Disturbo da microcircolazione imprevedibile: segni e modi per alleviare la condizione

Microcircolazione si riferisce al movimento del sangue attraverso piccoli vasi sanguigni e linfatici - arteriole, venule, capillari. In caso di violazione di questo processo, si verifica un'alimentazione insufficiente dei tessuti e ristagno. Per il trattamento, è necessario influenzare la causa dell'apparizione di questa condizione e usare farmaci che attivano l'emodinamica periferica.

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Cause di disturbi del microcircolo

I fattori che possono portare a una rottura del flusso sanguigno nei piccoli vasi includono:

• disturbi circolatori nelle reti vascolari più grandi - ischemia, iperemia (flusso sanguigno patologico), arteriosa e venosa, insufficienza cardiaca;
• disidratazione (vomito abbondante, diarrea, apporto diuretico, ustioni);
• eccessiva diluizione del sangue (terapia infusionale, insufficienza renale);
• aumento dell'attività del sistema di coagulazione;
• distruzione delle pareti durante processi infiammatori, aterosclerotici o neoplastici.

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E qui più su angioprotectors - preparazioni per navi e vene.

Forme tipiche

A seconda del meccanismo di violazione della microcircolazione, sono evidenziate le seguenti forme:

• Intravascolare (all'interno del vaso) - è in violazione del flusso sanguigno sistemico e del drenaggio linfatico, provoca sangue denso, blocco con trombo, embolo, placca, proliferazione del rivestimento interno. Inoltre, uno spasmo dei vasi sanguigni ad alta pressione, l'azione degli ormoni dello stress porta allo scarico di sangue dall'arteria nella rete venosa.
• Transmural (attraverso il muro) - un aumento o una diminuzione della permeabilità per la parte liquida e le cellule del sangue. Si manifesta nell'ipovitaminosi, nella vasculite, nella perdita di elasticità dovuta all'età, nei processi aterosclerotici.
• Extravascolare (fuori dalla nave) - accompagnata da una variazione del volume di fluido tra le cellule, una violazione della sua transizione inversa nel letto del microcircolo. Cause - stasi di sangue, gonfiore, allergie, tumori, infiammazione. Porta a disordini metabolici, l'accumulo di sostanze biologicamente attive che migliorano le reazioni vascolari.

Sintomi di patologia

I disordini circolatori si possono formare in qualsiasi organo, ma le lesioni più significative si verificano nel miocardio, nel tessuto cerebrale e renale, così come nella rete vascolare degli arti inferiori.

Il cuore

Nel muscolo cardiaco, l'ischemia è il tipo predominante di disturbo del microcircolo. Porta a una diminuzione della contrattilità miocardica. Manifestazioni cliniche - attacchi di angina, infarto e arresto cardiaco improvviso. Può provocare complicazioni fatali o la formazione di insufficienza cronica.

I primi segni di ischemia:

• debolezza generale;
• il verificarsi di mancanza di respiro e palpitazioni con carichi minori;
• scarsa tolleranza all'attività fisica;
• dolore da lieve a moderato, formicolio al cuore;
• diminuzione della capacità lavorativa.

cervello

Con una cessazione acuta della nutrizione del cervello, si forma un ictus. La graduale sovrapposizione delle arterie contro l'aterosclerosi, l'ipertensione e l'osteocondrosi porta a processi di congestione e gonfiore del tessuto cerebrale con focolai di necrosi. Ciò provoca lo sviluppo di encefalopatia dyscirculatory con i seguenti sintomi:

• dimenticanza,
• disturbo emotivo,
• ridotta capacità di apprendimento
• vertigini,
• mal di testa,
• difficoltà nel coordinare i movimenti
• tremante quando si cammina,
• debolezza degli arti.

Ischemia cerebrale (disturbo del microcircolo)

reni

Disturbi della microcircolazione nel tessuto renale si verificano con la cessazione acuta del flusso sanguigno (insufficienza acuta) o a causa di processi progressivi cronici. Questi ultimi sono più comuni e sono accompagnati da:

• ipertensione,
• diabete mellito
• malattie autoimmuni
• pielonefrosi o glomerulonefrite.

Insufficienza renale acuta

In queste malattie, i disordini capillari-trofici si sviluppano più lentamente che nei casi acuti, le loro manifestazioni possono essere cancellate: debolezza generale, mal di testa, aumento della pressione, minzione frequente durante la notte, gonfiore sotto gli occhi e le caviglie al mattino.

Arti inferiori

Le cause comuni dei disturbi del microcircolo nelle gambe sono:

Con la trombosi, la malnutrizione del tessuto può verificarsi improvvisamente. Il suo segno è un dolore acuto, gonfiore, pallore o cianosi della pelle. I cambiamenti cronici sono caratterizzati da un lento aumento di queste manifestazioni, una diminuzione della sensibilità.

Nei pazienti diabetici mostrano costanza di freddo alle gambe, gattonare, intorpidimento, perdita di reazione al freddo e al caldo, microtrauma. Spesso i disturbi del microcircolo contribuiscono allo sviluppo di infezioni fungine sui piedi, unghie incarnite, crepe sui talloni e comparsa di ulcere non guaritrici.

Guarda questo video sulla violazione della circolazione periferica e della microcircolazione:

Diagnosi dei disturbi del flusso sanguigno periferico

Per identificare i disturbi ischemici, vengono utilizzati i seguenti metodi (a seconda della localizzazione del processo patologico):

• miocardio - ECG (incluso monitoraggio Holter, test di carico), lipidogramma, coagulogramma, elettroliti e glicemia, ecografia cardiaca, scintigrafia e angiografia coronarica;
• cervello - gli stessi esami, come nell'ischemia miocardica, così come l'esame del fondo oculare, l'ecografia dei vasi della testa e del collo, l'angiografia cerebrale, l'EEG;
• reni - urografia escretoria, ultrasuoni, analisi del sangue con test renali, test delle urine (in generale, secondo Nechyporenko), determinazione del tasso di filtrazione;
• arti inferiori - analisi del sangue per colesterolo, glucosio, piastrine e coagulazione, ECG, ecografia dei vasi degli arti, aorta, angiografia (arteriografia e reovasografia), capillaroscopia, termografia.

Determinare le cause della violazione non è facile a causa dei numerosi fattori della loro formazione

Trattamento angioprotettore

La terapia primaria viene eseguita in accordo con le manifestazioni cliniche (angina pectoris, encefalopatia, nefropatia o angiopatia delle estremità). Per il trattamento dei disturbi del microcircolo viene usato un gruppo di farmaci chiamati angioprotettori. Indipendentemente dalla struttura chimica, tutti questi farmaci hanno caratteristiche comuni:

• alleviare lo spasmo arterioso;
• migliorare la pervietà dei vasi sanguigni;
• normalizzare il flusso sanguigno;
• aumentare la resistenza delle pareti vascolari;
• ridurre il gonfiore dei tessuti;
• Accelerare i processi metabolici nel muro di capillari, venule e arteriole.

Questi includono: Troxevasin, Detralex, Etamzilat, calcio Dobezilat, Trental, Eskuzan, Corvitin, Emoksipin, Quercetin, Lysine escinate e loro analoghi.

Inoltre, la terapia complessa può includere farmaci che migliorano la composizione del sangue e i processi metabolici nei tessuti:

• agenti antipiastrinici (Aspirina, Curantil);
• farmaci antiipoxici (Actovegin, Neotone, Citoflavina);
• antiossidanti (Mildronat, vitamine E e C).

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I disturbi della microcircolazione si verificano a causa della presenza di un'ostruzione interna o esterna al movimento del sangue attraverso i piccoli vasi, compromissione della permeabilità delle pareti vascolari e ispessimento del sangue. A seconda della prevalenza delle lesioni degli organi interni, i processi ischemici si manifestano sotto forma di angina pectoris, infarto, ictus, malattie dei reni o vasi degli arti inferiori. Il trattamento richiede l'uso di farmaci dal gruppo di angioprotectors.

C'è insufficienza cerebrovascolare a causa di insufficiente nutrizione del sangue da parte del cervello. Inizialmente, i sintomi non danno una patologia. Tuttavia, la forma acuta e successivamente cronica, portano a conseguenze estremamente tristi. Solo il trattamento del cervello nella fase iniziale consente di evitare la disabilità.

