Cervello di idrocefalo adulto

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 commenti

L'idrocefalo (edema cerebrale) è una malattia in cui una grande quantità di liquido cerebrospinale si accumula in alcune parti del cervello. La causa di questa condizione è la disfunzione della produzione o del deflusso del liquido cerebrospinale dalle strutture cerebrali. Malattia incline a bambini e adulti. L'idrocefalo del cervello in un adulto è più difficile che in un bambino, dal momento che le ossa craniche nell'area della molla del cranio non si allontanano e il fluido inizia a premere sul tessuto cerebrale circostante. L'idrocefalo si presenta spesso come complicazione di altre patologie che colpiscono i sistemi nervoso e vascolare, le strutture cerebrali. Secondo l'ICD 10, l'idrocefalo nella sezione "Altri disturbi del sistema nervoso" è evidenziato da un codice G91 separato, in cui i tipi della malattia sono descritti nei paragrafi 0-9.

Sintomi di idrocefalo

Segni di edema cerebrale differiscono in modo significativo a seconda della forma in cui si sviluppa la malattia. Per la forma acuta di patologia è caratterizzata da un rapido aumento di ICP e la comparsa dei seguenti sintomi:

  • Mal di testa: le sensazioni arcuate e pressanti, che si estendono fino all'area orbitale, disturbano principalmente al mattino immediatamente dopo il risveglio. Dopo un breve periodo di veglia, la loro intensità diminuisce.
  • Nausea - appare insieme a mal di testa soprattutto al mattino.
  • Vomito - non è associato al cibo, dopo il suo attacco il paziente diventa più facile.
  • Disturbi visivi - una sensazione di bruciore agli occhi, l'aspetto di un velo velato.
  • Sonnolenza è un segno di un grande accumulo di liquido, il rapido sviluppo dell'ipertensione endocranica e la probabilità di una brusca comparsa di un numero di sintomi neurologici.
  • Segni di spostamento delle strutture cerebrali rispetto all'asse del tronco cerebrale - alterazioni delle funzioni oculomotorie, una posizione innaturale della testa, respiro alterato, depressione della coscienza fino allo sviluppo del coma.
  • Attacchi di epilessia

Nello sviluppo cronico di idrocefalo in un adulto, i sintomi compaiono gradualmente e in una forma meno pronunciata. Il più spesso il paziente ha:

  1. Segni di demenza - confusione, disturbi del sonno, perdita di memoria e processi mentali, ridotta capacità di auto-servizio nella vita di tutti i giorni.
  2. Camminare con aprassia - violazione dell'andatura quando si cammina (tremori, incertezze, passi innaturalmente grandi), mentre in posizione supina, il paziente dimostra con sicurezza le funzioni motorie, simulando il ciclismo o camminando.
  3. Violazione della minzione e dell'atto di defecazione - manifestata in casi avanzati sotto forma di incontinenza urinaria e masse fecali.
  4. Debolezza muscolare persistente, letargia.
  5. Lo squilibrio - in una fase successiva si manifesta nell'incapacità del paziente di muoversi o sedersi indipendentemente.

È importante distinguere tempestivamente l'idrocefalo cerebrale in un adulto in base ai sintomi descritti da altre patologie e consultare un medico.

Cause di idrocefalo

Fluido liquido prodotto dai plessi vascolari del cervello, lava la sua struttura e viene assorbito nel tessuto venoso. Normalmente, questo processo si verifica continuamente e la quantità di liquido prodotto e aspirato è uguale. Se una delle funzioni descritte è violata, l'accumulo eccessivo di liquido cerebrospinale si verifica nelle strutture cerebrali, che è la causa principale dell'idrogepalo.

Cervello idrocefalo in un adulto può verificarsi sullo sfondo delle seguenti condizioni patologiche:

  • Anomalie acute nel sistema di rifornimento di sangue del cervello causate da trombosi, ictus emorragico o ischemico, rottura di aneurisma, sanguinamento subaracnoideo o intraventricolare.
  • Lo sviluppo di infezioni e processi infiammatori che interessano il sistema nervoso centrale, la struttura e il rivestimento del cervello - meningite, ventricolite, encefalite, tubercolosi.
  • L'encefalopatia è tossica, post-traumatica, alcolica e altri tipi di essa, causando ipossia cronica cerebrale e la sua successiva atrofia.
  • Tumori di varie eziologie che crescono nelle cellule dei ventricoli, del tronco cerebrale e dei tessuti vicini allo stelo.
  • Lesioni intracraniche che causano gonfiore delle strutture cerebrali e rottura dei vasi sanguigni, oltre a complicanze post-traumatiche.
  • Complicazioni dopo l'intervento chirurgico sotto forma di edema cerebrale e compressione del CSF e dei canali di afflusso di sangue.
  • Anomalie genetiche rare e difetti del sistema nervoso centrale - Sindrome di Bickers-Adams, Dandy-Walker.

Se è presente almeno una delle malattie descritte, il paziente deve tenere conto del rischio di sviluppare l'idrocefalo come complicanza e, in caso di sintomi caratteristici, segnalarli immediatamente al medico curante.

Specie di idrocefalo

L'idrocefalo adulto viene quasi sempre indicato come malattie acquisite. A seconda delle caratteristiche, della natura di origine e dello sviluppo, è suddiviso nei seguenti tipi:

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  1. Per natura dell'origine:
  • Aperto (esterno) - a causa del cattivo assorbimento del fluido nelle pareti dei vasi venosi, il suo eccesso si accumula nello spazio subaracnoideo, mentre non si osservano anormalità nelle sezioni ventricolari del cervello. Questo tipo di idropisia si verifica raramente, la sua progressione porta ad una diminuzione graduale del volume cerebrale e atrofia del tessuto cerebrale.
  • Chiuso (interno) - il liquido del liquore si accumula nelle sezioni ventricolari. La causa di questo processo è la rottura del suo deflusso attraverso i canali di conduzione del liquore causati dal processo infiammatorio, dalla trombosi e dalla crescita del tumore.
  • Ipersecretore: si verifica quando si produce eccessivamente liquido cerebrospinale.
  • Misto - fino a poco tempo fa, questo tipo di idrocefalo veniva diagnosticato con l'accumulo di fluido simultaneamente nei ventricoli del cervello e nello spazio subaracnoideo. Oggi l'atrofia del cervello è la causa principale di questa condizione e l'accumulo di liquidi è una conseguenza, quindi questo tipo di patologia non si applica all'idrocefalo.
  1. In termini di pressione intracranica:
  • Antipertensivo: la pressione del liquore è ridotta.
  • Iperteso - gli indicatori di pressione di CSF sono aumentati.
  • Normotensivo - la pressione intracranica è normale.
  1. Secondo il ritmo di sviluppo:
  • Acuta - il rapido sviluppo della patologia, il periodo dai primi sintomi a una profonda lesione delle strutture cerebrali è di 3-4 giorni.
  • Subacuto - la malattia si sviluppa per oltre 1 mese.
  • Cronico - caratterizzato da sintomi lievi, il periodo di sviluppo è di 6 mesi o più.

Ogni forma di idrocefalo si manifesta sotto forma di alcuni sintomi, la cui presenza aiuta i medici nel processo di diagnosi addizionale per fare la diagnosi corretta.

diagnostica

È impossibile diagnosticare l'idrocefalo cerebrale in un adulto esclusivamente con segni o sintomi visivi, poiché la malattia non appare esteriormente e la cattiva salute può essere causata da altre patologie.

Prima di diagnosticare "idrocefalo", il medico prescrive una serie di studi costituiti dai seguenti metodi:

  1. Esame da parte di specialisti - include la raccolta di informazioni sui sintomi e le malattie che provocano la comparsa del drenaggio cerebrale; condurre test per valutare il grado di danno alle strutture cerebrali e ridurne la funzionalità.
  2. Tomografia computerizzata: per studiare le dimensioni e la forma dei ventricoli, delle parti del cervello, dello spazio subaracnoideo e delle ossa del cranio, determinare la loro dimensione e forma, la presenza di tumori.
  3. Imaging a risonanza magnetica - per identificare il fluido nelle strutture cerebrali, determinare la forma e la gravità dell'idrocefalo, che farà una conclusione preliminare sulla causa dello sviluppo della patologia.
  4. Radiografia o angiografia utilizzando un agente di contrasto - per determinare lo stato delle navi, il grado di assottigliamento delle loro pareti.
  5. La cistografia viene eseguita per identificare la forma di idrocefalo e per chiarire la direzione del movimento del liquido cerebrospinale.
  6. Echoencephalography è un esame ecografico delle strutture cerebrali per la presenza di cambiamenti patologici che si verificano in loro.
  7. Puntura lombare - l'assunzione di liquidi liquorosi viene eseguita per determinare la pressione intracranica, studiarne la composizione in base al grado di ispessimento e alla presenza di processi infiammatori.
  8. Oftalmoscopia - viene eseguita come studio complementare per identificare i disturbi visivi e le loro cause.

