Revisione completa dell'ictus esteso: cause, sintomi e trattamento

Da questo articolo imparerai tutte le informazioni importanti su un ampio tratto - una delle condizioni più pericolose in medicina.

L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.

L'ictus esteso è la variante più grave di una violazione acuta della circolazione cerebrale (abbreviata come CBA). Quando si verifica un ictus, la necrosi di parti del cervello e la morte delle sue cellule nervose a causa della carenza di ossigeno.

Il termine "esteso" in questo caso è caratterizzato da diverse opzioni:

1. La sconfitta e la morte di ampie aree del cervello.
2. La partecipazione alla formazione di un focus di ictus è l '"interesse" delle grandi arterie che forniscono il cervello.
3. Molte piccole aree del tessuto cerebrale interessato.

I tessuti privi di nutrizione e ossigeno stanno morendo. Considerando che ogni millimetro quadrato della sostanza cerebrale è responsabile della regolazione di certe funzioni del corpo, dopo la morte delle cellule nervose, inevitabilmente soffrono riflessi e abilità importanti. Quindi, un paziente dopo un ictus può perdere la parola, l'udito, la vista, perdere la capacità di controllare i muscoli del tronco e delle estremità, perdere il controllo sul funzionamento del retto e degli sfinteri uretrali.

Con piccoli focolai di ictus e la rapida iniziazione del trattamento, tali conseguenze possono essere completamente o parzialmente eliminate. In alcuni casi, tali problemi possono rimanere per sempre. Quando le parti del cervello responsabili della regolazione del battito cardiaco o della respirazione muoiono, la persona più spesso muore in un tempo molto breve - da pochi secondi a poche ore da insufficienza respiratoria acuta o cardiaca.

Le estese lesioni cerebrali spesso differiscono da un normale ictus per la rapidità di sviluppo del quadro clinico, la gravità del decorso e le conseguenze. Più cellule cerebrali sono morte, più grave è il decorso e peggio la prognosi per il paziente.

Immagine di tomografia computerizzata: A - norma; B - ampio tratto cerebrale nel lobo temporale

Un ictus, specialmente con danni massicci al tessuto cerebrale, può essere giustamente definito una delle malattie più gravi in ​​neurologia. Dopo un lungo ictus, le possibilità di recupero e il completo ripristino delle funzioni vitali sono ridotte - circa il 15-20%. Di seguito parleremo di proiezioni di vita, recupero e fattori di rischio per grave disabilità.

Neurologi e neurochirurghi di solito si occupano del trattamento dei disturbi circolatori cerebrali. Un contributo molto importante all'ulteriore recupero e recupero dopo un ictus è dato da medici riabilitativi, il cui compito è quello di sviluppare e attuare programmi individuali per ciascun paziente.

Cause di ictus

È molto importante capire perché una persona ha disturbi della circolazione cerebrale e ictus. Quindi puoi avvisare o prevedere questa grave condizione.

• L'aterosclerosi dei vasi cerebrali è la deposizione di colesterolo e sali di calcio sul rivestimento interno delle arterie. Questa è la causa più comune di ictus estesi. Le placche aterosclerotiche, che crescono all'interno della nave, ne restringono gradualmente il lume. Prima o poi arriva un momento in cui il lume della nave si sovrappone completamente e l'area del cervello perde nutrizione.
• Ipertensione arteriosa incontrollata Improvvisi "salti" della pressione sanguigna portano allo spasmo più forte dei vasi cerebrali e alla morte delle sue sezioni.
• Caduta acuta e improvvisa della pressione sanguigna. Di conseguenza, c'è un forte impoverimento del flusso sanguigno e si verifica un ictus. Tale situazione si verifica spesso con la pressione arteriosa illetterata e nettamente ridotta quando si assiste a un paziente con crisi ipertensive.
• Tromboembolia: blocco del lume del vaso per trombo dal flusso sanguigno sistemico.
• Trombosi cerebrale spontanea in vasi del cervello dovuta all'assunzione di alcuni farmaci (contraccettivi orali combinati, estrogeni, anabolizzanti e altri), alcol, disidratazione e malattie ereditarie del sistema di coagulazione del sangue.
• L'emorragia nel tessuto cerebrale o sotto i suoi gusci è un tipo speciale di ictus - ictus emorragico esteso. L'emorragia si verifica a causa della rottura del vaso cerebrale. Le ragioni di questo sono lesioni alla testa, picchi di pressione sanguigna contro l'aterosclerosi vascolare, anomalie vascolari congenite (aneurismi e malformazioni vascolari - vasi sanguigni).
• I fattori che aumentano il rischio di ictus esteso sono diabete, ipertensione, disturbi del ritmo cardiaco, obesità, alti livelli di colesterolo, fumo, alcolismo, contraccettivi orali, grave stress, disidratazione e episodi di ictus in passato.

Sintomi di ictus esteso

Qualsiasi danno al tessuto cerebrale è caratterizzato dai cosiddetti sintomi neurologici:

1. Mal di testa Sharp. Il dolore, soprattutto nelle fasi iniziali, è così grave che provoca nausea e vomito che non apportano sollievo.
2. Disturbi della coscienza: da lieve confusione a coma. Va notato che il rapido sviluppo di un coma profondo è estremamente caratteristico di un ictus esteso.
3. Disturbi del linguaggio: incoerenza della parola, incapacità a pronunciare frasi o frasi complesse. A volte una persona dimentica il nome di un oggetto.
4. Le menomazioni della memoria sono vuoti di memoria: una persona può dimenticare il suo nome o la data odierna, ma ricorda cose meno importanti.
5. Problemi visivi: visione doppia, tremolio di colore e punti neri, "tuffi" nella foto, allucinazioni visive, alterazione della reazione degli alunni alla luce, l'omissione di un secolo.
6. Compromissione dell'udito: congestione dell'orecchio, tinnito, allucinazioni uditive.
7. Violenti violazioni del tono muscolare - emiparesi - paralisi muscolare unilaterale. Il paziente non può alzare il braccio o la gamba destra o sinistra e l'espressione facciale è unilateralmente disturbata sul suo volto. Ciò che è caratteristico, se i movimenti nella metà destra del corpo sono disturbati, il focus del danno cerebrale è nella metà sinistra del corpo.
8. Calore, febbre, rossore al viso, brividi.

Uno dei sintomi sopra elencati, e in particolare le loro combinazioni, è un motivo per consultare immediatamente un medico, soprattutto se ci sono già stati episodi di pressione alta o circolazione cerebrale in passato.

Sintomi di un colpo: asimmetria di un sorriso, debolezza in una mano.

Misure diagnostiche

L'intera comunità mondiale pone un'enfasi enorme sulla diagnosi dell'ictus "in atto". Sono state sviluppate scale e metodi speciali per stimare la probabilità di un ictus che qualsiasi persona dovrebbe possedere, anche lontano dalla medicina. Un esempio di tali tabelle di valutazione è la scala di Cincinnati o la regola "U.D.A.R.":

• U - Sorridi. Devi chiedere al paziente di sorridere. Un segno affidabile di alterata circolazione cerebrale è l'asimmetria di un sorriso e l'omissione di uno degli angoli della bocca.
• D - Movimento. Devi chiedere al paziente di sollevare entrambe le braccia o entrambe le gambe contemporaneamente. Se uno degli arti non si alza o in modo asimmetrico, questo potrebbe essere un segno di ictus.
• A - Articolazione. Il paziente deve fare una semplice frase - per esempio, un detto noto. In presenza di un ictus, il discorso è offuscato, impacciato, con insuccessi di parole.
• R - Soluzione. Secondo i risultati del test, è necessario prendere una decisione sul ricovero del paziente in un istituto medico. Due risultati positivi del test indicano una circolazione cerebrale con una probabilità di circa il 70%, tre o più segni - 85% o più.

