Emicrania: sintomi e trattamento domiciliare

L'emicrania è una malattia neurologica cronica caratterizzata da cefalea severa ricorrente. Il segno distintivo è che il dolore si estende più spesso solo a metà della testa. Questo è un problema molto comune. Si trova nel 10% delle persone. Gli attacchi possono verificarsi raramente - più volte l'anno, ma nella maggior parte dei pazienti si verificano 1-2 volte a settimana.

La bella metà dell'umanità ha maggiori probabilità di soffrire di attacchi di forte mal di testa. Ma molti uomini affrontano questo problema. Un altro nome per l'emicrania è la malattia degli aristocratici. Si ritiene che il mal di testa si verifichi spesso nelle persone impegnate nel lavoro mentale.

Cos'è?

L'emicrania è una malattia neurologica, il sintomo più frequente e caratteristico del quale è episodico o regolare attacchi gravi e dolorosi di mal di testa in uno (raramente in entrambi) metà della testa.

Allo stesso tempo, non ci sono gravi lesioni alla testa, ictus, tumori cerebrali e l'intensità e la natura pulsante del dolore è associata a mal di testa vascolare e non a mal di testa da tensione. L'emicrania non è associata ad un aumento o ad una brusca diminuzione della pressione sanguigna, un attacco di glaucoma o un aumento della pressione intracranica (ICP).

Fatti interessanti

I primissimi sintomi che ricordano un'emicrania furono descritti da antichi guaritori del tempo della civiltà sumera prima della nascita di Cristo nel 3000 aC. Poco dopo (circa 400 dC) Ippocrate individuò l'emicrania, come una malattia e ne descrisse i sintomi. Tuttavia, il nome emicrania deve il suo nome al medico romano Claudia Galen. Inoltre, ha identificato per primo la caratteristica dell'emicrania - la localizzazione del dolore in una metà della testa.

È interessante notare che l'emicrania spesso diventa un compagno di geni. Questa malattia, come nessun altro, "ama" le persone attive ed emotive che preferiscono il lavoro mentale. Ad esempio, personaggi eccezionali come Pontius Pilat, Pyotr Tchaikovsky, Edgar Po, Karl Marx, Anton Pavlovich Cechov, Julius Caesar, Sigmund Freud, Darwin, Newton ne hanno sofferto. Non ha scavalcato una festa di emicrania e celebrità moderne. Soffrendo di attacchi di mal di testa, personaggi famosi come Whoopi Goldberg, Janet Jackson, Ben Affleck e altri vivono e creano.

Un altro fatto curioso (anche se non è scientificamente provato): le persone che tendono alla perfezione soffrono più spesso di emicrania. Tali personalità sono ambiziose e ambiziose, i loro cervelli lavorano costantemente. Non è abbastanza per loro fare tutto alla perfezione, dovrebbero essere i migliori. Pertanto, sono molto responsabili e coscienziosi di tutto, lavorando "per se stessi e per quel ragazzo". In realtà, sono maniaci del lavoro.

Il meccanismo di sviluppo dell'emicrania

Come sapete, l'emicrania è un particolare tipo di mal di testa, il cui meccanismo di sviluppo è unico e non simile a nessun altro. Perché la maggior parte dei farmaci per il mal di testa sono inefficaci con l'emicrania.

L'attacco di emicrania si verifica in più fasi consecutive:

  1. Spasmo dei vasi arteriosi del cervello e sviluppo dell'ipossia a breve termine della sostanza cerebrale. Lo sviluppo dell'aura emicranica è associato a questa fase.
  2. Quindi avviene la dilatazione o l'espansione di tutti i tipi di vasi cerebrali (arterie, vene, venule, arteriole e capillari). In questa fase si sviluppa un tipico mal di testa pulsante.
  3. Gonfiore delle pareti dei vasi sanguigni e dello spazio perivascolare si sviluppa, il che li rende rigidi ai segnali di contrazione inversa. Questo fenomeno determina la durata dell'emicrania.
  4. L'ultimo stadio è caratterizzato dallo sviluppo inverso dell'emicrania ed è anche chiamato sindrome post-emicrania. Per qualche tempo dopo la cessazione del dolore, il paziente può lamentarsi di debolezza generale, affaticamento e sensazione di "stoltezza" nella testa.

Nonostante i dati disponibili sulla natura dell'emicrania, nuove informazioni appaiono ogni giorno, poiché questo problema viene attivamente studiato dagli scienziati di tutto il mondo. Ad esempio, secondo le ultime pubblicazioni mediche, l'ipotalamo del cervello svolge un ruolo significativo nella patogenesi dell'emicrania, e questo offre nuove opportunità per l'invenzione di farmaci efficaci per il trattamento e la prevenzione dell'emicrania.

Cause di emicrania

Uno dei misteri sono le cause dell'emicrania. Sulla base di osservazioni a lungo termine, è stato possibile stabilire alcune regolarità nel verificarsi di convulsioni.

Sia gli uomini che le donne soffrono di emicrania, ma nelle donne si verifica due volte più spesso degli uomini. C'è una dipendenza dell'incidenza della malattia sullo stile di vita, quindi è stato stabilito che le persone che sono socialmente attive e ambiziose, professioni che richiedono un'attività mentale elevata, così come le casalinghe sono più suscettibili alle emicranie. I casi di emicrania sono estremamente rari tra le persone che lavorano in professioni la cui attività è associata a un'attività fisica costante.

Le cause delle persone emicraniche che ne soffrono includono molti fattori, ma in realtà la loro influenza diretta sullo sviluppo dell'attacco non può essere stabilita, quindi questi fattori possono essere considerati solo come predisposti, o "momento iniziale", che si verifica quando appare la vera causa della malattia. Le cause dell'emicrania includono:

  • Alcuni tipi di prodotti: formaggi stagionati, vino rosso, cioccolato, pesce sgombro, carne affumicata, caffè;
  • Eccitazione psico-emozionale stressata o sperimentata;
  • Alcuni tipi di farmaci, come i contraccettivi orali;
  • Cambiamenti climatici bruschi (forma meteorologica di emicrania);
  • Forte sforzo fisico;
  • Sindrome premestruale.

Di solito, i pazienti esperti sanno cosa provoca un attacco di emicrania in loro, e cercano di eliminare l'influenza di questo fattore, quindi, riescono a ridurre la frequenza degli attacchi, ma non a sbarazzarsi completamente di loro.

classificazione

A seconda dei sintomi dell'emicrania, la malattia è suddivisa nei seguenti tipi:

  • emiplegico (opportunità persa per eseguire un'azione con una mano o un piede);
  • stato di emicrania (dura più di un giorno).
  • retinale (colpisce metà della testa e della zona degli occhi, forse una brusca riduzione della vista);
  • basilare (si verifica nelle giovani donne, è irto di infarto cerebrale in assenza di un trattamento adeguato);
  • oftalmico (colpisce gli organi visivi, le sporgenze palpebrali, la perdita della funzione visiva);
  • addominale (si verifica spesso nei bambini, nei giovani, accompagnato da crampi, dolore addominale);

Nella pratica medica, ci sono anche concetti di emicrania con e senza aura.

Senza un'aura, un paziente ha frequenti mal di testa che possono durare da quattro ore a tre giorni di seguito. Le sensazioni del dolore sono fisse in una parte specifica della testa (nel punto). Il dolore aumenta con l'attività fisica, così come l'intensa attività mentale.

Con l'aura, è accompagnato da un gran numero di sintomi complessi, a volte misti, che si verificano molto prima dell'attacco o immediatamente al suo esordio.

Sintomi di emicrania

I sintomi più basilari dell'emicrania nelle donne e negli uomini sono palpitazione, dolore parossistico nella metà della testa, che dura da 4 a 72 ore. Quando si piega, il dolore si intensifica - si tratta di un'eccessiva espansione dei vasi sanguigni.

Un attacco di emicrania può essere preceduto dall'aura - vari sintomi neurologici: vestibolare, motorio, sensoriale, uditivo, visivo. L'aura visiva si verifica più spesso di altre, quando una persona vede un sacco di bagliori luminosi nel campo visivo sinistro o destro, si verificano frammenti del campo visivo o distorsione degli oggetti.

