Conseguenze di un massiccio ictus dell'emisfero destro

L'ictus dell'emisfero destro è una compromissione improvvisa e acuta della circolazione sanguigna, caratterizzata da sintomi focali e sintomi cerebrali. Come risultato di un ictus, parti del cervello muoiono per mancanza di sangue - questo porta a vari disturbi mentali e neurologici.

Una causa comune di alterazione del flusso sanguigno è il blocco dei vasi sanguigni del cervello a causa di placche aterosclerotiche o emboli. Anche l'ipertensione arteriosa e le patologie cardiovascolari contribuiscono all'ictus. Aumentare la probabilità di una condizione acuta e malattie del sangue associate a difetti della coagulazione (coagulopatia) e patologia vascolare.

Il gruppo di rischio comprende persone che:

• il fumo;
• bere;
• condurre uno stile di vita sedentario;
• spesso suscettibile di stress;
• avere un eccesso di peso;
• disomogeneo e scarsamente nutrito;
• non dormire abbastanza

Uomini maturi 45-60 - è il contingente, che più spesso cede a un infarto. Statisticamente, nelle donne, i disturbi circolatori nel cervello sono meno comuni.

sintomi

Il tratto ampio dell'emisfero destro ha chiari segni: una violazione delle funzioni neurologiche sul lato sinistro del corpo. Questa caratteristica è spiegata dall'intersezione fisiologica dei percorsi dal cervello al midollo spinale.

1. Disturbi motori del lato sinistro: indebolimento della forza muscolare (paresi) o sua completa perdita (paralisi). Primo, la debolezza si sviluppa, per esempio, nella mano, che passa alla perdita della capacità di muovere l'arto.
   Con un ictus esteso, emiparesi (indebolimento dei muscoli su tutto il lato sinistro) o emiplegia si osserva - la completa assenza di movimenti volontari a sinistra.
2. perdita di coscienza. I pazienti che sviluppano un ictus, si perdono nello spazio, sono disorientati. La sonnolenza si alterna all'eccitazione. Con violazioni profonde, la coscienza viene disattivata per 2-3 minuti, quindi viene ripristinata di nuovo.
3. Violazione della percezione La somatoagnosia è la perdita della capacità di riconoscere il modello del proprio corpo. Perso la capacità di valutare adeguatamente le dimensioni e la forma degli oggetti circostanti. La percezione del tempo può essere pervertita: bradychronia - la sensazione che il tempo abbia rallentato e la tachicronia - un passaggio accelerato del tempo.
4. Comprensione e riproduzione del linguaggio compromessa. Il sintomo compare solo nei mancini, il cui centro motore si trova nell'emisfero dominante destro. Un ictus in questo caso provoca afasia motoria e sensoriale, quando le persone non capiscono la parola e non possono riprodurla, sebbene il meccanismo fisiologico dell'apparato vocale funzioni correttamente.
5. Disturbi mentali Disturbo della memoria: amnesia retrograda. Alcuni pazienti dimenticano l'evento che precede un ictus. Apatia, letargia, sonnolenza.

In una condizione post-ictus, le conseguenze per la vita mentale del paziente si sviluppano:

• Disturbi emotivi e voluttuari. Si sviluppa una sindrome depressiva caratterizzata da una diminuzione dell'umore, un rallentamento delle funzioni motorie e intellettuali. Spesso, ai pazienti vengono osservate stranezze nel comportamento, follia, incapacità di controllare le proprie azioni e irresponsabilità per le loro azioni.
• Compromissione cognitiva. Negli esseri umani, la concentrazione e la persistenza dell'attenzione si deteriorano, la qualità del pensiero diminuisce, diminuisce la capacità di pensiero logico-astratto, diminuisce la quantità di memoria a breve e lungo termine.

Basato sulla teoria dell'asimmetria interemisferica, si può sostenere che l'ictus di lato destro:

1. riduce la tendenza all'intuizione;
2. peggiora l'elaborazione di informazioni figurative e simboliche;
3. complica l'orientamento nello spazio;
4. riduce l'abilità musicale, specialmente la tendenza al ritmo;
5. distorce la comprensione del senso figurato e metaforico, rende difficile realizzare la finzione;
6. può portare a una forte religiosità

I disturbi circolatori acuti dell'emisfero destro sono suddivisi nei seguenti tipi:

Ictus ischemico. La circolazione cerebrale è compromessa a causa delle difficoltà nel flusso sanguigno. Secondo la dinamica e il carattere di massa, il colpo ischemico dell'emisfero destro è il seguente:

• Attacco ischemico transitorio. È caratterizzato da compromissione a breve termine delle funzioni neurologiche. Molto spesso ci sono cecità nell'occhio sinistro e intorpidimento nella parte sinistra del corpo.
• Piccolo colpo Questo è un attacco transitorio esteso. I sintomi di carenza neurologica sono reversibili.
• Colpo progressivo. I sintomi focali e cerebrali si sviluppano per diverse ore. Le funzioni danneggiate sono parzialmente ripristinate.
• Ampio tratto ischemico dell'emisfero destro. Ha formato una clinica a tutti gli effetti di ictus con successivo infarto cerebrale. Il deficit neurologico è difficile da recuperare.

La seconda opzione è un'emorragia subaracnoidea (il sangue entra nello spazio tra la membrana cerebrale e l'emisfero destro). Si sviluppa sullo sfondo della violazione dell'integrità delle pareti arteriose. Di solito inizia con un mal di testa acuto e pulsazione. I pazienti dicono di essere stati colpiti in testa. Dopo di ciò, un'increspatura nella parte posteriore della testa, nausea e vomito. Spesso convulsioni e perdita di conoscenza.

Ictus emorragico. Questa è un'emorragia nel tessuto cerebrale. L'ipertensione persistente è la causa principale dell'ictus emorragico. Inizia con un disturbo nella sensibilità del lato sinistro del corpo. Poi c'è dolore negli occhi e perdita di campi visivi. L'equilibrio è perso e la parola è sconvolta.

diagnostica

Una condizione acuta viene diagnosticata utilizzando metodi strumentali di indagine:

1. Tomografia computerizzata Il metodo visualizza la presenza di emorragia nel tessuto cerebrale. Quando l'ictus emorragico sulle immagini compaiono focolai e accumuli di sangue. L'accuratezza di CT raggiunge il 100%.
2. Imaging a risonanza magnetica. Aiuta a chiarire il tipo di ictus. La risonanza magnetica consente anche di fare una previsione sul grado di infarto cerebrale.
3. Ecografia Doppler. Consente di chiarire la natura del tratto: un coagulo di sangue, aterosclerosi o altri danni vascolari.

trattamento

I pazienti con ictus devono essere consegnati all'ospedale. Nell'unità di terapia intensiva:

• Ripristinare le funzioni cardiovascolari: normalizzare la pressione di Dibazol. Ripristina il bilancio idrico, rimuovendo il gonfiore del cervello con Furasemide.
• Prevenire l'insufficienza respiratoria. Condurre l'ossigenoterapia attraverso il catetere nasale. Per mantenere la coscienza, applica il conduttore dell'aria. Succhia il muco formato, che impedisce il flusso d'aria.
• Mantenere l'equilibrio elettrolitico e acido-base. Per la correzione di condizioni negative utilizzando la soluzione isotonica della suoneria. Per la correzione di un terreno eccessivamente acido, viene iniettata una soluzione al 5% di bicarbonato di sodio.
• Trattare il gonfiore del cervello. Applicare soluzioni ipertoniche, ormoni diuretici e glucocorticoidi. Manitolo, alcool triidridico o cloruro di sodio sono più comunemente usati.
• Normalizza la temperatura corporea. Per fare questo, inserire analgin per via intramuscolare, imporre un raffreddore sui vasi principali.
• Prevenire le complicazioni. Ad esempio, c'è il rischio di polmonite ospedaliera, quindi al paziente vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro.

