Tutto su encefalopatia dyscirculatory

L'insufficienza vascolare porta all'alimentazione irregolare di varie aree del cervello. Privati ​​di ossigeno e sostanze nutritive, cessano di svolgere le loro funzioni e vengono gradualmente distrutti.

Quando si osserva l'encefalopatia dincircolatoria nella sfera mentale e psico-emotiva, è anche possibile lo sviluppo di disturbi motori.

Nella pratica dei neurologi, questa malattia è considerata una delle più comuni. Secondo le statistiche, le violazioni della circolazione cerebrale rilevate nel 5-6% della popolazione. Gravi complicazioni della sindrome descritta sono lo sviluppo di demenza senile e ictus ischemico.

CAUSE

L'encefalopatia dyscirculatory si sviluppa sullo sfondo di malattie che contribuiscono alla riduzione graduale del lume delle arterie che forniscono il sangue al cervello. La sindrome progredisce negli anni e provoca cambiamenti irreversibili nelle strutture cerebrali. La materia bianca e le strutture sottocorticali sono le più vulnerabili.

Patologie provocatorie

  • ipertensione arteriosa;
  • diabete mellito;
  • lesione arteriosclerotica dei vasi cerebrali;
  • ipercolesterolemia;
  • osteocondrosi, lesioni spinali;
  • stasi venosa del sangue;
  • distonia vegetativa;
  • aritmia;
  • disturbi del sangue;
  • vasculite.

Fattori provocatori:

  • predisposizione genetica;
  • peso corporeo superiore ai livelli normali;
  • bassa attività fisica;
  • lavoro mentale;
  • lo stress;
  • fumare, bere alcolici.

Tutti questi fattori causano un'alterazione dell'apporto di sangue al cervello, l'ipossia e l'atrofia dei suoi tessuti. Encefalopatia vascolare dyscirculatory è diagnosticata 2 volte più spesso tra i pazienti ipertesi.

CLASSIFICAZIONE

L'encefalopatia deambulatoria cerebrale è classificata secondo diversi criteri.

Forme della malattia, a seconda dell'eziologia:

  • encefalopatia arterosclerotica;
  • ipertensione;
  • venoso;
  • misto.

Forme della malattia secondo la natura del corso:

  • lento progressivo o classico;
  • rapidamente progressivo;
  • remittente.

L'encefalopatia circolatoria è isolata, in cui si verificano cambiamenti progressivi nel tessuto cerebrale, accompagnati da una sindrome neurastenica.

Sintomi

Molte persone di mezza età e anziani hanno affaticamento e una sensazione di stanchezza. Nel 65% dei pazienti si osserva un disagio emotivo sotto forma di depressione. Questi sintomi sono aspecifici e incostanti, quindi spesso non sono un motivo per chiedere aiuto medico. È possibile che questi siano segni di encefalopatia dyscirculatory, che dovrebbero essere identificati e trattati nelle prime fasi di sviluppo.

Il quadro clinico della malattia dipende dall'area di danno al cervello ed è descritto da sindromi caratteristiche.

Sintomi di encefalopatia dyscirculatory:

  • Cambiamenti patologici nei capillari che avvolgono la membrana cerebrale, con encefalopatia cronica dincircolare manifestata sotto forma di mal di testa.
  • Quando le zone subcorticali vengono distrutte, si manifestano stanchezza, dolore lieve, sonnolenza, acufene e sbalzi d'umore.
  • Quando i cambiamenti nella materia grigia sono una violazione del pensiero, è difficile per una persona concentrarsi, pianificare azioni e memorizzare nuove informazioni.
  • La sconfitta delle strutture piramidali provoca una disfunzione del movimento. Questo si manifesta nell'andatura e nelle espressioni facciali di una persona.
  • Quando i neuroni della corteccia cerebrale vengono distrutti, il paziente diventa eccessivamente impulsivo.
  • I cambiamenti necrotici nello strato subcorticale del lobo frontale provocano depressione, apatia e incapacità di auto-servizio.
  • Disturbi nei percorsi cortico-nucleare sono manifestati esternamente da movimenti involontari dellabbro durante l'irritazione cutanea.
  • Con la morte dei neuroni nella parte subcorticale occipitale, la visione è compromessa.

GRADO DI MALATTIA

A seconda della gravità dei sintomi, l'encefalopatia dyscirculatory è divisa in un certo numero di gradi.

La gravità dell'encefalopatia dyscirculatory:

  • І laurea. Ai primi segni di encefalopatia dyscirculatory, il paziente manifesta disturbi emotivi sotto forma di lacrime, depressione e irritabilità. A volte possono verificarsi mal di testa. La stanchezza sta crescendo rapidamente anche dopo un'attività fisica insignificante, la capacità mentale diminuisce.
  • Secondo grado caratterizzato da progressione attiva dei sintomi descritti. Manifestanti segni di danni cerebrali organici. In un paziente, la coordinazione dei movimenti è disturbata, si sviluppano riflessività patologica, paralisi e paresi.
  • III grado. Il paziente è apatico, la sua attività è improduttiva o completamente assente. Convulsioni probabilmente epilettiche. Una persona non può servirsi autonomamente, ha bisogno dell'aiuto degli altri.

DIAGNOSI

Ai fini della diagnosi precoce di encefalopatia dyscirculatory, tutte le persone a rischio sono raccomandati controlli regolari da un neurologo. Se la diagnosi di atrofia a 2 gradi rende possibile sospendere il processo patologico, allora al terzo stadio, i cambiamenti pronunciati nelle cellule nervose non sono suscettibili di trattamento.

Per identificare i cambiamenti strutturali e funzionali nel cervello, viene eseguita una serie di esami.

Metodi diagnostici dell'encefalopatia dyscirculatory:

  • tomografia computerizzata (CT, RM);
  • neurosonography;
  • galvanoterapia;
  • elettroencefalografia;
  • rheoencephalography.

La tomografia fornisce un quadro chiaro dei cambiamenti patologici negli stadi 2 e 3 della malattia. Quando si effettua una diagnosi, i medici si affidano ai segnali RM.

Sig. Segni di encefalopatia dyscirculatory:

  • la presenza di placche aterosclerotiche (calcinati);
  • segni di idrocefalo;
  • inclusioni ipotensive vascolari.

La costrizione, il blocco, i cambiamenti aterosclerotici nei vasi possono manifestare sintomi non specifici. Segni di encefalopatia possono essere rilevati con ecografia Doppler.

TRATTAMENTO

La terapia dovrebbe iniziare nelle prime fasi della malattia, ai primi segni di encefalopatia dyscirculatory. Tali misure sono prese per prevenire l'ictus e sono un trattamento complesso.

Negli stadi 1 e 2 dell'encefalopatia deambulatoria, il trattamento è mirato al ripristino delle cellule nervose e al miglioramento della circolazione cerebrale. La chiave del successo del trattamento è anche la stabilizzazione della pressione sanguigna e la normalizzazione del metabolismo dei lipidi. Per fare questo, nominare un numero di farmaci e procedure di fisioterapia.

Trattamento farmacologico di encefalopatia dyscirculatory:

  • Farmaci antipertensivi che riducono la pressione sanguigna.
  • Venotonics - per aumentare il tono delle pareti dei vasi sanguigni.
  • Preparazioni di acido nicotinico per stimolare la circolazione sanguigna.
  • Le statine sono raccomandate per abbassare il colesterolo.
  • I farmaci nootropi aumentano l'attività e la conduttività dei neuroni.
  • Le vitamine del gruppo B hanno un effetto positivo sui processi metabolici nelle cellule nervose.
  • Gli antiipoxidanti riducono la gravità dell'ipossia.

