Sclerosi multipla: sintomi e trattamento, diagnosi della malattia, possibili complicanze

Lo stato di salute umana è costituito da molte componenti, nessuna delle quali può essere attribuita a qualcosa di più o meno importante.

E il sistema nervoso responsabile della trasmissione degli impulsi nervosi, controllando l'esecuzione dei segnali cerebrali a tutti gli organi e sistemi, è una componente importante del lavoro coordinato dell'intero organismo.

Sclerosi multipla - un concetto generale della malattia

In caso di disturbi causati dallo sviluppo della sclerosi multipla, l'integrità di questa busta viene distrutta e le "chiusure" a breve termine nel sistema.

La trasmissione degli impulsi nervosi non avviene correttamente, il che porta a tali manifestazioni esterne come disturbi della parola, coordinazione e percezione della realtà circostante.

La violazione dell'integrità delle guaine mieliniche delle fibre nervose può verificarsi con la loro infiammazione e successiva distruzione.

A seconda del grado di sviluppo e del livello di gravità della malattia in questione, i disturbi nella trasmissione degli impulsi possono verificarsi meno frequentemente o più frequentemente, nonché variare in intensità e durata. Elenchiamo i principali sintomi della sclerosi multipla.

Manifestazioni della malattia

I sintomi della sclerosi multipla sono molto specifici, poiché le sue manifestazioni possono avere sia una natura generale, inespressa, sia manifestazioni atipiche.

I sintomi possono manifestarsi in modi diversi e dipendono dalla posizione della violazione.

Sintomi caratteristici

I sintomi più frequentemente espressi nella sclerosi multipla possono essere osservati nell'interruzione dell'apparato motorio.

Questo può essere espresso in un leggero torpore di una parte dell'arto, alzando il tono.

Se la malattia si sta sviluppando e non è ancora acuta, tali violazioni tendono a manifestarsi e poi a scomparire. Questo è chiamato periodi alternati di esacerbazioni e remissione.

Tuttavia, anche con un piccolo numero di tali sintomi, è necessario effettuare un esame per identificare la sclerosi multipla - l'ulteriore sviluppo della malattia porta ad un aumento delle riacutizzazioni, alla loro durata e ad una diminuzione dei periodi di remissione.

Disturbi di coordinazione rari ea breve termine sono seguiti da discorso, riflessi motori, incontinenza o ritenzione urinaria. Così come le manifestazioni nello stato psicologico, che includono stati depressivi pronunciati, euforia, esaurimento nervoso, diminuzione del livello di sensibilità alle vibrazioni.

Queste manifestazioni caratteristiche della malattia possono essere osservate nella combinazione di alcuni parametri e nella forma di un disturbo mono.

Le persone di età compresa tra 25 e 55 anni sono spesso inclini alla sclerosi multipla. Pertanto, la malattia colpisce persone in età lavorativa, che non possono che allarmare. Attualmente, gli scienziati hanno trovato un modo rivoluzionario per trattare questa malattia, che in precedenza era considerata incurabile. Sclerosi multipla: trattamento con cellule staminali in Russia. Parliamo dell'essenza del metodo e impariamo l'efficacia del trattamento.

Leggi i principali sintomi della sclerosi multipla nei bambini qui.

Poiché la sclerosi multipla colpisce più spesso le donne in età fertile, la questione della possibilità di una gravidanza con questa malattia è molto rilevante. Gli aspetti psicologici e fisiologici della gestione della gravidanza prenderanno in considerazione questo argomento: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/i-beremennost.html. Quante malattie possono essere pericolose per madre e figlio?

Manifestazioni specifiche

In alcuni casi, è possibile osservare la presenza di uno o più segni caratteristici della malattia, oltre a quelli insoliti che non rientrano nel quadro generale della manifestazione. Questi includono:

• "Formicolio" in qualsiasi parte degli arti, la sensazione di "appoggiarsi" alle gambe o alle braccia.
• Ondeggiamento mentre si cammina, nessuna sensazione di terreno solido sotto i piedi.
• Compromissione visiva: da una leggera foschia davanti agli occhi fino alla comparsa di una macchia nera o ad una completa perdita della vista - questa manifestazione può anche avere un aggravamento periodico, dopo il quale la visione ritorna normale.
• Alta stanchezza, anche con un leggero carico, una costante sensazione di mancanza di sonno, stanchezza per lungo tempo, anche con un buon riposo notturno.

Forma atipica

Questa manifestazione include la malattia di Marburg, in cui vi è una rapida comparsa di questi sintomi senza remissioni visibili. Molto spesso, questa forma di sclerosi multipla si verifica in età abbastanza giovane (fino a 30 anni) e la sua rapida progressione si verifica.

In questa forma della malattia, il tronco cerebrale è interessato. I segni esterni più frequenti sono danni visivi, disturbi del linguaggio, scarsa coordinazione, respirazione e deglutizione. Potrebbe esserci una perdita di coscienza e persino uno stato di coma.

Molto spesso, la prognosi per questo tipo di malattia è deludente per il paziente.

Metodi diagnostici

A causa della mancanza di segni caratteristici e precisi di questa malattia, la sua diagnosi può essere solo strumentale.

Il metodo principale per rilevare la sclerosi multipla è il metodo della risonanza magnetica.

Con il suo aiuto, viene rivelata la presenza nel cervello di aree in cui inizia il processo di distruzione della mielina.

Tuttavia, l'assenza di placche demielinizzanti non smentisce una possibile diagnosi di sclerosi multipla. Per stabilire più esattamente la fase della malattia, si dovrebbe costantemente essere sotto la supervisione dei seguenti medici:

• Oculista: l'esame dell'occhio e del fondo consentirà il rilevamento tempestivo delle violazioni negli organi visivi;
• neurologo: un'immagine dello stato del sistema nervoso può aiutare a ripristinare il quadro generale della malattia attuale;
• endocrinologo - i disordini ormonali possono anche innescare lo sviluppo della malattia.

Il quadro generale del decorso della malattia è compilato sulla base dei dati generali ottenuti sulle condizioni del paziente e nel processo di osservazione si può fare una previsione.

Metodi di trattamento per la sclerosi multipla

La domanda se sia possibile curare la sclerosi multipla ha una risposta negativa.

Ciò significa che la cura completa della sclerosi multipla progressiva oggi è impossibile.

Se la malattia ha più sintomi e i periodi di remissione tendono ad aumentare, la prognosi è probabilmente scarsa.