Ampio ictus ischemico

Questa malattia in un momento cambia la vita dei malati e delle persone a lui vicine. Stress, panico, incertezza tra i parenti, stato di impotenza del paziente - tutto questo dopo un attacco di ictus ischemico. Danni estesi al tessuto cerebrale comportano gravi conseguenze, inclusa la morte.

Cos'è l'ictus ischemico

Infarto cerebrale o ictus ischemico esteso è una malattia in cui la circolazione sanguigna del cervello è compromessa. Il sangue cessa di fluire in aree separate, il cibo non entra in essi, si verifica la distruzione e la morte dei tessuti. Tra le cause dell'ischemia cerebrale:

• malattie vascolari in cui il muro si addensa, riducendo il lume;
• un trombo distaccato che ha causato un blocco del flusso sanguigno;
• grande placca nella nave a cui è attaccato il trombo.

La diagnosi di ictus cerebrale ischemico provoca uno stile di vita non salutare e malattie associate ad attività compromessa del sistema cardiovascolare. Le donne si ammalano meno spesso degli uomini. I fattori di rischio sono:

• stile di vita sedentario;
• in sovrappeso;
• assunzione di farmaci contraccettivi;
• abuso di alcol;
• il fumo;
• pacemaker installato;
• defibrillazione - provoca la separazione di un coagulo di sangue.

La malattia cerebrale ischemica ha un sintomo iniziale che segnala un malfunzionamento nel cervello - un attacco ischemico transitorio. Un altro nome è un microstroke che dura diverse ore. Se il processo dura un giorno, viene diagnosticato un ictus ischemico esteso. Spesso, l'infarto cerebrale si verifica nei pazienti che hanno:

• diabete mellito;
• cardiopatia ischemica;
• aumento della viscosità del sangue;
• diversi tipi di aritmie;
• patologia della coagulazione del sangue.
• l'emicrania;
• ipertensione;
• infiammazione vascolare;
• malattia reumatica delle valvole cardiache;
• malattia polmonare;
• malattia renale.

Sintomi di ischemia cerebrale

A seconda della posizione del danno cerebrale, compaiono i sintomi dei sintomi. Sintomi comuni:

• nausea;
• forte mal di testa;
• perdita di coscienza;
• febbre;
• sudorazione;
• mancanza di coordinamento;
• difficoltà a deglutire;
• paralisi degli arti;
• visione offuscata
• disturbo del linguaggio;
• perdita di memoria;
• Ipersensibilità.

Cause di infarto cerebrale

Un intenso ictus cerebrale può verificarsi con elevati livelli di colesterolo nel sangue, che provoca la comparsa di placche. Bloccano il lume, ad esempio l'arteria carotide, limitando la fornitura di cibo ai tessuti. La formazione di coaguli di sangue nel cuore è possibile, dopo di che vengono trasportati con il sangue al cervello, causando un blocco dei vasi sanguigni. L'uso di sostanze stupefacenti, l'AIDS provoca un forte restringimento dei vasi - questo porta all'ischemia.

Tipi di colpi

Varie cause causano un attacco. Le differenze nei tipi di esteso infarto cerebrale sono correlate a questo:

• Aterotrombotici. La causa è l'aterosclerosi, la malattia si sviluppa lentamente, come un ictus cronico.
• Lacunare. Si verifica a causa di lesioni dei vasi periferici con ipertensione. Lo sviluppo avviene in poche ore.

Esistono tipi di tratto esteso, caratterizzati da un rapido sviluppo:

• Hypodynamic. È caratterizzato da un forte calo della pressione e dal restringimento dei vasi sanguigni che non possono spingere il sangue attraverso per alimentare il cervello. Se una nave si rompe, si verifica un ictus emorragico.
• Cardioembolico. Si verifica all'istante a causa del blocco completo dell'arteria. Se si verifica nel fusto dorsale, si verifica la paralisi di tutte le membra.

Lato destro

L'ampio tratto del cervello destro ha una prognosi meno favorevole della vita. La sua caratteristica non è la perdita della parola. L'ischemia è causata non solo da danni ai vasi sanguigni del cervello, ma anche all'arteria carotide destra, oltre all'arteria vertebrale che fornisce il tessuto. L'emisfero destro è responsabile di:

• analisi delle informazioni;
• sensazione di posizione del corpo nello spazio;
• percezione sensoriale del mondo;
• centro di parola per mancini.

Questi sintomi sono associati a sintomi di ictus destro:

• paralisi del lato sinistro;
• incapacità di valutare la dimensione del soggetto;
• incapacità di concentrazione;
• perdita di quasi memoria - gli eventi cancellati vengono ricordati;
• incapacità di valutare la posizione del corpo;
• cambiare la depressione divertimento;
• comportamento stupido;
• menomazione nei mancini;
• difficoltà a respirare;
• incapacità di stare in piedi;
• perdita di dolore, sensibilità alla temperatura.

Lato sinistro

Tratto estensivo molto più comune dell'emisfero sinistro. I sintomi di questa malattia sono associati alle peculiarità del suo lavoro. Il lato sinistro del cervello dirige:

• dalla logica;
• pensiero astratto;
• la capacità di analizzare e trarre conclusioni;
• eseguire operazioni matematiche;
• memoria visiva;
• udito e vista;
• movimento e sensibilità del lato destro del corpo;
• eseguire azioni sequenziali;
• capire il significato delle parole.

I sintomi dell'ischemia sono associati al lavoro dell'emisfero sinistro:

• menomazione della vista;
• disordine della coscienza;
• paralisi del lato destro;
• perdita di orientamento;
• violazione della sensibilità;
• intorpidimento a destra;
• forte mal di testa;
• disturbo del linguaggio: il paziente non può parlare, non capisce ciò che gli viene detto;
• vertigini;
• convulsioni;
• nausea, vomito.

effetti

Un disturbo acuto della circolazione cerebrale - l'ictus è un disturbo delle funzioni che sono vitali per una persona. Dopo un ampio ictus ischemico, il pieno recupero causa problemi importanti. La riabilitazione richiede enormi sforzi da parte dei medici, del paziente stesso e dei parenti stretti. Solo la terza parte del ripristino delle funzioni perse. Non è sempre possibile tornare completamente a una vita a tutti gli effetti, la capacità di auto-servizio. Spesso, tutto finisce nella disabilità, e nei casi più gravi - la morte.

Un ampio ictus ischemico può lasciare, a seconda dell'area interessata, le conseguenze di una diversa gravità:

• disturbi del movimento;
• debolezza muscolare;
• cessazione del self-service;
• difficoltà nel parlare;
• disturbi dell'intestino e della vescica che richiedono attenzione;
• rallentare i processi di pensiero;
• attenzione distratta;
• perdita di orientamento spaziale;
• sviluppo di epilessia;
• arresto respiratorio, insufficienza cardiaca.

Il risultato più grave che provoca un esteso infarto cerebrale è il coma. Questa condizione si verifica dopo gravi danni ai tessuti, quando non hanno fornito il primo soccorso nel tempo. Il coma può durare a lungo, a volte - anni. Il paziente è collegato all'apparato che supporta la respirazione, la nutrizione del corpo. Chi riesce a uscire da questo stato raramente ritorna alla vita normale. Non sono capaci di pensare, come prima, a muoversi, a recitare.

A seconda delle dimensioni della lesione, con un ictus ischemico esteso, ci sono 3 gradi di coma. Nei primi due casi, c'è una possibilità di recupero. Il terzo è fatale Differenzia il grado di coma:

• Il primo La coscienza è persa per un breve periodo.
• Il secondo C'era un riflesso di deglutizione, contrazione muscolare, ma nessuna reazione agli stimoli.
• Terzo. Gli scolari si restringono, non c'è reazione agli stimoli, minzione spontanea.