Se i risultati dell'esame esaminato confermano la presenza di fluido nelle strutture cerebrali, il medico diagnostica l'idrocefalo e prescrive il trattamento a seconda della sua forma.

Trattamento idrocefalo

Con un piccolo e moderato accumulo di liquido nel cervello, il paziente viene raccomandato come farmaco.

Se il liquido cerebrospinale crea una pressione troppo alta e la vita del paziente è in pericolo, allora deve eseguire urgentemente un'operazione chirurgica.

Quando l'idrocefalo è importante per ridurre la pressione del liquido cerebrospinale sul cervello. Per fare questo, nel corso del trattamento, il medico prescrive i seguenti farmaci:

  • Diuretici (Diakarb, Glimarit) - per rimuovere il liquido in eccesso dal corpo.
  • Farmaci vasoattivi (Glevenol, Magnesio Solfato) - per migliorare la circolazione sanguigna e ripristinare il tono vascolare.
  • Antidolorifici (Ketoprofen, Nimesil), pillole anti-emicrania (Sumatriptan, Imigren) - per alleviare attacchi di dolore e una serie di sintomi neurologici.
  • Glucocorticosteroidi (prednisolone, betametasone) - mostrati in condizioni gravi come immunosoppressori e mezzi per neutralizzare le tossine.
  • Barbiturici (fenobarbital) - sedativi che inibiscono il sistema nervoso centrale.

La terapia farmacologica può ridurre la quantità di fluido nelle strutture cerebrali e alleviare i sintomi, ma una cura completa con il suo aiuto è impossibile. Nei casi acuti e avanzati, se c'è un alto rischio di coma o morte, il paziente viene eseguito un intervento neurochirurgico. A seconda delle indicazioni e delle condizioni del paziente con idrocefalo del cervello in un adulto, vengono eseguiti i seguenti tipi di operazioni:

  1. Lo smistamento è una rimozione del liquido cerebrospinale con uno strumento speciale dalle strutture del cervello nella cavità del corpo, che assorbe naturalmente il fluido senza interferenze. Esistono tipi di bypass:
  • ventricolo-peritoneale: scarica di fluido nella cavità addominale;
  • ventricolo-atriale - nel reparto dell'atrio destro;
  • ventricolo-cisternia - nella parte posteriore della testa, una sezione di un grande serbatoio.
  1. Endoscopia: il liquido viene espulso attraverso uno speciale catetere inserito nel foro praticato nel cranio.
  2. Il drenaggio ventricolare è una chirurgia a cielo aperto che prevede l'installazione di un sistema di drenaggio esterno. Questo tipo di intervento è indicato nei casi in cui non è possibile eseguire altri tipi di operazioni. Durante l'esecuzione, vi è un'alta percentuale del rischio di complicanze in seguito.

Conseguenze di idrocefalo

La prognosi dei medici nella diagnosi dell'idrocefalo del cervello adulto dipende dalla forma e dalla negligenza della malattia. La scoperta della patologia nella fase iniziale aumenta la probabilità di mantenere la salute, così come l'auto-orientamento del paziente nella vita quotidiana e nella società. Per fare questo, ai primi sintomi della malattia, è necessario consultare un medico, essere regolarmente esaminati e anche seguire i corsi raccomandati di trattamento e riabilitazione.

L'idrocefalo nella fase avanzata minaccia il paziente con gravi complicanze e la deludente prognosi dei medici. La ragione di questo è processi irreversibili nei tessuti cerebrali che si verificano con la pressione prolungata del liquido cerebrospinale sulla sua struttura. Le conseguenze dell'esecuzione dell'idrocefalo includono:

  • ridotto tono muscolare degli arti;
  • deficit uditivo e visivo;
  • disturbi mentali, manifestati nella riduzione del pensiero, della memoria, della concentrazione;
  • disturbi del sistema respiratorio e cardiaco;
  • squilibrio di sale marino;
  • mancanza di coordinamento;
  • comparsa di crisi epilettiche;
  • segni di demenza.

In presenza delle complicanze descritte e della loro gravità severa, al paziente viene assegnata una disabilità, il cui gruppo dipende da quanto bene si orienta nella società e nella vita.

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Se la malattia progredisce rapidamente o il cervello ha quasi completamente perso la sua funzionalità a causa dell'atrofia dei suoi tessuti, allora c'è un'alta probabilità di coma e morte.

Chirurgia del cervello idrocefalo

L'idrocefalo è una condizione che è accompagnata da un aumento del volume dei ventricoli del cervello ed è causata da uno squilibrio tra la produzione di liquore e il suo riassorbimento.

I fattori eziologici che determinano l'insorgenza e lo sviluppo dell'idrocepalo adulto sono molto diversi. Per non parlare dei tumori e di altri processi volumetrici che portano all'occlusione e all'idrocefalo, questi sono, in primo luogo, gli effetti della neuroinfection sotto forma di aracnoidite adesiva o pachimeningite. In secondo luogo, è un'emorragia subaracnoidea (SAH), sia traumatica che spontanea, dovuta a malattia vascolare. La terza ragione più comune per lo sviluppo dell'idrocefalo nell'età matura e avanzata è acuta o, più spesso, insufficienza circolatoria cronica e ischemia cerebrale, che si sviluppa sulla base di aterosclerosi, vari tipi di vasculite, angiopatia diabetica o ialinosi delle sue navi.

Eziologia dell'idrocefalo cronico negli adulti (idrocefalo normoteso disastroso reattivo):
• Emorragie subaracnoidee non traumatiche - 18-30%;
• Idrocefalo normoteso idiopatico - 19%;
• Tumori al cervello - 16%;
• Lesione cerebrale traumatica - 11%;
• Anomalie del sistema nervoso centrale - 2-5%.

Durante il normale riassorbimento, il volume totale del liquido cerebrospinale circolante negli adulti è di circa 120-150 ml.

La patogenesi dell'idrocefalo cronico negli adulti può essere rappresentata come segue.
1. Violazione del riassorbimento del liquido cerebrospinale (fibrosi della membrana aracnoidea dopo SAH, meningite, ecc.).
2. Accumulo eccessivo di liquido cerebrospinale, dilatazione delle pareti dei ventricoli, compressione della regione periventricolare, aumento della pressione del liquido cerebrospinale.
3. edema interstiziale e ischemia della sostanza dell'area periventricolare.
4. Apertura di collaterali e danni ai vasi periventricolari.
5. Gliosi del tessuto nervoso danneggiato;
6. Il cambiamento delle proprietà visco-elastiche del cervello, la normalizzazione della pressione del CSF.
7. Mantenimento dell'idrocefalo con un decorso cronico.

Il quadro clinico dell'idropisia cronica consiste principalmente di 3 sintomi clinici di varia gravità (la triade di Khakim-Adams):
• Demenza (diminuzione del livello di veglia, esaurimento rapido dei pazienti, disorientamento nel tempo, sviluppo di gravi disturbi mentali e intellettuali, riduzione delle critiche, sindrome apatica e abulistica.
• Violazioni dell'andatura (incertezza nel camminare, camminare su una "base larga" - aprassia del camminare, sviluppo di paraparesi spastica inferiore con segni di arresto patologico, formazione di tetraparesi).
• Incontinenza urinaria - il sintomo più tardivo dell'idrocefalo cronico - urgenza imperativa di urinare, episodi di incontinenza urinaria notturna, incontinenza urinaria costante.

Il complesso di sintomi specificato è più caratteristico di maschi di 50-60 anni.

Di solito in idrocefalo cronico negli adulti, i cambiamenti nel fondo sono assenti, dal momento che nessun aumento della pressione intracranica.
Durante la puntura lombare, viene diagnosticata la normale pressione del liquido cerebrospinale e quando si rimuovono 40-60 ml di liquido cerebrospinale (se non ci sono controindicazioni), la condizione dei pazienti migliora per un po '(test di dimissione).