Trattamento di fisioterapia dell'encefalopatia dincircolatoria:

  • UHF nella regione dei vasi del collo;
  • correnti galvaniche sulla zona del colletto;
  • radon terapeutici, anidride carbonica e bagni di ossigeno;
  • electrosleep;
  • agopuntura;
  • applicazione laser.

Prestare inoltre attenzione all'osservanza della dieta ipocalorica con il rifiuto degli alimenti grassi di origine animale.

Il trattamento farmacologico e fisioterapico può essere efficace fino a quando i sintomi dell'encefalopatia dincircolatoria non hanno acquisito le caratteristiche del terzo stadio della malattia.

Una significativa vasocostrizione causata da alterazioni aterosclerotiche o causata da osteocondrosi cervicale viene trattata tempestivamente per ripristinare la loro pervietà.

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L'encefalite è un gruppo di malattie infiammatorie del cervello che sono infettive, allergiche o tossiche. Lo sviluppo della malattia può causare.

Encefalopatia danceraria (DEP): diagnosi, sintomi e fasi, trattamento

L'encefalopatia deambulatoria (DEP) è una lesione cronica progressivamente progressiva del tessuto nervoso del cervello dovuta a disturbi circolatori. Tra tutte le malattie vascolari del profilo neurologico, la DEP è al primo posto nella frequenza.

Fino a poco tempo fa questa malattia era associata all'età avanzata, ma negli ultimi anni la situazione è cambiata e la malattia è già diagnosticata nella popolazione in età lavorativa di 40-50 anni. L'urgenza del problema è causata dal fatto che i cambiamenti irreversibili nel cervello portano non solo a un cambiamento nel comportamento, nel pensiero e nello stato psico-emotivo dei pazienti. In alcuni casi, la capacità di lavorare soffre, e il paziente ha bisogno di aiuto e cure esterne quando svolge normali compiti domestici.

La base dello sviluppo dell'encefalopatia deambulatoria è il danno cronico al tessuto nervoso dovuto all'ipossia causata dalla malattia vascolare, pertanto la DEP è considerata una malattia cerebrovascolare (CVD).

  • Più della metà dei casi di DEP sono associati all'aterosclerosi, quando le placche lipidiche impediscono il normale movimento del sangue attraverso le arterie cerebrali.
  • Un'altra delle principali cause di disturbi circolatori nel cervello è l'ipertensione, in cui vi è uno spasmo di piccole arterie e arteriole, un cambiamento irreversibile delle pareti vascolari sotto forma di distrofia e sclerosi, che alla fine porta a difficoltà nella distribuzione di sangue ai neuroni.
  • Oltre all'aterosclerosi e all'ipertensione, il diabete mellito, la patologia spinale, quando il flusso sanguigno attraverso le arterie vertebrali, la vasculite, le anomalie dello sviluppo dei vasi cerebrali e le lesioni possono essere la causa dell'encefalopatia vascolare.

Spesso, soprattutto nei pazienti anziani, c'è una combinazione di diversi fattori causali - aterosclerosi e ipertensione, ipertensione e diabete, e possono esserci diverse malattie contemporaneamente, poi si parla di encefalopatia di origine mista.

Il cuore della DEP è una violazione dell'afflusso di sangue al cervello a causa di uno o più fattori.

DEP ha gli stessi fattori di rischio delle malattie che lo causano, il che porta a una diminuzione del flusso sanguigno nel cervello: sovrappeso, fumo, abuso di alcol, errori alimentari, uno stile di vita sedentario. La conoscenza dei fattori di rischio consente la prevenzione della DEP anche prima dell'inizio dei sintomi della patologia.

Lo sviluppo e le manifestazioni dell'encefalopatia dyscirculatory

A seconda del motivo, ci sono diversi tipi di encefalopatia vascolare:

  1. Ipertensiva.
  2. Aterosclerotica.
  3. Venoso.
  4. Misto.

I cambiamenti nei vasi possono essere diversi, ma poiché il loro risultato è comunque una violazione del flusso sanguigno, le manifestazioni di diversi tipi di encefalopatia sono stereotipate. Alla maggior parte dei pazienti anziani viene diagnosticata una forma mista della malattia.

Dalla natura del corso di encefalopatia può essere:

  • Rapidamente progressivo quando ogni fase dura circa due anni;
  • Remissione con un graduale aumento dei sintomi, miglioramenti temporanei e un declino costante dell'intelligenza;
  • Classica, quando la malattia si allunga per molti anni, prima o poi porta alla demenza.

I pazienti e i loro parenti, di fronte a una diagnosi di DEP, vogliono sapere cosa aspettarsi dalla patologia e come affrontarla. L'encefalopatia può essere attribuita alle malattie in cui un carico significativo di responsabilità e assistenza ricade sulle persone che li circondano. Parenti e amici devono sapere come si svilupperà la patologia e come comportarsi con un familiare malato.

La comunicazione e la convivenza con un paziente affetto da encefalopatia è a volte un compito difficile. Non è solo la necessità di aiuto fisico e cura. Di particolare difficoltà è il contatto con il paziente, che già al secondo stadio della malattia diventa difficile. Il paziente può non capire gli altri o capire a modo suo, mentre non sempre perde immediatamente la capacità di agire e di comunicare.

I parenti che non comprendono pienamente l'essenza della patologia possono entrare in una discussione, arrabbiarsi, essere offesi, cercare di convincere il paziente di qualcosa che non porterà alcun risultato. Il paziente, a sua volta, condivide con i suoi vicini o conosce le sue argomentazioni su ciò che sta accadendo a casa, tende a lamentarsi di problemi inesistenti. A volte si tratta di denunce a varie autorità, a partire dal dipartimento degli alloggi e termina con la polizia. In una situazione del genere, è importante esercitare pazienza e tatto, ricordando sempre che il paziente non è consapevole di ciò che sta accadendo, non controlla se stesso e non è in grado di autocritica. Cercare di spiegare qualcosa al paziente è assolutamente inutile, quindi è meglio prendere la malattia e cercare di venire a patti con la crescente demenza in una persona amata.

Sfortunatamente, non ci sono casi rari in cui i bambini adulti, cadendo nella disperazione, sperimentando l'impotenza e persino la rabbia, sono pronti a rifiutarsi di prendersi cura di un genitore malato, trasferendo questo dovere allo stato. Tali emozioni possono essere capite, ma dovresti sempre ricordare che i genitori una volta hanno dato tutta la loro pazienza e forza ai bambini in crescita, non dormivano la notte, curavano, aiutavano e erano costantemente in giro, e quindi prendersi cura di loro è una responsabilità diretta dei bambini adulti.

I sintomi della malattia consistono in violazioni della sfera intellettuale, psicoemotiva, disturbi del movimento, a seconda della gravità della quale determina lo stadio della DEP e della prognosi.

La clinica ha tre stadi della malattia:

  1. Il primo stadio è accompagnato da lievi violazioni delle funzioni cognitive che non interferiscono con il paziente al lavoro e conducono una vita normale. Lo stato neurologico non è rotto.
  2. Nella seconda fase, i sintomi sono aggravati, c'è una chiara compromissione dell'intelletto, disturbi motori, appaiono disturbi mentali.
  3. Il terzo stadio è il più difficile, è una demenza vascolare con una brusca diminuzione dell'intelligenza e del pensiero, una violazione dello stato neurologico, che richiede un costante monitoraggio e cura di un paziente incapace.

DEP 1 grado

L'encefalopatia dyscirculatory 1 grado di solito si verifica con una prevalenza di violazioni dello stato emotivo. La clinica si sviluppa gradualmente, gradualmente, altri notano cambiamenti nel carattere, scrivendoli per età o affaticamento. Più della metà dei pazienti con la fase iniziale della DEP soffre di depressione, ma non sono inclini a lamentarsene, sono ipocondriaci, apatici. La depressione si verifica per una ragione minore o senza di essa, sullo sfondo del completo benessere in famiglia e al lavoro.

