La toxoplasmosi cerebrale è una malattia infettiva parassitaria causata dal toxoplasma gondii, che colpisce il sistema nervoso centrale dell'uomo e degli animali. La toxoplasmosi infetta i mammiferi domestici e selvatici. La malattia è difficile da trattare e spesso minaccia la vita del paziente. La forma cerebrale di una malattia infettiva porta alla disabilità con anomalie neurologiche persistenti del tipo emiparesi.
Il toxoplasma ha un tropismo particolarmente alto nel sistema nervoso centrale. Oltre a ciò, il toxoplasma gondii colpisce anche il cuore, il fegato, i muscoli, i polmoni e gli organi del tratto gastrointestinale.
Negli adulti, la toxoplasmosi cerebrale è un'infezione opportunistica. Ciò significa che si verifica sotto l'influenza della flora opportunistica, che non si manifesta in una persona sana e che è trattenuta dall'immunità. Con le malattie del sistema immunitario, per esempio, con l'HIV, il meccanismo di difesa è indebolito e la flora ha un effetto patogeno.
La toxoplasmosi cerebrale nell'HIV è un problema di salute pubblica separato nei paesi del terzo mondo e nella CSI a causa della relativa elevata incidenza della malattia. Di tutti i pazienti affetti da immunodeficienza, oltre il 50% è suscettibile alla toxoplasmosi (secondo i dati del 1997). Nei pazienti senza HIV o AIDS, l'infezione parassitaria è rara.
Secondo il 2014, un quarto della popolazione mondiale è infetto da Toxoplasma ed è portatore dell'infezione. Negli Stati Uniti, oltre il 23% è infetto, in Russia - circa il 20%. Nei paesi in via di sviluppo, oltre il 90% della popolazione indossa la toxoplasmosi.
Un tipo di malattia è la toxoplasmosi gravida. L'infezione viene trasmessa al bambino e il bambino nasce per la toxoplasmosi già infetta. La principale modalità di trasmissione in questo caso sono gli animali domestici, principalmente i gatti. Nonostante la presenza della malattia, la toxoplasmosi non è un'indicazione assoluta per l'aborto.
Patogenesi del danno cerebrale
Le cisti di toxoplasma entrano nel tratto gastrointestinale. Sono resistenti agli enzimi gastrici e agli enzimi pancreatici, quindi penetrano rapidamente nel flusso sanguigno, diffondendosi attraverso il corpo. Dopo essere entrati nei limiti del sistema nervoso centrale, penetrano nei neuroni, dove iniziano a moltiplicarsi, creando la propria immunità. Dopo la divisione, la cellula nervosa muore e l'infezione passa ai neuroni vicini. Dopo di loro, lasciano focolai di necrosi e infiammazione.
sintomi
La toxoplasmosi di tipo cerebrale è congenita e acquisita. Nella versione congenita, il feto è infetto da un'infezione della madre. Il bambino muore nel grembo materno: l'effetto del Toxoplasma sul sistema nervoso provoca lesioni grossolane del midollo.
I bambini che sono nati e sopravvissuti soffrono di oligofrenia e altri difetti congeniti, ad esempio, un difetto nel setto interventricolare del cuore. La deficienza mentale si manifesta immediatamente dopo la nascita e, di norma, raggiunge un grado grave (secondo la vecchia classificazione, idiozia e imbecillità).
La forma acquisita della malattia è acuta con grave sindrome da intossicazione, sintomi cerebrali e segni di danni al rivestimento del cervello. Quadro clinico:
- Il rapido aumento della temperatura corporea a 390 C.
- Mal di testa, debolezza, esaurimento, irritabilità, labilità emotiva, disturbi del sonno, nausea e vomito.
- Piccole convulsioni convulsive.
- Disturbi del movimento: paralisi, paresi.
- Linfonodi cervicali e occipitali ingranditi.
- L'epatomegalia è un fegato ingrossato.
La forma cronica o latente della toxoplasmosi è asintomatica.
Diagnosi e trattamento
Per diagnosticare la toxoplasmosi sono prescritti metodi generali di ricerca clinica e strumentale.
Studi immunologici nel sangue studiano il numero di linfociti CD4 - questi sono gli "aiutanti" che sono i primi a distruggere l'infezione nel sangue. Con il loro numero, giudica il grado di efficienza del sistema immunitario.
Se ci sono meno di 100 di tali cellule per 1 ml e la storia del paziente di crisi epilettiche, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica sono urgentemente prescritte. Viene data priorità alla risonanza magnetica: visualizza meglio i fuochi dell'infezione.
Le immagini rivelano focolai singoli o multipli, attorno ai quali aumenta il gonfiore e meno spesso emorragie. Anche il numero di lesioni è importante: più ce ne sono, più è probabile la diagnosi di toxoplasmosi cerebrale.
Viene utilizzata una biopsia (cattura tissutale intravitale) del cervello e una puntura del liquido cerebrospinale cerebrospinale, in cui la citosi (un aumento generale del numero di cellule) e un aumento della quantità di proteine vengono rilevate durante la toxoplasmosi.
Il metodo ausiliario è uno studio sierologico. Rileva anticorpi di classe G. Nei pazienti con forma cerebrale e AIDS, questa proteina si trova nel 97% degli studi.
Quando si tratta di toxoplasmosi, viene prescritta una combinazione di farmaci. Tuttavia, a causa della tossicità dei farmaci e dell'elevato rischio di reazioni allergiche, i rimedi vengono selezionati lentamente e spesso cambiano.