La tomografia computerizzata (TC) del cervello rivela un'espansione simmetrica dei ventricoli del cervello, principalmente a causa della dilatazione simile a un palloncino delle corna anteriori, della leucareosi periventricolare, della levigatezza e del restringimento dei solchi convessi e delle fessure subaracnoidee.

Chirurgia endoscopica per idrocefalo

Sarebbe sbagliato dire che l'idrocefalo è una malattia molto comune. Negli adulti e negli anziani, la malattia spesso rimane completamente inosservata e non raggiunge il trattamento.

La situazione è diversa per i bambini. La patologia si manifesta con un aumento delle dimensioni della testa, che attira l'attenzione e costringe i genitori a richiedere un esame presso la clinica.

Nell'ospedale di Yusupov è possibile sottoporsi a qualsiasi tipo di diagnostica utilizzando tecniche e attrezzature moderne. Tutti i risultati ottenuti sono molto istruttivi, completi e accurati.

Metodi di trattamento per l'idrocefalo

Le opinioni dei medici sulla tattica del trattamento dell'idrocefalo in alcuni aspetti convergono, e in alcuni casi differiscono. Tutti i medici ritengono che sia quasi impossibile curare l'idrocefalo con metodi conservativi, sono usati per ridurre temporaneamente l'aumento della pressione intracranica. Inoltre, le medicine vengono prescritte agli anziani per alleviare i sintomi della patologia e migliorare la qualità della vita di tali pazienti.

Quando il problema riguarda i bambini piccoli, l'unica soluzione efficace è la chirurgia. Altrimenti, quando il bambino cresce e la malattia si sviluppa, l'idrocefalo porta a un rallentamento dello sviluppo psicologico e fisico, con tutte le conseguenze che ne conseguono.

Quali sono le opinioni dei medici differenti? Per diversi decenni, l'idrocefalo è stato trattato con un'operazione chiamata smistamento. Si tratta della creazione di un condotto artificiale per la rimozione del liquido cerebrospinale in eccesso nella cavità naturale libera del corpo.

Durante l'intervento, il paziente è stato iniettato con cateteri e valvole speciali per rimuovere il liquido in eccesso. L'operazione ha mostrato un alto grado di efficienza e, in quasi il 100% dei casi, ha portato al recupero.

Oggi la medicina non si ferma e sempre più spesso la lotta contro la malattia viene effettuata con l'aiuto della chirurgia endoscopica. I "dinosauri" della neurochirurgia considerano tale intervento non sufficientemente efficace e giustificato.

I sostenitori dell'endoscopia ritengono che la chirurgia di bypass sia una tecnica obsoleta, in cui vi è una massa di varie complicazioni. Allo stesso tempo, più della metà dei pazienti che hanno subito un'operazione del genere devono affrontare spiacevoli conseguenze. Durante l'anno spesso è necessario sostituire cateteri o valvole, per questo i chirurghi eseguono una seconda operazione.

Se durante un anno dopo l'intervento chirurgico, una persona non ha lamentele e complicazioni, quindi non ricorda nemmeno l'operazione precedente e conduce una vita piena normale.

Endoscopia cerebrale per idrocefalo

La chirurgia endoscopica viene utilizzata con successo dai neurochirurghi dell'ospedale di Yusupov. Allo stesso tempo, il medico determina la convenienza di un tale intervento per ciascun paziente individualmente, a seconda del tipo di idrocefalo e delle relative ragioni.

Durante la chirurgia endoscopica, i dotti naturali vengono fatti al paziente nel cervello per rimuovere il liquido in eccesso. Allo stesso tempo, non vi sono impiantati oggetti estranei. L'intervento endoscopico è accompagnato da un minimo trauma tissutale. I processi che si verificano nel cervello del paziente operato non sono diversi da tali processi in una persona sana. Dopo l'intervento, si verifica una graduale rimozione del liquido cerebrospinale, senza eccessiva intensità.

Trattamento endoscopico dell'idrocefalo e suoi principali vantaggi

Va notato separatamente che l'operazione può essere efficace solo se è eseguita da un buon specialista. Un movimento scorretto del chirurgo quando interferisce con il cervello può portare a conseguenze irreparabili gravi.

I medici dell'ospedale Yusupov sono i principali neurochirurghi della Russia che hanno salvato molti pazienti da una malattia così pericolosa come l'idrocefalo. Nell'ospedale, praticano sia lo smistamento che la chirurgia endoscopica. A volte entrambi i metodi si combinano. Secondo i neurochirurghi dell'ospedale di Yusupov, la chirurgia endoscopica presenta numerosi vantaggi rispetto al metodo classico usuale.

L'endoscopia elimina lo sviluppo di complicanze che si verificano spesso durante lo smistamento. Quando si installano shunt, si osserva spesso che sono bloccati da coaguli di sangue, cellule tumorali, ecc. Con l'endoscopia, non rimangono corpi estranei nel corpo, rispettivamente, lo sviluppo di tali complicanze è escluso.

Nei casi più gravi, i pazienti installano il drenaggio del cervello. Un tale evento è molto pericoloso, perché l'infezione da drenaggio può facilmente penetrare nel cervello.

Ovviamente, l'intervento endoscopico riduce al minimo la probabilità di complicanze. In questo caso, la scelta delle tattiche di trattamento viene effettuata dal medico, sulla base di una serie di fattori.

Per iscriversi a un consulto, una diagnosi o un trattamento all'ospedale di Yusupov, devi comporre un numero di telefono, gli amministratori saranno d'accordo su un viaggio dal medico in qualsiasi momento opportuno.

Trattamento chirurgico dell'idrocefalo nei bambini e negli adulti, recupero dopo l'intervento chirurgico

La chirurgia per l'idrocefalo è spesso l'unico modo per controllare la malattia. Di solito viene diagnosticato in bambini nati con una tale patologia o acquisiti nel primo anno di vita. Ma gli adulti non sono assicurati contro l'idropisia - questo è il nome popolare per l'idrocefalo. Perché si sviluppa, come viene eseguita l'operazione e quali sono le previsioni dei medici?

Il meccanismo e le cause dell'idrocefalo

Se traduci letteralmente il nome della malattia dal latino, ottieni "acqua nella testa". In effetti, lo è. Perché è un eccesso di liquido nel cervello che provoca lo sviluppo di idrocefalo.

Uno dei componenti del cervello sono i cosiddetti ventricoli, pieni di liquido cerebrospinale (CSF). Circola costantemente, lavando il midollo spinale e il cervello. Questo processo consente di mantenere la pressione intracranica e di garantire l'equilibrio elettrolitico tra il sistema di fluidi sangue-liquido.

Se la produzione di liquido cerebrospinale viene disturbata, il suo surplus inizia a fluire nello spazio libero del cervello, causando lo sviluppo di idrocefalo.

Nei bambini

Alcuni bambini sono nati con una tale patologia, che si era sviluppata nell'utero. Le ragioni di questo possono essere infezioni intrauterine, mancanza di vitamine e minerali, malattie trasportate da una donna incinta, ecc. Spesso il bambino subisce una lesione alla testa durante il parto e questo può anche causare lo sviluppo di idrocefalo.

A proposito! L'idrocefalo congenito spesso diventa il risultato di una gravidanza in conflitto con Rh, quando i fattori Rh della madre e del bambino sono diversi.

Nel primo anno di vita del bambino, finché la primavera non è ricoperta di vegetazione, il bambino dovrebbe essere protetto da danni meccanici e correnti d'aria. Perché sono le meningiti e le ferite alla testa che scatenano l'idrocefalo (o altre malattie e patologie dello sviluppo). Riconoscere l'idropisia in un neonato è semplice: la dimensione della sua testa è molto più alta del normale e in alcune zone la rete venosa è visibile.

Negli adulti

L'idrocefalo cerebrale in un adulto può svilupparsi a causa di un ictus, malattie infettive delle meningi, patologie vascolari, rottura dell'aneurisma, ecc. Ma a causa del fatto che negli adulti, le ossa del cranio sono chiuse e dense, la testa non aumenta di dimensioni. L'idrocefalo in essi si manifesta con forti mal di testa, nausea e vomito, disturbi della vista o dell'udito.

