CT e risonanza magnetica per trauma cranico e lesioni alla testa

La commozione cerebrale cerebrale (in seguito denominata SGM) è un danno alle funzioni cerebrali a seguito di una lesione che non è accompagnata da una rottura della struttura cerebrale. Ciò accade perché il cervello si trova di fronte al rivestimento interno della scatola del cranio al momento della lesione e i processi delle cellule nervose sono tesi.

Come controllare e diagnosticare se una persona ha una commozione cerebrale o un'altra lesione si verifica - lo diremo nell'articolo.

sintomi

I sintomi comuni di una commozione cerebrale includono:

  1. letargia;
  2. dolore alla testa;
  3. vertigini;
  4. tinnito;
  5. discorso lento;
  6. nausea o vomito;
  7. problemi di coordinamento;
  8. occhi divisi;
  9. paura della luce e dei suoni;
  10. la memoria decade;
  11. dolore quando si muovono gli occhi.

Come diagnosticare a casa?

Per determinare se c'è una commozione cerebrale, è necessario conoscere i sintomi di questo danno, immediatamente dopo l'infortunio o entro un paio d'ore.

  • Svenimento. La vittima può svenire per alcuni secondi o ore, ma questo accade quando c'è una terza fase di commozione cerebrale. La perdita di coscienza si verifica a causa di un alterato movimento del sangue nel cervello, nonché a causa di forti impulsi nervosi.
  • Vertigini. Come risultato della ferita, la vittima sente dolore alla testa, acufene e nebbia davanti ai suoi occhi. Vertigini si verifica a causa di una maggiore pressione all'interno del cranio. La vittima sente un mal di testa nella parte posteriore della testa o nell'area della ferita.
  • Nausea e vomito. Se la vittima viene scossa, può verificarsi nausea e può verificarsi vomito.
  • Cambiamento di impulsi. Come conseguenza della lesione, una persona rallenta o accelera il polso. Ciò è dovuto al fatto che il cervelletto è compresso, la pressione all'interno del cranio aumenta, c'è una mancanza di ossigeno.
  • Cambiamento nel colore della pelle. La pelle diventa spesso pallida o rossa. Ciò è dovuto all'interruzione dell'attività dei vasi sanguigni a seguito della loro espansione o contrazione.
  • Dolore negli occhi. Quando l'occhio è diretto verso destra, sinistra, su, giù, la vittima sentirà disagio e dolore, mentre la pressione intracranica aumenta.
  • Perdita di coordinamento Nella terza fase di scuotimento, la vittima ha difficoltà a mantenere l'equilibrio. Ciò accade a causa di disturbi circolatori nell'apparato vestibolare.
  • Gli alunni. Dopo l'infortunio, devi guardare gli alunni della vittima. Se sono notevolmente espansi o ristretti, allora questa è una commozione cerebrale. Se ci sono alunni di diverse dimensioni, è urgente chiedere aiuto all'ospedale, perché questo è un segnale serio.

Una diagnosi accurata può essere fatta solo da uno specialista, quindi è meglio rivolgersi al pronto soccorso. Ciò eviterà possibili complicazioni.

Come verificare: prova di scuotimento

Domande da porre alla vittima:

  • Sente dolore alla testa?
  • C'è nausea?
  • Il dolore negli occhi?
  • C'è qualche perdita di memoria?
  • Ha le vertigini?
  • È doppio negli occhi?

La presenza di risposte positive a queste domande indica una commozione cerebrale. Ma per determinare il grado di concussione e prescrivere il trattamento, è necessario contattare gli specialisti.

Misure di primo soccorso per sospetto SGM

  1. Il principio principale del trattamento è il riposo.
  2. Dovrebbe escludere la lettura, la visione della TV, i giochi per computer, l'ascolto in cuffia.
  3. In caso di commozione cerebrale, è necessario porre immediatamente la vittima sul lato destro.
  4. Piegate il braccio e la gamba sinistra con un angolo di 90 °, così l'aria passa liberamente, la lingua non affonda e il vomito, la saliva e il sangue possono fuoriuscire senza cadere nel tratto respiratorio.
  5. E poi chiama il pronto soccorso per un aiuto più qualificato.

Diagnostica ospedaliera

Metodi applicati

Lascia che ti dica quali test mostrano la presenza di SGM in un paziente.

  • Prima di tutto, la vittima deve essere esaminata da un neurologo. Allo stesso tempo, il medico osserva se la vittima ha un nistagmo di piccole dimensioni, cioè la presenza di una leggera e non costante asimmetria dei riflessi, i giovani possono anche avere un sintomo di Marinescu-Radovich (compressione dei muscoli del mento, che si osserva quando il pollice è sollevato sul braccio). rilevare durante questo esame di solito si svolgono 3-7 giorni dopo l'infortunio.
  • La Scala di Coma di Glasgow è progettata per scoprire rapidamente le condizioni neurologiche della vittima in base alle caratteristiche del suo discorso, apertura degli occhi e attività motoria. Questa scala viene utilizzata quando si esamina la vittima.
  • I raggi X della colonna vertebrale e del cranio sono fatti per eliminare la presenza di fratture e crepe nel cranio e lo spostamento delle vertebre cervicali, dal momento che è importante essere sicuri che la ferita sia chiusa in modo che non si verifichino emorragie cerebrali e ictus.
  • La neurosonografia è un esame ecografico del cervello. Con esso, la sostanza cerebrale e il sistema ventricolare sono chiaramente visibili. Questo studio aiuta a rilevare gonfiore, focolai di contusione, emorragia, ematomi intracranici.
  • Al fine di escludere l'ematoma intracerebrale e altre lesioni nascoste, viene eseguita l'elettroencefalografia, che viene utilizzata per studiare l'attività bioelettrica del cervello, l'ecoencefalografia, che aiuta a determinare lo spostamento delle strutture mediane del cervello, che può indicare l'insorgenza di ematoma o tumore e oftalmoscopia (esame del fondo).

Quali test sono prescritti per neonati e bambini in età prescolare?

Come verificare se SGM o meno in un bambino? In caso di lesioni alla testa del bambino, è imperativo che gli specialisti lo vedano

  • pediatra;
  • neurologo infantile;
  • traumatologo;
  • il chirurgo.

