Tumore al cervello (cancro)

Il cancro al cervello è una malattia rara. Si verifica in 1-2 casi di oncologia su 100. Ma devi saperlo, perché i sintomi di questa malattia a prima vista coincidono con i sintomi di altre malattie meno pericolose. E ignorarli e ritardare la visita dal medico può portare a una seria complicazione del trattamento successivo.

Classificazione del tumore al cervello

1. Neoplasie neuroepiteliali sono il caso più comune. Sorgono direttamente nel tessuto cerebrale e sono incurabili.
2. Il meningioma - un tumore che colpisce il rivestimento del cervello, costituisce fino a un quarto di tutti i casi di oncologia nell'area della testa.
3. Abbastanza spesso ci sono tumori che si formano nella ghiandola pituitaria. Le cause del loro aspetto sono la commozione cerebrale o la contusione del cervello, le malattie infettive e il contatto del paziente con l'ambiente tossico.
4. Il cancro può anche influenzare i nervi situati all'interno del cranio. Tali neoplasie sono sempre benigne, possono essere rilevate negli esseri umani a qualsiasi età e vengono efficacemente trattate chirurgicamente.
5. Un tumore cerebrale può svilupparsi nell'embrione durante la sua crescita intrauterina. Questa situazione è abbastanza pericolosa, ma è molto rara.

La malattia progredisce col tempo, passando attraverso diverse fasi. Le fasi del cancro al cervello si verificano in modo consistente, dal primo al più sicuro, al quarto, in cui la terapia è significativamente difficile. Di regola, al paziente con un tumore al cervello viene assegnato il grado (gruppo) di disabilità: il terzo - con un carattere benigno, il secondo - con un maligno, e il primo - con ampie metastasi.

sintomi

• Mal di testa. Avere una natura contundente e arcuata, le forze principali raggiungono la mattina. Sono il segno più comune di cancro al cervello. Aumentato in caso di tosse, starnuti o sforzi fisici.
• Vomito. Il secondo sintomo più comune, quasi mai accompagnato da nausea.
• Vertigini. Sorge improvvisamente quando si piega o si gira la testa, accompagnato da perdita di equilibrio.
• Debolezza generale, stanchezza dalle azioni più comuni.
• Danno visivo. Un tumore al cervello porta al fatto che prima che gli occhi possano apparire nebbia, "vola", i problemi iniziano con il riconoscimento degli oggetti. Se non trattata, la visione può essere completamente persa.
• Compromissione dell'udito. Possono esserci sia perdite uditive dirette che problemi nel riconoscimento dei suoni.
• Deterioramento della sensibilità cutanea.
• Compromissione della parola.
• Diminuisce il controllo sul tuo corpo con gli occhi chiusi.
• Il tumore cerebrale primitivo porta spesso a convulsioni. Con lo sviluppo di rotture di malattie tra di loro sono ridotti.
• Problemi di memoria C'è una dimenticanza di cose e fatti che si trovano nella memoria a lungo termine (ad esempio, le lettere possono cominciare a essere dimenticate). Distrutto anche costruendo catene causali.
• Disturbi mentali Una persona manifesta aggressività, irritazione, irascibilità.
• Un tumore al cervello può causare una paralisi parziale o completa. A causa del danneggiamento di alcune aree della corteccia cerebrale, la cosiddetta connessione "cervello-muscolo" viene interrotta e di conseguenza gli impulsi provenienti dai centri motori non raggiungono i muscoli.
• Cambiamenti nei livelli ormonali.
• Allucinazioni uditive e visive.

I sintomi di un tumore al cervello possono manifestarsi individualmente o come gruppo. Tutto dipende da quali funzioni delle aree responsabili del corpo del cervello colpite da una neoplasia oncologica.

A seconda di quanto già si vive con esso, il cancro al cervello porta a un mal di testa molto specifico, che inizia nella seconda metà del sonno o al mattino, e scompare dopo il risveglio. Questo perché quando si verifica la posizione sdraiata nel corpo, si verifica una ridistribuzione del fluido che si riversa nell'area della testa. Di conseguenza, il tessuto cerebrale, incluso il tumore, trattiene parte del fluido, aumentando di dimensioni. La neoplasia inizia a fare pressione sulle meningi e questo porta al dolore. Ma se una persona assume una posizione verticale (per esempio, alzarsi dopo il sonno), il liquido inizia a fluire dalla testa e il dolore scompare.

Con la comparsa dei sintomi, il luogo della localizzazione oncologica viene stabilito con sufficiente accuratezza, e dal loro sviluppo si può giudicare la velocità con cui il tumore cerebrale cresce. Con il suo aumento, la crescita cancerosa inizia a fare pressione su varie aree. Maggiore è la pressione, maggiore è la violazione delle funzioni del corpo per le quali questa area è responsabile.

Diagnosi e trattamento

Se hai 2-3 sintomi, dovresti venire dal medico-terapeuta o dal neurologo. Questo dovrebbe essere fatto il prima possibile, dal momento che il trattamento del cancro nelle fasi iniziali dello sviluppo è molto più facile che nelle fasi successive. Lo specialista ti fornirà una diagnosi preliminare, quindi ti invierà un ulteriore esame, dopodiché sarà nota la conclusione finale.

Il sospetto di un tumore al cervello può richiedere le seguenti misure per chiarire la diagnosi:

• Visitando l'oculista e controllando il fondo
• Analisi del sangue generale
• Analisi del sangue biochimica
• Elettroencefalografia del cervello
• Imaging a risonanza magnetica del cervello (di solito, nella diagnosi viene utilizzata la risonanza magnetica con aumento del contrasto)
• Determinazione dell'attività dei riflessi tendinei.
• Test di sensibilità tattile e del dolore
• Test di coordinamento: con gli occhi chiusi, è necessario toccare il naso con il dito, così come stare nella posizione di Rombert (posizione con le braccia tese, le gambe collegate e gli occhi chiusi).

Dopo aver confermato che il paziente ha un tumore al cervello, lo hanno inserito in un ospedale oncologico. Quindi vengono prese le decisioni su quale trattamento prescrivere, se eseguire l'operazione e come influenzerà la vostra salute. Prima della chirurgia, un campione di tumore viene prelevato dalla testa da una biopsia, che viene attentamente studiata. Come risultato di tutte le ricerche, al paziente viene prescritto un trattamento complesso, lungo e costoso.

I principali tipi di trattamento

Trattamento sintomatico

Il trattamento sintomatico include rimedi e metodi che riducono gli effetti negativi derivanti dall'oncologia. Non influenzano la causa stessa, ma rendono la vita del paziente più confortevole.

Per il trattamento sintomatico, applicare:

• Antidolorifici (Ketans)
• Antidolorifici narcotici (morfina)
• Farmaci antiedematici (Prednisolone)
• Farmaci sedativi per ridurre i disturbi nervosi e mentali
• Farmaci antiemetici. Questi ultimi non sono usati solo per combattere il vomito causato da un tumore al cervello, ma anche durante la chemioterapia e la radioterapia.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico è il metodo di trattamento più efficace, ma, per ovvi motivi, e il più difficile. Inoltre, non è sempre possibile applicarlo, dal momento che il tumore viene rimosso con un tessuto sano per prevenire ulteriori ricadute. Con grandi neoplasie (se vengono diagnosticati gli ultimi stadi del cancro al cervello) o quando si trova in aree vitali, la chirurgia è impossibile.

Radioterapia

La radioterapia è uno dei metodi principali per combattere i tumori. Può essere combinato con il trattamento chirurgico e la chemioterapia e può essere un mezzo indipendente. Quando si utilizza la radioterapia, è necessario determinare la dose esatta di radiazioni necessaria per influenzare efficacemente le cellule malate. I risultati di CT e MRI possono aiutare in questo, così come i dati ottenuti durante l'operazione precedente, se è stata eseguita. Sia una parte separata del cervello che l'intero cervello possono essere irradiate se ci sono più tumori o metastasi. Questo tipo di trattamento è molto difficile per il paziente, quindi insieme ad esso vengono utilizzati farmaci che riducono gli effetti negativi della terapia stessa.

chemioterapia

La chemioterapia è anche un metodo comune utilizzato nel trattamento dell'oncologia. Il paziente prima esegue una biopsia del tumore, dall'analisi di cui sono stabilite la dose richiesta del farmaco e la durata del corso. Di norma, il tumore al cervello richiede l'uso di numerosi farmaci di origine naturale, sintetica o semisintetica. I farmaci vengono somministrati in corsi, tra i quali vengono presi test dal paziente per determinare il grado di inibizione del corpo da questo tipo di terapia. Quindi, con prestazioni scadenti, il trattamento può essere modificato o annullato del tutto.

Trattamenti aggiuntivi

radiochirurgia

È un tipo di radioterapia che sterilizza le cellule tumorali. Ciò si verifica a seguito di una singola (a volte multipla) irradiazione di una neoplasia con un'alta dose di radiazioni ionizzanti. Il metodo è un'alternativa alla chirurgia, ma ha un inconveniente: con la sua applicazione, i miglioramenti si osservano dopo un lungo periodo, da diversi mesi a un anno o più. Il nome "radiochirurgia" di per sé non è del tutto accurato, poiché nessuna operazione ha luogo e il termine è stato consolidato per ragioni storiche.

criochirurgia

Questo metodo di trattamento consente di distruggere le cellule dolorose del corpo esponendole a basse temperature. Il tumore al cervello è ben trattato introducendo speciali criosonde che colpiscono le cellule in profondità nel corpo.