Quindi, i principali segni di emicrania sono i seguenti:

  1. Precursori dell'emicrania: debolezza, sensazione di stanchezza immotivata, incapacità di concentrarsi, attenuazione dell'attenzione. Dopo gli attacchi, talvolta si osserva il post-ictus: sonnolenza, debolezza, pallore della pelle.
  2. La nausea è un sintomo importante che aiuta a distinguere il dolore da emicrania da altri tipi di dolore. Questo sintomo accompagna sempre le convulsioni ed è talvolta così pronunciato che si tratta di vomitare. In questo caso, le condizioni del paziente sono soggettivamente più facili, per alcuni minuti diventa più facile. Se il vomito non apporta sollievo e il dolore non diminuisce entro pochi giorni, allora questo può essere un segno di stato di emicrania e richiede un trattamento ospedaliero.
  3. La natura del dolore emicranico è diversa da altri mal di testa - a partire dal tempio, un dolore palpitante e pressante gradualmente copre metà della testa, diffondendosi alla fronte e agli occhi.
  4. Nel 10% dei casi di emicrania nelle donne, si verifica durante le mestruazioni e dura un giorno o due dal suo inizio. Un terzo di tutte le donne che hanno questa malattia soffrono di emicrania mestruale.
  5. Con l'emicrania, ci sono sempre uno o più sintomi associati: fotofobia, nausea, vomito, paura della paura, cattivo odore, vista o attenzione.
  6. I contraccettivi orali e altri farmaci che agiscono sull'equilibrio ormonale, inclusa la terapia ormonale sostitutiva, possono aumentare significativamente il rischio di un attacco, nell'80% dei casi ne intensifica l'intensità.
  7. Le arterie nell'area del tempio sono tese e pulsanti, il dolore e la tensione sono aggravati dal movimento, quindi i pazienti trasferiscono il principio a letto in una stanza tranquilla e buia per ridurre al minimo la quantità di stimoli esterni.
  8. Irritabilità, ansia, affaticamento, sonnolenza, pallore o arrossamento della pelle, ansia e depressione sono sintomi associati a emicranie che possono o non possono apparire in ogni singolo caso.
  9. Il dolore unilaterale può alternarsi da un attacco ad un attacco, coprendo il lato sinistro, poi il lato destro della testa o la regione occipitale.

Secondo la ricerca medica, le donne soffrono di emicrania più spesso, vivendo in media 7 attacchi al mese contro 6 attacchi negli uomini, la durata degli attacchi è di 7,5 ore per le donne e per gli uomini - 6,5 ore. Le ragioni dell'attacco nelle donne sono cambiamenti nella pressione atmosferica, nella temperatura dell'aria e in altri cambiamenti climatici, e negli uomini: un intenso sforzo fisico. Anche i sintomi associati all'emicrania sono diversi: le donne hanno maggiori probabilità di avere nausea e deficit olfattivo e gli uomini hanno fotofobia e depressione.

Come alleviare il dolore a casa?

Con manifestazioni minori di emicrania, il dolore può essere alleviato da un attacco senza farmaci, per cui è necessario:

  • permesso a te stesso di "dormire";
  • docce;
  • imitare la ginnastica;
  • lavare la testa;
  • massaggio alla testa e al collo;
  • agopuntura;
  • lezioni di yoga;
  • Omeopatia.

I mezzi più semplici disponibili per alleviare la sofferenza dell'emicrania a casa sono analgesici da banco, da banco, contenenti Ibuprofen, Nurofen, Aspirina, Paracetamolo (quest'ultimo è il meno efficace), che agisce più velocemente e più forte sotto forma di forme "effervescenti".

Per ridurre le manifestazioni di nausea o vomito, è possibile utilizzare antiemetici, anche sotto forma di supposte rettali. I farmaci antiemetici, favorendo l'assorbimento degli analgesici dal tratto gastrointestinale, migliorano la loro azione.

Come trattare l'emicrania?

A casa, il trattamento dell'emicrania coinvolge due aree principali: il sollievo di un attacco già sviluppato e la prevenzione della comparsa di attacchi in futuro.

Sollievo dell'attacco. Solo un neurologo può prescrivere qualsiasi mezzo per alleviare il dolore durante un attacco di emicrania, dipende dall'intensità e dalla durata. Se l'attacco è moderato o lieve e dura non più di 2 giorni, il medico prescrive analgesici semplici, eventualmente combinati.

  1. Preparazioni di combinazione contenenti codeina, paracetamolo, fenobarbetal e metamizolo sodico.
  2. FANS (ibuprofene), paracetamolo (controindicato nelle patologie dei reni e del fegato), acido acetilsalicilico (non può essere assunto con tendenza al sanguinamento e con malattie gastrointestinali).
  3. Se l'intensità del dolore è elevata, la durata degli attacchi è superiore a 2 giorni, quindi i triptani sono prescritti per l'emicrania (una lista di tutti i triptani moderni, i prezzi, come prenderli correttamente). Sono disponibili in candele, soluzioni, spray, infezioni.
  4. Agonisti non selettivi - Ergotamina, ecc.
  5. Farmaci psicotropi ausiliari: domperidone, metoclopramide, clorpromazina.

I triptani sono farmaci sviluppati 20 anni fa e derivati ​​dalla serotonina. Agiscono in più direzioni contemporaneamente:

  1. I triptani influenzano i vasi sanguigni in modo selettivo, riducendo la pulsazione dolorosa solo nel cervello, senza influenzare il resto del sistema vascolare del corpo.
  2. Agiscono solo su speciali sostanze produttrici (i recettori) che provocano la comparsa del dolore, il loro numero si riduce - anche il dolore scompare.
  3. Hanno un pronunciato effetto analgesico, riducendo la sensibilità del nervo trigemino.

Nella versione classica dell'emicrania con aura, Papazol, assunto nei primi minuti, può aiutare. Qualcuno aiuta un bagno caldo, qualcuno è esposto al freddo e il terzo è facilitato dalla camera di pressione.

Trattamenti sperimentali per l'emicrania

I metodi sperimentali includono il trattamento con l'ipnosi, dispositivi elettronici, cerotto adesivo speciale. Tuttavia, non ci sono prove della loro efficacia e sono necessarie ulteriori ricerche.

In connessione con la distruzione del metabolismo cellulare e l'attivazione della perossidazione lipidica, che si verifica nella patogenesi dell'emicrania, insieme al trattamento medico convenzionale, la somministrazione di antiossidanti e farmaci metabolici che migliorano i processi energetici cellulari e li protegge dai danni dei radicali liberi è patogeneticamente giustificata (combinazione di vitamine A, E, C, coenzima Q10, antiossidanti, emoxipina).

Ad esempio, è stato recentemente pubblicato uno studio che ha coinvolto 1.550 bambini e adolescenti affetti da frequenti attacchi di emicrania. Nel corso di questo, è stato dimostrato che un basso livello di coenzima Q10 nel plasma è stato osservato in un numero di pazienti e che una raccomandazione per l'uso di integratori alimentari contenenti il ​​coenzima Q10 può portare ad un miglioramento in alcuni segni clinici. Gli autori hanno concluso che per confermare tali osservazioni è necessaria un'analisi con una metodologia più scientificamente qualitativa.

In un altro studio, in 42 pazienti, gli autori hanno confrontato l'efficacia del coenzima Q10 (300 mg / die) e del placebo: il coenzima Q10 era significativamente più efficace del placebo per ridurre la frequenza degli attacchi di emicrania, la durata del mal di testa e la durata della nausea dopo 3 mesi di trattamento. Gli autori valutano il coenzima Q10 come mezzo efficace e ben tollerato per prevenire le manifestazioni di emicrania.