I medici prima di tutto conducono un esame generale e neurologico. E poi il medico prescrive ulteriori esami per escludere la presenza di lesioni cerebrali più gravi.

  1. I bambini sotto i 2 anni di età devono essere prescritti neurosonografia attraverso una molla. Questo ultrasuono aiuta a rappresentare chiaramente la sostanza del cervello, per determinare la presenza di edema, emorragia e ematomi intracranici.
  2. Echoencephalography è anche prescritto, attraverso il quale si ottengono informazioni aggiuntive sullo stato della sostanza e il sistema ventricolare del cervello. L'elettroencefalogramma viene utilizzato per valutare la gravità dei tremori nei bambini.
  3. I raggi X sono fatti per assicurarsi che non ci siano crepe e fratture delle ossa del cranio e delle vertebre cervicali. Possono anche prescrivere TC e RM se ci sono determinate indicazioni.

Cruciale nella diagnosi di commozione cerebrale

Quando si effettua una diagnosi di SGM, è importante conoscere i suoi criteri:

  • il fatto di lesioni;
  • confusione temporanea;
  • la presenza di sintomi di commozione cerebrale;
  • l'assenza di modifiche organiche secondo ulteriori ricerche.

SGM è visibile su una testa a raggi X?

Una radiografia della testa non rileva la commozione cerebrale, perché mostra solo le ossa del cranio. L'esame del cervello con i raggi X non viene eseguito Con esso, uno specialista può rilevare:

  1. lesione alla testa;
  2. curvatura del setto nasale;
  3. segni di aumento della pressione all'interno del cranio;
  4. la presenza di un tumore nei seni nasali;
  5. processi infiammatori;
  6. anomalie congenite del cranio;
  7. ematoma (oscuramento).

Una commozione cerebrale è in genere determinata dalle lamentele del paziente, dalla presenza di sintomi.

Il trattamento della commozione cerebrale deve essere tempestivo, quindi, dopo un infortunio, è meglio consultare il medico il più presto possibile, in modo che sia più facile prevenire le gravi conseguenze della malattia. Nel determinare il grado di scuotimento, i medici sapranno quale trattamento adottare e come aiutare la vittima a riprendersi il prima possibile.

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Risonanza magnetica per trauma cranico e lesioni alla testa

Le lesioni alla testa sono sempre una minaccia per la vita e gli arti. E le conseguenze più tristi sono di solito quando la diagnosi non è stata fatta in tempo e il trattamento non è stato avviato. Ad esempio, un uomo scivolato in inverno, cadde, ha colpito la testa e la mano. E poi si alzò, si massaggiò il gomito contuso e proseguì. "Perché dovrei andare dal dottore se le ossa sono intatte", pensa. E solo dopo il cosiddetto gap di luce, quando comincia a scurirsi negli occhi, la nausea e il vomito appaiono, nel migliore dei casi, fa sì che il medico distrettuale, e nella peggiore delle ipotesi, decida di sdraiarsi per un paio di giorni a casa. Un tale "trattamento espresso" può trasformarsi in un ictus e costare la vita. Pertanto, con lesioni alla testa, anche se non vi è alcun danno esterno al cranio, una risonanza magnetica deve essere eseguita immediatamente.

Lesione cerebrale traumatica - minaccia palese e nascosta

Se la pelle è danneggiata, vi è un'emorragia, allora la persona si rende conto che questo può effettivamente essere pericoloso. Ma non sempre con le ferite si forma una ferita aperta, attraverso la quale "il cervello esce". Quando cade o colpisce la parte superiore della pelle può rimanere intatta, e una frattura si forma nelle ossa del cranio, si verificano cambiamenti organici nel cervello. Le lesioni distrofiche diffuse dei neuroni possono essere combinate con vasodilatazione e spasmi, emorragie focali ed edema generale del cervello. Immagina di farti male alla gamba. Cosa succederà? Un livido aumenterà sugli occhi, apparirà un tumore. Circa la stessa cosa accade con il cervello. Ma se è sufficiente attaccare un raffreddore al ginocchio ammaccato e dare la pace, allora tutto è molto più serio con il cervello. Comprendere il grado di danno consente solo la risonanza magnetica cerebrale - uno studio tomografico di tutti i suoi reparti.

Sintomi di commozione cerebrale

Il corpo può immediatamente iniziare a dare un segnale SOS o dopo un po '. I primi sintomi più comuni di commozione cerebrale sono:

  • perdita di coscienza;
  • sangue dal naso;
  • mal di testa;
  • vertigini, vomito;
  • visione offuscata (opacità, scintille dagli occhi, mosche e asterischi);
  • debolezza generale.

Più tardi possono essere le seguenti manifestazioni:

  • dolore quando si muove, si piega e si gira la testa;
  • distrazione, inibizione, disturbo delle reazioni;
  • contorni sfocati di oggetti, incapacità di focalizzare la vista;
  • sonnolenza o insonnia;
  • irritabilità;
  • la memoria decade;
  • dipendenza meteorologica, ecc.

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Possibili effetti dello shaking:

  • sindrome astenica;
  • ictus;
  • stanchezza cronica, stanchezza;
  • tic nervoso, convulsioni;
  • disturbi sensoriali, disturbi del linguaggio, ecc.

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MRI, CT (MSCT), commozione cerebrale

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CT e MRI per concussione cerebrale

Ogni anno in Russia, circa mezzo milione di persone subiscono lesioni cerebrali traumatiche e commozione cerebrale da sport. Secondo i risultati di un esame TC e RM per la concussione cerebrale, traumatologi e neurologi possono rispondere al paziente la domanda su quanto sia pericoloso per lui questa lesione e quali sono le sue conseguenze.

Diagnosi del cervello con commozione cerebrale

Quale metodo diagnostico - TC o RM - che un medico sceglie per un trauma cranico dipende fortemente da come è stata ricevuta la lesione e da come il cervello umano ha risposto al colpo in ogni singolo caso. Nella maggior parte dei casi, immediatamente dopo una commozione cerebrale o perdita di conoscenza da parte del paziente, il neurologo prescriverà molto probabilmente una TAC. Può essere fatto rapidamente al paziente e darà immediatamente una risposta alle domande critiche per il medico:

  • c'è una frattura delle placche del cranio
  • c'è una minaccia di emorragia ed ematoma del cervello.

