Trattamento farmacologico dell'epilessia: farmaci e farmaci efficaci

Coloro che hanno visto attacchi epilettici sanno perfettamente quanto sia terribile questa malattia. Non è più facile per chi ha parenti o amici con una diagnosi del genere.

In questo caso, è necessario sapere quali farmaci aiutano contro l'epilessia, sapere come usarli e controllare il loro ricevimento in tempo per una persona malata.

A seconda di come verrà scelto correttamente il trattamento dipende dalla frequenza degli attacchi, per non parlare della loro forza. Si tratta di farmaci antiepilettici che saranno discussi di seguito.

Principi del trattamento farmacologico dell'epilessia

Il successo dell'assistenza dipende non solo dal farmaco giusto, ma anche da quanto bene il paziente seguirà attentamente tutte le istruzioni del medico curante.

La base della terapia è scegliere una medicina che aiuti a eliminare gli attacchi (o ridurli significativamente), senza portare effetti collaterali.

Se si verificano reazioni, il compito principale del medico è quello di regolare la terapia in tempo. L'aumento della dose viene effettuato interamente in casi estremi, poiché ciò può influire sulla qualità della vita del paziente.

Nel trattamento dell'epilessia, ci sono una serie di principi che devono essere seguiti senza fallire:

  • Prima di tutto, un medicinale viene prescritto dalla prima fila;
  • Gli effetti terapeutici e tossici sul corpo del paziente sono osservati e controllati;
  • il tipo di farmaco è selezionato in base al tipo di crisi (la loro classificazione consiste di 40 tipi);
  • se la monoterapia non ha l'effetto desiderato, lo specialista ha il diritto di provare la politerapia, cioè prescrivere un medicinale dalla seconda fila;
  • non puoi mai interrompere bruscamente l'assunzione di farmaci, senza consultare un medico;
  • Gli interessi del paziente sono presi in considerazione, a partire dall'efficacia del medicinale e finiscono con l'abilità della persona di acquistarlo.

L'osservanza di questi principi consente di ottenere una terapia efficace.

Perché la terapia farmacologica è spesso inefficace?

La maggior parte dei pazienti con epilessia è costretta a prendere farmaci antiepilettici (AED) per tutta la vita, o almeno per un periodo molto lungo.

Ciò porta al fatto che nel 70% dei casi, il successo è ancora raggiunto. Questa è una cifra abbastanza alta. Ma, sfortunatamente, secondo le statistiche, il 20% dei pazienti rimane con il loro problema. Perché sorge questa situazione?

Per quelli su cui le droghe per il trattamento dell'epilessia non hanno l'effetto desiderato, gli specialisti suggeriscono un intervento neurochirurgico.

Inoltre, possono essere utilizzati metodi di stimolazione del nervo vagale e diete speciali. L'efficacia della terapia dipende dai seguenti fattori:

  • qualifiche del medico curante;
  • correttezza nel determinare il tipo di epilessia;
  • droga ben scelto della prima o della seconda categoria;
  • qualità della vita del paziente;
  • l'adempimento da parte del paziente di tutte le prescrizioni del medico;
  • la difficoltà di trattare le crisi polimorfiche, che sono spesso difficili da determinare;
  • costo elevato dei farmaci;
  • rifiuto del paziente di assumere farmaci.

Naturalmente, nessuno ha annullato gli effetti collaterali, ma il medico non prescriverà mai un farmaco, la cui efficacia sarà meno costosa della potenziale minaccia. Inoltre, grazie allo sviluppo della moderna farmacologia, c'è sempre l'opportunità di adattare il programma di trattamento.

Quali gruppi di agenti vengono utilizzati in terapia?

La base dell'assistenza di successo è un calcolo individuale della dose e della durata del trattamento. A seconda del tipo di crisi, i seguenti gruppi di farmaci possono essere prescritti per l'epilessia:

  1. Anticonvulsivanti. Questa categoria promuove il rilassamento muscolare, quindi sono prescritti per l'epilessia temporale, idiopatica, crittogena e focale. Contribuire all'eliminazione delle convulsioni convulsive primarie e secondarie generalizzate. I farmaci anti-convulsivi possono essere somministrati anche ai bambini in caso di crisi tonico-cloniche o miocloniche.
  2. Tranquillanti. Progettato per sopprimere l'eccitabilità. Sono particolarmente efficaci nei piccoli attacchi epilettici nei bambini. Questo gruppo è usato con estrema cautela, dal momento che molti studi hanno dimostrato che nelle prime settimane di convulsioni, tali mezzi non fanno che esacerbare la situazione.
  3. Sedativi. Non tutte le crisi finiscono bene. Ci sono casi in cui, prima e dopo un attacco, il paziente sviluppa irritabilità e irritabilità, stati depressivi. In questo caso, gli vengono prescritti farmaci sedativi con una visita parallela all'ufficio dello psicoterapeuta.
  4. Iniezione. Tali procedure prevedono la rimozione di stati crepuscolari e disturbi affettivi.

Tutti i farmaci moderni per l'epilessia si dividono in 1a e 2a fila, cioè la categoria di base e i farmaci della nuova generazione.

La scelta dei dottori moderni

Ai pazienti con epilessia viene sempre prescritto un farmaco. Questo si basa sul fatto che l'assunzione simultanea di farmaci può innescare l'attivazione delle tossine di ciascuno di essi.

Nelle fasi iniziali, il dosaggio sarà insignificante per poter verificare la reazione del paziente al medicinale. Se non vi è alcun effetto, allora viene gradualmente aumentato.

Una lista delle pillole per l'epilessia più efficaci della 1a e 2a linea di scelta.

La prima fase della scelta

Ci sono 5 principi attivi principali:

  • Carbamazepina (Stazepin, Tegretol, Finlepsin);
  • Benzobarbital (Benzene);
  • Valproato di sodio (Konvuleks, Depakin, Apilepsin);
  • Ethosuximide (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
  • Fenitoina (Difenina, Epanutina, Dilantina).

Questi fondi hanno dimostrato la massima efficienza. Se per un motivo o per un altro, questa categoria di farmaci non è adatta, vengono presi in considerazione i farmaci per l'epilessia dalla seconda fila.

Seconda linea di scelta

Tali farmaci non sono così popolari come sopra. Ciò è dovuto al fatto che o non hanno l'effetto desiderato, o i loro effetti collaterali sono molto più distruttivi del trattamento stesso.

Tuttavia, per un breve periodo può essere scaricato:

  • Luminal o fenobarbital - il principio attivo fenobarbital;
  • Trileptal è il componente principale di oxcarbamazepine;
  • Lamictal - include lamotrigina;
  • Felbatol o Talox è il componente attivo felbamato;
  • Diacarb o Diamox: l'effetto è ottenuto con acetazolamide;
  • Topamax - il topiramato mostra l'attività;
  • Antelepsin, Clonazepam o Rivotril - aiuta il clopazepam;
  • La neurotinina è il principale principio attivo del gabapentin;
  • Radeorm o Eunooktin - contiene nitrozepam;
  • Sabril - il principale componente attivo vigabatrin;
  • Frizium - fatto sulla base di clobazam;
  • Seduxen, Diazepam o Relanium - attività dovuta alla presenza di diazepam;
  • Hexaine, Misolin o Milepsin: il primidone aiuta a combattere.

