Perché un adulto sviluppa idrocefalo cerebrale e come si manifesta?

L'idrocefalo cerebrale acquisito in un adulto è spesso una complicanza di altre malattie. Questa patologia è caratterizzata dall'accumulo di liquido cerebrospinale. Nei casi avanzati, è richiesto un intervento chirurgico (chirurgia di bypass, drenaggio). Nella gente comune, questa malattia si chiama edema cerebrale.

Il meccanismo dello sviluppo della malattia

Il liquido cerebrospinale è costantemente prodotto nel cervello. La rottura del processo di formazione o escrezione porta all'idrocefalo. Questa patologia viene diagnosticata a qualsiasi età. La malattia idrocefalo negli adulti si sviluppa sullo sfondo di altre malattie. Neurologi e chirurghi affrontano un problema simile. Segni di edema cerebrale negli adulti sono meno pronunciati rispetto ai bambini.

Questo disturbo è di due tipi: esterno e interno. A seconda del meccanismo di sviluppo, l'idrocefalo è suddiviso in aperto, ipersecretorio e chiuso. Il medico curante di un profilo neurochirurgico è tenuto a conoscere il meccanismo di sviluppo dell'idropisia cerebrale. L'idrocefalo aperto è causato da lesioni dei seni venosi, dei villi e delle cellule, responsabili del riassorbimento (aspirazione inversa) del liquido cerebrospinale.

Non tutti sanno quale sia la forma chiusa di idropisia negli adulti. Altrimenti, è chiamato occlusale. La ragione del suo sviluppo è una violazione della pervietà dei percorsi lungo i quali scorre il liquido cerebrospinale. Questo è possibile sullo sfondo della formazione di aderenze. Spesso c'è lo sviluppo di idrocefalo non occlusivo. È associato ad una maggiore produzione di liquido cerebrospinale. Dropsy è esterno e interno. La base di questa separazione è la posizione dell'area dell'accumulo di liquore.

L'idrocefalo interno del cervello è caratterizzato dal fatto che il liquido cerebrospinale si accumula nelle cavità dei ventricoli. La forma esterna è caratterizzata da un eccesso di CSF sotto gusci solidi e ragno. Dropsy è compensato e in aumento. Per la natura del corso, è diviso in acuto (dura 1-3 giorni), subacuto (i sintomi disturbano durante il mese) e cronico. Idrocefalo atrofico assegnato separatamente.

I principali fattori eziologici

Segni di idropisia sono rilevati in ogni quarto paziente dei reparti neurochirurgici. Inoltre, le cause dell'idrocefalo sono varie. I seguenti fattori giocano il ruolo più importante nello sviluppo dell'idrocefalo:

• incidente cerebrovascolare acuto (ictus);
• gonfiore;
• encefalopatia;
• la tubercolosi;
• encefalite;
• ventricolite;
• infiammazione delle membrane del cervello;
• ferite alla testa;
• rottura di aneurisma;
• trombosi acuta;
• aterosclerosi grave;
• cisticercosi;
• idatidosi;
• cisti 3 del ventricolo;
• malformazione della genesi vascolare cerebrale;
• sfondamento dell'ematoma;
• sarcoidosi.

La causa più comune di idrocefalo all'aperto negli adulti è l'ictus. È emorragico e ischemico. La forma interna dell'idropisia può essere scatenata dall'emorragia intraventricolare. Meno spesso, il liquido cerebrospinale si accumula sullo sfondo della malattia ischemica cronica. Gli adulti sono molto spesso vittime di lesioni a casa, al lavoro, a seguito di incidenti. La sindrome di idrocefalo in questo caso è causata da una contusione cerebrale.

Manifestazioni cliniche dell'idropisia acuta

L'idrocefalo esterno del cervello negli adulti porta ad un significativo aumento della pressione all'interno del cranio. La presenza di disturbi neurologici indica la progressione dell'idropisia. I sintomi di idrocefalo negli adulti includono:

• sensazione di pesantezza nella testa;
• nausea;
• vomito;
• mal di testa di varia intensità;
• singhiozzo;
• sensazione di spremitura dei bulbi oculari;
• sonnolenza;
• sbadigli;
• squilibrio della pressione sanguigna;
• palpitazioni cardiache;
• sudorazione eccessiva;
• la presenza di occhiaie sotto gli occhi.

Queste persone hanno sempre mal di testa. Questa è la principale manifestazione dell'idropisia cerebrale. Il dolore aumentato si verifica al mattino. Ciò è dovuto al fatto che durante il sonno la pressione aumenta ancora. L'idrocefalo lieve si manifesta con dolore non molto intenso. Quasi sempre osservato nausea e vomito.

L'eruzione porta alla rottura del cuore. Inizia a battere più velocemente o più lentamente. Nell'idrocefalo acuto, la sindrome di dislocazione si sviluppa a volte. È causato dallo spostamento delle strutture e delle fibre nervose nel cervello. Questo si manifesta con la soppressione della coscienza. In assenza di un'adeguata assistenza, si sviluppa il coma.

L'idrocefalo misto del cervello è molto pericoloso, in cui vi è una compressione delle zone responsabili del funzionamento del cuore e degli organi respiratori. Questo può causare la morte. Nei casi gravi compaiono i sintomi neurologici dell'idrocefalo. Questi includono: disturbi visivi, disturbi dell'andamento e coordinazione dei movimenti, cambiamento di calligrafia, paresi, paralisi, riduzione della vista, contrattura, vertigini, acufene.

Caratteristiche caratteristiche

Segni di idrocefalo negli adulti con un decorso cronico di questa patologia sono in qualche modo diversi. In questi pazienti sono possibili i seguenti disturbi:

• demenza;
• aprassia;
• disfunzione degli organi pelvici.

Segni di demenza non si verificano immediatamente, ma dopo 2-3 settimane dall'inizio dell'idropisia. Le lesioni alla testa sono la causa più comune. Con la demenza, le persone possono confondere l'ora del giorno. Hanno ridotto la memoria. La menomazione intellettuale è possibile nei casi gravi. Tali pazienti non sono in grado di prendersi cura di se stessi.

È richiesto l'aiuto di parenti. C'è un cambiamento di carattere. Un sintomo comune è la sonnolenza diurna. Se c'è un leggero idrocefalo esterno, allora l'aspetto della persona non cambia. Segni di edema cerebrale includono l'indifferenza per ciò che sta accadendo, debolezza, passività.

Con questa patologia, il lavoro della corteccia è disturbato, il che porta all'aprassia. Una persona malata perde le capacità di camminare, andare in bicicletta e altre attività. Allo stesso tempo, può spiegare come farlo. Le conseguenze dell'idrocefalo esterno includono disturbi mentali, inclusa la nevrastenia.

Piano di esame del paziente

Il trattamento dell'idrocefalo viene eseguito dopo una serie di studi. Alla prima visita il medico è tenuto ad esaminare il paziente, a stabilire i principali disturbi ea condurre un esame fisico. La diagnosi finale è fatta sulla base dei seguenti studi:

• radiografia del cranio;
• tomografia computerizzata;
• risonanza magnetica;
• echoencephalography.

È richiesto un esame neurologico I riflessi sono valutati. Il metodo più informativo per diagnosticare l'idropisia è la tomografia (risonanza magnetica e calcolata). In caso di problemi alla vista, consultare un oftalmologo. Ulteriori metodi di ricerca includono la puntura lombare. Dopo aver raccolto il liquido cerebrospinale è la sua analisi. Se necessario, reazione a catena della polimerasi organizzata.

Tattica medica

Con il trattamento idrocefalo dipende dalla causa sottostante di questa patologia. I seguenti farmaci sono usati per eliminare l'edema:

• diuretici (Lasix, Diakarb);
• venotonics (Troxevasin);
• glucocorticoidi (Metipred, Dexamed).

Il solfato di magnesio è spesso incluso nel regime di trattamento. Se necessario, inserire la soluzione di albumina. Se questa patologia è causata da emorragia, allora non viene trattata con metodi conservativi. È richiesto un intervento chirurgico urgente. Con l'idrocefalo, i sintomi possono essere scarsi. In questo caso, la terapia radicale non è richiesta.

Se è presente un idrocefalo di sostituzione cerebrale, possono essere necessari i seguenti interventi:

• intervento chirurgico di bypass;
• drenaggio;
• ventrikulotsisternostomiya.