Assegna angioprotettori e farmaci con loro per migliorare vasi, vene e capillari. La classificazione li divide in diversi gruppi. I migliori e moderni correttori di microcircolazione, i venotonici sono adatti per gli occhi, le gambe per l'edema.

Vertigini, svenimento, perdita di coscienza e altri sintomi avversi possono indicare che la congestione venosa è comparsa nella testa, nei polmoni, nella regione cervicale (con osteocondrosi cervicale) e nel fegato. Quali sono le sue cause? Come è il trattamento? Perché si verifica angiopatia di tipo congestizio?

Un importante indicatore è la reologia del sangue, così come la sua emodinamica. Per valutare lo stato nutrizionale degli organi condurre studi speciali. In caso di deviazione, vengono prescritti farmaci che migliorano le prestazioni.

In caso di disturbi circolatori può verificarsi un attacco ischemico transitorio. Le sue cause si trovano principalmente nei depositi aterosclerotici. Il paziente ha bisogno di aiuto e trattamento urgenti, altrimenti gli effetti di un attacco cerebrale transitorio potrebbero essere irreversibili.

Le principali cause di ischemia sono la formazione di placche, coaguli di sangue o emboli. Il meccanismo di sviluppo dell'ischemia cerebrale, il miocardio cerebrale è associato al blocco dell'arteria che alimenta l'organo. In alcuni casi, la conseguenza è la morte.

Prescrivere il farmaco Phlebodia con gonfiore, vene varicose, emorroidi. Spesso con il modo di bere le pillole, non c'è nessun problema - 1 volta al giorno. Riguardo a quanto tempo prendere, il dottore dirà in ogni caso. Phlebodia 600 può essere usato durante la gravidanza?

Il trattamento farmacologico per l'ictus è prescritto per alleviare le gravi manifestazioni della malattia. Nel danno emorragico al cervello o ischemico, aiuteranno anche a prevenire la progressione e l'aumento dei sintomi.

In generale, la sclerosi di Menkeberg è simile all'arteriosclerosi comune nei sintomi. Tuttavia, la malattia si manifesta con la calcificazione delle pareti e non con la deposizione di colesterolo. Come trattare l'arteriosclerosi di menkeberg?

Cause, sintomi dei disturbi della circolazione cerebrale

Qualsiasi disturbo nel sistema vascolare del cervello influenza negativamente la salute dell'intero organismo, la qualità e la longevità di una persona. La perturbazione della circolazione sanguigna nel cervello è uno dei problemi più comuni che interessano le vene giugulari, le arterie principali e le vene venose. Come risultato, si formano coaguli, trombi, embolia, aneurisma, formazione di anse, piegamenti vascolari, ecc.

motivi

L'apporto di sangue cerebrale è anatomicamente complesso. L'ossigeno, insieme ad altri elementi vitali, viene consegnato ai tessuti delle arterie principali e interne. Affinché il cervello funzioni in modo stabile, ha bisogno di un quarto dell'ossigeno che è entrato nel corpo. Le cause dei disturbi circolatori si trovano in:

• Aterosclerosi delle navi, che spesso si sviluppa negli anziani e nei pazienti che hanno problemi con il sistema cardiovascolare. Le placche sclerotiche si formano nelle arterie che impediscono la circolazione sanguigna.
• Ipertensione caratterizzata da cadute della pressione sanguigna. A causa di salti regolari, le pareti dei vasi sanguigni soffrono, il che interrompe il processo di circolazione del sangue.
• Lo stress, il lavoro eccessivo, il lavoro sedentario, la curvatura, le lesioni alla colonna vertebrale portano a un deterioramento della circolazione cerebrale (MK).
• Lesione cerebrale traumatica, chirurgia nella regione cranica, accompagnata da grave perdita di sangue. Più grave è la ferita, maggiori sono le complicazioni.
• Le patologie spinali causano ipossia (mancanza di ossigeno al cervello) approssimativamente nei casi.

La circolazione periferica alterata causa complicazioni al cervello, e non solo. Danni agli organi interni e all'intero organismo. Il risultato del trattamento dipende dalla causa esatta del disturbo circolatorio del cervello e dai metodi terapeutici scelti correttamente.

Qual è il pericolo della malattia

Questa patologia provoca molte complicazioni. Le malattie vascolari occupano uno dei posti principali nella mortalità in tutti i paesi. I tessuti morti e le strutture nel cervello non possono essere recuperati. Le conseguenze di una malattia trascurata possono essere:

• Ictus ischemico (infarto cerebrale), accompagnato da nausea, cerchiamento della testa, rumore dell'orecchio, vomito dovuto alla cessazione del rifornimento di sangue in una delle regioni del cervello. Le funzioni vocali, motorie, emozionali-volitive sono influenzate, il lavoro degli organi interni è disturbato.
• Ictus emorragico (emorroidario), attivato da sangue gettato dai vasi rotti, gettato nella cavità cerebrale. La pressione aumenta, il cervello si restringe, le strutture della grande fossa occipitale sono danneggiate e la circolazione del cervello è compromessa. In termini di mortalità, l'ictus emorroidario occupa un posto di rilievo.
• Attacco ischemico transistor, caratterizzato da paralisi degli arti, sonnolenza, compromissione delle funzioni motorie, visive, del linguaggio. La circolazione sanguigna viene ripristinata con farmaci che migliorano la funzione cerebrale.

Problemi con il flusso sanguigno periferico portano a compromissione cronica della circolazione sanguigna. Al paziente viene diagnosticata una letargia intellettuale, un ottundimento delle capacità mentali. Il paziente diventa irritabile, a volte aggressivo, irrequieto, ha confusione di coscienza.

Tipi di disturbi

I medici dividono la malattia in due tipi:

I disordini circolatori acuti del cervello (ONMK) si sviluppano estremamente rapidamente. A volte bastano poche ore o minuti per un attacco serio. ONMK diviso in:

• Ictus emorragico.
• Ictus ischemico.
• Disturbi locali che non influiscono sugli organi e sui sistemi vitali.

La disfunzione cerebrale cerebrale cronica (encefalopatia dincircolatoria) progredisce lentamente, non in un anno. A causa della patologia, si sviluppa una moltitudine di piccole necrosi di tessuti e strutture cerebrali che ne compromettono dannosamente il funzionamento. Nella fase iniziale, i sintomi della malattia sono quasi invisibili. Inoltre, con lo sviluppo costante della malattia, diventano pronunciati.

Segni di

Il cervello umano contiene circa 100 miliardi di neuroni. Ha membrane aracnoidee, vascolari e dure che coprono il midollo spinale e il cervello, materia grigia e bianca. Il cervello è costituito da una divisione oblunga, posteriore (incluso il ponte e il cervelletto), intermedia, grande, media. Tutti sono interconnessi e svolgono determinate funzioni.

La scarsa circolazione sanguigna nel cervello, i cui sintomi non sono chiaramente espressi nella fase iniziale, porta a uno squilibrio nel funzionamento efficiente dell'organo e nella morte neuronale focale.

I principali sintomi della malattia includono:

• Mal di testa (cefalea), che passa solo dopo l'assunzione di antidolorifici. Gli attacchi hanno la tendenza ad aumentare il dolore. Non sempre una persona con cefalea si rivolge a un medico. Se la causa del dolore risiede nella circolazione cerebrale compromessa, ignorare gli attacchi regolari porta a gravi conseguenze.
• Dolore agli occhi, aumentando quando si cerca di concentrare l'aspetto, ruotare i bulbi oculari. Un sintomo particolarmente sgradevole appare alla fine della giornata, quando gli occhi sono sovraccarichi di uno sforzo prolungato.
• Cerchiatura della testa, indicando non solo le patologie della circolazione sanguigna, ma anche una serie di molte malattie - anemia, infiammazione dell'orecchio medio, sviluppo di tumori maligni e benigni. Se gli attacchi circolanti compaiono più spesso tre volte al mese, è necessario apparire al terapeuta o al neuropatologo.
• Nausea. La compromissione della circolazione sanguigna nel cervello causa una nausea intollerabile. Quando è accompagnato da vomito, attacchi di vertigini, non causati da avvelenamento intestinale - questi sono terribili segni di ictus.
• Il ronzio, il ronzio nelle orecchie sono sintomi evidenti di alterazione della circolazione sanguigna. Più forti sono, più grave è la malattia.
• Disturbi psico-emotivi C'è inibizione, confusione, intorpidimento delle estremità, convulsioni.

