Foci nella sostanza bianca del trattamento cerebrale

I focolai nella sostanza bianca del cervello sono aree di danno al tessuto cerebrale, accompagnate da alterazioni delle funzioni mentali e neurologiche di maggiore attività nervosa. Le aree focali sono causate da infezioni, atrofia, disturbi circolatori e lesioni. Molto spesso, le aree colpite sono causate da malattie infiammatorie. Tuttavia, le aree di cambiamento potrebbero avere una natura distrofica. Questo è osservato principalmente come la persona invecchia.

I cambiamenti focali della materia bianca del cervello sono locali, monofocali e diffusi, cioè tutta la sostanza bianca è moderatamente influenzata. Il quadro clinico è determinato dalla localizzazione dei cambiamenti organici e dal loro grado. Un singolo focus sulla materia bianca potrebbe non influenzare il disturbo delle funzioni, ma una massiccia lesione dei neuroni causa una rottura dei centri nervosi.

sintomi

L'insieme dei sintomi dipende dalla posizione delle lesioni e dalla profondità del danno al tessuto cerebrale. sintomi:

1. Sindrome del dolore È caratterizzato da mal di testa cronici. Le sensazioni spiacevoli aumentano man mano che il processo patologico si approfondisce.
2. Rapida stanchezza e esaurimento dei processi mentali. La concentrazione di attenzione si deteriora, la quantità di memoria operativa e di memoria a lungo termine diminuisce. Con difficoltà ha padroneggiato il nuovo materiale.
3. L'appiattimento delle emozioni. I sentimenti perdono la loro urgenza. I pazienti sono indifferenti al mondo, perdono interesse in esso. Le precedenti fonti di piacere non portano più gioia e desiderio di coinvolgerle.
4. Disturbi del sonno
5. Nei lobi frontali, i fuochi della gliosi violano il controllo sul comportamento del paziente stesso. Con profonde violazioni, il concetto di norme sociali può essere perso. Il comportamento diventa provocatorio, insolito e strano.
6. Manifestazioni epilettiche. Il più delle volte sono piccole convulsioni convulsive. Singoli gruppi muscolari involontariamente si contraggono senza pericolo per la vita.

La glicosi della sostanza bianca può manifestarsi nei bambini come un'anomalia congenita. I fuochi causano la disfunzione del sistema nervoso centrale: l'attività riflessa è disturbata, la vista e l'udito si deteriorano. I bambini si sviluppano lentamente: si alzano tardi e iniziano a parlare.

motivi

Le zone di danno nella sostanza bianca sono causate da tali malattie e condizioni:

• Gruppo di malattie vascolari: aterosclerosi, angiopatia amiloide, microangiopatia diabetica, iperomocisteinemia.
• Malattie infiammatorie: meningite, encefalite, sclerosi multipla, lupus eritematoso sistemico, malattia di Sjogren.
• Infezioni: malattia di Lyme, AIDS e HIV, leucoencefalopatia multifocale.
• Avvelenamento con sostanze e metalli pesanti: monossido di carbonio, piombo, mercurio.
• Carenze vitaminiche, in particolare vitamine del gruppo B.
• Lesioni cerebrali traumatiche: contusione, commozione cerebrale.
• Malattia da radiazioni acuta e cronica.
• Patologie congenite del sistema nervoso centrale.
• Incidente cerebrovascolare acuto: ictus ischemico ed emorragico, infarto cerebrale.

Gruppi di rischio

I gruppi a rischio comprendono le persone che sono soggette ai seguenti fattori:

1. Ipertensione arteriosa Aumentano il rischio di sviluppare lesioni vascolari nella sostanza bianca.
2. Nutrizione impropria Le persone mangiano troppo, consumano eccessivamente carboidrati in eccesso. Il loro metabolismo è disturbato, a seguito del quale si depositano placche di grasso sulle pareti interne dei vasi.
3. I focolai di demielinizzazione nella sostanza bianca compaiono negli anziani.
4. Fumo e alcol.
5. Il diabete mellito.
6. Stile di vita sedentario
7. Predisposizione genetica alle malattie vascolari e ai tumori.
8. Lavoro fisico duro permanente.
9. Mancanza di lavoro intellettuale
10. Vivere in condizioni di inquinamento atmosferico.

Trattamento e diagnosi

Il modo principale per trovare molteplici fuochi è visualizzare il midollo sulla risonanza magnetica. A strati

le immagini sono punti osservati e cambiamenti puntuali dei tessuti. La risonanza magnetica mostra non solo i fuochi. Questo metodo rivela anche la causa della lesione:

• Messa a fuoco singola nel lobo frontale destro. Il cambiamento indica ipertensione cronica o crisi ipertensiva.
• Focolai diffusi in tutta la corteccia compaiono in violazione del rifornimento di sangue a causa di aterosclerosi dei vasi cerebrali o.
• Foci di demielinizzazione dei lobi parietali. Parlando della violazione del flusso di sangue attraverso le arterie vertebrali.
• Cambiamenti focali di massa nella sostanza bianca dei grandi emisferi. Questa immagine appare a causa dell'atrofia della corteccia, che si forma nella vecchiaia, dalla malattia di Alzheimer o dalla malattia di Pick.
• Foci iperintensivi nella sostanza bianca del cervello compaiono a causa di disturbi circolatori acuti.
• Piccoli focolai di gliosi si osservano nell'epilessia.
• Nella sostanza bianca dei lobi frontali, i singoli focolai subcorticali si formano prevalentemente dopo l'infarto e il rammollimento del tessuto cerebrale.
• Un singolo punto focale della gliosi del lobo frontale destro è più spesso manifestato come un segno dell'invecchiamento cerebrale negli anziani.