A differenza della radiochirurgia, la criochirurgia non è un sostituto, ma piuttosto un'aggiunta alla chirurgia tradizionale, sebbene possa essere utilizzata separatamente.
Con un trattamento tempestivo ai medici e un trattamento adeguato, i pazienti con un tumore al cervello vivono per anni e persino decenni. Al contrario, quando una visita a uno specialista viene ritardata quando compaiono i sintomi oncologici, il rischio di morte è del 60-70%. Pertanto, prendersi cura della propria salute, evitare lo stress, trascorrere meno tempo al computer e al telefono cellulare, visitare regolarmente un neurologo e sottoporsi a una terapia di risonanza magnetica (il mezzo principale per rilevare il cancro al cervello nella fase iniziale).

Cancro e tumori cerebrali:

I tumori cerebrali sono costituiti da cellule tumorali che mostrano una crescita anormale nel cervello. Possono essere benigni (questo significa che non si diffondono altrove e non penetrano nei tessuti circostanti) o maligni (cancerosi). I tumori del cancro del cervello sono anche divisi in primario e secondario.

Tipi di tumori e tumori cerebrali

Tumori cerebrali primari I tumori primitivi compaiono nel cervello, mentre i tumori secondari si diffondono dal cervello ad altri organi, come le ghiandole mammarie oi polmoni. (In questo articolo, il termine "tumore cerebrale" si riferisce principalmente a un tumore maligno primario, se non diversamente indicato).

I tumori cerebrali benigni primitivi rappresentano la metà di tutti i tumori cerebrali. Le loro cellule appaiono relativamente normali, crescono lentamente e non si diffondono (non si metastatizzano) in altre parti del corpo, non invadono il tessuto cerebrale. Tuttavia, i tumori benigni possono essere un problema serio, anche potenzialmente letale, se si trovano in un'area vitale del cervello, dove esercitano una pressione sul tessuto sensibile dei nervi o se aumentano la pressione sul cervello.

Sebbene alcuni tumori cerebrali benigni possano rappresentare un rischio per la salute, incluso il rischio di invalidità e morte, la maggior parte di questi vengono generalmente trattati con successo usando tecniche come la chirurgia.

I tumori maligni primitivi del cervello hanno origine nel cervello stesso. Sebbene trasmettano spesso cellule tumorali ad altre parti del sistema nervoso centrale (cervello o midollo spinale), raramente si diffondono in altre parti del corpo.

I tumori al cervello sono generalmente denominati e classificati secondo i seguenti criteri:

- il tipo di cellule cerebrali da cui provengono;
- il luogo in cui si sviluppa il cancro.

La diversità biologica di questi tumori, tuttavia, rende difficile la classificazione.

Tumori cerebrali secondari maligni (metastatici). Tumori cerebrali secondari, metastatici, si verificano quando le cellule tumorali si diffondono al cervello dal cancro primario in altre parti del corpo. I tumori cerebrali secondari si verificano circa tre volte più spesso di quelli primari.

Possono verificarsi singole metastasi del cancro al cervello, ma sono meno comuni rispetto a più tumori. Molto spesso, il cancro che si è diffuso al cervello e causa tumori cerebrali secondari si verifica nei polmoni, nel seno, nei reni o dal melanoma cutaneo.
Tutti i tumori cerebrali metastatici sono maligni.

- I tumori cerebrali primitivi sono gliomi. Circa l'80% dei tumori cerebrali maligni primitivi sono noti come gliomi. Questo non è un tipo specifico di cancro, ma il termine è usato per descrivere i tumori che insorgono nelle cellule gliali (neuroglia o glia - queste cellule circondano le cellule nervose e svolgono un ruolo di supporto: le cellule gliali, oltre alle microglia, hanno funzioni comuni e un'origine parzialmente comune, costituiscono un microambiente specifico per i neuroni, fornendo le condizioni per la trasmissione degli impulsi nervosi). Le cellule gliali sono gli elementi costitutivi delle cellule del tessuto connettivo o di supporto nel sistema nervoso centrale (SNC).

Gli gliomi sono divisi in quattro classi, che riflettono il grado di malignità. Classi (gradi) I e II sono considerati di basso grado e classi III e IV - pieno. Le classi I e II sono le più lente e meno maligne. La classe III è considerata un tumore maligno e cresce ad un ritmo moderato. Malignità di classe IV - tumori come il glioblastoma, i tumori cerebrali primari a crescita più rapida e più maligna. Gliomi possono svilupparsi da diversi tipi di cellule gliali.

- Astrocitoma. Gli astrocitomi dei tumori cerebrali primari derivati ​​dagli astrociti sono anche cellule gliali. Gli astrocitomi rappresentano circa il 60% di tutti i tumori cerebrali primitivi maligni.

- Oligodendrogliomi si sviluppano da oligodendrociti, cellule gliali che formano rivestimenti protettivi intorno alle cellule nervose. Gli oligodendrogliomi sono classificati di basso grado (classe II) o anaplastici (classe III). Gli oligodendrogliomi sono rari. Nella maggior parte dei casi, si verificano in gliomi misti. Oligodendrogliomi di solito si verificano nelle persone di giovani e mezza età.

- Gli ependimomi sono derivati ​​da cellule ependimali nella parte inferiore del cervello e il canale centrale del midollo spinale. Sono uno dei tipi più comuni di tumori cerebrali nei bambini. Possono anche verificarsi negli adulti di età compresa tra 40 e 50 anni. Gli ependimomi sono suddivisi in quattro categorie (classi): ependimomi mixopapillari (classe I), subependimomi (classe I), ependimomi (classe II) e annessiomi anaplastici (classi III e IV).

Gliomi misti contengono una miscela di gliomi maligni. Circa la metà di questi tumori contiene oligodendrociti e astrociti del cancro. Gli gliomi possono anche contenere cellule tumorali, diverse dalla glia, derivate da cellule cerebrali.

- Non-glioma. I tipi maligni di tumori cerebrali - non-gliomi - includono:

- Medulloblastoma. Sono sempre nel cervelletto, che si trova nella direzione della parte posteriore del cervello. Questi tumori ad alta crescita e di alta qualità rappresentano circa il 15-20% dei tumori cerebrali pediatrici e il 20% dei pazienti adulti.

- Adenomi ipofisari I tumori ipofisari (chiamati anche "adenomi pituitari") rappresentano circa il 10% dei tumori primari e spesso benigni del cervello che crescono lentamente nella ghiandola pituitaria. Sono più comuni nelle donne rispetto agli uomini.

- Linfoma del SNC. Il sistema nervoso centrale può colpire persone con un sistema immunitario sano e immunodeficienza causata da altre malattie (riceventi il ​​trapianto di organi infetti da HIV, ecc.). I linfomi del sistema nervoso centrale si verificano più comunemente negli emisferi cerebrali, ma possono anche svilupparsi nel liquido spinale, negli occhi e nel midollo spinale.
I non-gliomi benigni del cervello includono:

- Meningioma. Questi sono generalmente tumori benigni che si sviluppano nelle membrane che coprono il cervello e il midollo spinale (meningi). I meningiomi rappresentano circa il 25% di tutti i tumori cerebrali primari e sono più comuni nelle donne di età compresa tra 60 e 70 anni. I meningiomi sono classificati come: meningiomi benigni (classe I), meningiomi atipici (classe II) e meningiomi anaplastici (classe III).

Cause di cancro e tumori cerebrali

- Genetica. Solo il 5-10% dei tumori cerebrali primitivi è associato a disordini genetici ereditari.
Ad esempio, la neurofibromatosi è associata al 15% dei casi di astrocitoma pilocitico, il tipo più comune di glioma sin dall'infanzia.

Molti diversi geni che causano il cancro (oncogeni) sono coinvolti nel processo di crescita dei tumori cerebrali. I recettori stimolano la crescita cellulare. Il recettore del fattore di crescita epidermico svolge un ruolo importante in un tumore cerebrale completo del glioblastoma. Conoscendo l'origine molecolare di un tumore al cervello, è possibile determinare il corso del trattamento sia per la chemioterapia standard che per la "terapia mirata" con i preparati biologici.

La maggior parte delle anomalie genetiche che causano tumori cerebrali non sono ereditate, ma derivano da fattori ambientali o di altro tipo che influenzano il materiale genetico (DNA) nelle cellule. I ricercatori stanno studiando vari fattori ambientali (virus, ormoni, sostanze chimiche, radiazioni, ecc.) Che possono causare disordini genetici che portano a tumori cerebrali. Lavorano anche per identificare i geni specifici che sono interessati da questi fattori scatenanti ambientali (cioè irritanti, catalizzatori).

Fattori di rischio per cancro e tumore cerebrale

I tumori maligni primitivi del cervello rappresentano circa il 2% di tutti i tumori. Tuttavia, i tumori cerebrali e spinali sono la seconda forma più comune di cancro nei bambini dopo la leucemia.

- Paul. I tumori al cervello sono un po 'più comuni negli uomini che nelle donne. Alcuni dei loro tipi (come i meningiomi) sono più comuni nelle donne.

- Età. La maggior parte dei tumori cerebrali adulti si verifica tra i 65 ei 79 anni. I tumori al cervello, di regola, si verificano nei bambini di età inferiore agli 8 anni.