Un paziente con sospetto ictus esteso deve essere immediatamente portato al reparto neurologico o neurochirurgico, dove l'esame sarà effettuato da professionisti. Il paziente verrà eseguito i seguenti esami:

1. Ispezione di un neurologo per identificare specifiche etichette neurologiche dell'ictus e per elaborare un ulteriore algoritmo di esame.
2. Tomografia computerizzata, o CT - un tipo di studi a raggi X. La TC ricerca la ricerca di "nuove" aree di danno cerebrale (non più vecchie di 24 ore).
3. Risonanza magnetica o risonanza magnetica: questo metodo è preferibile per la diagnosi di aree già formate di ischemia e danni cerebrali.
4. L'elettroencefalogramma (EEG), o registrazione dell'attività elettrica del cervello, può essere molto utile per diagnosticare stati comatosi. L'EEG viene utilizzato per la valutazione prognostica dell'attività cerebrale.
5. Esame ad ultrasuoni del BCA - arterie brachiocefaliche del collo che alimentano il cervello.
6. Puntura lombare - campionamento del liquido cerebrospinale e sua analisi biochimica.
7. Esami del sangue per i livelli piastrinici, analisi biochimica del sangue, sangue per coagulazione.

I principi di base del trattamento

La regola d'oro di fornire cure specialistiche è l'inizio della terapia entro le prime tre ore dopo la comparsa dei primi sintomi. Questa "regola delle tre ore" aumenta significativamente le possibilità di recupero.

Elenchiamo i principi di base del trattamento dell'ictus esteso della patologia:

• Correzione della pressione sanguigna Con una crisi ipertensiva, il tasso di riduzione della pressione non dovrebbe superare il 20% di quello iniziale in due ore. A bassa pressione, il tasso di recupero delle cifre di pressione è simile.
• Correzione del sistema di coagulazione del sangue - "diluizione" del sangue e dissoluzione dei coaguli di sangue con l'aiuto di preparati speciali.
• Collegamento di un paziente agli apparati di supporto vitale: un apparato di ventilazione polmonare, monitoraggi che monitorano la funzione della respirazione e della circolazione sanguigna.
• L'ictus emorragico con accumulo di grandi quantità di sangue nella sostanza cerebrale, così come il sanguinamento continuo è un'indicazione per la craniotomia per lo svuotamento meccanico di ematomi e cavità.

Riabilitazione dell'ictus

Possiamo dire che le misure riabilitative dopo un ictus e altri disturbi della circolazione cerebrale sono la base per ripristinare la qualità della vita. Un ictus richiede misure correttive e cura il più possibile.

Di norma, il corso di riabilitazione dura da diversi mesi a diversi anni. Vari ricercatori danno i periodi medi di riabilitazione entro 6-36 mesi. La velocità e l'utilità del recupero del paziente dipendono direttamente dalla qualità delle misure di riabilitazione, dalla regolarità di queste procedure, nonché dall'estensione del danno al tessuto cerebrale, dall'età e dallo stato di salute iniziale del paziente.

Le principali misure di riabilitazione dopo un ictus

1. Prevenzione della formazione di piaghe da decubito - difetti ulcerativi della pelle e delle fibre sottostanti a causa della costante posizione stazionaria del paziente. Per combattere i piaghe da decubito, è necessario girare il paziente più volte al giorno, mettere rulli speciali e "cheesecakes" sotto il sacro, scapole, collo e arti.
2. Fornire l'igiene personale del paziente. Spesso, i pazienti dopo un ictus non possono controllare i loro bisogni fisiologici. È necessario monitorare attentamente la purezza dell'area genitale e del perineo per evitare infezioni e complicanze purulente. I pazienti devono essere lavati, asciugati con asciugamani bagnati, cambiare i pannolini o servire la nave.
3. Ginnastica passiva e massaggio. Infermieri o parenti addestrati impastano i muscoli irrigiditi, cercando di "sviluppare" e piegare le articolazioni.
4. Esercizio terapeutico Le lezioni sono condotte da un istruttore di terapia fisica o terapista della riabilitazione. Con il loro aiuto, il paziente gradualmente, cominciando dagli esercizi più primitivi, impara a muovere le dita, gli arti, a sedersi sul letto.
5. Le lezioni con logopedista e logopedista aiutano a ristabilire la comprensione della parola e del parlato.
6. Psicologi e psicoterapeuti aiutano il paziente a ripristinare le funzioni di pensare, capire, ricordare. Spesso i pazienti imparano a riscrivere, contare, disegnare, analizzare e trarre conclusioni.
7. L'adattamento sociale e il supporto di persone vicine è molto importante. Il paziente non deve sentirsi difettoso, è necessario incoraggiarlo e infondere in lui la fede nel successo.

È importante capire ed essere preparati al fatto che tutte queste attività devono essere fatte ogni giorno per un lungo periodo di tempo per vedere almeno un leggero miglioramento.

Materasso speciale per prevenire l'insorgenza di piaghe da decubito

Prognosi della malattia

Sfortunatamente, gravi violazioni della circolazione cerebrale non lasciano al paziente e ai suoi parenti buone speranze. Le statistiche del mondo sono implacabili:

• Con un ictus esteso, le conseguenze e le possibilità di sopravvivenza sono in media pari al 65-70%. Qui non stiamo parlando della sconfitta dei centri vitali del cervello - in questo caso, il tasso di mortalità si avvicina al 95%.
• Tra i pazienti sopravvissuti, circa il 60-80% presenta menomazioni e conseguenze di varia gravità, che portano alla disabilità.
• Solo il 5% delle vittime viene ripristinato completamente. Di solito si tratta di pazienti giovani, ai quali è stata fornita la prima assistenza specialistica durante le prime tre ore.
• In circa il 15% dei casi durante l'anno, il paziente ha un ictus ricorrente, il più delle volte causa la morte.

Le misure preventive dopo gli incidenti cerebrovascolari sono molto importanti. Il controllo del peso corporeo, della pressione arteriosa stabile e del livello di colesterolo, il rifiuto di cattive abitudini e contraccettivi orali, l'assunzione regolare di medicinali prescritti da un medico possono prevenire una malattia così grave.

La prognosi della vita e le conseguenze di un ictus massiccio.

Ogni anno, un ictus cerebrale porta alla disabilità di migliaia di persone. E le conseguenze dipendono dall'estensione dell'emorragia e dalla rapidità e correttezza dei medici. Se le cellule cerebrali sono rimaste a lungo senza ossigeno, allora muoiono, ed è quasi impossibile ripristinarle. L'ictus ischemico esteso si verifica più spesso. È circa il 30% di tutte le patologie del cervello. In molti casi, la malattia porta non solo a un deterioramento della qualità della vita, ma anche alla morte.

