Revisione completa dell'ictus esteso: cause, sintomi e trattamento

Da questo articolo imparerai tutte le informazioni importanti su un ampio tratto - una delle condizioni più pericolose in medicina.

L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.

L'ictus esteso è la variante più grave di una violazione acuta della circolazione cerebrale (abbreviata come CBA). Quando si verifica un ictus, la necrosi di parti del cervello e la morte delle sue cellule nervose a causa della carenza di ossigeno.

Il termine "esteso" in questo caso è caratterizzato da diverse opzioni:

1. La sconfitta e la morte di ampie aree del cervello.
2. La partecipazione alla formazione di un focus di ictus è l '"interesse" delle grandi arterie che forniscono il cervello.
3. Molte piccole aree del tessuto cerebrale interessato.

I tessuti privi di nutrizione e ossigeno stanno morendo. Considerando che ogni millimetro quadrato della sostanza cerebrale è responsabile della regolazione di certe funzioni del corpo, dopo la morte delle cellule nervose, inevitabilmente soffrono riflessi e abilità importanti. Quindi, un paziente dopo un ictus può perdere la parola, l'udito, la vista, perdere la capacità di controllare i muscoli del tronco e delle estremità, perdere il controllo sul funzionamento del retto e degli sfinteri uretrali.

Con piccoli focolai di ictus e la rapida iniziazione del trattamento, tali conseguenze possono essere completamente o parzialmente eliminate. In alcuni casi, tali problemi possono rimanere per sempre. Quando le parti del cervello responsabili della regolazione del battito cardiaco o della respirazione muoiono, la persona più spesso muore in un tempo molto breve - da pochi secondi a poche ore da insufficienza respiratoria acuta o cardiaca.

Le estese lesioni cerebrali spesso differiscono da un normale ictus per la rapidità di sviluppo del quadro clinico, la gravità del decorso e le conseguenze. Più cellule cerebrali sono morte, più grave è il decorso e peggio la prognosi per il paziente.

Immagine di tomografia computerizzata: A - norma; B - ampio tratto cerebrale nel lobo temporale

Un ictus, specialmente con danni massicci al tessuto cerebrale, può essere giustamente definito una delle malattie più gravi in ​​neurologia. Dopo un lungo ictus, le possibilità di recupero e il completo ripristino delle funzioni vitali sono ridotte - circa il 15-20%. Di seguito parleremo di proiezioni di vita, recupero e fattori di rischio per grave disabilità.

Neurologi e neurochirurghi di solito si occupano del trattamento dei disturbi circolatori cerebrali. Un contributo molto importante all'ulteriore recupero e recupero dopo un ictus è dato da medici riabilitativi, il cui compito è quello di sviluppare e attuare programmi individuali per ciascun paziente.

Cause di ictus

È molto importante capire perché una persona ha disturbi della circolazione cerebrale e ictus. Quindi puoi avvisare o prevedere questa grave condizione.

• L'aterosclerosi dei vasi cerebrali è la deposizione di colesterolo e sali di calcio sul rivestimento interno delle arterie. Questa è la causa più comune di ictus estesi. Le placche aterosclerotiche, che crescono all'interno della nave, ne restringono gradualmente il lume. Prima o poi arriva un momento in cui il lume della nave si sovrappone completamente e l'area del cervello perde nutrizione.
• Ipertensione arteriosa incontrollata Improvvisi "salti" della pressione sanguigna portano allo spasmo più forte dei vasi cerebrali e alla morte delle sue sezioni.
• Caduta acuta e improvvisa della pressione sanguigna. Di conseguenza, c'è un forte impoverimento del flusso sanguigno e si verifica un ictus. Tale situazione si verifica spesso con la pressione arteriosa illetterata e nettamente ridotta quando si assiste a un paziente con crisi ipertensive.
• Tromboembolia: blocco del lume del vaso per trombo dal flusso sanguigno sistemico.
• Trombosi cerebrale spontanea in vasi del cervello dovuta all'assunzione di alcuni farmaci (contraccettivi orali combinati, estrogeni, anabolizzanti e altri), alcol, disidratazione e malattie ereditarie del sistema di coagulazione del sangue.
• L'emorragia nel tessuto cerebrale o sotto i suoi gusci è un tipo speciale di ictus - ictus emorragico esteso. L'emorragia si verifica a causa della rottura del vaso cerebrale. Le ragioni di questo sono lesioni alla testa, picchi di pressione sanguigna contro l'aterosclerosi vascolare, anomalie vascolari congenite (aneurismi e malformazioni vascolari - vasi sanguigni).
• I fattori che aumentano il rischio di ictus esteso sono diabete, ipertensione, disturbi del ritmo cardiaco, obesità, alti livelli di colesterolo, fumo, alcolismo, contraccettivi orali, grave stress, disidratazione e episodi di ictus in passato.

Sintomi di ictus esteso

Qualsiasi danno al tessuto cerebrale è caratterizzato dai cosiddetti sintomi neurologici:

1. Mal di testa Sharp. Il dolore, soprattutto nelle fasi iniziali, è così grave che provoca nausea e vomito che non apportano sollievo.
2. Disturbi della coscienza: da lieve confusione a coma. Va notato che il rapido sviluppo di un coma profondo è estremamente caratteristico di un ictus esteso.
3. Disturbi del linguaggio: incoerenza della parola, incapacità a pronunciare frasi o frasi complesse. A volte una persona dimentica il nome di un oggetto.
4. Le menomazioni della memoria sono vuoti di memoria: una persona può dimenticare il suo nome o la data odierna, ma ricorda cose meno importanti.
5. Problemi visivi: visione doppia, tremolio di colore e punti neri, "tuffi" nella foto, allucinazioni visive, alterazione della reazione degli alunni alla luce, l'omissione di un secolo.
6. Compromissione dell'udito: congestione dell'orecchio, tinnito, allucinazioni uditive.
7. Violenti violazioni del tono muscolare - emiparesi - paralisi muscolare unilaterale. Il paziente non può alzare il braccio o la gamba destra o sinistra e l'espressione facciale è unilateralmente disturbata sul suo volto. Ciò che è caratteristico, se i movimenti nella metà destra del corpo sono disturbati, il focus del danno cerebrale è nella metà sinistra del corpo.
8. Calore, febbre, rossore al viso, brividi.

Uno dei sintomi sopra elencati, e in particolare le loro combinazioni, è un motivo per consultare immediatamente un medico, soprattutto se ci sono già stati episodi di pressione alta o circolazione cerebrale in passato.

Sintomi di un colpo: asimmetria di un sorriso, debolezza in una mano.

Misure diagnostiche

L'intera comunità mondiale pone un'enfasi enorme sulla diagnosi dell'ictus "in atto". Sono state sviluppate scale e metodi speciali per stimare la probabilità di un ictus che qualsiasi persona dovrebbe possedere, anche lontano dalla medicina. Un esempio di tali tabelle di valutazione è la scala di Cincinnati o la regola "U.D.A.R.":

• U - Sorridi. Devi chiedere al paziente di sorridere. Un segno affidabile di alterata circolazione cerebrale è l'asimmetria di un sorriso e l'omissione di uno degli angoli della bocca.
• D - Movimento. Devi chiedere al paziente di sollevare entrambe le braccia o entrambe le gambe contemporaneamente. Se uno degli arti non si alza o in modo asimmetrico, questo potrebbe essere un segno di ictus.
• A - Articolazione. Il paziente deve fare una semplice frase - per esempio, un detto noto. In presenza di un ictus, il discorso è offuscato, impacciato, con insuccessi di parole.
• R - Soluzione. Secondo i risultati del test, è necessario prendere una decisione sul ricovero del paziente in un istituto medico. Due risultati positivi del test indicano l'una o l'altra circolazione cerebrale con una probabilità di circa il 70%, tre o più segni - 85% o più.

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Un paziente con sospetto ictus esteso deve essere immediatamente portato al reparto neurologico o neurochirurgico, dove l'esame sarà effettuato da professionisti. Il paziente verrà eseguito i seguenti esami:

1. Ispezione di un neurologo per identificare specifiche etichette neurologiche dell'ictus e per elaborare un ulteriore algoritmo di esame.
2. Tomografia computerizzata, o CT - un tipo di studi a raggi X. La TC ricerca la ricerca di "nuove" aree di danno cerebrale (non più vecchie di 24 ore).
3. Risonanza magnetica o risonanza magnetica: questo metodo è preferibile per la diagnosi di aree già formate di ischemia e danni cerebrali.
4. L'elettroencefalogramma (EEG), o registrazione dell'attività elettrica del cervello, può essere molto utile per diagnosticare stati comatosi. L'EEG viene utilizzato per la valutazione prognostica dell'attività cerebrale.
5. Esame ad ultrasuoni del BCA - arterie brachiocefaliche del collo che alimentano il cervello.
6. Puntura lombare - campionamento del liquido cerebrospinale e sua analisi biochimica.
7. Esami del sangue per i livelli piastrinici, analisi biochimica del sangue, sangue per coagulazione.