Con gli attacchi cerebrali, la temperatura aumenta, la pressione sanguigna sale, i palmi, le fronti e le ascelle sudano. Il paziente avverte dolore, debolezza, disagio in tutto il corpo.

Il medico può determinare in quale degli emisferi si sono verificati disturbi della circolazione sanguigna del cervello dovuti a sintomi neurologici. Se il disturbo si è verificato nei due emisferi, la sensibilità delle estremità o parti del corpo è persa. Ci sono lamentele di intorpidimento del viso, della pelle.

Con patologie del tronco cerebrale, la testa inizia a ruotare, le palpebre si contraggono, la sensibilità e la mobilità della lingua si perdono. Negli arti c'è una debolezza insormontabile, il processo di deglutizione è complicato.

Caratteristiche cefalea con compromissione MK

Negli stadi iniziali dell'encefalopatia dincircolatoria, il dolore alla testa è periodico. Dopo una dura giornata di lavoro, stress, stress fisico, appare un mal di testa sordo, insignificante. Con il progredire della malattia, il rumore dell'orecchio, le vertigini, la nausea si uniscono al disagio nella testa. La memoria soffre, una persona diventa distratta, la sua prestazione diminuisce marcatamente. Aggressività emotiva, irritabilità, pianto si notano dal lato emotivo, il sonno è disturbato.

Negli attacchi acuti della circolazione cerebrale, i sintomi della cefalea sono diversi. La sindrome del dolore si verifica in modo imprevisto. Accompagnato da rumore dell'orecchio, testa che gira, perdita di coordinazione. A volte ci sono nausea, cerchi o zigzag che galleggiano negli occhi. Il paziente sperimenta depressione, disorientamento nello spazio o, al contrario, è emotivamente eccitato.

Grave cefalea può provocare svenimenti, convulsioni, paralisi degli arti. Quando il paziente riprende conoscenza, cade in un sonno profondo. Nei giorni successivi si sente indebolito, completamente sopraffatto. Inizialmente, tali attacchi si verificano raramente. Poi la condizione peggiora, gli attacchi spiacevoli si ripetono sistematicamente.

Come aiutare con l'attacco

La violazione della circolazione sanguigna nel cervello è pericolosa con un ictus. Durante l'esacerbazione, è importante assistere con competenza. Ciò eviterà conseguenze gravi e allevierà la sofferenza del paziente.

Quando è necessario un attacco per misurare la pressione sanguigna e contare il polso. Se il lavoro del cuore è compromesso, la pressione è alta o molto bassa, è necessario chiamare un'ambulanza. È severamente vietato offrire farmaci se non sono stati prescritti dal medico curante. Il superamento del dosaggio dei farmaci precedentemente prescritti non è raccomandato - non migliora la situazione, ma può fare molto male.

diagnostica

Se c'è il sospetto di una malattia in via di sviluppo, la persona dovrebbe consultare un neurologo. Sulla base dei reclami del paziente, la presenza di fattori provocatori (aterosclerosi, diabete mellito, ipertensione), il medico trae le conclusioni appropriate. Per stabilire un aiuto diagnostico accurato:

• Scansione duplex dei vasi sanguigni, visualizzazione del lume dei canali sanguigni e dei tessuti circostanti.
• Tomografia a risonanza magnetica, che valuta il grado di danneggiamento dei reparti e dei tessuti cerebrali.
• Elettroencefalografia, che determina la conduttività degli impulsi nervosi. Lo studio è prescritto per problemi di linguaggio, presenza di epilessia, convulsioni, convulsioni.
• Per la rilevazione dei disturbi cognitivi, i test neuropsicologici sono condotti sulla scala MMSE.

Il medico prescrive un esame emocromocitometrico completo, esami del sangue per zucchero, coagulogramma, lipidogramma.

trattamento

ONMK richiede assistenza medica di emergenza. In ictus, il trattamento è finalizzato a mantenere il lavoro di tutti gli organi importanti. Quando la circolazione sanguigna del cervello è compromessa, il trattamento include il supporto per la respirazione, la riduzione dell'edema cerebrale, la normalizzazione della pressione e richiede il monitoraggio in ospedale. In futuro, le cause che hanno causato il disturbo acuto vengono eliminate, le funzioni compromesse dell'MC vengono ripristinate.

L'incidente cerebrovascolare cronico per migliorare la funzione cerebrale richiede un trattamento qualificato con farmaci. Tutti i farmaci vengono selezionati separatamente tenendo conto:

• Cause rivelate di disordine.
• Stage, tipo, durata, caratteristiche della malattia.
• Età, peso del paziente.
• I risultati degli esami diagnostici.

Se il disturbo è accompagnato da cefalea, nausea e rotazioni della testa, usare potenti farmaci che alleviano i sintomi spiacevoli e alleviano le condizioni del paziente. Il medico prescrive:

• Farmaci vasodilatatori, rilassando i vasi sanguigni che aumentano il lume.
• I farmaci antitrombotici sono prescritti per l'aterosclerosi, la trombosi e la formazione di placche.
• Agenti farmacologici nootropici che migliorano la MK, influenzando i processi metabolici delle strutture e dei tessuti cerebrali.

Il disturbo, che peggiora il processo di circolazione del sangue del midollo spinale e del cervello, viene eliminato sostenendo i corsi terapeutici. Il paziente beve quotidianamente farmaci nel dosaggio e secondo lo schema stabilito dal medico. Se il disturbo non è grave, vengono prescritti sedativi - valeriana, motherwort, biancospino, melissa, sedistress, novopassite fitopreparati.

Migliorare il flusso sanguigno senza farmaci

Nella fase iniziale, una violazione della circolazione sanguigna del cervello può essere ripristinata senza farmaci. Il corpo è influenzato positivamente:

• Integratori alimentari a base di estratti vegetali, minerali, vitamine. Medicinali omeopatici che influenzano i processi di autoregolazione umana. L'immunità e il metabolismo quando si utilizza l'omeopatia vengono ripristinati più attivamente.
• La terapia manuale migliora il flusso sanguigno, elimina i disturbi anatomici che influiscono sul deterioramento della circolazione sanguigna.
• Il massaggio è un rimedio efficace per l'osteocondrosi cervicale. Se vi è il sospetto di trombosi, la procedura non è prescritta.

Le persone che sono obese hanno bisogno di rivedere la loro dieta, visitare un nutrizionista per una dieta adeguata. Si consiglia di includere nei prodotti dietetici che migliorano la circolazione sanguigna del cervello, come ad esempio:

• Frutti di mare.
• Pesce.
• Kashi.
• Legumi.
• Prodotti lattiero-caseari
• Verdure.
• Frutti.
• Mirtilli.
• Tè verde

I piatti dovrebbero contenere olio d'oliva, mais, semi di lino o olio di girasole.

Quando si bloccano i vasi sanguigni e il flusso sanguigno alterato, è necessario abbandonare alimenti ricchi di colesterolo. È necessario escludere completamente:

• Zucchero raffinato
• Prodotti da farina del premio.
• Carni affumicate
• Cibi grassi
• Condimenti.
• Supplementi nutrizionali
• Bevande gassate
• Alcol.

Un elenco completo di prodotti consentiti e vietati è fornito da un neurologo o un nutrizionista.

Esercizi utili Ginnastica respiratoria, finalizzata ad arricchire il sangue con l'ossigeno. Per condurre le prime sessioni dovrebbe uno specialista. Senza le sue istruzioni e la preparazione necessaria, le occupazioni possono essere pericolose. Normalizzare il lavoro del sistema cardiovascolare può essere yoga, pilates, nuoto.

Trattamento con metodi popolari

La medicina alternativa aiuta perfettamente a rimuovere i sintomi spiacevoli in combinazione con i farmaci.