Il trattamento della sclerosi multipla è ridotto al miglioramento delle condizioni del paziente, aumentando il tempo di remissione, nonché migliorando le condizioni generali sia durante le riacutizzazioni che nelle remissioni. Se la malattia ha un sintomo pronunciato e la sua insorgenza viene diagnosticata più tardi, il trattamento porta i risultati più pronunciati.

Trattamento patogenetico

Il metodo di trattamento della sclerosi multipla può essere suddiviso in due aree principali:

• trattamento e sollievo durante le esacerbazioni;
• avviso di ulteriori periodi di attività della malattia.

La principale direzione del trattamento di questa malattia è l'uso della terapia con glucocorticoidi. È questo tipo di effetto sulla malattia che influenza il fuoco dell'infiammazione nel corpo e ripristina anche la funzione del sistema immunitario.

Qui viene applicata la cosiddetta terapia a impulsi - la sua base è la somministrazione endovenosa del farmaco richiesto, che lo rende più efficace rispetto alla somministrazione orale di un analogo di questo farmaco. Anche in questo caso è possibile evitare numerosi eventi avversi.

La terapia a impulsi è particolarmente importante in caso di gravi esacerbazioni della malattia - i contagocce con farmaci vengono somministrati per un periodo di 5-6 giorni.

Allo stesso tempo, si osservano l'attivazione di tutti i processi di recupero, il rallentamento dell'infiammazione e la sua neutralizzazione.

Parallelamente a questa procedura, è necessario assumere farmaci per il trattamento della sclerosi multipla, riducendo l'impatto negativo dei farmaci ormonali sulle mucose, nonché integratori vitaminici e minerali progettati per aumentare il livello di immunità del paziente.

La plasmaferesi può essere utilizzata per trattare una malattia durante la sua attività - per migliorare le condizioni del paziente, 2-3 sessioni possono essere sufficienti. Questa procedura può essere prescritta con somministrazione endovenosa parallela di metilprednisalone.

Al fine di prevenire il miglioramento della disabilità e ridurre le manifestazioni esterne dei sintomi, durante l'esacerbazione della sclerosi multipla, può essere prescritta la somministrazione di immunoglobulina G.

sintomatico

A seconda dei sintomi che accompagnano lo sviluppo della malattia, può essere prescritto un trattamento appropriato.

Quindi, con lesioni pronunciate delle funzioni motorie del corpo, i farmaci possono essere utilizzati per i rilassanti muscolari, che aiutano a prevenire il tremito delle estremità e i movimenti scomodi.

La neuromidina è prescritta per alleviare l'affaticamento e il ritardo e l'incontinenza urinaria possono essere controllati con il prozerin della droga.

Se si osserva dolore per avere una natura cronica e prolungata, farmaci antiepilettici, alcuni tipi di antidepressivi possono essere prescritti. Aumento dell'ansia, stati depressivi, nervosismo e paure possono essere rimossi con l'aiuto di tranquillanti, sedativi. Importante è l'accoglienza di fondi che mirano a prevenire il deterioramento del tessuto nervoso e il suo indebolimento. Questi includono alcuni tipi di neuroprotettori.

Ai mezzi aggiuntivi, permettendo in modo significativo di alleviare le condizioni del paziente, includere varie fisioterapia:

• procedure idrauliche che alleviano lo stress generale;
• massaggio, mirato anche a rilassare il corpo e alleviare la tensione nervosa;
• esercizio terapeutico senza alti sforzi fisici;
• È prescritto un trattamento termale.

Il trattamento di questa malattia può migliorare significativamente la qualità generale della vita del paziente, aumentare i periodi di remissione e ridurre il grado di attività nel processo di esacerbazione della malattia. Tuttavia, per curare completamente la sclerosi multipla oggi è impossibile.

Consigli generali per la SM

Oltre all'abuso del sole (insolazione frequente ea lungo termine), alle procedure termiche in grandi quantità (bagni, saune), predisposizione genetica, è necessario seguire ogni giorno una serie di raccomandazioni semplici e accessibili, che consentiranno sia di evitare questa malattia che di alleviare significativamente la condizione.

1. L'assenza di superlavoro - e questa regola si applica sia alla fatica fisica che mentale;
2. rifiuto di cattive abitudini che distruggono la salute - il fumo è considerato una delle principali cause di deterioramento del sistema immunitario, con conseguenti numerosi fallimenti nel lavoro dell'intero organismo;
3. Prevenzione delle lesioni;
4. Arieggiare la stanza, così come frequenti passeggiate all'aria aperta, preferibilmente ad andatura tranquilla;
5. Creare un ambiente domestico e lavorativo calmo, l'assenza di sovraccarichi nervosi;
6. Nessun cambiamento climatico improvviso, così come i fusi orari;
7. Esercizio fisico regolare, una varietà di esercizi fisici.

Possibili complicanze della sclerosi multipla

Quando si verifica questa malattia, c'è una significativa diminuzione della qualità della vita.

Tuttavia, in assenza di trattamento tempestivo e adeguatamente prescritto, possono verificarsi alcune complicanze.

La sclerosi multipla porta alla disabilità. Molto spesso, la disabilità è data al paziente nelle fasi centrali e tardive della malattia.

Se il trattamento è iniziato fuori dal tempo e non corrisponde allo stadio della malattia, e lo sviluppo di questa forma di sclerosi avviene rapidamente - il paziente non può respirare autonomamente, c'è un disturbo nel lavoro del cuore, quindi può verificarsi la morte.

Per questo motivo, la sclerosi multipla dovrebbe essere diagnosticata in tempo, il che richiede un'attenzione scrupolosa alle sue condizioni, controlli regolari presso un istituto medico e l'adesione a semplici raccomandazioni che tutti conoscono sul mantenimento di uno stile di vita sano.

Il dolore alla testa è familiare a molti. In alcuni casi, tale dolore non indica un grave disturbo nel corpo, mentre in altri casi può indicare la presenza di una tale malattia come la nevralgia. Nevralgia del nervo occipitale: cause, diagnosi e metodi di trattamento, leggere attentamente.

Sul trattamento della nevralgia del torace con i moderni metodi medici e popolari, leggi questo articolo.