- Race. Il rischio di tumori cerebrali primari nei bianchi è superiore a quello di altre razze.

- Fattori di rischio ambientale e occupazionale. L'esposizione alle radiazioni ionizzanti, di solito dalla radioterapia, è l'unico fattore di rischio ambientale associato ai tumori cerebrali. Le persone che, durante il trattamento di qualsiasi tumore, ricevono radioterapia della testa, hanno un aumentato rischio di sviluppare tumori cerebrali 10-15 anni dopo.

Anche i lavoratori nucleari sono a maggior rischio.
La ricerca su metalli, sostanze chimiche e altre sostanze, tra cui cloruro di vinile, prodotti petroliferi, piombo, arsenico, mercurio, pesticidi, ecc., È in corso.

- Condizioni mediche Le persone con un sistema immunitario compromesso hanno un aumentato rischio di sviluppare linfoma del sistema nervoso centrale. Il trapianto di organi, l'infezione da HIV e la chemioterapia sono fattori medici che possono indebolire il sistema immunitario.

Grado di cancro al cervello

I tumori cerebrali primitivi maligni sono classificati in base al grado (classi) di neoplasia. Grado I - il meno canceroso, gradi III e IV - il più pericoloso. La classificazione dei tumori può aiutare a prevedere il loro tasso di crescita e la tendenza a diffondersi.

Le cellule tumorali delle classi I e II sono chiaramente definite e al microscopio sono quasi normali. Alcuni tumori cerebrali di basso grado primario sono curabili solo chirurgicamente, e alcuni di essi sono curabili con la chirurgia e la radioterapia. I tumori di basso grado tendono ad avere migliori risultati di sopravvivenza. Tuttavia, questo non è sempre il caso. Ad esempio, alcuni gliomi di basso grado II presentano un rischio molto elevato di progressione.

Le cellule tumorali di grado più elevato (III e IV) sono adrenali e hanno un carattere più diffuso, che indica un comportamento più aggressivo (per un'alta classe di tumore al cervello, chirurgia, radioterapia, chemioterapia, ecc.) Di solito sono richiesti. Nei tumori che contengono una miscela di diverse classi di cellule, i tumori si differenziano in base al più alto grado di cellule nella miscela.

Sintomi di cancro e tumori cerebrali

I tumori cerebrali producono vari sintomi. Spesso imitano altri disturbi neurologici che sono anche pericolosi (non è sempre possibile diagnosticare immediatamente). Il problema si verifica se il tumore danneggia direttamente i nervi nel cervello o nel sistema nervoso centrale, o se la sua crescita mette sotto pressione il cervello. I sintomi possono essere lievi e gradualmente peggiorare, oppure possono verificarsi molto rapidamente.

Sintomi principali: mal di testa; sintomi gastrointestinali, tra cui nausea e vomito; convulsioni, ecc.

I tumori possono essere localizzati e colpire le aree del cervello. In questi casi, possono causare crisi parziali, quando una persona non perde conoscenza, ma può avere una confusione di pensieri, spasmi, formicolio o offuscamento di eventi mentali ed emotivi. Le convulsioni generalizzate, che possono portare alla perdita di coscienza, sono meno comuni, in quanto sono causate da cellule nervose compromesse in aree diffuse del cervello.

I cambiamenti mentali come sintomi di tumori cerebrali possono includere:

- perdita di memoria;
- violazione della concentrazione;
- problemi con il ragionamento;
- cambiamenti di personalità e comportamento;
- aumentare la durata del sonno.
- perdita graduale di movimento o sensazione nelle braccia o nelle gambe;
- problemi di squilibrio ed equilibrio;
- danno visivo imprevisto (specialmente se associato a mal di testa), inclusa perdita della vista (di solito periferica) in uno o entrambi gli occhi, visione doppia;
- perdita dell'udito con o senza vertigini;
- difficoltà di parola.

L'effetto specifico dei tumori sulle funzioni del corpo

I tumori cerebrali possono causare convulsioni, cambiamenti mentali, cambiamenti emotivi nell'umore. Un tumore può anche compromettere la funzione di muscoli, udito, visione, linguaggio e altri tipi di attività neurologica. Molti bambini che sopravvivono a un tumore al cervello sono a rischio di complicanze neurologiche a lungo termine. I bambini di età inferiore ai 7 anni (specialmente sotto i 3 anni) hanno il maggior rischio di sviluppare pienamente le funzioni cognitive. Questi problemi possono derivare dal tumore e dal suo trattamento (radioterapia cranica, chemioterapia, ecc.).

Diagnosi di tumori e tumori cerebrali

Un esame neurologico viene solitamente eseguito quando il paziente lamenta sintomi che indicano un tumore al cervello. L'esame comprende il controllo del movimento degli occhi, l'udito, la sensazione, la forza muscolare, l'odore, l'equilibrio e la coordinazione. Il medico controlla anche lo stato mentale e la memoria del paziente.

Le tecniche di imaging avanzate hanno significativamente migliorato la diagnosi dei tumori cerebrali:

- Risonanza magnetica (MRI). La risonanza magnetica cerebrale fornisce immagini da varie angolazioni che possono aiutare i medici a costruire una chiara immagine tridimensionale di tumori vicino a ossa, tumori del tronco cerebrale e tumori a bassa neoplasia. Una scansione MRI mostra anche la dimensione del tumore durante l'intervento chirurgico, per visualizzare con precisione il cervello e rispondere alla terapia. La risonanza magnetica crea un'immagine dettagliata delle complesse strutture del cervello, consente ai medici di determinare con maggiore precisione tumori o aneurismi.

- La tomografia computerizzata (TC) aiuta a determinare la posizione del tumore e può a volte aiutare a determinarne il tipo. Può anche aiutare a rilevare edema, sanguinamento e sintomi correlati. Inoltre, la TC viene utilizzata per valutare l'efficacia del trattamento e monitorare le recidive del tumore. In genere, prima della procedura lombare deve essere eseguita una scansione TC o MRI per garantire che la procedura possa essere eseguita in modo sicuro.

- La tomografia a emissione di positroni (PET) consente di avere un'idea dell'attività cerebrale inseguendo gli zuccheri che sono stati etichettati con indicatori radioattivi, a volte per distinguere tra cellule tumorali ricorrenti e cellule morte o tessuto cicatriziale causato dalla radioterapia. La PET non viene solitamente utilizzata per la diagnosi, ma può integrare una scansione MRI per determinare l'entità di un tumore dopo una diagnosi. I dati PET possono anche aiutare a migliorare l'accuratezza delle nuove tecniche di radiochirurgia. PET viene spesso fatto con CT.

- La tomografia computerizzata a emissione di fotoni singoli (SPECT) aiuta a distinguere le cellule tumorali dei tessuti distrutti dopo il trattamento. Può essere usato dopo CT o MRI per aiutare a distinguere tra neoplasie di grado basso e alto grado.

- Magnetoencephalography (MEG) scansiona le misurazioni dei campi magnetici generati dalle cellule nervose che producono corrente elettrica. Utilizzato per valutare le prestazioni di varie parti del cervello. Questa procedura non è ampiamente disponibile.

- L'angiografia RM valuta il flusso sanguigno. L'angiografia RM è di solito limitata alla pianificazione per la rimozione chirurgica di un tumore sospettato di avere sangue.

- Una puntura spinale (puntura lombare) viene utilizzata per ottenere un campione del liquido cerebrospinale, che viene esaminato per la presenza di cellule tumorali. Il liquido spinale può anche essere esaminato per la presenza di alcuni marcatori tumorali (sostanze che indicano la presenza di un tumore). Tuttavia, la maggior parte dei tumori cerebrali primari non viene rilevata dai marcatori tumorali.

- Biopsia. Questa è una procedura chirurgica in cui un piccolo campione di tessuto viene prelevato da sospetti tumori ed esaminato al microscopio per malignità. I risultati della biopsia forniscono anche informazioni sul tipo di cellule tumorali. Una biopsia può essere eseguita come parte di un'operazione di rimozione del tumore o come procedura diagnostica separata.

In alcuni casi, ad esempio con glioma del tronco cerebrale, una biopsia standard può essere troppo pericolosa, poiché la rimozione di qualsiasi tessuto sano da questa area può influire sulle funzioni vitali. In questi casi, i chirurghi possono utilizzare metodi alternativi come la biopsia stereotassica. Questo è un tipo di biopsia diretta dal computer, che utilizza immagini eseguite mediante risonanza magnetica o TC e fornisce informazioni accurate sulla posizione del tumore.

Trattamento del cancro e dei tumori cerebrali

- Trattamento standard L'approccio standard al trattamento dei tumori cerebrali è quello di ridurre il più possibile il tumore con l'aiuto di chirurgia, radioterapia (radioterapia) o chemioterapia. Tali approcci sono usati individualmente o, più spesso, in combinazione tra loro.
L'intensità, le combinazioni e la sequenza delle procedure dipendono dal tipo di tumore al cervello (ce ne sono più di 100), dalle sue dimensioni e posizione, nonché dall'età del paziente, dallo stato di salute e dalla storia del paziente. A differenza di altri tipi di cancro, non esiste un sistema organizzativo per i tumori cerebrali.
Alcuni tumori a crescita molto lenta che si verificano nel cervello o nelle vie del nervo ottico, i pazienti possono osservare attentamente e non trattare finché il tumore non mostra segni di crescita.