Ma per valutare lo stato della sostanza e del letto vascolare del cervello, oltre a seguire le dinamiche dopo il trauma cranico, la risonanza magnetica sarà il tipo più appropriato di diagnosi.

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Cos'è la commozione cerebrale

Il cervello umano è costituito da un morbido tessuto adiposo, la consistenza è simile alla gelatina. Si trova all'interno delle membrane protettive e del cranio. Tutto ciò dovrebbe fornire al cervello un'esistenza sicura. Ma anche la minima improvvisa collisione o colpo alla testa può mescolare il cervello all'interno del cranio. A differenza della gelatina, il tessuto cerebrale non è uniforme. Il cervello è costituito da un sistema nervoso complesso con oltre 90 milioni di neuroni che usano lunghi assoni per trasmettere segnali all'interno del corpo e controllare il corpo. Una tale struttura è molto complessa e fragile, quindi qualsiasi impatto negativo su di esso può influenzare la rete di neutroni. I neuroni dello spostamento del cervello a causa dell'impatto possono allungarsi e rompersi. Ciò compromette la loro capacità di comunicare i segnali. Inoltre, gli assoni danneggiati iniziano a decadere, rilasciando sostanze che possono danneggiare altri neuroni. Questo è ciò che accade nella sostanza del cervello durante la commozione cerebrale.

Pertanto, anche una leggera e apparentemente innocua commozione cerebrale a prima vista può avere conseguenze a lungo termine molto negative per l'attività del sistema nervoso centrale umano.

Sintomi di commozione cerebrale

  • oscuramento degli occhi
  • mal di testa
  • visione offuscata o offuscata
  • problemi di equilibrio
  • cambiando umore
  • problemi con la memoria, il pensiero e il sonno.

A volte una commozione cerebrale può essere asintomatica. Il cervello di ogni persona è unico, quindi la reazione di ciascun paziente alla concussione può essere completamente diversa. Questa è la principale difficoltà nella diagnosi di commozione cerebrale. Ed è solo con l'aiuto di strumenti diagnostici hardware che i medici possono valutare il grado di danno alle strutture cerebrali dopo l'infortunio e prescrivere la terapia pertinente.

La risonanza magnetica e la TC mostrano una commozione cerebrale

Di norma, se si sospetta una commozione cerebrale, vengono utilizzati sia la risonanza magnetica che la TC. Questi due tipi di tomografia fondamentalmente differenti saranno in grado di mostrare un quadro completo di ciò che è successo al cervello umano nel trauma e quali conseguenze dovrebbero essere previste.

La TAC con commozione cerebrale aiuterà a valutare le condizioni di tutte le strutture ossee del cranio e risponderà alla domanda se ci sono crepe e fratture craniche a seguito dell'impatto. Inoltre, la tomografia computerizzata mostra chiaramente la minaccia di emorragia, se i vasi della testa sono stati danneggiati dalla commozione cerebrale.

La risonanza magnetica dopo un trauma cranico fornirà informazioni complete sullo stato della sostanza del cervello e del letto vascolare. Sarà anche usato dal medico come un modulo di controllo annuale per monitorare lo stato del cervello dopo l'infortunio. Va ricordato che in alcuni casi i sintomi della commozione cerebrale possono svilupparsi abbastanza lentamente e cambiamenti degenerativi nel cervello si verificano diversi mesi o anni dopo il momento dell'impatto.

A volte può verificarsi una commozione cerebrale quando non c'è un forte impatto diretto sulla testa. Tali lesioni hanno sintomi sottili, ma possono portare a conseguenze molto più gravi. Soprattutto se questo accade più di una volta. Ad esempio, puoi prendere i giocatori, che spesso devono prendere la palla con la testa. Con l'aiuto della diffusione della risonanza magnetica durante lo studio del 2013, gli scienziati hanno valutato l'impatto del gioco sul cervello dei giocatori di calcio. Durante gli esami di risonanza magnetica della testa, i medici hanno osservato quanto sono deboli, ma i ripetuti colpi della spada alla testa possono cambiare la struttura del cervello. Di conseguenza, è stato rilevato che gli atleti che interagivano con la palla con la testa più di 1800 volte l'anno, hanno danneggiato l'integrità delle loro strutture assone. Da questo, i giocatori hanno notevolmente deteriorato i risultati dei test di memoria e concentrazione. Questo esperimento ha mostrato chiaramente come, anche in assenza di un danno formale, qualsiasi effetto sul cervello umano lasci il segno negativo.

Pertanto, se sei impegnato in attività sportive, in cui sono coinvolti la schiena e la testa, è obbligatorio una volta all'anno come misura preventiva per lo sviluppo di malattie cerebrali che è necessario sottoporsi ad un esame completo della testa per risonanza magnetica e TC.

Effetti spiacevoli della commozione cerebrale

Dopo lo scuotimento, alcune persone possono sperimentare la sindrome post-comunale (PCD). Minaccia una persona con mal di testa persistente, problemi di concentrazione e cambiamenti comportamentali che possono verificarsi in pochi mesi o anni dopo una lesione cerebrale traumatica. Le statistiche mediche mostrano che avere una commozione cerebrale, un ritorno precoce a carichi pesanti o sport attivi aumenta il rischio di PKS. Pertanto, è importante osservare pazientemente il riposo a letto prescritto da un neurologo per 7-10 giorni dopo una commozione cerebrale.

Inoltre, a causa di una lesione cerebrale traumatica, una persona può sviluppare encefalopatia (una malattia non infiammatoria del cervello). I pazienti con questa malattia soffrono di sbalzi d'umore, problemi di pensiero e memoria, che a loro volta possono portare a demenza e demenza. Si ritiene che la causa di questo tau sia la proteina (MAPT). In particolare, è necessario per mantenere i piccoli tubi all'interno degli assoni. I medici affermano che i colpi alla testa possono danneggiare questi microtubuli, il che causa l'accumulo di proteine ​​tau e le alterate funzioni di comunicazione dei neuroni.

Per evitare possibili conseguenze negative dopo una lesione craniocerebrale, il paziente, anche se la ferita era apparentemente asintomatica a prima vista, ha sicuramente bisogno di consultare un neurologo e ottenere una TC e una risonanza magnetica dopo una commozione cerebrale.

