La prevalenza di disabilità e mortalità dopo lesioni traumatiche cerebrali (commozione cerebrale, edema cerebrale) nella Federazione Russa supera il cinquanta per cento nelle persone sotto i 35 anni di età. Secondo le statistiche, circa la metà delle persone dopo una commozione cerebrale muoiono quando forniscono premature cure mediche qualificate.
La commozione cerebrale si verifica non solo con le fratture delle ossa del cranio. Una forte influenza esterna sul cranio può portare a un contraccolpo quando la massa cerebrale si sposta drammaticamente verso le ossa. Sanguinamento, ematoma ed edema si verificano nel punto di contatto.
RM dopo lo scuotimento: fasi di formazione dell'edema
Commozione cerebrale del cervello - che cos'è
Le manifestazioni cliniche della malattia sono causate da cambiamenti a più lati:
- Le rotture di navi piccole e grandi;
- Dissezione delle fibre nervose;
- Puffiness di un parenchy cerebrale;
- Processi infiammatori;
- Infezione tissutale
Un ulteriore "panno in più" provoca uno spostamento del cervello. La condizione è causata dalla penetrazione della sostanza principale nell'apertura della base del cranio. Il movimento del cervelletto verso il grande forame occipitale è pericolosamente letale a causa dell'inibizione dei centri respiratori e cardiovascolari.
Il danno leggero provoca sintomi neurologici. Disturbi gravi si verificano con complicazioni derivanti dalla formazione di:
- Ematomi intracerebrali (epidurale, subdurale);
- emorragia;
- Gonfiore del cervello;
- Aumento della pressione intracranica.
Ulteriori sintomi patologici si verificano a causa di complicanze concomitanti sullo sfondo di disturbi emorragici, cambiamenti diffusi nel parenchima intracerebrale, danni ai nervi cranici.
In caso di patologia di concussione moderata, si verificano disturbi neurologici:
- Perdita dell'udito, vista;
- Patologia della mobilità;
- Disturbi della memoria;
- Intelligenza compromessa;
- Confusione di coscienza.
Lesioni gravi portano al coma.
Classificazione dei tipi di tremori secondo l'ICD 10
Prima di descrivere le caratteristiche della codifica per la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione, è necessario determinare la natura delle modifiche:
- Ferita aperta;
- Senza difetti esterni
La nosologia cifraria chiamata "commozione cerebrale" - "S06". Nome latino "commotio cerebri". Quando si descrive la diagnosi è necessario identificare:
- Edema cerebrale traumatico - "S06.1";
- Lesione diffusa al cervello - "S06.2";
- Lesione traumatica focale - "S06.3";
- Emorragia epidurale - "S06.4".
Nel determinare l'entità del danno, contusione e rotture dovrebbero essere verificate. La lesione traumatica è accompagnata da una serie di cambiamenti - rottura cerebrale, contusione, emorragia intracerebrale.
Principali sintomi di commozione cerebrale
La determinazione della diagnosi con metodi clinici si basa sull'identificazione di un numero di disturbi neurologici:
- vertigini;
- Dolore quando si spostano gli occhi;
- Riflesso del vomito, nausea;
- Debolezza e febbre;
- Disturbi respiratori;
- Insonnia.
Lesioni gravi del cranio sono accompagnate da lesioni di vasi intracerebrali, edema del tessuto cerebrale e concomitanti cambiamenti infettivi e infiammatori. Grave è accompagnato da contusione, lesione del tessuto cerebrale. La particolarità dei sintomi clinici di disturbi pronunciati - sanguinamento dal naso, bocca, orecchie.
L'aspetto della contusione è caratterizzato da crisi epilettiche, paralisi degli arti. Quando emorragie diffuse formano una perdita di intelligenza, si sviluppano disturbi della memoria, neurologici.
La concussione intracerebrale è il più leggero tra tutti i tipi di trauma craniocerebrale chiuso. È necessario prendere in considerazione i sintomi distanti della malattia che si verificano diversi mesi dopo la lesione iniziale. Per eliminare le conseguenze negative, sono necessari ulteriori studi ad alta precisione: computer e risonanza magnetica (TC e MRI).
Segni clinici di commozione cerebrale
La definizione di sintomi neurologici di trauma cranico (TBI) consente di verificare tempestivamente la nosologia:
- Paura della luce;
- Dilatazione della pupilla;
- Perdita di coordinazione quando si cammina;
- Disturbo della memoria;
- Vertigini e mal di testa;
- Debolezza generale;
- Immersione graduale in coma.
L'emergere di uno qualsiasi dei sintomi descritti dopo una lesione cerebrale traumatica richiede un pronto soccorso immediato:
- Una persona si adatta sul lato destro o sinistro;
- Per ridurre il gonfiore, viene applicata una benda fredda sulla zona della fronte;
- Rimuovere o sbottonare la maglia, che ostacola la funzione respiratoria;
- Se necessario, massaggiare il cuore ed eseguire la ventilazione polmonare artificiale.
Le procedure vengono eseguite a casa prima dell'arrivo della squadra di ambulanza. Atteggiamento attento allo stato di una persona dopo un colpo al cranio, il trattamento precoce previene la morte.
Caratteristiche della commozione cerebrale cerebrale nei bambini
I primi sintomi nei bambini compaiono presto - immediatamente dopo l'impatto. I primi segni di commozione cerebrale di un bambino:
- Pelle pallida;
- Letargia e debolezza;
- Denunce di vertigini;
- Cianosi della pelle;
- tinnito;
- Tagliare dentro gli occhi.
Sospetta commozione cerebrale intracerebrale richiede la consultazione con un neurologo e uno specialista traumatizzato. Gli specialisti prescriveranno i tipi necessari di diagnostica clinica e strumentale:
- Puntura lombare;
- Imaging a risonanza magnetica e computerizzata (TC e MRI);
- echoencephalography;
- Elettroencefalografia.
Durante l'ospedalizzazione, i metodi diagnostici consentono di valutare l'efficacia del trattamento con nootropici, sedativi, terapia di disidratazione, ipotermia locale.
Nei bambini, possono verificarsi sintomi non specifici:
- Mancanza di appetito;
- Frequente rigurgito;
- Irritabilità e pianto senza causa;
- Torbidità della coscienza.