- Terapia TTF. La terapia TTF si traduce letteralmente in "campi di trattamento dei tumori" (campi di trattamento dei tumori). Il principio fondamentale del metodo è l'effetto di un campo elettrico sulle cellule tumorali, che porta alla loro apoptosi. Per interrompere la rapida divisione delle cellule tumorali, viene utilizzata una bassa intensità di campo elettrico. Il sistema per il trattamento degli adulti con glioblastoma in modo che non si ripeta o progredisce, nonostante la chemioterapia e le radiazioni, è un nuovo dispositivo che utilizza elettrodi situati sul cuoio capelluto del paziente dove viene erogato un campo elettrico variabile all'area che interessa solo l'area in cui si trova il tumore. Grazie alla selezione della frequenza del campo elettrico alternato, è possibile influenzare solo un certo tipo di cellule maligne senza causare danni ai tessuti sani.

- Radioterapia La radioterapia, chiamata anche radioterapia, svolge un ruolo centrale nel trattamento della maggior parte dei tumori cerebrali.

L'irradiazione è solitamente ottenuta dall'esterno, da una fonte esterna al corpo, che dirige i raggi di radiazione. Anche quando si scopre che tutti i tumori sono stati rimossi chirurgicamente, le cellule tumorali microscopiche spesso rimangono nei tessuti circostanti. Lo scopo dell'esposizione è ridurre le dimensioni del tumore residuo o arrestarne lo sviluppo. Se l'intero tumore non può essere recuperato, si raccomanda la radioterapia postoperatoria. Anche con alcuni gliomi benigni, può essere necessaria la radiazione, in quanto possono diventare in pericolo di vita se la loro crescita non è controllata.
La radioterapia può anche essere utilizzata al posto della chirurgia per tumori difficili da raggiungere e quei tumori che hanno proprietà particolarmente sensibili alla radioterapia.

La combinazione di chemioterapia e radioterapia è utile per alcuni pazienti con tumori ad alto grado di malignità.

Nella radioterapia convenzionale vengono utilizzati fasci esterni diretti direttamente al tumore, che di solito è raccomandato per tumori di grandi dimensioni o penetranti. La radioterapia convenzionale inizia circa una settimana dopo l'intervento chirurgico e continua in regime ambulatoriale 5 giorni a settimana per 6 settimane. Le persone anziane tendono ad avere una risposta più limitata alla radioterapia esterna rispetto ai giovani.

La radioterapia conformazionale tridimensionale utilizza immagini computerizzate che analizzano i tumori. Quindi vengono usati raggi di radiazione che corrispondono alla forma tridimensionale del tumore.

I ricercatori stanno studiando farmaci che possono essere usati con le radiazioni per aumentare l'efficacia del trattamento: radioprotettori, radiosensibilizzatori, ecc.

- La radiochirurgia stereotassica (radioterapia stereotassica o stereotassi), un'alternativa alla radioterapia convenzionale, consente di indirizzare accuratamente la radiazione direttamente ai piccoli tumori, evitando al contempo la salute del tessuto cerebrale. La distruzione è così precisa che agiscono quasi come un coltello chirurgico. I vantaggi della radiochirurgia stereotassica: consente di focalizzare con precisione fasci di alte dosi per danneggiare il glioma, con il minimo danno ai tessuti circostanti. La radiochirurgia stereotassica può aiutare a raggiungere piccoli tumori situati in profondità nel cervello che prima erano considerati inoperabili.

- La chemioterapia. La chemioterapia usa farmaci per uccidere o cambiare le cellule tumorali. La chemioterapia non è un metodo efficace per il trattamento di tumori cerebrali di basso grado iniziali, principalmente perché i farmaci standard difficilmente entrano nel cervello, perché il cervello si protegge attraverso la barriera emato-encefalica. Inoltre, non tutti i tipi di tumori cerebrali rispondono alla chemioterapia. Di solito viene somministrato dopo l'intervento chirurgico per un tumore al cervello o radioterapia.

- La chemioterapia interstiziale utilizza piastre polimeriche a forma di disco (le cosiddette placche di Gliadel), impregnate di Carmustina - un farmaco chemioterapico standard per il cancro al cervello. Gli impianti di placche vengono rimossi direttamente nella cavità dopo il tumore chirurgico.

- La chemioterapia intratecale fornisce i farmaci chemioterapici di input direttamente nel liquido cerebrospinale.

- La chemioterapia intra-arteriosa fornisce chemioterapia ad alte dosi nelle arterie del cervello con piccoli cateteri.

- Farmaci chemioterapici e regimi di trattamento. Molti farmaci diversi e le loro combinazioni sono usati per la chemioterapia. Quelli standard sono Temozolomide (Temodar), Carmustina (Biknu), PVC (Procarbazina, Lomustina e Vincristina).
Farmaci a base di platino: cisplatino (platinolo) e carboplatino (paraplatino) sono farmaci antitumorali standard che a volte vengono usati per il trattamento di glioma, medulloblastoma e altri tipi di tumori cerebrali.
I ricercatori stanno studiando farmaci usati per trattare altri tipi di cancro che possono avere benefici nel trattamento dei tumori cerebrali. Questi sono farmaci come: Tamoxifen (Nolvadex) e Paclitaxel (Taxol), che sono usati per trattare il cancro al seno, Topotecan (Hikamtin), che viene usato per trattare il cancro ovarico e il cancro del polmone, Vorinostat (Zolinza), che è approvato per il trattamento linfoma cutaneo a cellule T, Irinotecan (Kamptostar) è un altro farmaco antitumorale che viene studiato in trattamento combinato.

- Agenti biologici (terapia target). I farmaci chemioterapici tradizionali possono essere efficaci contro le cellule tumorali, ma a causa del fatto che non distinguono tra cellule sane e tumorali, la loro elevata tossicità generalizzata può causare seri effetti collaterali. Nel frattempo, la terapia biologica mirata funziona a livello molecolare, bloccando alcuni meccanismi associati alla crescita del cancro e alla divisione cellulare. Poiché influenzano selettivamente le cellule tumorali, questi farmaci biologici possono causare effetti collaterali meno gravi. Inoltre, promettono la creazione delle opzioni di trattamento del cancro più individualizzate basate sul genotipo del paziente.

Bevacizumab (Avastin) è un farmaco biologico che blocca la crescita dei vasi sanguigni che alimentano un tumore (questo processo è chiamato angiogenesi). Approvato per il trattamento del glioblastoma in pazienti in cui il cancro al cervello continua a progredire dopo un precedente trattamento con chemioterapia e radioterapia.

I trattamenti mirati sottoposti a studi clinici includono: vaccini; inibitori della tirosina che bloccano le proteine ​​coinvolte nella crescita delle cellule tumorali; inibitori della tirosin-chinasi e altri farmaci avanzati.

I pazienti possono anche partecipare a studi clinici che stanno esplorando nuovi metodi per il trattamento di tumori cerebrali.

Trattamento chirurgico del cancro e dei tumori cerebrali

La chirurgia è di solito il metodo principale nel trattamento della maggior parte dei tumori cerebrali. In alcuni casi, tuttavia (gliomi di gambo cerebrale e altri tumori situati in profondità nel cervello), le operazioni possono essere pericolose. L'obiettivo della maggior parte degli interventi chirurgici sul tumore al cervello è quello di rimuovere o ridurre il più possibile il tumore alla rinfusa. Riducendo le dimensioni del tumore, altre terapie, in particolare la radioterapia, possono essere più efficaci.

- Craniotomia. La procedura chirurgica standard è chiamata craniotomia. Un neurochirurgo rimuove una porzione dell'osso cranio per aprire una regione del cervello sopra il tumore. La localizzazione del tumore viene quindi rimossa.

Esistono vari metodi chirurgici per distruggere e rimuovere un tumore. Includono:

- microchirurgia laser, che produce calore, concentrazione dell'evaporazione delle cellule tumorali;
- aspirazione ultrasonica, che utilizza ultrasuoni per rompere i tumori di glioma in piccoli pezzi, che vengono poi risucchiati via.

La classe relativamente benigna di glioma può essere trattata chirurgicamente. La maggior parte dei tumori maligni richiede un trattamento aggiuntivo, compreso un intervento chirurgico ripetuto.
Le tecniche di imaging come TC e RM vengono utilizzate insieme all'operazione.
L'abilità del neurochirurgo nella rimozione di un tumore è cruciale per la sopravvivenza del paziente. Un chirurgo esperto può lavorare con molti pazienti ad alto rischio.

- Shunt (shunt - tubi flessibili). A volte un tumore al cervello può creare un blocco dei vasi sanguigni e il liquido cerebrospinale si accumula eccessivamente nel cranio, causando un aumento della pressione intracranica. In questi casi, il chirurgo può impiantare uno shunt ventricolo-peritoneale (VP) per drenare il fluido.

Rischi e complicazioni derivanti dalle operazioni

La preoccupazione più seria della chirurgia cerebrale è la conservazione delle funzioni cerebrali. I chirurghi dovrebbero essere prudenti nel loro approccio al lavoro per limitare la rimozione dei tessuti, che può portare alla perdita di funzionalità. A volte c'è sanguinamento, coaguli di sangue e altre complicazioni. Le complicanze postoperatorie comprendono: un tumore nel cervello, che di solito viene trattato con corticosteroidi. Sono in corso misure per ridurre il rischio di coaguli di sangue nel periodo postoperatorio.