I pazienti con DEP di 1 grado concentrano i loro disturbi sulla patologia somatica, ignorando i cambiamenti dell'umore. Quindi, sono infastiditi dai dolori alle articolazioni, alla schiena e all'addome, che non corrispondono alla reale entità del danno agli organi interni, mentre l'apatia e la depressione non interessano molto al paziente.

Molto caratteristico di DEP è un cambiamento nel background emotivo, simile alla nevrastenia. Ci sono possibili sbalzi di umore dalla depressione alla gioia improvvisa, pianto irragionevole, attacchi di aggressione verso gli altri. Il sonno è spesso disturbato, c'è stanchezza, dolore alla testa, confusione e dimenticanza. La differenza di DEP da nevrastenia è considerata una combinazione dei sintomi descritti con disturbi cognitivi.

Compromissione cognitiva si verifica in 9 pazienti su 10 e comprende difficoltà di concentrazione, perdita di memoria e rapido affaticamento mentale. Il paziente perde la sua precedente organizzazione, ha difficoltà a pianificare tempi e responsabilità. Ricordando gli eventi della sua vita, riproduce a malapena le informazioni che ha appena ricevuto, non ricorda bene quello che ha sentito e letto.

Nel primo stadio della malattia compaiono già alcuni disturbi motori. Ci possono essere disturbi da vertigini, instabilità dell'andatura e persino nausea con vomito, ma si manifestano solo camminando.

DEP 2 gradi

La progressione della malattia porta al DEP 2 gradi, quando i sintomi sopra indicati si intensificano, c'è una diminuzione significativa dell'intelligenza e del pensiero, della memoria e dei disturbi dell'attenzione, ma il paziente non può valutare oggettivamente le sue condizioni, spesso esagerando le sue capacità. È difficile distinguere chiaramente tra il secondo e il terzo grado del DEP, ma la perdita completa della capacità di lavorare e la possibilità di un'esistenza indipendente sono considerati indubitabili per il terzo grado.

Un forte declino dell'intelletto impedisce il compimento dei compiti lavorativi e crea alcune difficoltà nella vita di tutti i giorni. Il lavoro diventa impossibile, l'interesse per gli hobby e gli hobby abituali si perde e il paziente può passare ore a fare qualcosa di inutile o addirittura senza fare nulla.

Orientamento disturbato nello spazio e nel tempo. Essendo andato al negozio, una persona che soffre di DEP può dimenticare gli acquisti programmati, e averlo lasciato non ricorda immediatamente la via di casa. I parenti dovrebbero essere consapevoli di questi sintomi e, se il paziente lascia la casa, è meglio assicurarsi di avere almeno un documento o una nota con l'indirizzo, perché ci sono frequenti casi di ricerca in casa e parenti di tali pazienti che sono improvvisamente persi.

Il regno emotivo continua a soffrire. I cambiamenti dell'umore lasciano spazio all'apatia, all'indifferenza verso ciò che sta accadendo e gli altri. Il contatto con il paziente diventa quasi impossibile. Non ci sono dubbi sui disturbi del movimento evidenti. Il paziente cammina lentamente, muovendosi con i piedi. Succede che all'inizio sia difficile iniziare a camminare, e quindi è difficile fermarsi (come il parkinsonismo).

DEP pesante

DEP è gravemente espresso nella demenza, quando il paziente perde completamente la capacità di pensare e svolgere azioni intenzionali, è apatico, non può navigare nello spazio e nel tempo. In questa fase, il discorso coerente è alterato o addirittura assente, i sintomi neurologici gravi appaiono sotto forma di segni di automatismo orale, la disfunzione degli organi pelvici è caratteristica, i disturbi del movimento fino alla paresi e la paralisi sono possibili, convulsioni convulsive.

Se un paziente nella fase della demenza è ancora in grado di alzarsi e camminare, allora è necessario ricordare la possibilità di cadute che sono irte di fratture, specialmente nelle persone anziane con osteoporosi. Le fratture gravi possono essere fatali in questa categoria di pazienti.

La demenza richiede cure e aiuto costanti. Il paziente, come un bambino piccolo, non può mangiare indipendentemente, andare in bagno, badare a se stesso e passare la maggior parte del tempo seduto o sdraiato sul letto. Tutte le responsabilità per il mantenimento della sua attività di vita sono a carico dei suoi parenti, che forniscono procedure igieniche, alimenti dietetici, che sono difficili da soffocare, controllano anche le condizioni della pelle, in modo da non perdere l'aspetto delle piaghe da decubito.

In una certa misura, con l'encefalopatia grave, i parenti possono persino diventare più facili. La cura, che richiede uno sforzo fisico, non implica la comunicazione e, pertanto, non ci sono prerequisiti per le controversie, il risentimento e la rabbia a parole di cui il paziente non è a conoscenza. Nella fase della demenza, non scrivono più lamentele e non si preoccupano delle storie dei loro vicini. D'altra parte, osservare la costante estinzione di una persona amata senza l'opportunità di aiutare e di essere capita da lui è un pesante fardello psicologico.

Alcune parole sulla diagnosi

I sintomi di encefalopatia incipiente possono non essere evidenti al paziente o ai suoi parenti, quindi la consulenza di un neurologo è la prima cosa da fare.

Il gruppo di rischio comprende tutte le persone anziane, i diabetici, i pazienti ipertesi, le persone con aterosclerosi. Il medico valuterà non solo le condizioni generali, ma effettuerà anche semplici test per la presenza di disturbi cognitivi: chiedi di disegnare un orologio e segnare l'ora, ripeti le parole pronunciate nell'ordine giusto, ecc.

Per la diagnosi di DEP, è necessario consultare un oftalmologo, condurre elettroencefalografia, un'ecografia con un Doppler dei vasi testa e collo. Per escludere altre patologie del cervello, vengono mostrati TC e MRI.

La chiarificazione delle cause del DEP comporta un ECG, un esame del sangue per lo spettro lipidico, i coagulogrammi, la determinazione della pressione sanguigna, il livello di glucosio nel sangue. Si consiglia di consultare un endocrinologo, un cardiologo e, in alcuni casi, un chirurgo vascolare.

Trattamento di encefalopatia dyscirculatory

Il trattamento dell'encefalopatia dincircolatoria dovrebbe essere completo, volto ad eliminare non solo i sintomi della malattia, ma anche le cause dei cambiamenti nel cervello.

Il trattamento tempestivo ed efficace della patologia cerebrale ha non solo un aspetto medico, ma anche sociale e anche economico, perché la malattia porta alla disabilità e, alla fine, alla disabilità, ei pazienti in fasi difficili hanno bisogno di aiuto esterno.

Il trattamento della DEP ha lo scopo di prevenire i disturbi vascolari acuti nel cervello (ictus), correggere il flusso della malattia causativa e ripristinare la funzione cerebrale e il flusso sanguigno in esso. La terapia farmacologica può dare un buon risultato, ma solo con la partecipazione e il desiderio del paziente stesso di combattere la malattia. Prima di tutto, è necessario riconsiderare un modo di vivere e le abitudini alimentari. Eliminando i fattori di rischio, il paziente aiuta notevolmente il medico nella lotta contro la malattia.

Spesso, a causa della difficoltà di diagnosticare le fasi iniziali, il trattamento inizia con il grado 2 di DEP, quando il danno cognitivo non è più in dubbio. Tuttavia, ciò consente non solo di rallentare la progressione dell'encefalopatia, ma anche di portare le condizioni del paziente ad un livello accettabile per la vita indipendente e in alcuni casi - il travaglio.

