Sequele di ictus ischemico

Ictus ischemico (infarto cerebrale) è una violazione acuta della circolazione cerebrale, a causa della quale si verifica la morte parziale delle cellule cerebrali. Nel mondo moderno, l'ictus occupa una posizione di primo piano tra le malattie che portano alla morte.

Le statistiche sono deludenti perché nel mondo circa 6 milioni di persone muoiono a causa di questa malattia ogni anno. Nel primo mese dopo la malattia, circa il 30% delle persone muore e circa il 50% muore entro un anno. Le persone che sono riuscite a sopravvivere spesso diventano disabili e perdono la capacità di lavorare.

ictus ischemico è più comune emorragico e l'80% dei casi. Il più delle volte colpisce l'infarto cerebrale nelle persone anziane, ma negli ultimi anni, questa malattia è molto ringiovanito e sempre di più, ci sono casi di diagnosi della malattia nei giovani. C'è la possibilità di pieno recupero dopo le forme polmonari della malattia, ma più spesso le conseguenze di ictus ischemico che ricorda di una vita.

Cause di malattia

Sviluppo dell'ictus ischemico

cellule del midollo dieback è dovuto alla occlusione del vaso è responsabile della fornitura di sangue ad una specifica area del cervello da un trombo o embolia. La presenza di una storia di patologie come l'ipertensione e TIA (attacco ischemico transitorio), raddoppia il rischio di ictus.

I fattori provocatori possono anche essere:

• Difetti cardiaci e vasi sanguigni;
• Aneurisma aortico;
• malattia coronarica;
• Età avanzata;
• Contraccezione ormonale;
• Mal di testa unilaterale (emicrania);
• Cattive abitudini;
• Diabete mellito;
• Aumento della viscosità del sangue;
• L'uso di grassi trans.

Se più fattori vengono combinati contemporaneamente, questa è una seria ragione per preoccuparsi della propria salute, per essere estremamente attenti e per conoscere i più piccoli segni di patologia.

Pronto soccorso

Ictus ischemico - pronto soccorso

Per il primo soccorso, è necessario conoscere i sintomi iniziali della manifestazione della malattia, perché non solo la salute ma anche la vita umana dipende dalle azioni giuste per la prima volta dopo un ictus. Se una persona si ammala, si può sospettare un ictus per i seguenti motivi:

Asimmetria facciale;
Menomazione della parola;
Chiedi a una persona di alzare entrambe le mani, non può farlo.

• Paziente a deporre, per assicurare la pace;
• Fornire aria fresca;
• Monitorare lo stato respiratorio;
• Impedire che la lingua si abbandoni;
• Segui la pressione;
• Non lasciare che il paziente perda conoscenza.

Sequele di ictus ischemico

Le conseguenze dell'ictus ischemico dipendono direttamente dalla dimensione dell'area interessata del cervello e dalla tempestività della cura. Quando l'assistenza viene fornita in modo tempestivo e viene prescritto un trattamento adeguato, è possibile il ripristino completo o almeno parziale delle funzioni. A volte, nonostante il trattamento prescritto, i sintomi aumentano, questo può portare a gravi conseguenze.

mal di testa

Mal di testa - la conseguenza più comune di ictus ischemico, che accompagna il paziente per tutta la vita.

Disturbi del linguaggio

L'alterazione della parola è una conseguenza comune dell'ictus ischemico. Conoscere la persona che ha sofferto di questa malattia può essere nella sua conversazione. Quando il lato sinistro del cervello è affetto, l'alterazione della parola è un sintomo tipico della malattia.

I disturbi del linguaggio possono manifestarsi come:

• Afasia motoria - caratterizzata dal fatto che il paziente comprende e percepisce chiaramente il parlato parlato, ma non è in grado di formulare la risposta. Questi pazienti sono difficili da leggere e scrivere.
• Afasia sensoriale - una persona non percepisce le parole pronunciate e il suo discorso assomiglia a frasi incoerenti e illeggibili. L'afasia sensoriale influisce fortemente sullo stato emotivo del paziente.
• Afasia amnestica: il discorso del paziente è libero, ma è difficile per lui chiamare oggetti.
• Più grande è la zona della sconfitta, peggiore sarà il discorso ripristinato. La lingua più attiva viene ripristinata nel primo anno dopo la malattia, quindi il processo di recupero rallenta. Il paziente dovrebbe impegnarsi in esercizi speciali con un logopedista. Alcuni difetti rimangono, ma la persona si adatta rapidamente a loro.

Disturbi cognitivi

Disturbi cognitivi - perdita di memoria, disabilità mentale e altre funzioni. I disturbi si verificano quando il lobo temporale è interessato.

A seconda della gravità del corso, i disturbi cognitivi si dividono in:

• Soggettivo - per questa forma, questi sintomi sono caratteristici: deterioramento dell'attenzione e della memoria. I pazienti non sentono alcun disagio con la comparsa di sintomi soggettivi.
• Luce: appare come una deviazione dalla norma di età. La compromissione cognitiva ha un impatto limitato sulla qualità della vita.
• Moderato: influisce sulla qualità della vita. Una persona incontra difficoltà nella vita di tutti i giorni. Per eseguire compiti semplici ci vuole un sacco di tempo.
• Disturbi gravi: una persona diventa completamente dipendente dagli altri. Disordini come demenza, isteria e altri si sviluppano.

Questa conseguenza dell'ictus ischemico si sviluppa nel 30-60% dei casi. Le statistiche mostrano che il disturbo nel 30% dei casi di moderato o lieve, il 10% sono violazioni gravi.

Mancanza di coordinamento

Si verificano nella localizzazione della lesione nel lobo temporale, perché ci sono centri responsabili della coordinazione dei movimenti. A seconda della gravità, il tremito durante la deambulazione può verificarsi a lungo. Per ripristinare il coordinamento, è prescritto un farmaco, mirato a ripristinare la circolazione del sangue nel cervello e la terapia fisica. L'alta efficienza ha un massaggio terapeutico.

paralisi

Paralisi: perdita o compromissione della funzione motoria che interessa una specifica area del corpo. Grave conseguenza di un ictus. Quando viene colpito il lato sinistro del cervello, si verifica la paralisi della metà destra del corpo, con danni all'emisfero destro, si osserva la paralisi del lato sinistro del corpo. Se la parte sinistra del corpo è sottoposta a paralisi, si osservano disturbi della parola e dell'udito, la vista nell'occhio sinistro è compromessa e la capacità motoria del braccio e della gamba sinistra si deteriora.

Quando viene colpito il lato sinistro del cervello, il torso destro è paralizzato. I segni saranno gli stessi come se il lato sinistro fosse interessato solo a destra.

incontinenza

Conseguenza catastrofica dell'ictus ischemico per una persona malata. La parte frontale del cervello è responsabile della regolazione della minzione e, se è danneggiata, sorge un problema come l'incontinenza. È molto probabile che questa conseguenza di un ictus passerà dopo diversi mesi.

Edema cerebrale

Una delle peggiori conseguenze dell'ictus ischemico. L'accumulo di liquidi si verifica nei tessuti e si manifestano forti mal di testa. Solitamente, l'edema si verifica immediatamente dopo un attacco e si sviluppa rapidamente. I sintomi di complicazioni sono vomito, perdita della vista, disturbi della coscienza, convulsioni, mal di testa, perdita di memoria. Una complicazione dell'edema può svilupparsi in una conseguenza più grave, come il coma.

Perdita o deterioramento della vista

Si presenta come una complicazione dopo la sconfitta del lobo occipitale. Di solito c'è una perdita di campi visivi. La sconfitta dell'emisfero destro porta alla perdita di campi visivi a sinistra e viceversa. Casi frequenti di paresi dei muscoli oculari.

epilessia

È più comune tra gli anziani. Appare sotto forma di attacchi di varia intensità. Gli arpisti di convulsioni sono ansietà, mal di testa. Durante il sequestro, se possibile, è necessario proteggere una persona da traumatizzazione eccessiva, girare la testa di lato per evitare di attaccare la lingua.

Disturbo della deglutizione

Un fenomeno comune dopo un infarto cerebrale, la maggior parte delle persone che deglutiscono viene ripristinata entro un mese. Ma c'è una percentuale di quelle persone i cui effetti residui rimangono a lungo. Questa patologia offre non solo disagio, ma può anche portare a conseguenze più gravi, come la polmonite.

polmonite

La polmonite si verifica in quasi il 35% dei casi. Il gruppo a rischio per la polmonite comprende gli anziani, i pazienti affetti da malattie croniche, l'obesità e altri. Segni di manifestazione precoce di polmonite: un leggero aumento della temperatura, alterata funzione respiratoria. Il principale sintomo di polmonite, come la tosse, può non manifestarsi affatto, è associato con l'inibizione del riflesso della tosse. Quando la diagnosi tardiva di polmonite nelle fasi iniziali, i sintomi sono aggravati.

