Cambiamenti focali nella sostanza bianca del cervello

Il corpo umano non è eterno e con l'età sviluppa diversi processi patologici. I più pericolosi tra questi sono i cambiamenti focali nella sostanza cerebrale di natura circolatoria. Si presentano a causa di alterata circolazione del sangue cerebrale. Questo processo patologico si manifesta con una serie di sintomi neurologici ed è caratterizzato da un decorso progressivo. Non è più possibile riportare in vita le cellule nervose perse, ma è possibile rallentare il decorso della malattia o prevenirne lo sviluppo.

Cause e segni di patologia

Cosa fare con un cambiamento focale nella sostanza del cervello dovrebbe dirlo al medico, ma il paziente stesso può anche sospettare la presenza di patologia. La malattia è spesso di origine post-ischemica. Perché è caratteristico di una violazione del flusso sanguigno in una delle aree dell'emisfero (emisfero). È difficile per alcune persone capire di cosa si tratta, quindi per comodità lo sviluppo di cambiamenti nella sostanza del cervello è stato diviso in 3 fasi:

• Il primo stadio. In questa fase non compaiono segni di lesioni focali nella sostanza del cervello. Il paziente può sentire solo lieve debolezza, vertigini e apatia. Occasionalmente, il sonno è disturbato e mal di testa fastidio. I fuochi della genesi vascolare hanno origine solo e ci sono piccoli fallimenti nel sangue;
• Il secondo stadio. Con lo sviluppo della patologia della malattia è aggravato. Ciò si manifesta sotto forma di emicrania, diminuzione delle capacità mentali, acufeni, ondate di emozioni e disordine di coordinazione dei movimenti;
• Il terzo stadio. Se la malattia ha raggiunto questo stadio, i cambiamenti focali nella sostanza bianca del cervello hanno conseguenze irreversibili. La maggior parte dei neuroni muoiono e il tono del tessuto muscolare diminuisce rapidamente nel paziente. Nel corso del tempo si manifestano sintomi di demenza (demenza), i sensi non svolgono più le loro funzioni e la persona perde completamente il controllo sui suoi movimenti.

I fuochi subcorticali nella sostanza bianca, localizzati sotto la corteccia cerebrale, potrebbero non apparire per molto tempo. Tali fallimenti sono diagnosticati principalmente per caso.

I cambiamenti nella sostanza bianca dei lobi frontali sono notevolmente più attivi e principalmente nella forma di una diminuzione delle capacità mentali.

Gruppi di rischio

Se non ci sono segni della malattia, è consigliabile scoprire quali sono i gruppi di rischio per questa malattia. Secondo le statistiche, le lesioni focali si verificano spesso in presenza di tali patologie:

• aterosclerosi;
• Alta pressione;
• VSD (distonia vegetativa);
• diabete;
• Patologia del muscolo cardiaco;
• Stress costante;
• Lavoro seduto;
• Abuso di cattive abitudini;
• Sterline in più.

I danni alla sostanza bianca del cervello della genesi vascolare possono verificarsi a causa di cambiamenti legati all'età. Di solito ci sono piccoli focolai isolati nelle persone dopo 60 anni.

Danno distrofico

Oltre ai danni causati dalla genesi vascolare, ci sono altri tipi di malattia, per esempio, singoli cambiamenti focali nella sostanza cerebrale di natura distrofica. Questo tipo di patologia deriva dalla mancanza di nutrizione. Le ragioni di questo fenomeno sono le seguenti:

• Scarsa afflusso di sangue;
• Osteocondrosi del rachide cervicale nella fase acuta;
• Malattie oncologiche;
• Ferite alla testa

Il danno alla sostanza cerebrale di natura distrofica si manifesta solitamente a causa della mancanza di nutrizione dei tessuti cerebrali. Il paziente ha sintomi allo stesso tempo:

• Diminuzione dell'attività cerebrale;
• demenza;
• Mal di testa;
• Indebolimento del tessuto muscolare (paresi);
• Paralisi di alcuni gruppi muscolari;
• Vertigini.

diagnostica

La maggior parte delle persone con l'età compaiono cambiamenti focali nella sostanza, che sono sorti a causa della distrofia dei tessuti o dei fallimenti nel flusso sanguigno. Puoi vederli usando la risonanza magnetica (MRI):

• Cambiamenti nella corteccia cerebrale. C'è una tale concentrazione principalmente dovuta al blocco o al bloccaggio dell'arteria vertebrale. Questo di solito è associato ad anomalie congenite o allo sviluppo di aterosclerosi. In rari casi, insieme alla comparsa di una lesione, si verifica un'ernia vertebrale nella corteccia cerebrale;
• Cambiamenti focali multipli. La loro presenza di solito indica uno stato pre-ictus. In alcuni casi, possono prevenire la demenza, l'epilessia e altri processi patologici associati all'atrofia vascolare. Quando vengono rilevati tali cambiamenti, deve essere avviato un corso immediato di terapia per prevenire effetti irreversibili;
• Cambiamenti micro-focale. Tale danno si trova praticamente in ogni persona dopo 50-55 anni. Per vederli con l'uso di un mezzo di contrasto è possibile solo se hanno una natura patologica di evento. Piccoli cambiamenti focali non sono particolarmente evidenti, ma man mano che si sviluppano possono causare un ictus;
• I cambiamenti nella sostanza bianca dei lobi frontali e parietali sono subcorticali e periventricolari. Questo tipo di danno si verifica a causa di una pressione costantemente aumentata, soprattutto se una persona ha una crisi ipertensiva. A volte piccoli focolai sono congeniti. Il pericolo deriva dalla proliferazione del danno nella sostanza bianca dei lobi frontali e parietali subcorticali. In una tale situazione, i sintomi progrediscono gradualmente.

Se una persona è a rischio, allora una risonanza magnetica di un GM (cervello) dovrebbe essere eseguita una volta all'anno. Altrimenti, è auspicabile effettuare una tale indagine una volta ogni 2-3 anni per la prevenzione. Se la risonanza magnetica mostra un'elevata ecogenicità del centro genesi dislocativo, allora questo può indicare la presenza di una malattia oncologica nel cervello.

Metodi per trattare la patologia

A livello del tessuto cerebrale umano, la malattia può causare effetti irreversibili. Per prevenire cambiamenti nella sostanza bianca del cervello di natura vascolare, sarà necessario arrestare i sintomi emergenti e migliorare il flusso sanguigno con l'aiuto di farmaci e fisioterapia. Il trattamento dovrebbe essere completo, il che significa che dovrai cambiare il tuo stile di vita. Per fare ciò, devi seguire queste regole:

• Stile di vita attivo Il paziente dovrebbe muoversi di più e fare sport. Dopo aver mangiato è consigliabile fare una passeggiata e lo stesso non fa male a fare prima di andare a dormire. Ben influenzato da procedure d'acqua, sci e corsa. Il trattamento di uno stile di vita attivo migliora le condizioni generali e rafforza anche il sistema cardiovascolare;
• Dieta correttamente compilata Per un trattamento di successo, dovrai abbandonare le bevande alcoliche e ridurre il consumo di dolci, cibi in scatola, nonché cibi affumicati e fritti. Puoi sostituirli con cibo bollito o al vapore. Invece di comprare dolci, puoi fare una torta fatta in casa o mangiare frutta;
• Evitare lo stress. Lo stress mentale costante è una delle cause di molte malattie, quindi è auspicabile rilassarsi più e non lavorare troppo;
• Sonno sano Una persona dovrebbe dormire almeno 6-8 ore al giorno. In presenza di patologia, è auspicabile aumentare il tempo di sonno di 1-2 ore;
• Sondaggio annuale Se viene diagnosticato un cambiamento nella sostanza bianca del cervello, il paziente deve sottoporsi a una risonanza magnetica 2 volte all'anno. Assicurati di seguire tutte le raccomandazioni del medico e in tempo per superare i test necessari.