La terapia non farmacologica dell'encefalopatia dincircolatoria comprende:

  • Normalizzazione o almeno riduzione del peso a valori accettabili;
  • dieta;
  • Eliminazione di cattive abitudini;
  • Attività fisica

L'eccesso di peso è considerato un fattore di rischio per lo sviluppo di ipertensione e aterosclerosi, quindi è molto importante riportarlo alla normalità. Ciò richiede una dieta ed esercizio, fattibili per il paziente in relazione alla sua condizione. Riportando il tuo stile di vita alla normale attività fisica in espansione, vale la pena smettere di fumare, il che ha un effetto dannoso sulle pareti vascolari e sul tessuto cerebrale.

La dieta con DEP dovrebbe aiutare a normalizzare il metabolismo dei grassi e stabilizzare la pressione sanguigna, quindi si raccomanda di ridurre al minimo il consumo di grassi animali, sostituendoli con quelli vegetali, è meglio rifiutare la carne grassa a favore di pesce e frutti di mare. La quantità di sale non deve superare i 4-6 g al giorno. Nella dieta dovrebbe essere una quantità sufficiente di prodotti contenenti vitamine e minerali (calcio, magnesio, potassio). L'alcol dovrà anche essere abbandonato, perché il suo utilizzo contribuisce alla progressione dell'ipertensione e degli snack grassi e ad alto contenuto calorico - un percorso diretto verso l'aterosclerosi.

Molti pazienti, avendo sentito parlare della necessità di un'alimentazione sana, si arrabbiano, pensano di dover rinunciare a molti cibi e prelibatezze familiari, ma questo non è del tutto vero, perché la stessa carne non deve essere fritta nel burro, basta bollirla. Quando DEP utilizza frutta e verdura fresca, che sono trascurate dall'uomo moderno. Nella dieta c'è un posto per patate, cipolle e aglio, verdure, pomodori, carni magre (vitello, tacchino), tutti i tipi di latticini, noci e cereali. Le insalate si riempiono meglio di olio vegetale, ma la maionese dovrà essere abbandonata.

Nelle prime fasi della malattia, quando sono appena comparsi i primi segni di un'attività cerebrale disturbata, è sufficiente rivedere lo stile di vita e la nutrizione, prestando sufficiente attenzione alle attività sportive. Con la progressione della patologia, c'è bisogno di una terapia farmacologica, che può essere patogenetica, mirata alla malattia di base e sintomatica, progettata per eliminare i sintomi della DEP. Nei casi più gravi, è anche possibile un trattamento chirurgico.

Trattamento farmacologico

La terapia patogenetica dell'encefalopatia dincircolatoria comprende la lotta contro l'ipertensione, la lesione vascolare dovuta al processo aterosclerotico, i disturbi del metabolismo dei grassi e dei carboidrati. Per il trattamento patogenetico della DEP, vengono prescritti farmaci di diversi gruppi.

Per eliminare l'ipertensione applicare:

  1. Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina - indicato per pazienti con ipertensione, in particolare i giovani. Questo gruppo include Kapropril, lisinopril, losartan, ecc. È stato dimostrato che questi farmaci aiutano a ridurre il grado di ipertrofia cardiaca e lo strato medio, muscolare, arterioso, che migliora la circolazione sanguigna in generale e la microcircolazione, in particolare.
    Gli ACE inibitori sono prescritti per i pazienti con diabete, insufficienza cardiaca, lesioni aterosclerotiche delle arterie renali. Raggiungendo i normali valori della pressione sanguigna, il paziente è molto meno suscettibile non solo al danno cerebrale ischemico, ma anche agli ictus. I dosaggi e il regime di dosaggio di questo gruppo sono selezionati individualmente in base alle caratteristiche del decorso della malattia in un particolare paziente.
  1. Beta-bloccanti - atenololo, pindololo, anaprilina, ecc. Questi farmaci riducono la pressione sanguigna e aiutano a ripristinare la funzione cardiaca, che è particolarmente utile per i pazienti con aritmie, malattia coronarica e insufficienza cardiaca cronica. I beta-bloccanti possono essere prescritti in parallelo con gli ACE-inibitori e il diabete, l'asma, alcuni tipi di disturbi della conduzione nel cuore possono essere ostacoli al loro utilizzo, quindi il cardiologo seleziona il trattamento dopo un esame dettagliato.
  2. Gli antagonisti del calcio (nifedipina, diltiazem, verapamil) causano un effetto ipotensivo e possono aiutare a normalizzare il ritmo cardiaco. Inoltre, i farmaci di questo gruppo eliminano lo spasmo vascolare, riducono la tensione delle pareti arteriole e migliorano il flusso sanguigno nel cervello. L'uso di nimodipina nei pazienti anziani elimina alcuni disturbi cognitivi, con un effetto positivo anche nella fase di demenza. Un buon risultato è dato dall'uso di antagonisti del calcio per forti cefalee associate a DEP.
  3. I farmaci diuretici (furosemide, veroshpiron, ipotiazide) sono progettati per ridurre la pressione rimuovendo il fluido in eccesso e riducendo il volume di sangue circolante. Sono prescritti in combinazione con i gruppi di farmaci di cui sopra.

La fase successiva del trattamento DEP dopo la normalizzazione della pressione dovrebbe essere la lotta contro i disturbi del metabolismo del grasso, perché l'aterosclerosi è il fattore di rischio più importante per la patologia vascolare del cervello. In primo luogo, il medico consiglierà al paziente una dieta ed esercizio fisico, che può normalizzare lo spettro lipidico. Se dopo tre mesi l'effetto non arriva, la questione del trattamento farmacologico verrà risolta.

Per la correzione dell'ipercolesterolemia sono necessari:

  • Preparati a base di acido nicotinico (acipimox, enduracina).
  • Fibrati - gemfibrozil, clofibrato, fenofibrato, ecc.
  • Le statine - hanno l'effetto ipolipidemico più pronunciato, contribuiscono alla regressione o stabilizzazione delle placche esistenti nei vasi cerebrali (simvastatina, lovastatina, lescol).
  • Sequestranti di acidi grassi (colestiramina), preparati a base di olio di pesce, antiossidanti (vitamina E).

Il lato più importante del trattamento patogenetico della DEP è l'uso di agenti che promuovono vasodilatazione, farmaci nootropici e neuroprotettori che migliorano i processi metabolici nel tessuto nervoso.

vasodilatatori

Farmaci vasodilatatori - cavinton, trental, cinnarizina, somministrati per via endovenosa o prescritti sotto forma di compresse. Quando il flusso sanguigno è alterato nell'arteria carotide, il cavavone ha l'effetto migliore, con insufficienza vertebro-basilare - stugerone, cinnarizina. Sermion dà un buon risultato con una combinazione di aterosclerosi dei vasi del cervello e degli arti, oltre a una diminuzione dell'intelligenza, della memoria, del pensiero, della patologia della sfera emotiva, dell'adattamento sociale alterato.

Spesso l'encefalopatia dyscirculatory sullo sfondo di aterosclerosi è accompagnata da difficoltà nel deflusso di sangue venoso dal cervello. In questi casi, Redergin efficace, somministrato per via endovenosa, nei muscoli o nelle compresse. Vasobral è un farmaco di nuova generazione, che non solo dilata efficacemente i vasi sanguigni del cervello e aumenta il flusso sanguigno in essi, ma impedisce anche l'aggregazione degli elementi formati, che è particolarmente pericoloso nell'aterosclerosi e negli spasmi vascolari dovuti all'ipertensione.