I bambini più grandi sviluppano sintomi correlati:
- Sudore freddo;
- Cianosi della pelle;
- Sopor e sensazionale;
- Vomito ripetuto;
- Aumento della pressione all'interno dei bulbi oculari;
- Rumore interno
Più sintomi associati possono portare ad antego e amnesia retrograda.
Disordini complessi in patologia:
- Strabismo divergente;
- Disturbi oculomotori;
- Sguardo di Paresis;
- Labilità di polso;
- Abbassamento della pressione sanguigna;
- Aumento della temperatura (ipertermia).
I sintomi della commozione cerebrale sono più difficili da rilevare nei bambini. Più piccolo è il bambino, più difficile è verificare la clinica di nosologia.
Sintomi di commozione cerebrale in un adulto
Numerosi segni della malattia negli adulti non consentono di fare una diagnosi durante un esame esterno, lo studio dei sintomi. Frequenti commozioni cerebrali sono osservate nei pugili. I frequenti colpi alla testa sono caratterizzati dallo sviluppo graduale dell'encefalopatia.
Sintomi di patologia in un adulto:
- Perdita di equilibrio;
- Leggero ritardo di una gamba quando si cammina;
- Slow motion;
- Impoverimento della parola;
- Rallentamento della risposta mentale;
- Tremando di testa e arti.
I sintomi descritti appaiono con commozione cerebrale moderata o grave. Manifestazioni di una forma lieve in un adulto:
- L'emergere di disturbi mentali dopo aver bevuto, malattie infettive;
- Esacerbazione delle reazioni vasomotorie con mal di testa, iperemia della pelle durante le azioni fisiche (piegamento, corsa, sollevamento pesi);
- Irritabilità improvvisa, tendenza a crampi muscolari;
- Formazione di tratti di personalità paranoide (nevrosi, paura, ansia, instabilità emotiva).
Una manifestazione comune di lieve commozione cerebrale è la sindrome post-commozione, che si verifica diverse settimane o mesi dopo una lesione cranica. Il trattamento psicoterapeutico della malattia è inefficace.
Grado di commozione cerebrale
Nei bambini, i segni di commozione cerebrale sono considerati come una variante di una ferita alla testa chiusa con segni di compressione delle formazioni intracerebrali, danni al cervelletto. I sintomi della patologia sono divisi in tre gradi:
- Facile - le manifestazioni rimangono solo 15 minuti dopo una ferita, non ci sono violazioni di coscienza;
- Medio (II grado) - i sintomi durano per diverse ore, non c'è patologia della sfera cosciente;
- Severo (III) - il bambino perde coscienza immediatamente o qualche tempo dopo l'impatto.
Nella fase delicata non ci sono danni alle ossa del cranio, ci sono piccoli disturbi funzionali.
Conseguenze di commozioni cerebrali
Le lesioni traumatiche di uno stadio grave possono portare alla morte e al pieno recupero con la stessa probabilità. Il funzionamento della sfera cerebrale attraverso il coordinamento, la complessa sostituzione della funzionalità di un centro attivo con un altro. La speciale struttura anatomica offre la possibilità di compensare la funzione del centro perduto a spese di altre strutture.
Con l'avanzare dell'età, il passaggio da un'attività all'altra diminuisce. Le zone funzionali stanno invecchiando, i difetti persistenti nell'attività del discorso, i problemi mentali compaiono.
Il danno alla zona di discorso in un bambino è accompagnato dalla formazione di un difetto persistente nell'attività del discorso. A causa della maggiore reattività, la capacità riducente del parenchima cerebrale, la riabilitazione dopo la commozione cerebrale aiuta a ripristinare la maggior parte della funzione persa.
La ferita grave è accompagnata da perdita di memoria, un disordine di capacità intellettuale. Alcuni bambini sviluppano la sindrome post-traumatica con disturbi neurologici - vertigini, mal di testa, disturbi del sonno.
Complicazioni di lesioni gravi sono disturbi autonomici cronici - perdita prolungata di coscienza mantenendo la qualità del sonno, attività cardiovascolare e respiratoria. Lo stato persiste a causa della normalizzazione dell'attività del tronco, emisferi. Le modifiche possono persistere per un lungo periodo, ma con un'assistenza qualificata esiste la possibilità di ripristinare la maggior parte delle funzioni perse.
Quali sono i metodi per diagnosticare la commozione cerebrale
Dopo aver fornito il primo soccorso in loco, il paziente viene immediatamente portato in un istituto medico. Diagnosi iniziale - controllo delle funzioni vitali:
- Caratteristiche di scambio di gas;
- Caduta della pressione sanguigna;
- Controlla la frequenza cardiaca.
Se necessario, la diagnosi viene eseguita durante la permanenza della persona sotto ventilazione artificiale polmonare.
La valutazione dello stato del cervello dopo l'infortunio viene effettuata mediante tecniche di neuroimaging a base di raggi: MSCT del cervello e RM. Prima della tomografia, si consiglia la radiografia del cranio per verificare le fratture. La formazione di edema cerebrale senza trattamento porta ad un aumento dei sintomi.
Nei bambini dopo il ricovero in ospedale controllare un numero di segni:
- Riflessi oculomotori;
- Tono muscolare;
- Riflesso palmare;
- La posizione della lingua.
Nei bambini del primo o secondo anno di vita rimangono le fontanelle, attraverso le quali è possibile eseguire un esame ecografico.
L'elenco dei metodi diagnostici per la commozione cerebrale:
- L'echoencefalografia viene eseguita per determinare lo spostamento delle strutture cerebrali;
- Neurosonografia: nei bambini al di sotto dei due anni determina emorragia, edema, ematoma;
- La radiografia del cranio in due proiezioni viene effettuata per identificare le fratture del cranio, le vertebre cervicali;
- L'imaging a risonanza magnetica e computerizzata viene assegnato per determinare lo stato delle ossa della volta cranica, rilevare i cambiamenti nel parenchima cerebrale, la verifica delle modifiche correlate;
- La puntura lombare è un metodo di verifica dei processi infiammatori, delle emorragie. Lo studio trova meningite, emorragie croniche all'interno della materia bianca e grigia;
- L'elettroencefalogramma determina la conduttività bioelettrica del tessuto, che cambia durante la demielinizzazione, il danneggiamento delle cellule nervose e l'attività epilettica del tessuto cerebrale.
