Emicrania in mkb 10

Ivan Drozdov 27/11/2017 0 commenti

L'ICD è un elenco della classificazione internazionale delle malattie per sintomi e segni patologici ed è il principale atto normativo per la diagnosi in tutti i paesi membri dell'OMS. Nel classificatore della decima revisione, le emicranie sono classificate come disturbi episodici e parossistici con un codice di malattia G43.

Emicrania G43

L'emicrania è un attacco di varia intensità e durata, che coglie uno o entrambi i lati della testa e sono accompagnati da una serie di sintomi spiacevoli. Questi includono:

• nervosismo e irritabilità che si manifestano all'inizio di un attacco;
• gonfiore degli arti;
• ipersensibilità degli organi della vista, dell'olfatto e dell'udito a fattori irritanti;
• nausea, che con forte dolore finisce nel vomito;
• pallore con marcato blu sotto gli occhi;
• diminuzione della concentrazione e memoria, squilibrio, vertigini.

In alcuni casi, i sintomi descritti sono aggravati e portano allo sviluppo di malattie pericolose che interessano le guaine delle strutture cerebrali, l'apparato vestibolare, gli organi visivi e uditivi. Per eliminare questo, è necessario determinare il tipo esatto di emicrania da ICD 10 e prendere misure mediche.

Emicrania G43.0 senza aura (emicrania semplice)

Questo tipo di malattia è caratterizzata da tutti i segni tipici dell'emicrania. La sua differenza dall'emicrania con l'aura è l'assenza di sintomi precursori che segnalano l'inizio di un attacco.

L'attacco di una semplice emicrania inizia spontaneamente, indipendentemente dall'ora del giorno. Può essere preceduto da un sentimento di paura, eccitazione o altri tipi di cambiamenti nel background emotivo. La sindrome del dolore colpisce un lato della testa, raramente il paziente avverte dolore bilaterale estendendosi ai lobi temporali frontali. Scoppio e pulsazione del dolore parossistico possono disturbare da 8 ore a 2 giorni, esacerba lo stato di esposizione a luce intensa, rumore, odori.

G43.1 Emicrania con aura (emicrania classica)

Attacco di emicrania, il cui sviluppo è preceduto dall'apparizione di un numero di segni neurologici (aura) che influenzano le funzioni uditive, visive e vestibolari del corpo. L'aura appare poco prima che l'attacco entri nella fase attiva, nella maggior parte dei casi questo intervallo di tempo varia entro 1 ora. L'aura può anche essere osservata dopo l'inizio di un attacco, se le terminazioni nervose e i vasi degli organi sono stati gravemente disturbati.

Dalla natura e dai sintomi dell'emicrania con aura sono classificati nelle seguenti sottospecie:

• aura senza mal di testa;
• emicrania con una lunga aura;
• emicrania con un'aura tipica;
• emicrania basilare;
• emicrania emiplegica familiare;
• aura con esordio acuto;
• emicrania emiplegica;
• emicrania equivalenti.

G43.2 stato di emicrania

La condizione è caratterizzata da una serie di gravi attacchi di emicrania con un intervallo di non più di 4 ore, mentre il paziente sta vivendo una riduzione del dolore, c'è un leggero sollievo. In alcuni casi, un attacco di emicrania può essere ritardato fino a 3 giorni, mentre gli antidolorifici non alleviano la condizione.

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Il mal di testa del carattere arcuato può essere provocato da conflitti protratti, crisi ipertensive, uso prolungato di ormoni. La condizione è aggravata dal vomito ripetuto, dalla disidratazione e dallo sviluppo di fame di ossigeno come conseguenza. Con una diagnosi di stato di emicrania, il paziente deve essere urgentemente ricoverato per cure mediche appropriate.

Emicrania complicata G43.3

Questo tipo di malattia viene diagnosticata quando, dopo la scomparsa di un attacco di qualsiasi tipo di emicrania, il paziente rimane associato a segni neurologici - riduzione delle funzioni visive, tattili o motorie, interruzione delle singole strutture cerebrali. I sintomi residui possono scomparire entro poche settimane o mesi, oppure possono rimanere per sempre.

Anche sotto la categoria di "emicrania complicata" cadono in gravi malattie che si sono manifestate dopo aver sofferto intensi attacchi di dolore - ictus emicranico, infarto, convulsioni.

G43.8 Altre emicranie

Secondo l'ICD 10, la categoria "Altre emicranie" comprende due tipi di questa malattia.

Emicrania oftalmoplegica

In caso di emicrania oftalmoplegica, il nervo oculomotore è influenzato dallo sviluppo di un attacco. Di conseguenza, i principali sintomi della malattia possono essere aggravati da una diminuzione delle funzioni della pupilla, da una ptosi involontaria della palpebra superiore (ptosi) e da un cambiamento delle dimensioni di una delle pupille (anisocoria). A seconda della gravità dell'attacco, i segni patologici scompaiono immediatamente o possono disturbare il paziente per diverse settimane.

Emicrania retinica

Con una malattia che si verifica abbastanza raramente, si verifica uno spasmo dell'arteria principale della retina. Di conseguenza, una certa parte di esso cessa di percepire gli stimoli luminosi. Il paziente ha davanti ai suoi occhi "punti ciechi" di diversa localizzazione e volume, o quando attacchi gravi compaiono cecità temporanea.

L'emicrania retinica non si verifica quasi mai in una forma separata e procede in concomitanza con il normale o l'oftalmico. Nel trattamento, richiede un approccio basato sulla droga selezionando i farmaci appropriati.

Emicrania G43.9, non specificata

Questa categoria di emicrania in MKB 10 comprende malattie, gli attacchi dei quali soddisfano i criteri diagnostici di altri tipi di emicrania, ma differiscono in un segno. Secondo il classificatore, l'emicrania non specificata appartiene alla classe delle malattie del sistema nervoso, un blocco di disturbi episodici e parossistici.

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Emicrania (G43)

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Classi ICD-10

• Alcune malattie infettive e parassitarie
  (A00-B99)

In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS in 2017 2018.

Emicrania ibc 10

La revisione internazionale delle malattie 10 revisione (ICD 10) comprende varie malattie con la loro decodifica.

Sono sviluppati dall'OMS, hanno intestazioni diverse e viene assegnato un codice separato per ogni singola patologia. L'emicrania ICD 10 è designata come g43.

Emicrania G43

Emicrania - una malattia caratterizzata da attacchi di mal di testa di varia intensità e durata.

I sintomi possono coprire solo una parte della testa e sono in grado di muoversi su entrambi i lati. Inoltre, compaiono altri segni di patologia:

1. Irritabilità aumentata, che è tipica per l'inizio del dolore.
2. Gonfiore delle braccia e delle gambe.
3. Visione di ipersensibilità e udito.
4. Attacchi di nausea, che possono trasformarsi in vomito. Dopo il sollievo di vomito non viene il sollievo.
5. La pelle del paziente diventa pallida, ci sono evidenti cerchi blu sotto gli occhi.
6. La concentrazione di attenzione e di memoria diminuisce, ci possono essere capogiri e svenimenti.

In certe situazioni, i sintomi descritti possono diventare più forti, aggravati dalla presenza di altre patologie in una forma cronica, che riguardano l'apparato vestibolare, gli organi della vista e dell'udito e il cervello.

Per escludere la malattia e fare la giusta scelta di trattamento, sarà necessario determinare il tipo esatto di emicrania, usando il codice ICD 10 per questo.

Semplice tipo di emicrania o senza aura

In medicina, questo tipo di patologia ha il codice ICD 10 G43.0. La patologia è caratterizzata dai principali sintomi della malattia.

La principale differenza da altri tipi ed emicranie con aura non è segni che compaiono prima dell'inizio di un mal di testa.

Il mal di testa negli adulti appare bruscamente, indipendentemente dall'assunzione di cibo, dall'ora del giorno e da altri possibili fattori.

Prima dell'inizio di un attacco, i pazienti hanno spesso una sensazione di paura o di eccitazione, i loro stati emotivi cambiano.

Dolore localizzato solo su un lato della testa, spesso dà al tempio o alla fronte. Dalla natura del sentimento pulserà e scoppierà.

La durata del sintomo dura da alcune ore a diversi giorni, e la luce intensa, i suoni forti possono aggravare il flusso.

Emicrania classica (con aura)

Secondo il codice ICD 10, questo tipo di malattia è designato come G43.1. La malattia è caratterizzata dalla comparsa di sintomi neurologici prima dell'inizio del dolore.