La risonanza magnetica viene eseguita anche per il midollo spinale, in particolare per le sue regioni cervicali e toraciche.

Metodi di ricerca correlati:

Evocati potenziali visivi e uditivi. Viene controllata la capacità delle regioni occipitale e temporale di generare segnali elettrici.

Puntura lombare. I cambiamenti nel liquido cerebrospinale sono studiati. La deviazione dalla norma indica cambiamenti organici o processi infiammatori nei percorsi di conduzione dei liquori.

È indicato un consulto con un neurologo e uno psichiatra. La prima esamina il lavoro dei riflessi tendinei, la coordinazione, i movimenti oculari, la forza muscolare e la sincronia dei muscoli estensori e flessori. Lo psichiatra esamina la sfera mentale del paziente: percezione, abilità cognitive.

I focolai nella sostanza bianca sono trattati con diversi rami: terapia etiotropica, patogenetica e sintomatica.

La terapia etiotrope ha lo scopo di eliminare la causa della malattia. Ad esempio, se i fuochi vasogenici della sostanza bianca del cervello sono causati da ipertensione arteriosa, al paziente viene prescritta una terapia antipertensiva: una serie di farmaci mirati ad abbassare la pressione. Ad esempio, diuretici, calcio antagonisti, beta-bloccanti.

La terapia patogenetica mira a ripristinare i normali processi cerebrali e ad eliminare i fenomeni patologici. Farmaci prescritti che migliorano l'apporto di sangue al cervello, migliorano le proprietà reologiche del sangue, riducono la necessità di ossigeno al tessuto cerebrale. Applicare vitamine. Per ripristinare il sistema nervoso, è necessario assumere vitamine del gruppo B.

Il trattamento sintomatico elimina i sintomi. Ad esempio, per le convulsioni, vengono prescritti farmaci antiepilettici per eliminare i fuochi dell'eccitazione. Con un umore basso e nessuna motivazione al paziente vengono somministrati antidepressivi. Se le lesioni nella sostanza bianca sono accompagnate da disturbo d'ansia, al paziente vengono prescritti ansiolitici e sedativi. Con il deterioramento delle capacità cognitive mostra un corso di farmaci nootropici - sostanze che migliorano il metabolismo dei neuroni.

Cambiamenti focali nella sostanza bianca del cervello

Il corpo umano non è eterno e con l'età sviluppa diversi processi patologici. I più pericolosi tra questi sono i cambiamenti focali nella sostanza cerebrale di natura circolatoria. Si presentano a causa di alterata circolazione del sangue cerebrale. Questo processo patologico si manifesta con una serie di sintomi neurologici ed è caratterizzato da un decorso progressivo. Non è più possibile riportare in vita le cellule nervose perse, ma è possibile rallentare il decorso della malattia o prevenirne lo sviluppo.

Cause e segni di patologia

Cosa fare con un cambiamento focale nella sostanza del cervello dovrebbe dirlo al medico, ma il paziente stesso può anche sospettare la presenza di patologia. La malattia è spesso di origine post-ischemica. Perché è caratteristico di una violazione del flusso sanguigno in una delle aree dell'emisfero (emisfero). È difficile per alcune persone capire di cosa si tratta, quindi per comodità lo sviluppo di cambiamenti nella sostanza del cervello è stato diviso in 3 fasi:

• Il primo stadio. In questa fase non compaiono segni di lesioni focali nella sostanza del cervello. Il paziente può sentire solo lieve debolezza, vertigini e apatia. Occasionalmente, il sonno è disturbato e mal di testa fastidio. I fuochi della genesi vascolare hanno origine solo e ci sono piccoli fallimenti nel sangue;
• Il secondo stadio. Con lo sviluppo della patologia della malattia è aggravato. Ciò si manifesta sotto forma di emicrania, diminuzione delle capacità mentali, acufeni, ondate di emozioni e disordine di coordinazione dei movimenti;
• Il terzo stadio. Se la malattia ha raggiunto questo stadio, i cambiamenti focali nella sostanza bianca del cervello hanno conseguenze irreversibili. La maggior parte dei neuroni muoiono e il tono del tessuto muscolare diminuisce rapidamente nel paziente. Nel corso del tempo si manifestano sintomi di demenza (demenza), i sensi non svolgono più le loro funzioni e la persona perde completamente il controllo sui suoi movimenti.

I fuochi subcorticali nella sostanza bianca, localizzati sotto la corteccia cerebrale, potrebbero non apparire per molto tempo. Tali fallimenti sono diagnosticati principalmente per caso.

I cambiamenti nella sostanza bianca dei lobi frontali sono notevolmente più attivi e principalmente nella forma di una diminuzione delle capacità mentali.

Gruppi di rischio

Se non ci sono segni della malattia, è consigliabile scoprire quali sono i gruppi di rischio per questa malattia. Secondo le statistiche, le lesioni focali si verificano spesso in presenza di tali patologie:

• aterosclerosi;
• Alta pressione;
• VSD (distonia vegetativa);
• diabete;
• Patologia del muscolo cardiaco;
• Stress costante;
• Lavoro seduto;
• Abuso di cattive abitudini;
• Sterline in più.

I danni alla sostanza bianca del cervello della genesi vascolare possono verificarsi a causa di cambiamenti legati all'età. Di solito ci sono piccoli focolai isolati nelle persone dopo 60 anni.