Quanti vivono dopo un ictus

A differenza dell'ictus emorragico, in cui l'emorragia si verifica nel cervello, l'ischemia cerebrale ha una prognosi più favorevole per la sopravvivenza. Sopravvissuto - con diverse varianti di complicanze - circa il 75% delle vittime. Nei casi più gravi, un quarto dei pazienti muore nel primo mese di malattia. La causa della morte: rigonfiamento del cervello o complicazioni:

• malattie cardiache;
• insufficienza renale;
• polmonite.

Trattamento dell'ictus ischemico

In neurologia, il trattamento di un esteso ictus inizia nelle prime ore di un attacco. Prima la diagnosi, maggiore è la probabilità di un esito favorevole. Il trattamento include l'uso di droghe speciali, la medicina tradizionale. I compiti sono risolti:

• normalizzazione della pressione sanguigna;
• ripristino dell'afflusso di sangue;
• ridurre il gonfiore del cervello;
• prevenzione della comparsa di piaghe da decubito, polmonite;
• esclusione delle fratture degli arti;
• mantenere la normale temperatura corporea;
• riabilitazione e ripristino delle funzioni perse.

Ictus ischemico giusto. motivi

Gli ictus ischemici si sviluppano a seguito di disturbi del flusso sanguigno nei vasi cerebrali o principali che forniscono ossigeno e sostanze nutritive all'emisfero destro del cervello. La sua causa potrebbe essere uno spasmo di queste navi. I medici dell'ospedale Yusupov conducono il trattamento dell'ictus ischemico destro secondo gli schemi individuali, tenendo conto delle peculiarità del decorso della malattia con localizzazione dell'ischemia nell'emisfero destro del cervello, dell'età del paziente e della gravità dei sintomi clinici.

I professori, i medici della più alta categoria dell'Ospedale Yusupov iniziano la terapia per l'ictus ischemico del lato destro del cervello subito dopo l'ingresso nella clinica neurologica. Il trattamento è più efficace durante i primi 3-4 giorni dall'insorgenza della malattia, quando la capacità delle cellule nervose attorno al centro dell'infarto cerebrale è massima. Dopo aver lasciato il periodo acuto di ictus ischemico destro, i pazienti vengono trasferiti al dipartimento di neuroriabilitazione, dove un team di professionisti è coinvolto nel ripristino di funzioni compromesse, che comprende i seguenti specialisti:

• terapeuti;
• psicologi;
• logopedisti;
• terapisti occupazionali;
• neyrodefektologi.

Per le classi con pazienti che utilizzano attrezzature moderne dei principali produttori. I terapisti della riabilitazione professionale possiedono gli ultimi metodi di massaggio e terapia fisica, i fisioterapisti eseguono procedure che consentono di stimolare l'attività delle cellule della corteccia cerebrale nell'area attorno al sito di ischemia.

Gli ictus ischemici sul lato destro si verificano più spesso in pazienti affetti dalle seguenti malattie:

• aterosclerosi;
• ipertensione arteriosa;
• una combinazione di entrambe le malattie;
• cuore;
• l'anemia;
• policitemia;
• altre condizioni patologiche, che provocano una riduzione generale e locale del flusso sanguigno cerebrale.

Nel caso dell'ictus ischemico, una zona di ischemia si sviluppa nell'emisfero destro del cervello, in cui le cellule nervose muoiono e non possono essere ripristinate. Intorno alla sua area formata "penombra". In esso, la struttura dei neuroni del cervello è compromessa, ma sono vitali e possono ripristinare la funzione entro 3-4 giorni dopo l'insorgenza della malattia.

Ictus ischemico dell'emisfero destro. Sintomi ed effetti

L'ictus ischemico è spesso preceduto da disturbi transitori della circolazione cerebrale. Più spesso la catastrofe vascolare si sviluppa in un sogno o subito dopo il risveglio. Spasmo di vasi cerebrali può causare un bagno caldo, consumo di alcol. L'ictus ischemico dell'emisfero destro del cervello provoca significative cadute di pressione sanguigna, più spesso la sua riduzione, la fibrillazione atriale e l'insufficienza cardiaca acuta. L'ictus ischemico dovuto a tromboembolia cerebrale è acuto.

Durante l'esame, i neurologi dell'ospedale Yusupov identificano i seguenti segni di infarto cerebrale nell'emisfero destro:

• paralisi del lato sinistro del corpo;
• varie violazioni della percezione e delle sensazioni (i pazienti perdono la capacità di valutare la dimensione e la forma degli oggetti, interrompono la percezione dello schema del proprio corpo);
• perdita di memoria principalmente per eventi e azioni correnti (con memoria completa degli eventi passati);
• ignorando la metà sinistra dello spazio (campo visivo sinistro);
• mancanza di capacità di concentrazione;
• disturbi del linguaggio (in mancini);
• disturbi emotivi e volitivi;
• sindromi neuropsichiatriche, che si manifestano come stati depressivi, spesso in alternanza con disattenzione e disturbi del comportamento con reazioni emotive inadeguate.

I pazienti diventano squilibrati, perdono tatto e misurano. Nel grave ictus ischemico dell'emisfero destro del cervello, i sintomi cerebrali predominano prima sui sintomi focali. Appaiono alla velocità della luce e rapidamente progrediscono. Un esordio e uno sviluppo simili di ictus sono caratteristici del blocco acuto di una grande arteria. Entro un breve periodo di tempo, i sintomi focali appaiono e diventano massivamente pronunciati. Nel caso di un esteso ictus ischemico del lato destro del cervello, la prognosi per la vita nella maggior parte dei casi è sfavorevole. I neurologi dell'ospedale Yusupov utilizzano metodi di trattamento innovativi che consentono ai pazienti di aumentare le loro possibilità di recupero.

Trattamento di pazienti con ictus ischemico destro

Nell'ospedale di Yusupov, il trattamento dell'ictus ischemico destro inizia subito dopo aver stabilito il tipo di disturbo acuto della circolazione cerebrale, le sue dimensioni e localizzazione. Nella clinica di neurologia, i medici svolgono le seguenti attività:

• mantenere un livello ottimale di saturazione dell'ossigeno nel sangue;
• monitoraggio della pressione arteriosa e correzione cardiaca;
• monitoraggio costante dei principali parametri dell'equilibrio dell'ambiente interno del corpo, mantenimento dell'omeostasi;
• controllo della deglutizione (in presenza di disfagia, viene posto un sondino nasogastrico per prevenire l'aspirazione broncopolmonare e per garantire un'alimentazione adeguata del paziente);
• controllo della vescica e dell'intestino;
• cura della pelle.

Sin dai primi giorni di permanenza del paziente nella clinica di neurologia, gli specialisti della riabilitazione eseguono esercizi passivi e massaggiano braccia e gambe. Queste attività sono la prevenzione del tromboembolismo polmonare, così come le piaghe da decubito e la rigidità articolare precoce.

Lo staff dell'ospedale Yusupov svolge le seguenti attività per la cura dei pazienti con ictus ischemico destro:

• turni da una parte all'altra ogni due ore;
• strofinare il corpo del paziente con alcool di canfora ogni 8 ore;
• clisteri purificatori (almeno ogni altro giorno);
• l'introduzione di liquido;
• toilette dell'orofaringe e nasofaringe ogni 2-4 ore utilizzando un'aspirazione seguita da lavaggio con una soluzione di camomilla calda al 5%.

I pazienti sono posizionati su un materasso ortopedico antidecubito.