Complicazioni di cancro e tumori cerebrali, trattamento delle complicanze

- Edema peritumorale e idrocefalo. Alcuni tumori, in particolare i medulloblastomi, interferiscono con il flusso del liquido cerebrospinale e causano l'idrocefalo (accumulo di liquido nel cranio) che, a sua volta, causa l'accumulo di liquido nei ventricoli (cavità) del cervello. I sintomi di edema peritumorale includono: nausea e vomito, forti mal di testa, letargia, difficoltà a svegliarsi, convulsioni, disturbi visivi, irritabilità e affaticamento. I ventricoli del cervello sono camere vuote piene di liquido cerebrospinale (CSF) che supporta il tessuto cerebrale.

I corticosteroidi (steroidi) - come il desametasone (Decadron) sono usati per trattare l'edema peritumorale. Gli effetti collaterali includono: pressione alta, sbalzi d'umore, aumento del rischio di infezione, aumento dell'appetito, gonfiore del viso, ritenzione di liquidi. È possibile eseguire una procedura di derivazione per scaricare il fluido (gli shunt consentono di reindirizzare e scaricare il fluido).

- Attacchi. Le convulsioni si verificano nei casi più comuni di tumori cerebrali nei pazienti più giovani che presentano rischi elevati. Gli anticonvulsivanti, come carbamazepina o fenobarbital, possono trattare le convulsioni e sono utili nella prevenzione delle ricadute. Questi farmaci non sono utili per prevenire le prime crisi, tuttavia, non dovrebbero essere usati regolarmente per trattare i pazienti con tumori cerebrali di nuova diagnosi. Gli anticonvulsivanti dovrebbero essere usati solo per i pazienti che hanno avuto un attacco.

Farmaci, tra cui Paclitaxel, Irinotecan, Interferone e acido retinoico, possono interagire con la chemioterapia utilizzata per trattare il cancro al cervello. Tuttavia, i pazienti dovrebbero certamente discutere tutte queste interazioni con i loro medici.

- Depressione. Gli antidepressivi possono aiutare a trattare gli effetti collaterali emotivi associati ai tumori cerebrali. I gruppi di supporto possono essere utilizzati con successo anche per i pazienti e le loro famiglie.

Prognosi di cancro e tumori cerebrali

Gli ultimi progressi in chirurgia e radioterapia hanno significativamente aumentato il tempo di sopravvivenza medio dei pazienti con tumori cerebrali. Questi trattamenti avanzati possono spesso aiutare a ridurre le dimensioni e la progressione dei gliomi maligni.

Sopravvivenza nel cancro o nei tumori cerebrali

La sopravvivenza nelle persone con tumori cerebrali dipende da molte variabili diverse:

- il tipo di tumore (ad esempio, astrocitoma, oligodendroglioma o ependimoma);
- la posizione e le dimensioni del tumore (questi fattori influenzano se il tumore può essere rimosso chirurgicamente);
- il grado di differenziazione del tumore;
- età del paziente;
- la capacità del paziente di funzionare, muoversi;
- fino a che punto il tumore si è diffuso.

I pazienti con determinati tipi di tumori presentano tassi di sopravvivenza relativamente buoni. La sopravvivenza a cinque anni dei pazienti con ependimoma e oligodendroglioma è rispettivamente dell'86% e dell'82% per le persone di età compresa tra 20 e 44 anni e del 69% e del 48% per i pazienti di età compresa tra 55 e 64 anni.

Glioblastoma cerebrale ha una prognosi peggiore della sopravvivenza a 5 anni: solo il 14% delle persone di età compresa tra 20-44 anni e 1% per i pazienti di età compresa tra 55-64 anni. Il tasso di sopravvivenza è più alto nei pazienti più giovani e diminuisce con l'età del paziente.

Cancro al cervello

Un tumore al cervello è costituito da cellule tumorali che si manifestano come una crescita anormale nel cervello. I tumori possono essere sia benigni (non si diffondono e non penetrano in altri organi e tessuti), né maligni (cancerosi).

Cos'è il cancro al cervello?

Tumore al cervello: i primi sintomi

Quando vengono rilevati tumori intracranici con divisione cellulare incontrollata nel cervello, viene diagnosticato un cancro al cervello. In precedenza, le cellule erano normali neuroni, cellule gliali, astrociti, oligodendrociti, cellule ependimali e costituivano i tessuti del cervello, delle membrane cerebrali, del cranio, delle formazioni ghiandolari del cervello (epifisi e pituitaria).

Per capire cos'è il cancro al cervello, devi sapere quali sono i tumori cerebrali. Possono essere schierati all'interno del cranio o nella regione del canale spinale centrale. I tumori appartengono ai gruppi in base all'obiettivo principale e alla composizione cellulare.

Il tumore cerebrale primario è formato dal tessuto cerebrale, dalle sue membrane e dai suoi nervi cranici. Un tumore maligno secondario del cervello si sviluppa come conseguenza della diffusione delle metastasi del tumore primario che si verifica in un altro organo.

Negli adulti, un tumore al cervello nelle donne è più spesso osservato: benigno o maligno per un motivo ormonale - dovuto alla gravidanza, prendendo contraccettivi orali, stimolando la produzione di un uovo durante una procedura di fecondazione in vitro.

Un tumore benigno cresce lentamente senza diffondersi ad altri tessuti. Un neoplasma maligno si forma in qualsiasi area del cervello, cresce rapidamente e si sviluppa, danneggia i tessuti del sistema nervoso centrale, cambia i riflessi motori o mentali del corpo, che sono controllati dal cervello.

Il cancro al cervello nei bambini è medulloblastoma, neuroma, shavnom, meningioma, glioma, craniofaringoma e altri tumori. L'oncologia del cervello nei bambini sotto i 3 anni di età si sviluppa da tumori della linea mediana del cervello. Formazioni di degenerazione cistica possono verificarsi negli emisferi cerebrali. Occupano spesso 2-3 lobi adiacenti degli emisferi.

Cause del cancro al cervello

Da ciò che appare un tumore cerebrale in modo affidabile, la scienza non è ancora nota. Le cause del cancro al cervello sono associate a disordini ereditari della genetica nel 15% dei casi.

La crescita delle cellule tumorali è stimolata dai recettori. Ad esempio, nel glioblastoma, sono stimolati dai recettori del fattore di crescita epidermico. Secondo l'origine molecolare, gli onchofoli determinano il corso del trattamento per la chimica con farmaci standard e la terapia mirata con agenti biologici.

Alcune anomalie genetiche causate da tumori non sono dovute all'ereditarietà, ma a fattori ambientali o di altro tipo che influenzano il DNA delle cellule. Ad esempio, in relazione a virus, ormoni, sostanze chimiche, radiazioni. Gli scienziati stanno lavorando per identificare i geni specifici che soffrono di determinati fattori ambientali: catalizzatori e sostanze irritanti.

Il 2% di tutti i casi di oncologia è un tumore al cervello, le cui cause possono essere associate ai seguenti fattori di rischio:

• genere: in generale, cancro al cervello più spesso uomini e meningiomi - donne;
• età: negli adulti, i tumori si sviluppano più vicino ai 65-79 anni di età. Nei bambini dopo la leucemia, le neoplasie maligne del cervello e del midollo spinale sono al secondo posto, il più delle volte dopo 8 anni;
• razza: i rappresentanti del mondo con la pelle bianca si ammalano più spesso di razze nere;
• ambientale e professionale: influisce sulle radiazioni ionizzanti e sulle sostanze chimiche come il cloruro di vinile e piombo, mercurio e arsenico, prodotti petroliferi, pesticidi, amianto;
• condizioni mediche: disturbi del sistema immunitario, così come trapianto di organi, infezioni da HIV e chemioterapia, che indeboliscono il sistema immunitario.

Tipi di tumori cerebrali

Quali sono i tumori cerebrali?

Le neoplasie nel cervello sono primarie e secondarie.

Meno comunemente, il tumore cerebrale primario si forma nei tessuti, nella zona delle aree di confine, nelle guaine, nei nervi cranici, nel corpo della ghiandola pineale e nella ghiandola pituitaria. Lo sviluppo di tumori primari può essere benigno all'inizio. Tuttavia, qualsiasi tumore cerebrale inoperabile è pericoloso per una persona, sia essa maligna o benigna. A causa della mutazione delle cellule nel DNA della loro divisione e crescita accelerata, le cellule anormali iniziano a svilupparsi e formano un tumore.

Un tumore del tronco cerebrale può essere localizzato in diversi settori del tronco e diventare un ponte, infiltrarsi in tutte le strutture del tronco ed essere inutilizzabile. Oltre agli astrocitomi diffusi, ci sono tumori sotto forma di nodi, con delimitazione e sotto forma di cisti. Tali formazioni sono sottoposte a trattamento chirurgico.

Tumori al cervello

La classificazione dei tumori del gambo consiste in neoplasie:

• Stelo primario:

1. vnutristvolovyh;
2. gambo esofitico.

• Stelo secondario:

1. penetrare il tronco cerebrale attraverso le gambe del cervelletto o il fondo della fossa romboidale;
2. parastvolovyh;
3. strettamente unito al tronco cerebrale;
4. deformando il tronco cerebrale.

I tumori primitivi del fusto sono formati dai tessuti del tronco cerebrale, dallo stelo secondario - dal cervelletto e dalle membrane del quarto ventricolo, quindi germinano nel tronco cerebrale. Nel primo caso, la disfunzione viene rilevata precocemente, nella seconda - nelle fasi successive, quindi la formazione è difficile da rimuovere chirurgicamente.