Colpo ripetuto

L'ictus ripetuto è una conseguenza tipica di un ictus. L'insorgenza di una crisi ricorrente è molto probabile durante i primi cinque anni dal precedente infarto cerebrale. Anche se il primo attacco non mostra alcuna conseguenza, dopo il secondo colpo la probabilità che si verifichi è quasi del 100%.

piaghe da decubito

Ulcere da pressione - il paziente rimane in una posizione per un lungo periodo porta a complicazioni come le ulcere da pressione. Per evitare questo fenomeno spiacevole, la cura di una persona malata dovrebbe essere accurata.

trombosi

Con la paralisi e la permanenza prolungata in una posizione, la velocità del movimento del sangue rallenta e comincia ad addensarsi, il che porta alla formazione di coaguli di sangue. La più grande probabilità di coaguli di sangue negli arti. È necessario fare il maggior sforzo possibile per prevenire la trombosi, perché può portare a conseguenze più gravi.

Perdita dell'udito

Il danno al lobo temporale del cervello può portare alla perdita dell'udito.

Depressione dopo ictus

Depressione dopo ictus

La depressione dell'ictus è un disturbo mentale caratterizzato da una diminuzione prolungata dell'umore. Segni di depressione - questa è tristezza, mancanza di desiderio di vita, una valutazione negativa di se stesso e delle persone che lo circondano, letargia. Tra i pazienti che hanno subito un ictus, il verificarsi di depressione raggiunge il 30%. L'evento più probabile di depressione in caso di malattia grave. Gli scienziati hanno identificato un fatto così interessante sulla depressione post-ictus, nel sesso femminile questo disturbo è più probabile che si verifichi se l'emisfero sinistro è colpito, e negli uomini è quello giusto. Il paziente è aggressivo, irritabile, irascibile. Concentrarsi su qualcosa, la tua attenzione, diventa un compito impossibile per lui. C'è un disturbo del sonno, perdita di peso, pensieri di suicidio.

Il trattamento farmacologico deve essere eseguito immediatamente, non solo può proteggere da complicazioni indesiderate, ma anche salvare la vita di una persona.

Ictus cerebrale ischemico

L'ictus ischemico è un infarto cerebrale, si sviluppa con una significativa diminuzione del flusso sanguigno cerebrale.

Tra le malattie che portano allo sviluppo di infarto cerebrale, il primo posto è occupato dall'aterosclerosi, che colpisce i grandi vasi cerebrali nel collo o nei vasi intracranici, o entrambi.

Spesso c'è una combinazione di aterosclerosi con ipertensione arteriosa o ipertensione arteriosa. L'ictus ischemico acuto è una condizione che richiede il ricovero immediato del paziente e adeguate misure mediche.

Ictus ischemico: che cos'è?

L'ictus ischemico si verifica a causa di un'ostruzione nei vasi sanguigni che forniscono sangue al cervello. La condizione principale per questo tipo di ostruzione è lo sviluppo di depositi di grasso che rivestono le pareti della nave. Questo è chiamato aterosclerosi.

L'ictus ischemico causa un coagulo di sangue che si può formare in un vaso sanguigno (trombosi) o da qualche altra parte nel sangue (embolia).

La definizione della forma nosologica della malattia si basa su tre patologie indipendenti che caratterizzano un disturbo circolatorio locale, contraddistinto dai termini "Ischemia", "Infarto", "Corsa":

• l'ischemia è una mancanza di afflusso di sangue nella parte locale dell'organo, tessuto.
• l'ictus è una violazione del flusso di sangue nel cervello durante la rottura / ischemia di uno dei vasi, accompagnata dalla morte del tessuto cerebrale.

Nell'ictus ischemico, i sintomi dipendono dal tipo di malattia:

1. Attacco aterotrombotico - si verifica a causa di aterosclerosi di un'arteria di grandi o medie dimensioni, si sviluppa gradualmente, il più delle volte si verifica nel sonno;
2. Lacunar - diabete mellito o ipertensione può causare disturbi circolatori nelle arterie di piccolo diametro.
3. Forma cardioembolica - si sviluppa a causa dell'occlusione parziale o completa dell'arteria media del cervello con l'embolo, si verifica all'improvviso durante la veglia, e gli emboli in altri organi possono verificarsi successivamente;
4. Ischemico, associato a cause rare: separazione della parete arteriosa, eccessiva coagulazione del sangue, patologia vascolare (non aterosclerotica), malattie ematologiche.
5. Origine sconosciuta - caratterizzata dall'impossibilità di determinare le cause esatte dell'evento o la presenza di diverse cause;

Da quanto sopra, possiamo concludere che la risposta alla domanda "cos'è l'ictus ischemico" è semplice - una violazione della circolazione del sangue in una delle aree del cervello a causa del suo blocco con una placca di trombo o colesterolo.

Ci sono cinque periodi principali di ictus ischemico completo:

1. Il periodo più acuto sono i primi tre giorni;
2. Il periodo acuto è fino a 28 giorni;
3. Il periodo di recupero precoce è fino a sei mesi;
4. Periodo di recupero tardivo - fino a due anni;
5. Il periodo di effetti residui - dopo due anni.

La maggior parte degli ictus cerebrali ischemici iniziano improvvisamente, si sviluppano rapidamente e provocano la morte del tessuto cerebrale entro pochi minuti o alcune ore.

Secondo l'area interessata, l'infarto cerebrale è suddiviso in:

1. Ictus ischemico destro - le conseguenze riguardano principalmente le funzioni motorie, che in seguito non si riprendono, gli indicatori psico-emotivi possono essere vicini alla normalità;
2. Ictus ischemico lato sinistro - la sfera psico-emozionale e la parola agiscono principalmente come conseguenze, le funzioni motorie vengono ripristinate quasi completamente;
3. Cerebellare - compromissione della coordinazione dei movimenti;
4. Esteso - si verifica in completa assenza di circolazione del sangue in una vasta area del cervello, provoca gonfiore, il più delle volte porta a completare la paralisi con l'incapacità di recuperare.

La patologia accade più spesso alle persone in età avanzata, ma può succedere in qualsiasi altra. La prognosi per la vita in ciascun caso è individuale.

Ictus ischemico giusto

L'ictus ischemico sul lato destro interessa le aree responsabili dell'attività motoria del lato sinistro del corpo. La conseguenza è la paralisi dell'intero lato sinistro.

Di conseguenza, al contrario, se l'emisfero sinistro viene danneggiato, la metà destra del corpo non riesce. L'ictus ischemico in cui il lato destro è interessato può anche causare disturbi del linguaggio.

Ictus ischemico sinistro

Con l'ictus ischemico sul lato sinistro, la funzione del linguaggio e la capacità di percepire le parole sono seriamente compromesse. Possibili conseguenze - per esempio, se il centro di Brock è danneggiato, al paziente viene negata l'opportunità di formulare e percepire frasi complesse, solo le singole parole e le frasi semplici sono a sua disposizione.

gambo

Questo tipo di ictus come l'ictus ischemico dello stelo è il più pericoloso. Nel tronco cerebrale sono i centri che regolano il lavoro dei più importanti in termini di sistemi di supporto vitale: cardiaco e respiratorio. La parte del leone delle morti si verifica a causa di un infarto cerebrale.

Sintomi di ictus ischemico di gambo - incapacità di navigare nello spazio, diminuzione della coordinazione del movimento, vertigini, nausea.

cerebellare

L'ictus cerebrale ischemico nella fase iniziale è caratterizzato da un cambiamento di coordinazione, nausea, attacchi di vertigini, vomito. Dopo un giorno, il cervelletto inizia a premere sul tronco cerebrale.

I muscoli facciali possono diventare insensibili e la persona cade in coma. Coma con ictus cerebellare ischemico è molto comune, nella maggior parte dei casi, un tale ictus viene iniettato con la morte del paziente.

Codice mkb 10

Secondo l'ICD-10, un infarto cerebrale è codificato sotto la voce I 63 con l'aggiunta di un punto e un numero dopo di esso per chiarire il tipo di ictus. Inoltre, quando si codificano tali malattie, viene aggiunta la lettera "A" o "B" (latino), che indica:

1. Infarto cerebrale sullo sfondo di ipertensione arteriosa;
2. Infarto cerebrale senza ipertensione arteriosa.

Sintomi di ictus ischemico

Nell'80% dei casi, si osservano ictus nel sistema dell'arteria cerebrale media e nel 20% in altri vasi cerebrali. Nell'ictus ischemico, i sintomi di solito compaiono improvvisamente, in secondi o minuti. Più raramente, i sintomi arrivano gradualmente e peggiorano per un periodo che va da alcune ore a due giorni.

I sintomi dell'ictus ischemico dipendono da quanto del cervello è danneggiato. Sono simili ai segni negli attacchi ischemici transitori, tuttavia, la compromissione della funzione cerebrale è più difficile, si manifesta per un maggior numero di funzioni, per un'area più ampia del corpo, ed è solitamente caratterizzata da resistenza. Può essere accompagnato da un coma o da una depressione più leggera della coscienza.

Ad esempio, se una nave che trasporta sangue al cervello lungo la parte anteriore del collo è bloccata, si verificano i seguenti disturbi:

1. Cecità in un occhio;
2. Una delle braccia o delle gambe di uno dei lati del corpo sarà paralizzata o fortemente indebolita;
3. Problemi nella comprensione di ciò che gli altri stanno dicendo, o incapacità di trovare le parole in una conversazione.