Un gruppo di chirurghi plastici degli University Hospitals di Cleveland ha lavorato per circa dieci anni sull'ipotesi che in alcuni casi la causa di cefalee ed emicranie ricorrenti sia l'irritazione del nervo trigemino causata dallo spasmo dei muscoli attorno ad esso. Risultati pubblicati di studi che confermano l'indebolimento o la scomparsa del mal di testa con l'iniezione di Botox e la rimozione chirurgica dei muscoli corrispondenti.

Trattamento alternativo per l'emicrania

Altri modi per trattare questa malattia:

  1. Biofeedback. Questo è un tipo speciale di rilassamento con l'aiuto di attrezzature speciali. Durante la procedura, la persona impara a controllare le risposte fisiologiche a vari effetti, come lo stress.
  2. Agopuntura. Gli studi hanno dimostrato che questa procedura aiuta a far fronte a mal di testa di varie origini, tra cui l'emicrania. Ma l'agopuntura è efficace e sicura solo se viene eseguita da uno specialista certificato con l'aiuto di speciali aghi sterili.
  3. Terapia comportamentale cognitiva. Aiuta alcuni malati di emicrania.
  4. Massaggi. Un mezzo efficace di prevenzione, aiuta a rendere più rari gli attacchi di emicrania.
  5. Erbe, vitamine, minerali, integratori alimentari. Mezzi come erba di farfaraccio, Partenio, alte dosi di riboflavina (vitamina B2), coenzima Q10 e magnesio aiutano a prevenire e a fare attacchi di emicrania più rari. Ma prima di usarli, si dovrebbe sempre consultare il proprio medico.

Prevenzione degli attacchi di emicrania

Seguendo queste semplici raccomandazioni, puoi evitare la provocazione di un attacco:

  1. Segui una dieta e una dieta, non correre durante un pasto e non fare spuntini in viaggio.
  2. L'igiene del sonno, la cui durata dovrebbe essere di 7-8 ore, in cui l'ora di "ora di riposo" giornaliera dovrebbe essere completamente annullata. È necessario andare a letto in uno stato calmo e non irritato allo stesso tempo (ma non troppo presto), e sarebbe bello alzarsi alla stessa ora per alzarsi.
  3. Ridurre al minimo le situazioni stressanti, avere sempre a portata di mano mezzi innocui per trattare con loro (pillole di valeriana, ecc.), E inoltre non dimenticare che in altri casi è preferibile ricorrere all'aiuto di un terapeuta che ti aiuterà a imparare a controllare il tuo comportamento.
  4. Non farti coinvolgere dall'alcol, dalla nicotina e dal caffè, ma se puoi permetterti di bere un caffè preferito non più di due tazze al giorno (al mattino), allora l'alcol con i prodotti del tabacco dovrebbe essere abbandonato del tutto.
  5. Non ignorare in alcun modo l'uso di farmaci antimicotici profilattici prescritti da un medico. Dovrebbero anche essere sempre a portata di mano.
  6. È bene effettuare periodicamente trattamenti o cure termali in un dispensario locale, dove è possibile ottenere mezzi di prevenzione non farmacologici (fisioterapia, massaggio della zona del collo, agopuntura).

È necessario essere d'accordo che è difficile combattere l'emicrania, ma è possibile. Di solito, i pazienti disciplinati sanno tutto sulla loro malattia, e nella maggior parte dei casi affrontano, anche se, ovviamente, non sono invidiati, è necessario essere sempre all'erta. "La strada sarà dominata da chi cammina!" Dissero gli antichi.

prospettiva

Con una terapia corretta e complessa, la prognosi per questa malattia è incoraggiante. La presenza della malattia può essere la prova dello sviluppo di disturbi gravi, tra cui il cancro, l'ascesso, l'infiammazione del cervello, l'encefalite, l'aneurisma vascolare, l'idrocefalo, ecc.

Il gruppo a rischio di persone che possono avere un'emicrania può includere residenti di grandi città che conducono uno stile di vita dinamico e trascurano il tempo libero, ragazze e donne di età superiore ai 20 anni (specialmente durante le mestruazioni), così come le persone con una predisposizione genetica all'emicrania.

Per una corretta diagnosi e un trattamento ottimale, è necessario cercare l'aiuto di un neurologo. Solo un medico esperto sarà in grado di distinguere i segni di emicrania da altre sindromi con sintomi simili e raccomanderà anche una terapia efficace passo dopo passo.

Emicrania: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

L'emicrania è un tipo di dolore neurovascolare. I medici ritengono che il mal di testa neurovascolare sia causato dall'interazione tra vasi sanguigni e disturbi nervosi. L'emicrania è il secondo tipo più comune di mal di testa primario dopo mal di testa tensione. Primaria è un mal di testa che non è causato da un'altra malattia o condizione, in altre parole, non è una conseguenza di alcuna malattia.

L'emicrania è caratterizzata da un dolore acuto pulsante su un lato della testa, che a volte si diffonde e colpisce l'intera testa. Non a caso l'emicrania deriva dalla parola greca hemikrania, che significa "metà della testa".

Differenze tra emicrania e altri tipi di mal di testa

Differenze tra emicrania e mal di testa tensione

Lo stress da emicrania e mal di testa ha alcune caratteristiche simili, ma anche alcune importanti differenze:

  • emicrania è palpitante, mentre il dolore da sforzo è di solito persistente;
  • l'emicrania può colpire solo un lato della testa e il mal di testa causato dal dolore da tensione di solito colpisce entrambi i lati della testa;
  • l'emicrania progredisce con il movimento della testa;
  • emicrania può essere accompagnata da nausea o vomito, è sensibile alla luce e al suono.

Differenze tra emicrania e mal di testa del seno

Molti mal di testa primari, tra cui emicrania, sono a volte mal diagnosticati come mal di testa del seno, portando i pazienti a un trattamento inappropriato con antibiotici. I pazienti che pensano di avere mal di testa sinusale possono effettivamente avere un'emicrania. Anche per i pazienti con emicrania, i sintomi sinusali sono possibili, come sovraccarico e pressione facciale.

Mal di testa sinusale si verificano nella parte anteriore del viso, con dolore o pressione intorno agli occhi, sopra le guance, o sulla fronte. Di solito sono accompagnati da febbre, naso che cola e stanchezza. Con mal di testa sinusale (cioè, una sensazione di dolore profondo palpitante e pressione sul viso.

I seni sono cavità aeree che si trovano all'interno della testa e intorno al naso, sono anche chiamate cavità paranasali o seni paranasali. L'infiammazione dei seni di solito si verifica durante reazioni allergiche, tumori o infezioni, arresta il flusso di muco e provoca mal di testa. Mal di testa del seno sono associati a dolore profondo e persistente nelle regioni mascellari, paranasali e paranasali. Il dolore di solito aumenta con movimenti o tensioni improvvisi ed è accompagnato da secrezione nasale, sensazione di congestione delle orecchie, temperatura e gonfiore del viso. Solo un medico può determinare se il mal di testa è legato a malattie del seno. Se il mal di testa è realmente causato da un blocco dei seni, ad esempio, a causa di un'infezione, allora si verificherà sicuramente una temperatura. Il medico prescrive una diagnosi insieme ad un esame fisico per determinare l'esatta diagnosi di secrezione nasale verde o gialla. E la secrezione nasale nelle emicranie è limpida e acquosa.


Un vero mal di testa del seno mascellare è un sintomo di un'infezione sinusale acuta, risponde ai farmaci antiedemici e talvolta può richiedere antibiotici. Se il mal di testa del seno si ripresenta, è probabile che il paziente manifesti dolore da emicrania.

Tipi di emicrania

Le emicranie sono classificate come:

  • con aura (l'aura è un fenomeno ottico, una patologia percettiva 10-30 minuti prima di un attacco), precedentemente chiamata "emicrania classica";
  • senza aura, si chiamava "emicrania ordinaria"

Le aure di deficit sensoriali si verificano prima di un attacco di emicrania, che può causare cambiamenti della vista, con o senza altri sintomi neurologici.

