Revisione completa dell'ictus esteso: cause, sintomi e trattamento

Da questo articolo imparerai tutte le informazioni importanti su un ampio tratto - una delle condizioni più pericolose in medicina.

L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.

L'ictus esteso è la variante più grave di una violazione acuta della circolazione cerebrale (abbreviata come CBA). Quando si verifica un ictus, la necrosi di parti del cervello e la morte delle sue cellule nervose a causa della carenza di ossigeno.

Il termine "esteso" in questo caso è caratterizzato da diverse opzioni:

1. La sconfitta e la morte di ampie aree del cervello.
2. La partecipazione alla formazione di un focus di ictus è l '"interesse" delle grandi arterie che forniscono il cervello.
3. Molte piccole aree del tessuto cerebrale interessato.

I tessuti privi di nutrizione e ossigeno stanno morendo. Considerando che ogni millimetro quadrato della sostanza cerebrale è responsabile della regolazione di certe funzioni del corpo, dopo la morte delle cellule nervose, inevitabilmente soffrono riflessi e abilità importanti. Quindi, un paziente dopo un ictus può perdere la parola, l'udito, la vista, perdere la capacità di controllare i muscoli del tronco e delle estremità, perdere il controllo sul funzionamento del retto e degli sfinteri uretrali.

Con piccoli focolai di ictus e la rapida iniziazione del trattamento, tali conseguenze possono essere completamente o parzialmente eliminate. In alcuni casi, tali problemi possono rimanere per sempre. Quando le parti del cervello responsabili della regolazione del battito cardiaco o della respirazione muoiono, la persona più spesso muore in un tempo molto breve - da pochi secondi a poche ore da insufficienza respiratoria acuta o cardiaca.

Le estese lesioni cerebrali spesso differiscono da un normale ictus per la rapidità di sviluppo del quadro clinico, la gravità del decorso e le conseguenze. Più cellule cerebrali sono morte, più grave è il decorso e peggio la prognosi per il paziente.

Immagine di tomografia computerizzata: A - norma; B - ampio tratto cerebrale nel lobo temporale

Un ictus, specialmente con danni massicci al tessuto cerebrale, può essere giustamente definito una delle malattie più gravi in ​​neurologia. Dopo un lungo ictus, le possibilità di recupero e il completo ripristino delle funzioni vitali sono ridotte - circa il 15-20%. Di seguito parleremo di proiezioni di vita, recupero e fattori di rischio per grave disabilità.

Neurologi e neurochirurghi di solito si occupano del trattamento dei disturbi circolatori cerebrali. Un contributo molto importante all'ulteriore recupero e recupero dopo un ictus è dato da medici riabilitativi, il cui compito è quello di sviluppare e attuare programmi individuali per ciascun paziente.

Cause di ictus

È molto importante capire perché una persona ha disturbi della circolazione cerebrale e ictus. Quindi puoi avvisare o prevedere questa grave condizione.

• L'aterosclerosi dei vasi cerebrali è la deposizione di colesterolo e sali di calcio sul rivestimento interno delle arterie. Questa è la causa più comune di ictus estesi. Le placche aterosclerotiche, che crescono all'interno della nave, ne restringono gradualmente il lume. Prima o poi arriva un momento in cui il lume della nave si sovrappone completamente e l'area del cervello perde nutrizione.
• Ipertensione arteriosa incontrollata Improvvisi "salti" della pressione sanguigna portano allo spasmo più forte dei vasi cerebrali e alla morte delle sue sezioni.
• Caduta acuta e improvvisa della pressione sanguigna. Di conseguenza, c'è un forte impoverimento del flusso sanguigno e si verifica un ictus. Tale situazione si verifica spesso con la pressione arteriosa illetterata e nettamente ridotta quando si assiste a un paziente con crisi ipertensive.
• Tromboembolia: blocco del lume del vaso per trombo dal flusso sanguigno sistemico.
• Trombosi cerebrale spontanea in vasi del cervello dovuta all'assunzione di alcuni farmaci (contraccettivi orali combinati, estrogeni, anabolizzanti e altri), alcol, disidratazione e malattie ereditarie del sistema di coagulazione del sangue.
• L'emorragia nel tessuto cerebrale o sotto i suoi gusci è un tipo speciale di ictus - ictus emorragico esteso. L'emorragia si verifica a causa della rottura del vaso cerebrale. Le ragioni di questo sono lesioni alla testa, picchi di pressione sanguigna contro l'aterosclerosi vascolare, anomalie vascolari congenite (aneurismi e malformazioni vascolari - vasi sanguigni).
• I fattori che aumentano il rischio di ictus esteso sono diabete, ipertensione, disturbi del ritmo cardiaco, obesità, alti livelli di colesterolo, fumo, alcolismo, contraccettivi orali, grave stress, disidratazione e episodi di ictus in passato.

Sintomi di ictus esteso

Qualsiasi danno al tessuto cerebrale è caratterizzato dai cosiddetti sintomi neurologici:

1. Mal di testa Sharp. Il dolore, soprattutto nelle fasi iniziali, è così grave che provoca nausea e vomito che non apportano sollievo.
2. Disturbi della coscienza: da lieve confusione a coma. Va notato che il rapido sviluppo di un coma profondo è estremamente caratteristico di un ictus esteso.
3. Disturbi del linguaggio: incoerenza della parola, incapacità a pronunciare frasi o frasi complesse. A volte una persona dimentica il nome di un oggetto.
4. Le menomazioni della memoria sono vuoti di memoria: una persona può dimenticare il suo nome o la data odierna, ma ricorda cose meno importanti.
5. Problemi visivi: visione doppia, tremolio di colore e punti neri, "tuffi" nella foto, allucinazioni visive, alterazione della reazione degli alunni alla luce, l'omissione di un secolo.
6. Compromissione dell'udito: congestione dell'orecchio, tinnito, allucinazioni uditive.
7. Violenti violazioni del tono muscolare - emiparesi - paralisi muscolare unilaterale. Il paziente non può alzare il braccio o la gamba destra o sinistra e l'espressione facciale è unilateralmente disturbata sul suo volto. Ciò che è caratteristico, se i movimenti nella metà destra del corpo sono disturbati, il focus del danno cerebrale è nella metà sinistra del corpo.
8. Calore, febbre, rossore al viso, brividi.