Il trattamento dei cambiamenti focali di solito consiste nel cambiare stile di vita ed eliminare le cause del loro sviluppo. È consigliabile rilevare immediatamente il problema per poterlo rallentare. Per fare questo, dovresti sottoporti a un esame completo ogni anno.

Cambiamenti del cervello focale

Il corpo umano è costantemente in lotta per un'esistenza piena, combattendo con virus e batteri, esaurimento delle loro risorse. I disturbi del sistema circolatorio hanno un effetto particolarmente negativo sulla qualità della vita del paziente. Se le strutture cerebrali sono coinvolte nel processo, il deterioramento funzionale è inevitabile.

La mancanza di afflusso di sangue alle cellule cerebrali provoca la carenza di ossigeno o ischemia, portando a disordini strutturali distrofici, cioè correlati all'alimentazione. Successivamente, questi disturbi strutturali si trasformano in aree cerebrali di degenerazione, che non sono più in grado di far fronte alle loro funzioni.

I disordini distrofici del cervello si dividono in due tipi:

• Diffuse che coprono l'intero tessuto del cervello in modo uniforme, senza evidenziare determinate aree. Tali disturbi appaiono come conseguenza di disturbi generali nel sistema circolatorio, commozione cerebrale cerebrale, infezioni come meningite ed encefalite. I sintomi di cambiamenti diffusi il più delle volte sono prestazioni ridotte, dolore sordo alla testa, difficoltà a passare da un'attività all'altra, apatia, stanchezza cronica e disturbi del sonno;
• Focale - questi sono i cambiamenti che coprono una certa area - l'attenzione. I disordini circolatori si sono verificati in quest'area, che ha portato alle sue deformazioni strutturali. I fuochi della disorganizzazione possono essere, sia singoli che multipli, dispersi in modo disomogeneo su tutta la superficie del cervello.

Tra i disturbi focali, i più comuni sono:

• Una cisti è una cavità di medie dimensioni piena di contenuto liquido, che non può causare conseguenze spiacevoli per un paziente, ma può causare la compressione della rete vascolare del cervello o di altre sue parti eseguendo una catena di cambiamenti irreversibili;
• Piccole aree di necrosi - tessuto cerebrale morto, a causa della mancanza di un afflusso di sostanze necessarie - zone morte che non sono più in grado di svolgere le loro funzioni;
• La cicatrice gliomesodermica o intracerebrale - si verifica dopo lesioni o tremori traumatici e porta a lievi modifiche nella struttura della sostanza del cervello.

Segni e cause di cambiamenti focali nel cervello

Le lesioni cerebrali focali impongono una certa impronta nella vita quotidiana di una persona. Dalla localizzazione della fonte del danno dipende da come cambierà il lavoro degli organi e dei loro sistemi. La causa vascolare dei disturbi focali porta spesso a conseguenti disturbi mentali, può trasformarsi in ipertensione con pressione sanguigna eccessivamente alta, ictus e altre conseguenze altrettanto gravi.

I sintomi più comuni delle lesioni focali sono sintomi come:

• Aumento della pressione sanguigna o ipertensione causata dalla mancanza di ossigeno a causa della degenerazione dei vasi cerebrali;
• Attacchi di epilessia, a seguito dei quali il paziente può farsi male;
• Disturbi mentali e della memoria associati al suo declino, perdita di certi fatti, distorsione della percezione dell'informazione, deviazione nel comportamento e cambiamenti di personalità;
• Condizioni di ictus e pre-ictus - possono essere registrati su una risonanza magnetica sotto forma di focolai di tessuto cerebrale alterato;
• Sindrome del dolore, che è accompagnata da mal di testa cronico intenso, che può essere localizzato nella parte posteriore della testa, sopracciglia e su tutta la superficie della testa;
• Contrazioni involontarie dei muscoli che il paziente non è in grado di controllare;
• Rumore alla testa o alle orecchie, che porta a stress e irritabilità;
• Frequenti attacchi di vertigini;
• Sensazione di "pulsazione della testa";
• Disturbi visivi sotto forma di aumentata sensibilità alla luce e ridotta acuità visiva;
• Nausea e vomito, che accompagnano mal di testa e non portano sollievo;
• Debolezza costante e letargia;
• Difetti del linguaggio;
• Insonnia.

Oggettivamente, durante l'esame, il medico può identificare segni quali:

• Paresi e paralisi muscolare;
• Disposizione asimmetrica delle pieghe naso-labiali;
• Respirazione di tipo "a vela";
• Riflessi patologici su braccia e gambe.

Tuttavia, ci sono anche forme asintomatiche di insorgenza di disturbi cerebrali focali. Tra le cause che portano a disturbi focali, i principali sono distinti:

• Disturbi vascolari associati alla vecchiaia o depositi di colesterolo nella parete vascolare;
• Osteocondrosi cervicale;
• ischemia;
• Neoplasie benigne o maligne;
• Trauma cranico

Ogni malattia ha il proprio gruppo di rischio e le persone che rientrano in questa categoria dovrebbero essere molto attente alla propria salute. In presenza di fattori causali di cambiamenti focali nel cervello, una persona si riferisce al gruppo di rischio primario, se ci sono predisposizioni sul fattore ereditario o sociale, si fa riferimento al secondario:

• Malattie cardiovascolari associate a disturbi della pressione quali ipotensione, ipertensione, distonia;
• Diabete mellito;
• Pazienti obesi con sovrappeso o abitudini alimentari;
• Depressione cronica (stress);
• Persone ipodinamiche che si muovono un po 'e conducono uno stile di vita sedentario;
• Categoria di età 55-60 anni, indipendentemente dal sesso. Secondo le statistiche, il 50-80% dei pazienti con disordini focali distrofici ha acquisito le proprie patologie dovute all'invecchiamento.

Le persone nel gruppo a rischio primario, al fine di evitare cambiamenti focali del cervello o per prevenire la progressione di problemi esistenti, devono prima di tutto trattare la loro malattia di base, cioè eliminare la causa alla radice.

Diagnosi RM di disturbi focali

Il metodo diagnostico più accurato e sensibile per i cambiamenti focali del cervello è la risonanza magnetica, che consente di determinare la presenza di patologia anche in una fase precoce, e di conseguenza avviare un trattamento tempestivo e la risonanza magnetica aiuta a identificare le cause delle patologie che si sono verificate. La risonanza magnetica consente di vedere anche piccole alterazioni degenerative focali, che inizialmente non causano preoccupazione, ma di conseguenza spesso portano a ictus, così come focolai con aumento di ecogenicità della genesi vascolare, che spesso indicano la natura oncologica dei disturbi.

I cambiamenti focali del cervello della genesi vascolare sulla risonanza magnetica possono, a seconda della posizione e delle dimensioni, essere indicatori di tali disturbi come:

• Emisferi cerebrali - possibile blocco dell'arteria vertebrale destra a causa di anomalie embrionali o placche aterosclerotiche acquisite o ernia del rachide cervicale;
• La sostanza bianca del lobo frontale del cervello è una malattia ipertensiva, congenita, in alcuni casi, non anomalie dello sviluppo potenzialmente letali, e in altri, il rischio proporzionalmente crescente di vita a variazioni delle dimensioni della lesione. Tali disturbi possono essere accompagnati da cambiamenti nella sfera motoria;
• Numerosi fuochi di cambiamenti cerebrali - stato pre-ictus, demenza senile, epilessia;

Sebbene i cambiamenti di piccola focale possano causare gravi condizioni patologiche e persino minacciare la vita del paziente, si verificano in quasi tutti i pazienti di età compresa tra 50 anni. E non necessariamente portano al verificarsi di disturbi. Rilevati su focolai di risonanza magnetica di origine distrofica e dyscirculatory, sono il monitoraggio dinamico obbligatorio dello sviluppo del disturbo.