Condizioni causate da sclerosi multipla e complicanze

Scorrendo in tutti i pazienti in modi diversi, la sclerosi multipla non si riflette ugualmente nelle loro condizioni fisiche. Come e quanto limitato le capacità fisiche del paziente, dipende dalla manifestazione della malattia. Le complicazioni causate dalla sclerosi multipla e espresse nel limitare le capacità fisiche del paziente, dipendono dall'efficacia delle misure di trattamento e riabilitazione, dalla qualità dell'assistenza e dai servizi di assistenza sociale. I centri per il trattamento della sclerosi multipla e la società dei pazienti con sclerosi multipla sono stati creati principalmente con l'obiettivo di formare gruppi che si occupano esclusivamente di problemi relativi a questa malattia, studiare a fondo tutti i problemi causati da questa malattia e aiutare, per quanto possibile, a prevenire complicazioni e condizioni causate da è la sclerosi multipla. Il lavoro di cliniche specializzate per il trattamento della sclerosi multipla e delle società di pazienti con sclerosi multipla porta risultati promettenti.

La conseguenza della sclerosi multipla (Tabella 3), che è osservata in quasi tutti i pazienti, è l'aumento della fatica.

Le sue ragioni non sono del tutto chiare. Può essere associato alla restrizione delle funzioni della corteccia surrenale, che sono responsabili della prestazione fisica. I processi infiammatori cronici portano sempre ad un indebolimento della corteccia surrenale, che prima o poi si manifesta nel corso della malattia. Un altro motivo potrebbe essere un ridotto tasso metabolico nei centri del sistema nervoso, che sono regolatori di energia e sono strettamente associati con i centri vegetativi cerebrali intermedi, che sono coinvolti nella regolazione dell'attività del sistema immunitario. Questa ragione sembra essere più probabile, dal momento che una tale maggiore stanchezza è caratteristica delle persone frequentemente indebolite. Si esprime nel fatto che la sensazione di superlavoro durante il lavoro fisico e mentale prolungato arriva prima che nella maggior parte delle persone della stessa età. Pertanto, i pazienti con sclerosi multipla nell'esecuzione di qualsiasi lavoro necessario per fare delle pause. In questo caso, si liberano rapidamente della sensazione di superlavoro rispetto alle persone sane.

Condizioni causate dalla sclerosi multipla

Bassa pressione sanguigna

Un'altra caratteristica tipica di quasi tutti i pazienti con sclerosi multipla è la tendenza alla bassa pressione sanguigna. A causa dell'interruzione dell'attività dei centri del mesencefalo che regolano la circolazione del sangue, questa caratteristica è ovviamente direttamente correlata alla causa della sclerosi multipla. Anche se, in generale, la bassa pressione sanguigna non è un segno di cattiva salute (come ben noto, infarto e infarto del miocardio si verificano raramente con bassa pressione sanguigna), è un'ulteriore causa di aumento della fatica nei pazienti con sclerosi multipla.

Le limitazioni delle capacità motorie non sono rare, ma sono superabili.

Le principali conseguenze della sclerosi multipla sono limitazioni fisiche. Molto spesso c'è una limitazione delle abilità motorie. Nei casi lievi o nel periodo iniziale della malattia, la limitazione delle capacità motorie è espressa nel ridurre la distanza che il paziente può percorrere: dopo un processo di movimento più o meno prolungato, il paziente ha una sensazione di pesantezza o debolezza nelle gambe. In quasi tutti i pazienti con sclerosi multipla, nel corso della malattia si verifica una violazione della spasticità muscolare delle gambe. Nei casi più lievi, una tale limitazione delle capacità fisiche nella vita di tutti i giorni non è quasi evidente.

Se allo stesso tempo il paziente ha la paresi, i muscoli spastici in una certa misura svolgono il ruolo di supporto. Allo stesso tempo, limitano la mobilità e impediscono il processo di movimento, rendendo impossibile allenare i muscoli affetti da paralisi, che ne riduce ulteriormente la forza e le capacità. La spasticità muscolare diventa una causa della disfunzione della vescica o aumenta la manifestazione di un disturbo già esistente.

In questo caso, al paziente vengono prescritti farmaci ed esercizi terapeutici (vedere il capitolo "Trattamento della sclerosi multipla"). Grave paralisi spastica porta a complicazioni come contratture (accorciamento dei tendini e restrizione del movimento delle articolazioni) e piaghe da decubito, che devono essere prevenute in modo tempestivo.

Con il progredire della malattia, molti pazienti prima o poi sviluppano paralisi, limitando significativamente le capacità motorie. In questo caso, il paziente è costretto a utilizzare tali mezzi ausiliari come un bastone, stampelle o una sedia a rotelle. Le violazioni dell'equilibrio e la coordinazione dei movimenti aumentano la manifestazione della paralisi spastica o comportano di per sé una limitazione delle capacità motorie. Grave limitazione delle capacità motorie non è stata osservata in circa 1/3 dei pazienti con sclerosi multipla. Solo 1/3 dei pazienti usa la sedia a rotelle in età avanzata. Una sedia a rotelle ha bisogno di circa 1/3 dei pazienti nella mezza età e nella giovinezza.

L'accesso tempestivo a un medico e un trattamento intensivo costante il più presto possibile nel primo anno della malattia consente, nelle condizioni moderne, di alleviare il decorso della malattia e di rimandare l'insorgenza di gravi disabilità.

La limitazione delle capacità motorie delle mani è meno comune

Di solito si verifica dopo aver limitato le capacità motorie delle gambe e quasi mai appare separatamente da solo. Solo 1/4 dei pazienti che utilizzano una sedia a rotelle, con il progredire della malattia, sviluppano una limitazione così significativa delle capacità motorie delle mani da richiedere un costante aiuto da parte degli altri. La ragione per la significativa limitazione delle capacità motorie delle mani è in maggior misura una mancanza di coordinazione dei movimenti (atassia) e tremori (tremore) della paralisi spastica, mentre la limitazione delle capacità motorie delle gambe è spesso spiegata proprio dalla paralisi spastica.

Usura spinale e articolare prematura

Una conseguenza delle alterazioni della capacità motoria nella sclerosi multipla è l'usura prematura della colonna vertebrale e delle articolazioni. Nei pazienti con sclerosi multipla, questi fenomeni sono esacerbati da:

• aumento del carico sulla colonna vertebrale a causa di un cambiamento nella posizione del corpo con una paralisi unilaterale; 3

• più stress quando si cammina a causa della paralisi;

• diminuzione dell'attività motoria dovuta alla paralisi;

• sviluppo prematuro dell'osteoporosi a causa di un'attività motoria insufficiente e cicli di trattamento prolungati o frequenti con corticosteroidi non accompagnati da misure preventive che impediscono lo sviluppo dell'osteoporosi.

