Ictus spinale: sintomi, cause, trattamento

Ivan Drozdov 06/07/2018 0 commenti

L'ictus spinale è un processo acuto di alterazione del flusso sanguigno attraverso i vasi del midollo spinale. Rispetto all'ictus cerebrale, questo tipo di patologia è meno comune, ma le sue conseguenze non sono meno pericolose. L'ictus spinale è emorragico o ischemico. I suoi sintomi principali, che si sviluppano pochi giorni prima dell'attacco, sono dolori alla colonna vertebrale, disturbi dell'apparato muscolo-scheletrico e organi pelvici. Nell'ICD-10, l'infarto acuto del midollo spinale e l'emorragia sono classificate come altre malattie del midollo spinale, che denotano il loro codice G95.1 Mielopatia vascolare.

Sintomi e primi segni di ictus spinale

I disturbi circolatori acuti nelle arterie spinali non si verificano spontaneamente. Quasi sempre, un attacco imminente di ictus spinale segnala sintomi facilmente confondibili con segni di altre malattie:

  • debolezza a breve termine degli arti;
  • intorpidimento degli arti;
  • violazione della sensibilità - una sensazione di bruciore cutaneo, gattonare, brividi, riduzione delle sensazioni di dolore e degli effetti della temperatura;
  • dolore alla colonna vertebrale;
  • violazione del sistema intestinale e urinario - stimolo incontrollabile alle feci.

Immediatamente al momento dell'attacco, la natura dei sintomi aumenta ed è completata da un numero di sintomi cerebrali. Nei disturbi circolatori acuti causati da ictus spinale, il paziente sperimenta:

  • dolore alla schiena e agli arti;
  • intorpidimento bilaterale degli arti;
  • mancanza di sensibilità della pelle della schiena e degli arti al dolore, temperatura;
  • debolezza muscolare, atrofia, spasmo;
  • mal di testa;
  • disturbo della coscienza;
  • vertigini;
  • nausea e voglia di vomitare.

Nell'ictus emorragico, i segni descritti di ictus spinale sono aggravati dal dolore acuto, che copre l'intera colonna vertebrale o il tronco circostante. Il dolore preoccupa costantemente da 2-3 giorni a diverse settimane, caratterizzato da lombalgia e pulsazione. Dalla natura dei sintomi facilmente confusi con radiculite esacerbata.

Se compaiono sintomi simili a quelli di un colpo di midollo spinale, dovresti visitare immediatamente un neurologo e sottoporsi a un esame appropriato.

motivi

Tra le molte cause di ictus spinale può essere identificato il più comune:

  • Le malattie che contribuiscono a cambiamenti nella parete vascolare - aterosclerosi, trombosi, embolia, stenosi portano ad un restringimento del lume del letto vascolare. Gli aneurismi distruggono e diluiscono la parete del vaso, aumentando così la probabilità della sua rottura.
  • Ipertensione arteriosa - un brusco aumento della pressione sanguigna provoca uno spasmo della nave e un flusso sanguigno alterato attraverso di essa.
  • Disturbi del sistema cardiaco - infarto del miocardio, malformazioni congenite, aritmia.
  • Malattie spinali - osteocondrosi, ernia intervertebrale, spondilosi contribuiscono alla compressione delle arterie spinali e alla violazione della pervietà del sangue in esse.
  • Formazioni tumorali - spremere benigna le vasi e le arterie adiacenti, maligne - distruggendo le pareti dei vasi sanguigni, germogliando in esse con le metastasi.
  • Patologie delle membrane del midollo spinale - meningite, aracnoidite, vasculite allergica e infettiva. I processi infiammatori si estendono ai vasi, riducono la loro elasticità e permeabilità.
  • Lesioni spinali - una frattura del midollo spinale può danneggiare la parete del vaso e portare a emorragia.
  • Malattie del sangue - leucemia, emofilia, aumento della coagulazione.
  • Il diabete mellito.

Nella maggior parte dei casi, molte delle cause descritte contribuiscono allo sviluppo dell'ictus spinale. Il quadro è aggravato dall'impatto di fattori non patologici - abitudini distruttive, obesità, uno stile di vita sedentario.

diagnostica

La somiglianza della maggior parte dei segni di ictus spinale con sintomi di malattie del sistema vertebrale complica in modo significativo la diagnosi. Per identificare lo stadio e la localizzazione della fonte dei disturbi del flusso sanguigno nei vasi spinali o delle emorragie nel tessuto circostante, al paziente vengono prescritti i seguenti studi:

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  • Esame di un neurologo per raccogliere informazioni sulla durata dei sintomi, indicando un disturbo circolatorio acuto, nonché la conduzione di appropriati test neurologici.
  • CT della colonna vertebrale: consente di identificare lo spostamento o il danneggiamento delle vertebre, la presenza di inclusioni di frammentazione.
  • Risonanza magnetica della colonna vertebrale - conferma o esclude la presenza di ernia intervertebrale, ematomi e tumori, la loro pressione sui canali spinali.
  • Angiografia del midollo spinale: consente di identificare i cambiamenti patologici nei vasi sanguigni: aneurisma, malformazione, stenosi, presenza di trombosi.
  • Elettroneuromiografia: per valutare lo stato dei muscoli situati vicino ai canali spinali e per identificare un numero di malattie associate a ictus del midollo spinale.
  • Puntura lombare: lo studio del liquido dei liquori consente di identificare l'ictus emorragico con l'inclusione di globuli rossi in esso contenuti. Quando l'ictus ischemico nella sua composizione aumenta il livello di proteine ​​e pleiocitosi.
  • L'elettrocardiogramma è un metodo diagnostico ausiliario che consente di tracciare il battito cardiaco e il flusso sanguigno in base alla frequenza cardiaca.

Per determinare le cause di ictus spinale sullo sfondo di studi diagnostici può richiedere la consultazione di specialisti stretti - ematologo, neurochirurgo, cardiologo, endocrinologo.

Trattamento della puntura spinale

L'obiettivo di trattare un colpo del midollo spinale è quello di ripristinare il flusso sanguigno attraverso le arterie del canale spinale e prevenire la morte delle cellule nervose. Questo può essere usato terapia farmacologica e chirurgia, a seconda di quale tipo di disturbi circolatori diagnosticati - ischemico o emorragico.