E se una nave che trasporta sangue al cervello lungo la parte posteriore del collo è bloccata, possono verificarsi tali violazioni:

1. Doppi occhi;
2. Debolezza in entrambi i lati del corpo;
3. Vertigini e disorientamento spaziale.

Se noti uno di questi sintomi, assicurati di chiamare un'ambulanza. Prima vengono prese le misure, migliore è la prognosi per la vita e le terribili conseguenze.

Sintomi di attacchi ischemici transitori (TIA)

Spesso precedono l'ictus ischemico e talvolta TIA è una continuazione dell'ictus. I sintomi di TIA sono simili ai sintomi focali di un piccolo ictus.

Le principali differenze di TIA dagli ictus sono rilevate dall'esame TC / RM con metodi clinici:

1. Non esiste un centro di infarto (non visualizzato) del tessuto cerebrale;
2. La durata dei sintomi focali neurologici non è superiore a 24 ore.

I sintomi di TIA sono confermati da studi strumentali di laboratorio.

1. Sangue per determinare le sue proprietà reologiche;
2. Elettrocardiogramma (ECG);
3. Ultrasuoni - Doppler dei vasi della testa e del collo;
4. Ecocardiografia (EchoCG) del cuore - identificazione delle proprietà reologiche del sangue nel cuore e nei tessuti circostanti.

Diagnosi della malattia

I principali metodi di diagnosi dell'ictus ischemico:

1. Anamnesi, esame neurologico, visita medica del paziente. Identificazione delle comorbidità che sono importanti e influenzano lo sviluppo dell'ictus ischemico.
2. Test di laboratorio - analisi biochimica del sangue, spettro lipidico, coagulogramma.
3. Misurazione della pressione sanguigna
4. ECG.
5. La risonanza magnetica o TC del cervello può determinare la posizione della lesione, le sue dimensioni, la durata della sua formazione. Se necessario, viene eseguita l'angiografia CT per identificare il sito esatto di occlusione della nave.

È necessario differenziare l'ictus ischemico da altre malattie del cervello con segni clinici simili, i più comuni includono un tumore, una lesione infettiva delle membrane, l'epilessia, l'emorragia.

Sequele di ictus ischemico

Nel caso dell'ictus ischemico, gli effetti possono essere molto diversi: da molto grave, con ictus ischemico esteso, a minore, con micro attacchi. Tutto dipende dalla posizione e dal volume del focolare.

Le probabili conseguenze dell'ictus ischemico:

1. Disturbi mentali: molti sopravvissuti allo stroke sviluppano depressione post-ictus. Ciò è dovuto al fatto che una persona non può più essere la stessa di prima, ha paura di essere diventato un peso per i suoi parenti, ha paura di rimanere disabile per tutta la vita. Possono anche comparire cambiamenti nel comportamento del paziente, può diventare aggressivo, pauroso, disorganizzato, può essere soggetto a frequenti sbalzi d'umore senza motivo.
2. Violazione della sensibilità negli arti e sul viso. La sensibilità è sempre ripristinata più forza muscolare negli arti. Ciò è dovuto al fatto che le fibre nervose responsabili della sensibilità e della conduzione dei corrispondenti impulsi nervosi vengono ripristinate molto più lentamente delle fibre responsabili del movimento.
3. Funzione del motore compromessa: la forza degli arti potrebbe non riprendersi completamente. La debolezza nella gamba causerà al paziente l'uso del bastone, la debolezza nella mano renderà difficile eseguire alcune azioni domestiche, anche vestendo e tenendo il cucchiaio.
4. Le conseguenze possono manifestarsi come menomazioni cognitive - una persona può dimenticare molte cose che gli sono familiari, numeri di telefono, il suo nome, il nome della sua famiglia, l'indirizzo, può comportarsi come un bambino piccolo, sottovalutare la difficoltà della situazione, può confondere il tempo e il luogo in cui si trova
5. Disturbi del linguaggio - potrebbero non essere in tutti i pazienti che hanno avuto un ictus ischemico. È difficile per il paziente comunicare con i suoi parenti, a volte il paziente può pronunciare parole e frasi assolutamente incoerenti, a volte può essere solo difficile per lui dire qualcosa. Meno comuni sono tali violazioni in caso di ictus ischemico destro.
6. Disturbi della deglutizione - il paziente può soffocare sia cibi liquidi che solidi, questo può portare alla polmonite da aspirazione e quindi alla morte.
7. I disturbi di coordinazione si manifestano in modo sconcertante quando si cammina, si girano le vertigini, cadono durante movimenti e svolte improvvise.
8. Epilessia: fino al 10% dei pazienti dopo un ictus ischemico può soffrire di attacchi epilettici.

Prognosi per la vita con ictus ischemico

La prognosi dell'esito dell'ictus ischemico in età avanzata dipende dal grado di danno cerebrale e dalla tempestività e dalla natura sistematica degli interventi terapeutici. Quanto prima sono state fornite assistenza medica qualificata e adeguata riabilitazione motoria, tanto più favorevole sarà l'esito della malattia.

Il fattore tempo gioca un ruolo enorme, le possibilità di recupero dipendono da questo. Nei primi 30 giorni, circa il 15-25% dei pazienti muore. La mortalità è maggiore nei tratti aterotrombotici e cardioembolici ed è solo del 2% in lacunare. La gravità e la progressione dell'ictus sono spesso valutate utilizzando misuratori standardizzati, come la scala dell'ictus del National Institutes of Health (NIH).

La causa della morte nella metà dei casi è l'edema cerebrale e la dislocazione delle strutture cerebrali causate da esso, in altri casi la polmonite, le malattie cardiache, l'embolia polmonare, l'insufficienza renale o la setticemia. Una proporzione significativa (40%) dei decessi si verifica nei primi 2 giorni di malattia ed è associata ad un esteso infarto ed edema cerebrale.

Tra i sopravvissuti, circa il 60-70% dei pazienti ha disturbi neurologici invalidanti entro la fine del mese. Sei mesi dopo un ictus, i disturbi neurologici disabilitanti rimangono nel 40% dei pazienti sopravvissuti, entro la fine dell'anno - nel 30% dei casi. Più significativo è il deficit neurologico entro la fine del 1 ° mese della malattia, meno probabile è un recupero completo.

Il recupero delle funzioni motorie è più significativo nei primi 3 mesi dopo un ictus, mentre la funzione delle gambe è spesso ripristinata meglio della funzione arm. La completa assenza di movimenti della mano entro la fine del 1 ° mese della malattia è un brutto segno prognostico. Un anno dopo un ictus, è improbabile un ulteriore recupero delle funzioni neurologiche. I pazienti con ictus lacunare hanno un recupero migliore rispetto ad altri tipi di ictus ischemico.

Il tasso di sopravvivenza dei pazienti dopo aver sofferto di ictus ischemico è approssimativamente del 60-70% entro la fine del 1 ° anno della malattia, 50% - 5 anni dopo un ictus, 25% - 10 anni.

I cattivi segni prognostici di sopravvivenza nei primi 5 anni dopo un ictus includono la vecchiaia del paziente, l'infarto miocardico, la fibrillazione atriale e l'insufficienza cardiaca congestizia che precede l'ictus. Ictus ischemico ripetuto si verifica in circa il 30% dei pazienti nel periodo di 5 anni dopo il primo ictus.

Riabilitazione dopo ictus ischemico

Tutti i pazienti con ictus subiscono le seguenti fasi di riabilitazione: il reparto neurologico, il reparto di neuroriabilitazione, il trattamento di sanatorio-resort e l'osservazione del dispensario ambulatoriale.

I principali obiettivi della riabilitazione:

1. Recupero di funzioni compromesse;
2. Riabilitazione mentale e sociale;
3. Prevenzione delle complicanze post-ictus.

In accordo con le caratteristiche del decorso della malattia, i seguenti regimi di trattamento sono utilizzati successivamente nei pazienti:

1. Resto del letto rigoroso - tutti i movimenti attivi sono esclusi, tutti i movimenti nel letto sono effettuati da personale medico. Ma già in questa modalità inizia la riabilitazione - giri, rubdown - prevenzione dei disordini trofici - piaghe da decubito, esercizi di respirazione.
2. Riposo a letto moderatamente esteso - una graduale espansione delle capacità motorie del paziente - rotazione indipendente a letto, movimenti attivi e passivi, spostamento in posizione seduta. Gradualmente è permesso mangiare in posizione seduta 1 volta al giorno, poi 2, e così via.
3. Modalità di reparto - con l'aiuto di personale medico o con un supporto (stampelle, deambulatori, un bastone...) è possibile spostarsi all'interno della camera, eseguire i vari tipi di self-service disponibili (cibo, lavaggio, cambio abiti...).
4. Modalità libera

La durata dei regimi dipende dalla gravità dell'ictus e dalla dimensione del difetto neurologico.

trattamento

Il trattamento di base per l'ictus ischemico è volto a mantenere le funzioni vitali del paziente. Sono in corso misure per normalizzare i sistemi respiratorio e cardiovascolare.

