Tumore al cervello: funzionamento ed effetti

Le malattie oncologiche del cervello hanno meno probabilità di identificarsi. La diagnosi sembra una frase, ma questo non significa sempre che il paziente morirà. Nella fase 1, il più delle volte, le formazioni sono benigne. Le cellule anormali si riproducono lentamente e non hanno il tempo di metastatizzare nei tessuti circostanti. Il più efficace è quello di rimuovere chirurgicamente un tumore al cervello.

Quando viene prescritta un'operazione

La chirurgia cerebrale è prescritta in diversi casi:

• Il corpo del tumore sta crescendo rapidamente;
• l'istruzione si trova in un luogo facilmente accessibile e non esercita alcuna pressione sui centri cerebrali che regolano i processi dell'attività vitale;
• la categoria di età e le condizioni fisiche del paziente consentono la manipolazione;
• quando spremete il cervello.

Un'operazione per rimuovere un tumore al cervello è considerata il metodo primario di trattamento e, in assenza di controindicazioni, viene nominata per prima. Nelle fasi iniziali, la metastasi delle aree vicine è estremamente rara. Un'operazione per rimuovere un tumore al cervello non viene eseguita quando il paziente rifiuta il trattamento. Le controindicazioni sono molteplici metastasi e localizzazione dell'OGM in stretta prossimità dei centri che regolano l'attività vitale dell'organismo.

La diagnosi di un tumore cerebrale benigno è un'indicazione per trepanning. Anche se la cisti non si metastatizza e si espande lentamente, può pizzicare i capillari, a causa della quale la circolazione sanguigna viene disturbata. Quando il sistema circolatorio funziona male, i neuroni iniziano a morire, quindi, i disturbi mentali sono spesso osservati nell'OGM.

Tipi di manipolazioni per eliminare i tumori

Quando un OGM benigno o maligno, vengono utilizzati i seguenti tipi di trattamento:

• radiochirurgia;
• aprire le procedure chirurgiche;
• Rimozione OGM tramite laser.

Con un tumore al cervello nel trattamento, la scelta primaria dei medici sarà un metodo che salverà efficacemente una persona dalla neoplasia con un danno minimo alle cellule del tessuto cerebrale. Nella pratica moderna, gli oncologi russi aderiscono alla teoria della priorità di preservare la funzionalità del sistema nervoso centrale, a seguito della quale può comparire una recidiva di un tumore al cervello. I medici israeliani aderiscono al metodo di eliminazione completa del corpo del tumore, seguito da radiazioni o radioterapia.

Le procedure chirurgiche aperte comportano la creazione di fori nel cranio, consentendo di raggiungere i tessuti molli. La più difficile è la procedura quando viene rimossa la parte delle ossa del cranio che supporta il cervello. Per quanto tempo l'intervento chirurgico per rimuovere l'OGM dura dipende dalla posizione e dalle dimensioni del corpo del tumore.

radiochirurgia

La radiochirurgia è un metodo progressivo per eliminare l'OGM usando radiazioni ad alta precisione. L'effetto della radiazione si ottiene sopprimendo la divisione delle cellule anormali. Quando l'OGM ha violato il DNA delle cellule normali, provocando la loro rapida divisione. Le radiazioni ad alta frequenza violano il DNA delle cellule tumorali. Questo porta alla completa morte delle cellule tumorali.

Durante la radiochirurgia, non solo le cellule danneggiate sono danneggiate, ma anche quelle sane. Ma, a differenza di quelli cattivi, la normale si riprende più velocemente. L'irradiazione viene effettuata ogni giorno per 5 giorni consecutivi. L'intero corso è di 1,5-2 mesi a seconda dell'intensità delle manifestazioni. Esistono 2 metodi di stereotassia:

Coltello Gamma

È usato per trattare le cisti di piccole dimensioni, non più di 3,5 cm Se la dimensione dell'OGM è maggiore, l'applicazione del metodo potrebbe non essere sicura o inefficace. La terapia viene effettuata in 4 fasi:

• Fissazione della testa con una cornice speciale;
• TC o RM per determinare la posizione del corpo tumorale;
• pianificazione del trattamento;
• l'esposizione.

Cyber ​​Knife

Un altro metodo per la rimozione non chirurgica dei GGM è il cyber-coltello. In realtà, questo metodo di trattamento è molto simile al precedente. È usato quando la chirurgia è controindicata. Per eseguire le procedure, quando si utilizza un cyber-coltello, non è necessario fissare la testa.

Il dispositivo per l'esecuzione di manipolazioni durante la sessione controlla costantemente la posizione della posizione OGM, che consente di inviare un raggio di raggi gamma direttamente al tumore. Il funzionamento del radiatore è controllato da un programma speciale. Sotto la sua gestione, la TC viene eseguita prima di ogni esposizione. Quando i raggi gamma colpiscono le cellule sane, non sono quasi danneggiati.

Nel campo delle neoplasie patologiche si accumula una grande dose di radiazioni, che crea l'effetto di un coltello per radiazioni. Sotto l'influenza dell'irradiazione, le cellule tumorali muoiono.

Conseguenze e possibili complicazioni

Le conseguenze della rimozione di OGM dipenderanno dallo stadio di sviluppo del neoplasma, dalla presenza o dall'assenza di metastasi e dalle condizioni fisiche del paziente. Le complicazioni dopo la rimozione di un tumore cerebrale benigno sono estremamente rare. Il corpo tumorale ha contorni chiari, è facilmente rimosso chirurgicamente, quando localizzato in un luogo facilmente accessibile.

Durante la diagnosi di neoplasie maligne con più metastasi, anche il triplo successo non garantisce che la malattia smetta di progredire. Secondo i dati statistici, la terapia a tre stadi tempestiva consente di prolungare la vita del 60-80% dei pazienti per 5 o più anni. A volte durante il periodo postoperatorio, le persone hanno bisogno di imparare nuovamente a parlare, a percepire ciò che è scritto, a muoversi indipendentemente, a conoscere il mondo che li circonda, a riconoscere i loro cari. Affinché il recupero dopo l'operazione abbia successo, è necessario informare il paziente e i familiari delle possibili conseguenze. L'atteggiamento mentale è importante. Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'OGM, possono verificarsi i seguenti effetti indesiderati:

• Prurito e arrossamento della pelle;
• alopecia;
• nausea, vomito;
• la comparsa di ulcere;
• emorragie multiple;
• sanguinamento;
• blocco dei coaguli di sangue;
• gonfiore;
• formazione di cisti nel sito di una formazione remota.

reinserimento

Quanto durerà la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico dipenderà da diversi fattori:

• La condizione psicologica e fisica del paziente;
• categoria di età;
• posizioni del corpo tumorale;
• estensione del danno tissutale.

In media, il tempo di recupero è di 3-4 mesi. Il processo di riabilitazione comprende una serie di attività come fisioterapia, massaggi, terapia fisica, lezioni con uno psicoterapeuta. Al momento della riabilitazione, il paziente deve abbandonare il pesante lavoro fisico, il contatto con i pesticidi, evitare situazioni stressanti. I pazienti devono attraversare diverse fasi di recupero.

Se il processo di recupero ha esito positivo, dopo 2 mesi, la riabilitazione dopo la rimozione dell'OGM viene proseguita a casa.

