L'emicrania è un tipo di dolore neurovascolare. I medici ritengono che il mal di testa neurovascolare sia causato dall'interazione tra vasi sanguigni e disturbi nervosi. L'emicrania è il secondo tipo più comune di mal di testa primario dopo mal di testa tensione. Primaria è un mal di testa che non è causato da un'altra malattia o condizione, in altre parole, non è una conseguenza di alcuna malattia.
L'emicrania è caratterizzata da un dolore acuto pulsante su un lato della testa, che a volte si diffonde e colpisce l'intera testa. Non a caso l'emicrania deriva dalla parola greca hemikrania, che significa "metà della testa".
Differenze tra emicrania e altri tipi di mal di testa
Differenze tra emicrania e mal di testa tensione
Lo stress da emicrania e mal di testa ha alcune caratteristiche simili, ma anche alcune importanti differenze:
- emicrania è palpitante, mentre il dolore da sforzo è di solito persistente;
- l'emicrania può colpire solo un lato della testa e il mal di testa causato dal dolore da tensione di solito colpisce entrambi i lati della testa;
- l'emicrania progredisce con il movimento della testa;
- emicrania può essere accompagnata da nausea o vomito, è sensibile alla luce e al suono.
Differenze tra emicrania e mal di testa del seno
Molti mal di testa primari, tra cui emicrania, sono a volte mal diagnosticati come mal di testa del seno, portando i pazienti a un trattamento inappropriato con antibiotici. I pazienti che pensano di avere mal di testa sinusale possono effettivamente avere un'emicrania. Anche per i pazienti con emicrania, i sintomi sinusali sono possibili, come sovraccarico e pressione facciale.
Mal di testa sinusale si verificano nella parte anteriore del viso, con dolore o pressione intorno agli occhi, sopra le guance, o sulla fronte. Di solito sono accompagnati da febbre, naso che cola e stanchezza. Con mal di testa sinusale (cioè, una sensazione di dolore profondo palpitante e pressione sul viso.
I seni sono cavità aeree che si trovano all'interno della testa e intorno al naso, sono anche chiamate cavità paranasali o seni paranasali. L'infiammazione dei seni di solito si verifica durante reazioni allergiche, tumori o infezioni, arresta il flusso di muco e provoca mal di testa. Mal di testa del seno sono associati a dolore profondo e persistente nelle regioni mascellari, paranasali e paranasali. Il dolore di solito aumenta con movimenti o tensioni improvvisi ed è accompagnato da secrezione nasale, sensazione di congestione delle orecchie, temperatura e gonfiore del viso. Solo un medico può determinare se il mal di testa è legato a malattie del seno. Se il mal di testa è realmente causato da un blocco dei seni, ad esempio, a causa di un'infezione, allora si verificherà sicuramente una temperatura. Il medico prescrive una diagnosi insieme ad un esame fisico per determinare l'esatta diagnosi di secrezione nasale verde o gialla. E la secrezione nasale nelle emicranie è limpida e acquosa.
Un vero mal di testa del seno mascellare è un sintomo di un'infezione sinusale acuta, risponde ai farmaci antiedemici e talvolta può richiedere antibiotici. Se il mal di testa del seno si ripresenta, è probabile che il paziente manifesti dolore da emicrania.
Tipi di emicrania
Le emicranie sono classificate come:
- con aura (l'aura è un fenomeno ottico, una patologia percettiva 10-30 minuti prima di un attacco), precedentemente chiamata "emicrania classica";
- senza aura, si chiamava "emicrania ordinaria"
Le aure di deficit sensoriali si verificano prima di un attacco di emicrania, che può causare cambiamenti della vista, con o senza altri sintomi neurologici.
- Emicrania episodica e cronica o tensione emicranica. Le emicranie di solito si verificano come attacchi episodici separati che possono verificarsi una volta all'anno o più volte in una settimana. In alcuni casi, i pazienti soffrono di emicranie ricorrenti e croniche (si chiamavano emicranie trasformate). L'emicrania cronica di solito inizia come episodi di mal di testa quando i pazienti sono adolescenti o di 20 anni, e poi, col passare del tempo, la loro frequenza aumenta. Il mal di testa è considerato cronico quando si verifica almeno mezza giornata in un mese e spesso quasi ogni giorno.
La maggior parte delle emicranie croniche sono causate dall'abuso di analgesici come farmaci antidolorifici. L'obesità e l'eccessiva caffeina sono altri fattori che possono aumentare il rischio di emicrania episodica quando si va a cronicizzare. L'emicrania cronica può assomigliare a un mal di testa teso ea volte è difficile distinguerli. Entrambi i tipi di mal di testa possono coesistere. Oltre al dolore lancinante su un lato della testa, i sintomi gastrointestinali, come nausea e vomito, sono noti nell'emicrania cronica. Molti pazienti con emicrania cronica soffrono anche di depressione.
- Emicrania mestruale Le emicranie sono spesso (circa la metà delle donne con emicrania) sono associate al ciclo mestruale di una donna e, di norma, ci sono giorni prima o all'inizio delle mestruazioni. Le fluttuazioni nel rapporto tra estrogeni e progesterone possono giocare un ruolo qui. Rispetto alle emicranie che si verificano in altri periodi del mese, le emicranie mestruali sono di solito più pesanti, più lunghe e prive di aura. Il triptano può fornire sollievo e può anche aiutare a prevenire questo tipo di emicrania.
- Emicrania classica. È considerato un sottotipo di emicrania con aura, inizia nell'arteria principale, formata alla base del cranio. Si verifica principalmente nei giovani. I sintomi possono includere vertigini, ronzio nelle orecchie, disturbi del linguaggio, instabilità, perdita di coscienza e forti mal di testa.
- Emicrania addominale. Solitamente osservato nei bambini con una storia familiare di emicrania. Le convulsioni ricorrenti sono accompagnate da dolore addominale, spesso nausea e vomito.
- Emicrania oftalmoplegica. Questo mal di testa molto raro si osserva di solito nei giovani adulti. Il dolore si concentra intorno a un occhio e di solito è meno intenso rispetto all'emicrania standard. Può essere accompagnato da vomito, doppia visione, palpebre incavate e paralisi dei muscoli oculari. Gli attacchi possono durare da poche ore a mesi. La tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI) possono essere necessarie per eliminare il sanguinamento dall'aneurisma (vaso sanguigno indebolito) nel cervello.
- Emicrania retinica I sintomi dell'emicrania retinica sono punti ciechi a breve termine o completa cecità in un occhio che dura meno di un'ora. Il mal di testa può precedere o procedere con i sintomi oculari. A volte l'emicrania della retina si sviluppa senza mal di testa. L'altro occhio e i disturbi neurologici dovrebbero essere esclusi.