In presenza di cardiopatia ischemica, al paziente vengono prescritti farmaci antianginosi e agenti che migliorano la funzione di pompaggio dei glicosidi cuore-cardiaci, antiossidanti, farmaci che normalizzano il metabolismo dei tessuti. Sono state prese anche misure speciali per proteggere il cervello dai cambiamenti strutturali e dal gonfiore del cervello.

La terapia specifica per l'ictus ischemico ha due obiettivi principali: il ripristino della circolazione del sangue nella zona interessata, nonché il mantenimento del metabolismo del tessuto cerebrale e la loro protezione dai danni strutturali. La terapia specifica dell'ictus ischemico prevede metodi di trattamento medico, non farmacologico e chirurgico.

Nelle prime ore dopo l'inizio della malattia, c'è un senso nel condurre una terapia trombolitica, la cui essenza si riduce alla lisi di un coagulo di sangue e al ripristino del flusso sanguigno nella parte interessata del cervello.

cibo

La dieta implica restrizioni sul consumo di sale e zucchero, cibi grassi, cibi a base di farina, carni affumicate, verdure in salamoia e in scatola, uova, ketchup e maionese. I medici consigliano di aggiungere alla dieta più frutta e verdura, abbondanti fibre, mangiare minestre, cucinate secondo ricette vegetariane, latticini. Di particolare beneficio sono quelli di loro che hanno il potassio nella loro composizione. Questi includono albicocche secche o albicocche, agrumi, banane.

I pasti dovrebbero essere frazionari, usati in piccole porzioni cinque volte al giorno. Allo stesso tempo, una dieta dopo un ictus implica un volume di liquido non superiore a un litro. Ma non dimenticare che tutte le azioni intraprese devono essere negoziate con il medico. Solo uno specialista delle forze per aiutare il paziente a riprendersi più rapidamente e recuperare da una grave malattia.

prevenzione

La prevenzione dell'ictus ischemico è progettata per prevenire il verificarsi di ictus e prevenire complicazioni e attacchi re-ischemici.

È necessario trattare l'ipertensione arteriosa in modo tempestivo, per condurre un esame per i dolori del cuore, per evitare improvvisi aumenti di pressione. Nutrizione corretta e completa, smettere di fumare e bere alcolici, uno stile di vita sano - il principale nella prevenzione dell'infarto cerebrale.

Possibili conseguenze dell'ictus ischemico e della loro prevenzione

L'ictus ischemico è una violazione dell'attività cerebrale dovuta a insufficiente o assente apporto di sangue a una certa parte del cervello.

Si verifica sullo sfondo del blocco dei vasi di alimentazione nella testa stessa e, ad esempio, nell'arteria carotide.

Si prega di leggere l'articolo sui sintomi e le conseguenze dell'ictus cerebrale ischemico.

Informazioni generali

In considerazione di tutti questi fattori, c'è una parziale interruzione nel lavoro del cervello, che influenza sia l'attività fisiologica del paziente che il suo modo di parlare, la sua funzione visiva.

Le conseguenze dopo un ictus ischemico possono svilupparsi molte, e per ogni paziente questa lista è puramente individuale, a seconda del quadro clinico della malattia, del tempo trascorso dall'attacco e del sito che ha sofferto di più dall'afflusso di sangue deteriorato.

Caratteristiche della malattia sul lato sinistro e destro

Per capire cosa succede a una persona dopo un ictus ischemico, è necessario tenere conto di come funziona il suo cervello. Funziona in modo condizionato simmetricamente, solo il lato destro è responsabile per il lato sinistro del corpo, il lato sinistro - per il lato destro.

Non può svolgere la sua funzione normalmente, in quanto manca di ossigeno e di micronutrienti. Allo stesso tempo, il lavoro della ghiandola pituitaria, che è responsabile della sintesi degli ormoni, può essere inibito (essi, a loro volta, sono responsabili della funzione riproduttiva, della digestione e della salute psicologica).

Come mostra la pratica, il più delle volte l'ictus ischemico è accompagnato da vertigini, perdita di coscienza a breve termine, difetti del linguaggio e paralisi (temporanei). E già in questa fase, i medici possono determinare quale metà del cervello è danneggiata.

Se la paralisi è visibile sul lato sinistro del corpo, quindi, la metà destra del cervello è "problematica" e viceversa.

Quali sintomi si manifestano solo con un colpo a sinistra? Sul suo sfondo sono evidenti:

• difficoltà nel costruire una catena logica;
• incapacità di costruire turni di parola pesanti;
• l'udito della vittima si deteriora ed è difficile per lui capire gli altri;
• gesti inespressi con la mano destra, mentre la sinistra funziona normalmente.

I suddetti sintomi sono ottimi per la diagnosi pre-medica. Dovrebbe essere solo ricordato che il lato destro del cervello è più responsabile per le emozioni e l'intuizione, ma il lato sinistro è responsabile della logica, della parola e delle abilità matematiche. In questo caso, la vittima avrà problemi anche con i compiti più semplici, in base al tipo di soluzione dell'esempio per l'aggiunta dal programma di prima classe.

Assistenza di emergenza per danni cerebrali

Il primo soccorso per l'ictus ischemico comprende:

• il paziente dovrebbe avere una posizione orizzontale, indipendentemente dal fatto che ora sia cosciente;
• liberare il collo dalla maglietta e altri indumenti stretti;
• rilasciare la cavità orale (rimuovere la dentiera, caramelle, gomme da masticare);
• applicare freddo alla testa;
• se il paziente è incosciente, la sua testa deve essere appoggiata su un fianco, poiché potrebbe avere spontaneo bisogno di vomitare.

Ulteriore ospedalizzazione del paziente è obbligatoria, dal momento che è necessario rilevare la nave trombizzata e normalizzare il sanguinamento.

Informazioni utili sul pronto soccorso in caso di malattia:

Possibili complicazioni

Le conseguenze più comuni dopo l'ictus ischemico sono la paralisi, il linguaggio alterato, il danneggiamento della funzione visiva (perdita della vista parziale o completa in un occhio). Successivamente, con tempestive cure mediche fornite, il paziente presenta sintomi di ictus, ma in parte rimane compromessa la sensibilità (in particolare, della lingua), difetti del linguaggio.

Il periodo di riabilitazione richiederà molto tempo e nessuno sarà in grado di garantire che il lavoro del cervello possa essere completamente ripristinato. Ahimè, ma se l'atrofia è stata raggiunta, allora questo è un processo irreversibile.

Di conseguenza, il cervello non riceve segnali sensibili e non vi è completa paralisi, ma le funzioni cognitive vengono mantenute pienamente (discorso, papille gustative, controllo dei processi naturali dell'attività vitale).

Secondo le statistiche compilate dai medici stessi, dopo l'ictus ischemico, i seguenti difetti neurali si sviluppano più spesso:

• mancanza di coordinamento dei movimenti - nel 75% di tutti i casi;
• deterioramento della funzione visiva, in particolare, una sottostima del campo visivo - nel 65% dei casi;
• disturbi del linguaggio - 55% dei casi;
• disfagia (difficoltà a deglutire) - circa il 25% dei casi;
• Afasia (una diminuzione del turnover vocale noto) - 10%.

E con un danno cerebrale esteso c'è un'alta probabilità di cadere in un coma. E la sua durata dipende anche direttamente dalla vastità della zona colpita dall'ictus.

La durata media di un coma dopo un ictus ischemico varia da alcune ore a 10 giorni. Molto meno spesso - fino a diversi mesi o addirittura anni, ma questo è del tutto possibile.

L'età del paziente influisce sugli effetti dell'ictus cerebrale ischemico e c'è una differenza tra le complicazioni in un bambino, negli anziani e nelle persone di mezza età?

Nei bambini, ad esempio, il coordinamento dei movimenti è spesso solo lievemente compromesso, ma anche nel tempo (soggetto a raccomandazioni mediche). Vengono aggiunti anche difetti del linguaggio maturi e funzionalità visiva compromessa.

Per quanto riguarda la mortalità, con ictus ischemico, è fino al 15% nei prossimi anni di vita dopo l'attacco stesso. E, come dimostra la pratica, la mortalità in ictus fino a 50 anni è molto più bassa a causa dell'efficacia delle funzioni rigenerative di un organismo relativamente giovane.

Pericolo durante il periodo di riabilitazione

Il pericolo di un ictus è che le sue conseguenze possono essere avvertite molto più tardi dell'attacco stesso. Secondo le istruzioni dei medici, il cosiddetto periodo di possibile manifestazione di complicanze richiede, in media, 2 anni. Da quali segni può determinare il deterioramento del paziente?

Su questo account si consiglia di condurre una breve diagnosi. Puoi farlo a casa, senza la presenza di un dottore. L'essenza del test è di eseguire diversi semplici compiti:

• allunga le braccia di fronte a te con i palmi delle mani in alto, chiudi gli occhi;
• alza entrambe le braccia sopra la testa;
• pronunciare una frase difficile;
• per dire una parte di qualsiasi versetto che il paziente ha studiato mentre era ancora a scuola.

Lo stesso vale per eventuali difetti del linguaggio. E tale test dovrebbe essere eseguito almeno una volta alla settimana per monitorare le condizioni del paziente. Dopo tutto, il deterioramento del suo benessere può verificarsi senza alcuna manifestazione esterna.