Sebbene la disabilità visiva si manifesti spesso in pazienti con sclerosi multipla, raramente porta a gravi disabilità, perché, di norma, sono reversibili. Una diminuzione significativa dell'acuità visiva dopo la neurite bilaterale posticipata del nervo ottico, a seguito della quale i pazienti non potevano più leggere, si è verificata in meno del 4% di tutti i pazienti sotto la mia supervisione. Ancora meno spesso, la doppia visione o la contrazione del bulbo oculare (nistagmo) porta a una persistente limitazione delle possibilità visive.

Per scopi scientifici, principalmente per monitorare l'effetto del trattamento sul decorso della malattia, il grado di limitazione delle capacità fisiche del paziente è determinato in base a una scala di valutazione. Attualmente, la scala di classificazione Kurtzke EDSS più comunemente utilizzata è 10 gradi.

Fluttuazioni quotidiane di benessere

La manifestazione della malattia, che si osserva in quasi tutti i pazienti, soprattutto se le loro capacità fisiche sono limitate, può essere definita come le cosiddette fluttuazioni quotidiane del benessere. Allo stesso tempo, il paziente si sente molto stanco, e per un breve periodo (non più di poche ore) la manifestazione di disturbi funzionali di natura neurologica aumenta. Nei pazienti le cui capacità fisiche non sono limitate alla malattia, anche quei disturbi funzionali che sono stati osservati durante l'ultima esacerbazione della sclerosi multipla possono comparire per un breve periodo. Le fluttuazioni quotidiane del benessere non sono esacerbazioni! Tendono a verificarsi quando il tempo cambia, con grande stress fisico e psicologico, sotto stress, con mancanza di sonno e malattie, accompagnato da un peggioramento della salute generale. Soprattutto compaiono prima e durante l'aumento della temperatura corporea.

Pertanto, le fluttuazioni quotidiane del benessere si manifestano sempre in condizioni che comportano un cambiamento nei processi bioelettrici nei percorsi nervosi. Le fluttuazioni giornaliere della salute non sono pericolose, ma possono causare una sensazione di ansia nel paziente. Il paziente, guardando il suo stato di salute, è importante stabilire quali sono le cause delle fluttuazioni giornaliere dello stato di salute, al fine di evitarle se possibile. Molto spesso, il deterioramento del benessere si verifica la sera. Tuttavia, ho ripetutamente osservato che a volte, senza una ragione apparente, per diversi giorni o settimane, il benessere dei pazienti peggiora marcatamente, ma non la sera, ma periodicamente durante il giorno. Spesso, nel pomeriggio, i pazienti si sentono molto meglio rispetto al mattino.

Nel tempo, il paziente nota che le fluttuazioni quotidiane del benessere sono diverse. Secondo le mie osservazioni, esacerbazioni subliminali (nascoste) a volte si nascondono dietro tali fluttuazioni di benessere. Non richiedono un trattamento speciale, ma allo stesso tempo, il paziente deve soprattutto prendersi cura ed escludere dalla sua vita tutti i fattori di rischio che possono provocare esacerbazione (vedere il capitolo "Problemi pratici durante la vita con una diagnosi di sclerosi multipla").

Disturbi mentali persistenti e cambiamenti di personalità

Le conseguenze di una malattia organica-psicologica, cioè disturbi mentali persistenti e cambiamenti nelle caratteristiche della personalità direttamente correlate alla sclerosi multipla, sono osservate solo in 1/4 di pazienti. La maggior parte delle reazioni depressive-nevrotiche sono il risultato di esperienze emotive causate dal fatto della malattia. Nei pazienti con sclerosi multipla, ci sono frequenti cambiamenti di umore, recessioni e attività fisica (ciclotimia), in parte a causa di cause organiche. Studi scientifici hanno rivelato che la ciclotimia è più caratteristica del periodo iniziale della malattia, cioè prima dell'inizio della prima esacerbazione. Probabilmente la ragione di ciò è la distruzione dei centri cerebrali che regolano l'approvvigionamento energetico del corpo, tra cui il centro responsabile dello stato delle difese del corpo. Ovviamente, la fatica è così associata a questo e così caratteristica dei pazienti con sclerosi multipla. Da molti; Avevo sentito dire da alcuni pazienti che pochi giorni prima dell'inizio di una nuova esacerbazione, senza una ragione apparente, sperimentarono un crollo e un brusco deterioramento dell'umore, provarono più che mai la sensazione di affaticamento e frustrazione.

Le conseguenze significative di una malattia organica mentale di solito si manifestano solo negli ultimi stadi della sclerosi multipla, che si presenta in forma grave. Sono espressi in disturbi dell'attività mentale, per esempio, in violazione della concentrazione, disturbo della memoria, violazione delle abilità di conteggio e scrittura. Meno comuni sono il disturbo mentale (demenza) e il cambiamento di personalità (perdita di tratti caratteriali individuali insiti in un paziente), manifestati in una diminuzione di critica, giudizio, lentezza e pensiero improduttivo, mancanza di distanziamento, situazioni d'umore inadeguate (umore eccitato-gioioso inappropriato). Secondo le mie osservazioni, i pazienti con sclerosi multipla, anche quelli che hanno disturbi mentali o mentali organici, a differenza dei pazienti con altre malattie del sistema nervoso centrale, non sono mai aggressivi o ostili. Sono persone socievoli e amichevoli che, grazie a queste qualità, trovano più facile trovare aiutanti a differenza di altri pazienti nevrotici.

Malnutrizione e perdita di peso

Una complicazione comune della sclerosi multipla (vedi Tabella 4) è l'esaurimento (cachessia) e la malnutrizione. La loro causa esatta è sconosciuta, forse questi fenomeni sono spiegati da una combinazione di ragioni. Da un lato, ciò può essere causato da una disfunzione dell'assimilazione del cibo, regolata dal diencefalo, quindi la cachessia è direttamente correlata alla causa della sclerosi multipla. D'altra parte, l'assorbimento incompleto del cibo nell'intestino può giocare un certo ruolo a causa della disfunzione intestinale o a causa di difficoltà nel mangiare causate da limitate capacità fisiche.

La cachessia comporta un indebolimento generale del corpo e per un lungo periodo limita l'attività motoria. La malnutrizione, comprese le carenze vitaminiche, compromette il funzionamento delle vie nervose danneggiate. Un paziente che, nonostante una dieta ipercalorica e ricca di vitamine, perde peso, deve entrare nelle vitamine, fare una infusione di soluzione di glucosio e altri nutrienti in una vena, o, in determinate condizioni, prescrivere cibo aggiuntivo, ad esempio la "dieta cosmonauta".

