Crisi ipertensiva. Cause e sintomi Classificazione e pronto soccorso.

Crisi ipertensiva - questa è una delle complicanze più comuni dell'ipertensione. Questa è una sindrome clinica caratterizzata da un rapido (talvolta rapido) aumento della pressione sanguigna, dalla comparsa di sintomi di disfunzione di organi e sistemi vitali.

Cause della crisi ipertensiva

• sovraccarico psico-emotivo e fisico acuto e cronico;
• assunzione eccessiva di sale, alcool e caffè;
• cambiamenti nelle condizioni meteorologiche (per individui meteo-labili);
• giperinsolyatsiya;
• aumento significativo della temperatura ambiente;
• sovradosaggio di simpaticomimetici e glucocorticoidi;
• annullamento brusco di farmaci antipertensivi;
• riflessi viscerali e viscerali in colecistite, pancreatite, ulcera peptica, patologia prostatica, ecc.

Classificazione della crisi ipertensiva

Nella pratica medica quotidiana, viene spesso utilizzata una classificazione basata sull'attivazione del livello surrenale del sistema simpatico-surrenale (adrenalina e noradrenalina). Secondo questa classificazione, si distinguono 2 tipi di crisi ipertensive:

1. Crisi ipertensiva (ipertesa) del primo tipo in cui una maggiore quantità di catecolamine, principalmente adrenalina, viene rilasciata nel sangue a causa della stimolazione centrale delle ghiandole surrenali. Questo tipo di crisi si verifica spesso nelle prime fasi dell'ipertensione, di solito inizia rapidamente, ma non dura a lungo (fino a 2-3 ore), ed è relativamente rapidamente alleviato.

Sintomi di una crisi hypertensive del primo tipo:

• forte mal di testa;
• vertigini;
• l'aspetto di "nebbia davanti agli occhi";
• ansia;
• sentirsi caldo;
• tremando tutto;
• dolore lancinante nel cuore (cardialgia).

All'esame di un paziente del genere, sulla pelle del viso, del collo, sulla superficie anteriore del torace si osservano macchie rosse, si osserva una sudorazione marcata. Durante la crisi aumenta la frequenza cardiaca 30-40 per minuto, preferibilmente aumento della pressione sanguigna sistolica (70-100 mm Hg..), almeno - diastolica (20-30 mm Hg..). Una crisi di solito finisce con poliuria e poliacuria.

2. La crisi ipertensiva del secondo tipo è associata ad un aumento del rilascio di noradrenalina nel sangue. Questo tipo di crisi è la più caratteristica di grave ipertensione arteriosa maligna. Si distingue per uno sviluppo più lungo, una durata grave e più lunga (diverse ore, a volte - giorni). La principale manifestazione di questo tipo di crisi è l'encefalopatia ipertensiva, che si sviluppa a seguito di edema cerebrale.

I sintomi della crisi ipertonica del secondo tipo:

• forte mal di testa;
• vertigini;
• compromissione transitoria della vista e dell'udito;
• paresi e parestesie di transizione sono possibili;
• stato di sordità, fino a stupore e coma;
• c'è un dolore compressivo nella regione del cuore;
• disturbi del ritmo e conduzione cardiaca;
• brividi, tremori, tremore;
• ansia, grave tachicardia;
• la pressione sanguigna è molto alta, soprattutto diastolica (120-160 mm Hg. Art. e altro).

A seconda del tipo di emodinamica, si distinguono i seguenti tipi di crisi ipertensive:

• Tipo ipertensivo - è caratterizzato da un aumento della frequenza cardiaca e del volume minuto del cuore con resistenza vascolare periferica generale normale o leggermente ridotta. Più spesso si sviluppa nei giovani, nelle prime fasi della malattia. La sintomatologia corrisponde al primo tipo di crisi.
• Tipo ipocinetico - solitamente caratterizzato da un significativo aumento della resistenza vascolare periferica totale e una diminuzione della frequenza cardiaca e del volume minuto. Si sviluppa più spesso nei pazienti con ipertensione di stadio II-III. Clinicamente, questo tipo di crisi corrisponde al secondo tipo di crisi.
• Il tipo aukinetico è caratterizzato da una maggiore resistenza vascolare periferica generale con ictus normale e volume minuto.

Esiste una forma clinica e patogenetica della crisi ipertensiva.

1. Neurovegetative crisi - i pazienti eccitazione, senza riposo, c'è agitazione, tremore, secchezza delle fauci, aumento della sudorazione, aumento della minzione, poliuria, la pelle del viso, collo, torace iperemica.
2. Variante di acqua salata (edematosa) - prevale la sindrome del metabolismo idrico-elettrolitico. I pazienti sono generalmente depressi, ammanettati, sonnolenti, orientati male nel tempo, nello spazio; il viso è gonfio, pallido, la pelle delle dita è gonfia ("l'anello non viene rimosso dal dito").
3. Variante convulsiva (epilettiforme) - è un'encefalopatia ipertensiva acuta, sviluppata sullo sfondo di una pressione sanguigna molto alta a causa di edema cerebrale, disturbi dell'autoregolazione cerebrale. I pazienti spesso lamentano mal di testa acuto, nausea, vomito, perdita della vista.

Insieme alla suddetta divisione delle crisi ipertensive in tipi (varianti, forme), tenendo conto del meccanismo patogenetico principale, si distinguono anche le crisi complicate e complicate.

1. Le crisi non sviluppate sono caratterizzate dall'assenza di segni clinici di danno acuto o progressivo agli organi bersaglio, tuttavia possono costituire una potenziale minaccia per la vita di una persona, specialmente in caso di prematura prestazione di cure mediche. Tali crisi si verificano spesso comparsa o l'intensificazione dei sintomi di danno d'organo (forte mal di testa, vertigini, dolore nel cuore, batte), o sintomi neurovegetativi (ansia, tremore, rash cutaneo, le aree di arrossamento della pelle del viso, collo, pollachiuria e poliuria).

2. La crisi ipertensiva complicata è caratterizzata da segni clinici di danno acuto o progressivo agli organi bersaglio. Queste crisi sono pericolose per il paziente e richiedono misure urgenti per ridurre la pressione sanguigna (da pochi minuti a 1 ora). Le crisi ipertensive complicate includono:

• insufficienza ventricolare sinistra acuta (asma cardiaco, edema polmonare);
• angina instabile;
• infarto miocardico;
• ritmo cardiaco acutamente disturbato;
• disturbi acuti cerebrali circolatori (encefalopatia ipertensiva acuta, attacco ischemico transitorio, eclampsia, subaracnoidea ed emorragia intracerebrale, ictus ischemico);
• sangue dal naso, ecc.

Cos'è una crisi ipertensiva

Ho una crisi ipertensiva? Molte persone fanno questa domanda quando cominciano a sentirsi male con la pressione alta (BP).

Cos'è una crisi ipertensiva? Questa è una patologia in cui la pressione sanguigna aumenta bruscamente e una persona si ammala.

La condizione procede con disturbi organici o funzionali degli organi. Assistere con questa patologia può salvare la vita di una persona!

I medici interpretano il termine "crisi ipertensiva (GC)" come una brusca esacerbazione dell'ipertensione arteriosa! Allo stesso tempo, l'ipertensione viene sempre diagnosticata, portando all'interruzione del corretto funzionamento di vari organi.

La GK può manifestarsi in qualsiasi stadio della malattia.