Indicazioni per la chirurgia

Anche se la chirurgia è l'unico metodo per sbarazzarsi di idrocefalo, non è sempre o non viene utilizzato immediatamente. Innanzitutto, i medici cercano di migliorare le condizioni del paziente con l'aiuto del trattamento farmacologico. Allo stesso tempo, vengono effettuati controlli regolari sull'apparato RM per monitorare i cambiamenti nello stato del cervello e delle sue membrane. Se entro 3-5 mesi non ci sono miglioramenti, viene sollevata la questione dell'operazione.

Indicazioni dirette per la chirurgia sono:

  • idrocefalo post-traumatico con danni alle ossa del cranio;
  • idrocefalo misto con la penetrazione del liquido cerebrospinale negli strati interni ed esterni del cervello;
  • idroterapia che si sviluppa rapidamente (questo è particolarmente evidente nei bambini quando la testa aumenta di dimensioni ogni giorno).

Se il decorso dell'idrocefalo è stabile o regressivo e il paziente ha severe controindicazioni, l'operazione non viene eseguita. Controindicazioni includono infezioni concomitanti, insufficienza cardiaca, forme acute di altre malattie.

Trattamento di idrocefalo con metodi chirurgici

La decisione sull'operazione è presa solo dopo una diagnosi completa di idrocefalo. Include la terapia di risonanza magnetica (RM), la tomografia computerizzata (CT), la cisternografia, la radiografia a contrasto. Inoltre, il paziente deve fare tutti i test e studiare la storia della vita. Un tale numero di esami è necessario anche per determinare il tipo più appropriato di chirurgia per l'idrocefalo.

Drenaggio esterno

Il metodo "più vecchio" che ha avviato l'operazione di persone affette da idrocefalo. Consiste nell'apertura del cranio e nella rimozione del fluido attraverso un drenaggio appositamente installato. La tecnica è molto traumatica e rischiosa. Oggi è usato solo in casi estremi, quando l'idropisia sta progredendo rapidamente, e un bisogno urgente di pompare fuori il liquido.

circonvallazione

L'essenza di questa operazione è di installare uno shunt, che dovrebbe ripristinare il corso del movimento del liquido cerebrospinale. Questa tecnica iniziò ad essere applicata dagli anni '50 del XX secolo e sostituì con successo il drenaggio aperto.

Con l'aiuto della shunt oggi, l'idrocefalo occlusivo (chiuso) viene trattato in modo efficace - questo è un tipo di malattia quando la patologia si sviluppa a causa del blocco di una specifica area del sistema di liquori. In questo caso, viene installato uno shunt, che consente di ripristinare la circolazione del liquido cerebrospinale ed eliminare la compressione del cervello.

L'intervento chirurgico di smistamento cerebrale per l'idrocefalo viene eseguito in anestesia generale. Questo è un intervento abbastanza complesso associato alla trepansione del cranio. Dopo aver ottenuto l'accesso al cervello, vengono introdotti shunt in silicone - tubi che consentono il drenaggio del fluido attraverso i canali. L'operazione viene eseguita da un team medico esperto sotto la guida di un neurochirurgo.

Lo svantaggio principale dell'operazione per l'installazione di uno shunt per idrocefalo è la sostituzione periodica dei tubi di silicone. Possono usurarsi, intasarsi o deformarsi, quindi una persona dovrà subire diverse operazioni durante la sua vita. Se questo è un bambino, allora gli shunt dovranno essere cambiati più spesso, man mano che il piccolo paziente matura.

Chirurgia endoscopica

Questo è il metodo più moderno per trattare l'idrocefalo cerebrale nei bambini e negli adulti. È apparso negli anni '80 del XX secolo e oggi è una priorità in neurochirurgia. La terminologia dei nomi dei tipi di interventi chirurgici è piuttosto complicata: acqueductoplastica, septostomia, cistotomia ventricolocistica, ecc.

Il metodo più popolare e più frequentemente utilizzato per il trattamento chirurgico endoscopico dell'idropisia è la cistotomia ventricolocistica del fondo del terzo ventricolo. L'essenza dell'operazione è quella di creare uno stoma - un ulteriore foro in una cavità cerebrale, che drenerà il liquido in eccesso. Questo buco non influirà sull'integrità anatomica del sistema fornendo al cervello le sostanze necessarie, ma priverà il problema dell'accumulo di liquidi in esso.

Rispetto alla chirurgia di bypass, la chirurgia endoscopica è meno pericolosa, meno tecnicamente difficile e ha meno rischi e complicazioni. Pertanto, se è possibile eseguire una cistemnomica ventricolocistica, allora questo è il metodo scelto.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Gli interventi chirurgici sul cervello implicano sempre una preparazione tremenda e una riabilitazione a lungo termine. Il paziente sarà sotto la supervisione dei medici per un lungo periodo, specialmente se è un bambino. Oltre ai viaggi regolari in clinica, i genitori devono guidare il bambino e il centro di riabilitazione, che si trova in ogni città. Neurologi, logopedisti e massaggiatori lavoreranno con il bambino lì.

Sono necessarie misure di riabilitazione specifiche per eliminare le sensazioni insolite dopo l'operazione. Dopo tutto, quando il fluido cessa di accumularsi nel cervello, la pressione intracranica diminuisce e la persona si sente meglio. Ma è necessario abituarsi a questo stato, quindi il bambino ha bisogno di un corso di recupero sotto la supervisione di specialisti dei bambini.

Conseguenze e complicanze dopo l'intervento

La chirurgia cerebrale è pericolosa non solo sotto il proprio potere, ma anche con complicazioni che possono svilupparsi dopo un intervento. Ci sono molti rischi, e tutti sono necessariamente pesati prima dell'inizio dell'operazione al fine di stabilire la fattibilità della sua attuazione.

Delle complicazioni che si verificano durante o dopo l'intervento chirurgico per l'idrocefalo, si distinguono:

  • infezioni infettive del sangue o del liquido cerebrospinale;
  • la comparsa di spazi tra gli elementi strutturali dello shunt;
  • la formazione di ematomi sottovuoto nelle membrane del cervello, che portano ad ictus e persino alla morte;
  • tappare shunt;
  • convulsioni epilettiche;
  • varie lesioni alla testa a seguito di craniotomia.

L'idrocefalo non passa mai senza conseguenze. Anche se l'operazione ha avuto successo, la persona deve ancora vivere con alcune restrizioni. Alcuni possono avere una visione compromessa, altri possono avere udito, altri avranno problemi di equilibrio (andatura da barcollamento). Inoltre, le persone diventano spesso dipendenti dal tempo e reagiscono in modo doloroso ai cambiamenti del tempo.

Dopo l'operazione per eliminare l'idrocefalo, anche la salute generale della persona viene disturbata. Innanzitutto, è affetto da anestesia. Soprattutto, dato che a volte devi operare ripetutamente (re-bypass). Le conseguenze di numerosi e lunghi soggiorni in anestesia generale sono problemi di memoria, vasi sanguigni, cuore, pressione. Spesso una persona sottoposta a intervento chirurgico per il trattamento dell'idrocefalo riceve un terzo gruppo di disabilità.

La prognosi dell'idrocefalo dipende dalla forma della malattia e dalla durata del suo decorso (l'idropisia a volte ha un periodo di incubazione quando la malattia non si manifesta). L'età non ha importanza. Ci sono casi in cui le operazioni sono state eseguite con successo dal neonato e in seguito i bambini sono cresciuti senza particolari problemi di salute. L'importante è cercare un aiuto medico in modo tempestivo.

Come viene trattato l'idrocefalo cerebrale?

L'idrocefalo del cervello in un adulto è una condizione patologica che può essere una complicanza di malattie come ictus, neoplasie maligne e benigne, lesioni infettive, lesioni cerebrali, meningite. Quando la forma idiopatica di idrocefalo negli spazi del liquido cerebrospinale si accumula il liquido cerebrospinale. I sintomi e la forma della malattia dipendono dalla natura della violazione della circolazione del liquido cerebrospinale. Quindi, si distinguono i seguenti tipi di idrocefalo: occlusivo, distale o prossimale.

Le malattie sono curate da neurologi e neurochirurghi. La maggior parte degli esperti attribuisce l'idrocefalo alle patologie dell'infanzia, che ora vengono spesso diagnosticate. Questa malattia in un bambino ha quasi sempre un carattere congenito. I principi del rilevamento della malattia negli adulti sono simili a quelli dei bambini. Il REG e l'EEG sono usati per diagnosticare l'idrocefalo.