Il cancro al cervello secondario si sviluppa più frequentemente a causa delle metastasi degli ono-tumori, ad esempio le ghiandole mammarie, i polmoni, i reni o il melanoma della pelle. Le neoplasie sono classificate in base al tipo di cellule da cui sono formate e al luogo in cui si sviluppano.

La classificazione del cancro al cervello include:

• glioma

Il glioma cerebrale, come tumore primario, rappresenta l'80% di tutte le neoplasie. Non appartiene ad alcun tipo particolare di cancro, ma unisce i tumori che si manifestano nelle cellule gliali (neuroglia o glia - circondando le cellule nervose ed eseguendo il lavoro secondario). Nelle cellule gliali, ad eccezione della microglia, delle funzioni comuni e parzialmente - di origine. Le cellule gliali circondano i neuroni, forniscono le condizioni per la trasmissione degli impulsi nervosi. Di loro hanno costruito tessuto connettivo o di supporto nel sistema nervoso centrale.

Quattro classi (gradi) di gliomi riflettono il grado di sviluppo maligno:

1. I e II sono di basso livello: sono caratterizzati da un lento tasso di crescita e da un basso livello di malignità;
2. III e IV - a tutti gli efetti: la classe III è considerata maligna con una crescita tumorale moderata, la classe IV - si riferisce a tumori maligni di glioblastoma e tumori tumori primitivi aggressivi in ​​rapida crescita.

Lo sviluppo dei gliomi può verificarsi da diversi tipi di cellule gliali.

Cellule gliali: gli astrociti compongono gli astrocitomi. Rappresentano il 60% di tutte le neoplasie maligne primarie del cervello.

• oligodendroglioma

Lo sviluppo proviene da cellule gliali - oligodendrociti. Sono un rivestimento protettivo delle cellule nervose. Gli oligodendrogliomi appartengono a tumori di basso grado (classe II) o anaplastici (classe III). Sono rari, più spesso nei gliomi misti. Malati giovani e di mezza età.

Si sviluppa dalle cellule ependimali del settore inferiore del cervello e dal canale centrale del midollo spinale. La patologia è comune nei bambini e negli adulti di 40-50 anni. L'ependimoma è di 4 categorie (classi):

1. Classe I - ependimomi mixopapillar;
2. Classe II - ependimoma;
3. Gradi III e IV: annessimolo anaplastico.

I gliomi misti consistono in una miscela di vari oncogliomi. La metà di essi consiste di oligodendrociti e astrociti. Gli gliomi contengono anche cellule tumorali diverse dalle cellule gliali che crescono dalle cellule cerebrali.

• Non-glioma, un tumore maligno, inclusi diversi tipi di formazioni:

1. medulloblastoma: cresce dal cervelletto nella direzione del settore posteriore del cervello. Il tumore con una rapida crescita è il 15-20% delle formazioni nei bambini e il 20% negli adulti;
2. adenoma ipofisario, che costituisce il 10% delle formazioni onco e benigne primarie del cervello. Cresce lentamente nella ghiandola pituitaria, le donne sono più spesso malate;
3. Linfoma del SNC - colpisce persone sane e immunodeficienza. Spesso a causa di altre malattie, trapianti di organi, infezione da HIV, ecc. La maggior parte delle volte è determinata negli emisferi cerebrali, meno spesso nel liquido cerebrospinale, nel midollo spinale e nella zona degli occhi.

I non-gliomi benigni includono:

• Il meningioma è un tumore benigno che si sviluppa nella membrana che copre il cervello e il midollo spinale (guaina cerebrale). Rappresenta il 25% di tutti i tumori primari ed è comune nelle donne di età compresa tra 60 e 70 anni.
  I meningiomi sono benigni (di primo grado), atipici (di secondo grado) e anaplastici (di terzo grado).

Tumori metastatici secondari

In connessione con il processo maligno negli organi e nei tessuti del corpo e le metastasi al cervello, neoplasie secondarie si sviluppano, per esempio, il sarcoma del cervello (dal tessuto connettivo e dalle sue membrane) o il linfoma del cervello. La neoplasia può essere il primo segno di cancro in qualsiasi organo.

Metastatizza al cervello e dà origine a un tumore secondario:

Sintomi e segni di cancro al cervello

È importante sapere come si manifesta il cancro al cervello, poiché i sintomi spesso imitano altri disturbi neurologici. Ciò rende difficile la diagnosi. Un tumore può danneggiare i nervi cerebrali o il sistema nervoso centrale e fare pressione sul cervello. Se, ad esempio, tocca il midollo allungato, si manifestano disturbi del linguaggio, della respirazione, del battito cardiaco, della motilità gastrica e aumenta la pressione sanguigna. I segni più evidenti di cancro al cervello sono persistenti mal di testa durante i tumori cerebrali, tra cui convulsioni, anomalie nello stomaco e nell'intestino, nausea, vomito, formicolio e spasmi. Il paziente può essere pensieri confusi, non può chiaramente conoscere eventi mentali ed emotivi.

Indicare i sintomi del cancro al cervello associati ai cambiamenti mentali. Il paziente è disturbato:

• concentrazione, la memoria è persa e la parola è difficile;
• logica nel ragionamento, cambiamento di comportamento e personalità;
• visione sullo sfondo di mal di testa fino alla perdita della visione periferica in uno o entrambi gli occhi, visione doppia, allucinazioni;
• equilibrio nei movimenti, sono gradualmente persi o sensazioni negli arti;
• ascoltare con o senza vertigini;
• regime diurno con maggiore durata del sonno.

Il paziente è specificamente colpito dalla pressione dei tumori sul cervello, che causa sintomi di cancro al cervello, come cambiamenti mentali ed emotivi, convulsioni, disfunzione dei muscoli e attività neurologica (udito, visione e linguaggio). Anche dopo una risposta positiva al trattamento, molti bambini sopravvissuti sotto i 7 anni (specialmente fino a 3 anni) potrebbero non tornare al pieno sviluppo delle funzioni cognitive. Ciò può verificarsi non solo a causa di un tumore nel cervello, ma anche a seguito del suo trattamento con radiazioni o chimica, con la chirurgia.

Come fa un mal di testa in un tumore al cervello?

Questo è il primo e più frequente sintomo e natura di un mal di testa con tumori cerebrali manifestati da sintomi permanenti o temporanei, dolore sordo e arcuato al mattino, peggio entro la fine del giorno o della notte, durante lo stress o lo sforzo fisico.

Video informativo

Fasi del cancro al cervello

I tumori oncologici primari sono classificati in base allo stadio del tumore al cervello:

1. Il cancro al cervello di stadio 1 - chiaramente definito al microscopio, meno maligno, può essere curato chirurgicamente;
2. cancro al cervello in stadio 2 - visibile al microscopio, i gliomi possono essere aggressivi. Alcuni tumori sono suscettibili al trattamento chirurgico e alle radiazioni, alcuni possono progredire;
3. Il cancro al cervello in stadio 3 è aggressivo, soprattutto con le cellule tumorali diffuse delle ghiandole surrenali, richiede chirurgia, radioterapia e chemioterapia;
4. Il cancro al cervello in stadio 4 può contenere diverse classi di cellule. La loro differenziazione si verifica a seconda del più alto grado di cellule nella miscela.

Diagnosi del cancro al cervello

La diagnosi di un tumore al cervello viene effettuata a causa delle lamentele del paziente sui sintomi, che danno motivo di sospettare un cancro al cervello. Il medico controlla il movimento degli occhi, l'udito, la sensazione, la forza muscolare, l'odore, l'equilibrio e la coordinazione, la memoria e lo stato mentale del paziente. Condotta istologia e citologia, perché senza di loro la diagnosi non sarà ammissibile. Solo a seguito di complesse operazioni neurochirurgiche è possibile eseguire una biopsia per l'esame.

Come identificare un tumore al cervello? Ci sono tre fasi della diagnosi:

• Rilevazione del tumore

Sfortunatamente, a causa di una clinica debole, i pazienti vanno da un medico solo al secondo o terzo stadio con un rapido peggioramento della loro salute. A seconda della gravità della condizione, il medico ospedalizza il paziente o prescrive un trattamento ambulatoriale. La condizione è considerata grave se i sintomi focali e cerebrali sono espressi, ci sono gravi malattie concomitanti.

Il paziente esamina un neurologo in presenza di sintomi neurologici. Dopo il primo attacco epilettico o convulsivo, la scansione TC del cervello viene eseguita per rilevare la patologia oncologica.

La tomografia computerizzata (CT) determina:

1. la posizione dell'istruzione e determinare il suo tipo;
2. la presenza di edema, sanguinamento e sintomi associati a loro;
3. recidiva del tumore e valutare l'efficacia del trattamento.

• sondaggio

Nel valutare la gravità dei sintomi, un neurologo esegue una diagnosi differenziale. Fa una diagnosi preliminare e clinica dopo ulteriori esami. Determina l'attività dei riflessi tendinei, controlla la sensibilità tattile e del dolore, il coordinamento, il campione paltsenosovy, controlla la stabilità nella posizione di Romberg.

Se si sospetta un tumore, lo specialista riferirà il paziente a una TAC e alla risonanza magnetica. Quando si esegue una risonanza magnetica, applicare un miglioramento del contrasto. Se il tomogramma rileva un'educazione volumetrica, il paziente viene ricoverato in ospedale.

