Tutto su encefalopatia dyscirculatory

L'insufficienza vascolare porta all'alimentazione irregolare di varie aree del cervello. Privati ​​di ossigeno e sostanze nutritive, cessano di svolgere le loro funzioni e vengono gradualmente distrutti.

Quando si osserva l'encefalopatia dincircolatoria nella sfera mentale e psico-emotiva, è anche possibile lo sviluppo di disturbi motori.

Nella pratica dei neurologi, questa malattia è considerata una delle più comuni. Secondo le statistiche, le violazioni della circolazione cerebrale rilevate nel 5-6% della popolazione. Gravi complicazioni della sindrome descritta sono lo sviluppo di demenza senile e ictus ischemico.

CAUSE

L'encefalopatia dyscirculatory si sviluppa sullo sfondo di malattie che contribuiscono alla riduzione graduale del lume delle arterie che forniscono il sangue al cervello. La sindrome progredisce negli anni e provoca cambiamenti irreversibili nelle strutture cerebrali. La materia bianca e le strutture sottocorticali sono le più vulnerabili.

Patologie provocatorie

• ipertensione arteriosa;
• diabete mellito;
• lesione arteriosclerotica dei vasi cerebrali;
• ipercolesterolemia;
• osteocondrosi, lesioni spinali;
• stasi venosa del sangue;
• distonia vegetativa;
• aritmia;
• disturbi del sangue;
• vasculite.

Fattori provocatori:

• predisposizione genetica;
• peso corporeo superiore ai livelli normali;
• bassa attività fisica;
• lavoro mentale;
• lo stress;
• fumare, bere alcolici.

Tutti questi fattori causano un'alterazione dell'apporto di sangue al cervello, l'ipossia e l'atrofia dei suoi tessuti. Encefalopatia vascolare dyscirculatory è diagnosticata 2 volte più spesso tra i pazienti ipertesi.

CLASSIFICAZIONE

L'encefalopatia deambulatoria cerebrale è classificata secondo diversi criteri.

Forme della malattia, a seconda dell'eziologia:

• encefalopatia arterosclerotica;
• ipertensione;
• venoso;
• misto.

Forme della malattia secondo la natura del corso:

• lento progressivo o classico;
• rapidamente progressivo;
• remittente.

L'encefalopatia circolatoria è isolata, in cui si verificano cambiamenti progressivi nel tessuto cerebrale, accompagnati da una sindrome neurastenica.

Sintomi

Molte persone di mezza età e anziani hanno affaticamento e una sensazione di stanchezza. Nel 65% dei pazienti si osserva un disagio emotivo sotto forma di depressione. Questi sintomi sono aspecifici e incostanti, quindi spesso non sono un motivo per chiedere aiuto medico. È possibile che questi siano segni di encefalopatia dyscirculatory, che dovrebbero essere identificati e trattati nelle prime fasi di sviluppo.

Il quadro clinico della malattia dipende dall'area di danno al cervello ed è descritto da sindromi caratteristiche.

Sintomi di encefalopatia dyscirculatory:

• Cambiamenti patologici nei capillari che avvolgono la membrana cerebrale, con encefalopatia cronica dincircolare manifestata sotto forma di mal di testa.
• Quando le zone subcorticali vengono distrutte, si manifestano stanchezza, dolore lieve, sonnolenza, acufene e sbalzi d'umore.
• Quando i cambiamenti nella materia grigia sono una violazione del pensiero, è difficile per una persona concentrarsi, pianificare azioni e memorizzare nuove informazioni.
• La sconfitta delle strutture piramidali provoca una disfunzione del movimento. Questo si manifesta nell'andatura e nelle espressioni facciali di una persona.
• Quando i neuroni della corteccia cerebrale vengono distrutti, il paziente diventa eccessivamente impulsivo.
• I cambiamenti necrotici nello strato subcorticale del lobo frontale provocano depressione, apatia e incapacità di auto-servizio.
• Disturbi nei percorsi cortico-nucleare sono manifestati esternamente da movimenti involontari dellabbro durante l'irritazione cutanea.
• Con la morte dei neuroni nella parte subcorticale occipitale, la visione è compromessa.

GRADO DI MALATTIA

A seconda della gravità dei sintomi, l'encefalopatia dyscirculatory è divisa in un certo numero di gradi.

La gravità dell'encefalopatia dyscirculatory:

• І laurea. Ai primi segni di encefalopatia dyscirculatory, il paziente manifesta disturbi emotivi sotto forma di lacrime, depressione e irritabilità. A volte possono verificarsi mal di testa. La stanchezza sta crescendo rapidamente anche dopo un'attività fisica insignificante, la capacità mentale diminuisce.
• Secondo grado caratterizzato da progressione attiva dei sintomi descritti. Manifestanti segni di danni cerebrali organici. In un paziente, la coordinazione dei movimenti è disturbata, si sviluppano riflessività patologica, paralisi e paresi.
• III grado. Il paziente è apatico, la sua attività è improduttiva o completamente assente. Convulsioni probabilmente epilettiche. Una persona non può servirsi autonomamente, ha bisogno dell'aiuto degli altri.

DIAGNOSI

Ai fini della diagnosi precoce di encefalopatia dyscirculatory, tutte le persone a rischio sono raccomandati controlli regolari da un neurologo. Se la diagnosi di atrofia a 2 gradi rende possibile sospendere il processo patologico, allora al terzo stadio, i cambiamenti pronunciati nelle cellule nervose non sono suscettibili di trattamento.

Per identificare i cambiamenti strutturali e funzionali nel cervello, viene eseguita una serie di esami.

Metodi diagnostici dell'encefalopatia dyscirculatory:

• tomografia computerizzata (CT, RM);
• neurosonography;
• galvanoterapia;
• elettroencefalografia;
• rheoencephalography.

La tomografia fornisce un quadro chiaro dei cambiamenti patologici negli stadi 2 e 3 della malattia. Quando si effettua una diagnosi, i medici si affidano ai segnali RM.

Sig. Segni di encefalopatia dyscirculatory:

• la presenza di placche aterosclerotiche (calcinati);
• segni di idrocefalo;
• inclusioni ipotensive vascolari.

La costrizione, il blocco, i cambiamenti aterosclerotici nei vasi possono manifestare sintomi non specifici. Segni di encefalopatia possono essere rilevati con ecografia Doppler.

TRATTAMENTO

La terapia dovrebbe iniziare nelle prime fasi della malattia, ai primi segni di encefalopatia dyscirculatory. Tali misure sono prese per prevenire l'ictus e sono un trattamento complesso.

Negli stadi 1 e 2 dell'encefalopatia deambulatoria, il trattamento è mirato al ripristino delle cellule nervose e al miglioramento della circolazione cerebrale. La chiave del successo del trattamento è anche la stabilizzazione della pressione sanguigna e la normalizzazione del metabolismo dei lipidi. Per fare questo, nominare un numero di farmaci e procedure di fisioterapia.

Trattamento farmacologico di encefalopatia dyscirculatory:

• Farmaci antipertensivi che riducono la pressione sanguigna.
• Venotonics - per aumentare il tono delle pareti dei vasi sanguigni.
• Preparazioni di acido nicotinico per stimolare la circolazione sanguigna.
• Le statine sono raccomandate per abbassare il colesterolo.
• I farmaci nootropi aumentano l'attività e la conduttività dei neuroni.
• Le vitamine del gruppo B hanno un effetto positivo sui processi metabolici nelle cellule nervose.
• Gli antiipoxidanti riducono la gravità dell'ipossia.