Danno distrofico

Oltre ai danni causati dalla genesi vascolare, ci sono altri tipi di malattia, per esempio, singoli cambiamenti focali nella sostanza cerebrale di natura distrofica. Questo tipo di patologia deriva dalla mancanza di nutrizione. Le ragioni di questo fenomeno sono le seguenti:

• Scarsa afflusso di sangue;
• Osteocondrosi del rachide cervicale nella fase acuta;
• Malattie oncologiche;
• Ferite alla testa

Il danno alla sostanza cerebrale di natura distrofica si manifesta solitamente a causa della mancanza di nutrizione dei tessuti cerebrali. Il paziente ha sintomi allo stesso tempo:

• Diminuzione dell'attività cerebrale;
• demenza;
• Mal di testa;
• Indebolimento del tessuto muscolare (paresi);
• Paralisi di alcuni gruppi muscolari;
• Vertigini.

diagnostica

La maggior parte delle persone con l'età compaiono cambiamenti focali nella sostanza, che sono sorti a causa della distrofia dei tessuti o dei fallimenti nel flusso sanguigno. Puoi vederli usando la risonanza magnetica (MRI):

• Cambiamenti nella corteccia cerebrale. C'è una tale concentrazione principalmente dovuta al blocco o al bloccaggio dell'arteria vertebrale. Questo di solito è associato ad anomalie congenite o allo sviluppo di aterosclerosi. In rari casi, insieme alla comparsa di una lesione, si verifica un'ernia vertebrale nella corteccia cerebrale;
• Cambiamenti focali multipli. La loro presenza di solito indica uno stato pre-ictus. In alcuni casi, possono prevenire la demenza, l'epilessia e altri processi patologici associati all'atrofia vascolare. Quando vengono rilevati tali cambiamenti, deve essere avviato un corso immediato di terapia per prevenire effetti irreversibili;
• Cambiamenti micro-focale. Tale danno si trova praticamente in ogni persona dopo 50-55 anni. Per vederli con l'uso di un mezzo di contrasto è possibile solo se hanno una natura patologica di evento. Piccoli cambiamenti focali non sono particolarmente evidenti, ma man mano che si sviluppano possono causare un ictus;
• I cambiamenti nella sostanza bianca dei lobi frontali e parietali sono subcorticali e periventricolari. Questo tipo di danno si verifica a causa di una pressione costantemente aumentata, soprattutto se una persona ha una crisi ipertensiva. A volte piccoli focolai sono congeniti. Il pericolo deriva dalla proliferazione del danno nella sostanza bianca dei lobi frontali e parietali subcorticali. In una tale situazione, i sintomi progrediscono gradualmente.

Se una persona è a rischio, allora una risonanza magnetica di un GM (cervello) dovrebbe essere eseguita una volta all'anno. Altrimenti, è auspicabile effettuare una tale indagine una volta ogni 2-3 anni per la prevenzione. Se la risonanza magnetica mostra un'elevata ecogenicità del centro genesi dislocativo, allora questo può indicare la presenza di una malattia oncologica nel cervello.

Metodi per trattare la patologia

A livello del tessuto cerebrale umano, la malattia può causare effetti irreversibili. Per prevenire cambiamenti nella sostanza bianca del cervello di natura vascolare, sarà necessario arrestare i sintomi emergenti e migliorare il flusso sanguigno con l'aiuto di farmaci e fisioterapia. Il trattamento dovrebbe essere completo, il che significa che dovrai cambiare il tuo stile di vita. Per fare ciò, devi seguire queste regole:

• Stile di vita attivo Il paziente dovrebbe muoversi di più e fare sport. Dopo aver mangiato è consigliabile fare una passeggiata e lo stesso non fa male a fare prima di andare a dormire. Ben influenzato da procedure d'acqua, sci e corsa. Il trattamento di uno stile di vita attivo migliora le condizioni generali e rafforza anche il sistema cardiovascolare;
• Dieta correttamente compilata Per un trattamento di successo, dovrai abbandonare le bevande alcoliche e ridurre il consumo di dolci, cibi in scatola, nonché cibi affumicati e fritti. Puoi sostituirli con cibo bollito o al vapore. Invece di comprare dolci, puoi fare una torta fatta in casa o mangiare frutta;
• Evitare lo stress. Lo stress mentale costante è una delle cause di molte malattie, quindi è auspicabile rilassarsi più e non lavorare troppo;
• Sonno sano Una persona dovrebbe dormire almeno 6-8 ore al giorno. In presenza di patologia, è auspicabile aumentare il tempo di sonno di 1-2 ore;
• Sondaggio annuale Se viene diagnosticato un cambiamento nella sostanza bianca del cervello, il paziente deve sottoporsi a una risonanza magnetica 2 volte all'anno. Assicurati di seguire tutte le raccomandazioni del medico e in tempo per superare i test necessari.

Il trattamento dei cambiamenti focali di solito consiste nel cambiare stile di vita ed eliminare le cause del loro sviluppo. È consigliabile rilevare immediatamente il problema per poterlo rallentare. Per fare questo, dovresti sottoporti a un esame completo ogni anno.