Trattamento e prognosi

Non c'è una sola ragione per la comparsa di focolai di cambiamenti nel cervello, solo fattori presuntivi che portano al verificarsi di patologie. Pertanto, il trattamento consiste nei principi fondamentali della conservazione della salute e della terapia specifica:

• Il regime giornaliero del paziente e la dieta numero 10. La giornata del paziente dovrebbe essere costruita su base stabile, con sforzo fisico razionale, tempo di riposo e nutrizione adeguata e tempestiva, che includa prodotti con acidi organici (mele al forno o fresche, ciliegie, crauti), frutti di mare e noci. I pazienti a rischio o già con cambiamenti focali diagnosticabili dovrebbero limitare l'uso di tipi duri di formaggi, fiocchi di latte e prodotti caseari, a causa del pericolo di eccesso di calcio, che sono ricchi di questi prodotti. Questo può causare il metabolismo dell'ossigeno ostruito nel sangue, che porta a ischemia e cambiamenti focali singoli nella sostanza del cervello.
• Terapia farmacologica con farmaci che agiscono sulla circolazione sanguigna del cervello, stimolandolo, dilatando i vasi sanguigni e riducendo la viscosità del flusso sanguigno, al fine di evitare la trombosi con conseguente sviluppo di ischemia;
• Farmaci analgesici per alleviare il dolore;
• Sedativi per calmare il paziente e le vitamine del gruppo B;
• Hypo o farmaci ipertensivi, a seconda della patologia esistente della pressione sanguigna;
• Riduzione dei fattori di stress, riduzione dell'ansia.

È impossibile dare una previsione univoca sullo sviluppo della malattia. Le condizioni del paziente dipenderanno da una varietà di fattori, in particolare, dall'età e dalle condizioni del paziente, dalla presenza di patologie concomitanti degli organi e dei loro sistemi, dalle dimensioni e dalla natura dei disturbi focali, dal grado di sviluppo, dalla dinamica dei cambiamenti.

Il fattore chiave è il costante monitoraggio diagnostico dello stato cerebrale, comprese le misure preventive per la prevenzione e la diagnosi precoce delle patologie e il monitoraggio del disturbo focale esistente, al fine di evitare la progressione della patologia.

Cambiamenti focali nella sostanza bianca del cervello. Diagnostica MRI

DIAGNOSTICA DIFFERENZIALE DI QUESTIONI BIANCHE

La fila diagnostica differenziale delle malattie della sostanza bianca è molto lunga. I fuochi rilevati dalla risonanza magnetica possono riflettere normali cambiamenti legati all'età, ma la maggior parte dei fuochi nella sostanza bianca si verificano durante la vita e come risultato di ipossia e ischemia.

La sclerosi multipla è considerata la più comune malattia infiammatoria, che è caratterizzata da danni alla sostanza bianca del cervello. Le più comuni malattie virali che portano alla comparsa di focolai simili sono la leucoencefalopatia multifocale progressiva e l'infezione da virus dell'herpes. Sono caratterizzati da aree patologiche simmetriche che devono essere differenziate dalle intossicazioni.

La complessità della diagnosi differenziale in alcuni casi richiede una consultazione aggiuntiva con un neuroradiologo al fine di ottenere un secondo parere.

DOVE NASCONO LE MALATTIE NELLA MATERIA BIANCA?

Cambiamenti focali della genesi vascolare

• aterosclerosi
• iperomocisteinemia
• Angiopatia amiloide
• Microangiopatia diabetica
• ipertensione
• emicrania

Malattie infiammatorie

• Sclerosi multipla
• Vasculite: lupus eritematoso sistemico, malattia di Behçet, malattia di Sjogren
• sarcoidosi
• Malattia infiammatoria intestinale (morbo di Crohn, colite ulcerosa, malattia celiaca)

Malattie infettive

• HIV, sifilide, borreliosi (malattia di Lyme)
• Leuconcefalopatia multifocale progressiva
• Encefalomielite acuta disseminata (disseminata) (ODEM)

Intossicazione e disturbi metabolici

• Avvelenamento da monossido di carbonio, carenza di vitamina B12
• Mielinolisi centrale di Pontin

Processi traumatici

• Associato con la radioterapia
• Foci postconcussion

Malattie congenite

• Causato da metabolismo compromesso (avere una natura simmetrica, richiedere diagnosi differenziale con encefalopatie tossiche)

Può essere normale

• Leucoarea periventricolare, grado 1 sulla scala Fazekas

MRI DEL CERVELLO: MOLTEPLICI CAMBIAMENTI FOCALI

Le immagini sono determinate da punti focali multipli e "macchiati". Alcuni di essi saranno discussi in modo più dettagliato.

Spartiacque di tipo attacco di cuore

• La principale differenza tra infarti (ictus) di questo tipo è una predisposizione alla localizzazione di focolai in un solo emisfero al confine di grandi bacini di approvvigionamento di sangue. La risonanza magnetica mostra un attacco di cuore nel pool profondo del ramo.

Encefalomielite disseminata di Ostry (ODEM)

• La differenza principale: l'aspetto delle aree multifocali nella sostanza bianca e nell'area dei gangli della base in 10-14 giorni dopo l'infezione o la vaccinazione. Come nella sclerosi multipla, nell'ODEM possono essere colpiti il ​​midollo spinale, le fibre arcuate e il corpo calloso; in alcuni casi, i fuochi possono accumulare contrasto. La differenza con la SM è considerata il momento in cui sono grandi e si verificano principalmente in pazienti giovani. La malattia è monofasica.

• È caratterizzato dalla presenza di piccoli focolai di 2-3 mm di dimensione, che imitano quelli della SM, in un paziente con un'eruzione cutanea e una sindrome simil-influenzale. Altre caratteristiche sono il segnale iperintenso dal midollo spinale e l'aumento del contrasto nella zona radice della settima coppia di nervi cranici.

Sarcoidosi cerebrale

• La distribuzione dei cambiamenti focali nella sarcoidosi è estremamente simile a quella nella sclerosi multipla.

Leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML)

• Una malattia demielinizzante causata dal virus John Cannighem in pazienti immunocompromessi. La caratteristica chiave sono le lesioni della sostanza bianca nell'area delle fibre arcuate, che non sono migliorate dal contrasto, hanno un effetto volume (al contrario delle lesioni causate da HIV o citomegalovirus). Le aree patologiche in PML possono essere unilaterali, ma più spesso si verificano su entrambi i lati e sono asimmetriche.

• Caratteristica fondamentale: segnale iperintenso su T2 VI e hypointense su FLAIR

• Per aree di natura vascolare, la localizzazione profonda nella sostanza bianca, la mancanza di coinvolgimento del corpo calloso, così come le regioni iuxta-ventricolari e iuxtacorticali sono tipiche.

DIAGNOSTICA DIFFERENZIALE DEL POTENZIAMENTO MULTIPLO DI FOCUS IN CONTRASTO

Su MR-tomograms ha dimostrato più aree patologiche, accumulando un agente di contrasto. Alcuni di essi sono descritti di seguito in maggior dettaglio.

• La maggior parte delle vasculiti è caratterizzata dal verificarsi di cambiamenti focali puntiformi, che sono migliorati dal contrasto. Il danno di vasi cerebrali è osservato nel lupus eritematoso sistemico, encefalite limbica paraneoplastica, b. Behcet, sifilide, granulomatosi di Wegener, b. Sjogren, così come nell'angiite primaria del sistema nervoso centrale.

• Si verifica più frequentemente in pazienti di origine turca. Una tipica manifestazione di questa malattia è il coinvolgimento del tronco cerebrale con la comparsa di aree patologiche, aggravate dal contrasto nella fase acuta.

• Caratterizzato da grave edema perifocale.

Infarto cardiaco

• Gli attacchi cardiaci periferici della zona marginale possono aumentare con il contrasto in una fase precoce.