Trattamento di fisioterapia dell'encefalopatia dincircolatoria:

• UHF nella regione dei vasi del collo;
• correnti galvaniche sulla zona del colletto;
• radon terapeutici, anidride carbonica e bagni di ossigeno;
• electrosleep;
• agopuntura;
• applicazione laser.

Prestare inoltre attenzione all'osservanza della dieta ipocalorica con il rifiuto degli alimenti grassi di origine animale.

Il trattamento farmacologico e fisioterapico può essere efficace fino a quando i sintomi dell'encefalopatia dincircolatoria non hanno acquisito le caratteristiche del terzo stadio della malattia.

Una significativa vasocostrizione causata da alterazioni aterosclerotiche o causata da osteocondrosi cervicale viene trattata tempestivamente per ripristinare la loro pervietà.

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L'encefalite è un gruppo di malattie infiammatorie del cervello che sono infettive, allergiche o tossiche. Lo sviluppo della malattia può causare.

Una revisione completa dell'encefalopatia dyscirculatory: cause e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è l'encefalopatia dyscirculatoria, che le malattie portano al suo sviluppo. Quali metodi vengono utilizzati per stabilire la diagnosi. Trattamento di questa malattia e cura del paziente.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Encefalopatia (ED abbreviato) - una violazione del funzionamento del cervello, che si sviluppa a seguito di danni diffusi suo tessuto a causa di insufficienza cronica di apporto ematico cerebrale (cioè i vasi del cervello).

In caso di insufficienza cronica del rifornimento di sangue al tessuto cerebrale, c'è una costante mancanza di ossigeno e sostanze nutritive fornite dal sangue. Di norma, la DE è causata da una lesione diffusa di piccoli vasi sanguigni, pertanto la disfunzione cellulare si verifica in tutto il cervello.

È quasi impossibile eliminare i cambiamenti patologici dei piccoli vasi cerebrali e le conseguenze di una prolungata carenza di ossigeno e sostanze nutritive. La DE è una malattia lentamente progressiva che, nei casi più gravi, porta a completare la disabilità, l'autosufficienza e le abilità sociali.

Il problema di DE riguarda i neurologi e gli psichiatri.

motivi

Le cause di DE combina i loro effetti dannosi sui vasi sanguigni cerebrali. A loro appartengono:

• aterosclerosi del cervello;
• ipertensione;
• diabete mellito;
• malattie cardiovascolari con segni di insufficienza circolatoria cronica;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• ipotensione arteriosa.

Tutte queste malattie portano a un deterioramento dell'erogazione di sangue al cervello a causa della riduzione del flusso sanguigno o delle pareti vascolari compromesse. A causa della carenza cronica di ossigeno e sostanze nutritive, si verifica la morte diffusa delle cellule cerebrali e la sua atrofia.

Quando i vasi cerebrali sono completamente bloccati da placche aterosclerotiche, i pazienti sviluppano più piccoli ictus che non causano alcun sintomo evidente. Tuttavia, tali persone aumentano il rischio di encefalopatia dyscirculatory.

sintomi

I principali sintomi di DE possono essere suddivisi in disturbi cognitivi e neurologici. In aggiunta a questi sintomi, i pazienti con encefalopatia circolatorio osservate disturbi emotivi che si verificano sbalzi d'umore, piangere o ridere sfrenata, l'inerzia, la perdita di interesse per l'ambiente.

Compromissione cognitiva

Il deterioramento cognitivo è un deterioramento delle capacità mentali, che colpisce principalmente la memoria, il pensiero, la capacità di apprendere, risolvere i problemi quotidiani e percepire nuove informazioni.

I primi segni di deterioramento cognitivo in DE:

1. Pensiero lento.
2. Difficoltà nel pianificare le tue azioni.
3. Problemi con la comprensione.
4. Problemi di concentrazione
5. Cambiamenti nel comportamento o nell'umore.
6. Problemi con memoria e discorso a breve termine.

Nelle fasi iniziali della DE, questi sintomi possono essere a malapena visibili, a volte vengono presi per segni di qualche altra malattia - per esempio, la depressione. Tuttavia, la loro presenza indica che una persona ha un certo grado di danno cerebrale e che ha bisogno di cure.

Nel tempo peggiora il quadro clinico del deterioramento cognitivo. La progressione della malattia si sviluppa lentamente, anche se in alcuni pazienti può verificarsi abbastanza rapidamente, per diversi mesi o anni. I sintomi tardivi del deterioramento cognitivo in DE includono i seguenti:

• Significativo rallentamento del pensiero.
• Disorientamento nel tempo e nel luogo.
• Perdita di memoria e difficoltà di concentrazione pronunciate.
• Difficoltà a trovare le parole giuste
• Cambiamenti di personalità severi - per esempio, aggressività.
• Depressione, sbalzi d'umore, mancanza di interesse o entusiasmo.
• Aumento della difficoltà nell'esecuzione delle attività quotidiane.

Disturbi neurologici

Oltre al danno cognitivo, i pazienti con DE grave sviluppano sintomi neurologici, che includono:

• vertigini;
• mal di testa;
• instabilità mentre si cammina, disturbi dell'andatura;
• scarsa coordinazione dei movimenti;
• rallentatore;
• tremore delle membra;
• problemi di linguaggio e di deglutizione;
• perdita di controllo della minzione e della defecazione.

diagnostica

Al fine di stabilire una diagnosi di encefalopatia dyscirculatory, i medici interrogano il paziente oi suoi parenti sui sintomi di disturbo, scoprire la presenza di malattie che possono portare a un deterioramento del rifornimento di sangue al cervello. Dopo questo, viene eseguito un esame generale e neurologico, compresa la determinazione dei riflessi tendinei, il tono e la forza muscolare, la sensibilità, la coordinazione e l'equilibrio.

Per confermare la diagnosi utilizzata esame di laboratorio e strumentale, valutazione del danno cognitivo.

Test di laboratorio

Con l'aiuto di test di laboratorio cercando di chiarire le cause dello sviluppo di DE. Per fare ciò, determinare:

1. Emocromo completo con formula leucocitaria.
2. Indicatori di coagulazione del sangue (coagulogramma).
3. Profilo lipidico (livello di diversi tipi di colesterolo).
4. Livello di glucosio nel sangue
5. Livelli di ormone tiroideo.

Esame strumentale

Lo scopo dell'esame strumentale in DE è visualizzare il danno ai vasi sanguigni e al tessuto cerebrale, nonché identificare le cause di questa malattia.

Gli esami principali per ottenere un'immagine del tessuto cerebrale:

La tomografia computerizzata (TC) è un esame indolore, durante il quale viene eseguito un numero elevato di raggi X con angoli diversi. Quindi il computer, utilizzando le informazioni ricevute, crea un'immagine dettagliata del cervello. CT fornisce informazioni sulla struttura del cervello, consente di rilevare focolai di ictus e microstrati, cambiamenti nei vasi sanguigni e tumori. Talvolta, per una visualizzazione più dettagliata e un aumento del valore diagnostico dell'esame, viene eseguita una scansione TC con contrasto al paziente, durante la quale viene somministrato un farmaco radiopaco per via endovenosa.

Con DE anche condurre una serie di altri sondaggi:

1. L'ecografia delle arterie carotidi è un esame che, utilizzando onde sonore ad alta frequenza, è in grado di rilevare l'aterosclerosi oi cambiamenti strutturali dai vasi principali che riforniscono il cervello.
2. Elettroencefalogramma: un metodo per registrare l'attività elettrica del cervello.
3. Oftalmoscopia - esame del fondo, su cui si trovano i vasi sanguigni. Se una persona ha una lesione delle arterie cerebrali, più spesso colpisce lo stato dei vasi della retina.
4. L'elettrocardiografia è un metodo per registrare l'attività elettrica del cuore, con la quale è possibile rilevare molte delle sue patologie che portano allo scompenso cardiaco, ad esempio aritmie.

