Esame neurologico del paziente: cosa e come il neurologo controlla per l'esame

La neurologia è un campo di medicina che esamina il sistema nervoso umano, la sua struttura e le sue funzioni in condizioni normali e nello sviluppo di una malattia neurologica.

La neurologia è divisa in generale e particolare. La divisione generale si basa sullo studio delle funzioni e della struttura del sistema nervoso, oltre che sui metodi diagnostici. La neurologia privata si occupa di singole malattie del sistema nervoso.

Il sistema centrale è il midollo spinale e il cervello. Il sistema periferico include tutti i tipi di strutture che collegano il sistema nervoso centrale e altri organi e tessuti del corpo umano.

Il sistema nervoso è responsabile del normale funzionamento dell'intero organismo e della reazione ai cambiamenti nell'ambiente esterno e interno.

Come fare una conclusione sulla diagnosi

L'esame neurologico a scopo diagnostico si basa su tre "balene" diagnostiche:

Esame da parte di un neurologo ed è attualmente il passo più importante nell'identificazione di una malattia del sistema nervoso, nonostante i più recenti metodi diagnostici di laboratorio e strumentali.

Dopo aver ricevuto i risultati della diagnostica strumentale e dopo l'ispezione, lo specialista sarà in grado di prescrivere un trattamento conservativo o chirurgico al suo paziente.

Chi è un neurologo e cosa controlla

Un neurologo è uno specialista che esamina un paziente neurologico, prescrive metodi diagnostici strumentali e raccomanda metodi di trattamento per le malattie del sistema nervoso.

Un neurologo controlla la presenza e, se necessario, cura le seguenti malattie del sistema nervoso:

Inoltre, l'esame da un neurologo è necessario alla presenza di tali sintomi:

frequenti mal di testa;
la comparsa di dolore al collo, al torace, alla parte bassa della schiena, agli arti superiori e inferiori;
dopo ferite alla testa;
il discorso diventa distorto;
diminuzione dell'attività motoria.

Obiettivi dell'esame neurologico

Cosa il neurologo controlla e valuta:

esame e valutazione generale del lavoro di tutti gli organi e sistemi del corpo umano;
l'esame della pelle è effettuato;
il tipo di corpo è determinato;
quando comunica, lo specialista presta attenzione alla forma, alla simmetria e alle dimensioni della testa;
poi viene diagnosticato il collo e controllati i muscoli rigidi;
esame del torace;
organi palpabili del peritoneo;
guardando la spina dorsale.

In particolare, un esame neurologico include i seguenti parametri:

valutazione dello stato di coscienza e presenza dei suoi disturbi;
come il paziente può navigare nello spazio, nel sé e nel tempo;
valutazione dei sintomi cerebrali;
esame della funzione del nervo cranico;
studio della sfera motoria;
i riflessi sono controllati

Il sistema nervoso svolge molte funzioni nel corpo e controlla il lavoro di tutti gli organi e sistemi. Pertanto, l'esame di un paziente neurologico, a seconda delle condizioni del paziente e dei metodi diagnostici necessari, può durare da 15 minuti a diverse ore.

Molto importante è la qualifica di uno specialista nel superare l'esame e la diagnosi.

Hammer - lo strumento principale del neurologo

Il martello neurologico è progettato per testare i riflessi del paziente durante l'esame iniziale da un neurologo.

Questo è lo strumento più importante e indispensabile per i neurologi.

È l'orgoglio degli specialisti che lavorano nel campo dello sviluppo e della ricerca del sistema nervoso centrale, sviluppano metodi di diagnostica, trattamento e prevenzione delle malattie.

Prendendo la storia

Al primo ricevimento, il dottore incontra il paziente, i suoi dati sul passaporto, il tipo di attività e raccoglie l'anamnesi. La posizione attiva qui viene data a uno specialista, non a un paziente.

Inizialmente, il neurologo ascolta i reclami del paziente. Ogni lamentela è un sintomo della malattia. L'anamnesi gioca un ruolo importante nella diagnosi. È molto importante ascoltare attentamente il paziente.

Il medico fa domande sui reclami del paziente:

quando apparvero i primi sintomi della malattia;
progressione della malattia;
la durata della patologia;
periodo di riabilitazione;
frequenza di esacerbazioni.

Quando prende la storia, lo specialista si concentra sui seguenti sintomi della malattia:

sensazioni di dolore;
disordine della coscienza;
deterioramento della memoria;
la presenza di depressione;
diminuzione della funzione del nervo cranico;
disturbo dello sfintere;
segni di disfunzione degli arti.

Lo specialista scopre anche tutte le patologie croniche del paziente, la presenza di fattori ereditari, il tipo che aveva precedentemente sofferto di malattie infettive. Un medico esperto valuta immediatamente l'andatura, il movimento e l'espressione facciale del paziente durante l'esame e la raccolta della storia del paziente. Tutti questi indicatori svolgono un ruolo guida nella diagnosi.

Esame neurologico ottimale standard:

esame del collo e della testa;
palpazione degli organi addominali;
studio della funzione cerebrale;
ricerca sulla presenza della coscienza crepuscolare.

Ispezione generale

Nel processo di raccolta della storia, vi è la necessità di ulteriori metodi di esame dei restanti sistemi del corpo del paziente. Tutto dipende dalla presenza di processi cronici e dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Ma c'è un minimo obbligatorio di esame neurologico del paziente.

La diagnosi oggettiva inizia con l'ispezione e la valutazione dei seguenti sistemi:

cardio - vascolare;
respirazione;
digestivo;
endocrino;
muscolo-scheletrico;
urinario.

Studio delle funzioni cerebrali superiori

Quando raccoglie la storia, il medico sarà in grado di determinare rapidamente l'umore del paziente, la sua attenzione, i suoi modi di rispondere alle domande poste, la natura dei vestiti. Quando un paziente ascolta attentamente un neurologo, risponde in modo specifico alle domande, ne comprende il significato, quindi tale comportamento del paziente viene valutato come normale e non vi è alcun punto in ulteriori test.

Se, al contrario, il paziente si comporta in modo inadeguato, i suoi pensieri sono confusi, l'aggressività si manifesta, quindi dovrebbe essere nominato uno studio approfondito delle funzioni cognitive. Il compito di uno specialista è di effettuare una diagnosi differenziale tra disturbi delle funzioni cerebrali e disturbi mentali.