Descrizione generale e tipi di patologia

Un esteso ictus cerebrale è un grave danno cerebrale in cui la maggior parte soffre. Il suo apporto di sangue è compromesso. A causa della carenza di ossigeno, le sostanze tossiche si accumulano nei tessuti cerebrali e iniziano i processi degenerativi. Nella maggior parte dei casi, tale violazione porta alla disabilità del paziente. Le conseguenze di un massiccio ictus cerebrale sono estremamente difficili da eliminare.

Le differenze tra forme ischemiche ed emorragiche della malattia sono esaminate dal riabilitatore Sergei Nikolaevich Agapkin:

Tabella 1. Varietà di patologia

• infarto lacunare (con formazione di cavità nel cervello),
• micro occlusione (si osserva violazione del flusso sanguigno),
• cardioembolico (vasi parzialmente occlusi),
• aterotrombichesky,
• emodinamico (provocato da un brusco cambiamento di pressione).

Inoltre, la malattia può essere classificata in base alla posizione:

1. Il colpo del cervello sinistro. Porta alla paralisi del lato destro del corpo umano. E la parola è disturbata, i problemi con l'udito e la vista appaiono, persistono patologie mentali persistenti. Il paziente non è in grado di creare catene logiche nel pensare, analizzare le informazioni che riceve. Perde la capacità di ricordare date, nomi, la capacità di costruire una sequenza temporanea di eventi è violato. Le abilità matematiche soffrono.

1. Colpo dell'emisfero destro del cervello. A causa di un'emorragia estesa, la sensibilità perde il lato sinistro. Soffre anche di memoria, visione. Il discorso allo stesso tempo può essere salvato, ma la capacità di elaborazione di informazioni non verbali è compromessa. L'immaginazione, l'orientamento nello spazio, la memoria figurativa, le emozioni soffrono (la condizione della vittima difficilmente può essere definita adeguata).

Il primo soccorso deve essere fornito al paziente entro 3 ore dall'emorragia. Altrimenti, le possibilità di sopravvivere a lui cadono a pochi punti percentuali.

Cause della malattia

Sebbene l'ictus ischemico esteso si sia verificato in un paziente o emorragico, non appare da solo. È provocato da alcuni fattori:

• Aterosclerosi dei vasi sanguigni (riduzione del loro lume, seguita da blocco). Inoltre, una violazione della parete vascolare, la sua maggiore fragilità, aneurisma, stenosi, flessione patologica delle arterie può provocare la malattia.
• Il diabete mellito.
• Ipertensione.
• Obesità, in via di sviluppo a causa della mancanza di attività motoria.
• Attacco ischemico

Zarina Kamilyevna Latypova, a capo del dipartimento di neurologia dell'ospedale №9, Kazan, racconta le cause della malattia in modo più dettagliato (lavori video, caro lettore):

• Malattie cardiache: aritmia, difetto, presenza di una valvola artificiale.
• Colesterolo troppo alto
• Danno cerebrale infettivo o tossico (aracnoidite, encefalite, meningite).
• Amiloidosi di vasi cerebrali.

• Eccessivo uso di alcool, tossicodipendenza.
• Uso a lungo termine di droghe.

• Disturbi del sistema endocrino, in cui iniziano i cambiamenti degenerativi nei vasi.
• Disturbi del sangue

Sintomi della malattia

È importante considerare il quadro clinico di un ampio tratto. La velocità della sua reazione e il successo del trattamento dipendono spesso da quanto una persona conosce i sintomi della patologia. Patologia inerente a tali manifestazioni:

1. Curvatura di un sorriso, oltre alla violazione della simmetria del volto.
2. Il paziente non può dire la parola, diventa impacciato.
3. Negli arti c'è una forte debolezza. Se chiedi alla vittima di alzare entrambe le mani contemporaneamente, non sarà in grado di farlo.

1. Violazione della coordinazione motoria (specialmente se il cervelletto è interessato).
2. Mal di testa severa e acuta.
3. Diverso nella gravità della coscienza alterata.
4. Impossibilità di percepire il linguaggio di altre persone.

Un video visivo dei medici dell'ambulanza ti aiuterà a riconoscere i primi segni di patologia:

1. Perdita di coscienza e persino coma.
2. Sonnolenza.
3. Vomito.
4. Problemi con la memoria, così come altri processi mentali.

L'emorragia intracerebrale è caratterizzata da rapida respirazione (piuttosto rumorosa), incontinenza fecale e urinaria, grave ipotensione muscolare in una metà del corpo. Per la sconfitta dello spazio subaracnoideo è caratterizzata da febbre, la comparsa di convulsioni epilettiche, aumento della sudorazione, agitazione psicomotoria.

Se il paziente ha sviluppato coma, dice che l'emorragia è estesa, interessando la maggior parte delle strutture del cervello. Le conseguenze qui saranno irreversibili. Più una persona è in questo stato, meno possibilità ha di sopravvivere.

La presenza di coma è determinata dal medico. Il paziente non ha alcuna reazione della pupilla a un raggio di luce, la sensibilità dei tessuti molli è persa, è immerso in un sonno profondo. Allo stesso tempo, il cervello del paziente non può controllare indipendentemente tutte le funzioni vitali (in particolare la respirazione).

Se si verificano tali sintomi, è necessario chiamare con urgenza un'ambulanza che indichi la diagnosi presuntiva. I professionisti dovrebbero assistere la vittima a seguito di un esteso ictus cerebrale il più rapidamente possibile. Dopo tre ore, tutte le azioni dei medici saranno già inutili.

Primo soccorso alla vittima

Con un tratto ampio, è necessario chiamare con urgenza un'ambulanza. Ma prima del suo arrivo non puoi perdere tempo. Il primo soccorso al paziente include le seguenti azioni:

• In primo luogo, una persona deve essere posta in posizione orizzontale, con la testa e la parte superiore del corpo dovrebbe essere leggermente sopra il livello generale del corpo (deve essere sollevata di 20-30 cm). Questo rallenterà lo sviluppo dell'edema cerebrale.
• Fornire la massima aria fresca. Per fare questo, rimuovere dal paziente tutti i vincoli di abbigliamento, cinture, cravatta. Le finestre nella stanza in cui si trova devono essere aperte (è necessario assicurarsi che non ci siano tiri).

• Le vie respiratorie devono essere prive di muco e vomito. È importante assicurarsi che la persona non affondi la lingua, poiché può bloccare le vie respiratorie. Assicurati di girare la testa di lato e rimuovere le protesi.
• Se il paziente non riesce a respirare da solo, la rianimazione deve essere effettuata fino all'arrivo dell'ambulanza.

Informazioni sull'algoritmo corretto per la rianimazione cardiopolmonare:

• Non puoi dare a una persona cibo, medicine o acqua - fa solo male.
• Se la vittima ha arti paralizzati, allora devono essere strofinati.

Caratteristiche del trattamento

Il trattamento dell'ictus ischemico o emorragico esteso viene effettuato in un ospedale e varia leggermente tra di loro. La terapia mira a ripristinare le funzioni vitali del corpo, eliminando l'edema cerebrale, normalizzando la pressione (arteriosa e intracranica) e prevenendo il re-sanguinamento. Naturalmente, un paziente con ictus avrà bisogno di riabilitazione psicologica e fisica.

Il trattamento dell'esteso ictus cerebrale è lungo. La vittima dovrà prendersi cura di sé e seguire le istruzioni dei medici per il resto della sua vita. L'ictus emorragico richiede spesso un intervento neurochirurgico. Deve essere eseguito il più rapidamente possibile, immediatamente dopo la comparsa dei sintomi e la diagnosi è chiarita.