Stiamo cercando di capire i risultati di MRT GM

Quindi, per cominciare, lascia che ti ricordi che la risonanza magnetica cerebrale mi ha causato dei sintomi negativi che non si sono fermati per tre mesi. Proverò a descrivere i sintomi:

Lievi vertigini sistemiche, quasi infinite, quasi impercettibili, ma molto sgradevoli.
Percezione permanente "sfocata" dell'ambiente, "inchiodato" e ritardo nella testa - Non riesco a descrivere meglio.
A volte si "annoia" in curva, potrebbe "non adattarsi" allo stipite della porta, toccare l'angolo del tavolo, ecc. Non spesso, ma come si suol dire, prestato attenzione.
La capacità di lavoro si è notevolmente deteriorata - lascia che ti ricordi che il mio strumento principale è un computer. Il lavoro è diventato difficile, non la parola giusta...
Stanchezza cronica - entro la fine della giornata non si può fare nulla, solo per guidare cattivi pensieri sulla tua salute senza valore.
Problemi di sonno - Ho iniziato a svegliarmi periodicamente presto e non potevo più addormentarmi. Nel mio caso, è presto - sono le 5 del mattino, di solito ho dormito fino alle 6.30 - 7 del mattino. Vado a letto abbastanza presto, alle 23:00 e qualcuno dirà che questo è abbastanza, ma so quanto ho bisogno... Sono diventato molto sensibile alla "mancanza di sonno". A proposito, il risveglio cronico precoce è una delle principali lamentele fino ad oggi, è solo peggiorato. Ma questa sarà una storia a parte...
Mal di testa periodici, ma non frequenti e non severi. Abbastanza lungo (2-5 ore), principalmente nella regione degli emisferi e della parte frontale, non c'era dolore occipitale.
E 'stato con un tale "set" che ho deciso di andare su una risonanza magnetica del cervello. Perché proprio su una risonanza magnetica senza indicazioni da un neurologo? Molto probabilmente, il fatto che poco prima che sviluppassi questi sintomi la mia ex moglie morì di cancro ha avuto un ruolo. Una storia leggermente diversa e piuttosto lunga, non dirò tutto, dirò solo che riguarda l'argomento MRI. Quindi, per quanto ne so, le sue lamentele erano molto simili alle mie: nessun mal di testa "selvaggio", vertigini, andatura instabile, ecc. Di conseguenza, in base ai risultati della MRT di un GM, le fu diagnosticato un tumore (o metastasi nel GM, non dirò di sicuro). Così ho deciso che, prima di apparire a un neurologo, sarebbe stato necessario "puntare l'io", cosa che ho fatto. E 'stato terribile - le parole non possono trasmettere!

Ora i risultati. Conclusione La risonanza magnetica (2007) recita: MR-immagine di un singolo focus sulla sostanza bianca del cervello - probabilmente di origine vascolare. Segni di idrocefalo esterno moderatamente grave. Per il quadro generale, ecco una scansione del testo completo del risultato della ricerca:

Il medico che ha scritto la conclusione non ha trovato nulla di "militare" nello studio, non ha visto tumori e neoplasie. Non ha fatto gli occhi rotondi in connessione con il "Single focus in white matter", ha detto che molto probabilmente il risultato di una crisi ipertensiva o congenita in generale non è particolarmente minaccioso e difficilmente può essere la causa delle mie vertigini.

Più tardi, quando ho guardato i risultati della risonanza magnetica archiviati a casa su DVD, ho trovato questo "buco nero" nella mia testa:

Alla reception con un neurologo, l'immagine non può essere chiarita, in generale. Non ho ricevuto alcun commento specifico sul fuoco singolo, sull'idrocefalo o sul "buco nero". Tutto in termini generali, come "niente di micidiale". Raccomandazioni generali, ecc. eccetera E ha visitato due neurologi. Cerebrolizina prescritta, vitamine e sedativi. Hanno detto di monitorare periodicamente e fare una risonanza magnetica circa una volta ogni due anni per osservare in dinamica. Sembra essere rassicurato, ma d'altra parte, nessuna misura specifica. I medici, ovviamente, sanno che sono migliori, ma allarmanti.

Nessun cambiamento, per non parlare di miglioramenti nelle mie condizioni, seguito. Ha superato i corsi designati - per niente. Nel corso degli anni, ha fatto altri 4 esami MRI di GM. L'immagine quasi non è cambiata. Citerò i risultati della risonanza magnetica (2012):

Un po 'tesa la dicitura "single", cioè al plurale. La prossima visita al neurologo è stata un po 'rassicurante - non ho visto praticamente nessuna reazione alla formulazione della conclusione.

Ecco le ultime ricerche, cito i suoi risultati in pieno, perché ho notato (secondo me) una pessima dinamica. MRI GM 2013:

Il punto giallo evidenziava il punto che mi rendeva nervoso. Alla prima risonanza magnetica, le singole fuochi erano di 0,3 cm, e qui è già apparsa la cifra di 0,4 cm. Io, ovviamente, capisco che sto invecchiando, la mia salute non migliora, ma il quadro è deprimente. Un altro ricevimento al neurologo - di nuovo, niente. Un aumento di focolai, spiegò il dottore, "molto probabilmente l'errore o le diverse capacità risolutive dell'apparato". Bene, cosa devi fare, devi credere... Inoltre, è più redditizio che pensare al cattivo.

Inoltre, è apparso un lipoma interemisferico. Solo alcune pipette...

L'ultima visita al neurologo si è conclusa con un altro corso di cerebrolysin (ora endovenoso) e mexidol per via intramuscolare. Più 20 giorni di assunzione della droga Tagista. Inoltre, stiamo nuovamente parlando di antidepressivi. Ma ne parleremo più avanti...

Durante la mia ultima visita, ho chiesto al medico una domanda sulla sclerosi multipla. Il neurologo ha categoricamente negato la diagnosi di SM, ma vi dico ancora perché ho fatto di nuovo una risonanza magnetica e perché ho avuto un appuntamento con un neurologo di nuovo.

Penso che molti shniki VSD abbiano attraversato angosce e dubbi simili, quindi nel prossimo post parleremo un po 'dei sintomi della sclerosi multipla.