Uno dei sintomi sopra elencati, e in particolare le loro combinazioni, è un motivo per consultare immediatamente un medico, soprattutto se ci sono già stati episodi di pressione alta o circolazione cerebrale in passato.

Sintomi di un colpo: asimmetria di un sorriso, debolezza in una mano.

Misure diagnostiche

L'intera comunità mondiale pone un'enfasi enorme sulla diagnosi dell'ictus "in atto". Sono state sviluppate scale e metodi speciali per stimare la probabilità di un ictus che qualsiasi persona dovrebbe possedere, anche lontano dalla medicina. Un esempio di tali tabelle di valutazione è la scala di Cincinnati o la regola "U.D.A.R.":

• U - Sorridi. Devi chiedere al paziente di sorridere. Un segno affidabile di alterata circolazione cerebrale è l'asimmetria di un sorriso e l'omissione di uno degli angoli della bocca.
• D - Movimento. Devi chiedere al paziente di sollevare entrambe le braccia o entrambe le gambe contemporaneamente. Se uno degli arti non si alza o in modo asimmetrico, questo potrebbe essere un segno di ictus.
• A - Articolazione. Il paziente deve fare una semplice frase - per esempio, un detto noto. In presenza di un ictus, il discorso è offuscato, impacciato, con insuccessi di parole.
• R - Soluzione. Secondo i risultati del test, è necessario prendere una decisione sul ricovero del paziente in un istituto medico. Due risultati positivi del test indicano l'una o l'altra circolazione cerebrale con una probabilità di circa il 70%, tre o più segni - 85% o più.

Un paziente con sospetto ictus esteso deve essere immediatamente portato al reparto neurologico o neurochirurgico, dove l'esame sarà effettuato da professionisti. Il paziente verrà eseguito i seguenti esami:

1. Ispezione di un neurologo per identificare specifiche etichette neurologiche dell'ictus e per elaborare un ulteriore algoritmo di esame.
2. Tomografia computerizzata, o CT - un tipo di studi a raggi X. La TC ricerca la ricerca di "nuove" aree di danno cerebrale (non più vecchie di 24 ore).
3. Risonanza magnetica o risonanza magnetica: questo metodo è preferibile per la diagnosi di aree già formate di ischemia e danni cerebrali.
4. L'elettroencefalogramma (EEG), o registrazione dell'attività elettrica del cervello, può essere molto utile per diagnosticare stati comatosi. L'EEG viene utilizzato per la valutazione prognostica dell'attività cerebrale.
5. Esame ad ultrasuoni del BCA - arterie brachiocefaliche del collo che alimentano il cervello.
6. Puntura lombare - campionamento del liquido cerebrospinale e sua analisi biochimica.
7. Esami del sangue per i livelli piastrinici, analisi biochimica del sangue, sangue per coagulazione.

I principi di base del trattamento

La regola d'oro di fornire cure specialistiche è l'inizio della terapia entro le prime tre ore dopo la comparsa dei primi sintomi. Questa "regola delle tre ore" aumenta significativamente le possibilità di recupero.

Elenchiamo i principi di base del trattamento dell'ictus esteso della patologia:

• Correzione della pressione sanguigna Con una crisi ipertensiva, il tasso di riduzione della pressione non dovrebbe superare il 20% di quello iniziale in due ore. A bassa pressione, il tasso di recupero delle cifre di pressione è simile.
• Correzione del sistema di coagulazione del sangue - "diluizione" del sangue e dissoluzione dei coaguli di sangue con l'aiuto di preparati speciali.
• Collegamento di un paziente agli apparati di supporto vitale: un apparato di ventilazione polmonare, monitoraggi che monitorano la funzione della respirazione e della circolazione sanguigna.
• L'ictus emorragico con accumulo di grandi quantità di sangue nella sostanza cerebrale, così come il sanguinamento continuo è un'indicazione per la craniotomia per lo svuotamento meccanico di ematomi e cavità.

Riabilitazione dell'ictus

Possiamo dire che le misure riabilitative dopo un ictus e altri disturbi della circolazione cerebrale sono la base per ripristinare la qualità della vita. Un ictus richiede misure correttive e cura il più possibile.

Di norma, il corso di riabilitazione dura da diversi mesi a diversi anni. Vari ricercatori danno i periodi medi di riabilitazione entro 6-36 mesi. La velocità e l'utilità del recupero del paziente dipendono direttamente dalla qualità delle misure di riabilitazione, dalla regolarità di queste procedure, nonché dall'estensione del danno al tessuto cerebrale, dall'età e dallo stato di salute iniziale del paziente.

Le principali misure di riabilitazione dopo un ictus

1. Prevenzione della formazione di piaghe da decubito - difetti ulcerativi della pelle e delle fibre sottostanti a causa della costante posizione stazionaria del paziente. Per combattere i piaghe da decubito, è necessario girare il paziente più volte al giorno, mettere rulli speciali e "cheesecakes" sotto il sacro, scapole, collo e arti.
2. Fornire l'igiene personale del paziente. Spesso, i pazienti dopo un ictus non possono controllare i loro bisogni fisiologici. È necessario monitorare attentamente la purezza dell'area genitale e del perineo per evitare infezioni e complicanze purulente. I pazienti devono essere lavati, asciugati con asciugamani bagnati, cambiare i pannolini o servire la nave.
3. Ginnastica passiva e massaggio. Infermieri o parenti addestrati impastano i muscoli irrigiditi, cercando di "sviluppare" e piegare le articolazioni.
4. Esercizio terapeutico Le lezioni sono condotte da un istruttore di terapia fisica o terapista della riabilitazione. Con il loro aiuto, il paziente gradualmente, cominciando dagli esercizi più primitivi, impara a muovere le dita, gli arti, a sedersi sul letto.
5. Le lezioni con logopedista e logopedista aiutano a ristabilire la comprensione della parola e del parlato.
6. Psicologi e psicoterapeuti aiutano il paziente a ripristinare le funzioni di pensare, capire, ricordare. Spesso i pazienti imparano a riscrivere, contare, disegnare, analizzare e trarre conclusioni.
7. L'adattamento sociale e il supporto di persone vicine è molto importante. Il paziente non deve sentirsi difettoso, è necessario incoraggiarlo e infondere in lui la fede nel successo.