Valutazione delle funzioni cognitive

Il problema principale per i pazienti con ED e le persone a loro vicine è il deficit cognitivo. Per valutare le funzioni cognitive, ci sono molti test neuropsicologici speciali che sono progettati per valutare l'abilità del paziente:

• parlare, scrivere, comprendere il discorso orale e scritto;
• lavorare con i numeri;
• percepire e memorizzare le informazioni;
• sviluppare un piano d'azione;
• rispondere efficacemente a situazioni ipotetiche.

trattamento

Il trattamento dell'encefalopatia danceraria è finalizzato a fermare o rallentare la progressione del danno cerebrale, a prevenire lo sviluppo di ictus e a curare malattie che portano all'insufficienza cerebrovascolare.

Tipicamente, un piano terapeutico include cambiamenti nello stile di vita:

• Cibo sano
• Normalizzazione del peso.
• Smettere di fumare e bere alcolici.
• Attività fisica

La terapia farmacologica per DE si svolge nelle seguenti aree:

1. Terapia antiipertensiva finalizzata alla normalizzazione della pressione arteriosa. Mantenere normali livelli di pressione sanguigna può aiutare a inibire o rallentare la progressione di TE. Molto spesso, in presenza di insufficienza cerebrovascolare cronica, i medici raccomandano l'uso di farmaci appartenenti ai gruppi di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ramipril, perindopril) o bloccanti del recettore dell'angiotensina (candesartan, losartan), poiché si ritiene che abbiano proprietà protettive relative al cervello, vasi sanguigni, cuore e reni. Se questi farmaci non sono sufficienti per controllare la pressione sanguigna, vengono combinati con altri farmaci - diuretici (indapamide, idroclorotiazide), beta-bloccanti (bisoprololo, nebivololo), calcio antagonisti (amlodipina, felodipina). Solo un medico può prescrivere farmaci adatti per un paziente con ED.
2. Ridurre il colesterolo nel sangue. Poiché l'aterosclerosi cerebrale è un'altra delle principali cause di DE, i farmaci che riducono i livelli di colesterolo sono spesso prescritti a pazienti con questa malattia. Le statine più comunemente utilizzate (atorvastatina, rosuvastatina), che oltre a ridurre il colesterolo, migliorano anche la condizione dello strato interno dei vasi sanguigni (endotelio), riducono la viscosità del sangue, fermano o rallentano la progressione dell'aterosclerosi e hanno un effetto antiossidante.
3. Terapia antipiastrinica. Uno dei componenti essenziali del piano di trattamento per DE. Gli agenti antipiastrinici influenzano le piastrine, impedendo loro di aderire (aggregazione), migliorando così la circolazione cerebrale. L'aspirina più comunemente prescritta a basse dosi.

Queste tre aree di terapia farmacologica per l'encefalopatia dyscirculatory sono riconosciute da quasi tutti i medici. Inoltre, molti neurologi consigliano di utilizzare i seguenti trattamenti:

• Terapia antiossidante - un metodo di trattamento basato sull'assunzione dei benefici dei farmaci che sopprimono gli effetti dannosi dei radicali liberi. Questi includono vitamina E, acido ascorbico, actovegin, mexidol.
• L'uso di droghe ha combinato l'azione. Si ritiene che questi strumenti normalizzino la coagulazione del sangue, il flusso di sangue attraverso piccoli vasi cerebrali, il deflusso venoso dal cervello e abbiano anche proprietà antiossidanti, angioprotettive e neuroprotettive. Più spesso, i neurologi prescrivono vinpocetina, pentossifillina, piracetam, cinnarizina.
• Terapia metabolica Molti medici ritengono che il miglioramento del metabolismo nelle cellule cerebrali sia una parte integrante del trattamento dell'encefalopatia dyscirculatory. Il più spesso prescritto cerebrolysin, corteccia, glicina.
• Migliorare le funzioni cognitive. Ai fini del trattamento di menomazioni nella memoria, nel pensiero, nel giudizio e nella pianificazione dell'azione, vengono spesso prescritti farmaci che aumentano il livello dei neurotrasmettitori. Donepezil, galantamina, memantina appartengono a loro.

Nella maggior parte dei pazienti, non è possibile eliminare completamente l'encefalopatia dyscirculatory con l'aiuto della terapia farmacologica. Un buon risultato del trattamento è quello di fermare o rallentare la progressione della malattia e il deterioramento cognitivo.

Rendendo la vita più facile per i pazienti con grave encefalopatia dyscirculatory

Esistono molti metodi diversi che possono essere utilizzati per semplificare la vita di tutti i giorni per i pazienti con DE grave. Questi includono:

• Terapia del lavoro - per identificare i problemi nella vita di tutti i giorni, che possono includere medicazione o lavaggio e le loro soluzioni.
• Logopedia - aiuta ad eliminare i problemi di comunicazione.
• Fisioterapia - utile per eliminare i problemi con i movimenti.
• Psicoterapia: per migliorare la memoria, le abilità mentali, l'interazione sociale.
• Cambiamenti nella casa - ad esempio, fornendo una buona illuminazione in tutte le stanze, rimuovendo i luoghi scivolosi e i tappeti, aggiungendo corrimano e ringhiere, creando condizioni confortevoli, scarpe antiscivolo.

Nei pazienti con DE, il deterioramento e l'ansia possono verificarsi in qualsiasi nuova condizione per loro (ad esempio, quando ospedalizzati), se esposti a rumore eccessivo, se esposti a grandi folle di estranei, se necessario per eseguire compiti complessi.

Prendersi cura di un paziente con una forma grave di DE è un processo fisicamente e psicologicamente debilitante. La persona che lo rende può provare rabbia, rabbia, senso di colpa, delusione, sconforto e dolore. Pertanto, è molto importante prestare maggiore attenzione alla propria salute, riposare, soddisfare i propri bisogni, sia per le persone che si prendono cura dei pazienti con ED sia per i pazienti stessi.

prospettiva

La prognosi dipende dallo stadio e dalla causa di questa malattia. L'encefalopatia del cervello di tipo dincircolatorio non è praticamente suscettibile di completare la cura. L'obiettivo della terapia è rallentare o arrestare la progressione del deterioramento cognitivo e dei sintomi neurologici.

DE aumenta la mortalità, il rischio di lesioni a causa di cadute.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Encefalopatia dancileare

L'encefalopatia dyscirculatory è un danno cerebrale che si verifica a seguito di disturbi cronici lentamente progressivi della circolazione cerebrale di varie eziologie. L'encefalopatia deambulatoria si manifesta con una combinazione di compromissione cognitiva con disturbi del motore e delle sfere emotive. A seconda della gravità di queste manifestazioni, l'encefalopatia dyscirculatory è divisa in 3 fasi. L'elenco degli esami condotti con encefalopatia dyscirculatory comprende oftalmoscopia, EEG, REG, Echo EG, UZGD e scansione duplex di vasi cerebrali, risonanza magnetica cerebrale. L'encefalopatia deambulatoria viene trattata con una combinazione individualmente selezionata di antipertensivi, vascolari, antiaggregati, neuroprotettivi e altri farmaci.

Encefalopatia dancileare

L'encefalopatia deambulatoria (DEP) è una malattia diffusa in neurologia. Secondo le statistiche, circa il 5-6% della popolazione russa soffre di encefalopatia dyscirculatory. Insieme a ictus acuti, malformazioni e aneurismi di vasi cerebrali, DEP si riferisce alla patologia neurologica vascolare, la cui struttura occupa il primo posto nella frequenza di insorgenza.