Si usano combinazioni di antibiotici: sulfadiazina, clindamicina e pirimetamina. Questi farmaci sono altamente tossici per il midollo osseo in cui vengono prodotte le cellule del sangue.
Se un paziente ha un'allergia a questi farmaci, gli vengono prescritti analoghi: Atovaquon e Pirimetamina. Riducono anche il rischio di sviluppare una polmonite ospedaliera.
Il corso del trattamento dura da 1 a 2 mesi. Se lo schema antibatterico ha un effetto debole, il trattamento viene prolungato per 1-3 settimane. Durante la terapia, l'efficacia è monitorata da studi periodici di risonanza magnetica. Lo studio è stato nominato non prima di 2 settimane dopo la prima iniezione di antibiotici.
I primi "barlumi" di trattamento si osservano dopo 1 mese di trattamento, quando il numero di focolai e di emorragie periferiche nelle immagini diminuisce. In parallelo, una volta ogni 3-4 settimane, viene eseguito un esame ematico generale e biochimico del sangue, in cui viene studiata l'attività degli enzimi epatici e la capacità di filtraggio dei reni.
Toxoplasmosi cerebrale
La toxoplasmosi cerebrale è un processo patologico serio. Il suo sviluppo è provocato dalla penetrazione delle uova di Toxoplasma nel corpo. I principali portatori della malattia sono gli animali domestici, inclusi i gatti.
Quando ingerito, il patogeno ha un effetto negativo sul sistema nervoso, sugli organi interni e sui muscoli.
Come si verifica l'infezione?
La toxoplasmosi cerebrale è un'anomalia patologica grave causata dalla penetrazione delle uova di Toxoplasma nel corpo.
Il principale agente eziologico della malattia è gondii, questi sono microrganismi parassiti appartenenti alla classe dei protozoi.
L'infezione si verifica nei modi seguenti:
- alimentare;
- a goccia;
- kontaminatsionnym;
- trasmissibile;
- congenita.
Per la via alimentare è caratterizzata da infezione attraverso l'uso di prodotti a base di carne cruda. Con un adeguato trattamento termico, i parassiti muoiono entro un'ora. L'uso di prodotti finiti non è dannoso per la salute umana.
La penetrazione nel corpo attraverso il percorso a goccia è rara. Secondo i dati teorici, questo è impossibile. L'infezione significa in questo modo il contatto dei parassiti con la saliva.
È più probabile che si verifichi una malattia contaminata. Questo metodo comporta l'infezione tramite trasfusioni di sangue. Una persona malata è un portatore indiretto della malattia. Una tale situazione può svilupparsi quando si è in contatto con il sangue di qualcun altro.
Il percorso di trasmissione comporta la trasmissione di un'infezione attraverso una puntura d'insetto. Questo è fissato molto raramente, per cominciare, il parassita deve essere morso da un animale affetto da patologia, e quindi danneggiare la pelle della persona.
La via congenita è più comune tra i neonati. L'infezione si verifica dalla madre durante la gravidanza.
I parassiti attraversano la barriera placentare e hanno un impatto negativo sullo sviluppo del bambino.
La toxoplasmosi cerebrale è una malattia grave che può portare a gravi complicazioni. Un alto livello di pericolo rimane per i neonati che sono stati infettati nel grembo materno. Un tale impatto è irto di conseguenze irreversibili.
Manifestazioni cliniche di patologia
La toxoplasmosi, che colpisce il cervello, ha un quadro clinico ampio. La malattia può essere sia acquisita che congenita. La prima forma è caratterizzata da un periodo di incubazione di 3-14 giorni.
Una persona è infastidita da un quadro clinico mite. I sintomi principali sono brividi, febbre e malessere. Spesso c'è dolore alle articolazioni e ai muscoli.
Mentre progredisce, si registrano eruzioni cutanee minori sulla pelle. Possono essere osservati sui palmi e sul cuoio capelluto. Con la diffusione dei parassiti, gli organi interni soffrono. Il sistema nervoso viene influenzato negativamente, lo sviluppo di meningite ed encefalite non sono esclusi.
Una tipica manifestazione della malattia è la meningoencefalite. È accompagnato da paresi degli arti, movimento alterato e coordinazione oculare. Spesso ci sono convulsioni di natura tonico-clinica. Il sintomo standard della malattia è l'annebbiamento della coscienza, i problemi di memoria e la perdita di orientamento spaziale.
In questa fase, aiuta a identificare la toxoplasmosi - risonanza magnetica cerebrale. Questo tipo di ricerca è ampiamente utilizzato in varie forme della malattia. In alcuni casi, la patologia è caratterizzata da un esordio acuto. Questa condizione è caratterizzata dalla manifestazione di tutti i sintomi di cui sopra allo stesso tempo.
Se non si inizia un trattamento tempestivo, la malattia diventa latente o cronica. Questi tipi sono caratterizzati da un miglioramento periodico dei sintomi comuni.
Con la toxoplasmosi, la persona è costantemente irritabile, soffre di problemi di memoria acuta. Non sono esclusi i disturbi degli organi dell'apparato gastrointestinale. Il paziente lamenta costante gonfiore, stitichezza e nausea. Tutti questi sintomi sono facilmente eliminati attraverso un trattamento efficace.
