Chirurgia per ictus - indicazioni e tipi di intervento chirurgico, il periodo postoperatorio, complicazioni

Una tale patologia comune, come un ictus, è la causa più comune di morte - una persona muore ogni sei secondi nel mondo da questa malattia. Alcuni decenni fa, l'ictus è stato diagnosticato nella maggior parte dei casi nelle persone anziane che hanno superato l'età di 60-65 anni, ma negli ultimi anni la malattia è diventata significativamente "più giovane" - anche nei bambini. Ci sono diversi metodi per affrontare la malattia, il più importante di loro è la chirurgia.

Cos'è un ictus

Il disturbo improvviso acuto della circolazione del sangue nel cervello, con conseguente danno alle cellule nervose, è chiamato ictus. La patologia è caratterizzata dalla formazione di sintomi locali o cerebrali di natura neurologica, che dura più di un giorno o porta a un esito letale a causa di anomalie cerebrovascolari. La posizione della lesione è determinata dalla risonanza magnetica (RM).

C'è una cosiddetta "finestra terapeutica", che è 3-6 ore dopo l'impatto - durante questo periodo è possibile prevenire danni irreversibili e la morte cellulare con l'aiuto di manipolazioni terapeutiche. Un ictus può avere una natura emorragica o ischemica. Nel primo caso, si verifica un'emorragia nel cervello o nelle sue membrane, nel secondo - blocco o costrizione dei vasi sanguigni del cervello. Inoltre, vi è un ictus spinale caratterizzato da lesioni del midollo spinale.

Il tipo di ischemia colpisce più spesso le persone di età avanzata (statisticamente più probabile - uomini), caratterizzata da un graduale aumento dei sintomi. A causa del vasospasmo, l'apporto di sangue al cervello si arresta, il che porta alla morte per fame di ossigeno e alla morte cellulare. Si ritiene che l'ictus ischemico possa causare fattori quali stress, aumento dello sforzo fisico o consumo di alcol.

Il tipo emorragico è caratterizzato da emorragia nel cervello e la morte delle cellule nervose si verifica a causa della loro compressione con ematoma. Il motivo principale è il diradamento delle pareti vascolari dovuto alla patologia cerebrale. In questo caso, i sintomi si sviluppano molto più velocemente, accompagnati da gravi anomalie neurologiche di diversa gravità.

Nel 5% dei casi di sviluppo della malattia non è possibile capire l'esatto meccanismo di occorrenza del danno cerebrale. Il trattamento dopo un ictus consiste nel ripristinare le cellule nervose (neuroni), arrestando gli effetti dei fattori primari, prevenendo il re-impatto. La conoscenza dei principali segni di patologia può salvare la vita di qualcuno, dal momento che il periodo di fornire l'assistenza necessaria per l'ictus è di 3-6 ore.

Indicazioni per la chirurgia

L'ictus si riferisce a patologie che richiedono la fornitura di cure mediche immediate per diverse ore al fine di evitare lo sviluppo di processi irreversibili. Esistono vari metodi per trattare il sanguinamento, ma spesso il più efficace è la chirurgia dopo un ictus cerebrale, che consente di rimuovere completamente la fonte di emorragia. Indicazioni per la chirurgia:

• Danni (gonfiore o compressione) del midollo allungato con formazione di un difetto neurologico progressivo - il cosiddetto colpo cerebellare (con un focus di più di 3 cm).
• Ematoma sulla corteccia degli emisferi, raggiungendo una profondità di non più di 1 cm con un volume di sangue liberato non superiore a 30 ml.
• Anomalie di vasi di diversa natura (ad esempio, malformazioni o aneurisma), accompagnate da sanguinamento. L'angiografia è necessaria per confermare la diagnosi.
• Un coma che dura più di 6 ore. In questo caso, la decompressione è efficace rimuovendo parte del cranio.
• Ascessi e gonfiore del cervello, lesioni craniche, anormalità del cranio possono causare un ictus.

Quale operazione accarezza

Qualsiasi intervento chirurgico a cielo aperto è sempre un grosso rischio e spesso termina con lo sviluppo di gravi complicanze, in alcuni casi - la morte del paziente. La chirurgia viene eseguita solo dopo che è stata stabilita una diagnosi accurata, il tipo ischemico o emorragico è differenziato da altre patologie neurologiche (ad esempio, aneurisma cerebrale).

Negli ultimi anni sono emerse diverse tecniche di ematoma oscure che richiedono attrezzature speciali e personale medico addestrato. Tali operazioni comprendono il metodo stereotassico, in cui una piccola puntura viene eseguita nel cranio e endoscopica, che consiste nel fare un piccolo foro. Va ricordato che tutta la chirurgia cerebrale comporta un grande rischio.

Per ictus ischemico

Nella maggior parte dei casi, l'ictus ischemico si verifica sullo sfondo di malattia ipertensiva, aterosclerosi cerebrale e difetti cardiaci. La patologia è caratterizzata da una ridotta circolazione cerebrale, che porta a un apporto insufficiente di ossigeno al tessuto cerebrale e, di conseguenza, alla distruzione delle cellule nervose. L'intasamento delle arterie si verifica a causa di pezzi staccati di placche aterosclerotiche, coaguli di sangue.

La terapia per l'ictus ischemico ha lo scopo di ripristinare la circolazione sanguigna nei vasi cerebrali. A tale scopo vengono utilizzati agenti antipiastrinici, trombolitici, anticoagulanti. Nei casi in cui il trattamento conservativo è inefficace, la chirurgia viene eseguita:

• L'endoarteriectomia carotidea comporta la rimozione della parete interna dell'arteria carotidea, che è interessata dalla placca aterosclerotica. Viene eseguita in anestesia locale, implica un breve periodo di riabilitazione e provoca meno complicazioni, poiché l'anestesia generale dopo un ictus può provocare un deterioramento delle condizioni generali.
• Lo stent carotideo è prescritto a pazienti che sono stati sottoposti a endarterectomia in passato oa quei pazienti per i quali è controindicato. Viene eseguito con un restringimento del diametro del lume dell'arteria carotide al 60%.
• Stenting delle arterie carotidi e la rimozione dei coaguli di sangue viene eseguita senza incisioni. L'operazione viene eseguita utilizzando il metodo endovascolare, durante il quale uno stent viene inserito nell'arteria ristretta, che aiuta a garantire un buon flusso di sangue.
• Trombolisi selettiva - l'introduzione di farmaci speciali che dissolvono i coaguli di sangue.