• Disturbi circolatori del cervello, accompagnati da rumore dell'orecchio, vertigini, sono trattati con tintura alcolica di trifoglio prato. L'infiorescenza viene versata con alcool o vodka fino a quando i fiori non sono completamente coperti. Dopo di ciò, il trifoglio può riposare per 3 settimane in un luogo fresco e buio. Bere medicine prima dei pasti per 1-2 cucchiaini.
• Clot Clover ha un effetto positivo sui coaguli di sangue. Migliora la circolazione, diluisce il sangue, previene l'ispessimento del plasma. Preparato come il tè.
• Il deflusso e il flusso di sangue migliorano la fioritura di olmaria, tintura di ippocastano.

Utilizzare le piante per il trattamento dovrebbe essere dopo la consultazione con il medico. Molte erbe con preparazione e ricevimento inadeguati possono causare un'emorragia eccessiva.

prevenzione

Il trattamento dei disturbi circolatori del cervello dura a lungo e non sempre dà risultati positivi. Pertanto, l'accesso tempestivo a un medico ai primi segni di indisposizione è la chiave per una lotta di successo e per il benessere del paziente in futuro. Le persone a rischio dovrebbero essere particolarmente attente alla loro salute:

• Soffrendo di ipertensione, ipotensione, distonia vascolare.
• Pazienti con aterosclerosi.
• Avere problemi con il sistema cardiovascolare.
• Sopravvissuto da ictus o infarto.
• Soffrendo di anemia.
• Avere una professione legata ai carichi sul cuore: operatori, vigili del fuoco, piloti, macchinisti, ecc.

Per monitorare le condizioni del paziente, è necessario passare sistematicamente esami del sangue per la viscosità e la conta piastrinica. Se il livello degli indicatori è alto, il flusso sanguigno attraverso i vasi diventa difficile. In questi casi, i medici prescrivono farmaci per fluidificare il sangue.

La pressione sanguigna dovrebbe essere misurata giornalmente. Per fare questo, il paziente riceve un quaderno, dove scrive i suoi risultati. Ciò ti consentirà di intraprendere le azioni necessarie in modo tempestivo e di prevenire il verificarsi del prossimo attacco.

Il medico presta attenzione allo stile di vita del paziente: quale modalità del giorno aderisce a, quanto dorme, come mangia, se ci sono cattive abitudini e eccesso di peso. Se una persona riconsidera nel tempo alcune delle sfumature della sua vita che provocano una violazione della circolazione sanguigna del cervello, la terapia sarà più produttiva e molte gravi conseguenze possono essere evitate.

Autore dell'articolo: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologo, riflessologo, diagnostica funzionale

Interruzione della microcircolazione sanguigna e mezzi per il suo miglioramento

La microcircolazione è la base fisiologica più importante del metabolismo nel corpo umano. L'arricchimento di sangue con l'ossigeno dei polmoni e l'apporto regolare di sostanze nutritive attraverso l'intestino non ha senso se tutte queste molecole non entrano negli organi e nei tessuti. È attraverso i vasi più piccoli che l'ossigeno e i nutrienti vengono scambiati nel corpo.

Un po 'di fisiologia

Il letto microcircolatorio è una straordinaria rete di piccole arteriole, venule e capillari che distribuiscono il sangue in tutto il corpo. Per una migliore comprensione delle basi fisiologiche della circolazione sanguigna, è necessario considerare l'intero sistema nel suo complesso. La circolazione include i seguenti link importanti:

1. Il cuore è una pompa biologica, sotto l'azione di cui il sangue si muove attraverso i vasi e si distribuisce in tutto il corpo. Passando attraverso i polmoni, il sangue si arricchisce di ossigeno e rilascia anidride carbonica nell'aria espirata.
2. Le arterie sono vasi del tipo muscolare lungo il quale il sangue si muove attraverso il corpo sotto l'azione del lavoro del cuore arricchito con ossigeno e sostanze nutritive.
3. Le vene sono vasi di tipo elastico che raccolgono il sangue dagli organi e ne assicurano il ritorno al cuore.
4. Tra il letto del microcircolo arterioso e venoso si trova. Consiste dei più piccoli capillari, attraverso il cui muro si verifica il metabolismo, ogni cellula riceve ossigeno e sostanze nutritive. In parallelo, c'è l'eliminazione dei prodotti metabolici e dell'anidride carbonica.

La regolazione del flusso sanguigno capillare è un processo fisiologico complesso. Non tutte le più piccole navi sono ugualmente riempite di sangue allo stesso tempo. Il corpo ridistribuisce il volume del flusso sanguigno in base alle sue esigenze.

Durante il pasto, il cervello e il sistema nervoso autonomo stimolano il flusso sanguigno al tratto gastrointestinale. Nelle malattie gravi, negli stati di shock, si verifica la cosiddetta centralizzazione del flusso sanguigno. Tutte le forze del corpo sono dirette al mantenimento della microcircolazione negli organi vitali: il cervello, il cuore. Il flusso sanguigno degli altri organi è al livello di base necessario per il mantenimento dell'attività vitale.

Problemi di microcircolazione

La rottura del letto capillare è alla base della maggior parte dei processi patologici. A livello microscopico, si verifica uno spasmo delle arteriole o il loro blocco da parte di microtrombosi dai globuli rossi. Ciò porta ad una mancanza di ossigeno, alla transizione delle cellule alla scissione del glucosio anaerobico (senza ossigeno).

Alcune malattie la cui patogenesi si basa su disturbi del microcircolo:

1. Il diabete mellito. Una delle principali complicanze è la microangiopatia, cioè la patologia del letto capillare. Uno scarso controllo glicemico porta ad un ispessimento delle pareti dei capillari e al trasporto della membrana compromesso. La nutrizione dei tessuti è disturbata, le ulcere trofiche compaiono sulle gambe. La lesione si applica a quasi tutte le navi, anche alle arteriole retiniche negli occhi.
2. Malattia coronarica (CHD). La causa principale della CHD è la deposizione di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni, la formazione di placche aterosclerotiche. Questi fattori interrompono il normale flusso sanguigno periferico, i vasi si irrigidiscono. Non solo il miocardio soffre, ma anche altri organi. I disordini trofici degli arti inferiori sono spesso causati dalla obliterazione dell'aterosclerosi dei vasi.
3. Ictus o violazione della circolazione cerebrale. La trombosi o la rottura di un vaso cerebrale provoca rispettivamente ictus ischemico o emorragico. Il danno alle cellule nervose (neuroni) si verifica a seguito del blocco del più piccolo letto vascolare.
4. Malattia renale La patologia renale è associata ad una compromissione dell'eliminazione del fluido e dei prodotti del metabolismo dell'azoto. L'accumulo graduale di urea influisce negativamente anche sulla perfusione vascolare, interrompendo il normale trofismo tissutale.

Non tutti i processi patologici, la cui patogenesi è basata su disturbi del microcircolo, sono elencati qui. La presenza di aterosclerosi sistemica aggrava sempre la situazione. I pazienti con un gran numero di placche di colesterolo e ispessimento della parete vascolare recuperano da un ictus, per esempio, è molto più difficile.

Terapia di mantenimento

Per valutare lo stato della microvascolatura, i medici usano un apparecchio speciale, l'analizzatore del microcircolo. Con l'aiuto di sensori cutanei, valuta il riempimento dei capillari con il sangue, il tono delle arteriole periferiche, nonché la saturazione del sangue con l'ossigeno (saturazione).

La medicina oggi ha una vasta gamma di farmaci che eliminano il vasospasmo e migliorano la microcircolazione. Vari specialisti possono prescrivere tali farmaci: in caso di diabete mellito, un endocrinologo, in CHD, un terapista o un cardiologo;

Ecco alcuni farmaci e il loro meccanismo d'azione:

1. Gli agenti antipiastrinici (Aspirina, Clopidogrel) e gli anticoagulanti (Warfarin, Eparina) interferiscono con l'aggregazione delle cellule del sangue e la formazione di coaguli di sangue che interrompono la circolazione degli organi. Nominato dal medico curante esclusivamente per indicazioni. Prendere in modo indipendente tali farmaci è inaccettabile.
2. Gli angioprotettori, i farmaci che rafforzano le pareti vascolari e capillari e migliorano il trasporto di ossigeno e sostanze nutritive attraverso le membrane, si sono dimostrati efficaci. Questo gruppo include droghe come Trental, Curantil.
3. Gli agenti nootropici (Piracetam, Memotropil) ottimizzano la microcircolazione del cervello e sono usati come terapia di mantenimento e per la prevenzione degli ictus.
4. Vasodilatatori: farmaci che eliminano lo spasmo arteriolare e migliorano la perfusione (Vinpocetina, Cinnarizina).
5. Gli stimolanti biogenici attivano il metabolismo, il metabolismo energetico tra il capillare e la cellula. Le droghe di questo gruppo - Actovegin, Solcoseryl.