È importante capire ed essere preparati al fatto che tutte queste attività devono essere fatte ogni giorno per un lungo periodo di tempo per vedere almeno un leggero miglioramento.

Materasso speciale per prevenire l'insorgenza di piaghe da decubito

Prognosi della malattia

Sfortunatamente, gravi violazioni della circolazione cerebrale non lasciano al paziente e ai suoi parenti buone speranze. Le statistiche del mondo sono implacabili:

• Con un ictus esteso, le conseguenze e le possibilità di sopravvivenza sono in media pari al 65-70%. Qui non stiamo parlando della sconfitta dei centri vitali del cervello - in questo caso, il tasso di mortalità si avvicina al 95%.
• Tra i pazienti sopravvissuti, circa il 60-80% presenta menomazioni e conseguenze di varia gravità, che portano alla disabilità.
• Solo il 5% delle vittime viene ripristinato completamente. Di solito si tratta di pazienti giovani, ai quali è stata fornita la prima assistenza specialistica durante le prime tre ore.
• In circa il 15% dei casi durante l'anno, il paziente ha un ictus ricorrente, il più delle volte causa la morte.

Le misure preventive dopo gli incidenti cerebrovascolari sono molto importanti. Il controllo del peso corporeo, della pressione arteriosa stabile e del livello di colesterolo, il rifiuto di cattive abitudini e contraccettivi orali, l'assunzione regolare di medicinali prescritti da un medico possono prevenire una malattia così grave.

Vasto ictus cerebrale: quali sono le conseguenze e le possibilità di sopravvivenza, azioni urgenti per aiutare il paziente

Un ictus esteso è una malattia mortale. Ogni anno vengono registrati sempre più casi di danni cerebrali.

Qual è il pericolo di questa malattia? Come dare il primo soccorso? Quali potrebbero essere le conseguenze di un ictus esteso, quanto sono alte le probabilità di sopravvivenza e come viene eseguita la riabilitazione? Scopriamolo!

Differenze da altre forme

Un colpo esteso è un danno cerebrale. A differenza di altre forme, questo tipo di malattia porta a conseguenze più gravi e in molti casi persino alla morte.

In questa malattia, soffre una vasta area del cervello, compresi i grandi vasi sanguigni. Se l'emisfero sinistro è interessato, la persona non formula frasi e non può controllare il lato destro del corpo. Con danni cerebrali più estesi, l'udito e la visione sono interessati.

Prevalenza e sviluppo

Secondo le statistiche, in Russia ogni anno più di 400 mila pazienti sono registrati con tale diagnosi e il 35% di loro muore. In tutto il mondo, ci sono circa 12 milioni di persone ogni anno che sono affetti da questa malattia.

classificazione

La malattia è divisa in tre tipi principali: ischemico, emorragico e staminale.

ischemico

L'ictus ischemico esteso è più comune di altri, ma i suoi effetti sono molto più facili che in altre forme. Il blocco di uno o più grossi vasi cerebrali lo conduce. Questo tipo può essere causato da un trombo o una placca. In rari casi, la malattia si sviluppa a causa di una forte diminuzione della pressione sanguigna.

Esistono diversi tipi di ictus ischemico:

• infarto lacunare (cavità si formano nel cervello - lacune);
• cardioembolico (blocco parziale dell'arteria);
• micro occlusale (il flusso sanguigno è disturbato);
• aterotrombico (il flusso sanguigno alterato si verifica a causa di un coagulo di sangue separato dalla parete del vaso);
• emodinamica (si verifica a causa di un brusco salto della pressione sanguigna).

emorragica

Quando si verifica un ictus emorragico, c'è un'effusione di sangue nel tessuto cerebrale. Un ampio ictus cerebrale con emorragia cerebrale è molto meno comune, ma i suoi effetti sono molto più pericolosi. Ne derivano i seguenti fattori: pressione arteriosa molto elevata (scoppia le pareti di grandi vasi), malformazioni congenite e aneurismi dei vasi cerebrali, conseguenze dell'ipertensione o di altre malattie che portano all'assottigliamento delle pareti dei vasi sanguigni.

• intracerebrale (si verifica a causa di una forte differenza nella pressione sanguigna, è più comune nelle persone anziane);
• emorragia subaracnoidea (a causa della rottura dell'arteria, questo tipo è pericoloso per le persone obese).

Circa la differenza tra forme ischemiche ed emorragiche, i loro sintomi e trattamento - il seguente video:

gambo

Nel tipo di stelo, non è l'intero cervello che soffre, ma solo la sua base, ma è qui che si trovano i principali centri vitali: respirazione, deglutizione, palpitazioni, ecc.

Cause e fattori di rischio

La malattia è pericolosa per qualsiasi gruppo di età (tranne che per i bambini), ma le sue cause e i fattori di rischio differiscono leggermente.

• Giovani (fino a 40 anni). A questa età, l'ictus emorragico esteso è più comune. A rischio sono i giovani che abusano di droghe e sigarette.
• Persone di mezza età (40-60 anni). Gli uomini di età compresa tra 40-50 anni sono più sensibili a questa malattia rispetto alle donne, ma all'età di 60 anni, le cifre sono pari.

Il fatto è che gli uomini in 40-50 anni sono aterosclerosi il 19% in più rispetto alle donne. All'età di 60 anni, questa percentuale scende quasi a zero. Anziani (oltre i 60 anni). A questa età, il rischio di insorgenza è molto alto (aumenta di quasi 18 volte). Nelle persone di oltre 60 anni, le placche si formano sulla superficie interna dei vasi, che portano al blocco o alla rottura e al successivo sanguinamento.

Le malattie cardiache portano alla formazione di coaguli di sangue. Nelle persone anziane, la pressione sanguigna può essere elevata per un lungo periodo, il che porta alla rottura dei vasi sanguigni.

sintomi

I sintomi della malattia sono evidenti anche per quelle persone che non hanno familiarità con la medicina:

• perdita della capacità di formulare frasi semplici (se chiedi a una persona di dire una frase, non può farlo);
• violazione della simmetria del volto (la prima cosa che cattura il tuo sguardo è un sorriso ironico);
• grave debolezza al braccio o alla gamba (un piede verrà trascinato mentre si cammina e se una persona alza le braccia, una di esse sarà più bassa);
• una persona è disturbata da forti mal di testa;
• la coscienza è disturbata, il paziente può cadere in coma;
• la percezione è disturbata: la persona che è stata colpita da questa malattia non capisce la parola e non può leggere il testo;
• la coordinazione è disturbata (l'andatura diventa "ubriaca").