- Emicrania episodica e cronica o tensione emicranica. Le emicranie di solito si verificano come attacchi episodici separati che possono verificarsi una volta all'anno o più volte in una settimana. In alcuni casi, i pazienti soffrono di emicranie ricorrenti e croniche (si chiamavano emicranie trasformate). L'emicrania cronica di solito inizia come episodi di mal di testa quando i pazienti sono adolescenti o di 20 anni, e poi, col passare del tempo, la loro frequenza aumenta. Il mal di testa è considerato cronico quando si verifica almeno mezza giornata in un mese e spesso quasi ogni giorno.

La maggior parte delle emicranie croniche sono causate dall'abuso di analgesici come farmaci antidolorifici. L'obesità e l'eccessiva caffeina sono altri fattori che possono aumentare il rischio di emicrania episodica quando si va a cronicizzare. L'emicrania cronica può assomigliare a un mal di testa teso ea volte è difficile distinguerli. Entrambi i tipi di mal di testa possono coesistere. Oltre al dolore lancinante su un lato della testa, i sintomi gastrointestinali, come nausea e vomito, sono noti nell'emicrania cronica. Molti pazienti con emicrania cronica soffrono anche di depressione.

- Emicrania mestruale Le emicranie sono spesso (circa la metà delle donne con emicrania) sono associate al ciclo mestruale di una donna e, di norma, ci sono giorni prima o all'inizio delle mestruazioni. Le fluttuazioni nel rapporto tra estrogeni e progesterone possono giocare un ruolo qui. Rispetto alle emicranie che si verificano in altri periodi del mese, le emicranie mestruali sono di solito più pesanti, più lunghe e prive di aura. Il triptano può fornire sollievo e può anche aiutare a prevenire questo tipo di emicrania.

- Emicrania classica. È considerato un sottotipo di emicrania con aura, inizia nell'arteria principale, formata alla base del cranio. Si verifica principalmente nei giovani. I sintomi possono includere vertigini, acufeni, disturbi del linguaggio, instabilità, perdita di coscienza e forti mal di testa.

- Emicrania addominale. Solitamente osservato nei bambini con una storia familiare di emicrania. Le convulsioni ricorrenti sono accompagnate da dolore addominale, spesso nausea e vomito.

- Emicrania oftalmoplegica. Questo mal di testa molto raro si osserva di solito nei giovani adulti. Il dolore si concentra intorno a un occhio e di solito è meno intenso rispetto all'emicrania standard. Può essere accompagnato da vomito, doppia visione, palpebre incavate e paralisi dei muscoli oculari. Gli attacchi possono durare da poche ore a mesi. La tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI) possono essere necessarie per eliminare il sanguinamento dall'aneurisma (vaso sanguigno indebolito) nel cervello.

- Emicrania retinica I sintomi dell'emicrania retinica sono punti ciechi a breve termine o completa cecità in un occhio che dura meno di un'ora. Il mal di testa può precedere o procedere con i sintomi oculari. A volte l'emicrania della retina si sviluppa senza mal di testa. L'altro occhio e i disturbi neurologici dovrebbero essere esclusi.

- Emicrania vestibolare Questi dolori producono vertigini episodiche che possono svilupparsi da soli o con un mal di testa e altri sintomi tipici dell'emicrania.

- Emicrania emiplegica familiare. Si tratta di un'eredità genetica molto rara dell'emicrania, che può causare una paralisi temporanea di un lato del corpo, problemi di vista e vertigini. Questi sintomi si verificano circa 10-90 minuti prima del mal di testa.

- Stato di migrainosus Questo è un tipo di emicrania serio e raro. È così pericoloso e dura così a lungo da richiedere l'ospedalizzazione.

Cause di emicrania

Le cause esatte dell'emicrania sono sconosciute. I medici ritengono che l'emicrania possa iniziare con un grave disturbo del sistema nervoso centrale. Quando innescato da vari stimoli, questo disturbo può causare una catena di eventi neurologici e biochimici, alcuni dei quali successivamente influenzano la pressione sanguigna dei vasi sanguigni del cervello. Esiste sicuramente una forte componente genetica dell'emicrania. Probabilmente diversi geni sono coinvolti nel suo verificarsi.

Molti prodotti chimici del cervello (neurotrasmettitori) e agenti patogeni neurologici sembrano avere un ruolo nell'insorgenza dell'emicrania.

Molti tipi di eventi e condizioni possono cambiare le condizioni nel cervello e causare emicranie. Includono:

  • forte stress emotivo;
  • stress fisico (esercizio intenso, sollevamento o persino movimenti intestinali o attività sessuale);
  • cambiamenti improvvisi del tempo;
  • luci luminose o tremolanti;
  • odori taglienti;
  • alta quota;
  • viaggio, aumento del traffico;
  • mancanza di sonno;
  • saltare i pasti;
  • fluttuazioni negli ormoni femminili;
  • alcuni prodotti alimentari, così come le sostanze chimiche in essi contenute. Più di 100 cibi e bevande possono potenzialmente scatenare un'emicrania. La caffeina è uno di questi trigger (un innesco - in senso generale, "mettere qualcosa in azione"), può anche causare un'emicrania nelle persone che sono abituate alla caffeina. Vino rosso e birra sono anche fattori scatenanti comuni. Conservanti e additivi (nitrati, nitriti, ecc.) Possono anche causare attacchi dolorosi alla testa. I medici raccomandano ai pazienti di tenere un diario del mal di testa per tenere traccia dei prodotti che causano emicranie;

Fattori di rischio di emicrania

- Paul. Circa il 75% di tutte le persone che soffrono di emicrania sono donne. Dopo la pubertà, le emicranie sono più comuni nelle ragazze. L'emicrania colpisce più spesso le donne tra i 20 ei 45 anni. Le fluttuazioni nel livello degli ormoni femminili (estrogeni e progesterone) sembrano aumentare il rischio di emicrania e la sua gravità in alcune donne. Circa il 50% delle donne ha un'emicrania associata al ciclo mestruale. Per alcune donne, anche le emicranie sono di solito più difficili durante il primo trimestre di gravidanza, ma più facili durante l'ultimo trimestre.

- Età. L'emicrania si presenta solitamente nelle persone di età compresa tra 15 e 55 anni. Tuttavia, colpisce anche circa il 5-10% di tutti i bambini. Nella maggior parte dei bambini, l'emicrania si ferma alla fine quando raggiungono l'età adulta o si sottopongono a ceppi di cefalea meno gravi. I bambini con una storia familiare di emicrania possono essere più propensi a continuare la malattia.

- Storia di famiglia L'emicrania, di regola, "funziona" in famiglia. Circa il 70-80% dei pazienti con emicrania ha una storia familiare di questa malattia.

Malattie correlate all'emicrania

Le persone con emicrania possono avere una storia di depressione, ansia, ictus, ipertensione, epilessia, sindrome dell'intestino irritabile, ecc. Queste condizioni non aumentano necessariamente il rischio di emicrania, ma sono associate ad esso.

Sintomi di emicrania


Un attacco di emicrania può includere fino a quattro fasi dei sintomi: fase prodromica, aura, attacchi e fase post-dromica. Queste fasi non possono verificarsi simultaneamente in ciascun paziente.

- Sintomi prodromici. La fase "prodromo" è un gruppo di sintomi vaghi che possono precedere gli attacchi di emicrania per diverse ore o anche un giorno o due. I sintomi prodromici possono includere:

- sensibilità alla luce o al suono;
- cambiare l'appetito, compresa la sua riduzione o brama di cibo;
- la sete;
- affaticamento e sonnolenza;
- cambiamenti di umore, tra cui depressione, irritabilità o ansia.


- Sintomi dell'aura Disturbi sensoriali dell'aura si verificano prima di un attacco di emicrania in 1 su 5 pazienti. Visivamente, l'aura può essere positiva o negativa:

- Un'aura positiva include luci o figure luminose o tremolanti ai margini del campo visivo (scotoma atriale). Possono crescere e riempire il campo visivo. Un'altra esperienza positiva dell'aura sono le linee a zigzag o le stelle;
- aura negativa - buchi scuri, punti ciechi o visione a tunnel (incapacità di vedere al lato).

I pazienti possono avere aure positive e negative. Questa è un'esperienza visiva che a volte viene descritta come una fortezza con spigoli vivi e un centro scuro attorno ad essa.