Inoltre, al paziente viene prescritto uno studio aggiuntivo:

nervi cranici;
movimenti volontari;
coordinamento dei movimenti;
sensibilità;
patologie di movimenti;
sistema nervoso autonomo.

Conducendo metodi di ricerca di laboratorio vengono applicati campo storico e esame generale del paziente. Se necessario, al paziente viene somministrata una puntura lombare. È nominata per i seguenti scopi:

misurazione della pressione del liquore e per ottenere campioni di liquido cerebrospinale per una serie di studi;
come manipolazione terapeutica per l'introduzione di un numero di farmaci direttamente nel midollo spinale;
l'introduzione di aria durante il passaggio della mielografia.

Test dei riflessi e valutazione delle sindromi

I riflessi più comuni includono il controllo del riflesso tendineo della rotula. Il medico colpisce il tendine appena sotto la rotula con un martello. In condizioni normali, la gamba si raddrizza.

Allo stesso modo, viene controllato il riflesso sul muscolo del bicipite dell'articolazione del gomito. Di conseguenza, la mano si contrae e assomiglia alla flessione. È possibile verificare la presenza di riflessi da soli. Ma una tale diagnosi è difficile, una persona non può piegarsi con cura, piegarsi. Il test dei riflessi si svolge senza dolore e per un breve periodo di tempo.

Sindrome meningea - valutazione

Le sindromi meningee cominciano ad apparire con l'infiammazione delle meningiti (meningite), con un'emorragia ematica nella regione subaracnoidea e un aumento della pressione intracranica. Le sindromi meningee comprendono i muscoli rigidi e la sindrome di Kernig. Lo studio è condotto in posizione supina.

Durante un esame clinico del paziente, il neurologo controlla i seguenti sintomi:

pelle;
tendine;
vegetativo;
periostio;
riflessi con una membrana mucosa.

Sintomi caratteristici della sindrome meningea:

il paziente non può piegare e flettere i muscoli del collo;
c'è un sintomo di Kernig, il paziente non può raddrizzare la gamba, che ha piegato ad angolo retto;
il paziente non può tollerare la luce intensa e le voci forti;
il sintomo di Brudzinsky è mostrato;
il paziente vuole costantemente piangere;
compromissione della coordinazione motoria e inizio della paralisi temporanea.

Sulla mano, il medico controlla il riflesso del bicipite e del tricipite, così come il riflesso carporadiale.

Vengono valutati i seguenti riflessi:

Bicipiti riflesso. Sopra il gomito, il medico colpisce il tendine con un martello. Il braccio del paziente deve essere piegato al gomito.
Tricipite riflesso. Con un martello, un neurologo colpisce il tendine di un paio di centimetri più in alto dall'articolazione del gomito. L'avambraccio del paziente deve essere abbassato di 90 gradi o il medico stesso sostiene il paziente sotto il gomito.
Riflesso Carporadial. Con un martello, un neuropatologo colpisce l'osso stiloideo radiale. Il paziente deve piegare il braccio nel gomito sotto 100 gradi. Il raggio è sotto peso ed è tenuto dal medico. Inoltre, tale riflesso può essere controllato in posizione supina.
Controlla riflesso di Achille. Il medico con l'aiuto di un martello neurologico colpisce il tendine di Achille, che si trova sul muscolo del polpaccio. In questo caso, il paziente può sdraiarsi e piegare la gamba alternativamente ad angolo retto o stare in piedi sulla sedia con le ginocchia in modo che i piedi pendono verso il basso.

Metodi diagnostici e ricerca

L'esame neurologico di un paziente include anche metodi strumentali di esame e analisi aggiuntive:

Esame neurologico di neonati

Un ruolo importante nella diagnosi di un neonato si gioca prendendo anamnesi anche durante la gravidanza. Inoltre, tutte le funzioni e i riflessi vengono controllati in base al piano:

esame dei nervi cranici;
movimento;
controllo delle sfere riflesse;
studio della sensibilità;
sintomi meningei.

Come il neurologo pediatrico conduce l'esame e cosa può trovare nei video clip:

All'esame, il bambino non dovrebbe piangere, la temperatura della stanza dovrebbe essere non più di 25 gradi, il neonato dovrebbe essere alimentato.

L'ispezione viene eseguita in posizione supina. Un neurologo esamina, partendo dalla testa e finendo con gli arti inferiori. Se necessario, il medico prescrive un esame supplementare.

Moderni metodi di ricerca e neurologi qualificati aiuteranno a formulare una diagnosi e a sottoporsi a trattamenti per evitare gravi complicazioni e il passaggio della malattia alla forma cronica.

Che cosa guarda un neurologo quando viene esaminato?

Un medico - un neurologo conduce un esame secondo uno schema speciale, che consente di determinare la malattia del sistema nervoso.

All'inizio: l'inchiesta dei reclami.

Quindi: raccolta della storia della malattia (come è iniziata la malattia, come è proceduto, quali esami sono stati effettuati, i loro risultati, quale trattamento è stato effettuato e la sua efficacia, cosa è connesso e come procede l'esacerbazione).

All'esame, l'attenzione è rivolta all'aspetto, alla postura, allo stato di coscienza del paziente valutato, salvato, stupore, coma. Sintomi meningei, che sono chiamati alla parte degli scienziati che li hanno scoperti.

Quindi vengono esaminati i nervi cranici (oculomotore, ottico, nervi ottici) ecc.

Quindi la sfera motoria e la coordinazione dei movimenti. Il più famoso di loro - PNP - prova di paltsenosovaya, quando il paziente con gli occhi chiusi mentre stando in piedi, cercando di ottenere a sua volta l'indice del naso. E la postura di Romberg: stare con le braccia tese in avanti - ferma o barcollante. Tali test vengono effettuati anche durante l'esame per intossicazione alcolica.

Con l'aiuto dei riflessi del martello vengono indagati. Studiamo i punti di dolore.

Viene anche valutato emotivamente - violazioni volitive.

Tutto ciò ti consente di inserire una diagnosi primaria abbastanza accurata.

Per ogni patologia: ictus, epilessia, malattie della colonna vertebrale, la ricerca supplementare è usata con l'aiuto di una piccola lingua - lo strumento di lavoro principale di un dottore - un neurologo.

Inoltre, il medico prescrive una risonanza magnetica o radiografia del cervello, le parti necessarie della colonna vertebrale (cervicale, toracica, lombosacrale).

Caratteristiche dell'esame neurologico. 20 motivi per andare da un neurologo e 5 per farlo urgentemente......