Pronto soccorso

Un ictus in quasi tutti i casi si sviluppa rapidamente e improvvisamente. Può colpire una persona sempre e ovunque, quindi tutti dovrebbero sapere come fornire correttamente il primo soccorso:

1. Adagiare con cura la vittima su una superficie dura e chiamare un'ambulanza.
2. Se una persona vomita, gira la testa di lato.
3. Apri il colletto, togli la cravatta e libera il collo per respirare.
4. Apri la finestra: la vittima ha bisogno di aria fresca.
5. In nessun caso non somministrare al paziente cibo, acqua e farmaci.
6. Strofina e massaggia il braccio o la gamba paralizzata.

diagnostica

Ci sono malattie, i cui sintomi sono molto simili a un tratto esteso, quindi la diagnosi è semplicemente necessaria. L'esame principale, che dovrebbe passare in primo luogo, è la tomografia computerizzata. È con il suo aiuto che il medico trova la lesione e determina il tipo di ictus esteso (emorragico, ischemico o staminale).

Dopo la tomografia computerizzata, il paziente riceverà un'ecografia del cervello, EEG e analisi del sangue (analisi del sangue generale e biochimica).

Tattiche di trattamento

È molto importante iniziare il trattamento nelle prime tre ore dopo lo sviluppo della malattia, poiché in questo caso le probabilità di guarigione aumentano significativamente. Il paziente è ricoverato in ospedale, ha effettuato gli esami, ha scoperto il tipo di ictus e ha iniziato il trattamento.

Prima di tutto, i medici ripristinano il flusso sanguigno usando farmaci che distruggono i coaguli di sangue, riducono la temperatura corporea (se è elevata) e normalizzano la pressione sanguigna. Assicurati di controllare i livelli di zucchero nel sangue.

In un ampio ictus ischemico, un farmaco chiamato Alteplaza viene utilizzato per distruggere un coagulo di sangue. Questo strumento ripristina in modo efficace il flusso sanguigno, ma ha controindicazioni:

• più di tre ore passate dopo lo sviluppo della malattia;
• durante lo sviluppo della malattia si è verificata un'emorragia nella cavità cerebrale;
• l'età del paziente è più di 80 o meno di 18 anni;
• la pressione sanguigna sistolica supera 165 mmHg. Art.

Per le infusioni endovenose viene utilizzata una soluzione fisiologica in cui vengono aggiunti i preparati necessari. Altre soluzioni non possono essere utilizzate, poiché un ictus è alto rischio di gonfiore del cervello, per la sua prevenzione, al paziente viene prescritta furosemide, magnesia o mannitolo.

Al fine di prevenire lo sviluppo di infezioni gravi, gli antibiotici sono prescritti al paziente. Le neurotropine possono aiutare a ripristinare le cellule nervose: la corteccia e la cerebro- lisina. Grazie a loro, è possibile ripristinare quasi completamente il funzionamento degli arti colpiti.

Se l'ictus è stato causato da una rottura della nave e da forti emorragie, la probabilità dell'intervento chirurgico è elevata, poiché il sangue deve essere rimosso. Nel corso del trattamento in ospedale, vengono ripristinate le funzioni dei sistemi corporei danneggiati.

reinserimento

La riabilitazione dopo il trattamento di un ictus esteso può durare per molti anni. Durante il periodo di recupero, il paziente deve osservare i seguenti punti:

• assunzione di farmaci che riducono il rischio di recidiva della malattia;
• aderenza ad una dieta speciale (il menu esclude completamente i prodotti che contengono colesterolo: maionese e salse varie, uova, carni grasse, caviale, piatti dolci e speziati, cibo per l'aterosclerosi cerebrale);
• fisioterapia (nuoto, lezioni su simulatori speciali, esercizi terapeutici), psicoterapia e lezioni regolari con logopedisti (queste misure sono volte a ripristinare le funzioni logiche e motorie, e lo psichiatra contribuirà a migliorare il pensiero).

Prognosi di sopravvivenza

Riuscirai a sopravvivere in caso di un ictus prolungato? Il tasso di sopravvivenza tra le persone che lo hanno sviluppato è basso.

La persona che ha sofferto di questa malattia diventa disabilitata. Cambiamenti globali si stanno verificando nel suo comportamento: potrebbe non riconoscere i suoi parenti, non capisce lo scopo di certe cose con cui ha familiarità, la parola e la concentrazione dell'attenzione sono spesso disturbate. Molti pazienti non sono in grado di muoversi completamente, un lato del corpo rimane spesso paralizzato.

Le persone che hanno subito un ictus, diventano irritabili, un po 'inibite, la loro memoria si sta notevolmente deteriorando. Spesso i pazienti soffrono di depressione. Insieme a un disturbo del linguaggio, la funzione visiva soffre e si sviluppa uno strabismo.

Misure di prevenzione e prevenzione delle ricadute

Al fine di ridurre il rischio di ictus esteso, devono essere seguite le seguenti misure preventive:

• controllare la pressione sanguigna: avere un monitor domestico della pressione arteriosa con te - se la pressione del sangue aumenta costantemente, consultare il medico;
• guardare la vostra dieta, escludere dal menu prodotti nocivi;
• camminare di più all'aria aperta, fare semplici esercizi fisici;
• non essere nervoso, evitare lo stress;
• guarda il tuo peso corporeo: l'obesità porta alla trombosi.

Un ictus esteso è una malattia molto pericolosa e insidiosa. È importante fornire assistenza nelle prime tre ore dopo lo sviluppo della malattia, poiché è in questo caso che aumenta la possibilità di recupero. Monitora la tua salute e in qualsiasi malattia contattare l'ospedale.

La prognosi della vita e le conseguenze di un ictus massiccio.

Ogni anno, un ictus cerebrale porta alla disabilità di migliaia di persone. E le conseguenze dipendono dall'estensione dell'emorragia e dalla rapidità e correttezza dei medici. Se le cellule cerebrali sono rimaste a lungo senza ossigeno, allora muoiono, ed è quasi impossibile ripristinarle. L'ictus ischemico esteso si verifica più spesso. È circa il 30% di tutte le patologie del cervello. In molti casi, la malattia porta non solo a un deterioramento della qualità della vita, ma anche alla morte.