Risonanza magnetica per commozione cerebrale

Perché è importante, appena possibile, eseguire una risonanza magnetica con una commozione cerebrale?
La commozione cerebrale è considerata la forma più semplice che una lesione cerebrale traumatica può assumere. Circa le ragioni che precedono una commozione cerebrale, per parlare, forse, non ne vale la pena, perché possono essere molto diversi, ma i sintomi devono prestare attenzione. Possono manifestarsi nella forma dei seguenti punti:

  • coscienza confusa;
  • inibizione delle azioni, riflessioni e attività del linguaggio;
  • mal di testa che si trasforma in vertigini;
  • squillare o tinnito;
  • nausea che causa vomito;
  • diplopia o immagine biforcuta;
  • difficoltà o impossibilità a concentrarsi;
  • perdita parziale o totale della memoria.

Quando si verifica almeno uno di questi sintomi, la prima cosa che la vittima dovrebbe fare è una risonanza magnetica del cervello in clinica.

Come fare una risonanza magnetica con una commozione cerebrale?

Con la commozione cerebrale, la risonanza magnetica viene eseguita nello stesso modo con un normale esame del cranio. Tuttavia, il prezzo potrebbe essere leggermente inferiore. Una persona viene posta per un certo periodo in una risonanza magnetica, durante la quale il medico riceve una serie di immagini della scatola intracranica con tutti i suoi organi e strutture. Un attento esame delle immagini renderà il medico in grado di trarre conclusioni sulla tua salute e le conseguenze del tuo infortunio, e un'analisi così dettagliata ha un prezzo accessibile.

Indicazioni per la diagnosi

Quando colpisci la testa, il cervello subisce una forte scossa, ma a causa della forza inerziale colpisce il cranio. Questo è l'aspetto del meccanismo di concussione cerebrale. Sembrerebbe che tutto sia estremamente facile, ma i medici non possono ancora dare una risposta inequivocabile su come il cervello reagisce a un tale impatto e su cosa gli accade al momento dell'impatto. Ci sono diversi modi per risolvere questo problema, che sono d'accordo in un parere: con la commozione cerebrale cerebrale la risonanza magnetica è una soluzione ragionevole.

Controindicazioni

In effetti, la risonanza magnetica ha alcune controindicazioni per la commozione cerebrale cerebrale, ma coincide pienamente con le controindicazioni generalmente accettate che si applicano a tutti i pazienti: l'assenza di dispositivi estranei nel corpo e oggetti metallici.

Sicurezza RM

In generale, nella pratica medica, la commozione cerebrale è divisa in tre tipi: leggero, moderato e grave. I primi due tipi di danno non sono accompagnati da perdita di conoscenza, in contrasto con la forma grave. Molte persone credono che la risonanza magnetica non sia necessaria per un trauma cranico - questa opinione è sbagliata. Dopo tutto, qualsiasi processo patologico, anche se insignificante, può essere irreversibile e ricordare te stesso non immediatamente, ma dopo un po 'di tempo. Per evitare qualsiasi problema con il tuo benessere in futuro, ora capisci chiaramente che commozione cerebrale e risonanza magnetica sono concetti inseparabili. Quindi, al primo segno di ferita, dovresti fare immediatamente questa procedura!

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Risonanza magnetica per commozione cerebrale

Nella pratica medica, gli specialisti spesso affrontano lesioni craniche, che provocano una commozione cerebrale. Questo è un lieve grado di lesione alla testa, accompagnato da alcuni sintomi. Una varietà di cause può causare una commozione cerebrale, e c'è un semplice esame per rilevarle - una risonanza magnetica per la commozione cerebrale.

  • La coscienza diventa confusa;
  • C'è l'acufene costante;
  • Nei movimenti e nella parola c'è una certa inibizione;
  • Si verifica nausea, che spesso porta al vomito;
  • L'immagine si biforca, diventa difficile mettere a fuoco l'aspetto;
  • Possibile perdita di memoria (può essere sia completa che parziale).

Al minimo sospetto di commozione cerebrale, è necessario contattare uno specialista il più presto possibile e sottoporsi a una risonanza magnetica del cervello.

Come viene eseguita la risonanza magnetica per trauma cranico?

La procedura stessa è semplice. Dopo la commozione cerebrale, la risonanza magnetica viene eseguita in modo simile, vale a dire non diverso dalla procedura standard di esame del cervello. La differenza può essere solo nell'uso di programmi aggiuntivi per escludere i microbolli - una contusione cerebrale.

Il processo diagnostico stesso può durare da 20 a 40 minuti o più. Tutto dipende dalla complessità della patologia. Il paziente viene posto su un tomografo a risonanza magnetica per un certo tempo ed è esposto a radiazioni magnetiche. Va notato che la risonanza magnetica cerebrale è una procedura assolutamente sicura per una persona. La radiazione elettromagnetica, a differenza dei raggi X, non è ionizzante e non causa alcun danno.

Mentre il paziente è nel tomografo, il medico riceve diverse immagini della testa, che riflettono tutte le strutture interne del cervello. Lo specialista effettua un'analisi dettagliata delle informazioni ricevute, sulla base delle quali conclude le conseguenze della lesione e le condizioni generali della testa.

È possibile ottenere informazioni dettagliate sulle caratteristiche dell'MRI in commozione cerebrale nella clinica SIMED di San Pietroburgo, nonché la diagnosi di altri dipartimenti, chiamando il numero +7 (812) 414-98-53 o compilando il modulo di registrazione online. Ti consiglieremo su tutti i problemi disponibili relativi alla tomografia a risonanza magnetica e scegli il momento più comodo per te.

La risonanza magnetica mostrerà una commozione cerebrale?

Molti pazienti dubitano che la risonanza magnetica mostrerà una commozione cerebrale. La risposta è sì Questo metodo di diagnosi dello stato di tutti i sistemi e gli organi del corpo umano è considerato il più preciso e altamente efficace. Assicurarsi che la risonanza magnetica mostri una commozione cerebrale anche con una debole gravità dei sintomi accompagnatori o la loro assenza.