Trattamento dell'ictus ischemico destro. prospettiva

Se ci sono sintomi di edema cerebrale pronunciato, idrocefalo ostruttivo acuto, emorragia secondaria nel tessuto ischemico dell'emisfero destro del cervello, i neurologi dell'Ospedale Yusupov conducono l'iperventilazione del paziente con respirazione controllata e prescrivono diuretici osmotici (mannitolo o glicerolo). Per accelerare l'effetto disidratante, il lasix viene introdotto dopo 10-15 minuti.

A volte nei pazienti con ictus ischemico destro con tomografia computerizzata, i medici dell'ospedale Yusupov rilevano una compressione extraventricolare pronunciata del deflusso di liquido cerebrospinale o il loro blocco con coaguli di sangue. In questo caso, i neurochirurghi delle cliniche partner eseguono il drenaggio dei ventricoli laterali, la decompressione della fossa cranica posteriore o rimuovono il tessuto necrotico durante l'infarto cerebrale.

Le basi della terapia per l'ictus ischemico di destra sono due direzioni:

• ripristino del rifornimento di sangue al centro di ischemia;
• prevenendo la morte di neuroni poco efficienti o difficilmente funzionanti, ma ancora vitali, situati attorno al cuore di un attacco cardiaco.

Per ripristinare il flusso sanguigno nella zona ischemica, i neurologi dell'ospedale Yusupov eseguono le seguenti misure globali:

• restauro e mantenimento dell'emodinamica sistemica;
• trombolisi;
• normalizzazione delle caratteristiche fisico-chimiche delle capacità funzionali del sangue e della parete vascolare con agenti antipiastrinici, anticoagulanti, angioprotettori, agenti vasoattivi;
• diradamento del sangue.

La plasmaferesi è un metodo efficace per ripristinare la funzione cerebrale nell'ictus ischemico destro. La procedura viene eseguita nell'ospedale di Yusupov. Per proteggere i neuroni del cervello viene prescritta la terapia farmacologica e vengono utilizzati metodi non farmacologici (iperbaroossigenazione, ipotermia cerebrale). Quando viene prescritto un ictus aterotrombotico, vengono prescritti agenti antipiastrinici, nel caso di aumento della trombosi, anticoagulanti ad azione diretta con un'ulteriore transizione indiretta, il sangue viene diluito dalla somministrazione di destrano a basso peso molecolare.

Nel caso di un ictus cardioembolico dell'emisfero destro, ai pazienti nel periodo acuto vengono somministrati anticoagulanti ad azione diretta, seguiti da una transizione a terapia di supporto a lungo termine con anticoagulanti indiretti, agenti antipiastrinici, neuroprotettori e farmaci vasoattivi e viene eseguito un trattamento adeguato della patologia cardiaca. I pazienti con ictus emodinamico dell'emisfero destro, medici ospedale Yusupovskogo ripristinare e mantenere il flusso di sangue sistemico, prescrivere i seguenti farmaci:

• agenti antipiastrinici;
• farmaci vasoattivi;
• agenti neuroprotettivi.

In caso di ictus lacunare, la pressione arteriosa viene normalizzata, vengono utilizzati agenti antipiastrinici piastrinici ed eritrocitari, farmaci vasoattivi e agenti neuroprotettivi. I pazienti nei quali l'ictus ischemico della metà destra del cervello procede secondo il tipo di micro-occlusione emoreologica sono trattati con i seguenti farmaci:

• agenti antipiastrinici;
• angioprotectors;
• farmaci vasoattivi;
• destrano a basso peso molecolare.

Con una mancanza di efficacia, vengono utilizzati lo sviluppo della sindrome da coagulazione intravascolare disseminata, gli anticoagulanti dell'azione diretta e poi indiretta, i farmaci vasoattivi, i neuroprotettori.

Ospedale Medici Yusupovskoy individualmente adatto alla scelta dei farmaci per ogni paziente, a seconda del tipo di ictus ischemico. Casi particolarmente gravi sono discussi nel Consiglio di esperti e prendono una decisione collettiva sulla tattica di ulteriori trattamenti.

In futuro, i pazienti con ictus ischemico destro ripristinano le funzioni nervose perse o compromesse nella clinica di riabilitazione dell'ospedale di Yusupov. Grazie ad un approccio individuale al trattamento di ciascun paziente, all'uso dell'esperienza e alla professionalità di un team di specialisti, la maggior parte dei pazienti dell'ospedale di Yusupov con ictus ischemico recupera le proprie funzioni perse.

La riabilitazione completa include:

• vari tipi di massaggi;
• terapia terapeutica;
• Voïta-terapia;
• kinezioteypirovanie;
• terapia del movimento.

Uno dei tipi di trattamento dei pazienti con disturbi del linguaggio, della respirazione e della deglutizione, basato sul contatto psicologico e sull'esposizione manuale, è il metodo Castillo-Morales. Il principio base del concetto Mulligan è "mobilitazione attraverso il movimento". La terapia di Bobat mira a sopprimere schemi motori patologici e a stimolare lo sviluppo di movimenti appropriati.

I fisioterapisti dell'Ospedale Yusupov usano tecniche concomitanti per il recupero dall'ictus ischemico:

• terapia laser;
• terapia magnetica;
• agopuntura;
• stimolazione transcranica.

Un efficace recupero avviene grazie all'esperienza dei terapisti della riabilitazione e di altri specialisti, attrezzature moderne con le quali è equipaggiata la clinica di riabilitazione dell'ospedale di Yusupov.

In presenza dei primi segni di ictus ischemico destro, chiamare +7 (499) 750 00 04. I medici dell'ospedale Yusupov tratteranno efficacemente il paziente, usando tecniche innovative, ripristineranno le funzioni compromesse. Un team di professionisti della clinica di riabilitazione possiede moderni metodi di riabilitazione che consentono di ridurre al minimo gli effetti di un ictus e migliorare la prognosi.

La prognosi della vita e le conseguenze di un ictus massiccio.

Ogni anno, un ictus cerebrale porta alla disabilità di migliaia di persone. E le conseguenze dipendono dall'estensione dell'emorragia e dalla rapidità e correttezza dei medici. Se le cellule cerebrali sono rimaste a lungo senza ossigeno, allora muoiono, ed è quasi impossibile ripristinarle. L'ictus ischemico esteso si verifica più spesso. È circa il 30% di tutte le patologie del cervello. In molti casi, la malattia porta non solo a un deterioramento della qualità della vita, ma anche alla morte.

Descrizione generale e tipi di patologia

Un esteso ictus cerebrale è un grave danno cerebrale in cui la maggior parte soffre. Il suo apporto di sangue è compromesso. A causa della carenza di ossigeno, le sostanze tossiche si accumulano nei tessuti cerebrali e iniziano i processi degenerativi. Nella maggior parte dei casi, tale violazione porta alla disabilità del paziente. Le conseguenze di un massiccio ictus cerebrale sono estremamente difficili da eliminare.

Le differenze tra forme ischemiche ed emorragiche della malattia sono esaminate dal riabilitatore Sergei Nikolaevich Agapkin:

Tabella 1. Varietà di patologia

• infarto lacunare (con formazione di cavità nel cervello),
• micro occlusione (si osserva violazione del flusso sanguigno),
• cardioembolico (vasi parzialmente occlusi),
• aterotrombichesky,
• emodinamico (provocato da un brusco cambiamento di pressione).

Inoltre, la malattia può essere classificata in base alla posizione:

1. Il colpo del cervello sinistro. Porta alla paralisi del lato destro del corpo umano. E la parola è disturbata, i problemi con l'udito e la vista appaiono, persistono patologie mentali persistenti. Il paziente non è in grado di creare catene logiche nel pensare, analizzare le informazioni che riceve. Perde la capacità di ricordare date, nomi, la capacità di costruire una sequenza temporanea di eventi è violato. Le abilità matematiche soffrono.