Questa condizione è chiamata aura ed è caratteristica degli organi della vista, dell'udito e dell'apparato vestibolare.

I sintomi iniziano un po 'prima dell'inizio del mal di testa, spesso gli attacchi durano fino a 1 ora. L'aura può essere preservata anche dopo il dolore, se ci sono forti malfunzionamenti negli organi dell'udito e della vista.

I sintomi principali di un'emicrania classica sono:

1. L'aspetto dell'aura senza dolore. Il paziente ha punti nelle voci, fischi nelle orecchie, la coordinazione è disturbata, ci può essere cecità a breve termine.
2. Emicrania basilare
3. Emicrania con aura tipica o prolungata.
4. Sintomi nell'insorgenza acuta del dolore.
5. Emicrania emiplegica

Stato di emicrania

L'emicrania è designata come G43.2, caratterizzata da un numero di attacchi gravi di dolore, con una durata media fino a 4 ore.

Durante la perdita di intensità del dolore nel paziente arriva un leggero sollievo. In rari casi, la sindrome dura per diversi giorni e qualsiasi mezzo per alleviare il dolore non dà un risultato positivo.

Dalla natura del mal di testa sarà inarcando, può apparire come risultato di stress, instabilità emotiva e mentale, aumento della pressione e l'uso prolungato di farmaci ormonali.

Altri sintomi possono aggravare il decorso della malattia:

1. Vomito frequente
2. La disidratazione.
3. Mancanza di ossigeno

In caso di stato di emicrania, i pazienti devono ricevere un aiuto di emergenza per escludere complicazioni e conseguenze irreversibili. Senza terapia, ci sono rischi di crisi emicranica.

Emicrania complicata

Questo tipo viene indicato come G43.3, il più delle volte compare quando i principali sintomi dell'emicrania scompaiono, ma rimangono alcuni disturbi neurologici:

1. Visione alterata e difetti visivi.
2. Diminuzione dell'attività motoria e delle funzioni.
3. Fallimenti in alcune parti del cervello.

Gli effetti residui possono durare a lungo e in alcuni pazienti durano una vita.

Inoltre, questo tipo di malattia compare dopo una complicazione dell'emicrania stessa, ad esempio, ictus, infarto o epilessia.

Un'altra emicrania

Secondo l'ICD 10, la patologia è designata G43.8, ha 2 tipi principali di malattia:

1. Emicrania oftalmoplegica - durante un mal di testa, ha inizio un effetto negativo sui nervi ottici. A causa di ciò, i principali segni di patologia sono aggravati e influenzano gli organi visivi, le funzioni della pupilla. Il paziente può involontariamente abbassare la palpebra superiore, cambiando le dimensioni delle pupille. In base alla gravità del corso, i sequestri durano per diverse settimane e possono andare avanti immediatamente.
2. Emicrania retinica - questo tipo appare estremamente raro, accompagnato da spasmi delle arterie retiniche. A causa di questo fenomeno, una certa area cessa di percepire la luce e altri stimoli. Il paziente può avere macchie, pelle d'oca e altri difetti davanti ai suoi occhi. La natura della manifestazione e il volume sono diversi, a seconda della gravità del corso, a volte c'è una perdita della vista a breve termine in uno o entrambi gli occhi.

Per il trattamento delle vedove descritte, sarà richiesta una selezione adeguata di farmaci.

Emicrania, non specificata

Una categoria simile è indicata da G43.9, gli attacchi di mal di testa sono simili per altri tipi di patologia, ma un sintomo è sempre diverso. Questa condizione è attribuita alle patologie del sistema nervoso.

Diagnosi e gruppo di rischio

Secondo le statistiche, le donne hanno più probabilità di soffrire di emicranie rispetto agli uomini. La malattia può essere trasmessa geneticamente, quindi i bambini i cui genitori soffrono di mal di testa saranno a rischio.

I primi sintomi della malattia nei bambini compaiono spesso durante l'adolescenza, quando iniziano i cambiamenti ormonali.

Lo sviluppo della sindrome è associato ad altre patologie umane che possono verificarsi nella fase cronica. Inoltre, la forza e la frequenza degli attacchi riguardano:

1. Stile di vita
2. Il sonno.
3. Nutrizione equilibrata.
4. Stato emotivo e stress.

I fattori descritti potrebbero essere i primi a causare mal di testa. Se compaiono sintomi caratteristici, è necessario consultare un medico per la diagnosi.

Raccoglierà i reclami principali e condurrà un'ispezione iniziale. Successivamente, i pazienti vengono inviati per test, sulla base dei quali vengono determinati ulteriori metodi di ricerca o viene prescritto un trattamento.

In molti casi, per determinare il tipo di patologia e diagnosi accurata utilizzando:

Durante l'esame, i pazienti devono indicare una malattia cronica.

trattamento

L'eliminazione della malattia viene effettuata utilizzando metodi complessi e diverse fasi della terapia sono utilizzate per questo:

1. Inizialmente, vengono prese medicine che rimuovono un mal di testa già sviluppato.
2. Il secondo stadio sarà la prevenzione, che eliminerà la ricomparsa del dolore.

I neurologi prescrivono spesso farmaci come Exedril, ma la scelta dei farmaci esatti dipende dalla forza, dalla durata e dalla natura del dolore.

Tra i principali farmaci che aiuteranno a fermare gli attacchi dovrebbero prendere farmaci, che contengono morfina, tramadolo e codeina. Per il trattamento può applicare tali mezzi:

1. Analgin - la dose durante il giorno non deve essere superiore a 8 compresse per un adulto, mentre ai bambini di 10-14 anni possono essere somministrate fino a 4 compresse al giorno.
2. Spazmalgon - permesso di usare da 15 anni a 1-2 compresse tre volte al giorno, è meglio prendere dopo un pasto. Il trattamento di bambini è possibile, ma solo secondo lo schema prescritto dal dottore.
3. Pentalgin: prendi una pillola tre volte al giorno.
4. Tempalgin: utilizzare su un tablet fino a 3 volte al giorno.
5. Spazgan - usa 1-2 compresse 3-4 volte al giorno.

I farmaci descritti non sono consigliati per l'uso indipendente. Devono essere assegnati da specialisti, individualmente per ciascun paziente.

Ci sono altre tecniche che ti permettono di sbarazzarti di forti dolori e di altri sintomi di emicrania, senza l'uso di medicinali. Per questo, si consiglia di utilizzare le seguenti tecniche:

1. Sdraiati sul divano o sul letto, spegni le luci o appendi le tende, metti un impacco freddo sulla testa, un asciugamano bagnato.
2. Effettuare un massaggio indipendente della testa, se possibile, per effettuare un effetto puntuale.
3. Con una debole intensità del dolore e una normale condizione generale, puoi fare un bagno caldo, applicare una piastra riscaldante ai tuoi piedi.
4. Consentito l'uso di tè caldo dolce.
5. Per rilassarsi, puoi semplicemente dormire, accendere anche una lampada aromatica.

Oltre ai metodi di controllo descritti, è necessario utilizzare misure preventive, anche con una tendenza positiva nel trattamento.

prevenzione

Immediatamente si dovrebbe notare che i metodi di prevenzione universale non esistono, dal momento che l'emicrania di ciascuna persona si manifesta differentemente e la terapia è individuale.

La prevenzione è influenzata dalla gravità della malattia e dal suo decorso. Tra le principali misure raccomandate:

1. Utilizzare farmaci che influiscono sulla causa sottostante del mal di testa.
2. Normalizza il sonno, il regime giornaliero, in cui ci sarà abbastanza tempo per riposare e recuperare.
3. Regolare la nutrizione, deve essere equilibrata, corretta, in modo che il corpo riceva una quantità sufficiente di sostanze nutritive.
4. Impegnarsi in un leggero esercizio che contribuisce ad aumentare la resistenza. Le solite passeggiate, esercizi per l'allenamento del sistema circolatorio sono raccomandati.
5. La carne è meglio sostituita dal pesce.
6. Cerca di normalizzare lo stato emotivo e mentale, non soccombere agli effetti dello stress.
7. Smettere completamente di fumare e alcol.
8. Al momento di coricarsi, arieggiare la stanza.

Negli ultimi anni, il numero di pazienti con emicrania sta aumentando, secondo i medici, questo è dovuto al lavoro e al ritmo della vita, alle condizioni, alla nutrizione.

È necessario monitorare lo stato di salute, aderire alle regole generalmente accettate di uno stile di vita sano.