La terapia farmacologica mirata a ridurre gli effetti dell'ictus spinale e prevenire un attacco secondario, comporta l'uso dei seguenti farmaci:

  • Diuretici - per alleviare il gonfiore dei tessuti del midollo spinale, oltre ad abbassare la pressione sanguigna in caso di un aumento delle sue prestazioni.
  • Anticoagulanti - per ridurre la coagulazione del sangue (con ictus ischemico).
  • Agenti antipiastrinici - per prevenire lo sviluppo di trombosi.
  • Mezzi, contribuendo all'aumento della coagulazione del sangue (con ictus emorragico).
  • Neuroprotettori e vitamine - per nutrire i tessuti del midollo spinale e ripristinare i legami interrotti tra loro.
  • Mezzi che dilatano i vasi sanguigni e migliorano la circolazione del sangue attraverso di loro.

La chirurgia per ripristinare il flusso di sangue alle arterie cerebrospinali è necessaria nei seguenti casi:

  • rimozione di aneurisma o malformazione;
  • chiusura del muro di una nave rotta;
  • rimozione di ematoma derivante da lesioni o emorragia;
  • stenting di una nave che è ristretto e ha perso la sua elasticità;
  • escissione del tumore o disco intervertebrale, comprimendo l'arteria spinale.

Dopo l'eliminazione dei fattori che hanno provocato l'attacco di ictus spinale e la stabilizzazione della condizione, le misure volte a ripristinare le funzioni compromesse - terapia fisica, terapia fisica e massaggi - sono collegate al trattamento medico.

Conseguenze dell'ictus spinale

La gravità delle conseguenze dopo aver sofferto un ictus spinale dipende da molti fattori:

  • la dimensione del focolare;
  • individuazione tempestiva e trattamento della patologia;
  • rispetto delle raccomandazioni del medico durante il periodo di riabilitazione;
  • età della vittima;
  • atteggiamento emotivo.

Con una piccola lesione del midollo spinale, un trattamento tempestivo e la successiva aderenza alle misure preventive, le conseguenze dopo un ictus del midollo spinale sono minime o del tutto assenti.

Le conseguenze che possono rimanere in un paziente dopo un attacco di ictus spinale in caso di danno tissutale estensivo o mancanza di trattamento includono:

  • paralisi di più o tutti gli arti;
  • debolezza muscolare che rende più difficile camminare e curarsi da soli;
  • mancanza di coordinamento dei movimenti;
  • ridotta sensibilità sulla pelle delle estremità o del tronco - dolore, tangente, temperatura;
  • violazione dei sistemi urinario e intestinale - espressa in incontinenza o, al contrario, difficoltà di sgabello e minzione.

La manifestazione degli effetti descritti abbastanza spesso porta alla disabilità di persone che hanno avuto un ictus alla colonna vertebrale e influenza la sfera sociale e professionale della loro vita. A causa dei cambiamenti avvenuti, devono cambiare la loro linea di business, abbandonare alcuni tipi di attività all'aperto, e nella vita di tutti i giorni e nel self-service, devono adattarsi alle restrizioni che rimangono dopo l'attacco.

prospettiva

Rispetto all'insufficienza cerebrale acuta, nella maggior parte dei casi l'ictus spinale ha una prognosi più favorevole. Piccole lesioni hanno fornito un trattamento tempestivo e il rispetto delle raccomandazioni del medico non sono la causa della morte. Le eccezioni sono considerate casi di esposizione a vasi spinali di tumori maligni e infezioni secondarie.

I fattori che peggiorano la prognosi favorevole per l'ictus spinale sono:

  • visita in ritardo a un medico;
  • la presenza di malattie croniche di organi interni e sistemi che compromettono il benessere generale;
  • non conformità con le raccomandazioni del medico in termini di dieta, stile di vita, misure di riabilitazione e trattamento preventivo nel periodo post-ictus.

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I fattori che aumentano la probabilità di un esito favorevole e un ritorno alla vecchia vita sono direttamente opposti a quelli sopra descritti. L'osservazione regolare da parte di un medico, l'osservanza delle sue raccomandazioni e un atteggiamento psico-emotivo positivo consentono alla vittima di un ictus spinale di recuperare completamente e ripristinare le capacità perse.

Ictus spinale (ischemico, emorragico): sintomi, trattamento, prognosi del recupero

Il codice per ICD-10 - G.95.1 è mielopatia vascolare.

L'ictus spinale è una malattia acuta improvvisa nel flusso sanguigno a una certa parte del midollo spinale (CM), che è associata a difficoltà o completa cessazione del flusso sanguigno ad esso, che dura più di 24 ore (altrimenti si verifica myeloishemia transitoria) e porta al suo danno e occorrenza disturbi neurologici.

Come per gli ictus cerebrali, tra i SI si distinguono anche ischemico (ICI), o mieloishemia ed emorragico (GSI), o ematomeliasia. Nel primo caso, il meccanismo patologico è la cessazione del rifornimento di sangue a qualsiasi area, a causa di trombosi o embolia (blocco del lume del vaso), nella seconda - emorragia, a seguito di un danno alla parete del vaso.

Rifornimento di sangue al midollo spinale

Nell'intervallo da 4 segmenti cervicali a coccige, il midollo spinale viene rifornito di sangue da arterie situate all'esterno della cavità cranica e del canale spinale (PC) - lungo la parte extracranica dell'arteria vertebrale (PA), altri rami prossimali dell'arteria succlavia (PKA), complesso dorsale-segmentale parti dell'aorta e delle arterie iliache.

I primi quattro segmenti cervicali del midollo spinale sono forniti con la parte intracranica dell'arteria vertebrale.

Tali vasi sono chiamati attuatori arteriosi remoti CM. Le unità vicine includono lo stesso nome: i rami spinali (SMV) e le arterie radicolari-spinale (CSMA). Questi ultimi hanno solo 4-5 arterie, che sono divise in rami ascendenti e discendenti, che porta alla formazione dell'arteria spinale anteriore (PSMA).

Delle arterie spinali, il più grande di diametro è l'arteria di Adamkevich (AA), che entra nel canale spinale con la radice nervosa del dodicesimo segmento toracico o primo lombare, di solito sul lato sinistro.

Allo stesso tempo, escludendo le arterie spinali posteriori (ZSMA), nel 20% delle persone i segmenti toracico e lombo-sacrale del CM sono alimentati solo da AA. È consuetudine allocare tre pool di approvvigionamento SM:

  • Centrale - la più grande, situata nel mezzo, il sangue entra dalle principali autostrade, non precedentemente ramificate. Partecipa al rifornimento di sangue del corno anteriore, alla commessura grigia anteriore, alla base del corno posteriore, nonché alle aree delle corde anteriore e laterale.
  • Posteriore - formato dai rami sommergibili di ZSMA, situati nell'area delle corde e delle corna posteriori.
  • Periferico - nelle aree marginali delle corde anteriore e laterale. I rami della rete arteriosa cerebrale perinospinale sono coinvolti nella sua formazione.