Indicazioni e controindicazioni per risonanza magnetica dopo trauma cranico

La causa più comune di una commozione cerebrale è un trauma cranico, che può essere ottenuto dopo un colpo di testa. In questo caso, si verifica una scossa cerebrale quando si colpisce il cranio. Questo è il meccanismo per la lesione cerebrale. A prima vista, tutto è abbastanza semplice. Tuttavia, gli esperti non riescono ancora a capire la reazione del cervello a influenze esterne. Per risolvere questo problema, i medici offrono l'unica soluzione giusta: il passaggio della risonanza magnetica con commozione cerebrale cerebrale.

La procedura di risonanza magnetica per commozione cerebrale ha un numero di controindicazioni. La diagnosi non viene eseguita se nella scatola cranica del paziente sono presenti impianti metallici e altri oggetti e dispositivi esterni in metallo. Allo stesso tempo, la presenza di protesi in altre parti del corpo non influenzerà la precisione dei risultati diagnostici.

Quanto è sicura la risonanza magnetica dopo un trauma cerebrale cerebrale?

La lesione cerebrale traumatica è nota per essere lieve, moderata e grave. Commozione cerebrale attribuita a lieve. Il più difficile è considerato difficile, in cui il paziente perde conoscenza. Secondo i pazienti, nella diagnosi del cervello della vittima non è necessario. Ma qualsiasi patologia, anche la più piccola, può essere irreversibile e non manifestarsi immediatamente.

La risonanza magnetica mostra una commozione cerebrale in assenza di manifestazioni esterne e deterioramento della salute. Ma tale benessere esterno non significa sempre assenza di problemi all'interno del corpo. L'ulteriore progressione del processo patologico può portare a conseguenze disastrose.

Ecco perché è importante capire da sé che la risonanza magnetica e la commozione cerebrale sono concetti che sono inestricabilmente collegati tra loro. Quando si riceve una lesione cranica, anche secondaria, si dovrebbe assolutamente fare questa procedura. Non importa se la risonanza magnetica mostra una commozione cerebrale. La cosa principale è diagnosticare la patologia nel tempo o confermare la sua assenza.
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Commozione cerebrale: sintomi, trattamento

La commozione cerebrale è una delle più comuni lesioni cerebrali traumatiche. La sua quota è fino all'80% di tutte le lesioni del cranio. Ogni giorno in Russia, secondo le statistiche, più di 1.000 persone subiscono una commozione cerebrale. Di per sé, questa lesione non causa cambiamenti strutturali macroscopici nel cervello. I disturbi risultanti nella commozione cerebrale cerebrale sono puramente funzionali. La commozione cerebrale non rappresenta un pericolo per la vita umana.

Potrebbe sembrare che, a causa della leggerezza e funzionalità di questo infortunio, non possa essere trattato affatto e non ricorrere a una visita dal medico. Questa è un'opinione molto sbagliata. Commozione cerebrale, sebbene si riferisca a lesioni alla testa minori, tuttavia, essendo non curata, può lasciare dietro di sé alcune spiacevoli conseguenze che possono complicare la vita del paziente. Da questo articolo, è possibile conoscere i principali sintomi, i metodi di trattamento della commozione cerebrale cerebrale e le possibili conseguenze.

La commozione cerebrale si verifica spesso nei giovani, nei bambini e negli adolescenti. Ciò è dovuto a scherzi infantili e alla spensieratezza degli adolescenti, e negli adulti - incidenti stradali, domestici e lavorativi. Inoltre, va notato che la commozione cerebrale avviene non solo con un colpo diretto alla testa o un colpo con la testa. Questo infortunio si verifica anche indirettamente, per esempio, quando, dopo essere scivolato, una persona cade sui glutei. L'onda d'urto allo stesso tempo rotola verso il cranio, che può causare una commozione cerebrale.

Qual è la base della commozione cerebrale?

Il nome stesso della ferita parla da solo: sotto l'azione della forza meccanica, il cervello scuote all'interno del cranio. In questo caso, la separazione della corteccia degli emisferi cerebrali con le divisioni del tronco (più profonde) avviene temporaneamente, e ci sono disturbi nei neuroni a livello cellulare e molecolare. C'è anche uno spasmo dei vasi sanguigni con la loro successiva espansione, il che significa che il flusso sanguigno cambia per un po '. Tutto ciò causa una violazione delle funzioni cerebrali e l'emergere di vari sintomi non specifici. Con il trattamento, dopo la normalizzazione dei processi nel cervello, tutte le funzioni tornano alla normalità e i sintomi scompaiono.

sintomi

La commozione cerebrale è caratterizzata dai seguenti sintomi:

  • depressione della coscienza immediatamente dopo l'esposizione al potere traumatico. Inoltre, non è affatto necessario essere una perdita di coscienza, forse uno sbalorditivo (spoor), come se una coscienza incompleta. La compromissione della coscienza è breve e richiede da alcuni secondi a diverse decine di minuti. Spesso questo intervallo dura fino a 5 minuti. Se una persona era sola in quel momento, allora potrebbe non riferire una perdita di coscienza, poiché potrebbe non ricordarsene;
  • alterazione della memoria (amnesia) agli eventi che precedono la commozione cerebrale, la concussione stessa e un breve periodo di tempo dopo di essa. La memoria è rapidamente ripristinata;
  • vomito singolo subito dopo l'infortunio. Il vomito ha una genesi cerebrale e di solito non si ripresenta, che viene usato come criterio clinico per distinguere una commozione cerebrale da un lieve danno cerebrale;
  • impulso aumentato o lento, pressione alta per un po 'di tempo dopo l'infortunio. Tipicamente, questi cambiamenti sono propri e non richiedono una correzione medica;
  • aumento della respirazione immediatamente dopo l'agitazione. La respirazione si normalizza prima degli indicatori cardiovascolari, quindi questo sintomo può passare inosservato;
  • la temperatura corporea non cambia (l'assenza di cambiamenti è anche considerata un criterio diagnostico differenziale in relazione alla contusione cerebrale);
  • il cosiddetto "gioco vazomotorov". Questa è una condizione in cui il pallore della pelle viene sostituito dal rossore. Sorge a causa di una violazione del tono del sistema nervoso autonomo.

Dopo un pieno recupero della coscienza, si verificano i seguenti sintomi:

  • mal di testa (può essere sentito sia nel punto di impatto, che in tutta la testa, ha un carattere diverso);
  • vertigini;
  • tinnito;
  • arrossamento del viso, accompagnato da una sensazione di calore;
  • sudorazione (palmi e piedi costantemente bagnati);
  • debolezza generale e malessere;
  • disturbo del sonno;
  • barcollando mentre cammina;
  • diminuzione della concentrazione, rapido affaticamento mentale e fisico;
  • Maggiore sensibilità ai suoni forti e alla luce intensa.