Emicrania G43

Emicrania - forte mal di testa, che è spesso accompagnata da deficit visivo, nausea e vomito. I primi attacchi di solito iniziano a 30 anni, con l'aumentare dell'età, l'incidenza aumenta. Più comune nelle donne. A volte può essere una malattia di famiglia. Gli attacchi possono essere innescati dallo stress e da determinati alimenti. I primi attacchi di emicrania si osservano raramente in persone di età superiore a 40 anni, ma sono stati registrati nei bambini di 3 anni. L'emicrania può ripresentarsi a intervalli diversi. Alcune persone subiscono diversi attacchi al mese, mentre altri ne hanno solo un attacco e un anno. La maggior parte delle persone giunge alla conclusione che con l'età le convulsioni diventano meno frequenti e più facili.
Ci sono due forme principali di emicrania: emicrania con apo e senza aura. L'aura è un gruppo di sintomi, principalmente visivi, che compaiono prima dell'inizio di un mal di testa. Emicrania con aura si verifica in circa 1 su 5 casi di emicrania. Alcune persone provano entrambe le forme di emicrania in diversi momenti nel tempo.

La principale causa di emicrania rimane poco chiara, ma è noto che durante un attacco di emicrania, il sangue scorre nel cervello a causa dell'espansione dei vasi sanguigni. Lo stress e la depressione possono essere fattori stimolanti, come dimostra il fatto che spesso un mal di testa si allontana quando una persona si rilassa dopo una dura giornata. Altre potenziali cause di emicrania sono una dieta scorretta e la mancanza di sonno. Gli attacchi di emicrania possono essere innescati da alcune sostanze. Questi includono cioccolato, formaggio, agrumi e vino rosso, nonché composti volatili come profumi, gas di scarico e fumo di tabacco.

Le emicranie, sia con che senza aura, sono spesso precedute da un gruppo di sintomi chiamati prodromo o precursore delle crisi. Prodrom include spesso:

- ansia o cambiamento di umore;

- cambiamento nella percezione del gusto e dell'olfatto;

- declino o esplosione di energia.

Nell'emicrania con aura, i pazienti presentano molti più sintomi aggiuntivi prima dell'attacco emicranico principale:

- visione offuscata, in cui raddoppia negli occhi e appaiono bagliori luminosi;

- formicolio, intorpidimento o debolezza di un lato del viso o anche della metà del corpo;

Quindi si sviluppano i principali sintomi dell'emicrania, lo stesso per entrambe le forme:

- il mal di testa, che è aggravato e pulsante quando si muove, è solitamente sentito su un lato della testa, sopra gli occhi o in entrambe le tempie;

- nausea e vomito;

- fotofobia e fobia del rumore.

L'emicrania di solito dura da alcune ore a diversi giorni, poi passa. Dopo un attacco di emicrania, la persona si sente stanca e non riesce a concentrarsi.

Per il trattamento dell'emicrania, i farmaci sono prescritti per alleviare i sintomi e ridurre la durata dell'attacco, come il sumatriptan (se assunto all'inizio dei primi sintomi dell'emicrania, un attacco può essere evitato del tutto) o ergotamina (allevia un attacco di emicrania, ma non può essere assunto per molto tempo).

Con lo sviluppo di una forte emicrania, farmaci anti-infiammatori non steroidei e analgesici sono presi per alleviare il dolore. Se la nausea e il vomito accompagnano un'emicrania, sono possibili farmaci antiemetici.

Per la prevenzione dei futuri attacchi di emicrania è necessario prendere misure di auto-aiuto. Nei gravi attacchi di emicrania che si verificano più spesso di due volte al mese, vengono prescritti beta-bloccanti e anticonvulsivi, che vengono presi ogni giorno per prevenire gli attacchi.

Attività di prevenzione dell'emicrania:

- alcune settimane per tenere un diario per identificare i fattori di rischio;

- evitare cibi che possono scatenare un attacco (vino rosso, formaggio e cioccolato);
- mangiare regolarmente, mancare il pranzo può scatenare un attacco di emicrania;

- se lo stress è un trigger, fai esercizi di rilassamento.

Emicrania nei bambini - sintomi ricorrenti, che possono includere mal di testa e dolore addominale. Può verificarsi già da 2 anni. È più comune nelle ragazze, a volte ereditato. Può essere provocato da alcuni prodotti, fumo e profumo. L'emicrania è una causa comune di mal di testa nei bambini, soprattutto nelle ragazze. All'età di 15 anni, ogni 2 ° bambino almeno una volta aveva un attacco di emicrania. L'emicrania nei bambini ha le sue specifiche e talvolta è difficile da riconoscere. Nei bambini piccoli, i sintomi includono spesso dolore addominale o vomito ricorrenti e il tipico mal di testa unilaterale e nausea che si verificano durante l'emicrania negli adulti può essere assente.

La causa esatta dello sviluppo dell'emicrania nei bambini è sconosciuta, ma l'ereditarietà può avere un ruolo. Si ritiene che l'emicrania sia associata a cambiamenti nel flusso sanguigno attraverso i vasi sanguigni intracranici. Sono anche possibili temporanei cambiamenti chimici nel tessuto cerebrale che causano sintomi in altre parti del corpo.

I sintomi si sviluppano gradualmente per diverse ore e possono includere:
- dolore nell'addome centrale;

- pallore della pelle;

I sintomi persistono spesso per alcuni giorni. Se un bambino ha attacchi di emicrania con l'età, i sintomi diventano simili ai segni di emicrania negli adulti. Si sviluppano in poche ore e possono includere:

- danno visivo (ad esempio, lampi prima degli occhi);

- nausea e vomito;

- intolleranza alla luce intensa.

In rari casi, un bambino può provare una debolezza temporanea alle braccia o alle gambe o un disorientamento.
L'emicrania viene spesso diagnosticata in base ai sintomi. A volte, al fine di escludere altre possibili malattie, viene eseguito un computer o tomografia RM della testa e nei bambini piccoli viene eseguita una ecografia dell'addome.

Per far sentire meglio il bambino durante un attacco di emicrania, dovrebbe essere messo a letto in una stanza buia e dovrebbero essere somministrati analgesici per ridurre il mal di testa o il mal di stomaco. Nei casi più gravi, prescrivere farmaci speciali. Per prevenire attacchi di emicrania, a volte prescritto l'uso a lungo termine di beta-bloccanti. Un nutrizionista aiuterà a escludere dai prodotti dietetici del bambino che possono provocare attacchi di emicrania.

Un trattamento appropriato di solito consente di controllare i sintomi dell'emicrania nei bambini. Con l'età, l'emicrania spesso scompare completamente, ma in alcuni casi continua negli anni dell'adulto.

Riferimento medico completo / Trans. dall'inglese E. Makhiyanova e I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.

Codice di emicrania per la directory ICD 10

ICD 10 - Classificazione internazionale delle malattie della decima revisione. Questa è la classificazione generalmente accettata della codifica di diagnosi medica sviluppata dall'Organizzazione mondiale della sanità.

L'ICD-10 contiene rubriche con numeri di codice di malattia per un totale di classi simili di 21. Secondo l'ICD-10, il codice di emicrania ha una diagnosi di g43.

Emicrania (G43)

Emicrania - una malattia caratterizzata da forti mal di testa episodi o regolari. Le cause possono essere:

• predisposizione genetica;
• deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello;
• interruzione del metabolismo della serotonina;
• disordini del sistema nervoso.

La classificazione dell'emicrania è associata alle cause della sua insorgenza, tipi e caratteristiche della malattia. La Cefalgia si distingue senza un'aura, cioè senza un disturbo visivo accompagnatorio e con un'aura. Nella seconda forma della malattia appaiono mosche nere negli occhi, sfocati, perdita parziale della vista.

Senza aura (G43.0) - semplice

L'emicrania senza aura, che si chiama semplice, ha un codice secondo la classificazione internazionale delle malattie - 10 g43.0. È una malattia cronica con frequenti recidive, si presenta come una forte pulsazione.

Questo tipo è il più comune di tutti: secondo le statistiche, l'80% degli attacchi di emicrania è la sua forma semplice, "ordinaria".
I primi segni dello sviluppo della malattia - mal di testa di natura simile appaiono in giovane età di 25-30 anni. L'attacco si verifica a causa di grave stress, il ciclo mestruale nelle donne, la mancanza di sonno.

Con Aura (G43.1) - Classico

L'emicrania con aura, o classica, è caratterizzata da disturbi olfattivi, uditivi, visivi o neurologici. Questi cambiamenti patologici sono chiamati aura, che si verifica un'ora o meno prima dell'inizio immediato del dolore e un attacco di emicrania.

