Ipotensione ortostatica: cause, sintomi e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è l'ipotensione o ipotensione ortostatica, quando si sviluppa e come si manifesta, che tipo di trattamento deve essere eseguito per questa malattia.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Sotto ipotensione ortostatica, i medici indicano una diminuzione della pressione arteriosa (PA) al di sotto dei valori normali quando una persona si alza improvvisamente da una posizione seduta o sdraiata.

Un calo ortostatico della pressione arteriosa si sviluppa a causa di una risposta inadeguata del sistema cardiovascolare a un cambiamento nella posizione del corpo. Questa risposta inadeguata non è un restringimento abbastanza rapido dei vasi sanguigni della parte inferiore del corpo, necessario per mantenere la pressione sanguigna normale quando si alza in piedi. Di conseguenza, il sangue dura più a lungo nei vasi delle gambe, ritorna al cuore in piccole quantità, il che porta ad una diminuzione della gittata cardiaca e ad una diminuzione della pressione sanguigna.

Ortostatica differisce dall'ipotensione usuale in quanto la PA diminuisce solo quando bruscamente si alza da una posizione seduta o sdraiata, dopodiché nella maggior parte dei casi si normalizza in tempi relativamente brevi. In ipotensione normale, la bassa pressione sanguigna è osservata quasi costantemente, indipendentemente dalla posizione del corpo.

La durata dell'ipotensione ortostatica per più di qualche minuto dopo l'alzarsi può essere un sintomo di gravi malattie, quindi le persone con questo problema dovrebbero consultare un medico o un cardiologo. Solo l'identificazione delle cause dell'abbassamento della pressione arteriosa e della loro eliminazione può portare a un completo recupero.

motivi

L'ipotensione ortostatica ha molte cause potenziali. I suoi sintomi si manifestano più spesso a causa di una diminuzione del volume del sangue all'interno dei vasi.

Tabella 1. Cause e fattori di rischio per ipotensione ortostatica:

sintomi

Sintomi di patologia ipotensione ortostatica - cioè, una diminuzione della pressione sanguigna con un rapido cambiamento nella posizione del corpo - sono associati con insufficiente afflusso di sangue al cervello. A loro appartengono:

• vertigini quando si alza da una posizione seduta o sdraiata;
• visione offuscata;
• la debolezza;
• svenimento;
• confusione;
• nausea;
• tremore e incertezza del camminare.

Questi sintomi possono scomparire rapidamente mentre il corpo si adatta alla posizione eretta. Tuttavia, a volte una persona deve accucciarsi rapidamente o sdraiarsi per evitare di cadere o svenire.

L'ipotensione ortostatica non grave preoccupa una persona solo occasionalmente, con scarso effetto sulla sua vita. Nei casi più gravi, si sviluppa spesso una diminuzione della pressione arteriosa subito dopo essersi alzati dal letto, il che ha un forte effetto sulla qualità della vita del paziente e sulla sua capacità di svolgere efficacemente le attività quotidiane.

Se rari casi di ipotensione ortostatica possono essere spiegati con il lavoro o l'esercizio fisico a temperature elevate, quindi per gli episodi più frequenti, consultare un medico.

diagnostica

Se il medico pensa che la persona abbia ipotensione ortostatica, misura la sua pressione sanguigna in posizione sdraiata, seduta e in piedi. Questa diagnosi viene stabilita se, quando ci si sposta in posizione eretta, il livello di pressione sistolica diminuisce di 20 mm Hg. Art. o diastolica - 10 mm Hg. Art.

Il medico effettua anche un esame completo, cercando di individuare una malattia che causa ipotensione. Questo ti permette di selezionare il trattamento appropriato. Tuttavia, la causa dell'ipotensione non è sempre comprensibile.

Il medico può anche raccomandare test aggiuntivi, tra cui:

• Esami del sangue: forniscono informazioni specifiche sulla salute generale e aiutano a rilevare l'ipoglicemia (diminuzione del glucosio nel sangue) o l'anemia (bassa emoglobina nel sangue), che può causare un calo della pressione.
• Elettrocardiografia (ECG) - aiuta a rilevare le violazioni del cuore, i problemi con il suo apporto di sangue. A volte è necessario condurre una registrazione ECG giornaliera (monitoraggio Holter).
• L'ecocardiografia è un'ecografia del cuore con la quale è possibile rilevare le sue malattie strutturali.
• Test di stress - monitoraggio del funzionamento del cuore durante lo stress fisico o farmacologico.
• La ricezione di Valsalva è un test durante il quale vengono misurati la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca mentre il paziente prende diversi respiri profondi. Con l'aiuto della ricezione di Valsalva, il medico controlla l'attività del sistema nervoso autonomo.
• Prova con una pendenza - determina la risposta del corpo ai cambiamenti nella posizione del corpo. Durante questo esame, una persona giace su un tavolo in posizione orizzontale, quindi inizia il sollevamento della parte superiore del corpo. Questo simula una transizione da una posizione orizzontale a una verticale. Mentre il tavolo è inclinato, viene misurata la pressione sanguigna.

Monitoraggio Holter - registrazione ECG giornaliera del cuore mediante un monitor Holter

trattamento

Il trattamento dell'ipotensione ortostatica dipende dalla causa della sua insorgenza. I medici cercano sempre di influenzare la malattia di base e non la riduzione della pressione sanguigna stessa.

Con lieve ipotensione ortostatica, devi solo sederti o sdraiarti subito dopo il verificarsi di vertigini. Quando la bassa pressione sanguigna è causata dall'assunzione di farmaci, il trattamento consiste nel modificare il loro dosaggio o interrompere completamente il loro uso.

Diversi farmaci possono essere usati per trattare la riduzione della pressione ortostatica.

1. Fludrocortisone aiuta ad aumentare la quantità di liquido nel sangue, aumentando così la pressione sanguigna.
2. I medici prescrivono spesso medodrin, che limita la capacità dei vasi sanguigni di espandersi, aumentando così la pressione sanguigna.
3. Per l'ipotensione ortostatica associata alla malattia di Parkinson, può essere usata la droxidopa.
4. Con l'inefficacia dei cambiamenti dello stile di vita e questi farmaci vengono talvolta utilizzati piridostigmina, farmaci anti-infiammatori non steroidei, caffeina ed epoetina.

Prevenzione degli episodi di ipotensione ortostatica

Semplici modi per prevenire una diminuzione della pressione sanguigna cambiando la posizione del corpo:

• Usa più sale nella tua dieta. Questo può essere fatto solo dopo le raccomandazioni del medico. Troppa può causare un aumento della pressione sanguigna e aumentare il rischio di altre malattie.
• Mangia porzioni più piccole. Se la pressione arteriosa scende dopo aver mangiato, il medico può raccomandare di mangiare cibi a basso contenuto di carboidrati e in piccole porzioni.
• Bevi molti liquidi. Mantenere l'equilibrio idrico aiuta a prevenire una diminuzione della pressione sanguigna. Soprattutto questo consiglio è importante per i pazienti con vomito, diarrea o febbre.
• Limitare o evitare l'alcol, poiché l'alcol può peggiorare l'ipotensione ortostatica.
• Esercizio. Prima di sederti, fai esercizi per i muscoli della gamba. L'esercizio fisico regolare può aiutare a ridurre i sintomi dell'ipotensione ortostatica.
• Non piegare nella parte bassa della schiena. Se lasci cadere qualcosa sul pavimento, accucciati, piegando le ginocchia per sollevare l'oggetto.
• Indossare maglia a compressione. Aiuta a ridurre la quantità di sangue che si accumula nelle gambe quando si alza in piedi e allevia i sintomi dell'ipotensione ortostatica.
• Alzati lentamente. È possibile ridurre vertigini e sensazione di nausea, cambiando lentamente la posizione del corpo quando si alza in piedi. Invece di saltare giù dal letto al mattino, fai un respiro profondo per alcuni minuti e poi lentamente siediti. Prima di alzarti, siediti sul bordo del letto almeno un paio di minuti.
• Sollevare la testata del letto. Dormire in questa posizione può aiutare a combattere gli effetti della gravità.

prospettiva

La prognosi per l'ipotensione ortostatica della patologia dipende dalla causa della sua insorgenza.