La toxoplasmosi congenita è la forma più pericolosa della malattia. Comporta gravi violazioni. Un neonato ha una triade di sintomi: danno cerebrale, corioretinite e idrocefalo.
Quest'ultimo stato è caratterizzato da un significativo aumento delle dimensioni del cranio e del diradamento delle ossa. Le anomalie congenite sono piene di gravi problemi mentali e psicologici e stati psicotici.
Misure diagnostiche
Le misure diagnostiche consentono di determinare la forma della patologia e selezionare le tattiche di trattamento appropriate. La diagnostica standard viene eseguita in più fasi. Per cominciare, la malattia deve essere differenziata dalla tubercolosi, dalla clamidia e da altre infezioni virali. Lo specialista dovrebbe escludere il cancro e il danno sistemico all'organismo.
A seguito della differenziazione, viene effettuata la diagnosi di laboratorio. Spesso una persona soffre di toxoplasmosi cerebrale in HIV. Per determinare le condizioni generali del paziente, viene eseguita un'analisi del sangue sulla reazione di legame, sull'immunofluorescenza indiretta e sul dosaggio immunoenzimatico. La conferma della diagnosi viene effettuata attraverso questi studi.
Un'attenzione particolare è rivolta agli anticorpi di tutte le classi. Con una nuova ricerca, vengono rilevati componenti IgM. Se la loro concentrazione aumenta, significa che la patologia sta progredendo attivamente. Quando gli anticorpi vengono ridotti, viene spesso rilevata la forma cronica della malattia.
Secondo i risultati di un singolo studio, è impossibile determinare la durata del processo infettivo. A tal fine, lo specialista effettua un ulteriore esame, dopo 2-3 settimane.
Le donne che hanno avuto la malattia prima del concepimento sono assicurate contro il rischio di danno intrauterino fetale. Un'alta probabilità di un decorso negativo è osservata in assenza di un focus primario della malattia. In questo caso, rimane il rischio di infezione durante la gravidanza.
Se lo studio non ha ricevuto un quadro completo di ciò che sta accadendo, vengono nominate ulteriori tecniche strumentali. Questi includono MRI e CT del cervello. La terapia di risonanza magnetica consente di valutare le condizioni di una persona e identificare le lesioni. Sulla base dei dati ottenuti, viene prescritto un trattamento complesso.
Tattica medica
Se una persona ha la toxoplasmosi dell'HIV del cervello, questo è un pericolo mortale. Questa patologia è caratterizzata da un effetto negativo sul sistema immunitario. Ciò aumenta notevolmente il rischio di sviluppare processi irreversibili nel corpo.
La scelta delle tattiche di trattamento dipende interamente dalla natura della malattia e dalla gravità del suo decorso. Le anormalità prevalenti di alcuni organi e sistemi influenzano anche l'effetto dei farmaci.
L'indicazione assoluta per il trattamento immediato è la forma acuta e subacuta della toxoplasmosi.
Il tipo cronico di patologia viene eliminato a seconda delle manifestazioni cliniche. Nella maggior parte dei casi, gli esperti raccomandano l'uso di farmaci come Fansidar e Biseptol.
La terapia etiotrope comporta diversi cicli importanti. Tra di loro è opportuno utilizzare l'acido folico. Con questo scopo ha nominato Rovamitsin. Nella maggior parte dei casi, è ben tollerato dai pazienti. L'alta efficacia del farmaco lo rende popolare tra le persone di qualsiasi fascia di età.
Nei casi più gravi, il medico prescrive una terapia combinata. Si basa sull'uso di diversi farmaci contemporaneamente. Questo può essere Biseptolo, Trimetoprim e Sulfametossazolo. Il corso ottimale di terapia è di 10 giorni.
Se una persona soffre ulteriormente di sindrome da immunodeficienza, oltre alla terapia etiotropica standard, vengono prescritti farmaci immunotropici. I farmaci più popolari sono Tsikloferon, Lipokid e Taktivin. Per ridurre l'impatto negativo sulla microflora intestinale, vengono utilizzati anche i probiotici.
Il trattamento e l'ulteriore osservazione sono effettuati da esperti. La frequenza degli esami dipende completamente dalla forma della patologia e dalla natura del suo decorso. Nella maggior parte dei casi, una persona deve frequentare malattie infettive, neuropatologi, oculisti e ostetrici-ginecologi.
La toxoplasmosi cerebrale è una malattia grave. In assenza di tattiche di trattamento tempestive, la malattia può portare allo sviluppo di gravi anomalie. Resta un pericolo speciale per i bambini, possono sviluppare ritardo mentale e disturbi mentali.
Toxoplasmosi cerebrale: cause, sintomi e trattamenti, prognosi dell'HIV
La toxoplasmosi cerebrale è una malattia parassitaria causata da Toxoplasma gondii. Il microrganismo appartiene al più semplice. In apparenza, simile alla quota di arancia.
Il parassita può colpire tutti gli organi interni e i sistemi: il cervello e il midollo spinale, il fegato, il cuore, la milza, ecc. In molti casi, la toxoplasmosi è cronica e difficile da trattare.
Come fa il cervello a danneggiare la toxoplasmosi
La malattia può essere congenita o acquisita. Nel primo caso, infezione da Toxoplasma durante il periodo fetale, dalla madre al feto. Nel secondo caso, il più delle volte la persona è infetta da animali domestici, in particolare i gatti.