Commenti (dall'archivio):

Yury 16/10/2014
Tutti i tuoi studi non dovrebbero essere di particolare interesse. In questo, tutti gli esperti che ti hanno guardato hanno assolutamente ragione. E i "fuochi di gliosi" non sono di per sé una diagnosi indipendente, ma sono sempre causalmente associati a qualsiasi malattia o qualsiasi disfunzione del corpo. Nel tuo caso si presume genesi vascolare. Raccomando uno studio ecografico (doppler, triplex) BCS del cervello. Forse tu HNMK.

Gen 29/11/2014
Ho fatto una risonanza magnetica e ho scritto esattamente la stessa conclusione, ho un'instabilità nel camminare e l'altra ma il neuropatologo ha scritto il farmaco, ma il disco non ha nemmeno visto cosa non so cosa fare

Sasha 17/03/2015
buon pomeriggio Dimmi, cosa significa la mia conclusione cervello? unico focus di gliosi nel lobo frontale destro, molto probabilmente di genesi vascolare. Disturbi della fluidodinamica sotto forma di espansione degli spazi subaracnoidi convessi delle regioni frontali parietali. variante normotipica della struttura delle arterie del circolo willisiano senza segni di riduzione del flusso sanguigno nei rami periferici delle arterie cerebrali. moderata asimmetria del flusso sanguigno delle arterie vertebrali D> S. grazie!

Irina il 17/04/2015
Dannazione, eprst, sei un uomo. Prenditi in mano e non ascoltare così tanto i tuoi pseudobati. Non ho ancora 30 anni, ma già un sacco di vere piaghe, ma non mi perdo. Giustamente detto, le donne sono più forti degli uomini!

Michael 21/04/2015
Un tal problema e anche aree isolate di gliosis 0.3 cm.
RS è ancora negato. Scrivimi se c'è un desiderio, puoi discutere su cosa fare dopo e su cosa fare la diagnostica, perché anch'io non so esattamente cosa fare.

Elena 04.05.2015
La mia risonanza magnetica ha mostrato un singolo fuoco con un segnale iperintenso in T2, 4 mm di dimensione. E hanno anche detto che andava bene... La visione scompare sempre di più dopo ogni attacco di mal di testa. Camminare è più difficile e non è possibile trovare la causa. Nel centro del PC hanno detto solo nel caso in cui ripetere la risonanza magnetica in mezzo anno e basta..

Tatyana 07.11.2015
nella sostanza bianca dei lobi frontali e parietali, sottocorticali, sono definiti pochi focolai vasogenici di 0,5 cm di dimensione.
cosa significa?

[email protected] il 21/07/2015
Femmina, 73, lamentele: mal di testa, confusione. Conclusione: quadro RM di molteplici focolai supratentoriali di gliosi (genesi vascolare); idrocefalo interno (triventricolare) moderato. Singole cisti lacunari post-ischemiche della regione dei nuclei basali a sinistra. Atrofia corticale diffusa Qual è la realtà? Quanto è serio? Quali sono i trattamenti?

Eugenia 07.07.2015
Cittadini, compagni, ay. Rispondere. Qualcuno ha trovato una cura per questa infezione?

Sergey 30/07/2015
Ciao, ho più fuochi di gliosi fino a 0,9 cm, è molto brutto ??

Constantin il 09/06/2015
Ho lo stesso problema, con questa diagnosi dare un gruppo?

NATALIA 09.09.2015
CHE COSA SIGNIFICA DIAGNOSI-RISONANZA MAGNETICA PRINCIPI DEI CARAMELLE DEI CERVELLI, SEGNI DELL'IDROCEFALIA DIPENDENTE ESTERNA, I SEGNI DELL'ACIDO CAUDALE DELL'ALDALINA DEL GENULE, NON TRATTO DI CAPITOLI CRONOGRAFICI DEI CRONOMI DEI CRONOMI DELLE CATENE

Doc (Autore) 09/09/2015
Segni del cervello - questo è già buono :) Questo è uno scherzo, come tu, spero, capisco.
Non hai letteralmente riscritto la conclusione, questa volta. Ma non importa.
La seconda cosa è importante: non ci sono consulenti medici professionisti qui e, ancora di più, pochi specialisti stretti. Il fatto che risponderanno a voi non può essere considerato più di un'ipotesi, che nella maggior parte dei casi potrebbe essere errata.
Dovresti contattare un forum specializzato, ad esempio, nella sezione appropriata del server Russianmed. Ma la mia esperienza suggerisce che è improbabile che la vostra conclusione sia prestata attenzione, perché non c'è nulla di "degno di attenzione" secondo il parere del neurologo in questa conclusione.
Il mio consiglio è di consultare un neurologo a tempo pieno, ci sarà più confusione.

Bene, se sei già così urgente e hai paura della dicitura "GM vasogenic foci" (sembra così giusto), allora questo non è altro che "focolai di genesi vascolare", che sono stati menzionati in questo post nei commenti e non sono così rari. Di nuovo, nella mia esperienza personale, i neurologi prestano appena attenzione alla loro presenza, specialmente se sono "pochi"

Cambiamenti focali nella sostanza bianca del cervello. Diagnostica MRI

DIAGNOSTICA DIFFERENZIALE DI QUESTIONI BIANCHE

La fila diagnostica differenziale delle malattie della sostanza bianca è molto lunga. I fuochi rilevati dalla risonanza magnetica possono riflettere normali cambiamenti legati all'età, ma la maggior parte dei fuochi nella sostanza bianca si verificano durante la vita e come risultato di ipossia e ischemia.

La sclerosi multipla è considerata la più comune malattia infiammatoria, che è caratterizzata da danni alla sostanza bianca del cervello. Le più comuni malattie virali che portano alla comparsa di focolai simili sono la leucoencefalopatia multifocale progressiva e l'infezione da virus dell'herpes. Sono caratterizzati da aree patologiche simmetriche che devono essere differenziate dalle intossicazioni.