Dopo un ictus o una lesione, una persona si reca in una clinica psichiatrica, dove viene trattato per patologie completamente diverse. Tuttavia, quando si esaminano pazienti in reparti specializzati, l'idrocefalo viene rilevato nel 25% dei casi. Il corretto trattamento di questa malattia porta quasi sempre al pieno recupero. Dopo l'intervento chirurgico, una persona può continuare le attività professionali, la maggior parte dei pazienti può fare a meno dell'aiuto esterno.

La terapia trombolitica e il drenaggio esterno sono considerati i metodi di trattamento più efficaci, che possono ridurre significativamente il rischio di morte nelle forme acute di idrocefalo che si verificano sullo sfondo dell'ictus emorragico. La morte del paziente si verifica nelle prime 48 ore dopo l'emorragia, la fornitura di assistenza di emergenza contribuisce alla stabilizzazione dello stato e salva la vita del paziente.

Che cosa causa l'idrocefalo negli adulti?

Si ritiene che qualsiasi disturbo neurologico possa scatenare lo sviluppo di questa condizione patologica. Molto spesso, l'idrocefalo si sviluppa sullo sfondo di una violazione acuta della circolazione cerebrale - ictus ischemico o emorragico. Neoplasie benigne e maligne, ipossia e consumo di alcol a lungo termine contribuiscono al suo verificarsi. Lesioni infettive e infiammatorie del cervello, emorragie subaracnoidee, rottura di un aneurisma aortico sono altre cause di idrocefalo.

Esistono diversi modi per classificare la malattia, la più comune è la divisione dell'idrocepalo in forme congenite e acquisite. Negli adulti, questa patologia ha un carattere secondario, a sua volta, è divisa in 3 tipi.

In passato si sono anche distinte 4 forme di idrocefalo, che si manifesta sotto forma di espansione dello spazio subaracnoideo e dei ventricoli con aumento dell'atrofia cerebrale. Attualmente, questa malattia non è considerata una forma di idrocefalo, poiché i suoi sintomi non sono associati ad un eccesso di liquido cerebrospinale, ma con atrofia dei tessuti degli organi.

Secondo il meccanismo di sviluppo, l'idrocefalo è suddiviso in dis-resorptive e associati. Nel primo caso, vi è una violazione della rimozione del liquido cerebrospinale associato a danni ai vasi sanguigni e ai villi aracnoidi. L'idrocefalo occlusivo si sviluppa sullo sfondo di blocchi di vie di conduzione dei liquidi durante processi infiammatori, ictus emorragico o cancro. Forma ipersecretoria dovuta alla produzione di un eccesso di liquido cerebrospinale.

L'entità della pressione del liquido idrocefalo è divisa in ipertensiva, normotensiva e ipotensiva. La forma acuta della malattia è caratterizzata dal rapido sviluppo del quadro clinico, in cui i primi sintomi di idrocefalo compaiono prima di 3 giorni dopo il suo verificarsi. Cronica è una malattia che dura più di 21 giorni. Il suo tipo subacuto si sviluppa entro 30 giorni.

Il quadro clinico della malattia

I sintomi di idrocefalo occlusivo acuto sono dovuti a un aumento della pressione intracranica. Il mal di testa è più pronunciato al mattino, a causa dell'accumulo di liquido cerebrospinale nella cavità cranica durante il sonno. La nausea e il vomito compaiono anche al mattino. Dopo un attacco, i mal di testa spesso scompaiono. Sonnolenza è la manifestazione più pericolosa di idrocefalo, che precede un forte deterioramento delle condizioni di una persona.

La dislocazione assiale del cervello si manifesta sotto forma di annebbiamento della coscienza, fino alla sua completa perdita. Il paziente dà alla testa una posizione forzata, appare un nistagmo. Quando si schiaccia il midollo allungato, le funzioni del sistema cardiovascolare e respiratorio sono disturbate. Tali condizioni sono spesso fatali.

Il quadro clinico dell'idrocefalo cronico differisce significativamente da quello della forma acuta della malattia. I primi segni si verificano più spesso 2-3 settimane dopo la lesione, l'ictus, la meningite o altre patologie del SNC.

La persona smette di essere guidata in tempo, nel pomeriggio si addormenta, di notte - sveglio. L'attività del paziente diminuisce - diventa letargico e apatico. La memoria è compromessa, che si manifesta sotto forma di incapacità di memorizzare eventi e date importanti.

Negli stadi successivi dell'idrocefalo, la demenza progredisce, fino all'incapacità di prendersi cura di sé e risponde a semplici domande. Camminare sull'arxassia - uno dei sintomi dell'idrocefalo, in cui una persona può muovere le gambe in posizione supina, comunque. in piedi, non può fare un solo passo. L'incontinenza di urina e feci sono segni tardivi della malattia. Non si osservano cambiamenti nel fondo.

Diagnosi e trattamento della malattia

Tomografia computerizzata: il metodo più efficace di esame del cervello, che consente di determinare la dimensione dei ventricoli, la presenza di tumori benigni e maligni, il liquido in eccesso nella cavità cranica. Con l'aiuto della risonanza magnetica, vengono rilevati la forma e lo stadio della malattia.

Queste procedure diagnostiche sono anche utilizzate per identificare la causa dell'idrocefalo. Il trattamento della malattia prevede l'uso di diuretici, saluretik, sostituti del plasma. A seconda della forma di idropisia, possono essere usati farmaci antipertensivi e venotonici.

Il trattamento sintomatico è finalizzato all'eliminazione di disturbi neurologici, mal di testa, nausea e vomito. A questo scopo, l'uso di FANS e farmaci antifungini. In presenza di gravi segni di idrocefalo negli adulti, il trattamento conservativo può essere inefficace. Nelle forme acute della malattia che si verificano sullo sfondo di un ictus emorragico, è necessario un intervento neurochirurgico di emergenza.

Intervento operativo

Allo stato attuale, il trattamento chirurgico traumatico è eseguito utilizzando l'attrezzatura endoscopica.

Strumenti speciali dotati di videocamera sono introdotti nei canali cerebrali. Il chirurgo controlla l'operazione dall'inizio alla fine, rendendola efficiente e sicura. Nella regione 3 del ventricolo, si forma un foro attraverso il quale fluirà il fluido cerebrospinale. Il trattamento chirurgico può essere effettuato in diversi modi. Uno di questi è lo smistamento ventricolo-atriculare, nel quale il cervello comunica con l'atrio destro. Con il metodo ventricolo-peritoneale, il fluido viene scaricato nella cavità addominale.

L'operazione dura 3-4 ore, il successivo trattamento ospedaliero dura circa una settimana. Per la produzione di shunt usato in silicone, che non viene rifiutato dal corpo. Dopo aver creato un messaggio con una cavità, la pressione intracranica inizia a diminuire, le condizioni del paziente migliorano. Con un aumento di ICP, questi dispositivi iniziano nuovamente a scaricare il liquido.

Idrocefalo interno del cervello: come convivere con il problema

Negli ultimi anni, il numero di persone che soffrono di varie malattie del sistema nervoso sta aumentando rapidamente. Tra loro in primo luogo sono i cambiamenti patologici del cervello, e in particolare - idrocefalo interno. In questa condizione, non vi è solo una pronunciata deformazione esterna delle ossa del cranio, ma anche significativi cambiamenti interni, che si manifestano nella distruzione della normale attività vitale. La malattia può manifestarsi sia nei bambini che negli adulti, rendendola estremamente pericolosa. Ecco perché è così necessario sapere quali sintomi cercare assistenza medica.

Determinazione dell'idrocefalo interno del cervello

Una malattia simile, altrimenti nota come idropisia, è una condizione patologica in cui il liquido si accumula all'interno dei ventricoli del cervello, causando loro di allungare, ingrandire e deformare il cranio. L'idrocefalo di questo tipo si verifica in una delle centinaia di bambini nati. Negli adulti, l'idropisia è diagnosticata molte volte di meno.