L'assistenza di emergenza per i pazienti con pressione alta è la ragione più comune per chiamare un'équipe medica. Se l'aumento della pressione del sangue non è in pericolo di vita, il medico usa farmaci antipertensivi (captopril, moxonidina, clonidina).

Classificazione della patologia

Le crisi ipertensive sono suddivise nei seguenti tipi:

1. ipercinetico;
2. ipocinetica;
3. eukinetic.

La base di questa classificazione è il meccanismo di aumento della pressione:

• un aumento del rilascio di sangue nei vasi dal cuore;
• aumentare la resistenza dei vasi periferici;
• aumento simultaneo del rilascio ematico e della resistenza vascolare.

Tipo di crisi ipertensiva

Caratteristiche di flusso

I sintomi dell'inizio della crisi appaiono gradualmente. Il paziente subisce un guasto, si sente assonnato e pesante nella testa. La vista si deteriora, ci sono dei dolori costrittivi nella regione del cuore. Se in questo momento si preleva l'urina del paziente per l'analisi, verranno rilevate proteine ​​e un numero maggiore di leucociti.

Questo tipo di HA è pericoloso per lo sviluppo di complicanze come ictus, infarto, asma cardiaco, edema polmonare o emorragia retinica.

Ogni persona ha una risposta individuale a improvvisi cambiamenti della pressione sanguigna. Spesso, le crisi ipertensive passano senza complicazioni serie. Ma in alcuni casi, i pazienti hanno problemi legati al lavoro di organi importanti come il cuore e i reni, e la visione spesso soffre.

I pazienti con GC necessitano di un monitoraggio costante da parte di un cardiologo, pertanto il trattamento deve essere eseguito in un ospedale.

Se la patologia si verifica con complicazioni, è importante ridurre il livello della pressione arteriosa in breve tempo. Di solito ci vuole un'ora. Il resto dei pazienti per ridurre la pressione è accettabile per molto tempo. È importante iniziare a trattare una crisi ipertensiva in tempo per evitare gravi conseguenze di questa condizione.

Pronto soccorso

Aiuto rapido con crisi ipertensive:

1. Prendendo pillole dalla pressione sanguigna, prescritte da un medico;
2. Arieggiare la stanza, posizione orizzontale, conversazione costante con il paziente, distraente dal panico;
3. Tastare i talloni e i muscoli del polpaccio con l'aceto;
4. Chiama un'ambulanza.

Se si è manifestata una patologia in una persona che non sta assumendo farmaci per ridurre la pressione, quindi per ridurre rapidamente la pressione sanguigna, è possibile inserire una compressa di Capoten sotto la lingua. Questo metodo può essere fatto anche in quei pazienti per i quali i farmaci prescritti non hanno aiutato a ridurre la pressione sanguigna.

IMPORTANTE! La pressione sanguigna dovrebbe essere ridotta senza intoppi. Un forte calo è molto dannoso per il corpo.

L'uso di potenti farmaci è giustificato solo in caso di grave crisi ipertensiva.

Il trattamento per l'ipertensione grave può essere prescritto solo da un medico! Più spesso, la pressione alta è la ragione per il ricovero e il trattamento sotto la supervisione di specialisti in ospedale.

Farmaci efficaci da alta pressione sanguigna

Tabella: trattamento della crisi ipertensiva - linee guida cliniche

cause di

Le cause più comuni della crisi ipertensiva sono lo sforzo fisico pesante o la tensione nervosa. Nelle persone soggette a picchi di pressione sanguigna, molte ore di lavoro fisico attivo sono sufficienti e la pressione sanguigna può salire a valori folli.

Un'altra causa comune di GC è la malnutrizione. Gli alimenti salati, piccanti e grassi possono causare un aumento della pressione arteriosa, che a volte è molto difficile da ridurre.

I terapeuti sostengono che un attacco ipertensivo può essere provocato anche dal tempo. Le fluttuazioni meteorologiche nella pressione atmosferica e le tempeste magnetiche sono i nemici dei pazienti ipertesi. In tali situazioni, tutti i pazienti lamentano fluttuazioni della pressione sanguigna.

Molti possono prevedere il GC, ma nella maggior parte dei casi arriva all'improvviso e inaspettatamente!

Le conseguenze possono essere disastrose: ictus, infarto e morte.

Sintomi della manifestazione

I sintomi della crisi ipertensiva sono manifestazione caratteristica dell'ipertensione ordinaria. Questo è mal di testa, malessere, vertigini, pressione alta, rumore nelle orecchie.

Se non si beve un farmaco per ridurre la pressione sanguigna, il sangue può fluire dal naso, arti intorpiditi delle braccia e delle gambe, diminuzione della vista.

Fermare il GK non significa guarire completamente. L'attacco può verificarsi in qualsiasi momento, è necessario un trattamento completo.

Come si sviluppa la crisi

Esistono due opzioni principali per lo sviluppo di GK:

1. Molto spesso, questa è la fase iniziale dell'ipertensione. Scorre brevemente. Manifestato da un forte mal di testa e pressione sulle tempie. Molti si lamentano di oscuramento degli occhi, dolore al cuore, difficoltà di respirazione. La pressione arteriosa superiore mostra un valore superiore a 200 mmHg. Il fondo può rimanere all'interno del range normale.
2. La seconda variante di sviluppo procede molto lentamente. Molto spesso, una tale crisi ipertensiva si verifica in pazienti con ipertensione cronica. Il paziente si lamenta di acufeni, dolore quotidiano alla testa, sonno povero. Molti sentono una sensazione di bruciore nella regione del cuore, lamentano nausea. La pressione del sangue è alta, anche quella inferiore salta al livello di 130 mm Hg.

Forme GK

In medicina, la crisi ipertensiva è divisa in diverse forme:

• Neurovegetativo. Un paziente ha un forte battito cardiaco, feci molli, sovratensioni sistoliche, secchezza delle fauci, estremità fredde.
• Convulsa. La visione è compromessa e si verificano convulsioni. Il paziente lamenta forti mal di testa.
• Edematosa. Impulso raro, mani gonfie, nausea e vomito.
• Cardiaca. Ci sono attacchi di angina.
• Caso broncospasico La crisi è associata ad attacchi di asma bronchiale.
• Asmatica. C'è un'insufficienza cardiaca acuta e difficoltà a respirare.

La GK è pericolosa per gli anziani e per i pazienti con stadio avanzato di ipertensione. Questa condizione può provocare svenimento, ictus o infarto.

È importante iniziare il trattamento dell'ipertensione fin dalle prime fasi di sviluppo, risparmierà non solo dallo sviluppo di gravi complicanze, ma anche di salvare vite umane.

Se una persona si lamenta di nausea, forte mal di testa, mentre ha la pressione alta, devi chiamare immediatamente la brigata dell'ambulanza! Prima dell'arrivo dei medici, il paziente deve essere masticato e mettere sotto la lingua le pillole medicinali che riducono la pressione sanguigna. Sono necessarie cure particolarmente urgenti per i pazienti in stato di gravidanza e anziani.

Dopo una crisi ipertensiva, il paziente ha bisogno di riabilitazione. Sono necessari un buon riposo, l'assunzione giornaliera di farmaci prescritti, il rifiuto di cibi salati e piccanti.

