Idrocefalo esterno del cervello negli adulti

Ivan Drozdov 30/10/2017 4 commenti

Idrocefalo esterno - l'accumulo di liquido cerebrospinale nello spazio subaracnoideo, causato da una violazione del suo assorbimento nel letto venoso. La malattia di questa forma è raramente diagnosticata negli adulti, la natura dei suoi sintomi dipende dal tipo di patologia. L'idrocefalo esterno recentemente rilevato del cervello in un adulto e la mancanza del suo trattamento adeguato minacciano il paziente di complicazioni - compromissione dell'attività cerebrale, demenza, sindrome di Parkinson e completo disadattamento nella vita quotidiana e sociale.

classificazione

A seconda delle forme della violazione e dei motivi delle loro cause, si distinguono i seguenti tipi di idrocefalo esterno:

1. Idrocefalo aperto: viene eseguita la produzione di liquido cerebrospinale, ma le cellule cerebrali danneggiate non la assorbono.
2. Idrocefalo chiuso - è caratterizzato da difficoltà o blocco del movimento del liquido cerebrospinale e del suo accumulo nei tessuti cerebrali. I tumori, i coaguli di sangue, gli ematomi, le formazioni causate dai processi infiammatori duraturi possono fungere da ostacoli che bloccano i canali del CSF.
3. Idrocefalo sostitutivo (non occlusivo): il liquido riempie gli spazi delle strutture cerebrali che vengono rilasciati a causa di una diminuzione della materia grigia (atrofia cerebrale). Il pericolo di questa forma di patologia risiede nell'assenza di un trattamento tempestivo, poiché i suoi segni caratteristici appaiono in una fase avanzata di sviluppo.
4. Tipo esterno di idrocefalo moderato - il liquido del liquore dovuto alla violazione della sua circolazione si accumula direttamente nello spazio subaracnoideo.
5. Idrocefalo Ipototrofico - si verifica quando c'è una malnutrizione del tessuto cerebrale, accompagnata da sintomi così acuti come nausea, vomito, intenso mal di testa, diminuzione delle funzioni vestibolari.
6. Hypersecretory hydrocephalus - è il risultato di un'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale, una grande quantità di cui il tessuto cerebrale non è in grado di assorbire. In tali casi, il liquido inizia a riempire la cavità intracranica.

Per tipo di origine, l'idrocefalo esterno può essere congenito e acquisito. Nel primo caso, la malattia è il risultato di patologie intrauterine o infezioni trasferite da una donna incinta o di un'attività lavorativa difficile. Nel secondo caso, le complicazioni nella forma di idrocefalo esterno del cervello compaiono dopo lesioni intracraniche, malattie del sistema vascolare e vertebrale, crescita di tumori, processi infettivi e infiammatori che interessano il cervello.

Sintomi e segni di idrocefalo esterno

La natura dei sintomi dell'idrocefalo esterno dipende dalla sua gravità.

Nel primo (leggero) stadio, il paziente avverte un leggero malessere, tipico della maggior parte dei disturbi neurologici:

• mal di testa lievi ma regolari;
• vertigini;
• la debolezza;
• oscuramento degli occhi.

A questo punto, a causa dei lievi sintomi del drenaggio cerebrale, è impossibile riconoscere visivamente, così spesso la malattia passa a un secondo livello più avanzato.

Il secondo stadio (moderato) è caratterizzato da segni più pronunciati che indicano un aumento della pressione intracranica:

• forte dolore alla testa, che si intensifica al mattino, dopo uno sforzo fisico, starnuti e colpi di tosse, cambiando la sua posizione;
• sentendo la pressione e scoppiando nel cranio;
• pressione sulle prese oculari;
• l'apparizione di macchie e bagliori colorati negli occhi;
• gonfiore del viso;
• sudorazione che si verifica al momento degli attacchi;
• nausea e vomito, non portano sollievo e non dipendono dall'assunzione di cibo;
• depressione, nervosismo, irritabilità;
• sentirsi stanco, stanco.

I sintomi neurologici che si manifestano costantemente in questa fase della malattia includono:

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• disturbi visivi - strabismo, visione ridotta;
• intorpidimento degli arti;
• sensibilità ridotta;
• paralisi di parti del corpo - parziale o completa;
• mancanza di coordinamento;
• menomazione della parola e difficoltà di percezione.

L'ultimo idrocefalo esterno (grave) del cervello è il più pericoloso. Con il suo sviluppo, la pressione del fluido sulle cellule cerebrali è così intensa che il paziente sviluppa sintomi gravi:

• convulsioni epilettiche;
• perdita di coscienza;
• stato di "stupore";
• completa perdita di intelligenza e pensiero;
• amnesia;
• minzione involontaria;
• perdita di capacità di auto-cura;
• condizione di coma.

All'ultimo stadio dell'idrocefalo esterno, il paziente è soggetto a disabilità, con il rapido sviluppo dell'edema cerebrale, potrebbe morire.

Cause di malattia

Una delle principali cause della comparsa di idrocefalo esterno del cervello in un adulto è una violazione dell'assorbimento del liquido cerebrospinale nelle pareti del letto venoso, che si verifica sullo sfondo di processi infiammatori che interessano la struttura cerebrale, il sistema vascolare e le cellule dei villi aracnoidei. Le seguenti patologie contribuiscono a questo:

• malattie infettive che interessano il tessuto cerebrale: tubercolosi, meningite, encefalite;
• ictus, nella maggior parte dei casi - emorragico;
• emorragia subaracnoidea;
• lesioni della testa e del collo dell'utero - gli ematomi interni risultanti da un'esposizione traumatica impediscono il normale assorbimento del liquido cerebrospinale nel tessuto cerebrale;
• lesioni spinali - la violazione del deflusso di fluido dalle strutture cerebrali si verifica a causa della compressione dei canali cerebrospinale da parte di tessuti edematosi;
• infezioni purulente nel tessuto cerebrale;
• tumori che si sviluppano prevalentemente nel tronco cerebrale;
• intossicazione prolungata del corpo in persone che abusano di alcol e prendono bevande alcoliche di bassa qualità.

L'idrocefalo sostitutivo esterno si verifica a causa dell'atrofia del tessuto cerebrale, che si manifesta sullo sfondo di processi patologici progressivi:

• disfunzione metabolica;
• aterosclerosi;
• encefalopatia vascolare o senile;
• sclerosi multipla;
• il diabete.

Se un adulto ha una storia di malattie che possono innescare lo sviluppo di idrocefalo esterno, deve sottoporsi a un esame periodico di profilassi da parte di un neuropatologo. Nel caso dell'apparenza di un complesso di sintomi caratteristici dell'idrope del cervello, il medico deve essere immediatamente contattato.