E lui stesso potrebbe non essere nemmeno a conoscenza di questo. Per il resto, dovresti prestare attenzione a qualsiasi cambiamento nel comportamento o nelle abitudini di una persona. Un forte cambiamento di carattere, rallentatore, dimenticanza delle parole - tutto questo può essere direttamente o indirettamente associato a un disturbo sperimentato. Se c'è qualche sospetto, dovresti consultare il tuo medico il prima possibile.

trattamento

Si ritiene che il periodo totale di terapia dopo un ictus richieda fino a 2 mesi. Questo è il cosiddetto periodo "subacuto". Inizia la riabilitazione, che dura fino a 2 anni.

Dopo - un periodo di "effetti residui", con cui, molto probabilmente, il paziente dovrà vivere per tutta la vita. Tutti i tipi di complicazioni si verificano meno frequentemente con i seguenti fattori:

• infarto cerebrale limitato;
• in condizioni soddisfacenti del sistema cardiovascolare;
• in giovane età (condizionatamente - fino a 40-50 anni).

La riabilitazione e il trattamento delle conseguenze stesse includono:

• classi pedagogia;
• terapia farmacologica (finalizzata alla normalizzazione della pressione e al ripristino del tono vascolare);
• ergoterapia;
• fisioterapia;
• fisioterapia;
• hirudotherapy;
• agopuntura;
• logopedia;
• psicologo e psicoterapeuta consulente.

Guarda un video sulla riabilitazione dopo un ictus:

Quanti vivono dopo l'attacco, consigli utili

Il fattore principale che influenza l'aspettativa di vita di una persona sopravvissuta a un infarto è la sua età e lo stato del sistema cardiovascolare. Sfortunatamente, non è possibile ripristinare completamente la funzionalità del cervello, è possibile ridurre solo parzialmente l'area difettosa.

Quanto vivere dopo un ictus? Fino alla vecchiaia, se non rifiuti la terapia. Con gravi complicazioni (paralisi non specificata), l'aspettativa di vita media va da 2 a 10 anni. La previsione è condizionata, poiché non sono stati condotti studi più dettagliati dell'OMS.

Ed è estremamente importante per il paziente monitorare costantemente il loro stato di salute. Gli esami annuali completi per questa persona dovrebbero diventare la norma. Insieme a questo, dovresti abbandonare le cattive abitudini e aderire pienamente ad uno stile di vita sano.

Quindi, l'ictus ischemico è una malattia del cervello. È preceduta il più spesso da ipertensione, arresto cordiaco e trombosi delle navi d'alimentazione. Le conseguenze di ciò possono essere le peggiori, sono associate alla funzionalità del cervello.

Molto spesso si tratta di paralisi, difficoltà nel costruire frasi pesanti, difetti del linguaggio. L'unica opzione di trattamento è l'aderenza rigorosa a tutte le istruzioni del dottore.

In conclusione, offriamo ulteriori informazioni sulle cause e le conseguenze della malattia:

Conseguenze e complicazioni dopo un ictus

Incidente acuto cerebrovascolare (ONMK), o ictus, porta alla morte di massa delle cellule cerebrali. Anche con uno sviluppo favorevole della situazione, questo è pieno di serie conseguenze negative per il corpo. Le complicazioni di un ictus possono essere innescate da processi patologici nel cervello o dalla presenza forzata a lungo termine di una persona ferita in uno stato immobile. Un'adeguata organizzazione dei periodi di riabilitazione precoce e tardiva consente di evitare molti problemi.

Conseguenze dei disturbi circolatori cerebrali

Alcune complicazioni dopo un ictus si verificano in quasi il 100% dei casi. Se sai cosa aspettarti dallo sviluppo di una certa forma di patologia, puoi iniziare le azioni preventive in tempo. Gli interventi semplici ridurranno i rischi potenziali, minimizzeranno le conseguenze negative e aumenteranno l'efficacia del periodo di riabilitazione.

Ictus ischemico

Rappresenta circa l'80% dei casi di ictus. In termini di recupero, questa è la forma più favorevole di emergenza. Con la tempestiva identificazione del problema e lo svolgimento di terapie specialistiche, puoi contare sull'eliminazione delle complicazioni che sono sorte e sul ritorno del paziente alla vita attiva.

Dopo l'ictus ischemico, possono svilupparsi i seguenti fenomeni:

• paresi o paralisi delle braccia, delle gambe, di entrambi gli arti su un lato del corpo;
• mancanza di coordinazione, difficoltà con l'orientamento nello spazio;
• problemi con la percezione e la comprensione di ciò che è stato ascoltato;
• diminuzione dell'attività motoria, perdita del controllo del corpo;
• disturbo articolare;
• perdita o riduzione della suscettibilità al dolore, al freddo, al caldo;
• mancanza di abilità quotidiane di base;
• commettere azioni inappropriate che possono danneggiare il paziente o altri;
• apatia, passività, depressione;
• demenza e perdita di memoria.

Queste condizioni si sviluppano entro 3-4 settimane dopo l'ictus ischemico. Possono apparire separatamente o in un complesso. La loro severità e persistenza dipendono dal grado di danneggiamento del tessuto cerebrale.

Ictus emorragico

Si sviluppa nel 20% dei casi. Un terzo dei pazienti muore per emorragia cerebrale e le complicazioni che lo seguono. La maggior parte delle vittime non ha nemmeno il tempo di ottenere aiuti d'emergenza. Anche con una prognosi favorevole a causa dell'aumentata aggressività dello stato, stiamo parlando di conseguenze più gravi.

Frequenti risultati del tipo di ictus emorragico:

• danno ai centri vitali, che porta alla morte del paziente, anche se il trattamento del profilo è iniziato in tempo;
• sopore, passando in coma;
• paralisi o paresi delle braccia e delle gambe fino alla completa immobilizzazione;
• perdita del riflesso di deglutizione;
• sindrome del dolore;
• mancanza di capacità di pensare in modo logico e adeguato a ciò che sta accadendo;
• sviluppo di uno stato vegetativo o profonda disabilità;
• perdita di capacità di parlare e percepire informazioni.

La probabilità di un esito negativo di un ictus emorragico negli uomini e nelle donne è pressappoco la stessa, ma le donne sopportano i periodi critici e di recupero della malattia molto peggio. Hanno maggiori probabilità di avere complicazioni sullo sfondo di un ictus, il rischio di sviluppare un ictus secondario è alto.

Emorragia subaracnoidea

Un ictus che colpisce gli spazi subaracnoidi del cervello più spesso si traduce in un trauma cranico. Questa è un'altra condizione estremamente pericolosa. È caratterizzato da un alto tasso di mortalità ed è quasi sempre accompagnato dallo sviluppo di ulteriori problemi.

Potenziali complicanze e conseguenze dell'emorragia subaracnoidea:

• spasmo di vasi cerebrali con lo sviluppo successivo della loro ischemia;
• accumulo di liquidi nel cervello;
• processi patologici in organi e sistemi a seguito di danni ai centri vitali;
• mal di testa e nausea, trasformandosi in crisi epilettiche;
• menomazione della memoria, riduzione di attenzione, mancanza di capacità di concentrarsi su alcuni punti;
• rischio di formazione di aneurisma e la sua successiva rottura.

La mortalità in questo tipo di ictus è osservata nel 60% dei casi. Se l'assistenza fornita ha permesso di rimuovere la vittima da una condizione critica, la probabilità di sviluppo di complicanze è del 100%.

Prime complicanze dell'ictus

Complicazioni di ictus ischemico e forme emorragiche della malattia si sviluppano secondo lo stesso scenario. Il grado e l'aggressività delle manifestazioni dipendono dalle dimensioni dell'area dei tessuti interessati e dalla qualità del primo soccorso fornito. Molti di questi effetti sono un ulteriore pericolo per la vita e la salute del paziente.

Sopor e coma

Sopor - uno stato di profonda oppressione - è caratterizzato da una forte depressione del paziente. Non entra in contatto, le sue pupille reagiscono male alla luce. La persona non sente dolore, apatico. Molto spesso, il fenomeno è il risultato di una lesione dell'emisfero destro del cervello.

Se in tempo per non iniziare le azioni mediche, si sviluppa il coma. Il tono vascolare è disturbato, la vittima perde conoscenza, non risponde agli stimoli. In caso di gravi danni alla morte del tessuto cerebrale si verifica.

Edema cerebrale

Accompagnato da vomito e nausea, forte mal di testa, disturbi dell'andatura, vuoti di memoria. Ci sono problemi con l'articolazione, il tremito nelle mani lascia il posto a crampi e stupore. Il paziente perde conoscenza, il suo respiro è disturbato. La condizione si sviluppa entro due giorni dopo l'impatto, il picco dei sintomi scende in 3-5 giorni. Nelle fasi iniziali, il problema viene risolto conducendo un trattamento conservativo, in casi avanzati è richiesto un intervento chirurgico.

polmonite

Ci sono due ragioni per lo sviluppo di complicazioni. Nel primo caso, a causa della violazione della deglutizione, pezzi di cibo entrano nel tratto respiratorio e interrompono il corso naturale dei processi. Nel secondo, i fallimenti nel lavoro degli organi respiratori si sviluppano sullo sfondo del ristagno del sangue a causa della posizione forzata a lungo termine del paziente. La prevenzione dei fenomeni è conforme alle regole di alimentazione del paziente e svolgimento di esercizi di respirazione.

paralisi

La distruzione dell'attività motoria è completa e parziale. Il più delle volte colpisce la metà del corpo, di fronte all'emisfero del cervello interessato. Per prevenire un tale sviluppo di eventi è quasi impossibile. Immediatamente dopo che il paziente lascia lo stato critico, iniziano le attività di recupero.