I disturbi neurologici si verificano come segue:

  • dolore quando si spostano i bulbi oculari ai lati, incapacità di spostare gli occhi nella posizione estrema;
  • nelle prime ore dopo l'infortunio, può essere rilevata una leggera dilatazione o contrazione delle pupille. La reazione delle pupille alla luce è normale;
  • lieve asimmetria dei riflessi tendinei e della pelle, cioè, sono diversi quando si evoca la sinistra e la destra. Inoltre, questo sintomo è molto labili, ad esempio, durante l'esame iniziale, lo strappo destro del ginocchio era un po 'più vivace della sinistra, dopo ripetuti esami dopo alcune ore, entrambi i movimenti del ginocchio erano identici, ma c'era una differenza nei riflessi di Achille;
  • piccolo nistagmo orizzontale (movimenti involontari di scuotimento) nei conduttori più estremi degli occhi;
  • tremori nella posizione di Romberg (gambe unite, braccia diritte protese in avanti a livello orizzontale, occhi chiusi);
  • ci può essere una leggera tensione dei muscoli occipitali, che passa durante i primi 3 giorni.

Un criterio diagnostico molto importante per la commozione cerebrale cerebrale è la reversibilità di tutti i sintomi (eccetto quelli soggettivi). Cioè, tutte le manifestazioni neurologiche scompaiono dopo una settimana. In questo account non sono inclusi i disturbi asteniai di cefalea, vertigini, debolezza, scarsa memoria, affaticamento e così via, poiché potrebbero persistere per qualche tempo.

Va anche notato che la commozione cerebrale non è mai combinata con le fratture delle ossa del cranio, anche se sono una piccola frattura. In presenza di una frattura delle ossa del cranio, la diagnosi è sempre almeno una lieve contusione cerebrale.

diagnostica

La commozione cerebrale è quasi interamente una diagnosi clinica, perché i criteri principali per la sua formulazione sono i sintomi clinici. Il riconoscimento della malattia è molto difficile nei casi in cui non ci sono testimoni dell'incidente. Dopo tutto, la maggior parte delle lamentele in questo stato sono soggettive e il fatto di un cambiamento nella coscienza non è sempre ricordato dal paziente stesso. In questo caso, le lesioni alla testa visibili vengono in soccorso.

Ulteriori metodi di ricerca per la commozione cerebrale vengono eseguiti ai fini della diagnosi differenziale, cioè per confermare la funzionalità dei cambiamenti nel cervello. Perché come in qualsiasi trauma cranico più grave, nel cervello si riscontrano lesioni strutturali, il che non è il caso della commozione cerebrale. Ad esempio, quando un paziente ha tensione nei muscoli occipitali, che è un segno di irritazione delle membrane cerebrali, diventa necessario confermare l'assenza di emorragia subaracnoidea. A questo scopo, viene eseguita la puntura lombare. I risultati dello studio ottenuto con CSF con commozione cerebrale non differiscono dagli indicatori normali, il che consente di escludere la diagnosi di emorragia subaracnoidea (con essa nel CSF rilevare una mescolanza di sangue).

La tomografia computerizzata, come metodo principale di ricerca per lesioni cerebrali traumatiche, con commozione cerebrale non trova anche cambiamenti patologici, che confermano la correttezza della diagnosi. Per analogia, né la risonanza magnetica né l'echoencephalography rivelano anomalie nella commozione cerebrale.

Un'altra conferma retrospettiva della correttezza della diagnosi è la scomparsa dei sintomi neurologici entro una settimana dal momento dell'infortunio.

trattamento

Commozione cerebrale cerebrale, sebbene si riferisca a lesioni cerebrali traumatiche minori, ma richiede un trattamento obbligatorio in ospedale. Ciò è dovuto all'imprevedibilità del periodo post-traumatico, perché ci sono situazioni in cui un paziente ha un ematoma intracranico o un'emorragia subaracnoidea (sullo sfondo di segni di commozione cerebrale) (raramente, ovviamente, ma questo è possibile). Se il paziente è in trattamento ambulatoriale, i primi segni di deterioramento potrebbero non essere notati da lui, e questo è irto di rischi anche per la vita. Una degenza ospedaliera di 24 ore fornisce in modo affidabile assistenza medica qualificata per tutto il soggiorno.

Durante i primi giorni in caso di commozione cerebrale, si deve osservare il riposo a letto. Se vi sono segni di miglioramento, la modalità viene espansa.

Il trattamento farmacologico per commozione cerebrale dovrebbe essere delicato. I rimedi sintomatici sono principalmente richiesti:

  • antidolorifici per eliminare il mal di testa (farmaci anti-infiammatori non steroidei, pentalgin, farmaci di tipo Solpadein);
  • rimedi per il controllo delle vertigini (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin in combinazione con Papaverina);
  • sedativi ("lenire" il sistema nervoso). Lo spettro è abbastanza ampio a seconda delle esigenze individuali: dagli estratti vegetali ai tranquillanti;
  • sonniferi per l'insonnia;
  • agenti fortificanti (vitamine, antiossidanti, preparati tonici).

Il supporto metabolico del cervello viene eseguito utilizzando i neuroprotettori. Questo è un vasto gruppo di droghe. Questo può essere, ad esempio, Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam e altri.

In media, il paziente deve trascorrere circa una settimana in ospedale, dopodiché il paziente viene dimesso per cure ambulatoriali di follow-up. Oltre ai mezzi sintomatici, in questo periodo si applicano i mezzi per migliorare l'apporto di sangue al cervello (Cavinton, Trental, Nicergolin e molti altri).

Un paziente ha bisogno di 1 mese di farmaci per il recupero completo, gli altri 3 mesi. Tuttavia, in ogni caso, nel rispetto di tutti i punti di cui sopra, si verifica il recupero.