Non ci sono solo forme tablet. I chirurghi prescrivono spesso vari unguenti che aumentano il flusso di sangue alla pelle, che è la prevenzione dei disturbi della perfusione trofica.

La correzione dei disturbi del microcircolo deve essere effettuata in concomitanza con il trattamento della malattia di base. In caso di diabete mellito, è necessario mantenere la glicemia nel range di normalità, IHD implica abbassare i livelli di colesterolo e monitorare la pressione sanguigna. Solo in tali condizioni si può ottenere una remissione stabile della malattia.

Microcircolazione: perché peggiora, come migliorare, la localizzazione dei disturbi

Tutti sanno che il corpo umano funziona pienamente, se ogni piccola cellula riceverà ossigeno e sostanze nutritive in pieno. E per questo, a sua volta, richiede il buon funzionamento della microvascolatura - i più piccoli vasi sanguigni nel corpo, o capillari. È in loro che i gas e i nutrienti vengono scambiati tra il sangue e i tessuti circostanti.

Approssimativamente, sembra - i globuli rossi (eritrociti) ricevere ossigeno nei polmoni e causa della rete ramificata di navi in ​​tutti gli organi e tessuti del corpo, è consegnato a ciascun organo. Tutte le navi intraorganic sono divise in piccole arterie, arteriole e, infine, i capillari, dove grazie alla parete più sottile e non v'è scambio di gas tra le cellule di organi e sangue. Dopo il sangue è ossigeno "mano" nella cella, raccoglie prodotti di scarto (anidride carbonica e altre sostanze) che per mezzo di piccoli e grandi vene vengono consegnati nei polmoni e vengono espulsi con l'aria espirata. Allo stesso modo, le cellule sono arricchite con sostanze nutritive, il cui assorbimento avviene nell'intestino.

Quindi, è lo stato della parte liquida del sangue e le pareti dei capillari stessi che determinano il funzionamento degli organi vitali - il cervello, il cuore, i reni, ecc.

Capillari sono presentati tubi sottili il cui diametro è misurato in nanometri, e non ha shell parete muscolare e la più adatta per la diffusione di sostanze ad entrambi i lati (nel tessuto e indietro nel lume capillare). La velocità di flusso del sangue e la pressione sanguigna in questi piccoli vasi è molto lenta (circa 30 mm Hg) rispetto a grandi (150 mm Hg), che ha anche un valore positivo per un completo scambio di gas tra il sangue e le cellule.

Se, a causa di qualsiasi processo patologico, le proprietà reologiche del sangue cambiano, assicurando la sua fluidità e viscosità, o danni alla parete del vaso, si verificano disturbi del microcircolo, che influenzano la fornitura di cellule di organi interni con le sostanze più importanti.

Cause dei disturbi del microcircolo

Tali disturbi sono basati su processi di danno della parete vascolare, a seguito della quale aumenta la sua permeabilità. Sviluppare stasi sanguigna e la sua porzione di uscita del liquido nello spazio pericellulare, che porta alla compressione del maggiore volume di fluido interstiziale di piccoli capillari e lo scambio tra le cellule e capillari rotti. Inoltre, quando danneggiato integrato all'interno parete capillare, per esempio, aterosclerosi e malattie autoimmuni o infiammatorie vascolari, esso "bastone" piastrine, di chiudere il difetto risultante.

Quindi, le principali condizioni patologiche che portano alla rottura del flusso sanguigno nei vasi della microvascolatura sono:

• La patologia del sistema circolatorio centrale - insufficienza cardiaca acuta e cronica, tutti i tipi di shock (traumatico, doloroso, a causa della perdita di sangue, ecc), l'ischemia del miocardio, iperemia venosa (aumento del volume del sangue e la sua stagnazione nella porzione del flusso sanguigno venoso).
• alterazione patologica del rapporto tra il liquido e le parti dei globuli - disidratazione o, al contrario, un aumento nella porzione liquida del volume di sangue in eccesso di fluido che entra corpo, DIC con maggiore trombo nel lume dei vasi sanguigni.
• Malattie della parete vascolare:
  1. Vasculite (letteralmente, l'infiammazione vascolare) - emorragiche, vasculite, malattie autoimmuni primarie (lupus eritematoso sistemico, l'artrite reumatoide, la malattia reumatica), vasculite, febbre emorragica e batteriemia (sepsi - penetrazione nelle infezioni del sangue e la generalizzazione di batteri),
  2. Aterosclerosi delle arterie grandi e piccole, quando le placche aterosclerotiche si depositano sulla parete interna dei vasi, che impediscono il normale flusso sanguigno,
  3. Danni alla parete vascolare e attaccamento di coaguli di sangue ad esso in caso di malattie delle vene - con tromboflebiti e flebotrombosi,
  4. Diabete mellito, in cui si verifica l'effetto tossico del glucosio in eccesso sul rivestimento interno dei vasi sanguigni, si sviluppa ischemia (flusso sanguigno insufficiente) dei tessuti molli.

Quali sono i sintomi di questi disturbi?

Disturbi della microcircolazione del sangue possono verificarsi in qualsiasi organo. Tuttavia, il danno capillare è più pericoloso nel muscolo cardiaco, nel cervello, nei reni e nei vasi degli arti inferiori.

Il cuore

cause tipiche di afflusso di sangue al muscolo cardiaco (miocardio)

disturbi di microcircolazione nel muscolo cardiaco suggerisce lo sviluppo di ischemia miocardica, o malattia coronarica. Si tratta di una malattia cronica (CHD), il pericolo che nello sviluppo di infarto miocardico acuto, spesso fatale, e nella formazione di insufficienza cardiaca cronica, che porta al fatto che il cuore non è in grado di fornire tutto il corpo con il sangue.

I primi sintomi di alterazione del flusso sanguigno nel miocardio includono segni quali stanchezza aumentata, debolezza generale, scarsa tolleranza allo sforzo, mancanza di respiro durante la deambulazione. Nella fase in cui si sviluppa grave ischemia miocardica, ci sono dolori pressanti o bruciori dietro lo sterno o nella proiezione del cuore a sinistra, così come nella regione interscapolare.

Disturbi della microcircolazione nei vasi del cervello appaiono a causa di disturbi acuti o cronici della circolazione cerebrale. Il primo gruppo di malattie includono ictus, mentre la seconda si sviluppa a causa del lungo-esistente ipertensione quando le arterie carotidi forniscono il cervello, sono in aumento del tono, e anche a causa di arterie carotidee di placche aterosclerotiche o causa osteocondrosi espresso colonna cervicale quando le vertebre del collo hanno pressione sulle arterie carotidi.

ischemia cerebrale dovuta a disturbi circolatori

In ogni caso, quando la nutrizione delle cellule cerebrali è disturbata, poiché c'è ristagno di sangue ed edema della sostanza intercellulare, sono possibili microinfarti della sostanza cerebrale. Tutto questo è chiamato encefalopatia cronica dyscirculatory (HDEP).

I sintomi includono DEP cambiamenti nella funzione cognitiva e mentale, disturbi dello spettro emozionale, la dimenticanza, in particolare la perdita di memoria del consumatore, permalosità, pianto, vertigini, instabilità dell'andatura e altri sintomi neurologici.

reni

Disturbi del microcircolo nei vasi sanguigni dei reni possono verificarsi a causa di processi acuti o cronici. Così, il sangue non entra vasi renali durante uno stato di shock, in modo che un'insufficienza renale acuta sviluppa. Nei processi renale cronica (ipertensione, lesione vascolare nel diabete, pielonefrite e glomerulonefrite) disturbi del flusso sanguigno capillare si sviluppa gradualmente, per tutto il periodo di malattia, e si manifesta clinicamente solito lievi segni - rare minzione, nicturia (minzione durante la notte ), gonfiore sul viso.