La complessità della diagnosi differenziale in alcuni casi richiede una consultazione aggiuntiva con un neuroradiologo al fine di ottenere un secondo parere.

DOVE NASCONO LE MALATTIE NELLA MATERIA BIANCA?

Cambiamenti focali della genesi vascolare

• aterosclerosi
• iperomocisteinemia
• Angiopatia amiloide
• Microangiopatia diabetica
• ipertensione
• emicrania

Malattie infiammatorie

• Sclerosi multipla
• Vasculite: lupus eritematoso sistemico, malattia di Behçet, malattia di Sjogren
• sarcoidosi
• Malattia infiammatoria intestinale (morbo di Crohn, colite ulcerosa, malattia celiaca)

Malattie infettive

• HIV, sifilide, borreliosi (malattia di Lyme)
• Leuconcefalopatia multifocale progressiva
• Encefalomielite acuta disseminata (disseminata) (ODEM)

Intossicazione e disturbi metabolici

• Avvelenamento da monossido di carbonio, carenza di vitamina B12
• Mielinolisi centrale di Pontin

Processi traumatici

• Associato con la radioterapia
• Foci postconcussion

Malattie congenite

• Causato da metabolismo compromesso (avere una natura simmetrica, richiedere diagnosi differenziale con encefalopatie tossiche)

Può essere normale

• Leucoarea periventricolare, grado 1 sulla scala Fazekas

MRI DEL CERVELLO: MOLTEPLICI CAMBIAMENTI FOCALI

Le immagini sono determinate da punti focali multipli e "macchiati". Alcuni di essi saranno discussi in modo più dettagliato.

Spartiacque di tipo attacco di cuore

• La principale differenza tra infarti (ictus) di questo tipo è una predisposizione alla localizzazione di focolai in un solo emisfero al confine di grandi bacini di approvvigionamento di sangue. La risonanza magnetica mostra un attacco di cuore nel pool profondo del ramo.

Encefalomielite disseminata di Ostry (ODEM)

• La differenza principale: l'aspetto delle aree multifocali nella sostanza bianca e nell'area dei gangli della base in 10-14 giorni dopo l'infezione o la vaccinazione. Come nella sclerosi multipla, nell'ODEM possono essere colpiti il ​​midollo spinale, le fibre arcuate e il corpo calloso; in alcuni casi, i fuochi possono accumulare contrasto. La differenza con la SM è considerata il momento in cui sono grandi e si verificano principalmente in pazienti giovani. La malattia è monofasica.

• È caratterizzato dalla presenza di piccoli focolai di 2-3 mm di dimensione, che imitano quelli della SM, in un paziente con un'eruzione cutanea e una sindrome simil-influenzale. Altre caratteristiche sono il segnale iperintenso dal midollo spinale e l'aumento del contrasto nella zona radice della settima coppia di nervi cranici.

Sarcoidosi cerebrale

• La distribuzione dei cambiamenti focali nella sarcoidosi è estremamente simile a quella nella sclerosi multipla.

Leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML)

• Una malattia demielinizzante causata dal virus John Cannighem in pazienti immunocompromessi. La caratteristica chiave sono le lesioni della sostanza bianca nell'area delle fibre arcuate, che non sono migliorate dal contrasto, hanno un effetto volume (al contrario delle lesioni causate da HIV o citomegalovirus). Le aree patologiche in PML possono essere unilaterali, ma più spesso si verificano su entrambi i lati e sono asimmetriche.

• Caratteristica fondamentale: segnale iperintenso su T2 VI e hypointense su FLAIR

• Per aree di natura vascolare, la localizzazione profonda nella sostanza bianca, la mancanza di coinvolgimento del corpo calloso, così come le regioni iuxta-ventricolari e iuxtacorticali sono tipiche.

DIAGNOSTICA DIFFERENZIALE DEL POTENZIAMENTO MULTIPLO DI FOCUS IN CONTRASTO

Su MR-tomograms ha dimostrato più aree patologiche, accumulando un agente di contrasto. Alcuni di essi sono descritti di seguito in maggior dettaglio.

• La maggior parte delle vasculiti è caratterizzata dal verificarsi di cambiamenti focali puntiformi, che sono migliorati dal contrasto. Il danno di vasi cerebrali è osservato nel lupus eritematoso sistemico, encefalite limbica paraneoplastica, b. Behcet, sifilide, granulomatosi di Wegener, b. Sjogren, così come nell'angiite primaria del sistema nervoso centrale.

• Si verifica più frequentemente in pazienti di origine turca. Una tipica manifestazione di questa malattia è il coinvolgimento del tronco cerebrale con la comparsa di aree patologiche, aggravate dal contrasto nella fase acuta.

• Caratterizzato da grave edema perifocale.

Infarto cardiaco

• Gli attacchi cardiaci periferici della zona marginale possono aumentare con il contrasto in una fase precoce.

SPAZIO PERIVASKULAR VIRKHOV-ROBINA

A sinistra del tomogramma T2, sono visibili focolai ad alta intensità multipli nella regione dei gangli della base. A destra in modalità FLAIR, il segnale da loro viene soppresso e appaiono scuri. In tutte le altre sequenze, sono caratterizzati dalle stesse caratteristiche del segnale del liquido cerebrospinale (in particolare, un segnale ipointenso sul VI T1). Tale intensità del segnale in combinazione con la localizzazione del processo descritto sono segni tipici degli spazi di Virchow-Robin (sono kriblyurs).