Tipi di chirurgia per ictus emorragico

Quando si verifica un ictus (accidente cerebrovascolare acuto) di tipo emorragico, vengono eseguiti diversi tipi di interventi chirurgici, ma l'efficacia di ciascuno dipende direttamente dalle dimensioni e dalla posizione dell'ematoma. Inoltre, alcuni dei metodi più recenti sono poco ricercati. Diversi tipi efficaci di chirurgia:

• Il trapianto del cranio con il metodo classico è quello di fare un buco nella scatola del cranio, installare il drenaggio. È usato per edema acuto del cervello, riduce la mortalità da ictus del 30%. Lo svantaggio del metodo è l'alta invasività, dal momento che il trapano del cranio durante un ictus comporta sempre un rischio.
• L'introduzione di un catetere nella cavità ematoma (metodo streotattico) per rimuovere il contenuto attraverso l'aspirazione. Viene eseguito in caso di sanguinamento profondo, a volte con l'aggiunta di trombolitici. Lo svantaggio è l'incapacità di fermare completamente il sanguinamento.
• La rimozione di una parte dell'osso del cranio e la chiusura del sito con un trapianto di pelle viene utilizzata quando un coma è in pericolo. A miglioramento di una condizione del paziente l'operazione ripetuta è necessaria.
• Il ritaglio dell'aneurisma consiste nel posizionare una clip speciale sul collo dell'aneurisma, che rimane all'interno del cranio e previene il ripetersi della malattia.

Controindicazioni alla chirurgia

La chirurgia cerebrale è sempre un rischio per la vita del paziente, quindi la domanda dovrebbe essere affrontata in modo responsabile. Fornendo cure mediche di qualità tempestiva e in assenza di cambiamenti distruttivi, un esito fatale è possibile nel 25-35% dei casi. Ci sono le seguenti controindicazioni per la chirurgia:

• ipertensione arteriosa;
• insufficienza cardiaca;
• un breve intervallo tra ictus e infarto (meno di mezzo anno);
• patologie cerebrali regressive concomitanti;
• il paziente ha più di 70 anni (non sempre un motivo di rifiuto);
• malattie somatiche (diabete, scarsa coagulazione del sangue, insufficienza epatica e renale);
• tumori maligni della sostanza cerebrale;
• deficit neurologico;
• angina instabile;
• malattia mentale;
• infiammazione acuta con formazione di pus;
• coma.

I rischi della chirurgia dopo un ictus cerebrale

Un ictus porta a gravi complicazioni e alla morte. È importante fornire assistenza medica a una persona malata in tempo utile. L'operazione dopo un colpo cerebrale viene eseguita per fissare l'aneurisma, l'escissione di un ematoma, cisti o placca. Il trattamento chirurgico nell'85% dei casi salva la vita dei pazienti. Quando un'emorragia cerebrale per fornire cure efficaci ed efficaci a una persona malata è davvero solo nelle prime 6 ore. Negli ospedali urbani funzionano i dipartimenti neurochirurgici. Lì, i pazienti ricevono cure di emergenza, vengono eseguiti interventi chirurgici al cervello di emergenza.

Tipi di chirurgia

Le tecniche di trattamento chirurgico sono utilizzate per ictus emorragico e ischemico. La violazione dell'integrità delle grandi arterie, la rottura dell'aneurisma, la formazione di strati aterosclerotici provocano un'emorragia nella cavità cerebrale. Le conseguenze di un ictus sono placche, ematomi e cisti. Spremono i tessuti, causano gonfiore. Il compito del neurochirurgo è quello di rimuovere i tumori, prevenire l'ictus ricorrente, ripristinare l'attività cerebrale completa.

Esistono questi tipi di operazioni per l'ictus cerebrale:

1. Treplicazione del cranio (craniotomia). La chirurgia aperta viene eseguita solo nel 25% dei casi. La craniotomia è prescritta per la rimozione di tumori voluminosi, per edema, recidiva della condizione patologica.
2. Ritaglio dell'aneurisma Un catetere viene inserito attraverso una piccola incisione nella pelle nell'arteria femorale. Si muove lungo il flusso sanguigno fino al punto del danno nel cervello. L'aneurisma è compresso con strumenti speciali che assomigliano a clip. Il sacco sanguigno è coinvolto nel normale flusso sanguigno.
3. Endoarteriectomia carotidea. Attraverso il collo si apre l'accesso all'arteria carotide. Il chirurgo interrompe il flusso sanguigno e fa un'incisione nell'area di restringimento. Le pareti dell'arteria carotide vengono raschiate, le placche aterosclerotiche vengono rimosse, l'incisione viene suturata. L'operazione è meglio eseguita in anestesia locale.
4. Stent vascolare. Questo è un intervento a basso impatto per prevenire il ripetersi. Un catetere viene inserito attraverso l'arteria femorale con un dilatatore. Lo strumento raggiunge l'area di restringimento. Quindi imposta la griglia espandendo il lume dell'arteria.
5. Trombolisi selettiva. Il trattamento è effettuato rigorosamente nelle 6 prime ore dopo un colpo. La terapia ha lo scopo di dissolvere il trombo all'interno della nave. Il farmaco viene iniettato nella zona interessata attraverso un catetere attraverso le arterie (femorale o carotidea).

Molte persone sono interessate a quale operazione fanno durante un ictus. La decisione di condurre un intervento chirurgico di un particolare tipo è fatta solo da un neurochirurgo. Il trattamento prevede anche un neurologo e un flebologo. La scelta del metodo operativo è influenzata dall'età e dalle condizioni generali del paziente, dalla presenza di malattie concomitanti. È importante esaminare a fondo i vasi. In base ai risultati della diagnosi, viene prescritto il tipo appropriato di trattamento chirurgico.

Caratteristiche della craniotomia

La craniotomia è una procedura lunga e complicata. Il neurochirurgo trascorre al tavolo operatorio da 5 a 15 ore consecutive. Il ripristino della circolazione cerebrale richiede cura, accuratezza ed esperienza del medico. La chirurgia a cielo aperto viene raramente prescritta, in quanto vi è un alto rischio di complicazioni potenzialmente letali. Tuttavia, in alcuni casi, la craniotomia è l'unico modo per aiutare una persona malata.

Un'operazione di tratto aperto consiste dei seguenti passaggi:

1. Preparazione del paziente per trepanning. Un anestesista presenta una persona malata allo stato di anestesia. I farmaci vengono somministrati attraverso una vena o endotracheale. Quando un paziente si addormenta, la sua testa è fissata in un dispositivo speciale per garantire la completa immobilità. Per ridurre la pressione del liquido cerebrospinale, un drenaggio lombare è installato nella parte inferiore della colonna vertebrale.
2. Aprendo il cranio. Innanzitutto, un neurochirurgo esegue un'incisione con un bisturi lungo l'attaccatura dei capelli. Le ossa e il cranio sono separati dalla pelle. Il foro è perforato. La sega medica nell'area del futuro intervento chirurgico rimuove il lembo del cranio, che dopo il completamento dell'operazione viene messo in atto.
3. Apertura della dura madre. Il neurochirurgo indossa occhiali speciali con un microscopio. Ciò consente di catturare i minimi cambiamenti nel tessuto cerebrale. Per non danneggiare le aree sane, il medico opera con uno strumento molto fine. La dura madre viene aperta, gli effetti dell'emorragia vengono rimossi.
4. La chiusura della cavità cranica. Quando il problema principale è risolto, il neurochirurgo mette in posizione il lembo segato del cranio e lo fissa con speciali fermagli metallici. I punti cosmetici vengono applicati sulla superficie della pelle. Non ci sono cicatrici visibili sulla testa in futuro, dal momento che l'area in operazione è coperta di peli.