Cause dei disturbi della circolazione del sangue cerebrale spinale

Cause di ictus ischemico.

Tre gruppi di cause di ictus ischemico.

  • Cambiamenti nel sistema cardiovascolare (CVS) - fino al 20% di natura congenita:
  • malformazioni artero-venose
  • aneurisma
  • vene varicose
  • coartazione dell'aorta (questo si sta restringendo in un determinato sito)
  • sottosviluppo (ipoplasia) di SM vascolare

e carattere acquisito:

  • aterosclerosi dell'aorta e dei suoi rami
  • lesioni infiammatorie delle pareti vascolari (arterite, flebite)
  • tromboembolismo (blocco improvviso del lume del vaso)
  • diminuzione della funzione di pompaggio del cuore e riduzione del flusso sanguigno nell'infarto del miocardio, aritmie e ipertensione arteriosa
  • Cause che comprimono le navi all'esterno (fino al 75%):
  • tumori nelle cavità toraciche o addominali
  • formazioni tumorali (utero gravido, gruppi di linfonodi ingrossati nella malattia di Hodgkin, tubercolosi, lesione metastatica)
  • ernia del disco, spremitura delle radici e delle arterie spinali e delle vene radicolari (CV) - più comune
  • ematoma epidurale e subdurale
  • frammenti vertebrali di genesi traumatica
  • infiltrazione infiammatoria epidurale
  • ispessimento delle membrane aracnoide e piale
  • Iatrogenico (fino al 5%) come conseguenza del trattamento chirurgico:
  • radicolotomia con medicazione KCMA
  • bloccaggio dell'aorta per lungo tempo
  • procedure chirurgiche nella zona paravertebrale

e iniezioni:

  • blocco spinale epidurale
  • anestesia spinale (SMA)

Cause di ictus spinale emorragico (hematomyelia)

  • rottura dell'aneurisma (dilatazione della parete vascolare simile a una sacca)
  • lesioni traumatiche del canale spinale e del midollo spinale
  • flusso sanguigno venoso alterato.

Ictus spinale ischemico

La CID è ugualmente comune tra uomini e donne e si verifica prevalentemente in individui tra i 30 ei 70 anni.

Fasi di sviluppo

  • Precursori lontani e vicini.
  • Sviluppo di ictus spinale.
  • Sviluppo inverso dei sintomi.
  • Fenomeni residui in assenza di una cura completa, le conseguenze dell'ictus spinale.

In alcuni casi, questo stato è preceduto dalla comparsa di disturbi legati all'insorgenza dei sintomi di insufficienza circolatoria spinale, non è un disturbo acuto. Questi sintomi e reclami sono considerati possibili precursori dello sviluppo di ICI.

Precursori dell'ictus ischemico e dei primi sintomi

  • Claudicatio intermittente mielogena - una persona è zoppa, e questa condizione non si lega a nulla (non ci sono stati feriti, cadute di ogni tipo, ecc.)
  • I dolori transitori sono dolori alla schiena che passano, così come appaiono da soli e senza motivo.
  • Intorpidimento e gonfiore delle fauci (parestesie) vicino alla colonna vertebrale; anomalie nel lavoro degli organi pelvici (comparsa di ritardi nelle funzioni fisiologiche).

L'ICI si sviluppa all'improvviso nell'arco di 1-2 ore o di alcuni minuti (se la causa è embolia o compressione traumatica delle arterie), e in un giorno, con un aumento graduale dei sintomi neurologici. Allo stesso tempo, a seconda dell'area con problemi di flusso sanguigno lungo la lunghezza e la larghezza del CM, ci sono molte sindromi cliniche.

In generale, le loro manifestazioni sono disturbi della forza muscolare (diminuzione o paralisi), disturbi della sensibilità (distorsione, riduzione, assenza, ecc.), Disfunzione degli organi pelvici (disturbi urinari e defecazione).

Ictus spinale emorragico

Nell'ictus emorragico (ematotelia), il sangue viene versato nella materia grigia di uno o più segmenti adiacenti. Il quadro clinico varia anche dal luogo in cui si è accumulato il sangue.

I primi sintomi compaiono improvvisamente, che è preceduto, di regola, da un forte sovraccarico fisico (sollevamento pesi). Questi sintomi si manifestano sotto forma di paresi di potere (riduzione della forza muscolare) e anestesia segmentata dissociata (perdita di sensibilità) con o senza interruzione del lavoro degli organi pelvici.

Più alto è il livello di danno (più vicino al cervello), più ruvidi sono i disturbi neurologici. Questo vale anche per il tipo ischemico di SI.

Se si verifica un'emorragia nei segmenti cervicali, si sviluppano la paresi periferica delle mani e della parte centrale delle gambe e si unisce anche la paresi del diaframma, rendendolo più pesante per il decorso e la prognosi dell'IS.

Quando il nidus si trova al di sotto della regione cervicale, lo sviluppo dei sintomi si verifica sotto questo livello e riguarda principalmente gli arti inferiori e gli organi pelvici (sistema urogenitale, retto).

Trattamento e riabilitazione

Nel trattamento dell'ICI, un compito importante è migliorare la circolazione sanguigna locale, comprese le deviazioni del flusso sanguigno e aumentare la velocità del flusso sanguigno volumetrico prescrivendo vasodilatatori e farmaci venotonici, nonché migliorare il sistema cardiovascolare, i decongestionanti, gli agenti antipiastrinici e gli antiipoxidanti.

Allo stesso tempo, è necessario eliminare il processo occlusivo prescrivendo gli anticoagulanti diretti, se la causa è il tromboembolismo. L'uso di attività ortopediche (corsetti, massaggio alla schiena, fisioterapia) e fisioterapiche; eseguire l'intervento chirurgico necessario - per i tumori intra ed extravertebrali.

Nootropics, vitamine e biostimolanti sono prescritti ai pazienti, e in condizioni spastiche - rilassanti muscolari. Inoltre, è necessaria una cura costante e dinamica in modo che le piaghe da decubito non si formino e non si verifichino complicazioni infettive-settiche.

Quando a GSI è richiesto di osservare un rigoroso riposo a letto per un mese e mezzo. Nei primi giorni della malattia, dopo 7 giorni vengono utilizzati antispastici e colinomimetici - farmaci contenenti iodio e esercizi di fisioterapia.