Altri sintomi neurologici possono verificarsi contemporaneamente all'aura, sebbene siano meno comuni. Questi possono includere:

- disturbi del linguaggio;
- formicolio, intorpidimento o debolezza nel braccio o nella gamba;
- disturbi percettivi - come la distorsione dello spazio o delle dimensioni;
- confusione;


- Sintomi di un attacco di emicrania. Se l'emicrania non viene curata, gli attacchi durano solitamente da 4 a 72 ore. Un tipico attacco di emicrania produce i seguenti sintomi:

- dolore lancinante su un lato della testa (il dolore a volte si diffonde anche a tutta la testa);
- il dolore è aggravato dall'attività fisica;
- nausea, a volte con vomito;
- sintomi visivi e allucinazioni;
- formicolio o intorpidimento del viso;
- ipersensibilità alla luce e al rumore;
- pallore e sensazione di freddo.

I sintomi meno comuni includono arrossamento e lacrimazione in un occhio, edema palpebrale, congestione nasale, compreso un naso che cola (tali sintomi sono più comuni con alcuni altri mal di testa).


- Sintomi post-dromici Dopo un attacco di emicrania, di norma, inizia la fase "postdrome", durante la quale i pazienti possono provare per un po 'con una psiche nebbiosa.

- I sintomi che possono indicare la gravità della malattia di base. I mal di testa che indicano la gravità del problema di base, come i disturbi cerebrovascolari o l'ipertensione maligna, sono rari (il mal di testa senza altri sintomi neurologici non è un sintomo comune di un tumore al cervello). Le persone con mal di testa cronico, tuttavia, possono perdere una condizione più grave, ritenendo che questo è il loro solito mal di testa regolare. Tali pazienti devono contattare immediatamente il proprio medico se la qualità del loro mal di testa o dei sintomi associati è cambiata.

Ogni persona dovrebbe consultare un medico per uno dei seguenti sintomi:

- improvviso forte mal di testa che persiste o aumenta di intensità nell'ora successiva, a volte accompagnato da nausea, vomito o un cambiamento di stato mentale (è possibile un ictus emorragico);
- mal di testa improvviso, estremamente grave, peggiore di quello che abbia mai sperimentato (forse emorragia o rottura dell'aneurisma);
- mal di testa cronico o grave dopo 50 anni;
- un mal di testa è accompagnato da altri sintomi, come perdita di memoria, confusione, perdita di equilibrio, alterazione della parola o della vista, perdita di forza, intorpidimento o formicolio alle mani o ai piedi (è possibile un ictus o un tumore al cervello);
- mal di testa dopo lesione cerebrale traumatica, soprattutto se sono presenti sonnolenza e nausea (emorragia è possibile);
- cefalea accompagnata da febbre, rigidità (rigidità, durezza, elasticità, rigidità, un aumento repentino e prolungato nel tono di strutture anatomiche e la loro resistenza alla deformazione, anche la resistenza ai muscoli in tutte le fasi di movimento passivo, è ugualmente espressa dei flessori ed estensori) collo, nausea e vomito (la meningite è possibile);
- mal di testa che aumentano da tosse o tensione (possibile gonfiore del cervello);
- dolore palpitante intorno o dietro gli occhi o sulla fronte, accompagnato da arrossamento degli occhi, percezione di aloni o anelli intorno a fonti di luce (è possibile il glaucoma acuto);
- mal di testa unilaterale negli anziani; le arterie sono dure e nodose, senza polso; il cuoio capelluto è doloroso al tatto (l'arterite temporale è possibile, che può portare alla cecità o persino all'ictus se non trattata);
- insorgenza improvvisa, e poi persistente, palpitante dolore intorno agli occhi (può diffondersi all'orecchio o al collo, senza speranza, un coagulo di sangue (coagulo) in uno dei seni del cervello è anche possibile).

Diagnosi di emicrania e mal di testa

Chiunque soffra di mal di testa ricorrenti o persistenti, compresi i bambini, dovrebbe consultare un medico. La diagnosi sarà fatta sulla base di una storia medica e di un esame fisico, e potrebbero essere necessari test per escludere altre malattie o condizioni che potrebbero causare mal di testa. È importante scegliere un medico che non sia indifferente ai bisogni di un mal di testa e sia illuminato in materia di recenti progressi nel trattamento dell'emicrania.

- Criteri diagnostici per l'emicrania. La diagnosi di "emicrania", di norma, viene effettuata sulla base di cinque attacchi ripetuti che soddisfano i seguenti criteri:

- gli attacchi di mal di testa durano 4-72 ore;
- Il mal di testa ha almeno due delle seguenti caratteristiche: posizione su un lato della testa, dolore lancinante, dolore di intensità moderata o grave, aggravato dalla normale attività fisica (camminare o salire le scale);
- durante un mal di testa, il paziente ha una o entrambe le seguenti caratteristiche: nausea e vomito, maggiore sensibilità alla luce o al suono;
- i mal di testa non possono essere attribuiti a un altro disturbo;
- diario di mal di testa.

Il paziente dovrebbe cercare di ricordare cosa gli dà mal di testa e tutto ciò che lo allevia. Tenere un diario del mal di testa è un modo efficace per identificare i trigger che causano mal di testa, consente di monitorare la durata e la frequenza degli attacchi di mal di testa.

Presta attenzione a tutte le condizioni, incluso qualsiasi cibo che precede l'attacco. Spesso due o più trigger interagiscono. Ad esempio, le combinazioni di cambiamenti meteorologici e di fatica possono causare mal di testa più spesso di uno solo di questi fattori.

Mantenere un livello di emicrania per almeno tre cicli mestruali. Questo può aiutare le donne a confermare una diagnosi di emicrania mestruale.

Un test antidroga: è importante identificare i possibili farmaci che possono causare un mal di testa acuto o cronico che si trasforma in emicrania.

Tentare di determinare l'intensità del mal di testa utilizzando il sistema:

1 = leggero, appena visibile
2 = evidente, ma non interferisce con il lavoro / le attività
3 = distrazione dal lavoro / dall'attività
4 = rende molto difficile il lavoro / l'attività
5 = causa la completa incapacità di svolgere qualsiasi attività.

- Storie mediche e personali. Informi il medico di eventuali condizioni che potrebbero essere associate a un mal di testa. Questi possono essere, tra cui:

- qualsiasi malattia cronica o trattamento recente;
- eventuali lesioni, in particolare della testa o della schiena;
- eventuali cambiamenti nell'alimentazione;
- eventuali farmaci attivi o farmaci rilasciati di recente, compresi integratori a base di erbe o nutrizionali;
- abuso di caffeina, alcol, tabacco o droghe;
- qualsiasi serio stress, depressione, ansia.

Sarà inoltre richiesto un medico per una storia medica generale e familiare di cefalea o malattie come l'epilessia, che possono aumentare il rischio di emicrania.

- Visita medica Il medico esaminerà la testa e il collo e dovrà eseguire un esame neurologico, che comprende una serie di semplici esercizi per testare la forza, i riflessi, la coordinazione e le sensazioni. Il medico può porre domande per verificare la memoria a breve termine e le relative funzioni mentali.

- Test visivi Un medico può prescrivere una TAC o una risonanza magnetica della testa per controllare le anomalie del cervello che possono causare mal di testa. Il paziente può essere raccomandato al test di imaging cerebrale, se i risultati della storia medica e dell'esame rivelano problemi neurologici quali:

- cambiamenti nella visione;
- debolezza muscolare;
- febbre;
- collo curvo;
- cambiamenti nell'andatura (deterioramento);
- cambiamenti nello stato mentale (disorientamento).