Nell'ictus ischemico, accompagnato da un esteso edema, può essere necessaria la craniotomia di decompressione. Al fine di ridurre la compressione del tessuto cerebrale, viene rimossa una porzione specifica delle ossa del cranio. La chirurgia di decompressione viene raramente eseguita, in quanto ha conseguenze non intenzionali. La rimozione del lembo cranico è prescritta nel caso in cui altri metodi di trattamento non siano possibili o siano inefficaci per determinati motivi.

Quanto è pericoloso il trattamento chirurgico dell'ictus

La chirurgia aperta è ad alto rischio per la vita del paziente.

L'efficacia e la sicurezza della trapanazione dipendono dalla velocità del primo soccorso, dall'età della persona ammalata e dalla gravità dell'ictus. La chirurgia non è onnipotente, quindi in alcuni casi si presentano gravi complicazioni dopo il trattamento chirurgico. I seguenti effetti della craniotomia sono noti:

• epilessia;
• emorragia intracranica;
• esteso gonfiore;
• violazione dell'integrità di tessuti e vasi sanguigni;
• infezione;
• paralisi parziale o completa;
• problemi con la memoria e la parola;
• perdita di peso;
• mancanza di energia;
• digestione impropria;
• annebbiamento temporaneo della mente;
• nausea e vomito;
• vertigini ed emicranie;
• difficoltà con la percezione della realtà circostante.

In alcuni casi, è probabile che si verifichi un ictus ricorrente dopo l'intervento chirurgico. La recidiva è associata alla debolezza delle pareti dei vasi sanguigni e delle arterie. Durante l'intervento chirurgico, il tessuto sano a volte è danneggiato. In futuro, questo porta a ricorrenti emorragie nella cavità cerebrale. Il periodo postoperatorio è sempre difficile. I pazienti stanno praticamente riapprendendo a camminare, parlare, scrivere, leggere, ecc. Gradualmente ricordano i fatti della loro vita, non riconoscono immediatamente i loro parenti e le persone vicine. Tuttavia, il pieno recupero è reale. La cosa principale è l'adeguata cura del paziente e gli sforzi del paziente stesso.

Controindicazioni per il trattamento chirurgico dell'ictus

L'emorragia cerebrale è una patologia grave. Richiede una lunga riabilitazione. Le risorse fisiche e mentali di una persona sono esaurite, quindi l'operazione viene eseguita in modo tempestivo ed estremamente accurato. In alcuni casi, un neurochirurgo o un flebologo non consiglia di ricorrere al trattamento chirurgico.

Ciò è dovuto alla probabilità di gravi complicazioni e persino alla morte.

Ci sono tali controindicazioni per l'intervento chirurgico in ictus:

• patologia del cancro;
• coma;
• ipertensione;
• deficit neurologico;
• diabete mellito;
• subito un ictus o infarto meno di 6 mesi fa;
• infiammazione purulenta delle meningi;
• età paziente oltre 70 anni;
• insufficienza renale o epatica;
• insufficienza cardiaca.

Se sono presenti una o più delle suddette controindicazioni, la chirurgia viene posticipata fino a quando le condizioni del paziente non sono normalizzate. In rari casi, il trattamento chirurgico viene ancora eseguito, in quanto è l'unica possibilità di salvezza. Tuttavia, in questo caso, la sopravvivenza del paziente è solo del 50%. In assenza di controindicazioni, la mortalità è del 25%. L'efficacia della terapia radicale dipende dai parametri fisiologici individuali del paziente.

Chirurgia difficile per l'ictus: opzioni per, risultati per il paziente

In caso di emorragia non traumatica nel cervello di una parte dei pazienti, è indicata la rimozione chirurgica dell'ematoma. A seconda della sua posizione, craniotomia, rimozione di una parte del tessuto osseo, può essere eseguita l'aspirazione stereotassica. Le complicanze del periodo postoperatorio comprendono edema cerebrale e ictus emorragico ricorrente.

Leggi in questo articolo.

Fai e quale operazione per l'ictus emorragico del cervello

Quando si verifica un'emorragia, vengono eseguiti diversi tipi di interventi chirurgici. La loro efficacia non è sempre inequivocabile e la posizione del centro stesso dell'emorragia non lo rende in ogni caso accessibile per la rimozione. Alcuni dei metodi non sono ben studiati. I principali tipi di approcci chirurgici per ictus emorragico:

Questi ultimi metodi sono meno traumatici della chirurgia ad accesso aperto, ma il loro svantaggio è l'incapacità di fermare completamente il sanguinamento. Pertanto, una recidiva di ematoma dopo tali interventi stereotactic è abbastanza probabile.

Indicazioni per la rimozione chirurgica degli ematomi:

• colpo cerebellare con una focalizzazione di oltre 3 cm con la progressione di un difetto neurologico, segni di compressione o gonfiore del midollo;
• ematoma sulla superficie della corteccia cerebrale (non più in profondità di 1 cm), volume di sangue versato oltre 30 ml, ictus nell'area dei nuclei subcorticali;
• l'eliminazione del sangue nei ventricoli del cervello viene rimossa attraverso l'aspirazione durante la chirurgia endoscopica, la somministrazione di trombolitici è indicata per sciogliere i coaguli di sangue rimanenti;
• aumento del gonfiore del cervello;
• un coma che dura più di 6 ore - la decompressione viene mostrata rimuovendo una parte del cranio, l'intervento successivo peggiora la sopravvivenza del paziente;
• anomalie vascolari (aneurisma, malformazione, fistole patologiche, angiomi) con sanguinamento, la diagnosi deve essere confermata durante l'angiografia.

Attualmente non ci sono criteri di tempo esatti per la nomina di un'operazione. È noto che la rimozione precoce di un ematoma aumenta la probabilità di una ricaduta. Si presume che i metodi risparmiatori del trattamento chirurgico, eseguiti entro 10 ore dall'insorgenza dell'ictus, ne migliorino l'esito. Ma questo metodo richiede ulteriori ricerche.

E qui più su smistamento di navi cerebrali.

Controindicazioni alla chirurgia

L'operazione non è mostrata a pazienti che hanno fatto un passo oltre i 75 anni, siccome è accompagnato da un deterioramento della condizione e la progressione di disordini neurologici, abbastanza spesso c'è una ripetizione di un colpo. Questa controindicazione è considerata relativa, tuttavia, la maggior parte dei neurochirurghi considera tali operazioni poco promettenti.

Il trattamento chirurgico non è raccomandato in presenza di:

• grave insufficienza cardiaca, polmonare o renale;
• danno al fegato;
• decorso del diabete scompensato;
• marcata diminuzione dell'attività di coagulazione del sangue;
• processi purulenti acuti;
• malattie oncologiche.

Conseguenze e previsioni per il paziente

Il problema principale del periodo postoperatorio è l'eliminazione del gonfiore del tessuto cerebrale. Tale complicazione può persistere per 10-15 giorni. Per combattere questa condizione pericolosa per la vita, vengono iniettati diuretici (Lasix) e agenti osmotici (mannitolo), l'iperventilazione viene condotta da brevi sessioni e vengono utilizzati barbiturici (sodio tiopentale).