Per quanto riguarda l'ictus da terapia intensiva, allora ci sono più comunemente utilizzati tali farmaci:

1. Ridurre il flusso sanguigno, distruggere i coaguli di sangue e normalizzare la pressione sanguigna: Alteplaza, Cardiomagnyl.
2. Agenti vasoattivi: Vinpocetina, Trental.
3. Agenti antipiastrinici: Tiklida.
4. Anticoagulanti: eparina.
5. Angioprotectors: Prodectin.

1. Antiossidanti: Mildronat.
2. Salina per infusione endovenosa.
3. Antibiotici (per la prevenzione di gravi infezioni cerebrali).
4. Neurotrofine: cortisonina, cerebrolizina. Contribuiscono al ripristino della funzionalità delle cellule del sistema nervoso. Questi farmaci aiutano a ripristinare la funzione motoria nell'uomo.
5. In presenza di un ictus emorragico esteso, la coagulazione del sangue deve essere aumentata per arrestare il sanguinamento. Per questo è nominato: "Strofantin", "Reopoliglyukin".

La terapia farmacologica viene effettuata sotto la stretta supervisione di un medico con monitoraggio costante della funzionalità del sistema cardiaco, la pressione.

Prognosi di sopravvivenza

È piuttosto difficile fare una prognosi per qualsiasi tipo di ictus, poiché tutto dipende dal grado di danneggiamento del tessuto cerebrale. Tuttavia, un esteso danno d'organo non offre una possibilità di sopravvivenza. Inoltre, il paziente potrebbe presto avere un altro ictus. Le possibilità di sopravvivenza dipendono da diversi fattori:

• Età. Un corpo giovane è più facile da affrontare con le conseguenze della patologia, poiché i processi di rigenerazione avvengono più velocemente. In un'età più avanzata, l'incapacità per il paziente è garantita.
• Lo stato di salute al momento dell'emorragia. Questo è particolarmente vero per il sistema cardiovascolare.

Il rapporto del neurologo Mikhail Moiseevich Shperling sulla cura dei pazienti dopo un ictus:

• Cattive abitudini Il corpo affetto da nicotina e alcol è più difficile da gestire con gli effetti della malattia. In questi pazienti, il tasso di mortalità è molto alto.
• La velocità di fornire assistenza di emergenza.
• Cura del paziente Quelle persone che sono circondate dalla cura e dall'amore dei loro cari ricevono emozioni positive e supporto da loro, migliorano rapidamente.

Effetti dell'ictus

Un paziente con ictus di solito ha questi effetti, molti dei quali sono irreversibili:

1. Motore: problemi di sensibilità agli arti, con mobilità, deglutizione, aumento del tono muscolare.
2. Perdita di coordinazione ed equilibrio, vertigini costanti.
3. Problemi con l'orientamento nello spazio, la memoria.
4. Visivo: perdita parziale o totale della vista, difetti del campo visivo, astigmatismo.
5. Problemi di udito

1. Demenza persistente, violazione del pensiero logico, cambiamenti nel comportamento e nella personalità del paziente, difficoltà emozionali e del linguaggio.
2. Disturbi mentali, depressione
3. Violazione della funzionalità degli analizzatori.

Eliminare completamente tutte le conseguenze di un massiccio colpo è impossibile. Tuttavia, prima viene avviato il trattamento, più funzioni verranno ripristinate.

Riabilitazione e prevenzione

Con un colpo ampio, le conseguenze possono essere molto diverse. Il paziente avrà comunque bisogno di riabilitazione. Fornisce:

• Terapia farmacologica finalizzata a sostenere il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni, proteggendo il sistema nervoso, migliorando l'immunità.
• Massaggi. Necessario per ripristinare la funzione del movimento degli arti paralizzati.
• Agopuntura. Questo metodo non convenzionale consente di normalizzare la circolazione sanguigna.

• Fisioterapia. Le procedure più efficaci sono la magnetoterapia e l'elettroforesi. Influenzano profondamente il tessuto muscolare, ripristinandone il tono.
• Ginnastica terapeutica In primo luogo, viene eseguita in ospedale con l'aiuto di personale medico. Quando la funzione motoria viene ripristinata, il paziente sarà in grado di eseguire gli esercizi in modo indipendente.

È anche importante seguire una dieta corretta ad eccezione dei cibi malsani (cibi in scatola, carni affumicate, cibi fritti e grassi). Per prevenire la reemorragia, è indispensabile abbandonare le cattive abitudini, praticare sport facili (soprattutto il nuoto), camminare di più all'aria aperta, controllare il peso e la pressione sanguigna, evitare situazioni stressanti.

L'ictus esteso è una patologia complessa che richiede un approccio rapido e completo al trattamento.

• Quali sono le tue possibilità di recuperare rapidamente dopo un ictus - per superare il test;
• Può un mal di testa causare un ictus - superare il test;
• Hai un'emicrania? - superare il test.

video

Come rimuovere un mal di testa - 10 metodi rapidi per sbarazzarsi di emicrania, vertigini e lombalgia

Ictus cerebrale esteso: conseguenze, trattamento, prognosi

Ivan Drozdov 05/01/2018 0 commenti

Corsa estesa: volume e danni profondi al tessuto cerebrale causati da danni a grandi vasi di grandi dimensioni. Molto spesso, un ictus esteso colpisce entrambi gli emisferi e le parti vitali del cervello, a causa delle quali le possibilità di sopravvivenza e il successivo recupero sono significativamente ridotti. Le cause dello sviluppo di un attacco esteso sono le patologie croniche e gli attacchi precedentemente sofferti di un ictus isolato. Il rischio di insufficienza cerebrale acuta negli anziani, con l'abuso di cattive abitudini e lo stile di vita sbagliato, aumenta.

Tipi e caratteristiche del tratto esteso

Un tratto esteso è suddiviso in diversi tipi a seconda della causa e del meccanismo di sviluppo:

1. Ischemico - l'ipossia del tessuto cerebrale si verifica a causa della cessazione parziale o completa del flusso sanguigno attraverso grandi arterie o diversi vasi allo stesso tempo. La ragione di questo è uno spasmo acuto, costrizione o trombosi di vasi cerebrali. A seconda delle cause dell'attacco, l'ictus ischemico esteso è:

• aterotrombotico - innescato dalla trombosi, così come gli effetti dannosi dell'aterosclerosi sui vasi cerebrali;
• emodinamico - è il risultato di un'improvvisa ondata di pressione sanguigna e del conseguente forte declino;
• micro occlusione - si verifica a causa di una violazione della struttura liquida del sangue, la sua maggiore viscosità;
• lacunare - è una lesione di vasi arteriosi perforanti con la formazione di molteplici piccoli focolai (lacune) nella sostanza bianca del cervello;
• gambo - un tipo di ischemia che colpisce le cellule nervose del tronco cerebrale, compresi gli organi vitali situati in questa zona - la ghiandola pituitaria, il talamo.