Colpo ripetuto

Nel periodo di recupero dopo l'ictus ischemico, può svilupparsi una forma emorragica della malattia. Questi rischi sono aumentati in caso di ipertensione, ipertonicità dei vasi sanguigni, malattie infettive e patologie del cuore del paziente. Anche l'attitudine incurante di una persona alla propria salute è pericolosa.

piaghe da decubito

La mancanza di attività fisica porta a un fallimento dei processi biologici nel corpo umano. Ciò può causare la morte del tessuto, della cartilagine e dell'osso. La prevenzione della patologia consiste nel modificare regolarmente la posizione del corpo del paziente, nel trattare le aree problematiche con l'alcol canforato e il loro leggero massaggio.

Disturbi mentali

Tali problemi si verificano spesso quando i lobi frontali del cervello sono interessati. Sono espressi da capricciosità, aggressività, irritabilità o ansia della vittima. Molti pazienti dopo l'ictus soffrono di disturbi del sonno. Alcuni hanno notato l'accentuazione di alcuni tratti caratteriali, sviluppano segni di demenza.

Disturbi stressanti

Un forte aumento del livello degli ormoni dello stress è irto di sviluppo di infarto miocardico e ulcere gastriche. Molti pazienti hanno un disturbo del ritmo cardiaco, che è esacerbato dal fallimento del metabolismo minerale. Un'altra conseguenza delle reazioni è una diminuzione della funzionalità del sistema immunitario, che aumenta la probabilità di sepsi.

Un nuovo strumento per la riabilitazione e la prevenzione dell'ictus, che ha un'efficienza sorprendentemente elevata: la collezione Monastic. La collezione di monasteri aiuta davvero ad affrontare le conseguenze di un ictus. Inoltre, il tè mantiene normale la pressione sanguigna.

Complicazioni ritardate di ictus

Tali complicanze dopo un ictus influenzano principalmente la qualità della vita della persona colpita in modo negativo. Se ignori lo stato, c'è un pericolo per la salute e la vita umana. Prevenzione di alta qualità e individuazione tempestiva delle patologie è la chiave per ridurre il rischio di una profonda disabilità del paziente.

Trombosi e tromboembolia

Il rallentamento dei processi metabolici e la ridotta intensità del flusso sanguigno portano alla formazione di coaguli di sangue. Questi coaguli entrano nel flusso sanguigno e possono causare il blocco dei vasi sanguigni. Il sangue smette di scorrere verso i tessuti delle singole parti del corpo, si sviluppa la necrosi. Le fasi iniziali della condizione non hanno segni clinici, il che aumenta il rischio del fenomeno. La prevenzione della trombosi consiste nell'aderire alla dieta, al massaggio, all'attività fisica (almeno passiva) e ai farmaci.

Depressione e apatia

Lo stato depressivo del paziente influisce negativamente sulla qualità della riabilitazione. In alcuni casi, è anche irto dell'aspetto di pensieri suicidi, comportamenti inappropriati.

Disturbi del linguaggio

Si verifica sullo sfondo della paralisi dei muscoli facciali. Con l'aiuto di esercizi semplici e convenienti con questo stato può essere superato con successo. In primo luogo, il lavoro è un logopedista, quindi le lezioni continuano a casa.

Memoria e intelligenza compromesse

Tali fenomeni possono verificarsi in qualsiasi fase del periodo di recupero. Stanno lottando con loro con l'aiuto di farmaci, terapia, terapia artistica, lavorando con un logopedista. L'esercizio sistematico rallenta i processi degenerativi e li inverte.

La lotta con le conseguenze e le complicanze dell'ictus viene eseguita per diversi mesi e persino anni dopo l'ictus. L'implementazione accurata delle raccomandazioni del medico aumenta le possibilità dei pazienti di ripristinare la funzionalità di sistemi e organi. Un approccio integrato alla riabilitazione sotto la supervisione di professionisti riduce a volte i rischi di sviluppare momenti negativi.

Sei a rischio se:

• sperimentando improvvisi mal di testa, mosche lampeggianti e vertigini;
• la pressione "salta";
• sentirsi debole e stanco rapidamente;
• infastidito dalle sciocchezze?

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Ictus ischemico: cause, segni, primo soccorso, trattamento, complicanze, prognosi

Questa malattia è nota a tutti, perché è molto comune e, a differenza dell'altro, a volte terminologia medica così difficile e difficile da pronunciare, l'ictus cerebrale ischemico parla da sé. Viene anche chiamato infarto cerebrale, ma nelle persone lontane dalla medicina, un attacco cardiaco è associato al cuore, e quindi questa condizione nel cervello viene solitamente definita un ictus, che, a quanto pare, ha anche le sue varietà, ma questo è per gli specialisti...

Per le persone che sono semplicemente interessate a una tale domanda, potrebbe essere interessante scoprire che c'è un ictus emorragico, che si chiama emorragia cerebrale e ischemico. Il secondo e sarà discusso in questo articolo.

Alcune parole sull'ischemia cerebrale

L'infarto cerebrale di solito si verifica nelle persone di età superiore a 60 anni che, in passato, non soffrivano particolarmente di ipertensione, la pressione era normale o leggermente elevata, ma tanto da non essere considerata una malattia.

Una persona che è sopravvissuta a un infarto cerebrale è a volte completamente restaurata, poiché la prognosi per l'ictus ischemico è generalmente favorevole e dipende dalla posizione e dall'estensione dell'area interessata. Se il focolare è piccolo e i centri vitali non sono interessati, una piccola cisti si forma al suo posto. In futuro, potrebbe non manifestarsi, quindi le persone dopo alcuni tipi di ictus vivere a lungo e pieno.

Tuttavia, in altri pazienti, le conseguenze dell'ictus ischemico rimangono per il resto della loro vita sotto forma di disturbi del linguaggio, paralisi e altri sintomi neurologici. A meno che, naturalmente, dopo un grave infarto cerebrale, una persona sopravviva.

Perché si verifica l'ischemia cerebrale?

L'ischemia del cervello si verifica perché un coagulo di sangue o un embolo bloccano il percorso verso il flusso sanguigno. Inoltre, il processo aterosclerotico aumenta significativamente il rischio di circolazione cerebrale.

Non è difficile indovinare che le persone che hanno subito attacchi ischemici transitori (TIA) in passato, disturbi transitori della circolazione cerebrale (PNMK) e l'ipertensione avranno molte più probabilità di soffrire di questa malattia.

L'ictus ischemico può anche portare a una serie di malattie croniche, tra cui cuore e vasi sanguigni, che includono:

1. Cuore congenito e difetti vascolari;
2. Alta viscosità del sangue;
3. Flusso sanguigno lento;
4. Endocardite reumatica attiva con lesione delle valvole della metà sinistra del cuore (la formazione di coaguli di sangue sulla valvola mitrale o aortica causa il tromboembolismo dei vasi cerebrali);
5. Defibrillazione, che è spesso accompagnata dalla separazione delle masse trombotiche;
6. Pacemaker e pacemaker artificiali;
7. Cardiopatia ischemica;
8. Insufficienza cardiaca con diminuzione della pressione arteriosa e venosa;
9. Dissezione dell'aneurisma aortico;
10. Infarto miocardico, i cui satelliti possono diventare lo sviluppo della formazione di trombi nella cavità ventricolare sinistra con il coinvolgimento dell'endocardio nel processo patologico che sarà la fonte del tromboembolismo del lume dei vasi cerebrali;
11. Fibrillazione atriale;
12. Interruzione del metabolismo lipidico a causa di un aumento delle lipoproteine ​​a bassa densità e dei trigliceridi;
13. Diabete e obesità, che, di norma, sono fattori di rischio per tutta una serie di patologie cardiovascolari;
14. Ictus ischemico "piccolo" nella storia;
15. Età oltre 60 anni;
16. Abuso di alcool e fumo;
17. mancanza di esercizio;
18. Assunzione di contraccettivi orali;
19. l'emicrania;
20. Malattie ematologiche (coagulopatia, paraproteinemia).

• trombosi;
• Embolia arteriosa;
• Lesioni aterosclerotiche dei rami vertebrale, basilare e delle arterie carotidi interne.

Video: il verificarsi di un ictus

Quando si può sospettare un ictus ischemico?

A volte i pazienti sentono l'approccio di una terribile malattia, poiché alcuni tipi di infarto cerebrale hanno precursori:

1. Vertigini prima dell'oscuramento degli occhi;
2. Intorpidimento periodico di qualsiasi arto o semplicemente debolezza nel braccio, gamba o lato intero;
3. Disturbi del linguaggio a breve termine.