A seconda della causa sottostante dello sviluppo dell'idropisia, i metodi di trattamento sono diversi. A volte è necessario rimuovere un ematoma o un tumore all'interno del cranio. Se c'è un idrocefalo esterno moderato del cervello, dopo il corso della terapia, è necessario essere costantemente monitorati da un neurochirurgo. Spesso sono necessarie operazioni ripetute. È importante eliminare la causa principale dell'accumulo di liquido cerebrospinale.

Dopo il trattamento, puoi vivere a lungo. La prognosi per la salute è determinata dalla tempestività del rilevamento di questa patologia e della sua causa. Se c'è atrofia, allora questo può portare a disturbi neurologici persistenti. L'idrocefalo sostitutivo misto è un pericolo per l'uomo e richiede un'assistenza tempestiva.

Misure preventive non specifiche

L'eruzione è più facile da prevenire che curare. Nell'idrocefalo, gli effetti includono disturbi neurologici persistenti, paresi, paralisi, contratture, ridotta acuità visiva e demenza. È necessario conoscere non solo ciò che è, ma anche come prevenire l'idropisia. Per ridurre il rischio di sviluppare idrocefalo esterno aperto del cervello, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• eliminare le ferite alla testa;
• trattare le malattie vascolari;
• prevenire le malattie parassitarie e altre malattie infettive;
• trattare prontamente l'ipertensione.

Più comunemente, l'idropisia è dovuta ad un attacco di cuore. Per prevenirlo, è necessario monitorare peso, alimentazione, smettere di fumare e alcol, trattare l'ipertensione. Non esiste una profilassi specifica dell'idropisia. Nel caso dello sviluppo di idrocefalo per prevenire complicanze, è necessario sostituire la chirurgia a cielo aperto con quelle endoscopiche. Pertanto, è importante ricordare che l'idropisia si sviluppa non solo nei bambini, ma anche negli adulti.

Cervello di idrocefalo adulto

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 commenti

L'idrocefalo (edema cerebrale) è una malattia in cui una grande quantità di liquido cerebrospinale si accumula in alcune parti del cervello. La causa di questa condizione è la disfunzione della produzione o del deflusso del liquido cerebrospinale dalle strutture cerebrali. Malattia incline a bambini e adulti. L'idrocefalo del cervello in un adulto è più difficile che in un bambino, dal momento che le ossa craniche nell'area della molla del cranio non si allontanano e il fluido inizia a premere sul tessuto cerebrale circostante. L'idrocefalo si presenta spesso come complicazione di altre patologie che colpiscono i sistemi nervoso e vascolare, le strutture cerebrali. Secondo l'ICD 10, l'idrocefalo nella sezione "Altri disturbi del sistema nervoso" è evidenziato da un codice G91 separato, in cui i tipi della malattia sono descritti nei paragrafi 0-9.

Sintomi di idrocefalo

Segni di edema cerebrale differiscono in modo significativo a seconda della forma in cui si sviluppa la malattia. Per la forma acuta di patologia è caratterizzata da un rapido aumento di ICP e la comparsa dei seguenti sintomi:

• Mal di testa: le sensazioni arcuate e pressanti, che si estendono fino all'area orbitale, disturbano principalmente al mattino immediatamente dopo il risveglio. Dopo un breve periodo di veglia, la loro intensità diminuisce.
• Nausea - appare insieme a mal di testa soprattutto al mattino.
• Vomito - non è associato al cibo, dopo il suo attacco il paziente diventa più facile.
• Disturbi visivi - una sensazione di bruciore agli occhi, l'aspetto di un velo velato.
• Sonnolenza è un segno di un grande accumulo di liquido, il rapido sviluppo dell'ipertensione endocranica e la probabilità di una brusca comparsa di un numero di sintomi neurologici.
• Segni di spostamento delle strutture cerebrali rispetto all'asse del tronco cerebrale - alterazioni delle funzioni oculomotorie, una posizione innaturale della testa, respiro alterato, depressione della coscienza fino allo sviluppo del coma.
• Attacchi di epilessia

Nello sviluppo cronico di idrocefalo in un adulto, i sintomi compaiono gradualmente e in una forma meno pronunciata. Il più spesso il paziente ha:

1. Segni di demenza - confusione, disturbi del sonno, perdita di memoria e processi mentali, ridotta capacità di auto-servizio nella vita di tutti i giorni.
2. Camminare con aprassia - violazione dell'andatura quando si cammina (tremori, incertezze, passi innaturalmente grandi), mentre in posizione supina, il paziente dimostra con sicurezza le funzioni motorie, simulando il ciclismo o camminando.
3. Violazione della minzione e dell'atto di defecazione - manifestata in casi avanzati sotto forma di incontinenza urinaria e masse fecali.
4. Debolezza muscolare persistente, letargia.
5. Lo squilibrio - in una fase successiva si manifesta nell'incapacità del paziente di muoversi o sedersi indipendentemente.

È importante distinguere tempestivamente l'idrocefalo cerebrale in un adulto in base ai sintomi descritti da altre patologie e consultare un medico.

Cause di idrocefalo

Fluido liquido prodotto dai plessi vascolari del cervello, lava la sua struttura e viene assorbito nel tessuto venoso. Normalmente, questo processo si verifica continuamente e la quantità di liquido prodotto e aspirato è uguale. Se una delle funzioni descritte è violata, l'accumulo eccessivo di liquido cerebrospinale si verifica nelle strutture cerebrali, che è la causa principale dell'idrogepalo.

Cervello idrocefalo in un adulto può verificarsi sullo sfondo delle seguenti condizioni patologiche:

• Anomalie acute nel sistema di rifornimento di sangue del cervello causate da trombosi, ictus emorragico o ischemico, rottura di aneurisma, sanguinamento subaracnoideo o intraventricolare.
• Lo sviluppo di infezioni e processi infiammatori che interessano il sistema nervoso centrale, la struttura e il rivestimento del cervello - meningite, ventricolite, encefalite, tubercolosi.
• L'encefalopatia è tossica, post-traumatica, alcolica e altri tipi di essa, causando ipossia cronica cerebrale e la sua successiva atrofia.
• Tumori di varie eziologie che crescono nelle cellule dei ventricoli, del tronco cerebrale e dei tessuti vicini allo stelo.
• Lesioni intracraniche che causano gonfiore delle strutture cerebrali e rottura dei vasi sanguigni, oltre a complicanze post-traumatiche.
• Complicazioni dopo l'intervento chirurgico sotto forma di edema cerebrale e compressione del CSF e dei canali di afflusso di sangue.
• Anomalie genetiche rare e difetti del sistema nervoso centrale - Sindrome di Bickers-Adams, Dandy-Walker.

Se è presente almeno una delle malattie descritte, il paziente deve tenere conto del rischio di sviluppare l'idrocefalo come complicanza e, in caso di sintomi caratteristici, segnalarli immediatamente al medico curante.

Specie di idrocefalo

L'idrocefalo adulto viene quasi sempre indicato come malattie acquisite. A seconda delle caratteristiche, della natura di origine e dello sviluppo, è suddiviso nei seguenti tipi:

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1. Per natura dell'origine:

• Aperto (esterno) - a causa del cattivo assorbimento del fluido nelle pareti dei vasi venosi, il suo eccesso si accumula nello spazio subaracnoideo, mentre non si osservano anormalità nelle sezioni ventricolari del cervello. Questo tipo di idropisia si verifica raramente, la sua progressione porta ad una diminuzione graduale del volume cerebrale e atrofia del tessuto cerebrale.
• Chiuso (interno) - il liquido del liquore si accumula nelle sezioni ventricolari. La causa di questo processo è la rottura del suo deflusso attraverso i canali di conduzione del liquore causati dal processo infiammatorio, dalla trombosi e dalla crescita del tumore.
• Ipersecretore: si verifica quando si produce eccessivamente liquido cerebrospinale.
• Misto - fino a poco tempo fa, questo tipo di idrocefalo veniva diagnosticato con l'accumulo di fluido simultaneamente nei ventricoli del cervello e nello spazio subaracnoideo. Oggi l'atrofia del cervello è la causa principale di questa condizione e l'accumulo di liquidi è una conseguenza, quindi questo tipo di patologia non si applica all'idrocefalo.