L'elenco dei farmaci per l'epilessia è piuttosto voluminoso. Che tipo di farmaco scegliere, il suo dosaggio e la durata della somministrazione possono essere prescritti solo da uno specialista. Questo perché ogni sostanza attiva agisce su un tipo specifico di sequestro.

Pertanto, il paziente deve inizialmente sottoporsi a un esame a tutti gli effetti, i cui risultati porteranno a un ciclo di terapia.

Assistenza medica per convulsioni di vario tipo

Ogni paziente con epilessia, così come le sue persone vicine, deve chiaramente conoscere la forma e il tipo di farmaco. A volte, durante un attacco, ogni secondo può essere l'ultimo.

A seconda della forma della diagnosi, i seguenti farmaci possono essere prescritti al paziente:

  1. Acetazolamide. È prescritto per l'assistenza, che non vengono eliminati da altri medicinali.
  2. Carbamazepina, Lamotrigina. Progettato per eliminare i tipi generalizzati e parziali di epilessia.
  3. Clonazepam. Lottando con atonia atonica, mioclonica, atipica, valida anche nel trattamento delle convulsioni infantili.
  4. Acido valproico Questo strumento aiuta nella maggior parte dei casi, a causa di ciò che i medici raccomandano di portare sempre con sé degli epilettici. Elimina le assenze, le convulsioni generalizzate e parziali, le convulsioni febbrili, le convulsioni miocloniche e atoniche, così come gli spasmi dei bambini.
  5. Etosuccimide. Aiuta solo in assenza di
  6. Gabapent. Progettato per il trattamento di crisi parziali.
  7. Felbamato. Elimina le assenze di carattere atipico e gli attacchi di tipo parziale.
  8. Fenobarbital, fenitolo. Viene somministrato a pazienti con epilessia tonica-clinica generalizzata, nonché con crisi parziali.
  9. Topiramato. Ha lo stesso aiuto del farmaco precedente, ma allo stesso tempo può eliminare le assenze.

Per scegliere la medicina giusta, il paziente deve essere completamente esaminato.

Caratteristiche della terapia: i farmaci più popolari.

Di seguito sono riportati i farmaci per l'epilessia, che sono considerati i più popolari.

La nostra selezione soggettiva dei migliori farmaci per l'epilessia:

  • Suksiped - la dose iniziale di 15-20 gocce tre volte al giorno, aiuta da piccoli sequestri;
  • Falilepsina: una dose iniziale di 1/2 compresse 1 volta al giorno;
  • Sibazon - è un'iniezione intramuscolare;
  • Pufemid - 1 compressa 3 volte al giorno, è prescritto per vari tipi di epilessia;
  • Mydocalm - 1 compressa tre volte al giorno;
  • Cerebrolysin - iniezione intramuscolare;
  • La tintura di peonia è un sedativo, che viene bevuto 35 gocce, diluito in acqua, 3-4 volte al giorno;
  • Pantogam - 1 compressa (0,5 g) viene assunta tre volte al giorno;
  • Metindione - il dosaggio dipende dalla frequenza degli attacchi dell'epilessia temporale o traumatica.

Ogni farmaco ha una propria durata di somministrazione, in quanto alcuni farmaci creano dipendenza, il che significa che gradualmente l'efficacia diminuirà.

Per riassumere, vale la pena dire che ci sono molti farmaci antiepilettici. Ma nessuno di questi avrà un risultato corretto se non viene preso correttamente.

Quindi, devi ancora visitare uno specialista e sottoporti a una diagnosi. Questo è l'unico modo per avere fiducia nella terapia di successo.

Farmaci per l'epilessia - una revisione dei rimedi efficaci

L'epilessia è una malattia cronica che si manifesta in modi diversi e si differenzia nella sintomatologia e nei metodi di trattamento.

Per questo motivo, non esistono pillole del genere che si adattino a tutti i pazienti con epilessia.

Tutti i tipi di questa malattia sono uniti da una cosa - un attacco epilettico, che differisce dal quadro clinico e dal decorso.

Il trattamento specifico è selezionato per un attacco specifico e vengono selezionati singoli farmaci per l'epilessia.

È possibile sbarazzarsi dell'epilessia per sempre

L'epilessia può essere completamente guarita se la malattia viene acquisita. La malattia è peculiare.

L'epilessia è di tre tipi:

  • Tipo ereditario
  • Acquisita. Questa specie è una conseguenza della lesione cerebrale traumatica. Inoltre, questo tipo di epilessia può verificarsi a causa di processi infiammatori nel cervello.
  • L'epilessia può verificarsi senza ragioni identificate.

Alcuni tipi di epilessia (ad esempio benigna, ad esempio) non possono essere registrati in un adulto. Questo tipo è una malattia infantile e in alcuni anni il processo può essere interrotto senza l'intervento dei medici.

Alcuni medici sono dell'opinione che l'epilessia sia una malattia neurologica cronica che si verifica con una ripetizione regolare di crisi epilettiche e che i disturbi irreparabili sono inevitabili.

Il corso progressivo di epilessia non è sempre, come dimostra la pratica. Gli attacchi lasciano il paziente e l'abilità mentale rimane a un livello ottimale.

È impossibile dire con certezza se liberarsi dell'epilessia per sempre. In alcuni casi, l'epilessia è in realtà completamente guarita, ma a volte non può essere eseguita. Questi casi includono:

  1. Encefalopatia epilettica in un bambino.
  2. Grave danno cerebrale.
  3. Meningoencefalite.

Circostanze che influenzano l'esito del trattamento:

  1. Quanti anni aveva il paziente quando si è verificato il primo attacco.
  2. La natura degli attacchi.
  3. Lo stato dell'intelligenza del paziente.

La prognosi avversa esiste nei seguenti casi:

  1. Se le attività terapeutiche vengono ignorate a casa.
  2. Ritardo significativo nel trattamento.
  3. Caratteristiche del paziente.
  4. Circostanze sociali.

Sapevi che l'epilessia non è sempre una patologia congenita? Epilessia acquisita - perché si verifica e come trattarla?

L'epilessia può essere completamente curata? Troverete la risposta a questa domanda qui.

La diagnosi di "epilessia" viene effettuata sulla base di un esame completo del paziente. I metodi diagnostici sono descritti brevemente per riferimento.

Farmaci anticonvulsi per l'epilessia: una lista

L'elenco principale di anticonvulsivanti per l'epilessia è il seguente:

  1. Clonazepam.
  2. Beclamide.
  3. Fenobarbital.
  4. Carbamazepina.
  5. Fenitoina.
  6. Valproato.

L'uso di questi farmaci sopprime vari tipi di epilessia. Questi includono temporale, crittogena, focale e idiopatica. Prima di utilizzare uno o un altro farmaco, è necessario studiare tutto ciò che riguarda le complicazioni, dal momento che Questi farmaci spesso causano reazioni avverse.

Ethosuximide e Trimetadone sono usati per convulsioni minori. Gli esperimenti clinici hanno confermato la razionalità dell'uso di questi farmaci nei bambini, perché a causa di loro c'è la minima quantità di reazioni avverse.

Molti farmaci sono piuttosto tossici, quindi la ricerca di nuovi prodotti non si ferma.