20 motivi per andare da un neurologo:

e 5 farlo urgentemente

Caratteristiche dell'esame neurologico.

Il ricevimento al neuropathologist, come in principio, e al dottore di qualsiasi altra specialità è diviso in parecchi stadi. Questi includono chiarire i reclami, chiarire la storia di questa malattia, le caratteristiche della vita del paziente e, naturalmente, condurre uno studio obiettivo. Poiché l'ultimo punto è estremamente specifico nella pratica neurologica, dovrebbe essere discusso in maggiore dettaglio.
Come sempre, tutto inizia con un'ispezione. Fin dalla soglia, il medico valuterà la tua andatura e la tua postura, cambiamenti che potrebbero indicare molto. Quindi sarai attentamente esaminato per l'asimmetria del viso e del corpo, la presenza di cambiamenti atrofici o ipertrofici nella pelle e nei muscoli, mani tremanti e altri sintomi altrettanto importanti. La fase successiva è lo studio della funzione dei nervi cranici (12 coppie). Come suggerisce il nome, escono dalla cavità cranica e forniscono innervazione della testa. Pertanto, tutte le sensibilità, così come tutte le funzioni motorie (espressioni facciali e masticazione) vengono eseguite con la loro diretta partecipazione. Durante l'esame, il neurologo usa strumenti speciali: un martello e un ago. Prima devi sorvegliare il martello, senza girare la testa - su, giù, ai lati e sulla punta del naso. Questo è il modo in cui vengono studiate le funzioni dei nervi oculomotori. Per qualche ragione, questa parte del programma di solito porta un sorriso ai giovani pazienti. Quindi rilassati: il medico controllerà la vitalità dei normali riflessi sul viso e si assicurerà che non vi siano patologie. Ora prendi di nuovo il disturbo - devi fare i comandi di quanto segue: "arriccia la tua fronte, alza le sopracciglia, arriccia il naso, sorridi i denti, mostra la lingua, dì" A. " Per studiare la sensibilità al dolore sul viso, un neurologo punterà con un ago in zone simmetriche.In questo momento, ti concentrerai sulle sensazioni e dirai se senti la stessa intensità. In alcuni casi, il neurologo esplora il gusto, l'olfatto e anche i tipi generali di sensibilità sul viso, che verranno discussi di seguito.

Ulteriori eventi: l'audit della sfera motoria. Include lo studio della forza muscolare, del tono e dei riflessi. Per determinare la forza, il medico ti chiederà di eseguire una sorta di azione attiva - ad esempio, stringere la mano a lui o resistere a piegare i fianchi. Per queste azioni riceverai una valutazione da 1 a 5 punti (più sono e meglio è). Il tono muscolare è studiato su arti completamente rilassati con l'aiuto di movimenti passivi. Inoltre, il risultato è tradotto in numeri. Quindi i riflessi vengono richiamati con un martello. I riflessi profondi delle braccia e delle gambe, inclusi i piedi, vengono controllati. Per fare questo, il medico colpisce un martello su determinati tendini. L'induzione del riflesso del ginocchio è la parte più famosa dell'esame neurologico. Dei riflessi superficiali, il più delle volte il neurologo è interessato all'addome (con un ago si applica l'irritazione all'ictus sulla pelle dell'addome). A proposito, i riflessi superficiali sono anali e cremasterici (testicolari) che non sono causati per ovvi motivi.

Ora stai aspettando uno studio della sensibilità. Si esegue nello stesso modo del viso: doloroso - con l'aiuto di un ago in parti simmetriche del tronco e delle estremità. In alcuni casi, la sensibilità tattile viene ulteriormente studiata con un panno morbido e la sensibilità alla temperatura con provette di diverse temperature. Questi sono tutti i tipi di sensibilità superficiale. Lo studio dei muscoli profondi e delle articolazioni, delle vibrazioni e delle specie complesse viene effettuato come segue. Il dottore suggerirà di chiudere gli occhi e indicando da che parte tira il dito. Questa è una prova del sentimento muscolo-articolare. La sensibilità alle vibrazioni è studiata con l'aiuto delle forche di sintonizzazione, ma più spesso queste vengono eseguite dagli otorinolaringoiatri.
La sensazione spaziale tridimensionale è studiata come segue: un neurologo disegna figure, figure, ecc. Sulla pelle, e me lo dici a occhi chiusi. Se necessario, controllerai i punti di dolore paravertebrale (paravertebrale) e i sintomi di tensione nelle radici dei nervi spinali. Quando il mal di schiena è una procedura obbligatoria.
Il prossimo numero di programma è lo studio di coordinamento del movimento. Qualche secondo ti trovi nella posizione di Romberg: tacchi e calze insieme, mani avanti, occhi chiusi. Idealmente, stai dritto, non deviando o sconcertando. Quindi il medico ti chiederà di colpire la punta del naso lentamente (a sua volta con entrambe le mani) con il dito indice - il cosiddetto test di paltsenosovy. Se si sospetta la meningite, vengono controllati i segni meningei. La fase finale - la ricerca di violazioni dell'intelletto e della memoria (se c'è una ragione per tale).
E infine, il medico effettuerà una diagnosi preliminare e prescriverà l'esame se necessario. Se la diagnosi è chiara, riceverete immediatamente raccomandazioni terapeutiche. Vi auguriamo salute!

Chi è un neurologo medico - che tratta gli adulti

La scienza della neurologia è apparsa più di 150 anni fa. Il suo soggetto principale di studio è il sistema nervoso, sia negli stati patologici che negli stati normali. Specialisti in questo campo della medicina sono chiamati neurologi, si occupano di problemi che sono associati con le malattie delle parti periferiche e centrali del sistema nervoso, indagano i meccanismi della loro presenza, i metodi di prevenzione e trattamento.

Specializzazione medico

Nei pazienti adulti, gli organi principali dell'esame sono il cervello e il midollo spinale. Elementi importanti dello studio sono i nervi e i plessi nervosi.

Con la sconfitta o la patologia del cervello, possono subire altri importanti organi e parti del corpo umano, pertanto si ritiene che la neurologia sia strettamente correlata al sistema endocrino, all'attività del tratto gastrointestinale e agli organi sensoriali.

Il medico merita una visita in caso di dolore alla schiena, al collo e alla testa, nella regione toracica e nello stomaco. Inoltre, un neurologo dovrebbe essere contattato se la depressione è iniziata e sono comparse nevrosi, ossessioni e ansia.