L'obiettivo della terapia riabilitativa

La riabilitazione dopo la rimozione del tumore ha lo scopo di ripristinare la funzionalità dei centri cerebrali al fine di aiutare il paziente a tornare a uno stile di vita normale. Se le conseguenze della rimozione di un tumore non consentono di ripristinare completamente la struttura del tessuto cerebrale, il compito principale del recupero è l'adattamento della persona ai limiti che sono apparsi.

Il programma di riabilitazione è composto separatamente per ogni caso. Per cominciare, imposta le attività a breve termine. Prima di tutto, al paziente viene insegnato a sedersi sul letto senza alcun aiuto. Dopo il primo compito, una nuova persona viene messa di fronte a lui. Il metodo di impostazione dei compiti a breve termine consente di valutare adeguatamente le dinamiche del recupero. Non rinunciare al supporto psicologico di uno specialista qualificato. La terapia psicologica è spesso necessaria non solo per il paziente, ma anche per i suoi parenti.

fisioterapia

Effetti di fisioterapia finalizzati a ripristinare la funzionalità del sistema muscolo-scheletrico. Sotto la supervisione di un fisioterapista, il paziente impara a muoversi autonomamente o su una sedia a rotelle.

massaggio

La massoterapia ha lo scopo di migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti, contribuendo al rapido recupero delle cellule danneggiate. Il massaggio consente di aumentare la sensibilità e portare i muscoli in tono, migliorare la struttura dei tessuti.

I corsi di massaggio vengono ripetuti più volte. All'inizio del periodo di recupero, tutte le procedure vengono eseguite sotto la supervisione di medici e ulteriori massaggi vengono effettuati a casa.

Esercizio mostrato prima del trepanation e dopo di esso. Nel primo caso, gli esercizi di fisioterapia sono volti a migliorare il tono muscolare, l'allenamento del sistema cardiovascolare e l'apparato respiratorio. Nel periodo postoperatorio, la terapia fisica viene assegnata per ripristinare la funzionalità dell'organismo nel suo insieme. Il livello di stress dipende in gran parte da dove si trova il tumore.

All'inizio della terapia, gli esercizi vengono eseguiti sdraiati. Fondamentalmente, sono esercizi di respirazione. Se non ci sono controindicazioni, espandere gradualmente l'elenco degli esercizi di movimento. Nel corso del tempo, gli esercizi iniziano ad esibirsi seduti e quindi in piedi. Gli esercizi non dovrebbero causare dolore, superlavoro.

Previsione e conseguenze

Per la maggior parte delle persone che hanno perso la capacità di muoversi a causa dell'OGM, dopo le manipolazioni chirurgiche, le funzioni motorie vengono ripristinate. Secondo le statistiche, il recupero ha successo nel 60% dei pazienti. L'86% dei pazienti può ripristinare la vista. Le conseguenze di operazioni come i disturbi mentali sono estremamente rare. Molto spesso, le condizioni patologiche si manifestano nei primi 3 anni dopo l'intervento.

Disturbi del sistema nervoso centrale si verificano estremamente raramente, solo nel 6% dei pazienti. In questi casi, le persone perdono la capacità di parlare, di prendersi cura di se stesse. La conseguenza più terribile è la ricaduta. Il suo aspetto non può essere previsto. La probabilità di recidiva dipende interamente dallo stadio del cancro, dal suo tipo.

Il tasso di sopravvivenza dipende dalla categoria di età. Nel 50-90% dei casi, le persone di età compresa tra i 22 ei 25 anni dopo le procedure chirurgiche possono vivere 5 anni. La sopravvivenza tra i pazienti di età compresa tra 45 e 55 anni è ridotta di 1/3. Un termine di 5 anni è considerato minimo: la maggior parte delle persone, in assenza di ricadute, può vivere più di 20 anni dopo l'intervento.

conclusione

Per i tumori cerebrali, la chirurgia è il trattamento principale. È abbastanza difficile prevedere come il corpo si comporterà ulteriormente con danni significativi. Si raccomanda di iniziare la riabilitazione il più presto possibile. La terapia di riabilitazione è progettata per migliorare la funzionalità del corpo. La terapia è suddivisa in più fasi, che implicano la formulazione di compiti facili e complessi.

All'inizio della terapia, il paziente si adatta a sedersi a letto in modo indipendente. Dopo interventi chirurgici e altre manipolazioni, è necessario evitare un esercizio fisico prolungato, oltre a prendersi cura di ridurre l'effetto dello stress sul corpo. Una fase importante di recupero è il lavoro sullo stato psicologico del paziente e dei suoi parenti. È importante mostrare il successo del paziente nel suo lavoro di recupero.

Il periodo di recupero per un trattamento efficace richiede 2-3 mesi. In casi gravi, ritardato di sei mesi. Il progresso tecnologico ci consente di sperare che in futuro emergerà un metodo che consentirà di ridurre al minimo i danni alle strutture cerebrali durante l'intervento.

Chirurgia del tumore al cervello: indicazioni, tipi, riabilitazione, prognosi

I tumori cerebrali sono rilevati mediante esame nel 6-8% dei casi. Nell'1-2% essi diventano la causa della morte degli ammalati. Le neoplasie possono essere localizzate in varie parti del cervello, quindi i sintomi possono essere molto diversi: dal forte mal di testa e le crisi epilettiche a un disturbo nella capacità di percepire la forma degli oggetti.

La chirurgia per rimuovere un tumore al cervello è un metodo di trattamento prioritario, poiché un tumore è solitamente limitato ai tessuti adiacenti, il che consente di rimuoverlo con un rischio minimo. I moderni metodi di stereochirurgia consentono interventi minimamente invasivi o non invasivi, che migliorano la prognosi e riducono la probabilità di complicanze.

Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia

L'intervento chirurgico è prescritto nei seguenti casi:

• Tumore a crescita rapida.
• Tumore facilmente accessibile.
• L'età e le condizioni del paziente consentono un intervento chirurgico.
• La compressione del cervello.

La chirurgia è la forma principale di cura per i tumori, in quanto sono solitamente limitati ai tessuti interessati. Crescere in strati adiacenti e la formazione di metastasi è estremamente raro.

Il rifiuto dell'operazione è effettuato con una tale decisione del paziente o alla conclusione della commissione medica della vita presumibilmente più lunga del paziente senza chirurgia. Le statistiche mostrano una mortalità quasi del 100% con una terapia estremamente conservativa.

Un tumore cerebrale benigno è anche un'indicazione per la chirurgia. Nonostante il fatto che il tumore non aumenta di dimensioni e non metastatizza, può pizzicare i vasi che forniscono le cellule nervose, che causeranno la loro morte. Un tumore può spremere determinati centri nel cervello o nel midollo spinale, causando disabilità visive, udito, coordinazione. L'operazione viene eseguita allo stesso modo di una neoplasia maligna. L'unica differenza nella rimozione di un tumore cerebrale benigno è la mancanza di chemioterapia nel periodo postoperatorio.

Tipi di chirurgia

Per i tumori cerebrali, possono essere indicati i seguenti tipi di intervento chirurgico:

1. Chirurgia aperta Se stiamo parlando del cervello, l'operazione è chiamata craniotomia. Viene praticato un foro nell'osso attraverso il quale viene rimosso il tumore. A volte c'è una rimozione e parte del cranio. È prodotto dalla transizione di infiammazione o metastasi al tessuto osseo.
2. Chirurgia endoscopica. La differenza rispetto alla precedente è nella visualizzazione del processo con l'aiuto di una telecamera, grazie alla quale viene ridotta la dimensione dell'apertura necessaria per rimuovere il tumore.
3. Stereohirurgiya. L'operazione avviene senza incisione utilizzando un certo tipo di raggi che uccidono le cellule tumorali.