Di per sé, una diminuzione della pressione sanguigna può causare cadute e lesioni. È anche associato ad un aumentato rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, insufficienza cardiaca e ictus.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Ipotensione ortostatica - sintomi e trattamento

L'ipotensione ortostatica è una condizione patologica che si verifica a causa di un'anormale ridistribuzione del sangue nel corpo umano. Cioè, con un brusco cambiamento nella posizione del corpo (per esempio, quando una persona esce improvvisamente dal letto), il sangue entra nei vasi degli arti inferiori e lascia il letto cerebrale.

Questa condizione porta a una violazione dell'afflusso di sangue al cervello, le neurocelle non sono sufficienti per il normale metabolismo di ossigeno e sostanze nutritive. Tutto finisce in un uomo che sviene.

Cause dell'ipotensione ortostatica

L'ipotensione ortostatica è una condizione in cui vi è una diminuzione della pressione sanguigna al momento della transizione da una posizione orizzontale a una verticale durante i primi 3 minuti. L'ipotensione ortostatica non si manifesta come una malattia indipendente, ma è una violazione della regolazione della pressione arteriosa, che si verifica per vari motivi. L'ipotensione ortostatica è dovuta alla presenza di molti potenziali fattori eziopatogenetici. I suoi segni si formano più spesso a causa di una diminuzione del volume del sangue all'interno dei vasi. A sua volta, questo fenomeno potrebbe essere dovuto a diversi motivi:

1. Disidratazione del corpo I principali sintomi di disidratazione sono vomito, diarrea, febbre, surriscaldamento del corpo, trattamento con farmaci diuretici.
2. Malattie cardiache Frequenza cardiaca molto bassa, difficoltà con le valvole cardiache, insufficienza cardiaca possono portare a ipotensione ortostatica.
3. Disturbi nella ghiandola tiroidea.
4. La riduzione della pressione arteriosa può essere dovuta a insufficienza surrenalica, basso livello di zucchero nel sangue, diabete.
5. Violazione del sistema nervoso. Alcune malattie nervose possono violare in modo indipendente la regolazione della pressione sanguigna nel corpo.
6. Età avanzata L'abbassamento ortostatico della pressione arteriosa è più sviluppato nelle persone anziane.
7. Trattamento farmacologico Alcuni farmaci, come i beta-bloccanti e gli antidepressivi, possono scatenare sintomi associati all'ipotensione ortostatica.
8. Esercizio fisico pesante o esercizio fisico nella stagione calda possono anche causare sintomi di ipotensione.
9. Gravidanza. Con l'aumentare della durata della gravidanza, il volume del sistema circolatorio aumenta, il che si traduce in un abbassamento della pressione arteriosa.
10. Abuso di alcool e dipendenza. Questo è un altro fattore di rischio per la formazione di sintomi di ipotensione ortostatica.
11. Ipotensione postprandiale. In alcune persone, la pressione arteriosa diminuisce dopo aver mangiato cibo. Questo fenomeno è più frequente nelle persone anziane.

sintomi

Segni di patologia dell'ipotensione ortostatica, cioè abbassamento della pressione arteriosa durante un rapido cambiamento della posizione del corpo, sono associati a insufficiente afflusso di sangue al cervello. Questi includono le seguenti manifestazioni:

• vertigini quando si alza da una posizione seduta o sdraiata;
• visione offuscata;
• stanchezza;
• svenimento;
• distrazione;
• vomito;
• arti tremanti e scarsa coordinazione del movimento.

L'intensità di questi segni dipende da quanto velocemente il corpo si adatta alla posizione eretta. In alcuni dei casi più gravi, la persona deve sedersi o sdraiarsi per evitare di cadere o svenire.

Una leggera ipotensione ortostatica preoccupa una persona di tanto in tanto, con un effetto trascurabile sui suoi mezzi di sostentamento. Nei casi gravi della malattia, una diminuzione della pressione arteriosa subito dopo essersi alzati dal letto si sviluppa frequentemente ed è pronunciata, il che influenza notevolmente la vita di una persona e la sua capacità di svolgere pienamente il lavoro quotidiano.

Se rari casi di ipotensione ortostatica possono essere attribuiti a carichi o sport in un periodo caldo, quindi con eventi più frequenti, è necessario consultare un medico. I segni dell'ipotensione ortostatica si sviluppano più spesso al mattino. Questo è ovvio, perché al mattino, di norma, la gente si alza dal letto. Il sonno diurno o semplicemente sdraiati a lungo con il prossimo forte aumento, possono anche causare svenimenti.

I sintomi classici caratteristici dell'adolescenza sono frequenti capogiri, inclusa perdita di conoscenza, iperidrosi dei palmi, bradicardia e ipotermia. Il meccanismo dell'ipotensione ortostatica in questo caso è l'IRR.

Segni della presenza di ipotensione ortostatica secondaria

I reclami dei pazienti sono molto diversi e possono causare debolezza generale, mal di testa, apatia, affaticamento, compromissione delle prestazioni, compromissione della memoria - tutti questi sono sintomi di ipossia cronica cerebrale che si sviluppa durante l'ipoperfusione neuro-tissutale. Ipotesi lamentano spesso mancanza di respiro a riposo e durante lo sforzo fisico, una sensazione di mancanza di aria, letargia, nervosismo, instabilità psicologica, dolore nella regione del cuore, vertigini, in particolare, quando si cambia la posizione del corpo. Negli uomini, la disfunzione erettile può formarsi, e nelle donne, diminuzione del desiderio sessuale e disturbi mestruali.

Varietà di disturbo

A seconda della frequenza degli attacchi di ipotensione e della loro gravità, ci sono diversi gradi di disturbi ortostatici:

• ipotensione acuta (shock, collasso, ipotensione transitoria ortostatica);
• ipotensione cronica.

A seconda della causa dell'ipotensione è:

• primario (NDC su tipo ipotonico);
• secondaria o sintomatica (morbo di Addison, anemia, ipotiroidismo, diminuzione della pressione cardiaca, sanguinamento, ipoglicemia, diarrea abbondante e diarrea, sindrome di Meniere, alcune malattie infettive, ulcera peptica, epatopatia, sindrome di Shay-Drager, sindrome di Bradbury-Egleston, ecc. ).

