Idrocefalo esterno del cervello negli adulti

Ivan Drozdov 30/10/2017 4 commenti

Idrocefalo esterno - l'accumulo di liquido cerebrospinale nello spazio subaracnoideo, causato da una violazione del suo assorbimento nel letto venoso. La malattia di questa forma è raramente diagnosticata negli adulti, la natura dei suoi sintomi dipende dal tipo di patologia. L'idrocefalo esterno recentemente rilevato del cervello in un adulto e la mancanza del suo trattamento adeguato minacciano il paziente di complicazioni - compromissione dell'attività cerebrale, demenza, sindrome di Parkinson e completo disadattamento nella vita quotidiana e sociale.

classificazione

A seconda delle forme della violazione e dei motivi delle loro cause, si distinguono i seguenti tipi di idrocefalo esterno:

1. Idrocefalo aperto: viene eseguita la produzione di liquido cerebrospinale, ma le cellule cerebrali danneggiate non la assorbono.
2. Idrocefalo chiuso - è caratterizzato da difficoltà o blocco del movimento del liquido cerebrospinale e del suo accumulo nei tessuti cerebrali. I tumori, i coaguli di sangue, gli ematomi, le formazioni causate dai processi infiammatori duraturi possono fungere da ostacoli che bloccano i canali del CSF.
3. Idrocefalo sostitutivo (non occlusivo): il liquido riempie gli spazi delle strutture cerebrali che vengono rilasciati a causa di una diminuzione della materia grigia (atrofia cerebrale). Il pericolo di questa forma di patologia risiede nell'assenza di un trattamento tempestivo, poiché i suoi segni caratteristici appaiono in una fase avanzata di sviluppo.
4. Tipo esterno di idrocefalo moderato - il liquido del liquore dovuto alla violazione della sua circolazione si accumula direttamente nello spazio subaracnoideo.
5. Idrocefalo Ipototrofico - si verifica quando c'è una malnutrizione del tessuto cerebrale, accompagnata da sintomi così acuti come nausea, vomito, intenso mal di testa, diminuzione delle funzioni vestibolari.
6. Hypersecretory hydrocephalus - è il risultato di un'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale, una grande quantità di cui il tessuto cerebrale non è in grado di assorbire. In tali casi, il liquido inizia a riempire la cavità intracranica.

Per tipo di origine, l'idrocefalo esterno può essere congenito e acquisito. Nel primo caso, la malattia è il risultato di patologie intrauterine o infezioni trasferite da una donna incinta o di un'attività lavorativa difficile. Nel secondo caso, le complicazioni nella forma di idrocefalo esterno del cervello compaiono dopo lesioni intracraniche, malattie del sistema vascolare e vertebrale, crescita di tumori, processi infettivi e infiammatori che interessano il cervello.

Sintomi e segni di idrocefalo esterno

La natura dei sintomi dell'idrocefalo esterno dipende dalla sua gravità.

Nel primo (leggero) stadio, il paziente avverte un leggero malessere, tipico della maggior parte dei disturbi neurologici:

• mal di testa lievi ma regolari;
• vertigini;
• la debolezza;
• oscuramento degli occhi.

A questo punto, a causa dei lievi sintomi del drenaggio cerebrale, è impossibile riconoscere visivamente, così spesso la malattia passa a un secondo livello più avanzato.

Il secondo stadio (moderato) è caratterizzato da segni più pronunciati che indicano un aumento della pressione intracranica:

• forte dolore alla testa, che si intensifica al mattino, dopo uno sforzo fisico, starnuti e colpi di tosse, cambiando la sua posizione;
• sentendo la pressione e scoppiando nel cranio;
• pressione sulle prese oculari;
• l'apparizione di macchie e bagliori colorati negli occhi;
• gonfiore del viso;
• sudorazione che si verifica al momento degli attacchi;
• nausea e vomito, non portano sollievo e non dipendono dall'assunzione di cibo;
• depressione, nervosismo, irritabilità;
• sentirsi stanco, stanco.

I sintomi neurologici che si manifestano costantemente in questa fase della malattia includono:

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• disturbi visivi - strabismo, visione ridotta;
• intorpidimento degli arti;
• sensibilità ridotta;
• paralisi di parti del corpo - parziale o completa;
• mancanza di coordinamento;
• menomazione della parola e difficoltà di percezione.

L'ultimo idrocefalo esterno (grave) del cervello è il più pericoloso. Con il suo sviluppo, la pressione del fluido sulle cellule cerebrali è così intensa che il paziente sviluppa sintomi gravi:

• convulsioni epilettiche;
• perdita di coscienza;
• stato di "stupore";
• completa perdita di intelligenza e pensiero;
• amnesia;
• minzione involontaria;
• perdita di capacità di auto-cura;
• condizione di coma.

All'ultimo stadio dell'idrocefalo esterno, il paziente è soggetto a disabilità, con il rapido sviluppo dell'edema cerebrale, potrebbe morire.

Cause di malattia

Una delle principali cause della comparsa di idrocefalo esterno del cervello in un adulto è una violazione dell'assorbimento del liquido cerebrospinale nelle pareti del letto venoso, che si verifica sullo sfondo di processi infiammatori che interessano la struttura cerebrale, il sistema vascolare e le cellule dei villi aracnoidei. Le seguenti patologie contribuiscono a questo:

• malattie infettive che interessano il tessuto cerebrale: tubercolosi, meningite, encefalite;
• ictus, nella maggior parte dei casi - emorragico;
• emorragia subaracnoidea;
• lesioni della testa e del collo dell'utero - gli ematomi interni risultanti da un'esposizione traumatica impediscono il normale assorbimento del liquido cerebrospinale nel tessuto cerebrale;
• lesioni spinali - la violazione del deflusso di fluido dalle strutture cerebrali si verifica a causa della compressione dei canali cerebrospinale da parte di tessuti edematosi;
• infezioni purulente nel tessuto cerebrale;
• tumori che si sviluppano prevalentemente nel tronco cerebrale;
• intossicazione prolungata del corpo in persone che abusano di alcol e prendono bevande alcoliche di bassa qualità.

L'idrocefalo sostitutivo esterno si verifica a causa dell'atrofia del tessuto cerebrale, che si manifesta sullo sfondo di processi patologici progressivi:

• disfunzione metabolica;
• aterosclerosi;
• encefalopatia vascolare o senile;
• sclerosi multipla;
• il diabete.