I principi di base del trattamento

La regola d'oro di fornire cure specialistiche è l'inizio della terapia entro le prime tre ore dopo la comparsa dei primi sintomi. Questa "regola delle tre ore" aumenta significativamente le possibilità di recupero.

Elenchiamo i principi di base del trattamento dell'ictus esteso della patologia:

• Correzione della pressione sanguigna Con una crisi ipertensiva, il tasso di riduzione della pressione non dovrebbe superare il 20% di quello iniziale in due ore. A bassa pressione, il tasso di recupero delle cifre di pressione è simile.
• Correzione del sistema di coagulazione del sangue - "diluizione" del sangue e dissoluzione dei coaguli di sangue con l'aiuto di preparati speciali.
• Collegamento di un paziente agli apparati di supporto vitale: un apparato di ventilazione polmonare, monitoraggi che monitorano la funzione della respirazione e della circolazione sanguigna.
• L'ictus emorragico con accumulo di grandi quantità di sangue nella sostanza cerebrale, così come il sanguinamento continuo è un'indicazione per la craniotomia per lo svuotamento meccanico di ematomi e cavità.

Riabilitazione dell'ictus

Possiamo dire che le misure riabilitative dopo un ictus e altri disturbi della circolazione cerebrale sono la base per ripristinare la qualità della vita. Un ictus richiede misure correttive e cura il più possibile.

Di norma, il corso di riabilitazione dura da diversi mesi a diversi anni. Vari ricercatori danno i periodi medi di riabilitazione entro 6-36 mesi. La velocità e l'utilità del recupero del paziente dipendono direttamente dalla qualità delle misure di riabilitazione, dalla regolarità di queste procedure, nonché dall'estensione del danno al tessuto cerebrale, dall'età e dallo stato di salute iniziale del paziente.

Le principali misure di riabilitazione dopo un ictus

1. Prevenzione della formazione di piaghe da decubito - difetti ulcerativi della pelle e delle fibre sottostanti a causa della costante posizione stazionaria del paziente. Per combattere i piaghe da decubito, è necessario girare il paziente più volte al giorno, mettere rulli speciali e "cheesecakes" sotto il sacro, scapole, collo e arti.
2. Fornire l'igiene personale del paziente. Spesso, i pazienti dopo un ictus non possono controllare i loro bisogni fisiologici. È necessario monitorare attentamente la purezza dell'area genitale e del perineo per evitare infezioni e complicanze purulente. I pazienti devono essere lavati, asciugati con asciugamani bagnati, cambiare i pannolini o servire la nave.
3. Ginnastica passiva e massaggio. Infermieri o parenti addestrati impastano i muscoli irrigiditi, cercando di "sviluppare" e piegare le articolazioni.
4. Esercizio terapeutico Le lezioni sono condotte da un istruttore di terapia fisica o terapista della riabilitazione. Con il loro aiuto, il paziente gradualmente, cominciando dagli esercizi più primitivi, impara a muovere le dita, gli arti, a sedersi sul letto.
5. Le lezioni con logopedista e logopedista aiutano a ristabilire la comprensione della parola e del parlato.
6. Psicologi e psicoterapeuti aiutano il paziente a ripristinare le funzioni di pensare, capire, ricordare. Spesso i pazienti imparano a riscrivere, contare, disegnare, analizzare e trarre conclusioni.
7. L'adattamento sociale e il supporto di persone vicine è molto importante. Il paziente non deve sentirsi difettoso, è necessario incoraggiarlo e infondere in lui la fede nel successo.

È importante capire ed essere preparati al fatto che tutte queste attività devono essere fatte ogni giorno per un lungo periodo di tempo per vedere almeno un leggero miglioramento.

Materasso speciale per prevenire l'insorgenza di piaghe da decubito

Prognosi della malattia

Sfortunatamente, gravi violazioni della circolazione cerebrale non lasciano al paziente e ai suoi parenti buone speranze. Le statistiche del mondo sono implacabili:

• Con un ictus esteso, le conseguenze e le possibilità di sopravvivenza sono in media pari al 65-70%. Qui non stiamo parlando della sconfitta dei centri vitali del cervello - in questo caso, il tasso di mortalità si avvicina al 95%.
• Tra i pazienti sopravvissuti, circa il 60-80% presenta menomazioni e conseguenze di varia gravità, che portano alla disabilità.
• Solo il 5% delle vittime viene ripristinato completamente. Di solito si tratta di pazienti giovani, ai quali è stata fornita la prima assistenza specialistica durante le prime tre ore.
• In circa il 15% dei casi durante l'anno, il paziente ha un ictus ricorrente, il più delle volte causa la morte.

Le misure preventive dopo gli incidenti cerebrovascolari sono molto importanti. Il controllo del peso corporeo, della pressione arteriosa stabile e del livello di colesterolo, il rifiuto di cattive abitudini e contraccettivi orali, l'assunzione regolare di medicinali prescritti da un medico possono prevenire una malattia così grave.

Tratto ampio: conseguenze, possibilità di sopravvivere, recupero

L'ictus severo è comunemente chiamato esteso, il che indica la gravità della malattia. Anche le statistiche sono implacabili, l'infarto cerebrale è al secondo posto nella classifica delle cause di morte dopo problemi cardiaci.

sintomi

Se una persona trova almeno due sintomi di un ictus maggiore, deve contattare immediatamente un'istituzione medica:

• Improvviso e senza vertigini causali, dolore acuto e frequente alla testa;
• Debolezza nel corpo, arti simili all'addome, intorpidimento degli arti. Ma i sintomi possono anche apparire in una forma più luminosa, ad esempio, intorpidimento di una parte del corpo e discorsi non correlati possono anche essere accompagnati da nausea;
• Perdita di sensibilità alle gambe o alle braccia, paralisi;
• Compromissione della funzione visiva, specialmente se gli oggetti negli occhi si dividono;
• Perdita di connettività nei pensieri, deterioramento della funzione del linguaggio.

Ma questi segni sono inerenti a un ictus, che si manifesta in una forma lieve. Se una grande parte del cervello è danneggiata, allora può esserci una perdita di coscienza e persino un coma. Pertanto, non bisogna mai trascurare i sintomi anche minimi, rivolgersi immediatamente al medico, curare la malattia per minimizzare le conseguenze, altrimenti il ​​prossimo attacco può rivelarsi fatale.

Differenze tra ictus emisferico sinistro e destro

Un ampio ictus, a seconda della lesione di un particolare emisfero cerebrale, porta a vari disturbi.
Colpo dell'emisfero destro e sue manifestazioni:

• le funzioni di memoria sono generalmente compromesse;
• se la parola viene mantenuta, questo complica molto la diagnosi;
• paralisi: il lato sinistro del corpo, compresa la faccia;
• la persona è in uno stato passivo e depresso, anche depressivo.

Colpo dell'emisfero sinistro e sue manifestazioni:

• il lavoro dell'apparato linguistico è disturbato;
• il lato destro del corpo e i muscoli del viso del lato destro sono paralizzati;
• deterioramento dello stato mentale e del pensiero logico.

A volte una persona osserva una violazione di funzioni specifiche. Ciò è dovuto al fatto che nel corso della malattia una determinata area del cervello smette di funzionare, per esempio, se il centro di Broca è interessato, il paziente può avere la capacità di parlare, ma non è in grado di capire correttamente, e ancora più difficile fare frasi difficili, di solito la conversazione consiste frasi scrappose.

Tipi e cause del vasto brainstorming

Esistono due tipi principali di ictus: ischemico ed emorragico.

L'aspetto ischemico è dovuto al blocco del lume del vaso cerebrale con un coagulo di sangue, placca o embalo. Le malattie emorragiche sono caratterizzate dalla riparazione del vaso nella testa e dalla fuoriuscita di sangue e spazio cerebrale, chiamato anche emorragia.