È dovuto ai seguenti fattori:

  • Abbiamo bisogno di una lunga ricezione.
  • Le convulsioni si verificano frequentemente.
  • È necessario condurre un trattamento in parallelo con malattie mentali e neurologiche.
  • Un numero crescente di casi di malattia nelle persone in età avanzata.

La maggior quantità di forza in medicina è responsabile del trattamento della malattia con ricadute. I pazienti devono assumere la medicina per molti anni e si abituano ai farmaci. Allo stesso tempo, la malattia funziona sullo sfondo dell'uso di droghe, iniezioni.

L'obiettivo principale della corretta prescrizione di farmaci per l'epilessia è la scelta del dosaggio più appropriato, che può consentire di tenere sotto controllo la malattia. In questo caso, il farmaco dovrebbe avere una quantità minima di effetti collaterali.

Un aumento delle procedure ambulatoriali rende possibile selezionare con maggiore precisione il dosaggio dei farmaci per l'epilessia.

Quale farmaco scegliere per il trattamento dell'epilessia

Gli individui con epilessia sono prescritti solo un farmaco. Questa regola si basa sul fatto che se prendi più farmaci contemporaneamente, le loro tossine possono essere attivate. In primo luogo, il farmaco è prescritto nel dosaggio più piccolo per tracciare la reazione del corpo. Se il farmaco non funziona, il dosaggio aumenta.

Prima di tutto, i medici scelgono uno dei seguenti farmaci:

  • benzobarbital;
  • etosuccimide;
  • carbamazepina;
  • Fenitoina.

Questi fondi hanno confermato la loro efficacia al massimo.

Se per qualsiasi motivo, questi farmaci non sono adatti, quindi scegliere dal secondo gruppo di farmaci.

Preparativi della seconda fase della scelta:

Questi farmaci non sono popolari. Ciò è dovuto al fatto che non hanno l'effetto terapeutico desiderato o funzionano con effetti collaterali pronunciati.

Come prendere le pillole

L'epilessia viene trattata per lungo tempo, prescrivendo farmaci in dosi abbastanza elevate. Per questo motivo, prima di prescrivere un determinato farmaco, vengono tratte conclusioni su quali siano i benefici attesi da questo trattamento, se l'effetto positivo prevarrà sul danno causato dalle reazioni avverse.

Il ricevimento di "nuovi" farmaci per l'epilessia deve essere effettuato al mattino e alla sera, e l'intervallo tra l'assunzione del farmaco non può essere inferiore a dodici ore.

Per non perdere la prossima pillola, puoi impostare l'allarme.

Nell'epilessia, è importante osservare la dieta corretta. La nutrizione per l'epilessia negli adulti è caratterizzata da una ridotta assunzione di carboidrati.

Un paziente con epilessia deve tenere d'occhio le inezie domestiche, perché durante un attacco puoi ferirti. Come proteggersi, leggi questo articolo.

Se il medico consiglia di assumere la pillola tre volte al giorno, è anche possibile impostare la sveglia per 8, 16 e 22 ore.

In caso di intolleranza al farmaco, è necessario informare immediatamente il medico. Se il caso è grave, allora dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza.

Farmaci anticonvulsivanti per l'epilessia

L'epilessia è una malattia cronica del cervello caratterizzata da una tendenza a formare un nido patologico di scarica sincrona dei neuroni ed è manifestata da grandi, piccoli sequestri ed equivalenti epilettici.

Il principio della monoterapia è usato nel trattamento dell'epilessia - assunzione per tutta la vita di un farmaco specifico. A volte bi e triterapia vengono utilizzati quando il paziente assume due o più farmaci. La politerapia è usata nel caso in cui la monoterapia con un farmaco non ha effetto.

Approccio di base

I farmaci antiepilettici sono un gruppo di farmaci che prevengono lo sviluppo di convulsioni e fermano un attacco epilettico acuto.

Per la prima volta nella pratica clinica usavano i bromuri. Nonostante la loro scarsa efficacia, furono nominati tra la metà del XVIII secolo e l'inizio del XX secolo. Nel 1912, il farmaco fenobarbitale fu sintetizzato per la prima volta, ma il farmaco ebbe una vasta gamma di effetti collaterali. Solo a metà del 20 ° secolo i ricercatori hanno sintetizzato fenitoina, trimetadione e benzobarbital, che avevano meno effetti collaterali.

Nel corso dello sviluppo, medici e ricercatori hanno elaborato i principi a cui i farmaci moderni per il trattamento dell'epilessia dovrebbero corrispondere:

  • alta attività;
  • durata dell'azione;
  • buon assorbimento negli organi digestivi;
  • bassa tossicità;
  • impatto sulla maggior parte dei meccanismi patologici dell'epilessia;
  • mancanza di dipendenza;
  • nessun effetto collaterale nell'uso a lungo termine.

L'obiettivo di ogni trattamento farmacologico è eliminare completamente le crisi. Ma ciò si ottiene solo nel 60% dei pazienti. Il resto dei pazienti acquisisce intolleranza ai farmaci o resistenza resistente ai farmaci antiepilettici.

Meccanismo di azione

La malattia si basa su un processo patologico in cui un grande gruppo di neuroni sono sincronizzati simultaneamente nel cervello, a causa del quale il cervello invia comandi incontrollati e inappropriati al corpo. Il quadro clinico dei sintomi dipende dalla localizzazione del focus patologico. Il compito dei farmaci per il trattamento dell'epilessia è di stabilizzare il potenziale di membrana della cellula nervosa e ridurre la loro eccitabilità.

I farmaci anticonvulsivanti per l'epilessia non sono ben compresi. Tuttavia, è noto il loro principale meccanismo d'azione fondamentale: l'inibizione dell'eccitazione dei neuroni del cervello.

La base dell'eccitazione è l'azione dell'acido glutammico, il principale neurotrasmettitore eccitatorio del sistema nervoso. I preparati, ad esempio il fenobarbitale, bloccano la ricezione del glutammato nella cellula, grazie al quale gli elettroliti Na e Ca non entrano nella membrana e il potenziale d'azione del neurone non cambia.

Altri agenti, come l'acido valproico, sono antagonisti dei recettori della glutammina. Non consentono al glutammato di interagire con la cellula cerebrale.

Nel sistema nervoso, oltre ai neurotrasmettitori che stimolano la cellula, ci sono i neurotrasmettitori inibitori. Essi inibiscono direttamente l'eccitazione cellulare. Un tipico rappresentante dei neurotrasmettitori inibitori è l'acido gamma-aminobutirrico (GABA). I farmaci del gruppo delle benzodiazepine si legano ai recettori GABA e agiscono su di loro, causando l'inibizione nel sistema nervoso centrale.

Nelle fessure sinaptiche - nel luogo in cui i due neuroni entrano in contatto - ci sono degli enzimi che riciclano determinati neurotrasmettitori. Ad esempio, dopo i processi di inibizione, piccoli residui di acido gamma-aminobutirrico sono rimasti nella fessura sinaptica. Normalmente questi residui vengono utilizzati dagli enzimi e vengono ulteriormente distrutti. Ad esempio, il farmaco Tiagabin impedisce lo smaltimento del restante acido gamma-amminobutirrico. Ciò significa che la concentrazione del neurotrasmettitore inibitore non diminuisce dopo il suo impatto e inibisce ulteriormente l'eccitazione nella membrana postsinaptica del neurone adiacente.