Se un adulto ha una storia di malattie che possono innescare lo sviluppo di idrocefalo esterno, deve sottoporsi a un esame periodico di profilassi da parte di un neuropatologo. Nel caso dell'apparenza di un complesso di sintomi caratteristici dell'idrope del cervello, il medico deve essere immediatamente contattato.

Metodi diagnostici

In presenza di un complesso di sintomi caratteristici dell'idrocefalo esterno, una persona dovrebbe contattare un neuropatologo. Prima della nomina di uno studio diagnostico, il medico durante l'esame iniziale determina il grado di sviluppo dei riflessi motori, la velocità di risposta dei muscoli e delle articolazioni quando esposti a loro. Per confermare la diagnosi di "idrocefalo esterno del cervello", il paziente viene esaminato con i seguenti metodi:

• esame oftalmologico - per rilevare il gonfiore dei nervi e il ristagno del fluido nei tessuti dell'organo visivo, caratteristica dell'ipertensione endocranica;
• Ultrasuoni del cervello e delle strutture del collo - per valutare il sistema vascolare;
• radiografia della testa con contrasto - per identificare le cause che hanno contribuito alla violazione del deflusso del fluido (ematomi, danni al letto venoso);
• tomografia computerizzata - consente di valutare il grado di espansione delle fessure dello spazio subaracnoideo causato dall'aumentata pressione del liquido cerebrospinale, dalla presenza di formazioni intracraniche e dalla dimensione delle aree del tessuto cerebrale interessato;
• Puntura lombare - l'assunzione di liquido cerebrospinale consente di determinare il grado della sua pressione sul tessuto cerebrale, nonché di classificare l'infezione che potrebbe innescare lo sviluppo di idrocefalo esterno (ad esempio, encefalite, meningite);
• La risonanza magnetica è il metodo più affidabile per fare una diagnosi accurata, classificare la malattia e determinare la velocità del suo sviluppo.

Solo dopo aver superato un esame completo e determinato il tipo di cefalea, il medico sarà in grado di prescrivere un trattamento.

Trattamento dell'idrocefalo esterno del cervello negli adulti

Le misure terapeutiche in caso di idrocefalo esterno dovrebbero essere finalizzate ad alleviare la pressione del liquido cerebrospinale sul tessuto cerebrale, normalizzando la circolazione sanguigna del cervello e il funzionamento del sistema nervoso centrale. Per fare ciò, a seconda del grado di pressione del fluido e della gravità dei sintomi, al paziente vengono raccomandati farmaci o trattamenti chirurgici.

Il trattamento farmacologico prevede l'assunzione dei seguenti gruppi di farmaci:

• FANS (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - per alleviare il mal di testa;
• diuretici (Diakarb, Furosemide) - per migliorare il deflusso di fluido dalle strutture cerebrali e la sua produzione attraverso il sistema urinario;
• farmaci nootropici (Cavinton, Noofen) - per rafforzare e normalizzare il lavoro del sistema vascolare;
• corticosteroidi (Prednisolone) - prescritto per grave infiammazione e gonfiore del tessuto cerebrale;
• preparazioni di potassio (Asparkam, Panangin) - prescritto insieme a diuretici per ricostituire il potassio.

Il regime di trattamento è determinato dal medico, selezionando il dosaggio per i singoli indicatori. L'auto-medicazione per l'idrocefalo diagnosticato non è consentita, in quanto può danneggiare significativamente il benessere e peggiorare la condizione.

Se il trattamento farmacologico è inefficace, allora il paziente viene raccomandato un intervento chirurgico. Attualmente, per il trattamento dell'idrocefalo cerebrale, gli interventi chirurgici vengono eseguiti utilizzando metodi minimamente invasivi, consentendo di alleviare la pressione del fluido sul cervello ed eliminare la causa alla radice della patologia con il minimo rischio di complicanze. Questi includono:

• chirurgia endoscopica: consente di eliminare la patologia che impedisce il deflusso del liquido cerebrospinale (ad esempio ematomi e coaguli di sangue nei vasi) e di rimuovere il liquido in eccesso al di fuori dello spazio subaracnoideo;
• manovra - un sistema di drenaggio appositamente installato assicura il deflusso del liquido di accumulo nelle cavità vuote - l'area dell'atriale dell'addome o destra.

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La chirurgia aperta con craniotomia viene eseguita in casi eccezionali, quando si è verificato un accumulo di liquidi a causa di un'emorragia estesa o di una lesione intracranica grave. La necessità di tale intervento è determinata dalla consultazione dei medici, mentre i rischi di probabili complicazioni sono soppesati rispetto alle conseguenze della mancata esecuzione dell'operazione.

Idrocefalo cerebrale esterno moderato

L'idrocefalo esterno minore del cervello può essere una patologia indipendente o una manifestazione di varie malattie. Per diagnosticare l'idrocefalo esterno moderato, i medici dell'Ospedale Yusupov conducono un esame completo dei pazienti utilizzando attrezzature moderne dei principali produttori europei e americani. Con l'aiuto di metodi di ricerca innovativi, i neurologi scoprono la causa e la forma della malattia. Per il trattamento di pazienti affetti da idrocefalo esterno minore, utilizzare i farmaci più efficaci che non hanno effetti collaterali pronunciati.

Professori, medici della più alta categoria si avvicinano individualmente al trattamento di ciascun paziente. I pazienti con idrocefalo esterno minore del cervello ricevono una terapia conservativa. Con la progressione dei sintomi della malattia, i neurochirurghi nelle cliniche partner eseguono interventi chirurgici che ripristinano la corrente fisiologica del liquido cerebrospinale. Durante una riunione del consiglio di esperti, i medici discutono su tutti i casi gravi di idrocefalo e prendono una decisione collettiva riguardo all'ulteriore trattamento del paziente.