L'aura è nota sotto forma di lampi, macchie di colore, in alcuni pazienti la sensibilità olfattiva, visiva e uditiva agli stimoli aumenta.

Sono i disturbi oftalmici che si verificano nella maggior parte dei casi. Un buon esempio è la sindrome di Alice. In questa malattia, gli oggetti circostanti sono ridotti o aumentati, distorti dal colore, dal contorno e dalla forma.

Questo tipo di dolore può essere accompagnato da allucinazioni. Molto spesso, questa malattia colpisce le donne. In questo caso, Nurofen può registrarsi da un'emicrania o da una lista di triptani, se il caso è in esecuzione. Guarda per il dolore e consulta un medico in tempo.

Stato di emicrania (G43.2)

Le complicanze, denominate stato di emicrania, sono determinate da un prolungato attacco di mal di testa che dura più di 72 ore. Questa malattia è severamente tollerata, accompagnata da nausea, vomito, disidratazione.

Lo stato di emicrania porta ad un attacco di cuore di emicrania - una condizione in cui un attacco acuto di cefalea non passa più di una settimana. Se si verifica questa forma della malattia, non dovresti correre rischi e dedicarti al trattamento, ma rivolgiti direttamente a un neurologo.

Emicrania complicata (G43.3)

In una forma complicata, la circolazione del sangue intracranico è disturbata, i processi infiammatori si verificano nel cervello. Dopo un attacco, rimangono sintomi neurologici che scompaiono completamente per un lungo periodo di tempo - in poche settimane o mesi.
Questo tipo di mal di testa è accompagnato da amnesia, confusione, afasia, problemi con la retina. L'emicrania in questo caso è più intensa, frequente, le ricadute si verificano per molti anni.

Altra emicrania (G43.8)

L'emicrania sull'ICD-10 con il numero nel registro g43.8 è oftalmoplegica e retinica. Questa categoria è assegnata separatamente, in quanto associata alla cefalea, che non è direttamente correlata ai disturbi cerebrali.

Retinal

Quando l'emicrania retinica è associata a una cefalea visiva - un difetto del campo visivo o una amaurosi. L'emicrania è accompagnata da deficit visivo e dura fino a un'ora. Senza attacchi di dolore, non si verificano anomalie oftalmiche.

Oftalmoplegicheskaya

Questa forma è caratterizzata da una durata più lunga di un attacco di mal di testa, spesso con doppia visione, ptosi e strabismo. Disfunzione osservata del nervo oculomotore.

Negli adulti, questo tipo di malattia si presenta molto meno frequentemente che nei bambini.

Non specificato (G43.9)

Il codice di emicrania in μb-10 è g43.9. Questa diagnosi viene effettuata nei casi in cui gli attacchi sono simili nei sintomi e causa ad altri tipi di mal di testa acuto, ma differiscono in ogni segno. Il trattamento in questi casi si basa sulla causa alla base della malattia, la diagnosi richiede un tempo più lungo e più serio.

A rischio

Secondo le statistiche, i sintomi della malattia compaiono più spesso nelle donne - tre volte più spesso che negli uomini. L'ereditarietà gioca anche un ruolo nell'insorgenza del mal di testa acuto. Per quanto riguarda l'età: il bambino è incline a periodi di cefalea meno di un adulto, ma i primi attacchi possono verificarsi fin dall'adolescenza.

Lo sviluppo di mal di testa e malattie correlate è strettamente correlato non solo alle caratteristiche dell'organismo, ereditarietà e genere, ma anche allo stile di vita. Lo stress, la mancanza di sonno, la malnutrizione influenzano negativamente il sistema nervoso e sono le cause primarie dello sviluppo dell'emicrania.

diagnostica

Quando ti riferisci a un medico, sii preparato a dare una storia completa e a spiegare i reclami. Sulla base di questi dati, il medico ti prescriverà il trattamento necessario o continuerà a studiare i problemi dettagliati.

La diagnostica nella maggior parte dei casi non richiede ulteriori metodi di ricerca, come l'EEG, la risonanza magnetica, ma se necessario, il medico le prescrive. Un punto importante sarà quello di parlare alla reception delle malattie croniche, poiché la scelta di un metodo di trattamento adeguato è associata alla loro presenza o assenza.

Trattamento di emicrania

Lo smaltimento della malattia avviene in più fasi:

1. Il primo stadio è il sollievo di una sindrome esistente.
2. Il secondo è la prevenzione al fine di prevenire le ricadute.

Il neurologo prescrive farmaci appropriati sull'esempio di Exsedril, la cui scelta dipende dall'intensità e dalla natura del dolore. Quanto segue può essere utilizzato da farmaci contenenti morfina, tramadolo, codeina:

Per i bambini - solo su prescrizione.

Prevenzione dei sequestri

Un rimedio universale per la prevenzione dei sequestri non è inventato, poiché ogni caso è individuale e richiede un approccio specialistico appropriato. La gravità, la frequenza, la natura degli effetti dell'emicrania e le misure preventive per prevenirlo.

Poiché la prevenzione può essere applicata:

1. Medicinali volti ad eliminare le cause stesse della malattia.
2. Botox e i suoi analoghi.
3. Agopuntura.
4. Beta-bloccanti

Un buon sonno, il regime giusto, una dieta sana e un atteggiamento positivo giocheranno un ruolo significativo nel trattamento, mantengono il corpo in buona forma e aiutano a evitare le recidive di vari tipi di emicranie.

Dettagli sull'emicrania con aura: cos'è questa malattia e in che modo è pericolosa?

I mal di testa acuti, chiamati emicranie, hanno una diversa tipologia.

Pertanto, l'emicrania con aura ha diverse sottospecie comuni che devono essere distinte al fine di selezionare il metodo di terapia più efficace con la successiva eliminazione dell'attacco.

L'emicrania è un mal di testa primario di natura pulsante nella forma di un attacco, che molto spesso accade su un lato della testa e colpisce gli organi della percezione (vista, udito, olfatto).

La malattia si verifica sullo sfondo di spasmo e la successiva espansione dei vasi sanguigni.

Classificazione ICD 10

• G43.1 Emicrania con aura (classica) - un attacco inizia dopo alcuni precedenti sintomi di natura neurologica (aumento della reazione alla luce e al suono, sensazione di sete, sonnolenza, affaticamento, disturbi dell'appetito, irritabilità, bagliore tremolante prima che gli occhi possano essere osservati), funzioni uditive e vestibolari. L'aura può manifestarsi anche alla fine dell'attacco se le terminazioni nervose ei vasi sanguigni sono danneggiati.
• Emicrania G43.0 senza aura (semplice) - la più comune. Differisce dall'emicrania con l'aura per l'assenza dei sintomi precedenti: il prisup nasce spontaneamente, senza precursori, indipendentemente dall'ora del giorno. Prima di emicrania può essere una sensazione di paura, eccitazione e altre manifestazioni emotive. A volte, il dolore è bilaterale, riflesso nelle zone temporale frontale.

Emicrania con aura - che cos'è?

Circa il 25% delle persone soffre di emicrania con aura.

Aura - questi sono sintomi specifici che precedono (ma non tutti i casi) l'insorgenza di un attacco di emicrania, e più spesso causano disturbi visivi (punti chiari prima degli occhi, macchie scure, visione laterale visibile della figura), disturbi sensibili (formicolio alle labbra e intorpidimento della lingua).

I sintomi dell'aura sono "positivi" e "negativi".

1. "Positivo" - davanti agli occhi ci sono lampi di luce, linee tremolanti, formicolio in diverse parti del corpo.
2. "Negativo": perdita di campo visivo, mani intorpidite.

I sintomi possono aumentare gradualmente (entro 5-20 minuti), e poi lentamente scendere. La durata dell'aura di solito non supera l'ora.

Di norma, il mal di testa sostituisce i sintomi dell'aura, ma a volte l'aura può manifestarsi da sola, senza mal di testa.

Tipi di emicrania con aura

oftalmologica

L'emicrania con aura oftalmica è accompagnata da disturbi oculomotori.

Ha le seguenti caratteristiche:

• oggetti divisi;
• pupille dilatate;
• funzione visiva compromessa;
• strabismo;
• allucinazioni.

Diretto

Ha le seguenti caratteristiche speciali:

1. mancanza di emicrania di per sé;
2. sfarfallio, visione doppia;
3. varie figure davanti agli occhi (cerchi, linee, ecc.);
4. cecità parziale;
5. discorso inarticolato;
6. sensibilità a suoni e odori;
7. vertigini;
8. violazione delle funzioni motorie;
9. sentirsi nauseante;
10. tinnito.