Gli spazi di Virchow-Robin sono circondati da vasi leptomeningei penetranti e contengono liquore. La loro tipica localizzazione è considerata l'area dei gangli della base, caratterizzata anche dalla posizione vicino alla commissura anteriore e al centro del tronco cerebrale. Alla risonanza magnetica, il segnale degli spazi di Virkhov-Robin in tutte le sequenze è simile al segnale del liquido cerebrospinale. Nella modalità FLAIR e sui tomogrammi ponderati dalla densità del protone, danno un segnale ipointensivo, a differenza dei fuochi di diversa natura. Gli spazi di Virchow-Robin sono piccoli, ad eccezione della commessura anteriore, dove gli spazi perivascolari possono essere più grandi.

Sul tomogramma MR si possono trovare spazi perivascolari estesi Virchow-Robin e aree iperintense diffuse nella sostanza bianca. Questa immagine RM illustra perfettamente le differenze tra gli spazi di Virchow-Robin e le lesioni della sostanza bianca. In questo caso, i cambiamenti sono espressi in larga misura; il termine "etat crible" viene talvolta usato per descriverli. Gli spazi di Virchow-Robin aumentano con l'età, così come con l'ipertensione come risultato di un processo atrofico nel tessuto cerebrale circostante.

VARIAZIONI NORMALI IN MATERIA BIANCA SU RETRO

I cambiamenti di età attesi includono:

• "Tappi" periventricolari e "strisce"
• Atrofia moderatamente pronunciata con espansione delle fessure e dei ventricoli del cervello
• Violazioni puntuali (e talvolta anche diffuse) del segnale normale dal tessuto cerebrale nelle sezioni profonde della materia bianca (1 ° e 2 ° grado sulla scala Fazekas)

I "tappi" periventricolari sono aree che danno un segnale iperintenso, situato intorno alle corna anteriore e posteriore dei ventricoli laterali, a causa dello scottamento della mielina e dell'espansione degli spazi perivascolari. Le "strisce" o "orli" periventricolari sono sezioni sottili di una forma lineare, posizionate parallelamente ai corpi dei ventricoli laterali, causate da gliosi subependimali.

Un modello di età normale è stato dimostrato su tomografia a risonanza magnetica: solchi allargati, "tappi" periventricolari (freccia gialla), "strisce" e focolai puntati nella sostanza bianca profonda.

Il significato clinico dei cambiamenti cerebrali correlati all'età non è ben coperto. Tuttavia, esiste un legame tra focolai e alcuni fattori di rischio per i disturbi cerebrovascolari. Uno dei fattori di rischio più significativi è l'ipertensione, soprattutto negli anziani.

Il grado di coinvolgimento della sostanza bianca in conformità con la scala dei Fazekas:

1. Grado facile - diagrammi puntuali, Fazekas 1
2. Trame medio-drenaggio, Fazekas 2 (i cambiamenti dal lato della sostanza bianca profonda possono essere considerati come la norma di età)
3. Severe - aree di drenaggio pronunciate, Fazekas 3 (sempre patologiche)

ENCEFALOPATIA DISCIRCOLIANA SU MRI

I cambiamenti focali nella sostanza bianca della genesi vascolare sono i risultati più frequenti della risonanza magnetica nei pazienti anziani. Si verificano in connessione con alterata circolazione del sangue attraverso i piccoli vasi, che è la causa di processi ipossici / distrofici cronici nel tessuto cerebrale.

Nella serie tomografia RMN: più aree iperintense nella sostanza bianca del cervello in un paziente affetto da ipertensione.

Nei tomogrammi RM presentati sopra, vengono visualizzate violazioni del segnale MR nelle regioni profonde dei grandi emisferi. È importante notare che non sono juxtaventricular, juxtacortical e non sono localizzati nella regione del corpo calloso. A differenza della sclerosi multipla, non influenzano i ventricoli del cervello o della corteccia. Dato che la probabilità di sviluppare lesioni ipossico-ischemiche è a priori più alta, possiamo concludere che i fuochi presentati hanno maggiori probabilità di avere un'origine vascolare.

Solo in presenza di sintomi clinici, che indicano direttamente malattie infiammatorie, infettive o di altro tipo, nonché encefalopatia tossica, diventa possibile considerare cambiamenti focali della sostanza bianca in relazione a queste condizioni. Sospetta sclerosi multipla in un paziente con anomalie simili su una risonanza magnetica, ma senza segni clinici, è considerata infondata.

Sui tomografi MRI presentati, aree patologiche nel midollo spinale non sono state rilevate. Nei pazienti con vasculite o malattie ischemiche, il midollo spinale è solitamente invariato, mentre i pazienti con sclerosi multipla in più del 90% dei casi hanno anomalie patologiche nel midollo spinale. Se la diagnosi differenziale di lesioni di natura vascolare e sclerosi multipla è difficile, ad esempio, nei pazienti anziani con sospetta SM, può essere utile la RMN del midollo spinale.

Ritorniamo al primo caso: sono stati rilevati cambiamenti focali sui tomografi MR, e ora sono molto più evidenti. C'è un coinvolgimento diffuso delle divisioni profonde degli emisferi, ma le fibre arcuate e il corpo calloso rimangono intatti. I disturbi ischemici nella sostanza bianca possono manifestarsi come infarti lacunari, infarti della zona di confine o zone iperintensive diffuse nella sostanza bianca profonda.

Infarti lacunari derivano dalla sclerosi di arteriole o piccole arterie midollari penetranti. Gli infarti della zona di confine derivano dall'aterosclerosi di vasi più grandi, ad esempio durante l'ostruzione della carotide o in seguito a ipoperfusione.

