L'encefalopatia vascolare (SE) può essere definita come una violazione di più di una componente della cognizione (memoria, linguaggio, attenzione, funzioni visive e / o esecutive) e nella misura in confronto con lo stato premorboso in cui raggiunge una violazione delle attività quotidiane (impiego, contatti sociali, vita personale).
Insieme alla malattia di Alzheimer, l'encefalopatia vascolare del cervello è la causa più comune di demenza nella vecchiaia.
Quando encefalopatia genesi vascolare, stiamo parlando di danni alle cellule cerebrali. Questo danno può essere interno (Alzheimer) o esterno, quando c'è mancanza di ossigeno. La malattia può svilupparsi a causa di danni ai vasi sanguigni nel cervello, in varie parti di esso.
L'incidenza aumenta con l'età e colpisce ugualmente uomini e donne.
Patogenesi e cause della violazione
Nella letteratura professionale, si nota che la malattia si verifica quando l'infarto, almeno 50 ml (fino a 100 ml) di tessuto cerebrale. Nel caso di una posizione strategica di infarto cerebrale, possiamo parlare di una minore quantità di tessuto cerebrale.
Cos'è l'encefalopatia: educazione neurologica
Quando l'encefalopatia vascolare arriva a danneggiare il tessuto cerebrale a causa di ipoperfusione prolungata e ipossia, definita come alterazioni degenerative aterosclerotiche nei vasi cerebrali con possibile trombosi ed embolia, così come a causa di arteriopatia e microangiopatia di diversa origine, a volte dovuta a ipossia e ischemia. con ipossia globale.
L'encefalopatia della genesi vascolare durante i processi ipossico-ischemici del cervello coinvolge molte altre cellule patogene coinvolte nei disordini morfologici e funzionali del tessuto nervoso centrale: durante l'ipossia si parla di deficit metabolico energetico dei neuroni, destabilizzazione dell'ambiente interno dei neuroni, attivazione dell'apoptosi, formazione di radicali liberi che danneggiano membrane biologiche ed enzimi che alla fine portano ad una diminuzione del numero di neuroni e sinapsi.
Esiste un disturbo neurotrasmettitore, compresi i disturbi del sistema colinergico, che è molto simile al tipo di deterioramento dei neurotrasmettitori nella malattia di Alzheimer.
Cause dell'encefalopatia vascolare:
- ischemia;
- ictus;
- aumento della coagulazione del sangue o tendenza alla formazione di coaguli;
- ipertensione (pressione alta);
- aterosclerosi (arterie coronarie o periferiche);
- fattori genetici.
Tipi di malattia
L'encefalopatia vascolare è eziologicamente correlata a un gruppo eterogeneo di malattie. Secondo la classificazione del NINCDS-AIREN (Istituto Nazionale di Neurologia e Disturbi della Comunicazione e Associazione degli Strozzi Internazionali per la Ricerca e l'Enseignement en Neurosciences), sono definiti i seguenti tipi di encefalopatia di origine vascolare:
- sviluppo con microangiopatia (malattia di Binswanger, lacune multiple, leucoencefalopatia, angiopatia amiloide)
- formato con attacchi cardiaci in posizione strategica;
- multifattoriale (come risultato di infarti multipli di tessuto cerebrale, "piccoli e grandi");
- sviluppo durante ipoperfusione cerebrale (a causa di arresto cardiaco, estrema ipotensione, ischemia delle aree di confine);
- con emorragia intracranica, incluso subaracnoideo;
- a causa di altri meccanismi vascolari, la loro combinazione e fattori sconosciuti.
I sintomi della demenza vascolare
I segni di sviluppare l'encefalopatia vascolare possono essere suddivisi in diversi grandi gruppi.
Cognitivo (con valore cognitivo):
- perdita di memoria;
- pensiero e giudizio alterati;
- violazione dell'orientamento, della parola e della capacità di apprendere;
- scarsa conoscenza
Comportamentale (correlato al comportamento):
- disturbi della personalità, emotività;
- depressione, ansia;
- delusioni, allucinazioni;
- violazione dell'identificazione;
- disturbi comportamentali;
- disturbi del sonno.
- difficoltà in attività complesse;
- difficoltà nelle faccende domestiche;
- self-service in un giorno qualunque;
- disturbi continentali;
- disturbi della comunicazione;
- disturbo dell'andatura.
I sintomi dell'encefalopatia vascolare spesso iniziano a manifestarsi improvvisamente, spesso dopo un ictus. Una persona può avere una storia di ipertensione, malattie vascolari, ictus precedenti o infarti.
La malattia può, ma non dovrebbe progredire nel tempo, a seconda che la persona abbia ulteriori presupposti a riguardo. In alcuni casi, i sintomi possono attenuarsi nel tempo. Se la malattia progredisce, i suoi sintomi spesso procedono gradualmente, con bruschi cambiamenti di intensità.
L'encefalopatia vascolare con danno al mesencefalo, tuttavia, può portare ad un graduale, progressivo deterioramento delle funzioni cognitive, che può assomigliare alla malattia di Alzheimer. A differenza delle persone con asma, le persone con AOC spesso mantengono la loro personalità e livelli normali di risposta emotiva nelle fasi successive della malattia.
Criteri e metodi diagnostici
- assunzione di storia (anamnesi familiare, anestesia generale, sostanze che provocano dipendenza, malattie gravi);
- test di laboratorio;
- test sierologici;
- esame interno e neurologico;
- EEG, CT, RM.
Criteri diagnostici per SE:
- perdita di memoria;
- declino cognitivo;
- annebbiamento della coscienza;
- perdita di controllo o motivazione emotiva, cambiamento nel comportamento sociale;
- durata dei sintomi per almeno 6 mesi.