Metodi diagnostici

In presenza di un complesso di sintomi caratteristici dell'idrocefalo esterno, una persona dovrebbe contattare un neuropatologo. Prima della nomina di uno studio diagnostico, il medico durante l'esame iniziale determina il grado di sviluppo dei riflessi motori, la velocità di risposta dei muscoli e delle articolazioni quando esposti a loro. Per confermare la diagnosi di "idrocefalo esterno del cervello", il paziente viene esaminato con i seguenti metodi:

• esame oftalmologico - per rilevare il gonfiore dei nervi e il ristagno del fluido nei tessuti dell'organo visivo, caratteristica dell'ipertensione endocranica;
• Ultrasuoni del cervello e delle strutture del collo - per valutare il sistema vascolare;
• radiografia della testa con contrasto - per identificare le cause che hanno contribuito alla violazione del deflusso del fluido (ematomi, danni al letto venoso);
• tomografia computerizzata - consente di valutare il grado di espansione delle fessure dello spazio subaracnoideo causato dall'aumentata pressione del liquido cerebrospinale, dalla presenza di formazioni intracraniche e dalla dimensione delle aree del tessuto cerebrale interessato;
• Puntura lombare - l'assunzione di liquido cerebrospinale consente di determinare il grado della sua pressione sul tessuto cerebrale, nonché di classificare l'infezione che potrebbe innescare lo sviluppo di idrocefalo esterno (ad esempio, encefalite, meningite);
• La risonanza magnetica è il metodo più affidabile per fare una diagnosi accurata, classificare la malattia e determinare la velocità del suo sviluppo.

Solo dopo aver superato un esame completo e determinato il tipo di cefalea, il medico sarà in grado di prescrivere un trattamento.

Trattamento dell'idrocefalo esterno del cervello negli adulti

Le misure terapeutiche in caso di idrocefalo esterno dovrebbero essere finalizzate ad alleviare la pressione del liquido cerebrospinale sul tessuto cerebrale, normalizzando la circolazione sanguigna del cervello e il funzionamento del sistema nervoso centrale. Per fare ciò, a seconda del grado di pressione del fluido e della gravità dei sintomi, al paziente vengono raccomandati farmaci o trattamenti chirurgici.

Il trattamento farmacologico prevede l'assunzione dei seguenti gruppi di farmaci:

• FANS (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - per alleviare il mal di testa;
• diuretici (Diakarb, Furosemide) - per migliorare il deflusso di fluido dalle strutture cerebrali e la sua produzione attraverso il sistema urinario;
• farmaci nootropici (Cavinton, Noofen) - per rafforzare e normalizzare il lavoro del sistema vascolare;
• corticosteroidi (Prednisolone) - prescritto per grave infiammazione e gonfiore del tessuto cerebrale;
• preparazioni di potassio (Asparkam, Panangin) - prescritto insieme a diuretici per ricostituire il potassio.

Il regime di trattamento è determinato dal medico, selezionando il dosaggio per i singoli indicatori. L'auto-medicazione per l'idrocefalo diagnosticato non è consentita, in quanto può danneggiare significativamente il benessere e peggiorare la condizione.

Se il trattamento farmacologico è inefficace, allora il paziente viene raccomandato un intervento chirurgico. Attualmente, per il trattamento dell'idrocefalo cerebrale, gli interventi chirurgici vengono eseguiti utilizzando metodi minimamente invasivi, consentendo di alleviare la pressione del fluido sul cervello ed eliminare la causa alla radice della patologia con il minimo rischio di complicanze. Questi includono:

• chirurgia endoscopica: consente di eliminare la patologia che impedisce il deflusso del liquido cerebrospinale (ad esempio ematomi e coaguli di sangue nei vasi) e di rimuovere il liquido in eccesso al di fuori dello spazio subaracnoideo;
• manovra - un sistema di drenaggio appositamente installato assicura il deflusso del liquido di accumulo nelle cavità vuote - l'area dell'atriale dell'addome o destra.

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La chirurgia aperta con craniotomia viene eseguita in casi eccezionali, quando si è verificato un accumulo di liquidi a causa di un'emorragia estesa o di una lesione intracranica grave. La necessità di tale intervento è determinata dalla consultazione dei medici, mentre i rischi di probabili complicazioni sono soppesati rispetto alle conseguenze della mancata esecuzione dell'operazione.

Trattamento idrocefalo cerebrale esterno minimo. Idrocefalo esterno sostitutivo del cervello - tipi, foto e trattamento della malattia.

L'idrocefalo esterno è una forma di questa malattia in cui, a causa di varie cause, il volume del cervello diminuisce e il posto che il cervello deve occupare è pieno di liquido cerebrospinale.

Cause del cervello idrocefalo esterno

Nella stragrande maggioranza dei pazienti, la sostituzione idrocefalo si è sviluppata a causa di ipertensione, aterosclerosi, commozione cerebrale, disfunzione delle vertebre (cervicale) o dipendenza dall'alcool. Nello studio dei pazienti, l'intensità del flusso sanguigno è stata ridotta. Gli scienziati ritengono che questo fenomeno possa essere associato direttamente all'inibizione di tutte le principali funzioni cerebrali.

L'idrocefalo esterno di solito si sviluppa dopo emorragie cerebrali, atrofia del tessuto cerebrale o dopo un trauma cranico. L'atrofia del tessuto cerebrale è caratteristica delle persone anziane che soffrono di malattia di Alzheimer o semplicemente di persone in età avanzata. Con questa violazione, il liquido cerebrospinale entra nelle cavità che si formano durante l'atrofia tissutale. Allo stesso tempo, i ventricoli cerebrali diventano più voluminosi e la pressione spesso rimane normale.

Con l'idrocefalo, l'uscita dalla scatola cranica del liquido cerebrospinale peggiora. Ventricoli cerebrali con questo allungamento dovuto all'aumento della quantità di liquido. Questa malattia ha ricevuto un tale nome perché la pressione del liquido nei ventricoli cerebrali può essere leggermente aumentata o normale. Se la pressione del liquido cerebrospinale viene periodicamente controllata nel cervello del paziente, allora, molto probabilmente, si troverà il suo aumento periodico. Questo tipo di malattia si sviluppa spesso dopo interventi chirurgici sul cervello, commozioni cerebrali, ictus, tumori o malattie infettive. L'idrocefalo all'aperto si verifica spesso nei bambini. Può verificarsi nel periodo dello sviluppo intrauterino. Questo tipo di malattia è chiamato congenito.

Sintomi di idrocefalo esterno del cervello

L'idrocefalo cerebrale si manifesta con sintomi molto specifici. A causa del fatto che questa malattia è accompagnata, e necessariamente da un aumento della pressione intracranica, questa condizione è accompagnata da frequenti dolore emicranico, desiderio di provocare nausea e vomito. Inoltre, con questa malattia, la sensibilità delle orecchie e degli occhi può essere compromessa. Se questa malattia viene diagnosticata in un bambino appena nato, allora una grande molla sta sporgendo da essa. Fondamentalmente, questa malattia non appare da sola, ma è combinata o è il risultato di altre malattie. Pertanto, i suoi sintomi sono strettamente correlati ai sintomi di altre malattie. L'idrocefalo può manifestarsi in due fasi, acuta e cronica. Nella fase acuta della malattia, di solito sono i sintomi della stessa malattia che ha causato l'insorgenza di idrocefalo esterno. Più tardi, quando la malattia sfocia nella forma cronica, si trovano manifestazioni di idrocefalo stesso.