Un ruolo significativo nel salvare la vita di una persona è svolto dall'attenzione delle altre persone allo stato della persona ferita. Per qualsiasi tipo di scuotimento, dovrebbe essere fatta una diagnosi per escludere complicazioni pericolose.
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CT e MRI per concussione cerebrale
Ogni anno in Russia, circa mezzo milione di persone subiscono lesioni cerebrali traumatiche e commozione cerebrale da sport. Secondo i risultati di un esame TC e RM per la concussione cerebrale, traumatologi e neurologi possono rispondere al paziente la domanda su quanto sia pericoloso per lui questa lesione e quali sono le sue conseguenze.
Diagnosi del cervello con commozione cerebrale
Quale metodo diagnostico - TC o RM - che un medico sceglie per un trauma cranico dipende fortemente da come è stata ricevuta la lesione e da come il cervello umano ha risposto al colpo in ogni singolo caso. Nella maggior parte dei casi, immediatamente dopo una commozione cerebrale o perdita di conoscenza da parte del paziente, il neurologo prescriverà molto probabilmente una TAC. Può essere fatto rapidamente al paziente e darà immediatamente una risposta alle domande critiche per il medico:
- c'è una frattura delle placche del cranio
- c'è una minaccia di emorragia ed ematoma del cervello.
Ma per valutare lo stato della sostanza e del letto vascolare del cervello, oltre a seguire le dinamiche dopo il trauma cranico, la risonanza magnetica sarà il tipo più appropriato di diagnosi.
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Cos'è la commozione cerebrale
Il cervello umano è costituito da un morbido tessuto adiposo, la consistenza è simile alla gelatina. Si trova all'interno delle membrane protettive e del cranio. Tutto ciò dovrebbe fornire al cervello un'esistenza sicura. Ma anche la minima improvvisa collisione o colpo alla testa può mescolare il cervello all'interno del cranio. A differenza della gelatina, il tessuto cerebrale non è uniforme. Il cervello è costituito da un sistema nervoso complesso con oltre 90 milioni di neuroni che usano lunghi assoni per trasmettere segnali all'interno del corpo e controllare il corpo. Una tale struttura è molto complessa e fragile, quindi qualsiasi impatto negativo su di esso può influenzare la rete di neutroni. I neuroni dello spostamento del cervello a causa dell'impatto possono allungarsi e rompersi. Ciò compromette la loro capacità di comunicare i segnali. Inoltre, gli assoni danneggiati iniziano a decadere, rilasciando sostanze che possono danneggiare altri neuroni. Questo è ciò che accade nella sostanza del cervello durante la commozione cerebrale.
Pertanto, anche una leggera e apparentemente innocua commozione cerebrale a prima vista può avere conseguenze a lungo termine molto negative per l'attività del sistema nervoso centrale umano.
Sintomi di commozione cerebrale
- oscuramento degli occhi
- mal di testa
- visione offuscata o offuscata
- problemi di equilibrio
- cambiando umore
- problemi con la memoria, il pensiero e il sonno.
A volte una commozione cerebrale può essere asintomatica. Il cervello di ogni persona è unico, quindi la reazione di ciascun paziente alla concussione può essere completamente diversa. Questa è la principale difficoltà nella diagnosi di commozione cerebrale. Ed è solo con l'aiuto di strumenti diagnostici hardware che i medici possono valutare il grado di danno alle strutture cerebrali dopo l'infortunio e prescrivere la terapia pertinente.
La risonanza magnetica e la TC mostrano una commozione cerebrale
Di norma, se si sospetta una commozione cerebrale, vengono utilizzati sia la risonanza magnetica che la TC. Questi due tipi di tomografia fondamentalmente differenti saranno in grado di mostrare un quadro completo di ciò che è successo al cervello umano nel trauma e quali conseguenze dovrebbero essere previste.
La TAC con commozione cerebrale aiuterà a valutare le condizioni di tutte le strutture ossee del cranio e risponderà alla domanda se ci sono crepe e fratture craniche a seguito dell'impatto. Inoltre, la tomografia computerizzata mostra chiaramente la minaccia di emorragia, se i vasi della testa sono stati danneggiati dalla commozione cerebrale.
La risonanza magnetica dopo un trauma cranico fornirà informazioni complete sullo stato della sostanza del cervello e del letto vascolare. Sarà anche usato dal medico come un modulo di controllo annuale per monitorare lo stato del cervello dopo l'infortunio. Va ricordato che in alcuni casi i sintomi della commozione cerebrale possono svilupparsi abbastanza lentamente e cambiamenti degenerativi nel cervello si verificano diversi mesi o anni dopo il momento dell'impatto.
A volte può verificarsi una commozione cerebrale quando non c'è un forte impatto diretto sulla testa. Tali lesioni hanno sintomi sottili, ma possono portare a conseguenze molto più gravi. Soprattutto se questo accade più di una volta. Ad esempio, puoi prendere i giocatori, che spesso devono prendere la palla con la testa. Con l'aiuto della diffusione della risonanza magnetica durante lo studio del 2013, gli scienziati hanno valutato l'impatto del gioco sul cervello dei giocatori di calcio. Durante gli esami di risonanza magnetica della testa, i medici hanno osservato quanto sono deboli, ma i ripetuti colpi della spada alla testa possono cambiare la struttura del cervello. Di conseguenza, è stato rilevato che gli atleti che interagivano con la palla con la testa più di 1800 volte l'anno, hanno danneggiato l'integrità delle loro strutture assone. Da questo, i giocatori hanno notevolmente deteriorato i risultati dei test di memoria e concentrazione. Questo esperimento ha mostrato chiaramente come, anche in assenza di un danno formale, qualsiasi effetto sul cervello umano lasci il segno negativo.
Pertanto, se sei impegnato in attività sportive, in cui sono coinvolti la schiena e la testa, è obbligatorio una volta all'anno come misura preventiva per lo sviluppo di malattie cerebrali che è necessario sottoporsi ad un esame completo della testa per risonanza magnetica e TC.