L'acido gamma-aminobutirrico mediatore dei freni viene ottenuto suddividendo il glutammato del mediatore eccitatorio usando l'enzima glutammato decarbossilasi. Ad esempio, il farmaco Gebapantin accelera l'utilizzo di glutammato al fine di produrre più acido gamma-aminobutirrico.

Tutti i farmaci sopra influenzano indirettamente. Tuttavia, ci sono rimedi (carbamazepina, fenitoina o valproato) che influenzano direttamente la fisiologia cellulare. La membrana del neurone ha canali attraverso i quali entrano e escono ioni positivi e carichi negativamente. Il loro rapporto nella cellula e intorno a esso determina, le cellule, il potenziale di membrana e la possibilità di successiva inibizione o eccitazione. La carbamazepina blocca i canali dipendenti dal potenziale e si assicura che non si aprano, con il risultato che gli ioni non entrano nella cellula e il neurone non è eccitato.

Dalla lista dei farmaci si può vedere che il medico ha un moderno arsenale di farmaci antiepilettici di diversi gruppi che influenzano molti meccanismi di eccitazione e inibizione cellulare.

classificazione

I farmaci antiepilettici sono classificati in base al principio di esposizione al mediatore e ai sistemi ionici:

  1. Farmaci che potenziano l'attività dei neuroni inibitori stimolando e aumentando il numero di acido gamma-aminobutirrico nella fessura sinaptica.
  2. Farmaci che inibiscono l'eccitazione dei neuroni inibendo i recettori dell'acido glutammico.
  3. Farmaci che influenzano direttamente il potenziale della membrana, influenzando i canali ionici voltaggio-dipendenti delle cellule nervose.

Farmaci di nuova generazione

Esistono tre generazioni di farmaci antiepilettici. La terza generazione è il mezzo più moderno e studiato nel trattamento della malattia.

Farmaci antiepilettici della nuova generazione:

  • Brivaratsetam.
  • Valrotsemid.
  • Ganaksolon.
  • Karaberset.
  • Karisbamat.
  • Lakosamid.
  • Lozigamon.
  • Pregabalin.
  • Retigabalin.
  • Rufinamide.
  • Safinamide.
  • Seletratsetam.
  • Serotolid.
  • Stiripentolo.
  • Talampanel.
  • Fluorofelbamat.
  • Fosfenition.
  • Acido Dp-valproico
  • Eslikarbamazepin.

13 di questi farmaci sono già stati testati in laboratori e studi clinici. Inoltre, questi farmaci vengono studiati non solo come trattamento efficace per l'epilessia, ma anche per altri disturbi mentali. Il farmaco più studiato e già studiato è Pregabalin e Lacosamide.

Possibili effetti collaterali

La maggior parte dei farmaci antiepilettici inibisce l'attività dei neuroni, causandone l'inibizione. Ciò significa che l'effetto più comune è la sedazione del sistema nervoso centrale e il rilassamento. I mezzi riducono la concentrazione e la velocità dei processi psicofisiologici. Queste sono reazioni avverse non specifiche caratteristiche di tutti i farmaci antiepilettici.

Alcuni dei rimedi hanno effetti collaterali specifici. Ad esempio, fenitoina e fenobarbital in alcuni casi provocano il cancro del sangue e il rammollimento del tessuto osseo. Le preparazioni a base di acido valproico causano il tremito degli arti e fenomeni dispeptici. Quando assume carbamazepina, l'acuità visiva diminuisce, appaiono doppia visione e gonfiore del viso.

Molti farmaci, in particolare i farmaci a base di acido valproico, aumentano il rischio di sviluppo difettoso del feto, quindi alle donne incinte non è raccomandato assumere questi farmaci.

Anticonvulsivi per l'epilessia: una revisione dei mezzi

I farmaci anticonvulsivanti sono farmaci anti-crampi, come con la principale manifestazione di epilessia. Il termine "antiepilettici" è considerato più corretto, dal momento che sono usati per combattere le convulsioni epilettiche, che non sono sempre accompagnate dallo sviluppo di convulsioni.

Gli anticonvulsivanti, oggi, sono rappresentati da un gruppo abbastanza ampio di droghe, ma la ricerca e lo sviluppo di nuovi farmaci continua. Ciò è dovuto alla varietà delle manifestazioni cliniche dell'epilessia. Dopo tutto, ci sono molte varietà di convulsioni con diversi meccanismi di sviluppo. La ricerca di mezzi innovativi è anche causata dalla resistenza (resistenza) delle crisi epilettiche ad alcuni farmaci già esistenti, i loro effetti collaterali che complicano la vita del paziente e alcuni altri aspetti. Da questo articolo raccoglierete informazioni sui principali farmaci antiepilettici e le caratteristiche del loro uso.

Alcune basi della farmacoterapia per l'epilessia

L'obiettivo principale del trattamento dell'epilessia è preservare e migliorare la qualità della vita del paziente. Stanno cercando di raggiungere questo obiettivo eliminando completamente le convulsioni. Ma allo stesso tempo, gli effetti collaterali sviluppati dalla terapia continua non dovrebbero superare l'impatto negativo delle convulsioni. Cioè, non puoi cercare di eliminare le convulsioni "ad ogni costo". È necessario trovare una "via di mezzo" tra le manifestazioni della malattia e gli effetti avversi dei farmaci antiepilettici: in modo che il numero di convulsioni e gli effetti collaterali siano minimi.

La scelta dei farmaci antiepilettici è determinata da diversi parametri:

  • la forma clinica dell'attacco;
  • tipo di epilessia (sintomatica, idiopatica, criptogenetica);
  • età, sesso, peso del paziente;
  • la presenza di malattie concomitanti;
  • stile di vita.

Il medico curante si trova di fronte a un compito difficile: selezionare (e, sarebbe positivo, al primo tentativo) un rimedio efficace dall'intera abbondanza di farmaci antiepilettici. Inoltre, è auspicabile la monoterapia dell'epilessia, cioè l'uso di un singolo farmaco. Solo nei casi in cui diversi farmaci a loro volta non sono in grado di far fronte agli attacchi, è ricorso alla ricezione simultanea di due o anche tre farmaci. Sono state sviluppate raccomandazioni sull'uso di singoli farmaci in base alla loro efficacia in una forma o nell'altra di epilessia e tipi di convulsioni. A questo proposito, ci sono farmaci di prima e seconda linea di scelta, cioè quelli con cui è necessario iniziare il trattamento (e la probabilità della loro efficacia è maggiore), e quelli che dovrebbero essere usati in caso di inefficacia dei farmaci di prima linea.

La complessità della selezione del farmaco dipende in gran parte dalla disponibilità della sua dose individuale (!) Efficace e tollerabilità. Cioè, per due pazienti con lo stesso tipo di convulsioni, stesso sesso, peso e circa la stessa età e persino le stesse comorbidità, può essere necessaria una dose diversa dello stesso farmaco per controllare la malattia.

Va anche tenuto presente che il farmaco deve essere applicato per lungo tempo senza interruzione: dopo aver stabilito il controllo degli attacchi per altri 2-5 anni! Sfortunatamente, a volte è necessario prendere in considerazione le capacità materiali del paziente.

Come funzionano gli anticonvulsivanti?

