identificare e rimuovere un coagulo di sangue nella nave bloccata e ripristinare il flusso sanguigno.
  • In combinazione con embolizzazione - per trattare alcuni tipi di tumori fermando il loro afflusso di sangue.
  • Creare una mappa dei vasi sanguigni prima dell'intervento.

Secondo l'accuratezza dei risultati ottenuti, l'angiografia è il gold standard tra tutti i metodi diagnostici per l'esame del sistema circolatorio. Con il suo aiuto, è possibile identificare i minimi cambiamenti nella struttura delle arterie e delle vene, rivelando un problema nelle fasi iniziali dello sviluppo.

Preparazione per la procedura

Consigli di base per la preparazione per l'angiografia:

  1. Prima di alcuni tipi di angiografia, non puoi mangiare nulla per 4-6 ore prima dell'esame.
  2. Porta alla procedura tutti i risultati dei precedenti esami dei vasi sanguigni, in modo che i medici possano confrontarli con nuovi dati.
  3. Prima dell'esame, rivolgi tutte le tue domande al personale medico.
  4. Se soffre di malattie renali o diabete, si sono verificate reazioni allergiche ad agenti di contrasto o ad altri farmaci, assicurati di parlarne con il medico.
  5. Se sta assumendo metformina, aspirina, clopidogrel, warfarin o altri farmaci che fluidificano il sangue, informa il personale medico.
  6. Se l'angiografia viene eseguita in regime ambulatoriale, concordare con un parente o un amico di portarti a casa dopo l'esame. A volte con l'angiografia vengono somministrati sedativi che possono provocare sonnolenza.

Prima dell'esame, al paziente viene chiesto di cambiarsi in biancheria intima chirurgica, gli viene dato un leggero sedativo, che aiuta a rilassarsi. A volte l'angiografia viene eseguita in anestesia generale.

Angiografia cardiaca o angiografia coronarica. Oltre all'arteria femorale, il catetere può anche essere inserito nell'arteria radiale sul braccio

Come è la procedura

Durante l'esame, il paziente si trova su un tavolo speciale nella sala operatoria, dotato di speciali dispositivi radiografici. Il personale medico monitora l'attività cardiaca, la respirazione, la pressione sanguigna e i livelli di ossigeno nel sangue.

Posizionare accesso vascolare (inguine di solito a destra), attraverso la quale ha introdotto un catetere speciale viene trattato con una soluzione antisettica e coperto con lenzuola sterili per ridurre al minimo il rischio di complicanze infettive. Quest'area è anestetizzata con un anestetico locale, dopo di che un catetere sottile viene inserito nel lume della nave. Quindi il medico, sotto il controllo della fluoroscopia, trasforma questo catetere nei vasi esaminati e inietta un mezzo di contrasto con fluoroscopia simultanea. L'immagine risultante della struttura interna delle navi viene visualizzata sul monitor. Al momento dell'introduzione del contrasto, il paziente può avvertire un'ondata di calore in tutto il corpo.

Il controllo delle navi con angiografia può richiedere da 30 minuti a 2 ore. Dopo che l'esame è stato completato, il medico rimuove il catetere dal vaso e preme il sito di iniezione per 10 minuti per arrestare il possibile sanguinamento, dopo di che applica una medicazione sterile. Se l'accesso vascolare era attraverso l'arteria femorale all'inguine, il paziente dopo l'esame dovrebbe stare con le gambe dritte per circa 4 ore. Dopo la procedura, puoi mangiare e bere.

Possibili complicazioni dopo l'angiografia

La maggior parte dei pazienti dopo angiografia ha un livido al sito di accesso vascolare e percepire dolore in questo luogo quando viene toccato o spostato. Questi problemi scompaiono dopo pochi giorni.

Possibili complicanze dell'angiografia:

  • Il processo di infezione nel sito di accesso vascolare, che si manifesta con arrossamento, dolore e gonfiore di quest'area.
  • Una leggera reazione al contrasto - ad esempio, un'eruzione cutanea.
  • Danni ai reni con un agente di contrasto
  • Danneggiamento dei vasi sanguigni, con conseguente emorragia interna.
  • Gravi reazioni allergiche al contrasto, che causano un calo della pressione sanguigna, difficoltà di respirazione o perdita di coscienza.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

La diagnosi
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malattie

Malattie vascolari semiotiche. Metodi di ricerca del sistema vascolare.

Nonostante la difficoltà di riconoscere le malattie vascolari, la diagnosi corretta della maggior parte di esse può essere stabilita con il consueto esame clinico del paziente. È importante che sia sufficientemente dettagliato e dettagliato. I metodi di ricerca speciali spesso specificano i dettagli. In diverse fasi dell'esame, è possibile rilevare i sintomi che sono importanti per la rilevazione di una malattia vascolare.

Mettere in discussione il paziente.

Prima di tutto, vengono rilevati i sintomi associati all'insufficienza funzionale degli organi e il loro rafforzamento al momento dell'attività funzionale.

Dolori alle gambe che si verificano mentre si cammina e scompaiono a riposo sono un sintomo patognomonico di stenosi o occlusione delle arterie degli arti inferiori o biforcazione aortica e sono chiamati "claudicatio intermittente". Dolori simili agli arti superiori indicano danni alle arterie del cingolo scapolare.

Il dolore all'altezza dell'apparato digerente rende possibile sospettare violazioni croniche della circolazione viscerale. Il mal di testa può essere sintomi di disturbi circolatori del cervello. La natura, l'intensità e la localizzazione del dolore possono essere giudicate sul tipo di disturbi circolatori, sul grado di ischemia e sulla velocità del suo sviluppo.

La debolezza muscolare è una costante compagna dei disturbi circolatori e accompagna la sindrome del dolore.

Le parestesie (sensazione di intorpidimento, formicolio, gattonare) sono segni di alterazione del flusso sanguigno cutaneo e si manifestano nelle fasi iniziali dell'ischemia, caratterizzata da un aumento del periodo di maggiore attività funzionale.

Vertigini, perdita periodica di coscienza o visione possono essere il risultato di una stenosi dei vasi sanguigni che riforniscono il cervello, con danni alla parete vascolare o compressione extravasale dei vasi sanguigni.