Effetti spiacevoli della commozione cerebrale
Dopo lo scuotimento, alcune persone possono sperimentare la sindrome post-comunale (PCD). Minaccia una persona con mal di testa persistente, problemi di concentrazione e cambiamenti comportamentali che possono verificarsi in pochi mesi o anni dopo una lesione cerebrale traumatica. Le statistiche mediche mostrano che avere una commozione cerebrale, un ritorno precoce a carichi pesanti o sport attivi aumenta il rischio di PKS. Pertanto, è importante osservare pazientemente il riposo a letto prescritto da un neurologo per 7-10 giorni dopo una commozione cerebrale.
Inoltre, a causa di una lesione cerebrale traumatica, una persona può sviluppare encefalopatia (una malattia non infiammatoria del cervello). I pazienti con questa malattia soffrono di sbalzi d'umore, problemi di pensiero e memoria, che a loro volta possono portare a demenza e demenza. Si ritiene che la causa di questo tau sia la proteina (MAPT). In particolare, è necessario per mantenere i piccoli tubi all'interno degli assoni. I medici affermano che i colpi alla testa possono danneggiare questi microtubuli, il che causa l'accumulo di proteine tau e le alterate funzioni di comunicazione dei neuroni.
Per evitare possibili conseguenze negative dopo una lesione craniocerebrale, il paziente, anche se la ferita era apparentemente asintomatica a prima vista, ha sicuramente bisogno di consultare un neurologo e ottenere una TC e una risonanza magnetica dopo una commozione cerebrale.
Risonanza magnetica per commozione cerebrale
Nella pratica medica, gli specialisti spesso affrontano lesioni craniche, che provocano una commozione cerebrale. Questo è un lieve grado di lesione alla testa, accompagnato da alcuni sintomi. Una varietà di cause può causare una commozione cerebrale, e c'è un semplice esame per rilevarle - una risonanza magnetica per la commozione cerebrale.
- La coscienza diventa confusa;
- C'è l'acufene costante;
- Nei movimenti e nella parola c'è una certa inibizione;
- Si verifica nausea, che spesso porta al vomito;
- L'immagine si biforca, diventa difficile mettere a fuoco l'aspetto;
- Possibile perdita di memoria (può essere sia completa che parziale).
Al minimo sospetto di commozione cerebrale, è necessario contattare uno specialista il più presto possibile e sottoporsi a una risonanza magnetica del cervello.
Come viene eseguita la risonanza magnetica per trauma cranico?
La procedura stessa è semplice. Dopo la commozione cerebrale, la risonanza magnetica viene eseguita in modo simile, vale a dire non diverso dalla procedura standard di esame del cervello. La differenza può essere solo nell'uso di programmi aggiuntivi per escludere i microbolli - una contusione cerebrale.
Il processo diagnostico stesso può durare da 20 a 40 minuti o più. Tutto dipende dalla complessità della patologia. Il paziente viene posto su un tomografo a risonanza magnetica per un certo tempo ed è esposto a radiazioni magnetiche. Va notato che la risonanza magnetica cerebrale è una procedura assolutamente sicura per una persona. La radiazione elettromagnetica, a differenza dei raggi X, non è ionizzante e non causa alcun danno.
Mentre il paziente è nel tomografo, il medico riceve diverse immagini della testa, che riflettono tutte le strutture interne del cervello. Lo specialista effettua un'analisi dettagliata delle informazioni ricevute, sulla base delle quali conclude le conseguenze della lesione e le condizioni generali della testa.
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La risonanza magnetica mostrerà una commozione cerebrale?
Molti pazienti dubitano che la risonanza magnetica mostrerà una commozione cerebrale. La risposta è sì Questo metodo di diagnosi dello stato di tutti i sistemi e gli organi del corpo umano è considerato il più preciso e altamente efficace. Assicurarsi che la risonanza magnetica mostri una commozione cerebrale anche con una debole gravità dei sintomi accompagnatori o la loro assenza.
Indicazioni e controindicazioni per risonanza magnetica dopo trauma cranico
La causa più comune di una commozione cerebrale è un trauma cranico, che può essere ottenuto dopo un colpo di testa. In questo caso, si verifica una scossa cerebrale quando si colpisce il cranio. Questo è il meccanismo per la lesione cerebrale. A prima vista, tutto è abbastanza semplice. Tuttavia, gli esperti non riescono ancora a capire la reazione del cervello a influenze esterne. Per risolvere questo problema, i medici offrono l'unica soluzione giusta: il passaggio della risonanza magnetica con commozione cerebrale cerebrale.
La procedura di risonanza magnetica per commozione cerebrale ha un numero di controindicazioni. La diagnosi non viene eseguita se nella scatola cranica del paziente sono presenti impianti metallici e altri oggetti e dispositivi esterni in metallo. Allo stesso tempo, la presenza di protesi in altre parti del corpo non influenzerà la precisione dei risultati diagnostici.
Quanto è sicura la risonanza magnetica dopo un trauma cerebrale cerebrale?
La lesione cerebrale traumatica è nota per essere lieve, moderata e grave. Commozione cerebrale attribuita a lieve. Il più difficile è considerato difficile, in cui il paziente perde conoscenza. Secondo i pazienti, nella diagnosi del cervello della vittima non è necessario. Ma qualsiasi patologia, anche la più piccola, può essere irreversibile e non manifestarsi immediatamente.
La risonanza magnetica mostra una commozione cerebrale in assenza di manifestazioni esterne e deterioramento della salute. Ma tale benessere esterno non significa sempre assenza di problemi all'interno del corpo. L'ulteriore progressione del processo patologico può portare a conseguenze disastrose.
Ecco perché è importante capire da sé che la risonanza magnetica e la commozione cerebrale sono concetti che sono inestricabilmente collegati tra loro. Quando si riceve una lesione cranica, anche secondaria, si dovrebbe assolutamente fare questa procedura. Non importa se la risonanza magnetica mostra una commozione cerebrale. La cosa principale è diagnosticare la patologia nel tempo o confermare la sua assenza.
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Commozione cerebrale
La commozione cerebrale è una lieve violazione reversibile delle funzioni cerebrali causate da effetti traumatici. Si ritiene che la base della manifestazione di commozione cerebrale sia una rottura delle connessioni tra le cellule nervose, principalmente funzionale.