I pazienti hanno anche mostrato di monitorare la pressione sanguigna. L'ipertensione può causare o aumentare il sanguinamento. L'indicatore migliore è il livello di pressione sistolica 130 mm Hg. Art. È meglio prescrivere farmaci che hanno un breve periodo di azione (Capoten, Corinfar), in modo che gli indicatori emodinamici possano essere rapidamente adattati.

Le complicazioni di operazioni per rimuovere ematomi il più spesso stanno sanguinando, alla presenza di malattie concomitanti di organi interni aumenta il rischio di scompenso. Per quanto riguarda i pazienti non operati, la mortalità nel gruppo di pazienti a cui è stato rimosso l'ematoma diminuisce solo del 10-12% nel metodo classico e del 20-30% nei metodi stereotassici.

La morte più spesso si verifica durante un ictus emorragico (indipendentemente dall'operazione) da gonfiore e dislocazione del cervello, emorragia ricorrente. Più della metà dei pazienti diventa disabilitata. I fattori avversi includono:

• una grande quantità di ematoma;
• il trasferimento di sangue ai ventricoli del cervello;
• la posizione della fonte di emorragia nello stelo;
• paziente che riceve anticoagulanti prima dello sviluppo di ictus;
• malattie concomitanti del sistema cardiovascolare;
• vecchiaia

E qui c'è di più sull'ictus cerebellare.

La difficoltà di trattare un ictus emorragico è legata al fatto che la malattia può avere un decorso grave fin dall'inizio, la terapia farmacologica non riduce praticamente il rischio di un esito fatale e l'operazione secondo il metodo classico (craniotomia) migliora solo leggermente la prognosi.

Una tecnica più promettente per gli ematomi profondi è la tecnica endoscopica con l'aspirazione dei contenuti e l'introduzione dei trombolitici nella lesione. Nel periodo di recupero, è importante prevenire la progressione dell'edema cerebrale e lo sviluppo di recidive o migliorare l'emorragia esistente.

Video utile

Guarda il video sul nuovo metodo di trattamento dell'ictus:

Sfortunatamente, il coma dopo un ictus non è raro. I medici mettono prudentemente la previsione, poiché differisce negli anziani e nei giovani, dopo emorragici e ischemici. L'uscita dal coma profondo può verificarsi in pochi anni e in un paio d'ore. Come viene fuori dal coma profondo? Quanto può esserci il massimo senza conseguenze?

Un ictus emorragico piuttosto pericoloso può svilupparsi anche da un colpo di calore. Le cause dell'emisfero ampio e sinistro sono radicate nell'ipertensione arteriosa stabile. Coma può accadere all'istante, con sintomi crescenti. Il trattamento potrebbe essere inefficace.

Se c'è stato un ictus cerebrale ischemico, le conseguenze sono piuttosto gravi. Differiscono a seconda dell'area colpita: il lato sinistro e destro, il tronco cerebrale. I sintomi degli effetti sono pronunciati, il trattamento richiede più di un anno.

Quando si verifica un ictus ischemico, il recupero richiede un tempo abbastanza lungo. È possibile il pieno recupero? Sì, se completi un corso di riabilitazione completo, incl. per ripristinare la parola. Qual è la cronologia? Cosa è necessario dopo un ampio tratto cerebellare, lato sinistro?

La vera minaccia alla vita è l'ictus. Può essere emorragico, ischemico. I sintomi assomigliano a un attacco di cuore, così come simili ad altre malattie. Il trattamento per una lunga e completa guarigione dopo un ictus cerebrale è quasi impossibile.

È necessario bypassare i vasi cerebrali con gravi disturbi circolatori, specialmente dopo un ictus. Le conseguenze possono peggiorare le condizioni del paziente senza osservare il periodo di riabilitazione.

Le ragioni per cui può verificarsi l'ictus cerebellare sono piuttosto diverse. L'ictus può essere ischemico, emorragico, staminale. Trattamento a lungo termine, il recupero richiede una riabilitazione a lungo termine. Le conseguenze sono problemi con la parola, il movimento.

L'ictus ischemico si presenta abbastanza spesso negli anziani. Le conseguenze dopo il 55 sono estremamente difficili, la ripresa è complessa e non sempre riuscita, ma le previsioni non sono così ottimistiche. Ictus cerebrale complicato in presenza di diabete.

Un colpo pericoloso del midollo spinale può causare la paralisi. Le cause possono essere sia congenite che acquisite. I sintomi dell'ictus ischemico possono essere confusi con altre malattie. Il trattamento consiste nel prendere pillole, fisioterapia e talvolta chirurgia. Le conseguenze senza trattamento sono deplorevoli.

Che tipo di chirurgia ha un ictus cerebrale?

La chirurgia per l'ictus diventa il principale metodo di cura per i pazienti affetti da disturbi circolatori nel cervello. Nell'ictus ischemico o emorragico, il cervello del paziente soffre di carenza di ossigeno, sostanze nutritive e compressione dei tessuti molli dell'ematoma. In questo caso, è necessario risolvere la situazione il prima possibile e ripristinare la normale circolazione sanguigna. Ogni minuto più cellule nervose muoiono e sarà più difficile ripristinare le funzioni cerebrali. E questo a condizione che il paziente possa essere salvato dalla morte.

Stroke Surgery

Di norma, poche persone pianificano tale intervento chirurgico. Dopotutto, anche se il paziente è consapevole dei difetti della circolazione sanguigna nel cervello, il rischio di ictus è alto e l'emorragia può verificarsi in qualsiasi momento. Il momento più favorevole per la chirurgia è le prime tre ore dopo l'attacco. Nel caso estremo, puoi posticipare l'operazione fino a sei ore dopo aver ricevuto un ictus, altrimenti i medici non danno previsioni sulla sopravvivenza e ritornano alla vita precedente.

La chirurgia diventa l'unico modo per salvare i pazienti con ictus. Di solito, il medico informa la famiglia sulla necessità di tale trattamento. Il tempo di preparazione per l'intervento è minimo: i medici, se necessario, conducono una scansione del cervello e, con evidenti segni di ictus, il tempo per la preparazione è di soli 10-15 minuti, durante i quali il paziente è pronto per l'operazione.

Ad oggi, ci sono due tipi principali di intervento in ictus:

• ritaglio di un vaso cerebrale problematico,
• escissione dell'ematoma formatosi durante l'ictus emorragico.

È importante! Se, secondo le indicazioni, l'intervento chirurgico non è possibile, i medici eseguono tutte le misure di riabilitazione per renderlo possibile. Ad esempio, quando la pressione sanguigna salta per avviare questo indicatore si stabilizza. La pressione per qualche tempo rimane sotto la supervisione dei medici e, quando si ottengono risultati positivi stabili, i neurochirurghi procedono all'operazione sul cervello.