Trattamento di questa malattia del cervello

L'idrocefalo all'aperto viene diagnosticato con i sintomi e con le indicazioni della risonanza artificiale.

Il regime di trattamento standard per idrocefalo esterno nel nostro tempo non esiste. I casi della malattia sono diversi, le sue cause sono anche molto diverse. A seconda di molti fattori, i metodi sviluppati individualmente per il trattamento di questa malattia.

Nel periodo acuto di idrocefalo, la cosa più importante è rimuovere le manifestazioni della malattia. Nella maggior parte dei casi, ciò si ottiene con l'uso di farmaci che riducono la pressione intracranica, rilassano il paziente, aiutano l'organismo malsano ad affrontare una situazione difficile. Qualche volta è necessario effettuare una puntura. Viene effettuato nei casi in cui il fluido viene raccolto nei tessuti. Puncture ti permette di distruggere questi luoghi. In alcuni casi, può nominare un intervento chirurgico. Questo è un intervento chirurgico di shunt, che offre ai medici l'opportunità di curare la malattia con il minimo danno al paziente. Durante l'intervento chirurgico nel cervello del paziente, vengono impiantati shunt. Sugli shunt il liquido scorre dove dovrebbe essere e non va ai ventricoli cerebrali. Inoltre, dopo alcune ricerche condotte, specialisti nel trattamento dell'idrocefalo esterno raccomandano l'uso di farmaci diuretici e vasodilatatori.

Le persone che per la prima volta hanno incontrato l'idrocefalo (edema cerebrale) non sanno cosa sia e hanno paura della morte. Tuttavia, questa malattia può essere curata se rilevata in tempo. Ha molti tipi e forme, quindi può essere applicato non solo ai bambini, ma anche agli adulti. Per questo motivo, l'idrocefalo esterno è diviso in congenito, cioè ottenuto durante il parto o durante lo sviluppo fetale e acquisito. Il secondo tipo riguarda gli adulti ed è dovuto a molte cause, come lesioni, demenza (demenza), alterazione del flusso sanguigno, ecc.

L'idrocefalo è caratterizzato da disfunzione circolatoria, che in medicina si chiama liquore. A causa del suo accumulo, le cavità cerebrali aumentano, rappresentando lo stomaco del cervello (spazio ventricolare). A poco a poco, atrofia dei tessuti molli e con idrocefalo sostitutivo esterno moderatamente pronunciato, lo spazio lasciato libero è pieno di liquore. In questo caso, una persona sviluppa sintomi neurologici, ad esempio, la punta delle dita diventa insensibile, diventa scura negli occhi, la coordinazione dei movimenti è disturbata, ecc.

Il problema della patologia è un debole deflusso di CSF o la sua produzione eccessiva. È possibile comprendere tutte le caratteristiche della patologia, concentrandosi sulle sue forme:

• Idropisia asimmetrica. In questo caso, l'accumulo volumetrico di CSF si verifica in uno dei ventricoli;
• Idropisia bilaterale. Il fluido riempie tutte le cavità del cervello;
• Molloso misto Questo tipo di malattia è considerato il più grave, dal momento che vi è un aumento interno ed esterno del liquido cerebrospinale. Fondamentalmente, la prognosi è piuttosto negativa e il paziente soffre di paralisi di alcuni gruppi muscolari, epilessia, convulsioni, ecc.;
• Idropisia atrofica. Questa forma inizia a manifestarsi a causa di un infortunio. Può essere esterno e interno, a seconda della natura e della gravità delle lesioni. Nella fase iniziale, il problema non si manifesta e la formazione di CSF inizia tra 2-3 settimane. Tale reazione è del tutto naturale, poiché il corpo cerca di sostituire i tessuti con il fluido spinale che sono stati danneggiati. È necessario trattare immediatamente l'idropisiaco atrofico, poiché è estremamente difficile farlo nelle fasi avanzate;
• Leccato vicario. In questo caso, la cavità cerebrale aumenta, ma non si verificano cambiamenti anormali nella struttura del cervello. La sintomatologia non è espressa, e se un ciclo di terapia è preso in tempo, la prognosi è principalmente positiva;
• Idropisia ipotrofica. L'inizio dello sviluppo di questa forma di patologia è associato a una nutrizione insufficiente del cervello. Le manifestazioni di idrocefalo ipotetrico non sono particolarmente diverse dai segni di altri tipi di malattia. Fondamentalmente, una persona ha un mal di testa e un'interruzione dell'apparato vestibolare;
• Idropisia compensativa. Questo tipo di patologia è un effetto residuo dopo il trattamento. La circolazione e la produzione del liquido cerebrospinale sono normalizzate, ma lo spazio ventricolare è ancora leggermente espanso;
• Idropisia parziale. Questo tipo di malattia si verifica a causa di un aumento della sintesi del liquido cerebrospinale. È caratterizzato da disturbi neurologici, tra cui attacchi epilettici;
• Idropisiaco dyscirculatory. È possibile incontrare questo tipo di patologia in persone con ridotta circolazione cerebrale e si osserva atrofia del tessuto cerebrale.
• Idrocefalo esterno del cervello. In questo caso, si osserva un aumento di volume attorno al cervello e nello spazio periferico;
• Idrocefalo interno del cervello. Questa forma è caratterizzata da un aumento dei ventricoli cerebrali e dei percorsi mediani lungo i quali passa il liquido cerebrospinale;
• Idrocefalo da esterno indoor (occlusale). Questo tipo di malattia è caratterizzato da una ridotta circolazione del fluido a causa di una particolare ostruzione. Di solito è un'anomalia congenita della struttura, tumore, ematoma, ecc.;
• Idrocefalo esterno all'aperto (non occlusivo). Questa forma è caratterizzata da una eccessiva sintesi del liquido cerebrospinale o dal suo assorbimento insufficiente. La circolazione non è disturbata;
• Idrocefalo sostitutivo esterno del cervello. È caratterizzato dall'atrofia del tessuto cerebrale, il cui luogo è occupato dal liquido cerebrospinale. Le aree del cervello sostituite sono responsabili di importanti processi nel corpo, quindi questo processo di solito non passa senza lasciare traccia. Questo modulo è diviso in diverse sottospecie:
  • Idrocefalo esterno moderato.

L'idrocefalo sostitutivo esterno moderato è abbastanza comune. I cambiamenti atrofici nel tessuto cerebrale sono caratteristici di questa malattia, seguita dal riempimento degli spazi formati con liquido cerebrospinale. Puoi curarlo, ma per questo devi scoprire la causa dello sviluppo dell'idropisia e seguire un corso di terapia.

motivi

Solitamente l'idrocefalo esterno moderatamente grave si sviluppa per i seguenti motivi:

• Disturbi della circolazione cerebrale;
• Interruzione del sistema nervoso;
• Sindrome di Psychoorganic;
• demenza;
• Infiammazione del tessuto cerebrale;
• Patologia del rachide cervicale;
• Lesioni alla testa;
• Corso di terapia errato dopo un ictus;
• Encefalopatia.

L'aspetto acquisito di idrocefalo esterno del cervello in un adulto ha le stesse cause di sviluppo di un bambino.