Quando il primo grado di ipotensione non raggiunge uno stato di svenimento e si verifica solo occasionalmente. L'ipotensione ortostatica di grado moderato è osservata con perdita intermittente della coscienza a breve termine sullo sfondo di una posizione prolungata o di un brusco aumento dalla posizione sdraiata. Grave ipotensione porta a frequenti svenimenti profondi, che possono verificarsi anche in posizione semi-seduta o dopo una breve durata.

In presenza di ipotensione moderata, non si verifica solo la tachicardia, progettata per compensare i cambiamenti nel flusso sanguigno, in alcuni casi, e la pressione diminuisce, e il polso, che è debole e poco palpabile. Se l'ipotensione si verifica sullo sfondo della distonia vegetativa-vascolare, una malattia infettiva, intossicazione, in questo caso i suoi sintomi svaniscono gradualmente e scompaiono completamente. Nelle cardiopatie croniche, nelle malattie del sistema nervoso, gli attacchi ortostatici degli organi endocrini avranno già una natura cronica, di volta in volta ripetuta. In presenza di ipotensione idiopatica, se la ragione per scoprire in questo modo non ha funzionato, i disturbi ortostatici hanno una progressione progressiva.

Esame ortostatico

I test ortostatici sono studi di diagnostica multifunzionale, basati sulla misurazione della dinamica di varie caratteristiche della circolazione sanguigna, formati sotto l'influenza di un carico ortostatico, cioè quando la posizione del corpo del soggetto cambia da orizzontale a verticale o in uno stato di essere in posizione verticale. I test ortostatici sono utilizzati in studi fisiologici e clinici al fine di:

• studiare e valutare lo stato del sistema circolatorio, la sua regolazione;
• riconoscimento della natura dei disturbi circolatori ortostatici;
• individuazione di malattie, reazioni della pressione arteriosa;
• al fine di controllare l'adeguatezza della dose di alcuni agenti farmacologici per il loro uso medico.

Per eseguire test ortostatici vengono utilizzati due tipi di carico: attivo e passivo. Nel primo caso, il soggetto si muove indipendentemente da una posizione prona in posizione eretta, mentre il lavoro dei muscoli scheletrici (principalmente i muscoli che supportano la postura) nell'adattamento emodinamico all'ortostasi è estremamente pronunciato anche con il rilassamento volontario dei muscoli. Questa opzione di carico viene utilizzata nel test Shel-Long. La seconda versione di campioni ortostatici implica una significativa riduzione della partecipazione dei muscoli scheletrici nella procedura di adattamento ortostatico, che si ottiene mediante il movimento passivo del corpo del paziente da una posizione orizzontale a un semi-verticale o verticale su un tavolo rotante speciale.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'ipotensione ortostatica dipende dalla ragione del suo verificarsi. I medici cercano sempre di fare affidamento sulla causa sottostante della malattia, piuttosto che sull'abbassamento della pressione sanguigna.

Con un lieve grado di ipotensione ortostatica, è sufficiente sedersi o sdraiarsi subito dopo il verificarsi di vertigini.

Esistono diversi metodi per prevenire l'ipotensione ortostatica, molti dei quali non richiedono l'uso di farmaci:

1. Quando l'abbassamento della pressione arteriosa è causato dall'assunzione di farmaci, il trattamento deve cambiare il loro dosaggio o interrompere completamente il loro uso.
2. Di tanto in tanto, lo squat è consigliato ai pazienti che sono costretti a stare a letto per un lungo periodo.
3. Aumentare la quantità di assunzione di sale con il cibo. Il sale alimentare contiene sodio (un elemento chimico che trattiene l'acqua nel corpo e, di conseguenza, aumenta la pressione). L'assunzione di sale non è raccomandata per pazienti anziani e pazienti con malattie del sistema cardiovascolare.
4. Indossare golf elastico quando l'ipotensione è causata dall'espansione (ipertrofia) dei muscoli delle gambe.
5. Si raccomanda un aumento graduale e graduale dal letto, soprattutto per le donne anziane malate e incinte.
6. Un'ipotensione ortostatica grave può essere trattata con la terapia per aumentare la pressione sanguigna.

A casa, dieta

Ai fini del trattamento a casa, usano rimedi naturali e a base di erbe che possono aumentare il tono vascolare e migliorare la circolazione sanguigna. Tale trattamento viene utilizzato per un lungo periodo al fine di mantenere costantemente le navi in ​​buona forma. In generale, le sostanze naturali non hanno controindicazioni da usare e non causano effetti collaterali. I metodi di trattamento tradizionali vengono solitamente applicati in corsi che durano da 2 a 4 settimane. Durante questo periodo di tempo, vengono utilizzate diverse ricette. Dopo di ciò, vengono cambiati in modo che il corpo non abbia il tempo di abituarsi. Gli ingredienti necessari sono combinati in proporzioni uguali e preparati sotto forma di miscela, tintura, decotto, tè, ecc. Erbe che vengono utilizzate più spesso nel trattamento dell'ipotensione ortostatica:

• Aralia Manchu;
• radice di ginseng;
• foglie di zamanihi;
• Rhodiola Rosea;
• Leuzea;
• ginseng siberiano;
• cardo;
• eterna;
• zoccolo zoccolo;
• foglie di cardo;
• piante come la radice di calamo, panacea soffice, melissa, origano, coni di luppolo, motherwort sono meno comunemente utilizzati.

Queste erbe agiscono efficacemente sul corpo, vale a dire:

• rafforzare il sistema nervoso;
• aumentare la pressione sanguigna;
• stimolare il sistema nervoso autonomo.

Inoltre, aumentano l'attività e rafforzano il sistema immunitario. Non raccomandare di prenderli prima di coricarsi, in modo da non eccitarsi.

Grande importanza per l'ipotensione ortostatica è la nutrizione, che comprende prodotti con un alto contenuto di sale, grassi, carboidrati, oltre a mangiare frutta e verdura con un effetto tonico nella loro dieta.

I pazienti con una diagnosi di ipotensione ortostatica dovrebbero bere molti liquidi e smettere di bere bevande alcoliche.

Trattamento farmacologico

Nell'ipotensione ortostatica cronica, viene utilizzata la terapia medica, che prevede l'uso di farmaci dai seguenti gruppi farmacologici:

1. Gli adattogeni sono farmaci che rafforzano il sistema nervoso centrale e aumentano l'attività della sezione simpatica del sistema nervoso autonomo (la parte del sistema nervoso che regola il funzionamento degli organi circolatorio, respiratorio, digestivo, escretivo, genitali e del metabolismo).
2. Farmaci adrenergici periferici (farmaci, crampi, restringimento dei vasi) per prevenire una brusca diminuzione della pressione sanguigna durante il movimento della posizione del corpo da orizzontale a verticale. Mineralcorticoidi. I farmaci di questo gruppo trattengono gli ioni di sodio nel sangue, aumentano lo spasmo dei vasi periferici per prevenire un brusco calo della pressione sanguigna durante il trasferimento della posizione del corpo da orizzontale a verticale.
3. Farmaci antinfiammatori non steroidei. Questi farmaci hanno un effetto spasmolitico sui vasi periferici.
4. Beta-bloccanti. Aumentare l'intensità dell'impatto dei mineralcorticoidi (ormoni surrenali, che influenzano l'equilibrio sale-acqua e, di conseguenza, la pressione sanguigna nel corpo) e il sodio (un elemento chimico che trattiene l'acqua nel corpo e, quindi, aumenta la pressione). Inoltre, hanno un impatto sul lavoro del sistema nervoso autonomo, i vasi sanguigni.