Le malattie neurologiche possono manifestarsi sotto forma di tremore di arti e tic, che diventa anche una ragione importante per l'accesso rapido a uno specialista.

È necessario rivolgersi ad uno specialista con la manifestazione di disturbo da deficit di attenzione, costante sentimento di paura. Tali condizioni contribuiscono al restringimento dei vasi cerebrali e all'interruzione della sua normale attività.

Esame neurologico

La reception del neurologo inizia con un'ispezione visiva e identifica i reclami dei pazienti. Per aiutare uno specialista a diagnosticare correttamente la malattia e scoprire le sue cause, il paziente deve essere informato dettagliatamente sullo stato di salute e sui sintomi, sulla loro gravità, sulla frequenza della manifestazione.

Come è la ricezione. Viene eseguito individualmente con ogni paziente individualmente, tutto dipende dal tipo di malattia.

È obbligatorio studiare la tessera sanitaria, i certificati e i risultati dei test. Se non ci sono dati sufficienti, il medico prescriverà ulteriori test ed esami per fare una diagnosi accurata.

Lo scopo principale dell'esame è determinare lo stato del sistema nervoso, per ottenere informazioni accurate sul suo funzionamento.

L'esame neurologico si basa sull'esame del sistema nervoso, a partire dai muscoli e termina con il cervello. Il medico analizza l'andatura della vittima, la coordinazione di movimenti e riflessi, i nervi cranici. La ricezione presso il neurologo può anche essere accompagnata dalla palpazione, cioè dalla palpazione del corpo del paziente per rilevare i cambiamenti patologici.

Test diagnostici

Dopo l'esecuzione di un esame neurologico, il paziente può essere sottoposto all'esame per una diagnosi accurata.

Tipi di ricerca:

elettroneuromiografia;
Raggi X;
esame ecografico;
tomografia computerizzata (CT) del cervello e del midollo spinale;
elettroencefalografia;
risonanza magnetica (MRI) della schiena e del cervello;
scansione duplex delle principali arterie della testa (DS MAG).

Puoi anche essere assegnato a vari metodi di laboratorio per lo studio dell'organismo (conta ematica generale e dettagliata, analisi delle urine, ecc.). Quando e quali test sono prescritti dipende solo dallo stato di salute del paziente.

Sintomi di patologie

Un neurologo aiuta a far fronte a malattie neurologiche caratterizzate da sintomi specifici.

La competenza del medico include molti sintomi neurologici, che nella maggior parte dei casi non sono stati sufficientemente curati nella vita di tutti i giorni.

Quali lamentele i pazienti vedono da uno specialista:

mal di testa e debolezza muscolare;
disturbi del linguaggio;
insonnia, frequenti risvegli, sonno povero;
dolore alla schiena e alla testa;
vertigini, tinnito;
perdita improvvisa di coscienza;
perdita di sensibilità, intorpidimento delle dita delle mani e dei piedi, tessuti molli;
formicolio agli arti;
debolezza generale del corpo, stanchezza;
mancanza di coordinazione, andatura;
distrazione, disturbi della memoria, percezione.

Nelle malattie neurologiche possono manifestarsi contemporaneamente più sintomi o solo uno dei sintomi sopra elencati. Un appello tardivo a un neurologo può portare a un rapido deterioramento dello stato del corpo e all'interruzione del consueto ritmo della vita.

Tipi di malattie

Tali malattie sono considerate le più comuni al mondo, possono svilupparsi letteralmente a qualsiasi età e, se non trattate bene, evolvere in patologia.

Solo specialisti qualificati determinano il tipo di malattia e il suo stadio di sviluppo.

Oggi ci sono malattie neurologiche come:

Morbo di Parkinson;
mal di testa di diversa natura, durata (emicrania, tremore, tic nervoso, ecc.);
ictus e le sue conseguenze;
lesioni alla schiena e alla testa, nonché le loro conseguenze;
disturbo del sonno;
crampi in diverse parti del corpo;
disfunzione autonomica;
Morbo di Alzheimer;
sciatica;
protrusioni intervertebrali, ernie;
sclerosi multipla;
sciatica;
isteria;
ictus e le sue conseguenze;
nevralgia di natura diversa;
epilessia e altri

In quasi tutti i casi, il sistema nervoso è affetto da infezioni fungine, virali, batteriche, virali e parassitarie. Solo in alcuni casi, la ragione principale per lo sviluppo di malattie del sistema nervoso periferico è la risposta immunitaria del corpo.

Trattamento vascolare

Angioneurologist - un medico specializzato nel rilevamento di malattie vascolari del cervello e nel loro trattamento.

La competenza di uno specialista include il miglioramento delle misure preventive delle persone in età lavorativa.

Inoltre, l'angioneurologist sta lavorando attivamente con altre specialità.

Lo specialista promuove una corretta alimentazione, evitando l'abuso di alcool e mantenendo uno stile di vita attivo.

Cosa tratta l'angioneurologo:

sindrome neurologica Parkinsonismo;
cambiamenti patologici nella colonna vertebrale;
malattia cerebrovascolare cronica;
determinazione del rischio ricorrente ricorrente di ictus;
violazione dell'attività cerebrale nell'ipertensione arteriosa;
ictus, le sue conseguenze;
disturbi circolatori nel cervello;
disfunzione venosa cerebrale;
violazioni della rete vascolare del cervello, circolazione del sangue spinale;
patologie vascolari;
distonia vascolare vegetativa, ecc.

Differenza dal neuropatologo

Il concetto di "neuropatologo" è stato utilizzato attivamente negli anni '80 in relazione a uno specialista che era stato addestrato in un istituto di istruzione superiore nel campo della specializzazione - neurologia. Nella medicina moderna, un tale dottore è chiamato il "neurologo" e la differenza nell'esecuzione delle funzioni funzionali, in confronto con il neuropatologo, non è stata identificata. Possiamo supporre che il neurologo e il neurologo siano sinonimi di parole.

A seconda dei reclami con i quali il paziente si rivolge a uno specialista, il passaggio dell'esame primario dipende. Solo un neurologo può fare una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento efficace. Gli esperti contribuiranno a far fronte a molte malattie che rallentano il movimento e causano un notevole disagio.

Il dottore è un neurologo. Quali malattie tratta?

Chi è un neurologo? Quali malattie tratta perché è così difficile fare una diagnosi. Metodi per determinare malattie, sintomi. Alla reception del neurologo: come è l'esame, quali compiti decide il medico. Quali sintomi trattare?