1. In termini di pressione intracranica:

• Antipertensivo: la pressione del liquore è ridotta.
• Iperteso - gli indicatori di pressione di CSF sono aumentati.
• Normotensivo - la pressione intracranica è normale.

1. Secondo il ritmo di sviluppo:

• Acuta - il rapido sviluppo della patologia, il periodo dai primi sintomi a una profonda lesione delle strutture cerebrali è di 3-4 giorni.
• Subacuto - la malattia si sviluppa per oltre 1 mese.
• Cronico - caratterizzato da sintomi lievi, il periodo di sviluppo è di 6 mesi o più.

Ogni forma di idrocefalo si manifesta sotto forma di alcuni sintomi, la cui presenza aiuta i medici nel processo di diagnosi addizionale per fare la diagnosi corretta.

diagnostica

È impossibile diagnosticare l'idrocefalo cerebrale in un adulto esclusivamente con segni o sintomi visivi, poiché la malattia non appare esteriormente e la cattiva salute può essere causata da altre patologie.

Prima di diagnosticare "idrocefalo", il medico prescrive una serie di studi costituiti dai seguenti metodi:

1. Esame da parte di specialisti - include la raccolta di informazioni sui sintomi e le malattie che provocano la comparsa del drenaggio cerebrale; condurre test per valutare il grado di danno alle strutture cerebrali e ridurne la funzionalità.
2. Tomografia computerizzata: per studiare le dimensioni e la forma dei ventricoli, delle parti del cervello, dello spazio subaracnoideo e delle ossa del cranio, determinare la loro dimensione e forma, la presenza di tumori.
3. Imaging a risonanza magnetica - per identificare il fluido nelle strutture cerebrali, determinare la forma e la gravità dell'idrocefalo, che farà una conclusione preliminare sulla causa dello sviluppo della patologia.
4. Radiografia o angiografia utilizzando un agente di contrasto - per determinare lo stato delle navi, il grado di assottigliamento delle loro pareti.
5. La cistografia viene eseguita per identificare la forma di idrocefalo e per chiarire la direzione del movimento del liquido cerebrospinale.
6. Echoencephalography è un esame ecografico delle strutture cerebrali per la presenza di cambiamenti patologici che si verificano in loro.
7. Puntura lombare - l'assunzione di liquidi liquorosi viene eseguita per determinare la pressione intracranica, studiarne la composizione in base al grado di ispessimento e alla presenza di processi infiammatori.
8. Oftalmoscopia - viene eseguita come studio complementare per identificare i disturbi visivi e le loro cause.

Se i risultati dell'esame esaminato confermano la presenza di fluido nelle strutture cerebrali, il medico diagnostica l'idrocefalo e prescrive il trattamento a seconda della sua forma.

Trattamento idrocefalo

Con un piccolo e moderato accumulo di liquido nel cervello, il paziente viene raccomandato come farmaco.

Se il liquido cerebrospinale crea una pressione troppo alta e la vita del paziente è in pericolo, allora deve eseguire urgentemente un'operazione chirurgica.

Quando l'idrocefalo è importante per ridurre la pressione del liquido cerebrospinale sul cervello. Per fare questo, nel corso del trattamento, il medico prescrive i seguenti farmaci:

• Diuretici (Diakarb, Glimarit) - per rimuovere il liquido in eccesso dal corpo.
• Farmaci vasoattivi (Glevenol, Magnesio Solfato) - per migliorare la circolazione sanguigna e ripristinare il tono vascolare.
• Antidolorifici (Ketoprofen, Nimesil), pillole anti-emicrania (Sumatriptan, Imigren) - per alleviare attacchi di dolore e una serie di sintomi neurologici.
• Glucocorticosteroidi (prednisolone, betametasone) - mostrati in condizioni gravi come immunosoppressori e mezzi per neutralizzare le tossine.
• Barbiturici (fenobarbital) - sedativi che inibiscono il sistema nervoso centrale.

La terapia farmacologica può ridurre la quantità di fluido nelle strutture cerebrali e alleviare i sintomi, ma una cura completa con il suo aiuto è impossibile. Nei casi acuti e avanzati, se c'è un alto rischio di coma o morte, il paziente viene eseguito un intervento neurochirurgico. A seconda delle indicazioni e delle condizioni del paziente con idrocefalo del cervello in un adulto, vengono eseguiti i seguenti tipi di operazioni:

1. Lo smistamento è una rimozione del liquido cerebrospinale con uno strumento speciale dalle strutture del cervello nella cavità del corpo, che assorbe naturalmente il fluido senza interferenze. Esistono tipi di bypass:

• ventricolo-peritoneale: scarica di fluido nella cavità addominale;
• ventricolo-atriale - nel reparto dell'atrio destro;
• ventricolo-cisternia - nella parte posteriore della testa, una sezione di un grande serbatoio.

1. Endoscopia: il liquido viene espulso attraverso uno speciale catetere inserito nel foro praticato nel cranio.
2. Il drenaggio ventricolare è una chirurgia a cielo aperto che prevede l'installazione di un sistema di drenaggio esterno. Questo tipo di intervento è indicato nei casi in cui non è possibile eseguire altri tipi di operazioni. Durante l'esecuzione, vi è un'alta percentuale del rischio di complicanze in seguito.

Conseguenze di idrocefalo

La prognosi dei medici nella diagnosi dell'idrocefalo del cervello adulto dipende dalla forma e dalla negligenza della malattia. La scoperta della patologia nella fase iniziale aumenta la probabilità di mantenere la salute, così come l'auto-orientamento del paziente nella vita quotidiana e nella società. Per fare questo, ai primi sintomi della malattia, è necessario consultare un medico, essere regolarmente esaminati e anche seguire i corsi raccomandati di trattamento e riabilitazione.

L'idrocefalo nella fase avanzata minaccia il paziente con gravi complicanze e la deludente prognosi dei medici. La ragione di questo è processi irreversibili nei tessuti cerebrali che si verificano con la pressione prolungata del liquido cerebrospinale sulla sua struttura. Le conseguenze dell'esecuzione dell'idrocefalo includono:

• ridotto tono muscolare degli arti;
• deficit uditivo e visivo;
• disturbi mentali, manifestati nella riduzione del pensiero, della memoria, della concentrazione;
• disturbi del sistema respiratorio e cardiaco;
• squilibrio di sale marino;
• mancanza di coordinamento;
• comparsa di crisi epilettiche;
• segni di demenza.

In presenza delle complicanze descritte e della loro gravità severa, al paziente viene assegnata una disabilità, il cui gruppo dipende da quanto bene si orienta nella società e nella vita.

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Se la malattia progredisce rapidamente o il cervello ha quasi completamente perso la sua funzionalità a causa dell'atrofia dei suoi tessuti, allora c'è un'alta probabilità di coma e morte.

Segni di idropisia (idrocefalo) del cervello

L'idrocefalo del cervello è chiamato patologia, che è caratterizzata dall'accumulo di liquido cerebrospinale negli spazi del liquido cerebrospinale. Questo problema può essere una malattia indipendente o si verifica a seguito di lesioni, tumori, infezioni e sotto l'influenza di altre cause. La malattia è anche nota come l'idropisia cerebrale.