- Emicrania vestibolare Questi dolori producono vertigini episodiche che possono svilupparsi da soli o con un mal di testa e altri sintomi tipici dell'emicrania.
- Emicrania emiplegica familiare. Si tratta di un'eredità genetica molto rara dell'emicrania, che può causare una paralisi temporanea di un lato del corpo, problemi di vista e vertigini. Questi sintomi si verificano circa 10-90 minuti prima del mal di testa.
- Stato di migrainosus Questo è un tipo di emicrania serio e raro. È così pericoloso e dura così a lungo da richiedere l'ospedalizzazione.
Cause di emicrania
Le cause esatte dell'emicrania sono sconosciute. I medici ritengono che l'emicrania possa iniziare con un grave disturbo del sistema nervoso centrale. Quando innescato da vari stimoli, questo disturbo può causare una catena di eventi neurologici e biochimici, alcuni dei quali successivamente influenzano la pressione sanguigna dei vasi sanguigni del cervello. Esiste sicuramente una forte componente genetica dell'emicrania. Probabilmente diversi geni sono coinvolti nel suo verificarsi.
Molti prodotti chimici del cervello (neurotrasmettitori) e agenti patogeni neurologici sembrano avere un ruolo nell'insorgenza dell'emicrania.
Molti tipi di eventi e condizioni possono cambiare le condizioni nel cervello e causare emicranie. Includono:
- forte stress emotivo;
- stress fisico (esercizio intenso, sollevamento o persino movimenti intestinali o attività sessuale);
- cambiamenti improvvisi del tempo;
- luci luminose o tremolanti;
- odori taglienti;
- alta quota;
- viaggio, aumento del traffico;
- mancanza di sonno;
- saltare i pasti;
- fluttuazioni negli ormoni femminili;
- alcuni prodotti alimentari, così come le sostanze chimiche in essi contenute. Più di 100 cibi e bevande possono potenzialmente scatenare un'emicrania. La caffeina è uno di questi trigger (un innesco - in senso generale, "mettere qualcosa in azione"), può anche causare un'emicrania nelle persone che sono abituate alla caffeina. Vino rosso e birra sono anche fattori scatenanti comuni. Conservanti e additivi (nitrati, nitriti, ecc.) Possono anche causare attacchi dolorosi alla testa. I medici raccomandano ai pazienti di tenere un diario del mal di testa per tenere traccia dei prodotti che causano emicranie;
Fattori di rischio di emicrania
- Paul. Circa il 75% di tutte le persone che soffrono di emicrania sono donne. Dopo la pubertà, le emicranie sono più comuni nelle ragazze. L'emicrania colpisce più spesso le donne tra i 20 ei 45 anni. Le fluttuazioni nel livello degli ormoni femminili (estrogeni e progesterone) sembrano aumentare il rischio di emicrania e la sua gravità in alcune donne. Circa il 50% delle donne ha un'emicrania associata al ciclo mestruale. Per alcune donne, anche le emicranie sono di solito più difficili durante il primo trimestre di gravidanza, ma più facili durante l'ultimo trimestre.
- Età. L'emicrania si presenta solitamente nelle persone di età compresa tra 15 e 55 anni. Tuttavia, colpisce anche circa il 5-10% di tutti i bambini. Nella maggior parte dei bambini, l'emicrania si ferma alla fine quando raggiungono l'età adulta o si sottopongono a ceppi di cefalea meno gravi. I bambini con una storia familiare di emicrania possono essere più propensi a continuare la malattia.
- Storia di famiglia L'emicrania, di regola, "funziona" in famiglia. Circa il 70-80% dei pazienti con emicrania ha una storia familiare di questa malattia.
Malattie correlate all'emicrania
Le persone con emicrania possono avere una storia di depressione, ansia, ictus, ipertensione, epilessia, sindrome dell'intestino irritabile, ecc. Queste condizioni non aumentano necessariamente il rischio di emicrania, ma sono associate ad esso.
Sintomi di emicrania
Un attacco di emicrania può includere fino a quattro fasi dei sintomi: fase prodromica, aura, attacchi e fase post-dromica. Queste fasi non possono verificarsi simultaneamente in ciascun paziente.
- Sintomi prodromici. La fase "prodromo" è un gruppo di sintomi vaghi che possono precedere gli attacchi di emicrania per diverse ore o anche un giorno o due. I sintomi prodromici possono includere:
- sensibilità alla luce o al suono;
- cambiare l'appetito, compresa la sua riduzione o brama di cibo;
- la sete;
- affaticamento e sonnolenza;
- cambiamenti di umore, tra cui depressione, irritabilità o ansia.
- Sintomi dell'aura Disturbi sensoriali dell'aura si verificano prima di un attacco di emicrania in 1 su 5 pazienti. Visivamente, l'aura può essere positiva o negativa:
- Un'aura positiva include luci o figure luminose o tremolanti ai margini del campo visivo (scotoma atriale). Possono crescere e riempire il campo visivo. Un'altra esperienza positiva dell'aura sono le linee a zigzag o le stelle;
- aura negativa - buchi scuri, punti ciechi o visione a tunnel (incapacità di vedere al lato).
I pazienti possono avere aure positive e negative. Questa è un'esperienza visiva che a volte viene descritta come una fortezza con spigoli vivi e un centro scuro attorno ad essa.
Altri sintomi neurologici possono verificarsi contemporaneamente all'aura, sebbene siano meno comuni. Questi possono includere:
- disturbi del linguaggio;
- formicolio, intorpidimento o debolezza nel braccio o nella gamba;
- disturbi percettivi - come la distorsione dello spazio o delle dimensioni;
- confusione;
- Sintomi di un attacco di emicrania. Se l'emicrania non viene curata, gli attacchi durano solitamente da 4 a 72 ore. Un tipico attacco di emicrania produce i seguenti sintomi:
- dolore lancinante su un lato della testa (il dolore a volte si diffonde anche a tutta la testa);
- il dolore è aggravato dall'attività fisica;
- nausea, a volte con vomito;
- sintomi visivi e allucinazioni;
- formicolio o intorpidimento del viso;
- ipersensibilità alla luce e al rumore;
- pallore e sensazione di freddo.
I sintomi meno comuni includono arrossamento e lacrimazione in un occhio, edema palpebrale, congestione nasale, compreso un naso che cola (tali sintomi sono più comuni con alcuni altri mal di testa).
- Sintomi post-dromici Dopo un attacco di emicrania, di norma, inizia la fase "postdrome", durante la quale i pazienti possono provare per un po 'con una psiche nebbiosa.