Sono ospiti intermedi per parassiti. Solo in essi il Toxoplasma è in grado di formare oocisti (spore, uova), che commettono invasione nel corpo umano.
Le spore del parassita vengono espulse dal corpo di un gatto infetto nell'ambiente esterno con feci, urina, saliva e latte. In alcuni casi i gatti domestici diventano "vittime" della situazione quando i proprietari stessi portano il Toxoplasma in casa sulla pianta delle scarpe o nutrono i loro animali con carne infetta.
Inoltre, una persona può essere infettata mangiando carne cruda con agenti patogeni.
Sembra il cervello affetto
In rari casi, l'introduzione di infezioni è possibile attraverso il morso di insetti succhiatori di sangue.
Sintomi di toxoplasmosi del cervello
La patologia si sviluppa principalmente su uno sfondo di immunità indebolita. Le persone con buona salute potrebbero non avere sintomi. Solo gli esami di laboratorio mostreranno la presenza di anticorpi contro il patogeno.
Nelle persone con problemi di salute, le manifestazioni cliniche si verificano entro 2 settimane dal momento dell'infezione. Vale la pena notare che la toxoplasmosi del cervello è registrata in casi molto rari.
Il quadro clinico inizialmente consiste in una debolezza generale, dolore nei muscoli e nelle articolazioni. Dopo qualche tempo, c'è un rapido sviluppo della fase acuta:
- La temperatura corporea aumenta.
- Linfonodi infiammati
- C'è un'eruzione cutanea su tutto il corpo. Come eccezione, non si verificano anomalie della pelle su palme, piedi e parti pelose del corpo.
- Il mal di testa da intossicazione si sviluppa.
Si aggiungono ulteriori sintomi di epatite, nefrite, miocardite, ecc. Quindi, si sviluppa meningite, encefalite, meningoencefalite.
Segni caratteristici di danno cerebrale: perdita di memoria e orientamento, convulsioni, paresi, compromissione della coordinazione dei movimenti e del linguaggio, visione offuscata. Successivamente, la forma acuta è sostituita da un decorso cronico.
La malattia lenta ha periodi di remissione. La forma cronica è caratterizzata da intossicazione del corpo, febbre di basso grado, dolore alle articolazioni e ai muscoli.
Il paziente ha confusione, irritabilità. Da parte del tratto gastrointestinale segnava dolore all'addome, gonfiore e disturbi alle feci.
I parassiti dopo la migrazione attraverso il corpo umano in organi formano pseudocisti. Successivamente vengono mineralizzati e in pazienti con palpazione dei muscoli si può avvertire la calcificazione (formazioni dense).
La toxoplasmosi è particolarmente pericolosa durante la gravidanza. Quando la madre infetta, la morte fetale nel primo trimestre è possibile, e in un secondo momento provoca gravi danni distruttivi al cervello del bambino.
Toxoplasmosi cerebrale in HIV
La forma cerebrale della malattia è comune tra le persone con sindrome da immunodeficienza. Nei pazienti con stato di HIV, l'infezione è particolarmente grave. In questo caso, la toxoplasmosi diventa la causa della morte.
La maggior parte delle patologie si manifesta sotto forma di meningoencefalite con focolai di danni cerebrali estesi.
Tutto ciò porta a paralisi parziali o totali, perdita della vista e disturbi mentali.
Trattamento della toxoplasmosi cerebrale
La forma cronica è difficile da trattare. Farmaci immunomodulatori e complessi vitaminici per lo più prescritti. Dei farmaci usati Levamisole, Cerebrolysin (agente nootropico) e altri farmaci.
La forma acuta viene interrotta con l'aiuto di medicinali: pirimetamina + sulfadiazina, trimetoprim con sulfametossazolo, lincamicina cloridrato, rovamicina e altri. Il medico prescrive il regime di trattamento e il dosaggio in riferimento alle condizioni del paziente, alle peculiarità individuali, ecc.
diagnostica
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I sintomi della toxoplasmosi sono simili ad altre malattie. Per stabilire una diagnosi accurata vengono assegnati test di laboratorio. Il sangue è preso per analisi sierologiche. Pertanto, vengono rilevati anticorpi specifici contro il toxoplasma.
Per determinare i dati sui cambiamenti nel cervello utilizzando la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata. I dati ottenuti sono confrontati tra loro.
Conseguenze della malattia
Con la forma cronica degli effetti sulla salute umana è quasi nullo. La prognosi per il recupero è favorevole. Le conseguenze dell'HIV sono estremamente sfavorevoli e finiscono nella morte.
In molti modi, gli effetti della toxoplasmosi dipendono dalla prontezza del trattamento nelle istituzioni mediche. I tentativi di trattare i rimedi popolari non fanno altro che esacerbare l'infezione e portare a serie conseguenze.
Per prevenire l'infezione, è necessario monitorare l'igiene personale, lavare accuratamente frutta e verdura ed evitare di mangiare carne cruda e mal lavorata. Se ci sono gatti in casa, è importante monitorare la loro salute in modo che non diventino portatori di Toxoplasma e altri parassiti.
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Diagnosi di toxoplasmosi in immagini di risonanza magnetica e TC del cervello
Cos'è la toxoplasmosi e le sue cause?
La toxoplasmosi è una malattia parassitaria, sia nell'uomo che negli animali.
- Una parte significativa della popolazione è costituita da vettori
- Frequenza: si verifica nel 15% di tutti i pazienti affetti da AIDS.