Descrizione generale e tipi di patologia

Un esteso ictus cerebrale è un grave danno cerebrale in cui la maggior parte soffre. Il suo apporto di sangue è compromesso. A causa della carenza di ossigeno, le sostanze tossiche si accumulano nei tessuti cerebrali e iniziano i processi degenerativi. Nella maggior parte dei casi, tale violazione porta alla disabilità del paziente. Le conseguenze di un massiccio ictus cerebrale sono estremamente difficili da eliminare.

Le differenze tra forme ischemiche ed emorragiche della malattia sono esaminate dal riabilitatore Sergei Nikolaevich Agapkin:

Tabella 1. Varietà di patologia

• infarto lacunare (con formazione di cavità nel cervello),
• micro occlusione (si osserva violazione del flusso sanguigno),
• cardioembolico (vasi parzialmente occlusi),
• aterotrombichesky,
• emodinamico (provocato da un brusco cambiamento di pressione).

Inoltre, la malattia può essere classificata in base alla posizione:

1. Il colpo del cervello sinistro. Porta alla paralisi del lato destro del corpo umano. E la parola è disturbata, i problemi con l'udito e la vista appaiono, persistono patologie mentali persistenti. Il paziente non è in grado di creare catene logiche nel pensare, analizzare le informazioni che riceve. Perde la capacità di ricordare date, nomi, la capacità di costruire una sequenza temporanea di eventi è violato. Le abilità matematiche soffrono.

1. Colpo dell'emisfero destro del cervello. A causa di un'emorragia estesa, la sensibilità perde il lato sinistro. Soffre anche di memoria, visione. Il discorso allo stesso tempo può essere salvato, ma la capacità di elaborazione di informazioni non verbali è compromessa. L'immaginazione, l'orientamento nello spazio, la memoria figurativa, le emozioni soffrono (la condizione della vittima difficilmente può essere definita adeguata).

Il primo soccorso deve essere fornito al paziente entro 3 ore dall'emorragia. Altrimenti, le possibilità di sopravvivere a lui cadono a pochi punti percentuali.

Cause della malattia

Sebbene l'ictus ischemico esteso si sia verificato in un paziente o emorragico, non appare da solo. È provocato da alcuni fattori:

• Aterosclerosi dei vasi sanguigni (riduzione del loro lume, seguita da blocco). Inoltre, una violazione della parete vascolare, la sua maggiore fragilità, aneurisma, stenosi, flessione patologica delle arterie può provocare la malattia.
• Il diabete mellito.
• Ipertensione.
• Obesità, in via di sviluppo a causa della mancanza di attività motoria.
• Attacco ischemico

Zarina Kamilyevna Latypova, a capo del dipartimento di neurologia dell'ospedale №9, Kazan, racconta le cause della malattia in modo più dettagliato (lavori video, caro lettore):

• Malattie cardiache: aritmia, difetto, presenza di una valvola artificiale.
• Colesterolo troppo alto
• Danno cerebrale infettivo o tossico (aracnoidite, encefalite, meningite).
• Amiloidosi di vasi cerebrali.

• Eccessivo uso di alcool, tossicodipendenza.
• Uso a lungo termine di droghe.

• Disturbi del sistema endocrino, in cui iniziano i cambiamenti degenerativi nei vasi.
• Disturbi del sangue

Sintomi della malattia

È importante considerare il quadro clinico di un ampio tratto. La velocità della sua reazione e il successo del trattamento dipendono spesso da quanto una persona conosce i sintomi della patologia. Patologia inerente a tali manifestazioni:

1. Curvatura di un sorriso, oltre alla violazione della simmetria del volto.
2. Il paziente non può dire la parola, diventa impacciato.
3. Negli arti c'è una forte debolezza. Se chiedi alla vittima di alzare entrambe le mani contemporaneamente, non sarà in grado di farlo.

1. Violazione della coordinazione motoria (specialmente se il cervelletto è interessato).
2. Mal di testa severa e acuta.
3. Diverso nella gravità della coscienza alterata.
4. Impossibilità di percepire il linguaggio di altre persone.

Un video visivo dei medici dell'ambulanza ti aiuterà a riconoscere i primi segni di patologia:

1. Perdita di coscienza e persino coma.
2. Sonnolenza.
3. Vomito.
4. Problemi con la memoria, così come altri processi mentali.

L'emorragia intracerebrale è caratterizzata da rapida respirazione (piuttosto rumorosa), incontinenza fecale e urinaria, grave ipotensione muscolare in una metà del corpo. Per la sconfitta dello spazio subaracnoideo è caratterizzata da febbre, la comparsa di convulsioni epilettiche, aumento della sudorazione, agitazione psicomotoria.

Se il paziente ha sviluppato coma, dice che l'emorragia è estesa, interessando la maggior parte delle strutture del cervello. Le conseguenze qui saranno irreversibili. Più una persona è in questo stato, meno possibilità ha di sopravvivere.

La presenza di coma è determinata dal medico. Il paziente non ha alcuna reazione della pupilla a un raggio di luce, la sensibilità dei tessuti molli è persa, è immerso in un sonno profondo. Allo stesso tempo, il cervello del paziente non può controllare indipendentemente tutte le funzioni vitali (in particolare la respirazione).

Se si verificano tali sintomi, è necessario chiamare con urgenza un'ambulanza che indichi la diagnosi presuntiva. I professionisti dovrebbero assistere la vittima a seguito di un esteso ictus cerebrale il più rapidamente possibile. Dopo tre ore, tutte le azioni dei medici saranno già inutili.

Primo soccorso alla vittima

Con un tratto ampio, è necessario chiamare con urgenza un'ambulanza. Ma prima del suo arrivo non puoi perdere tempo. Il primo soccorso al paziente include le seguenti azioni:

• In primo luogo, una persona deve essere posta in posizione orizzontale, con la testa e la parte superiore del corpo dovrebbe essere leggermente sopra il livello generale del corpo (deve essere sollevata di 20-30 cm). Questo rallenterà lo sviluppo dell'edema cerebrale.
• Fornire la massima aria fresca. Per fare questo, rimuovere dal paziente tutti i vincoli di abbigliamento, cinture, cravatta. Le finestre nella stanza in cui si trova devono essere aperte (è necessario assicurarsi che non ci siano tiri).