Spesso i precursori compaiono di notte (al mattino) o al mattino. Nel caso di un infarto embolico, al contrario, non ci sono precursori, e si verifica all'improvviso, di solito durante il giorno, dopo lo sforzo fisico o l'agitazione.

I sintomi generali cerebrali dell'ictus ischemico, che possono essere presentati come segue, aiuteranno a sospettare la patologia vascolare acuta e, ovviamente, dipenderanno dall'area interessata e dalla gravità della condizione:

• Spesso c'è una perdita di coscienza, a volte con convulsioni a breve termine;
• Mal di testa, dolore agli occhi e, soprattutto, quando si muovono gli occhi;
• Spazio stordito e disorientato;
• Nausea e vomito.

E questo può accadere anche per strada, anche a casa. Naturalmente, è spesso difficile determinare che questi sono segni di ictus ischemico, soprattutto se la persona che si trova nelle vicinanze non ha mai incontrato una tale condizione. Ma un tale attacco può accadere agli occhi dell'operatore sanitario, che, di regola, cercherà di parlare con il paziente e determinare la forza con entrambe le mani. In questo caso, i sintomi possono essere rivelati solo confermando la lesione vascolare del cervello:

• Menomazione della parola;
• Debolezza nel braccio e / o nella gamba;
• Inclinato su un lato del viso.

Naturalmente, non tutti i sintomi elencati sono richiesti per conoscere una persona ordinaria, quindi la decisione più corretta sarebbe quella di chiamare un'ambulanza. A proposito, è improbabile che anche il medico della brigata lineare sia in grado di determinare la natura dell'ictus, che solo un neurologo può fare con un pronto soccorso specializzato. Ma questo non è sempre possibile.

L'ictus non sceglie un luogo e un tempo, quindi il compito del team è quello di creare le condizioni per la normalizzazione delle funzioni vitali della respirazione e della circolazione sanguigna, combattendo il gonfiore del cervello, arrestando i disturbi che minacciano la vita del paziente. In questo caso, si deve necessariamente tenere presente che il paziente deve essere risparmiato al massimo, in questi momenti tutto dovrebbe essere fatto con cura: e posto su una barella, e capovolto. Poco dipende dal paziente in questi casi, tutto ricade sulle persone vicine.

In ospedale, a un paziente verrà assegnata una risonanza magnetica computerizzata, che determinerà l'ulteriore corso del trattamento a seconda della natura dell'ictus.

Video: primo soccorso per l'ictus

Alcune varianti di manifestazioni cliniche

I sintomi dell'ictus ischemico dipendono dalla natura del pool vascolare della zona di danno. Va tenuto presente che, poiché i fasci nervosi si intersecano nel cervello, la paresi e la paralisi interesseranno il lato opposto del focolare.

I disturbi del linguaggio (afasia) non sono sempre presenti, ma solo nei casi di una lesione dell'emisfero in cui si trova il centro del linguaggio. Ad esempio, l'afasia nei destrimani si sviluppa con la sconfitta dell'emisfero sinistro, perché lì hanno il centro della parola. Il paziente allo stesso tempo perde la capacità di riprodurre i suoi pensieri ad alta voce (afasia motoria, che è più comune), ma può comunicare usando i gesti e le espressioni facciali. Con il discorso salvato nel caso dell'afasia sensoriale, i pazienti dimenticano le parole e quindi non capiscono ciò che è stato detto.

Nel tratto ischemico dell'emisfero destro, naturalmente, il lato sinistro del corpo sarà interessato, ma i segni di un ictus sul viso saranno visibili sulla destra:

1. Distorsione del volto nella direzione della sconfitta;
2. La levigatezza del triangolo naso-labiale a destra;
3. Paresi o paralisi degli arti superiori e inferiori di sinistra;
4. La guancia destra "naviga" (dalla parola vela);
5. Deviazione della lingua a sinistra.

I sintomi degli ictus ischemici nel bacino vascolare vertebro-basilare sono molto diversi, dove i sintomi iniziali più frequenti sono:

• Vertigine, aggravata dal movimento e dalla caduta della testa;
• Disturbo statico e di coordinazione;
• Disturbi visivi e oculomotori;
• Afasia come disartria (è difficile pronunciare le singole lettere);
• Difficoltà a deglutire il cibo (disfagia);
• Raucedine nella voce, linguaggio silenzioso (disfonia);
• Paresi, paralisi e disturbi della sensibilità sul lato opposto dell'ischemia.

La comparsa di tali sintomi può indicare lo sviluppo di un ictus ischemico allo stelo - uno stato estremamente pericoloso con cui, se vivono, quindi con una disabilità. Ciò è dovuto al fatto che nel tronco cerebrale c'è un gran numero di centri nervosi funzionalmente importanti. Nei casi in cui un coagulo di sangue, a partire dalle arterie vertebrali, si alza al di sopra, vi è il pericolo di blocco dell'arteria principale (basilare), che fornisce sangue ai centri importanti del tronco encefalico, in particolare, vasomotorio e respiratorio. Questa condizione è caratterizzata da:

1. Il rapido sviluppo della tetraplegia (paralisi degli arti superiori e inferiori);
2. Perdita di coscienza;
3. Disturbo respiratorio tipo Cheyne-Stokes (respirazione intermittente);
4. Interruzione della funzione degli organi pelvici;
5. Caduta di attività cardiaca con cianosi facciale pronunciata.

Non è difficile indovinare che lo stato è critico, con cui una persona, in generale, non sopravvive.

L'ictus cerebellare ischemico colpisce principalmente la coordinazione dei movimenti e si manifesta:

• Mal di testa acuto e vertigini;
• Nausea e vomito;
• Instabilità quando si cammina con una tendenza a cadere verso il centro dell'ischemia;
• Incoerenza dei movimenti;
• Movimento rapido involontario dei bulbi oculari (nistagmo).

Nei casi più gravi, è possibile la depressione della coscienza e lo sviluppo del coma dopo un ictus ischemico in quest'area. L'adesione del cervelletto in una tale situazione porterà inevitabilmente alla compressione del tronco cerebrale, che diventerà anche una condizione critica per il paziente. A proposito, il coma è una conseguenza del gonfiore del cervello e può svilupparsi con qualsiasi localizzazione della lesione. Naturalmente, la probabilità di tali eventi è maggiore con lesioni massicce, ad esempio con un ictus ischemico esteso, quando l'attenzione si diffonde a quasi tutti gli emisferi.

Complicazioni di ictus ischemico

In un paziente con lesioni cerebrali massicce, le complicanze di un ictus ischemico possono essere piuttosto serie e aspettare fin dai primi giorni in cui non riesce nemmeno a tenere un cucchiaio, ea volte non capisce perché sia ​​necessario. A proposito, il cibo dopo un ictus dovrebbe iniziare non più tardi di due giorni dall'inizio della malattia. Se il paziente è cosciente, si mangia, ma sotto il controllo dello staff medico.

Nella dieta di una tale persona dovrebbe essere tutto rigorosamente bilanciato: proteine, grassi e carboidrati. Paziente posato tavolo numero 10, cotto a vapore, escluso e grasso, fritto e salato. Inoltre, ha bisogno di consumare almeno due litri di acqua al giorno. Se il paziente non può mangiare da solo a causa del fatto che non è cosciente o il suo atto di deglutizione è difficile, viene alimentato con miscele speciali attraverso una sonda.

Ma torniamo alle complicazioni, dove il più pericoloso per la vita è il gonfiore del cervello, perché è lui che è il principale colpevole della morte nella prima settimana della malattia. Inoltre, l'edema cerebrale, tra le altre complicazioni, è molto più comune.

Una terribile conseguenza della posizione orizzontale di una persona malata è la polmonite stagnante, cioè la polmonite, causata da una scarsa ventilazione dei polmoni nella seconda metà del primo mese della malattia.

Abbastanza gravi complicanze del periodo acuto di ictus ischemico sono embolia polmonare (PE) e insufficienza cardiaca acuta, che può verificarsi 2-4 settimane dopo la malattia.

Un nemico molto malvagio di colpi gravi sono i piaghe da decubito, che non si manifestano in ore - in minuti. È necessario che una persona resti sdraiata per un po 'su un letto bagnato, su una piega di un foglio, o, Dio non voglia, su un pane che rotola accidentalmente sotto di lui, un piccolo granello rosso appare immediatamente sulla pelle. Se non lo noti e agisci rapidamente, allora inizia rapidamente a diffondersi e si trasforma in una ferita non guaritrice. E quindi, queste persone dovrebbero stare sdraiate su un letto pulito e asciutto, hanno bisogno di essere ruotate periodicamente, posate convenientemente e lubrificate con alcol di canfora.

I pazienti con forme gravi di ictus ischemico sono molto vulnerabili sotto tutti gli aspetti, perché in breve tempo dopo un ictus, tutto il corpo viene coinvolto in un processo patologico.