La risonanza magnetica (MRI) consente di esaminare chiaramente le immagini da diversi angoli e costruire un'immagine tridimensionale del tumore vicino al cranio, la formazione del tronco cerebrale e con un basso grado di malignità. Durante l'operazione, la risonanza magnetica indica la dimensione del tumore, riflette accuratamente il cervello e fornisce una risposta alla terapia. Con l'aiuto della risonanza magnetica, è possibile visualizzare in dettaglio le strutture complesse del cervello, determinare con precisione le formazioni oncologiche o l'aneurisma.

La diagnosi di cancro al cervello include i seguenti metodi diagnostici aggiuntivi:

1. Tomografia ad emissione di positroni (PET) per avere un'idea dell'attività cerebrale tracciando gli zuccheri che contrassegnano gli emettitori radioattivi. Usando il PET, gli specialisti possono distinguere il tessuto morto o cicatrizzato causato dalle radiazioni delle cellule ricorrenti. Gli integratori PET con risonanza magnetica e TC nel determinare l'estensione del tumore migliorano l'accuratezza della radiochirurgia.
2. Tomografia computerizzata a emissione di singolo fotone (SPECT) per il rilevamento di cellule tumorali di tessuti distrutti dopo il trattamento. Viene utilizzato dopo CT o MRI per determinare il livello basso e alto di malignità.
3. Magnetoencephalography (MEG) - scansione di misure di campi magnetici che creano cellule nervose che producono corrente elettrica. MEG valuta il lavoro di varie aree del cervello. La procedura non si applica a ampiamente disponibili.
4. Angiografia RM per valutare il flusso sanguigno. La procedura è limitata alla nomina di una rimozione chirurgica del tumore, in cui si sospetta l'afflusso di sangue.
5. Puntura spinale (puntura lombare) per ottenere un campione di liquido cerebrospinale ed esaminarlo per la presenza di cellule tumorali mediante marcatori. Tuttavia, i tumori primari non sono sempre rilevati con marcatori tumorali.
6. La biopsia è una procedura chirurgica per prelevare un campione del tessuto tumorale e esaminarlo al microscopio per malignità. Una biopsia aiuta a determinare il tipo di cellule tumorali. Una biopsia viene eseguita come parte di un'operazione di rimozione del tumore o come procedura diagnostica separata.

È importante! Una biopsia standard può essere pericolosa nel caso dei gliomi del tronco cerebrale, dal momento che rimuovere il tessuto vitale da esso può influire sulle funzioni vitali. In questi casi, condurre una biopsia stereotassica diretta dal computer. Usa immagini di risonanza magnetica o tomografia computerizzata per determinare informazioni accurate sulla posizione dell'istruzione.

A causa della terza fase della diagnosi, la questione delle tattiche terapeutiche viene risolta.

Attenzione! È necessario determinare se il paziente può subire un intervento chirurgico. Altrimenti, prescrivere un trattamento alternativo in ospedale: chimica o radiazioni. Determinare la fattibilità del trattamento ospedaliero dopo l'intervento.

Per confermare la diagnosi, viene ripetuta la TAC o la RM del cervello. Quando prescrivono un trattamento chirurgico, eseguono una biopsia del tumore e effettuano la verifica istologica o usano la biopsia stereotattica per selezionare la modalità ottimale di trattamento successivo.

Video informativo

Trattamento del tumore al cervello

Il trattamento sintomatico di un tumore al cervello attenua il decorso del cancro, consente di salvare la vita e migliorare la sua qualità, ma non elimina la causa della malattia.

Il trattamento sintomatico del cancro al cervello viene effettuato:

• glucocorticosteroidi (Prednisolone) per eliminare l'edema tissutale e ridurre i sintomi cerebrali generali;
• farmaci antiemetici (metoclopramide) da vomito che si verificano con un aumento dei sintomi cerebrali e dopo terapia combinata: chimica e radiazioni;
• sedativi per alleviare l'agitazione psicomotoria e i disturbi mentali;
• rimedi non steroidei per l'infiammazione (chetonalom) e sollievo dal dolore;
• analgesici narcotici (morfina, omnolon) per il sollievo del dolore, agitazione psicomotoria, vomito di origine centrale.

Il trattamento standard di un tumore al cervello senza intervento chirurgico viene eseguito con radioterapia (radioterapia) o chemioterapia per ridurre il tumore. I metodi sono usati separatamente o in un complesso. La dimensione e la posizione del tumore, l'età, la salute generale, la storia della malattia influenzano la sequenza, la combinazione e l'intensità delle procedure.

Il trattamento del cancro al cervello da parte di un particolare sistema è impossibile, dal momento che alcuni tumori crescono lentamente nel tessuto cerebrale o nelle vie del nervo ottico. I pazienti vengono osservati e non trattati fino a quando non vengono rilevati segni di crescita del tumore.

Trattamento chirurgico

Le operazioni si riferiscono al trattamento principale della maggior parte dei tumori al cervello. I tumori come gliomi e altri situati profondamente sezionati sono pericolosi. La maggior parte delle operazioni ha lo scopo di ridurre il volume del tumore, quindi collegare l'irradiazione.

craniotomia

La craniotomia o craniotomia (rimozione di una parte dell'osso cranico) viene eseguita per garantire l'accesso e la rimozione dell'area cerebrale al di sopra del tumore.

Distruggi e rimuovi il tumore con i seguenti metodi chirurgici:

• microchirurgia laser: nel processo di generazione di calore, il laser evapora le cellule tumorali;
• aspirazione ultrasonica: il tumore glioma viene fatto a pezzi da ultrasuoni in piccoli pezzi e succhiato via.

Durante l'intervento chirurgico, la TC e la risonanza magnetica vengono utilizzate per visualizzare il tumore tumorale. Alcuni tumori richiedono radiazioni o chimica dopo la resezione, quindi un ulteriore intervento chirurgico.

Quando il tumore blocca i vasi, il liquido cerebrospinale si accumula nel cranio, il che aumenta la pressione intracranica. È rimosso da smistamento. Allo stesso tempo, vengono impiantati tubuli flessibili (shunt ventricolo-peritoneali) e il liquido viene drenato.

Terapia TTF

La terapia TTF è l'effetto sulle cellule tumorali da parte di un campo elettrico, che porta alla loro apoptosi. Per interrompere la rapida divisione delle cellule tumorali utilizzando una bassa intensità del campo elettrico. Per prevenire la recidiva e la progressione del tumore dopo la chimica e le radiazioni, utilizzare gli elettrodi di un dispositivo speciale.

Gli elettrodi sono posizionati sul cuoio capelluto (sulla proiezione del tumore) e collegano il campo elettrico alternato. Agisce solo sull'area del tumore. Una certa frequenza del campo elettrico influenza il tipo desiderato di cellule tumorali. I tessuti sani non danneggiano le alette.

Tumori metastatici

Le metastasi nel cervello dei tumori oncologici primari di altri organi danno origine e sviluppo a neoplasie secondarie. A volte le metastasi sono la prima manifestazione clinica della principale oncologia del cervello. Penetrano attraverso il flusso sanguigno, il sistema linfatico o attraverso l'infiltrazione nel tessuto che circonda il cervello.

Il trattamento viene effettuato mediante radioterapia e terapia di mantenimento con farmaci steroidei, anticonvulsivanti e psicofarmaci. Con singole metastasi e controllo della lesione primaria, viene eseguita la chirurgia. Viene effettuato per rimuovere i tumori con localizzazione relativamente sicura. Ad esempio, nel lobo frontale, cervelletto, lobo temporale dell'emisfero non dominante. Con un forte aumento della pressione intracranica trascorrono la kranitomia.

Se il tumore è resecabile dopo l'intervento chirurgico, è prescritta la chemioterapia e / o la radioterapia. Dopo l'intervento chirurgico, viene prescritta anche l'irradiazione completa del cervello per ridurre le dimensioni delle metastasi e alleviare i sintomi. A volte questa procedura è inefficace, si verificano ricadute. Pertanto, il medico curante sceglie il metodo di esposizione, tenendo conto degli effetti collaterali, combina la piena esposizione con radiochirurgia.

Nel corso di tale operazione, la metastasi viene irradiata con un apparecchio speciale che utilizza un fascio sottile di radiazione ad angoli diversi. Quindi tutti i fasci di radiazioni sono ridotti ad un singolo punto sulle metastasi o sui tumori. I tessuti sani ricevono la dose minima di radiazioni. Questo metodo di radiochirurgia non invasivo viene eseguito sotto il controllo di TC o RM. Elimina il taglio dei tessuti, l'anestesia e il periodo di recupero postoperatorio. Non vi sono controindicazioni per il metodo, pertanto viene efficacemente utilizzato quando è impossibile eseguire un'operazione chirurgica in caso di più metastasi nel cervello, quando la chirurgia è controindicata e impossibile.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

I chirurghi spesso limitano la rimozione dei tessuti in modo che il tessuto cerebrale non perda la sua funzione. La chirurgia può essere complicata da sanguinamento, la comparsa di coaguli di sangue. Dopo l'intervento chirurgico, vengono prese misure per ridurre il rischio di coaguli di sangue.