1. Emorragia - emorragia intracranica causata dalla rottura delle arterie del cervello e l'effusione di sangue nei suoi tessuti. Sotto l'influenza di patologie vascolari e fattori dannosi, le pareti dei vasi sanguigni sono stratificate e assottigliate. Uno spasmo acuto o un salto della pressione sanguigna possono portare a una rottura della nave, mentre le cellule cerebrali soffrono non solo di disturbi di afflusso di sangue, ma anche di ematomi che sono apparsi in luoghi di emorragia. Ci sono i seguenti tipi di ictus emorragico:

• parenchimale: il sangue viene versato nel tessuto cerebrale;
• epidurale / subdurale - colpisce il guscio duro del cervello;
• subaracnoideo - caratterizzato dall'accumulo di sangue nello spazio subaracnoideo.

Un ictus esteso, a prescindere dal suo tipo, è potenzialmente letale grazie all'assistenza prematura fornita dagli specialisti. Se una persona ha sintomi di afflusso di sangue al cervello, deve immediatamente chiamare un'ambulanza e chiedere aiuto all'ospedale.

cause di

Nella maggior parte dei casi, un attacco di ictus cerebrale esteso è preceduto da un effetto perenne di fattori patologici ed esterni. Patologie che peggiorano le condizioni dei vasi sanguigni e possono causare un ictus esteso includono:

• ipertensione;
• malattie endocrine - diabete, disturbi ormonali;
• aterosclerosi causata da livelli di colesterolo che superano il sangue;
• difetti cardiaci - congeniti o età;
• micro-ictus e ripetuti attacchi ischemici transitori;
• infiammazione vascolare - arterite, vasculite;
• tromboembolismo, trombosi;
• tumori cerebrali - il flusso sanguigno alterato si verifica a causa della compressione di una nave da parte di un tumore o della formazione di metastasi sulle pareti delle arterie e della sua distruzione;
• obesità causata da scarsa mobilità e eccesso di cibo;
• malattie del sangue - una violazione della sua viscosità;
• stenosi dell'arteria

I fattori non patologici che possono aumentare il rischio di un ictus esteso includono:

• fumo e abuso di alcool;
• assumere droghe;
• nutrizione irregolare, la prevalenza nella dieta di cibi forti e grassi ricchi di conservanti;
• disturbo del sonno;
• farmaci ormonali usati per la contraccezione e il trattamento delle patologie cardiache;
• lo stress;
• regolare stress mentale;
• mancanza di attività fisica;
• disidratazione.

Un ruolo importante nell'aumentare il rischio di ictus è giocato dal fattore età: più una persona anziana diventa soggetta all'influenza dei fattori descritti, maggiore è la probabilità che sviluppi un attacco estensivo.

sintomatologia

L'esteso ictus cerebrale è interessato e le persone intorno a lui possono essere riconosciute dai seguenti sintomi neurologici:

Descrivi il tuo problema con noi, o condividi la tua esperienza di vita nel curare una malattia, o chiedi consiglio! Parlaci di te proprio qui sul sito. Il tuo problema non verrà ignorato e la tua esperienza aiuterà qualcuno! Scrivi >>

• mal di testa che improvvisamente ha coperto l'intera testa;
• disturbo della coscienza - sincope a breve termine, confusione, stato di stupore e incomprensione di ciò che sta accadendo intorno, coma;
• capogiri, contribuendo alla perdita di coordinazione, nausea e vomito;
• sudorazione eccessiva, debolezza;
• un forte aumento della temperatura corporea;
• visione doppia, punti oscuri;
• bocca secca;
• sensazione di sonnolenza, debolezza e tremore delle membra.

Oltre ai sintomi descritti, la vittima ha segni specifici che indicano un'insufficienza acuta di afflusso di sangue al cervello:

• asimmetria del viso - la curvatura delle labbra della vittima quando si cerca di sorridere;
• disturbi del linguaggio - incoerenza della parola, suoni inarticolati, impossibilità di pronunciare frasi semplici;
• perdita di orientamento nello spazio - il paziente non ricorda gli eventi precedenti, non può fornire l'indirizzo, il nome o il cognome su richiesta di una persona vicina;
• paresi e paralisi delle estremità - la vittima non può sollevare simmetricamente entrambe le mani in alto.

Se una persona ha almeno uno dei segni specifici sullo sfondo di un certo numero di sintomi neurologici sopra descritti, allora ha bisogno di cure mediche di emergenza. Per fare questo, chiama l'equipe medica e porta la vittima all'ospedale.

Trattamento di ictus esteso

Quando viene diagnosticato un ictus esteso, è importante iniziare immediatamente il trattamento. Entro 3 ore dopo l'attacco in ospedale, i rianimatori dovrebbero adottare le seguenti azioni:

• connettersi a un respiratore se la vittima è incosciente;
• introdurre farmaci che contribuiscono alla distruzione dei coaguli di sangue (con ictus ischemico) o aumento della coagulazione (con emorragia intracranica);
• normalizzare la pressione sanguigna se le sue prestazioni sono state aumentate in modo critico;
• ridurre la temperatura corporea se il paziente ha avuto la febbre al momento dell'attacco.

Dopo il ripristino del flusso sanguigno, il paziente viene prescritto:

• farmaci per migliorare la circolazione sanguigna;
• agenti neuroprotettivi per la riparazione delle cellule nervose e la loro relazione;
• vitamine;
• sedativi se il paziente ha un sovraeccitazione psicoemotiva;
• anticonvulsivanti per convulsioni e convulsioni epilettiche.

Se un ictus è causato da una rottura di un'arteria grande e da forti emorragie, la vittima viene urgentemente operata. Dopo la craniotomia del cranio, i tessuti e la cavità del cervello sono liberati dagli ematomi formati e la nave danneggiata viene suturata. In futuro, al paziente viene prescritto un trattamento medico volto a ripristinare il flusso sanguigno e prevenire lo sviluppo di complicanze postoperatorie.

Conseguenze di ictus esteso e possibili complicanze

L'ampio tratto è micidiale. I pazienti che sono riusciti a sopravvivere all'attacco e ad uscire dalla fase acuta, in futuro devono affrontare molte complicazioni e conseguenze.

Le complicazioni dopo un ictus esteso si verificano a causa dell'immobilità della vittima, della formazione di processi congestizi nel corpo e della riduzione dell'immunità. Questi includono:

• gonfiore del cervello;
• la polmonite;
• l'aspetto di piaghe da decubito;
• diminuzione della circolazione sanguigna e comparsa di coaguli di sangue, che possono ancora innescare un attacco di ictus;
• processi infiammatori e infezioni del sistema urinario;
• stitichezza causata da una diminuzione del tono della parete intestinale.

Lo sviluppo di complicanze può essere prevenuto se la ginnastica passiva viene eseguita con un paziente costretto a letto, per seguire le regole della dieta e prendere preparativi medici di supporto.

Una conseguenza più grave dopo un ictus esteso è la restrizione delle funzioni vitali, la cui natura dipende da quale degli emisferi è danneggiato. In caso di disturbi circolatori nell'emisfero destro, la vittima ha:

• perdita di sensibilità nella parte sinistra del corpo - intorpidimento, paralisi;
• deterioramento della memoria - amnesia di eventi nel recente passato, difficoltà nel riconoscere gli altri;
• mancanza di comprensione degli altri - le loro emozioni, trattamento;
• difficoltà di orientamento nello spazio;
• instabilità dello stato mentale ed emotivo - sbalzi d'umore, attacchi di aggressività, rabbia, pianto.

Con la sconfitta delle navi dell'emisfero sinistro il paziente è preoccupato

• paralisi del lato destro del corpo;
• visione offuscata;
• menomazione della parola - incoerenza delle frasi pronunciate, ortografia errata delle lettere, mancanza di parola;
• riduzione dei processi logici e mentali - l'impossibilità di analizzare ciò che accade intorno, distrazione, disattenzione;
• scrittura dimenticata, lettura, capacità di conteggio.