Nootropici e Neuroprotettori

È impossibile trattare un paziente affetto da encefalopatia dyscirculatory senza agenti che migliorano il metabolismo del tessuto nervoso, che hanno un effetto protettivo sui neuroni in condizioni di ipossia. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronate migliorano i processi metabolici nel cervello, prevengono la formazione di radicali liberi, riducono l'aggregazione piastrinica nei vasi di microcircolazione, eliminano lo spasmo vascolare, fornendo un effetto vasodilatatore.

L'assunzione di farmaci nootropici può migliorare la memoria e la concentrazione, aumentare la prontezza mentale e la resistenza allo stress. Con una diminuzione della memoria e la capacità di percepire le informazioni, Semax, Cerebrolysin, Cortexin sono mostrati.

È importante che il trattamento con i neuroprotettori venga effettuato per un lungo periodo, poiché l'effetto della maggior parte di essi arriva dopo 3-4 settimane dall'inizio del farmaco. Di solito vengono prescritte le infusioni di farmaci per via endovenosa, che vengono poi sostituite con la loro somministrazione orale. L'efficacia della terapia neuroprotettiva è potenziata dall'appuntamento aggiuntivo di complessi multivitaminici contenenti vitamine del gruppo B, acido nicotinico e ascorbico.

Oltre a questi gruppi di farmaci, la maggior parte dei pazienti ha bisogno di antiaggreganti e anticoagulanti, perché la trombosi è una delle principali cause di incidenti vascolari, che si sviluppa sullo sfondo della DEP. Per migliorare le proprietà reologiche del sangue e ridurne la viscosità, l'aspirina è adatta in piccole dosi (trombo ACC, cardiomagnetico), tiklid, ma warfarin, clopidogrel può essere prescritto sotto il controllo costante della coagulazione del sangue. La normalizzazione della microcircolazione è promossa da carillon, pentossifillina, che è indicata per i pazienti anziani con forme comuni di aterosclerosi.

Trattamento sintomatico

La terapia sintomatica è finalizzata all'eliminazione delle manifestazioni cliniche individuali della patologia. Depressione e disturbi emotivi sono sintomi comuni di DEP, in cui si usano tranquillanti e sedativi: valeriana, motherwort, relanium, fenazepam, ecc. E uno psicoterapeuta deve prescrivere questi farmaci. Quando la depressione mostra antidepressivi (Prozac, Melipramina).

I disturbi del movimento richiedono fisioterapia e massaggio, con le vertigini, betaserk, Cavinton, Sermion sono prescritti. Segni di intelligenza alterata, memoria, attenzione sono corretti con l'aiuto dei nootropici e dei neuroprotettori sopra elencati.

Trattamento chirurgico

Nel decorso progressivo grave della DEP, quando il grado di vasocostrizione cerebrale raggiunge il 70% o più, nei casi in cui il paziente abbia già sofferto forme acute di disturbi del flusso sanguigno nel cervello, possono essere eseguite operazioni chirurgiche come endoarterectomia, stenting e anastomosi.

La prognosi per la diagnosi di DEP

L'encefalopatia dyscirculatory è un numero di malattie invalidanti, quindi, una certa categoria di pazienti può essere disabilitata. Naturalmente, nella fase iniziale del danno cerebrale, quando la terapia farmacologica è efficace e non è necessario modificare le attività lavorative, la disabilità non è consentita, poiché la malattia non limita l'attività della vita.

Allo stesso tempo, l'encefalopatia grave e, inoltre, la demenza vascolare, come estrema manifestazione dell'ischemia cerebrale, richiedono che il paziente venga riconosciuto come disabile perché non è in grado di svolgere mansioni lavorative e in alcuni casi ha bisogno di cure e assistenza nella vita di tutti i giorni. La questione dell'assegnazione di un gruppo specifico di disabilità è decisa da una commissione di esperti di medici di varie specialità in base al grado di violazione delle competenze lavorative e del self-service.

La prognosi per DEP è seria, ma non senza speranza.

Con la diagnosi precoce della patologia e il trattamento tempestivo con 1 e 2 gradi di funzionalità cerebrale compromessa può vivere per più di una dozzina di anni, che non può essere detto su grave demenza vascolare.

La prognosi è significativamente peggiorata se un paziente con DEP ha frequenti crisi ipertensive e manifestazioni acute di disturbi del flusso sanguigno cerebrale.

Encefalopatia dancileare

L'encefalopatia dyscirculatory è chiamata insufficienza circolatoria nei vasi del cervello, che porta a una graduale interruzione delle sue funzioni e disturbi diffusi nella sua struttura. Questa condizione progredisce lentamente, più spesso per molti anni, ed è caratterizzata da disfunzione multifocale del cervello.

motivi

L'encefalopatia dyscirculatory (DE) non è una malattia indipendente, è una conseguenza delle ragioni che la sottendono. I seguenti stati portano allo sviluppo di DE:

  • aterosclerosi dei vasi cerebrali;
  • ipertensione arteriosa;
  • congestione venosa nei vasi cerebrali;
  • distonia vegetativa;
  • violazione di emodinamica sistemica;
  • malattie sistemiche del tessuto connettivo;
  • vasculite;
  • malattie del sangue, ecc.

Tuttavia, nonostante un tale numero di cause, il più delle volte l'encefalopatia dyscirculatory è il risultato di aterosclerosi, ipertensione e più spesso è la loro combinazione. Tutte queste cause portano a una ridotta circolazione del sangue nei vasi cerebrali, contribuendo allo sviluppo della fame di ossigeno, a cambiamenti atrofici nella sostanza del cervello, così come allo sviluppo di microinfarti, cambiamenti nella densità della sostanza bianca del cervello, specialmente vicino ai ventricoli cerebrali. Questo processo è chiamato leucoaraiosi, è chiaramente visibile con la tomografia computerizzata. Tali cambiamenti diffusi nel cervello portano allo sviluppo di sintomi neurologici microfocali e alla rottura dell'attività mentale.

Sintomi e segni

Di regola, i sintomi e i segni dell'encefalopatia dyscirculatory nelle sue fasi iniziali non sono specifici. I primi segni includono astenia. I pazienti hanno una sensazione di affaticamento costante e affaticamento, irritabilità, concentrazione compromessa. Cambiamento caratteristico dell'umore - la sua depressione. I pazienti diventano depressi, niente li fa piacere. Spesso ci può essere una maggiore reattività agli stimoli esterni: luce intensa, suono forte, ecc.

Nel tempo, oltre ai sintomi nevrastenici, si sviluppano anche segni di disturbi neuropsichiatrici organici, memoria, emozione, attenzione e motivazione. I sintomi frequenti sono mal di testa, rumore alla testa e vertigini. Un sintomo molto caratteristico è l'insonnia. L'aumento dei sintomi è tipico per la seconda metà della giornata, durante il lavoro mentale e fisico.

palcoscenico

L'encefalopatia dyscirculatory ha una natura graduale del flusso. Ci sono 3 fasi di encefalopatia dyscirculatory.