Preparazione del paziente

Lo stadio principale è l'attento calcolo del luogo di accesso al cervello e la scelta del grado ottimale di rimozione del tumore. Il chirurgo deve calcolare attentamente il rischio di danni alle strutture cerebrali con un'asportazione più completa del tumore.

Nella pratica russa moderna, si tengono opinioni sulla priorità della massima conservazione delle funzioni cerebrali. Questo spesso porta a ricadute (ricrescita del tumore), perché le sue cellule rimangono intatte. Mentre, ad esempio, in Israele, i neurochirurghi - oncologi sostengono il vantaggio di una rimozione più completa e successiva radioterapia e / o radioterapia. Il rischio di danni accidentale al cervello e di interruzione del suo normale funzionamento dipende in gran parte dalla professionalità e dalle qualifiche del chirurgo.

Se necessario, prima che l'operazione produca:

• Diminuzione della pressione intracranica. Questo può essere effettuato medico o direttamente sul tavolo operatorio.
• Stabilizzazione del paziente. L'operazione deve essere eseguita a pressione normale, attività cardiovascolare, polmonare.
• Biopsia. Questa è un'analisi, che è la presa di un pezzo di tessuto tumorale per studiarne la struttura. La biopsia nei tumori cerebrali può essere difficile e in alcuni casi pericolosa per il paziente (in particolare, il rischio di sanguinamento). Pertanto, viene utilizzato solo per alcuni tipi di tumori - linfomi primari, cellule germinali.

MRI (a sinistra) e CT (a destra): studi necessari prima dell'intervento chirurgico

Assicurati di effettuare i seguenti studi:

1. TC (tomografia computerizzata) e / o MRI (risonanza magnetica) del cervello.
2. L'angiografia è uno studio correlato ai vasi cerebrali.
3. ECG - elettrocardiogramma per controllare l'attività cardiovascolare.
4. Chest X-rays.
5. Urina, esami del sangue.

Corso di operazione

anestesia

Nella maggior parte dei casi, il paziente è sotto l'influenza dell'anestesia generale. Un tubo endotracheale si trova nella sua gola per sostenere la respirazione. Il paziente dormirà durante l'intera operazione.

Tuttavia, in alcuni siti del tumore, è necessario che il paziente sia cosciente. Per questo può essere applicata l'anestesia locale o la rimozione temporanea del paziente da uno stato di sonno. Il medico farà domande, controllerà le funzioni del cervello e se alcuni centri responsabili della parola, della memoria, del pensiero astratto sono interessati. Questo è certamente un grande stress per il paziente, ma in alcuni casi diventa una garanzia di un'operazione efficace e sicura.

I metodi stereosurgici vengono eseguiti senza anestesia o in anestesia locale. Ciò è dovuto all'assenza di qualsiasi intervento invasivo (incisione o foratura).

Craniotomia (chirurgia aperta)

Il medico segna i meridiani sulla testa del paziente con iodio o verde brillante. Questo è necessario per l'orientamento e le azioni più precisamente coordinate del chirurgo e dell'assistente. Viene disegnata una linea che collega le orecchie e perpendicolare dal ponte del naso alla base del cranio. I quadrati formati sono schiacciati in quelli più piccoli, al posto dell'incisione c'è una marcatura chiara, che il chirurgo tiene con un bisturi.

Dopo la dissezione del tessuto molle viene effettuata la gomestasi - smettere di sanguinare. Le navi sono "sigillate" da scariche elettriche o riscaldamento. I tessuti molli sono piegati, la trapanazione viene eseguita - il segmento di osso del cranio viene rimosso. Il chirurgo rileva immediatamente un tumore o dopo un'incisione del tessuto cerebrale. La rimozione di un tumore al cervello si verifica prevalentemente con il metodo smussato, senza la dissezione con un bisturi o con le forbici, per ridurre il rischio di danni alle strutture cerebrali. I vasi che alimentano il tumore coagulano e tagliano.

Durante l'operazione può essere necessaria una resezione ossea aggiuntiva se il chirurgo vede che è necessario eliminare completamente il tumore. Se viene aggiunto al segmento del cranio tagliato, i medici cercano di staccarlo prima di riportare il sito al suo posto. Se l'osso è danneggiato e non può essere riparato (ciò accade spesso nella fase IV del tumore), sarà sostituito con una protesi. Il segmento artificiale viene realizzato in anticipo su un singolo progetto. Il materiale più comunemente usato è il titanio, polietilene meno spesso poroso.

L'area ossea o la protesi sono fisse. Tessuti morbidi e pelle sono cuciti. Nel tempo, i vasi sanguigni intrecciano la protesi, contribuendo alla sua migliore fissazione.

endoscopia

Questa operazione è abbastanza rara. Le indicazioni per esso sono i tumori di una certa posizione. Questi sono solitamente tumori pituitari.

A seconda della posizione e delle dimensioni del tumore, è possibile fare a meno di un'incisione o minimizzarlo. Le neoplasie cerebrali sono accessibili transnasale (attraverso il passaggio nasale) o transsfenoidale (attraverso un'incisione nella cavità orale nasale). Di solito ci sono due medici specialisti nell'operazione: un otorinolaringoiatra e un neurochirurgo.

Dopo aver inserito l'endoscopio, il medico riceve un'immagine sullo schermo, grazie alla fotocamera collegata al dispositivo. Inoltre, il processo è controllato ulteriormente da almeno uno dei metodi di imaging - ultrasuoni, raggi X. L'operazione potrebbe anche richiedere l'uso di una macchina per la risonanza magnetica. Il tumore viene rimosso e rimosso.

Dopo la rimozione dell'endoscopio, potrebbe essere necessaria la coagulazione dei vasi sanguigni. Se il sanguinamento non può essere interrotto, il medico procede a un'operazione aperta. Con esito positivo, il paziente si risveglia dall'anestesia con poco o nessun dolore. Dopo l'intervento chirurgico, non ci sono punti o difetti estetici.

Stereohirurgiya

Durante l'intervento, non si verifica alcuna incisione o puntura, quindi questi metodi non sono chirurgici nel vero senso della parola. Come "coltello" si usa un raggio di una certa lunghezza d'onda.

Può radiazioni gamma, flusso protonico e raggi X (fasci di fotoni). Quest'ultimo tipo è più comune in Russia. Può essere trovato sotto il nome di cyber-coltello (CyberKnife). Gamma Knife è la seconda più popolare sul territorio del nostro paese. Le radiazioni dei protoni sono usate negli Stati Uniti, mentre in Russia non esistono centri che praticano il loro uso di massa.

Sistema di coltelli Cyber

Questo è un sistema di radiazioni robotizzato che va direttamente al tumore. Viene utilizzato principalmente per il trattamento dei tumori del midollo spinale, poiché la chirurgia aperta è associata a un accesso difficile e ad un alto rischio di danni alle strutture, che può portare a paralisi complete o parziali.

L'operazione viene eseguita in più fasi. In primo luogo, per il paziente vengono realizzati dispositivi individuali di immobilizzazione: materassi e maschere per una comoda fissazione. I cambiamenti nella posizione del corpo non sono desiderabili. Successivamente, mediante la scansione del corpo, viene creata una serie di immagini che consente di creare un modello tridimensionale del tumore estremamente accurato. Viene utilizzato per calcolare la dose ottimale di radiazioni e il modo in cui viene erogata.