SPAZIO PERIVASKULAR VIRKHOV-ROBINA

A sinistra del tomogramma T2, sono visibili focolai ad alta intensità multipli nella regione dei gangli della base. A destra in modalità FLAIR, il segnale da loro viene soppresso e appaiono scuri. In tutte le altre sequenze, sono caratterizzati dalle stesse caratteristiche del segnale del liquido cerebrospinale (in particolare, un segnale ipointenso sul VI T1). Tale intensità del segnale in combinazione con la localizzazione del processo descritto sono segni tipici degli spazi di Virchow-Robin (sono kriblyurs).

Gli spazi di Virchow-Robin sono circondati da vasi leptomeningei penetranti e contengono liquore. La loro tipica localizzazione è considerata l'area dei gangli della base, caratterizzata anche dalla posizione vicino alla commissura anteriore e al centro del tronco cerebrale. Alla risonanza magnetica, il segnale degli spazi di Virkhov-Robin in tutte le sequenze è simile al segnale del liquido cerebrospinale. Nella modalità FLAIR e sui tomogrammi ponderati dalla densità del protone, danno un segnale ipointensivo, a differenza dei fuochi di diversa natura. Gli spazi di Virchow-Robin sono piccoli, ad eccezione della commessura anteriore, dove gli spazi perivascolari possono essere più grandi.

Sul tomogramma MR si possono trovare spazi perivascolari estesi Virchow-Robin e aree iperintense diffuse nella sostanza bianca. Questa immagine RM illustra perfettamente le differenze tra gli spazi di Virchow-Robin e le lesioni della sostanza bianca. In questo caso, i cambiamenti sono espressi in larga misura; il termine "etat crible" viene talvolta usato per descriverli. Gli spazi di Virchow-Robin aumentano con l'età, così come con l'ipertensione come risultato di un processo atrofico nel tessuto cerebrale circostante.

VARIAZIONI NORMALI IN MATERIA BIANCA SU RETRO

I cambiamenti di età attesi includono:

• "Tappi" periventricolari e "strisce"
• Atrofia moderatamente pronunciata con espansione delle fessure e dei ventricoli del cervello
• Violazioni puntuali (e talvolta anche diffuse) del segnale normale dal tessuto cerebrale nelle sezioni profonde della materia bianca (1 ° e 2 ° grado sulla scala Fazekas)

I "tappi" periventricolari sono aree che danno un segnale iperintenso, situato intorno alle corna anteriore e posteriore dei ventricoli laterali, a causa dello scottamento della mielina e dell'espansione degli spazi perivascolari. Le "strisce" o "orli" periventricolari sono sezioni sottili di una forma lineare, posizionate parallelamente ai corpi dei ventricoli laterali, causate da gliosi subependimali.

Un modello di età normale è stato dimostrato su tomografia a risonanza magnetica: solchi allargati, "tappi" periventricolari (freccia gialla), "strisce" e focolai puntati nella sostanza bianca profonda.

Il significato clinico dei cambiamenti cerebrali correlati all'età non è ben coperto. Tuttavia, esiste un legame tra focolai e alcuni fattori di rischio per i disturbi cerebrovascolari. Uno dei fattori di rischio più significativi è l'ipertensione, soprattutto negli anziani.

Il grado di coinvolgimento della sostanza bianca in conformità con la scala dei Fazekas:

1. Grado facile - diagrammi puntuali, Fazekas 1
2. Trame medio-drenaggio, Fazekas 2 (i cambiamenti dal lato della sostanza bianca profonda possono essere considerati come la norma di età)
3. Severe - aree di drenaggio pronunciate, Fazekas 3 (sempre patologiche)

ENCEFALOPATIA DISCIRCOLIANA SU MRI

I cambiamenti focali nella sostanza bianca della genesi vascolare sono i risultati più frequenti della risonanza magnetica nei pazienti anziani. Si verificano in connessione con alterata circolazione del sangue attraverso i piccoli vasi, che è la causa di processi ipossici / distrofici cronici nel tessuto cerebrale.

Nella serie tomografia RMN: più aree iperintense nella sostanza bianca del cervello in un paziente affetto da ipertensione.

Nei tomogrammi RM presentati sopra, vengono visualizzate violazioni del segnale MR nelle regioni profonde dei grandi emisferi. È importante notare che non sono juxtaventricular, juxtacortical e non sono localizzati nella regione del corpo calloso. A differenza della sclerosi multipla, non influenzano i ventricoli del cervello o della corteccia. Dato che la probabilità di sviluppare lesioni ipossico-ischemiche è a priori più alta, possiamo concludere che i fuochi presentati hanno maggiori probabilità di avere un'origine vascolare.

Solo in presenza di sintomi clinici, che indicano direttamente malattie infiammatorie, infettive o di altro tipo, nonché encefalopatia tossica, diventa possibile considerare cambiamenti focali della sostanza bianca in relazione a queste condizioni. Sospetta sclerosi multipla in un paziente con anomalie simili su una risonanza magnetica, ma senza segni clinici, è considerata infondata.

Sui tomografi MRI presentati, aree patologiche nel midollo spinale non sono state rilevate. Nei pazienti con vasculite o malattie ischemiche, il midollo spinale è solitamente invariato, mentre i pazienti con sclerosi multipla in più del 90% dei casi hanno anomalie patologiche nel midollo spinale. Se la diagnosi differenziale di lesioni di natura vascolare e sclerosi multipla è difficile, ad esempio, nei pazienti anziani con sospetta SM, può essere utile la RMN del midollo spinale.

Ritorniamo al primo caso: sono stati rilevati cambiamenti focali sui tomografi MR, e ora sono molto più evidenti. C'è un coinvolgimento diffuso delle divisioni profonde degli emisferi, ma le fibre arcuate e il corpo calloso rimangono intatti. I disturbi ischemici nella sostanza bianca possono manifestarsi come infarti lacunari, infarti della zona di confine o zone iperintensive diffuse nella sostanza bianca profonda.

Infarti lacunari derivano dalla sclerosi di arteriole o piccole arterie midollari penetranti. Gli infarti della zona di confine derivano dall'aterosclerosi di vasi più grandi, ad esempio durante l'ostruzione della carotide o in seguito a ipoperfusione.

Disturbi strutturali delle arterie del cervello per il tipo di aterosclerosi sono osservati nel 50% dei pazienti oltre i 50 anni di età. Possono anche essere trovati in pazienti con pressione sanguigna normale, ma sono più caratteristici dei pazienti ipertesi.

SISTEMA NERVOSO CENTRALE DI SARKOIDOZ

La distribuzione delle aree patologiche sui tomografi RM presentati è estremamente reminiscente della sclerosi multipla. Oltre al coinvolgimento della materia bianca profonda, vengono visualizzati i fuochi juxtacortical e persino le dita di Dawson. Di conseguenza, è stata fatta una conclusione sulla sarcoidosi. Non è per niente che la sarcoidosi è chiamata "un grande imitatore", poiché supera anche la neurosifilide nella sua capacità di simulare le manifestazioni di altre malattie.

Su tomogrammi a peso T1 con miglioramento del contrasto con preparazioni di gadolinio eseguite per lo stesso paziente del caso precedente, vengono visualizzate aree punti di accumulo di contrasto nei nuclei basali. Siti simili sono stati osservati nella sarcoidosi e possono anche essere rilevati nel lupus eritematoso sistemico e in altre vasculiti. In questo caso, l'aumento del contrasto leptomeningea (freccia gialla), che si verifica a causa dell'influenza granulomatosa della membrana molle e aracnoidea, è considerato tipico per la sarcoidosi.

Un'altra tipica manifestazione in questo caso è un miglioramento del contrasto lineare (freccia gialla). Nasce come conseguenza dell'infiammazione attorno agli spazi di Virchow-Robin ed è anche considerata una delle forme di miglioramento del contrasto leptomeningea. Questo spiega perché nella sarcoidosi le zone patologiche hanno una distribuzione simile con la sclerosi multipla: negli spazi di Virkhov-Robin ci sono piccole vene penetranti che sono affette dalla SM.