Riabilitazione dell'ictus

Le caratteristiche della riabilitazione dopo un ictus sono che il paziente avrà bisogno di più del personale medico, ma di parenti che sarebbero in grado di prendersi cura del paziente. Dopo il tempo trascorso nella clinica sotto la supervisione di medici, il paziente è dimesso a casa, dove dovrà tornare alla vita normale.

Le conseguenze di un ictus possono essere imprevedibili, quindi è necessario prepararsi per una ripresa a lungo termine. Inoltre, i parenti dovrebbero essere preparati per complicazioni dopo l'intervento chirurgico. Non appaiono in tutti i pazienti, ma in quelli che sono stati colpiti da numerosi fattori distruttivi prima dell'operazione. Ad esempio:

• la presenza del diabete
• fumo di tabacco
• la presenza di un tumore maligno
• dipendenza da alcol
• patologie degli organi del cuore e dei vasi sanguigni
• depositi aterosclerotici in altri vasi sanguigni,
• fallimenti del battito cardiaco,
• eccessivo peso corporeo,

In questo caso, i pazienti guariscono molto più lentamente, possono manifestare problemi con gli organi respiratori, gli organi urinari, ecc.

Metodi di chirurgia

L'insorgenza del cervello si verifica a causa della comparsa di patologia nel sistema circolatorio che fornisce l'attività vitale del cervello. Tali problemi si presentano nelle grandi navi come pure in quelle più piccole. In questo caso, la quantità di danno sarà diversa. Di solito la patologia vascolare più comune è la formazione di placche aterosclerotiche in vari luoghi che contribuiscono al diradamento della coroide, aumentando la pressione in una certa parte del vaso, sporgendo la sua parete e infine rompendo il vaso sanguigno.

In alcuni casi, la causa della patologia è la separazione delle pareti delle arterie e la rottura della nave. In un ictus, un vaso cerebrale può essere ostruito da un coagulo di sangue - un trombo. In qualsiasi luogo stretto dove la nave è stratificata o danneggiata, un trombo è bloccato e interferisce con il flusso sanguigno. L'obiettivo principale dei chirurghi è quello di rimuovere un coagulo di sangue e ripristinare la normale circolazione del sangue nel cervello.

Ritaglio dell'aneurisma

Clipping aneurysms non è una procedura sicura. Dopo che è stato eseguito, i pazienti possono sperimentare disturbi del linguaggio, problemi visivi, intorpidimento delle estremità e problemi con la memoria. La complicazione più pericolosa è l'emergere di nuovi coaguli di sangue che provocheranno un secondo ictus.

È importante! Le statistiche mostrano che una persona può soffrire due colpi, il terzo colpo diventa fatale per la maggior parte dei pazienti. Tuttavia, il ritaglio è una delle procedure principali, che viene eseguita con ictus cerebrale ischemico.

Nella fase iniziale, il medico determinerà lo stato di salute del paziente e l'adeguatezza dell'intervento, nonché eventuali controindicazioni per l'operazione. Il medico riceve tutte le informazioni necessarie dopo le procedure diagnostiche (RM, TC, angiografia), se il paziente è cosciente, il medico cercherà di scoprire quali farmaci sta assumendo il paziente. Se una donna incinta è ammessa con un ictus, deve informare il medico, in quanto in questo caso non ricorrere al clipping.

Arrivando all'inizio dell'operazione, il medico collega i sensori necessari al paziente. Gli indicatori vitali sono visualizzati sullo schermo del monitor, l'anestesia è amministrata. Viene posizionato un catetere per raccogliere l'urina. Durante l'intervento viene data l'anestesia generale. Nel sito richiesto per il taglio, i capelli vengono rasati, la pelle viene trattata con un antisettico.

La fase successiva dell'operazione è una delle più importanti. Il medico esegue il trepanning del cranio - aprendo il cranio per fornire l'accesso all'area del problema. Con l'aiuto di un microscopio, il medico determina quale zona ha sofferto, dove c'è una rottura della nave, o c'è un coagulo di sangue. Quindi l'aneurisma viene separato dal tessuto sano e la nave viene agganciata con uno speciale dispositivo in titanio, simile a una pinza. Dopo questo, viene ripristinata la circolazione del sangue nella nave.

Nella fase finale, parte del cranio, rimosso per l'operazione, ritorna al sito, il cuoio capelluto viene suturato, la sutura viene trattata con un antisettico. I cateteri precedentemente installati vengono rimossi dal corpo. Lo staff monitora i segni vitali del paziente, il medico controlla necessariamente la situazione e, quando lascia l'anestesia, esamina il paziente, valuta il successo dell'intervento, stabilisce le complicazioni che dovranno essere affrontate durante la fase di riabilitazione. In alcuni casi, i pazienti cadono in coma dopo l'intervento chirurgico.

Per diversi giorni, i pazienti vengono sottoposti a rianimazione neurochirurgica e poi trasferiti al reparto (per almeno una settimana). In media, l'operazione dura da tre a cinque ore: il medico semplicemente non ha più tempo.

Rimozione dell'ematoma

Quando si verifica un ictus emorragico, si verifica un ematoma che mette sotto pressione il cervello. Deve essere rimosso il prima possibile. Questo aiuterà non solo a liberare le aree del cervello dalla spremitura, ma anche a eliminare l'effetto sul cervello delle tossine rilasciate quando compare un ematoma. In questo caso, il compito del neurochirurgo è quello di rimuovere i coaguli di sangue dalla cavità risultante nel modo più completo possibile e di danneggiare minimamente una sostanza cerebrale sana, pur mantenendo il lavoro dei centri vitali.

L'indicazione per l'intervento chirurgico è la presenza di un ematoma con un volume di oltre 20 cm3 e con un volume superiore a 10 cm3, se l'ematoma schiaccia il tronco encefalico, i ventricoli laterali. L'operazione viene eseguita per craniotomia o per puntura, quando il contenuto viene aspirato, i ventricoli vengono drenati.

Al momento, i medici preferiscono lasciare gli interventi chirurgici aperti: un intervento del genere viene effettuato solo su un quarto paziente e, in altri casi, vengono eseguite operazioni di risparmio. La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per l'ictus è la stessa del ritaglio.

Questo ti salverà dall'insulto! 10 consigli di medici professionisti Trattamento di un ictus con coni Stroke - sintomi e cause, metodi di trattamento. Pronto soccorso per l'ictus

Tipi di intervento chirurgico in caso di ictus

Fondamentalmente, la chirurgia per l'ictus nella zona del cervello è necessaria quando c'è il pericolo che il sangue si diffonda agli strati più profondi. La causa è la formazione di aneurisma o colesterolo nell'arteria carotide interna. Ciò richiede un intervento chirurgico immediato.

Non è sempre l'uomo stesso che ha bisogno di ricovero ospedaliero suona l'allarme. Più spesso sul tavolo operatorio, i pazienti sono inaspettatamente, dopo un brutto colpo o la scoperta di patologia durante l'esame.

Questo a volte diventa per molti la causa probabile di un ictus, e quindi una morte rapida. Entro pochi minuti, il cervello viene completamente ucciso da insufficiente afflusso di sangue.