  • Il primo stadio di DE è caratterizzato da modifiche iniziali. Per questo periodo è caratterizzata dalla presenza di sindrome neurastenica con diminuzione delle prestazioni, affaticamento, irritabilità, depressione. I pazienti possono essere disturbati da vertigini, rumore alla testa e mal di testa. Caratterizzato da una diminuzione della memoria non professionale, l'insonnia. I sintomi peggiorano la sera e scompaiono dopo un periodo di riposo. Obiettivamente, è possibile identificare i disturbi oculomotori, l'asimmetria del viso, la diversa gravità dei riflessi sulle parti simmetriche del corpo, la comparsa di riflessi patologici. Tuttavia, tali cambiamenti non sono obbligatori, più spesso possono accompagnare disturbi transitori della circolazione cerebrale, come un attacco ischemico transitorio.
  • Il secondo stadio di DE nei suoi sintomi è simile al primo. I sintomi sono caratterizzati dalla progressione. I sintomi del danno organico cerebrale sono più pronunciati, che sono il risultato di frequenti attacchi ischemici transitori, microstrati, ecc. È possibile evidenziare una mancanza di coordinazione di movimenti, spasticità, paresi o paralisi degli arti, l'apparizione di riflessi patologici, la ripresa dei riflessi tendinei, ecc. restringimento delle arterie e angiosclerosi.
  • Il terzo stadio di DE è caratterizzato dalla presenza obbligatoria e dalla progressione delle sindromi neurologiche (amiostatiche, dyscircolari, piramidali, pseudobulbari, ecc.). Lo sviluppo di crisi epilettiformi è caratteristico di questo stadio. I reclami di mal di testa, perdita di memoria, rumore nella testa, insonnia, compromissione della coordinazione dei movimenti persistono. Caratterizzato da una diminuzione di intelligenza e critica alla loro condizione. La cosiddetta demenza si sta sviluppando.

C'è una disabilità?

Di per sé, l'encefalopatia dyscirculatory non è una causa di disabilità. La malattia di base che accompagna l'encefalopatia può portare alla disabilità del paziente. Tali malattie possono essere attacchi cardiaci e ictus ischemici del cervello, gravi forme maligne di ipertensione arteriosa, malattie sistemiche del tessuto connettivo, sangue, ecc.

Le indicazioni per la disabilità possono essere la rapida progressione della malattia di base, le condizioni controindicate e i tipi di lavoro, le frequenti violazioni della circolazione cerebrale e gli attacchi ischemici transitori, lo sviluppo della demenza.

La questione della capacità dei pazienti di lavorare include il concetto di tipi di lavoro proibiti.

I pazienti con encefalopatia dyscirculatory non possono lavorare di notte, in condizioni di maggiore stress neuropsichico o fisico, officine calde o tossici, un cassone. Nella fase 2 dell'AE, il lavoro che richiede decisioni rapide e importanti, azioni chiare e coordinate e una lunga passeggiata sono vietati.

diagnostica

Per diagnosticare una malattia, è prima necessario avere manifestazioni cliniche appropriate. Nella diagnostica strumentale utilizzando la tomografia computerizzata (CT) del cervello. A seconda del livello del CT, verranno rivelate diverse modifiche:

  • La TC dello Stage 1 DE è la rilevazione di processi atrofici minimi nel cervello;
  • La TC dello Stage 2 DE include piccoli fuochi con bassa densità della sostanza bianca del cervello, dilatazione dei ventricoli e delle fessure del cervello;
  • L'immagine TC del 3o stadio di DE è caratterizzata da grave atrofia cerebrale, leucoaraiosi, alterazioni associate ai disturbi della circolazione cerebrale trasferiti, ecc.

Un altro metodo diagnostico è la rheoencephalography (REG). Permette di identificare i cambiamenti caratteristici dell'ipertensione e dell'aterosclerosi. La loro gravità dipenderà dallo stadio di DE.

I cambiamenti aterosclerotici nei vasi, il loro restringimento o blocco possono essere rilevati durante l'ecografia Doppler.

Presta attenzione al materiale sugli effetti dell'edema cerebrale.
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Nell'analisi del sangue può essere rilevato un ispessimento del sangue, aumenta la capacità delle piastrine e dei globuli rossi di aggregarsi, cambiando la dimensione e la forma dei globuli rossi. Per gli esami del sangue biochimici, la dislipoproteinemia sarà caratteristica: aumenta il colesterolo totale, aumenta la proporzione di lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità e diminuisce la lipoproteina ad alta densità.

trattamento

Per il trattamento di DE viene utilizzato un approccio integrato.

  • È necessario controllare la pressione sanguigna e assumere costantemente farmaci antipertensivi, di cui ce ne sono molti: inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, β-bloccanti, bloccanti dei canali del calcio lenti, inibitori del recettore dell'angiotensina-2, diuretici. Un trattamento adeguato dell'ipertensione può scegliere solo un medico.
  • È importante ricordare la correzione dello spettro lipidico. Per fare questo, utilizzare molti farmaci ipolipemizzanti dai gruppi di statine, fibrati, sequestranti di acidi biliari, ecc. Le statine più comuni (atorvastatina, simvastatina, rosuvastatina, ecc.) Anche la nomina e il controllo del trattamento devono essere coordinati con il medico.
  • Gli antiipossidanti - l'emoxipina, l'acido glutammico - eliminano l'ipossia.
  • Nootropics migliorerà la nutrizione del cervello - Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin, Encephabol, ecc.
  • Le preparazioni di acido nicotinico migliorano la circolazione del sangue - xantina nicotinato, picammilon.
  • Quando viene evidenziata una stenosi del sistema dell'arteria carotide del 70% o più, si disintegra la placca aterosclerotica, frequenti attacchi ischemici, la chirurgia sulle navi.

Conseguenze e prognosi

Ci sono DE con una progressione stabile, lenta, parossistica o rapida. I primi 2 tipi di flusso sono caratteristici per la fase 1 DE (7-12 anni). Inoltre, i sintomi progrediscono rapidamente (4-5 anni). La progressione del sintomo accelera con l'età. I sintomi più rapidamente progrediscono con l'ipertensione.

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Encefalopatia deambulatoria del cervello - classificazione, diagnosi, trattamento

Problemi di rifornimento di sangue, restringimento delle vene e delle arterie nella zona cervicale provocano danni diffusi alle aree del cervello.

L'encefalopatia deambulatoria (DEP) del cervello influenza negativamente la condizione generale, influisce negativamente sulla salute e sullo stato psico-emotivo.

La malattia si presenta con un complesso di segni negativi. Solo un trattamento tempestivo previene l'invalidità.

Diagnosi di encefalopatia dyscirculatory: l'essenza

La mancanza di ossigeno, i nutrienti sullo sfondo della stenosi delle arterie e delle vene principali dopo un certo periodo provocano una rottura delle cellule cerebrali. Il danno al tessuto diffuso influenza la velocità di reazione, lo stato psico-emozionale, l'attività motoria, mentale e fisica.

È necessario contattare un neurologo per frequenti mal di testa, disturbi della memoria, insonnia, disturbi vestibolari. La consultazione specialistica è necessaria se ci sono problemi con la percezione e l'elaborazione delle informazioni, si sviluppa instabilità emotiva, la coordinazione si riduce, l'andatura è cambiata e vertigini e nausea sono preoccupanti quando si cammina.

Encefalopatia RM

Diagnosi precoce, l'inizio tempestivo del trattamento dell'encefalopatia dincircolatoria (DEP) previene gravi disturbi neurologici, riduce il rischio di compromissione delle funzioni mentali e cognitive.

Cause dell'encefalopatia deambulatoria

Disturbi diffusi nei vasi e nei tessuti del cervello si sviluppano in condizioni e malattie, contro le quali viene disturbato il flusso sanguigno nelle arterie e nelle vene.

Lo stato di DEP assomiglia ad un ictus in molti modi, ma il restringimento del lume dei vasi che vanno al cervello non si verifica bruscamente, ma gradualmente.

L'encefalopatia dyscirculatory, in contrasto con apoplessia, progredisce con bassa velocità.

Con lo sviluppo di DEP, un effetto negativo sulle navi che forniscono ossigeno al cervello e sostanze nutritive provoca l'ipossia, alcune aree di tessuto sensibile si estinguono, si sviluppano aree di leucoarea. Le lesioni tissutali si trovano in diverse parti del cervello.