Cause e tipi di idrocefalo minore esterno

L'idrocefalo moderato all'aperto è una malattia in cui la produzione, l'assorbimento o il flusso di liquido cerebrospinale attraverso la via del liquido cerebrospinale è disturbato. Adulti e bambini inclini alla malattia. L'idrocefalo esterno minore è caratterizzato da compressione e deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello, che riduce la sua attività funzionale. La malattia è pericolosa perché è asintomatica nelle fasi iniziali del processo patologico. I pazienti non sospettano nulla e non cercano aiuto medico. Con il rilevamento tempestivo di idrocefalo moderato, i medici prescrivono farmaci che migliorano la qualità della vita dei pazienti. Se la malattia viene rilevata in ritardo, possono insorgere complicanze che richiedono un'operazione.

L'idrocefalo esterno lieve nei bambini si sviluppa per i seguenti motivi:

• malattie infettive intrauterine;
• patologia genetica;
• danno alla nascita e infezione del feto durante il passaggio del canale del parto.

La causa dell'idrocefalo esterno moderato negli adulti può essere una malattia infiammatoria della sostanza e delle membrane cerebrali, neoplasie del cervelletto e del tronco cerebrale, aterosclerosi cerebrale, ipertensione arteriosa e diabete. I fattori che provocano sono lesioni craniocerebrali, abuso di alcool, intossicazione.

Secondo la forma della malattia, ci sono diversi tipi di idrocefalo esterno:

• idrocefalo esterno moderato aperto del cervello - caratterizzato da un assorbimento alterato del liquido cerebrospinale, ma gli spazi in cui si trova il liquido cerebrospinale sono liberamente comunicati;
• idrocefalo chiuso - si sviluppa in violazione della pervietà del tratto cerebrospinale del liquido da formazioni voluminose o aderenze;
• l'idrocefalo sostitutivo esterno del cervello è una forma separata della malattia, in cui si verifica lo spazio del liquido cerebrospinale rilasciato dall'atrofia cerebrale.

L'idrocefalo di sostituzione è pericoloso perché è asintomatico da molto tempo.

Sintomi e diagnosi di idrocefalo esterno minore

L'idrocefalo lieve all'aperto nella prima fase della malattia può non manifestarsi con sintomi clinici. Con un leggero grado di sostanza cerebrale, il corpo è in grado di ripristinare in modo indipendente la circolazione del fluido. Con la progressione della malattia aumenta la pressione sul cervello e vi è un idrocefalo esterno pronunciato del cervello. Si manifesta con i seguenti sintomi:

• emicrania;
• nausea e vomito;
• funzione visiva compromessa (visione doppia);
• debolezza, stanchezza.

Un segno prognostico sfavorevole di idrocefalo è la sonnolenza. Si verifica alla vigilia dell'intensificazione dei sintomi neurologici e dello sviluppo di uno stato comatoso. Segni di demenza, alterazione della coordinazione e dell'andatura, urinazione involontaria sono caratteristici dell'idrocefalo sostitutivo.

Se le anomalie congenite dello sviluppo sono la causa di un moderato idrocefalo esterno del cervello, la malattia inizia a manifestarsi immediatamente dopo la nascita del bambino: il volume della testa aumenta, si nota un aumento del pattern venoso sulla fronte e sul viso e la primavera si gonfia. I bambini hanno scarso appetito, sono in ritardo rispetto ai coetanei nello sviluppo fisico e mentale, diventano apatici, inibiti.

Per diagnosticare l'idrocefalo esterno moderato, i neurologi dell'ospedale Yusupov utilizzano i seguenti metodi diagnostici:

• risonanza magnetica e tomografia computerizzata;
• angiografia a risonanza magnetica;
• ecografia cerebrale;
• radiografia del cervello (craniografia);
• test di laboratorio per virus.

Il più informativo è la risonanza magnetica. L'immagine RM di un idrocefalo interno lievemente pronunciato è chiaramente visibile, il che rende possibile determinare la diagnosi della malattia. La risonanza magnetica consente di distinguere tra una significativa riduzione del volume cerebrale e il riempimento dello spazio del CSF risultante, tumori, aderenze, coaguli di sangue. Ultrasuoni (neurosonografia) viene eseguita su neonati e bambini piccoli. Sul craniogramma nel caso di idrocefalo si assottiglia visibile delle ossa del cranio e la divergenza delle cuciture tra di loro. Sulla superficie interna della volta cranica, viene visualizzato il sintomo di "impronte digitali". L'idrocefalo dovuto alla stenosi dell'acquedotto cerebrale è accompagnato da una diminuzione del volume della fossa cranica posteriore sulle radiografie del cranio.

Se vi sono segni di aumento della pressione intracranica, i pazienti ricevono una puntura lombare e vengono raccolti 40 ml di liquido cerebrospinale, che viene inviato per i test di laboratorio. Se le condizioni del paziente migliorano temporaneamente dopo la procedura, ciò consente ai neurochirurghi di assumere una buona prognosi dopo l'intervento.

Trattamento dell'idrocefalo esterno moderato

Con un piccolo idrocefalo esterno del cervello, i neuroscienziati di Yusupovskaya conducono un trattamento completo. I medici usano i seguenti gruppi di farmaci:

• diuretici osmotici (urea e artificiali, glimarite);
• salurbi - diacarb, acetazolamide;
• diuretici dell'ansa (acido etacrinico, furosemide, lasix);
• farmaci vasoattivi - soluzione al 25% di solfato di magnesio;
• venotonics (troksevazin, glivenol);
• soluzioni di sostituti del plasma (albumina 20%);
• glucocorticosteroidi (prednisone, desametasone, metilprednisolone, betametasone);
• antidolorifici (farmaci anti-infiammatori non steroidei - nimesil, nimesulide, ketoprofene e farmaci anti-emicranici - traintesi;
• barbiturici (fenobarbital, amital, nembutal).

Con la progressione dei sintomi della malattia, la terapia conservativa è considerata inefficace. I pazienti Yusupovskogo ospedale consiglia un neurochirurgo. Alla riunione del consiglio di esperti, i medici prendono una decisione collettiva sul trattamento chirurgico del paziente. Nelle cliniche partner, i neurochirurghi eseguono un intervento chirurgico di bypass:

• shunt ventricolo-atriale - collegare i ventricoli del cervello con l'atrio destro, così come con la vena cava superiore;
• shunt ventricolo-peritoneale: il CSF viene inviato alla cavità addominale;
• ventricolocistomi - forniscono il deflusso del liquido cerebrospinale in un grande serbatoio occipitale.