In contrasto con il tipo emorragico, TIA, attacchi a breve termine, ampio tratto degli emisferi destro e sinistro sono ulteriormente suddivisi in cinque tipi:

1. Infarto lacunare del cervello. Lo sviluppo di questa malattia può durare per anni;
2. Ictus aterotrombotico. L'insorgenza di tale malattia può essere prevista se viene diagnosticata la presenza di un trombo cerebrale;
3. Emodinamico. Questo tipo è molto comune, colpisce una grande parte del cervello e inizia con una brusca, e talvolta anche improvvisa diminuzione della pressione sanguigna.
4. Ictus cardioembolico. Manifestato sotto forma di blocco parziale o completo delle vene;
5. Microocclusione. In questo caso, la funzione di emostasi, fibrinolisi nel sangue.

Naturalmente, ogni caso è individuale e le ragioni sono diverse e portano a diversi tipi di disturbi della circolazione cerebrale.

Ad esempio, una quantità eccessiva di colesterolo LDL "cattivo" porta a un ictus tromboembolico, poiché spesso si verifica sullo sfondo del blocco venoso con placche di colesterolo, che complicano il processo di circolazione del sangue.

Un'embolia si verifica in modo leggermente diverso, si forma un coagulo di sangue nel cuore, che viaggia attraverso i vasi sanguigni fino al cervello e causa un ictus. Questo tipo di emorragia può anche verificarsi sullo sfondo dell'esistenza nel corpo dei processi infiammatori causati dall'infezione in esso. Di solito, in tali casi, i vasi si restringono e una quantità insufficiente di sangue penetra nel cervello.

Chi è a rischio

1. Innanzitutto, sono le persone che soffrono di ipertensione e ipertensione.
2. In secondo luogo, le persone che hanno una violazione del sistema cardiovascolare.
3. Terzo, pazienti con attacchi ripetuti di malattie ischemiche transitorie.
4. Inoltre, le persone che hanno avuto un microstroke e lui non sono stati trattati ulteriormente. Sebbene tutti i segni siano molto caratteristici, da un improvviso mal di testa a intorpidimento muscolare, è quindi impossibile non notarli.
5. I diabetici, le persone che soffrono di stenosi asintomatica delle arterie carotidi, naturalmente, che stanno vivendo un eccesso di massa corporea, che fumano e bevono, sono suscettibili allo sviluppo di un ictus esteso.

Il coma è una conseguenza estremamente grave di un ictus esteso, quando non c'è coscienza e il corpo non risponde pienamente al mondo circostante. Un tale stato può venire improvvisamente. Ma, secondo le statistiche, nel 25% dei casi, può verificarsi se il primo aiuto medico al paziente non viene fornito in modo tempestivo.

La salute di una persona caduta in coma non ha quasi nessuna speranza di guarigione, poiché questo stato di per sé è una violazione irreversibile e profonda dei processi di lavoro del cervello.

Il coma può anche essere medico, quando i medici causano questa condizione artificialmente, in modo che una persona possa resistere al cuore e ad altri organi.

Se il paziente rimane per più di quattro mesi in stato di sonno, secondo le statistiche, non ha possibilità di recupero completo, solo il 15% di tutti gli organi e le funzioni possono parzialmente recuperare.In questo stato, una persona perde quasi tutte le funzioni di controllo del cervello, e persino il controllo può essere perso sopra il battito del cuore e la respirazione.

Conseguenze di emorragie diverse dal coma

In caso di rimozione dei sintomi primari e se il paziente con emorragia non cade in coma, è probabile che si verifichi alcune anomalie:

1. vertigini e debolezza, l'orientamento spaziale è molto spesso perso;
2. paralisi di un lato o di tutto il corpo se c'era un ictus di entrambi gli emisferi;
3. disturbo del linguaggio è spesso osservato, soprattutto nel caso di una lesione dell'emisfero sinistro;
4. comprensione problematica del mondo e dell'ambiente, analisi delle informazioni, difficoltà con l'espressione dei pensieri e formulazione delle proposte;
5. a volte c'è amnesia, di solito di natura locale;
6. non c'è una concentrazione completa o parziale;
7. Il normale funzionamento dell'apparato uditivo e visivo viene interrotto, viene introdotto il senso dell'olfatto e si riducono il dolore e le percezioni tattili.

E sfortunatamente, una completa riabilitazione dopo un lungo ictus è quasi impossibile.

Pronto soccorso

L'emorragia cerebrale richiede il ricovero immediato. Dal momento che un ampio ictus può distruggere i neuroni del cervello e portare alla loro morte in quasi 3 ore. Pertanto, per ritardare la chiamata ambulanza in ogni caso impossibile.

Prima dell'arrivo della brigata è necessario posare il paziente in una posizione piana e orizzontale, preferibilmente su una superficie dura. È necessario fornire un flusso costante di aria fresca, e se c'è una maschera di ossigeno, allora è necessario darlo a una persona.

In ospedale, è possibile eseguire la trombolisi del tipo di ictus ischemico, sono anche prescritti farmaci che fluidificano il sangue, che vengono somministrati per via endovenosa e orale, con terapia concomitante per ridurre i livelli di zucchero nel sangue. Assicurati di eliminare la messa a fuoco e prevenire le ricadute.

Molto raramente, ma succede ancora che venga presa la decisione sull'intervento chirurgico. Tutte le misure sono prese per diagnosticare il tipo di ictus e la sua localizzazione, questo è necessariamente una risonanza magnetica e tomografia computerizzata. Tali studi sono progettati per determinare la causa per cui vi è stato un ictus e prevenire il ri-caso.

Assicurati di prendere il sangue per l'analisi, come per gli indicatori generali, e lo zucchero e così via. Di solito, il trattamento farmacologico viene eseguito insieme alla riabilitazione motoria non basata sui farmaci. La durata del trattamento dell'ictus è sempre determinata individualmente e dipende da:

• ischemico, emorragico o emorragico;
• la salute del corpo;
• se c'è o meno una malattia cronica;
• età del paziente.

In ogni caso, almeno 2 settimane e sempre in ospedale.

reinserimento

Se una persona con un ictus è in stato di coma, di solito vengono prescritti non solo fluidificanti del sangue, ma anche quelli mirati al normale funzionamento delle funzioni respiratorie, del muscolo cardiaco e dei preparati di sangue ossigenato. Dopotutto, questa condizione è anche chiamata vegetativa e la sua durata è sconosciuta.

Affinché le possibilità del paziente aumentino, prima di tutto i parenti dovrebbero avere pazienza, aiutare i medici a mantenere la condizione fisica del corpo della vittima, per quanto possibile, proteggerlo da tutte le infezioni. Non permettere piaghe da decubito, condurre ginnastica, mirate a una cura. Il tempo di recupero richiederà molto, da tre mesi a un anno, o anche di più.

L'eliminazione delle conseguenze di un ictus esteso consiste in una moltitudine di elementi, tra cui fisioterapia, terapia fisica e, naturalmente, dieta alimentare e uno stile di vita sano. Si consiglia di inviare il paziente a un sanatorio e un trattamento di riabilitazione.

A casa dopo un ictus, devi anche provvedere a cure decenti, monitorare costantemente le condizioni di tutto l'organismo, monitorare lo stato mentale. È impossibile mantenere a lungo il paziente a riposo a letto, è necessario un movimento indipendente.

Il recupero da un colpo enorme può essere detto con certezza, forse la cosa principale è la pazienza sia della vittima che dei suoi parenti. Per la prevenzione, è necessario monitorare costantemente la salute, la pressione sanguigna, soprattutto in età adulta.

Mangia bene e dai al tuo corpo un regolare carico di lavoro. Non dimenticare il riposo, non abusare di alcool e non fumare. Naturalmente, osserva il tuo peso, sorridi più spesso, goditi la vita e tutto andrà bene.

prospettiva

Sfortunatamente, dopo un lungo ictus cerebrale, i medici non danno previsioni confortanti, anche il trattamento non sempre dà risultati positivi, e in ogni caso rimangono una serie di gravi conseguenze. È anche necessario tenere conto della presenza di malattie concomitanti e croniche nel paziente.

In generale, le statistiche sono terrificanti, nelle prime settimane di un ampio ictus, circa il 3% delle persone muore in 3 o 4 settimane. E circa il 60% dei pazienti rimane con difficoltà motorie per il resto della loro vita, comprese le malattie del sistema nervoso, con tutti i segni che iniziano ad apparire durante lo stesso mese dopo un infarto cerebrale e non passano mai.