Secondo indicazioni, il trattamento chirurgico viene eseguito dopo angiografia (clipping della nave). Trattamento ospedaliero nei reparti di neurologia e neurochirurgia con la prosecuzione del corso di riabilitazione medica, pur mantenendo disturbi neurologici.

Prognosi ed effetti dell'ictus spinale

La prognosi dell'ictus spinale dipende da:

  • il fattore che lo ha causato
  • età del paziente
  • malattie associate
  • orario di partenza per attività di riabilitazione
  • scelta di tattiche mediche.

Esiti fatali si verificano a causa della progressione di una neoplasia maligna, se la causa della SI era un aneurisma dell'aorta sezionante, in presenza di comorbidità gravi o complicanze potenzialmente letali (infarto miocardico, urosepsis) sviluppate.

La prognosi del lavoro dipende dalla prevalenza e dalla profondità dei disturbi neurologici, nonché da quanto essi hanno influenzato le capacità lavorative. A seconda della profondità dei disturbi neurologici, la capacità di lavorare è ridotta o persa. In questo caso, oltre alle cure mediche, è necessaria anche la riabilitazione del lavoro, con un'ulteriore selezione delle modalità e della natura del lavoro. Un ergoterapeuta può aiutare a riguadagnare l'autosufficienza.

Le attività di riabilitazione e riabilitazione sono di fondamentale importanza e iniziano nei primi giorni di degenza. Questa è una riabilitazione attenta e dosata. In coordinamento con il medico curante, iniziano i primi esercizi per il ritorno della forza muscolare sul letto d'ospedale.

Il prossimo passo sarà un corso di riabilitazione ambulatoriale o ambulatoriale e può essere ripetuto più volte. L'obiettivo sarà il ritorno delle funzioni neurologiche compromesse, il ritorno dell'autonomia dei pazienti nella vita di tutti i giorni e il ritorno alla vita sociale (compreso il lavoro).

Paresi degli arti inferiori (paraparesi inferiore) nell'ictus spinale: prognosi.

I disturbi del movimento sono le conseguenze del SI trasferito, approssimativamente la paraparesi inferiore. In questo caso, la paresi (diminuzione della forza muscolare) nelle gambe aumenta, il che porta ad una perdita della capacità di muoversi indipendentemente.

Nella prognosi per il recupero di questo disturbo, le dinamiche del ritorno della forza durante i primi mesi dopo un ictus sono significative. Con un aumento della forza durante i primi 2-3 mesi, è incoraggiante il recupero nel prossimo futuro, che ti consentirà di tornare alla tua vita precedente.

Se i disturbi di potere persistono, allora questo è un segnale per la necessità di riabilitazione motoria. I corsi di trattamento riabilitativo sono molteplici e non portano sempre un risultato significativo all'inizio. Nel processo di riabilitazione, mantengono il contatto con un fisioterapista, svolgono i suoi compiti e le sue raccomandazioni. Il medico prescrive e controlla gli esercizi dopo un colpo spinale, corregge la loro attuazione da parte del paziente.

Per una riabilitazione di successo, è necessario un approccio mentale per il recupero e la perseveranza nello svolgere i compiti necessari. Senza di loro, da nessuna parte.

Ictus spinale

L'ictus spinale è una violazione acuta della circolazione spinale con danni al midollo spinale e dei suoi disturbi funzionali dovuti a difficoltà o alla cessazione del flusso sanguigno. Ha una frequenza di circa l'1% di tutti i tratti [1].

eziologia

Sulla superficie anteriore del midollo spinale è l'arteria spinale anteriore (in latino a. Spinalis anteriore), e sul retro due arterie posteriori spinale (lat. A. Spinalis posteriore). Disturbi della circolazione spinale possono essere causati da aterosclerosi, embolia e altri fattori eziologici comuni con ictus ischemico in altre parti del cervello.

Il sangue penetra nelle arterie spinali anteriore e posteriore da diversi pool vascolari. La costrizione o il danneggiamento dell'arteria di Adamkevich, dell'arteria di Deproj-Gotteron o dell'arteria di Lazort dovuta a interventi chirurgici è la causa dell'ictus spinale [2].

Quadro clinico

A seconda delle strutture danneggiate del midollo spinale, il livello di danno, i disturbi sensoriali e motori di varia gravità, si verificano disfunzioni degli organi pelvici.

Ictus spinale: l'aiuto non dovrebbe essere ritardato

L'ictus spinale è un disturbo circolatorio acuto nel midollo spinale. Nella pratica medica, l'ictus spinale è molto meno comune dell'ictus cerebrale, tuttavia entrambe le patologie sono molto pericolose per la salute e la vita umana.

Cause di patologia

L'ictus spinale è una malattia grave che richiede un trattamento tempestivo e a lungo termine. In caso di rifiuto della terapia farmacologica, le conseguenze della malattia possono portare alla completa invalidità, disabilità. Nella classificazione internazionale, l'ictus spinale è G 95. 1. (ICD 10).

Esistono 2 tipi di ictus: ischemico ed emorragico. Le violazioni di natura ischemica (mieloischemia) sono associate ad una improvvisa cessazione dell'approvvigionamento di ossigeno ai tessuti, il tipo emorragico (ematotelia) è un'emorragia associata ad una improvvisa rottura della nave. Il tipo di ictus spinale ischemico è molto più comune di quello emorragico.
Le cause del flusso sanguigno disturbato nel midollo spinale sono varie.

Danni ai vasi sanguigni dovuti a patologie comuni

  1. Malattie somatiche - ipertensione, aterosclerosi, infarto, insufficienza cardiaca nella fase acuta;
  2. Vasculite nella sifilide, infezione da HIV, vasculite infettiva-allergica;
  3. Patologia del sistema vascolare - stenosi, vene varicose, trombosi, aneurisma, flessione e loop dei vasi sanguigni.

Fattori esterni

  1. Malattie delle membrane del midollo spinale;
  2. Tumori della colonna vertebrale e del midollo spinale;
  3. Malattie spinali - sinostosi congenita, aterosclerosi, spondilite tubercolare, spondilolistesi.

Altri motivi

  1. Traumatizzazione di varie eziologie (compreso il periodo postoperatorio);
  2. Disturbi del sangue;
  3. Malattie endocrine.

La presenza di diversi fattori patologici aumenta contemporaneamente il rischio di malattia. Se c'è un tratto provocatorio, il tessuto del midollo spinale non riceve sufficiente nutrizione, è compresso o inzuppato di sangue.