• Le vie respiratorie devono essere prive di muco e vomito. È importante assicurarsi che la persona non affondi la lingua, poiché può bloccare le vie respiratorie. Assicurati di girare la testa di lato e rimuovere le protesi.
• Se il paziente non riesce a respirare da solo, la rianimazione deve essere effettuata fino all'arrivo dell'ambulanza.

Informazioni sull'algoritmo corretto per la rianimazione cardiopolmonare:

• Non puoi dare a una persona cibo, medicine o acqua - fa solo male.
• Se la vittima ha arti paralizzati, allora devono essere strofinati.

Caratteristiche del trattamento

Il trattamento dell'ictus ischemico o emorragico esteso viene effettuato in un ospedale e varia leggermente tra di loro. La terapia mira a ripristinare le funzioni vitali del corpo, eliminando l'edema cerebrale, normalizzando la pressione (arteriosa e intracranica) e prevenendo il re-sanguinamento. Naturalmente, un paziente con ictus avrà bisogno di riabilitazione psicologica e fisica.

Il trattamento dell'esteso ictus cerebrale è lungo. La vittima dovrà prendersi cura di sé e seguire le istruzioni dei medici per il resto della sua vita. L'ictus emorragico richiede spesso un intervento neurochirurgico. Deve essere eseguito il più rapidamente possibile, immediatamente dopo la comparsa dei sintomi e la diagnosi è chiarita.

Per quanto riguarda l'ictus da terapia intensiva, allora ci sono più comunemente utilizzati tali farmaci:

1. Ridurre il flusso sanguigno, distruggere i coaguli di sangue e normalizzare la pressione sanguigna: Alteplaza, Cardiomagnyl.
2. Agenti vasoattivi: Vinpocetina, Trental.
3. Agenti antipiastrinici: Tiklida.
4. Anticoagulanti: eparina.
5. Angioprotectors: Prodectin.

1. Antiossidanti: Mildronat.
2. Salina per infusione endovenosa.
3. Antibiotici (per la prevenzione di gravi infezioni cerebrali).
4. Neurotrofine: cortisonina, cerebrolizina. Contribuiscono al ripristino della funzionalità delle cellule del sistema nervoso. Questi farmaci aiutano a ripristinare la funzione motoria nell'uomo.
5. In presenza di un ictus emorragico esteso, la coagulazione del sangue deve essere aumentata per arrestare il sanguinamento. Per questo è nominato: "Strofantin", "Reopoliglyukin".

La terapia farmacologica viene effettuata sotto la stretta supervisione di un medico con monitoraggio costante della funzionalità del sistema cardiaco, la pressione.

Prognosi di sopravvivenza

È piuttosto difficile fare una prognosi per qualsiasi tipo di ictus, poiché tutto dipende dal grado di danneggiamento del tessuto cerebrale. Tuttavia, un esteso danno d'organo non offre una possibilità di sopravvivenza. Inoltre, il paziente potrebbe presto avere un altro ictus. Le possibilità di sopravvivenza dipendono da diversi fattori:

• Età. Un corpo giovane è più facile da affrontare con le conseguenze della patologia, poiché i processi di rigenerazione avvengono più velocemente. In un'età più avanzata, l'incapacità per il paziente è garantita.
• Lo stato di salute al momento dell'emorragia. Questo è particolarmente vero per il sistema cardiovascolare.

Il rapporto del neurologo Mikhail Moiseevich Shperling sulla cura dei pazienti dopo un ictus:

• Cattive abitudini Il corpo affetto da nicotina e alcol è più difficile da gestire con gli effetti della malattia. In questi pazienti, il tasso di mortalità è molto alto.
• La velocità di fornire assistenza di emergenza.
• Cura del paziente Quelle persone che sono circondate dalla cura e dall'amore dei loro cari ricevono emozioni positive e supporto da loro, migliorano rapidamente.

Effetti dell'ictus

Un paziente con ictus di solito ha questi effetti, molti dei quali sono irreversibili:

1. Motore: problemi di sensibilità agli arti, con mobilità, deglutizione, aumento del tono muscolare.
2. Perdita di coordinazione ed equilibrio, vertigini costanti.
3. Problemi con l'orientamento nello spazio, la memoria.
4. Visivo: perdita parziale o totale della vista, difetti del campo visivo, astigmatismo.
5. Problemi di udito

1. Demenza persistente, violazione del pensiero logico, cambiamenti nel comportamento e nella personalità del paziente, difficoltà emozionali e del linguaggio.
2. Disturbi mentali, depressione
3. Violazione della funzionalità degli analizzatori.

Eliminare completamente tutte le conseguenze di un massiccio colpo è impossibile. Tuttavia, prima viene avviato il trattamento, più funzioni verranno ripristinate.

Riabilitazione e prevenzione

Con un colpo ampio, le conseguenze possono essere molto diverse. Il paziente avrà comunque bisogno di riabilitazione. Fornisce:

• Terapia farmacologica finalizzata a sostenere il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni, proteggendo il sistema nervoso, migliorando l'immunità.
• Massaggi. Necessario per ripristinare la funzione del movimento degli arti paralizzati.
• Agopuntura. Questo metodo non convenzionale consente di normalizzare la circolazione sanguigna.

• Fisioterapia. Le procedure più efficaci sono la magnetoterapia e l'elettroforesi. Influenzano profondamente il tessuto muscolare, ripristinandone il tono.
• Ginnastica terapeutica In primo luogo, viene eseguita in ospedale con l'aiuto di personale medico. Quando la funzione motoria viene ripristinata, il paziente sarà in grado di eseguire gli esercizi in modo indipendente.

È anche importante seguire una dieta corretta ad eccezione dei cibi malsani (cibi in scatola, carni affumicate, cibi fritti e grassi). Per prevenire la reemorragia, è indispensabile abbandonare le cattive abitudini, praticare sport facili (soprattutto il nuoto), camminare di più all'aria aperta, controllare il peso e la pressione sanguigna, evitare situazioni stressanti.

L'ictus esteso è una patologia complessa che richiede un approccio rapido e completo al trattamento.