Un neurologo è un medico che considera la rottura del sistema nervoso come la causa della malattia. La vecchia generazione è più abituata a chiamare uno specialista - un neuropatologo, che non è vero oggi, è stato fino al 1980.

Per ottenere un certificato in neurologia e la capacità di ricevere pazienti, è necessario diplomarsi presso un istituto medico e uno stage.

Neurologia - la scienza della presenza di disturbi nel sistema nervoso umano. Considerare il meccanismo di sviluppo, i segni e i sintomi principali della malattia. Dopo la diagnosi e la diagnosi, il neurologo prescrive trattamento e prevenzione.

Cause di vulnerabilità del sistema nervoso

Il sistema nervoso umano a causa della sua forte ramificazione è un campo per lo sviluppo di varie patologie, che è dannoso per altri sistemi e organi.

Cause dello sviluppo di patologie:

Indirettamente, il danno al sistema nervoso è causato da una mancanza di nutrienti e vitamine, intossicazione da metalli pesanti, effetti di sostanze chimiche, antibiotici e malattie cardiache e renali.

Che cosa tratta un neurologo: quali malattie?

La base delle malattie del sistema nervoso è una violazione del lavoro dei neuroni, delle cellule nervose, dell'indebolimento della connessione tra loro, così come dei processi infiammatori del cervello e del midollo spinale.

Malattie trattate da un neurologo:

Aracnoidite. L'infezione, tra cui neuroinfection, trauma, avvelenamento colpisce la membrana aracnoidea del cervello. Manifestato da mal di testa, convulsioni convulsive, diminuzione della vista, tinnito.
Insonnia.
Morbo di Parkinson. Uno stato in cui i movimenti rallentano, il tono muscolare aumenta e un tremore appare a riposo.
Malattia di Alzheimer. Una malattia progressiva che colpisce le funzioni mentali, una violazione della memoria, il pensiero, le emozioni, l'identificazione di una persona come una persona si verifica. Nel tempo, la forza muscolare e il senso dell'equilibrio si perdono, compaiono disturbi nelle funzioni degli organi pelvici.
Ipertensione endocranica (pressione), idrocefalo.
Tensione al mal di testa Forte, monotono, spremitura. Si verifica più spesso nelle donne, anche i bambini ne sono affetti. Causato da sovraccarico mentale e muscolare, stress cronico.
Ictus emorragico. Grave violazione della circolazione cerebrale, accompagnata da emorragia cerebrale.
Paralisi cerebrale
Sciatica. Neurite del nervo sciatico, manifestata da dolore acuto nel sacro e nella parte bassa della schiena.
Ictus ischemico. Se la circolazione cerebrale è danneggiata, il tessuto cerebrale è danneggiato, il che porta alla perdita delle sue funzioni. L'ictus più comune.
Mal di testa a grappolo Dolore acuto, acuto, bruciante dentro o dietro l'occhio, che si irradia all'orecchio, tempia, guancia.
Lombalgia. Dolore acuto e acuto, ma a breve termine nella regione lombare.
Meningite.
Miastenia gravis. Malattia genetica di natura progressiva, che causa affaticamento patologico e debolezza muscolare.
Emicrania.
Mielite. Una malattia in cui un'infezione colpisce il midollo spinale.
Miopatia. Distrofia muscolare, una malattia degenerativa causata dal danneggiamento delle fibre muscolari.
La violazione del tono muscolare in un bambino.
Nevralgie. Dolore acuto e penetrante in caso di danno ai nervi periferici.
Neurite o neuropatia.
Tumore del cervello o della colonna vertebrale.
Poliomielite. La malattia infettiva colpisce il midollo spinale e porta alla paralisi.
Sclerosi multipla Una malattia cronica progressiva che distrugge il sistema nervoso centrale.
Sindrome delle gambe senza riposo o malattia di Willis. Sensazioni spiacevoli agli arti fanno sì che una persona le sposti, il che porta sollievo.
Disturbo da deficit di attenzione e iperattività. I bambini e gli adolescenti soffrono.
Sindrome da stanchezza cronica. La combinazione di diversi sintomi, che sono caratterizzati da eccessivo affaticamento, persistono per lungo tempo e non vengono fermati da nulla.
Meningite tubercolare. L'infiammazione delle meningi si sviluppa nei pazienti con tubercolosi.
Sindrome del tunnel Si verificano infrazioni e schiacciamenti del nervo alle sporgenze sull'osso.
Disturbi cronici della circolazione cerebrale. Malattia progressivamente progressiva che porta allo sviluppo di necrosi da microfoce del tessuto cerebrale e disfunzioni cerebrali.
Disturbi extrapiramidali. Il tono muscolare cambia, l'attività motoria è disturbata, ipercinesia (spasmi) o ipocinesia (immobilità) e le loro combinazioni appaiono.
Encefalite.
Encefalopatia. Danno cerebrale diffuso in varie malattie e condizioni patologiche.

Attenzione! Un neurologo non tratta i disturbi mentali. Questo è fatto da uno psicoterapeuta. Tuttavia, le malattie del sistema nervoso possono spesso essere accompagnate da disturbi mentali, nel qual caso entrambi gli specialisti forniscono assistenza al paziente allo stesso tempo.

Sintomi e reclami per la ricerca di cure mediche

Le malattie nervose non appaiono immediatamente, ma si sviluppano lentamente e gradualmente. Conseguenze pericolose e irreversibili: paralisi, disabilità, perdita di intelligenza. Con l'età, questo rischio aumenta solo.

In caso di paralisi periferica, c'è una perdita quasi totale della capacità muscolare di contrarsi, una persona non controlla il suo corpo, non è in grado di muoversi. La paresi è una perdita parziale dell'attività motoria dei muscoli. In entrambe le condizioni, si sviluppa atrofia, in cui il volume dei muscoli diminuisce, non ci sono riflessi tendinei, il tessuto muscolare è rilassato, l'elasticità e il tono si perdono.

Con la paralisi centrale, avviene il contrario, cioè aumenta il tono muscolare, aumenta la velocità dei riflessi tendinei.

Con la sconfitta dei gangli della base, che sono nella sostanza bianca del cervello, viene disturbata la regolazione delle funzioni motorie e vegetative, che influisce sulla motilità dei movimenti. Rallentano, diventano involontari, compare il tremito (tremito), i cambiamenti di tono muscolare.