Disturbi strutturali delle arterie del cervello per il tipo di aterosclerosi sono osservati nel 50% dei pazienti oltre i 50 anni di età. Possono anche essere trovati in pazienti con pressione sanguigna normale, ma sono più caratteristici dei pazienti ipertesi.

SISTEMA NERVOSO CENTRALE DI SARKOIDOZ

La distribuzione delle aree patologiche sui tomografi RM presentati è estremamente reminiscente della sclerosi multipla. Oltre al coinvolgimento della materia bianca profonda, vengono visualizzati i fuochi juxtacortical e persino le dita di Dawson. Di conseguenza, è stata fatta una conclusione sulla sarcoidosi. Non è per niente che la sarcoidosi è chiamata "un grande imitatore", poiché supera anche la neurosifilide nella sua capacità di simulare le manifestazioni di altre malattie.

Su tomogrammi a peso T1 con miglioramento del contrasto con preparazioni di gadolinio eseguite per lo stesso paziente del caso precedente, vengono visualizzate aree punti di accumulo di contrasto nei nuclei basali. Siti simili sono stati osservati nella sarcoidosi e possono anche essere rilevati nel lupus eritematoso sistemico e in altre vasculiti. In questo caso, l'aumento del contrasto leptomeningea (freccia gialla), che si verifica a causa dell'influenza granulomatosa della membrana molle e aracnoidea, è considerato tipico per la sarcoidosi.

Un'altra tipica manifestazione in questo caso è un miglioramento del contrasto lineare (freccia gialla). Nasce come conseguenza dell'infiammazione attorno agli spazi di Virchow-Robin ed è anche considerata una delle forme di miglioramento del contrasto leptomeningea. Questo spiega perché nella sarcoidosi le zone patologiche hanno una distribuzione simile con la sclerosi multipla: negli spazi di Virkhov-Robin ci sono piccole vene penetranti che sono affette dalla SM.

Malattia di Lyme (Borreliosi)

Nella foto a destra: un aspetto tipico di un'eruzione cutanea che si verifica quando una zecca morde (a sinistra) una portatrice di spirochete.

La malattia di Lyme, o borreliosi, causa spirochete (Borrelia Burgdorferi), sono trasportate da zecche, l'infezione avviene attraverso un modo trasmissibile (quando la zecca succhia). In primo luogo con la borreliosi, si verifica un'eruzione cutanea. Dopo alcuni mesi, le spirochete possono infettare il sistema nervoso centrale, con il risultato che aree patologiche appaiono nella sostanza bianca, simile a quelle della sclerosi multipla. Clinicamente, la malattia di Lyme si manifesta con sintomi acuti del sistema nervoso centrale (tra cui paresi e paralisi), e in alcuni casi si può verificare una mielite trasversa.

Un segno chiave della malattia di Lyme è la presenza di piccoli, 2-3 mm di focolai che simulano un quadro di sclerosi multipla in un paziente con un'eruzione cutanea e una sindrome simil-influenzale. Altre caratteristiche includono un segnale iperintenso dal midollo spinale e l'aumento del contrasto della settima coppia di nervi cranici (zona di ingresso della radice).

ENTEFALOPATIA MULTIFOCALE PROGRESSIVA DI LEUCE CONDIZIONATA DA NATALIZUMAB RECEPTION

La leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML) è una malattia demielinizzante causata dal virus John Cunningham in pazienti immunocompromessi. Natalizumab è un preparato di anticorpi monocloanalici per l'integrina alfa-4, approvato per il trattamento della sclerosi multipla, perché ha un effetto positivo clinicamente e con studi di risonanza magnetica.

Un effetto collaterale relativamente raro, ma allo stesso tempo, grave di prendere questo farmaco è un aumentato rischio di sviluppare PML. La diagnosi di PML si basa sulle manifestazioni cliniche, sul rilevamento del DNA virale nel sistema nervoso centrale (in particolare nel liquido cerebrospinale) e sui metodi di imaging dei dati, in particolare la risonanza magnetica.

Rispetto ai pazienti la cui PML è dovuta ad altre cause, come l'HIV, i cambiamenti alla risonanza magnetica con PML associata a natalizumab possono essere descritti come omogenei e con la presenza di fluttuazioni.

Funzionalità di diagnostica chiave per questa forma di PML:

• Zone focali o multifocali nella sostanza bianca subcorticale, localizzate supratentorialmente con il coinvolgimento di fibre arcuate e la sostanza grigia della corteccia; meno spesso colpisce la fossa cranica posteriore e la sostanza grigia profonda
• Caratterizzato dal segnale iperintenso T2
• Su T1, le aree possono essere ipo- o iso-intensive a seconda della gravità della demielinizzazione.
• In circa il 30% dei pazienti con PML, i cambiamenti focali sono migliorati con il contrasto. L'alta intensità del segnale sul DWI, specialmente lungo il bordo dei fuochi, riflette un processo di infezione attivo e gonfiore cellulare

La risonanza magnetica mostra segni di PML dovuti a natalizumab. Immagini per gentile concessione di Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgio.

La diagnostica differenziale tra MS progressiva e PML dovuta al natalizumab può essere piuttosto complessa. I seguenti disturbi sono caratteristici della PML associata a Natalizumab:

• Nel rilevare i cambiamenti in PML, FLAIR ha la massima sensibilità.
• Le sequenze pesate in T2 consentono la visualizzazione di alcuni aspetti delle lesioni nella PML, ad esempio i microciti
• I VI T1 con o senza contrasto sono utili per determinare il grado di demielinizzazione e rilevare i segni di infiammazione.
• DWI: per determinare l'infezione attiva

Diagnosi differenziale di SM e PML