Tali studi diagnostici possono anche essere raccomandati per i pazienti con emicrania:

- che li sveglia di notte;
- con un mal di testa improvviso o molto brutto;
- gli adulti sopra i 50 anni, specialmente quelli più grandi, con nuovi mal di testa. In questa fascia di età, è particolarmente importante escludere in primo luogo le malattie legate all'età, tra cui ictus, ipoglicemia, accumulo di liquidi nel cervello (idrocefalo), nonché lesioni alla testa (di solito da cadute);
- mal di testa progressivo o mal di testa che non rispondono al trattamento tradizionale.
La TC è un metodo di imaging molto più sensibile rispetto ai raggi X, che consente di vedere con alta risoluzione non solo le strutture ossee, ma anche i tessuti molli. Immagini chiare di organi e strutture, come il cervello, i muscoli, le articolazioni, le vene e le arterie, così come i tumori e le emorragie, possono essere ottenuti con o senza l'iniezione di un colorante a contrasto.

Trattamento di emicrania e mal di testa

Il trattamento dell'emicrania comprende sia il trattamento degli attacchi acuti quando si verificano, sia lo sviluppo di strategie per ridurre la frequenza e la gravità degli attacchi.

I principali tipi di farmaci per il trattamento degli attacchi di emicrania:

- Antidolorifici. Analgesici - non steroidei (non narcotici), farmaci solitamente da banco anti-infiammatori (FANS) o acetaminofene, ergotamina (ergot naturale pianta alcaloide, rende vasocostrittore, azione uterotoniziruyuschee ha poca azione alfa-adrenergici e serotonina, amplifica, contrazioni uterine ritmiche e aumenta il suo tono influenza la circolazione cerebrale), così come i triptani. È meglio trattare un'emicrania non appena compaiono i primi sintomi. Di norma, i medici consigliano di iniziare con antidolorifici da banco per gli attacchi da lievi a moderati. Se il dolore è molto grave, può essere raccomandata una versione FANS prescritta. farmaci ergotamina, sono generalmente meno efficaci di triptani, ma sono utili per alcuni pazienti con lieve emicrania patsientov.Nekotorye rispondono bene ai farmaci per il dolore, in particolare, se prendono l'intera dose di farmaco al primo segno di attacco.

Gli antidolorifici, chiamati anche analgesici, includono:

- farmaci anti-infiammatori non steroidei come Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Alevé) e Aspirina;
- Acetaminofene (Tylenol), Excedrine contiene una combinazione di paracetamolo, aspirina e caffeina;
- Esistono anche FANS di prescrizione come Diclofenac (Cataphals).

- Triptani. I triptani (agonisti della serotonina) sono stati i primi farmaci specificamente progettati per il trattamento dell'emicrania. Sono i più importanti farmaci per l'emicrania attualmente disponibili. Aiutano a contenere il livello di serotonina nel cervello. La serotonina è una delle principali sostanze chimiche del cervello coinvolte nella formazione dell'emicrania. I triptani sono raccomandati come farmaci di prima linea per i pazienti adulti con emicrania da moderata a grave quando i FANS non sono efficaci.

I triptani hanno i seguenti vantaggi:

- sono efficaci per la maggior parte dei pazienti con emicrania, così come per i pazienti con cefalea da tensione in combinazione con emicrania;
- non hanno un effetto sedativo (questa è una soppressione della coscienza indotta da farmaci, un effetto sedativo e ipnotico) di altri farmaci per l'emicrania.
- il loro ritiro dopo l'uso eccessivo è più breve e ha conseguenze meno gravi rispetto al ritiro di altri farmaci dall'emicrania.

Tutti i triptani hanno una serie di effetti collaterali e possono causare complicazioni.

- Ergotamina. Farmaci contenenti ergotamina (di solito contenenti ergot, o corna uterine - un genere di famiglia di funghi sporenea, parassita su alcuni cereali, tra cui segale e grano), comprimono i muscoli lisci, compresi quelli che coprono i vasi sanguigni, e sono utili per l'emicrania. L'ergotamina può essere ottenuta con la prescrizione medica nei seguenti preparati:

- Diidroergotamina (DHE) è un derivato dell'ergot. Viene somministrato sotto forma di spray nasale (Migranal) o per iniezione, che può essere eseguito a casa;
- ergotamina è disponibile sotto forma di compresse, prese sotto la lingua e supposte rettali. Alcune delle tavolette di ergotamina che contengono caffeina.

Solo le forme rettali di ergotamina sono superiori ai triptani rettali. Introducili per via endovenosa, per via orale e sotto forma di spray nasale. L'ergotamina può anche essere utile per i pazienti con stato di emicrania o pazienti con frequenti mal di testa ricorrenti.

Effetti collaterali dell'ergotamina: nausea, vertigini, formicolio, crampi muscolari, dolore toracico o addominale.
I seguenti problemi potenzialmente gravi:

- tossicità: l'ergotamina è tossica a dosaggi elevati;
- effetto negativo sui vasi sanguigni. I grumi possono portare a una riduzione permanente dei vasi sanguigni, che può essere pericolosa per le persone con malattie cardiache, fattori di rischio per infarto o ictus;
- cicatrici interne (fibrosi). Le cicatrici possono verificarsi in aree intorno ai polmoni, al cuore o ai reni. È spesso reversibile se il farmaco viene interrotto.

I seguenti pazienti devono evitare l'ergotamina:

- donne incinte - l'ergotamina può causare aborto;
- persone sopra i 60 anni;
- pazienti con problemi di salute gravi e cronici, specialmente con il cuore e altri organi vitali.


- Oppiacei. Se l'emicrania è molto grave e non risponde ad altri farmaci, i medici possono provare a somministrare al paziente farmaci antidolorifici contenenti oppioidi. Gli oppioidi includono morfina, codeina, meperidina (demerolo) e ossicodone (ossicontin). L'oppioide del butorfanolo sotto forma di spray nasale può essere utile come trattamento di salvataggio quando altri farmaci non aiutano.

Va notato che gli oppiacei non sono approvati per il trattamento dell'emicrania e non dovrebbero essere usati come terapia di prima linea. Molti prodotti oppioidi sono prescritti a pazienti con emicrania - con rischi e talvolta con risultati pericolosi, anche mortali. Gli effetti collaterali di tutti gli oppioidi includono: sonnolenza, disturbi della coscienza, nausea, stitichezza.

- Farmaci usati per nausea e vomito. Metoclopramide (Raglan) è usato in combinazione con altri farmaci per il trattamento della nausea e del vomito, che a volte si presentano come un effetto collaterale dei farmaci o come sintomi di emicrania. Metoclopramide e altri farmaci anti-nausea possono aiutare l'intestino ad assorbire meglio i farmaci per l'emicrania.


- Farmaci per prevenire attacchi di emicrania. Preparati per la prevenzione dell'emicrania: Propanololo (Anaprilina), Timololo (blocco), Divalproex sodico, Valproato sodico (Deconac), Acido valproico (Stavzor, ​​Depakene), Topiramato (Topamax), Onabotulinumtoxin A (Botox).

Il propanololo e il timololo sono beta-bloccanti. Divalproex, valproato, acido valproico e topiramato sono anticonvulsivanti. Molti altri farmaci sono stati anche studiati e usati per prevenire l'emicrania.


- Beta-bloccanti I beta-bloccanti sono generalmente prescritti per abbassare la pressione alta. Alcuni beta-bloccanti sono anche utili per ridurre la frequenza e la gravità degli attacchi di emicrania. Propranololo (Anaprilin) ​​e Timolol (blocco) sono approvati specificamente per la prevenzione dell'emicrania. Metoprololo (Lopressor) è anche raccomandato. Atenololo (Tenormin) e Nadololo (Korgard) possono anche essere considerati per la prevenzione dell'emicrania.

Gli effetti collaterali possono includere:

- affaticamento e apatia (comune a tutti i beta-bloccanti);
- alcune persone hanno sogni e incubi vividi, sperimentando depressione e perdita di memoria;
- capogiri in posizione eretta;
- la capacità può essere ridotta dall'esercizio;
- altri effetti collaterali possono includere: piedi e mani freddi, asma, diminuzione della funzione cardiaca, problemi gastrointestinali, disfunzione sessuale.

Se si verificano effetti collaterali, il paziente deve consultare un medico, ma è estremamente importante non interrompere bruscamente l'assunzione del farmaco. Alcune prove suggeriscono che le persone con un'emicrania che hanno anche avuto un ictus dovrebbero evitare di assumere beta-bloccanti.