Tradizionalmente, l'encefalopatia dyscirculatory è considerata una malattia prevalentemente anziani. Tuttavia, la tendenza generale al "ringiovanimento" delle malattie cardiovascolari si nota anche in relazione alla DEP. Insieme all'angina, infarto del miocardio, ictus cerebrale, encefalopatia dyscirculatory è sempre più osservato nelle persone di età inferiore ai 40 anni.

Cause dell'encefalopatia deambulatoria

Lo sviluppo di DEP si basa sull'ischemia cerebrale cronica derivante da varie patologie vascolari. In circa il 60% dei casi, l'encefalopatia dyscirculatory è dovuta all'aterosclerosi, cioè i cambiamenti aterosclerotici nelle pareti dei vasi cerebrali. Il secondo posto tra le cause di DEP è l'ipertensione arteriosa cronica, che si osserva nell'ipertensione, nella glomerulonefrite cronica, nel rene policistico, nel feocromocitoma, nella malattia di Itsenko-Cushing, ecc. Nell'ipertensione, l'encefalopatia dyscirculatory si sviluppa come risultato di uno stato spastico dei vasi sanguigni e di altri.

Tra le ragioni per cui esiste l'encefalopatia danceraria, si distingue la patologia delle arterie vertebrali, che fornisce fino al 30% della circolazione cerebrale. La clinica della sindrome delle arterie vertebrali comprende anche manifestazioni di encefalopatia dyscirculatory nel bacino vertebrobasilar del cervello. Cause di insufficiente flusso sanguigno nelle arterie vertebrali che portano alla DEP possono essere: osteocondrosi della colonna vertebrale, instabilità del carattere displastico cervicale o dopo una lesione vertebrale, un'anomalia di Kimerli, difetti dell'arteria vertebrale.

Spesso, l'encefalopatia dyscirculatory si verifica sullo sfondo del diabete mellito, soprattutto nei casi in cui non è possibile mantenere i livelli di zucchero nel sangue al limite normale superiore. La macroangiopatia diabetica determina l'insorgenza dei sintomi della DEP in questi casi. Altri fattori causali dell'encefalopatia deambulatoria comprendono lesioni craniocerebrali, vasculite sistemica, angiopatia ereditaria, aritmie, ipotensione arteriosa persistente o frequente.

Il meccanismo di sviluppo dell'encefalopatia dyscirculatory

I fattori eziologici della DEP in un modo o nell'altro portano al deterioramento della circolazione cerebrale e quindi all'ipossia e alla distruzione del trofismo delle cellule cerebrali. Di conseguenza, la morte delle cellule cerebrali si verifica con la formazione di aree di rarefazione del tessuto cerebrale (leucoareosi) o più piccole fuochi dei cosiddetti "attacchi cardiaci silenziosi".

La materia bianca delle parti profonde del cervello e le strutture sottocorticali sono le più vulnerabili nei disturbi cronici della circolazione cerebrale. Ciò è dovuto alla loro posizione sul bordo dei bacini vertebrobasilari e carotidi. L'ischemia cronica delle parti profonde del cervello porta ad una rottura delle connessioni tra i gangli sottocorticali e la corteccia cerebrale, nota come "fenomeno di separazione". Secondo i concetti moderni, è il "fenomeno di dissociazione" che è il principale meccanismo patogenetico per lo sviluppo dell'encefalopatia dyscirculatoria e determina i suoi principali sintomi clinici: disturbi cognitivi, disturbi della sfera emotiva e funzione motoria. Caratteristicamente, l'encefalopatia dyscirculatory all'inizio del suo corso si manifesta con menomazioni funzionali, che, se adeguatamente trattate, possono essere reversibili, e quindi un difetto neurologico persistente, spesso risultante in disabilità del paziente, si forma gradualmente.

Si noti che in circa la metà dei casi, l'encefalopatia d-emircolatoria si verifica in combinazione con i processi neurodegenerativi nel cervello. Ciò è spiegato dalla natura comune dei fattori che portano allo sviluppo di entrambe le malattie vascolari del cervello e cambiamenti degenerativi nel tessuto cerebrale.

Classificazione dell'encefalopatia di Dyscirculatory

Secondo l'eziologia dell'encefalopatia dyscirculatory è diviso in ipertensione, aterosclerotica, venosa e mista. Per la natura del flusso, si distingue un'encefalopatia dyscirculatory lentamente progressiva (classica), remittente e rapidamente progressiva (galoppante).

A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche, l'encefalopatia dyscirculatory è classificata in stadi. La fase I dell'encefalopatia dincircolatoria si distingue per la soggettività della maggior parte delle manifestazioni, lieve danno cognitivo e assenza di cambiamenti nello stato neurologico. Lo stadio II dell'encefalopatia dancileare è caratterizzato da evidenti disordini cognitivi e motori, dall'aggravamento dei disturbi della sfera emotiva. Lo stadio III dell'encefalopatia deambulatoria è essenzialmente una demenza vascolare di varia gravità, accompagnata da vari disturbi motori e mentali.

Manifestazioni iniziali di encefalopatia dyscirculatory

Un'insorgenza sottile e graduale di encefalopatia dyscirculatory è caratteristica. Nella fase iniziale della DEP, i disturbi emotivi possono emergere. Circa il 65% dei pazienti con encefalopatia dyscirculatory hanno depressione. Una caratteristica distintiva della depressione vascolare è che i pazienti non sono inclini a lamentarsi di basso umore e depressione. Più spesso, come i pazienti con nevrosi ipocondriaca, i pazienti con DEP sono fissati su varie sensazioni di disagio di natura somatica. In questi casi l'encefalopatia deambulatoria si manifesta con disturbi del mal di schiena, artralgia, mal di testa, squilli o rumori nella testa, dolore in vari organi e altre manifestazioni che non si adattano perfettamente alla clinica della patologia somatica del paziente. In contrasto con la nevrosi depressiva, la depressione con encefalopatia dyscirculatory si verifica sullo sfondo di una situazione traumatica minore, o per nessuna ragione, è scarsamente suscettibile di trattamento medico con antidepressivi e psicoterapia.

L'encefalopatia dyscirculatory dello stadio iniziale può essere espressa in aumentata labilità emotiva: irritabilità, improvvisi sbalzi d'umore, casi di pianto incontrollabile per nessuna ragione significativa, attacchi di atteggiamento aggressivo nei confronti degli altri. Tali manifestazioni, insieme alle lamentele del paziente sull'affaticamento, disturbi del sonno, mal di testa, confusione e iniziale encefalopatia dyscirculatory, sono simili alla nevrastenia. Tuttavia, per l'encefalopatia dyscirculatory, una combinazione tipica di questi sintomi con segni di funzione cognitiva compromessa.

Nel 90% dei casi, il deterioramento cognitivo si manifesta nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'encefalopatia dincircolatoria. Questi includono: ridotta capacità di concentrazione, compromissione della memoria, difficoltà nell'organizzare o pianificare qualsiasi attività, rallentamento nel pensiero, affaticamento dopo lo sforzo mentale. Tipico per DEP è una violazione della riproduzione delle informazioni ricevute preservando la memoria degli eventi della vita.

I disturbi del movimento che accompagnano lo stadio iniziale dell'encefalopatia dincircolatoria comprendono principalmente disturbi da vertigini e instabilità durante la deambulazione. Possono verificarsi nausea e vomito, ma a differenza della vera atassia vestibolare, essi, come le vertigini, compaiono solo camminando.