Nella fase iniziale dell'encefalopatia dincircolatoria, le zone vicine alle aree colpite assumono la funzione di cellule morte, ma gradualmente la connessione tra loro si indebolisce. La carenza di ossigeno, il trofismo compromesso dei tessuti influisce negativamente sul lavoro del cervello. In assenza di una terapia competente con DEP, è più probabile che una persona diventi disabile.

Le ragioni principali per lo sviluppo dell'encefalopatia dyscirculatory:

  1. Aumento periodico della pressione sanguigna La costanza della pressione di perfusione fornisce una corretta alimentazione alle cellule cerebrali. Interruzione dell'afflusso di sangue, limitando la quantità di ossigeno influisce negativamente sull'attività cerebrale.
  2. Aterosclerosi del cervello. Eccessivo accumulo di lipoproteine ​​sulla parete interna delle arterie, vene restringe il lume dei vasi sanguigni, aumenta il rischio di formazione di trombi, provoca una mancanza di ossigeno e sostanze nutritive.

Aterosclerosi dei vasi cerebrali

L'encefalopatia deambulatoria si sviluppa spesso in condizioni e patologie negative di vario tipo:

  • diabete mellito;
  • trombosi delle arterie e delle vene cerebrali;
  • malattie endocrine, contro le quali i vasi cerebrali sono marcatamente ristretti o dilatati;
  • fumo, mania eccessiva di alcol;
  • forme persistenti di aritmie in cui il cervello riceve quantità criticamente piccole di nutrienti e ossigeno;
  • patologia ereditaria dei vasi sanguigni;
  • infiammazione delle arterie, vene di natura sistemica;
  • diminuzione della pressione di perfusione sullo sfondo dell'ipotensione come conseguenza della distonia vegetativa-vascolare e di altre patologie.
  • l'obesità;
  • il fumo;
  • bassa attività motoria;
  • trombosi arteriosa e venosa;
  • diabete mellito;
  • stress frequente;
  • stanchezza cronica;
  • malattie cardiache, vasi sanguigni;
  • dipendenza da alcol.

La prognosi di ogni stadio di encefalopatia è diversa. L'encefalopatia dblirculatoria di grado 2 può portare alla disabilità in assenza di un trattamento adeguato.

Imparerai a conoscere l'encefalopatia tossica e come trattarla, da questo articolo.

Per quanto riguarda il trattamento dell'encefalopatia dyscirculatory con farmaci, leggere questo argomento.

sintomi

Le manifestazioni di encefalopatia dyscirculatory dipendono dal tipo e dallo stadio della malattia. È necessario conoscere i principali segni di danno cerebrale diffuso, la cui comparsa richiede una consultazione urgente di un neurologo.

Sintomi classici dell'encefalopatia dyscirculatory:

  • mal di testa nella zona temporale e occipitale;
  • abbastanza spesso c'è dolore, una sensazione di pressione nella zona degli occhi, a volte nausea e vomito;
  • ci sono problemi con il sonno, aumenta l'irritabilità;
  • in peggio, la qualità della vista e dell'odore cambia, la persona sente meno;
  • fluttuazioni disturbate della pressione sanguigna;
  • la memoria si deteriora, l'interesse per la conoscenza del mondo scompare, è difficile riprodurre e valutare le informazioni ottenute;
  • ci sono bruschi cambiamenti d'umore, possibili tic nervosi: vocali, motori;
  • si verificano cambiamenti personali negativi: una persona diventa sospettosa, aggressiva, irritata più spesso di prima;
  • provoca disagio, aumento della sudorazione, nausea, secchezza nella cavità orale.

classificazione

Secondo la velocità di sviluppo, i medici distinguono i seguenti tipi di encefalopatia dyscirculatory:

  • Avanzamento veloce. Le fasi della malattia si alternano più spesso che dopo 24 mesi.
  • Remittente. Questo tipo di DEP è caratterizzato da periodi di ricaduta e remissione.
  • Lenta progressione. Le fasi della patologia si alternano ogni 5 anni e meno.

1 grado

  • appaiono i cambiamenti di carattere, l'ansia e il pianto;
  • periodicamente mal di testa, prestazioni ridotte;
  • dopo lo stress mentale, una persona si stanca rapidamente;
  • è difficile memorizzare nuovi dati, ridurre la nitidezza del pensiero;
  • una persona confonde gli eventi;
  • vertigini, leggera nausea quando si cammina.

2 gradi

  • mal di testa costante;
  • letargia, stanchezza cronica;
  • brutta memoria;
  • pianto;
  • insonnia;
  • stati depressivi, ansia, irritabilità, attacchi di panico;
  • c'è uno strano rumore nella testa;
  • difficile da riprodurre discorso;
  • si manifesta la sindrome convulsiva;
  • mimetismo più scadente;
  • lampi di luce appaiono periodicamente davanti agli occhi;
  • agitando le mani, testa;
  • le abilità motorie fini sono compromesse;
  • a volte difficile da inghiottire;
  • la perdita dell'udito diminuisce;
  • movimenti lenti, goffi;
  • È difficile raggiungere gli obiettivi di produzione: in questa fase del DEP, la maggior parte delle persone riceve un gruppo di disabili.

3 gradi

Sintomi e segni:

  • i disturbi neurologici e cognitivi sono pronunciati, altri notano come il carattere e l'atteggiamento di una persona nei confronti della vita siano cambiati drammaticamente sullo sfondo di una grave forma di DEP;
  • apatia, difficoltà con l'orientamento nello spazio;
  • le funzioni degli organi di senso sono notevolmente ridotte, l'attività motoria è disturbata;
  • una persona non può concentrarsi, fa poco o nessun bene;
  • segno caratteristico - riluttanza a fare qualcosa anche su richiesta di persone vicine;
  • appare un'andatura strascicata, le mani tremano, la paralisi è possibile;
  • spesso c'è incontinenza di masse fecali, urina;
  • In questa fase, la DEP causa spesso crampi dolorosi.

I medici distinguono diversi tipi di encefalopatia dyscirculatory:

  • Venoso. Il processo negativo è una conseguenza della pressione dei tumori sulle vene esterne e intracraniche. Questo tipo di DEP si verifica in caso di insufficienza cardiaca e polmonare.
  • Ipertensiva. I medici identificano la maggior parte dei casi di danno diffuso al tessuto cerebrale nei giovani. Il tasso di progressione dell'AED dipende dal numero di crisi ipertensive: più la pressione sanguigna improvvisa salta, maggiore è il rischio di circolazione cerebrale.
  • Misto. Questo tipo di DEP si sviluppa quando una combinazione di fattori causa la forma ipertensiva e venosa della patologia.
  • Aterosclerotica. Un tipo comune di DEP sullo sfondo di una lesione diffusa delle aree del cervello. Le pareti delle arterie, le vene sono compattate, perdono la loro elasticità durante la deposizione di colesterolo dannoso e altri complessi lipidici. La placca, le placche sulle pareti dei vasi sanguigni restringono il lume per il flusso sanguigno, si sviluppa la disfunzione e l'infiammazione vascolare.

Diagnosi di Encefalopatia Dyscirculatory

Se si sospetta un danno diffuso al cervello, il medico esamina, chiarisce i reclami, chiarisce il quadro clinico. Successivamente, il neurologo prescrive un esame completo, se ci sono indicazioni, lo invia a una consultazione con altri specialisti.

Fasi dell'encefalopatia dyscirculatory

Il compito del medico è quello di identificare i segni neuropsicologici e neurologici che segnalano la stenosi delle arterie e delle vene, il danno diffuso al tessuto cerebrale e lo sviluppo della DEP. Dopo la conversazione, lo studio delle manifestazioni cliniche, è necessario capire quanto velocemente progredisce la patologia.