L'autore dell'articolo è Svetlana Ivanova Ivanova, medico di medicina generale

Crisi ipertensiva

Crisi ipertensiva - una condizione accompagnata da un improvviso aumento critico della pressione sanguigna, sullo sfondo del quale sono possibili disturbi neurovegetativi, disturbi emodinamici cerebrali, lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta. crisi ipertensiva si verifica con mal di testa, il rumore nelle orecchie e la testa, nausea e vomito, visione offuscata, sudorazione, confusione, disturbi sensoriali e termoregolazione, tachicardia, le interruzioni nel cuore, e così via. D. La diagnosi di crisi ipertensiva si basa sulla pressione sanguigna, le manifestazioni cliniche, auscultazione dei dati, ECG. Le misure di riduzione della crisi ipertensive comprendono riposo a letto, riduzione graduale controllata della pressione arteriosa con l'uso di farmaci (calcio antagonisti, ACE inibitori, vasodilatatori, diuretici, ecc.).

Crisi ipertensiva

La crisi ipertensiva è considerata in cardiologia come una condizione di emergenza derivante da un improvviso, singolarmente eccessivo salto della pressione sanguigna (sistolica e diastolica). La crisi ipertensiva si sviluppa in circa l'1% dei pazienti con ipertensione arteriosa. La crisi ipertensiva può durare da alcune ore a diversi giorni e portare non solo al verificarsi di disturbi neurovegetativi transitori, ma anche a violazioni del flusso ematico cerebrale, coronarico e renale.

Quando la crisi aumenta ipertesi sostanzialmente il rischio di complicanze potenzialmente letali gravi (ictus, emorragia subaracnoidea, infarto del miocardio, rottura di un aneurisma dell'aorta, edema polmonare, insufficienza renale acuta, ecc). In questo caso, il danno agli organi bersaglio può svilupparsi sia al culmine di una crisi ipertensiva, sia con una rapida diminuzione della pressione sanguigna.

Cause e patogenesi della crisi ipertensiva

Tipicamente, una crisi ipertensiva si sviluppa sullo sfondo di malattie che si verificano con ipertensione arteriosa, ma può anche verificarsi senza un precedente aumento costante della pressione sanguigna.

Le crisi ipertensive si verificano in circa il 30% dei pazienti con ipertensione. Il più delle volte si verificano nelle donne in menopausa. Spesso crisi ipertensive complica entro lesioni aterosclerotiche dell'aorta e dei suoi rami, malattie renali (glomerulonefrite, pielonefrite, Nephroptosis), nefropatia diabetica, periartrite nodosa, lupus eritematoso sistemico, nefropatia incinta. Il decorso critico dell'ipertensione arteriosa può essere osservato con feocromocitoma, malattia di Itsenko-Cushing e iperaldosteronismo primario. Una causa comune di crisi ipertensiva è la cosiddetta "sindrome da astinenza" - la rapida cessazione della somministrazione di farmaci antipertensivi.

In presenza delle condizioni di cui sopra innescare lo sviluppo di fattori meteorologici eccitazione emotiva ipertensive crisi può, ipotermia, attività fisica, abuso di alcool, l'eccessiva assunzione di sale, squilibrio elettrolitico (ipopotassiemia, Ipernatriemia).

La patogenesi delle crisi ipertensive in varie condizioni patologiche non è la stessa. La base della crisi ipertensiva nell'ipertensione è una violazione del controllo neuroumorale dei cambiamenti nel tono vascolare e l'attivazione dell'effetto simpatico sul sistema circolatorio. Un forte aumento del tono arteriolare contribuisce ad un aumento patologico della pressione sanguigna, che crea ulteriore stress sui meccanismi di regolazione del flusso sanguigno periferico.

Crisi ipertensiva nel feocromocitoma a causa dell'aumento dei livelli di catecolamine nel sangue. Nella glomerulonefrite acuta si dovrebbe parlare di insufficienza renale (filtrazione renale ridotta) e extrarenale (ipervolemia), contribuendo allo sviluppo della crisi. Nel caso di iperaldosteronismo primario secrezione elevata aldosterone corredate di ridistribuzione di elettroliti nel corpo: un'escrezione di potassio rinforzato nelle urine e hypernatremia, che alla fine porta ad un aumento della resistenza vascolare periferica, ecc...

Così, nonostante le varie ragioni, l'ipertensione arteriosa e la disregolazione di tono vascolare sono punti comuni nel meccanismo di sviluppo di varie varianti di crisi hypertensive.

Classificazione delle crisi ipertensive

Le crisi ipertensive sono classificate secondo diversi principi. Prendendo in considerazione i meccanismi per aumentare la pressione sanguigna, ipercinetici, ipocinetici e tipi di crisi ipertensiva si distinguono. Le crisi ipercinetiche sono caratterizzate da un aumento della gittata cardiaca con tono vascolare periferico normale o ridotto - in questo caso si verifica un aumento della pressione sistolica. Il meccanismo di sviluppo della crisi ipocinetica è associato a una diminuzione della gittata cardiaca e ad un forte aumento della resistenza dei vasi periferici, che porta ad un aumento predominante della pressione diastolica. Le crisi ipertensive aukinetiche si sviluppano con una normale gittata cardiaca e un aumento del tono vascolare periferico, che porta ad un brusco salto sia nella pressione sistolica che diastolica.

Sulla base di reversibilità di sintomi, c'è una versione semplice e complicata di una crisi hypertensive. Quest'ultimo esempio nei casi in cui crisi ipertensiva accompagnata da un danno d'organo e serve la causa della emorragico o ictus ischemico, encefalopatia, edema cerebrale, sindrome coronarica acuta, insufficienza cardiaca, delaminazione aneurisma aortico, infarto miocardico acuto, eclampsia, la retinopatia, ematuria, etc. e. A seconda della localizzazione delle complicanze che si sono sviluppate sullo sfondo di una crisi ipertensiva, queste ultime sono suddivise in cardiache, cerebrali, oftalmiche, renali e vascolari.

Data la sindrome clinica prevalente distinguere neuro-vegetativo, edematoso e forma convulsa di crisi hypertensive.

I sintomi della crisi ipertensiva

La crisi ipertensiva con una predominanza della sindrome neurovegetativa è associata ad un forte rilascio significativo di adrenalina e di solito si sviluppa a causa di una situazione stressante. La crisi neurovegetativa è caratterizzata da comportamento agitato, irrequieto, nervoso dei pazienti. Ci sono aumento della sudorazione, arrossamento della pelle del viso e del collo, secchezza delle fauci, tremori alle mani. Durante questa forma di crisi ipertensiva accompagnato da un pronunciato sintomi cerebrali: cefalea intensa (diffuso o localizzato nella occipitale o regione temporale), il rumore sentendo nella testa, vertigini, nausea e vomito, disturbi visivi ( "velo", "sfarfallio mosche" di fronte agli occhi). Quando la forma neurovegetativa di crisi ipertensiva, viene rilevata tachicardia, l'aumento predominante della pressione sanguigna sistolica, l'aumento della pressione del polso. Nel periodo di risoluzione della crisi ipertensiva, si nota una minzione frequente durante la quale viene secreta una maggiore quantità di urina leggera. La durata di una crisi ipertensiva va da 1 a 5 ore; una minaccia alla vita del paziente di solito non si pone.

La forma di crisi ipertensiva edematosa o salmastra è più comune nelle donne in sovrappeso. La crisi si basa sullo squilibrio del sistema renina-angiotensina-aldosterone, che regola il flusso sanguigno sistemico e renale, la costanza del BCC e il metabolismo del sale marino. I pazienti con una forma edematosa di crisi hypertensive sono soppressi, apatici, sonnolenti, male orientati nel setting e in tempo. All'esame esterno, il pallore della pelle, il gonfiore del viso e il gonfiore delle palpebre e delle dita attira l'attenzione. Di solito, una crisi ipertensiva è preceduta da una diminuzione della diuresi, debolezza muscolare, interruzioni nel lavoro del cuore (extrasistoli). In una forma edematosa di una crisi ipertensiva, vi è un aumento uniforme della pressione sistolica e diastolica o una diminuzione della pressione del polso a causa di un forte aumento della pressione diastolica. La crisi ipertensiva di sale marino può durare da diverse ore a giorni e ha anche un andamento relativamente favorevole.