Classificazione di idrocefalo

Le persone hanno:

1. Idrocefalo esterno del cervello. Il problema si verifica se il liquore non viene assorbito nel flusso sanguigno. È una violazione dell'assorbimento che porta all'accumulo di liquido cerebrospinale, un aumento della pressione nel cranio e l'espansione degli spazi nel cervello. L'idrocefalo aperto è più probabile che si verifichi a causa di infezioni.
2. Idrocefalo interno del cervello. È caratterizzato dall'accumulo di liquidi all'interno dei ventricoli e delle cisterne del cervello. Molto spesso, questa forma è idrocefala congenita.
3. Idrocefalo cerebrale misto. Allo stesso tempo, il liquido cerebrospinale si accumula non solo all'interno dei ventricoli e delle cisterne, ma anche nello spazio circostante. Può essere compensato quando l'organo non è disturbato e scompensato, in cui il tessuto cerebrale viene compresso e l'organo fallisce.
4. Idrocefalo sostitutivo del cervello negli adulti. In questo processo patologico, c'è una diminuzione della sostanza del cervello in termini di dimensioni e la sua sostituzione con il liquido cerebrospinale. L'idrocefalo di sostituzione mista si sviluppa quando il liquido cerebrospinale riempie le cavità interne dell'organo e gli spazi tra di loro.
5. Idrocefalo occlusivo. Il processo patologico si verifica quando i dotti vengono bloccati e il deflusso del liquido cerebrospinale viene disturbato. In base a quanto gravemente viene bloccato il deflusso, esistono idrocefalo triventricolare, idrocefalo biventricolare, tetra e forme monoventricolari.
6. Idrocefalo non occlusivo. Questa forma è caratterizzata dal fatto che non sviluppa ipertensione endocranica. Le cause delle violazioni non sono chiarite, la corrente del CSF e la sua circolazione rimangono entro il range normale.
7. Idrocefalo normoteso. Questa sindrome combina la demenza, una violazione della funzione motoria come conseguenza di una significativa espansione dei ventricoli. La pressione nel cranio è normale.
8. L'idrocefalo lieve può non manifestarsi, ma porta a una ridotta circolazione del sangue nel cervello, che può in seguito causare complicazioni, quindi è necessario un trattamento.
9. Idrocefalo ostruttivo. In questo caso, l'accumulo di liquido si verifica a causa del percorso bloccato del deflusso del liquido cerebrospinale. Questo può accadere a causa di formazioni nel corpo.
10. Idrocefalo congenito. A causa della predisposizione genetica e delle malformazioni nello sviluppo dalla nascita, l'idropisia cerebrale può svilupparsi, causando una grave disfunzione d'organo.
11. Idrocefalo post-traumatico L'accumulo di liquido si verifica dopo una grave lesione cerebrale traumatica.
12. L'idrocefalo atrofico è accompagnato da atrofia cerebrale, in cui i tessuti vengono sostituiti da liquido.
13. Idrocefalo vicarico La patologia si manifesta con un aumento dei ventricoli in assenza di cambiamenti nella struttura anatomica dell'organo.
14. Idrocefalo asimmetrico. Questo problema si dice quando un ventricolo viene ingrandito. Potrebbe esserci un aumento di tutti i ventricoli.

La sindrome idrocefalica negli adulti può essere di diversi tipi. Ma in ogni caso, la prognosi dipende dallo stadio in cui è stato iniziato il trattamento. Se la terapia viene eseguita quando il processo patologico non porta alla morte del tessuto, allora c'è la probabilità del ripristino delle funzioni dell'organo.

Fattori di rischio

La patologia si sviluppa più spesso nei neonati, ma può verificarsi anche negli adulti. Secondo gli studi, qualsiasi disturbo nel lavoro del sistema nervoso centrale può causare un problema. Tali ragioni sono chiamate acquisite. In questo caso, l'idrocefalo è causato da:

• emorragie nel cervello o rotture di ematomi;
• gravi ferite alla testa;
• trauma alla nascita;
• disturbi circolatori acuti nel cervello;
• trasferito processi infettivi e infiammatori come meningite, encefalite, aracnoidite e altri;
• danno alle strutture cerebrali da parte di parassiti;
• neoplasie sotto forma di astrocitomi, tumori vascolari, germina;
• metastasi cerebrali di tumori di altri organi;
• la formazione di cavità di cetacei nel terzo ventricolo;
• sviluppo di malformazioni vascolari;
• atrofia della sostanza cerebrale come risultato di diversi tipi di encefalopatie.

L'eruzione del cervello può interessare tutti i sistemi cerebrali. Per risolvere il problema, è necessario determinare la causa del suo sviluppo.

Sintomi della malattia

Le manifestazioni della malattia si verificano quando la pressione intracranica aumenta e le varie strutture dell'organo sono compresse.

I sintomi di idrocefalo negli adulti sono segni di ipertensione endocranica, gradualmente sono accompagnati da disturbi neurologici, con crescente pressione sui sintomi del tessuto aggravati.

L'idrocefalo può essere sospettato in questi casi:

1. Se sei preoccupato per il mal di testa e una sensazione di pesantezza, che sono particolarmente aggravati durante il sonno e la mattina dopo il risveglio. La posizione esatta del centro dolore non può essere determinata. Se una persona assume una posizione orizzontale, il sintomo aumenta, il che si spiega con un aumento della pressione del liquore.
2. Con nausea mattutina e vomito, indipendentemente da cosa e quando una persona mangiava.
3. Se c'è pressione negli occhi.
4. Con singhiozzo persistente.
5. Se una persona inizia a stancarsi rapidamente, si sente costantemente debole e assonnata, spesso sbadiglia.
6. Le difficoltà sorgono nel concentrare e svolgere le azioni più semplici.
7. Con nervosismo, apatia, intelligenza ridotta.
8. Se la pressione sanguigna cambia drasticamente, l'impulso si accelera o rallenta.
9. Negli umani, le occhiaie appaiono costantemente sotto gli occhi. Se si allunga la pelle su di loro, si vedrà che i capillari sono pieni di sangue.
10. Sudorazione significativamente aumentata. C'è una possibilità di perdita di coscienza.

Questi sono sintomi di ipertensione endocranica. Le manifestazioni di disordini neurologici saranno le seguenti:

1. La visione è compromessa. Agli occhi del doppio, è difficile concentrarsi su un oggetto, l'acuità visiva diminuisce.
2. I campi visivi cadono.
3. A causa della compressione, le atrofie del nervo ottico, che possono portare alla completa cecità. Questo è possibile se la malattia si manifesta a lungo.
4. Lo strabismo si sviluppa.
5. Gli alunni non rispondono alla luce intensa.
6. Disfunzione osservata dell'apparato vestibolare. Il paziente soffre di vertigini, l'andatura diventa instabile, fa rumore nelle orecchie, compaiono oscillazioni involontarie dei bulbi oculari.
7. Paralizza gli arti.
8. Aumento dei riflessi e del tono muscolare.
9. La sensibilità diminuisce o scompare completamente.
10. Le braccia e le gambe si congelano e non possono essere raddrizzate, poiché il tono muscolare è aumentato.
11. Ci sono segni di atassia cerebellare, in cui c'è una grafia radicale, funzione motoria alterata.
12. Una persona diventa emotivamente instabile, il suo umore cambia drammaticamente.
13. Se la pressione all'interno del cranio sale bruscamente, il paziente diventa aggressivo.

Metodi diagnostici

Confermare la diagnosi di "idrocefalo" può solo dopo una serie di studi di laboratorio e strumentali. Ulteriori informazioni sono fornite da tecniche strumentali. Test di laboratorio sono prescritti per determinare la salute generale del paziente. Al fine di determinare la presenza di un processo patologico, effettuare tali procedure:

• misurare la circonferenza della testa con nastro adesivo. Se viene controllato un bambino affetto da idrocefalo, la diagnosi è confermata se la testa è aumentata di più di un centimetro e mezzo in un mese. Negli adulti, qualsiasi aumento è considerato un segno di malattia;
• l'oftalmologo esamina il fondo dell'occhio. Se c'è edema dei dischi del nervo ottico, confermo che la pressione all'interno del cranio è aumentata. Può anche indicare che il cervello cade;
• condurre un'ecografia del cranio, che è anche chiamata neurosonografia. Questa tecnica è molto imprecisa e consente di ottenere le informazioni necessarie solo durante l'ispezione dei neonati attraverso una molla. Uno studio per adulti non viene quasi mai prescritto;
• Imaging a risonanza magnetica prescritto. Questa è la tecnica diagnostica principale se una persona sospetta l'idrocefalo. Con il suo aiuto, non solo puoi confermare l'esistenza del problema, ma anche determinare quali violazioni lo hanno causato e valutare il grado di danneggiamento delle strutture cerebrali e del letto vascolare. La procedura consente di determinare: idrocefalo esterno del cervello negli esseri umani o interni o altri tipi di esso. Confermare la diagnosi in presenza di edema periventricolare RM;
• tomografia computerizzata. Questo è un metodo a raggi X che non fornisce informazioni così dettagliate come la risonanza magnetica, quindi non è spesso prescritto;
• Echoencephalography e rheoencephalography sono anche usati per determinare la malattia;
• può avere una puntura lombare per studiare lo stato e la composizione del liquido cerebrospinale;
• la radiografia del cranio è prescritta raramente. Ma la procedura permette di determinare che le ossa del cranio sono assottigliate.