Se il cervelletto soffre, allora la coordinazione dei movimenti è disturbata, la parola diventa lenta e indistinta, gli arti si indeboliscono.

Attenzione! I sintomi di una malattia nervosa possono essere sottili e insignificanti, che si tratti di intorpidimento delle dita o vertigini, non trattare leggermente tali manifestazioni dell'inizio della malattia.

Qualsiasi malattia è più facile da prevenire e trattare nella fase iniziale. Consultare un medico se:

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neurologia

La neurologia è la scienza del sistema nervoso umano in salute e patologia. Comprende un gruppo di discipline che studiano la struttura, le funzioni del sistema nervoso (neuroanotomia, neuroistologia, neurofisiologia, ecc.) E le malattie del sistema nervoso (neuropatologia).

Neuropatologia (patos greca - patologia) è divisa in generale e particolare. In generale, le regolarità della struttura e della funzione del sistema nervoso, della sindromologia e della diagnosi topica sono considerate, nella neuropatologia privata - alcune forme della malattia del sistema nervoso.

La neurochirurgia (greco cheir - arm, ergon - action) è una branca della neurologia e chirurgia che si occupa delle problematiche del trattamento chirurgico delle malattie del sistema nervoso.

Nella Clinica di Neurologia Ricostruttiva, un neurologo viene consultato per varie malattie del sistema nervoso e uno dei collegamenti nella diagnosi è un esame neurologico. Esperienza particolarmente estesa nel lavoro con ZPRR, autismo, epilessia, morbo di Parkinson, ADHD, epilessia, VVD, condizioni depressive, malattie della colonna vertebrale.

Un esame neurologico inizia con una valutazione dello stato di coscienza e la determinazione dei suoi disturbi. Nella pratica clinica, lo stato di coscienza è giudicato dal grado di sicurezza dell'orientamento nell'ambiente circostante (nel tempo, nel luogo) e nel sé. Il disturbo della coscienza è diviso in: stati di disattivazione e stupefazione (chiaro, crepuscolo, presenza di euforia, depressione, sonnolenza, stupore, stupore, coma).

Un esame neurologico inizia con una valutazione dello stato di coscienza e la determinazione dei suoi disturbi.

Nella pratica clinica, lo stato di coscienza è giudicato dal grado di sicurezza dell'orientamento nell'ambiente circostante (nel tempo, nel luogo) e nel sé. Il disturbo della coscienza è diviso in: stati di disattivazione e stupefazione (chiaro, crepuscolo, presenza di euforia, depressione, sonnolenza, stupore, stupore, coma).

Il medico fa una diagnosi della malattia del sistema nervoso, basandosi su tre fonti: anamnesi e dati di ereditarietà, una clinica, ulteriori metodi di esame.

Nonostante il costante aumento del ruolo di vari metodi diagnostici hardware e di laboratorio, il metodo di esame neurologico continua ad occupare un posto importante nella diagnosi delle malattie del sistema nervoso centrale e periferico.

Gli stati di disattivazione della coscienza includono la stupidità, con questa patologia c'è un aumento della soglia di percezione, cioè, in questi pazienti, è possibile ottenere una risposta solo a stimoli superiori alla forza abituale. Con questo stato di coscienza, il paziente non reagisce agli appelli verbali, è immobile, mentre le pupille rispondono alla luce, i riflessi corneali, congiuntivali e profondi vengono preservati, a volte con forti stimoli (ad esempio, toccando le guance) per un breve periodo è possibile stabilire un contatto con il paziente. Coma - in questo stato di coscienza, i riflessi condizionati e incondizionati (ad eccezione della respirazione e dell'attività cardiaca) si estinguono.

La sindrome di offuscamento comprende deliranti, amentive, sindromi oniriche, stupore del crepuscolo, automatismo ambulatoriale, trans. La sindrome delirante in questa patologia è segnata da una violazione dell'orientamento nella propria personalità, allucinazioni visive, uditive e tattili sono annotate, spesso di natura minacciosa, con effetti sulla paura, l'ansia, le idee di persecuzione, i pazienti possono essere pericolosi per se stessi e per gli altri.

Nella sindrome amentativa, insieme con una violazione dell'orientamento nella propria personalità e una violazione dell'orientamento nell'ambiente, si osservano allucinazioni uditive, i pazienti non riescono a stabilire una connessione tra oggetti e fenomeni circostanti, appaiono sparsi, sorpresi.

Nel caso della sindrome onirica, anche l'orientamento nel sé e nell'ambiente circostante viene disturbato, i pazienti sono immobilizzati, possono trovarsi in pose bizzarre con un sorriso beato in faccia, mentre ci sono allucinazioni luminose come sogni e sciocchezze fantastiche. Twilight stupefaction - il restringimento del campo di coscienza che sorge improvvisamente. Si distinguono due forme, con una forma allucinatoria-paranoide, i pazienti sperimentano allucinazioni, si notano delusioni, che determina il loro comportamento, finisce improvvisamente, può trasformarsi in sonno profondo. La seconda forma - gli automatismi ambulatoriali includono il sonnambulismo e la trance.

Quindi, i sintomi cerebrali sono determinati: la presenza di un mal di testa, la sua localizzazione, la natura, la durata, la dipendenza dalla posizione del paziente (un sintomo di Bruns); vertigini e la sua natura, la presenza di nausea, vomito.

La presenza di sintomi meningei è stabilita. Posa del paziente: in caso di grave meningite, può apparire una posa peculiare, in cui il paziente giace sul lato della testa viene gettato indietro, mentre gli arti inferiori sono piegati, i fianchi sono premuti allo stomaco e le gambe sono sui fianchi (la posizione del "cane"). C'è un'iperestesia generale alla luce, al suono, all'irritazione della pelle. Uno studio obiettivo ha rilevato la rigidità dei muscoli del collo a cui non è possibile portare il mento al petto durante la flessione passiva della testa a causa della tensione tonica dei muscoli della schiena del collo.

Kernig è testato: la posizione iniziale: il paziente giace sulla schiena, l'arto inferiore è piegato ad angolo retto e da questa posizione stanno cercando di piegare il ginocchio, con la sindrome meningea, questo tentativo incontra resistenza a causa della tensione tonificante dei muscoli della parte posteriore della gamba.

Lo stato della funzione dell'attività nervosa superiore: determinato dallo studio della parola, in presenza di afasia, il suo carattere è chiarito, dopo di che viene determinata l'integrità della scrittura, della lettura e della comprensione del linguaggio orale (parole, frasi, proverbi, ecc.). controlla la lettura ad alta voce e la comprensione della lettura.