L'insorgenza di crisi epilettiche è il risultato di un'anomala attività elettrica della corteccia cerebrale: messa a fuoco epilettica. Una diminuzione dell'eccitabilità dei neuroni del fuoco epilettico, la stabilizzazione dei potenziali di membrana di queste cellule porta ad una diminuzione del numero di scariche spontanee e, di conseguenza, ad una diminuzione del numero di convulsioni. È in questa direzione che i farmaci antiepilettici stanno "funzionando".

Esistono tre principali meccanismi di azione degli anticonvulsivanti:

  • stimolazione dei recettori GABA. GABA - acido gamma-aminobutirrico - è un mediatore inibitore del sistema nervoso. La stimolazione dei suoi recettori porta all'inibizione dell'attività dei neuroni;
  • blocco dei canali ionici nella membrana del neurone. L'aspetto di una scarica elettrica è associato a un cambiamento nel potenziale d'azione della membrana cellulare, e quest'ultima si verifica in un determinato rapporto di ioni sodio, calcio e potassio su entrambi i lati della membrana. Un cambiamento nel rapporto degli ioni porta ad una diminuzione nell'epiactivity;
  • diminuzione della quantità di glutammato o blocco dei suoi recettori nella fessura sinaptica (nel sito di trasmissione di una scarica elettrica da un neurone all'altro). Il glutammato è un neurotrasmettitore con un tipo di azione eccitante. L'eliminazione dei suoi effetti consente di localizzare il fuoco dell'eccitazione, impedendole di diffondersi a tutto il cervello.

Ogni farmaco anticonvulsivante può avere uno o più meccanismi d'azione. Gli effetti collaterali dell'uso di farmaci antiepilettici sono anche associati a questi meccanismi d'azione, poiché realizzano le loro capacità non in modo selettivo, ma, di fatto, nell'intero sistema nervoso (e talvolta non solo in esso).

Anticonvulsivi importanti

L'epilessia è stata trattata con vari farmaci dal 19 ° secolo. La scelta di alcuni farmaci cambia nel tempo a causa dell'emergere di nuovi dati sul loro uso. Un certo numero di droghe è sprofondato nel passato, e alcune conservano ancora le loro posizioni. Attualmente, i seguenti farmaci sono i più comuni e frequentemente usati tra gli anticonvulsivanti:

  • Valproato di sodio e altri valproati;
  • carbamazepina;
  • oxcarbazepina;
  • lamotrigina;
  • etosuccimide;
  • topiramato;
  • gabapentin;
  • pregabalin;
  • fenitoina;
  • fenobarbital;
  • Levetiracetam.

Naturalmente, questo non è l'elenco completo degli anticonvulsivanti esistenti. Solo in Russia, oggi, più di 30 farmaci sono registrati e approvati per l'uso.

Separatamente, si deve notare che nel trattamento dell'epilessia il fatto seguente è di grande importanza: viene utilizzato il farmaco originale (di marca) o generico (generico). Il farmaco originale è un farmaco che è stato creato per la prima volta, è stato testato e brevettato. Generico è un farmaco con lo stesso principio attivo, ma prodotto già ripetutamente, da un'altra società e alla scadenza del brevetto del marchio. Gli eccipienti e le tecniche di produzione per un generico possono differire dall'originale. Quindi, nel caso del trattamento dell'epilessia, l'uso di un marchio o di un generico gioca un ruolo importante, poiché si nota che quando si trasferisce un paziente dal farmaco originale a un generico (di solito a causa di difficoltà materiali, perché i farmaci di marca sono molto costosi), aumentare). Inoltre, quando si usano i farmaci generici, la frequenza degli effetti collaterali aumenta di solito. Come puoi vedere, l'equivalenza dei farmaci in questo caso non può parlare. Pertanto, nel trattamento dell'epilessia, è impossibile scambiare un farmaco con un altro con una sostanza attiva simile senza consultare un medico.

Valproato di sodio e altri valproati

Il farmaco originale di questo gruppo è Depakine. Depakine è prodotto sotto forma di varie forme di dosaggio: compresse, sciroppo, compresse e granuli di azione prolungata, compresse enteriche, nonché sotto forma di liofilizzato per la preparazione di una soluzione per la somministrazione endovenosa. Ci sono molti farmaci generici con un principio attivo simile: Konvuleks, Enkorat, Konvulsofin, Acediprol, Valparin, Valproat sodico, Calcio valproato, Acido valproico, Valprokom, Apilepsin.

Depakine è un farmaco di prima linea per il trattamento di quasi tutte le crisi epilettiche esistenti, sia parziali che generalizzate. Pertanto, abbastanza spesso è con lui e iniziare il trattamento dell'epilessia. Una caratteristica positiva di Depakin è l'assenza di un effetto negativo su qualsiasi tipo di crisi epilettiche, cioè, non provoca un aumento delle crisi, anche se risulta inefficace. Il farmaco funziona attraverso il sistema GABAergic. La dose terapeutica media è di 15-20 mg / kg / giorno.

L'assunzione di Depakine ha un effetto negativo sul fegato, pertanto è necessario controllare il livello degli enzimi epatici nel sangue. Tra gli effetti indesiderati più comuni, si osservi quanto segue:

  • aumento di peso (obesità);
  • una diminuzione del numero di piastrine nel sangue (che porta a violazioni del sistema di coagulazione del sangue);
  • nausea, vomito, dolore addominale, feci alterate (diarrea) all'inizio del trattamento. Dopo alcuni giorni, questi fenomeni scompaiono;
  • lieve tremore delle membra e sonnolenza. In alcuni casi, questi fenomeni sono dose-dipendenti;
  • aumentare la concentrazione di ammoniaca nel sangue;
  • perdita di capelli (può essere un fenomeno transitorio o dose-dipendente).

Il farmaco è controindicato nell'epatite acuta e cronica, nella diatesi emorragica, nell'assunzione simultanea di Hypericum in bambini al di sotto dei 6 anni di età.

carbamazepina

La medicina originale con un principio attivo come Finlepsin. Generici: Carbamezepine, Tegretol, Mazetol, Septol, Carbapine, Zagretol, Aktinerval, Stazepin, Storilat, Epial.

In primo luogo, il trattamento delle crisi parziali e secondariamente generalizzate inizia con esso. Finlepsin non può essere utilizzato per l'assedio e le convulsioni epilettiche miocloniche, perché in questo caso è ovviamente un farmaco inefficace. La dose giornaliera media è di 10-20 mg / kg. Finlepsin richiede una titolazione della dose, ovvero la dose iniziale viene gradualmente aumentata fino a ottenere l'effetto ottimale.

Oltre all'effetto anticonvulsivante, ha anche un effetto antipsicotico, che consente di "uccidere due piccioni con una fava" con l'aiuto di un singolo farmaco se il paziente ha concomitanti cambiamenti nella sfera mentale.

Il farmaco è consentito ai bambini da un anno.

Gli effetti collaterali più comuni sono:

  • vertigini, instabilità quando si cammina, sonnolenza, mal di testa;
  • reazioni allergiche nella forma di un'eruzione (orticaria);
  • diminuzione del contenuto di leucociti, piastrine, aumento del contenuto di eosinofili;
  • nausea, vomito, secchezza delle fauci, aumento dell'attività della fosfatasi alcalina;
  • ritenzione di liquidi nel corpo e, di conseguenza, gonfiore e aumento di peso.