Quadro clinico

L'ictus spinale è diviso in 2 tipi:

  1. emorragico - a causa di ematomeliasi (emorragia cerebrale), ematoma epidurale o emorroidi (emorragie sotto le meningi).
  2. ischemico - a causa di infarto del midollo spinale.

Ogni specie ha i suoi sintomi.

Ictus ischemico spinale

La malattia è basata sulla patologia spinale. La malattia può colpire allo stesso modo sia le popolazioni maschili che quelle femminili. Molto spesso, l'ictus ischemico spinale viene diagnosticato nelle persone di età superiore ai 50 anni.

L'ictus ischemico spinale non appare immediatamente, pochi giorni prima della crisi, una persona inizia a mostrare segni patologici:

  • disturbi del sistema muscolo-scheletrico;
  • incoordinazione;
  • deterioramento della memoria;
  • debolezza fisica ed emotiva generale;
  • formicolio agli arti inferiori;
  • intorpidimento delle gambe;
  • bruciando nelle gambe.

A causa della sconfitta dei vasi del midollo spinale in un paziente, possono verificarsi dolori di diversa natura nell'area della colonna vertebrale sul sito di danno alla nave. Spesso il dolore si diffonde in tutto il corpo, concentrandosi sugli arti superiori o inferiori.

L'alcol, lo sforzo fisico pesante, il surriscaldamento o movimenti improvvisi e pesanti possono provocare una progressione.

Dopo l'ischemia, il dolore nella colonna vertebrale si attenua, ma c'è una debolezza nei muscoli delle gambe e delle braccia, che porta ad una graduale perdita di sensibilità. I segni caratteristici della patologia sono la salute compromessa degli organi pelvici, così come i processi patologici che si verificano nel cervello, che è caratterizzato da perdita di coscienza, vertigini, nausea, vomito, debolezza generale, ecc.

La prognosi della patologia sarà positiva se il paziente riceve assistenza medica in modo tempestivo. Con un trattamento qualificato, le conseguenze della malattia sono di natura residua.

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Ictus emorragico del midollo spinale

Dopo l'emorragia, il paziente inizia a sentire un dolore acuto circostante, spesso vi è una paresi degli arti inferiori, ma la paralisi non è molto pronunciata. Le membra che sono affette da paralisi, perdono la sensibilità, la persona non sente alcun cambiamento di temperatura o dolore.

Se si verifica un'emorragia estesa, la paralisi può colpire tutti gli arti di una persona. In questo caso, la funzionalità degli organi pelvici è completamente persa, molti dei sintomi sono simili ai segni di ictus ischemico.

La prognosi positiva dell'ictus emorragico del midollo spinale dipende dalle dimensioni dell'ematoma. I piccoli ematomi sono trattati con farmaci, dopo la terapia, di regola, gli effetti collaterali non compaiono. Con ampi ematomi, gli effetti sono residui.

Metodi diagnostici

Una corsa del midollo spinale viene trattata solo in condizioni stazionarie. Prima di assegnare il trattamento appropriato, è necessario stabilire con precisione la diagnosi. A tale scopo vengono utilizzati strumenti diagnostici strumentali e di laboratorio:

  • Esami del sangue generali e biochimici, test delle urine;
  • elettroneuromiografia;
  • MR.

Anche l'esame visivo del paziente, l'anamnesi, l'esame obiettivo sono importanti. Un punto importante è la differenziazione dei disturbi spinali dalle patologie del cervello.

Metodi di trattamento

In caso di ictus spinale, può essere prescritto un trattamento conservativo o chirurgico. La chirurgia è indicata se malattie come un midollo spinale o un tumore del midollo spinale, osteocondrosi con ernia intervertebrale e anomalia vascolare sono la causa della patologia.

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Il metodo di trattamento conservativo ha lo scopo di eliminare le cause della patologia che ha provocato ictus spinale:

  • Con la trombosi, al paziente vengono prescritti farmaci che riducono il sangue.
  • Quando lo spasmo muscolare - un corso di rilassanti muscolari.
  • Con osteocondrosi - indossare un corsetto speciale e l'uso di un corso di massaggio terapeutico.

Lo schema generale di trattamento della patologia ischemica spinale:

  • Anticoagulanti, agenti antipiastrinici;
  • Agenti vasoattivi;
  • venotoniki;
  • agenti neuroprotettivi;
  • Angioprotectors;
  • Destrieri a basso peso molecolare;
  • Decongestionanti - diuretici;
  • FANS;
  • Mezzi per ridurre il tono muscolare;
  • Preparazioni che migliorano la conduzione neuromuscolare;
  • Vitamine.

Lo schema generale di trattamento di ictus emorragico:

  • Farmaci che prevengono il ripetersi di emorragia;
  • Agenti profilattici contro il vasospasmo;
  • agenti neuroprotettivi;
  • Angioprotectors.

A seconda della causa sottostante dell'ictus, il medico può prescrivere un blocco farmacologico, un massaggio terapeutico, l'immobilizzazione della vertebra interessata, la fisioterapia, la terapia fisica.

Nel trattamento degli ictus spinale, la modalità generale del paziente svolge un ruolo speciale. È necessaria una regolare cura della pelle per prevenire lesioni da decubito, prevenire malattie polmonari congestizie, infezioni, nutrizione equilibrata frazionata, controllo della minzione e attività intestinale.

effetti

In medicina, sono indicati i vari effetti dell'ictus spinale. Con la terapia farmacologica tempestiva, così come con il trattamento chirurgico, spesso si verifica il recupero del 100% del paziente. Ma è importante capire che dopo un ciclo di terapia una persona deve essere in un dispensario e utilizzare anche metodi preventivi, ad esempio, la terapia fisica dopo un ictus.

Un risultato meno favorevole è la disabilità del paziente in caso di deficit sensibile, pelvico o motorio. Il risultato complessivo del recupero può essere valutato realisticamente un anno dopo l'inizio della malattia. È questo periodo che è considerato un indicatore di riabilitazione, cioè quei difetti acquisiti di funzione che non sono corretti durante l'anno rimarrà per sempre al paziente.

Ictus spinale

Descrizione della malattia

Ictus spinale - una violazione acuta della circolazione cerebrospinale, manifestata da tre opzioni patologiche: ischemia, emorragia e la loro combinazione.