La diarrea, in alternanza con costipazione, può essere un sintomo di disturbi nella circolazione viscerale.

L'impotenza in combinazione con il dolore agli arti inferiori è un segno patognomonico di disturbi circolatori nell'aorta terminale e nelle arterie iliache.

Ispezione.

In alcuni casi, i segni della malattia vengono rilevati immediatamente durante l'esame iniziale, ad esempio, in presenza di vene varicose o cancrena, in altri casi, l'esame consente di identificare i disturbi del tessuto trofico che sono importanti per la diagnosi delle malattie vascolari.

L'ipotrofia muscolare di solito si sviluppa con una compromissione cronica del flusso sanguigno arterioso alle estremità. È caratteristico lo sviluppo sproporzionato della muscolatura della cintura degli arti superiori e inferiori durante la coartazione dell'aorta.

I cambiamenti distrofici della pelle e delle sue appendici sono stati osservati in pazienti con ischemia cronica e sono espressi nella sua secchezza, assottigliamento, ittiosi e comparsa di cambiamenti trofici fino alla necrosi. C'è una perdita di capelli sugli arti, un rallentamento nella crescita delle unghie e una deformazione della lamina ungueale, spesso lesioni micotiche.

Cambiamenti nel colore della pelle pallore, cianosi, marmorizzazione hanno un grande significato diagnostico, sono utilizzati per la diagnosi differenziale all'interno del gruppo di malattie vascolari, ad esempio, la cianosi è più caratteristica delle malattie del sistema venoso, e il pallore è più comune nei pazienti con patologia vascolare.

Un aumento del volume degli arti indica una violazione del deflusso venoso o linfatico.

Una variazione della temperatura cutanea nella direzione di aumento è più caratteristica della patologia venosa, nella direzione della diminuzione, solitamente con disturbi del flusso arterioso.

All'esame, un esame deve essere effettuato il più completamente possibile, con il confronto obbligatorio delle parti simmetriche del corpo e delle estremità. Quando si esaminano le malattie del sistema venoso delle estremità, è più proficuo condurre un'ispezione, prima in piedi e poi sdraiati.

Palpazione.

Consente di identificare più sintomi contemporaneamente:

- misurazione della temperatura in aree simmetriche del corpo;

- determinazione dei sintomi patognomonici - tremore sistolico, presenza di flebiti o bocche dilatate di vene comunicative, ecc.;

- determinazione dello stato del muro di vene e arterie;

- determinazione della pulsazione su parti simmetriche dell'arto nella posizione normale e posizioni speciali per esempio, quando si eseguono test "provocatori" per la stenosi extravasale dell'arteria succlavia

Percussion.

È meno importante nella diagnosi delle malattie vascolari, può aiutare nella diagnosi di un ematoma retroperitoneale in caso di rottura dell'aneurisma aortico addominale, in presenza di emorotossia o emoperitoneo, per determinare i confini di ottusità cardiaca assoluta e relativa oi confini del fascio vascolare, ecc.

Determinazione della pressione sanguigna.

La valutazione della pressione del sangue durante la misurazione in segmenti simmetrici, confrontandola sugli arti superiori e inferiori può facilitare notevolmente la diagnosi dei disturbi del flusso sanguigno arterioso e di alcuni difetti cardiaci e vasi sanguigni.

I moderni metodi per determinare la pressione arteriosa segmentale durante l'ecografia Doppler permettono di determinare con grande precisione la zona di "caduta di pressione" e quindi di chiarire la posizione della lesione.

Auscultazione.

L'auscultazione deve essere effettuata in tutti i punti di pulsazione dei vasi sanguigni, specialmente quando si esaminano pazienti con lesioni aterosclerotiche del sistema arterioso. Con stenosi o dilatazioni aortiche aneurismatiche, il soffio sistolico è auscultatorio, con fistole artero-venose - sistolico-sodiche.

Molti esempi possono essere citati laddove un'auscultazione accurata consente di effettuare una diagnosi corretta, e appropriati ulteriori metodi strumentali di indagine chiariranno la diagnosi clinica.

Metodi di ricerca funzionale

La varietà dei metodi esistenti di diagnosi delle deviazioni dal sistema vascolare serve a chiarire la diagnosi prima dell'operazione, monitorare lo stato del flusso sanguigno nel periodo pre e postoperatorio.

1. Lo sphygmography volumetrico è un metodo piuttosto vecchio, che permette di registrare le oscillazioni totali della parete vascolare, permettendo di valutare il flusso sanguigno principale, la pulsazione e la condizione della parete vascolare in tutto l'arto.

2. La reovasografia: un metodo per valutare lo stato della circolazione del sangue periferico e centrale a seconda del cambiamento nella resistenza elettrica. Misura il flusso sanguigno volumetrico nell'arto, consente di valutare il flusso sanguigno principale e collaterale nell'arto.

3. Fonoangiografia: un metodo per registrare e valutare il rumore vascolare derivante dalla violazione della pervietà delle grandi navi.

4. Elettrotermometria cutanea: aiuta a valutare lo stato della circolazione periferica, riducendo la temperatura della pelle di 0,5 - 1 gradi. indica una significativa diminuzione del flusso sanguigno nell'arto e la temperatura dell'arto alla temperatura ambiente consente di trarre conclusioni sulla completa cessazione del flusso sanguigno nell'arto e sulla fattibilità discutibile.

5. Termografia - un modo più moderno di valutare i cambiamenti di temperatura di un arto, consente di valutare le singole aree dei cambiamenti di temperatura della pelle in qualsiasi parte del corpo, è registrato come un rilievo termico in un'immagine speciale.

6. L'ecografia Doppler USDG - consente di determinare la presenza di pulsazione, pressione arteriosa segmentaria, flusso sanguigno minuto volumetrico, velocità del flusso sanguigno, valuta lo stato della parete vascolare, la zona del collaterale e la principale circolazione sanguigna nei segmenti degli arti.

7. Lo studio radioisotopico con Xe-133 consente di valutare lo stato della circolazione sanguigna periferica e la vitalità dell'arto durante l'ischemia.