Tuttavia, nei neonati, la malattia può essere congenita e deve essere trattata immediatamente dopo l'individuazione. Altrimenti, la patologia può essere fatale. Questo tipo di idrocefalo si verifica a causa di lesioni da parto, anomalie cerebrali o ipossia fetale.

sintomi

Con l'idrocefalo esterno lievemente pronunciato negli adulti, la malattia non si manifesta in modo particolare. I segni più basilari di tale patologia possono essere distinti:

• confusione;
• Stanchezza generale;
• Emetic sollecita;
• insonnia;
• Visione offuscata;
• Mal di testa.

Con la sostituzione idrocefalica di tipo congenito esterno, i bambini diventano piagnucolosi e irritabili. Se non tratti il ​​processo patologico, allora spesso porta alla disabilità e alla morte.

L'idrocefalo lieve negli adulti a volte entra in uno stadio cronico. Il corso della patologia diventa lento e le conseguenze sono generalmente irreversibili. A causa di ciò, la demenza si sviluppa spesso.

Dopo un trauma, l'idrocefalo cerebrale negli adulti si sviluppa dopo circa 2-3 settimane. La coordinazione dei movimenti del paziente si indebolisce e si sviluppano vari insuccessi funzionali, come l'incontinenza urinaria e l'indebolimento della memoria.

diagnostica

L'idropisia cerebrale congenita nei neonati è abbastanza facile da diagnosticare mediante segni esterni (testa ingrandita). Tuttavia, non è così facile scoprire se un adulto ha un problema, e per questo devi usare i metodi strumentali di esame:

• Tomografia (risonanza magnetica e calcolata);
• radiografia;
• Angiografia (esame vascolare).

Una conclusione di risonanza magnetica può indicare la forma di idrocefalo esterno moderato del cervello. Determinando il tipo di malattia e gravità, il medico farà uno schema di trattamento.

Trattamento farmacologico

L'idrocefalo esterno moderato nelle prime fasi può essere trattato con farmaci. I farmaci utilizzati principalmente per espandere i vasi sanguigni e rimuovere il fluido in eccesso dal corpo, così come i farmaci per normalizzare il sistema nervoso.

I sintomi e il trattamento sono in genere correlati, pertanto anche la terapia sintomatica è altrettanto importante. Di solito include farmaci per il sollievo dei segni emergenti di patologia. Tuttavia, se dopo 2 mesi le manifestazioni della malattia non scompaiono, il medico raccomanderà un intervento chirurgico.

Intervento operativo

Fondamentalmente, le operazioni vengono eseguite volte ad eliminare la quantità in eccesso di liquido cerebrospinale, ad esempio, bypass CSF. Nella maggior parte dei casi, è estremamente efficace e il risultato della terapia è visto quasi immediatamente. L'intervento chirurgico viene eseguito utilizzando un set di tubi e valvole per drenare il liquido nella cavità corporea, dove non causerà danni e sarà smaltito. Dopo l'operazione, il paziente si aspetta un lungo periodo di recupero (almeno 7 mesi). Se il sistema è disturbato, è necessario eseguire un intervento chirurgico ripetuto. Questa procedura è principalmente necessaria per sostituire lo shunt o regolare il design.

La maggior parte dei medici consiglia la chirurgia endoscopica, poiché non è necessario installare una struttura complessa e il deflusso di CSF avviene più rapidamente. Tale intervento chirurgico implica la creazione di un piccolo foro nello spazio ventricolare per il prelievo del liquido cerebrospinale. Questa procedura è adatta principalmente al tipo chiuso di idrocefalo. Dopo di ciò, il paziente di solito si riprende completamente e non sente molto fastidio. Tuttavia, viene nominato solo nel 10% dei casi e in tutte le altre situazioni è necessario applicare lo shunt CSF.

L'idrocefalo esterno moderato di solito non si manifesta e spesso si trasforma in una forma cronica, caratterizzata dallo sviluppo della demenza. Per evitare questo, è necessario essere esaminati in tempo e sottoporsi a un trattamento mirato all'eliminazione della causa della malattia.

Classificato esclusivamente come una malattia infantile.

Nel corso del tempo, i medici furono costretti ad ammettere che nessun gruppo di età era assicurato contro tale diagnosi.

Quando l'idrocefalo esterno del cervello viene diagnosticato negli adulti, il trattamento viene prescritto in base a uno dei programmi clinici.

L'idrocefalo all'aperto è una malattia neurologica, una complicanza pericolosa. Normalmente, il fluido intracerebrale del liquido cerebrospinale circola continuamente, fornendo nutrimento ai tessuti molli e proteggendoli dai danni.

Neoplasie, aderenze e altri ostacoli creano il rischio di disturbare il deflusso. L'eccesso di fluido accumulato crea pressione, portando a una diminuzione del volume del cervello o alla rottura dei ventricoli.

Il trattamento farmacologico non è riconosciuto come il metodo più efficace, ma allo stesso tempo il più favorevole. Il trattamento conservativo è prescritto in base alle condizioni generali, all'età e alla natura dell'idrocefalo.

L'accento è posto su vasodilatatori, farmaci diuretici e potenti saluretici che aumentano il deflusso del liquido cerebrospinale. Nello stesso momento ha nominato agenti farmacologici che rallentano la sua produzione.

I farmaci concomitanti sono anche prescritti per alleviare le condizioni del paziente, il che significa che la prescrizione standard include:

1. acetazolamide: un mezzo per abbassare la pressione intraoculare;
2. esche, diacarb, glimarite - diuretici;
3. antidolorifici e barbiturici;
4. furosemide e acido etacrinico - farmaci che rimuovono i sali e l'acqua in eccesso;
5. Soluzione di albumina al 20% per la correzione di sangue e plasma;
6. Soluzione al 25% di solfato di magnesio, glevenolo, troksevazin - farmaci che migliorano il flusso sanguigno;
7. betametasone, desametasone, metilprednisolone, prednisone - steroidi ormonali che hanno effetti anti-infiammatori.

La terapia conservativa porta al completo recupero solo in alcuni casi, il suo compito principale è quello di rallentare lo sviluppo dell'idrocefalo esterno e alleviare le condizioni del paziente.

Se durante 2-3 mesi non è possibile raggiungere uno stato stabile, è necessario un intervento chirurgico. Il trattamento farmacologico è inaccettabile nelle forme cliniche acute della malattia.

Brain Shunting

Lo smistamento del cervello è uno dei metodi efficaci di trattamento dell'idrocefalo esterno negli adulti, l'85% delle operazioni eseguite dà un risultato soddisfacente. Con l'aiuto di un sistema di tubi e valvole, il liquido in eccesso viene eliminato con metodi naturali e obbligatori nella cavità corporea, dove l'accumulo di liquidi non è così critico.

Brain shunting per idrocefalo

Pieno recupero - il principale vantaggio della tecnica, allo stesso tempo, c'è la possibilità di complicazioni e disagi per il paziente, i più frequenti sono:

• necessità periodica di sostituzione parziale o completa dello shunt;
• dipendenza dalle prestazioni del sistema;
• il rischio di formazione di ematomi a causa di deflusso intensivo;
• deflusso troppo lento;
• probabilità di infiammazione, piaghe da decubito,.