I principali criteri di valutazione per la diagnosi sono i risultati della risonanza magnetica e l'esame del fondo. Se, dopo aver superato tutti gli studi, la diagnosi è confermata, significa che viene iniziato il trattamento idrocefalo. Se i risultati delle procedure sono incoerenti, l'idrocefalo viene rifiutato e la malattia ha causato sintomi simili.

terapia

L'eruzione del cervello è una patologia difficile e pericolosa. È possibile curare questa malattia solo con l'aiuto di una serie di misure, poiché non esiste un farmaco in grado di risolvere il problema. A seconda che l'idrocefalo congenito in una persona sia idrocefalo atrofico, occlusivo o normoteso, il trattamento può combinare l'uso di farmaci e procedure chirurgiche.

Alcuni cercano di migliorare la situazione con l'aiuto di metodi popolari. Ma questo può essere fatto solo dopo aver consultato un medico e utilizzato come trattamento ausiliario.

Trattamento conservativo

Con questa condizione patologica, il trattamento viene effettuato utilizzando:

• farmaci diuretici. Rallentano la produzione di liquido cerebrospinale. I medici ottengono un risultato simile con Diakarb, Piracetam, Gliserol. Sono usati sotto forma di iniezioni. Poiché l'uso di diuretici è accompagnato dall'escrezione di sodio, magnesio, potassio e fluido corporeo, vengono prescritti complessi vitaminico-minerali per prevenire la carenza di queste sostanze;
• agenti antibatterici. Sono prescritti se un processo infettivo si sviluppa nel corpo. Solitamente vengono usati farmaci per eliminare l'idrocefalo che si sviluppa nel feto;
• farmaci per migliorare la circolazione del sangue nel cervello;
• rimedi vitaminici. In particolare, usano le vitamine B, C ed E. Migliorano i processi metabolici a livello cellulare;
• enzimi animali. Lidasi e pirogenico scompongono e rimuovono il fluido in eccesso dal corpo;
• glucocorticoidi. I farmaci ormonali sono prescritti in casi estremi.

Se il trattamento conservativo non ha prodotto risultati, quindi provare a risolvere il problema chirurgicamente.

Trattamenti chirurgici

Nella forma acuta e cronica della malattia, può essere prescritto un intervento chirurgico. Se c'è una grave infiammazione nel cervello e il processo infettivo si è diffuso a tutto il corpo, allora le procedure chirurgiche sono controindicate. In primo luogo, eliminare l'infezione e quindi effettuare il trattamento.

Nel corso del trattamento chirurgico, si formano i modi attraverso i quali il liquido cerebrospinale può uscire dal cranio. Questa procedura è chiamata "smistamento". In presenza di tumori o aderenze nel corpo, prima eliminarli e quindi bypassare la chirurgia.

L'idropisia cerebrale viene anche rimossa usando:

• interventi palliativi. Condotto con idropisia aperta usando la puntura, se ci sono controindicazioni per le operazioni radicali e per il trattamento dei bambini attraverso la presa per gli occhi;
• operazioni radicali. La procedura può essere eseguita con qualsiasi tipo di idropisia. Durante la procedura, vengono installati shunt per eliminare il fluido in eccesso. Possono essere esterni o interni. Con gli interventi esterni, vi è un alto rischio di contrarre la meningite, quindi non vengono praticamente utilizzati. Con l'aiuto del drenaggio interno, rimuovere il fluido da un altro sistema o organo.

Nella maggior parte dei casi, l'uso di un trattamento chirurgico può effettivamente eliminare il problema. Se c'è una malignità nel cervello che ha causato l'idropisia, la vita può essere estesa di diversi anni usando procedure chirurgiche.

Dopo l'intervento chirurgico, si possono verificare esacerbazioni sotto forma di:

• sviluppo del processo infiammatorio;
• blocco del lume del tubo di drenaggio;
• perdita del tubo dall'organo a cui deve essere scaricato il fluido in eccesso.

Per ridurre il rischio di tali conseguenze, per eventuali sintomi, è necessario contattare uno specialista.

Rimedi popolari

Con l'aiuto di rimedi popolari può aiutare ad alleviare il decorso della malattia. Questo effetto è ottenuto da:

• infusione di prioni. La pianta nella quantità di un cucchiaio viene versata con un bicchiere di acqua bollita e tenuta sul fuoco per 20 minuti. Successivamente, utilizzare 50 ml tre volte al giorno prima dei pasti. La durata del corso è di 3 settimane, dopo di che una settimana riposano e continuano il trattamento;
• infusione di prezzemolo. Ridurre il gonfiore può essere, se si prepara la medicina dal prezzemolo tritato. Versò dell'acqua bollente e insistette. Successivamente, utilizzare durante il giorno prima dei pasti;
• infusione di ginepro. Due cucchiai di coni devono essere riempiti con acqua bollita, messi in un thermos e insistere. Lo strumento consente di eliminare l'edema dovuto alle proprietà diuretiche. Bevi l'infuso necessario per mezz'ora prima di mangiare cibo al mattino e alla sera. Il corso del trattamento dovrebbe durare diversi mesi. Se una persona ha problemi ai reni, allora la medicina è controindicata;
• infusione di fiordaliso Con questo strumento puoi ottenere un effetto coleretico e diuretico.

Tutti questi strumenti possono essere utilizzati solo come supplemento alla terapia principale. Eliminare da solo le erbe idrocefali è impossibile.

Complicazioni e prognosi

Se non si inizia il trattamento con idrocefalo in tempo, la probabilità di morte è elevata. La durata della vita e lo sviluppo delle conseguenze della malattia sono influenzate da:

1. Stadio della malattia La malattia grave causa invalidità o morte.
2. Il momento di iniziare il trattamento. Se la terapia è stata prescritta, quando la patologia progrediva attivamente, allora lo stato mentale del paziente non può essere ripristinato.
3. La correttezza della terapia selezionata.
4. Processi patologici correlati.

Le seguenti complicanze possono svilupparsi sotto l'influenza di questi fattori:

• indebolisce il tono muscolare degli arti;
• le funzioni uditive e visive sono compromesse;
• sviluppo di malfunzionamenti del sistema cardiovascolare e respiratorio;
• l'equilibrio del sale marino è disturbato;
• si verificano crisi epilettiche;
• sviluppo della demenza;
• se i processi atrofici sono iniziati, allora la probabilità di morte è molto alta.

Se all'inizio dello sviluppo sono stati diagnosticati cambiamenti patologici e il trattamento è stato scelto correttamente, allora è del tutto possibile che il problema possa essere completamente eliminato.

Idrocefalo nei bambini

L'idrocefalo congenito è abbastanza comune. Si sviluppa come risultato di:

• anomalie e malformazioni. La loro formazione si verifica nel periodo di sviluppo prenatale sotto l'influenza di vari fattori. Questi possono essere processi infettivi che la madre ha subito durante la deposizione del cervello. La patologia si sviluppa più spesso dopo la rosolia, la toxoplasmosi, l'herpes, l'infezione da citomegalovirus;
• l'uso di bevande alcoliche, sostanze stupefacenti e il fumo da parte di una donna durante il periodo di portamento di un bambino;
• trauma intracranico da parto. Allo stesso tempo, può verificarsi un'emorragia negli spazi subaracnoidi del cervello o all'interno dei ventricoli. Le possibilità di sviluppo della patologia aumentano se il bambino nasce con un peso corporeo basso e in anticipo.

Idrocefalo nei bambini può essere acquisito. Ciò si verifica in seguito a:

• processi infiammatori;
• tumori del tessuto cerebrale;
• lesioni al cranio;
• rottura di malformazioni.

Il processo patologico nei bambini ha manifestazioni leggermente diverse rispetto ad altri bambini. La manifestazione principale è un aumento della testa. Poiché fino a due anni le ossa non sono ancora cresciute insieme e sono piuttosto elastiche, divergono sotto la pressione del liquore, e le cuciture tra di loro sono ingrandite. Può anche sporgere e pulsare a molla, se la pressione è aumentata in modo significativo.

Il bambino non dorme bene, piange molto, sputa abbondantemente dopo aver mangiato.

Per trattare la malattia nei bambini può conservativamente e chirurgicamente. La prima opzione è adatta se la malattia ha una forma aperta e non progressiva.