8. La scansione ultrasonografica duplex con sonografia doppler - integra in modo significativo l'immagine grafica USDG delle zone di occlusione o stenosi con una valutazione delle caratteristiche dei cambiamenti nella permeabilità vascolare, la misurazione della lunghezza del substrato occlusivo con una valutazione della sua densità, valutazione dei diametri e dello stato della parete vascolare. In presenza di fistole, consente di valutare le dimensioni e il volume dei flussi.

9. L'ecografia delle navi consente di determinare le zone di occlusione e stenosi delle arterie principali.

10. MRI a contrasto: il metodo di ricerca non invasivo più informativo disponibile. Consente di valutare la natura dei cambiamenti nella parete vascolare, il grado di restringimento, la lunghezza dell'occlusione, il flusso sanguigno minuto, il volume volumetrico del sangue di un arto, fornisce un'immagine tridimensionale da vari angoli, ecc.

11. L'angiografia - rimane il principale metodo di diagnosi in vivo dei cambiamenti morfologici vascolari, è ampiamente utilizzata per diagnosticare le malattie di tutti gli organi e sistemi e consente di valutare in modo completo l'apporto di sangue a diversi organi. Si raccomanda sempre in preparazione per le operazioni sul sistema cardiovascolare e nei casi dubbi se altri metodi diagnostici non consentono una diagnosi accurata o una diagnosi differenziale.

La diagnostica angiografica può essere combinata con le manipolazioni eseguite dopo angiografia sotto il controllo di EOP - dilatazione delle arterie delle palline - angioplastica, commissurotomia chiusa, stenting dell'arteria, trombolisi intracoronarica e altre procedure intravascolari. Lo spettro di questo studio in combinazione con altri metodi diagnostici è talmente ampio che potrebbe essere oggetto di una lezione separata.

12. Linfografia - viene utilizzata per chiarire lo stato del drenaggio linfatico dall'arto inferiore e la diagnosi differenziale dell'edema.

conclusione

Vengono presentati i metodi più frequentemente utilizzati di studi clinici, funzionali e strumentali utilizzati nella pratica clinica quotidiana da un arsenale vario nella medicina moderna. Nella pratica chirurgica di tutti i giorni, soprattutto quando si eseguono attività diagnostiche in situazioni di emergenza, il volume degli interventi è ridotto al minimo. Spesso c'è una raccolta abbastanza competente di anamnesi ed esame in congiunzione con Doppler e angiografia per la diagnosi e la questione della misura e del metodo dell'intervento chirurgico.

Metodi di diagnosi dei vasi sanguigni e indicazioni per l'esame

definizione

Diagnostica ed esame delle navi - una serie di metodi diagnostici che permettono di studiare lo stato delle navi e determinare le patologie presenti in esse. Lo studio dei vasi sanguigni viene effettuato per stabilire la causa delle malattie vascolari e il trattamento efficace. Esistono numerose procedure diagnostiche che consentono di identificare eventuali deviazioni dal normale funzionamento dei vasi sanguigni, anche nelle prime fasi. L'esame delle navi comprende un esame da parte di un medico, test di laboratorio e metodi strumentali per lo studio delle navi.

Quando ottenere un esame vascolare?

Pazienti che hanno bisogno di diagnosticare i vasi sanguigni, vedendo nelle loro condizioni i sintomi delle malattie vascolari. Ecco alcuni di loro:

La diagnosi vascolare è necessaria quando si manifesta la sindrome del dolore: l'angina pectoris. L'angina è uno dei sintomi della malattia coronarica. Causato dalla fame di ossigeno del cuore, l'angina è irto di infarto miocardico. Come viene diagnosticata l'angina? La causa e l'entità della malattia è determinata dalla ricerca dell'hardware, tiene conto anche dei fattori di rischio per lo sviluppo della malattia, test di laboratorio. Maggiori informazioni sui sintomi e sui metodi di trattamento della stenocardia, cliccando sul link.

L'esame è prescritto se una persona ha sintomi di malattia vascolare alle gambe. Segni di patologia includono eccessiva sensibilità al freddo, pallore e pelle secca, claudicatio intermittente o dolore durante la deambulazione. Sintomi e dolore spiacevoli si verificano con lesioni pronunciate delle arterie delle gambe, ad esempio, con l'eliminazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori. Si consiglia di evitare complicazioni e attento ai minimi cambiamenti di salute. Parleremo dei migliori metodi per investigare i vasi delle gambe in una delle seguenti pubblicazioni.

La diagnosi obbligatoria dei vasi sanguigni viene eseguita in caso di sospette malattie dei vasi sanguigni del cervello. Sintomi di ansia - ipertensione, mal di testa, attacchi ischemici cerebrali. La causa principale di cattiva salute è l'arteriosclerosi del BCA. Questa è una condizione pericolosa che causa un ictus. In questo caso, il metodo di ricerca selezionato aiuterà a diagnosticare correttamente e determinare ulteriori trattamenti.

Si raccomanda un regolare esame preventivo dei vasi sanguigni per le persone che si trovano nel gruppo a rischio cardiovascolare. Questi sono pazienti con livelli elevati di colesterolo nel sangue, anziani, fumatori, pazienti con diabete. Le persone con predisposizione ereditaria alle malattie del cuore e dei vasi sanguigni dovrebbero anche essere più attente alla loro salute.

Metodi diagnostici vascolari

La diagnosi inizia con un esame della collezione di anamnesi. Se il medico vede la necessità, prescrive le analisi del sangue. Il colesterolo elevato è una delle cause dell'aterosclerosi. I risultati del test mostrano una tendenza alla formazione di placche ateromatose. Quindi condurre studi strumentali.

Uno dei metodi più popolari e indolore è l'ecografia Doppler e la scansione duplex. La scansione esamina i vasi del collo, del cervello, delle arterie e delle vene delle braccia e delle gambe, i vasi della cavità addominale. Questa procedura determina il livello del lume del vaso, rileva la presenza di placche e stenosi, aneurisma. Con l'aiuto dell'ecografia Doppler, la velocità del flusso sanguigno viene determinata in qualsiasi punto del letto vascolare.