La commozione cerebrale in frequenza di eventi è la prima nella struttura della lesione cerebrale traumatica. Le cause di commozione cerebrale sono sia incidenti stradali che infortuni domestici, professionali e sportivi; anche le circostanze criminali svolgono un ruolo significativo.
manifestazioni di tremori
Il sintomo principale di una commozione cerebrale è la perdita di coscienza al momento della lesione. L'eccezione può essere solo per bambini e anziani. Immediatamente dopo la commozione può anche essere osservato
- vomito singolo,
- qualche respiro più veloce
- impulso aumentato o lento,
- compromissione della memoria di eventi attuali o precedenti,
ma queste cifre sono presto normalizzate. La pressione arteriosa ritorna rapidamente alla normalità, ma in alcuni casi può aumentare costantemente: ciò è dovuto non solo alla lesione in sé, ma anche ai fattori di stress associati. La temperatura corporea durante la concussione rimane normale.
La presa di coscienza è tipica delle lamentele
- mal di testa,
- nausea,
- vertigini,
- debolezza
- tinnito,
- arrossamento del viso
- sudorazione,
- sensazione di disagio,
- disturbo del sonno.
Con una commozione cerebrale, le condizioni generali delle vittime di solito migliorano rapidamente durante la prima o meno spesso la seconda settimana. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che il mal di testa e altri sintomi soggettivi possono durare molto più a lungo per vari motivi.
Caratteristiche delle manifestazioni nei bambini e negli anziani
L'immagine della commozione cerebrale è in gran parte determinata da fattori di età.
Nei neonati e nei bambini piccoli, la commozione cerebrale si verifica spesso senza compromissione della coscienza. Al momento del trauma - un forte pallore della pelle (in particolare il viso), palpitazioni cardiache, poi letargia, sonnolenza. Ci sono rigurgiti durante l'alimentazione, vomito, ansia, disturbi del sonno. Tutte le manifestazioni passano in 2-3 giorni.
Nei bambini di età più giovane (prescolastica), la commozione cerebrale può procedere senza perdita di conoscenza. La condizione generale migliora entro 2-3 giorni.
Nelle persone anziane e anziane, la perdita primaria di coscienza durante un trauma cranico è osservata molto meno frequentemente che nelle persone giovani e di mezza età. Tuttavia, spesso si manifesta un pronunciato disorientamento nel tempo e nel luogo. I mal di testa sono spesso di natura pulsante, localizzati nella regione occipitale; durano da 3 a 7 giorni, differiscono in intensità considerevole in persone che soffrono di ipertensione. Capogiri frequenti
diagnostica
Nella diagnosi di commozione cerebrale, è particolarmente importante tenere conto delle circostanze della lesione e delle informazioni dei testimoni dell'incidente. Tracce di trauma alla testa e fattori come l'intossicazione da alcool, lo stato psicologico della vittima, ecc. Possono giocare un duplice ruolo.
Commozione cerebrale del cervello spesso non ha segni diagnostici oggettivi. Nei primi minuti e ore, il dottore e altri testimoni possono vedere una perdita di coscienza (per alcuni minuti), contrazioni degli occhi quando guardano da un lato (nistagmo), uno squilibrio e una coordinazione di movimenti, visione doppia.
I segni di laboratorio e strumentale di diagnosi di tremore non esistono.
- Quando mancano le fratture a concussione delle ossa del cranio.
- Pressione e composizione del liquido cerebrospinale senza deviazioni.
- Con gli ultrasuoni (M-ecoscopia), lo spostamento e l'espansione delle strutture mediane del cervello non viene rilevato.
- La tomografia computerizzata in pazienti con commozione cerebrale non rileva anomalie traumatiche nello stato della materia del cervello e di altre strutture intracraniche.
- Anche i dati di imaging a risonanza magnetica per concussione non rivelano alcuna lesione.
La commozione cerebrale spesso maschera il danno cerebrale traumatico più grave e pertanto i pazienti sono soggetti a ricoveri di emergenza nel profilo neurochirurgico dell'ospedale (o altro profilo, dove viene fornita la cura del neuro-trauma) principalmente per l'esame e l'osservazione.
Quindi, la commozione cerebrale può essere identificata sulla base di:
- Osservati o riportati dai pazienti sulla perdita di coscienza al momento della ferita.
- Nausea, vomito, disturbi da vertigini e mal di testa.
- Nessun segno di lesioni più gravi (perdita di coscienza per più di 30 minuti, convulsioni convulsive, paralisi degli arti).
Le prime azioni per sospetto trauma cranico:
- Chiama un'ambulanza o contatta il pronto soccorso.
- Qui il paziente verrà esaminato da un traumatologo o da un neurologo e verrà eseguita una radiografia del cranio. Sia come necessario che se possibile, la TC o la risonanza magnetica cerebrale (preferibilmente, questi esami sono una possibilità per evitare di sottovalutare la gravità della lesione, ma tale attrezzatura non è sempre disponibile), in assenza di TC o risonanza magnetica, viene eseguita la M-ecografia.
- Quando la diagnosi è confermata, i pazienti vengono ospedalizzati nel reparto neurochirurgico o traumatologico per l'osservazione, in modo da non perdere una ferita più grave e per evitare complicazioni.
Trattamento della commozione cerebrale cerebrale
Pronto soccorso per tremori
Il primo soccorso a una vittima con una commozione cerebrale, se ha ripreso rapidamente coscienza (come di solito è il caso di una commozione cerebrale), è di dargli una comoda posizione orizzontale con la testa leggermente sollevata.
Se la commozione cerebrale continua ad essere in uno stato di incoscienza, è preferibile la cosiddetta posizione di salvataggio -
- sul lato destro,
- testa rovesciata, volto rivolto a terra,
- il braccio e la gamba sinistra sono piegati ad angolo retto alle articolazioni del gomito e del ginocchio (le fratture degli arti e della colonna vertebrale devono prima essere escluse).
Foto: posizione sicura per le vittime inconsce
Questa posizione, assicurando il libero passaggio di aria nei polmoni e il flusso non ostruito di fluido dalla bocca verso l'esterno, previene l'insufficienza respiratoria dovuta all'adesione della lingua, che penetra nel tratto respiratorio di saliva, sangue, vomito. Se ci sono ferite sanguinanti sulla testa, benda.