Ci sono parecchie controindicazioni per lo smistamento:

1. idrocefalo cronico;
2. malattie neurologiche;
3. disturbi mentali;
4. epilessia;
5. cecità.

endoscopia

Nella maggior parte dei casi, l'indicazione per l'endoscopia negli adulti è la presenza di un tumore o la formazione di un'origine traumatica. Grazie a questa tecnologia, è possibile rimuovere l'ostacolo che impedisce la circolazione del liquido cerebrospinale senza trepanning e l'apertura del cranio.

Per mezzo di un endoscopio, gli strumenti neurochirurgici vengono introdotti nelle lesioni dell'accumulo di liquido cerebrospinale, assicurando che il liquido in eccesso sia drenato ai limiti della norma.

Se confrontiamo la giuntura e l'endoscopia, i vantaggi del metodo endoscopico sono evidenti:

1. l'obiettivo iniziale dell'endoscopia è la normalizzazione del flusso naturale del liquore;
2. lesioni minime durante l'intervento chirurgico;
3. l'assenza di un corpo estraneo nel corpo;
4. alta probabilità di recupero completo.

Utilizzando l'endoscopio, è possibile rimuovere completamente le neoplasie che hanno causato il blocco della circolazione del liquido cerebrospinale, di conseguenza, le condizioni del paziente migliorano quasi immediatamente dopo il completamento dell'operazione.

Rimedi popolari

I modi popolari di aiutare un idiozia sofferente sono noti da molto tempo e continuano ad essere applicati oggi. Gli esperti dicono che nessuno di loro garantisce il pieno recupero, tuttavia, notano i loro effetti benefici.

I brodi e le tinture di piante medicinali migliorano la circolazione sanguigna, accelerano il metabolismo nei tessuti molli, sono riconosciuti come efficaci agenti diuretici e antisali, alcuni di questi sono indicati di seguito.

Segni caratteristici di idrocefalo esterno del cervello

L'idrocefalo esterno del cervello negli adulti è una malattia patologica in cui si verifica un'eccessiva formazione di liquido cerebrospinale (CSF). In una persona sana, il fluido circola, lavando il tessuto cerebrale. Svolge anche funzioni protettive e nutrizionali. Non appena viene disturbata la fuoriuscita normale del fluido, inizia a formarsi una quantità eccessiva di fluido. Quindi c'è l'idrocefalo o l'idropisia del cervello. Il risultato di cambiamenti patologici sono l'atrofia e l'espansione del tessuto cerebrale. La patologia viene curata da neuropatologi e neurochirurghi.

Come si differenzia l'idrocefalo cerebrale?

La malattia può essere o congenita (infezione del feto durante lo sviluppo fetale) o acquisita (trauma, tumori, malattie infettive).

L'idrocefalo è classificato in diversi tipi:

1. Il fluido esterno, o non occlusale, si accumula nello spazio subaracnoideo, ma nei ventricoli cerebrali il suo livello rimane normale;
2. Interno: il livello del liquido cerebrospinale sale nei ventricoli del cervello;
3. Misto - aumentando la quantità di liquore si verifica ovunque;
4. ipertesi;
5. Normotesi.

Secondo il meccanismo di formazione, la patologia è divisa in 3 forme: aperta, chiusa ed ex vacuo. Se c'è una violazione dei processi di formazione del liquido cerebrospinale e del suo ulteriore assorbimento, allora si forma idrocefalo esterno. Allo stesso tempo, viene mantenuta la normale circolazione tra gli spazi portatori di liquidi. Quando i percorsi tra questi spazi sono bloccati e il fluido non ha più una presa, si verifica l'idrocefalo chiuso. La forma di ex vacuo si verifica quando i tessuti cerebrali si atrofizzano e diminuiscono significativamente di volume. Si sviluppa anche a causa di cambiamenti legati all'età o di vari disturbi del SNC.

A seconda di quanto intensamente la malattia procede negli adulti, ci sono forme moderate e pronunciate. L'idrocefalo lieve è caratterizzato da sintomi lievi, poiché l'accumulo di liquidi nei tessuti cerebrali è insignificante. La forma grave è sempre accompagnata da crisi neurologiche acute. Con questo tipo di malattia, una grande quantità di liquido cerebrospinale si accumula nel tessuto cerebrale.

Il più spesso l'idrocefalo esterno moderato si presenta in una forma aperta. Il liquido cerebrospinale smette di circolare normalmente, nonostante il fatto che non ci siano tumori (cisti, tumori, ecc.) Che possono impedire il suo deflusso.

A seconda della causa della patologia, l'idrocefalo può essere congenito, acquisito o atrofico. I medici scelgono anche i metodi di trattamento in base al tipo e alla forma dell'idrocefalo negli adulti.

Le cause della malattia

I medici identificano i seguenti motivi per lo sviluppo dell'idrocefalo esterno moderato:

1. Commozione cerebrale, trauma cranico;
2. Fratture e lesioni delle ossa del midollo spinale;
3. Chirurgia sul tessuto cerebrale;
4. Tumori nella testa di varie eziologie;
5. Ictus, emorragie estese nel cervello, ematomi;
6. Varie malattie provocate da infezioni o processi infiammatori (tubercolosi, meningite, encefalite, ecc.);
7. Patologie patologiche delle vertebre nella regione cervicale;
8. Malattie dei vasi sanguigni nel cervello;
9. Malattie oncologiche del tessuto osseo nella colonna vertebrale;
10. Cambiamenti legati all'età nel tessuto cerebrale;
11. Deviazioni gravi nello sviluppo del sistema nervoso centrale.

Una delle ragioni per lo sviluppo dell'idrocefalo esterno può essere l'intossicazione a lungo termine del corpo. Quindi, con l'abuso eccessivo di alcool, le cellule nervose del cervello iniziano a morire intensamente. Il risultato di tali violazioni è un forte deterioramento nell'assorbimento, produzione e circolazione del liquido cerebrospinale. Il liquido accumulato inizia ad allungare i ventricoli del cervello. Ciò porta all'impregnazione del midollo con liquido cerebrospinale, che riduce significativamente la sua densità e restringe gli spazi subaracnoidi. Di conseguenza, la persona sviluppa idrocefalo esterno del cervello di natura atrofica.

Molto spesso, gli anziani soffrono di idrocefalo esterno moderatamente grave. Questa malattia non può essere lasciata senza un'adeguata terapia medica sotto la supervisione di un medico. La pratica dimostra che questa è una malattia così pericolosa e, se non trattata, può essere fatale.

Sintomi principali

Patologia si manifesta forti attacchi di mal di testa e un forte aumento della pressione sanguigna. Ciò è dovuto a una diminuzione del volume totale del cervello. Lo spazio libero rimanente è pieno di liquore. Non avendo alcuna uscita e continuando ad accumularsi, crea una maggiore pressione intracranica. La persona inizia a provare nausea, vomito, una sensazione cronica di stanchezza e un costante desiderio di dormire.