Le forme neurovegetative ed edematose di crisi ipertensive sono talvolta accompagnate da intorpidimento, sensazione di bruciore e tensione della pelle, diminuzione della sensibilità tattile e del dolore; nei casi più gravi, emiparesi transitoria, diplopia, amaurosi.

La più grave corso peculiare forma convulsiva di crisi ipertensiva (encefalopatia ipertensiva acuta), che si sviluppa in violazione della regolazione del tono delle arteriole cerebrali in risposta ad un brusco aumento della pressione arteriosa sistemica. Il conseguente gonfiore del cervello può durare fino a 2-3 giorni. Al culmine della crisi ipertensiva, i pazienti hanno convulsioni cloniche e toniche, perdita di coscienza. Qualche tempo dopo la fine dell'attacco, i pazienti possono rimanere incoscienti o disorientati; l'amnesia e l'amaurosi transitoria persistono. La forma convulsa di crisi ipertensiva può essere complicata da emorragia subaracnoidea o intracerebrale, paresi, coma e morte.

Diagnosi di crisi ipertensiva

Si dovrebbe pensare a una crisi ipertensiva quando la pressione sanguigna sale al di sopra dei valori individualmente tollerabili, lo sviluppo relativamente repentino, la presenza di sintomi cardiaci, cerebrali e vegetativi. Un esame obiettivo può essere rilevato la tachicardia o bradicardia, aritmie cardiache (di solito aritmia), un confini estensione percussioni relativo cuore ottusità sinistra fenomeni ascoltata (galoppo, accento o la scissione II tono dell'aorta, rantoli nei polmoni, difficile la respirazione et al.).

La pressione del sangue può aumentare a vari livelli, di regola, con una crisi ipertensiva, è superiore a 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. La pressione arteriosa viene misurata ogni 15 minuti: inizialmente su entrambe le mani, poi sul braccio, dove è più alta. Quando si registra un ECG, viene valutata la presenza di disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione, ipertrofia ventricolare sinistra e cambiamenti focali.

Per l'implementazione della diagnosi differenziale e la valutazione della gravità di una crisi ipertensiva, gli specialisti possono essere coinvolti nell'esame di un paziente: un cardiologo, un oculista, un neurologo. La portata e la fattibilità di ulteriori studi diagnostici (EchoCG, REG, EEG, monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore) sono determinati individualmente.

Trattamento della crisi ipertensiva

Le crisi ipertensive di vario tipo e genesi richiedono tattiche di trattamento differenziate. Le indicazioni per il ricovero in ospedale sono crisi ipertensive intrattabili, crisi ripetute, la necessità di ulteriori ricerche volte a chiarire la natura dell'ipertensione arteriosa.

Con un aumento critico della pressione sanguigna al paziente, vengono forniti riposo completo, riposo a letto e una dieta speciale. Il ruolo principale nel sollievo della crisi ipertensiva appartiene alla terapia farmacologica di emergenza volta a ridurre la pressione sanguigna, stabilizzare il sistema vascolare, proteggere gli organi bersaglio.

Per abbassare la pressione sanguigna in pazienti con semplici valori di crisi ipertensive utilizzati calcioantagonisti (nifedipina), vasodilatatori (sodio nitroprussiato, diazossido), ACE inibitori (captopril, enalapril), beta-bloccanti (Labetalol), agonisti del recettore imidazolina (clonidina), ecc preparazioni Gruppi. È estremamente importante assicurare una riduzione graduale e regolare della pressione arteriosa: circa il 20-25% dei valori iniziali durante la prima ora, nelle successive 2-6 ore - fino a 160/100 mm Hg. Art. Altrimenti, con un declino troppo rapido, è possibile provocare lo sviluppo di incidenti vascolari acuti.

trattamento sintomatico della crisi ipertensive include la terapia di ossigeno, amministrazione dei glicosidi, diuretici,,, antiemetici, ansiolitico, analgesici, farmaci anticonvulsivanti antiaritmici antianginosi cardiaci. È consigliabile condurre sedute di hirudotherapy, procedure di distrazione (bagni caldi dei piedi, una bottiglia di acqua calda alle gambe, cerotti di senape).

I possibili esiti del trattamento della crisi ipertensiva sono:

• miglioramento della condizione (70%) - caratterizzato da una diminuzione del livello di pressione del 15-30% di quella critica; una diminuzione della gravità delle manifestazioni cliniche. Non è necessario il ricovero in ospedale; Richiede la scelta di una terapia antipertensiva adeguata a livello ambulatoriale.
• progressione della crisi ipertensiva (15%) - manifestata da un aumento dei sintomi e dall'aggiunta di complicanze. È richiesto il ricovero
• mancanza di effetto di trattamento - non c'è dinamica di riduzione di pressione del sangue, le manifestazioni cliniche non aumentano, ma non si fermano. È richiesto un cambio di farmaco o il ricovero in ospedale.
• complicanze iatrogene (10-20%) - si verificano con una diminuzione acuta o eccessiva della pressione sanguigna (ipotensione, collasso), effetti collaterali dei farmaci (broncospasmo, bradicardia, ecc.). È indicato il ricovero a scopo di osservazione dinamica o terapia intensiva.

Previsione e prevenzione della crisi ipertensiva

Quando si forniscono cure mediche tempestive e adeguate, la prognosi di una crisi ipertensiva è condizionalmente favorevole. I casi di morte sono associati a complicanze che si verificano sullo sfondo di un forte aumento della pressione sanguigna (ictus, edema polmonare, insufficienza cardiaca, infarto miocardico, ecc.).

Per evitare crisi ipertensive dovrebbe aderire alla terapia antiipertensiva raccomandata, il controllo regolare della pressione arteriosa, limitare l'assunzione di sale e di cibi grassi, per monitorare il peso, che l'ammissione di alcol e fumo, evitare situazioni di stress, aumentare l'attività fisica.

In caso di ipertensione sintomatica, le consultazioni di specialisti stretti - un neurologo, un endocrinologo e un nefrologo sono necessari.

Crisi ipertensiva

. o: crisi ipertensiva

I sintomi della crisi ipertensiva

I sintomi della crisi ipertensiva sono associati ad un significativo aumento della pressione arteriosa superiore a 140/90 mm Hg. Art. e appari:

• forte mal di testa (più spesso), vertigini, tinnito;
• nausea (il vomito è possibile);
• grave debolezza, pelle pallida, sudorazione;
• arrossamento e calore del viso;
• visione offuscata;
• insonnia;
• una sensazione di "strisciare pelle d'oca" sul corpo.

forma

• Forma neurovegetativa (crisi adrenalinica o crisi tipo 1).
  • Caratterizzata da esordio improvviso, eccitazione umano, arrossamento e umidità della pelle, tachicardia (aumento della frequenza cardiaca), minzione frequente, aumento sistolica preferibilmente (durante la contrazione del cuore) pressione sanguigna.
  • Questa crisi procede in modo relativamente favorevole.
    