Malattia di Lyme (Borreliosi)

Nella foto a destra: un aspetto tipico di un'eruzione cutanea che si verifica quando una zecca morde (a sinistra) una portatrice di spirochete.

La malattia di Lyme, o borreliosi, causa spirochete (Borrelia Burgdorferi), sono trasportate da zecche, l'infezione avviene attraverso un modo trasmissibile (quando la zecca succhia). In primo luogo con la borreliosi, si verifica un'eruzione cutanea. Dopo alcuni mesi, le spirochete possono infettare il sistema nervoso centrale, con il risultato che aree patologiche appaiono nella sostanza bianca, simile a quelle della sclerosi multipla. Clinicamente, la malattia di Lyme si manifesta con sintomi acuti del sistema nervoso centrale (tra cui paresi e paralisi), e in alcuni casi si può verificare una mielite trasversa.

Un segno chiave della malattia di Lyme è la presenza di piccoli, 2-3 mm di focolai che simulano un quadro di sclerosi multipla in un paziente con un'eruzione cutanea e una sindrome simil-influenzale. Altre caratteristiche includono un segnale iperintenso dal midollo spinale e l'aumento del contrasto della settima coppia di nervi cranici (zona di ingresso della radice).

ENTEFALOPATIA MULTIFOCALE PROGRESSIVA DI LEUCE CONDIZIONATA DA NATALIZUMAB RECEPTION

La leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML) è una malattia demielinizzante causata dal virus John Cunningham in pazienti immunocompromessi. Natalizumab è un preparato di anticorpi monocloanalici per l'integrina alfa-4, approvato per il trattamento della sclerosi multipla, perché ha un effetto positivo clinicamente e con studi di risonanza magnetica.

Un effetto collaterale relativamente raro, ma allo stesso tempo, grave di prendere questo farmaco è un aumentato rischio di sviluppare PML. La diagnosi di PML si basa sulle manifestazioni cliniche, sul rilevamento del DNA virale nel sistema nervoso centrale (in particolare nel liquido cerebrospinale) e sui metodi di imaging dei dati, in particolare la risonanza magnetica.

Rispetto ai pazienti la cui PML è dovuta ad altre cause, come l'HIV, i cambiamenti alla risonanza magnetica con PML associata a natalizumab possono essere descritti come omogenei e con la presenza di fluttuazioni.

Funzionalità di diagnostica chiave per questa forma di PML:

• Zone focali o multifocali nella sostanza bianca subcorticale, localizzate supratentorialmente con il coinvolgimento di fibre arcuate e la sostanza grigia della corteccia; meno spesso colpisce la fossa cranica posteriore e la sostanza grigia profonda
• Caratterizzato dal segnale iperintenso T2
• Su T1, le aree possono essere ipo- o iso-intensive a seconda della gravità della demielinizzazione.
• In circa il 30% dei pazienti con PML, i cambiamenti focali sono migliorati con il contrasto. L'alta intensità del segnale sul DWI, specialmente lungo il bordo dei fuochi, riflette un processo di infezione attivo e gonfiore cellulare

La risonanza magnetica mostra segni di PML dovuti a natalizumab. Immagini per gentile concessione di Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgio.

La diagnostica differenziale tra MS progressiva e PML dovuta al natalizumab può essere piuttosto complessa. I seguenti disturbi sono caratteristici della PML associata a Natalizumab:

• Nel rilevare i cambiamenti in PML, FLAIR ha la massima sensibilità.
• Le sequenze pesate in T2 consentono la visualizzazione di alcuni aspetti delle lesioni nella PML, ad esempio i microciti
• I VI T1 con o senza contrasto sono utili per determinare il grado di demielinizzazione e rilevare i segni di infiammazione.
• DWI: per determinare l'infezione attiva

Diagnosi differenziale di SM e PML

Tipi, cause, trattamento di cambiamenti focali cerebrali di natura vascolare

Ogni parte del cervello svolge determinate funzioni - regola la parola, il pensiero, l'equilibrio, l'attenzione, controlla il lavoro degli organi interni. Un'incredibile quantità di informazioni viene memorizzata ed elaborata nel cervello; Allo stesso tempo, ci sono molti processi che forniscono una persona con una normale attività di vita. Il funzionamento di questo complesso sistema è direttamente dipendente dall'afflusso di sangue. Anche un leggero danno ai vasi sanguigni porta a gravi conseguenze. Una delle manifestazioni di questa patologia sono i cambiamenti focali nel cervello.

Quali patologie esistono

A causa della mancanza di ossigeno nel cervello, inizia la fame delle cellule (in medicina, questo processo è chiamato ischemia), causando disturbi distrofici. In futuro, questi disturbi colpiscono aree del cervello che perdono parzialmente o completamente le loro funzioni naturali. Esistono due tipi di disturbi distrofici:

1. Diffuse, coprendo l'intero tessuto cerebrale in modo uniforme, senza il verificarsi di aree patologiche. Appaiono a causa di alterazione della circolazione sanguigna, lesioni cerebrali, commozioni cerebrali, infiammazioni causate da infezioni. I sintomi di patologie diffuse sono spesso disabilità, intollerabilità, dolore costante alla testa, apatia, letargia, insonnia.
2. Cambiamenti focali nella sostanza cerebrale di natura circolatoria, che copre un'area separata in cui il movimento del sangue è compromesso. Le epidemie sono singole o multiple, sparse casualmente in tutto il tessuto cerebrale. Fondamentalmente, questa è una malattia cronica attuale che si è sviluppata lentamente nel corso degli anni.

Tra le patologie focali spesso si verificano:

• Una cisti è una piccola cavità piena di liquido. Spesso non causa disagio e dolore nei pazienti, ma diventa la causa della spremitura dei vasi sanguigni e delle aree circostanti del cervello.
• Necrosi necrotica che colpisce le aree del cervello a causa del trasporto alterato di sostanze nutritive. Le cellule morte che formano zone morte non adempiono alle loro funzioni e non vengono ripristinate in futuro.
• Cicatrice cerebrale ed ematoma che si manifestano dopo un trauma grave o una commozione cerebrale. Questi cambiamenti focali del cervello portano a un leggero danno strutturale.

Stadi di sviluppo di cambiamenti di dyscirculatory

Ci sono tre fasi di questa patologia:

1. Inizialmente, i cambiamenti di dyscirculatory sono caratterizzati da una piccola alterazione del movimento del sangue in alcune aree del cervello. Per questo motivo, il paziente si stanca rapidamente, spesso sperimenta attacchi di vortice e mal di testa.
2. Quando la malattia si sviluppa e fluisce nel secondo stadio, la lesione è aggravata. La memoria si deteriora, le capacità intellettuali diminuiscono. Una persona diventa estremamente irritabile, emotiva. Il coordinamento dei movimenti peggiora, appare il rumore nelle orecchie.
3. Nella terza fase, una parte significativa dei neuroni muore. Allo stesso tempo, i muscoli sono visibilmente affetti, compaiono chiari segni di demenza e gli organi del tatto e dei sensi possono rifiutare.

Da dove i cambiamenti localizzati focali diffusi di una natura vascolare nel cervello e nel midollo spinale, dipende da come la funzionalità degli organi risponde a tali disturbi.