Entro un anno dopo aver subito una commozione cerebrale, è necessario visitare periodicamente un neurologo a scopo di follow-up.

effetti

Il 97% di tutti i casi di commozione cerebrale si conclude in completa guarigione senza conseguenze. Nel restante 3% dei casi, è possibile lo sviluppo della cosiddetta sindrome post-comunale (dal latino "Commotio" - concussione). Consiste in vari tipi di manifestazioni asteniche (indebolimento della memoria, concentrazione dell'attenzione, aumento dell'irritabilità e dell'ansia, scarsa tolleranza a qualsiasi stress, mal di testa periodici, vertigini, sonno e appetito disturbati, ecc.).

Precedentemente, secondo le statistiche, c'era una percentuale significativamente maggiore degli effetti della concussione cerebrale trasferita. Ciò è apparentemente dovuto al fatto che non esisteva un tale metodo di ricerca come la tomografia computerizzata, e alcuni casi di contusioni cerebrali lievi erano diagnosticati come commozione cerebrale. La contusione cerebrale è sempre accompagnata da un danno al tessuto cerebrale, che, ovviamente, ha più spesso conseguenze dei cambiamenti funzionali.

Quindi, la commozione cerebrale è la lesione cerebrale traumatica più comune, che, allo stesso tempo, è la più facile. Tutti i cambiamenti nel cervello sono funzionali e quindi completamente reversibili. La diagnosi è fatta da manifestazioni cliniche. Il trattamento viene effettuato in un ospedale con un minimo di farmaci. La commozione cerebrale si conclude quasi sempre con il recupero.

Dr. E. O. Komarovsky parla di commozione cerebrale:

Canale TV OTS, intestazione "PRO salute" sull'argomento "Commozione cerebrale cerebrale":

Commozione cerebrale

La commozione cerebrale è una lieve violazione reversibile delle funzioni cerebrali causate da effetti traumatici. Si ritiene che la base della manifestazione di commozione cerebrale sia una rottura delle connessioni tra le cellule nervose, principalmente funzionale.

La commozione cerebrale in frequenza di eventi è la prima nella struttura della lesione cerebrale traumatica. Le cause di commozione cerebrale sono sia incidenti stradali che infortuni domestici, professionali e sportivi; anche le circostanze criminali svolgono un ruolo significativo.

manifestazioni di tremori

Il sintomo principale di una commozione cerebrale è la perdita di coscienza al momento della lesione. L'eccezione può essere solo per bambini e anziani. Immediatamente dopo la commozione può anche essere osservato

  • vomito singolo,
  • qualche respiro più veloce
  • impulso aumentato o lento,
  • compromissione della memoria di eventi attuali o precedenti,

ma queste cifre sono presto normalizzate. La pressione arteriosa ritorna rapidamente alla normalità, ma in alcuni casi può aumentare costantemente: ciò è dovuto non solo alla lesione in sé, ma anche ai fattori di stress associati. La temperatura corporea durante la concussione rimane normale.

La presa di coscienza è tipica delle lamentele

  • mal di testa,
  • nausea,
  • vertigini,
  • debolezza
  • tinnito,
  • arrossamento del viso
  • sudorazione,
  • sensazione di disagio,
  • disturbo del sonno.

Con una commozione cerebrale, le condizioni generali delle vittime di solito migliorano rapidamente durante la prima o meno spesso la seconda settimana. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che il mal di testa e altri sintomi soggettivi possono durare molto più a lungo per vari motivi.

Caratteristiche delle manifestazioni nei bambini e negli anziani

L'immagine della commozione cerebrale è in gran parte determinata da fattori di età.

Nei neonati e nei bambini piccoli, la commozione cerebrale si verifica spesso senza compromissione della coscienza. Al momento del trauma - un forte pallore della pelle (in particolare il viso), palpitazioni cardiache, poi letargia, sonnolenza. Ci sono rigurgiti durante l'alimentazione, vomito, ansia, disturbi del sonno. Tutte le manifestazioni passano in 2-3 giorni.

Nei bambini di età più giovane (prescolastica), la commozione cerebrale può procedere senza perdita di conoscenza. La condizione generale migliora entro 2-3 giorni.

Nelle persone anziane e anziane, la perdita primaria di coscienza durante un trauma cranico è osservata molto meno frequentemente che nelle persone giovani e di mezza età. Tuttavia, spesso si manifesta un pronunciato disorientamento nel tempo e nel luogo. I mal di testa sono spesso di natura pulsante, localizzati nella regione occipitale; durano da 3 a 7 giorni, differiscono in intensità considerevole in persone che soffrono di ipertensione. Capogiri frequenti

diagnostica

Nella diagnosi di commozione cerebrale, è particolarmente importante tenere conto delle circostanze della lesione e delle informazioni dei testimoni dell'incidente. Tracce di trauma alla testa e fattori come l'intossicazione da alcool, lo stato psicologico della vittima, ecc. Possono giocare un duplice ruolo.

Commozione cerebrale del cervello spesso non ha segni diagnostici oggettivi. Nei primi minuti e ore, il dottore e altri testimoni possono vedere una perdita di coscienza (per alcuni minuti), contrazioni degli occhi quando guardano da un lato (nistagmo), uno squilibrio e una coordinazione di movimenti, visione doppia.

I segni di laboratorio e strumentale di diagnosi di tremore non esistono.

  • Quando mancano le fratture a concussione delle ossa del cranio.
  • Pressione e composizione del liquido cerebrospinale senza deviazioni.
  • Con gli ultrasuoni (M-ecoscopia), lo spostamento e l'espansione delle strutture mediane del cervello non viene rilevato.
  • La tomografia computerizzata in pazienti con commozione cerebrale non rileva anomalie traumatiche nello stato della materia del cervello e di altre strutture intracraniche.
  • Anche i dati di imaging a risonanza magnetica per concussione non rivelano alcuna lesione.

La commozione cerebrale spesso maschera il danno cerebrale traumatico più grave e pertanto i pazienti sono soggetti a ricoveri di emergenza nel profilo neurochirurgico dell'ospedale (o altro profilo, dove viene fornita la cura del neuro-trauma) principalmente per l'esame e l'osservazione.

Quindi, la commozione cerebrale può essere identificata sulla base di:

  • Osservati o riportati dai pazienti sulla perdita di coscienza al momento della ferita.
  • Nausea, vomito, disturbi da vertigini e mal di testa.
  • Nessun segno di lesioni più gravi (perdita di coscienza per più di 30 minuti, convulsioni convulsive, paralisi degli arti).