Per migliorare la corrente del liquore, al bambino vengono prescritti diuretici e farmaci per migliorare la circolazione sanguigna. Se non danno risultati, possono eseguire un intervento chirurgico. Le operazioni di smistamento del liquore vengono solitamente eseguite. Durante la procedura vengono installati sistemi di tubi e valvole, con l'aiuto del quale il liquido viene portato nella regione della cavità addominale, dell'atrio e della piccola pelvi. Le procedure sono piuttosto traumatiche, ma danno una possibilità per una vita normale, in quanto impediscono violazioni dello sviluppo fisico o intellettuale.

L'effetto della malattia sullo sviluppo mentale dei bambini dipende da molti fattori. Nel 30% dei bambini che hanno subito una patologia, la funzionalità del linguaggio è compromessa. Nel 20% dei casi, i pazienti hanno difficoltà a mostrare gioia, felicità e altre emozioni positive. Anche manifestata reazione inibita.

Se l'intervento chirurgico viene eseguito all'ultimo stadio della malattia, possono svilupparsi disturbi psicomotori. Anche se ci sono momenti in cui lo sviluppo mentale non è compromesso.

La maggior parte dei bambini dopo l'idrocefalo cresce benevolmente, comunica normalmente con le persone che li circondano. Solo una piccola parte dei bambini soffre di depressione, cresce scontrosa e crudele.

Se ci sono ancora periodi di aumento della pressione intracranica, il paziente può soffrire di psicosi e confusione.

Prevenzione delle malattie

L'insorgenza di edema cerebrale negli adulti e nei bambini può portare a invalidità o morte, quindi è necessario fare ogni sforzo per prevenirlo. Per ridurre il rischio di sviluppare la malattia, è possibile utilizzare le seguenti raccomandazioni:

• una donna nel periodo di trasporto di un bambino dovrebbe condurre uno stile di vita sano e monitorare attentamente lo stato del suo corpo e il corso della gravidanza;
• è importante trattare tempestivamente tutte le patologie infettive che possono contribuire allo sviluppo dell'idrocefalo;
• è necessario cercare di evitare lesioni alla testa, in quanto possono anche dare slancio allo sviluppo della patologia;
• nella vita di tutti i giorni devi stare attento, evitare collisioni e cadute.

L'idrocefalo non è facile da curare. Soprattutto se la terapia è stata effettuata negli stadi avanzati della malattia. Ci sono possibilità di recupero se noti lo sviluppo della patologia nelle fasi iniziali e prendi provvedimenti per eliminarlo. Le opzioni di trattamento dovrebbero essere selezionate solo da uno specialista qualificato, l'auto-trattamento in tali casi è inaccettabile. Può portare alla morte.

"Fluido nella testa" o idrocefalo cerebrale in un adulto: come si manifesta, quali sono i trattamenti?

L'idrocefalo negli adulti è percepito da molti come una piaga, perché spesso non è accompagnato da sintomi così vivi che si verificano con questa patologia nell'infanzia. Infatti, non importa quanti anni abbia una persona, "l'idropisia cerebrale" è una condizione pericolosa per la vita, perché nessuno può prevedere il tasso di aumento della pressione intracranica, che si tradurrà in un rigonfiamento della sostanza del cervello.

Cos'è l'idrocefalo?

L'idrocefalo è una condizione patologica, basata sull'eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nella cavità cranica. Spesso con il termine "idrocefalo" si può trovare il nome "idropisia del cervello".

Il fluido cerebrospinale è prodotto da plessi coroidali (vascolari) situati nei ventricoli laterali, III e IV. Dai ventricoli laterali, situati nello spessore degli emisferi cerebrali, il liquido cerebrospinale scorre attraverso l'apertura della Monroe nel terzo ventricolo, e da lì lungo il sistema di approvvigionamento idrico di Sylvia nella IV. Quindi il deflusso del fluido avviene nelle cisterne basali della base del cervello attraverso i fori Lyushka e Majandi, che sono un'estensione dello spazio subaracnoideo (subaracnoideo). Dalla superficie basale, il liquido cerebrospinale entra nella parte convessa (esterna) del cervello.

Durante il giorno si formano fino a 150 ml di CSF in un adulto, che viene continuamente aggiornato. Le funzioni del liquido cerebrospinale sono l'idro-protezione del cervello da lesioni traumatiche, nutrizione del tessuto cerebrale, protezione immunitaria, mantenimento dell'omeostasi (equilibrio) nello spazio chiuso del cranio.

Il liquore viene assorbito attraverso la speciale granulazione dell'aracnoide (granulazione del paquion), che è adiacente ai seni venosi. Una piccola percentuale di liquido cerebrospinale viene escreto dalle vene spinali e dai vasi linfatici.

Quindi, c'è uno scambio di liquido cerebrospinale, la cui violazione in qualsiasi fase (produzione, assorbimento, circolazione) porta allo sviluppo di idrocefalo.

I principali tipi e cause dello sviluppo della patologia

L'idrocefalo è diviso in congenito, che si sviluppa nel periodo prenatale e acquisito. Il primo si manifesta più spesso subito dopo la nascita, estremamente raramente i sintomi persistono per diversi anni.

Dato il meccanismo dell'insorgenza della patologia, si distinguono le seguenti forme:

• idrocefalo interno (chiuso, occlusivo, disaccoppiato) - si verifica a causa della rottura della normale corrente del liquido cerebrospinale a causa del blocco delle vie. Il liquore in questo caso si accumula nei ventricoli del cervello;
• idrocefalo esterno (aperto, isosorbente, comunicante) - si sviluppa sullo sfondo della disfunzione delle granulazioni di pachioni, seni venosi, vasi linfatici, cioè a causa di una violazione dell'assorbimento del CSF nella circolazione sistemica. Il liquido cerebrospinale si accumula principalmente sotto le membrane del cervello;
• idrocefalo ipersecretorio - è una "sottospecie" dell'esterno e si verifica a causa dell'aumentata produzione di CSF nel plesso coroideo dei ventricoli;
• idrocefalo misto, o idrocefalo "ex vacuo" - è quello di sostituire lo spazio "vuoto" del liquido cerebrospinale che si manifesta sullo sfondo dell'atrofia primaria o secondaria del tessuto cerebrale e, di conseguenza, di ridurne il volume. In un modo diverso, questa condizione è chiamata idrocefalo sostitutivo esterno. La quantità di liquido cerebrospinale in questo caso aumenta principalmente sulla superficie convessa del cervello, in misura minore a causa dell'espansione dei ventricoli.

L'idrocefalo a valle è classificato in:

• acuta - tale idrocefalo si forma entro 2 o 3 giorni;
• subacuta - questo tipo di idrocefalo si sviluppa in un mese (non meno di 21 giorni);
• cronico - idrocefalo, che si verifica nel periodo da 3 settimane a 6 mesi, e talvolta più lungo.

L'idrocefalo può essere accompagnato da un aumento della pressione intracranica - questo è un tipo ipertensivo, con normale pressione del liquore, si sviluppa idrocefalia normotensiva. Nei casi in cui la pressione del liquido cerebrospinale è ridotta, parlano di idrocefalo ipotensivo.

Secondo il grado di violazioni derivanti da idrocefalo, è diviso in:

• compensato - in questo caso, l'idrocefalo spesso non si manifesta con alcun sintomo e viene rilevato durante gli esami condotti in connessione con altre malattie del sistema nervoso;
• scompensato - quando i sintomi di "idropisia cerebrale" vengono alla ribalta, l'idrocefalo porta spesso a cambiamenti irreversibili nel tessuto cerebrale.

Idrocefalo chiuso

Le cause di sviluppo dell'idrocefalo chiuso sono le seguenti:

• volume cerebrale (tumore, cisti, aneurisma vascolare, malformazione artero-venosa, ascesso), specialmente se localizzato nella fossa posteriore;
• La ventricolite (in altre parole, l'ependimite) è un'infiammazione dei ventricoli del cervello, che porta al gonfiore del tessuto cerebrale adiacente e, di conseguenza, alla sovrapposizione dei fori attraverso cui circola il liquido cerebrospinale;
• emorragia, localizzata nei ventricoli o nello spazio subaracnoideo - i coaguli di sangue formati spesso si sovrappongono al liquido cerebrospinale;
• processo granulomatoso - espresso nella formazione di granulomi (noduli) nel sistema ventricolare del cervello, che bloccano gli sbocchi;
• anomalie craniovertebrali, che comprendono la sindrome di Arnold-Chiari. Una condizione che si sviluppa a causa della crescita sproporzionata del cervello e del cranio. A causa delle grandi dimensioni del cervello, prolifica l'amigdala del cervelletto nel grande forame occipitale. Di conseguenza, il deflusso del liquido cerebrospinale dal cranio nel canale spinale viene disturbato.