Le malattie vascolari del midollo spinale sono molto più comuni di quanto non si pensasse. È noto che la massa media del cervello umano è di circa 1400 g, e il midollo spinale è di 30 g, vale a dire rapporto di massa di 47: 1. Il rapporto tra la frequenza delle malattie vascolari del cervello e del midollo spinale è 4: 1.

motivi

Le principali cause di ictus ischemico del midollo spinale sono le lesioni aterosclerotiche dell'aorta, i vasi che alimentano il midollo spinale, così come i tumori o le ernie del disco intervertebrale che stanno premendo sulla nave. L'emorragia del midollo spinale è il risultato di tortuosità patologica di vasi sanguigni, tumori e malattie del sangue, che sono caratterizzati da un aumento del sanguinamento.

sintomi

I sintomi clinici di un ictus spinale si sviluppano rapidamente (o improvvisamente) e variano in gravità e ritmo delle manifestazioni, a seconda della posizione e della causa dell'ictus. La malattia può manifestarsi con dolori, aumento della debolezza delle gambe, i pazienti non sentono più la temperatura, c'è una sensazione di mancanza di una superficie solida sotto i piedi, può verificarsi una violazione della minzione o della defecazione.

diagnostica

La visualizzazione della lesione vascolare del midollo spinale in tutte le fasi dello sviluppo della mieloischemia negli ultimi anni è diventata possibile grazie all'introduzione della risonanza magnetica. Tuttavia, la diagnosi differenziale della natura delle lesioni endomidollari non è sempre possibile anche con l'aiuto di queste tecniche. Recentemente, è stata confermata per la prima volta una correlazione tra il quadro istopatologico dell'ischemia della materia grigia e bianca del midollo spinale (necrosi, mielomalacia e siongioznye) e la risonanza magnetica.

trattamento

Il trattamento è lo stesso degli ictus cerebrali. Di particolare importanza è un'attenta cura per la prevenzione delle piaghe da decubito e delle infezioni urologiche.

La prognosi dipende dalla massa della zona addolcente e dalle malattie associate (danno aortico, metastasi). In molti casi, è possibile ottenere maggiore o minore recupero di movimento, sensibilità ed eliminazione dei disturbi pelvici.

Mcb 10 ictus spinale

L'ictus spinale è una violazione acuta della circolazione spinale con danni al midollo spinale e dei suoi disturbi funzionali dovuti a difficoltà o alla cessazione del flusso sanguigno. Ha una frequenza di circa l'1% di tutti i tratti [1].

eziologia

Sulla superficie anteriore del midollo spinale è l'arteria spinale anteriore (in latino a. Spinalis anteriore), e sul retro due arterie posteriori spinale (lat. A. Spinalis posteriore). Disturbi della circolazione spinale possono essere causati da aterosclerosi, embolia e altri fattori eziologici comuni con ictus ischemico in altre parti del cervello.

Il sangue penetra nelle arterie spinali anteriore e posteriore da diversi pool vascolari. La costrizione o il danneggiamento dell'arteria di Adamkevich, dell'arteria di Deproj-Gotteron o dell'arteria di Lazort dovuta a interventi chirurgici è la causa dell'ictus spinale [2].

Quadro clinico

A seconda delle strutture danneggiate del midollo spinale, il livello di danno, i disturbi sensoriali e motori di varia gravità, si verificano disfunzioni degli organi pelvici.

Mcb 10 ictus spinale

Dipartimento di Neurologia e Neurochirurgia N 1, Facoltà di medicina, Università medica statale russa, Mosca

La classificazione internazionale delle malattie e dei problemi di salute della decima revisione (ICD-10) presenta una rubrica di rubriche in cui determinate condizioni patologiche sono incluse in base a determinati criteri. Secondo i compilatori, la struttura tradizionale dell'ICD (1980) viene preservata, tuttavia, è stato introdotto un sistema di codifica alfanumerico, che sostituisce quello digitale (in ICD-9). Grazie a questa innovazione, è stato possibile, da un lato, spingere il campo di applicazione della classificazione, per ampliarlo ulteriormente senza violare un singolo sistema digitale e, dall'altro, raddoppiare le dimensioni della struttura di codifica. Il sistema di codifica doppia, introdotto nell'ICD-9, utilizzando segni speciali (apici, ecc.) Per alcuni gruppi di condizioni patologiche, consentendo quindi l'elaborazione delle informazioni lungo due assi, a seconda della natura del processo principale e su specifici manifestazioni della malattia a livello di organi o sistemi corporei.

Le malattie cerebrovascolari (il termine proposto nell'ICD-10 per riferirsi a varie forme di disturbi della circolazione cerebrale acuta accompagnate da conseguenze persistenti) sono classificate come Classe IX, rubrica I60-I69. Sono incluse anche forme di patologia vascolare cerebrale associate all'ipertensione arteriosa (condizioni indicate nelle rubriche I10-I15). Se necessario, le istruzioni nella diagnosi della presenza di ipertensione, viene utilizzato un codice aggiuntivo.

La nuova classificazione presenta una serie di differenze rispetto alla versione precedente dell'ICD. Pertanto, la rubrica è integrata con un'indicazione dettagliata della sua fonte (sottotitoli I60.0-I60.7). Inoltre, l'indicazione di un aneurisma sifilitico come fonte di emorragia è assegnata alla rubrica (I68.1 *).

Malattie cerebrovascolari

Abilitato: rottura di aneurisma cerebrale

Esclusi: effetti dell'emorragia subaracnoidea (I69.0)

I60.0 emorragia subaracnoidea dal seno carotideo e biforcazione

I60.1 Emorragia subaracnoidea dall'arteria cerebrale media

I60.2 emorragia subaracnoidea dall'arteria comunicante anteriore

I60.3 Emorragia subaracnoidea dall'arteria comunicante posteriore

I60.4 Emorragia subaracnoidea dall'arteria basilare

I60.5 Emorragia subaracnoidea dall'arteria vertebrale

I60.6 Emorragia subaracnoidea da altre arterie intracraniche

Lesioni multiple delle arterie intracraniche

I60.7 Emorragia subaracnoidea non specificata dall'arteria intracranica Aneurisma cerebrale lacerato (congenito) simile a una bacca (BDU1)

Emorragia subaracnoidea: dall'arteria cerebrale (BDU) dall'arteria connettiva (BDU)

I60.8 Altre emorragie subaracnoidee

Rottura di difetti cerebrali artero-venosi piccoli

I60.9 emorragia subaracnoidea, non specificata

Aneurisma cerebrale (congenito) lacerato (BDU)

I61 Emorragia intracerebrale

Esclusi: effetti dell'emorragia cerebrale (I69.1)

Emorragia intracerebrale I61.0 nell'emisfero sottocorticale

Profonda emorragia intracerebrale

I61.1 emorragia intracerebrale corticale

Emorragia del lobo cerebrale

Emorragia intracerebrale poco profonda

I61.2 Emorragia intracerebrale nell'emisfero, non specificata

I61.3 Emorragia intracerebrale nel tronco cerebrale

I61.4 Emorragia cerebrale cerebrale

I61.5 Emorragia intraventricolare intracerebrale

I61.6 Emorragia intracerebrale di localizzazione multipla

I61.8 Altre emorragie intracerebrali

I61.9 Emorragia intracerebrale non specificata

I62 Altre emorragie intracraniche non traumatiche

Escluso: conseguenze dell'emorragia intracranica (I69.2)

I62.0 Emorragia subdurale (acuta) (non traumatica)

I62.1 Emorragia extradurale non prenatale: emorragia epidurale non epidemica.