Le prime azioni per sospetto trauma cranico:

  • Chiama un'ambulanza o contatta il pronto soccorso.
  • Qui il paziente verrà esaminato da un traumatologo o da un neurologo e verrà eseguita una radiografia del cranio. Sia come necessario che se possibile, la TC o la risonanza magnetica cerebrale (preferibilmente, questi esami sono una possibilità per evitare di sottovalutare la gravità della lesione, ma tale attrezzatura non è sempre disponibile), in assenza di TC o risonanza magnetica, viene eseguita la M-ecografia.
  • Quando la diagnosi è confermata, i pazienti vengono ospedalizzati nel reparto neurochirurgico o traumatologico per l'osservazione, in modo da non perdere una ferita più grave e per evitare complicazioni.

Trattamento della commozione cerebrale cerebrale

Pronto soccorso per tremori

Il primo soccorso a una vittima con una commozione cerebrale, se ha ripreso rapidamente coscienza (come di solito è il caso di una commozione cerebrale), è di dargli una comoda posizione orizzontale con la testa leggermente sollevata.

Se la commozione cerebrale continua ad essere in uno stato di incoscienza, è preferibile la cosiddetta posizione di salvataggio -

  • sul lato destro,
  • testa rovesciata, volto rivolto a terra,
  • il braccio e la gamba sinistra sono piegati ad angolo retto alle articolazioni del gomito e del ginocchio (le fratture degli arti e della colonna vertebrale devono prima essere escluse).

Foto: posizione sicura per le vittime inconsce

Questa posizione, assicurando il libero passaggio di aria nei polmoni e il flusso non ostruito di fluido dalla bocca verso l'esterno, previene l'insufficienza respiratoria dovuta all'adesione della lingua, che penetra nel tratto respiratorio di saliva, sangue, vomito. Se ci sono ferite sanguinanti sulla testa, benda.

Tutte le vittime di commozione cerebrale, anche se sembrano essere leggere fin dall'inizio, devono essere trasportate in un ospedale in servizio, dove viene chiarita la diagnosi primaria. Il paziente riceve riposo a letto per 1-3 giorni, che poi, tenendo conto del decorso della malattia, si espande gradualmente per 2-5 giorni, e quindi, in assenza di complicazioni, è possibile la dimissione dall'ospedale fino al trattamento ambulatoriale (fino a 2 settimane). ).

Terapia farmacologica

Il trattamento farmacologico per commozione cerebrale spesso non è richiesto ed è sintomatico (il trattamento principale è riposo e sonno sano). La farmacoterapia mira principalmente a normalizzare lo stato funzionale del cervello, rimuovendo mal di testa, vertigini, ansia, insonnia e altri disturbi.

Tipicamente, la gamma prescritta per l'assunzione di farmaci comprende antidolorifici, sedativi e ipnotici, principalmente sotto forma di compresse e, se necessario, iniezioni. Tra gli antidolorifici (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, ecc.) Seleziona il farmaco più efficace in questo paziente. Allo stesso modo, vengono con le vertigini, scegliendo uno dei farmaci disponibili (belloid, cinnarizina, tableyillin con papaverina, tanacan, microther, ecc.).

Valeriani, motherwort, Corvalol, Valocordinum e tranquillanti (afobazolo, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, ecc.) Sono usati come sedativi. Per eliminare l'insonnia, donarmil o relaxon sono prescritti di notte.

Condurre un corso di terapia vascolare e metabolica per i tremori contribuisce a un ripristino più rapido e completo dei disturbi delle funzioni cerebrali. Preferibilmente, una combinazione di farmaci vasitosi (cavinton, stugerone, sermion, instenon, ecc.) E nootropici (glicina, nootropil, pawntogam, noopept, ecc.).

Come opzioni per le possibili combinazioni, è possibile presentare l'uso quotidiano di Cavinton tre volte al giorno. (5 mg) e nootropil 2 capsule. (0.8) o scheda 1 di stegerone. (25 mg) e noopept 1 tab. (0,1) per 1-2 mesi. Un effetto positivo è causato dall'inclusione di farmaci contenenti magnesio (Magne B6, Magnelis, Panangin) e antiossidanti Cyto-flavina 2 t 2 p al giorno, Mildronate 250 mg 1 t 3 p al giorno.

Per superare i frequenti fenomeni astenici dopo una commozione cerebrale, è prescritto quanto segue: fenotropil 0,1 0,1 volte al mattino, un kogitum 20 ml una volta al giorno, vazobral 2 ml 2 volte al giorno, polivitaminici polifenali del tipo "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", ecc. 1 scheda 1 volta al giorno. Da preparazioni toniche utilizzare radice di ginseng, estratto di eleuterococco, citronella, saparale, pantocrinum. Nei pazienti anziani e senili che hanno avuto una commozione cerebrale, la terapia anti-sclerotica è migliorata. Prestare inoltre attenzione al trattamento di varie comorbidità.

Per evitare possibili deviazioni nel completamento con successo di una commozione cerebrale, è necessaria un'osservazione da parte di un neurologo per un anno nel luogo di residenza.

prospettiva

Con adeguata aderenza al regime e l'assenza di circostanze aggravanti di un trauma, la commozione cerebrale si conclude con il recupero degli infortunati con il completo ripristino delle capacità lavorative.

In un certo numero di pazienti, al trascorrere di un periodo acuto di commozione cerebrale, vi è un indebolimento della concentrazione, memoria, depressione, irritabilità, ansia, vertigini, mal di testa, insonnia, stanchezza, ipersensibilità ai suoni e alla luce. Dopo 3-12 mesi dopo la commozione cerebrale, questi segni scompaiono o vengono notevolmente attenuati.

Esame di disabilità

Secondo i criteri medici forensi, la commozione cerebrale si riferisce a lesioni corporali lievi e la percentuale di disabilità non è solitamente determinata.

Durante l'esame medico-lavorativo, l'invalidità temporanea è determinata da 7 a 14 giorni. La disabilità a lungo termine e persistente di solito non si verifica.

Tuttavia, nel 3% dei pazienti dopo commozione cerebrale a causa di esacerbazione e scompenso di malattie croniche già esistenti, nonché con lesioni multiple ripetute, si verifica moderata disabilità, specialmente se il regime terapeutico e il comportamento raccomandati non vengono seguiti.

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