- I sintomi che possono indicare la gravità della malattia di base. I mal di testa che indicano la gravità del problema di base, come i disturbi cerebrovascolari o l'ipertensione maligna, sono rari (il mal di testa senza altri sintomi neurologici non è un sintomo comune di un tumore al cervello). Le persone con mal di testa cronico, tuttavia, possono perdere una condizione più grave, ritenendo che questo è il loro solito mal di testa regolare. Tali pazienti devono contattare immediatamente il proprio medico se la qualità del loro mal di testa o dei sintomi associati è cambiata.
Ogni persona dovrebbe consultare un medico per uno dei seguenti sintomi:
- improvviso forte mal di testa che persiste o aumenta di intensità nell'ora successiva, a volte accompagnato da nausea, vomito o un cambiamento di stato mentale (è possibile un ictus emorragico);
- mal di testa improvviso, estremamente grave, peggiore di quello che abbia mai sperimentato (forse emorragia o rottura dell'aneurisma);
- mal di testa cronico o grave dopo 50 anni;
- un mal di testa è accompagnato da altri sintomi, come perdita di memoria, confusione, perdita di equilibrio, alterazione della parola o della vista, perdita di forza, intorpidimento o formicolio alle mani o ai piedi (è possibile un ictus o un tumore al cervello);
- mal di testa dopo lesione cerebrale traumatica, soprattutto se sono presenti sonnolenza e nausea (emorragia è possibile);
- il mal di testa è accompagnato da febbre, rigidità (rigidità, durezza, elasticità, inelasticità, aumento deciso e costante del tono delle strutture anatomiche e resistenza alla deformazione, resistenza muscolare uniforme in tutte le fasi del movimento passivo, ugualmente pronunciato nei flessori ed estensori) dei muscoli occipitali, nausea e vomito (la meningite è possibile);
- mal di testa che aumentano da tosse o tensione (possibile gonfiore del cervello);
- dolore palpitante intorno o dietro gli occhi o sulla fronte, accompagnato da arrossamento degli occhi, percezione di aloni o anelli intorno a fonti di luce (è possibile il glaucoma acuto);
- mal di testa unilaterale negli anziani; le arterie sono dure e nodose, senza polso; il cuoio capelluto è doloroso al tatto (l'arterite temporale è possibile, che può portare alla cecità o persino all'ictus se non trattata);
- insorgenza improvvisa, e poi persistente, palpitante dolore intorno agli occhi (può diffondersi all'orecchio o al collo, senza speranza, un coagulo di sangue (coagulo) in uno dei seni del cervello è anche possibile).
Diagnosi di emicrania e mal di testa
Chiunque soffra di mal di testa ricorrenti o persistenti, compresi i bambini, dovrebbe consultare un medico. La diagnosi sarà fatta sulla base di una storia medica e di un esame fisico, e potrebbero essere necessari test per escludere altre malattie o condizioni che potrebbero causare mal di testa. È importante scegliere un medico che non sia indifferente ai bisogni di un mal di testa e sia illuminato in materia di recenti progressi nel trattamento dell'emicrania.
- Criteri diagnostici per l'emicrania. La diagnosi di "emicrania", di norma, viene effettuata sulla base di cinque attacchi ripetuti che soddisfano i seguenti criteri:
- gli attacchi di mal di testa durano 4-72 ore;
- Il mal di testa ha almeno due delle seguenti caratteristiche: posizione su un lato della testa, dolore lancinante, dolore di intensità moderata o grave, aggravato dalla normale attività fisica (camminare o salire le scale);
- durante un mal di testa, il paziente ha una o entrambe le seguenti caratteristiche: nausea e vomito, maggiore sensibilità alla luce o al suono;
- i mal di testa non possono essere attribuiti a un altro disturbo;
- diario di mal di testa.
Il paziente dovrebbe cercare di ricordare cosa gli dà mal di testa e tutto ciò che lo allevia. Tenere un diario del mal di testa è un modo efficace per identificare i trigger che causano mal di testa, consente di monitorare la durata e la frequenza degli attacchi di mal di testa.
Presta attenzione a tutte le condizioni, incluso qualsiasi cibo che precede l'attacco. Spesso due o più trigger interagiscono. Ad esempio, le combinazioni di cambiamenti meteorologici e di fatica possono causare mal di testa più spesso di uno solo di questi fattori.
Mantenere un livello di emicrania per almeno tre cicli mestruali. Questo può aiutare le donne a confermare una diagnosi di emicrania mestruale.
Un test antidroga: è importante identificare i possibili farmaci che possono causare un mal di testa acuto o cronico che si trasforma in emicrania.
Tentare di determinare l'intensità del mal di testa utilizzando il sistema:
1 = leggero, appena visibile
2 = evidente, ma non interferisce con il lavoro / le attività
3 = distrazione dal lavoro / dall'attività
4 = rende molto difficile il lavoro / l'attività
5 = causa la completa incapacità di svolgere qualsiasi attività.
- Storie mediche e personali. Informi il medico di eventuali condizioni che potrebbero essere associate a un mal di testa. Questi possono essere, tra cui:
- qualsiasi malattia cronica o trattamento recente;
- eventuali lesioni, in particolare della testa o della schiena;
- eventuali cambiamenti nell'alimentazione;
- eventuali farmaci attivi o farmaci rilasciati di recente, compresi integratori a base di erbe o nutrizionali;
- abuso di caffeina, alcol, tabacco o droghe;
- qualsiasi serio stress, depressione, ansia.
Sarà inoltre richiesto un medico per una storia medica generale e familiare di cefalea o malattie come l'epilessia, che possono aumentare il rischio di emicrania.
- Visita medica Il medico esaminerà la testa e il collo e dovrà eseguire un esame neurologico, che comprende una serie di semplici esercizi per testare la forza, i riflessi, la coordinazione e le sensazioni. Il medico può porre domande per verificare la memoria a breve termine e le relative funzioni mentali.
- Test visivi Un medico può prescrivere una TAC o una risonanza magnetica della testa per controllare le anomalie del cervello che possono causare mal di testa. Il paziente può essere raccomandato al test di imaging cerebrale, se i risultati della storia medica e dell'esame rivelano problemi neurologici quali:
- cambiamenti nella visione;
- debolezza muscolare;
- febbre;
- collo curvo;
- cambiamenti nell'andatura (deterioramento);
- cambiamenti nello stato mentale (disorientamento).
Tali studi diagnostici possono anche essere raccomandati per i pazienti con emicrania:
- che li sveglia di notte;
- con un mal di testa improvviso o molto brutto;
- gli adulti sopra i 50 anni, specialmente quelli più grandi, con nuovi mal di testa. In questa fascia di età, è particolarmente importante escludere in primo luogo le malattie legate all'età, tra cui ictus, ipoglicemia, accumulo di liquidi nel cervello (idrocefalo), nonché lesioni alla testa (di solito da cadute);
- mal di testa progressivo o mal di testa che non rispondono al trattamento tradizionale.