• Forma di acqua salata (crisi tipo 2).
  • Il deterioramento aumenta gradualmente, letargia, sonnolenza, pallore, gonfiore del viso, gonfiore, sistolico e diastolico (durante il rilassamento del cuore) la pressione arteriosa aumenta in modo uniforme.
  • Questa crisi è difficile e può essere complicata da ictus (insufficienza acuta della circolazione sanguigna nel cervello, che porta al danneggiamento dei suoi tessuti e alla rottura delle sue funzioni) e infarto (morte del tessuto cardiaco a causa di insufficiente apporto di sangue).
    
• Forma convulsa
  • È meno comune
  • Si verifica con encefalopatia ipertensiva (danno cerebrale).
  • C'è una perdita di coscienza e convulsioni. La durata della crisi va da alcune ore a diversi giorni.

motivi

Cause della crisi ipertensiva.

• La cardiopatia ipertensiva (ipertensione arteriosa primaria) è una malattia con una causa sconosciuta di insorgenza, caratterizzata da un persistente aumento della pressione arteriosa superiore a 140/90 mm Hg.
• Malattie dei reni (glomerulonefrite - infiammazione delle parti strutturali dei reni, così come dei loro vasi, a causa della quale non vi è fuoriuscita di fluido dal corpo e, di conseguenza, aumenta la pressione sanguigna).
• Disturbi neurogeni (disturbi dovuti ad avvelenamento, meningite (infiammazione delle meningi), lesione cerebrale traumatica).
• Feocromocitoma (tumore della ghiandola surrenale, che produce vigorosamente (producendo) adrenalina e norepinefrina (costrizione vascolare)).
• Ipertiroidismo (una malattia causata da un aumento della produzione di ormoni da parte della ghiandola tiroidea).

• stress psico-emotivo;
• consumo eccessivo di sale (più di 3-5 g al giorno)
• l'influenza delle fluttuazioni meteorologiche (meteorologiche);
• stanchezza;
• esercizio eccessivo;
• annullamento della terapia antipertensiva (abbassamento della pressione arteriosa) con ipertensione persistente (aumento della pressione sanguigna oltre 140/90 mm Hg);
• abuso di alcool, fumo.

Il cardiologo aiuterà nel trattamento della malattia

diagnostica

• Analisi dei reclami (se il paziente ha mal di testa, vertigini, scurimento degli occhi, tinnito, nausea, debolezza, sudorazione, aumento della pressione, con cui attribuisce il verificarsi di questi sintomi).
• Analisi della storia della vita e della malattia (quando (quanto tempo) il paziente ha avuto un aumento della pressione sanguigna e a quali numeri, ci sono stati precedenti episodi di un forte aumento della pressione arteriosa).
• Esame fisico Colore stimato, umidità della pelle, misurazione della pressione sanguigna.
• Analisi delle urine: viene eseguita per determinare il danno renale.
• Emocromo completo - per determinare le malattie concomitanti.
• Esame del sangue biochimico - per identificare le cause della crisi ipertensiva e le complicanze.
• Elettrocardiogramma (ECG) - per escludere la cardiopatia, che può accompagnare un forte aumento della pressione e per escludere complicanze (ad esempio, infarto del miocardio (morte delle cellule del muscolo cardiaco a causa di insufficiente apporto di sangue)).
• Ecocardiografia (EchoCG) - per escludere malattie cardiache, che possono verificarsi con un forte aumento della pressione e per escludere possibili complicazioni della crisi ipertensiva.
• La consultazione è anche possibile.

Trattamento della crisi ipertensiva

Attività non farmaceutiche.

• Restrizione nella dieta di sale e acqua (fino a 1,5 litri al giorno)
• Eliminazione di sovraccarico fisico ed emotivo.

• Antagonisti del calcio (farmaci che agiscono sulle cellule del cuore e dei vasi sanguigni e riducono il tono vascolare).
• Vasodilatatori (farmaci che dilatano i vasi sanguigni).
• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina - ACE (farmaci che influenzano il sistema che regola la pressione sanguigna e il volume del sangue nel corpo).
• Beta-bloccanti (riducono il flusso sanguigno cardiaco e quindi diminuiscono la pressione sanguigna).
• Diuretici (farmaci diuretici che rimuovono il fluido dal corpo).
• Sedativi (farmaci che hanno un effetto calmante e rilassante sul corpo).

Complicazioni e conseguenze

• Ictus (violazione acuta della circolazione sanguigna del cervello, che porta al danneggiamento del tessuto cerebrale e alla rottura delle sue funzioni).
• Infarto del miocardio (morte del muscolo cardiaco, a causa di disturbi circolatori acuti di quest'area).
• Edema polmonare (accumulo di liquido che penetra dal flusso sanguigno nei tessuti dei polmoni).
• Insufficienza cardiaca (diminuzione della contrattilità del cuore, con conseguente insufficiente afflusso di sangue agli organi).
• Encefalopatia (danno cerebrale) con crisi frequenti.

Prevenzione della crisi ipertensiva

• Terapia continua dell'ipertensione arteriosa senza autointerruzione del trattamento.
• Controllo della pressione arteriosa ad un livello non superiore a 140/90 mm Hg. Art.
• Limitare lo stress psico-emotivo, l'esclusione dello stress.
• Rispetto del regime di lavoro e riposo, limitando l'affaticamento fisico.
• Rispetto della dieta con basso contenuto di sale (fino a 3 g al giorno).
• Rifiuto di alcol, fumo.

• fonti

Malattie interne Sistema cardiovascolare Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Editore: Binom. 2007

Cosa fare con la crisi ipertensiva?

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Forma convulsa di crisi ipertensiva

Crisi ipertensive

Quadro clinico (crisi angioipotonica cerebrale)

Il principale sintomo distintivo di questa variante è un tipico mal di testa che si irradia agli spazi retroorbitali (sensazione di pressione sopra gli occhi, dietro gli occhi), quindi si diffonde; aumenta le situazioni che impediscono il deflusso del sangue dalle vene della testa (posizione orizzontale, tensioni, tosse, ecc.), diminuisce (nelle fasi iniziali dello sviluppo) con la posizione verticale del corpo, così come dopo aver assunto bevande contenenti caffeina.

Nel tardo stadio, compaiono vari disturbi autonomici, più spesso nausea, ripetuti attacchi di vomito. L'iniezione dei vasi della sclera e della congiuntiva, a volte iperemia cianotica (arrossamento del viso con una sfumatura bluastra) del viso, viene rilevata, vengono determinati i disturbi neurologici "cerebrali" (letargia, nistagmo, dissociazione dei riflessi sugli arti superiori e inferiori). Una crisi inizia spesso con un moderato aumento della pressione sanguigna, ad esempio fino a 170 e 100 mmHg. Art. con un aumento del flusso sanguigno quando la crisi si sviluppa a 220 e 120 mmHg. Art. e altro ancora.

Un significativo aumento acuto della pressione sanguigna dal livello iniziale è la componente principale della crisi. Tuttavia, non vi è una chiara dipendenza della gravità delle manifestazioni cliniche sull'entità dell'ipertensione arteriosa.

La seconda componente della crisi è l'encefalopatia acuta, contro cui possono manifestarsi clinicamente l'insufficienza ventricolare sinistra, la malattia vascolare renale e la neuroretinopatia.