1. Colpo dell'emisfero destro del cervello. A causa di un'emorragia estesa, la sensibilità perde il lato sinistro. Soffre anche di memoria, visione. Il discorso allo stesso tempo può essere salvato, ma la capacità di elaborazione di informazioni non verbali è compromessa. L'immaginazione, l'orientamento nello spazio, la memoria figurativa, le emozioni soffrono (la condizione della vittima difficilmente può essere definita adeguata).

Il primo soccorso deve essere fornito al paziente entro 3 ore dall'emorragia. Altrimenti, le possibilità di sopravvivere a lui cadono a pochi punti percentuali.

Cause della malattia

Sebbene l'ictus ischemico esteso si sia verificato in un paziente o emorragico, non appare da solo. È provocato da alcuni fattori:

• Aterosclerosi dei vasi sanguigni (riduzione del loro lume, seguita da blocco). Inoltre, una violazione della parete vascolare, la sua maggiore fragilità, aneurisma, stenosi, flessione patologica delle arterie può provocare la malattia.
• Il diabete mellito.
• Ipertensione.
• Obesità, in via di sviluppo a causa della mancanza di attività motoria.
• Attacco ischemico

Zarina Kamilyevna Latypova, a capo del dipartimento di neurologia dell'ospedale №9, Kazan, racconta le cause della malattia in modo più dettagliato (lavori video, caro lettore):

• Malattie cardiache: aritmia, difetto, presenza di una valvola artificiale.
• Colesterolo troppo alto
• Danno cerebrale infettivo o tossico (aracnoidite, encefalite, meningite).
• Amiloidosi di vasi cerebrali.

• Eccessivo uso di alcool, tossicodipendenza.
• Uso a lungo termine di droghe.

• Disturbi del sistema endocrino, in cui iniziano i cambiamenti degenerativi nei vasi.
• Disturbi del sangue

Sintomi della malattia

È importante considerare il quadro clinico di un ampio tratto. La velocità della sua reazione e il successo del trattamento dipendono spesso da quanto una persona conosce i sintomi della patologia. Patologia inerente a tali manifestazioni:

1. Curvatura di un sorriso, oltre alla violazione della simmetria del volto.
2. Il paziente non può dire la parola, diventa impacciato.
3. Negli arti c'è una forte debolezza. Se chiedi alla vittima di alzare entrambe le mani contemporaneamente, non sarà in grado di farlo.

1. Violazione della coordinazione motoria (specialmente se il cervelletto è interessato).
2. Mal di testa severa e acuta.
3. Diverso nella gravità della coscienza alterata.
4. Impossibilità di percepire il linguaggio di altre persone.

Un video visivo dei medici dell'ambulanza ti aiuterà a riconoscere i primi segni di patologia:

1. Perdita di coscienza e persino coma.
2. Sonnolenza.
3. Vomito.
4. Problemi con la memoria, così come altri processi mentali.

L'emorragia intracerebrale è caratterizzata da rapida respirazione (piuttosto rumorosa), incontinenza fecale e urinaria, grave ipotensione muscolare in una metà del corpo. Per la sconfitta dello spazio subaracnoideo è caratterizzata da febbre, la comparsa di convulsioni epilettiche, aumento della sudorazione, agitazione psicomotoria.

Se il paziente ha sviluppato coma, dice che l'emorragia è estesa, interessando la maggior parte delle strutture del cervello. Le conseguenze qui saranno irreversibili. Più una persona è in questo stato, meno possibilità ha di sopravvivere.

La presenza di coma è determinata dal medico. Il paziente non ha alcuna reazione della pupilla a un raggio di luce, la sensibilità dei tessuti molli è persa, è immerso in un sonno profondo. Allo stesso tempo, il cervello del paziente non può controllare indipendentemente tutte le funzioni vitali (in particolare la respirazione).

Se si verificano tali sintomi, è necessario chiamare con urgenza un'ambulanza che indichi la diagnosi presuntiva. I professionisti dovrebbero assistere la vittima a seguito di un esteso ictus cerebrale il più rapidamente possibile. Dopo tre ore, tutte le azioni dei medici saranno già inutili.

Primo soccorso alla vittima

Con un tratto ampio, è necessario chiamare con urgenza un'ambulanza. Ma prima del suo arrivo non puoi perdere tempo. Il primo soccorso al paziente include le seguenti azioni:

• In primo luogo, una persona deve essere posta in posizione orizzontale, con la testa e la parte superiore del corpo dovrebbe essere leggermente sopra il livello generale del corpo (deve essere sollevata di 20-30 cm). Questo rallenterà lo sviluppo dell'edema cerebrale.
• Fornire la massima aria fresca. Per fare questo, rimuovere dal paziente tutti i vincoli di abbigliamento, cinture, cravatta. Le finestre nella stanza in cui si trova devono essere aperte (è necessario assicurarsi che non ci siano tiri).

• Le vie respiratorie devono essere prive di muco e vomito. È importante assicurarsi che la persona non affondi la lingua, poiché può bloccare le vie respiratorie. Assicurati di girare la testa di lato e rimuovere le protesi.
• Se il paziente non riesce a respirare da solo, la rianimazione deve essere effettuata fino all'arrivo dell'ambulanza.

Informazioni sull'algoritmo corretto per la rianimazione cardiopolmonare:

• Non puoi dare a una persona cibo, medicine o acqua - fa solo male.
• Se la vittima ha arti paralizzati, allora devono essere strofinati.

Caratteristiche del trattamento

Il trattamento dell'ictus ischemico o emorragico esteso viene effettuato in un ospedale e varia leggermente tra di loro. La terapia mira a ripristinare le funzioni vitali del corpo, eliminando l'edema cerebrale, normalizzando la pressione (arteriosa e intracranica) e prevenendo il re-sanguinamento. Naturalmente, un paziente con ictus avrà bisogno di riabilitazione psicologica e fisica.

Il trattamento dell'esteso ictus cerebrale è lungo. La vittima dovrà prendersi cura di sé e seguire le istruzioni dei medici per il resto della sua vita. L'ictus emorragico richiede spesso un intervento neurochirurgico. Deve essere eseguito il più rapidamente possibile, immediatamente dopo la comparsa dei sintomi e la diagnosi è chiarita.

Per quanto riguarda l'ictus da terapia intensiva, allora ci sono più comunemente utilizzati tali farmaci:

1. Ridurre il flusso sanguigno, distruggere i coaguli di sangue e normalizzare la pressione sanguigna: Alteplaza, Cardiomagnyl.
2. Agenti vasoattivi: Vinpocetina, Trental.
3. Agenti antipiastrinici: Tiklida.
4. Anticoagulanti: eparina.
5. Angioprotectors: Prodectin.

1. Antiossidanti: Mildronat.
2. Salina per infusione endovenosa.
3. Antibiotici (per la prevenzione di gravi infezioni cerebrali).
4. Neurotrofine: cortisonina, cerebrolizina. Contribuiscono al ripristino della funzionalità delle cellule del sistema nervoso. Questi farmaci aiutano a ripristinare la funzione motoria nell'uomo.
5. In presenza di un ictus emorragico esteso, la coagulazione del sangue deve essere aumentata per arrestare il sanguinamento. Per questo è nominato: "Strofantin", "Reopoliglyukin".

La terapia farmacologica viene effettuata sotto la stretta supervisione di un medico con monitoraggio costante della funzionalità del sistema cardiaco, la pressione.