Tutte le vittime di commozione cerebrale, anche se sembrano essere leggere fin dall'inizio, devono essere trasportate in un ospedale in servizio, dove viene chiarita la diagnosi primaria. Il paziente riceve riposo a letto per 1-3 giorni, che poi, tenendo conto del decorso della malattia, si espande gradualmente per 2-5 giorni, e quindi, in assenza di complicazioni, è possibile la dimissione dall'ospedale fino al trattamento ambulatoriale (fino a 2 settimane). ).
Terapia farmacologica
Il trattamento farmacologico per commozione cerebrale spesso non è richiesto ed è sintomatico (il trattamento principale è riposo e sonno sano). La farmacoterapia mira principalmente a normalizzare lo stato funzionale del cervello, rimuovendo mal di testa, vertigini, ansia, insonnia e altri disturbi.
Tipicamente, la gamma prescritta per l'assunzione di farmaci comprende antidolorifici, sedativi e ipnotici, principalmente sotto forma di compresse e, se necessario, iniezioni. Tra gli antidolorifici (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, ecc.) Seleziona il farmaco più efficace in questo paziente. Allo stesso modo, vengono con le vertigini, scegliendo uno dei farmaci disponibili (belloid, cinnarizina, tableyillin con papaverina, tanacan, microther, ecc.).
Valeriani, motherwort, Corvalol, Valocordinum e tranquillanti (afobazolo, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, ecc.) Sono usati come sedativi. Per eliminare l'insonnia, donarmil o relaxon sono prescritti di notte.
Condurre un corso di terapia vascolare e metabolica per i tremori contribuisce a un ripristino più rapido e completo dei disturbi delle funzioni cerebrali. Preferibilmente, una combinazione di farmaci vasitosi (cavinton, stugerone, sermion, instenon, ecc.) E nootropici (glicina, nootropil, pawntogam, noopept, ecc.).
Come opzioni per le possibili combinazioni, è possibile presentare l'uso quotidiano di Cavinton tre volte al giorno. (5 mg) e nootropil 2 capsule. (0.8) o scheda 1 di stegerone. (25 mg) e noopept 1 tab. (0,1) per 1-2 mesi. Un effetto positivo è causato dall'inclusione di farmaci contenenti magnesio (Magne B6, Magnelis, Panangin) e antiossidanti Cyto-flavina 2 t 2 p al giorno, Mildronate 250 mg 1 t 3 p al giorno.
Per superare i frequenti fenomeni astenici dopo una commozione cerebrale, è prescritto quanto segue: fenotropil 0,1 0,1 volte al mattino, un kogitum 20 ml una volta al giorno, vazobral 2 ml 2 volte al giorno, polivitaminici polifenali del tipo "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", ecc. 1 scheda 1 volta al giorno. Da preparazioni toniche utilizzare radice di ginseng, estratto di eleuterococco, citronella, saparale, pantocrinum. Nei pazienti anziani e senili che hanno avuto una commozione cerebrale, la terapia anti-sclerotica è migliorata. Prestare inoltre attenzione al trattamento di varie comorbidità.
Per evitare possibili deviazioni nel completamento con successo di una commozione cerebrale, è necessaria un'osservazione da parte di un neurologo per un anno nel luogo di residenza.
prospettiva
Con adeguata aderenza al regime e l'assenza di circostanze aggravanti di un trauma, la commozione cerebrale si conclude con il recupero degli infortunati con il completo ripristino delle capacità lavorative.
In un certo numero di pazienti, al trascorrere di un periodo acuto di commozione cerebrale, vi è un indebolimento della concentrazione, memoria, depressione, irritabilità, ansia, vertigini, mal di testa, insonnia, stanchezza, ipersensibilità ai suoni e alla luce. Dopo 3-12 mesi dopo la commozione cerebrale, questi segni scompaiono o vengono notevolmente attenuati.
Esame di disabilità
Secondo i criteri medici forensi, la commozione cerebrale si riferisce a lesioni corporali lievi e la percentuale di disabilità non è solitamente determinata.
Durante l'esame medico-lavorativo, l'invalidità temporanea è determinata da 7 a 14 giorni. La disabilità a lungo termine e persistente di solito non si verifica.
Tuttavia, nel 3% dei pazienti dopo commozione cerebrale a causa di esacerbazione e scompenso di malattie croniche già esistenti, nonché con lesioni multiple ripetute, si verifica moderata disabilità, specialmente se il regime terapeutico e il comportamento raccomandati non vengono seguiti.
Commozione cerebrale
Una piccola interruzione dell'attività cerebrale, che è comparsa a causa di un livido, è chiamata commozione cerebrale cerebrale. Questo è come le terminazioni nervose sono rotte a causa di lesioni.
Questo infortunio occupa un posto di primo piano tra tutte le ferite alla testa. È necessaria una visita da un medico, poiché solo dopo un esame approfondito e una diagnosi è possibile determinare l'estensione della lesione e prendere la decisione giusta sul trattamento.
Sintomi di commozione cerebrale
Il sintomo principale può essere chiamato perdita di conoscenza al momento della ferita o livido. Questo non si manifesta solo nei bambini e negli anziani. Osservato immediatamente:
1. Nausea, voglia emetico.
2. Respirazione frequente.
3. Frequenza cardiaca lenta o, al contrario, molto veloce.
Una piccola perdita di memoria, che ritorna rapidamente alla persona. La pressione rimane normale, e forse, e questo è dovuto allo stress, aumenterà. Non si osserva una maggiore temperatura corporea.
Venendo a se stesso, una persona può lamentarsi di un costante dolore alla testa, vertigini con movimenti improvvisi, malessere generale. In assenza di trattamento o in caso di trattamento inadeguato, i sintomi di un mal di testa rimangono per un tempo molto lungo, diventando in uno quasi permanente.
Diagnosi della malattia
Il primo esame prende in considerazione i resoconti dei testimoni oculari e le circostanze che hanno portato alla lesione. È meglio diagnosticare con una risonanza magnetica. Quindi puoi vedere l'immagine completa delle violazioni.
I sintomi spesso mascherano un altro, più grave danno, quindi il trattamento deve avvenire nell'ospedale di neurochirurgia.