La malattia è particolarmente pericolosa perché per un lungo periodo di tempo (diversi mesi o anche anni) potrebbe non avere alcuna manifestazione. Già sullo sfondo di aterosclerosi o ipertensione, cominciano a comparire altri segni di idrocefalo esterno. Ma arriva un momento in cui le condizioni del paziente si deteriorano bruscamente, poiché il processo di circolazione del sangue è disturbato nel cervello. Quindi iniziano a comparire i primi sintomi pericolosi.

Per quanto riguarda la forma moderata della malattia, il più delle volte i suoi sintomi esterni si manifestano sotto forma di incontinenza urinaria, nausea e vomito e forti attacchi di emicrania. I pazienti spesso subiscono una frattura negli occhi, possono rotolarli involontariamente. La coordinazione e l'andatura del movimento sono disturbati. L'affaticamento a lungo termine porta al fatto che tale stato si riflette fortemente nella psiche della vittima. Comincia a provare irritazione costante, depressione.

Se trovi uno o più di questi sintomi, dovresti consultare un neurologo per un esame clinico e una diagnosi. Se la diagnosi di idrocefalo esterno minore è confermata da diversi metodi di indagine, al paziente verrà richiesto di sottoporsi a un ciclo completo di trattamento farmacologico. In alcuni casi, è necessaria la chirurgia per eliminare questa patologia. In nessun caso, non è possibile effettuare un'autodiagnosi, poiché molti dei sintomi e dei segni dell'idrocefalo esterno possono essere caratteristici di altre malattie pericolose.

Metodi diagnostici

L'idrocefalo esterno del cervello negli adulti viene diagnosticato utilizzando i seguenti metodi di ricerca clinica:

1. Esame neuropsicologico completo, durante il quale il paziente viene intervistato sulla sua condizione. Le informazioni vengono raccolte sulla presenza di varie anomalie e disturbi funzionali del cervello. Sulla base dei dati ottenuti, il medico fa una storia, decide sulla diagnosi o metodi aggiuntivi di ricerca;
2. CT (tomografia computerizzata). Questo metodo è uno dei metodi diagnostici più accurati e affidabili. Con l'aiuto della TC, vengono determinati i contorni del cervello e del cranio, la posizione dei ventricoli, la loro forma e dimensione; rilevare tumori anomali (tumori, cisti, ematomi, coaguli di sangue, ecc.);
3. MRI (risonanza magnetica). Una scansione MRI consente di determinare con precisione la forma e la gravità di qualsiasi tipo di idrocefalo. Grazie alla risonanza magnetica è possibile una corretta diagnosi di edema cerebrale;
4. Angiografia (esame dei vasi sanguigni del cervello mediante radiazione a raggi x). Lo studio è condotto utilizzando un mezzo di contrasto, che consente di rilevare le più piccole violazioni dei vasi sanguigni del sistema sanguigno nel cervello umano;
5. Cisternografia. I raggi X dei carri armati alla base del cranio aiutano a superare il tipo di idrocefalo. Utilizzando anche questo metodo, il medico può identificare la direzione del movimento del liquido cerebrospinale nel tessuto cerebrale.

Terapia terapeutica

Prima di tutto, il trattamento della patologia mira a ripristinare la funzionalità dei vasi sanguigni del cervello e del sistema nervoso centrale. L'idrocefalo esterno moderato del cervello risponde bene al trattamento con i farmaci. Il medico curante prescrive un corso di farmaci diuretici che aiutano a rimuovere il fluido in eccesso dal corpo. Le soluzioni sostitutive al plasma, i saluretici, i farmaci che aiutano a rafforzare il tono venoso, i glucocorticosteroidi, i barbiturici sono usati. Per alleviare il dolore, sono prescritti farmaci per il dolore. Durante il trattamento, i pazienti sono stati prescritti per seguire una speciale dieta a basso contenuto di grassi. La terapia combinata prevede esercizi ginnici terapeutici regolari.

Se il trattamento farmacologico non dà risultati positivi per un certo periodo di tempo, viene presa una decisione sulla necessità di un intervento chirurgico urgente.

Oggi l'idrocefalo di qualsiasi forma viene trattato con tecniche chirurgiche minimamente invasive. Molte cliniche hanno a disposizione tutte le attrezzature necessarie per eseguire operazioni neuroendoscopiche. Durante tale intervento, il neurochirurgo produce vari tipi di smistamento nei tessuti cerebrali, che consente il drenaggio del liquido cerebrospinale ad altre cavità. Tutte le manipolazioni sono eseguite attraverso piccole incisioni utilizzando strumenti chirurgici in miniatura e un endoscopio neuro. Tali manipolazioni durano solo poche ore e vengono eseguite in ospedale in anestesia generale. La procedura è abbastanza sicura per la vita del paziente.

Il trattamento dell'idrocefalo è sempre un processo individuale che ha una sua prognosi a seconda delle caratteristiche del paziente. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la diagnosi e il trattamento tempestivi danno risultati positivi, che in breve tempo consentono al paziente di tornare alla vita normale.

Idrocefalo esterno lieve - alterata circolazione del liquido cerebrospinale nei bambini e negli adulti

L'idrocefalo esterno moderato del cervello è una malattia abbastanza comune nel nostro tempo.

Questa malattia è anche chiamata edema cerebrale.

In questo caso, sia gli adulti che i bambini sono suscettibili alla malattia, non esiste praticamente alcun limite di età per la patologia.

Caratteristiche speciali

L'idrocefalo esterno moderato è espresso da un aumento dell'accumulo di liquido cerebrospinale negli spazi subaracnoidi, nel concetto ventricolare del cervello.

Mr picture of hydrocephalus outdoor moderato

L'idrocefalo esterno moderatamente pronunciato è caratterizzato da compressione del tessuto cerebrale, deterioramento del flusso sanguigno, che porta ad una diminuzione della funzionalità. Il pericolo della malattia è l'assenza di sintomi nelle fasi iniziali, spesso le vittime non sono nemmeno consapevoli della sua presenza.

Nei bambini

Nei bambini, è spesso la cosa più difficile da identificare i sintomi, data la difficoltà della comunicazione linguistica, quindi visitare il medico dovrebbe essere regolare.

C'è idrocefalo congenito. Una delle cause più frequenti sono le infezioni intrauterine, quando un bambino nasce con l'idrocefalo, ha un assorbimento di liquidi alterato e il sistema gastrico del cervello inizia ad espandersi, comprimendolo.

In un bambino, si può notare un aumento della dimensione della testa (superiore alla norma), scarso appetito, aumento della fontanella, strabismo o un forte abbassamento della testa.

Negli adulti

Anche l'idrocefalo esterno moderato del cervello negli adulti viene osservato frequentemente.

Le ragioni per la formazione di questa patologia in qualsiasi gruppo di età includono:

• la meningite;
• frequenti commozioni cerebrali;
• sviluppo di vari processi tumorali;
• spremitura di tumori del tratto cerebrospinale.

Forme di malattia

Questa malattia, come tutti gli altri, ha i suoi sintomi, ma spesso sono invisibili o non troppo evidenti. Di conseguenza, i segni di idrocefalo all'aperto moderato negli adulti non destano sospetti e sembra che il processo che si svolge nel corpo non presenti alcun pericolo particolare.