- La toxoplasmosi umana è l'infezione opportunistica più comune del sistema nervoso centrale.
- La seconda causa più comune di infezioni congenite dopo l'infezione da citomegalovirus
- L'agente causale è un protozoo intracellulare obbligato Tokhor1asma gondii
- I principali fattori di trasmissione del patogeno sono cibo infetto e feci di gatti
- L'infezione da toxoplasmosi avviene attraverso latte non pastorizzato, fluidi corporei, trasfusioni, cateteri contaminati, trapianti di organi e placenta fetale.
- I centri di toxoplasmosi hanno una struttura a tre strati senza capsula: al centro è la necrosi, lo strato intermedio è una reazione tissutale infiammatoria e lo strato esterno è una piccola cisti contenente patogeni
Manifestazioni cliniche
- Il periodo di incubazione è di 3-10 giorni
- Poi compaiono i sintomi della toxoplasmosi: mal di testa, stanchezza e sintomi neurologici focali.
Che metodo di diagnosi di toxoplasmosis per scegliere: MRI, CT, angiography
- L'analisi della toxoplasmosi può essere eseguita in qualsiasi laboratorio.
- Se la toxoplasmosi è stata rilevata durante la gravidanza - è necessario eseguire un'ecografia del feto, poiché esiste un alto rischio di lesioni.
Metodo di selezione
- CT per la visualizzazione di calcificazioni.
È informativo se MSCT del cervello durante la toxoplasmosi
- Foci ipersensibili di CS con effetti di volume
- Calcificazioni.
Cosa mostrerà le immagini della risonanza magnetica cerebrale durante la toxoplasmosi
- I focolai della toxoplasmosi sono solitamente ipo-intensivi o iso-intensivi su T1-VI e iso-intensive o iper-intensivi su T2-VI
- Localizzazione: porzioni sottocorticali della sostanza bianca, solitamente all'interfaccia della materia grigia e bianca, dei nuclei basali e della corteccia cerebrale
- Spesso si osserva un'amplificazione anulare dei fuochi dovuta alla necrosi centrale.
- L'anello di rinforzo è solitamente sottile con bordi lisci.
- In focolai di dimensioni più piccole, si può osservare l'accumulo nodale del CS.
- Le dimensioni dei fuochi variano, 1-3 cm, si nota spesso edema perifocale comune
- I pazienti affetti da AIDS hanno anche focolai di toxoplasmosi senza edema e esposizione al volume.
- Sotto l'influenza del trattamento specifico nei fuochi, calcificazione ed emorragia può essere determinata.
Cosa il medico generico vorrebbe sapere
- Diagnosi differenziale con linfoma, infezione fungina e neurosifilide
- Ricerca dinamica
Quali malattie hanno sintomi simili alla toxoplasmosi cerebrale
Linfoma cerebrale:
- Il volume ematico cerebrale regionale relativo (OREC) nei fuochi della toxoplasmosi non è aumentato o aumentato solo del 50% rispetto ai valori normali; nei linfomi c'è un aumento di ORCK e una significativa violazione della barriera emato-encefalica
- ICD nei fuochi della toxoplasmosi è significativamente aumentato rispetto alla norma; nei linfomi, di solito è inferiore al normale
- Inefficienza di pirimetamina e sulfametossazolo
trattamento
La toxoplasmosi ha un trattamento semplice:
- Pirimetamina e sulfametossazolo
Medici quali specialità diagnosticare e trattare la toxoplasmosi del rivestimento del cervello
- Infectionist (rilevazione degli agenti patogeni)
-Neuropatologo (determinazione della violazione delle funzioni cerebrali)
- Medico diagnostico funzionale (diagnosi differenziale con altre malattie, conferma della malattia)
prospettiva
- L'encefalite progressiva, se non trattata, porta alla morte del paziente.
Possibili complicazioni
- esaurimento
- paralisi
- Ritardo mentale
- Meningite purulenta (con l'aggiunta di un'infezione secondaria)
- Esito fatale
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Toxoplasmosi cerebrale
13 marzo 2017, 11:20 Articoli degli esperti: Daria Dmitrievna Blinova 0 1.671
La malattia infettiva che colpisce il cervello umano e alcuni animali è chiamata toxoplasmosi cerebrale. Ad oggi, la malattia colpisce persone con un sistema immunitario indebolito. A rischio, incinta e malata di HIV. Ci sono forme acquisite e congenite di malattia parassitaria. Caratteristiche - la gravità del corso, la complessità del trattamento, i casi frequenti di forma cronica. L'agente eziologico della toxoplasmosi colpisce prima il cervello, il fegato e la milza. Diagnosticato da esami del sangue, risonanza magnetica cerebrale. Il trattamento dipende dalla gravità del corso. La malattia è curabile solo se c'è una buona immunità. Le anomalie congenite sono trattate male.
Concetto di malattia del cervello
Nel mondo moderno, la toxoplasmosi cerebrale è considerata un raro fenomeno patologico e si sviluppa più spesso nelle persone con immunodeficienza che non sono consapevoli della loro infezione da HIV e pertanto non vengono trattate. Questa malattia è parassitaria, cioè causata dal patogeno Toxoplasma gondii, che è considerato patogeno nei mammiferi e negli uccelli. L'astuzia di un'infezione parassitaria intracellulare è la possibilità dell'esistenza nel corpo in una forma latente, e quando viene riattivata la malattia si sviluppa.