Per il trattamento della riduzione della pressione ortostatica, è possibile utilizzare contemporaneamente diversi farmaci. Il farmaco Fludrocortisone aiuta ad aumentare il volume di liquido nel sangue, che aumenta la pressione sanguigna. Insieme a lui, i medici raccomandano spesso Midodrin, che limita il desiderio di espansione dei vasi sanguigni, rispettivamente, aumenta i livelli di pressione sanguigna. Per l'ipotensione ortostatica, che è causata dal morbo di Parkinson, può essere usato il farmaco Droxidopa. Quando è impossibile cambiare lo stile di vita e l'inefficacia di questi farmaci, a volte prescrivono la piridostigmina, la caffeina e l'epoetina.

In condizioni acute

L'ipotensione ortostatica acuta è caratterizzata da un forte calo della pressione sanguigna, con tutte le conseguenze che ne conseguono.

Questo tipo di ipotensione è considerato molto pericoloso, poiché il grado di apporto di ossigeno al cervello (ipossia) sta rapidamente diminuendo, il che, dopo un certo periodo, può provocare un'insufficienza acuta della circolazione cerebrale lungo il tipo ischemico.

In questo caso, un forte calo della pressione sanguigna può essere accompagnato dalle seguenti malattie degli organi interni, quali:

• OBIETTIVO - necrosi di un'area specifica del miocardio;
• embolia polmonare;
• collasso vascolare;
• shock cardiogeno e insufficienza cardiaca.

Una forte diminuzione della pressione sanguigna richiede cure mediche di emergenza. Le cause di un improvviso calo di pressione (manifest di ipotensione ortostatica) possono essere:

• avvelenamento (alcol, cibo, droghe, medicinali),
• sanguinamento,
• massiccia infezione generalizzata.

Durante l'attacco è necessario deporre con urgenza il paziente. È impossibile dargli una posizione seduta o in piedi, quindi può solo peggiorare la sua condizione. Puoi sollevare leggermente le gambe, ma la testa dovrebbe rimanere nella posizione normale. Con la coscienza inconscia, è necessario fornire rapidamente l'accesso all'aria, portare l'ammoniaca, inumidire il viso con acqua. Se la condizione non migliora, l'ipotensione causa un particolare pericolo, è necessario il ricovero di emergenza.

Anche se, di solito in posizione sdraiata dopo un paio di minuti, si verifica un miglioramento notevole della condizione. Tuttavia, in presenza di un attacco o di uno shock, non è necessario attendere fino a quando il paziente è migliore, è necessario chiamare un'ambulanza. Durante il trattamento, viene prescritta la terapia principale, che ha lo scopo di migliorare il lavoro del sistema cardiovascolare; La pressione sanguigna deve essere mantenuta con preparazioni toniche fino alla guarigione della malattia.

Di norma, si tratta di diverse tinture a base di erbe, ma esistono anche metodi farmacologici che possono aumentare la pressione sanguigna a valori normali. Questi farmaci comprendono alcuni glucocorticoidi, nonché gruppi di farmaci con componenti di stricnina, efedrina, mezaton. Tutti loro sono usati come prescritto dal medico, in quanto vi è una significativa minaccia associata all'uso di questi farmaci.

effetti

L'ipotensione ortostatica, di norma, è a breve termine, dura circa tre minuti, dopo i quali le condizioni del paziente tornano alla normalità. Se la procedura per l'adattamento dei vasi sanguigni viene ritardata, i sintomi aumentano e il paziente perde conoscenza - si verifica uno svenimento. Tali attacchi con ipotensione ortostatica sono più spesso di breve durata, immutati da altri organi e sistemi, e si verificano in modo indipendente in pochi minuti.

Dopo un debole, c'è un po 'di stanchezza, impotenza, mal di testa. Poiché la coscienza è persa, la persona che ha subito un attacco ortostatico non ricorda nulla, tuttavia, capisce che tutto ciò è accaduto dopo che si è improvvisamente alzato dal letto o si è fermato a lungo, ad esempio in una linea.

Con un lungo errore ortostatico, l'attacco è piuttosto profondo. A causa della potente ipossia, i neuroni nel cervello soffrono, si verificano convulsioni e rilascio involontario della vescica. In tale condizione, il paziente può anche spiegare poco a causa di una mancanza di coscienza.

Dopo pochi minuti, lo stato si normalizza, la tachicardia diminuisce, la mente, come si dice, "diventa illuminata". Tuttavia, questa condizione può essere pericolosa, poiché lo svenimento dovuto alla mancanza di apporto di ossigeno al cervello può essere accompagnato da una caduta e ferite, oltre che da convulsioni.

Se c'è stato un debole con una caduta, allora il paziente può trovare su se stesso tracce di colpi contro oggetti circostanti o sul pavimento - "protuberanze" sulla testa, lividi dolorosi sulle gambe e sulle braccia o sul corpo. Se si verifica ipotensione ortostatica in un paziente con cardiopatia ischemica, durante una diminuzione della pressione e anche dopo la sua normalizzazione, si può avvertire dolore al cuore (cardialgia), poiché non riceve nutrimento e ossigeno nelle giuste quantità. Inoltre, una cattiva circolazione può causare mancanza di respiro.

Che cos'è l'ipotensione ortostatica (posturale)?

L'ipotensione ortostatica è una manifestazione spiacevole e più frequente di lesioni che si estendono al sistema nervoso autonomo. Tra gli anziani e gli anziani è un problema abbastanza comune.

Questa malattia può anche essere descritta come una sindrome che si verifica in molte malattie somatiche e neurologiche.

Cause di bassa pressione

Nello stato normale, quando la posizione cambia da orizzontale a verticale, si verificano movimenti gravitazionali di sangue e attivazione simultanea di reazioni compensatorie dal sistema cardiovascolare. Sono progettati per mantenere un'adeguata circolazione del sangue nel cervello. I disturbi circolatori ortostatici si sviluppano a causa dell'insufficienza delle reazioni compensatorie come risposta all'ortostasi.

Molti esperti ritengono che l'ipotonia nel tipo ortostatico non sia una malattia, ma piuttosto una condizione che deriva dal fatto che i vasi sanguigni non sono in grado di mantenere la pressione a un livello normale.

I motivi per questo sono sufficienti:

• malattie endocrine;
• malattie infettive;
• stress o tensione nervosa;
• dieta malsana e dieta per lungo tempo;
• l'uso di farmaci diuretici, vasodilatatori e antipertensivi per diversi anni come trattamento per l'ipertensione;
• grande perdita di sangue;
• intossicazione del corpo, manifestata da diarrea, vomito e sudorazione eccessiva.

Comunque, in ogni caso, la causa immediata della perdita di coscienza, che è un sintomo della malattia (ne parleremo un po 'più tardi), l'anossia ischemica, che si basa su alcuni meccanismi.

1. Il miocardio non è in grado di fornire una portata cardiaca sufficiente.
2. Il ritmo cardiaco è disturbato. Non fornisce un'adeguata perfusione cerebrale.
3. La pressione arteriosa è ridotta a causa della vasodilatazione periferica attiva, che porta a una corrente inadeguata al cervello del sangue.

Sintomi principali

Ipotensione del tipo ortostatico è accompagnata dai seguenti sintomi:

• oscuramento degli occhi;
• visione offuscata;
• sudorazione;
• vertigini;
• la debolezza;
• deficit uditivo.