Lo standard "d'oro" per la diagnosi delle malattie vascolari è l'angiografia dei vasi. Viene eseguita usando i raggi X e un mezzo di contrasto. Usando l'angiografia, il medico valuta le condizioni dei vasi sanguigni e la velocità del flusso sanguigno, determina la posizione e l'estensione dell'area interessata. Questo metodo di esame vascolare è unico e più informativo. A seconda dell'area studiata, l'angiografia dei vasi cardiaci differisce - angiografia coronarica, angiografia aortica - aortografia. L'angiografia cerebrale esamina i vasi del cervello e l'angiografia periferica esamina le arterie delle estremità.

La TAC è uno studio che determina la presenza di patologie vascolari e delle loro caratteristiche, compresi i vasi di piccolo calibro. La tomografia computerizzata multistrato aiuterà a rilevare i depositi di calcio all'interno dei vasi - un segno di malattia vascolare.

È difficile sottovalutare il ruolo dell'esame periodico dei vasi sanguigni. Grazie a lui, stabiliscono le cause delle malattie esistenti e identificano patologie asintomatiche. Le malattie che comportano un grave pericolo sono spesso identificate solo mediante angiografia: ad esempio, negli aneurismi vascolari.

Assegnare studi sulla base dei quali sono selezionati alcuni metodi di trattamento delle malattie cardiovascolari, può solo un medico. La necessità di un particolare tipo di esame in ciascun caso è determinata individualmente. Per fare questo, vieni alla reception e chiedi al medico tutte le tue domande o usa il servizio di consultazione online di un cardiologo sul nostro sito web.

Metodi classici di navi da ricerca

2 METODI CLASSICI DI STUDIO DELLE NAVI

Accademia medica statale di Yaroslavl

La medicina moderna ha un ampio arsenale di metodi di ricerca.

navi, compresi i metodi tradizionali, invasive e non invasive

metodi, così come l'angiografia duplex-triplex.

Una rivoluzione assoluta nella diagnosi ha prodotto l'ecografia

Metodi di diagnosi delle lesioni vascolari, ma non hanno perso il loro valore e

metodi tradizionali per determinare la patologia di navi di diverso calibro,

partendo dall'aorta e dai suoi grandi rami fino ai vasi microcircolatori

Le tradizioni della scuola interna di internisti suggeriscono l'uso di

2 metodo di interrogazione 0, i cui fondatori sono considerati in Russia

G.A. Zakharyin, S.P. Botkina, A.A. Ostorumova.

Reclami di base 2 0 pazienti con lesioni vascolari comprendono: dolore

diversa localizzazione e intensità, intorpidimento, freddezza, freddezza

e parestesia delle estremità distali, sensazione di pesantezza e dolore

lesioni agli arti dopo il riposo o esercizio fisico,

gonfiore, prurito, diminuzione della forza muscolare, convulsioni, cambiamenti

eruzioni cutanee sotto forma di scottature, cianosi o arrossamenti,

vertigini, andatura instabile. Potrebbe esserci un sintomo di

zoppia rannicchiata "(2claudicatio intermittens 0) o sintomo di Erb

(W.H.Erb, medico tedesco) quando il dolore si verifica nel polpaccio mentre si cammina

muscoli, costringendo il paziente a fermarsi periodicamente, per la prima volta

è stato descritto dai veterinari nei cavalli, poi nelle persone con nevrotici

magazzino, e Charcot (J.M.Charcot, medico francese) lo considerò un segno

Con la malattia e la sindrome di Raynaud (M. Raynaud, medico francese),

Si lamentano di un improvviso intorpidimento delle dita o delle loro regioni distali.

(sintomo di "dito morto"), così come bruciore e dolore. Dopo la fase

ischemia, quando le dita diventano fredde, di alabastro bianco,

C'è una fase di iperemia reattiva e poi cianosi.

Generalmente vengono associate sensazioni dolorose associate a lesioni vascolari

ischemia della corrispondente regione vascolare e coinvolgimento del nervo

travi. Il dolore nella presa dello sterno si verifica con aortalgia.

I dolori acuti e intensi, che iniziano improvvisamente, sono caratteristici di

trombosi arteriosa, con embolia il dolore progredisce rapidamente,

e il paziente può specificare le ore e anche i minuti della malattia. forte,

dolori a volte insopportabili con ampia irradiazione, accompagnati da acuti

debolezza, soffocamento, crampi e sintomi da shock da dolore

a una rottura di un'aorta o una grande nave principale.

Tosse gutturale ruvida, mancanza di respiro. perdita di voce si verificano quando

irritazione o compressione da aneurisma aortico n.vagus e n.reccurens. Dis

il dolore accompagna la compressione della vena cava superiore.

Vomito sanguinante (ematemesi) e sgabelli catramosi (melaena,

melas - nero) sono caratteristici del coinvolgimento nel processo di gastrico e bryn

arterie di gomma. Dolore all'addome dopo un pasto pesante, stitichezza, flatulenza

tipico per l'aterosclerosi delle arterie mesenterica. Periodi di dolore

natura minuscola o inarcata nella cavità addominale che si irradia in

diverse direzioni caratteristiche di angina addominale.

Stabilire la dipendenza dei reclami sulla posizione del corpo del paziente,

anno, scoprire la loro connessione con malattie comuni, traumi, gravidanza

Nost, operazioni. Determina la sequenza e l'ora dell'aspetto

2Quando raccogliamo la storia 0, un'attenzione particolare è rivolta a professionisti e

Pericoli domestici: congelamento, frequente raffreddamento degli arti, fumo

2L'esame e la palpazione dei vasi 0 consentono il rilevamento normale dell'impulso

tutte le grandi arterie (polso arterioso) e in alcuni casi

rilevamento visivo e pulsazione delle vene giugulari, cioè polso venoso. In rosso

In questi casi, viene rilevato un polso arteriolare.