La prevalenza della patologia varia da paese a paese. In alcune regioni europee, la percentuale raggiunge il 90%. Sebbene con l'avvento della terapia antiretrovirale nel mondo, i casi di toxoplasmosi sono diminuiti.
Il parassitosi del toxoplasma è attivo contro il sistema nervoso centrale, ma può interessare altri organi - tessuto muscolare, cuore, tessuto epatico, struttura polmonare, intestino, che è già diagnosticato postumo. La forma cerebrale della toxoplasmosi è considerata una patologia pericolosa per la vita, che è difficile da trattare e lascia una costante disfunzione neurologica. Spesso, i pazienti sono sottoposti a una grave disabilità sullo sfondo di una soglia bassa di prontezza convulsa di un tipo epilettico, cioè, con lo sviluppo di un evento periodico di convulsioni convulsive. A causa della possibilità di preservare le cellule di Toxoplasma nel corpo, la malattia è in grado di ripresentarsi dopo diversi anni.
Caratteristiche distintive della toxoplasmosi:
- variabilità del quadro clinico;
- la possibilità di flusso asintomatico;
- infezione da feci di animali domestici;
- una varietà di forme e varianti del flusso.
Caratteristiche dell'agente patogeno
L'agente eziologico della malattia è il parassita Toxoplasma gondii. Modi di infezione:
- stretto contatto con le feci di animali domestici: gatti, cani, conigli;
- mangiare carne infetta;
- trasfusione di sangue o trapianto di organi da una persona malata;
- in utero o con latte di madre infetta;
- attraverso punture di insetti e gocce (attraverso la saliva di un animale malato) - sono rari.
Pericolo per le donne incinte
Quando una donna è infetta durante il periodo di concepimento, c'è il rischio di malformazioni fetali. Pertanto, quando si diagnostica una malattia all'età gestazionale prima della 24a settimana, si raccomanda l'interruzione artificiale della gestazione. Le anomalie dello sviluppo del bambino sono più spesso incompatibili con la vita, e la forma congenita è difficile da curare e porta a gravi complicazioni.
Sintomi di toxoplasmosi cerebrale
La variabilità del quadro clinico determina il danno a un particolare organo, la scala e la forma del processo. La forma congenita nei bambini è più grave di quella acquisita negli adulti. Ci sono casi di flusso asintomatico. La forma acuta è caratterizzata da:
- febbre, freddo con la febbre;
- dolore muscolare, articolazioni dolenti;
- grave debolezza;
- emicrania permanente;
- linfonodi ingrossati;
- Disfunzione NA, manifestata da discoordinazione, disturbi del linguaggio, letargia.
La toxoplasmosi cronica del cervello per molto tempo non si produce da sola, e quando esacerbata appare:
- affaticamento costante;
- irritabilità;
- calore irragionevole;
- frequenti casi di emicrania;
- diminuzione dell'acuità visiva;
- disfunzione cerebrale.
L'encefalite da toxoplasmosi può essere accompagnata da:
- miopia;
- disfunzione erettile (negli uomini) e amenorrea (nelle donne);
- infiammazione della membrana cardiaca interna;
- meteorismo e altri disturbi intestinali.
Sintomi in gravidanza e nei bambini
L'encefalite cronica da toxoplasmosi durante il periodo di gestazione non viene trasmessa. In questo caso, il bambino riceve anticorpi che lo proteggono da ulteriori infezioni.
Una donna infetta all'inizio della gravidanza ha gli stessi segni del resto. Inoltre, il rischio di aborto spontaneo, sbiadimento della gravidanza, danno mutazionale al feto incompatibile con ulteriori aumenti di sviluppo. Al bambino nato sono annotati:
- gravi difetti degli organi interni, nel 60% dei casi - incompatibili con la vita;
- ridotto tono muscolare;
- encefalomielite;
- disfunzione cerebrale, sistema nervoso centrale;
- patologia del fegato, milza con la cistifellea;
- ittero, eruzione cutanea;
- strabismo o cecità.
Diagnosi di toxoplasmosi del cervello
La definizione di infezione si basa su metodi strumentali (ultrasuoni, TC, RM) e test di laboratorio su siero per la presenza di anticorpi (IgG, IgM). Decodifica dei test del plasma sanguigno:
- quando viene rilevata l'IgM, l'infezione acuta viene giudicata, poiché questo anticorpo appare immediatamente dopo l'ingresso del parassita nel corpo;
- quando viene rilevata una IgG, viene indicata la forma latente della malattia, poiché il marcatore appare più tardi;
- la presenza di IgG e IgM segnala l'acquisizione di toxoplasmosi negli ultimi 12 mesi.
Trattamento della malattia
Lo schema terapeutico viene selezionato dal medico sulla base di analisi ed esami che determinano la forma e lo stadio del processo in caso di danni al cervello e ad altri organi. Dopo la diagnosi del trattamento della malattia inizia nel più breve tempo possibile. La forma acuta è trattata con farmaci:
- farmaci chemioterapici ("Delagil", "Fsidar");
- antibiotici tetracicline;
- antistaminici;
- agenti fortificanti;
- multivitaminici, acido folico.
Trattamento popolare
Il complesso della terapia farmacologica con l'uso di rimedi tradizionali aiuterà ad accelerare il processo di guarigione, alleviare i sintomi, prevenire le complicazioni. Ricette popolari:
- Aglio tritato con latte (0,5 litri). Bevi l'intero giorno a piccoli sorsi. Il corso è di 10 giorni.