La condizione acuta si manifesta con l'assenza di urina (anuria) o una brusca diminuzione della sua quantità (oliguria). L'insufficienza renale acuta è una condizione estremamente pericolosa, perché senza cure, il corpo è avvelenato dai propri prodotti del metabolismo - urea e creatinina.

Arti inferiori

Disturbi del microcircolo nei vasi degli arti inferiori spesso sviluppano a causa di trombosi acuta delle arterie o vene degli arti inferiori, nonché diabetica - la sconfitta del microcircolo di pazienti con livelli di glucosio nel sangue. Inoltre, i disturbi del flusso di sangue capillare nelle gambe e dei muscoli dei piedi si verificano nei fumatori a causa della costante vasospasmo rispettive navi e clinicamente manifesta claudicatio sindrome.

Disturbi acuti del flusso sanguigno nella trombosi si manifestano con un forte gonfiore, un arto pallido o blu e un forte dolore in esso.

Disturbi cronici del microcircolo, ad esempio, in caso di vene varicose degli arti inferiori o angiopatia diabetica sono caratterizzati da dolore ricorrente, gonfiore dei piedi, compromissione della sensibilità della pelle.

Particolare attenzione viene data alla sindrome del piede diabetico. Questa è una condizione che si sviluppa a causa di danni a lungo termine alla parete vascolare da parte del glucosio cellulare non assimilativo, a seguito del quale la macro e microangiopatia (patologia vascolare) si sviluppa da disturbi minori a marcati.

ischemia degli arti inferiori e disturbi trofici dovuti al diabete

violazioni minori del microcircolo nel diabete appaiono formicolio, intorpidimento e freddezza dei piedi, unghie incarnite, infezione fungina e la pelle screpolata sulle suole. disturbi Espresso si sviluppano come conseguenza della flora batterica secondaria a causa della minore immunità locale e generale e appaiono ulcere trofiche nonhealing. Nei casi più gravi, la cancrena del piede si sviluppa e può essere necessaria un'amputazione del piede.

Dovremmo anche menzionare le violazioni della microcircolazione nei vasi della pelle.

Nella pelle, cambiamenti nel flusso sanguigno e, di conseguenza, l'apporto di ossigeno alle cellule, si trovano non solo in queste condizioni patologiche, ad esempio, nella pelle degli arti trombosi o diabete, ma anche per le persone perfettamente sane con il processo di invecchiamento. Inoltre, l'invecchiamento precoce può verificarsi nei giovani e spesso richiede un'attenzione particolare dei cosmetologi.

Quindi, ci sono varianti di disturbi del flusso sanguigno spastico, atonico e spastico-congestizio nei microvasi della pelle:

insufficienza del microcircolo cutaneo

Il primo tipo è caratteristico soprattutto per le persone con distonia vascolare di tipo ipertensiva (quando v'è una tendenza a spasmo di navi di grandi dimensioni, con un aumento del livello di pressione del sangue), ed è caratterizzata da spasmo dei piccoli vasi con disturbi del comportamento alimentare delle cellule della pelle. Di conseguenza, il tipo melkomorschinisty sviluppo graduale di invecchiamento - formano una rete di rughe intorno al viso, anche in zone amimichnyh. Il fattore di rischio per l'invecchiamento precoce di questo tipo è il fumo.

Il secondo tipo è tipico per le persone con distonia di tipo ipotonica (tendenza a bassa pressione sanguigna) ed è caratterizzata dalla comparsa di mikrootekov nella pelle del viso che appare esteriormente non rughe e tipi di deformazione di invecchiamento della pelle - gonfiori, vene varicose e macchie rosse sul viso. Il fattore di rischio per l'invecchiamento precoce di questo tipo è l'obesità.

Il terzo tipo di alterazioni della microcircolazione nella pelle ha segni di entrambe le varianti ed è più spesso osservato dopo 40-45 anni.

I disturbi del microcircolo sono pericolosi?

Indubbiamente, molte violazioni del microcircolo sono pericolose per la salute e anche per la vita del paziente, soprattutto se si presentano in modo acuto. Pertanto, il flusso sanguigno alterato nei piccoli vasi del muscolo cardiaco, che si è verificato durante la trombosi coronarica acuta, porta a grave ischemia miocardica, e dopo pochi minuti o ore - alla necrosi (morte) delle cellule del muscolo cardiaco - si sviluppa un infarto miocardico acuto. Più grande è l'area interessata, peggiore è la prognosi.

Nella trombosi acuta delle arterie e delle vene femorali, qualsiasi ritardo in termini di farmaci e interventi chirurgici può portare alla perdita dell'arto.

Lo stesso vale per le persone con angiopatia diabetica e sindrome del piede diabetico. Tali pazienti dovrebbero essere addestrati a prendersi cura adeguatamente dei loro piedi, in modo da non perdere le gambe quando si sviluppa un'infezione purulenta o una gangrena del piede.

Nel caso di processi a lungo esistenti nel corpo, ad esempio, disturbi del microcircolo nei reni e nel cervello con ipertensione, naturalmente esiste una disfunzione d'organo, ma non esiste una minaccia acuta alla vita.

I disturbi del flusso sanguigno dovuti all'età nella microvascolarizzazione della pelle non comportano alcun pericolo per la vita e la salute, ma causano solo problemi estetici.

Quale dottore contattare?

I disturbi della microcircolazione del sangue sono un processo di tutti i tipi, quindi, riferendosi a uno specialista specifico dipende dalla presenza di patologia primaria e manifestazioni cliniche.

Se noti minzione frequente o rara, accompagnata da pressione alta e sintomi cardiaci (dolore toracico, mancanza di respiro, interruzioni nel cuore), dovresti contattare il medico o il cardiologo.

Per gonfiore, raffreddamento e scolorimento degli arti (sbiancamento, blu o arrossamento), dovresti visitare un chirurgo vascolare o almeno un chirurgo generale. La sindrome del piede diabetico è trattata congiuntamente da endocrinologi e chirurghi.

Violazioni della microcircolazione dei vasi cerebrali a causa di ictus, ipertensione o osteocondrosi della colonna vertebrale (il cosiddetto DEP della genesi complessa) è la prerogativa dei neurologi.

La correzione del flusso sanguigno alterato nella pelle e l'invecchiamento associato della pelle sono trattati da cosmetologi e dermatologi.

Miglioramento della microcircolazione, farmaci che migliorano il flusso sanguigno

È possibile in qualche modo migliorare o ripristinare il flusso sanguigno nei vasi più piccoli del corpo? La risposta a questo è sì, nella fase attuale dello sviluppo della medicina, ci sono abbastanza mezzi in grado di regolare il tono vascolare, oltre a influenzare la loro parete interna e la capacità del sangue di trombosi, e quindi contribuire al miglioramento della microcircolazione.

Per migliorare la circolazione del sangue negli arti inferiori, i seguenti gruppi di farmaci sono utilizzati principalmente per migliorare la microcircolazione:

1. Antispastici (papaverina, antispasmodico) - alleviano il tono di vasi grandi e piccoli a causa dell'effetto sullo strato di muscolo liscio nella loro parete,
2. Angioprotectors e disaggregants (pentossifillina (vazonit), trental, carillon) contribuiscono al miglioramento dei processi metabolici nella parete vascolare stessa, stabilizzando così la sua permeabilità alla parte liquida del sangue,
3. Gli stimolanti biogenici (solcoseryl, aktovegin) hanno un effetto simile a quello dei protettori,
4. I vasodilatatori (nifedipina, amlodipina) indeboliscono anche il tono vascolare.
5. In condizioni acute vengono utilizzati farmaci che riducono la coagulazione del sangue e prevengono ulteriori formazione di trombi: anticoagulanti (eparina, warfarin), agenti antipiastrinici (aspirina), fibrinolitici (urochinasi, streptochinasi, alteplase).

Migliorare la microcircolazione nel cervello è possibile per mezzo degli stessi farmaci, ma sono più spesso utilizzati i seguenti - antispastici (Drotaverinum), vasodilatatori (Cinnarizina, Vinpocetine) antiaggreganti piastrinici (Trental, carillon), correttori di bozze microcircolazione (betaistina) e nootropics (piracetam, nootropics ), polipeptidi (corteccia, cerebrolisina), preparazioni di acido gamma aminobutirrico (pantogam, fenibut).