Idrocefalo all'aperto

Idrocefalo esterno può verificarsi a causa di:

• sviluppo di processi infiammatori nelle membrane e nei tessuti del cervello (meningite, encefalite, aracnoidite), che interferiscono con il normale assorbimento del liquido cerebrospinale (infezione batterica, virale, micotica);
• emorragia subaracnoidea o parenchimale;
• lesione cerebrale traumatica, particolarmente complicata dalla formazione di ematomi traumatici;
• processo tumorale nelle membrane del cervello (carcinomatosi delle membrane);
• un aumento della pressione oncotica nel liquido cerebrospinale, come risultato di un aumento del contenuto proteico o di qualsiasi altro cambiamento nella composizione del liquido cerebrospinale, che porta ad un aumento della sua viscosità;
• difetti e anomalie del sistema nervoso, che sono accompagnati da accumulo di liquido cerebrospinale nel sito di un difetto del tessuto nervoso;
• iperproduzione del liquido cerebrospinale a causa del papilloma del plesso coroideo nei ventricoli;
• violazioni dell'assorbimento del fluido cerebrospinale nel sistema venoso a causa della trombosi dei seni della dura madre del cervello.

L'idrocefalo misto, che è il più delle volte normoteso, si sviluppa a causa dell'atrofia cerebrale sullo sfondo di malattie degenerative del cervello: morbo di Alzheimer, morbo di Parkinson, atassia cerebellare, encefalopatia cronica (alcol, aterosclerosi, ipertensione, ecc.).

Le varianti più comuni di idrocefalo adulto sono ipertensive occlusive e idrocefalo sostitutivo esterno (ex vacuo).

Idrocefalo, accompagnato da una maggiore pressione intracranica

Cervello idrocefalo in un adulto ha sintomi che non sono così pronunciati come l'idrocefalo nei bambini. In un bambino, "l'idratazione del cervello", accompagnata da una maggiore pressione del liquido cerebrospinale, provoca non solo mal di testa, pianto, ansia, coscienza alterata, ma anche nell'infanzia porta a un cambiamento nella configurazione del cranio, un rapido aumento della circonferenza della testa, protrusione della molla.

La persona media spesso non presta attenzione a tali manifestazioni di patologia come mal di testa, disturbi del sonno. Tutto questo è attribuito alla fatica sul lavoro, allo stress costante. E chiedere aiuto rende l'idrocefalo clinico già schierato, che include i seguenti sintomi:

• mal di testa inarcando la natura, che si verificano più spesso al mattino, subito dopo il sonno. Il tasso di aumento del dolore dipende dal tasso di sviluppo di idrocefalo;
• nausea e vomito al culmine del mal di testa. Il vomito con idrocefalo raramente apporta sollievo e non dipende dall'assunzione di cibo. A volte questo è il primo sintomo di idrocefalo, specialmente nelle neoplasie localizzate nella fossa cranica posteriore;
• disturbo del sonno (sonnolenza diurna e insonnia notturna);
• singhiozzo duro;
• compromissione della coscienza di vario grado (dallo stordimento al coma);
• disturbi visivi, più spesso manifestati dal raddoppio. Questo sintomo si sviluppa a causa della compressione dei nervi abducenti. I disturbi parossistici si verificano anche sotto forma di limiti del campo visivo, che sono causati da una diminuzione del deflusso venoso dall'occhio e dal danno al nervo ottico;
• si forma un disco del nervo ottico congestizio, che viene rilevato dall'oculista quando il fondo oculare esamina l'occhio. Questo sintomo è caratteristico solo per l'idrocefalo cronico e subacuto, dal momento che durante lo sviluppo di acuti "idropisia cerebrale", esso è spesso in ritardo;
• insufficienza piramidale, manifestata da segni simmetrici del piede patologico (sintomo di Babinski, Rossolimo e altri);
• Triade di Cushing, che include un aumento della pressione sanguigna sullo sfondo di bradicardia e bradipnea (depressione respiratoria).

Va ricordato che la gravità e la velocità della comparsa dei sintomi nell'idrocefalo dipendono dal tipo di decorso della malattia, cioè dalla velocità di aumento della pressione intracranica. Con un aumento acuto della pressione del liquore, i sintomi saranno pronunciati, ma alcuni potrebbero essere "in ritardo" (ad esempio, cambiamenti nel fondo).

Idrocefalo normoteso

Questo tipo di idrocefalo, che è stato descritto da S. Hakim e R.D. Adams nel 1965, spesso isolato in un'unità nosologica separata. La manifestazione dell'idrocefalo normoteso si manifesta con un graduale aumento delle dimensioni dei ventricoli cerebrali con una pressione costante del liquido cerebrospinale e uno sviluppo sullo sfondo di questa patologia di deambulazione, demenza e disturbi della funzione degli organi pelvici sotto forma di incontinenza urinaria. Questo complesso di sintomi è anche chiamato triade Hakim - Adams.

L'idrocefalo normoteso del cervello in un adulto non ha un trattamento che si traduce in un recupero completo. L'intervento chirurgico (smistamento) in questa malattia porta un effetto a breve termine. Nel 55 - 70% dei casi è impossibile influenzare la progressione della patologia. Tale idrocefalo si verifica negli anziani (0,42% dei casi tra le persone di età superiore a 60 anni), nei pazienti con demenza (0,4-0,62%) e nel 15-16% dei pazienti che hanno alterato la deambulazione.

Le cause e i meccanismi della formazione di questa malattia non sono completamente chiari. Si ritiene che lo stadio di produzione e aspirazione del liquido cerebrospinale sia disturbato. L'idrocefalo normoteso è interconnesso, esterno.

La violazione del deflusso del liquido cerebrospinale nei seni venosi della dura madre attraverso le granulazioni pahioniche si verifica a causa di cambiamenti fibrosi nelle membrane della natura post-infettiva (meningite, aracnoidite), post-traumatica o non traumatica (emorragia subaracnoidea, carcmatomatosi, vasculite). Sebbene quasi il 60% dei pazienti non abbia avuto una storia di nessuna delle suddette patologie.

L'idrocefalo, persistente per molti anni, porta a danni degenerativi e ischemici irreversibili alla materia bianca e grigia del cervello. Il fatto che i disturbi della deambulazione e della demenza spesso rechino un carattere "frontale" è associato ad un significativo aumento delle corna anteriori dei ventricoli laterali, in conseguenza del quale il tessuto periventricolare del cervello diventa più sottile, il corpo calloso, i percorsi, sono danneggiati.

I sintomi dell'idrocefalo normoteso sono gradualmente aumentati nell'arco di diversi mesi, e talvolta anni. I seguenti segni sono caratteristici di questa patologia:

• violazione della camminata frontale. Questa è la prima e più eclatante manifestazione dell'idrocefalo normoteso, in alcuni casi - l'unico. All'inizio, l'andatura del paziente diventa lenta, incerta, tremolante. È difficile per i pazienti iniziare a muoversi in posizione verticale (a camminare l'aprassia), a stare in piedi. Dato che sdraiati o seduti, imitano facilmente camminare, andare in bicicletta, ecc. Il paziente si muove lentamente, stropiccia, li allarga. A volte il paziente sembra dimenticare come camminare, poi si ferma e si ferma in un posto. Occasionalmente, i movimenti deliberati nelle mani sono disturbati. Inoltre, c'è un fenomeno come "aprassia del tronco": l'equilibrio è disturbato, fino alle cascate. Nelle fasi successive della malattia, il paziente non è in grado di sedersi da solo. Durante l'esame neurologico, l'attenzione è rivolta all'ipertonia muscolare nelle gambe, rigidità. L'aggiunta di insufficienza piramidale, manifestata dalla spasticità, la rinascita dei riflessi tendinei e la comparsa di segni patologici del piede (riflesso di Babinski, ecc.) È possibile;
• disturbi delle funzioni mentali superiori sotto forma di demenza del tipo frontale, che cresce rapidamente da 4 a 12 mesi sullo sfondo dei disturbi del camminare esistenti. Si manifesta con apatia, declino delle critiche nei confronti della propria condizione, aspirazione, umore euforico, disorientamento. In rari casi, si verificano allucinazioni, delusioni, depressione ed epifisi;
• disturbo della minzione nelle prime fasi della malattia. In primo luogo, ci sono lamentele di aumento della minzione durante il giorno e, soprattutto, di notte. Poi l'imperativo esorta e dopo si sviluppa l'incontinenza urinaria. A causa del deterioramento cognitivo, i pazienti non sono più criticamente consapevoli di questa patologia. Formata, cosiddetto, tipo frontale di disturbi pelvici.