Dopo le operazioni di smistamento, possono svilupparsi complicazioni: processi infettivi, blocco di elementi del sistema di smistamento, iperidrosi o ipotensione, crisi epilettiche, ematomi sottovuoto, pseudocisti liquorosi.

Un'alternativa allo smistamento del cervello è la ventricolocistomia endoscopica. Questo intervento chirurgico consente di riprendere il fisiologico deflusso del liquore in eccesso dal cervello. L'operazione viene eseguita utilizzando un endoscopio neuro. Il dispositivo viene eseguito nel terzo ventricolo del cervello e mediante speciali manipolazioni organizzano il deflusso del liquido cerebrospinale. Il liquore entra nelle cisterne basali del cervello, da dove è fisiologicamente assorbito. Il risultato della chirurgia endoscopica della ventricolocistomia è il ripristino del metabolismo naturale del liquido cerebrospinale.

Dopo aver eseguito l'operazione, il paziente viene osservato dai neurochirurghi. Se indicato, è consigliato da un oftalmologo e da un neurologo. Dopo aver eseguito l'operazione per l'idrocefalo, la prognosi è generalmente favorevole. I bambini si riprendono velocemente e raggiungono lo sviluppo dei loro coetanei. Gli adulti si sentono molto meglio dopo aver stabilizzato la pressione intracranica.

Non dovresti aspettare la progressione della malattia. Se sospetti un piccolo idrocefalo esterno, chiama l'ospedale Yusupov. Un trattamento tempestivo e adeguato consente ai pazienti di stabilizzare la condizione e tornare alla vita normale.

Sintomi e trattamento dell'idrocepalo esterno moderatamente grave

L'idrocefalo esterno moderatamente grave è una malattia lieve in cui il cervello si restringe di dimensioni e il fluido spinale prende il suo posto. Il liquore si accumula nello spazio subaracnoideo e subdurale. Questo è accompagnato da alcuni segni.

sintomi

La sostituzione del tessuto nervoso funzionalmente attivo (neuroni e fibre conduttive) con il liquido cerebrospinale non passa senza lasciare traccia. Segni di lieve idrocefalo all'aperto:

1. Nausea, vomito.
2. Mal di testa simile a emicrania e peggio di sdraiarsi.
3. Problemi visivi, diplopia (visione doppia).
4. Sindrome di Asthenic: stanchezza, debolezza.
5. Disturbi del movimento: disturbi del movimento, andatura, convulsioni.
6. Ritardo mentale, perdita di memoria.
7. Perdita di controllo su minzione, defecazione.
8. Nei neonati, l'aspetto delle vene dilatate sulla testa, le cuciture tra le ossa del cranio, la perdita di appetito.

Leggi quale è l'asimmetria dei ventricoli laterali del cervello e quali conseguenze portano alla patologia.

Scopri perché l'ipertensione endocranica si verifica: cause, sintomi, trattamento.

Classificazione e cause dell'idrocefalo esterno

Esistono diversi tipi di goccioline esterne moderate del cervello:

1. Una forma aperta di idrocefalo all'aperto moderatamente severo. Non ci sono ostacoli (occlusione) nelle vie del liquido portatore per il deflusso del fluido, circola liberamente, sebbene la pressione intracranica sia aumentata.
2. Forma chiusa Circolazione interrotta del liquido cerebrospinale a causa di ostruzione (occlusione). La pressione intracranica può essere normale o ridotta.
3. Ipersecrezione. C'è un aumento della produzione di liquido cerebrospinale.
4. Sostituzione. Il tessuto nervoso è sostituito dal liquido cerebrospinale.

Esiste un decorso acuto, subacuto e cronico, caratterizzato da una durata: fino a 3 giorni, un mese, più di 3 settimane, rispettivamente.

Una forma aperta o non occlusiva è solitamente causata da malattie infiammatorie del sistema nervoso centrale (meningite, encefalite). C'è un aumento nell'attività della ialuronidasi e degli enzimi proteolitici che aumentano la permeabilità dei vasi sanguigni a causa della formazione di micropori in essi, attraverso i quali il fluido plasma fuoriesce dal sangue.

Il liquore negli spazi tra i gusci duri, aracnoidi e molli diventa sempre più, rispettivamente, aumenti di pressione intracranica. Intrauterina e altre neuroinfezioni (rosolia, virus dell'herpes, Epstein-Barr, toxoplasmosi) contribuiscono in modo significativo allo sviluppo della patologia.

La forma occlusale chiusa si verifica a causa della violazione del deflusso a causa della comparsa di ostacoli: ematomi, cisti parassitarie (echinococco) e dopo un ictus. L'ipersecrezione del liquido cerebrospinale o il suo insufficiente riassorbimento causano anche ipertensione endocranica.

L'alopecia sostitutiva si verifica quando l'afflusso di sangue al cervello viene disturbato (aterosclerosi) e la sostanza bianca grigia si asciuga con lesioni tossiche (alcol, metalli pesanti). Patologia si sviluppa nella malattia di Alzheimer, amiloidosi, danno autoimmune. Lo spazio libero è pieno di liquido. Forse una diminuzione post-traumatica nel tessuto cerebrale.

Diagnosi e trattamento

I seguenti metodi sono usati per testare il cervello:

1. Eco ed elettroencefalogramma, neurosonografia nei neonati.
2. REG, ecografia Doppler di vasi cerebrali.
3. Imaging a risonanza magnetica.

Il trattamento dell'idrocefalo esterno moderato comporta la somministrazione di farmaci:

1. L'uso di farmaci diuretici, sali di potassio, magnesio per ricostituire l'acqua e l'equilibrio elettrolitico, alleviare l'edema, ridurre la pressione intracranica.
2. Terapia anticonvulsivante, anticonvulsivanti.
3. Scopo dei neuroprotettori: Tsitoflavin, Cerebrolysin.
4. Antihypoxants (Mexidol) per aumentare la resistenza dei neuroni ai fattori avversi.
5. Angioprotectors: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
6. Mezzi che migliorano la circolazione cerebrale: Cinnarizine, Cavinton, Vazobral, Nicergolin.
7. Per neuroinfezioni: farmaci antibatterici, antivirali (aciclovir, ganciclovir).