Di regola, questo tipo di emicrania si osserva nella vecchiaia.

emiplegica

Hemiplegic - è di natura ereditaria e si verifica in parenti stretti.

Caratteristiche:

• debolezza muscolare;
• diminuzione della sensibilità degli arti;
• violazione della funzione del linguaggio.

basilare

Basilar - si verifica principalmente nelle ragazze durante la pubertà.

Ha i seguenti sintomi caratteristici:

1. ridotta acuità visiva;
2. tinnito;
3. perdita di equilibrio;
4. vertigini;
5. confusione.

addominale

Addominale (tipo addominale) - caratterizzato da sensazioni dolorose di natura pulsante nell'addome. Può essere accompagnato da diarrea.

Disfrenicheskaya

Disfrenico - può essere identificato da alcune caratteristiche distintive:

• vertigini;
• disorientamento nello spazio;
• disturbi cognitivi (mentali);
• allucinazioni.

sintomi

Oltre ai sintomi tipici (forte dolore pulsante, nausea, vomito, sensibilità alla luce e suoni), l'emicrania con aura ha le seguenti caratteristiche:

1. varie linee, punti, cerchi, ecc.;
2. il paziente può vedere un odore inesistente;
3. "Pelle d'oca" e formicolio alle mani, ai piedi e al viso;
4. disturbi del linguaggio minori;
5. vertigini;
6. sbiancamento significativo della pelle.

Cosa succede: cause e fattori provocatori

Ci sono un gran numero di fattori che provocano un attacco di mal di testa, tra i quali sono i seguenti:

1. fame, grandi intervalli tra i pasti;
2. lo stress;
3. grave stress mentale;
4. esaurimento fisico;
5. effetti meteorologici;
6. mancanza di sonno;
7. farmaci per l'espansione dei vasi sanguigni;
8. lavoro lungo al computer;
9. disordini metabolici di serotonina e istamina;
10. lesioni alla testa in passato;
11. disturbi ormonali;
12. abuso di caffè, tè e bevande alcoliche.

Fasi di attacco di emicrania

Lo sviluppo dell'emicrania aggira cinque fasi consecutive:

1. Fase Prodromica (precedente): accade poche ore o giorni prima dell'inizio di un attacco. I pazienti hanno i seguenti sintomi: sbalzi d'umore, sonnolenza, irritabilità, insonnia, aumento e diminuzione dell'appetito, reazione ad una luce intensa e ad un suono forte.
2. La fase di manifestazione dell'aura (iniziale) - arriva alla fine della fase prodromica, il paziente non sente dolore.
3. Dolore - direttamente, l'attacco stesso. Il dolore è progressivo.
4. La fase risolutiva - il dolore è offuscato e, nel tempo, si ferma del tutto. Il paziente va tranquillamente a dormire.
5. Recupero: frequente minzione, aumento dell'appetito, affaticamento o euforia. Quindi, il corpo viene gradualmente ripristinato.

Complicazioni e conseguenze

Complicazioni e conseguenze potrebbero non essere le più incoraggianti:

• Disidratazione - può verificarsi in caso di un attacco a lungo termine (più di tre giorni), accompagnato da frequenti vomiti, o con una serie di attacchi brevi, ripetuti ad intervalli di diverse ore.
• L'ictus emicranico - con spasmo prolungato dei vasi cerebrali, alcune aree della corteccia non ricevono ossigeno, ipossia e infarto cerebrale si verificano. Il quadro clinico dell'ictus emicranico non differisce da quello dell'ictus dovuto all'ipertensione arteriosa. I sintomi dipendono dalla nave in cui il bacino cambia. Ci sono disordini motori e sensoriali negli arti, a volte per completare l'immobilità in loro, il linguaggio biascicato.
• Lo stato di emicrania è una serie di attacchi di mal di testa.
• Emicrania cronica - il verificarsi di mal di testa più di 15 giorni al mese.
• Attacco epilettico

Come distinguere da un ictus?

Un attacco di emicrania e ictus di solito iniziano con manifestazioni comuni come forte mal di testa, ridotta sensibilità, distorsione visiva, ecc.

Le principali differenze sono le seguenti:

1. Quando si sente dolore emicranico su un lato della testa (di solito nella tempia). Nel caso di un ictus, l'intera testa fa male nel suo complesso.
2. Intorpidimento delle estremità, della lingua e del viso, così come i disturbi della vista nell'emicrania, passano abbastanza velocemente (per un'ora, lo stadio dell'aura).

Se i sintomi di cui sopra (intorpidimento, disturbi visivi, ecc.) Continuano per più di un'ora, dovresti chiamare immediatamente un medico, poiché ciò potrebbe indicare un ictus imminente.

Il ritardo, in questo caso, può costare la vita.

In caso di ictus durante l'anamnesi, ci sono sempre indicazioni sulla presenza di attacchi di cefalea pulsante per diversi anni, compresa la vigilia dello sviluppo di un deficit neurologico sotto forma di paralisi degli arti, disturbi sensibili, ecc.

Con un ictus causato da ipertensione, durante l'esame, si riscontrano numeri di alta pressione sanguigna e dalla storia della vita ci sono prove che il paziente soffre di una maggiore pressione.

Diagnosi della malattia con aura

1. Prima di tutto, è necessario chiedere consiglio a un neurologo e, in base ai dati dell'esame e dell'analisi dei reclami del paziente, il medico prescriverà procedure appropriate per diagnosticare la malattia, tra cui studi della seguente natura:
   • EEG (elettroencefalogramma) - il metodo consentirà di valutare l'attività elettrica nelle aree del cervello e di identificare le complicanze esistenti;
   • MRI (risonanza magnetica) e TC (tomografia computerizzata): questi tipi di diagnostica consentiranno di studiare in dettaglio la struttura e la struttura del cervello e di ricavare una diagnosi accurata.
2. Al completamento delle procedure diagnostiche, il medico prescriverà il trattamento appropriato.

trattamento

Va notato che questa malattia è abbastanza difficile da trattare, quindi è possibile solo la prevenzione tempestiva di un attacco o il suo sollievo.

Per questi scopi, sono applicabili i seguenti mezzi:

1. Farmaci che restringono i vasi sanguigni: triptani (Migrenol, Kafergot, spray Digidergot, Immigrant, Zolmitriptan, ecc.). Questi fondi eliminano non solo il dolore, ma anche nausea, vomito, paura di luci e suoni brillanti.
2. Analgesici - acido acetilsalicilico (Aspirina), Analgin, Citramon, Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac Potassio, Paracetamolo, ecc. Questo gruppo di farmaci ha un effetto anestetico e antinfiammatorio. L'effetto appare entro un'ora.

In nessun caso, non è permesso assumere farmaci vasodilatatori (No-shpa, Papaverin, Cinnarizin, Piracetam, ecc.), Poiché l'emicrania si verifica proprio a causa dell'espansione dei vasi sanguigni. Quindi puoi solo esacerbare la malattia.

Ulteriori prodotti antidolorifici:

• aiuta a mangiare qualcosa di dolce o bere una bevanda dolce (ad esempio, il tè con lo zucchero) nella fase iniziale;
• massaggio alla testa e al collo (il massaggio può essere affidato solo a uno specialista!);
• docce;
• camminare all'aria aperta;
• riposa in un'atmosfera rilassata.

Secondo i medici, gli attacchi di emicrania sono persone inclini alla depressione, all'ansia, all'aggressione, con un grande senso di responsabilità, ad eseguire un noioso lavoro monotono e condurre uno stile di vita sedentario.

Se hai trovato il minimo segno di emicrania imminente, prendi immediatamente le misure necessarie. Ricorda: non è tanto la fase del dolore in sé che è pericolosa, ma le sue conseguenze!

In caso di attacchi frequenti e prolungati, consultare uno specialista.

Principali sintomi e mezzi di trattamento efficace dell'emicrania

Diverse volte all'anno, alcune persone soffrono di un forte mal di testa palpitante con nausea o vomito. Soprattutto questi sintomi sono caratteristici per le donne. Naturalmente, possono essere "cancellati" dallo stress, dalle mestruazioni, dall'affaticamento o da altri momenti spiacevoli. Ma di regola, l'emicrania è responsabile della manifestazione di questi segni - una malattia neurologica molto spiacevole.

Classificazione, cause, prevalenza

Secondo l'ICD 10 (International Classification of Disease 10 revision), l'emicrania è un disturbo temporaneo, manifestato come crisi gravi (codice G 40-G 47). Ciò significa che la malattia è alla pari con l'epilessia, le malattie cerebrovascolari e altre malattie in cui il cervello soffre. Inoltre, secondo l'ICD 10, l'emicrania si riferisce alle malattie del sistema nervoso, che indica una possibile causa di sviluppo.