Allo stesso tempo, nel 40% dei pazienti, si ottengono risultati positivi nel trattamento dell'ictus e si eliminano una moltitudine di conseguenze, solo la riabilitazione di solito dà risultati se inizia a essere eseguita immediatamente dopo l'attacco e per almeno 6 mesi.

Dopo un ictus esteso, aumenta la probabilità di un secondo ictus, questo rischio aumenta del 30% se una persona ha subito un ictus cerebrale locale. Ma se la vittima ha avuto un infarto cerebrale massiccio, non c'è praticamente alcuna possibilità di sopravvivere alla seconda.

Anche se il quadro non è ancora così tragico, circa il 37% delle persone dopo il restauro viene ripristinato completamente o almeno parzialmente, ma piuttosto ripristina le funzioni vitali e, naturalmente, dopo una lunga riabilitazione.

Vasto ictus cerebrale: quali sono le conseguenze e le possibilità di sopravvivenza, azioni urgenti per aiutare il paziente

Un ictus esteso è una malattia mortale. Ogni anno vengono registrati sempre più casi di danni cerebrali.

Qual è il pericolo di questa malattia? Come dare il primo soccorso? Quali potrebbero essere le conseguenze di un ictus esteso, quanto sono alte le probabilità di sopravvivenza e come viene eseguita la riabilitazione? Scopriamolo!

Differenze da altre forme

Un colpo esteso è un danno cerebrale. A differenza di altre forme, questo tipo di malattia porta a conseguenze più gravi e in molti casi persino alla morte.

In questa malattia, soffre una vasta area del cervello, compresi i grandi vasi sanguigni. Se l'emisfero sinistro è interessato, la persona non formula frasi e non può controllare il lato destro del corpo. Con danni cerebrali più estesi, l'udito e la visione sono interessati.

Prevalenza e sviluppo

Secondo le statistiche, in Russia ogni anno più di 400 mila pazienti sono registrati con tale diagnosi e il 35% di loro muore. In tutto il mondo, ci sono circa 12 milioni di persone ogni anno che sono affetti da questa malattia.

classificazione

La malattia è divisa in tre tipi principali: ischemico, emorragico e staminale.

ischemico

L'ictus ischemico esteso è più comune di altri, ma i suoi effetti sono molto più facili che in altre forme. Il blocco di uno o più grossi vasi cerebrali lo conduce. Questo tipo può essere causato da un trombo o una placca. In rari casi, la malattia si sviluppa a causa di una forte diminuzione della pressione sanguigna.

Esistono diversi tipi di ictus ischemico:

• infarto lacunare (cavità si formano nel cervello - lacune);
• cardioembolico (blocco parziale dell'arteria);
• micro occlusale (il flusso sanguigno è disturbato);
• aterotrombico (il flusso sanguigno alterato si verifica a causa di un coagulo di sangue separato dalla parete del vaso);
• emodinamica (si verifica a causa di un brusco salto della pressione sanguigna).

emorragica

Quando si verifica un ictus emorragico, c'è un'effusione di sangue nel tessuto cerebrale. Un ampio ictus cerebrale con emorragia cerebrale è molto meno comune, ma i suoi effetti sono molto più pericolosi. Ne derivano i seguenti fattori: pressione arteriosa molto elevata (scoppia le pareti di grandi vasi), malformazioni congenite e aneurismi dei vasi cerebrali, conseguenze dell'ipertensione o di altre malattie che portano all'assottigliamento delle pareti dei vasi sanguigni.

• intracerebrale (si verifica a causa di una forte differenza nella pressione sanguigna, è più comune nelle persone anziane);
• emorragia subaracnoidea (a causa della rottura dell'arteria, questo tipo è pericoloso per le persone obese).

Circa la differenza tra forme ischemiche ed emorragiche, i loro sintomi e trattamento - il seguente video:

gambo

Nel tipo di stelo, non è l'intero cervello che soffre, ma solo la sua base, ma è qui che si trovano i principali centri vitali: respirazione, deglutizione, palpitazioni, ecc.

Cause e fattori di rischio

La malattia è pericolosa per qualsiasi gruppo di età (tranne che per i bambini), ma le sue cause e i fattori di rischio differiscono leggermente.

• Giovani (fino a 40 anni). A questa età, l'ictus emorragico esteso è più comune. A rischio sono i giovani che abusano di droghe e sigarette.
• Persone di mezza età (40-60 anni). Gli uomini di età compresa tra 40-50 anni sono più sensibili a questa malattia rispetto alle donne, ma all'età di 60 anni, le cifre sono pari.

Il fatto è che gli uomini in 40-50 anni sono aterosclerosi il 19% in più rispetto alle donne. All'età di 60 anni, questa percentuale scende quasi a zero. Anziani (oltre i 60 anni). A questa età, il rischio di insorgenza è molto alto (aumenta di quasi 18 volte). Nelle persone di oltre 60 anni, le placche si formano sulla superficie interna dei vasi, che portano al blocco o alla rottura e al successivo sanguinamento.

Le malattie cardiache portano alla formazione di coaguli di sangue. Nelle persone anziane, la pressione sanguigna può essere elevata per un lungo periodo, il che porta alla rottura dei vasi sanguigni.

sintomi

I sintomi della malattia sono evidenti anche per quelle persone che non hanno familiarità con la medicina:

• perdita della capacità di formulare frasi semplici (se chiedi a una persona di dire una frase, non può farlo);
• violazione della simmetria del volto (la prima cosa che cattura il tuo sguardo è un sorriso ironico);
• grave debolezza al braccio o alla gamba (un piede verrà trascinato mentre si cammina e se una persona alza le braccia, una di esse sarà più bassa);
• una persona è disturbata da forti mal di testa;
• la coscienza è disturbata, il paziente può cadere in coma;
• la percezione è disturbata: la persona che è stata colpita da questa malattia non capisce la parola e non può leggere il testo;
• la coordinazione è disturbata (l'andatura diventa "ubriaca").

Pronto soccorso

Un ictus in quasi tutti i casi si sviluppa rapidamente e improvvisamente. Può colpire una persona sempre e ovunque, quindi tutti dovrebbero sapere come fornire correttamente il primo soccorso:

1. Adagiare con cura la vittima su una superficie dura e chiamare un'ambulanza.
2. Se una persona vomita, gira la testa di lato.
3. Apri il colletto, togli la cravatta e libera il collo per respirare.
4. Apri la finestra: la vittima ha bisogno di aria fresca.
5. In nessun caso non somministrare al paziente cibo, acqua e farmaci.
6. Strofina e massaggia il braccio o la gamba paralizzata.

diagnostica

Ci sono malattie, i cui sintomi sono molto simili a un tratto esteso, quindi la diagnosi è semplicemente necessaria. L'esame principale, che dovrebbe passare in primo luogo, è la tomografia computerizzata. È con il suo aiuto che il medico trova la lesione e determina il tipo di ictus esteso (emorragico, ischemico o staminale).

Dopo la tomografia computerizzata, il paziente riceverà un'ecografia del cervello, EEG e analisi del sangue (analisi del sangue generale e biochimica).

Tattiche di trattamento

È molto importante iniziare il trattamento nelle prime tre ore dopo lo sviluppo della malattia, poiché in questo caso le probabilità di guarigione aumentano significativamente. Il paziente è ricoverato in ospedale, ha effettuato gli esami, ha scoperto il tipo di ictus e ha iniziato il trattamento.

Prima di tutto, i medici ripristinano il flusso sanguigno usando farmaci che distruggono i coaguli di sangue, riducono la temperatura corporea (se è elevata) e normalizzano la pressione sanguigna. Assicurati di controllare i livelli di zucchero nel sangue.

In un ampio ictus ischemico, un farmaco chiamato Alteplaza viene utilizzato per distruggere un coagulo di sangue. Questo strumento ripristina in modo efficace il flusso sanguigno, ma ha controindicazioni:

• più di tre ore passate dopo lo sviluppo della malattia;
• durante lo sviluppo della malattia si è verificata un'emorragia nella cavità cerebrale;
• l'età del paziente è più di 80 o meno di 18 anni;
• la pressione sanguigna sistolica supera 165 mmHg. Art.

Per le infusioni endovenose viene utilizzata una soluzione fisiologica in cui vengono aggiunti i preparati necessari. Altre soluzioni non possono essere utilizzate, poiché un ictus è alto rischio di gonfiore del cervello, per la sua prevenzione, al paziente viene prescritta furosemide, magnesia o mannitolo.