I farmaci diuretici Mannitol, Furosemide, Diakarb rimuovono rapidamente il gonfiore del cervello, riducendo la pressione intracranica ed eliminando le convulsioni con un lieve idrocefalo. La glicerina viene anche usata come agente osmotico che estrae l'umidità dall'interstizio (spazio intercellulare) e dai neuroni. Per ricostituire le riserve di potassio nominare Asparkam.

L'essudazione durante i processi infiammatori riduce gli angioprotettori, che riducono la permeabilità della parete vascolare, indotta dalla ialuronidasi e dagli enzimi proteolitici. Questo Askorutin o Troxerutin.

Quando si raccomanda l'ipertensione intracranica di dormire su un cuscino alto per migliorare la circolazione del liquido cerebrospinale. Dovrebbe essere consumato meno sodio sotto forma di sale da cucina. Aggrava il gonfiore, contribuendo alla ritenzione idrica

Nella malattia di Alzheimer, è necessario utilizzare farmaci che migliorano la memoria (l'agente colinergico neuromidina), che aumenta l'apporto di acetilcolina nelle terminazioni nervose. Ottimizzano i processi intellettuali interessati dalla morte dei neuroni.

L'attività riflessiva nell'idrocefalo sostitutivo moderato aiuta i farmaci nootropici: Encephabol, Piracetam, Noopept, Glicina, acido glutammico.

Le vitamine del gruppo B migliorano il lavoro complessivo del sistema nervoso centrale e periferico. La piridossina aumenta la sintesi della dopamina nelle cellule esistenti, che è importante dopo la morte del neurone in ictus, aterosclerosi.

Leggi di trattamento idrocefalo con erbe e prodotti farmaceutici.

Per fermare la progressione delle lesioni aterosclerotiche con un moderato idrocefalo sostitutivo, vengono utilizzati acido lipoico e nicotinico. Abbassano il colesterolo. La vitamina B3 dilata i vasi ristretti.

Un moderato grado di idrocefalo esterno è curabile se avviato in tempo. Un'eccezione è l'idropisia sostitutiva, in cui i tessuti sono già morti e non possono essere ripristinati, i medici stanno combattendo per preservare le funzioni esistenti. L'occlusione è indicata come un intervento chirurgico.

Qual è l'idrocefalo esterno del cervello negli adulti e nei bambini?

L'idrocefalo è una patologia associata ad eccessivo accumulo di liquido cerebrale nei ventricoli del cervello. Una malattia può verificarsi a qualsiasi età, ma il più delle volte, i medici diagnosticano in un neonato o un bambino nei primi mesi di vita. L'eruzione induce i ventricoli, notevolmente ingranditi, a esercitare pressione su altre parti del cervello, causando danni neurologici.

Classificazione della patologia

Esistono vari tipi di patologie associate alla causa e alla forma del disturbo:

1. Idrocefalo all'aperto all'aperto. In questo caso, i tessuti cerebrali vengono distrutti, che non sono in grado di assorbire il fluido cerebrospinale, la cui produzione non è disturbata.
2. Hypersecretory hydrocephalus. Si verifica a causa dell'eccessiva sintesi del liquido cerebrospinale. La sua quantità diventa tale che il tessuto cerebrale non può assorbirlo, quindi il volume inizia a riempire la cavità del cranio.
3. L'idrocefalo Ipototrofico è associato alla malnutrizione del tessuto cerebrale.

1. L'idrocefalo chiuso è associato al blocco dello spazio portatore di liquidi e al disturbo del movimento del fluido, pertanto il suo livello inizia a fluttuare. La causa principale di questa condizione è lo sviluppo di un tumore o la formazione di coaguli di sangue, che diventano un ostacolo al movimento del liquido cerebrospinale.

1. La sostituzione esterna o l'idrocefalo non occlusivo è considerata la più pericolosa, poiché porta a una diminuzione della quantità di materia grigia del cervello, che si verifica nel liquido cerebrospinale. In questo caso, non si verifica un brusco cambiamento nella pressione intracranica. Pertanto, il paziente può ignorare i cambiamenti per un lungo periodo e cercare assistenza medica anche quando la patologia acquisisce manifestazioni esterne.
2. Idrocefalo esterno moderato del cervello. In questo caso, il liquido cerebrospinale inizia a riempire lo spazio subaracnoideo.

Cause di idrocefalo esterno

L'abbassamento del cervello in un adulto o bambino può comparire per vari motivi, che sono sempre associati a danni meccanici o disturbi neurologici. Il più delle volte, l'idrocefalo esterno si verifica a causa di:

• Processi infiammatori che colpiscono il sistema nervoso centrale, che sono in grado di provocare alcune infezioni (encefalite, tubercolosi, ecc.).
• Violazioni nelle vertebre cervicali.
• Interruzione del funzionamento dei vasi sanguigni nel cervello.

• Lesione cerebrale traumatica. Come risultato dell'azione meccanica sulla testa, c'è una violazione della struttura del tessuto cerebrale, quindi non possono assorbire completamente il liquido cerebrospinale. Gradualmente il liquore riempie lo spazio libero. Se non si cerca aiuto medico in tempo e non si inizia un trattamento competente, allora presto un idrocefalo esterno leggermente pronunciato del cervello inizierà a progredire, causando conseguenze pericolose.

• Encefalopatia dancileare.
• Neoplasma, compreso maligno.
• Disturbi nello sviluppo del sistema nervoso centrale.
• Intervento chirurgico sul cervello

sintomi

L'idrocefalo all'aperto si manifesta con un forte aumento di pressione e mal di testa. Ciò è dovuto alla diminuzione del volume del cervello e al riempimento dello spazio libero con il liquore. Come risultato del suo accumulo, il fluido provoca un aumento della pressione intracranica. Il paziente si sente costantemente molto stanco e assonnato, c'è nausea e gagging.

Il pericolo della patologia sta nel fatto che per molto tempo (a volte anche per diversi anni) non si rivela in alcun modo. E a causa di ipertensione e aterosclerosi, si sviluppano altri sintomi caratteristici dell'idrocefalo esterno. Nel corso del tempo, la circolazione cerebrale è disturbata, il che porta infine a un netto deterioramento delle condizioni del paziente. Solo allora una persona può prestare attenzione ai pericolosi segni di malattia.