Sintomi della fase II-III dell'encefalopatia dyscirculatory

Lo stadio II-III dell'encefalopatia dancileare è caratterizzato da un aumento dei disturbi cognitivi e motori. C'è un significativo deterioramento della memoria, mancanza di cura, declino intellettuale, difficoltà pronunciate, se necessario, per fare qualsiasi lavoro precedentemente mentale. Allo stesso tempo, i pazienti con DEP non sono in grado di valutare adeguatamente le loro condizioni, sovrastimare le loro prestazioni e capacità intellettuali. Nel tempo, i pazienti con encefalopatia dyscirculatory perdono la capacità di generalizzare e sviluppare un programma di azione, cominciano a orientarsi male nel tempo e luogo. Nella terza fase dell'encefalopatia dincircolatoria, sono segnalati disturbi marcati del pensiero e della prassi, disturbi della personalità e del comportamento. La demenza si sta sviluppando I pazienti perdono la capacità di lavorare e, con problemi più profondi, perdono anche le proprie capacità di auto-cura.

Da disturbi nella sfera emotiva, l'encefalopatia dyscirculatory delle fasi successive è più spesso accompagnata da apatia. C'è una perdita di interesse per gli ex hobby, una mancanza di motivazione per qualsiasi occupazione. Nei pazienti con encefalopatia deambulatoria in stadio III, i pazienti possono essere coinvolti in una sorta di attività improduttiva e più spesso non fanno nulla. Sono indifferenti a se stessi e agli eventi che li circondano.

Disturbi motori che difficilmente si notano nella fase I dell'encefalopatia deambulatoria e successivamente diventano ovvi per chi li circonda. Tipico per DEP sono camminare lentamente a piccoli passi, accompagnato da mescolamento dovuto al fatto che il paziente non è in grado di strappare il piede dal pavimento. Tale andatura strascicata con encefalopatia dyscirculatory è chiamata "l'andatura dello sciatore". È caratteristico che quando si cammina, il paziente con DEP è difficile da avviare in avanti ed è anche difficile da fermare. Queste manifestazioni, così come la paziente stessa andatura DEP, hanno somiglianze significative con la malattia di Parkinson clinica, ma a differenza di questa non è accompagnata da disturbi motori nelle loro mani. A questo proposito, le manifestazioni cliniche di parkinsonismo tali medici encefalopatia vascolare chiamato "parte del corpo di fondo di Parkinson" o "parkinsonismo vascolare".

Nello stadio III della DEP, si osservano sintomi di automatismo orale, gravi disturbi del linguaggio, tremore, paresi, sindrome pseudobulbare, incontinenza urinaria. Forse la comparsa di crisi epilettiche. Spesso la fase II-III dell'encefalopatia deambulatoria è accompagnata da cadute quando si cammina, specialmente quando si è fermi o si gira. Tali cadute possono provocare fratture agli arti, soprattutto quando la DEP è combinata con l'osteoporosi.

Diagnosi di Encefalopatia Dyscirculatory

Importanza indiscutibile è la precedente individuazione dei sintomi dell'encefalopatia dincircolatoria, che consente l'avvio tempestivo della terapia vascolare dei disturbi esistenti della circolazione cerebrale. A tal fine, l'esame periodico da un neurologo è raccomandato per tutti i pazienti che sono a rischio di DEP: alta pressione sanguigna, i diabetici e le persone con le modifiche aterosclerotiche. Inoltre, quest'ultimo gruppo comprende tutti i pazienti anziani. Dal momento che kongnitivnye violazioni che hanno accompagnato le fasi iniziali di encefalopatia, possono passare inosservate da parte del paziente e la sua famiglia, per la loro identificazione è necessario condurre test diagnostici specifici. Ad esempio, i pazienti sono incoraggiati a ripetere le parole pronunciate del medico, per disegnare una linea con frecce che indicano il tempo predeterminato, e quindi ricordare le parole che ha ripetuto per un medico.

Come parte della diagnosi di encefalopatia vascolare ha tenuto una consultazione con un ophthalmoscopy oculista e la definizione dei campi di vista, EEG, Eco-EG e REG. Di grande importanza nella rilevazione dei disturbi vascolari in AEF è l'USDG delle navi della testa e del collo, scansione duplex e MRA dei vasi cerebrali. Condurre MRI del cervello aiuta a differenziare l'encefalopatia discirculatory con la patologia cerebrale di altra origine: la malattia di Alzheimer, encefalomielite disseminata, malattia di Creutzfeldt - Jakob. La caratteristica più significativa è la rilevazione di encefalopatia vascolare foci attacchi di cuore "silenziose", mentre i segni di porzioni atrofia e Leucoaraiosi cerebrali possono essere osservati anche nelle malattie neurodegenerative.

Ricerca diagnostica per fattori causali alla base dello sviluppo di encefalopatia vascolare comprende la consultazione cardiologo, misurazione della pressione arteriosa, la coagulazione, la determinazione del colesterolo e lipoproteine ​​nel sangue, l'analisi di zucchero nel sangue. Se necessario, i pazienti con DEP consultazione assegnato endocrinologo, il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna, la consultazione nefrologia, per diagnosticare aritmie - ECG quotidiana e il monitoraggio ECG.

Trattamento di encefalopatia dyscirculatory

Il più efficace contro l'encefalopatia dyscirculatory è un complesso trattamento etiopatogenetico. Dovrebbe essere finalizzato a compensare la malattia causativa esistente, migliorando la microcircolazione e la circolazione cerebrale, oltre a proteggere le cellule nervose dall'ipossia e dall'ischemia.

La terapia etiotrope dell'encefalopatia deambulatoria può includere selezione individuale di antipertensivi e agenti ipoglicemizzanti, una dieta anti-sclerotica, ecc. Se l'encefalopatia circolatoria si verifica sullo sfondo di livelli elevati di colesterolo nel sangue che non diminuiscono quando si osserva una dieta, i farmaci che riducono il colesterolo (lovastatina, gemfibrozilosilosi, in caso di livelli di colesterolo nella dieta, si riducono quando si osserva una dieta)..

La base del trattamento patogenetico di encefalopatia vascolare rendono farmaci che migliorano l'emodinamica cerebrale e non comportano l'effetto di "rubare". Questi includono calcio-antagonisti (nifedipina, flunarizina, nimodipina), inibitori della fosfodiesterasi (pentossifillina, ginkgo biloba), antagonisti del recettore a2-adrenergici (piribedil, nicergolina). Poiché l'encefalopatia spesso accompagnata da aumentata aggregabilità piastrinica in pazienti con DEP negativa durata praticamente ricevono farmaci antipiastrinici: acido acetilsalicilico o ticlopidina, e in presenza di controindicazioni ad esso - dipiridamolo (ulcera gastrica, emorragia gastrointestinale ecc.).

Una parte importante del trattamento dei farmaci encefalopatia vascolare costituiscono un effetto neuroprotettivo, migliorando la capacità dei neuroni di operare in condizioni di ipossia cronica. Di tali farmaci a pazienti con encefalopatia circolatorio derivati ​​prescritti pirrolidone (piracetam, ecc), derivati ​​di GABA (N-nicotinoil acido gamma-aminobutirrico, l'acido gamma-amminobutirrico, aminofenilmaslyanaya acido), farmaci animali (gemodializat dal sangue di vitelli, cerebrali suini idrolizzati corteccia), farmaci stabilizzatori di membrana (colina alfoscerata), cofattori e vitamine.

Nei casi in cui encefalopatia causata dal restringimento del lume dell'arteria carotide interna, raggiungendo il 70%, ed è caratterizzato da una rapida progressione, episodi di TIA o piccolo tratto trattamento chirurgico DEP. In caso di stenosi, l'operazione consiste in endoarterectomia carotidea, con occlusione completa, nella formazione di anastomosi extra-intracranica. Se l'encefalopatia dyscirculatory è causata da anomalie dell'arteria vertebrale, quindi la sua ricostruzione viene effettuata.