Il termine "posturale" è applicabile anche a questa ipotensione. L'ipotensione posturale è caratterizzata da una perdita di coscienza a breve termine, che si verifica quando una persona cambia la posizione orizzontale in posizione verticale o a lungo termine.

La perdita di coscienza clinica è stereotipata. Lo svenimento avviene sotto l'influenza delle stesse condizioni, che sono spesso ben note all'uomo. In posizione supina, la pressione in queste persone è ad un livello accettabile. Coscienza una persona perde principalmente al mattino e alla sera dopo l'aumento. Questa perdita di coscienza differisce da una sincope vasodepressore in quanto avviene istantaneamente, senza precursori. Se il paziente assume nuovamente una posizione orizzontale, la pressione ritorna normale e la coscienza ritorna.

L'ipotensione posturale, accompagnata da vertigini periodiche e perdita di coscienza, è talvolta l'unica manifestazione della malattia, che viene chiamata ipotensione ortostatica idiopatica. Si basa su una progressiva insufficienza vegetativa, in cui sono colpiti i neuroni pregangliari delle corna laterali del midollo spinale. Se l'ipotensione idiopatica ha un decorso grave, i pazienti sono spesso costretti a letto, perché il più delle volte i loro tentativi di cambiare la loro posizione in verticale si verificano insieme alla perdita di coscienza. Se una tale persona è in piedi per un lungo periodo, avrà delle convulsioni.

Diagnosi della malattia

La diagnosi per una determinata malattia o sindrome aiuta a fare una diagnosi accurata e ad accantonare le opzioni per altre malattie in cui si verificano sintomi simili. Comprende lo studio della storia, l'identificazione dei fattori di esposizione, la considerazione dei farmaci prescritti che potrebbero portare allo sviluppo dell'ipotensione, all'esame e allo studio dei sistemi e degli organi del paziente mediante palpazione, auscultazione, percussione e così via.

Anche i test ortostatici sono condotti sulla base di due opzioni.

1. Carico ortostatico attivo Il paziente stesso cambia posizione da orizzontale a verticale, più precisamente da posizione sdraiata a posizione seduta. In questo caso, i muscoli scheletrici sono così coinvolti nell'adattamento emodinamico all'ortostasi, che è abbastanza pronunciato, anche se i muscoli si rilassano arbitrariamente.
2. Carico ortostatico passivo. L'opzione più comune in questo caso è il test Shellong. Ciò consente di eliminare quasi completamente il coinvolgimento dei muscoli scheletrici nell'adattamento ortostatico. Ciò è ottenuto dal fatto che il corpo del paziente viene tradotto passivamente in una posizione verticale o semi-verticale. Questo accade su un tavolo che è ruotato in modo speciale.

Il test ortostatico consente di determinare le condizioni del paziente, la frequenza delle contrazioni del suo cuore, la pressione sanguigna. Inizialmente, questi parametri sono misurati in una posizione tranquilla: il paziente giace tranquillamente sul lettino per circa quindici minuti, durante questo periodo di tempo, la frequenza cardiaca e la pressione vengono misurate ogni due minuti. Quindi il paziente va in posizione eretta e i parametri vengono misurati nuovamente dopo che la persona è già in questo stato per tre minuti. Se la pressione sistolica diminuisce di venti unità e la pressione diastolica diminuisce di dieci punti, o questi numeri sono più alti, allora viene diagnosticata l'ipotensione ortostatica, specialmente se queste caratteristiche sono combinate con un pre-sincope. L'ipotensione ortostatica è anche indicata dal collasso e dalla perdita del tono muscolare.

Tuttavia, durante tale diagnosi è necessario ricordare un dettaglio molto importante. Se la diagnosi viene eseguita per un paziente che ha già sessant'anni, la sua pressione arteriosa viene misurata non solo in posizione sdraiata o seduta, ma anche in posizione eretta dopo che è rimasto in silenzio per circa cinque minuti. La ragione di ciò è che negli anziani, rispetto ai giovani, l'ipotensione di tipo ortostatico è più spesso causata dal trattamento con farmaci antipertensivi.

Per effettuare una diagnosi accurata, è ancora necessario condurre metodi di ricerca di laboratorio e strumentali. È molto importante essere in grado di distinguere l'ipotensione dal solito svenimento. Alcune funzionalità ti aiuteranno a farlo.

1. La sincope semplice si distingue per il fatto che, presentandosi nella stessa situazione, diventano meno pronunciati e quindi, di norma, scompaiono del tutto. Ipotensione del tipo ortostatico è espressa in situazioni ripetute con quasi la stessa forza. Pertanto, una persona con ipotensione conosce le condizioni in cui perde conoscenza. I pazienti con svenimenti semplici non possono dire cose del genere.
2. Di solito, la perdita di coscienza si verifica quando una persona è in posizione eretta, cioè non necessariamente in posizione eretta. Come abbiamo già scoperto, l'ipotensione si verifica sempre con un cambio di posizione. Inoltre, si verifica spesso durante il piano di carico fisico.
3. Una semplice sincope è accompagnata da una sensazione di calore in tutto il corpo, pelle umida e calda. Quando l'ipotensione non viene osservata.

Metodi di trattamento

Il medico deve trattare il trattamento dell'ipotensione ortostatica e non il paziente stesso. Il medico può prescrivere determinati farmaci per aumentare la pressione. Di solito contengono caffeina. Inoltre prescritto farmaci contenenti ormoni che influenzano i meccanismi di regolazione nervosa ed endocrina.

Nel processo di trattamento è importante la nutrizione, finalizzata all'utilizzo di prodotti con un contenuto più elevato di sale, carboidrati e grassi. Hai anche bisogno di mangiare più frutta e verdura con un effetto tonico. È importante bere molta acqua ed evitare di bere bevande alcoliche.

Prevenzione delle malattie

Le misure profilattiche per l'ipotensione sono semplici ma efficaci:

• mantenere uno stile di vita sano;
• camminare all'aria aperta;
• dieta equilibrata;
• controllo sulla somministrazione di farmaci antipertensivi.

Spesso è necessario eliminare semplicemente le cause che portano a una diminuzione della pressione, e la condizione stessa tornerà alla normalità. Tuttavia, a volte è davvero necessario sottoporsi a un trattamento speciale. In ogni caso, è importante sottoporsi ad un esame approfondito ed eliminare i fattori che influenzano negativamente la pressione.

Ipotensione ortostatica - che cos'è?

L'ipotensione ortostatica è uno stato di forte calo della pressione arteriosa causato da un cambiamento nella posizione del corpo.

L'ipotensione non è meno pericolosa dell'ipertensione. Questa condizione patologica comporta una diminuzione dell'erogazione di sangue di tutti gli organi, che porta alla loro compromissione funzionale. Insufficienza circolatoria significa quasi sempre ischemia (produzione insufficiente di ossigeno da parte dei tessuti), che porta alla degradazione dei tessuti degli organi più sensibili ad esso, che sono i principali: cervello, cuore, reni. Un improvviso attacco di ipotensione può anche essere accompagnato da perdita di coscienza.

Che cos'è - ipotensione ortostatica?