Trattamento dell'infarto cerebrale

Come nel caso della diagnosi e del primo soccorso, il trattamento dipende dalla localizzazione del focus, dal suo volume e dalle condizioni del paziente, rispettivamente. Il trattamento per le lesioni sul lato destro è esattamente lo stesso di quello delle lesioni a sinistra. Questo è stato detto perché alcuni pazienti, e piuttosto i loro parenti, ritengono che ciò sia di notevole importanza. Sì, la paralisi del lato destro è principalmente combinata con disturbi del linguaggio, e il lato sinistro paralizzato del compagno di stanza "parla bene!". Ma è stato menzionato sopra afasia nell'ictus ischemico, e lei, tuttavia, non ha nulla a che fare con le tattiche di trattamento.

I preparativi per il trattamento dell'ictus ischemico sono finalizzati al trattamento di base e specifico.

La base comprende misure che garantiscono il mantenimento delle funzioni vitali e la prevenzione delle malattie somatiche, in particolare:

1. Normalizzazione della funzione respiratoria esterna;
2. Mantenimento del sistema cardiovascolare con correzione della pressione arteriosa;
3. Regolazione dell'omeostasi (bilancio del sale marino, equilibrio acido-base, livello di glucosio);
4. Mantenimento della temperatura corporea del paziente, che non dovrebbe superare 37,5 gradi;
5. Gonfiore ridotto del cervello;
6. Trattamento sintomatico a seconda delle manifestazioni cliniche;
7. Prevenzione di polmonite, uroinfezioni, piaghe da decubito, trombosi degli arti inferiori ed embolia polmonare (embolia polmonare), fratture degli arti e ulcere peptiche dello stomaco e dell'intestino.

Se un paziente ha alterazioni aterosclerotiche a causa di un disturbo del metabolismo lipidico, dai primi giorni della sua degenza in ospedale, gli viene prescritto un trattamento con statine, che continuerà dopo la dimissione.

Farmaci specifici per il trattamento dell'ictus ischemico includono farmaci fibrinolitici, trombolisi, agenti antipiastrinici e anticoagulanti. Sono utilizzati per ripristinare il flusso di sangue nella zona interessata, ma va tenuto presente che non tutto è così semplice.

La questione dell'efficacia degli anticoagulanti rimane controversa, oltre al fatto che il loro uso richiede un monitoraggio costante dei parametri di coagulazione del sangue, nonché alcune complicazioni.

L'antiagreganza sotto forma di acido acetilsalicilico ordinario (aspirina) rimane il principale agente terapeutico, che viene assegnato al paziente dopo l'ictus ischemico e non causa problemi, ma piuttosto aiuta.

La terapia trombolitica per ictus ischemico è molto limitata nel tempo e ha un numero di controindicazioni. La trombolisi per via endovenosa (somministrazione di attivatore del plasminogeno tissutale ricombinante) è possibile solo nelle prime 3 ore dopo un ictus. L'iniezione intra-arteriosa di pro-urokinasi o urochinasi ricombinante prolunga fino a 6 ore. Inoltre, la trombolisi può essere effettuata solo in cliniche neurologiche specializzate, che non si trovano su ogni strada, quindi non tutti sono disponibili. Tuttavia, il flusso sanguigno nella zona interessata ripristina notevolmente, soprattutto intra-arteriosa con contemporanea aspirazione di un coagulo di sangue.

La correzione della viscosità del sangue e il miglioramento della microcircolazione si ottiene principalmente usando poliglucina o reopolyglucin.

Casi incoraggianti di infarto cerebrale, la sua differenza dall'emorragia

Il "piccolo" ictus ischemico si riferisce a un lieve infarto cerebrale, non si manifesta come gravi disturbi e di solito dura per tre settimane. Tuttavia, per un paziente con una storia di un tale ictus, è consigliabile pensare molto bene a cosa dovrebbe essere cambiato nella tua vita per evitare altri eventi terribili.

Per quanto riguarda un microstroke, quindi molto probabilmente, si tratta di attacchi ischemici transitori o di disturbi transitori della circolazione cerebrale. I sintomi saranno anche caratteristici di queste condizioni, cioè manifestate da mal di testa, nausea, vomito, vertigini, stupore e disorientamento. Fortunatamente, un simile colpo di per sé non è fatale, se non è seguito da un microstroke re-NOT.

Con una storia di un "piccolo" o di un microstroke, dovrebbe essere prestata particolare attenzione alla prevenzione dell'ictus ischemico, poiché il corpo ha già dato un segnale di disturbo. Uno stile di vita sano, la stabilizzazione della pressione arteriosa, l'eventuale ipertensione, la regolazione del metabolismo dei lipidi nell'aterosclerosi e l'uso della medicina tradizionale aiuteranno in questa importante questione.

La differenza tra ictus ischemico ed emorragico è principalmente nelle cause e nelle lesioni del cervello. L'emorragia può verificarsi quando una nave viene rotta in persone affette da ipertensione arteriosa e aterosclerosi, che hanno un aneurisma cerebrale e altre patologie che portano a una violazione dell'integrità della parete vascolare. L'ictus emorragico è caratterizzato da elevata mortalità (circa l'80%) e rapido sviluppo di eventi con la transizione verso il coma. Inoltre, il trattamento dell'ictus ischemico è fondamentalmente diverso dal trattamento dell'emorragia cerebrale.

Luogo di ictus in ICD-10

Secondo l'ICD-10, un infarto cerebrale è codificato sotto la voce I 63 con l'aggiunta di un punto e un numero dopo di esso per chiarire il tipo di ictus. Inoltre, quando si codificano tali malattie, viene aggiunta la lettera "A" o "B" (latino), che indica:

• A) Infarto cerebrale sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa;
• B) Infarto cerebrale senza ipertensione arteriosa.

Conseguenze di infarto cerebrale

La connessione delle aree del cervello con gli organi

Bene, se il centro dell'ictus ischemico è piccolo, i centri vitali non sono influenzati, il paziente è cosciente, può almeno parzialmente servirsi, controlla i bisogni naturali del corpo e non è avvenuta alcuna complicazione. Quindi si sottopone in modo sicuro al trattamento ospedaliero e viene dimesso a casa sotto la supervisione di un neurologo del luogo di residenza per il recupero dall'ictus ischemico. Osserva il regime prescritto, fa la fisioterapia, sviluppa gli arti paralizzati e si sta riprendendo.

Solo chi ha avuto un ictus ischemico "piccolo" o lacunare (trombosi di piccoli vasi) può contare su un recupero completo. Il resto sarà un duro lavoro per sviluppare braccia e gambe, altrimenti le membra si atrofizzeranno.

La ricerca della vittoria sulla malattia, ovviamente, sta dando i suoi frutti, ma le conseguenze dell'ictus ischemico rimangono per molte persone fino alla fine della loro vita. Incontriamo alcuni di questi pazienti in un negozio o per strada, non rischiano di uscire di casa lontano da casa, ma cercano di uscire a fare una passeggiata. Sono facili da riconoscere: sono lenti nei loro movimenti, di regola hanno le mani legate e sembrano tirare i piedi dallo stesso lato, aggrappandosi con le dita dei piedi a terra. Ciò è dovuto alla ridotta funzione motoria degli arti e alla perdita di sensibilità.

Sfortunatamente, tali conseguenze come i disturbi mentali-intellettuali si riscontrano spesso nei pazienti. Questo, in termini medici, e in un modo semplice - una violazione della memoria, il pensiero, la riduzione delle critiche. E il discorso perso per tornare non ha fretta.

Video: gli effetti dell'ictus e dell'afflusso di sangue al cervello

Medicina popolare

Naturalmente, sia i pazienti stessi che i loro parenti cercano ancora di non sedersi, prendendo i farmaci prescritti, facendo il massaggio, rivolgendosi agli amici per un consiglio. In questi casi, di norma, tutti raccomandano il trattamento dell'ictus ischemico con i rimedi popolari, che di solito è volto a ridurre la pressione sanguigna, pulire i vasi dalle placche di colesterolo e ripristinare gli arti paralizzati.

Con il desiderio di ripristinare rapidamente gli arti colpiti, gli unguenti sono fatti da olio vegetale con alloro, burro con alloro e ginepro, vengono presi bagni di pino e le infusioni di peonia sono prese all'interno.

Bene in questi casi sono tinture di miele e agrumi, miele e succo di cipolla e, naturalmente, la famosa tintura all'aglio. E giustamente, durante il periodo di riabilitazione, la medicina tradizionale è il miglior assistente.

E altro sulle previsioni

La prognosi per l'ictus ischemico, come detto sopra, non è ancora negativa, soprattutto considerando che tutti gli eventi si sono verificati nel sistema nervoso centrale. Periodi pericolosi sono: la prima settimana, dove più spesso le persone muoiono per edema cerebrale e meno spesso per malattie cardiovascolari, la seconda metà del primo mese, dove la polmonite, l'embolia polmonare e l'insufficienza cardiaca acuta possono porre fine alla vita di una persona. Così, nel primo mese dopo un ictus, il 20-25% dei pazienti muore. E il resto ha una possibilità...

Metà, cioè, il 50% dei pazienti ha un tasso di sopravvivenza a 5 anni e il 25% vive 10 anni, ma se si immagina che un tale ictus non sia "giovane", allora questo è un buon indicatore.