Il corso del trattamento è da 3 a 5 giorni. Il numero di stadi può essere diverso a seconda della fase del processo tumorale. Durante questo periodo non è necessario il ricovero in ospedale. Molto spesso, la radiazione è indolore per il paziente. Ogni procedura dura da 30 a 90 minuti. Possibili effetti collaterali.

Coltello Gamma

L'installazione per radiazioni fu inventata in Svezia negli anni '60 del secolo scorso. I fotoni si formano durante la decomposizione del cobalto-60 (una forma radioattiva di cobalto ordinario con un numero di massa di 60). In Russia, la prima installazione di questo tipo è apparsa solo nel 2005, nell'Istituto di ricerca. Burdenko.

La procedura viene eseguita in anestesia locale. Il paziente è immobilizzato, al posto della cornice impostata per la radiazione. La durata della procedura può variare da alcuni minuti a diverse ore. Dopo la fine dell'irradiazione, il paziente può tornare a casa - il ricovero non è richiesto.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Una delle principali misure per prevenire la ricrescita del tumore è la terapia adiuvante (aggiuntiva al trattamento principale). Quando il cancro al cervello è più spesso usato i seguenti farmaci:

• Temozolomide. Questo composto interrompe la sintesi del DNA delle cellule tumorali e, di conseguenza, interferisce con la loro divisione e crescita. Ha una serie di effetti collaterali, tra cui nausea, vomito, stitichezza, affaticamento, sonnolenza.
• Derivati ​​della nitrourea (carmustina, lomustina). Questi composti introducono rotture nella molecola del DNA e inibiscono (rallentano) la crescita di alcune cellule tumorali. Con l'uso prolungato, insieme a spiacevoli effetti collaterali (dolore, nausea) può causare il cancro secondario.

Forse l'uso di ulteriori metodi di recupero terapeutico:

1. Elettrostimolazione delle fibre muscolari;
2. massaggio;
3. Un corso di antiossidanti, farmaci neuroprotettivi;
4. Riposare in sanatoria-preventori, facendo bagni terapeutici;
5. Terapia laser;
6. Riflessologia.

Durante il periodo di riabilitazione, di solito si raccomanda di rifiutare:

• Lavoro fisico pesante
• Lavorare in condizioni climatiche avverse.
• Contatto con veleni, agenti chimici nocivi.
• Essere in situazioni stressanti, psicologicamente sfavorevoli.

La durata del periodo di recupero dopo l'intervento dipende fortemente dalle condizioni generali del paziente e dalla quantità di intervento chirurgico. Con l'esito più favorevole dell'operazione, potrebbero essere necessari fino a 2 mesi.

prospettiva

Il recupero delle funzioni perse si verifica nella maggior parte dei casi.

Le statistiche sono le seguenti:

1. Nel 60% dei pazienti che hanno perso la capacità di muoversi a causa di un tumore al cervello, viene ripristinato.
2. La perdita della vista persiste solo nel 14% dei casi.
3. I disturbi mentali sono rari e il picco del loro sviluppo si verifica nei primi 3 anni dopo l'intervento.
4. Solo nel 6% dei casi vi è una violazione dell'attività cerebrale superiore che si è verificata dopo l'operazione. Il paziente perde la capacità di comunicare, capacità di servizio personale.

Una delle conseguenze più spiacevoli dell'operazione è una nuova crescita del tumore. La probabilità di questo evento dipende dal tipo di tumore e dalla percentuale di tumore rimosso. Prevedere o prevenire un simile risultato è quasi impossibile.

A seconda delle condizioni del paziente dopo l'operazione, può essere assegnato un grado di disabilità, l'elenco dei malati viene esteso (di solito rilasciato per un periodo da 1 a 4 mesi), vengono imposte alcune restrizioni sul lavoro.

La sopravvivenza dopo l'intervento dipende fortemente dall'età del paziente e dalla natura del tumore. Nel gruppo da 22 a 44 anni, l'aspettativa di vita di 5 anni e più si verifica nel 50-90% dei pazienti. Nel periodo da 45 a 54 anni, la probabilità di un tale risultato diminuisce di circa un terzo. In età avanzata, diminuisce di un altro 10-20%.

Il termine di 5 anni non è impostato come massimo, ma come indicativo in termini di assenza di ricadute. Se il cancro non è tornato in questi anni, il rischio di un suo ritorno in futuro è minimo. Molti pazienti vivono 20 anni o più dopo l'intervento chirurgico.

Costo delle operazioni

I malati di cancro hanno diritto a cure mediche gratuite. Tutte le operazioni disponibili in un istituto pubblico sono effettuate secondo la politica SGM. Inoltre, il paziente può ricevere gratuitamente i medicinali necessari. Ciò si riflette nella risoluzione del governo della Federazione russa del 30 luglio 1994 N 890: "In caso di malattie oncologiche, tutti i medicinali e le medicazioni sono incurabili (incurabili) per i pazienti oncologici, secondo le prescrizioni dei medici, sono rilasciati gratuitamente".
Se lo si desidera, il paziente può contattare una clinica pagata per il trattamento di denaro. In questo caso, il costo dell'operazione può variare notevolmente a seconda della complessità della rimozione del tumore e del grado di danno cerebrale. In media, il prezzo per la craniotomia a Mosca può essere di 20.000 - 200.000 rubli. Il costo della rimozione del tumore con il metodo stereosurgico inizia da 50.000 rubli.

Le operazioni endoscopiche per i tumori cerebrali sono piuttosto rare in Russia a causa della mancanza di specialisti di questo livello. Sono stati portati a termine con successo in Israele e in Germania. Il prezzo medio è di 1.500-2.000 euro.

Recensioni dei pazienti

La maggior parte dei pazienti e dei loro familiari lasciano buone recensioni sugli oncologi. I commenti sull'incompetenza e sull'atteggiamento disattento sono rari nella rete. Ci sono molti forum e comunità in cui le persone confrontate con il cancro al cervello comunicano tra loro.

Sfortunatamente, dopo l'operazione, non tutti sono in grado di condurre una vita piena. Complicazioni e recidive del tumore portano al fatto che i parenti dei pazienti consigliano di rifiutare l'operazione. Molti concordano sul fatto che il supporto psicologico e la fiducia nelle proprie forze, in medicina, aiutano, se non si liberano del cancro, a prolungare la vita di una persona cara affetta da cancro al cervello.

La chirurgia per rimuovere un tumore al cervello è piena di una serie di complicazioni, ma questa è l'unica cosa che dà al paziente la possibilità di sopravvivere. Lo sviluppo di tecnologie e nuovi metodi minimamente invasivi ci consente di sperare che nel prossimo futuro saremo in grado di ridurre il rischio di danni ai centri nervosi e il ritorno della malattia.

Operazioni di rimozione del tumore al cervello

Attualmente, una delle più frequenti malattie oncologiche è un tumore al cervello, le operazioni per eliminarlo sono piuttosto laboriose e ad alto rischio. Non è ancora possibile classificare i pazienti delle cliniche per età per identificare la maggiore probabilità di oncologia in una particolare categoria di persone.