• genere femminile;
• scarsa ereditarietà (quando un parente soffriva di emicrania);
• malattie del sistema nervoso;
• stress frequente;
• grave depressione.

L'emicrania è particolarmente comune tra le donne, il che non si può dire per gli uomini che sono malati 3 volte meno spesso delle donne. Tipicamente, la malattia si sviluppa nell'adolescenza, quando si verifica la pubertà. Maggiore è l'età, minore è la probabilità che si verifichi.

sintomatologia

Cos'è l'emicrania? Chi soffre di questa malattia prima di tutto indica un forte mal di testa, che spesso si manifesta con nausea e vomito. Qualcuno chiamerà dei segni, qualcuno completamente diverso. Perché così? Il fatto è che la malattia è classificata in 2 forme - con e senza aura.

Nonostante le differenze, entrambi i gruppi sono simili tra loro nei seguenti modi:

• intenso mal di testa palpitante con vasi cerebrali dilatati;
• fotofobia (quando una persona non tollera la luce intensa);
• fonofobia (paura dei suoni);
• nausea o vomito;
• vertigini;
• irritabilità.

Se non trattati, i sintomi della malattia possono manifestarsi periodicamente per decenni.

Emicrania senza aura

Accade così che il paziente abbia un forte mal di testa palpitante, che dura da 4 ore a 3 giorni. In questo caso, il disagio si verifica solo in una parte della testa. In questo caso, si può affermare con certezza che il paziente soffre di emicrania senza aura. Questa forma di personaggi:

• intenso mal di testa di natura pulsante e duraturo da diversi (di solito da 10) ore a 3 giorni;
• un forte aumento del dolore durante lo stress fisico o mentale;
• nausea, che spesso si trasforma in vomito;
• phono e fotofobia;
• la manifestazione dei sintomi non dipende dalla presenza o dall'assenza di alcuna malattia.

Pertanto, la variante senza aura è caratterizzata dalla repentinità dei sintomi, così come dalla durata e dall'intensità del mal di testa, che non si può dire della seguente forma.

Emicrania con aura

Una caratteristica distintiva di questa opzione è lo sviluppo dei sintomi neurologici del paziente (occhi sfocati, vertigini, ecc.), Che avvertono dell'imminente sviluppo di un mal di testa. Questi segni sono una sorta di indicatore sulla manifestazione presto del dolore. Di solito questi sintomi durano dai 10 ai 60 minuti.

Prima della manifestazione del dolore, il paziente può sperimentare:

• allucinazioni visive ("nebbia" davanti agli occhi, luce tremolante);
• allucinazioni tattili (sensazione di intorpidimento o formicolio);
• allucinazioni uditive (fonti di suono inesistenti);
• allucinazioni olfattive (sembra al paziente che una nuova fonte di odore sia comparsa nella stanza).

Tutti i suddetti sintomi di "aura" si sviluppano gradualmente e uno dopo l'altro. Nella maggior parte dei casi, gli intervalli di tempo tra i sintomi sono da 5 a 10 minuti. Ma in alcuni casi, allucinazioni visive e tattili si verificano simultaneamente.

Per il resto, l'emicrania con aura è simile al suo collega, che non ha segni di "preavviso" su un dolore di emergenza. C'è anche un intenso mal di testa pulsante con una sensazione di nausea, vomito, paura di luce intensa e suono forte.

Per evitare complicazioni, è importante notare in tempo violazioni che si verificano nel corpo del bambino, diagnosticare la meningite e attuare tutti i possibili metodi di trattamento della malattia.

Diagnosi e trattamento

Di norma, quando si effettua una diagnosi di "emicrania", il medico fa affidamento solo sui reclami del paziente. Per escludere altre malattie, a volte vengono prescritti metodi strumentali di esame. Di norma, per questo vengono utilizzati la tomografia computerizzata, la tomografia computerizzata e l'ecografia della cavità addominale (quest'ultima si applica solo ai bambini di età inferiore ai 10 anni).

Come accennato sopra, secondo l'ICD 10, l'emicrania si riferisce alle malattie del sistema nervoso. Pertanto, viene assegnata la terapia, simile al trattamento delle malattie neurologiche. In questo caso, il trattamento è limitato ai farmaci e ad un'atmosfera rilassata. Per combattere efficacemente la malattia, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• farmaci anti-infiammatori non steroidei;
• analgesici non specifici;
• antidepressivi;
• anti-nausea e agenti antiemetici;
• droghe di ergot;
• gli agonisti della serotonina vengono talvolta prescritti.

I pazienti con sintomi, si raccomanda di aderire a un regime tranquillo - per evitare lo sforzo fisico e mentale. Inoltre, riposo a letto, doccia fredda e sonno salutare (da 8 a 10 ore) aiutano a migliorare le condizioni del paziente.

E in conclusione

L'emicrania è una malattia molto sgradevole. Oltre ad un forte mal di testa, a causa del quale si verificano nausea e vomito, una persona può avere irritabilità, sonno povero e un peggioramento dell'umore (anche depressione) mentre attende il prossimo attacco. Pertanto, al fine di evitare un tale destino, è necessario consultare un medico il più presto possibile. Non dovresti prescrivere il trattamento a te stesso, è meglio rispettare pienamente tutte le raccomandazioni prescritte dal medico e solo allora puoi sbarazzarti di questo disturbo.

Emicrania: dalla diagnosi corretta alla terapia adeguata

A. P. Rachin, V. V. Osipova, Ya. B. Yudelson, Dipartimento di Neurologia, Istituto di Formazione Fisica, Accademia Medica, Smolensk, Dipartimento di Patologia del Sistema Nervoso Autonomo e Mal di testa, MMA loro. IMSechenov

introduzione

L'emicrania è una delle varianti più comuni di un mal di testa episodico primario, che compromette notevolmente la qualità della vita dei pazienti ed è un serio problema economico.

L'emicrania è un disturbo che colpisce i pazienti (per lo più donne) che non hanno raggiunto la mezza età. L'incidenza di picco è tra 25 e 34 anni. La prevalenza dell'emicrania varia nelle donne dall'11 al 25%, negli uomini dal 4 al 10%, e almeno una volta nella vita un attacco di emicrania si verifica nel 25% delle donne e nell'8% degli uomini. Oltre l'85% dei pazienti affetti da emicrania subisce il primo attacco prima dell'età di 40 anni. All'età di 35-45 anni, la frequenza e l'intensità degli attacchi di emicrania raggiungono il massimo, dopo 55-60 anni nella maggior parte dei pazienti, l'arresto dell'emicrania.

Secondo vari studi, il 60-70% dei pazienti con emicrania è ereditario e nel 50-60% dei pazienti uno dei genitori ha sofferto di emicrania e fino all'80% ha almeno un parente stretto dei parenti di prima e / o seconda linea con emicrania.

L'emicrania ha una stretta relazione con gli ormoni sessuali femminili. Pertanto, le mestruazioni sono un provocatore di un attacco in oltre il 35% delle donne e l'emicrania mestruale, in cui le convulsioni si verificano entro 48 ore dall'inizio della mestruazione, si verifica nel 5-12% dei pazienti. Dopo 2/3 delle donne, dopo un certo aumento delle convulsioni, nel primo trimestre di gravidanza, nel secondo e terzo trimestre, si osserva un significativo sollievo dal mal di testa fino alla completa scomparsa degli attacchi di emicrania. Durante l'assunzione di contraccettivi ormonali, il 60-80% dei pazienti riferisce un decorso più grave di emicrania.

Diagnosi di emicrania

A differenza di molte altre malattie neurologiche, la stragrande maggioranza dei pazienti con emicrania non richiede ulteriori metodi di ricerca speciali per stabilire una diagnosi. La diagnosi di emicrania si basa sulle informazioni che un neurologo riceve quando raccoglie la storia e esamina i reclami dei pazienti, confrontandoli con i criteri diagnostici della malattia, che sono attualmente definiti "definiti" o precisi, il che implica l'unicità della loro interpretazione minimizza la possibilità della loro interpretazione alternativa. La presenza di criteri diagnostici accurati o "specifici" ci consente di raggiungere un approccio universale alla diagnosi del mal di testa e, di conseguenza, "comunicare nello stesso linguaggio professionale". Di seguito sono riportati i criteri diagnostici per l'emicrania senza aura.