Prognosi e prevenzione dell'encefalopatia dyscirculatory

Nella maggior parte dei casi, un trattamento tempestivo, adeguato e regolare può rallentare la progressione della fase I e persino l'encefalopatia allo stadio II. In alcuni casi, vi è una rapida progressione in cui ogni stadio successivo si sviluppa in 2 anni rispetto al precedente. Povero segno prognostico è una combinazione di encefalopatia vascolare con modifiche degenerative del cervello, e che si verificano su uno sfondo di DEP crisi ipertensiva, accidenti cerebrovascolari acuti (TIA, ischemica o emorragica ictus), l'iperglicemia è scarsamente controllato.

La migliore prevenzione di encefalopatia vascolare è una correzione delle violazioni esistenti di metabolismo lipidico, lotta contro l'arteriosclerosi, l'efficacia della terapia antipertensiva, un'adeguata scelta della terapia ipoglicemizzante per i diabetici.

Encefalopatia dancileare

L'encefalopatia dyscirculatory è chiamata insufficienza circolatoria nei vasi del cervello, che porta a una graduale interruzione delle sue funzioni e disturbi diffusi nella sua struttura. Questa condizione progredisce lentamente, più spesso per molti anni, ed è caratterizzata da disfunzione multifocale del cervello.

motivi

L'encefalopatia dyscirculatory (DE) non è una malattia indipendente, è una conseguenza delle ragioni che la sottendono. I seguenti stati portano allo sviluppo di DE:

• aterosclerosi dei vasi cerebrali;
• ipertensione arteriosa;
• congestione venosa nei vasi cerebrali;
• distonia vegetativa;
• violazione di emodinamica sistemica;
• malattie sistemiche del tessuto connettivo;
• vasculite;
• malattie del sangue, ecc.

Tuttavia, nonostante un tale numero di cause, il più delle volte l'encefalopatia dyscirculatory è il risultato di aterosclerosi, ipertensione e più spesso è la loro combinazione. Tutte queste cause portano a una ridotta circolazione del sangue nei vasi cerebrali, contribuendo allo sviluppo della fame di ossigeno, a cambiamenti atrofici nella sostanza del cervello, così come allo sviluppo di microinfarti, cambiamenti nella densità della sostanza bianca del cervello, specialmente vicino ai ventricoli cerebrali. Questo processo è chiamato leucoaraiosi, è chiaramente visibile con la tomografia computerizzata. Tali cambiamenti diffusi nel cervello portano allo sviluppo di sintomi neurologici microfocali e alla rottura dell'attività mentale.

Sintomi e segni

Di regola, i sintomi e i segni dell'encefalopatia dyscirculatory nelle sue fasi iniziali non sono specifici. I primi segni includono astenia. I pazienti hanno una sensazione di affaticamento costante e affaticamento, irritabilità, concentrazione compromessa. Cambiamento caratteristico dell'umore - la sua depressione. I pazienti diventano depressi, niente li fa piacere. Spesso ci può essere una maggiore reattività agli stimoli esterni: luce intensa, suono forte, ecc.

Nel tempo, oltre ai sintomi nevrastenici, si sviluppano anche segni di disturbi neuropsichiatrici organici, memoria, emozione, attenzione e motivazione. I sintomi frequenti sono mal di testa, rumore alla testa e vertigini. Un sintomo molto caratteristico è l'insonnia. L'aumento dei sintomi è tipico per la seconda metà della giornata, durante il lavoro mentale e fisico.

palcoscenico

L'encefalopatia dyscirculatory ha una natura graduale del flusso. Ci sono 3 fasi di encefalopatia dyscirculatory.

• Il primo stadio di DE è caratterizzato da modifiche iniziali. Per questo periodo è caratterizzata dalla presenza di sindrome neurastenica con diminuzione delle prestazioni, affaticamento, irritabilità, depressione. I pazienti possono essere disturbati da vertigini, rumore alla testa e mal di testa. Caratterizzato da una diminuzione della memoria non professionale, l'insonnia. I sintomi peggiorano la sera e scompaiono dopo un periodo di riposo. Obiettivamente, è possibile identificare i disturbi oculomotori, l'asimmetria del viso, la diversa gravità dei riflessi sulle parti simmetriche del corpo, la comparsa di riflessi patologici. Tuttavia, tali cambiamenti non sono obbligatori, più spesso possono accompagnare disturbi transitori della circolazione cerebrale, come un attacco ischemico transitorio.
• Il secondo stadio di DE nei suoi sintomi è simile al primo. I sintomi sono caratterizzati dalla progressione. I sintomi del danno organico cerebrale sono più pronunciati, che sono il risultato di frequenti attacchi ischemici transitori, microstrati, ecc. È possibile evidenziare una mancanza di coordinazione di movimenti, spasticità, paresi o paralisi degli arti, l'apparizione di riflessi patologici, la ripresa dei riflessi tendinei, ecc. restringimento delle arterie e angiosclerosi.
• Il terzo stadio di DE è caratterizzato dalla presenza obbligatoria e dalla progressione delle sindromi neurologiche (amiostatiche, dyscircolari, piramidali, pseudobulbari, ecc.). Lo sviluppo di crisi epilettiformi è caratteristico di questo stadio. I reclami di mal di testa, perdita di memoria, rumore nella testa, insonnia, compromissione della coordinazione dei movimenti persistono. Caratterizzato da una diminuzione di intelligenza e critica alla loro condizione. La cosiddetta demenza si sta sviluppando.

C'è una disabilità?

Di per sé, l'encefalopatia dyscirculatory non è una causa di disabilità. La malattia di base che accompagna l'encefalopatia può portare alla disabilità del paziente. Tali malattie possono essere attacchi cardiaci e ictus ischemici del cervello, gravi forme maligne di ipertensione arteriosa, malattie sistemiche del tessuto connettivo, sangue, ecc.

Le indicazioni per la disabilità possono essere la rapida progressione della malattia di base, le condizioni controindicate e i tipi di lavoro, le frequenti violazioni della circolazione cerebrale e gli attacchi ischemici transitori, lo sviluppo della demenza.

La questione della capacità dei pazienti di lavorare include il concetto di tipi di lavoro proibiti.

I pazienti con encefalopatia dyscirculatory non possono lavorare di notte, in condizioni di maggiore stress neuropsichico o fisico, officine calde o tossici, un cassone. Nella fase 2 dell'AE, il lavoro che richiede decisioni rapide e importanti, azioni chiare e coordinate e una lunga passeggiata sono vietati.

diagnostica

Per diagnosticare una malattia, è prima necessario avere manifestazioni cliniche appropriate. Nella diagnostica strumentale utilizzando la tomografia computerizzata (CT) del cervello. A seconda del livello del CT, verranno rivelate diverse modifiche:

• La TC dello Stage 1 DE è la rilevazione di processi atrofici minimi nel cervello;
• La TC dello Stage 2 DE include piccoli fuochi con bassa densità della sostanza bianca del cervello, dilatazione dei ventricoli e delle fessure del cervello;
• L'immagine TC del 3o stadio di DE è caratterizzata da grave atrofia cerebrale, leucoaraiosi, alterazioni associate ai disturbi della circolazione cerebrale trasferiti, ecc.

Un altro metodo diagnostico è la rheoencephalography (REG). Permette di identificare i cambiamenti caratteristici dell'ipertensione e dell'aterosclerosi. La loro gravità dipenderà dallo stadio di DE.

I cambiamenti aterosclerotici nei vasi, il loro restringimento o blocco possono essere rilevati durante l'ecografia Doppler.