Intervento chirurgico

A volte un'operazione diventa l'unica decisione giusta per salvare una persona dalle conseguenze inevitabili.

Tale proposta può venire da un neurochirurgo, se la diagnosi determina chiaramente lo sviluppo di processi patologici durante la scansione della cavità interna del cervello. Quando non c'è altra possibilità, come tagliare un ematoma o tagliare l'aneurisma risultante nelle arterie carotidi.

Non ci vogliono più di 10-15 minuti. In alcuni casi, il paziente può avere disturbi ragionevoli quando l'intervento chirurgico per ictus è controindicato, ad esempio, con l'instabilità della pressione sanguigna esistente. In questo caso, i mezzi chirurgici vengono utilizzati solo dopo la stabilizzazione degli indicatori principali dello stato.

Periodo postoperatorio

In misura maggiore con l'aiuto dei chirurghi, gli anziani, che non sono consapevoli che l'alcol e il fumo portano alla formazione di crescite aterosclerotiche nei vasi cerebrali, necessitano di un periodo post-ictus.

In alcuni casi, anche dopo l'intervento chirurgico, la probabilità di ulteriori complicazioni aumenta nelle seguenti circostanze:

• Il paziente ha una malattia da zucchero.
• C'è un lavoro scorretto negli organi del sistema cardiovascolare.
• Glitch regolari nella sequenza del battito cardiaco.
• Numerose formazioni aterosclerotiche.
• Eccessivo accumulo di grasso corporeo.

Fattori di rischio

Nell'ambiente medico, ci sono una serie di fattori che vietano le operazioni nell'area del cervello. L'età più indesiderabile dopo un ictus è un periodo di 70 anni. In tali situazioni, i medici stanno cercando e scegliendo le persone o le medicine più parsimoniose per gli anziani.

In alcune situazioni, la chirurgia in testa è ancora assegnata.

Il rischio di complicanze durante un'operazione con o dopo un ictus si verifica:

• Nelle persone con diabete che hanno reazioni irreversibili nell'ambiente interno del corpo.
• Con malattia renale, sistemi cardiovascolari e respiratori.
• A causa di lesioni purulente degli organi interni.
• Con i cancri.
• A causa della mancanza di attività cosciente del cervello. Le funzioni principali del supporto vitale funzionano solo collegando apparecchiature artificiali.

tecniche

L'emorragia si verifica a causa della separazione delle grandi arterie del cervello, nonché a causa della formazione di strati aterosclerotici. Questo processo termina con un forte riempimento dell'aneurisma con sangue e danni successivi. Si forma un grumo di ematoma essiccato, che viene rimosso durante l'operazione per prevenire la pressione sulle aree adiacenti.

A questo punto, al fine di salvare vite umane, è importante che i pazienti eseguano un intervento al cervello nel più breve tempo possibile. Il trattamento è iniziato in ritardo, a causa dell'aneurisma che aumenta il rischio di una nuova ictus.

Il medico del dipartimento neurochirurgico sceglie quali dei seguenti tipi di tecniche operative verranno applicate a un paziente specifico:

• Ritaglio dell'aneurisma L'accesso al sito del processo patologico viene effettuato attraverso una piccola incisione di 2 mm nell'arteria femorale. Un medico - l'angiografo che utilizza un catetere sottile può raggiungere quasi tutte le interruzioni del flusso sanguigno nel cervello. Il trattamento consente di non effettuare ulteriori interventi sulla parte dello strato superiore della testa, come quando si esegue il trapasso del cranio.

Durante l'operazione, la corsa produce una compressione graduale dell'aneurisma con mezzi speciali simili a clip, liberando la sacca di sangue.

• Mezzi di craniotomia. L'intervento chirurgico richiede molto tempo, così come il percorso di recupero. Quando l'ictus viene prescritto molto raramente, solo nel 24% dei casi.
• Stent vascolare. Il trattamento è usato per scopi profilattici. Durante tale intervento, un tubo sottile (catetere) con uno speciale palloncino espansibile viene inserito nel vaso sanguigno femorale nell'arteria con crescita aterosclerotica. A causa del lume risultante, un supporto viene inserito nel serbatoio sotto forma di una griglia, che svolge il ruolo di un espansore per migliorare il flusso sanguigno.

• Endoarteriectomia carotidea. Nominato in grave ictus. Il processo consiste nella rimozione completa della placca di colesterolo per ripristinare la nutrizione del tessuto cerebrale.
• Trombolisi selettiva. Il trattamento viene effettuato applicando un agente che riduce il volume di crescita delle arterie, aiuta a fluidificare il sangue e previene un ulteriore blocco del lume.

Il medico decide come trattare la vittima dopo un ictus stesso, dipende dalla categoria di età dei pazienti e dai risultati della scansione vascolare finale.

Restauro circolatorio

È impossibile riportare in vita una persona dopo un ictus con un solo metodo di trattamento. Vari metodi sono usati per prevenire le conseguenze e sviluppare ulteriori complicazioni a causa della scarsa fornitura di ossigeno al cervello.

E 'possibile trattare i pazienti con patologie se, in combinazione con un complesso di procedure fisioterapiche, mediche e chirurgiche, di prendere e rimedi popolari.

• È possibile preparare la medicina dallo stesso rapporto di limoni e arance. Pre-passare attraverso un frullatore, mescolare con 30 ml di miele d'api. Insistere per 24 ore, quindi la massa di agrumi viene preferibilmente conservata in un luogo fresco. Il trattamento viene effettuato quotidianamente tre volte al giorno, come additivo per il tè, 15 grammi del farmaco finito. Migliora la pressione, rimuove le scorie, libera i vasi sanguigni dalle crescite di colesterolo.

• Infusi dalla collezione di piante medicinali: radice di valeriana, bacche di biancospino, madre secca e peonia evasiva.

Ogni erba viene aspirata in 100 ml di etanolo e mescolata con 3 cucchiai di tintura di eucalipto, medicina di Corvalol e tintura di menta nello stesso rapporto. Il farmaco finito viene versato in un contenitore di vetro scuro, che aggiunge alcuni garofani imbottiti. Lasciato per due settimane in un luogo buio, periodicamente mescolato. Il trattamento viene effettuato 30 minuti prima dei pasti, 1 cucchiaino per mezzo bicchiere di liquido.

• I rimedi popolari possono essere fatti da 10 petali di gelso infusi su due tazze di acqua bollente con un estratto sul fornello per 180 secondi. Si consiglia di preparare la medicina in una pentola di smalto. Portare ad una temperatura accettabile e impiegare almeno 90-120 giorni. Aiuta a trattare vasi indeboliti, normalizza gli indicatori della pressione sanguigna.

I medici non raccomandano di abusare dell'uso di rimedi popolari senza previa consultazione.

Caratteristiche di cura

È necessaria una cura ansiosa per ogni paziente per qualsiasi tipo di intervento chirurgico alla testa. I pazienti hanno bisogno di procedure di recupero per il ritorno di movimenti e abilità per l'auto-cura di base.