Quando l'idrocefalo interno aumenta nel volume dei ventricoli del cervello

Il cervello umano è una formazione morbida racchiusa in un teschio. Ha tre gusci: solido, aracnoideo e vascolare. È quest'ultimo che contiene il plesso delle arterie e delle vene, che nel corso del loro funzionamento secernono il liquido cerebrospinale - CSF. Circola continuamente tra il terzo, il terzo e il quarto ventricolo del cervello, che sono piccole strutture cave. In condizioni normali, il fluido viene continuamente assorbito nel flusso sanguigno e utilizzato dal corpo. Quando l'idropisia cerebrale viene disturbata, questo processo contribuisce allo sviluppo dei sintomi principali.

Esiste anche una forma esterna di idrocefalo. In questa malattia, il liquido in eccesso si accumula sotto la membrana solida e aracnoidea del cervello, e non nei ventricoli.

Quali tipi di malattia ci sono?

Classificazione della malattia secondo il meccanismo di sviluppo:

  • aperto (non occlusale, comunicante) è accompagnato da una violazione della circolazione del liquido cerebrospinale e dal suo assorbimento nel sangue;
  • chiuso (occlusivo, non comunicativo) si verifica quando c'è un deflusso difficile di liquor a causa di un ostacolo meccanico (tumore, cisti).

Varietà di malattia sulla natura del flusso:

  • aumento acuto - fulminante dei sintomi clinici in pochi giorni o ore;
  • subacuto - che dura fino a una settimana;
  • cronico - ci sono più di tre mesi.

Classificazione per motivi:

  • congenito (diagnosticato nei bambini durante il periodo dello sviluppo fetale);
  • acquisito (si verifica durante la vita).

Forme della malattia, a seconda della natura delle aree interessate:

  • mono-ventricolare (è coinvolto un ventricolo);
  • periventricolare (due o più ventricoli sono dilatati);
  • sostitutivo (la sostanza del cervello viene gradualmente sostituita dal liquore).

Varietà di idrocefalo per deformità cranica:

Classificazione per gravità:

  • luce (aumento del cervello del 5-10%);
  • moderato (dell'11-15%);
  • grave (16% o più).

Perché l'idrocefalo interno si sviluppa negli adulti e nei bambini?

Nei bambini, l'idrocefalo nel 90% dei casi è congenito. Ciò può essere dovuto a anomalie dello sviluppo che si verificano durante la crescita del bambino nell'organismo materno. Esistono i seguenti gruppi di fattori che provocano la formazione di idrocefalo interno congenito:

  • abuso di alcool, nicotina, droghe;
  • infezione da influenza, rosolia, morbillo, varicella, parotite;
  • intreccio di corde;
  • patologie genetiche e mutazioni.

Le ragioni dello sviluppo dell'idropisia acquisita negli adulti e nei bambini più grandi:

  • lesioni cerebrali (shock, commozione cerebrale);
  • ictus - emorragie nel tessuto molle;
  • malattie infettive (meningite, sifilide, citomegalovirus);
  • crescite maligne o benigne.

Video: il medico parla dell'occorrenza e dei sintomi della malattia

Come si manifesta la malattia in diverse fasce d'età

Tutte le forme di idrocefalo interno hanno un quadro clinico piuttosto tipico, che è associato all'accumulo di liquido in eccesso nei ventricoli del cervello. Gli anziani e i bambini piccoli lamentano il crescente mal di testa intollerabile della natura arcuata e oppressiva nella regione occipitale e frontale, all'altezza della quale si verificano nausea e vomito. Le sensazioni spiacevoli sono aggravate dopo il sonno o una lunga permanenza in una posa a testa in giù. Quando il gonfiore aumenta, vi è una compressione del nervo uditivo e ottico, che è accompagnata da una ridotta sensibilità degli occhi e dalla suscettibilità al suono. L'andatura dei pazienti diventa instabile e insicura, spesso cadono e subiscono diverse lesioni.

Mal di testa peggio dopo il risveglio, come durante il sonno, i livelli di pressione intracranica fuori.

Con il decorso cronico ea lungo termine della malattia si sviluppa una perdita di sensibilità degli arti superiori e inferiori. I pazienti non possono muovere le mani o i piedi, non rispondere agli stimoli di calore o dolore. In parallelo, il tono muscolare aumenta: si trovano in uno stato spasmodico per lungo tempo, che spesso porta a disturbi respiratori. I pazienti perdono gradualmente le loro capacità motorie, scrivendo e leggendo. Tali cambiamenti influenzano anche la psiche: i pazienti diventano irritabili, in lacrime, spesso cadono in uno stato malinconico o depressivo. Spesso c'è un alternarsi di sprazzi di rabbia e aggressività con attacchi di apatia e distacco.

Nei bambini, le ossa del cranio con l'aumento delle dimensioni del cervello sono in grado di separarsi, il che porta a gravi deformità. Sotto la pelle, puoi vedere il sangue traboccante e le vene gonfie, che possono essere facilmente sentite quando vengono premute. I bambini con una diagnosi del genere sono piuttosto indietro nel loro sviluppo neuropsicologico dai loro coetanei. In seguito iniziano a sedersi, camminare, rotolare e parlare. Con il fluido a pressione prolungata il cervello forma un certo grado di ritardo mentale.

Metodi di rilevamento di idrocefalo nella vittima

Spesso, i dati dell'esame esterno non sono sufficienti per confermare la presenza di idropisia. Deve essere differenziato da altre malattie con un quadro clinico simile: tumori, contusioni, emorragie e malattie infettive (meningite, meningoencefalite).

Spesso i medici devono fare i conti con il fatto che un paziente ha diverse patologie contemporaneamente. Sono stato coinvolto nel trattamento di un bambino che, sullo sfondo di un idrocefalo già esistente, sviluppava un'infiammazione delle meningi - meningite. Il ragazzo lamentava forti mal di testa, mentre aveva anche un'eruzione cutanea su tutta la superficie del corpo, che spingeva i medici a fare una diagnosi diversa. Dopo gli studi condotti, è stata rivelata la presenza di idrocefalo interno e iniziato un trattamento specifico.

Metodi di diagnosi di edema nei bambini e negli adulti:

  1. Imaging a risonanza magnetica. Con l'aiuto di un dispositivo speciale, una serie di immagini del cervello è realizzata in vari piani e proiezioni. Grazie al computer, vengono combinati in un'unica immagine tridimensionale comune, in cui è possibile visualizzare tutte le patologie esistenti. L'idrocefalo è caratterizzato da un aumento delle dimensioni dei ventricoli e dalla deformazione del cervello. La RM con idrocefalo mostra l'espansione dei ventricoli del cervello
  2. Echoencephalography - tecnica ad ultrasuoni. Con questo, i medici possono monitorare l'aumento della pressione intracranica, oltre a rilevare il flusso del fluido circolante. Quando l'idropisia cerebrale, c'è uno spostamento delle sue strutture rispetto alla linea mediana. Echoencephalography è un metodo indolore, durante il quale il paziente è messo su un cappuccio speciale

Come trattare l'idrocefalo interno

La terapia di una malattia simile è un processo piuttosto lungo e laborioso. Con un lieve danno cerebrale, i medici consigliano di iniziare con una dieta speciale con limitazione del sale da cucina e di assumere determinati farmaci. In alcuni casi, gli esercizi terapeutici, la terapia manuale e la fisioterapia contribuiranno a migliorare la circolazione del liquido nei ventricoli. In caso di un decorso più grave e maligno della malattia, è necessario eseguire un intervento chirurgico.

Nel trattamento di varie forme di idrocefalo interno, vengono utilizzati gli stessi metodi e mezzi. Solo la durata del corso può differire leggermente.

Gli obiettivi principali del trattamento dell'idropisia cerebrale:

  • ridurre la quantità di fluido circolante;
  • riduzione della pressione intracranica;
  • prevenzione dello sviluppo di complicanze infettive;
  • prevenzione della deformazione della testa.

Tabella: preparati farmaceutici utilizzati nel trattamento della malattia

  • urea;
  • lasix;
  • furosemide;
  • Uregei;
  • Oksodolin;
  • indapamide;
  • Arifon;
  • amiloride;
  • aminofillina;
  • aminofillina;
  • Klopamid.
  • cavinton;
  • vinpocetine;
  • Trental;
  • pentoxifylline;
  • vitamina E;
  • cinnarizina;
  • Nicotinato di xantinolo;
  • Aktovegin.
  • aspirina;
  • Thromboth ACC;
  • Dipirilamol;
  • carillon;
  • ridogrel;
  • Dazoksiben;
  • Persantin;
  • Anturan;
  • tiklid;
  • Plavix;
  • ReoPro.
  • eparina;
  • fraxiparine;
  • lepirudina;
  • Clexane;
  • Refludan;
  • Sinkumar;
  • neodikumarin;
  • Acenocumarolo.
  • la morfina;
  • omnopon;
  • ketorol;
  • Tramal;
  • tramadolo;
  • ketorolac;
  • diclofenac;
  • pentazocina;
  • Leksir;
  • codeina;
  • Butorfanolo.