Presta attenzione al materiale sugli effetti dell'edema cerebrale.
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Nell'analisi del sangue può essere rilevato un ispessimento del sangue, aumenta la capacità delle piastrine e dei globuli rossi di aggregarsi, cambiando la dimensione e la forma dei globuli rossi. Per gli esami del sangue biochimici, la dislipoproteinemia sarà caratteristica: aumenta il colesterolo totale, aumenta la proporzione di lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità e diminuisce la lipoproteina ad alta densità.

trattamento

Per il trattamento di DE viene utilizzato un approccio integrato.

• È necessario controllare la pressione sanguigna e assumere costantemente farmaci antipertensivi, di cui ce ne sono molti: inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, β-bloccanti, bloccanti dei canali del calcio lenti, inibitori del recettore dell'angiotensina-2, diuretici. Un trattamento adeguato dell'ipertensione può scegliere solo un medico.
• È importante ricordare la correzione dello spettro lipidico. Per fare questo, utilizzare molti farmaci ipolipemizzanti dai gruppi di statine, fibrati, sequestranti di acidi biliari, ecc. Le statine più comuni (atorvastatina, simvastatina, rosuvastatina, ecc.) Anche la nomina e il controllo del trattamento devono essere coordinati con il medico.
• Gli antiipossidanti - l'emoxipina, l'acido glutammico - eliminano l'ipossia.
• Nootropics migliorerà la nutrizione del cervello - Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin, Encephabol, ecc.
• Le preparazioni di acido nicotinico migliorano la circolazione del sangue - xantina nicotinato, picammilon.
• Quando viene evidenziata una stenosi del sistema dell'arteria carotide del 70% o più, si disintegra la placca aterosclerotica, frequenti attacchi ischemici, la chirurgia sulle navi.

Conseguenze e prognosi

Ci sono DE con una progressione stabile, lenta, parossistica o rapida. I primi 2 tipi di flusso sono caratteristici per la fase 1 DE (7-12 anni). Inoltre, i sintomi progrediscono rapidamente (4-5 anni). La progressione del sintomo accelera con l'età. I sintomi più rapidamente progrediscono con l'ipertensione.

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Cause, sintomi e metodi di trattamento dell'encefalopatia dyscirculatory

L'encefalopatia dyscirculatory è una lesione patologica del cervello. Quando le aree dell'organo del sistema nervoso centrale non ricevono più nutrienti e ossigeno in pieno. Sullo sfondo del deficit di componenti importanti, la funzionalità dei tessuti si riduce, l'organo non affronta più le sue funzioni. La malattia ha un secondo nome - encefalopatia vascolare del cervello. Indica la causa dello sviluppo della malattia - il deterioramento del lavoro dei vasi di organi, che porta ad alterare il flusso sanguigno in certe aree. La malattia è tipica per le persone di età superiore a 45 anni, che conducono uno stile di vita malsano o che combina in modo errato lo stress fisico e mentale.

Imparerai di più sui pericoli dell'encefalopatia e dei suoi sintomi in questo articolo.

Segni di malattia

L'origine e lo sviluppo del processo patologico possono verificarsi senza sintomi. La distruzione delle singole colonie cellulari non è così evidente, i loro tessuti adiacenti cercano di assumere il controllo delle loro funzioni. La mancanza di trattamento porta ad un aumento dell'area di danno d'organo. Non è più in grado di compensare le perdite, i fallimenti nel sistema diventano ovvi.

Sintomi di encefalopatia dyscirculatory:

• mal di testa - tipo ad arco, non ha una localizzazione specifica;
• diminuzione dell'attività: il sonno è disturbato, la sonnolenza diurna, la debolezza, l'acufene appaiono;
• le emozioni cadono - l'apatia, l'indifferenza, la mancanza di interessi sono sostituite da risate irragionevoli, isteria;
• disturbi del pensiero - la qualità della memoria e l'attenzione sono ridotte, sorgono problemi con la pianificazione delle azioni;
• tecnica del cambio di movimento - l'andatura diventa instabile, si osservano spasmi involontari di tendini e muscoli;
• Sindrome di automatismo orale - voci nasali, problemi con la deglutizione, contrazioni della bocca;
• violazioni della funzione visiva - macchie scure davanti a uno o due occhi, immagini sfocate.

Il quadro clinico aiuta nella formulazione di una diagnosi preliminare. Per confermarlo, è sufficiente che il paziente superi una serie di test e passi gli studi sul profilo. Esistono diverse forme di malattia, quindi il trattamento inizia solo dopo aver chiarito tutte le sfumature della situazione.

Meccanismo di encefalopatia vascolare

L'encefalopatia dyscirculatory si verifica sullo sfondo del danno ai vasi sanguigni del cervello. Non rispondono più alle loro funzioni, a causa della quale i tessuti del corpo sono carenti di ossigeno e sostanze nutritive.

Dopo un po 'di tempo, il fallimento di componenti importanti provoca cambiamenti distrofici nei tessuti e inizia a svilupparsi un quadro clinico caratteristico.

Le cause dell'encefalopatia vascolare sono:

• aterosclerosi - il lume dei capillari e dei vasi più grandi si restringe a causa delle placche di colesterolo o è completamente bloccato, il che impedisce il flusso di sangue;
• violazione del sangue - aumento della viscosità della massa biologica interrompe la normale circolazione, il lume dei vasi cerebrali è bloccato da coaguli di sangue;
• ipertensione arteriosa - a causa della maggiore pressione del fluido, le pareti perdono elasticità, diventano permeabili, scoppiano, il loro lume è bloccato. Alcune aree del cervello non ricevono le sostanze necessarie, mentre altre sono impregnate di componenti dannosi;
• ipotensione arteriosa - genesi vascolare si verifica sullo sfondo di riempimento debole di vasi capillari e vene con sangue, il suo lento movimento attraverso parti dell'organo;
• osteocondrosi del rachide cervicale - muscoli spasmodici e processi ossei pizzicano l'arteria vertebrale, il sangue smette di fluire verso il cervello nella giusta quantità;
• lesioni del sistema nervoso centrale - portare alla comparsa di ematomi, disturbi dei processi metabolici;
• fumare - contribuisce al restringimento dei vasi sanguigni, e dopo un po 'di tempo c'è uno spasmo dei capillari e il loro lume non viene più ripristinato agli indicatori precedenti;
• caratteristiche congenite dello sviluppo delle arterie e delle vene;
• interruzioni ormonali - alcune sostanze chimiche prodotte dal corpo controllano il restringimento e l'espansione dei vasi sanguigni;
• malattie vascolari - VSD, tromboflebiti e altre patologie che interrompono il flusso sanguigno nel corpo umano, possono causare l'encefalopatia dyscirculatory.

Le conseguenze del danno ai tessuti di una parte importante del sistema nervoso centrale possono essere diverse, ma sono sempre pericolose per la salute e la vita umana. La prevenzione delle condizioni di cui sopra consente di contare su una conservazione a lungo termine della funzionalità del cervello ad alto livello.

Come si sviluppa la malattia

La gravità del quadro clinico dell'encefalopatia dyscirculatory (DEP) aumenta con l'aumento dell'area del danno cerebrale e riducendo la funzionalità dei suoi tessuti. In assenza di un aiuto professionale, le condizioni del paziente si deteriorano rapidamente.

Puoi imparare di più su come si comporta la malattia nella prima fase qui.