Questa è una condizione dolorosa, che è caratterizzata da una forte diminuzione della pressione sanguigna, che nella maggior parte dei casi è causata da un cambiamento nella posizione del corpo da orizzontale a verticale. Di solito dura da pochi secondi a pochi minuti, ma ci sono anche forme cliniche di lunga durata. La patologia ha un ICD 10 (classificazione internazionale delle malattie) codice I95.1 nella categoria Ipotensione.

Spesso, la pressione scende durante l'assunzione di alcuni gruppi di farmaci che agiscono sul sistema cardiovascolare o sul sistema nervoso centrale.

La diagnosi deve essere stabilita da uno specialista secondo un protocollo internazionale. Segni di ipotensione clinicamente stabile sono: conservazione dei sintomi di collasso per 2-5 minuti mentre si è ancora in piedi senza esposizione a stimoli esterni, un calo della pressione sistolica superiore a 20 mm Hg. Art. E diastolica - 10 mm Hg. Art.

Se un calo a breve termine della pressione arteriosa può essere pericolosamente improvvisa perdita di coscienza con successiva traumatizzazione, quindi l'assenza prolungata di circolazione sanguigna in molti organi e sistemi porta alla morte cellulare, sostituzione con tessuto connettivo, dopo di che l'organo cessa di essere in grado di svolgere la sua funzione in pieno. Pertanto, questa forma di ipotensione viene trattata con farmaci, mantenendo un normale livello di pressione.

La patogenesi della malattia è quasi la stessa in tutti i casi: nella posizione supina del corpo, i vasi capacitivi (quasi sempre vene cave e vene degli arti inferiori) della metà inferiore del corpo depositano la maggior parte del sangue intero circolante. Quando il corpo cambia posizione, il corpo fornisce una risposta compensatoria, che consiste nell'aumentare il numero di battiti cardiaci e nell'aumentare il tono dei vasi capacitivi per trasferire il sangue al pool circolante principale. Ma se c'è un disturbo da parte del sistema nervoso autonomo che mantiene il tono vascolare e il battito cardiaco, o l'insufficienza vascolare è osservata al momento di alzarsi, allora il cuore non affronta il pompaggio dell'intero volume del sangue, e proietta dal cervello. Questa condizione è chiamata ipoperfusione cerebrale e porta alla comparsa di sintomi caratteristici.

Segni di ipotensione clinicamente stabile sono: conservazione dei sintomi di collasso per 2-5 minuti mentre si è ancora in piedi senza esposizione a stimoli esterni, un calo della pressione sistolica superiore a 20 mm Hg. Art. E diastolica - 10 mm Hg. Art. Vedi anche:

sintomi

I segni della malattia sono causati dallo stato sopra descritto di ipoperfusione cerebrale, cioè mancanza di ossigeno nel cervello nella quantità richiesta. Pertanto, la maggior parte dei sintomi si riferisce a quest'area, ma ci sono anche associati al sistema cardiovascolare:

• capogiri - il sintomo principale di abbassamento della pressione sanguigna e insufficiente circolazione del sangue nelle arterie del cervello. Ci vogliono diversi secondi (a volte fino a un minuto) quando viene ripristinato il flusso sanguigno di queste navi;
• vista frontale, sfocatura dell'immagine;
• violazione delle funzioni mentali, nausea, sonnolenza;
• debolezza muscolare, pesantezza alle gambe - evidenza di un debole apporto energetico dell'apparato muscolo-scheletrico a pressione ridotta. Può durare fino a dieci minuti;
• nausea, mancanza di coordinazione nello spazio;
• svenimento - un'improvvisa perdita di coscienza, che è pericolosa per la caduta di una persona e le ferite successive. Debole è facile e profondo Durante un polmone, il battito cardiaco si riprende con il tempo, il paziente riacchia i suoi sensi senza disturbi visibili. Con una sincope profonda, la funzione del sistema nervoso centrale è compromessa, gli sfinteri possono rilassarsi, portando alla minzione involontaria. Inoltre osservato aumento della sudorazione, disturbi della memoria e, occasionalmente, tremore.

Cause dell'ipotensione ortostatica

Ci sono molte ragioni che possono portare ad abbassare la pressione sanguigna.

1. Un brusco cambiamento nella posizione del corpo nello spazio è il problema più comune, ma tale ipertensione viene rapidamente compensata e raramente porta a conseguenze gravi. Se i sintomi non passano per molto tempo, questo può indicare insufficienza vascolare e servire come pretesto per andare dal medico.
2. Duro lavoro fisico - l'ipotensione può causare qualsiasi attività che contribuisce al deflusso di sangue dal cervello. Tali attività sono sollevamento pesi, test di resistenza (corsa lunga, attività fisica senza interruzioni).
3. Surriscaldamento: un aumento della temperatura porta all'espansione dei vasi sanguigni. Se questo accade in tutti i vasi addominali, il sangue scorrerà via e la pressione diminuirà.
4. Ipovolemia: diminuzione del volume ematico circolante. Può essere causato da un'insufficiente assunzione di liquidi durante il giorno, un maggiore utilizzo di liquidi (durante la stagione calda per evaporazione e sudore) o una grave perdita di liquidi da parte del corpo (in caso di diarrea abbondante, diuresi forzata, incontinenza urinaria).
5. Malattie cardiache - prima di tutto, causano bradicardia stabile, che aiuta a ridurre la pressione. Patologie come difetti valvolari congeniti riducono le capacità compensative di questo organo muscolare, non rispondono alle variazioni di pressione nel tempo.
6. Patologia organica dei vasi sanguigni e del sistema endocrino.

I segni della malattia sono causati dallo stato sopra descritto di ipoperfusione cerebrale, cioè mancanza di ossigeno nel cervello nella quantità richiesta.

Spesso, la pressione scende durante l'assunzione di alcuni gruppi di farmaci che agiscono sul sistema cardiovascolare o sul sistema nervoso centrale. Ad esempio, si può verificare ipotensione durante l'assunzione della prima dose di potenti farmaci antipertensivi (mirati alla lotta contro la pressione alta) come il Clofelin - questo è uno dei classici eventi avversi per questo rimedio. Tutti i farmaci antipertensivi, in particolare i beta-adrenoblokator, hanno questo effetto collaterale. Inoltre, l'ipotensione è caratteristica dell'azione di farmaci come il Viagra, il Levitra e altri farmaci destinati al trattamento della disfunzione erettile.

Alcuni farmaci causano una diminuzione della pressione, che colpisce il sistema nervoso - questi includono antidepressivi triciclici, inibitori delle monoaminossidasi, ganglioblokatorov (rilassanti muscolari) e altri vasodilatatori del meccanismo d'azione centrale. Ipotensione si verifica con l'uso di cannabis.

Pronto soccorso

Se una persona si ammala, si lamenta di vertigini, debolezza, svenimento, è necessario sostenere il paziente, non lasciarlo cadere, sedersi comodamente o appoggiarsi su una superficie piana e dura. Dopodiché dovresti chiamare un'ambulanza. I sintomi della patologia sono piuttosto sfocati e simili ad altre malattie, quindi solo un medico può stabilire una diagnosi accurata.