Da un punto di vista pratico, ci sono tre forme cliniche della crisi:

Crisi ipertensiva, cure mediche

Crisi ipertensiva - un improvviso aumento della pressione sanguigna, superando significativamente il livello di lavoro individuale. Le cause esterne di una crisi ipertensiva di solito includono sconvolgimento psico-emotivo, bruschi cambiamenti nelle influenze atmosferiche ed elio-magnetiche, assunzione eccessiva di liquidi, comprese bevande alcoliche e a bassa gradazione alcolica, cibi salati e l'improvvisa interruzione dell'uso di farmaci antipertensivi. Ci sono crisi con una predominanza di sindrome neurovegetativa o surrenalica, sindrome del sale dell'acqua o edematosa e sindrome convulsiva o epilettica. Tuttavia, un brusco aumento improvviso della pressione arteriosa può essere uno dei primi e, se il quadro generale viene sottovalutato, è solo un sintomo dimostrativo di angina, edema polmonare, circolazione cerebrale acuta e lesioni cerebrali traumatiche, nonché avvelenamento con alcune sostanze e altre condizioni meno comuni. In questi casi, la diagnosi definitiva viene stabilita come risultato di un esame clinico in ospedali specializzati.

Il motivo della chiamata e della denuncia è il deterioramento della salute in una persona che soffre di ipertensione ("ipertensione cattiva"): aumento della pressione sanguigna, convulsioni, stato dopo convulsioni, perdita di coscienza, a volte un messaggio sulla connessione dello stato cambia con l'assunzione di cibo salato e una grande quantità di liquido.

Diagnosi - individualmente alta pressione sanguigna, significativamente superiore ai tassi normali; Secondo il paziente (di regola) la condizione è associata a determinate cause esterne:

1) forma autonomica:

- aumento preferenziale della pressione arteriosa sistolica e un alto livello di pressione del polso;

- la durata dello stato che precede la chiamata è di diverse ore;

- tremore delle mani;

- iperemia, iperidrosi della pelle;

2) forma di sale marino (edematoso):

- aumento uniforme della pressione sistolica e diastolica o un aumento più significativo della pressione diastolica con una diminuzione della pressione del polso;

- la durata dello stato che precede la chiamata varia da alcune ore a 1-2 giorni;

- adynamia, sonnolenza, depressione, disorientamento nel tempo e nello spazio;

- debolezza muscolare, disfasia;

- gonfiore, gonfiore della pelle, del viso e delle mani;

3) forma convulsa:

- aumento uniforme della pressione sanguigna sistolica e diastolica;

- la durata dello stato prima della chiamata - fino a diverse ore;

- intenso mal di testa "testa che esplode dall'interno", non sollevato dall'uso di analgesici tradizionali;

- nausea e vomito ripetuto;

- Stordimento, perdita di coscienza, convulsioni tonico-cloniche, più spesso senza morso della lingua, perdita di coscienza dopo un attacco convulso.

La diagnosi viene fatta sulla base dei suddetti segni, dell'anamnesi, dell'affidabilità affidabile dell'angina pectoris (ECG), dell'asma cardiaco con edema polmonare, di un accidente cerebrovascolare acuto, di un danno cerebrale che tiene conto dell'aumento di pressione superiore al livello di lavoro individuale in una formulazione esemplare: "Ipertensione (ipertensione)", preferibilmente con l'indicazione della sua forma.

Ambulanza:

1) con la forma neurovegetativa di una crisi e (o) l'assenza di segni delle sue altre forme:

- lasix (furosemide) soluzione 1% 4-6 ml per via endovenosa;

- Dibazol soluzione allo 0,5% di 6-8 ml in 10-20 ml di soluzione di glucosio al 5% o soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% per via endovenosa;

- soluzione di clonidina allo 0,01% di 1 ml alla stessa diluizione per via endovenosa;

- soluzione di droperidolo 0,25% di 1 - 2 ml alla stessa diluizione per via endovenosa.

I farmaci vengono somministrati sequenzialmente sotto il controllo della dinamica dei livelli di pressione sanguigna;

2) con forma di crisi di sale marino (edematoso):

- lasix (furosemide) soluzione 1% 10-12 ml endovenosamente una volta;

- soluzione al 25% di solfato di magnesio da 10-20 ml per via endovenosa;

3) quando forma convulsa della crisi:

- Relanium, soluzione allo 0,5% analoga a 2-4 ml in 10 ml di soluzione di glucosio al 5% o soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% per via endovenosa;

- antipertensivi e farmaci diuretici secondo le indicazioni;

4) per crisi associate all'improvvisa cancellazione (sospensione) di farmaci antipertensivi. - soluzione di clonidina allo 0,01% in 10-20 ml di soluzione di glucosio al 5% o soluzione di cloruro di sodio isotonico allo 0,9%;

5) in stati ipertensivi. associato ad un accidente cerebrovascolare acuto, asma cardiaco, angina pectoris, intossicazione acuta e altre cure mediche di emergenza in un volume adeguato (vedere le sezioni pertinenti del sito).

Attività tattiche:

1. Quando si interrompe la crisi (riduzione della pressione diastolica a 100 mmHg e pressione sistolica del 30% dal livello iniziale), trasferimento della chiamata attiva alla clinica, in ore non lavorative - una visita attiva da parte dell'equipe di ambulanze.

2. In assenza dell'effetto ipotensivo per 20-30 minuti, così come il riconoscimento delle suddette nosologie e delle chiamate ripetute entro 24 ore con lo stesso motivo - consegna in un ospedale multidisciplinare. Su una barella Sdraiato. Con una testata rialzata.

Classificazione delle crisi ipertensive da parte di M. S. Kushakovsky

Esistono 3 tipi di crisi ipertensive: forma neurovegetativa (predominanza della sindrome neurovegetativa), forma edematosa (con predominanza della sindrome del sale marino, accompagnata da ritenzione idrica nel corpo), forma convulsa (con danno al sistema nervoso centrale e sviluppo di encefalopatia ipertensiva).

Forma neurovegetativa di crisi ipertensiva. In questa forma di crisi ipertensiva, la predominanza di disturbi nelle funzioni del sistema nervoso autonomo viene alla ribalta. Spesso questa forma di crisi si sviluppa dopo una sovrastimolazione nervosa o psico-emotiva.

Allo stesso tempo ci sono lamentele di forti mal di testa, palpitazioni, grave debolezza, sudorazione, secchezza delle fauci e minzione frequente. All'esame, mani tremanti, arrossamento della pelle, pallore del viso, sudorazione attirano l'attenzione. Possibile aumento della temperatura corporea. Tutti questi sintomi clinici si verificano a causa dell'attivazione del sistema nervoso simpatico e dell'inibizione del parasimpatico.

Dal lato del sistema cardiovascolare, si osservano tachicardia, extrasistole, aumento più pronunciato della pressione sistolica rispetto a diastolica.

Dopo aver fermato la crisi, viene rilasciata una grande quantità di urina leggera con un peso specifico basso. Questa forma di crisi ipertensiva è simile al primo tipo della precedente classificazione.

Forma edematosa di crisi ipertensiva. La forma edematosa della crisi ipertensiva è caratterizzata da una grave ritenzione idrica e di sodio nel corpo. Questa crisi si sviluppa nel tempo rispetto a una crisi neurovegetativa. La crisi provoca l'ingestione di grandi quantità di cibi salati, liquidi. Prima dello sviluppo di una crisi, i suoi precursori possono essere osservati: una diminuzione della diuresi, gonfiore del viso, delle dita, una sensazione di pesantezza e dolore al collo.