Con una quantità sufficiente di tempo e con una lesione relativamente grave, vengono utilizzati metodi che, oltre all'operazione stessa, implicano ulteriori studi: risonanza magnetica (RM) e TAC (tomografia computerizzata). Utilizzando un approccio integrato simile allo studio delle aree del cervello interessate, il chirurgo riceve le informazioni necessarie in un display grafico, mentre l'intervento chirurgico viene eseguito con un rischio minimo senza interessare aree del cervello sane. Se è necessario ottenere risultati di ricerca più affidabili, viene applicata una biopsia.

Metodo chirurgico per la rimozione del cancro

Nonostante il fatto che ci siano vari metodi per trattare questa malattia, solo rimuovendo un tumore al cervello una persona può essere completamente guarita. Il pericolo di toccare tessuti sani costringe il chirurgo ad agire con estrema cautela e precisione. Quando si rimuove un tumore al cervello con un intervento chirurgico, è necessario considerare il crescente rischio di danni a varie aree non infette.

La chirurgia moderna non si ferma e la lotta contro il cancro è diventata più efficace e le procedure stesse sono al sicuro. Ciò ha ridotto il rischio di danni al cervello e ai tessuti circostanti. Inoltre, in medicina vengono presentati contemporaneamente diversi metodi di risposta rapida, la selezione viene effettuata in base alla posizione e al tipo di tumore. La chirurgia cerebrale viene eseguita utilizzando i più recenti metodi di chirurgia in questo settore, come ad esempio:

• Stereotassi - è caratterizzato dall'esecuzione di un'operazione utilizzando un computer. Una caratteristica distintiva è la fornitura di alta precisione di accesso al luogo di istruzione utilizzando piccoli fori di trapanazione (non più di 15 mm). La stereotassi ti consente di penetrare nelle strutture profonde del cervello.
• L'uso di aspiratori ad ultrasuoni - prevede l'impatto sulla neoplasia con alta potenza, i resti vengono rimossi immediatamente dopo questa esposizione mediante aspirazione.
• Lo shunt viene usato quando la pressione intracranica è aumentata e il liquido cerebrospinale (idrocefalo) è concentrato nei ventricoli del cervello.
• Craniotomia - rimozione della parte superiore del cranio. La rimozione del tumore viene effettuata inserendo una sega a filo speciale. In questa parte della neoplasia può rimanere.
• Tecnologia laser: un'operazione per rimuovere un tumore al cervello viene eseguita utilizzando un raggio laser che taglia i tessuti e promuove la coagulazione del sangue. Questa terapia consente di eliminare completamente la metastasi delle cellule tumorali.
• L'uso di dispositivi speciali che consentono il congelamento e lo scongelamento dei fuochi neoplastici.

Indicazioni e controindicazioni

La presenza di un tumore è l'unica indicazione importante per la sua eliminazione (in assenza di controindicazioni). Solo la rimozione di una neoplasia porta ad un risultato positivo, poiché la terapia farmacologica è solo temporanea. Il punto importante è determinare quanto sia efficace e sicuro l'uso del trattamento chirurgico. Tutto dipende dalla posizione del tumore, dalle sue dimensioni e dalle caratteristiche individuali del paziente, come le condizioni generali, la categoria di età e altri. È necessario prevedere chiaramente la probabilità di successo di un'operazione e la durata della vita del paziente. Localizzazione inaccessibile, posizione bilaterale e altre complicanze aumentano significativamente il possibile rischio.

La chirurgia cerebrale per tumori è in realtà il trattamento più comune, ma le seguenti controindicazioni devono essere prese in considerazione:

• Quando una neoplasia si trova nella parte vitale del cervello.
• Il paziente anziano ha un grande tumore.
• Localizzazione dell'educazione patologica in un luogo inaccessibile.

La decisione finale sull'operazione è presa da un neurochirurgo che prende in considerazione l'opinione di un oncologo, un chemioterapista e un certo numero di altri specialisti. Inoltre determinano la possibilità di trattare un tumore con un effetto non chirurgico.

Trattamento del tumore al cervello

Esistono tre metodi principali:

• Rimozione della neoplasia.
• La chemioterapia.
• Radioterapia

La chirurgia per l'oncologia rilevata è il principale metodo di trattamento, se il tumore non è delimitato da tessuti sani.

La chemioterapia è utilizzata in congiunzione con l'operazione ed è mirata alla distruzione di cellule patologiche in via di sviluppo. Esistono vari modi per assumere droghe. Le conseguenze dopo la chemioterapia sono molto diverse (dalla caduta dei capelli all'infertilità).

La radioterapia è utilizzata sia per neoplasie maligne che benigne. Quando il tumore si trova in luoghi difficili da raggiungere, quando l'intervento chirurgico è impossibile, questo tipo di trattamento è quasi l'unico possibile. In alcuni casi, la radioterapia viene utilizzata in aggiunta al trattamento principale.

Va notato che, più spesso, per tali malattie, la chirurgia sul cervello viene scelta come trattamento e il tumore deve essere completamente rimosso.

Aree di rilevamento del cancro al cervello

La natura dei sintomi dipende dall'area del cervello che è sotto l'influenza del cancro. Le disabilità sono spesso espresse in problemi di circolazione del sangue e alta pressione all'interno del cranio. Una delle neoplasie più comuni è un cancro del cervelletto cerebrale.

In questo caso, c'è:

• Violazione della coordinazione dei movimenti.
• Discorso inibito.
• Danno ai nervi all'interno del cranio.
• Movimenti oculari non convenzionali
• Violazione dell'apparato vestibolare.

Inoltre, un tumore del tronco cerebrale dovrebbe essere distinto. Questo tipo di malattia comporta una violazione di molte funzioni nel corpo, pertanto viene osservato un gran numero di sintomi.

Da sintomi cerebrali includono:

• Mal di testa (non alleviato dagli analgesici).
• Testa a testa.
• Riflesso del vomito elevato.
• Nervosismo.
• Atteggiamento apatico nei confronti degli altri.
• Convulsioni irragionevoli di epilessia.
• Visione ridotta

Al rilevamento di questi sintomi, è necessario un ricorso immediato a uno specialista, potrebbe essere necessario rimuovere un tumore al cervello, l'operazione darà la possibilità di prolungare la vita del paziente.

Educazione al cancro nei neonati

L'oncologia nei neonati è solitamente associata a fattori genetici o malattie congenite. Inoltre, un impatto negativo potrebbe venire dall'ambiente. Durante il parto, il bambino può essere ferito, che può anche causare lo sviluppo del cancro.

Nel 90% dei casi, con una diagnosi tempestiva, le patologie sono completamente guarite, quindi è molto importante vedere gli specialisti immediatamente quando compaiono i primi sintomi. È consuetudine effettuare un rilevamento del bambino da parte dei medici con una certa frequenza obbligatoria.

I sintomi di un tumore al cervello nei bambini sono meno pronunciati, sono espressi nel modo seguente:

• Perdita di appetito, perdita di peso o rallentamento del suo accumulo.
• Malumore.
• Stanchezza aumentata
• Aumenti periodici della temperatura corporea.

Nel comune raffreddore, la natura dei sintomi è molto simile, motivo per cui sono necessarie consultazioni costanti con specialisti. Anche la comparsa di alcuni sintomi può essere un segno che il bambino avrà bisogno di un intervento chirurgico per rimuovere un tumore al cervello. Come negli adulti, la radioterapia viene utilizzata per rilevare tumori in aree importanti per la vita del cervello. La rimozione di un tumore al cervello viene eseguita se può essere separata dal tessuto cerebrale non interessato.