- Raccolta di parti uguali (50 g ciascuna) di camomilla, assenzio, erbe aromatiche, tanaceto, genziana e rizo. 1 cucchiaio grande di una tale collezione viene preparato ogni giorno in un bicchiere di acqua bollente la sera, in modo che la bevanda del mattino sia pronta. Bevi a stomaco vuoto.
- Semi di zucca macinati nel latte. Bere di mattina a stomaco vuoto.
- Radice di rafano grattugiata in una grande cucchiaiata di panna acida. Mangiare con pranzo tutti i giorni.
- Tintura di propoli Bere prima dei pasti a 3 p. / Giorno. Il latte non deve essere consumato durante il trattamento.
L'uso di qualsiasi rimedio popolare deve essere coordinato con il medico, poiché l'incompatibilità con i metodi e le medicine tradizionali è possibile.
prospettiva
La prognosi della forma acquisita è caratterizzata da un esito favorevole se prevale la forma latente asintomatica. Le forme settiche sullo sfondo dell'infezione da HIV, l'immunodeficienza grave si verificano in forma ponderata con danni su larga scala al cervello e ad altri organi interni, quindi spesso l'esito è fatale.
Misure preventive
Le azioni preventive dell'encefalite della toxoplasmosi si basano sull'igiene personale: lavarsi le mani dopo il contatto con gli animali (in particolare i gatti), lavare i cibi (coltivati o raccolti da terra), escluso il consumo di prodotti a base di carne cruda o non fritta. Si consiglia ai medici di controllare la sterilità degli strumenti, la qualità del plasma sanguigno trasfuso e gli organi trapiantati.
Trattamento della toxoplasmosi cerebrale
Le montagne di parassiti usciranno da te, se bevi a stomaco vuoto con un sorso normale.
La toxoplasmosi è una malattia zoonotica scatenata dall'attività dei parassiti protozoici intracellulari Toxoplasma gondii. Una volta nel corpo umano, iniziano a proliferare attivamente nell'intestino, per poi penetrare nei sistemi linfatico e circolatorio, diffondendosi in tutto il corpo e indugiando in vari organi e tessuti. Molto spesso, i parassiti sono localizzati nel cervello e nel sistema nervoso, il che porta alla toxoplasmosi cerebrale.
La toxoplasmosi del cervello è un fenomeno piuttosto raro, dal momento che il corpo umano con uno stato normale del sistema immunitario affronta facilmente e rapidamente i parassiti, tuttavia, nel caso di soppressione delle difese naturali del corpo, il paziente sviluppa una grave malattia che richiede cure mediche immediate.
Cosa succede nel corpo con la toxoplasmosi del cervello
Penetrando nel cervello insieme al flusso sanguigno, i parassiti invadono le cellule delle membrane del GM, la sostanza o la corteccia del GM. La localizzazione dei parassiti può essere miscelata, cioè il toxoplasma colpisce l'intero cervello. Allo stesso tempo, i parassiti formano delle cisti, chiamate anche granulomi, in cui avviene la riproduzione asessuata. Nel caso della normale attività del sistema immunitario, questo processo procede in una forma latente, lo sviluppo delle cisti è bloccato o i tachizoidi, formati come risultato della riproduzione asessuata nelle cellule e successivamente distrutti dalla membrana cellulare, vengono distrutti dall'immunità. Nel caso di un sistema immunitario ridotto, la riproduzione dei parassiti determina il rilascio di un'enorme quantità di tachyzoidi liberi (una forma di toxoplasma) che possono infettare altre cellule sane e innescare un altro ciclo.
Penetrando nelle cellule, i parassiti provocano lo sviluppo di processi infiammatori e necrotici locali, a seguito dei quali si accumulano sali di calcio. Questo porta alla formazione di calcificazioni. I granulomi possono trovarsi in diverse parti del cervello per diversi anni o addirittura durante la vita di una persona.
La sconfitta di toxoplasma GM può contribuire allo sviluppo di encefalite, meningite, meningoencefalite, ascessi cerebrali multipli ed edema cerebrale.
Classificazione e sintomi della toxoplasmosi cerebrale
La toxoplasmosi del cervello è solitamente divisa sulla base dell'acquisizione della malattia:
- Congenita (infezione avvenuta nell'utero);
- Acquisito (infezione si è verificato durante la vita);
La forma del corso di toxoplasmosi ha anche differenze:
- La forma acuta di toxoplasmosi (più spesso osservata con uno stato ridotto del sistema immunitario);
- La forma cronica di toxoplasmosi, che si verifica spesso in forma latente;
La toxoplasmosi congenita del cervello nei bambini porta alle disabilità dello sviluppo più gravi e, come spesso accade, alla morte del feto o all'aborto spontaneo. In caso di nascita di un bambino con toxoplasmosi congenita, la malattia assume solitamente una forma acuta, i cui sintomi saranno descritti in seguito.