La TC è un metodo di imaging molto più sensibile rispetto ai raggi X, che consente di vedere con alta risoluzione non solo le strutture ossee, ma anche i tessuti molli. Immagini chiare di organi e strutture, come il cervello, i muscoli, le articolazioni, le vene e le arterie, così come i tumori e le emorragie, possono essere ottenuti con o senza l'iniezione di un colorante a contrasto.
Trattamento di emicrania e mal di testa
Il trattamento dell'emicrania comprende sia il trattamento degli attacchi acuti quando si verificano, sia lo sviluppo di strategie per ridurre la frequenza e la gravità degli attacchi.
I principali tipi di farmaci per il trattamento degli attacchi di emicrania:
- Antidolorifici. Analgesici - non steroidei (non narcotici), farmaci solitamente da banco anti-infiammatori (FANS) o acetaminofene, ergotamina (ergot naturale pianta alcaloide, rende vasocostrittore, azione uterotoniziruyuschee ha poca azione alfa-adrenergici e serotonina, amplifica, contrazioni uterine ritmiche e aumenta il suo tono influenza la circolazione cerebrale), così come i triptani. È meglio trattare un'emicrania non appena compaiono i primi sintomi. Di norma, i medici consigliano di iniziare con antidolorifici da banco per gli attacchi da lievi a moderati. Se il dolore è molto grave, può essere raccomandata una versione FANS prescritta. I farmaci a base di Ergotamina sono solitamente meno efficaci dei triptani, ma sono utili per alcuni pazienti Alcuni pazienti con emicrania lieve rispondono bene ai farmaci antidolorifici, in particolare se assumono una dose completa di farmaci al primo segno di un attacco.
Gli antidolorifici, chiamati anche analgesici, includono:
- farmaci anti-infiammatori non steroidei come Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Alevé) e Aspirina;
- Acetaminofene (Tylenol), Excedrine contiene una combinazione di paracetamolo, aspirina e caffeina;
- Esistono anche FANS di prescrizione come Diclofenac (Cataphals).
- Triptani. I triptani (agonisti della serotonina) sono stati i primi farmaci specificamente progettati per il trattamento dell'emicrania. Sono i più importanti farmaci per l'emicrania attualmente disponibili. Aiutano a contenere il livello di serotonina nel cervello. La serotonina è una delle principali sostanze chimiche del cervello coinvolte nella formazione dell'emicrania. I triptani sono raccomandati come farmaci di prima linea per i pazienti adulti con emicrania da moderata a grave quando i FANS non sono efficaci.
I triptani hanno i seguenti vantaggi:
- sono efficaci per la maggior parte dei pazienti con emicrania, così come per i pazienti con cefalea da tensione in combinazione con emicrania;
- non hanno un effetto sedativo (questa è una soppressione della coscienza indotta da farmaci, un effetto sedativo e ipnotico) di altri farmaci per l'emicrania.
- il loro ritiro dopo l'uso eccessivo è più breve e ha conseguenze meno gravi rispetto al ritiro di altri farmaci dall'emicrania.
Tutti i triptani hanno una serie di effetti collaterali e possono causare complicazioni.
- Ergotamina. Farmaci contenenti ergotamina (di solito contenenti ergot, o corna uterine - un genere di famiglia di funghi sporenea, parassita su alcuni cereali, tra cui segale e grano), comprimono i muscoli lisci, compresi quelli che coprono i vasi sanguigni, e sono utili per l'emicrania. L'ergotamina può essere ottenuta con la prescrizione medica nei seguenti preparati:
- Diidroergotamina (DHE) è un derivato dell'ergot. Viene somministrato sotto forma di spray nasale (Migranal) o per iniezione, che può essere eseguito a casa;
- ergotamina è disponibile sotto forma di compresse, prese sotto la lingua e supposte rettali. Alcune delle tavolette di ergotamina che contengono caffeina.
Solo le forme rettali di ergotamina sono superiori ai triptani rettali. Introducili per via endovenosa, per via orale e sotto forma di spray nasale. L'ergotamina può anche essere utile per i pazienti con stato di emicrania o pazienti con frequenti mal di testa ricorrenti.
Effetti collaterali dell'ergotamina: nausea, vertigini, formicolio, crampi muscolari, dolore toracico o addominale.
I seguenti problemi potenzialmente gravi:
- tossicità: l'ergotamina è tossica a dosaggi elevati;
- effetto negativo sui vasi sanguigni. I grumi possono portare a una riduzione permanente dei vasi sanguigni, che può essere pericolosa per le persone con malattie cardiache, fattori di rischio per infarto o ictus;
- cicatrici interne (fibrosi). Le cicatrici possono verificarsi in aree intorno ai polmoni, al cuore o ai reni. È spesso reversibile se il farmaco viene interrotto.
I seguenti pazienti devono evitare l'ergotamina:
- donne incinte - l'ergotamina può causare aborto;
- persone sopra i 60 anni;
- pazienti con problemi di salute gravi e cronici, specialmente con il cuore e altri organi vitali.
- Oppiacei. Se l'emicrania è molto grave e non risponde ad altri farmaci, i medici possono provare a somministrare al paziente farmaci antidolorifici contenenti oppioidi. Gli oppioidi includono morfina, codeina, meperidina (demerolo) e ossicodone (ossicontin). L'oppioide del butorfanolo sotto forma di spray nasale può essere utile come trattamento di salvataggio quando altri farmaci non aiutano.
Va notato che gli oppiacei non sono approvati per il trattamento dell'emicrania e non dovrebbero essere usati come terapia di prima linea. Molti prodotti oppioidi sono prescritti a pazienti con emicrania - con rischi e talvolta con risultati pericolosi, anche mortali. Gli effetti collaterali di tutti gli oppioidi includono: sonnolenza, disturbi della coscienza, nausea, stitichezza.
- Farmaci usati per nausea e vomito. Metoclopramide (Raglan) è usato in combinazione con altri farmaci per il trattamento della nausea e del vomito, che a volte si presentano come un effetto collaterale dei farmaci o come sintomi di emicrania. Metoclopramide e altri farmaci anti-nausea possono aiutare l'intestino ad assorbire meglio i farmaci per l'emicrania.
- Farmaci per prevenire attacchi di emicrania. Preparati per la prevenzione dell'emicrania: Propanololo (Anaprilina), Timololo (blocco), Divalproex sodico, Valproato sodico (Deconac), Acido valproico (Stavzor, Depakene), Topiramato (Topamax), Onabotulinumtoxin A (Botox).
Il propanololo e il timololo sono beta-bloccanti. Divalproex, valproato, acido valproico e topiramato sono anticonvulsivanti. Molti altri farmaci sono stati anche studiati e usati per prevenire l'emicrania.