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Ictus ampio: cause, trattamento e conseguenze

Ogni anno, un ictus porta a seri problemi di salute per migliaia di persone, e talvolta persino fino alla morte. Le conseguenze di un tale disturbo, come un ictus esteso, sono in gran parte determinate da quanto è grande l'area delle aree interessate del cervello e da quanto velocemente è stato fornito l'aiuto medico alla vittima.

Le cellule cerebrali che sono state private di ossigeno, muoiono quasi immediatamente.

In caso di ictus esteso implica una violazione del sistema circolatorio nei vasi del cervello, che si verificano in forma acuta e incontrollata. Ciò è dovuto al fatto che il flusso di sangue verso una o più aree del cervello è ostacolato o interrotto.

Poiché lo stato delle navi è dovuto alle prestazioni del cervello e alla fornitura delle sue cellule di ossigeno, il flusso sanguigno alterato porta alla morte del tessuto cerebrale e delle cellule. Questo porta a colpi di varia gravità.

Meccanismo di violazione

L'ampio tratto differisce dalla forma localizzata della malattia. Consistono nel fatto che altri tipi di ictus sono caratterizzati da blocco dei vasi sanguigni nel cervello (tipo di disturbo ischemico) o emorragia (emorragico), in cui sono colpiti vasi di grandi dimensioni, e per ictus esteso, le lesioni si trovano in diverse regioni del cervello.

A causa del massiccio danno cerebrale, le probabilità di sopravvivenza nei pazienti con ictus esteso sono minime e nei pazienti sopravvissuti le probabilità di recuperare le funzioni perse sono ridotte.

Cosa provoca problemi?

Un ictus esteso può essere causato da qualsiasi motivo correlato all'effetto negativo sui vasi cerebrali. Pertanto, le seguenti condizioni possono essere attribuite ai prerequisiti per l'insorgenza di lesioni cerebrali estese:

• aterosclerosi vascolare;
• la presenza di diabete (questa malattia contribuisce alla formazione di coaguli di sangue);
• ipertensione;
• obesità dovuta a inattività fisica;
• la presenza di patologie del cuore (difetti, aritmie, così come nei pazienti con una valvola artificiale nel cuore);
• attacchi ischemici;
• colesterolo alto.

Inoltre, le persone a rischio di stili di vita malsani che abusano di alcol e fumo sono a rischio.

Varietà di violazioni

Il tratto ampio può essere di due tipi, secondo il tipo emorragico e ischemico. Queste varietà, a loro volta, sono suddivise in sottospecie. Considerali in dettaglio.

Gli ictus emorragici si verificano a causa di emorragie nel cervello. Esistono questi tipi di violazioni:

• intracerebrale (il più delle volte colpisce le persone anziane e si verifica a causa di una forte differenza nella pressione sanguigna);
• subaracnoideo (le persone con cattive abitudini o sovrappeso sono le più sensibili a questo disturbo, un colpo di questo tipo si verifica quando si rompe un aneurisma o uno dei processi delle arterie);
• stelo (si verificano sullo sfondo delle lesioni dei fasci nervosi nel tronco cerebrale, così come l'ipofisi e il talamo, la morte è osservata nel 95% dei casi).

L'ictus ischemico è caratterizzato da restringimento e trombosi dei vasi e le cellule cerebrali si estinguono a causa della mancanza di ossigeno. Lo sviluppo di rapido, e con la sconfitta di parecchie navi o grandi arterie nello stesso momento la violazione è considerata vasta.

L'ictus ischemico è suddiviso nei seguenti tipi:

• emodinamica (si verifica a causa di salti nella pressione sanguigna, che sono caratterizzati da spasmi e flusso sanguigno);
• Cordioembolico (a causa del parziale blocco delle arterie);
• lacunare (come risultato di questa violazione, grandi lacune, fino a 5 mm di dimensione, si formano nelle cavità del cervello);
• aterotrombotico (si verificano nell'aterosclerosi o a causa di coaguli di sangue rotti);
• micro occlusal (emostasi o fibrinolisi è l'impulso per il loro sviluppo).

I metodi di trattamento e la prognosi dipendono dal tipo di malattia.

Differenze del lato sinistro da lesioni lato destro

Un esteso ictus cerebrale può colpire sia gli emisferi sinistro che destro del cervello. Con le violazioni sul lato sinistro, lo stato psico-emotivo del paziente viene disturbato molto più che se viene colpito il lato destro del cervello.

Poiché il centro del linguaggio si trova nell'emisfero sinistro, in caso di violazioni in questa parte del cervello, il paziente è completamente o parzialmente incapace di parlare.

Con la sconfitta dell'emisfero destro, il ripristino dell'attività motoria è più difficile e più lento rispetto ai tratti del lato sinistro. Questo perché la psiche del paziente è influenzata a vari livelli e, nel primo caso, è spesso apatico e indifferente a tutto.

Sintomi e manifestazioni

Il quadro clinico di un ampio ictus è così vivido e specifico che non vi è alcuna difficoltà nel fare una diagnosi. I sintomi della violazione sono i seguenti:

• violazione della simmetria del volto, sorriso ironico;
• grave debolezza negli arti;
• biascicamento o mancanza di esso.

Inoltre, tali violazioni sono accompagnate da sintomi meno pronunciati, vale a dire:

• il coordinamento dei movimenti è rotto;
• appaiono forti mal di testa;
• ci sono violazioni della coscienza in vari gradi di gravità;
• il paziente praticamente non percepisce il discorso di qualcun altro.

Quali sono le conseguenze e le possibilità

Le conseguenze di un ictus massiccio dipendono da quanto è grande l'area del danno cerebrale. Diamo complicazioni comuni.

Il paziente interrompe tali funzioni:

• discorso;
• visione;
• l'udito;
• coordinamento dei movimenti;
• orientamento nello spazio.

Completamente o parzialmente perso:

• senso dell'olfatto;
• sensazione di dolore;
• sensazioni tattili.

• la memoria è disturbata, l'attenzione si diffonde, il paziente incontra difficoltà nel processo di percezione dell'informazione;
• la paralisi si verifica in una delle parti del corpo o degli arti;
• Con un significativo danno cerebrale, possono verificarsi coma e morte.