Non tutti sanno cosa deve essere fatto se si sospetta una commozione cerebrale. Prima di tutto, dovresti chiamare il pronto soccorso o contattare il punto ferita. Solo un medico può fornire tutto l'aiuto qualificato e prevenire conseguenze più gravi.
Pronto soccorso per commozione cerebrale.
Prima di tutto, il paziente dovrebbe essere in una posizione comoda e la testa dovrebbe essere leggermente sollevata. Se una persona non riprende conoscenza entro mezz'ora, la posa dovrebbe essere completamente diversa. Posare la vittima sul lato destro, la testa è in una posizione rovesciata e la faccia dovrebbe essere leggermente rivolta verso il terreno.
Questa posizione dà libertà al passaggio dell'aria e non impedisce il deflusso del fluido dalla bocca. Se c'è una ferita sulla testa, dovresti mettere una benda. E aspetta l'arrivo di un'ambulanza.
Commozione cerebrale
Una commozione cerebrale è una leggera lesione alla testa chiusa causata da una commozione cerebrale all'interno del cranio e provoca anomalie funzionali a breve termine nel sistema nervoso centrale. I sintomi di commozione cerebrale sono: perdita di coscienza a breve termine, congestione e amnesia retrograda, mal di testa, nausea, disturbi vasomotori, vertigini, anisoreflessia, nistagmo. Nella diagnosi di un posto importante è l'esclusione di danni cerebrali più gravi. La terapia comprende il riposo, il trattamento neurometabolico sintomatico e vascolare, la terapia vitaminica.
Commozione cerebrale
La concussione cerebrale (SGM) è il tipo più semplice di trauma cranico (TBI), caratterizzato da compromissione a breve termine delle funzioni cerebrali e non accompagnata da cambiamenti morfologici. Nella medicina domestica, la classificazione della lesione alla testa è generalmente accettata, tenendo conto del tempo di perdita della coscienza. Secondo lei, la commozione cerebrale è accompagnata da perdita di coscienza che dura da un paio di secondi a 20-30 minuti. Nella medicina occidentale, l'intervallo di tempo massimo per la perdita di coscienza per SGM è di 6 ore, poiché la durata più lunga del periodo di incoscienza indica quasi sempre un danno ai tessuti cerebrali.
La commozione cerebrale rappresenta fino all'80% di tutti i casi di trauma cranico. Il più delle volte osservato nelle persone giovani e di mezza età, nei bambini - nella fascia di età da 5 a 15 anni. Ha una grande variabilità dei tipi di lesioni. Le attuali problematiche relative alla diagnosi e al trattamento delle commozioni cerebrali richiedono una considerazione congiunta di specialisti nel campo della traumatologia e della neurologia.
Cause di commozione cerebrale
La commozione cerebrale si verifica spesso con un effetto meccanico diretto sul cranio (testa o testa). La commozione cerebrale è possibile con un forte impatto del carico assiale trasmesso dalla colonna vertebrale, per esempio quando cade sulle gambe o sui glutei; durante un'improvvisa decelerazione o accelerazione, ad esempio durante un incidente stradale.
In tutti questi casi, c'è un forte scuotimento della testa. Il cervello, per così dire, "galleggia" nel liquido cerebrospinale all'interno del cranio. Con una commozione cerebrale, il cervello sperimenta uno shock idrodinamico a causa della caduta di pressione del fluido cerebrospinale, propagandosi come un'onda d'urto. Insieme a questo, con una grande forza di impatto traumatico, è possibile un impatto meccanico del cervello sulle ossa del cranio dall'interno.
La patogenesi dei cambiamenti cerebrali derivanti da una commozione cerebrale non è stata completamente studiata. Si presume che la base delle manifestazioni cliniche che caratterizzano la commozione cerebrale, sia la separazione funzionale del tronco encefalico e degli emisferi. Si ritiene che l'agitazione meccanica porti a un cambiamento temporaneo dello stato colloidale e delle caratteristiche fisico-chimiche dei tessuti cerebrali. La conseguenza di ciò è la perdita di connessioni tra diverse parti del cervello. È possibile che una tale separazione funzionale sia dovuta a una violazione del metabolismo dei neuroni.
Sintomi di commozione cerebrale
La commozione cerebrale è una lesione alla testa chiusa, cioè non è accompagnata da una frattura del cranio. Dopo la lesione, può verificarsi una perdita di coscienza. La sua durata varia e, di regola, non supera i diversi minuti. In alcuni pazienti, la commozione cerebrale non comporta la perdita di coscienza, ma si osserva solo uno stupore. In molti casi, si notano le amnesia retrograde e contraddittorie - la perdita di ricordi degli eventi che precedono il trauma e degli eventi che si sono verificati durante il periodo di coscienza compromessa, rispettivamente. Meno comune è l'amnesia anterograda - perdita di memoria per eventi che si sono verificati dopo il ripristino di una coscienza chiara.
In accordo con la presenza o l'assenza di perdita di coscienza e di amnesia, si distinguono 3 gradi di gravità di SGM. Quando il primo grado è assente come periodo di perdita di coscienza e amnesia. Il secondo grado è caratterizzato dalla presenza di amnesia sullo sfondo della confusione, ma senza perderlo. Una commozione cerebrale di terzo grado suggerisce la perdita di coscienza.
Dopo il recupero della coscienza, i pazienti si lamentano di nausea, mal di testa, debolezza, vertigini, arrossamento alla testa. Spesso c'è vomito, spesso single. Possibile acufene, dolore quando si muovono gli occhi, sudorazione. Può essere notato: la divergenza dei bulbi oculari, epistassi, perdita di appetito, disturbi del sonno. La pressione sanguigna è un polso instabile, labili. La maggior parte di questi sintomi viene livellata durante i primi giorni dopo l'infortunio. Il mal di testa, l'instabilità emotiva, i sintomi vegetativi (sudorazione, labilità della pressione arteriosa e delle pulsazioni), la debolezza possono persistere a lungo.
Commozione cerebrale nei bambini piccoli si verifica prevalentemente senza perdita di coscienza. Di norma, i bambini sono eccitati e piangono, quindi si tuffano nel sonno. Dopo il sonno, sono capricciosi, non vogliono mangiare. Di solito, dopo 2-3 giorni, il comportamento normale e l'appetito del bambino sono completamente ripristinati.