- Beta-bloccanti I beta-bloccanti sono generalmente prescritti per abbassare la pressione alta. Alcuni beta-bloccanti sono anche utili per ridurre la frequenza e la gravità degli attacchi di emicrania. Propranololo (Anaprilin) e Timolol (blocco) sono approvati specificamente per la prevenzione dell'emicrania. Metoprololo (Lopressor) è anche raccomandato. Atenololo (Tenormin) e Nadololo (Korgard) possono anche essere considerati per la prevenzione dell'emicrania.
Gli effetti collaterali possono includere:
- affaticamento e apatia (comune a tutti i beta-bloccanti);
- alcune persone hanno sogni e incubi vividi, sperimentando depressione e perdita di memoria;
- capogiri in posizione eretta;
- la capacità può essere ridotta dall'esercizio;
- altri effetti collaterali possono includere: piedi e mani freddi, asma, diminuzione della funzione cardiaca, problemi gastrointestinali, disfunzione sessuale.
Se si verificano effetti collaterali, il paziente deve consultare un medico, ma è estremamente importante non interrompere bruscamente l'assunzione del farmaco. Alcune prove suggeriscono che le persone con un'emicrania che hanno anche avuto un ictus dovrebbero evitare di assumere beta-bloccanti.
- Farmaci anticonvulsivanti. Gli anticonvulsivanti sono comunemente usati per trattare l'epilessia e i disturbi bipolari. Divalproex Sodium (Depakote ER), acido valproico (Stavzor, Depakene) e topiramato (Topamax) sono gli unici anticonvulsivi approvati per la prevenzione dell'emicrania.
Gli effetti collaterali del trattamento dipendono dal tipo di farmaco, ma possono includere:
- nausea e vomito;
- diarrea;
- coliche;
- formicolio nelle mani e nei piedi;
- perdita di capelli;
- vertigini;
- sonnolenza;
- visione offuscata;
- aumento di peso (o con Topiramato - perdita di peso);
- Il valproato Divalproex può causare gravi effetti collaterali: infiammazione del pancreas (pancreatite) e danni al fegato.
Tutti gli anticonvulsivanti possono aumentare il rischio di pensieri e comportamenti suicidari (attitudini). Il più alto rischio di suicidio può verificarsi entro una settimana dall'inizio del trattamento farmacologico e può durare per almeno 24 settimane. I pazienti che assumono questi farmaci devono essere controllati per i segni di depressione, cambiamenti nel comportamento ed essere sotto la supervisione di medici e psicologi.
- Antidepressivi. Amitriptilina e antidepressivi triciclici sono stati usati per molti anni come terapia di prima linea per la prevenzione dell'emicrania. Possono funzionare meglio per i pazienti affetti da depressione o insonnia.
- I triciclici possono avere seri effetti collaterali, tra cui aritmie cardiache e possono essere fatali in caso di sovradosaggio. Sebbene altri antidepressivi triciclici possano avere meno effetti collaterali rispetto all'amitritepilina, non sono particolarmente efficaci nel prevenire l'emicrania.
- Venlafaxina (Effexor) è un altro antidepressivo raccomandato per la prevenzione dell'emicrania. Questo è un inibitore del serotonino della ricaptazione della norepinefrina. Altri inibitori della ricaptazione della serotonina non sembrano essere efficaci nel prevenire l'emicrania.
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Iniezioni di Botox nel trattamento del mal di testa e emicranie
OnabotulinumtoxinA A (Botox) è attualmente approvato per la prevenzione dell'emicrania cronica negli adulti. Il Botox viene somministrato sotto forma di iniezioni multiple nell'area della testa e del collo ogni 12 settimane. Queste iniezioni possono aiutare in futuro con i sintomi di mal di testa. Botox funziona meglio per emicranie croniche. Questo non è stato dimostrato per l'emicrania che si verificano meno frequentemente di due settimane al mese o per altri tipi di mal di testa (ad esempio, lo stress). Gli effetti collaterali più comuni sono dolore alla testa e al collo.
Esistono molti altri metodi di trattamento dell'emicrania per prevenirlo, tra cui: ACE-inibitori, iniezioni sottocutanee di istamina, dispositivi di neurostimolazione, dispositivi nasali (spray nasali e polveri di nuovi tipi), erbe e additivi alimentari biologicamente attivi.
Trattamento non farmacologico dell'emicrania
Esistono diversi modi per prevenire gli attacchi di emicrania. Innanzitutto, per la prevenzione dovresti provare una dieta sana, la giusta quantità di approcci di sonno e non farmacologici (ad esempio, biofeedback).
- Terapia comportamentale Le tecniche comportamentali possono aiutare a contrastare la tendenza della contrazione muscolare, che causa un flusso sanguigno irregolare (ed è associato ad alcuni mal di testa). I metodi comportamentali possono essere particolarmente utili per i bambini, gli adolescenti, le donne in gravidanza e in allattamento, così come quelli che non possono assumere la maggior parte dei farmaci per l'emicrania. La ricerca ha generalmente dimostrato che questi metodi funzionano meglio se usati in combinazione con farmaci.
Le tecniche comportamentali che riducono lo stress e potenziano un paziente possono aiutare alcuni con l'emicrania. In genere, questo è:
- Terapia "Biofeedback". Gli studi hanno dimostrato che questa relazione è efficace nel ridurre la frequenza dell'emicrania. L'allenamento di biofeedback insegna al paziente a controllare e modificare le reazioni fisiche, come la tensione muscolare, con l'aiuto di speciali strumenti di feedback.
- Tecniche di rilassamento I metodi di terapia di rilassamento comprendono una risposta di rilassamento, rilassamento muscolare progressivo, visualizzazione e respirazione profonda. I metodi di rilassamento muscolare sono semplici, possono essere efficaci e facili da apprendere. Alcuni pazienti possono anche scoprire che le tecniche di rilassamento, combinate con un impacco freddo sulla fronte, possono aiutare a rimuovere un po 'di dolore durante un attacco. Alcuni prodotti disponibili in commercio utilizzano pastiglie contenenti un gel che raffredda la pelle per diverse ore.
- Terapia comportamentale cognitiva. La terapia cognitivo comportamentale (CBT) insegna ai pazienti a riconoscere lo stress nella loro vita e ad affrontarla, aiuta a capire come i pensieri e il comportamento possono influenzare i sintomi e come cambiare il modo in cui il corpo reagisce al dolore atteso. Possono essere incluse tecniche di gestione dello stress. La ricerca mostra che la CBT è più efficace se associata a un allenamento di rilassamento o al biofeedback.