Complicazioni della sclerosi multipla

Infezioni del tratto urinario

Come conseguenza delle limitate capacità fisiche, i pazienti con sclerosi multipla presentano complicazioni tipiche. Quando la vescica è disturbata a causa della formazione di urina residua, che è un terreno fertile favorevole per i batteri, spesso si osservano infezioni del tratto urinario. Cause di infezioni del tratto urinario possono essere frequenti svuotamenti della vescica usando un catetere (tubi di materiale elastico che viene inserito nella vescica attraverso l'uretra) o utilizzando un catetere permanente (catetere inserito per lungo tempo), perché l'infezione può essere introdotta attraverso il catetere.

È importante adottare misure tempestive per prevenire le violazioni della vescica. Con lo sviluppo della cistite, è necessario seguire un adeguato ciclo di trattamento in modo che la malattia non diventi cronica. Le malattie infettive croniche delle vie urinarie sono pericolose perché possono disturbare il lavoro dei reni e alla fine causare l'auto-avvelenamento del corpo a causa di insufficienza renale (uremia). I batteri patogeni possono anche entrare nel flusso sanguigno e causare sepsi (infezione del sangue). Pertanto, una malattia infettiva del tratto urinario cronico deve essere combattuta, altrimenti intensifica il disturbo dell'attività della vescica, formando un circolo vizioso. Inoltre, la malattia infettiva del tratto urinario è un focolaio infiammatorio permanente, la cui esistenza influisce in modo estremamente negativo sul decorso della sclerosi multipla e, in definitiva, colpisce le vie motorie del midollo spinale, intensificando la violazione della spasticità muscolare.

A causa delle limitate capacità fisiche, un paziente con sclerosi multipla può sviluppare polmonite (polmonite). A causa della limitata mobilità dei polmoni sono scarsamente ventilati, si accumulano muco, che diventa un mezzo nutriente favorevole per i microrganismi dannosi; l'espettorazione non consente di rimuoverli completamente dal corpo e questo può causare un'infiammazione infettiva del tessuto polmonare.

L'immobilità delle gambe porta talvolta allo sviluppo di una grave infiammazione delle vene (tromboflebiti), che può causare infarto polmonare.

Come risultato della restrizione dell'attività motoria e di una lunga permanenza in una posizione in posizione seduta o sdraiata, si possono formare piaghe da decubito. Risolto sdraiato su una superficie dura porta al fatto che nelle zone del corpo dove la pelle è adiacente alle sporgenze ossee (tubercoli sciatico, articolazioni del ginocchio, articolazioni del gomito, scapole, talloni, ecc.), La circolazione sanguigna viene disturbata, a causa della quale la pelle si arrossa e si dirada prima. quindi si formano delle bolle piene di liquido. In futuro si formano perdite purulente e ulcere cicatrizzanti difficili, accompagnate dall'esposizione di muscoli, tendini e ossa. Le ulcere aperte sono facilmente infettate, poiché i tessuti danneggiati che sono scarsamente forniti di sangue sono un mezzo nutritivo favorevole per i patogeni. Nei casi più gravi, le piaghe da decubito possono causare sepsi.

Una piaga da decubito è particolarmente veloce se il paziente ha una contrattura. Questa è un'altra caratteristica della complicazione della sclerosi multipla, che è una conseguenza della limitata attività motoria. In questo caso stiamo parlando di accorciare i tendini e ridurre la mobilità delle articolazioni. I segmenti di gambe, meno spesso le mani, assumono una posizione persistente, forzata, piegata, che a volte causa sensazioni dolorose. Evita le ferite e le contratture dovute alla buona cura e all'esercizio regolare di esercizi terapeutici!

Le complicanze derivanti dalla sclerosi multipla dovrebbero essere prese molto seriamente, poiché sono la causa diretta della morte in più della metà di tutti i pazienti (Tabella 5). La sclerosi multipla di per sé diventa la causa della morte in casi estremamente rari quando una placca sclerotica si forma nel luogo in cui si trova il centro respiratorio. Quasi la metà dei pazienti muore indipendentemente dalla sclerosi multipla a causa di malattie tipicamente correlate all'età, come quelle cardiovascolari e meno spesso del cancro (in generale, i pazienti con sclerosi multipla si sviluppano meno frequentemente rispetto ad altri gruppi, il che è un risultato positivo di una maggiore risposta immunitaria). Le cause più comuni di morte per i pazienti con sclerosi multipla sono la polmonite e la sepsi, che si sviluppa a causa di malattie infettive delle vie urinarie e delle piaghe da decubito. Poiché in condizioni moderne queste infezioni batteriche possono essere controllate con successo con antibiotici, la probabile aspettativa di vita dei pazienti con forme gravi di sclerosi multipla e le complicanze causate da essa sono diventate più lunghe rispetto al passato. Conclusione: il trattamento tempestivo inizia a ritardare l'inizio della disabilità e le relative complicanze.

Cause di morte nei pazienti con sclerosi multipla

Cos'è la sclerosi? Sintomi, trattamento e aspettativa di vita

La sclerosi multipla è una malattia demielinizzante cronica del sistema nervoso. Non ha studiato pienamente le cause e il meccanismo di sviluppo autoimmune-infiammatorio. È una malattia con un quadro clinico molto diversificato, è difficile da diagnosticare nelle prime fasi e non esiste un singolo segno clinico specifico che caratterizzi la sclerosi multipla.

Il trattamento prevede l'uso di immunomodulatori e agenti sintomatici. L'azione dei farmaci immunitari è finalizzata a fermare il processo di distruzione delle strutture nervose mediante anticorpi. I farmaci sintomatici eliminano le conseguenze funzionali di queste distruzioni.

Cos'è?

La sclerosi multipla è una malattia autoimmune cronica in cui è interessata la guaina mielinica delle fibre nervose del cervello e del midollo spinale. Anche se colloquialmente parlando, la "sclerosi" è spesso definita come memoria alterata in età avanzata, il nome "sclerosi multipla" non ha nulla a che fare con la "sclerosi" senile o la distrazione dell'attenzione.

La "sclerosi" in questo caso significa "cicatrice" e "disseminata" significa "multiplo", perché la caratteristica distintiva della malattia nello studio anatomico-patologico è la presenza di focolai sclerosi disseminati nel sistema nervoso centrale - la sostituzione del tessuto nervoso normale da parte del connettivo.