Al fine di prevenire lo sviluppo di infezioni gravi, gli antibiotici sono prescritti al paziente. Le neurotropine possono aiutare a ripristinare le cellule nervose: la corteccia e la cerebro- lisina. Grazie a loro, è possibile ripristinare quasi completamente il funzionamento degli arti colpiti.

Se l'ictus è stato causato da una rottura della nave e da forti emorragie, la probabilità dell'intervento chirurgico è elevata, poiché il sangue deve essere rimosso. Nel corso del trattamento in ospedale, vengono ripristinate le funzioni dei sistemi corporei danneggiati.

reinserimento

La riabilitazione dopo il trattamento di un ictus esteso può durare per molti anni. Durante il periodo di recupero, il paziente deve osservare i seguenti punti:

• assunzione di farmaci che riducono il rischio di recidiva della malattia;
• aderenza ad una dieta speciale (il menu esclude completamente i prodotti che contengono colesterolo: maionese e salse varie, uova, carni grasse, caviale, piatti dolci e speziati, cibo per l'aterosclerosi cerebrale);
• fisioterapia (nuoto, lezioni su simulatori speciali, esercizi terapeutici), psicoterapia e lezioni regolari con logopedisti (queste misure sono volte a ripristinare le funzioni logiche e motorie, e lo psichiatra contribuirà a migliorare il pensiero).

Prognosi di sopravvivenza

Riuscirai a sopravvivere in caso di un ictus prolungato? Il tasso di sopravvivenza tra le persone che lo hanno sviluppato è basso.

La persona che ha sofferto di questa malattia diventa disabilitata. Cambiamenti globali si stanno verificando nel suo comportamento: potrebbe non riconoscere i suoi parenti, non capisce lo scopo di certe cose con cui ha familiarità, la parola e la concentrazione dell'attenzione sono spesso disturbate. Molti pazienti non sono in grado di muoversi completamente, un lato del corpo rimane spesso paralizzato.

Le persone che hanno subito un ictus, diventano irritabili, un po 'inibite, la loro memoria si sta notevolmente deteriorando. Spesso i pazienti soffrono di depressione. Insieme a un disturbo del linguaggio, la funzione visiva soffre e si sviluppa uno strabismo.

Misure di prevenzione e prevenzione delle ricadute

Al fine di ridurre il rischio di ictus esteso, devono essere seguite le seguenti misure preventive:

• controllare la pressione sanguigna: avere un monitor domestico della pressione arteriosa con te - se la pressione del sangue aumenta costantemente, consultare il medico;
• guardare la vostra dieta, escludere dal menu prodotti nocivi;
• camminare di più all'aria aperta, fare semplici esercizi fisici;
• non essere nervoso, evitare lo stress;
• guarda il tuo peso corporeo: l'obesità porta alla trombosi.

Un ictus esteso è una malattia molto pericolosa e insidiosa. È importante fornire assistenza nelle prime tre ore dopo lo sviluppo della malattia, poiché è in questo caso che aumenta la possibilità di recupero. Monitora la tua salute e in qualsiasi malattia contattare l'ospedale.

La prognosi della vita e le conseguenze di un ictus massiccio.

Ogni anno, un ictus cerebrale porta alla disabilità di migliaia di persone. E le conseguenze dipendono dall'estensione dell'emorragia e dalla rapidità e correttezza dei medici. Se le cellule cerebrali sono rimaste a lungo senza ossigeno, allora muoiono, ed è quasi impossibile ripristinarle. L'ictus ischemico esteso si verifica più spesso. È circa il 30% di tutte le patologie del cervello. In molti casi, la malattia porta non solo a un deterioramento della qualità della vita, ma anche alla morte.

Descrizione generale e tipi di patologia

Un esteso ictus cerebrale è un grave danno cerebrale in cui la maggior parte soffre. Il suo apporto di sangue è compromesso. A causa della carenza di ossigeno, le sostanze tossiche si accumulano nei tessuti cerebrali e iniziano i processi degenerativi. Nella maggior parte dei casi, tale violazione porta alla disabilità del paziente. Le conseguenze di un massiccio ictus cerebrale sono estremamente difficili da eliminare.

Le differenze tra forme ischemiche ed emorragiche della malattia sono esaminate dal riabilitatore Sergei Nikolaevich Agapkin:

Tabella 1. Varietà di patologia

• infarto lacunare (con formazione di cavità nel cervello),
• micro occlusione (si osserva violazione del flusso sanguigno),
• cardioembolico (vasi parzialmente occlusi),
• aterotrombichesky,
• emodinamico (provocato da un brusco cambiamento di pressione).

Inoltre, la malattia può essere classificata in base alla posizione:

1. Il colpo del cervello sinistro. Porta alla paralisi del lato destro del corpo umano. E la parola è disturbata, i problemi con l'udito e la vista appaiono, persistono patologie mentali persistenti. Il paziente non è in grado di creare catene logiche nel pensare, analizzare le informazioni che riceve. Perde la capacità di ricordare date, nomi, la capacità di costruire una sequenza temporanea di eventi è violato. Le abilità matematiche soffrono.

1. Colpo dell'emisfero destro del cervello. A causa di un'emorragia estesa, la sensibilità perde il lato sinistro. Soffre anche di memoria, visione. Il discorso allo stesso tempo può essere salvato, ma la capacità di elaborazione di informazioni non verbali è compromessa. L'immaginazione, l'orientamento nello spazio, la memoria figurativa, le emozioni soffrono (la condizione della vittima difficilmente può essere definita adeguata).

Il primo soccorso deve essere fornito al paziente entro 3 ore dall'emorragia. Altrimenti, le possibilità di sopravvivere a lui cadono a pochi punti percentuali.

Cause della malattia

Sebbene l'ictus ischemico esteso si sia verificato in un paziente o emorragico, non appare da solo. È provocato da alcuni fattori:

• Aterosclerosi dei vasi sanguigni (riduzione del loro lume, seguita da blocco). Inoltre, una violazione della parete vascolare, la sua maggiore fragilità, aneurisma, stenosi, flessione patologica delle arterie può provocare la malattia.
• Il diabete mellito.
• Ipertensione.
• Obesità, in via di sviluppo a causa della mancanza di attività motoria.
• Attacco ischemico

Zarina Kamilyevna Latypova, a capo del dipartimento di neurologia dell'ospedale №9, Kazan, racconta le cause della malattia in modo più dettagliato (lavori video, caro lettore):

• Malattie cardiache: aritmia, difetto, presenza di una valvola artificiale.
• Colesterolo troppo alto
• Danno cerebrale infettivo o tossico (aracnoidite, encefalite, meningite).
• Amiloidosi di vasi cerebrali.

• Eccessivo uso di alcool, tossicodipendenza.
• Uso a lungo termine di droghe.

• Disturbi del sistema endocrino, in cui iniziano i cambiamenti degenerativi nei vasi.
• Disturbi del sangue

Sintomi della malattia

È importante considerare il quadro clinico di un ampio tratto. La velocità della sua reazione e il successo del trattamento dipendono spesso da quanto una persona conosce i sintomi della patologia. Patologia inerente a tali manifestazioni:

1. Curvatura di un sorriso, oltre alla violazione della simmetria del volto.
2. Il paziente non può dire la parola, diventa impacciato.
3. Negli arti c'è una forte debolezza. Se chiedi alla vittima di alzare entrambe le mani contemporaneamente, non sarà in grado di farlo.

1. Violazione della coordinazione motoria (specialmente se il cervelletto è interessato).
2. Mal di testa severa e acuta.
3. Diverso nella gravità della coscienza alterata.
4. Impossibilità di percepire il linguaggio di altre persone.

Un video visivo dei medici dell'ambulanza ti aiuterà a riconoscere i primi segni di patologia:

1. Perdita di coscienza e persino coma.
2. Sonnolenza.
3. Vomito.
4. Problemi con la memoria, così come altri processi mentali.

L'emorragia intracerebrale è caratterizzata da rapida respirazione (piuttosto rumorosa), incontinenza fecale e urinaria, grave ipotensione muscolare in una metà del corpo. Per la sconfitta dello spazio subaracnoideo è caratterizzata da febbre, la comparsa di convulsioni epilettiche, aumento della sudorazione, agitazione psicomotoria.

Se il paziente ha sviluppato coma, dice che l'emorragia è estesa, interessando la maggior parte delle strutture del cervello. Le conseguenze qui saranno irreversibili. Più una persona è in questo stato, meno possibilità ha di sopravvivere.