L'idrocefalo esterno moderatamente pronunciato, oltre ai sintomi generali, appare:

1. Emicrania costante
2. L'incontinenza urinaria.
3. I pazienti possono avere i doppi occhi.

Un medico neurochirurgo Fayyad Ahmedovich Farhat racconta i sintomi e il trattamento della malattia:

1. Un cambiamento nell'andatura.
2. Compromissione del coordinamento del movimento.
3. La costante stanchezza provoca una violazione dello stato mentale del paziente, che sviluppa uno stato depressivo e irritabilità. La persona smette di rispondere agli altri, può essere confusa dal nome delle cose.

Se si identificano almeno alcuni sintomi di patologia, è importante consultare immediatamente un medico, poiché molti di essi possono essere caratteristici di altre malattie altrettanto pericolose. Se conferma la diagnosi di lieve idrocefalo esterno, al paziente verrà somministrato un trattamento farmacologico. A volte, per eliminare l'idrocefalo esterno, è necessaria un'operazione.

In un neonato, i sintomi delle forme interne o esterne di idrocefalo sono più pronunciati. Iniziano ad aumentare attivamente il volume del cranio, che è associato con l'alta pressione del liquido cerebrospinale. Poiché le ossa del cranio nei bambini sono ancora molto fragili e non completamente cresciute insieme, la dimensione della testa aumenta, dall'esterno può essere vista anche ad occhio nudo.

Nel caso dell'idrocefalo sostitutivo, i sintomi saranno leggermente diversi, poiché questo tipo di patologia cerebrale è considerata la più complessa e attivamente progressiva. In questo caso, il paziente è interessato:

• Grave deterioramento della memoria. La vittima parla molto lentamente e fuori luogo, non ricorda il suo nome e non risponde agli altri.
• C'è una mancanza di coordinamento del movimento. L'andatura diventa incerta.

Maggiori informazioni sulla violazione della coordinazione dei movimenti e il suo trattamento dice al neurologo Mikhail Moiseevich Shperling:

• Una persona non è in grado di controllare il processo di minzione.
• La demenza si sviluppa

diagnostica

I medici hanno un enorme numero di metodi diagnostici che aiutano a identificare l'accumulo di liquido cerebrospinale nel cervello. Tuttavia, il più informativo di loro sono calcolati (CT) e risonanza magnetica (MRI).

Grazie a questi metodi diagnostici, il medico può non solo stabilire il fatto di idrocefalo, ma anche identificare le cause della sua insorgenza, stadio e grado di sviluppo. La risonanza magnetica consente di esplorare la cavità cranica, il cervello, per rilevare possibili tumori e cambiamenti liquorodinamici.

Per identificare l'idrocefalo, non è necessario iniettare un agente di contrasto nel corpo. Tuttavia, i medici raccomandano spesso di farlo al fine di determinare lo stato delle navi situate nel cervello.

Uno dei nuovi metodi per esaminare lo stato del cervello è la cisternografia, che ci consente di valutare la circolazione del liquore. Inoltre, per la diagnosi di idrocefalo esterno può essere utilizzato:

1. Ultrasuoni del cervello (eseguiti per i bambini nel primo anno di vita).
2. Angiografia: una valutazione dello stato dei vasi sanguigni, dei coaguli di sangue e degli aneurismi. L'esame rivela la presenza di cisti e tumori nel cervello.
3. Esame del corpo per la presenza di virus e altre infezioni.

trattamento

La base della terapia dovrebbe essere una serie di misure volte a migliorare la circolazione cerebrale e la funzionalità del sistema nervoso centrale. Con l'idrocefalo esterno moderato, il trattamento farmacologico è efficace. Per questo paziente è assegnato:

• Farmaci con proprietà diuretiche ("Diakarb"), che aiutano a rimuovere il fluido in eccesso dal corpo.
• Saluretiki.
• Soluzioni sostitutive al plasma.

• Farmaci che rafforzano le pareti vascolari.
• Barbiturici.
• Glucocorticosteroidi.
• Farmaci analgesici.

Il paziente viene prescritto fisioterapia e un corso di terapia fisica. Durante il trattamento, è importante che il paziente aderisca ad una dieta speciale con una bassa quantità di cibi grassi e riduca la quantità di liquido consumato in modo da non provocare lo sviluppo di gonfiore. Oltre a prendere farmaci, può usare rimedi popolari che hanno un effetto diuretico. Ma vale la pena ricordare che il loro uso indipendente non consentirà la cura dell'idrocefalo esterno.

Se questo trattamento non ha portato il risultato desiderato, il medico deciderà sull'operazione. Inoltre, la chirurgia diventa l'unica opzione di trattamento per l'idrocefalo causata da emorragia cerebrale o se è stata diagnosticata una patologia sostitutiva.

Oggi vengono utilizzate tecniche minimamente invasive per il trattamento chirurgico di qualsiasi forma di idrocefalo. Durante l'operazione, il chirurgo esegue un intervento chirurgico di bypass, che consente il drenaggio del liquido cerebrospinale in altre cavità. Per questo, viene eseguita un'incisione microscopica e viene utilizzato un endoscopio neuro. Secondo le recensioni dei pazienti, tale operazione è ben tollerata e contribuisce a un miglioramento significativo delle condizioni generali della persona.

La prognosi per il paziente dipenderà dalla tempestività del deferimento a un medico e dall'avvio di un trattamento competente. È importante determinare ed eliminare la causa principale dell'idrocefalo esterno. Se l'idrocefalo esterno negli adulti è accompagnato da atrofia, il paziente può sviluppare gravi disturbi neurologici. Anche l'idrocefalo sostitutivo è un pericolo, che richiede cure mediche tempestive e qualificate.

Il medico del neurochirurgo Alexander Vyacheslavovich Pechiborsch parla del trattamento chirurgico della malattia:

prevenzione

L'idrocefalo all'aperto è considerato una malattia pericolosa che può causare seri problemi di salute. Per evitare il suo sviluppo, è necessario rispettare alcune regole:

1. Evitare lesioni alla testa.
2. Trattamento tempestivo di ipertensione e patologie vascolari.
3. Prevenire lo sviluppo di processi infettivi nel corpo.
4. Monitorare il peso e, se necessario, adottare misure per ridurlo.