Metodi di diagnosi della malattia

La diagnosi di idrocefalo non è solo nella rilevazione dei suoi segni, ma anche nel tentativo di determinare come la malattia del sistema nervoso, è stato provocato. Questo di solito non è difficile, dati gli attuali metodi di indagine.

La tattica di un ulteriore trattamento del paziente dipende dalla diagnosi corretta. I metodi usati nell'esame di adulti e bambini differiscono in qualche modo, perché il quadro clinico luminoso viene alla ribalta dei bambini: un cambiamento nella forma del cranio, depressione della coscienza, convulsioni convulsive, compromissione dello sviluppo psicomotorio. Pertanto, una risonanza magnetica o TC del cervello potrebbe non essere necessaria, sarà sufficiente fare neurosonografia. Dal momento che è necessario mentire ancora nel caso della diagnostica di neuroimaging, ciò richiederà l'uso di sedativi o anestesia, che non è sempre possibile a causa della salute del bambino.

Quindi, i metodi diagnostici per l'idrocefalo sono divisi in strumentali e non strumentali.

Metodi diagnostici non strumentali

La diagnostica non strumentale include i seguenti metodi:

• indagine paziente, con una storia di vita e malattia. Se il paziente è chiaro, il neurologo chiarisce le sue lamentele, le precedenti malattie e lesioni del sistema nervoso, la rapidità con cui i sintomi si sono sviluppati e come è stato il primo. Nel caso di oppressione o coscienza alterata, questa informazione viene rilevata dall'ambiente immediato del paziente;
• esame neurologico - consente di identificare i cambiamenti focali che si verificano a seguito di neoplasie nel cervello, portando al blocco dei percorsi CSF; segni di aumento della pressione intracranica (dolore con pressione sui bulbi oculari, punti del trigemino, cambiamenti nei campi visivi, ecc.); insufficienza piramidale e disturbi dell'andatura, cambiamenti nella forma del cranio (nelle persone anziane, può verificarsi durante i processi osteoporotici);
• test neuropsicologici rivelano segni di demenza, disturbi affettivi (depressione, ecc.);
• esame oculista - quando si esamina il fondo oculare, vengono spesso rilevati cambiamenti stagnanti nell'area della testa del nervo ottico.

Diagnosi strumentale di idrocefalo

È impossibile confermare la diagnosi sulla base dei reclami e dell'esame obiettivo, quindi ricorrono all'utilizzo di metodi strumentali:

• Radiografia del cranio (craniografia) - negli adulti questo metodo di esame non è molto informativo. Con esso, stabilisci le dimensioni del cranio, lo stato delle cuciture e delle ossa. Con un aumento a lungo termine della pressione intracranica, si possono rilevare segni di porosità, distruzione della sella turca;
• echoencefaloscopia - metodo ad ultrasuoni, che consente di rilevare i segni di idrocefalo e confermare indirettamente la presenza di un'educazione volumetrica nel cervello mediante lo spostamento delle sue strutture mediane;
• la puntura lombare (cerebrospinale) seguita da analisi biochimica e citologica del liquido cerebrospinale - viene eseguita solo in assenza di formazione volumetrica nella cavità cranica. Con l'idrocefalo iperteso, le perdite di CSF sotto pressione e l'estrazione di 35-50 ml di liquido portano ad un miglioramento significativo delle condizioni del paziente. L'analisi successiva potrebbe rivelare segni di emorragia, aumento dei livelli di proteine;
• TC o RM del cervello: i cambiamenti rilevati da questi metodi di esame confermano non solo la presenza di idrocefalo, ma anche "spiegano" la ragione della sua formazione. Cioè, oltre all'espansione dei ventricoli, all'aumento delle dimensioni dei solchi e dello spazio subaracnoideo, si trova: un blocco delle vie del liquido cerebrospinale con una formazione volumetrica, danni alle membrane del cervello e dei plessi vascolari nei ventricoli, o segni visualizzati di malattie neurodegenerative.

Trattamento dell'idrocefalo cerebrale negli adulti

Il trattamento più efficace per l'idrocefalo è la chirurgia di bypass. Sebbene con un decorso compensato della malattia per un po ', può essere limitato alla terapia farmacologica. I farmaci usati nell '"aldosi del cervello" sono principalmente volti a ridurre la pressione intracranica rimuovendo il fluido "in eccesso" dal corpo. È anche importante migliorare la microcircolazione e il metabolismo delle cellule cerebrali.

Trattamento conservativo di idrocefalo: i principali gruppi di farmaci

La terapia conservativa viene eseguita sotto la supervisione di un medico, sia in ospedale che in regime ambulatoriale. Poiché lo scompenso della malattia può verificarsi improvvisamente ed è complicato da edema cerebrale.

Il trattamento idrocefalo comprende i seguenti gruppi di farmaci:

• diuretici: loopback (lasix, furosemide, ipoclorotiazide, torasemide, diacarb, acetazolamide), osmotico (mannitolo) e risparmiatori di potassio (veroshpiron, spironolattone). Quando si applicano i primi due gruppi, è necessario assumere contemporaneamente preparati di potassio (asparkam, panangin). Questi fondi sono inefficaci nella forma normotesi della malattia;
• preparati vascolari (cavinton, vinpocetina, acido nicotinico);
• neuroprotettori (ceraxon, farmakson, gliatilina, gleatser);
• agenti metabolici (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
• anticonvulsivanti (carbamazepina, lamotrigina, valprokom) sono utilizzati nello sviluppo della sindrome convulsiva.

Metodi chirurgici di lotta con "edema cerebrale"

La chirurgia, cioè le operazioni di smistamento sono il principale metodo di trattamento dell'idrocefalo. Se la malattia è causata dalla formazione di massa del cervello (cisti, tumore, aneurisma), la sua rimozione viene effettuata il più lontano possibile.

Con l'idrocefalo acutamente in via di sviluppo in situazioni di emergenza, la puntura lombare può essere alleviata con non più di 50 ml di liquido cerebrospinale, ma solo in caso di assenza di tessuto "più" nel cervello. Viene anche utilizzato il metodo di drenaggio esterno dei ventricoli, quando un catetere viene inserito attraverso un foro del mulino nel cranio direttamente nei ventricoli del cervello. Lo svantaggio di questo metodo è l'alto rischio di sviluppare complicanze infettive.

In altri casi, ricorrere allo smistamento ventricolo-peritoneale, ventricoloatriale o lomboperitoneale. Quando il liquido cerebrospinale dai ventricoli lungo il catetere situato sotto la pelle, viene visualizzato nella cavità addominale, nell'atrio o dal canale spinale nella cavità addominale, rispettivamente.

Spesso con questo metodo di trattamento ci sono una serie di complicazioni:

• infezione;
• violazione della pervietà dello shunt;
• ematomi subdurali e igromi;
• emorragia;
• convulsioni epilettiche;
• rapido deflusso di liquido cerebrospinale, che può portare all'invasione delle strutture staminali.

Negli ultimi anni, è stato sviluppato un metodo endoscopico, che consiste nel modellare le vie di deflusso del liquido cerebrospinale dal terzo ventricolo alle cisterne del cervello. Il vantaggio di questo intervento chirurgico è meno trauma, la ripresa delle dinamiche fisiologiche del liquido cerebrospinale, riducendo il rischio di complicanze.

conclusione

Negli ultimi decenni, l'idrocefalo ha cessato di essere una malattia mortale. Poiché i moderni metodi diagnostici consentono di identificare la patologia nelle fasi iniziali e il trattamento neurochirurgico condotto contribuisce al ripristino quasi completo della normale attività vitale del paziente.

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