I parenti hanno bisogno di aiutare il paziente non solo a mangiare, ma anche a eseguire la pulizia igienica. Ciò include la cura orale, la cura della pelle, la prevenzione della comparsa di piaghe da decubito e l'esecuzione di una varietà di esercizi di riabilitazione a casa.

Persone vicine possono invitare l'infermiere a casa per un po 'in modo che possa prendersi cura dei malati, cambiare il letto, pannolini se necessario.

L'assistenza postoperatoria per le vittime di ictus include il trattamento con farmaci: antipsicotici, sedativi, antidepressivi, anticoagulanti e agenti antipiastrinici che eliminano la diffusione dei disturbi risultanti.

Chirurgia cerebrale - Conseguenze

ANMK, indipendentemente dal suo tipo, è una patologia terapeutica che ha un substrato organico. Parlando in un linguaggio più accessibile, l'ictus è una malattia in cui i meccanismi patogenetici formano un punto focale della necrosi nella corteccia cerebrale (in seguito indicata come GM) o nelle strutture sottocorticali. Di conseguenza, sarà una lesione organica, e l'intera clinica esistente è determinata dalla sua dimensione e posizione.

Come sapete, le neurocelle (neuroni) vengono ripristinate molto lentamente, e il corpo non avrà mai abbastanza delle proprie forze per ripristinare il focus perso - anche se occupa pochissimo spazio.

GM è la struttura più complessa del corpo umano, così che anche una sua piccola sconfitta porterà a conseguenze catastrofiche.

Alla luce di quanto sopra, diventa chiaro che non sarà possibile ripristinare le cellule morte. Questo è il motivo per cui tutti gli approcci al trattamento e alla riabilitazione dei pazienti che hanno avuto un ictus, sono finalizzati esclusivamente a contribuire a migliorare il lavoro delle cellule neurali che sono sopravvissute. Oggi è l'unico approccio che consente di ottenere risultati relativamente buoni con cure mediche qualificate tempestive.

Tuttavia, c'è un punto importante: tutti questi algoritmi funzionano solo se si è interrotta la diffusione del focus patologico della necrosi. Altrimenti, quando le cellule vicine continuano a morire, le tecniche terapeutiche risultano completamente prive di significato e l'unica via d'uscita possibile dalla situazione è la chirurgia. E anche allora, non è un dato di fatto che i neurochirurghi intraprenderanno l'implementazione di una procedura così complessa, qui la decisione viene presa in pochi secondi e viene preso in considerazione solo il rapporto tra i possibili benefici e rischi.

Tipi di chirurgia

Le operazioni neurochirurgiche (cioè gli interventi sul GM) sono eseguite sia con ictus ischemico che emorragico. Durante la manifestazione di emorragia cerebrale, spesso si verificano degli ematomi da ictus, ed è anche possibile un'emorragia subaracnoidea spontanea dovuta alla rottura dell'aneurisma. Questo termine implica la deformazione sacculare del vaso - il suo diametro aumenta ripetutamente a causa del diradamento del muro. Avere una localizzazione profonda dell'emorragia in molti casi è associata a una penetrazione del sangue nel sistema ventricolare del GM. A sua volta, questo meccanismo patofisiologico porta a una violazione della circolazione del liquore e alla comparsa del cosiddetto idrocefalo di eziologia occlusiva. Gli obiettivi principali perseguiti dal trattamento chirurgico sono considerati i seguenti:

1. Garantire la massima rimozione consentita di coaguli di sangue con un minimo di cellule GM morte.
2. Normalizzazione della pressione locale e totale all'interno del cranio. Quando si verifica un improvviso SAH, causato dalla rottura degli aneurismi delle navi responsabili del trofismo dei tessuti GM, l'aneurisma viene troncato. Una soluzione alternativa al problema: l'implementazione dell'intervento intravascolare mediante bobine (spirali).

In alcune situazioni cliniche, la chirurgia per l'ictus cerebrale non appare senza una precedente preparazione medica.

Inizialmente, il paziente sarà per un periodo di tempo specificato intensamente trattati in reparto ICU, presentandolo ai farmaci, la cui azione non è rivolto solo a migliorare la circolazione del sangue al cervello, ma anche per ottimizzare il funzionamento dell'intero sistema cardiovascolare (in seguito verrà indicato come CCC ).

Di norma, questo approccio è giustificato dalla presenza di un focus necrotico, che è sorto a causa dell'ischemicizzazione dei tessuti GM. In altre parole, dapprima tutto è fatto per assicurare un'ondata di nutrienti e ossigeno alle neurocellule sopravvissute, che dovranno assumere "responsabilità" per mantenere il sistema nervoso in uno stato funzionale. Solo se questa condizione è soddisfatta, sarà possibile procedere in modo sicuro alla rimozione di un singolo focolare e la resezione non verrà effettuata chiaramente lungo il confine del dipartimento di demarcazione, ma con una piccola quantità di tessuto sano. Questo è necessario per eliminare la probabilità della diffusione del processo patologico dopo l'intervento chirurgico.

Controindicazioni

I fattori principali che vengono presi in considerazione al momento di decidere l'adeguatezza dell'operazione dopo il manifesto dell'ictus sono i seguenti:

1. L'età del paziente con cui si è verificato l'ictus.
2. La condizione generale del suo corpo, le caratteristiche degli indicatori dell'attività funzionale del sistema nervoso.

Nonostante il fatto che spesso condurre una procedura chirurgica è l'unica possibilità possibile per una persona di recuperare, c'è un elenco definito di controindicazioni categoriali a questo metodo di trattamento, vale a dire:

1. Una persona ha più di 70 anni.
2. La presenza di una storia di gravi patologie somatiche (come riferisce al diabete, come pure renale, epatica, cardiovascolare, patologia polmonare in sub passo scompenso ed inoltre notevoli problemi mediante coagulazione, settico e cancro).
3. Disturbo della coscienza, che si qualifica come un coma. Nel caso in cui si verifichi almeno una o più delle suddette controindicazioni, la chirurgia può essere completamente esclusa o posticipata fino a quando si verifica la normalizzazione del paziente. Ci sono diverse cliniche private israeliane, in cui intraprendono la realizzazione di interventi chirurgici al cervello in presenza di queste controindicazioni, ma il tasso di sopravvivenza, e ancor più la riabilitazione, è miserabile.

Questo è importante!

Molte persone (di solito, questi sono parenti dei pazienti) insistono sul fatto che il trattamento anche dei casi clinici più complessi viene eseguito non chirurgicamente, ma usando la medicina tradizionale. Perché "tagliare" e pagare "non è chiaro per cosa" se l'operazione può essere evitata - dopo tutto, ci sono anche mezzi meravigliosi come rimedi erboristici e apiterapia (trattamento dei prodotti delle api).

In realtà, tutti questi mezzi sono irrilevanti e vicini a garantire il normale funzionamento del GM, e ancor più al suo recupero dopo un incidente cardiovascolare.