Come correttori di microcircolazione per il muscolo cardiaco, oltre a questi farmaci, antiossidanti e antihypoxants (Mexidol, Preductal) sono altamente efficaci, che non solo migliora il flusso sanguigno nei capillari del miocardio, ma aumenta anche la resistenza delle sue cellule alla carenza di ossigeno (ipossia).

Dei mezzi per correggere i disturbi della microcircolazione nei reni, sono spesso nominati pentossifillina, trental e carillon.

Per la pelle del viso, il restauro del microcircolo consiste principalmente nell'applicazione di procedure estetiche esterne, quali effetti laser sulla pelle, mesoterapia, installazione di mesoniti, plasma-lifting, peeling, massaggi, varie maschere con retinoidi e molti altri metodi di miglioramento del microcircolo. Tutti sono in grado di stimolare il lavoro dei vasi sanguigni nella pelle in modo che le cellule ricevano abbastanza nutrienti e ossigeno.

In conclusione, si dovrebbe notare che il flusso sanguigno alterato nei piccoli vasi è un concetto piuttosto ampio che contiene un gran numero di malattie come fattori causali. Pertanto, la ricerca di questi fattori dovrebbe essere affrontata solo da un medico a tempo pieno, e i pazienti con alcuni dei sintomi sopra riportati dovrebbero cercare l'aiuto di specialisti.

Patologie microcircolatorie del cervello

È noto che l'ipertensione arteriosa (AH) è una delle cause più frequenti di disturbi della circolazione del sangue cerebrale (NMC) di natura emorragica ed ischemica causati da cambiamenti strutturali nei vasi cerebrali [1, 2]. Ad oggi, i cambiamenti patologici nei vasi dei primi due livelli strutturali e funzionali del sistema arterioso del cervello, che comprendono le arterie principali della testa, extracerebrali e grandi arterie intracerebrali, vale a dire. arterie che erogano sangue al cervello e lo distribuiscono. Per quanto riguarda il terzo livello strutturale e funzionale, cioè i vasi del letto del microcircolo (ICR) - arteriole, capillari e venule, al livello del quale avvengono i processi metabolici nel cervello, la natura e la prevalenza dei loro cambiamenti in NMC a causa di ipertensione è scarsamente studiata.

Allo stesso tempo, come dimostrato da recenti studi, in base ai dati delle ultime modifiche di risonanza magnetica, è una patologia dei piccoli vasi intracranici, tra cui vasi del ICR, accompagnati da violazione della permeabilità della barriera emato-encefalica, che svolge un ruolo chiave nella nascita di ipertensione come una lesione cerebrale focale - sanguinamenti infarti ilacunari (LI) e variazioni diffuse nella sostanza bianca degli emisferi, manifestate nel neuroimaging sotto forma di fenomeno di leucoarea [3-7]. A questo proposito, i NMC associati all'ipertensione sono attualmente interpretati come marcatori della patologia delle piccole arterie intracerebrali e sono indicati all'estero con il termine "malattia dei vasi piccoli cerebrali" [8, 9].

Questi nuovi dati sono pienamente coerenti con i risultati di precedenti studi patologici del cervello in caso di ipertensione NMC, che ha permesso lo sviluppo del concetto di patogenesi e morfogenesi di angioencefalopatia ipertensiva. Si trova che angiopatia ipertonica è caratterizzata principalmente da pareti pesanti modifiche distruttive arterie intracerebrali con un diametro di 70-500 um nelle plasmorrhages forma, necrosi fibrinoide, aneurismi miliari isolato muscolare necrosi cella secondaria guscio e ialinosi sclerosi. Questi cambiamenti provocano una varietà di manifestazioni di encefalopatia ipertensiva di ematomi intracerebrale di diverse dimensioni, piccole focale e diffondere sostanze danno ischemico cerebrale che includono Lee, stato lacunare del cervello (multiplo DID), leucoencefalopatia progressiva, foci di entsefalolizisa perivascolare, cervello persistente gonfiore con formazione del cosiddetto kriblyur [10, 11].

Va sottolineato che il canale microscopico (metabolico) del cervello, così come altri organi, è la parte submacroscopica del sistema vascolare. La funzione dell'ICR è quella di fornire ai tessuti ossigeno, anaboliti e abduzione di cataboliti, mentre nel cervello lo scambio tra sangue e tessuto nervoso viene effettuato non solo dai capillari, ma anche da altri microvasi - arteriole e venule [12]. Il ruolo estremamente elevato dell'ICR nel preservare e mantenere la struttura e le funzioni del tessuto nervoso determina l'importanza di studiare questo livello strutturale e funzionale del sistema vascolare del cervello in varie condizioni patologiche, inclusa una malattia comune come l'ipertensione.

Lo scopo dello studio è quello di studiare la natura e la prevalenza dei cambiamenti patologici nei vasi sanguigni dell'ICR cerebrale nell'ipertensione, complicata dallo sviluppo di ictus emorragico grave.

Materiali e metodi di ricerca

È stato condotto uno studio pathoanatomico dell'ICR di varie parti del cervello in 125 casi di sezione con emorragia intracerebrale dovuta a ipertensione. Nel 78% dei casi, è stata osservata ipertensione, nel 22% - ipertensione sintomatica (renale). Secondo l'anamnesi, la durata dell'ipertensione nella metà dei casi era superiore a 10 anni. Nel 62% dei pazienti, soprattutto in presenza di ipertensione arteriosa renale, si è verificato un decorso grave di questi ultimi in forma di crisi con aumenti della pressione arteriosa a 190/100 - 210/110 mm Hg, che era scarsamente correlato alla terapia antipertensiva e ha causato l'insorgenza di ictus emorragico nei giovani pazienti in giovane età. - 30-40 anni. Nel 30% dei pazienti sono state osservate sia emorragie intracerebrali sia ischemica NMC, spesso ripetute.

mortem incluso studio macro e microscopica del cervello e del suo sistema arterioso a tutti i livelli strutturali e funzionali, comprese le principali arterie della testa - carotide interna e arterie vertebrali, le arterie intracraniche - i vasi del circolo di Willis e dei suoi rami, nonché arterie intracerebrali e navi ICR. Nello studio del cervello, sono state determinate la dimensione e la posizione degli ematomi intracerebrali, la presenza di sfondamento del sangue nel sistema ventricolare, la gravità dell'edema cerebrale, la dislocazione e la compressione del tronco. Le lesioni cerebrali focali che precedono un ictus letale sono state prese in considerazione sotto forma di grandi pseudocisti post-emorragiche, organizzate e organizzate dalla LI, così come altri cambiamenti del cervello caratteristici dell'ipertensione (emorragie minori, centri di edema perivascolare, condizione spongioformica della sostanza bianca). L'esame microscopico del cervello è stato effettuato in campioni istologici inclusi in paraffina. Esse sono state colorate con ematossilina ed eosina, con metodi van Gieson (determinazione delle fibre di collagene e cellule muscolari nei vasi sanguigni), Weigert (identificazione delle fibre elastiche nei vasi), Perlsa (rilevamento emosiderina) metodi neuroistologici Nissl (per la stima dei neuroni e cellule gliali) e Kluver - Barrera (per la valutazione delle fibre di mielina), nonché impregnato secondo Snesarev (rilevamento delle fibre vascolari reticolari). Un'attenzione particolare è stata riservata ai vasi ICR all'interno degli ematomi, nell'area periferica e anche a distanza dagli ematomi. L'elaborazione statistica dei dati è stata effettuata utilizzando il programma "Statistica 6.0".