Il reumatologo Pavel V. Evdokimenko parla di come trattare l'ipertensione:

1. Abbandona le cattive abitudini.
2. Mangia
3. Fare sport.

Quando compaiono i primi segni della malattia, è importante consultare immediatamente un medico per iniziare un trattamento tempestivo, che aiuterà ad evitare gravi conseguenze.

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Idrocefalo cerebrale esterno moderato

L'idrocefalo del cervello è una malattia caratterizzata da un eccessivo accumulo di vita del midollo spinale nel cervello umano. In un altro modo il disturbo si chiama idropisia. Qual è l'idrocefalo cerebrale esterno moderato? Questa è una delle patologie più comuni del cervello che può svilupparsi nei neonati e negli adulti.

Cosa caratterizza la malattia?

La funzione di nutrizione del cervello e di protezione contro i tremori viene eseguita dal fluido che scorre in esso - il liquido cerebrospinale. L'accumulo eccessivo o il disturbo del deflusso causano lo sviluppo di un moderato idrocefalo esterno.

Alcuni neurologi dicono che la malattia può manifestarsi solo nei bambini ed è un'anomalia congenita. Certo, ci sono un sacco di neonati che soffrono di edema. Ma non è necessario classificare l'idrocefalo unicamente per la patologia congenita.

Negli adulti, la malattia è difficile da diagnosticare. Un paziente può essere trattato per una malattia mentale o neurologica completamente diversa, senza sospettare l'idrocefalo. L'eruzione è una malattia pericolosa che può innescare varie anomalie nella neurologia.

L'idrocefalo lieve ha spesso due fasi di sviluppo. Per la fase acuta è caratterizzata dalla comparsa di segni della malattia, che ha causato idrocefalo. Durante la fase cronica compaiono sintomi che indicano la stessa patologia del cervello.

Classificazione di idrocefalo moderato

Questo stato può avere una delle seguenti forme:

• Idrocefalo esterno del cervello. Se il risultato della violazione del deflusso del fluido diventa la sua accumulazione nello spazio subaracnoideo.
• Idrocefalo interno del cervello. Con la localizzazione del liquido nei ventricoli del cervello si sviluppa.
• Idrocefalo misto Appare se l'accumulo di liquido cerebrospinale si verifica nello spazio sotto le membrane del cervello e nei ventricoli.

Inoltre, la malattia può essere:

• Congenita. Questa patologia è spesso il risultato di una nascita difficile o infezione intrauterina del feto.
• Acquistato. L'idrocefalo acquisito di solito si sviluppa sullo sfondo di una lesione cerebrale traumatica ricevuta o come risultato di una malattia sistemica.

Nelle persone anziane può verificarsi un idrocefalo di ricambio esterno moderato. È caratterizzato da una diminuzione del volume del midollo seguito dalla sua sostituzione con il liquore. A volte l'aterosclerosi, la malattia di Alzheimer, l'ipertensione, il consumo frequente e le patologie neurologiche diventano lo sfondo per lo sviluppo di un moderato idrocefalo sostitutivo esterno.

Questa forma di idrocefalo è isolata separatamente, in quanto è molto difficile da diagnosticare a causa dell'assenza di sintomi della malattia. La sostituzione dell'idrocefalo può verificarsi quando si sviluppa l'ipossia cerebrale, quando il normale flusso sanguigno viene interrotto. La malattia è caratterizzata dall'accumulo di volume di liquidi non solo all'interno del cervello, ma anche all'esterno.

motivi

L'idrocefalo in qualsiasi forma può svilupparsi come patologia "indipendente" (primaria) o come conseguenza (secondaria) di alcune malattie. In entrambi i casi, la causa principale dell'idropisia diventa una violazione del deflusso del fluido e del suo accumulo nei ventricoli del cervello.

Gli esperti definiscono una serie di condizioni alle quali è possibile lo sviluppo di un idrocefalo esterno moderato:

• Ha subito un ictus.
• L'aterosclerosi.
• La presenza di formazioni maligne o benigne che interferiscono con il normale deflusso di fluido.
• Aumento della pressione sanguigna
• Malattie infettive attuali o passate (encefalite o meningite).
• Ernia nella colonna cervicale o osteocondrosi.

Tale malattia, come un piccolo idrocefalo esterno, può apparire come conseguenza di trauma cranico, commozione cerebrale, avvelenamento da alcol, alcolismo.

Nei bambini, la malattia è promossa da fattori quali:

• La nascita di un bambino prima del tempo.
• Infezione intrauterina
• L'impatto di condizioni esterne avverse sullo sviluppo del feto nel periodo perinatale.

sintomi

Per lungo tempo, la malattia potrebbe non manifestarsi. I pazienti possono essere disturbati solo dal mal di testa mattutino. Ma a un certo punto la patologia sarà ancora avvertita, poiché l'eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale interferisce con l'afflusso di sangue al cervello. Tali processi portano alla privazione dell'ossigeno (ipossia) del cervello, che è irto di conseguenze molto gravi, ad esempio, il paziente può sviluppare demenza o ictus.

I sintomi della malattia negli adulti

La forma acuta di idrocefalo esterno moderatamente grave è caratterizzata da un'elevata pressione intracranica, che provoca forti mal di testa al mattino. Durante il giorno possono calmarsi. Il paziente può soffrire di disturbi digestivi, nausea e vomito. Se dopo vomito, la testa fa meno male, allora la persona ha problemi evidenti con il cervello.

Il sintomo più pericoloso della malattia è la sonnolenza. Indica la presenza di un'alta pressione intracranica, che in seguito causerà un brusco deterioramento delle condizioni del paziente. Anche l'idrocefalo esterno moderato è spesso accompagnato dai seguenti sintomi:

• Vertigini.
• Udito o ipovedenti.
• Perdita parziale di memoria
• Diminuzione dell'intelligenza.
• Perdita di orientamento nello spazio.
• Irritabilità.
• Compromissione del coordinamento del movimento.
• Deterioramento del benessere in caso di cambiamento delle condizioni meteorologiche.

Con l'esacerbazione di qualsiasi forma di idrocefalo moderato in una persona, possono verificarsi incontinenza urinaria, svenimento, gonfiore del cervello. Questo indica lo sviluppo di una crisi occlusiva. In questo caso, il paziente deve essere urgentemente ricoverato in ospedale, poiché può verificarsi una perdita completa del liquido cerebrospinale.