È abbastanza difficile ripristinare completamente le funzioni perse dopo un ictus esteso a causa della distruzione profonda e massiccia delle cellule nervose. Nella maggior parte dei casi, la vittima rimane invalida, parzialmente in grado di prendersi cura di sé.

Quali sono le possibilità di sopravvivere a questa malattia?

Le statistiche di sopravvivenza dopo un lungo tratto sono deludenti. Le sue prestazioni dipendono dai seguenti criteri:

• quale tipo di ictus è stato posticipato;
• durante quale periodo la vittima è stata assistita;
• quanto profondamente è colpito il tessuto cerebrale;
• quanto è alta la resistenza del corpo;
• quali patologie possono aggravare la condizione e causare un attacco ricorrente.

Il tasso medio di mortalità dopo un ictus ischemico esteso è:

• 25% - nei primi 1-3 giorni;
• 30-35% - nel primo mese;
• fino al 50% nel primo anno.

Nell'ictus emorragico, il tasso di mortalità aumenta in modo significativo:

• fino all'80% nei primi 1-2 giorni;
• 50% dei sopravvissuti - con emorragia ripetuta;
• fino al 95% - nelle prime 1-2 ore, se l'emorragia colpisce diverse parti del cervello, mentre il restante 5% rimane per sempre in uno stato vegetativo.

Sentiti libero di porre le tue domande proprio qui sul sito. Ti risponderemo! Fai una domanda >>

Coloro che sono sopravvissuti a un attacco massiccio di un ictus devono passare attraverso un lungo periodo di riabilitazione, che non garantisce il pieno recupero e il ritorno alla vita a tutti gli effetti.

Cos'è un enorme colpo cerebrale?

Un ictus (ictus) è una compromissione acuta della circolazione del sangue nel cervello, causando la morte dei suoi tessuti. Le cause di questa patologia sono le malattie cardiovascolari, l'ipertensione, l'obesità e altri fattori. Se una persona ha avuto un massiccio ictus cerebrale, le conseguenze possono essere imprevedibili: da lievi disturbi neurologici a perdita dell'udito, la capacità di muoversi e riconoscere i propri cari. La prognosi dipende da quanto male le parti del cervello sono danneggiate e da come va la riabilitazione.

Cause di ictus

Ci sono alcuni fattori che aumentano il rischio di ictus cerebrale esteso.

Questi includono:

• L'aterosclerosi. Questa è una malattia in cui i vasi del cervello sono infetti dall'interno con placche di colesterolo, il che porta a un deterioramento dell'afflusso di sangue a causa del restringimento del lume.
• Ipertensione arteriosa - una tendenza ad un aumento significativo della pressione sanguigna. Questo minaccia di alterare la circolazione del sangue negli organi interni.
• Malattie cardiovascolari Questo gruppo comprende malattie del cuore, arterie e vene, alterata circolazione coronarica.

Spesso le cause dei disturbi circolatori cerebrali si trovano in presenza di sovrappeso, diabete, dipendenza da fumo di sigaretta o alcool. Secondo le statistiche, gli uomini sono soggetti ad ictus più delle donne, soprattutto nella fascia di età da 40 a 50 anni.

Il rischio di ictus esteso è aumentato nelle persone con uno stile di vita sedentario che sono impegnati in lavori stressanti. Inoltre, le funzioni del corpo sono influenzate da una cattiva alimentazione, privazione cronica del sonno.

Sintomi di ictus esteso

Il danno al tessuto cerebrale risultante da un ictus è accompagnato dai seguenti sintomi:

• Forte mal di testa, a volte con un attacco di nausea.
• Vertigini.
• Compromissione della parola. Diventa impacciato, una persona non può formulare una frase semplice.
• Problemi con gli organi della vista e dell'udito: visione doppia, oscuramento negli occhi, l'immagine del mondo circostante diventa confusa, ci sono tinnito o allucinazioni uditive.
• Il coordinamento è disturbato - l'andatura diventa confusa, c'è una debolezza nel corpo, una persona non può alzare entrambe le mani allo stesso tempo.
• La pressione può superare i 140/90 mm. Hg. Art.

Un altro importante sintomo diagnostico delle lesioni nelle regioni del cervello è che una persona perde la capacità di percepire il linguaggio di altre persone. Non può rispondere a domande semplici, non percepisce le informazioni per iscritto.

diagnostica

La misura in cui è stato fornito aiuto al paziente dipende dalle possibili conseguenze dell'ictus ischemico. Se questo accade entro le prime tre ore, il paziente molto probabilmente sopravviverà e il suo cervello manterrà il massimo delle sue funzioni.

Affinché i medici possano iniziare il trattamento il più presto possibile, è necessario diagnosticare correttamente. Per fare ciò, utilizzare la tomografia computerizzata CT. Aiuta a identificare correttamente la lesione. Questo può anche essere fatto usando la risonanza magnetica.

Il paziente viene prescritto EEG - elettroencefalogramma. Con il suo aiuto, puoi dare una valutazione prognostica dell'attività del tessuto cerebrale. Inoltre, è necessario condurre un esame ecografico del cervello, analisi generale e biochimica del sangue.

Gli esami possono dimostrare che il paziente non è ischemico, ma un ampio ictus emorragico. In questo caso, la rottura delle navi e l'emorragia si verificano nel tessuto cerebrale con il loro edema successivo. L'ictus emorragico è una delle condizioni pericolose che possono portare alla disabilità o, in assenza di cure mediche, alla morte del paziente.

Durante l'esame può essere diagnosticato un attacco ischemico a transistor o un microstroke. È importante capire che in questo caso il tessuto cerebrale non subisce cambiamenti irreversibili. Tuttavia, è necessario sottoporsi a trattamento, poiché un ictus si sviluppa spesso a seguito di un microstroke.

trattamento

Al fine di prevenire il possibile sviluppo di complicazioni, il trattamento deve essere avviato immediatamente.

Il primo passo è ripristinare il flusso sanguigno. Per fare questo, utilizzare farmaci che distruggono i coaguli di sangue. Ci sono un certo numero di farmaci che funzionano in modo più efficace nelle prime ore dopo un ictus.

Successivamente è necessario portare a livelli normali di pressione sanguigna. Le sostanze medicinali vengono introdotte nel corpo con un contagocce. Per prevenire la penetrazione dell'infezione, utilizzare antibiotici. Avrai bisogno di farmaci che ripristinano il lavoro delle cellule nervose.

Nella diagnosi di ictus emorragico può essere necessario un intervento chirurgico.

Se il paziente non viene trattato in tempo, la vita della persona è in pericolo. Potrebbe cadere in coma. È caratterizzato da una mancanza di risposta a stimoli esterni, perdita di coscienza, polso lento. Più a lungo una persona è in coma, meno è probabile che debba uscirne.

Riabilitazione dell'ictus

Se una persona è in grado di tornare alla vita normale dopo un tratto ampio dipende da quanto è grande l'area del tessuto cerebrale interessato.

Le conseguenze del colpo sofferto sono:

• Riduzione di abilità motorie grandi e fini.
• Salti in memoria
• Perdita totale o parziale della vista e dell'udito.
• Difetti verbali acquisiti..
• Instabilità emotiva.
• Disturbi mentali

Spesso la parte destra o sinistra del corpo è paralizzata. Di conseguenza, il paziente perde le capacità di auto-cura.