Al momento di rilevare l'aprassia determinare la sua natura. L'aprassia idiogonale è una violazione dei meccanismi della formazione dell'intenzione del movimento.

L'aprassia motoria è caratterizzata da una violazione dei movimenti spontanei e imitativi. I disturbi possono essere limitati e coprire metà del corpo, un singolo arto o un muscolo, come la bocca e la circonferenza (aprassia orale).

Con aprassia costruttiva, la costruzione di un tutto da parti è disturbata (il paziente non può piegare correttamente un foglio di carta strappato, assemblare una figura da cubi, ecc.). Quindi, verificare la presenza di sintomi di Brudzinsky, che è caratterizzato dalla flessione degli arti inferiori nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca in risposta alla flessione passiva della testa (sintomo superiore di Brudzinsky), con pressione sulla sinfisi pubica (sintomo medio di Brudzinsky), flessione dell'arto inferiore controlaterale nell'articolazione dell'anca e del ginocchio Test di Kernig (sintomo inferiore di Brudzinsky). Nei bambini, viene controllato il sintomo di Lessage, in cui il bambino è sollevato, tenendo le regioni ascellari, mentre gli arti inferiori sono piegati alle articolazioni del ginocchio e dell'anca e portati allo stomaco.

Esame dei nervi cranici

nervo olfattivo (I vapore FSK, nn.olfactorii). Condizione è determinata dalle olfattive sensazioni olfattive ricerca nervo che si verificano al momento del passaggio di sostanze odorose attraverso la cavità nasale (Bernstein usato olfattometro scala), o sostanze comunemente usato, il cui odore è noto al paziente. Utilizzando sostanze ostropahnuschih non sono raccomandati in quanto possono essere percepiti dai rami del nervo trigemino. Ogni narice viene esaminata separatamente. I seguenti tipi di disturbi di olfatto: anosmia, hyposphresia (rinite cronica, disturbi patologici Awzen nella fossa cranica anteriore, lesioni a fratture ossee in questo settore, la meningite basilare, tumori zona frontale, ascessi cerebrali, ecc), e Hyperospheresia parosmiya. E 'necessario scoprire se allucinazioni olfattive del paziente, illusioni.

Nervo ottico (II paio di FMN, n. Opticus). (vedi esame neurooftalmologico).

I nervi oculomotori, abduttori, bloccanti (III, VI, IV coppie di FMN, n.oculomotorius, n.abducens, n.trochlearis). Lo stato dei nervi cranici oculomotore, abduttivo e blocco craniale viene esaminato simultaneamente: l'entità e l'uniformità delle fessure oculari, il volume dei movimenti del bulbo oculare, la loro posizione in orbita e il tono muscolare delle palpebre sono stabiliti. Iniziare l'esame di questi nervi esaminando la condizione delle fessure palpebrali, determinando la loro simmetria, la presenza del prolasso palpebrale superiore, la posizione dei bulbi oculari, l'uniformità delle pupille, la loro forma, fotoreazioni, la presenza di raddoppio negli occhi.

La miosi può essere osservata nel verme vertebrale spinoso, dopo l'instillazione degli occhi con pilocarpina, eserin, così come nelle persone che soffrono di morfismo. Può anche essere rilevato durante il sonno e negli anziani, con mal di testa.

La midriasi si verifica con spavento, gozzo, sifilide del sistema nervoso, encefalite, intossicazione alimentare (botulismo, ecc.), Così come durante episodi epilettici. La midriasi unilaterale è spesso contrassegnata da danni ai nervi motori oculari. I contorni delle pupille normalmente hanno la forma di un cerchio regolare, che in alcune malattie può cambiare (più spesso con la sifilide). A volte la deformazione delle pupille si trova nei processi locali dell'iride.

Esamina la reazione diretta e amichevole degli alunni alla luce (normalmente si restringono rapidamente). Nello studio della fotoreazione degli alunni, al paziente viene offerto di guardare in lontananza. Il medico chiude gli occhi esaminati con i palmi delle mani, mentre gli occhi del paziente rimangono aperti, quindi con movimenti rapidi prende le mani dal suo viso, osservando le condizioni della pupilla. La costrizione della pupilla quando viene esposta alla luce è chiamata reazione diretta. Reazione amichevole osservata nell'occhio aperto al momento della chiusura o dell'illuminazione dell'altro occhio. La reazione dell'alunno all'alloggio è espressa dal fatto che guardando in lontananza le pupille si dilatano e quando osservano un oggetto vicino si restringono.

La reazione alla convergenza è studiata, offrendo al paziente di guardare in lontananza, quindi un martello o un dito viene portato in cima al suo naso e gli viene chiesto di guardarlo. Allo stesso tempo, gli occhi vengono portati al naso (convergenza). Quando la diplopia chiarisce il suo carattere.

Nei pazienti con lesioni del nervo oculomotore, prolasso palpebrale, strabismo divergente, doppia visione, più spesso se osservati direttamente, midriasi paretica, alterata gamma di movimento del bulbo oculare vengono rilevati. Per la sconfitta del blocco il nervo è caratterizzato dal raddoppio negli occhi quando si guarda in basso, che si manifesta chiaramente quando si scende le scale. Nelle persone con lesioni del nervo abducente, vi è uno strabismo convergente e una visione doppia, spesso guardando verso l'esterno. Quando questi nervi sono colpiti simultaneamente, tutti i movimenti del bulbo oculare sono assenti, si nota una oftalmoplegia esterna.

Se i muscoli che espandono e costringono la pupilla, innervata dal sistema nervoso autonomo, sono interessati, si osserva una oftalmoplegia interna, in cui vi è una pupilla dilatata fissa e una sistemazione disturbata. Con una lesione combinata dei muscoli esterni ed interni dell'occhio, si verifica una oftalmoplegia totale, con una completa assenza di movimento oculare, ptosi, strabismo divergente, midriasi, esoftalmo e disordine di convergenza e accomodamento.

Tra gli altri disturbi del movimento dei bulbi oculari, l'attenzione è attirata dal nistagmo, dalla sua natura e dalla sua costanza. Viene rilevato più facilmente con estrema abduzione dei bulbi oculari ed è osservato nelle lesioni del cervelletto, del fascio longitudinale posteriore, del nervo pre-cocleare, delle lesioni alla testa, affaticamento degli occhi, alto grado di miopia, intossicazione cronica, ecc. A seconda della natura, orizzontale, verticale, rotatore e nistagmo misto. Per ampiezza, il nistagmo piccolo e grande è isolato.