La presenza di coma è determinata dal medico. Il paziente non ha alcuna reazione della pupilla a un raggio di luce, la sensibilità dei tessuti molli è persa, è immerso in un sonno profondo. Allo stesso tempo, il cervello del paziente non può controllare indipendentemente tutte le funzioni vitali (in particolare la respirazione).

Se si verificano tali sintomi, è necessario chiamare con urgenza un'ambulanza che indichi la diagnosi presuntiva. I professionisti dovrebbero assistere la vittima a seguito di un esteso ictus cerebrale il più rapidamente possibile. Dopo tre ore, tutte le azioni dei medici saranno già inutili.

Primo soccorso alla vittima

Con un tratto ampio, è necessario chiamare con urgenza un'ambulanza. Ma prima del suo arrivo non puoi perdere tempo. Il primo soccorso al paziente include le seguenti azioni:

• In primo luogo, una persona deve essere posta in posizione orizzontale, con la testa e la parte superiore del corpo dovrebbe essere leggermente sopra il livello generale del corpo (deve essere sollevata di 20-30 cm). Questo rallenterà lo sviluppo dell'edema cerebrale.
• Fornire la massima aria fresca. Per fare questo, rimuovere dal paziente tutti i vincoli di abbigliamento, cinture, cravatta. Le finestre nella stanza in cui si trova devono essere aperte (è necessario assicurarsi che non ci siano tiri).

• Le vie respiratorie devono essere prive di muco e vomito. È importante assicurarsi che la persona non affondi la lingua, poiché può bloccare le vie respiratorie. Assicurati di girare la testa di lato e rimuovere le protesi.
• Se il paziente non riesce a respirare da solo, la rianimazione deve essere effettuata fino all'arrivo dell'ambulanza.

Informazioni sull'algoritmo corretto per la rianimazione cardiopolmonare:

• Non puoi dare a una persona cibo, medicine o acqua - fa solo male.
• Se la vittima ha arti paralizzati, allora devono essere strofinati.

Caratteristiche del trattamento

Il trattamento dell'ictus ischemico o emorragico esteso viene effettuato in un ospedale e varia leggermente tra di loro. La terapia mira a ripristinare le funzioni vitali del corpo, eliminando l'edema cerebrale, normalizzando la pressione (arteriosa e intracranica) e prevenendo il re-sanguinamento. Naturalmente, un paziente con ictus avrà bisogno di riabilitazione psicologica e fisica.

Il trattamento dell'esteso ictus cerebrale è lungo. La vittima dovrà prendersi cura di sé e seguire le istruzioni dei medici per il resto della sua vita. L'ictus emorragico richiede spesso un intervento neurochirurgico. Deve essere eseguito il più rapidamente possibile, immediatamente dopo la comparsa dei sintomi e la diagnosi è chiarita.

Per quanto riguarda l'ictus da terapia intensiva, allora ci sono più comunemente utilizzati tali farmaci:

1. Ridurre il flusso sanguigno, distruggere i coaguli di sangue e normalizzare la pressione sanguigna: Alteplaza, Cardiomagnyl.
2. Agenti vasoattivi: Vinpocetina, Trental.
3. Agenti antipiastrinici: Tiklida.
4. Anticoagulanti: eparina.
5. Angioprotectors: Prodectin.

1. Antiossidanti: Mildronat.
2. Salina per infusione endovenosa.
3. Antibiotici (per la prevenzione di gravi infezioni cerebrali).
4. Neurotrofine: cortisonina, cerebrolizina. Contribuiscono al ripristino della funzionalità delle cellule del sistema nervoso. Questi farmaci aiutano a ripristinare la funzione motoria nell'uomo.
5. In presenza di un ictus emorragico esteso, la coagulazione del sangue deve essere aumentata per arrestare il sanguinamento. Per questo è nominato: "Strofantin", "Reopoliglyukin".

La terapia farmacologica viene effettuata sotto la stretta supervisione di un medico con monitoraggio costante della funzionalità del sistema cardiaco, la pressione.

Prognosi di sopravvivenza

È piuttosto difficile fare una prognosi per qualsiasi tipo di ictus, poiché tutto dipende dal grado di danneggiamento del tessuto cerebrale. Tuttavia, un esteso danno d'organo non offre una possibilità di sopravvivenza. Inoltre, il paziente potrebbe presto avere un altro ictus. Le possibilità di sopravvivenza dipendono da diversi fattori:

• Età. Un corpo giovane è più facile da affrontare con le conseguenze della patologia, poiché i processi di rigenerazione avvengono più velocemente. In un'età più avanzata, l'incapacità per il paziente è garantita.
• Lo stato di salute al momento dell'emorragia. Questo è particolarmente vero per il sistema cardiovascolare.

Il rapporto del neurologo Mikhail Moiseevich Shperling sulla cura dei pazienti dopo un ictus:

• Cattive abitudini Il corpo affetto da nicotina e alcol è più difficile da gestire con gli effetti della malattia. In questi pazienti, il tasso di mortalità è molto alto.
• La velocità di fornire assistenza di emergenza.
• Cura del paziente Quelle persone che sono circondate dalla cura e dall'amore dei loro cari ricevono emozioni positive e supporto da loro, migliorano rapidamente.

Effetti dell'ictus

Un paziente con ictus di solito ha questi effetti, molti dei quali sono irreversibili:

1. Motore: problemi di sensibilità agli arti, con mobilità, deglutizione, aumento del tono muscolare.
2. Perdita di coordinazione ed equilibrio, vertigini costanti.
3. Problemi con l'orientamento nello spazio, la memoria.
4. Visivo: perdita parziale o totale della vista, difetti del campo visivo, astigmatismo.
5. Problemi di udito

1. Demenza persistente, violazione del pensiero logico, cambiamenti nel comportamento e nella personalità del paziente, difficoltà emozionali e del linguaggio.
2. Disturbi mentali, depressione
3. Violazione della funzionalità degli analizzatori.

Eliminare completamente tutte le conseguenze di un massiccio colpo è impossibile. Tuttavia, prima viene avviato il trattamento, più funzioni verranno ripristinate.

Riabilitazione e prevenzione

Con un colpo ampio, le conseguenze possono essere molto diverse. Il paziente avrà comunque bisogno di riabilitazione. Fornisce:

• Terapia farmacologica finalizzata a sostenere il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni, proteggendo il sistema nervoso, migliorando l'immunità.
• Massaggi. Necessario per ripristinare la funzione del movimento degli arti paralizzati.
• Agopuntura. Questo metodo non convenzionale consente di normalizzare la circolazione sanguigna.

• Fisioterapia. Le procedure più efficaci sono la magnetoterapia e l'elettroforesi. Influenzano profondamente il tessuto muscolare, ripristinandone il tono.
• Ginnastica terapeutica In primo luogo, viene eseguita in ospedale con l'aiuto di personale medico. Quando la funzione motoria viene ripristinata, il paziente sarà in grado di eseguire gli esercizi in modo indipendente.

È anche importante seguire una dieta corretta ad eccezione dei cibi malsani (cibi in scatola, carni affumicate, cibi fritti e grassi). Per prevenire la reemorragia, è indispensabile abbandonare le cattive abitudini, praticare sport facili (soprattutto il nuoto), camminare di più all'aria aperta, controllare il peso e la pressione sanguigna, evitare situazioni stressanti.

L'ictus esteso è una patologia complessa che richiede un approccio rapido e completo al trattamento.

• Quali sono le tue possibilità di recuperare rapidamente dopo un ictus - per superare il test;
• Può un mal di testa causare un ictus - superare il test;
• Hai un'emicrania? - superare il test.

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Esteso infarto cerebrale ischemico

Come sappiamo, la struttura del cervello umano implica la presenza di due emisferi. Ciascuno di essi è permeato da vasi sia superficiali che profondi. E tra loro si presentano i più piccoli capillari e le grandi arterie cerebrali, che, ahimè, non sono estranee a una malattia come un infarto. I medici lo chiamano estensivo, se le navi non soffrono in una zona specifica, ma in una vasta area.

Vasto ictus ischemico - la sconfitta di ampie aree del cervello a causa di fenomeni come la trombosi o il blocco dei vasi sanguigni e la cessazione dell'afflusso di sangue. La fonte di ictus esteso è il più delle volte blocco della carotide sinistra o destra.

Ancora oggi, un attacco cardiaco esteso e le sue conseguenze sono estremamente difficili da curare, poiché durante l'esistenza di un gran numero di cellule nervose senza ossigeno, le funzioni vitali vengono perse. In una percentuale considerevole di casi, un tale ictus provoca un esito fatale.