La toxoplasmosi GM acquisita si presenta spesso in forma latente, ma la toxoplasmosi del cervello assume una forma estremamente aggressiva (acuta) nell'HIV. Inizialmente, le manifestazioni della malattia non differiscono dalla normale malattia respiratoria acuta (malessere, debolezza, brividi, febbre, dolore agli arti). In futuro, potrebbero verificarsi i seguenti sintomi:
- Paralisi parziale / completa degli arti e gruppi muscolari. Paresi e paralisi possono causare disabilità;
- Emetic sollecita, la comparsa di vomito;
- Violazioni delle funzioni motorie e motorie;
- Disorientamento nello spazio;
- Funzione del linguaggio compromessa;
- Compromissione visiva, fino a completa perdita della vista (con lo sviluppo della corioretinite);
- Convulsioni epilettiche, convulsioni;
- Un aumento dei nodi del sistema linfatico nel collo;
- Mal di testa e vertigini;
- Compromissione della memoria e confusione;
- Disturbi dello stato emotivo e mentale, l'emergere di stati stabili depressivi e apatici, aggressività e irritabilità;
La toxoplasmosi congenita del cervello può causare lo sviluppo di idrocefalo, oligofrenia di diversa gravità, perdita della vista e dell'udito, strabismo, ecc. Aggiungi i sintomi di cui sopra e ottieni il risultato della toxoplasmosi congenita del cervello.
Nota. La toxoplasmosi cerebrale nell'HIV può causare la morte.
Il decorso cronico di questa malattia si verifica con periodi di esacerbazione e remissione. La comparsa di esacerbazione è spiegata dallo stesso sistema immunitario indebolito. I sintomi sono meno aggressivi, un complesso di gravi eventi sintomatici è raramente osservato e, di regola, con l'infezione da HIV.
Dovrebbe essere chiaro che la localizzazione del parassita nella toxoplasmosi GM può avere una portata più ampia. Oltre al cervello e al sistema nervoso centrale, il Toxoplasma colpisce spesso gli organi interni (fegato, reni, milza, cuore) e gli organi visivi, che si manifestano con sintomi specifici di funzionamento alterato degli organi colpiti. Si sviluppano disturbi del sistema endocrino che portano a patologie della funzione erettile, infertilità, maturazione precoce / tardiva nei bambini, ecc.
Trattamento della toxoplasmosi cerebrale
Il trattamento di questa malattia viene effettuato sotto controllo medico con il paziente nella stanza d'ospedale. In caso di rilevamento della forma latente di toxoplasmosi del cervello, il trattamento potrebbe non essere fornito. Ciò è spiegato dal fatto che i principali farmaci usati come farmaci per il danno cerebrale al toxoplasma sono farmaci antiprotozoari che non hanno / hanno scarso effetto sulle cisti dei parassiti.
- Adiazina, Sulfazina (sulfadiazina);
- Dalacina, Clindamicina (clindamicina);
- Cloridina, Fansidar (pirimetamina);
- Gruppo sulfonammide: Lincomicina, Metatsiklin, Rovamitsin;
La combinazione più comunemente usata di farmaci a base di clindamicina e fondi a base di sulfadiazina. Inoltre prescritto farmaci a base di pirimetamina. I primi giorni di terapia includono una dose di carico di farmaci, la dose terapeutica viene successivamente aggiustata e ridotta.
La terapia della toxoplasmosi cerebrale nell'uomo comporta un approccio completo, oltre agli antibiotici, vengono utilizzati agenti immunomodulatori (specialmente per l'infezione da HIV), complessi vitaminici, nootropici e acido folico. Infatti, l'uso di farmaci a base di pirimetamina aiuta a bloccare la conversione dell'acido folico in folinata, quindi la somministrazione parallela di acido folico non ha senso, e i preparati con calcio folinato sono piuttosto costosi, ma questi sono i mezzi raccomandati.
In caso di infezione da HIV, il trattamento dei pazienti include una terapia antiretrovirale altamente attiva che prevede la somministrazione di inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa, inibitori della proteasi, integrasi, fusioni, ecc.
La durata della terapia può essere un periodo piuttosto lungo e includere diversi cicli di trattamento. Il dosaggio terapeutico viene selezionato individualmente, in base alla natura del processo patologico e alle caratteristiche del paziente.
Il trattamento della forma cronica di toxoplasmosi con esacerbazione del processo patologico con antibiotici è inefficace. Pertanto, la terapia immunomodulante e sensibilizzante viene alla ribalta. Studi clinici hanno dimostrato l'efficacia dei farmaci sulla base del levamisolo contro le cisti dei parassiti, quindi l'uso di questi farmaci nella forma cronica della toxoplasmosi è abbastanza appropriato e ragionevole. Come con il trattamento della forma acuta, la durata del corso, il dosaggio terapeutico, la scelta dei farmaci - tutto questo è di competenza dello specialista in malattie infettive.
prevenzione
Le misure preventive per le persone con un normale stato immunitario, precedentemente non in contatto con Toxoplasma, sono le seguenti:
- Si raccomanda di mangiare carne, pollame e prodotti a base di carne ben lavorati con alte temperature;
- Non è raccomandato il contatto con gatti di strada;
- Non dare da mangiare al tuo gatto domestico carne cruda e pollame;
- Lavora con il terreno e la sabbia va fatta con i guanti;
- La pulizia della lettiera per gatti è consigliata anche quando si indossano i guanti;
Tuttavia, anche seguendo tutte le regole, la probabilità di infezione da toxoplasmosi è piuttosto alta. Ma se non hai gravi malattie virali o immunopatologiche, allora non c'è nulla di cui preoccuparsi.
La prevenzione delle persone con HIV comporta l'uso di farmaci, anche a condizione di immunità (sono stati rilevati anticorpi di Toxoplasma IgG). La condizione per la prevenzione della droga - CD4 è inferiore a 100 cellule / ml.