Prognosi di sopravvivenza

È piuttosto difficile fare una prognosi per qualsiasi tipo di ictus, poiché tutto dipende dal grado di danneggiamento del tessuto cerebrale. Tuttavia, un esteso danno d'organo non offre una possibilità di sopravvivenza. Inoltre, il paziente potrebbe presto avere un altro ictus. Le possibilità di sopravvivenza dipendono da diversi fattori:

• Età. Un corpo giovane è più facile da affrontare con le conseguenze della patologia, poiché i processi di rigenerazione avvengono più velocemente. In un'età più avanzata, l'incapacità per il paziente è garantita.
• Lo stato di salute al momento dell'emorragia. Questo è particolarmente vero per il sistema cardiovascolare.

Il rapporto del neurologo Mikhail Moiseevich Shperling sulla cura dei pazienti dopo un ictus:

• Cattive abitudini Il corpo affetto da nicotina e alcol è più difficile da gestire con gli effetti della malattia. In questi pazienti, il tasso di mortalità è molto alto.
• La velocità di fornire assistenza di emergenza.
• Cura del paziente Quelle persone che sono circondate dalla cura e dall'amore dei loro cari ricevono emozioni positive e supporto da loro, migliorano rapidamente.

Effetti dell'ictus

Un paziente con ictus di solito ha questi effetti, molti dei quali sono irreversibili:

1. Motore: problemi di sensibilità agli arti, con mobilità, deglutizione, aumento del tono muscolare.
2. Perdita di coordinazione ed equilibrio, vertigini costanti.
3. Problemi con l'orientamento nello spazio, la memoria.
4. Visivo: perdita parziale o totale della vista, difetti del campo visivo, astigmatismo.
5. Problemi di udito

1. Demenza persistente, violazione del pensiero logico, cambiamenti nel comportamento e nella personalità del paziente, difficoltà emozionali e del linguaggio.
2. Disturbi mentali, depressione
3. Violazione della funzionalità degli analizzatori.

Eliminare completamente tutte le conseguenze di un massiccio colpo è impossibile. Tuttavia, prima viene avviato il trattamento, più funzioni verranno ripristinate.

Riabilitazione e prevenzione

Con un colpo ampio, le conseguenze possono essere molto diverse. Il paziente avrà comunque bisogno di riabilitazione. Fornisce:

• Terapia farmacologica finalizzata a sostenere il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni, proteggendo il sistema nervoso, migliorando l'immunità.
• Massaggi. Necessario per ripristinare la funzione del movimento degli arti paralizzati.
• Agopuntura. Questo metodo non convenzionale consente di normalizzare la circolazione sanguigna.

• Fisioterapia. Le procedure più efficaci sono la magnetoterapia e l'elettroforesi. Influenzano profondamente il tessuto muscolare, ripristinandone il tono.
• Ginnastica terapeutica In primo luogo, viene eseguita in ospedale con l'aiuto di personale medico. Quando la funzione motoria viene ripristinata, il paziente sarà in grado di eseguire gli esercizi in modo indipendente.

È anche importante seguire una dieta corretta ad eccezione dei cibi malsani (cibi in scatola, carni affumicate, cibi fritti e grassi). Per prevenire la reemorragia, è indispensabile abbandonare le cattive abitudini, praticare sport facili (soprattutto il nuoto), camminare di più all'aria aperta, controllare il peso e la pressione sanguigna, evitare situazioni stressanti.

L'ictus esteso è una patologia complessa che richiede un approccio rapido e completo al trattamento.

• Quali sono le tue possibilità di recuperare rapidamente dopo un ictus - per superare il test;
• Può un mal di testa causare un ictus - superare il test;
• Hai un'emicrania? - superare il test.

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Come rimuovere un mal di testa - 10 metodi rapidi per sbarazzarsi di emicrania, vertigini e lombalgia

Tutto quello che devi sapere sul tratto ampio

Data di pubblicazione dell'articolo: 25/06/2018

Data di aggiornamento dell'articolo: 16/09/2018

L'autore dell'articolo: Dmitrieva Julia - un cardiologo praticante

Un ampio ictus cerebrale è una massiccia morte di cellule nervose.

Questa patologia è solitamente transitoria e richiede un ricovero urgente, poiché il tasso di mortalità, anche considerando le cure mediche rapide, supera il 50-70%.

Qual è la caratteristica del modulo esteso?

La forma estesa è caratterizzata da un gran numero di tessuti nervosi danneggiati e dal coinvolgimento di grandi arterie.

Questo modulo viene diagnosticato quando:

• Il processo coinvolge diversi settori del cervello.
• L'arresto circolatorio si è verificato a livello di una grande arteria.

Per una persona, una forma estesa è evidente da uno sviluppo più rapido - forte dolore alla testa, perdita istantanea di coscienza. La vittima perde diverse funzioni contemporaneamente: motoria, vasomotoria e altre. Perdere il controllo del sistema respiratorio e cardiaco è fatale.

Questo tipo è il più difficile per la riabilitazione. Un gran numero di tessuti cerebrali morti complica il ripristino delle connessioni neurali responsabili dell'attività umana. Le persone che hanno sofferto di questa forma di patologia rischiano di rimanere invalide per il resto della loro vita.

Cause e gruppo di rischio

Un esteso ictus cerebrale si verifica a causa di:

• Cambiamenti aterosclerotici nei vasi.
• Crisi ipertensive o ipotoniche.
• Tromboembolia.
• Lesioni al cranio con emorragia sotto il rivestimento del cervello.

L'aterosclerosi è il processo di formazione della placca di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni. Le ragioni per lo sviluppo delle formazioni sono la dieta malsana, l'obesità, il diabete. Le placche restringono il lume dell'arteria, conducono al diradamento del muro, al suo danno e alla sua deformazione. Di conseguenza, si rompe facilmente o si intasa con un trombo e in alcuni casi porta all'insufficienza cerebrovascolare.

Crisi ipertensiva - un forte aumento della pressione. Spesso si verifica sullo sfondo di ipertensione cronica. Quando è così, le navi subiscono un carico pesante e possono rompersi, causando un ictus emorragico. Così come con l'aumento della pressione, c'è una mancanza di ossigeno, che porta all'ischemia. La causa principale dell'ipertensione e della crisi è l'ipertrofia cardiaca, l'aritmia e l'obesità.

In una crisi ipotonica, la pressione cala bruscamente. Le arterie aderiscono insieme, causando la carenza di ossigeno e la morte cellulare. Con ipotensione prolungata, si sviluppa un danno esteso, che è caratterizzato dalla massività dei foci di necrosi. Le cause principali sono alcolismo, insufficienza cardiaca, distonia vegetovascolare con attività parasimpatica.

Tromboembolismo - blocco di una nave con un coagulo di sangue, trombo. I coaguli di sangue si formano a causa della coesione di eritrociti causata da coagulazione e disordini anticoagulanti, stasi del sangue e interventi chirurgici. Se ostruito da un coagulo di sangue, la nave potrebbe rompersi a causa di un aumento della pressione. Altrimenti - la mancanza di circolazione sanguigna.

In alcuni casi le lesioni al cranio possono portare alla rottura della nave nello spazio subaracnoideo o sotto la guaina morbida del cervello. La lesione dovrebbe avere una forza abbastanza grande, che riduce la possibilità di sviluppare patologia immediatamente dopo l'impatto, ma l'agitazione e lo spostamento delle ossa possono causare un deterioramento della pervietà con il successivo sviluppo di ischemia e ictus.

Gruppo di rischio

Il gruppo ad alto rischio di ictus esteso comprende persone che:

• Soffri di diabete.
• Avere un peso maggiore
• Fumo.
• Abuso di alcol
• Avere ipertensione, cardiopatia ischemica.
• Anziani.
• Hanno anomalie della struttura dei vasi sanguigni del cervello, aneurisma.

Il diabete mellito porta ad una maggiore formazione di coaguli di sangue, deterioramento della composizione del sangue, aumento della pressione e metabolismo dei lipidi. Gli effetti del diabete sono simili all'obesità e la loro frequente combinazione aumenta notevolmente il rischio di ictus. Le persone con diabete dovrebbero consultare costantemente un neurologo per quanto riguarda lo stato dei vasi cerebrali e sono a rischio.