Sintomi di lesioni focali

Le lesioni cerebrali focali sono causate da lesioni vascolari che perdono elasticità con l'età. In alcuni, si manifesta minimamente, mentre in altri i disturbi fluiscono nella forma patologica. Può apparire:

• Alta pressione sanguigna, provocata da una mancanza di ossigeno dovuta allo stato distrofico dei vasi cerebrali.
• Convulsioni epilettiche, in cui una persona non può mettere oggetti metallici nella sua bocca, versare acqua su di lui, battere le guance, ecc.
• Disturbi mentali, disturbi della memoria, percezione distorta della realtà, comportamento atipico.
• Condizione di ictus o pre-ictus, che può essere determinata dalla TC o dalla risonanza magnetica.
• Crescente mal di testa palpitante nella parte posteriore della testa, cavità oculari, zone sopraciliari, che si estende sulla superficie di tutto il cranio.
• Contrazione muscolare incontrollata, tremore degli arti, mento, occhi, collo.
• Rumore all'orecchio, squilli, congestione, che porta al nervosismo.
• Colpi regolari di rotazione della testa, che porta alla nausea e vomito.
• Fotofobia, diminuzione dell'acuità uditiva, visione offuscata, visione doppia, perdita visiva evidente.
• Stanchezza costante, apatia.
• Discorso indistinto
• Interruzione del sonno
• Paresi muscolare, reazione riflessa patologica degli arti.

Molte persone fanno la domanda, quali malattie sono provocate da un danno cerebrale focale, che cos'è e perché si verifica. È noto che le cause di questo disturbo possono trovarsi in:

• Disturbi vascolari associati all'invecchiamento naturale, accumuli di colesterolo nelle pareti dei vasi sanguigni.
• Osteocondrosi del collo.
• Digiuno di ossigeno
• Nuove crescite.
• Lesioni, ferite alla testa aperte e chiuse (l'età non è importante qui).

Chi è a rischio

Ogni malattia ha i suoi gruppi a rischio. Le persone appartenenti a tali gruppi dovrebbero monitorare attentamente la loro salute e consultare immediatamente un medico ai primi sintomi sospetti. In caso di patologie focali, questo gruppo comprende pazienti:

• Ipertensione, malattia ipotonica.
• Diabete.
• L'aterosclerosi.
• Reumatismi.
• L'obesità.
• Persone sensibili ed emotive che vivono in costante stress.
• La vita sedentaria principale.
• Le persone anziane, indipendentemente dal sesso (da 55 a 60 anni).

Provocare anche lo sviluppo di patologie vascolari:

diagnostica

Le lesioni del cervello focale sono spesso asintomatiche. Anche se ci sono sintomi minori, i pazienti raramente vanno dai medici. Identificare la patologia è difficile. Puoi farlo passando attraverso una scansione MRI. Ti permette di considerare anche piccole lesioni degenerative che possono portare a un ictus o all'oncologia.

La risonanza magnetica può indicare tali disturbi:

• Con i cambiamenti negli emisferi, è possibile il blocco delle arterie a causa di un'ernia della colonna vertebrale, uno sviluppo anormale del feto e placche aterosclerotiche.
• Disturbi nella sostanza bianca della regione frontale sono caratteristici della malattia ipertensiva (specialmente dopo una riacutizzazione), anomalie dello sviluppo congenito, come progresso potenzialmente letale.
• Foci multiple comportano stato pre-ictus, demenza senile, episindrom.

Numerosi piccoli focolai sono in pericolo di vita, causando molte gravi malattie. Per lo più si trovano nelle persone anziane.

trattamento

Il medico spiega ai pazienti quanto sia pericolosa la distrofia cerebrale, che cos'è e come affrontare la malattia. Determinando le tattiche di trattamento, il neurologo raccoglie una storia generale del paziente. Poiché non è possibile trovare l'unica vera causa della patologia, è necessario migliorare la circolazione cerebrale con qualsiasi mezzo. La terapia, sia per le singole lesioni che per quelle multiple, si basa su diversi postulati specifici:

• Attaccare con il regime giusto e il numero di dieta 10. Ogni giorno, si consiglia al paziente di dare abbastanza tempo per riposare. Non sovraccaricare te stesso con il lavoro fisico, mangiare bene. Gli acidi organici (frutta cruda o cotta, composte, succhi, bevande alla frutta, mandorle) devono essere presenti nella dieta. I pazienti a rischio o quelli a cui è stato diagnosticato un cambiamento del cervello dopo l'esame, dovrebbero escludere i cibi fortificati con calcio. Influisce il flusso sanguigno, che porta alla fame di ossigeno e singoli cambiamenti focali nelle strutture cerebrali.
• Condurre il trattamento farmacologico con farmaci che influenzano positivamente l'apporto di sangue al cervello. Tali farmaci stimolano il flusso sanguigno, dilatano i vasi sanguigni, riducono la viscosità, prevengono i coaguli di sangue.
• Al paziente vengono prescritti analgesici, allevia il dolore, i sedativi, la terapia vitaminica.
• Quando ipo - o ipertensione - farmaci, normalizzando la pressione sanguigna, necessari per il corretto funzionamento del cervello.

Se le lesioni focali del cervello non iniziano a guarire e iniziano la malattia, si sviluppano gravi disturbi, che la medicina moderna non può combattere. Questo è:

• La malattia di Alzheimer è una delle forme più comuni di degenerazione delle cellule e delle strutture nervose.
• La sindrome di Pick è una rara malattia progressiva che colpisce persone di oltre 50 anni.
• La malattia di Huntington - una malattia genetica che si manifesta in 30-50 anni.
• Sindrome cardiocerebrale, in cui le funzioni cerebrali sono disturbate a causa di gravi malattie del sistema cardiaco.
• Ipertensione, il cui peggioramento può portare a seri problemi con la salute del paziente.

Forse lo sviluppo di un processo oncologico.

prevenzione

Le conseguenze di una grave lesione cerebrale traumatica, segni di vecchiaia, che causano cambiamenti focali nel cervello - questo non è un motivo per disperare e arrendersi. Per superare e prevenire la malattia può seguire le semplici raccomandazioni:

• Più spesso camminare a piedi, correre, andare a fare il bagno. Gioca a giochi di squadra, visita il centro fitness 2-3 volte a settimana, fai qualsiasi lavoro che richieda attività fisica.
• Per escludere o limitare l'uso di alcol, non essere coinvolti in prodotti grassi, speziati, salati e affumicati. Se possibile, sostituire i dolci con frutta e verdura fresca. Ma rinunciare ai tuoi piatti preferiti non vale la pena. Se vuoi mangiare la salsiccia, è meglio farla bollire e non friggere.
• Lo stress e l'ansia dovrebbero essere evitati. Lo stato mentale influenza direttamente non solo il cervello, ma anche gli altri organi. È molto difficile trattare le malattie associate alla depressione e il risultato non è sempre positivo.
• Ai primi sintomi, dovresti consultare un medico. Per controllare lo stato di salute, dovrebbero essere esaminate 1-2 volte l'anno.
• È severamente vietato prescriverti un trattamento, bere medicine o applicare ricette di medicina tradizionale. È meglio consultare prima uno specialista e seguire rigorosamente tutte le procedure che raccomanderà.

Anche il medico più qualificato non sarà in grado di prevedere come si comporteranno in futuro cambiamenti focali di una sostanza cerebrale di natura circolatoria e disturbi diffusi. Le condizioni del paziente dipendono dall'età, dalla presenza di comorbilità, dalle dimensioni della localizzazione del focus, dal grado e dalla dinamica dello sviluppo. È importante monitorare costantemente il paziente, eseguire misure preventive per evitare la crescita dell'area interessata.

Autore dell'articolo: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologo, riflessologo, diagnostica funzionale

Cambiamenti del cervello focale: sviluppo, tipi, sintomi, pericolosi o meno, come trattare

I cambiamenti focali nella sostanza cerebrale sono aree di alterazioni atrofiche, distrofiche e necrotiche che si sono verificate sullo sfondo di alterazione del flusso sanguigno, ipossia, intossicazione e altre condizioni patologiche. Sono registrati su risonanza magnetica, causano ansia e paura nei pazienti, ma non sempre danno sintomi o minacciano la vita.

I cambiamenti strutturali nella sostanza del cervello sono più spesso diagnosticati negli anziani e negli anziani e sono un riflesso dell'invecchiamento naturale. Secondo alcuni rapporti, oltre la metà delle persone con più di 60 anni hanno segni di cambiamenti focali nel cervello. Se il paziente soffre di ipertensione, aterosclerosi, diabete, allora la gravità e la prevalenza della degenerazione saranno maggiori.