I62.9 emorragia intracranica (non traumatica), non specificata

La classificazione dell'ischemia cerebrale acuta è stata significativamente rivista. Titoli e revisioni fondamentalmente e presentati sotto forma di titoli (I63) e (I65 e I66). Ciò dimostra una nuova comprensione del ruolo dello stato emodinamico nelle arterie extracraniche e intracraniche, le capacità compensatorie del sistema vascolare del cervello, l'attenzione del clinico è attirata verso forme pre-ictus di patologia cerebrovascolare. La rubrica (I67) è integrata con concetti come e. Inoltre, è stata introdotta una nuova rubrica (I68 *), che tiene conto della possibilità di danni selettivi alle arterie cerebrali in malattie infiammatorie e infettive.

Incluso: blocco e stenosi delle arterie cerebrali e precerebrali, causando infarto cerebrale

Escluse: complicazioni dopo infarto cerebrale (I69.3)

I63.0 Infarto cerebrale causato da trombosi delle arterie pre-cerebrali

I63.1 Infarto cerebrale causato da embolia delle arterie pre-cerebrali

I63.2 Infarto cerebrale dovuto a occlusione o stenosi non specificata delle arterie pre-cerebrali

I63.3 Infarto cerebrale causato da trombosi dell'arteria cerebrale

I63.4 Infarto cerebrale causato da embolia dell'arteria cerebrale

I63.5 Infarto cerebrale dovuto a occlusione o stenosi non specificata delle arterie cerebrali

I63.6 Infarto cerebrale causato da trombosi delle vene del cervello, non piogenico

I63.8 Altro infarto cerebrale

Infarto cerebrale I63.9, non specificato

Ictus I64, non specificato come emorragia o infarto

Ictus cerebrovascolare (BDU)

Escluso: le conseguenze di un ictus (I69.4)

I65 Occlusione e stenosi delle arterie pre-cerebrali che non portano a infarto cerebrale

Incluso: embolia, restringimento, ostruzione (completa) (parziale), carotide basilare, trombosi dell'arteria carotidea o vertebrale, non causa di infarto cerebrale

Escluse: condizioni che causano infarto cerebrale (I63)

I65.0 Ostruzione e stenosi dell'arteria vertebrale

I65.1 Occlusione e stenosi dell'arteria basilare

I65.2 Occlusione dell'arteria carotide e stenosi

I65.3 Occlusione e stenosi di arterie pre-cerebrali multiple e bilaterali

I65.9 Occlusione e stenosi di un'arteria pre-cerebrale non specificata

I66 Occlusione e stenosi delle arterie cerebrali, che non determinano infarto cerebrale

Incluso: embolia, restringimento, ostruzione (completa) (parziale), trombosi delle arterie cerebrali media, anteriore e posteriore e arterie cerebellari, non causa di infarto cerebrale

Escluse: condizioni che causano infarto cerebrale (I63)

I66.0 Occlusione e stenosi dell'arteria cerebrale media

I66.1 Occlusione e stenosi dell'arteria cerebrale anteriore

I66.2 Occlusione e stenosi dell'arteria cerebrale posteriore

I66.3 Occlusione e stenosi delle arterie cerebellari

I66.4 Occlusione e stenosi delle arterie multiple e bilaterali del cervello

I66.8 Occlusione e stenosi di un'altra arteria cerebrale

Ostruzione e stenosi dell'arteria attraverso

I66.9 Occlusione e stenosi dell'arteria cerebrale, non specificate

I67 Altre malattie cerebrovascolari

Escluso: conseguenze delle condizioni elencate (I69.8)

Bundle di Arteria cerebrale I67.0 senza interruzione

Escluso: rottura dell'arteria cerebrale (I60.7)

I67.1 Aneurisma cerebrale senza rottura

Cervello (oops): aneurisma (BDU), fistola artero-venosa acquisita

Escluso: aneurisma cerebrale congenito senza rottura (Q28) aneurisma cerebrale rotto (I60.9)

I67.2 Atherosclerosi cerebrale

Ateroma delle arterie cerebrali

I67.3 Leucoencefalopatia vascolare progressiva

Escluso: demenza vascolare subcorticale (F01.2)

I67.4 Encefalopatia ipertensiva

I67.5 Malattia di Moya-moya

I67.6 Trombosi non purulenta del sistema venoso intracranico

Trombosi suppurativa: vene cerebrali, seno venoso intracranico

Escluse: condizioni che causano infarto cerebrale (I63.6)

I67.7 Arterite cerebrale, non classificata altrove

I67.8 Altre lesioni vascolari specifiche del cervello

Insufficienza cerebrovascolare acuta (BDI)

Ischemia cerebrale (cronica)

I67.9 Malattia cerebrovascolare, non specificata

I68.0 * Angiopatia amiloide cerebrale (E85. #)

I68.1 * Arterite cerebrale in malattie infettive e parassitarie classificate in altre voci

Arterite cerebrale: listeriosny (A32.8 #), sifilitico (A52.0 #), tubercolare (A18.8 #)

I68.2 * Arterite cerebrale in altre malattie classificate altrove Arterite cerebrale in lupus eritematoso sistemico (M32.1 #)

I68.8 * Altre lesioni di vasi cerebrali in malattie classificate altrove

La rubrica è sostituita dalla rubrica estesa, che include le sindromi delle lesioni di tutte le parti dell'emodinamica venosa del cervello e del midollo spinale.

I69 Conseguenze delle malattie cerebrovascolari

Nota. Questa rubrica dovrebbe essere utilizzata per designare le condizioni indicate in I60- I67 come causa delle conseguenze, che sono a loro volta classificate in altre rubriche. Il concetto include condizioni, raffinate in quanto tali, come fenomeni residui che esistono da un anno o più da quando si è verificato lo stato causale.