Risultati della ricerca e discussione

Tutti 125 casi rivelato emorragia intracerebrale, situato nel 84% dei casi riguardanti emisferi del cervello: laterale - 49% mediale - 13%, miscelato - 38%. Il volume dei focolai emorragici superava i 40 cm ³. Nel 16% dei casi sono abbastanza grandi emorragie stati rilevati nel tronco cerebrale e emisferi cerebellari - 9% e 7% rispettivamente. Nella maggior parte dei casi (79%) si era diffusa sangue nel sistema ventricolare del cervello, accompagnata da gonfiore essa, la dislocazione e la compressione del tronco cerebrale, sono spesso causa di morte. Nei pazienti che sono sopravvissuti alla fase acuta della SMC, aveva segni di ecchimosi organizzazioni di varia gravità, e gonfiore del cervello, di regola, stato espresso poco o assente. In molte osservazioni rivelate precedentemente trasferita SMC come cisti posthemorrhagic di varie dimensioni (63%), localizzati prevalentemente nelle regioni del cervello che sono simmetrici ematoma fresco, significativo unità limitazione Lee, organizza ed organizzato multiplo LEE (stato lacunari del cervello), che sono più che in un terzo dei casi combinato con foci organizzati di emorragia. Organizzare lesioni ischemia e lacune più spesso localizzati nei gangli basali e la materia bianca di entrambi gli emisferi del cervello, e qualche volta - nel talamo, il ponte del cervello e emisferi cerebellari.

è stato trovato esame microscopico di tutti i casi in sezione cambiamenti intracerebrale arterie caratteristica dell'angiopatia ipertensiva è stato il motivo per lo sviluppo di emorragia maggiore nel cervello: il plasma immergendo le pareti delle arterie e emorragie in essi con stenosi e obliterazione del lume, focale o necrosi fibrinoide totale con la formazione di aneurismi miliari e primaria (isolato) necrosi delle cellule muscolari tunica arteria discontinuità vascolare (Figura 1).

Fig. 1. Il cervello di un paziente con plasmorragia nella parete arteriosa e la sua necrosi fibrinoide (in basso) con un forte restringimento del lume dei vasi ("stenosi ipertensiva"). Colorato con ematossilina ed eosina. Ingrandimento 200

Si è constatato che il sanguinamento si verifica su sfondo piccola focale e cambiamenti diffuse caratteristici midollare di encefalopatia ipertensiva e ha causato gravi arterie patologia e ICR cervello - piccole emorragie perivascolari focali, focolai di edema perivascolare, necrosi del tessuto cerebrale nella zona perivascolare gonfiore sostanza bianca periventricolare con la distruzione delle fibre mieliniche, gonfiore e frammentazione degli assoni con reazione concomitante ai macrofagi.

Questo studio ha permesso di separare i cambiamenti rilevati nella cronica ICR verificatosi anteriormente ictus emorragico, ed acuta, derivante durante la corsa. Da cambiamenti cronici attribuito fibrosi e ispessimento delle pareti dei capillari e altre microcircolo con la costrizione zapustevaniem e obliterazione del lume che possono essere considerate come rispettivamente una diminuzione e perdita di funzione (Fig. 2).

Fig. 2. Il cervello di un paziente con pronunciata fibrosi capillare e obliterazione dei loro lumi. Dipinto dal metodo di van gizona. 400 aumento

Inoltre, la proliferazione attivo identificato di elementi cellulari delle pareti di molti dei microvasi con formatura convolutes - formazioni microvascolari con lumi multipli, è un segno di cambiamenti adattativi nel ICR per l'ipertensione che si sono evoluti in condizioni ischemiche-ipossia del cervello a causa di una riduzione del flusso sanguigno attraverso le arterie, sono stati sottoposti a cambiamenti distruttivi dure con stenosi concomitante e obliterazione (figura 3).

Fig. 3. Il cervello del paziente con modifiche adattive dell'ICR:

a - proliferazione cellulare delle pareti del microrecipiente, impregnazione di Snesarev, ingrandimento 200;

b - convoluto capillare, tintura secondo il metodo van gizon, ingrandimento 200

Questi cambiamenti cronici alla IDC trovati nella corteccia e la materia bianca degli emisferi cerebrali e il cervelletto, gangli basali, talamo, tronco vari reparti, compresi i nuclei dei nervi cranici e la formazione reticolare. Va sottolineato che questi cambiamenti sono di solito in combinazione con la caratteristica di lipofuscinosi ipossia cronica, alterazioni ischemiche e la perdita di neuroni individuali e strutture opzionali necrosi neuronale nella conservazione di cellule gliali. Così, la scoperta del danno, "il livello metabolico di" sistema vascolare del cervello durante l'ipossia confermare la posizione di alcuni ricercatori circa l'ICR fornisce non solo il sistema, ma anche per gli elementi del parenchima di organi, compreso la sostanza cerebrale. [13]

Nella letteratura, la formazione di convolutes considerate come un processo adattativo che mira a compensare la carenza di ossigeno nel cervello durante l'ipossia e, di conseguenza, per ridurre il rischio di ripetute SMC [14]. Studi hanno confermato che l'angiogenesi attiva si osserva, che è un processo di aggiustamento complesso è innescato da ipossia e porta alla formazione di nuovi vasi sanguigni del microcircolo preesistente dovuta alla proliferazione di componenti cellulari [15] acuta e cronica ischemia cerebrale. È stato stabilito il ruolo nella regolazione di questo processo di fattore di crescita vascolare endoteliale con proprietà pro-angiogeniche.

Acuta cambia ICR che erano più pronunciata e capillarità vicino ematomi e, in misura minore, ad una distanza da essi, vengono assegnati edema pronunciato delle cellule endoteliali dei microvasi con chiusura loro lumen e disaccoppiamento delle cellule del sangue, la separazione delle pareti plazmatizatsiey sangue dei capillari e altre microcircolo pronunciata pletora di venule, che è caratteristica del sequestro del flusso sanguigno (Fig. 4).

Fig. 4. Il cervello di un paziente con edema di endoteliociti capillari, che separa i globuli rossi e la struttura spongioformica della sostanza bianca.

Colorazione secondo il metodo Kluver - Barrera. Ingrandimento 200

È stato notato leucostasi in piccole navi e leucodemici. Le pareti di un certo numero di microvasi situate vicino all'emorragia erano necrotizzate. Il primo giorno a notevole distanza dal ematoma è stato rilevato sostanza cerebrale pronunciato gonfiore, dandogli spongiforme struttura (cfr. Fig. 4), iperemia ICR, arterie e vene, stasi e trombosi nei capillari, perivascolare proliferazione emorragia di eritrociti lungo le fibre della sostanza bianca. Sangue, penetrato negli spazi perivascolari del ematoma, è stato rilevato in loro in abbastanza grandi distanze dal ematoma fino allo spazio subaracnoideo.

alterazioni acute della ICR, che sono state osservate in alcuni casi molto grave ictus emorragico con lo sviluppo di una vasta lividi e sangue che entra nei ventricoli, considerati fenomeni caratteristici della sindrome di coagulazione intravascolare disseminata: diffusa microvasi Trombosi frammentazione di trombi, stato pretrombotico in videsetevidnyh filetti cluster fibrina nelle venule, tromboembolia nelle ultime lacune (Fig. 5), shock il corpo in piccole arterie intracerebrali e vene, nonché perikapi emorragie osso, periarteriolare e perivenulare.

Fig. 5. Il cervello di un paziente con un trombo (freccia) nella corteccia venosa del cervelletto con coagulazione intravascolare disseminata.

Impregnazione Snesarev Ingrandimento 200

È stato accertato che l'ICR è attivamente coinvolto in varie fasi di organizzazione di ematoma da edema ed organizzazione circostante necrosi del tessuto cerebrale nella fase iniziale, prima del secondo riassorbimento degli eritrociti e la formazione di pseudocisti gliomezodermalnogo cicatriziale intorno nella fase finale. elementi IDC partecipano infiammazione immunitario (come reazioni di ipersensibilità ritardata di tipo) che si sviluppa nel tessuto cerebrale di SMC, perché quando abbattono la barriera emato-encefalica e il tessuto cerebrale acquisisce proprietà antigeniche in relazione al corpo.

conclusione

Lo studio ha mostrato che i cambiamenti nel ICR vascolare in ipertensione complicata da sviluppo di ictus emorragico, ipossia causata da ischemia cerebrale e il suo edema, grave perturbazione della permeabilità vascolare. Questi cambiamenti sono natura locale e diffusa, possono essere suddivisi in acuta, derivante durante la corsa, cronica e che si sono evoluti prima dell'ictus. I dati ottenuti contribuiscono allo sviluppo del concetto di ipertesi angiopatia cerebrale abbraccia tutti i livelli strutturali e funzionali suo sistema arterioso, i più importanti dei quali sono navi ICR.