Di conseguenza, si perde tempo prezioso, i sintomi diventano più visibili, la malattia si sviluppa e porta alla formazione di complicazioni:

• ci sono frequenti mal di testa che peggiorano ogni giorno. Spesso si sviluppano al mattino, il mal di testa può manifestarsi con nausea o vomito, dopo di che il dolore scompare;
• c'è una perdita di coscienza. Se le cause di questo fenomeno non sono ovvie o sconosciute, è urgente consultare uno specialista;
• c'è un ostacolo alla parola, problemi di memoria. Spesso una persona è confusa a parole o è difficile per lui pronunciare una frase, può dimenticare quello che ha fatto o dove è stato ultimamente;
• sviluppa stanchezza, letargia, sonnolenza. Questi segni spesso passano inosservati, poiché la stanchezza può essere una persona sana, ma se ti senti peggio e la fatica quasi non passa, allora dovresti visitare il dottore.
• andatura disturbata. Questo sintomo è un fenomeno molto frequente, che indica lo sviluppo della patologia in questione;
• problemi con la minzione e con la funzionalità degli organi pelvici;
• c'è un deterioramento della vista. Quando il fluido inizia a comprimere il cervello, i nervi ottici sono notevolmente influenzati.

Idrocefalo si verifica più spesso in malattie come: tumori cerebrali, tumori ventricolari del cervello, tumori della fossa cranica posteriore.

Inoltre, l'idrocefalo spesso accompagna le seguenti malattie: emorragie intracerebrali, ictus, emorragie subaracnoide nella fossa anterodermica. L'idrocefalo si sviluppa con la demenza.

diagnostica

I metodi moderni consentono di determinare la presenza di patologia in maniera tempestiva, applicata: risonanza magnetica o tomografia computerizzata.

I segni di idrocefalo esterno moderato sono chiaramente visibili su MR, ed è anche possibile determinare in modo affidabile il tipo di idrocefalo dalle forme dei ventricoli.

Nell'immagine RM di un idrocefalo esterno moderatamente pronunciato, sono chiaramente visibili anche i tumori cerebrali, i processi infiammatori o adesivi e le lesioni.

trattamento

Dopo l'esame da parte di un medico dopo che la diagnosi è stata stabilita, è prescritto un trattamento appropriato. Può essere prudente o suggerire due tipi di intervento chirurgico.

Il trattamento conservativo è un trattamento farmacologico. Il più delle volte è prescritto nelle prime fasi della formazione della malattia. Dovrebbe essere effettuato sotto la stretta supervisione di un medico. Più spesso è diuretico, farmaci che portano al livello richiesto di circolazione del sangue cerebrale.

Ma se viene diagnosticato idrocefalo di tipo complesso e natura progressiva, quando viene osservata la compressione della sostanza cerebrale, il trattamento conservativo può non portare l'effetto previsto, lo sviluppo di complicanze diventerà più probabile. In tal caso, sarà richiesto un esame con neurochirurgo.

L'operazione viene nominata al fine di creare modi per eliminare il liquido da un punto chiuso nel sistema gastrico, aracnoideo. Dopo ciò, il flusso sanguigno nel cervello si normalizza, tutte le condizioni per la sua rigenerazione sorgono, il mal di testa e altre manifestazioni negative scompaiono. L'attività della vittima sale, cammina meglio, pensa, le lamentele che esistevano prima dell'operazione.

1. chirurgia shunt. L'essenza di questa procedura è che l'estremità espansa del sistema di shunt è introdotta nel ventricolo laterale esteso (di solito quello destro), che è collegato a uno speciale meccanismo a valvola progettato per organizzare il movimento del fluido in una direzione sotto una certa pressione. Entra nella cavità addominale, dove viene assorbito. Gli svantaggi di tale operazione sono che lo shunt rimane nel corpo e può ostruirsi per evitare tali effetti collaterali, è necessario utilizzare sistemi costosi;
2. perforazione del fondo del terzo ventricolo è il secondo tipo di operazione, che è molto popolare grazie alla sua efficacia. Una videocamera è inserita nel ventricolo del cervello, che controlla l'intero sistema ventricolare. Dopo di ciò, il chirurgo fa una foratura sul fondo del terzo ventricolo, quindi c'è un nuovo shunt, un nuovo modo per ridurre il fluido. I vantaggi di questa operazione sono che lo shunt non rimane nel corpo e non è necessario acquistare diversi sistemi e farmaci. Inoltre, l'effetto positivo si manifesta nei primi giorni dopo l'intervento.

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Qual è l'idrocefalo esterno moderatamente grave? Le ragioni della sua comparsa e dei metodi di trattamento: le risposte nel video:

Alla fine dell'articolo vorrei raccomandarti di seguirti più da vicino. Visite di routine ai medici - possono salvare la salute e prevenire il possibile sviluppo di patologie, molte delle quali possono essere molto pericolose.

Idrocefalo cerebrale esterno moderato

L'idrocefalo esterno minore del cervello può essere una patologia indipendente o una manifestazione di varie malattie. Per diagnosticare l'idrocefalo esterno moderato, i medici dell'Ospedale Yusupov conducono un esame completo dei pazienti utilizzando attrezzature moderne dei principali produttori europei e americani. Con l'aiuto di metodi di ricerca innovativi, i neurologi scoprono la causa e la forma della malattia. Per il trattamento di pazienti affetti da idrocefalo esterno minore, utilizzare i farmaci più efficaci che non hanno effetti collaterali pronunciati.

Professori, medici della più alta categoria si avvicinano individualmente al trattamento di ciascun paziente. I pazienti con idrocefalo esterno minore del cervello ricevono una terapia conservativa. Con la progressione dei sintomi della malattia, i neurochirurghi nelle cliniche partner eseguono interventi chirurgici che ripristinano la corrente fisiologica del liquido cerebrospinale. Durante una riunione del consiglio di esperti, i medici discutono su tutti i casi gravi di idrocefalo e prendono una decisione collettiva riguardo all'ulteriore trattamento del paziente.

Cause e tipi di idrocefalo minore esterno

L'idrocefalo moderato all'aperto è una malattia in cui la produzione, l'assorbimento o il flusso di liquido cerebrospinale attraverso la via del liquido cerebrospinale è disturbato. Adulti e bambini inclini alla malattia. L'idrocefalo esterno minore è caratterizzato da compressione e deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello, che riduce la sua attività funzionale. La malattia è pericolosa perché è asintomatica nelle fasi iniziali del processo patologico. I pazienti non sospettano nulla e non cercano aiuto medico. Con il rilevamento tempestivo di idrocefalo moderato, i medici prescrivono farmaci che migliorano la qualità della vita dei pazienti. Se la malattia viene rilevata in ritardo, possono insorgere complicanze che richiedono un'operazione.

L'idrocefalo esterno lieve nei bambini si sviluppa per i seguenti motivi:

• malattie infettive intrauterine;
• patologia genetica;
• danno alla nascita e infezione del feto durante il passaggio del canale del parto.