Non usare Finlepsin in pazienti con porfiria intermittente acuta, blocco cardiaco atrioventricolare, in violazione dell'ematopoiesi del midollo osseo (anemia, diminuzione del numero di leucociti), contemporaneamente a preparazioni di litio e inibitori MAO.

Oxcarbazepine (Trileptal)

Questo è un farmaco di seconda generazione, carbamazepina. Viene anche usato, così come Carbamazepina, con crisi parziali e generalizzate. Rispetto alla carbamazepina, ha diversi vantaggi:

  • mancanza di prodotti tossici del metabolismo, cioè la sua permanenza nell'organismo è accompagnata dallo sviluppo di un minor numero di effetti collaterali. Gli effetti collaterali più frequenti dell'assunzione di oxcarbazepina sono mal di testa e debolezza generale, vertigini;
  • meglio tollerato dai pazienti;
  • meno probabilità di causare reazioni allergiche;
  • non richiede un aggiustamento della dose;
  • interagisce meno con altre sostanze medicinali, quindi è preferibile utilizzarlo se necessario, l'uso concomitante con altri farmaci;
  • approvato per l'uso nei bambini dal 1 ° mese.

lamotrigina

Droga originale: Lamictal. I generici sono Lamitor, Convulsan, Lamotrix, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Utilizzato nel trattamento di convulsioni tonico-cloniche generalizzate, assenze, crisi parziali.

La dose terapeutica media è 1-4 mg / kg / giorno. Richiede un aumento graduale della dose. Oltre all'anticonvulsivo, ha un effetto antidepressivo e normalizza l'umore. Approvato per l'uso nei bambini dai 3 anni di età.

Il farmaco è abbastanza ben tollerato. Gli effetti indesiderati comuni da Lamotrigine includono:

  • eruzione cutanea;
  • aggressività e irritabilità;
  • mal di testa, disturbi del sonno (insonnia o sonnolenza), vertigini, tremori alle estremità;
  • nausea, vomito, diarrea;
  • affaticamento.

Un altro vantaggio di questo farmaco è un piccolo numero di chiare controindicazioni. Queste sono intolleranze (reazioni allergiche) di Lamotrigina e dei primi 3 mesi di gravidanza. Quando allatta al seno fino al 60% della dose del farmaco contenuto nel sangue, può arrivare al bambino.

etosuccimide

Ethosuximide, o Suksilep, sono farmaci meno comunemente usati. È usato solo per il trattamento degli assunti come farmaco di prima linea. Il dosaggio efficace è di 15-20 mg / kg / giorno. Spesso utilizzato nel trattamento dell'epilessia nei bambini.

Principali effetti collaterali:

  • vertigini, mal di testa;
  • eruzione cutanea;
  • fotofobia;
  • fenomeni di parkinsonismo;
  • disturbi gastrointestinali;
  • riducendo il numero di cellule del sangue.

Non deve essere utilizzato per insufficienza renale o epatica, malattie del sangue, porfiria, gravidanza e allattamento.

topiramato

Il farmaco originale è noto come Topamax, farmaci generici - Topalepsin, Topsaver, Maksitopyr, Epitope, Toreal, Epimax.

Può essere utilizzato in crisi tonico-cloniche generalizzate, secondarie generalizzate e parziali, mioclonie come mezzo della prima linea. La dose efficace è 200-400 mg / kg / giorno.

Spesso provoca sonnolenza, vertigini, parestesie (gonfiore, bruciore, intorpidimento in qualsiasi parte del corpo), memoria alterata, attenzione, pensiero, perdita di appetito e persino anoressia, dolore muscolare, visione doppia, visione offuscata, dolore e ronzio nelle orecchie, sangue dal naso, perdita di capelli, eruzioni cutanee, provoca la formazione di sabbia e calcoli renali, porta allo sviluppo di anemia. E sebbene le controindicazioni assolute includano solo una maggiore sensibilità al farmaco e all'età di un bambino fino a 2 anni, tuttavia, un gran numero di effetti collaterali richiede la prescrizione deliberata di Topiramato. Questo è il motivo per cui nella maggior parte dei casi questo farmaco è in seconda fila tra gli altri, cioè, è usato solo in caso di inefficacia di tali rimedi come Depakine, Lamotrigine, Finlepsin.

Gabapentin e Pregabalin

Questi ingredienti attivi sono analoghi dell'acido gamma-amminobutirrico, su cui si basa il meccanismo della loro azione. I farmaci originali sono Neurontin e Lyrics, rispettivamente. Generici di Neurontin: Tebantina, Gapentek, Lepsitina, Gabagamma. Testi generici: Algerika, Pregabalin, Prabegin.

Entrambi i farmaci si riferiscono a farmaci di seconda linea per l'epilessia. Più appropriato è il loro uso nelle crisi generalizzate parziali e secondarie, in alcuni casi nelle crisi generalizzate primarie. La dose richiesta di Gabapentin è 10-30 mg / kg / die, Pregabalin - 10-15 mg / kg / die. Oltre alle crisi epilettiche, i farmaci alleviano bene il dolore neuropatico (nevralgia post-erpetica, dolore diabetico, dolore nella neuropatia alcolica) e dolore nella fibromialgia.

Una caratteristica dell'uso dei farmaci è la loro buona tollerabilità. Tra gli effetti collaterali più comunemente riscontrati sono:

  • vertigini e sonnolenza;
  • bocca secca, perdita di appetito e feci;
  • visione offuscata;
  • disfunzione erettile.

Gabapentin non è usato nei bambini sotto i 12 anni, Pregabalin è vietato fino a 17 anni. Farmaci non raccomandati e donne in gravidanza.

Fenitoina e fenobarbitale

Questi sono i "veterani" tra le droghe medicinali per l'epilessia. Ad oggi, non si tratta di farmaci di prima linea, ma di ricorso solo alla resistenza al trattamento con altri farmaci.

La fenitoina (Difenin, Dihydan) può essere utilizzata per tutti i tipi di convulsioni, ad eccezione delle assenze. Il vantaggio del farmaco è il suo basso prezzo. La dose efficace è 5 mg / kg / giorno. Il farmaco non può essere utilizzato per problemi al fegato e ai reni, disturbi del ritmo cardiaco sotto forma di vari blocchi, porfiria, insufficienza cardiaca. Quando si utilizza la fenitoina, possono manifestarsi effetti indesiderati sotto forma di vertigini, febbre, agitazione, nausea e vomito, tremori, eccessiva crescita dei peli, linfonodi ingrossati, elevati livelli di glucosio nel sangue, difficoltà respiratorie e eruzioni allergiche.

Il fenobarbital (Luminal) è stato usato come anticonvulsivo dal 1911. È usato per gli stessi tipi di convulsioni come la fenitoina, alla dose di 0,2-0,6 g / die. Il farmaco "sbiadì" sullo sfondo a causa del gran numero di effetti collaterali. Tra questi, i più comuni sono lo sviluppo di insonnia, la comparsa di movimenti involontari, il deterioramento delle funzioni cognitive, l'eruzione cutanea, l'abbassamento della pressione sanguigna, l'impotenza, l'effetto tossico sul fegato, l'aggressività e la depressione. Il farmaco è proibito in miastenia, alcolismo, tossicodipendenza, gravi malattie del fegato e dei reni, diabete mellito, anemia grave, malattie bronchiali ostruttive, durante la gravidanza.

levetiracetam

Uno dei nuovi farmaci per il trattamento dell'epilessia. Il farmaco originale è chiamato Keppra, generico - Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Utilizzato per il trattamento di crisi parziali e generalizzate. La dose giornaliera è, in media, 1000 mg.