Differenze nell'emisfero sinistro e destro

In altre parole, l'ictus ischemico può interessare sia l'emisfero sinistro che l'emisfero destro del cervello. Se il lobo sinistro è interessato, ciò si riflette nelle funzioni vocali. Di seguito sono riportati i principali sintomi mediante i quali è possibile determinare visivamente il focus di un tratto esteso.

Infarto dell'emisfero destro:

• Compromissione della memoria, la parola può persistere, rendendo difficile la diagnosi.
• Paralisi del lato sinistro del corpo.
• Paralisi dei muscoli del viso sul lato sinistro.
• Stato passivo, depresso.

Attacco cardiaco dell'emisfero sinistro:

• Violazioni dell'apparato vocale.
• Paralisi della metà destra del corpo.
• Paralisi dei muscoli del viso sul lato destro.
• Disturbi mentali pronunciati.
• Violazioni del pensiero logico.

A volte, se un tratto esteso cattura le singole zone, una persona perde solo funzioni specifiche. Così, con la sconfitta del centro di Broca nel cervello, il paziente può parlare, ma non può capire e usare frasi complesse, si esprime in frammenti.

Varietà di ictus ischemico esteso

L'ictus ischemico è una conseguenza del blocco (trombosi) o di uno spasmo acuto, costrizione dei vasi sanguigni del cervello. A differenza di emorragico, che comporta un'emorragia aperta nel cervello. Tipi di ictus ischemico esteso, oltre agli emisferi destro e sinistro, ce ne sono cinque (principale, senza contare il TIA e gli attacchi a breve termine):

1. Infarto lacunare - con la sconfitta dei vasi perforanti attorno a loro si forma una cavità, una lacuna, che può avere un diametro compreso tra 0,05 e 4-5 mm. Tale colpo si sviluppa gradualmente, può essere formato anche in un sogno.
2. L'infarto aterotrombico è una conseguenza della malattia vascolare, dell'aterosclerosi e della comparsa di coaguli di sangue. Questo ictus ha un quadro clinico prolungato, il suo verificarsi può essere previsto, conoscendo la presenza di un coagulo di sangue nel cervello.
3. L'attacco cardiaco emodinamico è improvviso, a causa di un improvviso calo della pressione sanguigna. Il più delle volte, un ictus esteso è solo quello, interrompendo l'afflusso di sangue in una grande posizione.
4. Infarto cordioembolico: blocco dell'arteria, che può essere completo o parziale.
5. Micro occlusione - una violazione dell'emostasi, fibrinolisi nel sangue.

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Prognosi dell'ictus estesa

Poiché per ogni tipo di malattia, la prognosi dell'ictus implica una valutazione dell'entità della lesione, un attacco cardiaco esteso dà risultati deludenti. È importante considerare la condizione del corpo, la presenza di ulteriori forme croniche o acute della malattia. Di seguito sono elencate le statistiche per il CIS:

• In circa il 25% dei casi, il paziente muore all'istante o nelle prime 3-4 settimane dopo l'attacco.
• Un altro 60% dei pazienti acquisisce segni visibili di disabilità, inclusi disturbi del sistema nervoso durante lo stesso periodo.
• Circa il 40% delle persone riesce a sbarazzarsi delle conseguenze di un ictus di massa. Il periodo di riabilitazione è più di un anno, il miglioramento comincia a manifestarsi chiaramente solo dopo i primi 6 mesi.
• Solo il 60-70% di quelli con ictus ischemico esteso sopravvive al secondo anno, il 30% vive più di 5 anni.

Va notato che se una persona ha subito un ictus locale, la probabilità di sopravvivere a un secondo attacco è del 30%. Le persone che hanno subito una forma estesa e sopravvissuti non hanno la possibilità di sopravvivere dopo un secondo attacco.

Tuttavia, vi è una statistica consolante: circa il 37% delle persone è ancora vivo e può ripristinare almeno le funzioni vitali del corpo dopo la riabilitazione.

Tratto di ictus ischemico esteso

Questa sottospecie è la più grave e praticamente incurabile quando vi è un infarto miocardico all'interno del fascio di nervi nel tronco cerebrale. Le conseguenze che provocano un tale ictus: coma istantaneo o morte. Dal momento che tutti gli organi di senso sono colpiti simultaneamente - udito, vista, problemi con la respirazione e la parola, disturbi dell'attività cardiaca. E a causa della nevrosi c'è anche un tremore agli arti, paralisi totale o parziale del corpo e inversione delle vertebre.

Solo la rianimazione istantanea dà la possibilità di un qualche tipo di riabilitazione, almeno parziale.

Gruppo di rischio

Quindi, possiamo distinguere diversi gruppi di persone che sono dotate di fattori di rischio per lo sviluppo di ictus esteso. È più probabile che:

• Ipertesi e persone che soffrono di AD;
• Pazienti con malattie del sistema cardiovascolare;
• Coloro che hanno subito attacchi ischemici transitori e ripetutamente; Gli attacchi ischemici transitori (TIA) sono un tipo di attacco, in altre parole, micro-ictus, che, se non trattato, ne provocherà uno esteso. I loro sintomi includono improvvisa debolezza o intorpidimento localizzato dei muscoli, problemi con la visione, la parola e l'equilibrio, così come mal di testa acuto e senza causa.
• diabetici;
• Persone che hanno una diagnosi di stenosi carotidea asintomatica;
• Fumatori e alcolizzati che abusano di altre sostanze psicotrope;
• Persone che sono in sovrappeso e conducono uno stile di vita sbagliato.

I sintomi che distinguono l'ampio tratto

Se ne esiste anche un paio o uno, ma progressivo, è necessario contattare immediatamente la clinica con sospetto infarto cerebrale:

• Dolori acuti alla testa e vertigini improvvisi;
• Debolezza, sensazione di arti di cotone;
• Paralisi o perdita di sensibilità negli arti;
• Indebolimento della vista, gli oggetti sono il doppio negli occhi

Puoi recuperare da un colpo a casa. Basta non dimenticare di bere una volta al giorno.

Questi sintomi sono attribuiti a una forma debole di ictus. Spesso, un esteso ictus ischemico si diffonde in una vasta area del cervello e provoca perdita di coscienza, a chi.

Colpo ampio: vieni in coma

Chiamiamo il coma l'inizio di un profondo stato inconscio dell'organismo e la completa assenza di una reazione al mondo circostante. Il coma può verificarsi all'istante, ma nel 20-25% dei casi, il suo aspetto è causato da cure mediche tardive al paziente. Il coma porta un risultato deludente, poiché parla di lesioni profonde e irrevocabili del cervello.

Le previsioni, confermate dalle statistiche: dopo 4 mesi di coma inutilizzato, le probabilità di una ripresa parziale scendono al di sotto del 15%. A proposito del discorso completo non va.

In coma, una persona perde non solo le funzioni superiori del cervello, ma spesso anche il controllo del battito cardiaco e della respirazione. Succede che il paziente apre involontariamente gli occhi, può persino ridere o piangere, cambiare l'espressione del suo volto, ma non capisce cosa sta succedendo e non sente i parenti.

Una brutta prognosi per il coma: la probabilità di morte è determinata dai seguenti fattori: ictus ricorrente, insolita reazione del tronco cerebrale, mancanza di risposta a stimoli dolorosi, come pure l'età del paziente oltre i 65 anni.

Conseguenze di un esteso ictus cerebrale

Nel caso di un risultato favorevole nella fase primaria, vale a dire se l'infarto vascolare viene eliminato e la persona è cosciente, sono possibili le seguenti conseguenze:

1. Debolezza, vertigini, perdita di orientamento spaziale;
2. Paralisi di una metà del corpo, curvatura del viso, se due emisferi sono interessati da un ictus ampio contemporaneamente - è possibile una completa paralisi;
3. Problemi con l'attività dell'apparato vocale, specialmente nell'area della grande lesione dell'emisfero sinistro;
4. Problemi con la percezione di informazioni, analisi, formazione e presentazione di pensieri;
5. Amnesia di carattere locale;
6. Perdita di concentrazione;
7. Violazione degli organi della vista, dell'udito, dell'odorato, della percezione tattile e dolorosa.

La possibilità di una completa riabilitazione è praticamente esclusa con danni cerebrali estesi.