E attenersi a questo punto di vista porta spesso alla morte dei pazienti - per la semplice ragione che i loro parenti non danno il consenso alla conduzione della chirurgia in un momento in cui può davvero salvare vite. La cosa più interessante è che dopo questo danno la colpa ai medici per il fatto che presumibilmente trattassero erroneamente la malattia o non organizzassero adeguatamente la cura del paziente. Di cosa possiamo parlare se le persone sono abituate a fidarsi di fonti di informazione di dubbia natura e non di medici professionisti!

Indicazioni per la chirurgia

L'intervento chirurgico viene effettuato esclusivamente su prescrizione del medico e può essere raccomandato sia per ictus emorragico acuto e ischemico. Gli obiettivi perseguiti dalla chirurgia possono essere caratterizzati come segue:

1. La prevenzione di un aumento delle dimensioni dell'area necrotica è un rischio di sviluppare queste complicazioni se vi sono segni di occlusione dei vasi delle arterie principali che forniscono la testa e il collo.
2. Rimozione diretta degli effetti del tratto, che è già successo;

La chirurgia per ictus emorragico è di solito eseguita con emorragie nel GM, da cui successivamente si sviluppano gli ematomi. Questo tipo di problema si verifica dopo la rottura dell'aneurisma. Le emorragie, in particolare quelle più profonde, causano il versamento di sangue nel sistema ventricolare del GM. In tal caso, se l'operazione viene eseguita nel più breve tempo possibile, un tale stato causerà il manifesto cosiddetto idrocefalo - otturazione blocco parziale o totale di una o due aperture disposte tra i ventricoli.

Se, nonostante il trattamento terapeutico in corso, si verifica un dolore grave in un paziente con qualsiasi tipo di ictus, è necessario un intervento chirurgico. Molto probabilmente, questa sindrome è associata ad un aumento della pressione all'interno del cranio, il che significa che ci sono problemi con la circolazione del liquido cerebrospinale. In questa situazione, sarà facile intuire che la causa di tutti questi problemi è la necrosi di una determinata sezione di tessuto GM. Di conseguenza, è possibile salvare la vita del paziente solo durante testa precoce drenaggio e dedurre liquido craniocerebral, e provvisto inoltre di rimuovere porzione necrotica, che continua a crescere in dimensioni.

Molti pazienti colpiti da ictus sono in coma - non esiste alcuna clinica di attività neurologica. È logico supporre che il loro cervello sia stato soggetto a effetti estremamente negativi e, quando si rimuove la zona morta, ci sarebbero delle possibilità di salvezza, ma in pratica tutto è in qualche modo diverso. Sfortunatamente, tutti i tentativi di eseguire un'operazione sui tessuti GM in pazienti che erano in stato comatoso non hanno avuto successo (il tasso di mortalità era del 100%).

Il recupero dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico è lo stesso dei casi in cui è stata applicata solo la terapia terapeutica.

In entrambi i casi, l'intera area del cervello è stata "spenta" dal lavoro - per il funzionamento del sistema nervoso centrale, non c'è molta differenza sul fatto che sia stato rimosso o sostituito dal tessuto connettivo.

Possibili conseguenze dell'operazione

La chirurgia aperta è significativamente associata ad un alto rischio per la vita del paziente. L'efficacia e la sicurezza di trepanning dipendono direttamente dalla velocità del pronto soccorso, dall'età della persona malata e dalla gravità dell'ictus. La chirurgia non è onnipotente, quindi in alcuni casi si presentano gravi complicazioni dopo il trattamento chirurgico. I seguenti effetti della craniotomia sono noti:

• epilessia;
• emorragia intracranica;
• esteso gonfiore;
• violazione del tessuto osseo e dei vasi sanguigni;
• infezione;
• paralisi parziale o completa;
• problemi con la memoria e la parola;
• perdita di peso;
• mancanza di energia;
• digestione impropria;
• annebbiamento temporaneo della mente;
• nausea e vomito;
• vertigini ed emicranie;
• difficoltà con la percezione della realtà.

In alcuni casi, può verificarsi un ictus ricorrente dopo l'intervento chirurgico. La recidiva è associata alla debolezza delle pareti dei vasi sanguigni e delle arterie. Durante l'intervento chirurgico, il tessuto sano a volte è danneggiato. In futuro, questo porta a ricorrenti emorragie nella cavità cerebrale.

Se nell'ospedale neurochirurgico la funzione dell'attività cerebrale è stata preservata come conseguenza dell'intervento chirurgico, questo è molto buono e la prognosi per il recupero sarà relativamente favorevole. Anche quando la nave esplode e il sangue fuoriesce attraverso lo spazio subaracnoideo - se l'operazione viene eseguita nei primi minuti dello sviluppo del SAH, e quindi adeguatamente curata per il paziente, si ottiene un notevole successo.

Ma è molto importante stabilizzare il livello di pressione sanguigna nei pazienti dopo l'intervento chirurgico. Anche un'ipertensione di primo grado può portare a un ictus ricorrente con tutte le conseguenze che ne conseguono.

Come ridurre il rischio di complicanze?

L'efficacia del trattamento chirurgico è determinata, in larga misura, dalle caratteristiche fisiologiche individuali di ciascun paziente. È chiaro che è impossibile prevedere tutti i rischi per definizione, ma è imperativo condurre un esame completo dell'organismo.

Il processo di riabilitazione dura diversi anni, ma in un istituto medico l'ictus rimane non più di 2-3 mesi, quando i disturbi neurologici e la probabilità del rischio di recidiva di emorragia cerebrale vengono interrotti. La rimozione delle suture postoperatorie viene eseguita per 10-14 giorni, ma la traccia dell'intervento sarà visibile per diversi mesi.

Ogni paziente, anche senza speranza, ancora spera in un salvataggio miracoloso, e se avete già preso una decisione che deve essere eseguito un intervento chirurgico, è necessario fare tutto il possibile per realizzare non solo i benefici attesi, ma anche per garantire il livello corretto sicurezza. Sì, la chirurgia dà un risultato molto più tangibile che l'approccio medico, e per garantire che il metodo di trattamento proposto ha solo effetti positivi, sarà necessario esaminare attentamente la storia medica del paziente e fare la conoscenza con comorbidità sono presenti.

Vi preghiamo di comprendere in modo corretto, non è necessario abbandonare l'operazione prevista immediatamente dopo il rilevamento di comorbidità - abbastanza per essere inclusi in un elenco di farmaci sedazione speciali, che escludano la probabilità di ricaduta. Dopo questo, una "purga" del GM dai prodotti del decadimento necrotico può essere effettuata senza alcun danno al corpo.

conclusione

È necessario essere sensibili a ciascun metodo di trattamento e valutare con sobrietà la situazione. È chiaro che la chirurgia è un peso significativo per il corpo umano, che è già indebolito, e non porterà a nulla di buono, ma succede che non c'è altro modo per risolvere il problema.

Ascolta i consigli del tuo medico e seguili, quindi tutto andrà bene. Non auto-medicare: l'insufficienza circolatoria acuta dei tessuti GM è un compito molto difficile, a cui solo gli specialisti di più alta classe possono far fronte.

E questo è soggetto al fatto che verrà fornito un approccio multidisciplinare - tali pazienti dovrebbero essere guidati da medici di varie specialità.