Come risultato di particelle di medulloblastomi e altri tumori che entrano nel liquido spinale, si verifica idrocefalo (accumulo di liquido nel cranio). Porta a edema peritumorale - eccessivo accumulo di liquido nei ventricoli del cervello (cellule con liquido cerebrospinale che supporta il cervello). In questo caso, il paziente inizia un forte mal di testa accompagnato da nausea e vomito, preoccupazioni letargia, convulsioni, visione alterata. I pazienti diventano irritabili e stanchi.

L'edema peritumorale viene eliminato con steroidi: desametasone (decadrone). Gli effetti collaterali si manifestano sotto forma di ipertensione, sbalzi d'umore, infezioni e aumento dell'appetito, gonfiore del viso, ritenzione di liquidi. Drenare il fluido con la procedura di shunt.
Sequestri di convulsioni si verificano con tumori cerebrali più spesso nei pazienti giovani. Il trattamento delle convulsioni viene effettuato con farmaci anticonvulsivanti: carbamazepina o fenobarbital. Con la chemioterapia, tali agenti di trattamento come l'acido retinoico, l'interferone e il paclitaxel interagiscono bene.

La depressione e altri effetti collaterali emotivi eliminano gli antidepressivi.

Radiazioni o radioterapia

Per l'irradiazione, la terapia gamma (DHT) viene applicata a distanza da una a due settimane dopo l'intervento. Il corso dura 7-21 giorni con una dose totale di radiazioni ionizzanti totali del cervello - non superiore a 20 Hz, con una dose di radiazioni locali - non superiore a 60 Hz. Singola dose di una sessione - 0,5-2 Gy.

Anche dopo l'intervento chirurgico, le cellule tumorali microscopiche possono rimanere nei tessuti. L'irradiazione riduce la dimensione del tumore residuo o ne interrompe lo sviluppo. Persino alcuni gliomi benigni richiedono radiazioni, poiché rappresentano un pericolo per il cervello, specialmente quando non c'è controllo sulla crescita dei tumori.

Se necessario, la radiazione viene combinata con la chimica, specialmente in presenza di un'alta neoplasia delle formazioni. La terapia di irradiazione è duramente tollerata dai pazienti a causa delle reazioni alle radiazioni.

Nel caso della radioterapia conformazionale tridimensionale, vengono utilizzate scansioni computerizzate del tumore, quindi vengono inviati raggi di radiazioni corrispondenti alla forma tridimensionale della formazione. Per aumentare l'efficacia del trattamento e l'uso insieme alla radiazione, i ricercatori stanno studiando farmaci come i radiosensibilizzatori oi radioprotettori.

Radiochirurgia stereotassica

Stereotassi o radioterapia stereotassica viene utilizzata al posto della radioterapia convenzionale. Si concentra su piccoli tumori, non influisce sul tessuto cerebrale sano. I raggi rimuovono un tumore come un coltello chirurgico. Gli gliomi possono essere rimossi in alte dosi concentrandoli sugli oncotics, escludendo i tessuti sani. Questo metodo consente di raggiungere piccoli tumori che si trovano in profondità nel tessuto cerebrale e sono stati anche considerati inoperabili.

chemioterapia

La chemioterapia non è un metodo efficace per il trattamento dei tumori cerebrali primari. I farmaci standard, inclusi i farmaci, sono difficili da raggiungere nel tessuto cerebrale, perché la barriera emato-encefalica è una difesa per loro. Inoltre, la chimica non influisce su tutti i tipi di tumori cerebrali. La chimica viene eseguita più spesso dopo l'intervento chirurgico o l'irradiazione.

Durante la chemioterapia:

• Interstiziale: utilizzare la piastra Gliadel (polimero a forma di disco). Sono impregnati di Carmustina, un farmaco di chemioterapia standard per il cancro al cervello, e impiantati. Dopo l'intervento, vengono rimossi dalla cavità.
• Intratecale: i prodotti chimici vengono iniettati nel liquido cerebrospinale.
• Intra-arteriosa - usa piccoli cateteri per iniettare chimica ad alte dosi nelle arterie del cervello.

Il trattamento viene effettuato con i seguenti farmaci:

• preparazioni standard: Temozolomidom (Temodar), Carmustina (Biknu), PVC (Procarbazina, Lomustina, Vincristina);
• Farmaci a base di platino: cisplatino (platinolo), carboplatino (paraplatino), sono più spesso usati per il trattamento di gliomi e medulloblastomi.

I ricercatori stanno studiando farmaci per il trattamento di diversi tipi di tumori, incluso nel cervello. Ad esempio, Tamoxifen (Nolvadex) e Paclitaxel (Taxol) trattano il cancro al seno, Topotecan (Hikamtin) - cancro delle ovaie e del polmone, Vorinostatom (Zolinza) trattano il linfoma a cellule T della pelle. Tutti questi strumenti, così come il farmaco combinato - Irinotecan (Kamptostar) stanno iniziando a essere utilizzati per onco-tumore del cervello.

Da preparazioni biologiche per terapia target, ad esempio, viene usato Bevacizumab (Avastin), che blocca la crescita dei vasi sanguigni che nutrono il tumore, ad esempio il glioblastoma, che progredisce dopo la chimica e l'irradiazione. Tra gli agenti mirati, il trattamento viene effettuato con amikacine, inibitori della tirosina, bloccando le proteine ​​coinvolte nella crescita delle cellule tumorali. Così come inibitori tirosin-chinasi e altri nuovi mezzi. Tuttavia, tutti questi strumenti sono altamente tossici e non distinguono tra cellule sane e tumorali. Questo porta a gravi effetti collaterali.

Tuttavia, la terapia biologica target a livello molecolare blocca i meccanismi che influenzano la crescita e la divisione delle cellule.

Trattamento popolare

Il trattamento di tumori cerebrali con rimedi popolari è incluso nella terapia complessa. Aiutano ad eliminare nausea, vomito e mal di testa, nervi calmi e altre manifestazioni.

Torte di argilla: devono essere diluite con argilla (qualsiasi) con aceto allo stato di torte da 2 cm di spessore.Applicare torte alle tempie e alla parte posteriore della testa, fissare e mantenere 2 ore (non più) da mal di testa e nevrosi.

È importante! L'argilla non può essere riscaldata e riutilizzata. La maggior parte delle proprietà curative di argilla blu, verde e rossa. Prima del trattamento con argilla, il materiale deve essere tenuto sotto i raggi diretti del sole al mattino per 2-3 ore.

Lozione sulla testa: vaporizzare la violetta, i fiori di tiglio, salvia, achillea, metterli su uno spesso strato di stoffa e applicare una benda alla testa a forma di berretto. Conservare 6-8 ore

Infuso: fiori di carpino (2 cucchiai), cuocere a vapore con acqua bollente (500 ml) e insistere in un bagno per 15 minuti. Prendi mezza tazza per 2-2,5 mesi.

Infuso: fiori di castagno (2 cucchiai L - fresco, secco - 1 cucchiaio.l) versare acqua - 200 ml. Porta ad ebollizione e lascia riposare per 8 ore. Bevi un sorso durante il giorno - 1-1,5 litri di infuso.

Tintura: in parti uguali in peso prendere origano e radice di Maryin, poligono e arnica, equiseto e vischio, verri e timo, trifoglio, trifoglio, menta, melissa, ginkgo biloba, dioscorea, lettera iniziale, sofora. Versare la raccolta (2 cucchiai) con alcool - 100 ml e insistere per 21 giorni. Accetta la tintura di 30 giorni, iniziando con 3 gocce.

I chicchi di mais germinati dovrebbero essere consumati da 3 cucchiai. L., bevendo tè alle erbe da calendula e radice di fragola selvatica (3 cucchiai), fiori di immortale e fiori di fragola selvatica (2 cucchiai da tavola), radice di mare - 0,5 cucchiaini. La raccolta è schiacciata e al vapore 2 cucchiai. l. acqua bollente

Nutrizione e diete

Con l'aiuto di una dieta ben scelta, puoi aumentare le possibilità di recupero. Prima di tutto, l'alimentazione nel cancro al cervello esclude il sale, i cibi con sodio (formaggi, crauti, sedano, frutta secca, senape). Includere alimenti con potassio, calcio e magnesio nella dieta. Non puoi mangiare cibo pesante e che contribuisce alla flatulenza. Il consumo di aglio è benefico - riduce la trasformazione dannosa nelle cellule del tessuto. Gli alimenti contenenti acidi omega (olio di semi di lino e semi, noci, pesce di mare grasso) aiutano a combattere i tumori cerebrali.

Quanti vivono con un tumore al cervello?

Dopo la rimozione di tali tumori come l'ependimoma e l'oligodendroglioma, il tasso di sopravvivenza per 5 anni è dell'86-82% per le persone di età compresa tra 20 e 44 anni, per i pazienti di età compresa tra 55 e 64 anni - 69-48%. La prognosi dopo il glioblastoma e altri tipi aggressivi è: 14% per i giovani di età compresa tra 20 e 44 anni e 1% per i pazienti di età compresa tra 55 e 64 anni.

Prevenzione del cancro al cervello

Dopo il trattamento, i pazienti vengono portati alla registrazione del dispensario nel luogo di residenza. Periodicamente nella clinica conducono esami ripetuti. Immediatamente dopo l'intervento, il paziente viene esaminato in un mese, quindi 3 mesi dopo il primo trattamento, quindi 2 volte in mezzo anno, poi una volta all'anno. Con ricaduta, ripetere il trattamento.