I cambiamenti focali nella sostanza del cervello sono possibili durante l'infanzia. Così, nei neonati e nei neonati, sono un segno di grave ipossia durante il periodo prenatale o durante il parto, quando la carenza di ossigeno provoca la morte del tessuto nervoso immaturo e molto sensibile intorno ai ventricoli, nella sostanza bianca degli emisferi e nella corteccia.

La presenza di cambiamenti focali nel tessuto nervoso, stabiliti dalla risonanza magnetica, non è una diagnosi. I processi focali non sono considerati una malattia indipendente, quindi il medico ha il compito di scoprire la causa, stabilire una connessione con i sintomi e determinare la tattica del paziente.

In molti casi, i cambiamenti focali nel cervello sono rilevati per caso, ma i pazienti tendono ad associare la loro presenza a una varietà di sintomi. In realtà, questi processi non sempre disturbano il cervello, provocano dolore o qualcos'altro, quindi spesso non è richiesto un trattamento, tuttavia, molto probabilmente, il medico raccomanderà l'osservazione dinamica e la risonanza magnetica ogni anno.

Cause di cambiamenti focali nel cervello

Forse la causa principale dei cambiamenti focali nella materia cerebrale negli adulti può essere considerata il fattore età, così come le malattie ad esso associate. Nel corso degli anni, l'invecchiamento naturale di tutti i tessuti del corpo, incluso il cervello, che è un po 'ridotto nelle dimensioni, la sua atrofia cellulare, in alcuni punti cambiamenti strutturali nei neuroni dovuti alla malnutrizione.

L'indebolimento legato all'età del flusso sanguigno, il rallentamento dei processi metabolici contribuiscono alla comparsa di segni microscopici di degenerazione nel tessuto cerebrale - cambiamenti focali nella sostanza del cervello di natura distrofica. L'apparizione delle cosiddette sfere di ematossilina (corpi amiloidi) è direttamente associata a cambiamenti degenerativi e le formazioni stesse sono una volta neuroni attivi che hanno perso il loro nucleo e hanno accumulato prodotti del metabolismo delle proteine.

I corpi amiloidi non si dissolvono, esistono per molti anni e si trovano diffusamente in tutto il cervello dopo la morte, ma principalmente intorno ai ventricoli e ai vasi laterali. Sono considerati una delle manifestazioni di encefalopatia senile, e soprattutto molti di loro con demenza.

Le palle di ematossilina possono anche essere formate nei fuochi della necrosi, cioè dopo aver sofferto di infarti cerebrali di qualsiasi eziologia o ferite. In questo caso, il cambiamento è di natura locale e viene rilevato dove il tessuto cerebrale è stato più danneggiato.

placche amiloidi nel cervello durante l'invecchiamento naturale o il morbo di Alzheimer

Oltre alla degenerazione naturale, nei pazienti legati all'età, un'impronta marcata sulla struttura del cervello impone una patologia concomitante sotto forma di ipertensione arteriosa e lesioni vascolari aterosclerotiche. Queste malattie portano all'ischemia diffusa, alla distrofia e alla morte di entrambi i singoli neuroni e di tutti i loro gruppi, a volte piuttosto estesi. La base dei cambiamenti focali nella genesi vascolare è la rottura totale o parziale del flusso sanguigno in alcune aree del cervello.

Sullo sfondo dell'ipertensione, il flusso sanguigno è il primo a soffrire. Piccole arterie e arteriole sperimentano una tensione costante, uno spasmo, le pareti si addensano e si addensano e il risultato è ipossia e atrofia del tessuto nervoso. Nell'aterosclerosi, il danno cerebrale diffuso è anche possibile con la formazione di focolai sparsi di atrofia, e nei casi gravi, l'ictus si verifica come infarto e i cambiamenti focali sono locali.

I cambiamenti focali nella sostanza cerebrale di natura dincircolatoria sono precisamente associati all'ipertensione e all'aterosclerosi, di cui soffre quasi ogni anziano abitante del pianeta. Sono rilevati alla risonanza magnetica sotto forma di aree sparse di rarefazione del tessuto cerebrale nella sostanza bianca.

I cambiamenti focali della natura post-ischemica sono causati da una grave ischemia grave con necrosi del tessuto cerebrale. Tali cambiamenti sono caratteristici degli infarti cerebrali e delle emorragie sullo sfondo di ipertensione, aterosclerosi, trombosi o embolia del letto vascolare del cervello. Sono di natura locale, a seconda della posizione del sito di morte neuronale, e possono essere a malapena visibili o piuttosto grandi.

L'aterosclerosi è la causa del ridotto flusso di sangue al cervello. In un processo cronico, si sviluppano piccole variazioni focali / diffuse nel tessuto cerebrale. In caso di blocco acuto, l'ictus ischemico può svilupparsi con la successiva formazione di un focus necrotico nel paziente sopravvissuto.

Oltre all'invecchiamento naturale e ai cambiamenti vascolari, anche altre cause possono causare danni focali al tessuto cerebrale:

Diabete mellito e amiloidosi - causano la degenerazione della genesi prevalentemente vascolare dovuta a ipossia e disturbi metabolici;

esempi di focolai di demielinizzazione nella sclerosi multipla

Infiammazione e immunopatologia - sclerosi multipla, sarcoidosi, vasculite nelle malattie reumatiche (lupus eritematoso sistemico, per esempio) - verifica come demielinizzazione (perdita di membrane cellulari processi) o disturbo microcircolo da ischemia;

Caratteristiche della diagnosi MR dei cambiamenti focali nella sostanza cerebrale

Di norma, la presenza di cambiamenti focali nella sostanza del cervello diventa nota dopo che il paziente ha subito una risonanza magnetica. Per chiarire la natura della lesione e la diagnosi differenziale, lo studio può essere condotto con contrasto.

Più modifiche focali sono le infezioni più comuni, malattie congenite, disturbi vascolari e processi dismetaboliche, sclerosi multipla, mentre singole variazioni focali si verificano dopo l'ictus, lesioni perinatali, alcuni tipi di lesioni, metastasi tumorale.

Distrofia naturale durante l'invecchiamento

I cambiamenti focali nella sostanza cerebrale di natura distrofica sullo sfondo dell'involuzione legata all'invecchiamento sono rappresentati dai segni del signor:

1. Periventricular (attorno ai vasi sanguigni) "tappo" e "strip" - si trovano al di fuori dei ventricoli laterali, derivare dal decadimento degli spazi perivascolari mielina e in espansione, la proliferazione delle cellule gliali di ependyma ventricolare;
2. Cambiamenti atrofici negli emisferi con l'espansione dei solchi e del sistema ventricolare;
3. Singoli cambiamenti focali nelle sezioni profonde della sostanza bianca.

I cambiamenti focali multipli di natura circolatoria hanno una caratteristica posizione profonda nella sostanza bianca del cervello. I cambiamenti descritti saranno più pronunciati ei sintomi dell'encefalopatia saranno progressivi con ipertensione correlata all'età.

cambiamenti nel cervello con l'età (più giovane → più vecchia): leucorrea intorno ai ventricoli del cervello, atrofia, cambiamenti focali

A seconda della prevalenza di cambiamenti legati all'età, ci sono:

• Lievi - singoli cambiamenti focali di sostanza bianca di dimensioni puntiformi nelle parti profonde del cervello;
• Quello centrale è focolare di scarico;
• Pesante - ampi focolai confluenti disseminati di lesione del tessuto nervoso, principalmente nelle sezioni profonde sullo sfondo di disturbi vascolari.