I principali nella forma edematosa di una crisi ipertensiva sono lamentele di forti mal di testa, più spesso localizzati nella regione occipitale. I pazienti con questo sono limitati, inibiti, sonnolenza, possibili stati di stupore, disorientamento nel tempo e nello spazio, vomito ripetuto. Il viso è pallido, gonfio (a causa della ritenzione idrica), palpebre gonfie. Anche l'ispessimento delle dita è caratteristico, la pelle delle mani è tesa, è impossibile rimuovere l'anello dal dito. La pressione sanguigna è aumentata in modo significativo, sia a causa della pressione arteriosa sistolica che diastolica. In alcuni pazienti è possibile un aumento particolarmente forte della pressione diastolica.

Molto spesso, questa forma di crisi ipertensiva si verifica nelle donne che soffrono della forma iperidratante volume-dipendente dell'ipertensione essenziale.

L'obiettivo principale del trattamento di questa forma di crisi ipertensiva è l'uso di diuretici, ma è possibile lo sviluppo di una forma di crisi ipertensiva edematosa. La sua patogenesi è la seguente: sotto l'influenza di grandi dosi di diuretico, grandi quantità di acqua e sodio vengono rilasciate, come risultato, si osserva una significativa diminuzione della pressione sanguigna, ma in risposta a questo, il sistema renina - angiotensina - aldosterone viene attivato, e il meccanismo di crisi viene riavviato. La crisi del ricochet può essere accompagnata da un maggiore aumento della pressione rispetto a quello primario.

Forma convulsa di crisi ipertensiva. Il meccanismo per lo sviluppo di una forma convulsa di crisi ipertensiva è una marcata violazione dell'autoregolazione del flusso sanguigno nei vasi cerebrali con un forte aumento della pressione sanguigna. Allo stesso tempo, non vi è alcun restringimento dei vasi sanguigni, si sviluppa gonfiore del cervello, che causa un quadro clinico di questa forma di crisi ipertensiva.

Le manifestazioni più caratteristiche della forma convulsa della crisi ipertensiva sono la perdita di coscienza, le convulsioni tonico-cloniche-tonico sullo sfondo di alta pressione arteriosa, sia sistolica che diastolica, nonché torcicollo, edema da capezzolo ottico.

La durata della crisi va da alcuni minuti a diverse ore.

La forma convulsa di una crisi ipertensiva può ripresentarsi e le manifestazioni cliniche possono essere anche più difficili rispetto alla crisi primaria. La forma ricorrente è spesso complicata da ictus emorragico, insufficienza ventricolare sinistra acuta, infarto del miocardio e insufficienza renale progressiva.

La forma convulsa di una crisi ipertensiva può essere fatale a causa di gonfiore del cervello, incuneamento del midollo allungato nel grande forame e interruzione delle funzioni vitali (respirazione e attività cardiaca).

Indagini condotte in crisi ipertensive:

1) nell'analisi generale del sangue, non ci sono cambiamenti caratteristici. In alcuni pazienti è possibile una leggera leucocitosi;

2) eritrociti e proteine ​​compaiono nell'analisi generale dell'urina nella crisi ipertensiva, con minore frequenza di glucosuria transitoria;

3) nello studio dello stato funzionale dei reni durante una crisi ipertensiva, vi è una diminuzione delle loro funzioni secretorie ed escretorie.

Crisi ipertensiva - cause e trattamento

La crisi ipertensiva è una condizione patologica del corpo.

La ragione principale del suo sviluppo sta nel forte aumento della pressione arteriosa verso gli indicatori critici che sono individuali per ogni persona. L'attacco è accompagnato dalla comparsa di sintomi acuti.

Richiede la normalizzazione immediata delle condizioni del paziente, in quanto può causare danni irreparabili agli organi interni.

Lettere dai nostri lettori

L'ipertensione di mia nonna è ereditaria - molto probabilmente, gli stessi problemi mi attendono con l'età.

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Cos'è una crisi ipertensiva

Nella classificazione internazionale delle malattie della decima revisione, l'ipercrisi è inclusa nella sezione "Malattie caratterizzate da pressione sanguigna elevata". Allo stesso tempo, non esiste un elemento separato nell'elenco per questo disturbo. Ciò è dovuto al fatto che nella medicina straniera non esiste una cosa del genere. Nella maggior parte dei paesi europei, i sequestri di un forte aumento della pressione sono chiamati emergenza.

Il codice di crisi ipertensiva ICD-10 può essere I10 o I15. La prima opzione è adatta per il tipo complicato, la seconda per non complicato.

Una crisi non complicata è caratterizzata da un aumento della pressione sanguigna senza la minaccia di interrompere la funzionalità degli organi bersaglio. Richiede assistenza medica durante il giorno. Complicato - provoca danni al cervello, al cuore, alla nave, ai reni, necessita di un intervento medico immediato.

Nella pratica medica americana, la crisi ipertensiva non complicata è considerata una manifestazione naturale e relativamente sicura dell'ipertensione. Per la variante complicata, viene utilizzato il termine speciale "ipertensione arteriosa critica".

Crisi neurovegetativa

Secondo il meccanismo dell'occorrenza e dei sintomi le crisi sono divise in tre tipi:

• Neurovegetativa - si sviluppa a causa del massiccio rilascio di adrenalina e noradrenalina nel sangue. Accompagnato da ansia, pallore, sudorazione, un leggero aumento della temperatura.
• Acqua salata - appaiono a causa della rottura del meccanismo di rimozione del fluido dal corpo. Questo tipo è caratterizzato da gonfiore, letargia, sonnolenza.
• Convulsa - segnala lo sviluppo di edema cerebrale o altre violazioni della sua funzionalità. Sono caratterizzati da mal di testa, crampi agli arti durante la notte, perdita di coscienza.

Le possibili conseguenze di un attacco dipendono dal tipo di malattia e dalle sue manifestazioni.

Ciò che è pericoloso

Nella maggior parte dei pazienti, gli attacchi di un forte aumento della pressione arteriosa si sviluppano sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa. Il pericolo di questa condizione sta nel fatto che provoca l'emergere di gravi complicazioni, tra cui:

• angina pectoris;
• infarto miocardico;
• asma cardiaco;
• edema polmonare;
• distacco della retina;
• disturbi circolatori cerebrali;
• aneurisma aortico;
• ictus ischemico;
• emorragia retinica;
• encefalopatia;
• insufficienza renale;
• sanguinamento interno;
• gonfiore del cervello.

Secondo le statistiche, l'ictus ischemico più comune e l'edema polmonare, vengono diagnosticati ogni anno nel 25% dei pazienti. Nella letteratura medica sono descritte anche le possibili complicazioni: l'attacco del glaucoma bilaterale, il sanguinamento dalle orecchie e le palpebre, l'infarto cerebellare. Nella pratica medica moderna, praticamente non si verificano.

Il 25-40% dei pazienti che hanno avuto una complicata crisi ipertensiva muoiono entro tre anni da un attacco di insufficienza renale o ictus.

Ragioni principali

La causa principale della crisi ipertensiva è l'ipertensione arteriosa. Inoltre, un forte deterioramento della condizione ha provocato:

Ora l'ipertensione può essere curata ripristinando i vasi sanguigni.

• trauma cranico;
• malattia renale;
• gravi ustioni;
• preeclampsia;
• predisposizione ereditaria

Nelle donne, incluse nella menopausa, aumenta il rischio di crisi ipertensive. Ciò è dovuto allo stato instabile del sistema cardiovascolare e nervoso durante la ristrutturazione del corpo.