Una volta che il paziente è protetto da cadute e lesioni, è possibile aumentare la pressione con mezzi improvvisati. È necessario piegare le gambe alle ginocchia, sollevare sopra il livello della testa - questo garantirà il flusso di sangue al cervello. Puoi bagnargli le mani sul gomito con acqua fredda, lo stesso è fatto con gli arti inferiori. Ciò porterà ad un restringimento del lume dei vasi periferici e ad un aumento della pressione. In presenza di una benda elastica, gli arti inferiori possono essere avvolti strettamente e la metà superiore del corpo può essere riempita di sangue (tuttavia, la benda non deve essere lasciata per un certo periodo di tempo).

L'ipotensione non è meno pericolosa dell'ipertensione. Comporta una diminuzione del flusso sanguigno di tutti gli organi, che porta alla loro compromissione funzionale.

Se il paziente si riprende, puoi dargli un caffè forte, un tè o una bevanda energetica (tonico, energia) - questo aumenterà la pressione.

Trattamento dell'ipotensione ortostatica

La terapia farmacologica deve essere effettuata solo quando la diagnosi e la prescrizione di un medico. È necessario iniziare con la correzione dello stile di vita - per aumentare la quantità di carico utile, normalizzare l'assunzione di liquidi (è meglio bere acqua e non altre bevande). Ipotonica può mangiare cibi salati con moderazione, così come caffè e tè. Dovrebbe abbandonare l'alcol, che dilata i vasi sanguigni. E 'vietato rimanere a lungo al sole, surriscaldarsi.

Come trattare l'ipotensione ortostatica con manifestazioni cliniche serie? I farmaci farmacopea che aiutano con l'ipotensione comprendono Mezaton (aumenta il tono vascolare, la loro resistenza periferica e quindi la pressione) e Midodrin, che blocca l'espansione dei vasi sanguigni e non consente alla pressione di cadere a lungo.

Applicare adattogeni naturali, tra cui citronella, ginseng, eleuterococco, pantocrinum. Questi farmaci forniscono un'ondata di energia, supportano il tono vascolare, aumentano la resistenza generale del corpo.

Dopo lunghi periodi di ipotensione, si raccomanda di assumere Cinnarizina o Piracetam, che hanno un effetto nootropico, per riprendere la circolazione cerebrale.

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Collasso ortostatico: quadro clinico e metodi di trattamento dell'ipotensione posturale

L'ipotensione ortostatica (posturale) viene anche chiamata collasso ortostatico. Questa patologia è una condizione frequente ed estremamente spiacevole che colpisce il sistema nervoso autonomo. Il collasso ortostatico può portare a gravi complicanze, quindi il trattamento della malattia non può essere posticipato.

Caratteristiche generali

L'ipotensione ortostatica si manifesta con una diminuzione della pressione, quando una persona si alza bruscamente o si è fermata da tempo. Ciò accade a causa di una diminuzione del volume ematico circolante. Arriva al cuore in un volume più piccolo, perché reagisce a tali cambiamenti, inviando segnali al cervello. Provoca palpitazioni che sono necessarie per pompare e stabilizzare il sangue. In questo momento, la persona ha le vertigini, i suoi occhi si scuriscono, è possibile svenire.

Spesso, il collasso ortostatico è rilevato negli adolescenti durante la pubertà. In questo momento, il corpo si sta sviluppando intensamente, i suoi bisogni sono aumentati e il sistema vascolare semplicemente non ha il tempo di svilupparsi allo stesso ritmo.

motivi

Il collasso ortostatico si verifica quando non vi è un flusso sanguigno insufficiente al cervello o una reazione tardiva cardiaca alla posizione modificata del sangue. Questa condizione può essere causata da diversi motivi:

• Malattie cardiache Più spesso l'ipotensione posturale si pone sullo sfondo di patologie accompagnate da bradicardia: difetti della valvola cardiaca, insufficienza cardiaca, infarto miocardico. In tali malattie, la risposta dell'organismo a un volume ridotto di sangue circolante viene inibita, poiché la pressione cala bruscamente.
• La disidratazione. Questa condizione può essere causata da grave diarrea, febbre, debilitante sforzo fisico e mancanza di regime di bere. Tutti questi fattori provocano una perdita di acqua, cioè la disidratazione. In questo contesto, si perde un certo volume di sangue circolante, quindi si può sviluppare un collasso ortostatico.
• Ipotensione postprandiale. La cosiddetta patologia, in cui la pressione in una persona diminuisce dopo un pasto. Questo problema è più comune in età avanzata.
• Patologia del sistema nervoso. In questo contesto, la normale regolazione della pressione arteriosa può essere compromessa. Per provocare un tale fenomeno l'amiloidosi, il morbo di Parkinson e altre patologie in quest'area.
• Disturbi nel sistema endocrino. Bassa pressione può essere osservata sullo sfondo della malattia della tiroide, ipoglicemia, malattia di Addison (ipocorticismo), meno diabete.

Tutti questi fattori possono causare ipotensione ortostatica. Il rischio di sviluppare questa patologia aumenta nei seguenti casi:

• uso di alcol;
• la gravidanza;
• osservanza di un lungo riposo a letto;
• prendendo alcuni farmaci;
• vecchiaia

Sintomi di ipotensione ortostatica

Il segno principale e più comune del collasso ortostatico è vertigini. Non appare sempre, cioè nei momenti dell'adozione della posizione verticale.

Inoltre, la patologia si manifesta con altri sintomi:

• la debolezza;
• svenimento;
• nausea;
• confusione;
• un velo davanti agli occhi.

Tutti questi segni compaiono quando cambia la posizione del corpo. La profondità dello svenimento potrebbe essere diversa. Possono essere accompagnati da convulsioni e urinazione involontaria, a volte la sudorazione aumenta, il polso rallenta. Quando svenimenti superficiali tali fenomeni di solito non sono osservati.

Secondo la gravità dei sintomi e la frequenza delle manifestazioni di ipotensione posturale, ci sono tre gradi della sua gravità. Ognuno corrisponde a determinati segni:

1. Il grado iniziale di patologia è espresso poco. La perdita di coscienza in questa fase non accade. Gli attacchi sono rari.
2. Media gravità significa svenimento. Si verificano periodicamente e non sono profondi.
3. Al corso pesante della patologia corrisponde una perdita di coscienza frequente e profonda. A volte compaiono dopo che il paziente si è seduto, non molto prima di alzarsi in piedi.

A proposito di ciò che accade nel corpo con ipotensione posturale e quali segni si manifesta, guarda in questo video:

diagnostica

Nella diagnosi dell'ipotensione ortostatica, è importante non solo confermare la presenza di questa patologia, ma anche identificarne la causa. Per questo, è importante raccogliere l'anamnesi, identificare il tempo di comparsa dei primi segni di patologia, la frequenza della sua insorgenza, la gravità dei sintomi.