- Farmaci anticonvulsivanti. Gli anticonvulsivanti sono comunemente usati per trattare l'epilessia e i disturbi bipolari. Divalproex Sodium (Depakote ER), acido valproico (Stavzor, ​​Depakene) e topiramato (Topamax) sono gli unici anticonvulsivi approvati per la prevenzione dell'emicrania.

Gli effetti collaterali del trattamento dipendono dal tipo di farmaco, ma possono includere:

- nausea e vomito;
- diarrea;
- coliche;
- formicolio nelle mani e nei piedi;
- perdita di capelli;
- vertigini;
- sonnolenza;
- visione offuscata;
- aumento di peso (o con Topiramato - perdita di peso);
- Il valproato Divalproex può causare gravi effetti collaterali: infiammazione del pancreas (pancreatite) e danni al fegato.

Tutti gli anticonvulsivanti possono aumentare il rischio di pensieri e comportamenti suicidari (attitudini). Il più alto rischio di suicidio può verificarsi entro una settimana dall'inizio del trattamento farmacologico e può durare per almeno 24 settimane. I pazienti che assumono questi farmaci devono essere controllati per i segni di depressione, cambiamenti nel comportamento ed essere sotto la supervisione di medici e psicologi.

- Antidepressivi. Amitriptilina e antidepressivi triciclici sono stati usati per molti anni come terapia di prima linea per la prevenzione dell'emicrania. Possono funzionare meglio per i pazienti affetti da depressione o insonnia.

- I triciclici possono avere seri effetti collaterali, tra cui aritmie cardiache e possono essere fatali in caso di sovradosaggio. Sebbene altri antidepressivi triciclici possano avere meno effetti collaterali rispetto all'amitritepilina, non sono particolarmente efficaci nel prevenire l'emicrania.

- Venlafaxina (Effexor) è un altro antidepressivo raccomandato per la prevenzione dell'emicrania. Questo è un inibitore del serotonino della ricaptazione della norepinefrina. Altri inibitori della ricaptazione della serotonina non sembrano essere efficaci nel prevenire l'emicrania.

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Iniezioni di Botox nel trattamento del mal di testa e emicranie

OnabotulinumtoxinA A (Botox) è attualmente approvato per la prevenzione dell'emicrania cronica negli adulti. Il Botox viene somministrato sotto forma di iniezioni multiple nell'area della testa e del collo ogni 12 settimane. Queste iniezioni possono aiutare in futuro con i sintomi di mal di testa. Botox funziona meglio per emicranie croniche. Questo non è stato dimostrato per l'emicrania che si verificano meno frequentemente di due settimane al mese o per altri tipi di mal di testa (ad esempio, lo stress). Gli effetti collaterali più comuni sono dolore alla testa e al collo.

Esistono molti altri metodi di trattamento dell'emicrania per prevenirlo, tra cui: ACE-inibitori, iniezioni sottocutanee di istamina, dispositivi di neurostimolazione, dispositivi nasali (spray nasali e polveri di nuovi tipi), erbe e additivi alimentari biologicamente attivi.

Trattamento non farmacologico dell'emicrania

Esistono diversi modi per prevenire gli attacchi di emicrania. Innanzitutto, per la prevenzione dovresti provare una dieta sana, la giusta quantità di approcci di sonno e non farmacologici (ad esempio, biofeedback).

- Terapia comportamentale Le tecniche comportamentali possono aiutare a contrastare la tendenza della contrazione muscolare, che causa un flusso sanguigno irregolare (ed è associato ad alcuni mal di testa). I metodi comportamentali possono essere particolarmente utili per i bambini, gli adolescenti, le donne in gravidanza e in allattamento, così come quelli che non possono assumere la maggior parte dei farmaci per l'emicrania. La ricerca ha generalmente dimostrato che questi metodi funzionano meglio se usati in combinazione con farmaci.

Le tecniche comportamentali che riducono lo stress e potenziano un paziente possono aiutare alcuni con l'emicrania. In genere, questo è:

- Terapia "Biofeedback". Gli studi hanno dimostrato che questa relazione è efficace nel ridurre la frequenza dell'emicrania. L'allenamento di biofeedback insegna al paziente a controllare e modificare le reazioni fisiche, come la tensione muscolare, con l'aiuto di speciali strumenti di feedback.

- Tecniche di rilassamento I metodi di terapia di rilassamento comprendono una risposta di rilassamento, rilassamento muscolare progressivo, visualizzazione e respirazione profonda. I metodi di rilassamento muscolare sono semplici, possono essere efficaci e facili da apprendere. Alcuni pazienti possono anche scoprire che le tecniche di rilassamento, combinate con un impacco freddo sulla fronte, possono aiutare a rimuovere un po 'di dolore durante un attacco. Alcuni prodotti disponibili in commercio utilizzano pastiglie contenenti un gel che raffredda la pelle per diverse ore.

- Terapia comportamentale cognitiva. La terapia cognitivo comportamentale (CBT) insegna ai pazienti a riconoscere lo stress nella loro vita e ad affrontarla, aiuta a capire come i pensieri e il comportamento possono influenzare i sintomi e come cambiare il modo in cui il corpo reagisce al dolore atteso. Possono essere incluse tecniche di gestione dello stress. La ricerca mostra che la CBT è più efficace se associata a un allenamento di rilassamento o al biofeedback.

Erbe e integratori utilizzati per mal di testa ed emicranie

I produttori di medicine a base di erbe e integratori alimentari spesso non hanno il permesso di vendere i loro prodotti. Tuttavia, proprio come le droghe, le erbe e gli integratori possono influenzare la chimica del corpo e quindi hanno il potenziale per produrre effetti collaterali che possono essere molto dannosi. Ci sono stati casi di effetti collaterali gravi e addirittura fatali da prodotti a base di erbe. I pazienti devono sempre consultare i loro medici prima di utilizzare qualsiasi medicinale erboristico o integratore alimentare.

Integratori fitoterapici e nutrizionali associati alla prevenzione dell'emicrania

- La riboflavina (vitamina B2) e il magnesio sono due gruppi di vitamine e minerali "probabilmente efficaci". La vitamina B2 è generalmente sicura, anche se causa diarrea in alcune persone che assumono alte dosi. Il magnesio aiuta a rilassare i vasi sanguigni. Alcuni studi hanno dimostrato la mancanza di alti livelli di magnesio in alcuni pazienti con emicrania.

- Olio di pesce Alcuni studi dimostrano che gli acidi grassi omega-3, che si trovano nell'olio di pesce, hanno effetti antinfiammatori e lenitivi. Questi acidi grassi possono essere trovati nei pesci grassi - come salmone, sgombro, sardine.

- Ginger. Tutti i farmaci a base di erbe non dovrebbero mai essere usati per i bambini e le donne in gravidanza o in allattamento senza permesso medico. L'unica eccezione è lo zenzero, che non ha effetti collaterali e può essere mangiato o bevuto come tè in polvere o in forma fresca, ma non in quantità eccessive. Alcune persone si lamentano meno del dolore e della frequenza delle emicranie mentre assumono lo zenzero, e i bambini possono prenderlo senza paura. Lo zenzero è anche un rimedio domestico popolare per la nausea.

Prevenire gli attacchi di emicrania

Le strategie preventive (prevenzione delle convulsioni) per l'emicrania comprendono sia i farmaci che la terapia comportamentale o la regolazione dello stile di vita. I pazienti devono prendere in considerazione l'utilizzo di farmaci per l'emicrania profilattica se hanno:

- emicrania acuta, il cui trattamento non aiuta la droga;
- frequenti convulsioni (più di una volta alla settimana);
- effetti collaterali del trattamento con farmaci acuti o controindicazioni al loro ricevimento.