Principali effetti collaterali:

  • sonnolenza;
  • astenia;
  • vertigini;
  • dolore addominale, perdita di appetito e feci;
  • rash cutaneo;
  • visione doppia;
  • tosse aumentata (se ci sono problemi con l'apparato respiratorio).

Ci sono solo due controindicazioni: intolleranza individuale, il periodo di gravidanza e allattamento (perché l'effetto del farmaco non è stato studiato in tali condizioni).

L'elenco dei farmaci esistenti per l'epilessia può essere continuato ulteriormente, poiché non esiste ancora una medicina ideale (troppe sfumature nel trattamento delle crisi epilettiche). I tentativi di creare un "gold standard" per il trattamento di questa malattia continuano.

Riassumendo quanto sopra, vorrei chiarire che qualsiasi farmaco anticonvulsivante non è innocuo. Va ricordato che il trattamento deve essere effettuato solo da un medico, non vi è alcuna possibilità di scelta indipendente o cambiamento del farmaco!

Quali farmaci sono prescritti per l'epilessia

In caso di condizioni patologiche, i farmaci antiepilettici prevengono la morte e prevengono convulsioni ricorrenti. Farmaci anticonvulsivanti, tranquillanti sono selezionati per il trattamento della malattia. Lo scopo della terapia farmacologica dipende dalla gravità della patologia, dalla presenza di disturbi concomitanti e dal quadro clinico.

Gli obiettivi principali del trattamento

Terapia complessa dell'epilessia, mirata principalmente a ridurre i sintomi e il numero di crisi, la loro durata. Il trattamento della patologia ha i seguenti obiettivi:

  1. Il sollievo dal dolore è necessario se le crisi sono accompagnate da dolore. Con questo scopo, i farmaci anestetici e anticonvulsi sono sistematicamente presi. Per alleviare i sintomi che accompagnano gli attacchi, si consiglia al paziente di mangiare cibi saturi di calcio.
  2. Prevenire nuove crisi con le pillole appropriate.
  3. Se è impossibile prevenire successivi attacchi, l'obiettivo della terapia è di ridurne il numero. Le medicine sono prese durante la vita del paziente.
  4. Ridurre l'intensità delle convulsioni in presenza di sintomi gravi con insufficienza respiratoria (la sua assenza dal 1 ° minuto).
  5. Raggiungere un risultato positivo, seguito dall'abolizione della terapia farmacologica senza ricaduta.
  6. Ridurre gli effetti collaterali, i rischi derivanti dall'uso di droghe da attacchi di epilessia.
  7. Proteggi le persone che li circondano da una persona che è una vera minaccia durante i sequestri. In questo caso, usare i farmaci e l'osservazione in ospedale.

Il metodo della terapia complessa viene selezionato dopo un esame completo del paziente, determinando il tipo di crisi epilettiche, la frequenza della loro recidiva e la gravità.

A tal fine, il medico esegue una diagnosi completa e definisce le aree prioritarie per il trattamento:

  • esclusione di "provocatori" che causano un sequestro;
  • neutralizzazione delle cause dell'epilessia, che vengono bloccate solo attraverso la chirurgia (ematomi, neoplasie);
  • determinare il tipo e la forma della malattia utilizzando l'elenco di classificazione mondiale delle condizioni patologiche;
  • somministrazione di farmaci contro specifici attacchi epilettici (si preferisce la monoterapia, in assenza di efficacia, vengono prescritte altre serie di farmaci).

I farmaci prescritti correttamente per l'epilessia aiutano, se non correggono una condizione patologica, quindi controllano il corso delle crisi, il loro numero e la loro intensità.

Terapia farmacologica: principi

L'efficacia del trattamento dipende non solo dalla corretta prescrizione di un particolare farmaco, ma anche da come il paziente stesso si comporterà e seguirà le raccomandazioni del medico. Il compito principale della terapia è scegliere un farmaco in grado di eliminare le convulsioni (o ridurne il numero) senza causare un effetto collaterale. Quando si verifica una reazione, il medico deve prontamente regolare il trattamento.

Il dosaggio è aumentato solo in casi estremi, in quanto ciò potrebbe influire negativamente sullo stile di vita quotidiano del paziente. La terapia deve essere basata sui seguenti principi:

  1. All'inizio è prescritto solo un farmaco del primo gruppo.
  2. Il dosaggio è osservato, l'effetto terapeutico e tossico sul corpo del paziente è controllato.
  3. Il farmaco, il suo tipo è selezionato sulla base della forma di epilessia (le crisi sono divisi in 40 tipi).
  4. In assenza del risultato atteso dalla monoterapia, il medico può prescrivere una politerapia, cioè farmaci dal secondo gruppo.
  5. È impossibile rifiutare bruscamente i farmaci senza prima consultare un medico.
  6. Nella nomina del farmaco prende in considerazione le capacità materiali della persona, l'efficacia dei fondi.

Il rispetto di tutti i principi del trattamento farmacologico fornisce una reale opportunità per ottenere l'effetto desiderato dalla terapia e ridurre i sintomi delle crisi epilettiche, il loro numero.

Il meccanismo d'azione dei farmaci anticonvulsivanti

Le convulsioni durante le convulsioni sono il risultato del funzionamento elettrico patologico delle aree della corteccia cerebrale. La diminuzione dell'eccitabilità dei neuroni, la stabilizzazione del loro stato porta ad una diminuzione del numero di scariche improvvise, riducendo così la frequenza degli attacchi.

Nell'epilessia, i farmaci anticonvulsivi agiscono secondo il seguente meccanismo:

  • "Irritazione" dei recettori GABA. L'acido gamma-aminobutirrico ha un effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale. La stimolazione dei recettori GABA riduce l'attività delle cellule nervose durante la loro generazione;
  • blocco dei canali ionici. La scarica elettrica modifica il potenziale della membrana neuronale, che appare ad un certo rapporto di calcio, ioni sodio e potassio lungo i bordi della membrana. Il cambiamento nel numero di ioni riduce l'epatività;
  • riduzione del glutammato o blocco totale dei suoi recettori nell'area della ridistribuzione della scarica elettrica da un neurone all'altro. La neutralizzazione degli effetti dei neurotrasmettitori rende possibile localizzare l'attenzione epilettica senza lasciarla andare all'intero cervello.

Ogni farmaco antiepilettico può avere diversi e un meccanismo di azione terapeutica e profilattica. Gli effetti collaterali derivanti dall'uso di tali farmaci sono direttamente correlati al loro scopo, in quanto non funzionano in modo selettivo, ma in tutte le parti del sistema nervoso nel suo insieme.

Perché il trattamento a volte non è efficace

La maggior parte delle persone che soffrono di convulsioni epilettiche dovrebbe assumere farmaci che riducano i loro sintomi per tutta la vita. Un approccio simile in terapia è efficace nel 70% dei casi, che è un indicatore abbastanza alto. Nel 20% dei pazienti, il problema rimane per sempre.

Se la terapia farmacologica non è efficace, i medici decidono il trattamento chirurgico. In alcune situazioni, viene eseguita la stimolazione del nervo vagale o viene prescritta una dieta.