Uno studio delle arterie inizia con 2 esami 0 del collo. normalmente VI-

La pulsazione delle arterie carotidi può essere assente o moderata.

avere facce sottili La pulsazione delle arterie carotidi diventa visibile con il fisico

carico, così come le malattie associate ad un aumento di

mangiare il volume del sangue dell'ictus: con tireotossicosi, anemia, febbrile

Stati. Una pulsazione pronunciata delle arterie carotidi è chiamata "danza"

carotide ", che è un segno patognomonico di insufficienza aorica

tal valvola, in cui vi è una forte fluttuazione dell'arteria

pressione dovuta alla presenza di rigurgito ematico alla diastole. Un sintomo

Traube (L.Traube, medico tedesco) è stato descritto. Ripple può segnare

anche su arterie succlavia, omerale, a volte radiale, popliteo

Riyah. La pulsazione sul palato molle, ugola, pulsatore può essere evidente.

costrizione e dilatazione degli alunni. A volte contemporaneamente con la pulsazione di ar-

il serium c'è un tremamento ritmico della testa - il sintomo di Musset (Mus-

set - un poeta francese con un difetto cardiaco - insufficienza aorica

tal valvola) o gamba libera, se metti le gambe sulla gamba

("uomo pulsante"). A volte il numero di battiti cardiaci può essere

contare dai suoni del letto che agita (VF Zelenin).

Nelle persone con fisico astenico, a volte è visibile una pulsazione nella giugulare.

fossa (ondulazione retrosternale) causata dal passaggio dell'impulso

onde lungo l'arco aortico. Retrosternal visibile nella patologia oculare

pulsazione o presenza di pulsazioni elastiche durante la palpazione del tumore

2-3 spazio intercostale sulla destra è osservato con allungamento pronunciato o

espansione dell'aorta, soprattutto quando l'aneurisma dell'aorta ascendente. Con la sifilide

L'aneurisma aortico può assottigliare il tessuto toracico anteriore

muri, quindi la pulsazione viene determinata su una vasta area

colonna vertebrale al manico dello sterno. Per aneurisma dell'arco aortico distale o

la parte prossimale dell'aorta discendente, un sintomo di Oliver-Carti

Darlelli (W.S.Oliver, medico inglese, A.Cardarelli, medico italiano) -

spostamento della laringe verso il basso con ciascuna sistole del cuore, visibile a

portando la testa del paziente e sollevando la cartilagine tiroidea verso l'alto e verso sinistra. il

In questi casi si può osservare un aumento della pulsazione dell'arteria succlavia.

Rii - un sintomo di Truneček (K.Trunecek - dottore ceco), che

La riduzione dell'elasticità della parete aortica è più forte che in

normale onda d'urto di sangue.

Pulsazione visibile della parete addominale anteriore, soprattutto nell'epigastrio

le aree, la cosiddetta ondulazione epigastrica, si verificano quando

Aneurisma aortico - Sintomat di Corrigen (D.J.Corrigan, medico irlandese).

Dovrebbe essere distinto dalla scossa del cuore e dalla vera pulsazione del fegato.

Se si chiede al paziente di inalare e trattenere il respiro, quindi l'aortica

l'ondulazione scompare. La presenza di un tumore pulsante nella cavità addominale,

situato leggermente a sinistra della linea mediana dell'addome, a livello dell'ombelico

o leggermente al di sotto è tipico per l'aneurisma dell'aorta addominale.

Quando un aneurisma aortico si verifica anisocoria e retrazione dell'occhio

mele a causa della compressione del tronco simpatico.

Arterie ingrandite, contorte e pulsanti della parete toracica

terna per la coartazione dell'aorta. La pulsazione visibile sotto la pelle della pelle

zi sotto forma di movimenti a zigzag in un'area limitata viene chiamato

"sintomo di verme", che si verifica durante la sigillatura della parete del vaso

Sul collo, si può notare la pulsazione dell'impulso venoso giugulare

sus venosus physiologicus), che è caratterizzato da fluttuazioni di volume

vene (gonfiore e cedimento) durante un ciclo cardiaco,

catturato dalla dinamica del deflusso di sangue nell'atrio destro in diverse fasi

sistole e diastole. Normalmente durante la sistole ventricolare si verifica

dilatazione delle arterie e delle vene giugulari, che è considerata negativa

impulso venoso significativo. In condizioni normali, è poco evidente all'occhio e

diventa più pronunciato quando le vene si gonfiano a causa della stagnazione in esse

Se il gonfiore delle vene giugulari si verifica simultaneamente con la sistole

ludochkov e l'apparizione di un'onda di polso arteriosa, poi diagnosticano

impulso venoso anormale positivo tipico di insufficiente

una valvola tricuspide (pulsus venosus patologicus). Con questo

viceversa ondata di sangue proveniente durante la sistole dalla destra

ventricolo nell'atrio destro, ritarda il deflusso di sangue dalle vene e dalle vene

gonfiarsi contemporaneamente con la sistole ventricolare. Questo fenomeno può

anche essere visto in fibrillazione atriale con sintomi di carenza di sangue

trattamento quando la sistole atriale è praticamente assente. quando pri-

spremere una vena con un dito, la sua increspatura continua sotto il dito e sopra il dito

La vena non pulsa. Quando il paziente è in posizione eretta,

premere la deviazione ritmica della testa indietro, sincrono con la pulsazione visibile

le sue vene giugulari gonfie - un sintomo di N. A. Vinogradov. Con questo vizio

c'è una pulsazione del fegato. Lancio durante la sistole grande

la quantità di sangue dall'atrio destro causa la sistolica

retrazione del torace e delle costole a causa della rapida caduta all'interno del torace

gonfiore pressorio e sistolico del fegato. Se polo

vivi una mano sulla regione del cuore e l'altra sul fegato, allora

abbassando un braccio e alzando l'altro ("fenomeno ondeggiante" o

Le oscillazioni della trasmissione possono essere scambiate per un impulso venoso.

vene giugulari prodotte dalla pulsazione delle arterie carotidi. In questi casi

tè consiglia di premere la vena giugulare con il dito. Con una venosa negativa

pulsazione del segmento periferico della vena (sopra il punto di pressione

tiya) si ferma, e nel caso delle pulsazioni di trasferimento chiaramente visibili

fluttuazioni del segmento delle vene periferiche gonfiore.