Sintomi nei bambini

I segni più evidenti di una malattia nei bambini sono un aumento delle dimensioni del cranio e della crescita della testa in età avanzata.

I sintomi della malattia nei neonati:

• Cadente costante della testa indietro.
• Fontanella troppo tesa.
• I bulbi oculari possono spostarsi verso il basso.
• A volte c'è uno strabismo.
• Si possono osservare protrusioni pulsanti tra le ossa non morte del cranio.

L'idrocefalo moderato all'aperto ha un effetto negativo sulla formazione del sistema nervoso del bambino. Provoca lo sviluppo di difetti che influenzano le proprietà e la dinamica del liquido cerebrospinale.

diagnostica

Tutte le forme di idrocefalo vengono diagnosticate utilizzando una radiografia del cranio e la tomografia del cervello. La tomografia viene eseguita per controllare i contorni del cervello, i ventricoli e anche con il suo aiuto scansionare il cranio. La radiografia aiuta a determinare l'orientamento del liquido cerebrospinale.

Con l'aiuto della risonanza magnetica, gli specialisti rilevano la presenza (assenza) di tumori e varie neoplasie. Questo metodo di studio della malattia consente di effettuare una diagnosi accurata e di determinare la forma in cui si verifica la malattia.

Se necessario, il medico può prescrivere le seguenti procedure diagnostiche:

• Angiografia. Questo metodo si basa sull'introduzione nel sistema circolatorio di un agente di contrasto, che consente di notare la patologia dei vasi sanguigni.
• Stati Uniti.
• Analisi del sangue generale
• Puntura lombare. L'identificazione di organismi patogeni nel liquido cerebrospinale produce l'assunzione di liquido cerebrospinale.

Oltre a questi metodi di diagnosi dell'idrocefalo lieve, un paziente può essere inviato per l'esame a specialisti ristretti: un oculista, un endocrinologo, un neuropsichiatra. Ai bambini viene diagnosticata una "idrocefalo esterno moderato del cervello" basato sui sintomi esistenti, misurazioni prese dalla circonferenza della testa, tomografia, ecografia, risonanza magnetica.

Un esame completo aiuta il medico a diagnosticare accuratamente la malattia e la forma in cui si verifica. Una diagnosi accurata consente di iniziare un trattamento tempestivo, che verrà prescritto tenendo conto dell'età del paziente, della pressione intracranica, dello stato delle strutture cerebrali.

trattamento

Trattare l'idrocefalo esterno moderato con una tecnica conservativa o un intervento chirurgico. Il periodo postoperatorio è necessariamente accompagnato da fisioterapia e farmaci.

Metodi conservativi

L'idrocefalo minore all'aperto nella fase iniziale viene solitamente trattato con metodi conservativi. Questi includono:

• Complessi di esercizi di ginnastica medica (il programma è sviluppato dal dottore).
• Riduzione significativa nell'assunzione giornaliera di liquidi.
• Bagno d'olio con olio di aghi.
• Accettazione di determinati farmaci.
• Rispetto di una dieta speciale.

Per rimuovere il fluido in eccesso dal corpo, il paziente prende solitamente preparazioni di potassio e Diacarb. Se la causa della patologia era una malattia infettiva, allora è prescritto un ciclo di antibiotici. La terapia obbligatoria è un farmaco che aiuta a regolare la circolazione sanguigna del cervello.

Questi metodi sono effettuati per ridurre la pressione intracranica e ripristinare il normale funzionamento del cervello. Ma sono spesso inutili nella lotta contro questa malattia. Quindi ricorrere al trattamento chirurgico della malattia.

Trattamenti chirurgici

Oggi, la tecnica dell'intervento chirurgico nella lotta contro l'idrocefalo moderato è la principale. Ha lo scopo di prevenire lo sviluppo acuto della malattia. Se l'operazione viene eseguita con successo, il paziente può liberarsi definitivamente di tale malattia da idrocefalo esterno moderatamente grave.

Ora per l'operazione più uso del metodo moderno - endoscopia. Un importante punto positivo qui è la creazione di tutte le condizioni in modo che il deflusso del liquido cerebrospinale avvenga attraverso le aperture naturali (senza l'uso di oggetti estranei). Questo metodo di funzionamento aiuta a evitare lo sviluppo di reazioni autoimmuni nel paziente.

Altri metodi di chirurgia per l'idrocefalo esterno moderatamente grave includono il drenaggio e la chirurgia di bypass. Il primo metodo è utilizzato solo in situazioni di emergenza che richiedono un'immediata diminuzione della pressione del fluido cerebrale. Il secondo metodo (smistamento) causa un gran numero di complicanze postoperatorie, quindi ora è usato raramente. Gli shunt devono essere sostituiti periodicamente, il che mette il paziente a rischio di infezione.

prevenzione

Al fine di evitare l'insorgere di una malattia così pericolosa come un idrocefalo esterno moderato nei neonati e negli adulti, è necessario osservare le misure preventive di base:

• È importante che le donne in gravidanza controllino la loro salute durante tutto il periodo della gravidanza. Non è necessario consentire lo sviluppo di malattie infettive, cercare aiuto medico in tempo, sottoporsi a tutti gli esami programmati in tempo, per evitare lesioni. L'individuazione precoce della patologia nel feto aiuterà a svolgere tempestivamente il trattamento del neonato.
• A causa del fatto che la causa più comune di idrocefalo cerebrale moderato in un adulto è la commozione cerebrale, prima di tutto, si dovrebbe cercare di evitare lesioni alla testa.
• Dovresti condurre uno stile di vita corretto, non abusare di alcol, monitorare la pressione sanguigna.
• È necessario trattare le malattie infettive in tempo, sottoporsi periodicamente all'esame di un medico.

Quando compaiono i primi sintomi della malattia, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico.

Il paziente deve essere ricordato se ha una diagnosi di idrocefalo esterno moderato, che si tratta di una malattia così pericolosa che, se non tempestivamente indirizzata a un medico, può portare alla comparsa di gravi complicanze. Pertanto, ogni persona è raccomandata almeno una volta all'anno per essere esaminata da un terapista o da uno specialista stretto.

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Autore dell'articolo: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologo, riflessologo, diagnostica funzionale