La causa dell'idrocefalo esterno moderato negli adulti può essere una malattia infiammatoria della sostanza e delle membrane cerebrali, neoplasie del cervelletto e del tronco cerebrale, aterosclerosi cerebrale, ipertensione arteriosa e diabete. I fattori che provocano sono lesioni craniocerebrali, abuso di alcool, intossicazione.

Secondo la forma della malattia, ci sono diversi tipi di idrocefalo esterno:

• idrocefalo esterno moderato aperto del cervello - caratterizzato da un assorbimento alterato del liquido cerebrospinale, ma gli spazi in cui si trova il liquido cerebrospinale sono liberamente comunicati;
• idrocefalo chiuso - si sviluppa in violazione della pervietà del tratto cerebrospinale del liquido da formazioni voluminose o aderenze;
• l'idrocefalo sostitutivo esterno del cervello è una forma separata della malattia, in cui si verifica lo spazio del liquido cerebrospinale rilasciato dall'atrofia cerebrale.

L'idrocefalo di sostituzione è pericoloso perché è asintomatico da molto tempo.

Sintomi e diagnosi di idrocefalo esterno minore

L'idrocefalo lieve all'aperto nella prima fase della malattia può non manifestarsi con sintomi clinici. Con un leggero grado di sostanza cerebrale, il corpo è in grado di ripristinare in modo indipendente la circolazione del fluido. Con la progressione della malattia aumenta la pressione sul cervello e vi è un idrocefalo esterno pronunciato del cervello. Si manifesta con i seguenti sintomi:

• emicrania;
• nausea e vomito;
• funzione visiva compromessa (visione doppia);
• debolezza, stanchezza.

Un segno prognostico sfavorevole di idrocefalo è la sonnolenza. Si verifica alla vigilia dell'intensificazione dei sintomi neurologici e dello sviluppo di uno stato comatoso. Segni di demenza, alterazione della coordinazione e dell'andatura, urinazione involontaria sono caratteristici dell'idrocefalo sostitutivo.

Se le anomalie congenite dello sviluppo sono la causa di un moderato idrocefalo esterno del cervello, la malattia inizia a manifestarsi immediatamente dopo la nascita del bambino: il volume della testa aumenta, si nota un aumento del pattern venoso sulla fronte e sul viso e la primavera si gonfia. I bambini hanno scarso appetito, sono in ritardo rispetto ai coetanei nello sviluppo fisico e mentale, diventano apatici, inibiti.

Per diagnosticare l'idrocefalo esterno moderato, i neurologi dell'ospedale Yusupov utilizzano i seguenti metodi diagnostici:

• risonanza magnetica e tomografia computerizzata;
• angiografia a risonanza magnetica;
• ecografia cerebrale;
• radiografia del cervello (craniografia);
• test di laboratorio per virus.

Il più informativo è la risonanza magnetica. L'immagine RM di un idrocefalo interno lievemente pronunciato è chiaramente visibile, il che rende possibile determinare la diagnosi della malattia. La risonanza magnetica consente di distinguere tra una significativa riduzione del volume cerebrale e il riempimento dello spazio del CSF risultante, tumori, aderenze, coaguli di sangue. Ultrasuoni (neurosonografia) viene eseguita su neonati e bambini piccoli. Sul craniogramma nel caso di idrocefalo si assottiglia visibile delle ossa del cranio e la divergenza delle cuciture tra di loro. Sulla superficie interna della volta cranica, viene visualizzato il sintomo di "impronte digitali". L'idrocefalo dovuto alla stenosi dell'acquedotto cerebrale è accompagnato da una diminuzione del volume della fossa cranica posteriore sulle radiografie del cranio.

Se vi sono segni di aumento della pressione intracranica, i pazienti ricevono una puntura lombare e vengono raccolti 40 ml di liquido cerebrospinale, che viene inviato per i test di laboratorio. Se le condizioni del paziente migliorano temporaneamente dopo la procedura, ciò consente ai neurochirurghi di assumere una buona prognosi dopo l'intervento.

Trattamento dell'idrocefalo esterno moderato

Con un piccolo idrocefalo esterno del cervello, i neuroscienziati di Yusupovskaya conducono un trattamento completo. I medici usano i seguenti gruppi di farmaci:

• diuretici osmotici (urea e artificiali, glimarite);
• salurbi - diacarb, acetazolamide;
• diuretici dell'ansa (acido etacrinico, furosemide, lasix);
• farmaci vasoattivi - soluzione al 25% di solfato di magnesio;
• venotonics (troksevazin, glivenol);
• soluzioni di sostituti del plasma (albumina 20%);
• glucocorticosteroidi (prednisone, desametasone, metilprednisolone, betametasone);
• antidolorifici (farmaci anti-infiammatori non steroidei - nimesil, nimesulide, ketoprofene e farmaci anti-emicranici - traintesi;
• barbiturici (fenobarbital, amital, nembutal).

Con la progressione dei sintomi della malattia, la terapia conservativa è considerata inefficace. I pazienti Yusupovskogo ospedale consiglia un neurochirurgo. Alla riunione del consiglio di esperti, i medici prendono una decisione collettiva sul trattamento chirurgico del paziente. Nelle cliniche partner, i neurochirurghi eseguono un intervento chirurgico di bypass:

• shunt ventricolo-atriale - collegare i ventricoli del cervello con l'atrio destro, così come con la vena cava superiore;
• shunt ventricolo-peritoneale: il CSF viene inviato alla cavità addominale;
• ventricolocistomi - forniscono il deflusso del liquido cerebrospinale in un grande serbatoio occipitale.

Dopo le operazioni di smistamento, possono svilupparsi complicazioni: processi infettivi, blocco di elementi del sistema di smistamento, iperidrosi o ipotensione, crisi epilettiche, ematomi sottovuoto, pseudocisti liquorosi.

Un'alternativa allo smistamento del cervello è la ventricolocistomia endoscopica. Questo intervento chirurgico consente di riprendere il fisiologico deflusso del liquore in eccesso dal cervello. L'operazione viene eseguita utilizzando un endoscopio neuro. Il dispositivo viene eseguito nel terzo ventricolo del cervello e mediante speciali manipolazioni organizzano il deflusso del liquido cerebrospinale. Il liquore entra nelle cisterne basali del cervello, da dove è fisiologicamente assorbito. Il risultato della chirurgia endoscopica della ventricolocistomia è il ripristino del metabolismo naturale del liquido cerebrospinale.

Dopo aver eseguito l'operazione, il paziente viene osservato dai neurochirurghi. Se indicato, è consigliato da un oftalmologo e da un neurologo. Dopo aver eseguito l'operazione per l'idrocefalo, la prognosi è generalmente favorevole. I bambini si riprendono velocemente e raggiungono lo sviluppo dei loro coetanei. Gli adulti si sentono molto meglio dopo aver stabilizzato la pressione intracranica.

Non dovresti aspettare la progressione della malattia. Se sospetti un piccolo idrocefalo esterno, chiama l'ospedale Yusupov. Un trattamento tempestivo e adeguato consente ai pazienti di stabilizzare la condizione e tornare alla vita normale.