Espansione bilaterale delle vene del collo, delle braccia e della parte superiore del torace

le cellule sono contrassegnate dalla compressione della vena cava superiore da parte dei tumori localizzati

nel mediastino, gozzo retrosternale, linfonodi, aneurisma e

anche con pericardite. Osservato in questi casi, gonfiore del collo, spesso

della testa, degli arti superiori e della spalla fornisce un'immagine del cosiddetto

Collo di Stokes (W.Stokes, medico irlandese). Un modo

durante la compressione si notano vene varicose ed edema sul lato della lesione

Si osserva l'espansione delle vene sulla superficie anteriore del torace

con pericardite costrittiva. Vene ingrandite e tortuose sul

La superficie interna dell'addome attorno all'ombelico è caratterizzata da

ipertensione portale portale in caso di cirrosi epatica, che si chiama

la testa di Medusa - caput Medusae (nella mitica creatura Medusa

Gorgone sulla testa invece dei capelli crescevano serpenti). In pori surrenali

ipertensione, le vene dilatate sono più spesso localizzate lateralmente.

le pareti dell'addome, sulla schiena e sugli arti inferiori.

L'esame degli arti è effettuato avanti e indietro, nella posizione del

piedi in piedi e sdraiati. Il confronto delle aree simmetriche è notato,

la loro configurazione, il colore della pelle, la pigmentazione e l'igiene

remissione, la natura del modello delle vene safene, l'espansione delle vene superficiali

la loro localizzazione e prevalenza, così come la presenza di pulsazioni

Sviluppi lungo i fasci vascolari. La patologia vascolare è accompagnata da

Violazione della pelle 2trofica in forma di diradamento, secchezza, desquamazione,

la presenza di crepe, flichen (vesciche sulla pelle), ulcerazioni, trofiche

ulcere e pigmentazione regionale (emosiderosi, macchie di pigmento).

Anche lo stato della pelle 2-derivati ​​0 cambia;

Crescita dei capelli - Ipotricosi (2 Ipotricosi 0) e unghie - onihorexis

(2onychorrhexis 0) - fragilità anormale delle unghie e onicogifosi (2onychog 0-

2ryphosis 0) - chiodi nella forma degli artigli del rapace - il collo. Dovrebbe essere

attenzione alla differenza della circonferenza e del volume dei singoli segmenti del

incapacità di condizionare la rete venosa, la presenza di vene varicose

2Pittura della pelle 0 dà un'idea dello stato della circolazione sanguigna

del tempio. Le sfumature di colore della pelle dipendono dal riempimento del sangue delle sue navi,

il grado di ossigenazione del sangue, sulla quantità di pigmento, condizione

deflusso venoso e circolazione linfatica In una persona sana, la pelle ha

colore rosa chiaro. In piedi e sdraiati, il colore degli arti in un sano

Questa persona praticamente non cambia. L'aspetto di localizzato

il pallore della pelle indica una mancanza regionale pronunciata

accuratezza della circolazione arteriosa periferica. Questo fenomeno

più comune nell'area del piedino posteriore quando un paziente passa dalla posizione verticale

a letto in posizione orizzontale. Sbiancamento acuto del distale

arti osservati in trombosi o embolia del tronco

arterie, e questi cambiamenti si trovano di solito a 15-20 cm

sotto il livello di occlusione arteriosa.

I disturbi circolatori periferici possono essere accompagnati e

altra decolorazione della pelle sotto forma di cianosi, marmorizzazione,

rasneniya, così come nella forma delle loro combinazioni. Colore violaceo-bluastro della pelle in

la posizione eretta è caratterizzata da insufficienza della circolazione venosa.

Il colore blu della pelle durante una lunga permanenza in posizione verticale

La ricerca è anche osservata negli anziani sani. Cianosi e aumento

il volume dell'arto è tipico della trombosi venosa acuta;

quali sono questi cambiamenti determinati dal livello di localizzazione

I cambiamenti nella pelle consentono di giudicare lo stato del collegamento effettore.

flusso sanguigno, che è caratterizzato dalla presenza di livedo, telangiectasia,

stelle spinose, eruzione petecchiale, acrocianosi.

Sulla pelle può essere marcato 2leeve 0 (livedo - pelle di marmo). Mra-

il colore della pelle marina è caratterizzato dall'alternanza di zone di sbiancamento

e cianosi sotto forma di macchie o sotto forma di una griglia (mesh livedo - livedo

reticularis) o come i rami di un albero (albero livedo - live-

fare racemosa). Nell'eritrocianosi, la marmorizzazione della pelle è aumentata dal freddo

Sì, e anche durante la sosta prolungata e diminuisce o scompare nel calore

e in posizione orizzontale.

2Teleangioectasia 0 (teleangiectasia dal greco Telos-end, angeion

- nave e ectasi - espansione) - espansione locale persistente di piccole dimensioni

navi, principalmente capillari. Hanno l'aspetto di rosso scuro o viola

macchie viola-viola di varie dimensioni, con irregolare, meno spesso liscia

dalla superficie I punti sono irregolari, leggermente elevati

al di sopra del livello della pelle o della mucosa, pallido sotto pressione.

Le teleangectasie a ragno ea volte pulsanti sono chiamate "vascolari"

asterischi o ragni vascolari.

2Petechia 0 (petecchie - punto, eruzione cutanea) - emorragie puntiformi, varie

visibilità delle macchie emorragiche che si verificano sulla pelle e sulle mucose

conchiglie a causa delle più piccole emorragie capillari. petecchie

avere una forma arrotondata, con un diametro da 1 a 5 mm, con pressione o

l'allungamento della pelle non scompare, si formano a causa di cambiamenti strutturali

cambiamenti nella parete vascolare, fino allo sviluppo della trombosi dei capillari e

anche a causa dei suoi disturbi funzionali. Descritto "brucia sintomi"

che "o un sintomo di Konchalovsky-Rumppel-Leede (MPKonchalovsky; Th.Rum-

pel, dottore tedesco; C.Leede, medico tedesco) - comparsa di petecchie su

la pelle della spalla e dell'avambraccio dopo una breve compressione della bruciatura della spalla

volume o sfigmomanometro della cuffia di gomma (mantenendo il polso acceso

arteria radiale); osservato con aumentata permeabilità e fragilità

capillari e precapillari.