Criteri diagnostici per l'emicrania senza aura (classificazione internazionale del mal di testa, 2a edizione, 2003)

1. Almeno 5 sequestri che soddisfano i criteri per C - D.
2. La durata degli attacchi 4-72 ore (senza trattamento o con trattamento inefficace).
3. Il mal di testa ha almeno due delle seguenti caratteristiche:
   1. localizzazione a senso unico,
   2. carattere pulsante
   3. intensità del dolore da moderata a severa
   4. il mal di testa peggiora dalla normale attività fisica o richiede la cessazione della normale attività fisica (ad esempio, camminare, salire le scale).
4. Il mal di testa è accompagnato da almeno uno dei seguenti sintomi:
   1. nausea e / o vomito,
   2. fotofobia o fonofobia.
5. Non correlato ad altre cause (violazioni).

Tabella 1. Confronto delle varietà di emicrania con cifrari ICD-10

Emicrania nell'ICD-10
Dopo aver stabilito la diagnosi di "emicrania", sembra importante correlare il tipo di malattia a una categoria specifica della Classificazione internazionale della malattia della 10a revisione, che dovrebbe contribuire alla registrazione dei pazienti con emicrania e alla creazione di un registro dei pazienti (Tabella 1).

"Segnali di pericolo" o "Bandiere rosse", per emicrania

• La comparsa di crisi simil-emicraniche per la prima volta dopo 50 anni.
• Crescente mal di testa.
• L'improvviso inizio di un nuovo mal di testa insolito per questo paziente.
• La comparsa di un mal di testa (fuori dall'attacco) dopo uno sforzo fisico, forte affondamento, tosse o attività sessuale.
• L'assenza di un cambiamento del "lato del dolore", vale a dire emicrania per diversi anni su un lato.
• L'aumento o l'insorgenza di sintomi accompagnatori sotto forma di nausea, in particolare vomito, temperatura, sintomi neurologici focali stabili.

Tabella 2. Valutazione comparativa dell'efficacia clinica dei triptani

Nota: i numeri nella tabella sono il numero di pazienti. Da: Amelin A.V. moderna farmacoterapia degli attacchi di emicrania. San Pietroburgo, 2005; con cambiamenti.

Regime di dosaggio del farmaco

Relpaks (eletriptan) Per i pazienti adulti (età compresa tra 18 e 65 anni), la dose iniziale raccomandata è di 40 mg. Se l'emicrania viene alleviata, ma poi riprende entro 24 ore, Relpax può essere nuovamente prescritto nella stessa dose. Se è necessaria una seconda dose, essa deve essere assunta non prima di 2 ore dopo la prima dose. Se la prima dose di Relpax non causa una riduzione del mal di testa per 2 ore, non somministrare una seconda dose per alleviare lo stesso attacco, poiché l'efficacia di tale trattamento non è stata dimostrata negli studi clinici. Allo stesso tempo, i pazienti che non hanno interrotto un attacco possono dare una risposta clinica efficace nel prossimo attacco. Se l'assunzione del farmaco alla dose di 40 mg non consente di ottenere un effetto adeguato, allora a successivi attacchi di emicrania può essere efficace una dose di 80 mg. La dose giornaliera non deve superare i 160 mg. Una breve informazione del produttore sul dosaggio dei farmaci negli adulti. Prima di prescrivere, leggi attentamente le istruzioni.

Quadro clinico

Le manifestazioni cliniche dell'emicrania possono essere suddivise in 4 fasi, la maggior parte delle quali si susseguono durante l'attacco emicranico.

Periodo Prodromico - 1a fase di emicrania

Nel 50% dei pazienti nel periodo precedente di 24 ore, possono verificarsi alcune forme del periodo prodromico. I precursori della cefalea si sviluppano gradualmente, non sono chiaramente espressi, e quindi non possono sempre essere descritti dal paziente da soli e vengono rilevati solo con un'indagine mirata.

I precursori più comuni delle emicranie sono:

• debolezza generale o malessere;
• percezione aggravata o ridotta;
• diminuzione dell'umore o irritabilità;
• brama per un cibo particolare (cibo dolce o aspro);
• ipersensibilità a stimoli luminosi e / o sonori;
• sbadiglio eccessivo;
• aumento dell'attività o riduzione delle prestazioni;
• difficoltà di parola;
• tensione nei muscoli del collo.

Aura - 2a fase dell'emicrania

Un attacco di emicrania nel 10-15% dei casi è preceduto da un'aura emicranica - un complesso di sintomi neurologici che si verificano immediatamente prima o all'inizio dell'emicrania. Su questa base si distinguono emicranie senza aura (IBA, in precedenza "semplici") ed emicranie con aura (AI, precedentemente emicranie "associate"). Non confondere l'aura con i sintomi prodromici. L'aura si sviluppa entro 5-20 minuti, dura non più di 60 minuti e scompare completamente con l'inizio della fase dolorosa. Il più comunemente incontrato è l'aura visiva, o "classica", che si manifesta attraverso vari fenomeni visivi: le fotopsie, le mosche, la perdita unilaterale del campo visivo, uno scotoma tremolante o una linea luminosa a zigzag ("spettro di fortificazione"). Meno comunemente, possono verificarsi debolezza unilaterale o parestesie alle estremità (aura emipariale), disturbi del linguaggio transienti, distorsione della percezione delle dimensioni e della forma degli oggetti (sindrome di Alice nel paese delle meraviglie). I sintomi di solito si susseguono uno dopo l'altro. In primo luogo, compaiono sintomi visivi, quindi sensoriali e vocali, ma è possibile un'altra sequenza.

Emicrania cefalea - 3a fase di emicrania

Un attacco di emicrania può verificarsi sotto l'influenza di un numero di provocatori, tra i quali il ruolo principale appartiene ai fattori presentati di seguito:

• stress emotivo;
• cambiamenti climatici;
• mestruazioni;
• la fame;
• attività fisica;
• alcol;
• mancanza o eccesso di sonno notturno;
• soffocamento / odori;
• stimoli visivi;
• freddo.

Più spesso l'attacco si verifica non durante lo stress stesso, ma dopo la risoluzione di una situazione stressante. Un ritmo disturbante del sonno e della veglia può avere un ruolo provocatorio e gli attacchi possono spesso essere innescati dalla mancanza di sonno, meno spesso da un sonno eccessivo ("emicrania del fine settimana"). Alcuni cibi possono anche innescare un attacco di emicrania: alcool (specialmente vino rosso e champagne), cioccolato, agrumi, alcuni formaggi e cibi che contengono lievito. L'effetto provocante di alcuni prodotti è spiegato dal contenuto di tiramina e feniletilamina in essi. Ai provocatori di emicrania ci sono i vasodilatatori, il rumore, il soffocamento, la luce brillante e lampeggiante.

Il dolore emicranico, spesso di natura pulsante, di solito coinvolge metà della testa ed è localizzato nella regione della fronte e della tempia, attorno all'occhio; a volte può iniziare nella regione occipitale ed estendersi anteriormente alla zona della fronte. Nella maggior parte dei pazienti, il lato del dolore può variare da un attacco all'altro. La natura strettamente unilaterale del dolore non è tipica per l'emicrania ed è un'indicazione per un ulteriore esame al fine di escludere danni cerebrali organici. La durata di un attacco negli adulti varia solitamente da 3-4 ore a 3 giorni e in media 20 ore. Con l'emicrania episodica, la frequenza degli attacchi varia da 1 attacco in 2-3 mesi a 15 al mese; La frequenza più tipica degli attacchi di emicrania è 1-2 o 3-4 al mese.

Un attacco di emicrania è solitamente accompagnato da nausea, aumento della sensibilità alla luce intensa (fotofobia), suoni (fonofobia) e odori, diminuzione dell'appetito; vomito, vertigini, svenimento possono verificarsi un po 'meno frequentemente. A causa della foto severa e della fonofobia, la maggior parte dei pazienti durante un attacco preferisce stare in una stanza buia in un ambiente calmo e tranquillo. Il dolore di emicrania è aggravato dalla normale attività fisica, come camminare o salire le scale. La sonnolenza è tipica per i bambini e i giovani pazienti, e dopo il sonno il mal di testa scompare il più delle volte.

Periodo postdromico - la 4a fase dell'emicrania

Dopo che un'intensa emicrania si è placata, molti pazienti sperimentano un periodo durante le successive 24 ore in cui si sentono "sopraffatti", "esausti" o "semplicemente stanchi". Più a lungo l'attacco emicranico, più lungo è il periodo prodromico.