L'approccio all'identificazione del collasso ortostatico dovrebbe essere completo. In genere, la diagnosi comprende i seguenti studi:

• Misurazione della pressione Questa manipolazione è di base. Per affidabilità, eseguire diverse misurazioni. È indispensabile identificare la pressione a riposo e poi misurarla di nuovo quando il paziente si alza bruscamente. Un collasso ortostatico è indicato da una diminuzione dell'indice sistolico di 20 mmHg. Art. e ancora, l'indice diastolico - da 10 mm Hg. Art.
• Analisi cliniche del sangue. Ti permette di valutare le condizioni generali del corpo, per identificare alcune anomalie, come l'ipoglicemia o l'anemia.
• Elettrocardiogramma. Questo studio è necessario per valutare lo stato del cuore, il ritmo cardiaco. Ricorrere anche al monitoraggio Holter, quando lo studio viene effettuato durante il giorno.
• Ecocardiografia. Con l'aiuto di questa ricerca, vengono monitorati i cambiamenti strutturali nel cuore. Tale diagnostica è una tecnica ad ultrasuoni.
• Esempio Valsalva. Tale test è necessario per valutare il funzionamento del sistema nervoso autonomo. Deve valutare la frequenza cardiaca e la pressione dopo gli esercizi di respirazione.
• Test di stress. Di solito viene eseguito sotto controllo ECG o EchoCG. Lo scopo dello studio è quello di valutare lo stato del cuore sotto carico. Può essere fornito dall'esercizio (di solito un tapis roulant) o dai farmaci.
• Test ortostatico passivo. Questo studio è anche chiamato test obliquo. Il suo obiettivo è valutare la risposta del corpo a un cambio di posizione. Per fare ciò, il paziente viene posto su un tavolo speciale, che si piega, simulando una transizione verso una posizione eretta. Durante il test, la pressione sanguigna viene monitorata continuamente.
• Consultazione del neurologo. Lo specialista aiuterà a stabilire la diagnosi e ad escludere altre patologie di natura neurologica. La consultazione del neurologo è necessaria se gli attacchi di ipotensione sono accompagnati da convulsioni.

Se la patologia è causata da insufficienza surrenalica o da una malattia della tiroide, allora per la sua diagnosi è necessaria un'analisi degli ormoni. È importante controllare il livello di cortisolo, tiroxina, triiodotironina, tireotropina.

Trattamento dell'ipotensione posturale

Il trattamento del collasso ortostatico viene effettuato secondo diversi principi. Le caratteristiche della terapia dipendono dalla causa della patologia.

Pronto soccorso

Un attacco di ipotensione posturale può verificarsi in qualsiasi momento. Quando una persona perde conoscenza, è importante fornire il primo soccorso:

• Posizionalo su una superficie piana, sollevando leggermente le gambe.
• Fornire aria fresca e respiro libero. Per fare ciò, è necessario aprire una finestra o una finestra nella stanza, per salvare una persona da vestiti stretti e accessori (cravatta, cintura, sciarpa). Se il sequestro si è verificato per strada in un momento caldo, la vittima dovrebbe essere messa all'ombra.
• Le membra devono essere battute. Per questo è meglio usare un panno.
• Se possibile, utilizzare l'ammoniaca. È necessario agire con attenzione, in quanto lo strumento può portare all'arresto respiratorio a causa di irritazione delle vie respiratorie.
• Quando riguadagni la coscienza e normalizzi la pressione, dai alla vittima un tè caldo e dolce.

Dovresti chiamare un'ambulanza. Non usare droghe da soli. È severamente vietato ricorrere a vasodilatatori, antispasmodici ipotensivi.

Trattamento farmacologico

I farmaci per l'ipotensione ortostatica dovrebbero essere assunti solo dopo l'approvazione della diagnosi. I farmaci prescrittivi dovrebbero essere uno specialista, tenendo conto delle peculiarità della patologia in un particolare paziente e delle relative motivazioni. Spesso usato i seguenti farmaci:

• Midodrine. Questo farmaco è un anti-ipertensivo e un agonista α-adrenergico. Aumenta la pressione sanguigna in posizione eretta.
• Droga Nortera (Droksidopa). Oggi è l'unico farmaco approvato per il trattamento del collasso ortostatico. Lo strumento è mostrato in patologia causata da disturbi del sistema nervoso autonomo.
• p-bloccanti. I farmaci in questo gruppo tonificano il sistema nervoso vegetativo e i vasi sanguigni. Tali farmaci, mentre assumono con minerali corticosteroidi, aumentano l'effetto di quest'ultimo.
• Mineralokortikosteroidy. Sotto l'azione di questi farmaci, il volume del sangue circolante aumenta e la pressione sanguigna aumenta.
• Fludrocortisone. Questo strumento è un analogo sintetico dei mineralcorticoidi.
• Adaptogens. Questi mezzi forniscono la stimolazione del sistema nervoso centrale e attivano la parte simpatica della sua parte vegetativa.
• Farmaci antinfiammatori non steroidei. Influenzano i vasi periferici, causandoli a contrarsi.

Se lo sviluppo dell'ipotensione posturale portava farmaci, è necessario cancellarli. Se un paziente non può fare a meno di tale terapia, allora viene selezionato un farmaco alternativo per lui.

Stile di vita

E durante il periodo di trattamento, e successivamente si consiglia al paziente di rispettare le seguenti regole:

• normalizzare la routine quotidiana, fornendo un sonno completo e riposo intermedio;
• mangiare in piccole porzioni;
• limitare i carboidrati se i disturbi sono causati dall'ipotensione post-prandiale;
• osservare il regime di bere, ma escludere l'alcol;
• aumentare l'assunzione giornaliera di sale (non raccomandato in età avanzata e nelle malattie del sistema cardiovascolare);
• non alzarsi bruscamente, quando si è sdraiati, si consiglia di sedersi per un po 'all'inizio
• utilizzare calze a compressione;
• stando in piedi per molto tempo, muovi le gambe;
• non dimenticare lo sforzo fisico moderato;
• non chinarsi forte, è meglio accovacciarsi.

Con l'ipotensione posturale, dovresti ventilare regolarmente la stanza, evitare il fastidio, non camminare nei momenti più caldi della giornata, non stare a lungo al sole. Si consiglia di sistemare il letto in modo che la testiera sia leggermente sollevata.

È importante che il paziente faccia determinati esercizi. Il medico selezionerà individualmente l'appropriato in un particolare caso.

Prognosi, complicanze

La prognosi dell'ipotensione posturale dipende in gran parte dal paziente. Per ridurre il rischio di complicazioni, è necessario per osservare costantemente le regole di cui sopra per uno stile di vita sano.

Se l'ipotensione ortostatica si è sviluppata sullo sfondo di un sistema nervoso vegetativo debole, è necessaria un'attività fisica regolare all'aria aperta. In questo caso, la patologia può essere completamente eliminata, soprattutto se osservata durante l'infanzia.

Le complicazioni possono solitamente verificarsi quando l'ipotensione ortostatica si verifica abbastanza spesso ed è difficile. Rischio maggiore di conseguenze spiacevoli nelle persone anziane. Le seguenti complicanze si verificano più frequentemente:

• Cade a causa di svenimenti o confusione. In questo caso c'è il rischio di lesioni.
• Patologia cardiovascolare. Esiste il rischio di dolore toracico, disturbi del ritmo cardiaco, insufficienza cardiaca.
• Stroke. Il collasso ortostatico si traduce in un abbassamento della pressione arteriosa, sullo sfondo del quale si riduce l'apporto di sangue al cervello. Questo fenomeno può scatenare un ictus.
• Ipossia del cervello. Questa patologia si verifica con episodi ripetuti di ipotensione posturale e appare abbastanza pronunciata.
• Inibizione del decorso di patologie neurologiche concomitanti.

L'ipotensione ortostatica non è rara. Con una tale patologia, è importante la diagnostica complessa, che consente di identificare la causa delle violazioni. È importante iniziare il trattamento della malattia che ha provocato il collasso posturale nel tempo per ridurre il rischio delle sue complicanze.