Le fasi della malattia e le loro caratteristiche:

• i primi - mal di testa leggermente, i pazienti per la maggior parte sentono solo il declino dell'energia. L'insonnia può comparire, gli sbalzi d'umore sono annotati. Problemi con visione e linguaggio, vertigini, debolezza e peggioramento dell'attività motoria si verificano periodicamente e scompaiono in un giorno;
• il secondo - la malattia progredisce, i sintomi di ansia si verificano più spesso e si prolungano più a lungo. Debolezza, alterazione della memoria e sonnolenza riducono le capacità lavorative. Cambiamenti di carattere, la qualità del pensiero diminuisce. C'è un'ansia e un'irritabilità gratuite;
• il terzo - la condizione si sta deteriorando bruscamente, ma la persona non è in grado di lamentarsi a causa di problemi con il pensiero. I sintomi sono aggravati e interferiscono con il solito modo di vivere. Il paziente perde la capacità di eseguire azioni semplici e mantenere se stesso.

Qui apprenderai le manifestazioni e le caratteristiche del secondo stadio della patologia.

Se la diagnosi precoce delle manifestazioni iniziali di encefalopatia dyscirculatory e di procedere alla terapia profilo, lo sviluppo della patologia notevolmente rallentare. Ignorare i sintomi causerà conseguenze irreversibili in cui anche le terapie radicali non daranno un effetto terapeutico.

Classificazione dell'encefalopatia di Dyscirculatory

DEP è una malattia cronica del cervello che può verificarsi in diversi scenari. Gli esperti identificano tre opzioni per lo sviluppo degli eventi. Avanzando rapidamente - ci vogliono circa due anni per completare ogni fase. Remitting - i sintomi aumentano gradualmente, ma l'intelligenza diminuisce, nonostante miglioramenti temporanei. Classico - la malattia dura per molti anni e finisce con demenza senile.

Classificazione della patologia per tipo di causa:

• ipertensivo - il risultato di un costante aumento della pressione sanguigna;
• aterosclerotica - una conseguenza delle lesioni vascolari con placche di colesterolo;
• venoso - la causa della malattia diventa una diminuzione della funzionalità delle vene;
• misto - una malattia di genesi complessa, che combina diverse varianti di cause.

Indipendentemente dalla causa dello sviluppo della condizione, i sintomi sono all'incirca uguali con l'esacerbazione di alcune manifestazioni. Il più spesso, i pazienti sono registrati encephalopathy dyscirculatory di origine mista. In questo caso, la terapia viene selezionata complessa, finalizzata a risolvere tutti i problemi esistenti e potenziali.

L'encefalopatia può avere una genesi mista. Imparerai di più sulle cause e i sintomi di questa condizione in questo articolo.

Diagnosi di Encefalopatia Dyscirculatory

Se sospetti che la DEP sia necessaria per visitare il medico distrettuale. Condurrà un esame primario e lo indirizzerà a un neurologo. A seconda del tipo di malattia, delle sue cause e manifestazioni, possono essere necessari ulteriori consigli da un cardiologo, un oculista e un endocrinologo. Oltre agli esami del sangue generali e biochimici, il paziente dovrà sottoporsi a TC o MRI, EEG, vasi cerebrali e ai loro ultrasuoni con una scansione Doppler, oftalmoscopia.

Tutto su come preparare, così come su come eseguire l'encefalografia cerebrale, imparerai qui.

Trattamento della malattia

I metodi di trattamento per l'encefalopatia dyscirculatory sono selezionati da un medico esperto in base ai risultati degli studi diagnostici. Le attività saranno mirate alla normalizzazione della circolazione cerebrale, all'eliminazione delle cause della sua violazione, alla stimolazione del lavoro dei tessuti organici intatti. La diminuzione delle capacità intellettuali e della memoria non consente alla maggioranza degli ammalati di perseguire autonomamente la propria salute. Hanno bisogno del sostegno dei propri cari e del loro controllo sull'attuazione delle prescrizioni del medico.

Trattamento chirurgico

Encefalopatia dyscirculatory grave o il suo corso progressivo - indicazioni per l'uso di terapie radicali. Dopo un ictus o quando il lume dei vasi si restringe del 70% o più, si consiglia la chirurgia. Installando una anastomosi (elemento di collegamento) o uno stent (impalcatura), la rimozione delle placche vascolari aiuta a ripristinare il flusso di sangue nell'area problematica.

Terapia conservativa

Nella vecchiaia, raramente si ricorre a operazioni a causa dell'alto grado di rischio per il paziente. I medici cercano di fare approcci non invasivi. Essi comportano l'assunzione di farmaci, dieta, fisioterapia, l'uso della medicina tradizionale.

Un ruolo importante è svolto dalla corretta alimentazione del paziente. Ha lo scopo di eliminare il peso in eccesso e pulire i vasi. I pazienti con DEP sono mostrati alimenti senza grassi di origine naturale. La carne è generalmente meglio escludere dal menu, preferendo i grassi di pesce e vegetali. Inoltre, la quantità di sale nella dieta è ridotta. Questo eliminerà edema e ipertensione arteriosa.

preparativi

La terapia DEP non si limita a prendere solo pillole, l'approccio dovrebbe essere completo. È importante seguire scrupolosamente le raccomandazioni del medico, per monitorare l'esecuzione da parte del paziente delle sue prescrizioni. Se non vi è alcun effetto, è vietato aggiustare il regime terapeutico da soli, è necessario informare lo specialista a riguardo.

L'elenco di base dei gruppi di farmaci usati nel trattamento della DEP:

• farmaci antipertensivi - diuretici (Veroshpiron, Hypothiazide), calcio antagonisti (Verapamil, Nifedipina), beta-bloccanti (Anaprilina, Atenololo);
• farmaci per abbassare il colesterolo - acido nicotinico, vitamina E, olio di pesce, statine (Lescol, Simvastatina), fibrati (fenofibrato, Gemfibrozil);
• vasodilatatori - Trental, Cavinton;
• neuroprotettori e noortop - Piracetam, Cerebrolysin.

Inoltre, viene eseguita la terapia sintomatica. Ha lo scopo di combattere la depressione, la memoria compromessa, le funzioni motorie e l'intelligenza ridotta.

fisioterapia

Alcuni tipi di malattie, in particolare l'encefalopatia vertebrale (sullo sfondo dell'osteocondrosi) sono trattate con terapia fisica, galvanoterapia, UHF, massaggi, bagni terapeutici, elettrosleep. L'effetto ottimale è il completamento sistematico delle procedure stabilite più volte all'anno.

Rimedi popolari nel trattamento dell'encefalopatia

Gli approcci di medicina alternativa non danno risultati pronunciati sullo sfondo di un quadro clinico luminoso. Di solito, i medici raccomandano di usarli come profilassi per DEP o se si sospettano cambiamenti minori nel cervello. Il trattamento dell'encefalopatia dyscirculatory con rimedi popolari darà l'effetto desiderato solo con un approccio globale per risolvere il problema. Il beneficio può portare l'uso di bevande a base di biancospino, propoli, semi di Crimea e di erbe sedative.

Prevenzione delle malattie

DEP non è una conseguenza naturale dell'invecchiamento. Lo sviluppo della patologia può essere prevenuto. Le persone con sovrappeso, mancanza di attività fisica e eccessivo stress mentale dovrebbero prestare particolare attenzione alle loro condizioni.

Prevenzione dell'encefalopatia circolatoria:

• controllo della pressione sanguigna, lotta contro l'ipertensione e l'edema;
• monitoraggio dei livelli di zucchero nel sangue e di colesterolo;
• smettere di fumare e usare sistematicamente alcol;
• introduzione al regime dell'attività fisica, corrispondente all'età e alle condizioni;
• rifiuto di diete severe, controllo del peso corporeo;
• controlli regolari

La prognosi per la DEP è grave - se non trattata, la malattia può portare alla disabilità. Tuttavia, la situazione non è senza speranza. Oggi esistono una serie di approcci efficaci per prevenire le malattie e migliorare la qualità della vita delle persone con diagnosi.