Le conseguenze della chirurgia e della riabilitazione

Nonostante l'operazione riuscita, le conseguenze possono essere negative. Le principali possibili conseguenze includono:

• Perdita di funzione associata a danni al cervello.
• Processi infiammatori di natura infettiva.
• Bleeding.
• Puffiness del cervello.
• Cisti cerebrale
• Gonfiore lungo l'incisione.
• La formazione di coaguli di sangue.
• Idrocefalo.
• Sensazioni di dolore.

Sfortunatamente, nonostante il numero relativamente piccolo di errori chirurgici durante le operazioni, garantire il recupero è quasi impossibile.

L'obiettivo principale della riabilitazione è di riportare il paziente a una vita normale o il suo adattamento ai limiti che sono sorti dopo la malattia. In caso di riabilitazione tardiva, una persona può rimanere disabile.

Dopo la chirurgia, la riabilitazione può essere difficile e durare per un po 'di tempo. Il tempo totale trascorso sotto osservazione in ospedale è di circa due settimane. Il primo giorno dopo la rimozione del tumore al cervello, il paziente è sotto la stretta e costante supervisione dei medici. 24 ore dopo l'operazione, entra nel reparto neurochirurgico.

Indipendentemente dal metodo di trattamento scelto, è necessario essere preparati per una possibile ricorrenza della malattia. Il recupero richiede in genere da 3 a 4 mesi. Il processo di riabilitazione è compilato da specialisti, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente, della natura del cancro e della chirurgia eseguita. Allo stesso tempo, vengono fissati obiettivi a breve e lungo termine, consentendo di valutare le dinamiche nello stato.

Poiché la rimozione di un tumore al cervello è un'operazione molto difficile, una riabilitazione di alta qualità dopo che è stata fornita da un team multidisciplinare, che, tra le altre cose, fornisce supporto psicologico. Nonostante tutte queste procedure, la chirurgia cerebrale può avere conseguenze molto diverse.

Autore dell'articolo: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologo, riflessologo, diagnostica funzionale

Rimozione di un tumore al cervello: indicazioni, tipi di intervento chirurgico e periodo postoperatorio

Neoplasie di natura benigna e maligna possono essere localizzate in diverse parti del cervello. Poiché il tumore è limitato ai tessuti vicini, il suo sviluppo porta alla compressione dei centri cerebrali e al deterioramento funzionale nelle rispettive strutture. Nel 2% dei casi, il tumore diventa la causa della morte. Un trattamento prioritario per la patologia è la chirurgia per rimuovere un tumore al cervello.

Indicazioni e controindicazioni

L'operazione è mostrata nei casi in cui:

• tumore in via di sviluppo attivo;
• un tumore che non ha tendenza a crescere, ma influenza negativamente il cervello (comprime e blocca vasi sanguigni, tronchi nervosi, recettori);
• un tumore situato in un segmento del cervello facilmente accessibile (la probabilità di complicanze dopo l'intervento chirurgico è minima);
• tumore benigno, il cui sviluppo aumenta la possibilità della sua degenerazione in una forma maligna.

Nonostante il fatto che solo il trattamento conservativo di un tumore in quasi il 100% dei casi finisce con la morte, a volte i medici rifiutano al paziente di sottoporsi ad intervento chirurgico. Questa decisione viene presa nei casi in cui la chirurgia è pericolosa a causa della presenza di patologie di fondo:

• vecchiaia del paziente;
• deplezione generale del corpo (a seguito di patologie croniche);
• un tumore maligno ha metastatizzato ai tessuti circostanti;
• il tumore si trova in un luogo difficile da raggiungere;
• la prognosi della sopravvivenza dopo la rimozione è inferiore alla prognosi di sopravvivenza con una neoplasia.

specie

In presenza di un tumore nel cervello, è necessaria la sua rimozione radicale, per cui l'intervento diventa traumatico e spesso impossibile (se le sezioni vitali si trovano vicino al tumore). Ma anche nella condizione di massima escissione del corpo del tumore, il chirurgo deve eseguire la procedura senza toccare il tessuto sano.

Metodi di rimozione del tumore:

• trapanazione del cranio;
• endoscopia;
• trapanazione stereotassica;
• asportazione di singole ossa del cranio.

trapanazione

Una craniotomia (craniotomia) è un'operazione in cui l'accesso chirurgico all'area di lavoro si forma direttamente sulla scatola del cranio, creando un'apertura. Quando crea uno strumento ad accesso diretto, lo specialista rimuove parte del tessuto osseo insieme al periostio.

Trepanation è una tecnica classica. La durata totale della procedura è da 2 a 4 ore.

Al completamento dell'operazione, il foro nel cranio viene bloccato con un frammento osseo precedentemente rimosso e fissato con piastre e viti in titanio.

ATTENZIONE! Particolarmente pericolose sono le operazioni di craniotomia con accesso alla base del cranio (la parte del cranio che supporta il parto inferiore del cervello).

endoscopia

La trapanazione endoscopica viene eseguita utilizzando un endoscopio, che viene inserito nel cranio attraverso un piccolo foro. L'endoscopio dispone di un'apparecchiatura ottica che alimenta l'immagine al monitor e consente di monitorare l'avanzamento dell'operazione.

Al completamento delle principali manipolazioni sul cervello, i tessuti rimossi vengono rimossi dal cranio mediante una micro-pompa, una pinzetta elettrica o un aspiratore.

Trapanazione stereotassica

L'escissione di una neoplasia mediante chirurgia stereotassica non richiede un intervento aperto. Invece del solito bisturi chirurgico, viene utilizzato un raggio di raggi gamma, fotoni o protoni. Questo fascio di radiazioni distrugge il tumore. Il metodo è usato per il cancro.

ATTENZIONE! La chirurgia stereotassica è indolore e non richiede l'anestesia.

Asportazione di singole ossa del cranio

L'operazione è un tipo di craniotomia. Durante l'intervento chirurgico, alcune ossa del cranio vengono rimosse per fornire l'accesso al tumore. Ma dopo il completamento delle manipolazioni, il lembo dell'osso non viene restituito al sito, ma rimosso definitivamente.

formazione

La fase più importante di preparazione per un'operazione è lo studio del tumore e la sua posizione, così come lo sviluppo di una strategia di rimozione (punto di accesso e grado di escissione). In medicina, ci sono due strategie opposte:

• asportazione di tessuti neoplastici con piena conservazione delle funzioni cerebrali (irto di recidive);
• asportazione di tessuti neoplastici in pieno, fino a tessuti sani (alto rischio di danni al tessuto cerebrale sano).

Se ci sono indicazioni prima dell'intervento, vengono eseguite procedure per preparare il paziente alla procedura:

• riduzione della pressione intracranica (con l'aiuto di farmaci o già sul tavolo operatorio, durante la procedura);
• stabilizzazione del corpo (azioni volte a ripristinare la normale pressione sanguigna, attività cardiaca e polmonare);
• biopsia (campionamento del tessuto neoplastico per condurre studi preliminari sul materiale sequestrato).