Erbe e integratori utilizzati per mal di testa ed emicranie
I produttori di medicine a base di erbe e integratori alimentari spesso non hanno il permesso di vendere i loro prodotti. Tuttavia, proprio come le droghe, le erbe e gli integratori possono influenzare la chimica del corpo e quindi hanno il potenziale per produrre effetti collaterali che possono essere molto dannosi. Ci sono stati casi di effetti collaterali gravi e addirittura fatali da prodotti a base di erbe. I pazienti devono sempre consultare i loro medici prima di utilizzare qualsiasi medicinale erboristico o integratore alimentare.
Integratori fitoterapici e nutrizionali associati alla prevenzione dell'emicrania
- La riboflavina (vitamina B2) e il magnesio sono due gruppi di vitamine e minerali "probabilmente efficaci". La vitamina B2 è generalmente sicura, anche se causa diarrea in alcune persone che assumono alte dosi. Il magnesio aiuta a rilassare i vasi sanguigni. Alcuni studi hanno dimostrato la mancanza di alti livelli di magnesio in alcuni pazienti con emicrania.
- Olio di pesce Alcuni studi dimostrano che gli acidi grassi omega-3, che si trovano nell'olio di pesce, hanno effetti antinfiammatori e lenitivi. Questi acidi grassi possono essere trovati nei pesci grassi - come salmone, sgombro, sardine.
- Ginger. Tutti i farmaci a base di erbe non dovrebbero mai essere usati per i bambini e le donne in gravidanza o in allattamento senza permesso medico. L'unica eccezione è lo zenzero, che non ha effetti collaterali e può essere mangiato o bevuto come tè in polvere o in forma fresca, ma non in quantità eccessive. Alcune persone si lamentano meno del dolore e della frequenza delle emicranie mentre assumono lo zenzero, e i bambini possono prenderlo senza paura. Lo zenzero è anche un rimedio domestico popolare per la nausea.
Prevenire gli attacchi di emicrania
Le strategie preventive (prevenzione delle convulsioni) per l'emicrania comprendono sia i farmaci che la terapia comportamentale o la regolazione dello stile di vita. I pazienti devono prendere in considerazione l'utilizzo di farmaci per l'emicrania profilattica se hanno:
- emicrania acuta, il cui trattamento non aiuta la droga;
- frequenti convulsioni (più di una volta alla settimana);
- effetti collaterali del trattamento con farmaci acuti o controindicazioni al loro ricevimento.
I principali farmaci preventivi per l'emicrania:
- beta-bloccanti (generalmente propranololo (anaprilina) o timololo (Blocadren));
- anticonvulsivanti (solitamente Divalproex, valproaty (Deconac) o Topiramato (Topamax));
- antidepressivi triciclici (solitamente Amitriptilina (Elavil)) o il doppio antidepressivo Venlafaxina (Effexor);
- triptan Frovatriptan (Frove) per emicrania mestruale;
- Le iniezioni di Onabotulinumtoxin A (Botox) sono anche approvate per la prevenzione dell'emicrania, ma questo farmaco funziona meglio nell'emicrania cronica (non episodica);
- Butterber è un rimedio a base di erbe che può essere efficace per la prevenzione dell'emicrania. Ma questi farmaci possono avere seri effetti collaterali.
I farmaci profilattici vengono solitamente somministrati all'inizio a basse dosi, quindi gradualmente aumenta la dose. La ricezione può richiedere 2-3 mesi per ottenere il pieno effetto del farmaco. In questo caso, il trattamento profilattico può essere necessario per 6-12 mesi o più. La maggior parte dei pazienti assume farmaci profilattici ogni giorno, ma alcuni possono usarli a intermittenza (ad esempio, per prevenire l'emicrania mestruale).
I pazienti possono anche essere aiutati prevenendo l'emicrania identificando e prevenendo possibili punti trigger per l'emicrania, come prodotti specifici. Anche le tecniche di terapia del relax e riduzione dello stress possono essere d'aiuto.
Emicrania nei bambini
La maggior parte dei bambini con emicrania può aver bisogno solo di analgesici leggeri e rimedi casalinghi (ad esempio il tè allo zenzero) per i loro mal di testa. Raccomandiamo i seguenti farmaci:
- Per i bambini di età pari o superiore a 6 anni - l'ibuprofene (Advil), l'acetaminofene (Tylenol) può anche essere efficace. L'acetaminofene è più veloce di Ibuprofen, ma l'effetto di Ibuprofen è più lungo;
- spray nasale sumaptriptan (Imitre) è raccomandato per adolescenti dai 12 anni in su.
Prevenzione dell'emicrania nei bambini
Metodi non farmacologici possono essere utili, inclusi metodi di biofeedback, rilassamento muscolare. Se questi metodi non funzionano, allora possono essere utilizzati farmaci profilattici, anche se finora non ci sono prove dell'efficacia dei farmaci profilattici per l'emicrania standard nei bambini.
Rifiuto di droghe
Se gli abusi di trattamento di emicrania causano problemi di salute, il paziente non può riprendersi senza farmaci (se è caffeina, una persona può solo aver bisogno di ridurre le dosi di caffè o tè a un livello ragionevole, e non necessariamente smettere di berlo del tutto). Il trattamento può essere interrotto improvvisamente o gradualmente. Il paziente dovrebbe fare quanto segue:
- per la maggior parte dei farmaci, il mal di testa può essere bruscamente interrotto, ma il paziente deve consultare un medico. Alcuni farmaci per l'emicrania, come i sedativi oi beta-bloccanti, richiedono un ritiro graduale dal regime di trattamento, sotto la supervisione di un medico;
- se il paziente sceglie di ridurre i farmaci standard per l'emicrania, il loro ritiro deve essere completato entro 3 giorni;
- il paziente può assumere altri medicinali per il dolore nei primi giorni. Esempi di farmaci che possono essere utilizzati: diidroergotamina (con o senza metoclopramide), FANS (in casi lievi), corticosteroidi, valproato;
- il paziente deve aspettarsi che i loro mal di testa aumentino dopo l'interruzione del farmaco e l'assunzione di farmaci, indipendentemente dal metodo che usano. La maggior parte delle persone si sente meglio per 2 settimane, anche se i sintomi di mal di testa possono durare fino a 16 settimane (in rari casi, anche di più);
- se i sintomi non rispondono al trattamento e causano nausea e vomito, il paziente potrebbe dover essere ricoverato in ospedale;
- prendere farmaci per il trattamento degli attacchi di emicrania.
Molti farmaci diversi sono usati per trattare l'emicrania. Alcuni rispondono agli antidolorifici da banco, come l'ibuprofene, l'acetaminofene, il naprossene o l'aspirina. Tra i farmaci da prescrizione, i triptani e l'ergotamina sono approvati per il trattamento dell'emicrania.