I69.0 Conseguenze di emorragia subaracnoidea

I69.1 Conseguenze dell'emorragia intracranica

I69.2 Conseguenze di un'altra emorragia intracranica non traumatica

I69.3 Conseguenze di infarto cerebrale

I69.4 Conseguenze di un ictus, non specificato come emorragia o infarto cerebrale

I69.8 Conseguenze di altre e non specificate malattie cerebrovascolari La rubrica è stata ampliata e dettagliata indicando la localizzazione vasotopica del processo, le sue caratteristiche morfologiche (è stato introdotto il concetto di infarto lacunare), caratteristiche della principale sindrome clinica (sono fornite sindromi staminali alternate, cecità transitoria, amnesia globale transitoria). Allo stesso tempo, le rubriche incluse queste sindromi sono state spostate da una classe all'altra.

G45 Attacchi ischemici transitori transitori transitori (attacchi) e sindromi correlate

Escluso: ischemia cerebrale neonatale (R91.0)

G45.0 Sindrome del sistema arterioso vertebrobasilare

G 45.1 Sindrome dell'arteria carotidea (emisferica)

G45.2 Sindromi dell'arteria cerebrale multipla e bilaterale

G 45.3 Cecità transitoria

G 45.4 Amnesia globale transitoria

Esclusi: amnesia NOS (R41.3) G45.8 Altri attacchi ischemici cerebrali transitori e sindromi correlate

G45.9 Attacco ischemico cerebrale transitorio, non specificato

Spasmo dell'arteria cerebrale

Ischemia cerebrale transitoria BDU

G46 * Sindromi cerebrali vascolari nelle malattie cerebrovascolari (I60-I67 #)

G 46.0 * Sindrome dell'arteria cerebrale media (I66.0 #)

G 46.1 * Sindrome dell'arteria cerebrale anteriore (I66.1 #)

G 46.2 * Sindrome dell'arteria cerebrale posteriore (I66.2 #)

G46.3 * Sindrome da ictus nel tronco cerebrale (I60-I67 #)

Sindromi: Benedict, Claude, Fauville, Miyar - Gübler, Wallenberg, Weber

G46.4 * Sindrome da ictus cerebrale (I60- I67 #) G46.5 * Sindrome lacunare puramente motoria (I60-I67 #) G46.6 * Sindromia lacunare puramente sensibile (I60-I67 #) G 46.7 * Altre sindromi lacunari ( I60-I67 #) G46.8 * Altre sindromi vascolari cerebrali nelle malattie cerebrovascolari (I60-I67 #)

Le malattie del sistema venoso del cervello e del midollo spinale sono elencate nella categoria G08 della classe VI.

G08 Flebite intracranica e flebite intravertebrale e tromboflebite Septic (s): embolia, endoflebitite, flebite, tromboflebite, trombosi dei seni e vene venose intracraniche o intravertebrali

La flebite intracranica e la tromboflebite sono escluse: 1) complicanze: aborto, gravidanza ectopica o molare (O00-O07, O08.7), gravidanza, parto o periodo postparto (O22.5, O87.3); 2) flebite intravertebrale e tromboflebite non purulenta di origine (I67.6) non purulenta (G95 / 1)

Demenza e altre sindromi associate a compromissione delle funzioni cognitive e intellettuali-mnestiche della genesi vascolare sono state escluse dalla sezione della classe IX e trasferite alla classe V, intestazione (F01), all'interno della quale per la prima volta forme come la demenza con insorgenza acuta, multiinfusione demenza farmaceutica, sottocorticale e mista.

F 01 Demenza vascolare La demenza vascolare è il risultato di un infarto cerebrale dovuto a malattia vascolare cerebrale, inclusa la malattia cerebrovascolare nell'ipertensione. Gli attacchi di cuore sono generalmente piccoli, ma il loro effetto cumulativo si manifesta. La malattia di solito inizia più tardi.

Incluso: demenza aterosclerotica F01.0 Demenza vascolare ad esordio acuto Solitamente si sviluppa rapidamente dopo una serie di ictus a causa di trombosi cerebrovascolare, embolia o emorragia. Meno comunemente, un esteso infarto cerebrale può essere la causa. F 01.1 Demenza multiinfartuale Insorgenza graduale associata a ripetute condizioni ischemiche transitorie che portano all'accumulo di focolai di infarto nel parenchima cerebrale. Demenza prevalentemente corticale

F01.2 Demenza vascolare sottocorticale Include casi caratterizzati da una storia di ipertensione e focolai distruttivi ischemici negli strati più profondi della sostanza bianca degli emisferi cerebrali. La corteccia cerebrale è generalmente conservata e ciò contrasta con il quadro clinico della demenza nella malattia di Alzheimer.

F01.3 Demenza mista corticale e sottocorticale

F 01.8 Altra demenza vascolare

F 01.9 Demenza vascolare, non specificata

Le lesioni vascolari del midollo spinale sono allocate nella classe VI (Malattie del sistema nervoso) nel gruppo G95.0. Altre malattie del midollo spinale - sotto la voce G95.1.

G 95.1 Mielopatia vascolare

Infarto acuto del midollo spinale (embolico) (non embolico)

Trombosi dell'arteria spinale

Flebite spinale biogenica e tromboflebite

Edema spinale

Mielopatia necrotica subacuta

Sono escluse le flebite spinale e le tromboflebiti, ad eccezione di quelle non piogeniche (G08).

Inoltre, le lesioni vascolari del midollo spinale sono elencate nel grado XIII.

Compressione della sindrome M47.0 # dell'arteria spinale anteriore o vertebrale (G99.2 *)

M47.1 Altra spondilosi con mielopatia Compressione spondilogenica del midollo spinale # (G99.2 *)

Escluso: sublussazione delle vertebre (M43.3-M43.5) L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica mondiale il 1 gennaio 1993.

Indubbiamente, il suo uso diffuso sarà un passo importante verso la creazione di una codificazione unificata di morbilità e problemi di salute, e contribuirà sia a migliorare la qualità del lavoro del servizio epidemiologico che lo sviluppo della scienza medica in generale. Tuttavia, i compilatori dell'ICD-10 sono ben consapevoli della necessità di migliorare ulteriormente la classificazione delle malattie e, pertanto, è stato deciso di rivederlo ogni 10 anni.

Journal of Neurology and Psychiatry N 3-2000, pp.12-15

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