Complicazioni di commozione cerebrale
Ripetute commozioni cerebrali possono portare allo sviluppo di encefalopatia post-traumatica. Poiché questa complicanza è comune tra i pugili, è chiamata "encefalopatia da pugile". Di norma, la motilità degli arti inferiori è influenzata. Periodicamente osservato sculacciare un piede o un lag quando si sposta una gamba. In alcuni casi, c'è una leggera distinzione dei movimenti, sconcertante, problemi di equilibrio. A volte predominano i cambiamenti psichici: ci sono periodi di confusione o letargia, nei casi gravi c'è un notevole impoverimento della parola, si verifica un tremore alle mani.
I cambiamenti post-traumatici sono possibili dopo qualsiasi TBI, indipendentemente dalla sua gravità. Ci possono essere episodi di mancanza emotiva di equilibrio con irritabilità e aggressività, che i pazienti in seguito rimpiangeranno. C'è ipersensibilità alle infezioni o alle bevande alcoliche, sotto l'influenza di cui i pazienti sviluppano disturbi mentali, fino al delirio. Complicazioni di scuotimento possono essere nevrosi, depressione e disturbi fobici, l'emergere di tratti di personalità paranoide. Sono possibili convulsioni convulsive, cefalea persistente, aumento della pressione intracranica, disturbi vasomotori (collasso ortostatico, sudorazione, pallore, sciami di sangue alla testa). Meno comuni sono le psicosi, caratterizzate da disturbi percettivi, sindromi allucinatorie e deliranti. In alcuni casi, c'è demenza con disturbo della memoria, violazione delle critiche, disorientamento.
Nel 10% dei casi, la commozione cerebrale porta alla formazione della sindrome post-comunale. Si sviluppa alcuni giorni o mesi dopo il TBI ricevuto. I pazienti sono preoccupati per intenso mal di testa, disturbi del sonno, ridotta capacità di concentrazione, vertigini, ansia. La sindrome postcommotion cronica è poco adatta alla psicoterapia e l'uso di analgesici narcotici per alleviare il mal di testa spesso porta allo sviluppo della dipendenza.
Diagnosi di commozione cerebrale
La commozione cerebrale viene diagnosticata sulla base di dati anamnestici sul trauma e sul tempo di perdita di coscienza, i reclami dei pazienti, i risultati di un esame obiettivo di un neurologo e studi strumentali. Nello stato neurologico nel prossimo dopo il periodo di infortunio ci nistagmo melkorazmashisty, leggero e volubile asimmetria dei riflessi nei pazienti giovani - un sintomo Marinescu-Radovic (omolaterale muscolare riduzione del mento durante la stimolazione della elevazione del palmo pollice), in alcuni casi - guscio lieve (meningea) Sintomi. Poiché l'agitazione può nascondere danni cerebrali più gravi, è importante osservare il paziente nel tempo. Se la diagnosi di SGM è stabilita correttamente, le anomalie identificate durante l'esame neurologico scompaiono 3-7 giorni dopo la lesione.
Dopo il TBI ricevuto, è necessaria una radiografia del cranio, che consente di confermare l'assenza / presenza di fratture craniche. Per escludere l'ematoma intracerebrale e altri danni cerebrali nascosti, sono indicati l'elettroencefalogramma, l'echoencephalography e l'oftalmoscopia (esame del fondo dell'occhio). Ma il modo migliore per diagnosticare il TBI sono i metodi di neuroimaging. Con commozione cerebrale, risonanza magnetica e TC non rivelano cambiamenti strutturali nel tessuto cerebrale. Se ci sono emorragie petecchiali o gonfiore del cervello, allora dovresti pensare a una contusione cerebrale e non a una commozione cerebrale.
Trattamento della commozione cerebrale cerebrale
Poiché una commozione cerebrale può nascondere una lesione molto più grave, l'ospedalizzazione è raccomandata per tutti i pazienti. La base della terapia è il sonno e il riposo sani. Nei primi 1-2 giorni, i pazienti devono osservare il riposo a letto, escludere la visione della TV, lavorare al computer, leggere e ascoltare le registrazioni audio in cuffia. Dopo l'esclusione di altri danni cerebrali, i pazienti con SGM possono essere dimessi per cure ambulatoriali.
La farmacoterapia non è richiesta in tutti i casi di commozione cerebrale ed è prevalentemente sintomatica. Il sollievo del mal di testa viene effettuato con l'aiuto di antidolorifici. Per le vertigini, sono prescritti ergotossina, estratto di belladonna, estratto di ginkgo biloba, platifillina. Motherwort, fenobarbitale, valeriana sono usati come sedativi; per l'insonnia, lo zopiclone o la doxilamina per la notte; secondo indicazioni - Medazepam, fenozepam, oxazepam.
La commozione cerebrale di grado 3 è un'indicazione per un decorso della terapia neurometabolica vascolare, che comporta una combinazione di uno degli agenti vascolari (nicergolina, cinnarizina, vinpocetina) e nootropo (noopept, glicina, piracetam). L'inclusione di antiossidanti (meldonium, mexidol, citoflavina) e preparati di magnesio (magnesio lattato con piridossina, potassio e magnesio asparaginato) nel regime di trattamento è efficace. Quando l'astenia, l'assunzione di multivitaminici, eleuterococco, schisandra è raccomandato.
Previsione e prevenzione della commozione cerebrale cerebrale
La conformità con il regime e un trattamento adeguato di SGM porta al pieno recupero e riabilitazione. Un po 'di tempo (il più possibile entro un anno dopo un infortunio) ci può essere un indebolimento della memoria e attenzione, mal di testa, maggiore sensibilità alla luce e ai suoni, disturbi del sonno, stanchezza. Le lesioni ripetute aumentano significativamente il rischio di complicanze e disabilità.
La prevenzione della commozione cerebrale include la protezione della testa sul posto di lavoro e nello sport. Lavorare in un cantiere comporta indossare un casco, alcuni sport (skateboard, hockey, baseball, ciclismo o moto, pattinaggio a rotelle) richiedono l'uso di elmetti speciali. Quando si viaggia in auto, è necessario indossare le cinture di sicurezza. Nelle condizioni di vita è necessario assicurarsi che i corridoi siano liberi per il passaggio e che il liquido versato accidentalmente sul pavimento sia eliminato immediatamente.