Senza fallo, tutti i pazienti sono testati:

condotta

Un'operazione per rimuovere un tumore al cervello coinvolge l'anestesia (l'unica eccezione è il metodo di stereochirurgia). Nella maggior parte dei casi questa sarà l'anestesia generale. Ma a volte il chirurgo richiede che il paziente non sia immerso nel sonno e possa interagire con il medico. Lo specialista pone domande e verifica come i centri responsabili della funzione di parola, percezione, memoria, ecc.

aperto

Con l'aiuto di iodio, il medico metterà un segno sulla testa del paziente. La linea che collega le orecchie e la perpendicolare dal ponte del naso alla base cranica è indicata. I quadrati risultanti sono divisi in settori ancora più piccoli. Viene applicata anche la marcatura al posto del taglio.

Quando i preparativi sono completati, il medico fa un'incisione nel tessuto molle e sigilla i vasi sanguinanti con una corrente elettrica. Quindi il tessuto osseo è soggetto a trapanazione. Quando il frammento osseo viene rimosso, il chirurgo può rimuovere il tumore con un metodo smussato. I vasi comunicati con un neoplasma si intersecano e cauterizzano.

Se il tumore era troppo grande o l'accesso non è stato calcolato correttamente, il medico può ricorrere alla resezione ossea secondaria. Se il tumore è germogliato nel tessuto osseo, prima di restituire il lembo osseo, il chirurgo cerca di rimuovere il tessuto tumorale da esso.

ATTENZIONE! Se il frammento osseo è affetto da cellule tumorali, viene installata una protesi in titanio al posto dell'osso asportato.

Nella fase finale dell'operazione, la barriera di titanio o il frammento osseo è fissato sul cranio e i tessuti molli sono cuciti insieme.

endoscopia

La tecnica della procedura differisce dal metodo aperto. Il paziente è anche sotto anestesia. L'ORL e il chirurgo si trovano nella sala operatoria.

In base alla posizione del tumore, l'accesso chirurgico è organizzato attraverso la cavità nasale o attraverso un corso artificialmente formato nella cavità orale / nasale. Un endoscopio viene portato al tumore, che trasferisce l'immagine sullo schermo del monitor. Ultrasuoni, dispositivi a raggi X e MRI forniscono un ulteriore controllo.

ATTENZIONE! In alcuni casi, l'introduzione o la rimozione dell'endoscopio porta allo sviluppo di sanguinamento. In questo caso, il medico può andare all'ambulatorio aperto per salvare il paziente.

Stereohirurgiya

Nella fase preparatoria, i singoli elementi immobilizzanti sono fatti per il paziente. Quindi viene creata una copia tridimensionale del tumore, che consente di calcolare i parametri di irradiazione.

Il trattamento dura da tre a cinque giorni. Una sessione di trattamento dura da mezz'ora a un'ora e mezza. L'anestesia e la riabilitazione non sono richieste.

Periodo postoperatorio

Dopo l'operazione, il giorno del paziente si trova nell'unità di terapia intensiva, dove le sue condizioni sono continuamente monitorate. Dopo un giorno, il paziente entra nel reparto di neurochirurgia.

Se, a seguito dell'operazione, alcune funzioni cerebrali sono state compromesse, il paziente viene sottoposto ad adattamento sociale e formazione in varie abilità.

Nel processo di riabilitazione, il paziente deve aderire alle raccomandazioni del medico:

• cambiare regolarmente le medicazioni;
• Non bagnare il cuoio capelluto fino a quando non vengono rimosse le graffette;
• Non lavare i capelli prima di 2 settimane dopo l'intervento;
• 3 mesi non volano aeroplani;
• non impegnarsi nello sport, implicando ricevere e colpire durante l'anno;
• evitare situazioni che provocano stress;
• non entrare in contatto con prodotti chimici;
• non bere alcolici (irto di sviluppo di edema cerebrale).

Se è stato rimosso un tumore benigno, la terapia postoperatoria è ridotta all'assunzione di farmaci. Dopo la rimozione del tumore maligno, il paziente può aver bisogno di radiazioni o chemioterapia.

Possibili complicazioni

Gli effetti comuni dell'operazione sono:

• convulsioni epilettiche;
• interruzione parziale della funzione cerebrale in determinate aree della vita;
• caduta della vista.

Tali sintomi sono associati a una comunicazione compromessa nelle fibre nervose. Con l'aiuto della correzione a lungo termine (medica e terapeutica), è possibile ripristinare la piena funzionalità del cervello.

• la paralisi;
• disturbo del tratto gastrointestinale;
• lesioni infettive dell'area operata;
• disturbo vestibolare;
• violazione della funzione del linguaggio e della memoria.

Disturbo di attività cerebrale superiore è osservato solo nel 6% dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico.

I pazienti dopo la rimozione possono avere una neoplasia ricorrente. Le probabilità di ri-sviluppo del tumore sono maggiori con la rimozione incompleta dei tessuti atipici.

Rimozione del tumore cerebrale e successiva riabilitazione

La rimozione di un tumore al cervello è un'operazione abbastanza comune, nonostante la sua complessità e serietà. Secondo le statistiche, quasi l'8% dei casi di sviluppo oncologico si verifica proprio nei tumori nell'area del cervello. Le persone sopra i 40 anni sono le più colpite da questo processo.

Perché la rimozione di un tumore al cervello è spesso impossibile?

Sfortunatamente, la chirurgia per rimuovere un tumore al cervello non è sempre possibile. Il motivo potrebbe essere:

• Ultima quarta fase della malattia;
• Esecuzione di moduli con più metastasi;
• Rischio mortale durante l'intervento chirurgico, ad esempio, quando il tumore si trova in un luogo molto inaccessibile.

Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia

Un'operazione per rimuovere un tumore al cervello è necessaria anche se è benigna. Un'educazione che non dia metastasi può causare una compressione dei vasi sanguigni vitali e delle terminazioni nervose. Di conseguenza, ciò può causare gravi disturbi nel corpo, specialmente nell'area dell'udito o della vista, o addirittura la loro completa perdita. Inoltre, anche una formazione benigna può essere soggetta al processo di malignità sotto l'influenza di determinate ragioni.

Pertanto, l'operazione è valida alle condizioni:

1. L'educazione è in un luogo accessibile al chirurgo;
2. Basso rischio di morte del paziente;
3. Il tumore cresce, schiaccia importanti aree del cervello o ci sono prerequisiti per questo.

Sono anche disponibili controindicazioni all'operazione. Questi includono:

1. Condizione molto debole del corpo o altri motivi che aumentano il rischio di morte del paziente durante l'intervento chirurgico;
2. La vecchiaia del paziente;
3. Posizione del tumore inaccessibile.

In ogni singolo caso, la decisione di condurre un intervento chirurgico sul cervello o di abbandonarlo viene effettuata dai medici sulla base di una valutazione di tutti i rischi per il paziente.

Estrema esaurimento e debolezza del corpo - controindicazioni per l'operazione

Preparazione del paziente

L'operazione per rimuovere un tumore al cervello è una procedura molto seria e richiede una certa preparazione del paziente. Oltre alla consegna standard di esami generali del sangue e delle urine, il paziente deve sottoporsi a una serie di procedure diagnostiche che confermano la sua preparazione all'intervento chirurgico:

• elettrocardiogramma;
• angiografia;
• radiografia del torace;
• Tomografia computerizzata o risonanza magnetica.

Al fine di prevenire al massimo gli effetti negativi della rimozione di un tumore al cervello, al paziente possono anche essere assegnate ulteriori procedure di preparazione. Questi includono:

• Diminuzione della pressione intracranica;
• Stabilizzazione della respirazione, pressione del sangue;
• Ridotta permeabilità dei vasi sanguigni per la prevenzione dell'edema cerebrale.