Cambiamenti di Dyscirculatory

I cambiamenti focali nella materia bianca del cervello a causa della violazione del trofismo vascolare sono il fenomeno più frequente nell'analisi della RM in pazienti di età. Sono considerati causati da ipossia cronica e distrofia sullo sfondo di piccole arterie e arteriole.

la diminuzione del flusso sanguigno è una delle principali cause di cambiamenti legati all'età nel cervello

Sig. Segni di lesione della genesi vascolare:

1. Cambiamenti focali multipli della sostanza bianca, principalmente nelle strutture profonde del cervello, che non coinvolgono i ventricoli e la materia grigia;
2. Necrosi lacunare o di confine;
3. Divisioni profonde delle lesioni diffuse.

fuochi di micro-colpi lacunari nel cervello

L'immagine descritta può somigliare a una in caso di atrofia correlata all'età, pertanto può essere associata all'encefalopatia deambulatoria solo se vi sono sintomi rilevanti. Infarti lacunari di solito si verificano sullo sfondo delle lesioni vascolari aterosclerotiche del cervello. Sia l'aterosclerosi che l'ipertensione producono cambiamenti simili sulla risonanza magnetica in condizioni croniche, possono essere combinati e caratteristici per le persone dopo il 50 ° anniversario.

Le malattie accompagnate da demielinizzazione e diffusi processi distrofici spesso richiedono un'attenta diagnosi differenziale, tenendo conto dei sintomi e della storia. Pertanto, la sarcoidosi può simulare le più diverse patologie, inclusa la sclerosi multipla, e richiedere una risonanza magnetica con contrasto che mostri i cambiamenti focali caratteristici nei nuclei basali e nelle membrane cerebrali.

Nella borreliosi di Lyme, la puntura di zecca poco prima della comparsa dei sintomi neurologici e l'eruzione cutanea sono considerati i fatti più importanti. I cambiamenti focali nel cervello sono simili a quelli nella sclerosi multipla, hanno una dimensione non superiore a 3 mm e sono combinati con cambiamenti nel midollo spinale.

Manifestazioni di cambiamenti focali nella sostanza cerebrale

Il cervello viene rifornito di sangue da due vasche vascolari - le arterie carotidee e vertebrali, che già nella cavità cranica hanno anastomosi e formano il circolo di Willis. La capacità di trasferire il sangue da una metà del cervello all'altra è considerata il meccanismo fisiologico più importante che consente di compensare i disturbi vascolari, pertanto la clinica di cambiamenti focali di piccole dimensioni non appare immediatamente e per niente.

Tuttavia, il cervello è molto sensibile ad ipossia, in modo che l'ipertensione a lungo termine con lesioni della rete arteriosa, l'aterosclerosi, che ostacolano il flusso di sangue, alterazioni infiammatorie vascolari e anche mal di schiena può portare a danni irreversibili e la morte cellulare.

Poiché i cambiamenti focali nel tessuto cerebrale si verificano a causa di una serie di motivi, i sintomi possono essere diversi. Le alterazioni senacolulari e senili hanno caratteristiche simili, ma vale la pena ricordare che le persone relativamente sane difficilmente avranno lesioni.

Spesso, i cambiamenti nel tessuto cerebrale non si manifestano affatto, e nei pazienti anziani sono considerati come la norma di età, quindi qualsiasi conclusione di risonanza magnetica deve essere interpretata da un neurologo esperto in accordo con i sintomi e l'età del paziente.

Se i cambiamenti focali sono indicati nella conclusione, ma non ci sono segni di problemi, allora non è necessario trattarli, ma è comunque necessario consultare il medico e monitorare periodicamente l'immagine RM nel cervello.

Spesso, i pazienti con cambiamenti focali lamentano mal di testa persistenti, che non sono necessariamente associati ai cambiamenti identificati. Dovresti sempre escludere altre ragioni prima di iniziare a "combattere" con l'immagine di Mr.

Nei casi in cui al paziente è già stata diagnosticata un'ipertensione arteriosa, aterosclerosi del cervello o del collo, diabete o una loro combinazione, è altamente probabile che una risonanza magnetica mostrerà i corrispondenti cambiamenti focali. La sintomatologia nello stesso momento può svilupparsi da:

• Disturbi della sfera emotiva - irritabilità, umore volubile, tendenza all'apatia e depressione;
• Insonnia di notte, sonnolenza diurna, disturbi dei ritmi circadiani;
• Diminuzione delle prestazioni mentali, memoria, attenzione, intelligenza;
• Frequenti mal di testa, vertigini;
• Disturbi della sfera motoria (paresi, paralisi) e sensibilità.

I primi segni di cambiamenti dyscirculatory e hypoxic non sempre causano preoccupazione per i pazienti. Debolezza, affaticamento, cattivo umore e mal di testa sono spesso associati a stress, affaticamento durante il lavoro e anche in caso di maltempo.

Mentre la progressione dei cambiamenti diffusi del cervello progredisce, le reazioni comportamentali inadeguate diventano più distinte, la psiche cambia e la comunicazione con i parenti ne soffre. Nei casi gravi di demenza vascolare, l'autosufficienza e l'esistenza indipendente diventano impossibili, il lavoro degli organi pelvici viene disturbato e la paresi di alcuni gruppi muscolari è possibile.

La compromissione cognitiva è quasi sempre associata a processi degenerativi correlati all'età con la distrofia cerebrale. demenza grave di origine vascolare con molteplici centri di vuoto spinto tessuto nervoso e atrofia corticale è accompagnato da disturbi della memoria, ridotta attività mentale, disorientamento nel tempo e nello spazio, l'impossibilità di risolvere non solo intelligenti, ma anche compiti domestici ordinari. Il paziente smette di riconoscere i propri cari, perde la capacità di riprodurre un linguaggio articolato e significativo, cade nella depressione, ma può essere aggressivo.

Sullo sfondo della disturbi cognitivi ed emotivi patologia progredisce aree motorie: andatura diventa instabile, tremore degli arti appare deglutizione disturbato, paresi amplificato fino alla paralisi.

In alcune fonti, i cambiamenti focali sono divisi in post-ischemico, dyscirculatory e dystrophic. Dovrebbe essere chiaro che questa divisione è molto condizionale e non sempre riflette i sintomi e la prognosi per il paziente. In molti casi, i cambiamenti dell'età distrofica sono associati a dyscirculatory a causa di ipertensione o aterosclerosi, e focolai post-ischemici possono benissimo verificarsi con genesi vascolare disseminata già esistente. L'emergere di nuove aree di distruzione dei neuroni esacerberà le manifestazioni della patologia esistente.

Cosa succede se ci sono segni di lesioni focali sulla risonanza magnetica?

La domanda su cosa fare in presenza di cambiamenti focali nella sostanza cerebrale su una risonanza magnetica, riguarda soprattutto le persone che non hanno alcun sintomo neurologico significativo. Questo è comprensibile: in caso di ipertensione o aterosclerosi, il trattamento è molto probabilmente già prescritto, e se non ci sono sintomi, quindi cosa e come trattare?

Di per sé, i punti focali del cambiamento non sono trattati, le tattiche dei medici sono dirette alla causa principale della patologia: pressione alta, cambiamenti aterosclerotici, disordini metabolici, infezioni, gonfiore, ecc.

Con alterazioni distrofiche e dicrircolari legate all'età, gli esperti raccomandano di assumere farmaci prescritti da un neurologo o terapeuta (antipertensivi, statine, agenti antipiastrinici, antidepressivi, nootropici, ecc.), Nonché cambiamenti nello stile di vita:

1. Riposo completo e sonno notturno;
2. Cibo razionale con la restrizione di dolci, cibi grassi, salati, speziati, caffè;
3. Eliminazione di cattive abitudini;
4. Attività motorie, passeggiate, sport praticabili.

È importante capire che i cambiamenti focali esistenti non scompariranno da nessuna parte, tuttavia, attraverso lo stile di vita, il monitoraggio dei parametri del sangue e della pressione, è possibile ridurre significativamente il rischio di ischemia e necrosi, progressione dei processi distrofici e atrofici, prolungando la vita attiva e il lavoro per anni.