Altri tipi di farmaci, inclusi oppiacei e barbiturici, sono talvolta prescritti per il trattamento dell'emicrania. Tuttavia, gli oppiacei ei barbiturici non sono approvati dall'OMS per l'emicrania e possono creare dipendenza.
Tutti i tipi approvati di trattamento di emicrania sono approvati solo per gli adulti e non sono ancora ufficialmente approvati per l'uso per i bambini.
Prognosi dell'emicrania
Per molte persone, l'emicrania alla fine va in remissione e talvolta scompare completamente, specialmente quando una persona invecchia. In alcune donne anziane dopo la menopausa, l'estrogeno diminuisce e l'emicrania si ritira.
Complicazioni di emicrania
- Il rischio di ictus e malattie cardiache. Emicrania o forte mal di testa è un fattore di rischio per ictus in uomini e donne, in particolare fino a 50 anni. Gli studi dimostrano anche che l'emicrania può aumentare il rischio di vari problemi cardiaci.
L'emicrania con aura è associata a un più alto rischio di ictus rispetto a un'emicrania senza aura, soprattutto per le donne. A questo proposito, è molto importante che le donne con emicrania evitino altri rischi di ictus (fumo e possibilmente pillole anticoncezionali). Alcuni studi mostrano che le persone che soffrono di emicrania con aura hanno maggiori probabilità di avere fattori di rischio cardiovascolare (come il colesterolo alto e l'ipertensione) rispetto alle persone senza emicrania, che aumentano il rischio di ictus.
- Disturbi emotivi e qualità della vita. L'emicrania ha un impatto negativo significativo sulla qualità della vita, i rapporti familiari e la produttività del lavoro. Gli studi dimostrano che le persone con emicrania hanno una minore interazione sociale e salute emotiva rispetto ai pazienti con molte malattie fisiche croniche, tra cui l'asma, il diabete e l'artrite. Ansia, panico e depressione sono anche strettamente associate alle emicranie.
Prevenzione dell'emicrania e del mal di testa
Solo alcuni piccoli cambiamenti nel tuo stile di vita possono rendere la tua emicrania più tollerabile:
- Sonno normale Migliorare il sonno è importante per tutti, specialmente per le persone con mal di testa. Tutto ciò che mangi ha anche un enorme effetto sulle emicranie, quindi i cambiamenti alimentari possono anche essere estremamente utili.
- Dieta. Evitare cibi che causano emicranie. Questa è una misura preventiva importante. I principali fattori scatenanti dell'emicrania alimentare sono: glutammato monosodico, carne lavorata, contenente nitrati, frutta secca, contenente solfiti, formaggio stagionato, alcol (incluso vino rosso), cioccolato e caffeina. Tuttavia, le reazioni delle persone ai trigger sono diverse. Tenere un diario del mal di testa con il quale è possibile monitorare le diete e l'insorgere di un mal di testa può aiutare a identificare i trigger individuali di cibo.
- Pasti regolari Mangiare regolarmente è importante per prevenire un basso livello di zucchero nel sangue. Le persone con emicrania che periodicamente digiunano per motivi religiosi dovrebbero prestare attenzione ai farmaci preventivi;
- Attività fisica Sii fisicamente attivo. L'esercizio fisico è decisamente utile per alleviare lo stress. L'analisi di diversi studi ha dimostrato che l'esercizio aerobico, in particolare, può aiutare a prevenire l'emicrania. È importante, tuttavia, riscaldarsi prima di iniziare gli allenamenti gradualmente, poiché esercizi improvvisi e molto energici possono effettivamente provocare o aggravare un attacco di emicrania;
- Controllo dei farmaci assunti Evitare preparazioni di estrogeni marginali. Farmaci contenenti estrogeni - contraccettivi orali e terapia ormonale sostitutiva - possono causare emicrania o peggiorarli. Parli con il medico se è necessario interrompere l'assunzione di questi tipi di farmaci o ridurre la dose.
Emicrania - che cos'è e come trattare?
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Un mal di testa agonizzante non è l'unico sintomo con cui l'emicrania è accompagnata. Questa è una malattia pericolosa e inesplorata che non può essere diagnosticata e curata da sola.
Molte persone chiamano l'emicrania un normale mal di testa, solo molto forte. Questo è un equivoco, perché l'emicrania è una malattia neurologica indipendente, sotto la quale ci sono attacchi speciali, accompagnati da sintomi specifici. Comprendiamo ciò che rende le emicranie diverse da altri tipi di dolore, come diagnosticarlo e come trattarlo.
Cos'è l'emicrania?
Dall'antica lingua greca la parola "emicrania" è tradotta come "metà della testa". Tale traduzione è associata alla natura delle manifestazioni della malattia: il più delle volte il dolore emicranico si verifica in una metà della testa e molto meno spesso in entrambi. L'attacco si verifica da solo o per qualche motivo individuale e può durare da alcune ore a diversi giorni. L'insorgenza di dolore, come l'apparizione della malattia stessa, non è associata a ferite alla testa o altre malattie. Dolori mal di testa possono essere dovuti allo sviluppo di una patologia (ad esempio, un tumore al cervello), ma non sono correlati alla diagnosi di "emicrania".
Molto spesso, la malattia colpisce le donne e viene trasmessa attraverso la linea femminile. La frequenza degli attacchi può variare: da diverse volte all'anno al giorno. Se l'emicrania si manifesta più di 14 volte al mese, si parla della natura cronica della malattia, ma solitamente la frequenza delle convulsioni nei pazienti è di 2-8 volte al mese. Quando gli attacchi si susseguono con piccoli intervalli, durante i quali si verifica il miglioramento dello stato di salute, o un attacco si estende per diversi giorni, parlano dello stato di emicrania.
Cause di un attacco
Il dolore emicranico può manifestarsi inaspettatamente e raggiungere il picco in un'ora e in un tempo molto breve. Le ragioni del suo aspetto in ciascuna persona sono individuali: il corpo può reagire a certi cibi o odori, a paura improvvisa o forti emozioni (sia positive che negative), alla sensazione di fame o di stress fisico. Di regola, i pazienti stessi notano fattori che agiscono come innesco per i sequestri. Talvolta i catalizzatori diventano non ovvi o allungati in termini di tempo - mancanza di sonno o sonno in eccesso, stress emotivo o esaurimento, superlavoro, condizioni climatiche e climatiche, farmaci, cambiamenti nei livelli ormonali.
La natura e la posizione del dolore emicranico
Come per le ragioni che portano all'attacco, tutto è molto individuale qui - questo rende difficile diagnosticare un caso specifico, e lo studio della malattia è in linea di principio. Molto spesso il dolore si verifica in una qualsiasi parte della testa - a destra oa lobo sinistro, nella parte posteriore della testa, nella frontale o regione temporale, ma può colpire anche più parti, e si lega con la testa in rari casi nel suo complesso.