Galleria fotografica: farmaci per il trattamento della malattia

Problemi di trattamento chirurgico

Uno dei modi più efficaci per combattere l'edema cerebrale è la chirurgia. Circa il 90% di tutti i pazienti ha bisogno di un trattamento chirurgico del problema. Le principali indicazioni per l'operazione sono:

  • pressione intracranica in costante aumento;
  • mal di testa persistente accompagnato da nausea e vomito;
  • deficit uditivo e visivo progressivo;
  • deformità del cranio;
  • ritardo mentale.

Il trattamento chirurgico non viene eseguito se il paziente è in una condizione piuttosto grave e non può essere sottoposto a una procedura simile senza gravi danni alla salute. Allo stesso tempo, i medici stabilizzano il suo stato di salute per diverse settimane con l'aiuto di una terapia conservativa.

L'essenza dell'operazione è la rimozione del fluido in eccesso dai ventricoli del cervello nelle lacune naturali del corpo. Tuttavia, può fondersi nel cuore destro o nella cavità addominale (l'opzione migliore per il trattamento dell'idrocepalo nei bambini). Dopo l'anestesia, il medico esegue un'incisione speciale nella posizione selezionata. La pelle e il film di tessuto connettivo vengono successivamente sezionati, quindi il chirurgo rimuove la placca ossea interferente con un trapano. Un tubo speciale viene inserito attraverso la ferita al cervello, che viene inserito nel ventricolo e funge da sistema di deviazione. L'altra estremità del chirurgo viene abbassata nella cavità addominale o nel cuore destro. Tale operazione è piuttosto difficile e dura almeno 5-7 ore. Dopo aver cucito la ferita della pelle, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva e alla terapia intensiva per diversi giorni. Lì, le sue condizioni sono monitorate da sorelle e medici.

Galleria fotografica: fasi dell'operazione

Consulenza nutrizionale per pazienti con edema cerebrale

Poche persone sanno che il cibo consumato dagli esseri umani svolge anche un ruolo importante nel processo di guarigione. Alcuni prodotti, a causa del loro alto contenuto di sale e additivi chimici con esaltatori di sapidità, possono intrappolare il fluido in eccesso nel corpo, che influisce negativamente sullo stato del cervello. Questo è il motivo per cui è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico. Tutto il cibo deve essere preparato stufando, cuocendo al forno o bollendo: i prodotti fritti e affumicati dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

Quello che dovrebbe essere scartato in primo luogo:

  • chip e cracker;
  • patatine fritte;
  • fast food (hamburger, salsicce in pasta, pepite, anelli di cipolla);
  • bevande gassate (fanta, pepsi, cola);
  • succhi confezionati con aggiunta di zucchero;
  • frutti di mare (calamari, cozze, gamberetti);
  • cibo in scatola;
  • cioccolato, marmellata, caramelle;
  • caffè;
  • cagliata glassata e fusa;
  • sottaceti fatti in casa

Galleria fotografica: cibo spazzatura

Cosa dovrebbe essere aggiunto alla dieta:

  • bacche fresche, frutta, verdura e verdura;
  • carne magra e pesce;
  • zuppe magra;
  • noci;
  • miele;
  • tè verde;
  • latte e prodotti caseari (formaggio, kefir, fiocchi di latte, ryazhenka);
  • pane integrale;
  • biscotti di farina d'avena.

Galleria fotografica: cibo sano

Tecniche ausiliarie utilizzate nell'idrocefalo interno

Per migliorare l'apporto di sangue ai tessuti molli, nonché per rafforzare la struttura muscolare del corpo, è necessario esercitare regolarmente. L'esercizio fisico pesante è controindicato nei pazienti con edema cerebrale, tuttavia una ginnastica facile contribuisce a una ripresa più rapida. Puoi fare entrambe le cose in palestra con un allenatore ea casa.

  1. Metti le gambe alla larghezza delle spalle, le mani sulla cintura. Spingere delicatamente il mento in avanti, quindi riportarlo indietro. Devi ripetere l'esercizio almeno venti volte.
  2. Metti il ​​braccio piegato nel gomito dietro la schiena, quindi cerca di prenderlo con la tua seconda mano. Se riesci a bloccare la serratura, tieniti in questo stato per almeno quindici secondi. L'esercizio dovrebbe essere ripetuto dieci volte.
  3. Metti le gambe più larghe delle tue spalle, allunga le braccia di fronte a te. Piegati in successione, cercando di toccarti le caviglie con la punta delle dita. Il numero raccomandato di ripetizioni è 15. Ricorda che i movimenti dovrebbero essere regolari. Se si verificano mal di testa, è meglio abbandonare questo esercizio.

Video: ginnastica per il collo e i muscoli spinali

Negli ultimi anni, l'uso della terapia manuale per il trattamento di bambini e adulti con idrocefalo interno sta rapidamente guadagnando popolarità. Questo metodo consente di influenzare il corpo umano premendo punti speciali, spostamento uniforme di ossa e articolazioni. Questo tipo di trattamento può essere paragonato a un massaggio abbastanza duro che stimola la circolazione del liquido nei ventricoli del cervello. La terapia manuale aiuta a rafforzare i muscoli del collo e della colonna vertebrale, consentendo loro di far fronte ad un aumento del volume e del peso del cranio.

Solo un medico con le qualifiche appropriate dovrebbe impegnarsi in tale trattamento.

Tabella: l'uso della fisioterapia

Rimedi popolari come trattamento aggiuntivo

Come sai, le piante e le erbe hanno proprietà curative che ti permettono di affrontare efficacemente molti disturbi. Quando anche l'idropisia cerebrale può essere utilizzata come aiuto. Non dimenticare che in nessun caso non dovrebbe abbandonare il trattamento tradizionale (assunzione di farmaci o chirurgia). Le ricette popolari aiutano a eliminare solo i sintomi della malattia, ma non ne influenzano la causa. Ecco perché il rifiuto della terapia tradizionale può portare a conseguenze indesiderabili.

Se tu o il tuo bambino avete una tendenza alle reazioni allergiche, dovete prima testare qualsiasi decotto o infusione. Bevi un cucchiaino del prodotto e attendi 10-15 minuti. Quando si tossisce, mal di gola, mancanza di respiro, gonfiore o eruzione cutanea, assicurarsi di bere un antistaminico (Tavegil, Claritin, Loratadine, Dimedrol) per eliminare i sintomi.

Quali ricette vengono utilizzate per ridurre i segni di idrocefalo interno:

  1. 40 g di calamo macinato, versare 500 ml di vodka o alcool. Avvolgi un barattolo in un asciugamano e mettilo in un luogo fresco e caldo per una settimana. Dopo questo periodo, devi prendere l'infusione di tre cucchiaini prima di ogni pasto (ma non più di quattro volte al giorno). Questa pianta aiuta a mantenere il livello di pressione intracranica nel range normale per lungo tempo. Si raccomanda di sottoporsi a un trattamento per almeno tre mesi per ottenere il risultato desiderato.
  2. Preparare due cucchiai di adonis primaverile in un bicchiere d'acqua bollente e coprire con un piattino. Dopo il raffreddamento, bere l'infusione risultante prima di colazione. L'adonis ha un leggero effetto diuretico e aiuta a combattere non solo il gonfiore dei tessuti molli, ma anche il fluido in eccesso che circola nel cervello. Non è consigliabile utilizzare questo metodo più di due - tre volte alla settimana: esiste il rischio di disidratazione.
  3. Mescolare un cucchiaino di uva ursina con la stessa quantità di semi di aneto. Metterli in una padella con acqua pulita e cuocere per mezz'ora. Dopo il raffreddamento è necessario bere un bicchiere prima di ogni pasto. L'uva orsina e l'aneto aiutano a rimuovere il liquido in eccesso, nonché un effetto positivo sul sistema circolatorio, prevenendo lo sviluppo di coaguli di sangue. Si consiglia di sottoporsi a un ciclo di trattamento composto da venti procedure.