Principi di trattamento del tratto cerebrale esteso. Primo soccorso

Solo il ricovero immediato offre una possibilità di recupero. Dopo un ictus, sono sufficienti 3 ore perché i neuroni del cervello moriscano in modo irreversibile. Se si desidera garantire una vita normale per la persona interessata, chiamare un'ambulanza. Prima del suo arrivo, fornire una posizione sdraiata su una superficie dura orizzontale. Inoltre è necessario un flusso di aria fresca nella stanza o una maschera di ossigeno.

Il paziente deve sottoporsi al trattamento dell'ictus ischemico in ospedale. Ricezione di farmaci monodose combinati con l'introduzione di farmaci per via endovenosa o orale che abbassano la glicemia. È anche necessario eliminare il fuoco della lacuna o prevenire il sanguinamento nel cervello. A volte è necessario un intervento chirurgico.

Il paziente dovrebbe essere immediatamente testato - una risonanza magnetica e TC del cervello per determinare cosa ha causato e quanto è diffuso l'infarto. L'ECG è fatto per analizzare il lavoro del sistema cardiovascolare. Inoltre, emocromo completo e rilevamento di processi infiammatori, livelli di zucchero nel sangue, ecc. Tutto questo è combinato con programmi di riabilitazione non farmacologica, descritti di seguito.

La durata del trattamento è incerta, in ogni singolo caso, un ictus esteso viene trattato in ospedale da 2 settimane a diversi mesi.

Recupero e assistenza infermieristica

La fase più cruciale è la permanenza del paziente in coma. A questo punto, la cosa principale è fornire tutte le condizioni per il normale recupero del cervello. I parenti dovrebbero essere pazienti, poiché un esteso infarto vascolare porta il paziente a uno stato vegetativo per un lungo periodo e questo periodo non può essere previsto in modo affidabile.

In uno stato di coma, i medici dell'ospedale dovrebbero ricevere assistenza medica, che include non solo l'assunzione di farmaci che fluidificano il sangue, ma anche il supporto delle funzioni dell'apparato respiratorio, l'ossigenazione del sangue, la regolazione del cuore. La completa sterilità e protezione dalle infezioni deve essere supportata mantenendo le condizioni fisiche del corpo del paziente.

Al fine di evitare piaghe da decubito, paralisi o in uno stato vegetativo del paziente, è necessario girarsi delicatamente ogni 2-3 ore, e anche condurre esercizi terapeutici. Con la comparsa di dolore in una persona in coscienza, è possibile ricevere antidolorifici solo come indicato da un medico.

Il recupero dopo che è passata la minaccia di terribili conseguenze può richiedere da 3 mesi a un anno e anche diversi anni. Un esteso infarto vascolare cerebrale può essere eliminato aderendo ai seguenti principi:

• Fisioterapia - visite regolari, possibilmente in un centro di riabilitazione o in ospedale;
• Ginnastica terapeutica a domicilio, con l'aiuto di parenti o autonomamente, per consolidare i risultati della fisioterapia e correggere le deformità ortopediche;
• Conformità con una corretta alimentazione - atrofia del primo tratto gastrointestinale durante lo stato di incoscienza sarà in grado di digerire solo la polpa liquida. Quindi altri componenti vengono introdotti gradualmente nel menu.

Ai pazienti con un esteso infarto cerebrale è vietato mangiare uova, caviale, maionese, margarina e altri cibi ricchi di colesterolo. Escluso completamente o limitato all'assunzione di cibi dolci, grassi e piccanti. Una dieta completa è compilata dal medico curante.

Non discutere del rifiuto delle cattive abitudini. Il modo migliore per ripristinare sistematicamente le funzioni vitali e neurologiche del corpo sarà di rimanere al trattamento sanatorio-riabilitativo. Qui, al paziente verrà fornita un'assistenza professionale e completa, e allo stesso tempo i parenti avranno il tempo di abituarsi alla situazione in famiglia.

Cura a casa, prevenzione del re-attacco

Al fine di fornire una persona paralizzata o parzialmente inabile che ha subito un massiccio ictus con assistenza domiciliare, i suoi parenti dovrebbero avere il coraggio e la pazienza. Si consiglia di frequentare corsi di formazione speciali in cui è possibile insegnare cosa fare in situazioni di emergenza, come comportarsi con il paziente e sostenere moralmente.

Il principio più importante della riabilitazione domiciliare è il controllo costante sullo stato del corpo. È consigliabile avere un diario del paziente, una sorta di cartella clinica in cui vengono registrati giornalmente i risultati della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca, del polso, del test del sangue e della risonanza magnetica, oltre a diverse note sul comportamento del paziente. In questa forma, è possibile controllare il risultato del recupero delle funzioni vocali e motorie.

All'inizio, al paziente viene prescritto un riposo a letto. Ma è impossibile indugiare a questo stadio per molto tempo, più i muscoli sono immobilizzati, meno è probabile che li restituisca a prestazioni parziali. Pertanto, dopo un mese o tre, a seconda di quanto fosse esteso l'infarto, la persona dovrebbe imparare a muoversi indipendentemente. Per prima cosa, usando un deambulatore per alzarsi dal letto, passare gradualmente alle passeggiate con l'aiuto di una persona che accompagna.

Ma misure preventive che aiuteranno ad evitare una tale malattia come un esteso ictus ischemico (attacco cardiaco) dei vasi cerebrali anche a coloro che non hanno riscontrato un tale problema:

1. Monitorare regolarmente la pressione del sangue, come la causa principale dell'inizio della malattia. Se voi o il vostro parente siete in età avanzata ed è soggetto a salti di pressione, si raccomanda di tenere registri e misurare la pressione al mattino a stomaco vuoto e prima di andare a dormire. Regola A: l'area di rischio per la pressione arteriosa è compresa tra 140-180 (intervallo superiore) e 105-140 (intervallo inferiore). Quando vedi indicatori costantemente simili, consulta immediatamente un medico.
2. Non si devono assumere farmaci per la pressione sanguigna e per i farmaci che fluidificano il sangue, senza consultare il proprio medico. Quindi puoi solo farti male.
3. L'attività fisica è buona, ma con moderazione. Regola B: Si raccomanda di somministrare malattie cardiovascolari non più di 4 volte a settimana a persone di età compresa tra i 20 e i 45 anni, non più di 2-3 volte.
4. Una corretta alimentazione, che esclude alimenti nocivi, fritti, grassi, zuccherati, ingredienti piccanti. Prova a diluire il menu con verdure fresche, frutta. Ad esempio, gli agrumi puliscono bene il sangue, stimolano il cervello.
5. Anche se il tuo lavoro comporta pesanti carichi di lavoro, trova il tempo di riposare. Almeno 10 minuti di ginnastica durante una pausa prolungheranno la tua vita e respingeranno l'infarto dei vasi cerebrali.
6. Più spesso si consiglia di essere all'aria aperta.
7. Smettere di fumare, consumare moderatamente alcol. Regola B: rifiutare l'alcol può lasciarti idoneo a dosi moderate. Un bicchiere di vino rosso secco sarà utile per lo stomaco e il cuore. Ma non di più.
8. Dovresti controllare il tuo peso. È stato dimostrato che un esteso attacco cardiaco si è verificato più spesso nelle persone in sovrappeso a causa dell'obesità e della trombosi vascolare.
9. Sorridi spesso, goditi la vita. Regola D: se nella famiglia è stato registrato un esteso infarto ischemico, questo è il primo segnale di allarme anche per le nuove generazioni. Le persone possono essere geneticamente predisposti a questa malattia.

risultati

L'attacco di cuore esteso è una malattia terribile, il cui rischio si aggira su ogni terza persona anziana nel nostro paese. Le ragioni di ciò sono sufficienti: scarsa genetica, ecologia, stress costante, dieta malsana, stile di vita sedentario. Poiché le conseguenze sono spesso irreversibili, è meglio prevenire il rischio di apparire già in questa fase della tua vita. Se tuttavia si è verificato un esteso ictus cerebrale, i parenti del paziente devono essere moderati, per garantire un trattamento corretto e tempestivo, attenzione e non perdere ottimismo, che dovrebbe essere trasmesso al paziente.

Sei a rischio se:

• sperimentando improvvisi mal di testa, mosche lampeggianti e vertigini;
• la pressione "salta";
• sentirsi debole e stanco rapidamente;
• infastidito dalle sciocchezze?

Tutti questi sono precursori di un ictus! E. Malysheva: "Col tempo, i segni notati, così come la prevenzione nell'80% aiuta a prevenire un ictus ed evitare terribili conseguenze! Per proteggere te stesso e i tuoi cari è necessario prendere uno strumento per guadagnare soldi. »LEGGI ALTRO. >>>