Questo non è un elenco completo di procedure preparatorie. A seconda della storia del paziente, possono essere prescritti altri metodi di preparazione. Ad esempio, nell'epilessia, si consiglia al paziente di sottoporsi a una terapia anticonvulsivante. Inoltre, se necessario, è possibile mostrare una procedura di biopsia per studiare la natura del tumore.

Angiografia di vasi cerebrali

Modi per rimuovere un tumore al cervello

Nella maggior parte dei casi, solo la rimozione chirurgica può aiutare a sbarazzarsi di avere un tumore nel cervello. Sfortunatamente, né la terapia farmacologica né la chemioterapia sono efficaci nel risolvere un problema come un'operazione. La medicina moderna prevede diversi modi per rimuovere un tumore, a seconda della sua natura, posizione e molti altri fattori.

craniotomia

La craniotomia è anche conosciuta come craniotomia o chirurgia a cielo aperto. Durante questo, il chirurgo fa un'incisione sul cuoio capelluto e taglia una parte del cranio, sotto la quale può accedere alla formazione del tumore. In questo caso, è molto importante interrompere l'emorragia sigillando i vasi ad alta temperatura. Non sempre, dopo la craniotomia del cranio, il chirurgo può immediatamente vedere l'area interessata, in alcuni casi ha anche bisogno di tagliare il tessuto cerebrale.

Affinché tutto sia stato eseguito con precisione cardinale, la testa del paziente viene fissata con speciali morsetti in più punti, e anche i segni sulla testa vengono fatti in anticipo. Di norma, la rimozione viene eseguita utilizzando strumenti non dissezionanti al fine di ridurre al minimo il rischio di danni ai vasi sanguigni, alle terminazioni nervose o ad altre aree importanti del cervello. Nel caso di una formazione di livello elevato, il chirurgo può utilizzare non solo strumenti classici, ma anche pompe a ultrasuoni in grado di rimuovere il tessuto tumorale. Per rendere più facile la rimozione, al paziente può essere mostrata una speciale sostanza fluorescente prima dell'intervento chirurgico.

Se la malattia è molto attiva, anche l'osso cranico può essere colpito. In questo caso, i medici realizzeranno una protesi in anticipo, che dovrà sostituirla durante l'operazione.

Craniotomia - un'operazione nota anche come craniotomia

Chirurgia stereotassica

Questo è un metodo tecnologico moderno di intervento chirurgico. Implica un effetto sul tumore con un raggio. I vantaggi di questo metodo sono:

• Non invasivo, e quindi meno traumatico;
• Anestesia locale o mancanza di esso;
• Bassi rischi di effetti postoperatori.

Le operazioni stereotassiche sono anche divise in vari tipi: cyber knife, gamma knife. La differenza tra loro risiede nelle condizioni dell'esercizio, ad esempio, in alcuni casi il paziente durante la procedura deve rimanere completamente immobile, mentre in altri tali restrizioni rigorose sono assenti.

La durata delle operazioni stereotattiche varia da alcuni minuti a diverse ore. Inoltre, il corso di solito consiste in diverse procedure, in media da 3 a 5. L'ospedalizzazione, di regola, non è richiesta, quindi il paziente può immediatamente tornare a casa.

Lo svantaggio di questo tipo di chirurgia è che può avere un effetto positivo solo quando il tumore è di piccole dimensioni.

endoscopia

La chirurgia endoscopica per rimuovere un tumore al cervello è una grande opzione per il paziente, perché in questo caso non viene eseguita l'autopsia meccanica. Ma un tale metodo con tutta la sua convenienza può essere utilizzato solo in alcuni casi, ad esempio, se il tumore si trova nella ghiandola pituitaria. A tale riguardo, tali operazioni vengono raramente eseguite.

Durante la procedura, al paziente viene somministrata un'apparecchiatura endoscopica. L'accesso può essere un passaggio nasale o piccole incisioni nella bocca. Questo tipo di operazione può comportare l'uso di apparecchiature aggiuntive, come gli ultrasuoni. Ciò consente di eseguire tutte le azioni con la massima precisione.

Oltre al chirurgo, un otorinolaringoiatra o un neurochirurgo possono essere presenti in sala operatoria.

Chirurgia endoscopica al cervello

Cosciente o anestetizzato?

Un'operazione per rimuovere un tumore al cervello, a seconda della sua natura, può essere eseguita in anestesia generale o locale. Nella maggior parte dei casi, questa è la prima opzione. Il paziente viene messo a dormire e il suo respiro è supportato da un tubo inserito nella gola. Questa è l'opzione meno stressante per il paziente, oltre che la più comoda per il chirurgo.

In alcuni casi diventa necessario che il paziente sia cosciente durante l'operazione. Una tale ragione potrebbe essere la stretta localizzazione del tumore nei centri responsabili della parola, dell'udito o della visione. Per non ferire queste aree, i medici usano l'anestesia locale o il paziente viene temporaneamente sospeso dal sonno durante l'intervento. Questo è fatto in modo che possa dimostrare al chirurgo che le funzioni cerebrali non sono compromesse durante la rimozione della neoplasia.

Se l'operazione viene eseguita con metodi stereosurgici, non richiede l'anestesia generale.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Dopo la rimozione del tumore al cervello, il paziente rimane all'interno della struttura medica per diverse settimane. Il corso di riabilitazione non è meno importante dell'operazione stessa e pertanto influisce direttamente anche sulla salute futura del paziente. In questo momento, il paziente ha le procedure necessarie, cambia le medicazioni, controlla le sue condizioni.

Durante la degenza ospedaliera del paziente operato, le medicazioni vengono regolarmente cambiate.

Nella maggior parte dei casi, è richiesto un trattamento aggiuntivo sotto forma di chemioterapia. Questo è necessario per minimizzare il rischio di crescita ricorrente delle cellule tumorali. Le conseguenze di tali procedure possono essere cattive condizioni, perdita di capelli, deterioramento della pelle.

Affinché il corpo si riprenda dopo la rimozione del tumore, il più presto possibile, il paziente deve osservare le seguenti raccomandazioni:

• Rinunciare a cattive abitudini;
• L'osservanza di una dieta che esclude la pasticceria, il caffè, le bevande gassate e limita il consumo di carne;
• Evita la lunga permanenza al sole aperto.

La riabilitazione del cervello dopo la rimozione del tumore richiederà molto tempo e sforzi dal paziente. Più responsabile è per questo, minore è il rischio di conseguenze negative.

prospettiva

Una prognosi positiva dopo la chirurgia cerebrale dipende direttamente dall'età del paziente. Tra le possibili conseguenze della chirurgia per rimuovere un tumore al cervello può essere identificato:

• Recidiva infiammatoria
• La transizione delle cellule tumorali in aree sane del cervello;
• Gonfiore del cervello;
• Morte.

Il processo di rimozione delle neoplasie implica implicazioni che, sebbene in rari casi, possono verificarsi. Questi includono:

• Danni ai vasi sanguigni e ai canali nervosi;
• Infezione del corpo;
• Lesione di alcune parti del cervello, con conseguente disfunzione di vari organi e sistemi.

Ma il rischio di queste complicanze è molto più basso dei risultati positivi. Nella maggior parte dei casi, la rimozione chirurgica del tumore contribuisce al ripristino delle funzioni cerebrali precedentemente distrutte.