I principali farmaci preventivi per l'emicrania:

- beta-bloccanti (generalmente propranololo (anaprilina) o timololo (Blocadren));
- anticonvulsivanti (solitamente Divalproex, valproaty (Deconac) o Topiramato (Topamax));
- antidepressivi triciclici (solitamente Amitriptilina (Elavil)) o il doppio antidepressivo Venlafaxina (Effexor);
- triptan Frovatriptan (Frove) per emicrania mestruale;
- Le iniezioni di Onabotulinumtoxin A (Botox) sono anche approvate per la prevenzione dell'emicrania, ma questo farmaco funziona meglio nell'emicrania cronica (non episodica);
- Butterber è un rimedio a base di erbe che può essere efficace per la prevenzione dell'emicrania. Ma questi farmaci possono avere seri effetti collaterali.

I farmaci profilattici vengono solitamente somministrati all'inizio a basse dosi, quindi gradualmente aumenta la dose. La ricezione può richiedere 2-3 mesi per ottenere il pieno effetto del farmaco. In questo caso, il trattamento profilattico può essere necessario per 6-12 mesi o più. La maggior parte dei pazienti assume farmaci profilattici ogni giorno, ma alcuni possono usarli a intermittenza (ad esempio, per prevenire l'emicrania mestruale).
I pazienti possono anche essere aiutati prevenendo l'emicrania identificando e prevenendo possibili punti trigger per l'emicrania, come prodotti specifici. Anche le tecniche di terapia del relax e riduzione dello stress possono essere d'aiuto.

Emicrania nei bambini

La maggior parte dei bambini con emicrania può aver bisogno solo di analgesici leggeri e rimedi casalinghi (ad esempio il tè allo zenzero) per i loro mal di testa. Raccomandiamo i seguenti farmaci:

- Per i bambini di età pari o superiore a 6 anni - l'ibuprofene (Advil), l'acetaminofene (Tylenol) può anche essere efficace. L'acetaminofene è più veloce di Ibuprofen, ma l'effetto di Ibuprofen è più lungo;
- spray nasale sumaptriptan (Imitre) è raccomandato per adolescenti dai 12 anni in su.

Prevenzione dell'emicrania nei bambini

Metodi non farmacologici possono essere utili, inclusi metodi di biofeedback, rilassamento muscolare. Se questi metodi non funzionano, allora possono essere utilizzati farmaci profilattici, anche se finora non ci sono prove dell'efficacia dei farmaci profilattici per l'emicrania standard nei bambini.

Rifiuto di droghe

Se gli abusi di trattamento di emicrania causano problemi di salute, il paziente non può riprendersi senza farmaci (se è caffeina, una persona può solo aver bisogno di ridurre le dosi di caffè o tè a un livello ragionevole, e non necessariamente smettere di berlo del tutto). Il trattamento può essere interrotto improvvisamente o gradualmente. Il paziente dovrebbe fare quanto segue:

- per la maggior parte dei farmaci, il mal di testa può essere bruscamente interrotto, ma il paziente deve consultare un medico. Alcuni farmaci per l'emicrania, come i sedativi oi beta-bloccanti, richiedono un ritiro graduale dal regime di trattamento, sotto la supervisione di un medico;
- se il paziente sceglie di ridurre i farmaci standard per l'emicrania, il loro ritiro deve essere completato entro 3 giorni;
- il paziente può assumere altri medicinali per il dolore nei primi giorni. Esempi di farmaci che possono essere utilizzati: diidroergotamina (con o senza metoclopramide), FANS (in casi lievi), corticosteroidi, valproato;
- il paziente deve aspettarsi che i loro mal di testa aumentino dopo l'interruzione del farmaco e l'assunzione di farmaci, indipendentemente dal metodo che usano. La maggior parte delle persone si sente meglio per 2 settimane, anche se i sintomi di mal di testa possono durare fino a 16 settimane (in rari casi, anche di più);
- se i sintomi non rispondono al trattamento e causano nausea e vomito, il paziente potrebbe dover essere ricoverato in ospedale;
- prendere farmaci per il trattamento degli attacchi di emicrania.

Molti farmaci diversi sono usati per trattare l'emicrania. Alcuni rispondono agli antidolorifici da banco, come l'ibuprofene, l'acetaminofene, il naprossene o l'aspirina. Tra i farmaci da prescrizione, i triptani e l'ergotamina sono approvati per il trattamento dell'emicrania.

Altri tipi di farmaci, inclusi oppiacei e barbiturici, sono talvolta prescritti per il trattamento dell'emicrania. Tuttavia, gli oppiacei ei barbiturici non sono approvati dall'OMS per l'emicrania e possono creare dipendenza.

Tutti i tipi approvati di trattamento di emicrania sono approvati solo per gli adulti e non sono ancora ufficialmente approvati per l'uso per i bambini.

Prognosi dell'emicrania

Per molte persone, l'emicrania alla fine va in remissione e talvolta scompare completamente, specialmente quando una persona invecchia. In alcune donne anziane dopo la menopausa, l'estrogeno diminuisce e l'emicrania si ritira.

Complicazioni di emicrania

- Il rischio di ictus e malattie cardiache. Emicrania o forte mal di testa è un fattore di rischio per ictus in uomini e donne, in particolare fino a 50 anni. Gli studi dimostrano anche che l'emicrania può aumentare il rischio di vari problemi cardiaci.

L'emicrania con aura è associata a un più alto rischio di ictus rispetto a un'emicrania senza aura, soprattutto per le donne. A questo proposito, è molto importante che le donne con emicrania evitino altri rischi di ictus (fumo e possibilmente pillole anticoncezionali). Alcuni studi mostrano che le persone che soffrono di emicrania con aura hanno maggiori probabilità di avere fattori di rischio cardiovascolare (come il colesterolo alto e l'ipertensione) rispetto alle persone senza emicrania, che aumentano il rischio di ictus.

- Disturbi emotivi e qualità della vita. L'emicrania ha un impatto negativo significativo sulla qualità della vita, i rapporti familiari e la produttività del lavoro. Gli studi dimostrano che le persone con emicrania hanno una minore interazione sociale e salute emotiva rispetto ai pazienti con molte malattie fisiche croniche, tra cui l'asma, il diabete e l'artrite. Ansia, panico e depressione sono anche strettamente associate alle emicranie.

Prevenzione dell'emicrania e del mal di testa

Solo alcuni piccoli cambiamenti nel tuo stile di vita possono rendere la tua emicrania più tollerabile:

- Sonno normale Migliorare il sonno è importante per tutti, specialmente per le persone con mal di testa. Tutto ciò che mangi ha anche un enorme effetto sulle emicranie, quindi i cambiamenti alimentari possono anche essere estremamente utili.

- Dieta. Evitare cibi che causano emicranie. Questa è una misura preventiva importante. I principali fattori scatenanti dell'emicrania alimentare sono: glutammato monosodico, carne lavorata, contenente nitrati, frutta secca, contenente solfiti, formaggio stagionato, alcol (incluso vino rosso), cioccolato e caffeina. Tuttavia, le reazioni delle persone ai trigger sono diverse. Tenere un diario del mal di testa con il quale è possibile monitorare le diete e l'insorgere di un mal di testa può aiutare a identificare i trigger individuali di cibo.

- Pasti regolari Mangiare regolarmente è importante per prevenire un basso livello di zucchero nel sangue. Le persone con emicrania che periodicamente digiunano per motivi religiosi dovrebbero prestare attenzione ai farmaci preventivi;

- Attività fisica Sii fisicamente attivo. L'esercizio fisico è decisamente utile per alleviare lo stress. L'analisi di diversi studi ha dimostrato che l'esercizio aerobico, in particolare, può aiutare a prevenire l'emicrania. È importante, tuttavia, riscaldarsi prima di iniziare gli allenamenti gradualmente, poiché esercizi improvvisi e molto energici possono effettivamente provocare o aggravare un attacco di emicrania;

- Controllo dei farmaci assunti Evitare preparazioni di estrogeni marginali. Farmaci contenenti estrogeni - contraccettivi orali e terapia ormonale sostitutiva - possono causare emicrania o peggiorarli. Parli con il medico se è necessario interrompere l'assunzione di questi tipi di farmaci o ridurre la dose.

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