Di grande importanza è l'emisfero che è stato danneggiato. Le complicazioni dell'esteso tratto dell'emisfero destro includono la perdita della memoria a breve termine. L'ictus dell'emisfero sinistro può causare paralisi con perdita delle funzioni del linguaggio.

Il periodo medio di recupero per un paziente richiede diversi mesi, con le prime settimane che devono essere spese in ospedale. I terapisti della riabilitazione sono impegnati nello sviluppo di un programma di riabilitazione, basato sulla storia e le condizioni attuali del paziente. Di norma, include le seguenti attività:

• Procedure di fisioterapia: stimolazione elettrica muscolare, magnetoterapia, effetti vibroacustici, elettroforesi.
• Terapia fisica sotto la supervisione di un istruttore. Il paziente impara a riprendere il controllo sul suo corpo - muovi le dita, raddrizza e piega le braccia e le gambe, siediti, si regge in piedi.
• Massaggi. È necessario impastare i muscoli fissi. La procedura può essere eseguita non solo da massaggiatori professionisti, ma anche da parenti del paziente.
• Per ripristinare la funzione vocale mostra le lezioni con un logopedista e un patologo.

Se il paziente è paralizzato, è necessario fornirgli cure di qualità. È necessario prevenire regolarmente la formazione di piaghe da decubito, monitorare la pulizia del corpo.

Molto spesso, i medici raccomandano sessioni di psicoterapia. Di grande importanza è lo stato emotivo del paziente, ha bisogno del sostegno dei propri cari.

Per normalizzare i processi di base dell'attività vitale, è importante mangiare bene: seguire una dieta terapeutica, che comporta l'eliminazione di cibi grassi e alcol.

Prognosi della malattia

Con un ictus dell'emisfero sinistro, le probabilità di sopravvivenza sono le stesse che con un ictus dell'emisfero destro - 65-70%, ma solo a condizione che l'assistenza venga fornita nelle prime ore. Se l'ospedalizzazione di un paziente in un ospedale viene ritardata, le possibilità di guarigione diminuiranno rapidamente.

La maggior parte dei pazienti sopravvissuti anche alla fine del periodo di riabilitazione riceve una disabilità. Hanno disturbi neurologici di varia gravità. Se il paziente trascura le raccomandazioni riparatorie, è più probabile che sviluppi un altro ictus.

Per ridurre al minimo i rischi, è necessario monitorare la propria salute: mangiare bene, monitorare i livelli di zucchero nel sangue, dormire a sufficienza, non trascurare gli esami preventivi.

Autore dell'articolo: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologo, riflessologo, diagnostica funzionale

Estesa ictus ischemico ed emorragico: cause, sintomi, prognosi

Un ictus esteso è così chiamato a causa del suo danno alla piscina di grandi vasi del cervello che portano la maggior quantità di sangue alle strutture cerebrali. Il focus della malattia si diffonde alla maggior parte dei tessuti, forse includendo l'intero emisfero nel processo patologico. Una malattia così pericolosa richiede l'approccio più serio alla prevenzione, al trattamento e al recupero.

Che cos'è - un ictus?

Un ictus è un disturbo circolatorio acuto, in cui per un certo numero di motivi il sangue smette di fluire verso le strutture del cervello. Il tessuto cerebrale è più sensibile all'ipossia, cioè alla carenza di ossigeno, quindi perde molto rapidamente la sua funzione. Questo spiega il rapido decorso della malattia. Entrambi i piccoli capillari (in questo caso si parla di un microstroke o di un attacco ischemico transitorio) e di grandi vasi (si verifica un danno esteso) possono essere influenzati.

Il meccanismo di sviluppo in cui la circolazione del sangue si ferma a causa della spremitura della nave o del blocco con un trombo (o embolo) è chiamato ischemico. Questo è il tipo più comune di ictus, è caratteristico delle persone anziane (dopo 60 anni).

C'è anche un ictus emorragico, che è associato a emorragia nel cervello, seguito da disfunzione della nave che trasporta il sangue e spremitura del tessuto cerebrale che ha trapelato. Si verifica meno frequentemente e, di regola, nei pazienti più giovani.

I disordini circolatori possono verificarsi nella carotide (area fornita dall'arteria carotide interna e nei suoi rami) e nei pool vertebro -basillari (l'arteria principale è vertebrale). A seconda della posizione, il tratto è diviso in destra e sinistra.

A seconda delle strutture interessate, si sviluppano vari disturbi degli organi e dei sistemi. Questo, così come le complicazioni ritardate, può essere pericolosa per la vita.

Chi è incline ad accarezzare?

Un ictus cerebrale esteso può svilupparsi come una malattia primaria, oltre ad essere una complicazione di altre patologie.

Il ripristino delle funzioni perse per un lungo periodo richiede lezioni persistenti con logopedista, specialista in terapia fisica, massaggiatore e riabilitatore.

I fattori che aumentano in modo statisticamente significativo il rischio di ictus includono:

• ipertensione arteriosa - un persistente aumento della pressione arteriosa ha un effetto dannoso sui vasi sanguigni, provoca alterazioni distrofiche nelle pareti delle vene e delle arterie. Una nave a pressione costante perde la sua elasticità, diventa meno resistente e spesso si rompe;
• Aterosclerosi: la deposizione di colesterolo e grassi trans nell'endotelio dei vasi cerebrali è chiamata aterosclerosi cerebrale. Quando una placca aterosclerotica inizia ad espandersi nel lume del tubo sanguigno, blocca il flusso sanguigno, il sito del cervello è denutrito;
• tromboembolismo - i coaguli di sangue che si formano nei vasi a seguito di lesioni o patologie del sistema di coagulazione del sangue possono staccarsi in qualsiasi momento sotto l'azione del flusso sanguigno, bloccare il vaso e causare ischemia acuta del tessuto alimentato da questo vaso;
• anomalie vascolari congenite - alcune navi sono difettose fin dalla nascita, quindi non svolgono pienamente le loro funzioni e sono facilmente colpite;
• età - i pazienti di età superiore ai 50 anni sono molto più suscettibili agli incidenti cerebrovascolari acuti dovuti alla degenerazione di collagene ed elastina nel corpo, compresa la parete vascolare. I vasi nelle persone anziane sono meno resistenti alle cadute di pressione del sangue. I pazienti di età compresa tra 70 e 80 anni hanno la più alta probabilità di ictus.

Diabete mellito, obesità, dieta malsana, stile di vita sedentario, fumo, pressione alta dovuta a malattie renali e altri fattori aumentano il rischio di ictus ischemico esteso.

Sintomi di ictus esteso

A seconda della parte interessata del cervello, possono svilupparsi i seguenti sintomi:

• un forte mal di testa che non può essere alleviato dagli analgesici è una caratteristica distintiva di un ictus emorragico, con ictus ischemico, può anche essere presente un mal di testa, ma di solito si sviluppa gradualmente ed è meno pronunciato. Il centro del dolore è solitamente localizzato nei lobi occipitale e parietale;
• capogiri, compromissione della coordinazione;
• paralisi e intorpidimento dei muscoli facciali su un lato del viso - le lesioni durante un ictus sono di carattere speculare, cioè con il centro di distruzione nell'emisfero sinistro, la metà destra del viso ne soffre, e se i centri nell'emisfero destro sono danneggiati, quello sinistro;
• paralisi e intorpidimento degli arti, debolezza muscolare di una metà del corpo;
• violazione delle funzioni mentali;
• la memoria decade, il disorientamento nello spazio;
• disturbi del linguaggio indicano lesioni del centro del linguaggio. Il paziente incespica, la sua articolazione è confusa (è come essere ubriaca) e la sequenza di parole in una frase è spesso errata.