Le conseguenze dipendono anche da quale parte del cervello è stata colpita. Quindi, con un ampio ictus dell'emisfero destro, si verifica la paralisi del lato sinistro del viso e del corpo, così come i disturbi della memoria.

Quando la parte sinistra è danneggiata, la parola e le abilità mentali sono disturbate e il viso e il corpo sono paralizzati sul lato destro.

Se un ictus esteso ha colpito entrambi gli emisferi del cervello, questo porta alla completa paralisi.

Coma con OI

A volte ampi tratti portano all'esordio del coma, questo si verifica in caso di massicce emorragie.

C'è una perdita di coscienza e il paziente non può riprendersi. Non risponde agli stimoli esterni, e c'è una mancanza di riflessi, solo la deglutizione e la respirazione rimangono. Casi frequenti di minzione e defecazione volontaria.

In questo stato, ci sono processi distruttivi nel corpo, e più un paziente è in coma, più sono estesi.

Pronto soccorso

Con l'ictus, il primo soccorso è di fondamentale importanza. È da un'azione tempestiva e corretta dipende dal risultato della malattia e quanto gravi saranno le conseguenze.

Quando una persona si ammala improvvisamente, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Inoltre, le seguenti azioni dovrebbero essere prese in previsione dell'arrivo dei medici:

• mettere la vittima, meglio se la superficie è dura;
• sbottonare il colletto e rimuovere il movimento costrittivo dei vestiti;
• aprire le finestre nella stanza per fornire aria fresca;
• girare la testa del paziente di lato per evitare il vomito nel tratto respiratorio;
• applicare freddo alla testa;
• massaggiare arti paralizzati.

In attesa di un'ambulanza, non dovresti dare al paziente cibo o acqua, così come guardare il suo respiro e il polso.

Aiuto terapeutico

Come primo soccorso nelle prime ore dopo un ictus, vengono prese le seguenti misure:

• connessione dell'apparato di ossigeno;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• combattere il gonfiore del cervello;
• sollievo dai sequestri;
• correzione della frequenza cardiaca;
• misure di diradamento del sangue.

La diagnostica viene eseguita utilizzando la risonanza magnetica, l'ECG e la CT, oltre a un esame del sangue. Sulla base dei risultati, viene prescritto un trattamento. Il suo scopo è quello di eliminare le conseguenze, ripristinare la circolazione sanguigna nel cervello e le funzioni del corpo perdute.

La selezione dei farmaci viene effettuata sulla base delle caratteristiche del paziente e dipende dal tipo di ictus.

L'ictus ischemico esteso richiede terapia farmacologica trombolitica. Farmaci prescritti che riducono il sangue e influenzano i coaguli di sangue risultanti.

Il trattamento viene effettuato con l'aiuto di:

• Aspirina e Cardio Magnetico per il diradamento del sangue;
• farmaci vasoattivi (pentossifillina, vinpocetina, trentala, sermio);
• agenti antipiastrinici (Plavix, Tiklid);
• anticoagulanti (eparina, fragmina, nadroparina);
• neurotrofico (Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycine);
• angioprotectors (Etamzilat, Prodectin);
• antiossidanti (vitamina E, vitamina C, Mildronata).

Negli ictus emorragici, al contrario, è necessario aumentare la coagulazione del sangue per arrestare il sanguinamento causato dalla rottura dei vasi sanguigni.

Più spesso usato:

• Strofantin (per sostenere il cuore);
• Lasix e Uregit (come diuretici);
• reopoligljukin;
• vari farmaci che riducono la pressione sanguigna.

Nei casi più gravi, solo un'operazione neurochirurgica può salvare il paziente. Il trattamento ospedaliero è seguito da un periodo di riabilitazione e recupero.

Recupero e riabilitazione

Al fine di recuperare il paziente dopo un lungo tratto, ci vorrà un grande sforzo. Inoltre, il pieno recupero non può parlare.

La riabilitazione di tali pazienti è effettuata in centri specializzati e sanatori e include:

1. Terapia farmacologica Il suo scopo principale è quello di mantenere i vasi e il cuore, nonché il ripristino delle funzioni corporee compromesse.
2. Massaggi. Vengono utilizzate varie tecniche di massaggio, dai colpi leggeri all'impastatura profonda per ripristinare la circolazione negli arti colpiti.
3. Agopuntura. L'effetto punto ha un effetto tonico e contribuisce alla normalizzazione della circolazione sanguigna.
4. Procedure di fisioterapia La terapia magnetica e l'elettroforesi più comunemente prescritte per effetti profondi sul tessuto muscolare.
5. Terapia fisica La ginnastica aiuta a ripristinare l'attività motoria e rafforzare i muscoli.

Inoltre, il paziente deve seguire una dieta, più per visitare l'aria aperta. Bene, se i parenti hanno l'opportunità di prestare più attenzione a questi pazienti, ciò ha un effetto benefico sullo stato psico-emotivo del paziente.

Il processo di riabilitazione può richiedere da diversi mesi a 2-3 anni, dipende dalla gravità delle lesioni.

Al fine di prevenire

Per prevenire i colpi, si raccomandano le seguenti misure preventive:

• condurre uno stile di vita sano.
• smettere di fumare e alcol.
• fare sport, pianificare carichi in base all'età e alla salute.
• cerca di evitare lo stress.
• mangiare bene, ridurre il consumo di grassi, farina, dolci, caffè e tè forte.
• controllo del peso.
• in presenza di diabete e ipertensione, per effettuare un trattamento tempestivo.

Prevenzione dell'ictus ricorrente

La prevenzione dell'ictus ricorrente deve essere eseguita in più direzioni contemporaneamente. Prima di tutto, è necessario adeguare lo stile di vita in conformità con il suo nuovo stato e le opportunità limitate.

Con l'aiuto di specialisti, vengono determinate le norme di attività fisica del paziente e i carichi consentiti per ogni caso specifico.

Inoltre, è necessario il supporto di molti processi nel corpo, il controllo dei livelli di zucchero nel sangue e di colesterolo.

La terapia farmacologica come profilassi comporta l'uso di farmaci che normalizzano la pressione sanguigna, la viscosità del sangue e la prevenzione dei coaguli di sangue.

Oltre a quanto sopra, non dovremmo dimenticare il divieto di fumare e di alcol, oltre che una corretta alimentazione.