L'efficacia della terapia complessa dipende da fattori quali:

  1. Qualifiche mediche
  2. Tempestività, correttezza della diagnosi.
  3. La qualità della vita del paziente.
  4. Conformità a tutti i consigli del medico.
  5. La fattibilità dell'uso di farmaci prescritti.

Alcuni pazienti rifiutano la terapia farmacologica per timore di effetti collaterali, peggioramento delle condizioni generali. Nessuno può escludere una cosa del genere, ma il medico non consiglierà mai i farmaci prima che determini quali possono fare più male che bene.

Gruppi di droga

La chiave per il trattamento di successo è un approccio individuale alla prescrizione del farmaco, il suo dosaggio e la durata del corso del trattamento. A seconda della natura della condizione patologica, della sua forma, i farmaci possono essere utilizzati nei seguenti gruppi:

  • farmaci anticonvulsivanti per l'epilessia. Contribuiscono al rilassamento del tessuto muscolare, quindi sono presi in patologia focale, temporale, criptogenetica, idiopatica. I farmaci in questo gruppo neutralizzano le convulsioni generalizzate primarie e secondarie;
  • farmaci anti-convulsivi possono essere utilizzati nel trattamento dei bambini, in presenza di convulsioni miocloniche o tonico-cloniche;
  • tranquillanti. Elimina l'eccitabilità eccessiva. Più spesso usato per convulsioni lievi nei bambini. Le droghe di questo gruppo durante le prime settimane di utilizzo possono aggravare il corso dell'epilessia;
  • sedativi. Non tutti i sequestri di persone scompaiono senza conseguenze, molto spesso dopo e di fronte a loro il paziente diventa fastidioso, irritabile, depresso. In questa situazione, viene prescritto un farmaco sedativo e un counseling da uno psicologo;
  • iniezione. Utilizzato per distorsioni affettive e stati crepuscolari.

Tutti i farmaci moderni per le crisi epilettiche si dividono in prima e seconda fila, cioè il gruppo di base e la nuova generazione di farmaci.

Farmaci anticonvulsivanti per convulsioni

Alcuni farmaci possono essere acquistati in farmacia senza prescrizione medica, altri solo se disponibili. Qualsiasi farmaco dovrebbe essere assunto solo su prescrizione medica, in modo da non causare lo sviluppo di complicazioni ed effetti collaterali.

Elenco di farmaci antiepilettici popolari:

  1. La droga "fenitoina". Il farmaco appartiene all'idantoina, è usato per ridurre la risposta delle cellule nervose, che stabilizza la membrana dei neuroni. Si raccomanda di bere ai pazienti che soffrono di crampi persistenti.
  2. Significa "fenobarbital". Incluso nel gruppo di barbiturici, è assegnato per trattare le fasi primarie, prolungando il periodo di remissione dall'ultimo attacco. Ha un lieve effetto sedativo, più spesso usato con altri medicinali.
  3. La droga "Lamotrigine". Uno dei farmaci anticonvulsivanti più efficaci. Dosaggio adeguato e durata ottimale del suo utilizzo possono ripristinare le funzioni del sistema nervoso centrale.
  4. Il farmaco "benzobamil". Ha una leggera tossicità, ha un effetto lieve e quindi è usato per trattare i bambini in presenza di convulsioni. Controindicazioni - malattie del fegato, reni e muscolo cardiaco.
  5. Valproato di sodio. Farmaco antiepilettico utilizzato per disturbi comportamentali. Ha un effetto collaterale: deterioramento della chiarezza della coscienza, eruzione cutanea, riduzione della coagulabilità del plasma sanguigno, violazione della sua circolazione.
  6. Il farmaco "Primidon". È prescritto per gravi condizioni patologiche. Lo strumento ha un forte effetto inibitorio sulle cellule nervose danneggiate, contribuendo a fermare le convulsioni.

Tutti i farmaci per il trattamento della sindrome patologica possono essere assunti solo come indicato dal medico, dopo un esame completo. In alcune situazioni, i farmaci non sono affatto usati. Qui stiamo parlando di attacchi a breve termine e singoli. Ma la maggior parte delle forme della malattia richiedono una terapia farmacologica.

L'ultima generazione di farmaci

Nel nominare il farmaco, il medico deve tenere conto dell'eziologia della malattia. L'uso dei nuovi farmaci ha lo scopo di eliminare una varietà di cause diverse che hanno provocato lo sviluppo della sindrome patologica con il minimo rischio di effetti collaterali.

Farmaci moderni per il trattamento dell'epilessia:

  • medicina "Difenin". È prescritto per attacchi gravi, nevralgia del trigemino;
  • droga "Zarontin". Il farmaco ha dimostrato la sua efficacia nel trattamento dell'epilessia o una volta. Beviamo continuamente;
  • "Keppra", il componente attivo - "Levetiracetam", la natura della sua azione non è completamente stabilita. I medici suggeriscono che agisce sugli acidi gamma-amminobutirrico e sui recettori della glicina. È confermato un risultato positivo nel trattamento delle crisi parziali e generalizzate;
  • medicina "Ospolot" - l'ultima generazione della medicina antiepilettica, l'azione del componente principale non è completamente stabilita. L'uso del rimedio è giustificato in attacchi epi parziali. Il medico prescrive il dosaggio, che dovrebbe essere diviso in diverse dosi;
  • "Petnidan". Il principio attivo nel farmaco è ethosuximide. È efficace nel trattamento delle assenze. Il suo uso deve essere coordinato con il medico.

I farmaci del primo gruppo dovrebbero essere assunti 2 volte al giorno, ogni 12 ore. Con una singola assunzione, la pillola è meglio bere prima di andare a dormire. Con 3 volte l'uso di droghe, si raccomanda anche di osservare un certo intervallo tra l'uso di "pillole".

Con la comparsa di reazioni avverse, è necessario consultare un medico, non si può rifiutare da farmaci, così come ignorare i vari disturbi.

Possibile azione di farmaci anticonvulsivanti

La maggior parte dei farmaci possono essere acquistati solo con una prescrizione, poiché hanno molti effetti collaterali e, in caso di sovradosaggio, possono mettere in pericolo la vita del paziente. La prescrizione di farmaci è consentita solo a uno specialista, dopo un esame completo, analisi.

L'uso improprio di pillole può innescare lo sviluppo delle seguenti condizioni:

  1. Ondeggiamento durante la guida.
  2. Vertigini, sonnolenza.
  3. Vomito, nausea.
  4. Dividi prima degli occhi.
  5. Allergia (rash, insufficienza epatica).
  6. Respirazione alterata

Con l'età, i pazienti diventano molto più sensibili ai farmaci usati. Pertanto, devono essere testati di volta in volta per il contenuto di principi attivi nel plasma sanguigno e, se necessario, regolare il dosaggio insieme al medico curante. Altrimenti, aumenta la probabilità di eventi avversi.

Alcuni prodotti contribuiscono alla disgregazione dei farmaci, con il risultato che si accumulano gradualmente nel corpo, causando lo sviluppo di ulteriori malattie, che peggiora significativamente le condizioni del paziente.

La principale condizione della terapia farmacologica è che tutti gli anticonvulsivanti devono essere utilizzati secondo le raccomandazioni e devono essere prescritti tenendo conto delle condizioni generali del paziente.

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