Se una risonanza magnetica o TC non conferma lo sviluppo di altre patologie, il neurologo diagnostica "encefalopatia dyscirculatory", sviluppa un regime di trattamento.

Trattamento e prevenzione dell'encefalopatia dyscirculatory

È necessario consultare un endocrinologo, un cardiologo, uno psicoterapeuta, un vertebrologo, se ci sono patologie di altri organi, sullo sfondo del quale si sta sviluppando il DEP.

In caso di gravi danni al tessuto cerebrale, è necessario l'aiuto di un chirurgo vascolare per determinare il metodo dell'intervento chirurgico.

Il trattamento dell'encefalopatia dyscirculatory comprende diversi elementi:

  • terapia farmacologica;
  • fisioterapia;
  • sedute di psicoterapia, rilassamento;
  • terapia di esercizi complessi per la normalizzazione della pressione arteriosa, riducendo le manifestazioni cliniche di DEP;
  • trattamento termale;
  • ginnastica speciale per l'allenamento dell'apparato vestibolare;
  • correzione degli orari di lavoro e di riposo per ridurre il rischio di ricadute di DEP;
  • evitando alcol e fumo.

preparativi

Il medico seleziona una serie di farmaci, a seconda della fase di DEP, la presenza di patologie di fondo:

  • Per stabilizzare e ridurre la pressione sanguigna: Nimodipina, Enalapril, Corvitolo, Ampril.
  • Farmaci che riducono il tasso di deposizione delle piastrine sulle pareti delle arterie e delle vene: Curantil, Clopidogrel.
  • Per la stabilizzazione delle membrane neurali a DEP: Tsereton.
  • I diuretici stabilizzano la pressione sanguigna, prevengono l'accumulo di liquidi in eccesso. Il tipo di diuretici è selezionato dal medico: Furosemide, Aquaphor, Amiloride, Clopamide, Hydrochlorothiazide.
  • Antiossidanti per ridurre gli effetti negativi sulle cellule cerebrali: Actovegin, Tocoferolo, Mexidol.
  • Per migliorare le condizioni delle arterie e delle vene durante lo sviluppo di DEP: Stugeron, Vinpocetine.
  • Per abbassare il colesterolo: Mevacor, Fitostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozil, Lescol.
  • Per migliorare il metabolismo delle cellule cerebrali, ridurre il grado di compromissione cognitiva: Nootropil, Cerebrolysin, Aminalon, estratto di Gingko biloba.
  • Eliminare i segni di insufficienza vertebro-basilare. Le droghe vegetotropiche e vasoattive danno un buon effetto: Sermion, Cinnarizin, Belloid, Vazobral, Kavinton, Betaserk, Tanakan.
  • Farmaci per ridurre l'ipertensione a DEP. Le medicine devono essere prese rigorosamente secondo la prescrizione del medico. Le compresse sopprimono le pericolose manifestazioni della crisi ipertensiva: reserpina, clofelina, moxonidina, metildopa.
  • Antidepressivi con azione sedativa e analepica. Se una persona può svolgere compiti professionali (nella prima fase della DEP), i medici prescrivono iniezioni di Prozac senza effetto sonnolenza 1 volta al giorno. In caso di encefalopatia deambulatoria, il neurologo seleziona i nomi individualmente: è consigliabile prescrivere una dose giornaliera più bassa di antidepressivi rispetto alle depressioni endogene.

Ulteriori metodi di terapia

Per eliminare i sintomi negativi della DEP, per ripristinare il lume ottimale nelle arterie e nelle vene che trasportano il sangue al cervello, il medico seleziona una serie di procedure diverse. È importante aderire allo schema specificato dallo specialista, partecipare a tutte le sessioni.

Se durante la terapia appaiono sensazioni negative o quando non si sente male, è necessario segnalare immediatamente il disagio al fisioterapista e al medico.

Per eliminare il danno cognitivo, le complicanze cerebrali, ripristinare l'afflusso di sangue al cervello, sono prescritti i seguenti trattamenti di fisioterapia:

  • procedure fisioterapiche: laser terapia, elettrosleep, riscaldamento UHF nel collo, correnti galvaniche sulla zona del colletto, bagni terapeutici;
  • agopuntura, riflessologia, applicazione di un applicatore Lyapko;
  • conversazioni con lo psicoterapeuta.

operazione

Indicazioni per il trattamento chirurgico:

  • grave danno alle principali arterie nella testa;
  • occlusione o restringimento di più di 2/3 del lume del vaso;
  • crescita attiva del deterioramento cognitivo, segni neurologici;
  • restringimento critico delle arterie sullo sfondo del microstroke trasferito.

Tipi di intervento chirurgico nell'arteria carotide interna:

  • microanastomosi extra-intracranica viene eseguita con occlusione completa;
  • endarterectomia prescritta per stenosi pronunciata.

L'ultimo grado di encefalopatia cerebrale - l'encefalopatia dincircolatoria di grado 3 è la più grave. In alcuni casi, si osserva la morte, ma è possibile un trattamento di mantenimento.

Puoi leggere ulteriori informazioni sull'encefalopatia dyscirculatory e sui suoi sintomi in questa pubblicazione.

Misure preventive

Per ridurre il rischio di recidive, la DEP deve seguire le raccomandazioni di un neurologo:

  • organizzare correttamente il modo di lavorare e riposare, non sovraccaricare mentalmente e fisicamente;
  • evitare lo stress, partecipare a sessioni di psicoterapia o condurre un training autogeno a casa, apprendere tecniche di rilassamento;
  • periodicamente donare il sangue per chiarire i livelli di colesterolo, regolare la dieta, assumere farmaci con indicatori aumentati;
  • abbandonare carne affumicata, verdure in salamoia, spezie, sottaceti;
  • ridurre il consumo di alimenti contenenti colesterolo dannoso: carne di maiale, uova, frattaglie, grassi refrattari;
  • prevenire la perdita di peso: il sovrappeso aumenta il rischio di danni alle arterie e alle vene;
  • esercitare secondo il metodo proposto dal medico. È necessaria una moderata attività fisica per una buona salute vascolare;
  • mantenere i livelli di zucchero nel sangue a livelli ottimali;
  • limitare il sale al giorno per consumare non più di 5 g di prodotto sfuso;
  • smettere di fumare, alcool;
  • seguire una dieta a basso contenuto calorico, ottenere più prodotti vegetali, frutta e verdura fresca, noci, verdure, ricotta a basso contenuto di grassi, kefir;
  • Non mangiare troppo, soprattutto di notte, per ridurre il carico sul cuore;
  • per scopi profilattici con lunghi corsi di assunzione di farmaci secondo uno schema sviluppato da un medico. Non dovresti aspettare fino all'arrivo di un'altra crisi ipertensiva: i moderni farmaci antiipertensivi a basse dosi stabilizzano la pressione, gli effetti collaterali sono rari. Per ottenere un risultato positivo, è necessario assumere metà (terzo trimestre) delle compresse al mattino e alla sera o 1 volta durante il giorno (lo schema dipende dal tipo di farmaco).

È necessario scegliere un'occupazione in cui la probabilità di conflitti, situazioni stressanti, sovraccarichi sarà minima. È importante creare un piacevole microclima psicologico a casa e in una squadra, è sufficiente riposare, altrimenti non si possono evitare recidive di encefalopatia circolatoria.

Se ci sono segni che indicano problemi di circolazione cerebrale, si dovrebbe visitare immediatamente un neurologo ed essere esaminati. Diagnosi precoce dell'encefalopatia dincircolatoria (DEP), terapia complessa per ripristinare la pervietà e la funzione delle arterie, le vene prevengono i disturbi ischemici del cervello.

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