2Acrocianosi 0 colorazione bluastra idiopatica o essenziale

parti distali del corpo a causa del tono periferico

coenoli con acrotrofoneurosi. Il termine è stato introdotto da Krogh (A.Krogh, danese

fisiologo). Lo stato del legame effettore del flusso sanguigno caratterizza e

impulso teriolare, come verrà discusso di seguito.

2 Palpazione dei vasi sanguigni 0. Metodo di ricerca della palpazione

consente di valutare il cambiamento di temperatura delle singole aree del corpo e

confrontare segmenti simmetrici, rilevare patognomonico

sintomo di alcune lesioni vascolari (lievito sistolico-diastolico

fistola artero-venosa, presenza di flebiti, pulsazione intercostale

arterie durante la coartazione dell'aorta), determinare e confrontare la pulsazione delle arterie

sulle parti simmetriche degli arti, stimare lo stato della parete del vaso

(elasticità, resistenza, sigilli). Il turgore dei tessuti è determinato

la presenza di foche e noduli lungo le navi, punti dolorosi, posizione

lisi e dimensioni dei difetti nell'aponeurosi, confrontare la temperatura della pelle

parti diverse dello stesso arto e in aree simmetriche

Fluttuazioni periodiche del volume delle navi associate alla dinamica del loro

riempimento di sangue e pressione in loro durante un ciclo cardiaco, e

anche sensazione palpabile di oscillazione della parete arteriosa, chiamata polmonare

pesce gatto (2 pulsus 0 - colpo, spinta).

La dottrina del polso ci è venuta dai tempi antichi, a partire da

opere di Ippocrate, poi Galeno e successivamente Paracelso. A impulso

fare una diagnosi, valutare la prognosi della malattia e persino determinare

Si dovrebbe eseguire il controllo del polso in ogni caso

tutte le arterie palpabili, simultaneamente sia in basso che in

entrambi gli arti superiori. Va notato che quando l'edema dei tessuti

o determinazione del tessuto adiposo sottocutaneo

L'origine dell'impulso arterioso è associata all'attività ciclica.

cuore Nost. Un certo volume di sangue viene gettato nella sistole dell'aorta.

ciò causa lo stiramento della sua parte iniziale e un aumento della sua pressione

che diminuisce durante la diastole. Fluttuazioni di pressione

impregnare il verificarsi di onde del polso nelle pareti delle arterie, stretching

Estensione e estensione delle pareti arteriose. Quindi, eventi cardiaci

I tori che determinano le proprietà dell'impulso sono i seguenti: l'entità della selezione dell'ammortizzatore

la rugiada, la presenza di difetti nella valvola aortica, il livello di sistolica e

pressione diastolica e condizione della parete aortica. Dan-

questi fattori causano cambiamenti nelle proprietà dell'impulso in tutte le aree dell'arteria

sistema renale, palpazione disponibile. Fattori vascolari sotto forma di

vaso, occlusione, aneurisma, la presenza di collaterali determina i cambiamenti

impulsi in alcune regioni.

Lo scopo dello studio del polso è valutare lo stato del centro

sistema emodinamico e cardiovascolare nel suo insieme, così come in

valutazione dello stato delle singole regioni arteriose.

Una gamma di arterie è disponibile per la palpazione. Indagare la pulsazione di 2

2 arteria 0, che è proiettata dal tempio all'arcata sopracciliare.

Nella fossa giugulare, viene determinata la pulsazione del 2 ° arco aortico 0;

chiedere al paziente di inclinare leggermente la testa in avanti e sollevare le spalle

avanti e indietro.

La palpazione dell'arteria carotidea viene eseguita in 3 punti. Immediatamente sopra le chiavi

tsei, medialmente dal muscolo sternocleidomastoideo è palpabile 2 comune

2sonny arteria 0, a livello del bordo superiore della laringe - 2 biforcazione comune

2sofaringe 0, attorno all'angolo della mascella superiore viene palpato il sonno interno 2

2a arteria 0. La palpazione deve essere effettuata attentamente prendendo in considerazione la carotide

2L'arteria subclavicolare 0 è definita tra la clavicola e la prima costola.

nella fossa sovraclavicolare.

Le seguenti arterie principali sono disponibili sull'arto superiore

arteria. Lo studio della 2a arteria ascellare viene effettuato sul fondo del

le cavità cervicali sulla testa dell'omero dopo aver sollevato la raddrizzatura

braccia in posizione orizzontale, lungo il bordo iniziale della crescita dei capelli o lungo

la linea che separa il terzo anteriore e il terzo medio della larghezza della fossa ascellare.

2 L'arteria brachiale 0 è definita nella spalla zhelobka interna (sulcus

bicipitalis medialis) lungo il bordo mediale del muscolo bicipite e direttamente

Nella fossa ulnare, al margine interno del tendine di Pirogov.

2Luch arteria 0 viene palpata nel terzo inferiore della superficie palmare

avambraccio nel mezzo del solco radiale, tra il processo stiloideo del

osso della guancia e il bordo interno del tendine della spalla - il muscolo radiale.

2 L'arteria locale 0 è determinata sulla superficie palmare del basso

L'avambraccio è 2-3 cm sopra la linea del polso.

Con un pigro addominale e una sottile parete addominale, puoi probabilmente

il battito della 2 aorta addominale 0 nella linea mediana dell'addome.

Sull'addome, è possibile palpare la 2 arteria iliaca 0 - sopra

piega inguinale verso l'ombelico.

Le seguenti navi sono determinate dalla palpazione sull'arto inferiore.

2 arteria femorale 0- sotto la piega inguinale 2 cm verso l'interno dalla sua tomaia

Radings sulla coscia raddrizzata con un leggero giro verso l'esterno.

2 L'arteria poplitea 0 è palpabile nella profondità della fossa poplitea di

piegato agli arti dell'articolazione del ginocchio.

2 Tibiale anteriore 0 - anteriormente sopra l'articolazione della caviglia

al centro della distanza tra le caviglie.

2I tibiale posteriore 0 - nella zholobka inter-muscolare tra il posteriore-inferiore

Con il bordo del malleolo mediale e il tendine di Achille.