La sclerosi multipla fu descritta per la prima volta nel 1868 da Jean-Martin Charcot.

statistica

La sclerosi multipla è una malattia abbastanza comune. Nel mondo ci sono circa 2 milioni di pazienti, in Russia - oltre 150 mila.In alcune regioni della Russia, l'incidenza è piuttosto alta e varia da 30 a 70 casi ogni 100 mila abitanti. Nelle grandi aree industriali e nelle città, è più alto.

La malattia di solito si verifica all'età di circa trenta anni, ma può verificarsi anche nei bambini. La forma progressiva primaria è più comune all'età di circa 50 anni. Come molte malattie autoimmuni, la sclerosi multipla è più comune nelle donne e inizia in media 1-2 anni prima, mentre gli uomini hanno una forma progressiva sfavorevole del decorso della malattia.

Nei bambini, la distribuzione per sesso può raggiungere fino a tre casi nelle ragazze rispetto a un caso nei ragazzi. Dopo i 50 anni, il rapporto tra uomini e donne che soffrono di sclerosi multipla è all'incirca lo stesso.

Cause della sclerosi

La causa della sclerosi multipla non è esattamente compresa. Oggi il più comune è l'opinione che la sclerosi multipla possa derivare da una combinazione casuale di un numero di fattori avversi esterni e interni in una data persona.

I fattori esterni avversi includono

• luogo di residenza geoecologico, in particolare la sua influenza sul corpo dei bambini;
• traumi;
• frequenti infezioni virali e batteriche;
• influenza di sostanze tossiche e radiazioni;
• caratteristiche alimentari;
• predisposizione genetica, probabilmente associata a una combinazione di più geni, che causa violazioni principalmente nel sistema di immunoregolazione;
• situazioni stressanti frequenti.

Ogni persona nella regolazione della risposta immunitaria è contemporaneamente coinvolta diversi geni. In questo caso, il numero di geni interagenti può essere grande.

La ricerca negli ultimi anni ha confermato la partecipazione obbligatoria del sistema immunitario, primario o secondario, allo sviluppo della sclerosi multipla. Disturbi del sistema immunitario sono associati a caratteristiche di un insieme di geni che controllano la risposta immunitaria. La teoria autoimmune più diffusa della sclerosi multipla (riconoscimento delle cellule nervose da parte del sistema immunitario come "alieno" e loro distruzione). Dato il ruolo principale dei disordini immunologici, il trattamento di questa malattia si basa principalmente sulla correzione dei disturbi immunitari.

Nella sclerosi multipla, il virus NTU-1 (o un patogeno sconosciuto correlato) è considerato come l'agente causale. Si ritiene che un virus o un gruppo di virus causi una grave regolazione immunitaria compromessa nel corpo del paziente con lo sviluppo del processo infiammatorio e la rottura delle strutture mieliniche del sistema nervoso.

I sintomi della sclerosi multipla

Nel caso della sclerosi multipla, i sintomi non sempre corrispondono allo stadio del processo patologico, le esacerbazioni possono essere ripetute a diversi intervalli: almeno dopo alcuni anni, almeno dopo alcune settimane. Sì, e la recidiva può durare solo poche ore e può raggiungere anche diverse settimane, ma ogni nuova esacerbazione è più difficile della precedente, a causa dell'accumulo di placche e della formazione di nuove aree confluenti ed eccitanti. Ciò significa che la sclerosi Disseminata è caratterizzata da un flusso remittente. Molto probabilmente, a causa di tale incostanza, i neurologi hanno avuto un nome diverso per la sclerosi multipla: il camaleonte.

Anche la fase iniziale non ha certezza, la malattia può svilupparsi gradualmente, ma in rari casi può dare un inizio piuttosto acuto. Inoltre, nella fase iniziale, i primi segni della malattia non possono essere notati, perché durante questo periodo è spesso asintomatico, anche se esistono già placche. Questo fenomeno è spiegato dal fatto che con pochi focolai di demielinizzazione, il tessuto nervoso sano assume le funzioni delle aree colpite e quindi le compensa.

In alcuni casi, può apparire un singolo sintomo, ad esempio, deficit visivo in uno o entrambi gli occhi con SD cerebrale (tipo occhio). I pazienti in tale situazione non possono andare da nessuna parte o limitarsi a visitare un oculista, che non è sempre in grado di correlare questi sintomi ai primi segni di una grave malattia neurologica, che è la sclerosi multipla, dal momento che i dischi del nervo ottico (NR) non potevano cambiare il loro colore ancora (più tardi con MS, le metà temporali di ZN diventeranno pallide). Inoltre, è questa forma che dà remissioni di lunga durata, così i pazienti possono dimenticare la malattia e considerarsi completamente sani.

La progressione della sclerosi multipla causa i seguenti sintomi:

1. Compromissione sensoriale si verifica nell'80-90% dei casi. Sensazioni insolite, come pelle d'oca, bruciore, intorpidimento, prurito, formicolio, dolore transitorio non rappresentano una minaccia per la vita, ma disturbano i pazienti. I disturbi sensoriali iniziano dalle parti distali (dita) e gradualmente coprono l'intero arto. Molto spesso, sono interessati solo gli arti di un lato, ma è anche possibile il passaggio dei sintomi dall'altro lato. La debolezza degli arti è inizialmente mascherata da semplice affaticamento, quindi si manifesta nella difficoltà di eseguire semplici movimenti. Le braccia o le gambe diventano, per così dire, estranee, pesanti, nonostante la forza muscolare rimanente (il braccio e la gamba sono spesso colpiti da un lato).
2. Violazioni a vista. Da parte dell'organo visivo, c'è una violazione della percezione del colore, forse lo sviluppo della neurite ottica, una diminuzione acuta della vista. Molto spesso, la lesione è anche a senso unico. Indistinzione e doppia visione, mancanza di movimento amichevole degli occhi quando si cerca di prenderli da parte - tutti questi sono i sintomi della malattia.
3. Tremor. Appare abbastanza spesso e complica seriamente la vita di una persona. Il tremore degli arti o del tronco, che si verifica a seguito di contrazioni muscolari, priva della normale attività sociale e lavorativa.
4. Mal di testa. Il mal di testa è un sintomo molto comune della malattia. Gli scienziati suggeriscono che la sua insorgenza è associata a disturbi muscolari e depressione. È con la sclerosi multipla che il mal di testa si verifica tre volte più spesso che con altre malattie neurologiche. A volte può essere un presagio di imminente aggravamento della malattia o un segno di patologia di debutto.
5. Violazioni di deglutizione e parola. Sintomi che si accompagnano a vicenda. Le violazioni della deglutizione nella metà dei casi non vengono notate da una persona malata e non vengono presentate come reclami. I cambiamenti nella parola si manifestano con la confusione, il canto, l'offuscamento delle parole, la presentazione distorta.
6. Violazioni dell'andatura. Le difficoltà durante il cammino sono causate da intorpidimento dei piedi, squilibrio, spasmi muscolari, debolezza muscolare, tremori.
7. Crampi muscolari Abbastanza comune nella clinica della sclerosi multipla e spesso porta alla disabilità del paziente. I muscoli delle braccia e delle gambe sono inclini allo spasmo, che priva una persona della possibilità di un adeguato controllo degli arti.
8. Maggiore sensibilità al calore. Possibile esacerbazione dei sintomi della malattia in caso di surriscaldamento del corpo. Tali situazioni si verificano spesso sulla spiaggia, nella sauna, nella vasca da bagno.
9. Intellettuale, deterioramento cognitivo. Rilevante per la metà di tutti i pazienti. Per lo più sono manifestati da una generale inibizione del pensiero, una diminuzione della possibilità di memorizzazione e una diminuzione della concentrazione dell'attenzione, un lento apprendimento delle informazioni, difficoltà nel passaggio da un tipo di attività a un altro. Questo sintomo priva una persona della capacità di svolgere compiti incontrati nella vita di tutti i giorni.
10. Vertigini. Questo sintomo si verifica nelle prime fasi della malattia e si aggrava man mano che progredisce. Una persona può sentire la propria instabilità, oltre a soffrire del "movimento" dell'ambiente circostante.
11. Stanchezza cronica. Molto spesso accompagnato da sclerosi multipla e più tipico per la seconda metà della giornata. Il paziente avverte un aumento della debolezza muscolare, sonnolenza, letargia e affaticamento mentale.
12. Violazioni del desiderio sessuale. Fino al 90% degli uomini e fino al 70% delle donne soffrono di disfunzione sessuale. Questa violazione può essere il risultato di entrambi i problemi psicologici e il risultato del sistema nervoso centrale. La libido cade, sconvolge il processo di erezione ed eiaculazione. Tuttavia, fino al 50% degli uomini non perde l'erezione mattutina. Le donne non sono in grado di raggiungere l'orgasmo, i rapporti sessuali possono causare dolore, spesso c'è una diminuzione della sensibilità nell'area genitale.
13. Disturbi vegetativi È molto probabile che indichi un lungo decorso della malattia e raramente si manifesti all'inizio della malattia. C'è un'ipotermia mattutina persistente, un'eccessiva sudorazione delle gambe, insieme a debolezza muscolare, ipotensione arteriosa, vertigini, aritmia cardiaca.
14. Problemi con il riposo notturno. Diventa più difficile per i pazienti addormentarsi, il che è più spesso causato da spasmi degli arti e altre sensazioni tattili. Il sonno diventa irrequieto, di conseguenza, durante il giorno una persona sperimenta una ottusità di coscienza, mancanza di chiarezza di pensiero.
15. Depressione e disturbi d'ansia. Diagnosticato a metà dei pazienti La depressione può essere un sintomo indipendente della sclerosi multipla, oppure può diventare una reazione alla malattia, spesso dopo che la diagnosi è stata resa pubblica. Vale la pena notare che tali pazienti spesso fanno tentativi suicidi, molti, al contrario, trovano una via d'uscita nell'alcolismo. Lo sviluppo del disadattamento sociale dell'individuo è alla fine la causa della disabilità del paziente e "sovrappone" i disturbi fisici esistenti.
16. Disfunzione intestinale Questo problema può essere manifestato dall'incontinenza delle masse fecali o dalla stitichezza ricorrente.
17. Violazioni del processo di minzione. Tutti i sintomi associati al processo di minzione nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia man mano che progredisce vengono aggravati.

I sintomi secondari della sclerosi multipla sono complicanze delle presenti manifestazioni cliniche della malattia. Ad esempio, le infezioni del tratto urinario sono una conseguenza della disfunzione della vescica, la polmonite e le ulcere da pressione si sviluppano a causa di limitazioni fisiche, la tromboflebite delle estremità inferiori si sviluppa a causa della loro immobilità.

diagnostica

Metodi di ricerca strumentale consentono di determinare i fuochi della demielinizzazione nella sostanza bianca del cervello. Il metodo più ottimale è la RM del cervello e del midollo spinale, con cui è possibile determinare la posizione e la dimensione dei foci sclerotici, nonché il loro cambiamento nel tempo.

Inoltre, i pazienti sottoposti a risonanza magnetica cerebrale con mezzo di contrasto basato su gadolinio. Questo metodo consente di verificare il grado di maturità dei foci sclerotici: l'accumulo attivo di una sostanza avviene in foci freschi. La risonanza magnetica del cervello con il contrasto consente di impostare il grado di attività del processo patologico. Per diagnosticare la sclerosi multipla, il sangue viene testato per la presenza di un titolo anticorpale aumentato alle proteine ​​neurospecifiche, in particolare alla mielina.

In circa il 90% delle persone con sclerosi multipla, le immunoglobuline oligoclonali sono rilevate nello studio del liquido cerebrospinale. Ma non dobbiamo dimenticare che l'aspetto di questi marcatori è osservato in altre malattie del sistema nervoso.

Come trattare la sclerosi multipla?

Il trattamento è prescritto singolarmente, in base allo stadio e alla gravità della sclerosi multipla.