Che cosa causa i sequestri

Tra i fattori aggiuntivi che causano convulsioni nelle persone inclini ad aumentare la pressione sanguigna, ci sono:

• dipendenza meteorologica;
• assumere droghe;
• abuso di alcol;
• troppo sale nel menu del giorno;
• assunzione eccessiva di liquidi;
• lo stress;
• interruzione dei farmaci raccomandati;
• tachicardia;
• deterioramento del flusso sanguigno renale;
• sovraccarico fisico;
• ischemia acuta del muscolo cardiaco.

Nei giovani il rischio di sviluppare una crisi ipertensiva è basso, ma i medici raccomandano di iniziare a curare la propria salute fin da piccoli. Puoi iniziare con il rifiuto delle cattive abitudini. Ciò porterà ad un corpo sano.

Segni e sintomi

Il quadro clinico della crisi ipertensiva è determinato non solo dalle fluttuazioni della pressione sanguigna, ma anche dai sintomi di accompagnamento. Tra i segni dell'insorgenza di un attacco sono più comuni:

• mal di testa nella parte occipitale del cranio;
• mancanza di respiro;
• spasmo nel cuore;
• sanguinamento nasale;
• vomito;
• bocca secca;
• nausea;
• rumore nelle orecchie o nella testa;
• arrossamento del viso;
• gonfiore delle dita;
• perdita di coscienza;
• deficit visivo temporaneo.

L'attacco dura da alcune ore a diversi giorni. Reazione tempestiva: la garanzia che la crisi passerà senza conseguenze gravi. Pertanto, è importante sapere in che modo i sintomi si manifestano e quali sono le linee guida di primo soccorso in questi casi.

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Diagnosi medica

Dopo un improvviso aumento della pressione arteriosa, il medico prende provvedimenti per normalizzare le condizioni del paziente. Quindi l'ospedalizzazione viene effettuata nel reparto terapeutico o cardiologico, dove il paziente sta effettuando una diagnosi completa. Aiuta a identificare le cause dell'attacco e seleziona il trattamento ottimale.

La base della diagnosi è l'indagine e il monitoraggio delle fluttuazioni di pressione. Il medico fa domande che aiutano a scoprire:

• quali sintomi erano accompagnati da un attacco;
• quando apparvero i primi segni e per quanto tempo si fecero sentire;
• se il paziente ha sofferto di fluttuazioni di pressione in precedenza;
• se i tentativi siano stati fatti da soli per arrestare la crisi.

Nella fase successiva, lo specialista effettua un esame per determinare se il paziente ha manifestazioni esterne di complicanze. Assegna ulteriori esami, la cui scelta dipende dai sintomi rilevati.

Seguendo i risultati di una diagnosi completa, il medico offre un programma di interventi terapeutici.

terapia

Il trattamento di una crisi ipertensiva dipende dalle complicazioni associate alla condizione patologica. Se un attacco è solo un sintomo classico dell'ipertensione e non si combina con i segni di malattie avverse, vengono prescritti farmaci per normalizzare la pressione arteriosa.

Nei casi in cui le complicanze si sono diffuse al cervello, ai reni, al sistema cardiovascolare e nervoso, la terapia farmacologica consiste in farmaci il cui lavoro è mirato sia a normalizzare la pressione sia a combattere i sintomi delle malattie concomitanti.

Come aiutare a casa

Se ha sintomi di crisi ipertensiva, si consiglia di chiamare immediatamente un medico. Alleviare le condizioni del paziente prima dell'arrivo di uno specialista, fornendogli il primo soccorso a casa, il che significa:

• fornire completa pace fisica ed emotiva;
• aiutare a prendere farmaci per abbassare la pressione sanguigna;
• mettere i cerotti alla senape sui muscoli del polpaccio e sulla zona occipitale;
• dare un sedativo di qualsiasi tipo (per esempio, estratto di valeriana o di madrewort);
• suggerire antidolorifici se il mal di testa continua per un lungo periodo dopo un salto di pressione.

Se non ci sono cerotti di senape a portata di mano, vengono invece utilizzati altri metodi di terapia distraente: impacchi caldi e freddi, pediluvi.

Il pronto soccorso tempestivo stabilizza la condizione ed elimina gravi complicazioni.

dieta

Nella preparazione del menu dietetico, il compito principale dei pazienti inclini agli attacchi di aumento della pressione è di ridurre al minimo l'assunzione di sale. Tale nutrizione normalizza il processo di rimozione del fluido dal corpo. L'accumulo di acqua nei tessuti - una delle principali cause di ipertensione.

Si raccomanda inoltre di escludere dalla dieta:

• carboidrati veloci;
• cibi grassi;
• spezie piccanti;
• prodotti semilavorati;
• bevande alcoliche

I prodotti sono meglio cucinati a bagnomaria o al forno, cioè per ridurre al minimo il consumo di oli vegetali raffinati.

Il sistema cardiovascolare rafforza il consumo giornaliero di verdure fresche, frutta, erbe, pesce grasso e noci.

Correzione dello stile di vita

Lo stile di vita gioca un ruolo particolarmente importante nel periodo di recupero dopo una crisi ipertensiva. Durante la prima settimana dopo l'attacco, si raccomanda di evitare movimenti improvvisi, sforzi emotivi e fisici. Dopo questo periodo, sono consentite brevi passeggiate o visite alla terapia fisica.

Durante il periodo di recupero, è importante mantenere il sistema nervoso in condizioni stabili, quindi le pratiche di yoga e respirazione sono benvenute. In situazioni di tensione, è consentita la sedazione.

La correzione dello stile di vita dopo la crisi implica anche la normalizzazione del programma giornaliero. Nella maggior parte dei casi, i pazienti sono costretti ad abbandonare il lavoro di notte, poiché il corpo ha bisogno di un buon riposo durante questo periodo.

Il ruolo importante svolto dalla dieta e dal regime alimentare. La restrizione imposta ai prodotti salati, in combinazione con il consumo della norma giornaliera dell'acqua - le misure chiave nella prevenzione di attacchi ricorrenti di un forte aumento della pressione sanguigna.

l'esercizio fisico

Uno stile di vita attivo aiuta a evitare molti problemi con il sistema cardiovascolare. L'esercizio migliora il flusso sanguigno e normalizza il metabolismo. Tuttavia, lo sforzo fisico dovrebbe essere moderato. Le migliori opzioni:

Puoi farlo da solo o sotto la guida di uno specialista. Prima di iniziare l'allenamento, si consiglia di consultare il proprio medico per sviluppare un programma di allenamento sicuro per la propria salute. Di solito sono sufficienti 2-3 lezioni a settimana o 30 minuti di cammino al giorno.

Prevenzione e raccomandazioni

Per evitare lo sviluppo di una condizione patologica simile a una crisi ipertensiva, è necessario sottoporsi regolarmente a esami da parte di un terapeuta e di un cardiologo.

Le persone che soffrono di ipertensione o altre malattie del sistema cardiovascolare dovrebbero anche seguire il programma di misure preventive, che include:

• regolare monitoraggio della pressione arteriosa;
• evitare l'alcol e il fumo;
• esercizio leggero;
• mantenere il peso nel range normale;
• dieta alimentare;
• rispetto del regime di bere;
• pieno sonno

Un'attenta attenzione al proprio corpo e il rispetto delle raccomandazioni sopra riportate contribuiranno a mantenere la salute per molti anni.

L'ipertensione, sfortunatamente, porta sempre ad infarto o ictus e morte. Per molti anni abbiamo fermato solo i sintomi della malattia, cioè l'ipertensione.

Solo l'uso costante di farmaci antipertensivi potrebbe consentire a una persona di vivere.

Ora l'ipertensione può essere curata con precisione, è disponibile per tutti i residenti della Federazione Russa.