Galleria fotografica: rimedi popolari usati come tecnica aggiuntiva

Caratteristiche del trattamento dell'idrocefalo interno nei bambini

Lo sviluppo di una tale malattia nei bambini è estremamente rapido. Ecco perché i medici iniziano il trattamento chirurgico, una tecnica simile a quella eseguita per gli adulti. Dopo aver abbassato la pressione intracranica e stabilizzato le condizioni del paziente, l'uso della terapia farmacologica è accettabile. Tutti i preparati farmaceutici utilizzati nel recupero dei bambini differiscono solo per il dosaggio.

Nella mia pratica, mi sono imbattuto in un caso unico di trattamento dell'idrocefalo interno in un bambino di quattro anni. In uno degli ospedali stranieri, i medici si sono rifiutati di eseguire l'operazione a causa della gravità delle condizioni del paziente, utilizzando procedure di fisioterapia per ripristinare la circolazione cerebrale e migliorare il deflusso del fluido. In combinazione con farmaci diuretici, hanno avuto l'effetto desiderato, con il risultato che la condizione del piccolo paziente è stata costantemente migliorata. Dopo la sua stabilizzazione, è stato effettuato un intervento chirurgico, che ha permesso al bambino di dimenticare per sempre l'esistenza di un problema simile.

Previsioni per il trattamento della malattia e possibili complicanze

L'idrocefalo interno è una malattia piuttosto grave, che spesso non passa senza traccia per una persona. Anche con una terapia iniziata tempestivamente, c'è il rischio di sviluppare patologie avverse a lungo termine. È noto che i pazienti anziani hanno molte più probabilità di soffrire di varie complicazioni dell'idrocefalo interno, mentre un bambino sotto i 15 anni ha la possibilità di una cura completa. I pazienti con diabete, ipertensione e vari disturbi circolatori si riprendono molto più lentamente di tutti gli altri.

Un ruolo enorme nel trattamento è svolto dal comportamento del paziente stesso e dal suo atteggiamento nei confronti della propria salute. Sono stato coinvolto nell'osservazione di un uomo a cui è stato diagnosticato l'idrocefalo nella fase iniziale. Il paziente ha a lungo abusato di alcol, fumo di sigaretta e assunzione di stupefacenti, che era la causa della malattia. Dopo il sondaggio, i medici lo consigliarono vivamente di abbandonare le cattive abitudini per il beneficio della sua salute. Dopo essere stato dimesso dall'ospedale, l'uomo ha mantenuto la dieta e seguito le raccomandazioni per due settimane, dopo di che è tornato alla vita normale. Dopo un mese e mezzo, è entrato nell'unità di terapia intensiva e nella terapia intensiva con cambiamenti irreversibili nel cervello, che ha causato la morte.

Quali complicanze e effetti negativi possono verificarsi in pazienti con idrocefalo interno:

  • l'adesione di un'infezione secondaria (infiammazione delle meningi, presenza di focolai purulenti del tipo di ascessi);
  • grave deformità del cranio e della testa;
  • muscoli del collo deboli;
  • demenza, un ritardo significativo nello sviluppo psicoemozionale dei coetanei;
  • disturbi della minzione;
  • perdita della vista completa o parziale a causa della pressione del fluido dei nervi ottici;
  • mancanza di udito e odore;
  • mancanza di coordinazione - il paziente non può muoversi indipendentemente, mantenere l'equilibrio, cade costantemente e viene ferito;
  • crisi epilettiche e convulsive - improvvise contrazioni di vari gruppi muscolari, accompagnate da perdita di coscienza e memoria;
  • problemi con la lettura, la scrittura, la percezione della parola;
  • svenimento;
  • lo sviluppo di ictus - emorragie nella sostanza del cervello;
  • paralisi o paresi - immobilità di una o entrambe le metà del corpo.

Galleria fotografica: possibili complicazioni di idrocefalo

Come prevenire lo sviluppo della malattia

Attualmente, nella medicina nazionale e straniera si sta attivamente muovendo verso la prevenzione di vari disturbi. Da tempo è stato dimostrato che con un investimento adeguato in questo canale, il numero di pazienti con malattie del sistema nervoso diminuirà diverse decine di volte. Ai fini della profilassi pubblica in ospedali, ospedali, cliniche e strutture ambulatoriali, vengono create speciali stanze diagnostiche primarie dove il medico può valutare le condizioni della vittima e assumere che abbia un idrocefalo interno, oltre a varie lesioni e malformazioni. Si ritiene che questa tecnica ti permetta di identificare fino al 90% di tutte le patologie esistenti del sistema nervoso.

Non tutti possono consultare un medico in tempo. Nelle zone difficili da raggiungere della Russia, è piuttosto difficile ottenere assistenza tempestiva da un neurologo, quindi è stato inventato il seguente sistema di consultazione: la ferrovia ha fornito un treno medico speciale che ha viaggiato in luoghi distanti per sei mesi. Mi è capitato di partecipare a questo evento come assistente medico. Sin dal primo mattino i pazienti visitarono varie stanze e superarono i test necessari. Circa il 10% di loro ha notato i primi segni di idrocefalo interno del cervello e il 4% ha avuto una diagnosi confermata. Più della metà di tutte le vittime erano bambini. Dopo aver esaminato il neurologo e superato i test necessari, a tali pazienti sono state date indicazioni per il ricovero ospedaliero nei principali ospedali più vicini, che sono stati successivamente seguiti da operazioni per eliminare l'accumulo di liquido.

Raccomandazioni per la prevenzione dell'idrocefalo interno:

  1. Dai a te e ai tuoi figli tutte le vaccinazioni di cui hai bisogno. La vaccinazione è il modo più affidabile per creare l'immunità attiva. Pochi sanno, ma ora la maggior parte dei casi di idrocefalo interno sono direttamente associati all'esposizione agli agenti patogeni. È possibile proteggersi da virus e batteri con l'aiuto della vaccinazione. Il vaccino contiene microbi inattivati, che non causano alcun danno al corpo umano, tuttavia, a diretto contatto con la malattia, forniscono una risposta adeguata del corpo. Puoi scoprire il programma delle vaccinazioni e vedere la tua carta al terapeuta distrettuale o al pediatra. La vaccinazione è il modo migliore per creare un'immunità attiva contro molte malattie.
  2. Assicurati di usare la protezione durante lavori di costruzione pericolosi, in sella a una moto e quando fai sport. Un casco o casco di qualità al momento dell'impatto si carica pesantemente su se stesso, il che può ridurre significativamente la probabilità di lesioni. Ecco perché è così necessario scegliere da soli la protezione di alta qualità e moderna. Questo può essere fatto nel più vicino negozio di sport o costruzioni specializzati.
  3. Se sviluppi malattie infettive, prova a stare a casa. Il contatto con l'ambiente aggressivo in combinazione con condizioni meteorologiche avverse (freddo, caldo, alta umidità) può causare deterioramento e generalizzazione del processo. In questo caso, i microorganismi batterici o virali entrano nel sangue e possono migrare al cervello, il che porterà allo sviluppo dell'idrocefalo interno. Per prevenire tale complicazione, è necessario sottoporsi all'intero corso della terapia, rifiutando di visitare il lavoro o studiare.
  4. Sottoposto regolarmente ad un esame generale, almeno una volta ogni sei mesi, eseguire esami del sangue e delle urine. La maggior parte dei casi di idrocefalo interno può essere osservata nelle prime fasi dello sviluppo, quando i sintomi clinici sono lievi. Con un trattamento tempestivo, i risultati del trattamento saranno molto più efficaci. Ecco perché è necessario monitorare costantemente la propria salute, monitorare la pressione sanguigna e non ignorare i sintomi evidenti (mal di testa, nausea) che ti tormentano da molto tempo.

L'idrocefalo interno è un danno abbastanza grave per il sistema nervoso, il cui trattamento prematuro può portare non solo alla perdita delle capacità mentali, ma anche alla morte e all'inabilità del paziente. Questo è il motivo per cui i medici raccomandano che quando appaiono i primi sospetti, devi immediatamente chiedere consiglio. Il trattamento tempestivo dell'idrocefalo interno aiuterà ad evitare un intervento chirurgico. Inoltre, non dimenticare le regole della profilassi individuale: l'unico modo per prevenire lo sviluppo di varie complicazioni.

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