Il fumo porta a un restringimento dei vasi sanguigni del cervello, a un ridotto assorbimento di ossigeno, a una diminuzione della pressione parziale del sangue. L'esposizione costante alla nicotina porta ad una perdita di elasticità dei vasi e alla loro facile rottura con l'aumentare della pressione.

Il consumo di alcol porta anche all'esaurimento del letto vascolare, alla formazione accelerata di aterosclerosi e al tromboembolismo. Questi fattori mettono i fumatori con grande esperienza e le persone che consumano costantemente alcol a rischio.

Anche i pazienti ipertesi sono a rischio, poiché una pressione elevata aumenta la probabilità di rottura della nave. Questa probabilità aumenta con l'età, perché le navi perdono la loro elasticità. Un ictus cerebrale esteso si verifica in un paziente su cinque nel gruppo di età da 80 a 90 anni.

Inoltre, statisticamente, la malattia si sviluppa più spesso negli uomini - ci sono tre uomini malati per una donna malata, anche se questo rapporto è livellato con l'età.

I primi segni - come riconoscere un ictus nel tempo?

Il tasso di sopravvivenza e la velocità della riabilitazione dipendono dal tempo trascorso dall'insorgenza dell'ictus.

I primi sintomi sono:

• Grave emicrania fulminante, che può essere accompagnata da vomito.
• Confusione di pensiero, svenimento, sviluppo rapido e danni ingenti - coma.
• L'insensatezza della parola, la difficoltà nel pronunciare frasi o singole parole.
• Compromissione della memoria - difficoltà nel ricordare la data odierna, il nome, l'aspetto dei propri cari.
• Compromissione visiva - visione doppia, "punti oscuri", mancanza di reazione della luce delle pupille, ritardo oculare.
• Congestione nelle orecchie, rumore forte, allucinazioni.
• Cambiamenti nel tono muscolare - l'incapacità di alzare gli arti su un lato del corpo, l'omissione del viso, le palpebre.
• Rossore della pelle, febbre, brividi, condizione febbrile.

Qualsiasi sintomo presentato è un motivo per chiamare in emergenza un'ambulanza.

Inoltre, la pratica medica dà un enorme ruolo alla diagnostica domiciliare, che consente di determinare con grande precisione la presenza di un esteso ictus cerebrale e persino determinare approssimativamente la sua localizzazione. La scala di valutazione principale è il sistema di Cincinnati o la scala "U.D.A.R".

• U - Sorridi. Dovresti chiedere al paziente di sorridere. Durante lo sviluppo della patologia, ci sarà l'asimmetria di un sorriso, l'omissione di un angolo della bocca. Un altro segno è l'omissione completa di uno dei lati della faccia.
• D - Movimento. Dovresti chiedere al paziente di alzare due mani - uno degli arti si alza più debole o non sale affatto. Inoltre, dovresti chiedere al paziente di tenere le mani e stringerle. Con un colpo, una delle mani sarà significativamente più debole.
• A - Articolazione. Al paziente dovrebbe essere chiesto di dire qualsiasi cosa lui sappia - il discorso sarà contrassegnato da errori, sarà offuscato. Una persona dimentica ciò che ha appena detto e interrompe.
• R - Soluzione. Sulla base di tre segni, è necessario prendere una decisione su ricovero in ospedale del paziente. Due segni del sistema indicano lo sviluppo della patologia nel 70% dei casi, tutti e tre i segni indicano una probabilità superiore all'85%.

E anche con l'aiuto di un esame esterno, puoi impostare approssimativamente la localizzazione. Il percorso nervoso dei muscoli degli arti superiori e inferiori è progettato in modo tale che una metà del cervello è responsabile per il lato opposto del corpo. Il lato interessato sarà opposto all'emisfero interessato.

Metodi di diagnostica hardware

I metodi di diagnostica hardware includono:

• Imaging a risonanza magnetica e computerizzata (TC e MRI).
• Elettroencefalogramma.
• Ultrasuoni (ultrasuoni).
• Biochimica del sangue e del midollo spinale.

La tomografia computerizzata viene utilizzata per determinare le zone di morte neuronale nei primi giorni dopo un ictus. Lo studio consente di determinare con precisione la localizzazione della lesione, per determinare il grado di danno cerebrale.

La risonanza magnetica è un metodo più avanzato e consente di identificare le aree molto più tardi rispetto a CT. Utilizzato per controllare la terapia e chiarire l'entità del danno. Non può essere utilizzato con spilli metallici, protesi in acciaio, tatuaggi.

L'elettroencefalogramma consente di registrare l'attività elettrica del cervello. Lo studio viene utilizzato per diagnosticare le aree colpite al fine di correggere la successiva terapia di riabilitazione. Nel corso della diagnosi, sul paziente viene installata una speciale "griglia" che registra il lavoro del tessuto nervoso.

Gli ultrasuoni vengono eseguiti per determinare la pervietà delle arterie della testa, la presenza di stenosi in esse, placche aterosclerotiche. Il metodo consente di scoprire lo stato della circolazione sanguigna e isolare le aree problematiche al fine di prevenire lo sviluppo di ischemia aggiuntiva.

La biochimica del sangue e del liquido cerebrospinale aiuta a chiarire esattamente quale tipo di malattia era, oltre a determinare il pericolo per il midollo spinale e altri reparti. Di norma, è richiesto un esame del sangue e il liquido cerebrospinale viene prelevato solo secondo le indicazioni.

specie

La patologia ha 3 varietà principali:

Il tipo più raro di ictus è simmetrico, o specchio, che si verifica in entrambe le metà del cervello. Differisce in una mortalità alta - dal 95% e sopra.

ischemico

L'ischemia è una mancanza di ossigeno nei tessuti. Estesi colpi ischemici si verificano a causa della cessazione dell'accesso al sangue. I medici hanno notato le seguenti cause: trombosi, vasocostrizione all'ostruzione, ipovolemia.

Le conseguenze sono molto più facili rispetto alla forma emorragica, ma accade molto più frequentemente di altre. Secondo le statistiche, questo modulo si trova nel 73-85 percento di tutti i casi di ictus.

Esistono i seguenti sottotipi:

• Cardioembolico, con la formazione di coaguli di sangue nel cuore, che da lì cadono nella circolazione cerebrale.
• Micro occlusale, che si verifica a causa di stenosi della rete di piccoli capillari.
• Aterotrombico, in via di sviluppo a causa della separazione di una placca aterosclerotica dalla parete del vaso con successiva entrata nell'arteria.
• Atherosclerotic, che è formato a causa del restringimento della nave da una placca con chiusura del lume.
• Emodinamica, a causa di un forte aumento o diminuzione della pressione.

emorragica

Estesi colpi emorragici si verificano quando l'arteria viene rotta con il sangue che penetra nel tessuto nervoso circostante. Le cellule muoiono a causa della rottura dei globuli rossi e del rilascio di sostanze tossiche per i neuroni. Questa forma di patologia è più rara.

È più difficile da trattare. La forma estesa di questa malattia è quasi sempre letale.

Esistono sottospecie separate:

• Intracerebrale, con una rottura di un'arteria nel cervello.
• Subaracnoide a causa della rottura della nave nelle meningi, soprattutto nei pazienti ipertesi e nelle persone con obesità.

gambo

Questo tipo di ictus si distingue per la sua localizzazione. L'emorragia si verifica nella regione della base del cranio, dove il cervelletto, l'ipotalamo, il nucleo talamico e altre strutture. Questi centri sono responsabili della respirazione, della deglutizione, del tono vascolare, perché il loro danno è quasi sempre letale per l'uomo.