Sono anche possibili convulsioni, sudorazione, palpitazioni cardiache, perdita di coscienza. Per verificare le condizioni del paziente con sospetto ictus, dovresti chiedergli:

• sollevare entrambe le mani - una persona non può sollevare entrambi gli arti in modo uniforme, o uno devia, resta indietro;
• sorridere - un paziente con un ictus non può farlo, poiché un lato del viso perde sensibilità, l'angolo delle labbra è abbassato;
• per rispondere a una semplice domanda, ad esempio, "Che tempo fa oggi?", il paziente non sarà in grado di raccogliere i suoi pensieri o pronunciare chiaramente la frase, borbotta e si confonde a parole;
• sporge la lingua - devierà dalla linea di mezzo.

Se dopo il test i sospetti sono confermati, il paziente necessita di ricovero urgente.

Circa il 60% di tutti i pazienti conserva segni di violazione di alcune funzioni per tutta la vita, anche alla fine del periodo di riabilitazione. Questo vale sia per i disturbi del sistema nervoso che per altri organi. Vedi anche:

Le conseguenze di un ampio colpo

A seconda dell'estensione della lesione, della dimensione del focus primario e della profondità dei processi necrotici nei centri interessati, l'ictus può manifestarsi in modi diversi. Il grado di danno, a sua volta, dipende dalla rapidità con cui è stata fornita l'assistenza.

Sensibilità tattile, gusto, odore sono spesso persi. Se i centri motori sono danneggiati, il paziente perde la capacità di muoversi completamente. Debolezza può svilupparsi negli arti e, nel peggiore dei casi, completa paralisi.

Anche le funzioni di altri analizzatori sono compromesse: c'è un deterioramento della vista e dell'udito, inclusa la sordità e la cecità. Il disturbo più comune delle funzioni del linguaggio (disfasia o afasia).

I processi del pensiero soffrono. Ci sono problemi con il riconoscimento delle lettere, facendo di esse parole e frasi. Il paziente esprime male i suoi pensieri, la sua memoria si deteriora e la sua percezione dei colori e dei suoni può essere disturbata.

I disordini viscerali comprendono il movimento intestinale volontario e la minzione, l'indigestione, l'insufficienza cardiaca e i disturbi emodinamici. In alcuni casi, il paziente può cadere in coma.

Il ripristino delle funzioni perse per un lungo periodo richiede lezioni persistenti con logopedista, specialista in terapia fisica, massaggiatore e riabilitatore. Quando l'area interessata è massiccia, il recupero completo potrebbe non verificarsi anche dopo un ciclo di riabilitazione. Spesso, dopo un ictus, una persona perde parzialmente o completamente la sua capacità di lavorare.

Coma dopo l'ictus

Questo è uno stato in cui una persona perde conoscenza e la capacità di percepire il mondo intorno a sé, mentre gli organi e i sistemi funzionano, ma i processi vitali sono significativamente rallentati.

Diabete mellito, obesità, dieta malsana, stile di vita sedentario, fumo, ipertensione a causa della malattia renale e altri fattori aumentano il rischio di ictus.

Il coma è una terribile complicazione di ictus, si verifica con la sconfitta di centri subcorticali profondi, il più delle volte si verifica in assenza di cure mediche qualificate e tempestive, che dovrebbero essere fornite nelle prime ore dopo la manifestazione.

Se una persona non può essere rimossa per un lungo periodo da un coma, la condizione patologica progredisce e più a lungo una persona rimane in essa, minori sono le possibilità di recupero. Nel corso del tempo, la sconfitta interesserà i centri vitali della respirazione e del battito cardiaco, dopo i quali la vita può essere mantenuta solo con dispositivi speciali.

diagnostica

La diagnosi viene effettuata immediatamente dopo che il paziente è entrato in ospedale e nella fase iniziale è un'emergenza. Un neurologo valuta le condizioni generali del paziente, i suoi riflessi, per i quali conduce diversi test semplici. Quando le condizioni del paziente sono stabilizzate, viene inviato per l'esame strumentale.

I metodi diagnostici più informativi e moderni includono la risonanza magnetica (MRI), l'angio-RM (angiografia con risonanza magnetica), la TC con il contrasto, l'ecografia dei vasi del collo, l'ECG.

È necessario stabilire in quale area del cervello si è verificato l'ictus, qual è il volume del tessuto interessato - le tattiche di trattamento e la prognosi dipendono da esso.

Trattamento e recupero

Dopo un ictus, il paziente viene ricoverato in ospedale e viene fornito un trattamento medico in ospedale. Consiste nell'assunzione di anticoagulanti, trombolitici, agenti antipiastrinici - farmaci che livellano la coagulazione del sangue patologico e sciolgono i coaguli di sangue già formati al fine di evitare recidive, una migliore perfusione.

Soluzioni di infusione assegnate in combinazione con diuresi forzata, vasodilatatori, antiossidanti. I nootropi sono indicati per ripristinare le funzioni cognitive. Gli angioprotettori sono prescritti per proteggere la parete vascolare.

Il meccanismo di sviluppo in cui la circolazione del sangue si ferma a causa della spremitura della nave o del blocco con un trombo (o embolo) è chiamato ischemico. Questo è il tipo più comune di ictus, è caratteristico delle persone anziane (dopo 60 anni).

Il restauro a casa include la prosecuzione del corso degli angioprotettori, l'uso di uno sforzo fisico moderato, esercizi con un logopedista per ripristinare il linguaggio, la fisioterapia, la dieta e il controllo dello stile di vita.

prospettiva

La mortalità per ictus è abbastanza alta, ma non dobbiamo dimenticare che la percentuale principale è dovuta a complicazioni tardive della malattia. Un terzo dei pazienti sperimenta un ictus ischemico ricorrente entro cinque anni.

Il rischio di morte o lo sviluppo di gravi complicazioni tardive aumenta rapidamente se non vengono fornite cure mediche adeguate nelle prime tre ore dopo un ictus. Nel primo mese, circa il 25% dei pazienti muore - queste cifre non sono direttamente correlate alle lesioni organiche, sono dovute a cure inadeguate e trattamenti tardivi.

Circa il 60% di tutti i pazienti conserva segni di violazione di alcune funzioni per tutta la vita, anche alla fine del periodo di riabilitazione. Questo vale sia per i disturbi del sistema nervoso che per altri organi.

Quanti vivono dopo un ictus? La risposta a questa domanda non può essere data inequivocabilmente, tuttavia, con un trattamento adeguato e un trattamento tempestivo, fino al 40% dei pazienti sono completamente ripristinati, tornando alla vita normale senza restrizioni visibili, più della metà di loro non ha esperienza di ricaduta. Pertanto, le possibilità di sopravvivenza all'indomani di un ampio ictus dipendono dal modo in cui è stato fornito un aiuto tempestivo e la riabilitazione è stata eseguita correttamente.

video

Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.