Va notato che i cosiddetti precursori dell'emicrania - vomito ciclico (episodi di nausea e vomito ripetuti solitamente stereotipati per ciascun paziente), emicrania addominale (disturbo manifestato da episodi di dolore addominale mediano della durata di 1-72 ore; tra attacchi la condizione dei pazienti non è disturbata) e le vertigini posizionali benigne (il disturbo si manifesta in ripetuti episodi a breve termine di vertigini, che improvvisamente in generale, nei bambini sani e altrettanto rapidamente passare).

Allo stesso tempo, nel 15-20% dei pazienti con emicrania episodica tipica dell'insorgenza della malattia nel corso degli anni, la frequenza degli attacchi aumenta fino alla comparsa del mal di testa quotidiano, il cui carattere cambia gradualmente: i dolori diventano meno gravi, diventano permanenti, possono perdere alcuni tipici sintomi di emicrania. Tale tipo che soddisfa i criteri di "emicrania senza aura", ma si verifica più di 15 giorni al mese per più di 3 mesi, è stato chiamato emicrania cronica, e insieme ad alcuni altri disturbi (stato di emicrania, attacco di cuore di emicrania, convulsioni causate da emicrania, ecc. ) è una categoria di complicanze dell'emicrania.

Algoritmo di diagnosi di emicrania

Per diagnosticare un'emicrania, è possibile utilizzare semplici algoritmi diagnostici, che già nella fase della prima visita del paziente da un medico, consentono di sospettare un'emicrania, consultare uno specialista e / o prescrivere una terapia adeguata (Fig. 2).

Esame di un paziente con emicrania

Nella stragrande maggioranza delle osservazioni, un esame obiettivo non rivela sintomi neurologici organici (rilevati in non più del 3% dei pazienti). Allo stesso tempo, quasi tutti i pazienti con emicrania durante l'esame hanno rivelato tensione e tenerezza in uno o più muscoli pericranici - la cosiddetta sindrome miofasciale. In faccia, questi sono i muscoli temporali e masticatori, nella parte posteriore della testa, i muscoli attaccati al cranio e ai muscoli della parte posteriore del collo, i muscoli delle spalle (sindrome del gancio appendiabiti). Questi dolorosi stringimenti muscolari diventano una fonte costante di disagio e dolore nella parte posteriore della testa e del collo e creano anche i presupposti per lo sviluppo di un mal di testa concomitante. Spesso, con un esame obiettivo di un paziente con emicrania, si notano segni di disfunzione autonomica: iperidrosi palmare, cambiamento del colore delle dita delle mani (sindrome di Raynaud), segni di aumentata eccitabilità neuromuscolare (sintomo di Hvostek), ecc.

Tuttavia, nei casi in cui il medico abbia il minimo dubbio sulla natura emicrania degli attacchi di cefalea, deve essere eseguito un esame approfondito (TC, RM, ecc.) Del paziente per eliminare la causa organica della cefalea.

Trattamento di emicrania

La tradizionale terapia di emicrania consiste in due approcci: "programma minimo" - arresto di un attacco già sviluppato e "programma massimo" - trattamento preventivo finalizzato a prevenire gli attacchi.

Trattamento di un attacco

Il sollievo di successo di un attacco di emicrania rende il paziente impegnato nel trattamento e migliora la qualità della vita.

La terapia farmacologica deve essere effettuata a seconda dell'intensità di un attacco di emicrania, iniziando con i dosaggi minimi efficaci, che possono essere aumentati o modificati dopo il trattamento di 2 o 3 attacchi di emicrania.

Per il sollievo di un attacco acuto di emicrania, vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci:

• farmaci con un meccanismo d'azione non specifico: analgesici, FANS (naprossene, ibuprofene, acido acetilsalicilico, paracetamolo, ecc.);
• farmaci con uno specifico meccanismo d'azione: agonisti selettivi del recettore 5-HT1 - triptani e non selettivi - prepartito della serie dell'ergotamina.

Anche qui possono essere attribuiti farmaci antiemetici. Tuttavia, va notato che, sullo sfondo di un'assunzione frequente e indipendente di analgesici, si può sviluppare un mal di testa da farmaco (abusivo). Può essere sospettata in tutti i pazienti che presentano malesseri giornalieri ("Ho sempre mal di testa"). L'abitudine quotidiana di assumere diverse compresse di analgesici conferma questa ipotesi.

Il mal di testa abusivo causato dall'effetto inverso degli analgesici è una malattia della società moderna, dove c'è un numero enorme di farmaci analgesici da banco ampiamente pubblicizzati nei media. Se si sospetta abuso di droghe, l'unico trattamento efficace è il ritiro rapido e completo degli analgesici (purché si tratti di un analgesico non narcotico).

"Gold Standard", vale a dire Gli agenti eziopatogenetici più efficaci in grado di alleviare l'intensa emicrania sono i cosiddetti triptani - agonisti dei recettori della serotonina del tipo 5-HT1 - sumatriptan, zolmitriptan, eletriptan.

Questi farmaci restringono selettivamente i vasi espansi durante un attacco agendo sui recettori 5-HT1 situati sia nel SNC che nella periferia, così come nei vasi intracerebrali del pool carotideo. I triptani non possono essere associati all'ergotamina e questo gruppo di farmaci è controindicato nei pazienti con malattia coronarica, infarto miocardico nella storia, varie aritmie, blocco atrioventricolare e ipertensione incontrollata.

Conducendo la selezione per un paziente di uno o un altro triptano, è necessario scegliere un farmaco che fornisce non solo un effetto rapido, ma è anche in grado di prevenire il ritorno di un mal di testa. Il più vicino a questi requisiti è eletriptan. Ha una combinazione ottimale di effetto rapido (inizio dell'azione dopo 30 minuti) e controllo a lungo termine (dura circa 24 ore) del dolore emicranico, che assicura la sua spiccata attività anti-emicranica. In numerosi studi clinici condotti su oltre 10.000 persone, eletriptan ha dimostrato che è superiore ad altri triptani nel suo effetto clinico, è ben tollerato e il suo uso ha una bassa probabilità di un ritorno del mal di testa (Tabella 2).

Prevenzione dei sequestri

Ad alta frequenza (più di 3 attacchi pesanti al mese), durata (più di 48 ore) di attacchi, viene mostrato un trattamento profilattico volto a ridurre la frequenza e la gravità degli attacchi. Allo stesso tempo, è necessario un trattamento del corso della durata di 2-3 mesi. Trattamento tempestivo di profilassi può prevenire l'abuso di antidolorifici e lo sviluppo di mal di testa abuzusnoy. L'obiettivo principale del trattamento preventivo è ridurre la frequenza degli attacchi, ridurne l'intensità e in generale migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Il trattamento farmacologico preventivo per l'emicrania comprende farmaci di vari gruppi farmacologici che scelgono individualmente ciascun paziente, tenendo conto dei fattori provocatori, delle comorbidità, delle caratteristiche emotive e personali, nonché dei fattori patogenetici della malattia. I più usati sono:

1. b-bloccanti (metoprololo 50 mg 2-3 volte al giorno, propranololo 20-40 mg 3 volte al giorno);
2. bloccanti dei canali del calcio (flunarizina 5-10 mg per notte, nimodipina 30 mg 3 volte al giorno);
3. antidepressivi (amitriptilina 50-100 mg al giorno, sertralina (50-100 mg al giorno);
4. dosi disaggreganti di farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) - acido acetilsalicilico (125 - 250 mg al giorno in 2 dosi divise), naprossene (250-500 mg 2 volte al giorno), ecc.

Negli ultimi anni, i farmaci anticonvulsivanti (anticonvulsivanti) sono sempre più utilizzati per la prevenzione dell'emicrania. I prerequisiti per l'uso di questo gruppo di farmaci si trovano nella fisiopatologia generale, nelle caratteristiche epidemiologiche e cliniche dell'epilessia e dell'emicrania.

Recentemente, i metodi non farmacologici sono sempre più utilizzati: psicoterapia, rilassamento psicologico, biofeedback, rilassamento muscolare progressivo e agopuntura. Questi metodi sono più efficaci nei pazienti con emicrania con disturbi della personalità emotiva (depressione, ansia, tendenze dimostrative e ipocondriache, stato di stress cronico). In presenza di una grave disfunzione dei muscoli pericranici, vengono mostrati rilassamento postisometrico, massaggio dell'area del collo, terapia manuale e ginnastica. Solo un simile approccio consentirà di prendere l'emicrania sotto stretto controllo, di alleviare la condizione dei pazienti nel periodo interictale e di migliorare la loro qualità di vita.

Fonte: Consilium Medicum