Possibili conseguenze

Quasi tutte le conseguenze derivano dal fatto che le cellule danneggiate smettono di svolgere i loro compiti.

Indipendentemente dalla localizzazione esatta, una persona sperimenterà quasi sempre:

• Paralisi di arti e faccia.
• Problemi con la memoria di tutti i tipi.
• Perdita di coordinamento
• Perdere le opportunità in modo coerente.

Le restanti conseguenze dipendono dalla metà danneggiata del cervello e dal settore interessato.

La sconfitta dell'emisfero destro

Si ritiene che l'emisfero destro sia responsabile dell'immaginazione, dell'orientamento spaziale, della percezione del colore e delle emozioni.

Il tratto destro è caratterizzato da:

• Orientamento difficile.
• Difficoltà nella percezione delle emozioni.
• Problemi con il ricordo dell'aspetto.
• Comportamento inadeguato
• Sfide con percezione astratta.

Inoltre, ci sarà la paralisi nella metà sinistra del corpo, la perdita di sensibilità.

La particolare difficoltà di trattamento sono i metodi difficili di riabilitazione - per ripristinare le funzioni, è necessario agire attraverso la sfera emotiva e astratta, che è più laboriosa e meno efficace.

Lesione dell'emisfero sinistro

Questa metà del cervello è responsabile della logica.

Quando si nota il tratto a sinistra:

• Difficoltà con la scrittura, calcoli matematici.
• Problemi con la memoria numerica.
• L'incapacità di eseguire operazioni logiche.
• Problemi con la formazione di frasi.

Con un ampio tratto del cervello sinistro, ci sarà una perdita di sensibilità e attività motoria sul lato destro del corpo.

In quasi tutti i casi di ictus esteso, il paziente sviluppa una depressione profonda delle funzioni cerebrali.

È particolarmente pericoloso quando il cervelletto è colpito, il che minaccia di interrompere la respirazione e l'attività cardiaca, pertanto il paziente in coma deve essere portato urgentemente in ospedale.

Possibilità di sopravvivere a un ictus

La probabilità di sopravvivenza dipende dal tipo di ictus, dall'estensione del danno cerebrale e dalla velocità di cura per il paziente. Con forme estese, la prognosi generale è peggiore: il 30-40% dei pazienti sopravvive. In presenza di coma - meno del 20 percento.

Le migliori possibilità di sopravvivere nello sviluppo della varietà ischemica, a causa di un trattamento rapido alleviando lo spasmo delle arterie. La più bassa probabilità è nella forma emorragica dello stelo con danni al centro respiratorio.

Inoltre, le probabilità di sopravvivenza sono aumentate da un'età relativamente giovane (fino a 45 anni), dall'assenza di complicazioni da altre malattie. Con un trattamento adeguato e riabilitazione, i pazienti vivono fino a quando le persone sane. L'importante è chiamare un'ambulanza ai primi sintomi e iniziare le misure di pronto soccorso.

Tecniche di primo soccorso

Ai primi segni di un ictus, devi:

• Posare il paziente su una superficie dura, non permettere di alzarsi, chiamare un'ambulanza.
• Gira la testa di lato
• Rimuovere o disfare gli indumenti sul corpo per la libera circolazione del torace.
• Aprire le finestre per l'accesso all'aria aperta.
• Se c'è la possibilità - misurare la pressione, e a tassi elevati per riscaldare gli arti inferiori.

Se perdi conoscenza, devi controllare il polso e la respirazione. In loro assenza, dovrebbe iniziare la rianimazione cardiopolmonare.

Il paziente non deve ricevere acqua, cibo o medicine. È necessario osservare la posizione delle gambe - non dovrebbero trovarsi sopra la testa.

Come viene effettuato il trattamento in clinica?

Il trattamento più importante è nelle prime 3 ore dopo lo sviluppo della patologia, perché con l'aiuto precoce è possibile interrompere il massiccio processo di necrosi e prevenire la maggior parte delle conseguenze negative.

Prima di tutto, ripristinano il flusso sanguigno - allevia lo spasmo dei vasi sanguigni, rimuove i coaguli di sangue, riduce o ripristina la pressione sanguigna a valori accettabili.

Per fare questo, utilizzare i farmaci:

• Con lo sviluppo della forma ischemica - eparina, Enoxaparina, Warfarin e altri anticoagulanti.
• Con lo sviluppo di emorragici - ematostatici, come Ditsinona, Etamzilat, Ciclonamide.
• Ridurre la pressione - clonidina, droperidolo, pentamina, benzogeksony.

Indipendentemente dal tipo di malattia, vengono prescritti neuroprotettori - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Complamin. La maggior parte dei farmaci tenta di iniettare una quantità moderata di soluzione salina, poiché una maggiore quantità di liquido causerà gonfiore del cervello.

Con lo sviluppo di gravi emorragie o di una grande quantità di sangue nei tessuti, viene eseguito un intervento chirurgico per cucire il vaso e rimuovere l'ematoma. Sfortunatamente, con un ampio ictus cerebrale, la possibilità di successo è minima.

Con il ripristino della circolazione sanguigna e la cessazione della morte cellulare, il paziente viene prescritto:

• Antibiotici - ceftriaxone, minociclina, tetraciclina.
• Neurotrophins - Cerebrolysin, Cortexin.
• Nootropics - Phenibut, glicina.

Con lo sviluppo di spasmi, possono essere prescritti rilassanti muscolari - Baclofen, Vekuronium, ma le recensioni dei medici non sono sempre dalla parte dei farmaci rilassanti a causa della perdita muscolare.

Inoltre, è importante garantire l'igiene personale e prevenire ulcere e piaghe da decubito trofico. Per fare questo, il paziente ogni due ore cambia posizione, racchiude cuscini speciali, lava via.

misure di riabilitazione

La durata della riabilitazione può variare da sei mesi a diversi anni, mentre tutte le funzioni perse non vengono sempre ripristinate fino alla fine.

Nella riabilitazione dei pazienti dopo un ictus vengono utilizzati:

• Fisioterapia. Il metodo mira a ripristinare il flusso sanguigno, l'attività del sistema nervoso. UHF, darsonvalization, vibrazione sono usati. Di solito, la fisioterapia accompagna l'intero corso della riabilitazione.
• Ginnastica passiva e massaggio. Infermieri o parenti che hanno subito un allenamento aiutano il paziente a mantenere il tono muscolare, prevenendone l'ipotrofia.
• Allenamento fisico terapeutico (terapia fisica). A una persona viene insegnato a riutilizzare gli arti paralizzati, dai movimenti leggeri al pieno recupero della funzione.
• Logopedia e defectologia. Le lezioni con un logopedista possono ristabilire la parola, la sua percezione.
• Lezioni con uno psicologo. Aiuta il paziente a ripristinare velocemente il pensiero, a ritornare a una normale percezione del mondo.

Per ottenere almeno un certo effetto nel recupero possono volerci anni. In assenza di una minaccia per la vita, il paziente viene rapidamente trasferito alle condizioni di casa.

Così come al paziente viene prescritta una dieta speciale con una quantità ridotta di lipidi di densità bassa e molto bassa, una maggiore quantità di fosforo, carboidrati facilmente digeribili. Limitare la quantità di sale a 6 grammi al giorno.

prevenzione

La prevenzione riguarda il mantenimento di uno stile di vita sano.

Per prevenire un ictus dovrebbe:

• Dieta con una ridotta quantità di grassi.
• Controllare la pressione, assumere farmaci ipotonici.
• Smetti di fumare.
• Avere uno sforzo fisico adeguato, fare esercizi di respirazione.
• Superare gli esami programmati.

In base a questi punti, la probabilità di ictus esteso è notevolmente ridotta.