Il nervo trigemino (coppia V FMN, n.trigeminus). Lo studio del nervo trigemino è lo studio delle radici motorie e sensoriali. Per mezzo di domande, chiariscono se ci sono dolori nell'area del viso, dopo di che indagano i punti in cui i rami del nervo trigemino escono. Successivamente, controlla il tatto, il dolore e la temperatura, nonché la sensibilità profonda dei rami e dei segmenti, per i quali condurre uno studio dal condotto uditivo al naso o viceversa.

La nevralgia più comune dei nervi orbitali e mascellari, in cui i pazienti lamentano dolore parossistico nell'area di innervazione del nervo interessato. Quando la neurite viene trovata una violazione della sensibilità e del dolore nell'area della sua innervazione. La sensibilità in bocca, sulle labbra è spesso disturbata. Con la sconfitta dei gangli del trigemino cadono tutti i tipi di sensibilità su metà del viso, a volte in combinazione con eruzioni erpetiche. Se i singoli rami del nervo trigemino sono colpiti, la violazione della sensibilità corrisponde alla loro zona di innervazione; con danno al nucleo del nervo trigemino o al suo tronco nella regione del midollo allungato, la sensibilità è disturbata nelle zone di Zelder.

Nervo facciale (VII coppia di FMN, n.facialis). La condizione del nervo facciale è determinata dall'esame del volto e dall'esame dei muscoli facciali. Per fare questo, al paziente viene chiesto di chiudere gli occhi, sollevare le sopracciglia, mordere i denti, gonfiare le guance, fischiare, e si nota la simmetria di questi movimenti su entrambi i lati. Nei pazienti con lesioni del nervo facciale, il lagoftalmo di tipo periferico, l'ipomimia, la mascheratura del viso, l'assenza di pieghe cutanee (compresa la fronte), lacrimazione o secchezza dell'occhio, torsione del viso, incapacità di gonfiare la guancia, ecc. Sono annotati sul lato interessato.

Il nervo pre-cocleare (VIII paio di FMN, n.vestibulocochlearis). Lo studio del nervo pre-cocleare consiste nel determinare la gravità dell'udito (la parte coclea del nervo) e lo stato della parte pre-porta. Dopo aver chiesto informazioni sullo stato dell'udito, verificarne la nitidezza con un sussurro e un discorso forte. Normalmente, il discorso sussurrato può essere udito ad una distanza di almeno 6 m. Se il soggetto sente un discorso bisbigliato, l'udito viene controllato con un discorso forte. In questo caso, il paziente deve stare dal medico di lato e guardare dritto davanti a sé, coprendo un orecchio con un dito. I test dell'udito sono integrati con una definizione di conduzione aerea e ossea utilizzando i test di Rinne, Weber e Schwabach. Lo stato del nervo nervoso può essere esaminato ruotando il paziente sulla sedia. Per la sconfitta del nervo cocleare sono caratterizzati da vari problemi di udito, cambiamenti nell'audiogramma. Perdita dell'udito, piccoli cambiamenti nell'audiogramma in combinazione con vertigini, nausea, vomito e nistagmo indicano una lesione della parte vescicolare-cocleare nell'area dell'angolo cerebrale cerebellare.

Glossofaringea, nervi vago (IX, X coppia di FMN, n. Glossopharyngeus, n.vagus). I nervi glossofaringei e vaghi vengono esaminati simultaneamente, mentre chiariscono la forma e la posizione del palato molle e dell'ugola, la conservazione dell'atto di deglutire cibi liquidi e solidi, voce, riflessi faringei e sapore nel terzo posteriore della lingua. Al paziente viene offerto di aprire la bocca e dire "aaaa", osservando lo stato del palato molle, le braccia e l'ugola. Controllare l'atto di deglutizione e conservazione del gusto. Quest'ultimo viene esaminato applicando una goccia di soluzione di zucchero, acido acetico, cloruro di sodio e tintura di assenzio sulla lingua. Prima di applicare la soluzione, il paziente deve sciacquare la bocca. Controllo della percezione del gusto alternativamente su ciascun lato. Il complesso dei sintomi di questi nervi si manifesta con nasalia, afonia, soffocamento, ingestione di cibo liquido nel naso, deviazione dell'ugola verso un lato sano. Allo stesso tempo, i riflessi faringei cadono o diminuiscono, ci sono vari disturbi del gusto sul terzo posteriore della lingua (ageusia, ipogemia, ecc.). Ipostezia della mucosa, paresi delle corde vocali sul lato interessato (con laringoscopia).

Nervo extra (coppia XI FMN, n.accessorius). La funzione del nervo accessorio inizia ad essere esaminata durante l'esame, viene determinata la presenza di atrofia, fibrillazione, fascicolazione e movimenti della testa avanti e indietro, lateralmente. La condizione del muscolo trapezio viene esaminata dal paziente che esegue una scrollata di spalle e inclina la testa all'indietro. Per studiare la funzione del muscolo sternocleidomastoideo, al paziente viene offerto di girare la testa di lato, superando la resistenza della mano del medico. Il complesso di sintomi di lesioni combinate di 9, 10, 11 coppie di nervi cranici è chiamato paralisi bulbare.

Nervo ipoglosso (XII coppia di FMN, n.hypoglossus). All'esame, si noti la posizione della lingua nella bocca, il volume dei suoi movimenti. Danno alla lesione del nervo periferico (danno nucleo, radice o nervo): si osserva atrofia della metà della lingua sul lato della lesione, il suo assottigliamento, con interesse del nucleo nervoso, contrazioni fibrillari, la punta della lingua viene deviata sul lato della lesione. Con la sconfitta del motoneurone centrale, si notano segni di paralisi centrale, la punta della lingua devia verso un lato sano. La sconfitta del nervo ipoglosso si osserva nelle sindromi alternate, raramente isolate.

Studio della sfera motoria

All'esame, determinare la posizione del corpo del paziente, osservare l'andatura. Determina la quantità di movimenti attivi: offri al paziente la possibilità di eseguire movimenti in tutte le articolazioni. Se vi è una restrizione dei movimenti attivi in alcune aree, indagare il volume dei movimenti passivi, che consente una diagnosi differenziale tra le lesioni del sistema nervoso e il sistema muscolo-scheletrico.

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