2L'arteria pettorale del piede 0 viene palpata nel mezzo della linea che si connette

punto medio tra caviglie mediali e laterali e 1 °

La valutazione dello stato dell'apparato emodinamico centrale include

Pulsazione dei principali tronchi arteriosi, che è caratterizzata da

È testato come buono, debole, intermittente e privo di

In pratica, il termine "impulso" è solitamente inteso come le fluttuazioni del muro

ki dell'arteria radiale, che è più accessibile per la palpazione, per

posato superficialmente, coperto solo con fascia superficiale e pelle.

In questo caso dovresti mettere il pollice sul retro dell'avambraccio

area e 3 dita per posizionare la proiezione dell'arteria davanti. Sentendo un'arteria,

premilo fino all'osso. Palpare contemporaneamente l'impulso a destra e sinistra

mano. In questo caso, le dita sentono l'impulso pulsare come una spinta, un movimento

o un aumento del volume dell'arteria.

In caso di emergenza, viene eseguita la palpazione delle arterie carotidi.

La caratterizzazione degli impulsi arteriosi è basata sulla determinazione

la presenza o l'assenza di un impulso, la sua simmetria sulle arterie appaiate,

ritmo, frequenza, contenuto, tensione, dimensione, forma, altezza,

velocità, alternanza e la sua connessione con le fasi della respirazione.

Prima di tutto, determina l'uniformità dell'impulso su entrambi i lati. impulso

può essere simmetrico e diverso (2 pulsus differens 0). disuguaglianza

il polso è associato ad uno sviluppo anormale e direzione delle arterie, con

le arterie su un lato del tumore, i linfonodi, l'aneurisma,

giorno o acquisito (aterosclerosi, aortoarterite aspecifica)

restringimento di una grande nave su un lato. Dunque, a uno stenosis di sinistra a -

Orifizio Rio-ventricolare, polso indebolito sull'arteria radiale sinistra

a causa della compressione dell'arteria succlavia sinistra dall'atrio sinistro ingrandito;

dieta (sintomo L.V.Popova). Differenza di polso in entrambe le arterie radiali

a volte osservato quando il dotto arterioso fende e quando

zione dell'aorta. Inoltre, durante la coartazione dell'aorta, il polso nell'aorta addominale e

le arterie degli arti inferiori sono chiaramente indebolite o affatto indulgenti

è ubriaco, mentre nel collo e nelle estremità superiori è notato normale

Impulso di riempimento minore o addirittura aumentato. Scomparsa totale

Il polso sulle arterie è chiamato acrotismo (2 acrotismus 0) o asfissia.

Ritmo (regolarità) dell'impulso. Le onde del polso normali sono

soffiare a intervalli regolari - impulso ritmico o regolare

(2 pulsus regularis 0). Se le onde del polso seguono attraverso diversi

alberi, l'impulso è chiamato irregolare (2 pulsus irregularis 0) o

aritmico (2pulsus arhythmicus 0). Questo fenomeno è osservato con lo sviluppo di

tipi personali di arrhythmias, e soprattutto con ekstrasistol. battiti

può essere raro, frequente, di gruppo. Se extrasistoli andare a

giusto ritmo, allora stiamo parlando di alorhymy. Quando ogni secondo

l'onda del polso è extrasistolica, quindi diciamo 2 0 ° 2 0 bigeminii

(2pulsus bigeminus 0, bigemini - gemelli, gemelli), mentre dopo forte

Questa ondata è seguita da un'onda debole e una pausa compensativa. Dal bigeminicheski-

che l'impulso dovrebbe essere distinto dal dicotismo dell'impulso (2 pulsus dicroticus 0),

che è caratterizzato dalla presenza di due onde di impulso ad ogni

il disaccoppiamento si osserva quando il tono vascolare cambia, quale

chiaramente visibile sullo sfigmogramma. Se extrasistolico è ciascuno

la terza ondata, questo fenomeno è caratterizzato come trigeminia (2pul-

2sus trigeminus 0) e rispettivamente - ogni quattro ondate sotto forma di

i trasystoles sono tipici della quadrigenemia (2pulsus quadrigeminus 0).

Quando blocco sinoauricolare, blocco atrioventricolare incompleto

de, primi extrasistoli, c'è una perdita di impulso individuale

onde, quando la durata di determinati intervalli tra le oscillazioni

raddoppiata - 2pulsus intermittens.

2Frequenza 0pulse, di regola, corrisponde alla frequenza cardiaca

incrementi. Se l'impulso è ritmico, allora possiamo contare il numero di onde del polso.

in 30 secondi, quindi moltiplicare per 2. Se l'impulso è irregolare, quindi il conteggio

passare in 1 minuto. Nei neonati, la frequenza cardiaca corrisponde a

120-150 al minuto, nei bambini - 90-100 al minuto, negli uomini adulti - 60-80

al minuto, nelle donne - 60-90 al minuto. Frequenza del polso in verticale

In media, la corsa è 10 volte superiore rispetto alla posizione prona. Nel sogno

Se il numero di battiti cardiaci per unità di tempo supera il numero

pulsazioni, parlando di un deficit di polso (2 pulsus deficiens 0), quindi

c'è una differenza tra il numero di battiti del battito cardiaco 2 0 al minuto e la frequenza

impulso, che si svolge in fibrillazione atriale ed extrasistoli, quando

sì, l'uscita d'urto diminuisce durante alcune sistole a sinistra

figlia. Questo fenomeno patognomonico per la debolezza del miolo contrattile

carta di qualsiasi genesi.

L'aumento del numero di battiti cardiaci è chiamato tachicardia e

impulso - tachifigmia, mentre l'impulso è definito come frequente (2 pul-

2sus frequenta 0). Quindi, la temperatura aumenta di 1 grado, aumenta

le onde del polso a 6-8 al minuto negli adulti e a 15-20 nei bambini. In quelli

quando la frequenza cardiaca non corrisponde alla temperatura, parlano di

la dissociazione di polso e temperatura, che è tipica per la febbre tifoide.

La tachifigmia come riflesso della tachicardia si verifica durante lo

funzione, tireotossicosi, indebolimento dell'attività cardiaca,

la perdita. La frequenza cardiaca più elevata viene osservata durante la tachicardia parossistica

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