Anche la natura delle sensazioni è diversa. Molto spesso, i pazienti avvertono dolore pulsante, ma ci sono altre sensazioni, come l'arco. Spesso, a causa dell'elevata intensità degli attacchi, una persona non può fornire una descrizione dettagliata dei suoi sintomi e non è nemmeno in grado di nominare una parte specifica della testa in cui il dolore è localizzato. Di solito è difficile interrompere un attacco con normali antidolorifici: per questo vengono usati farmaci più potenti o farmaci anti-emicrania speciali. Al culmine di un attacco, le pillole potrebbero non essere d'aiuto, poiché la peristalsi è disturbata, i farmaci non raggiungono l'intestino tenue e non vengono assorbiti.
I sintomi con cui viene diagnosticata una malattia
Nonostante la vastità delle manifestazioni, la malattia ha ancora segni specifici. Se il quadro clinico non soddisfa i criteri diagnostici, allora "emicrania" non è impostata. In questo caso, un forte mal di testa in una persona è molto probabilmente causato da alcune altre malattie o processi patologici nel corpo.
Sintomi obbligatori per una diagnosi di emicrania:
- se l'attacco non viene fermato, dura da 4 a 72 ore;
- il mal di testa è concentrato in una parte della testa (o, almeno, la sua gravità è più in una particolare area), è pulsante, caratterizzato da media o alta intensità, aggravato dalla normale attività fisica o mentale (camminare, sollevare, contare in mente);
- l'attacco è accompagnato da nausea / vomito, fotofobia o ipersensibilità ai suoni.
Inoltre, possono manifestarsi sintomi quali eccessiva suscettibilità agli odori, debolezza e letargia, irritabilità, vertigini e diffusione del dolore in uno o entrambi gli occhi. Un tal tipo di emicrania come emiplegico è incontrato raramente - sviluppa debolezza muscolare e paresi delle estremità.
Emicrania con aura
L'aura è un complesso di disturbi neurologici che compaiono al momento dell'attacco o qualche tempo prima. Questo tipo di malattia è molto meno comune - circa il 20% del numero totale di malati di emicrania. Molto spesso si verificano disturbi visivi. Ci possono essere nebbia negli occhi o allucinazioni sotto forma di punti o linee statiche o in movimento, forme geometriche, punti ciechi nell'immagine. Inoltre, una persona può valutare erroneamente la distanza, la forma, la posizione o il colore degli oggetti, c'è la sensazione che si debba guardare attraverso un velo o un vetro rotto.
Insieme con le distorsioni visive aura può manifestarsi come segue: allucinazioni uditive, gusto e olfatto disfunzione e sensazioni tattili strano (oca, intorpidimento e formicolio), disturbi del linguaggio, confusione mentale. L'aura non dovrebbe durare più di un'ora, e tutte le sue manifestazioni dovrebbero passare con l'insorgenza o la fine di un mal di testa - questo è obbligatorio per la diagnosi dell'aura emicranica.
Meccanismi di malattia
Le prime menzioni di sintomi simili all'emicrania, si riferiscono al III millennio aC. Oe., Ma finora questa malattia rimane un mistero per la comunità medica di tutto il mondo. Esistono molte teorie su come e perché si verifica un attacco, ma gli scienziati non hanno ancora concordato le ragioni per l'insorgenza della malattia.
E 'stato scientificamente provato che l'emicrania è un mal di testa vascolare, non un dolore di tensione, ed è associata ad alterata regolazione vasomotoria, che è responsabile del tono vascolare. Ma ciò che causa queste violazioni è la domanda. Secondo una versione, prima di un attacco, una persona ha un potente rilascio di serotonina. I vasi si dilatano e il flusso sanguigno aumenta. Quindi il livello di serotonina cade, a cui il corpo reagisce in modo opposto - i vasi si restringono e le loro pareti iniziano a subire forti pressioni dal volume di sangue, che porta al dolore.
Un'altra ipotesi collega la malattia con la patologia del nervo trigemino. Questa teoria è supportata dalla pratica di eseguire operazioni che hanno portato al miglioramento della condizione dei pazienti. Al fine di ridurre l'impatto sul nervo, Botox viene iniettato sotto la pelle del viso o vengono rimossi piccoli muscoli. Dopo tali interventi chirurgici, l'emicrania nei pazienti diventa più rara e meno intensa o scompare del tutto. Ci sono altre teorie, ma nessuna di esse può spiegare? da quali meccanismi si sviluppa la malattia - a causa di ciò, non esiste un unico sistema per il trattamento dei pazienti con emicrania.
Trattamento fino ad oggi
Il trattamento principale di questa malattia si riduce a due cose: trovare ed eliminare i fattori che provocano un attacco e identificare i farmaci che possono fermare il dolore. I pazienti dovrebbero monitorare la loro condizione e comunicazione che porta allo sviluppo di un'emicrania, ma compito del medico - per inviare il paziente torna in pista (se non si sa che cosa i suoi trigger), e consigli su come alleviare o eliminare i sintomi. Ulteriori esami, dieta o terapia farmacologica possono essere prescritti - tutti allo scopo di ottenere un quadro più dettagliato del caso specifico della malattia.
All'apice del dolore, la produttività di una persona cade fino alla sua completa perdita di vite umane, quindi è molto importante trovare un modo per fermare i sintomi e le medicine non sono l'unica via d'uscita. Qualcuno aiuta a dormire, qualcuno mette il ghiaccio alla testa o crea pressione su certe parti della testa - i modi per eliminare il dolore sono vari e individuali. Il più efficace è combattere l'attacco in diversi modi contemporaneamente - ad esempio, bere una pillola, attaccare un impacco di ghiaccio e sdraiarsi in una stanza silenziosa, buia e ben ventilata.
Perché è impossibile rinviare la visita dal medico
Coloro che hanno familiarità con il dolore emicranico e sono diagnosticati, è improbabile che vogliano rinviare il trattamento della malattia indefinitamente. Non è necessario sopportare questa malattia come una frase, nonostante il fatto che le cause delle emicranie non siano state ancora trovate. Esistono molti metodi innovativi di trattamento che possono ridurre significativamente la frequenza e la gravità degli attacchi e alcuni sono fortunati a liberarsene completamente per sempre.
Se soffri di forti mal di testa, ma non hai ancora visitato il medico, non dovresti ritardare la visita al neurologo. Attacchi frequenti e molto intensi possono ridurre significativamente la qualità della vita e persino portare all'incapacità, alla quale viene posta la disabilità. Al culmine dell'attacco, il rischio di ictus aumenta in modo significativo e l'emicrania è nell'elenco delle frequenti controindicazioni a molti medicinali, ad esempio i contraccettivi ormonali.