• plasmaferesi;
• citostatici;
• Per il trattamento di forme rapidamente progressive di sclerosi multipla è stato utilizzato immunosoppressore - mitoxantrone.
• Immunomodulatori: Copaxone - previene la distruzione della mielina, attenua il decorso della malattia, riduce la frequenza e la gravità delle esacerbazioni.
• β-interferrons (Rebif, Avonex). Интер-interferrons - è la prevenzione delle esacerbazioni della malattia, riducendo la gravità delle esacerbazioni, l'inibizione dell'attività del processo, l'estensione dell'adattamento sociale attivo e della disabilità;
• terapia sintomatica - antiossidanti, nootropici, amminoacidi, vitamina E e gruppo B, farmaci anticolinesterasici, terapia vascolare, rilassanti muscolari, enterosorbenti.
• Terapia ormonale - Pulsoterapia con grandi dosi di ormoni (corticosteroidi). Usa grandi dosi di ormoni per 5 giorni. È importante iniziare a creare contagocce il prima possibile con questi farmaci antinfiammatori e immunosoppressori, quindi accelerare i processi di recupero e ridurre la durata delle esacerbazioni. Gli ormoni sono somministrati in un breve corso, quindi la gravità dei loro effetti collaterali è minima, ma per sicurezza assumono farmaci che proteggono la mucosa gastrica (ranitidina, omez), i preparati di potassio e magnesio (asparkam, panangin) e complessi vitaminico-minerali.
• Durante i periodi di remissione, sono possibili trattamenti termali, esercizi di fisioterapia, massaggi, ad eccezione di tutte le procedure termali e l'insolazione.

Il trattamento sintomatico è usato per alleviare i sintomi specifici della malattia. I seguenti farmaci possono essere utilizzati:

• Mydocalm, Sirdalud - riduce il tono muscolare con paresi centrale;
• Prozerina, galantamina - con disturbi della minzione;
• Sibazone, fenazepam: riduce il tremore e i sintomi nevrotici;
• Fluoxetina, paroxetina - per disturbi depressivi;
• Finlepsina, antelepsina - usata per eliminare le convulsioni;
• Cerebrolysin, nootropil, glicina, vitamine del gruppo B, acido glutammico - sono utilizzati in corsi per migliorare il funzionamento del sistema nervoso.

Sfortunatamente, la sclerosi multipla non è curabile, puoi solo ridurre le manifestazioni di questa malattia. Con un trattamento adeguato, è possibile migliorare la qualità della vita con la sclerosi multipla e prolungare i periodi di remissione.

Farmaci sperimentali

Alcuni medici riportano un effetto positivo delle dosi basse di naltrexone, un antagonista del recettore oppioide, che è stato usato per ridurre i sintomi di spasticità, dolore, stanchezza e depressione. Uno dei test ha mostrato l'assenza di significativi effetti collaterali di basse dosi di naltrexone e una riduzione della spasticità nei pazienti con sclerosi multipla progressiva primaria. Un altro studio ha anche mostrato un miglioramento della qualità della vita in base alle indagini dei pazienti. Tuttavia, troppi pazienti in pensione riducono il potere statistico di questa sperimentazione clinica.

Patogeneticamente giustificato l'uso di farmaci che riducono la permeabilità del BBB e rafforzano la parete vascolare (angioprotettori), agenti antipiastrinici, antiossidanti, inibitori degli enzimi proteolitici, farmaci che migliorano il metabolismo del tessuto cerebrale (in particolare, vitamine, aminoacidi, nootropici).

Nel 2011, il Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale ha approvato il farmaco per il trattamento della sclerosi multipla Alemtuzumab, il nome registrato in Russia di Campas. Alemtuzumab è attualmente utilizzato per il trattamento della leucemia linfatica cronica, un anticorpo monoclonale contro i recettori delle cellule CD52 sui linfociti T e sui linfociti B. Nei pazienti con un ciclo recidivante di sclerosi multipla nelle prime fasi, Alemtuzumab è risultato più efficace dell'interferone beta 1a (Rebif), ma più spesso sono stati osservati effetti indesiderati autoimmuni più gravi, come porpora trombocitopenica immune, lesioni tiroidee e infezioni.

Le informazioni sulle sperimentazioni cliniche e i loro risultati sono regolarmente pubblicate sul sito web della Società Nazionale di Pazienti con Sclerosi Multipla negli Stati Uniti. Dal 2005, il trapianto di midollo osseo è stato efficacemente usato per il trattamento della SM (da non confondere con le cellule staminali). Inizialmente, al paziente viene somministrato un ciclo di chemioterapia per uccidere il midollo osseo, quindi viene trapiantato il midollo osseo del donatore, il sangue del donatore passa attraverso uno speciale separatore per la separazione dei globuli rossi.

Informazioni aggiornate sugli studi clinici di farmaci per il trattamento della sclerosi multipla condotte nella Federazione Russa, i tempi della loro condotta, le caratteristiche del protocollo e le esigenze del paziente possono essere trovate sul portale di IMCh RAS.

Nel 2017, gli scienziati russi hanno annunciato lo sviluppo del primo farmaco domestico per i pazienti con sclerosi multipla. L'effetto del farmaco è la terapia di mantenimento, che consente al paziente di essere socialmente attivo. Il farmaco si chiama "Ksemus" e apparirà sul mercato non prima del 2020.

Previsioni e conseguenze

Sclerosi multipla, quanti ne vivono? La prognosi dipende dalla forma della malattia, dal momento del suo rilevamento, dalla frequenza delle esacerbazioni. La diagnosi precoce e la nomina di un trattamento appropriato contribuiscono al fatto che una persona malata praticamente non cambia il suo modo di vivere - lavora al suo precedente lavoro, sta comunicando attivamente e i segni esteriori non sono evidenti.

Le esacerbazioni prolungate e frequenti possono portare a molti disturbi neurologici, in conseguenza dei quali una persona diventa disabile. Non dimenticare che i pazienti con sclerosi multipla spesso dimenticano di prendere farmaci e influiscono sulla qualità della loro vita. Pertanto, l'aiuto dei parenti in questo caso non è sostituibile.

In rari casi, l'esacerbazione della malattia si verifica con il deterioramento dell'attività cardiaca e respiratoria e la mancanza di assistenza medica in questo momento può essere fatale.

Misure preventive

La prevenzione della sclerosi multipla è un insieme di misure volte ad eliminare i fattori provocatori e prevenire le ricadute.

Come elementi costitutivi sono:

1. Massima calma, evitamento di stress, conflitti.
2. Massima protezione (prevenzione) contro le infezioni virali.
3. Dieta, elementi obbligatori di cui acidi grassi polinsaturi Omega-3, frutta e verdura fresca.
4. Ginnastica terapeutica: carichi moderati stimolano il metabolismo, si creano le condizioni per il ripristino dei tessuti danneggiati.
5. Eseguire un trattamento anti-ricaduta. Dovrebbe essere regolare, indipendentemente dal fatto che la malattia si manifesti o meno.
6. Esclusione dalla dieta di cibi caldi, prevenzione di eventuali procedure termali, anche acqua calda. Seguendo questa raccomandazione si eviteranno nuovi sintomi.