I primi segni della malattia sono difficili da riconoscere. È necessario distinguere la malattia da nevrosi, depressione, manifestazioni fisiologiche dell'invecchiamento, pseudodemenza.
Il trattamento farmacologico è l'unica via d'uscita.
Per influenzare la malattia, è stata iniettata un'intera gamma di agenti di diversi gruppi di farmaci, dalle sostanze vasoattive ai farmaci nootropici, che ora viene introdotta.
I risultati della meta-analisi mostrano che la maggior parte di questi farmaci non ha effetti evidenti sulle capacità cognitive o sull'ulteriore progressione dell'encefalopatia vascolare.
La maggior parte delle indicazioni relative alla droga si riferiscono alla somministrazione di pentossifillina e ginkgo biloba (EGb 761).
Come risultato dello studio, è stato determinato che entrambi i farmaci avevano un leggero vantaggio rispetto al gruppo di controllo che aveva ricevuto il placebo. Alcuni studi indicano il potenziale beneficio della somministrazione di Nimodipina in un sottogruppo di pazienti con encefalopatia vascolare sottocorticale, tuttavia, altri studi hanno criticato in modo significativo questo effetto.
Per quanto riguarda le altre sostanze studiate (Nicergolina, Vinpocetina, Cerebrolizina, Piracetam), non sono disponibili risultati convincenti positivi di ricerca o meta-analisi che giustifichino la loro somministrazione nell'encefalopatia vascolare.
Negli ultimi anni, ampi studi randomizzati hanno dimostrato l'efficacia dell'introduzione di acetilcolinesterasi e inibitori di memantina in pazienti con encefalopatia vascolare e mista.
I pazienti, presumibilmente, hanno un deficit colinergico a causa di alterati pilastri colinergici della corteccia e lesioni dei nuclei colinergici.
La progressione della malattia porta a compromissione della funzionalità cerebrale e, di conseguenza, alla disabilità di una persona. L'insorgenza di queste complicanze può essere prevenuta con un trattamento tempestivo e l'osservanza del paziente con tutte le raccomandazioni del medico curante.
Insieme di attività preventive
I pazienti con uno stadio iniziale di encefalopatia della genesi vascolare e le persone con un aumentato rischio di sviluppare questa malattia possono raccomandare le seguenti misure preventive per ridurre i principali fattori di rischio:
- controllo sequenziale della pressione sanguigna;
- restrizione / esclusione del fumo e consumo eccessivo di alcol;
- controllo del peso corporeo;
- normalizzazione dei lipidi nel sangue;
- compensazione coerente di qualsiasi tipo di diabete;
- adesione coerente alle misure preventive contro l'aterosclerosi, sia non farmacologica che farmacologica;
- correzione dei fattori di rischio vascolare;
- trattamento della malattia ischemica e dell'aritmia cardiaca;
- trattamento di malattie precipitanti concomitanti.
Per prevenire lo sviluppo di danno cerebrale multi-infarto, è importante limitare la ricorrenza di ictus. Il più comunemente usato è la terapia antiaggregante (acido acetilsalicilico, Clopidogrel, Ticlopidina), in alcuni casi - terapia anticoagulante (Warfarin).
Encefalopatia vascolare del cervello: trattamento, tipi e segni
Il termine encefalopatia descrive una serie di disturbi o malattie del cervello e, nella visione moderna, non si riferisce a una singola malattia, ma piuttosto a una sindrome di disfunzione cerebrale generale. La sindrome può avere molte cause organiche e inorganiche diverse.
La diagnosi precoce dell'encefalopatia vascolare del cervello e il suo trattamento tempestivo aiutano a rallentare lo sviluppo di pericolosi sintomi patologici e ad alleviare il decorso della malattia.
Descrizione della malattia
L'encefalopatia è un termine complesso perché può essere usato per riferirsi a qualsiasi malattia o segno patologico in un paziente.
Quando si tratta di un sintomo patologico osservabile, la malattia si riferisce a una lesione cerebrale traumatica permanente o degenerativa o qualsiasi processo reversibile.
Quando si tratta di questo disturbo, possiamo parlare del suo atteggiamento nei confronti di una vasta gamma di malattie cerebrali di varie eziologie, prognosi e conseguenze.
I singoli segni trovati nello studio clinico di un paziente e che indicano la presenza di encefalopatia includono disabilità intellettive, irritabilità, agitazione, delirio, confusione, sonnolenza, stupore, psicosi e coma.
Su ciò che minaccia l'encefalopatia, leggi qui.
Per una revisione dell'encefalopatia enmatica vedi qui.
Tipi di encefalopatia
Cronico traumatico
Questo tipo di encefalopatia si verifica quando ci sono (di solito diverse) lesioni cerebrali.
I colpi alla testa causano danni ai nervi nel cervello.
Di solito si trova in pugili, calciatori o personale militare che ha ricevuto lesioni da shock durante le esplosioni.
glicina
L'encefalopatia glicina è una malattia genetica o ereditaria. Questa è una condizione in cui ci sono livelli anormalmente elevati di glicina (aminoacidi) nel cervello. I sintomi del tipo di glicina compaiono di solito nei bambini poco dopo la nascita.
Encefalopatia di Hashimoto
Questo è un tipo raro di encefalopatia associata a una condizione autoimmune nota come malattia di Hashimoto. Nella malattia di Hashimoto, il sistema immunitario attacca erroneamente la ghiandola tiroidea. La tiroide è responsabile della produzione di molti ormoni che regolano le funzioni del corpo umano. Non è ancora noto esattamente come queste condizioni influenzano lo sviluppo di encefalopatia.
epatico
L'encefalopatia epatica è il risultato di una malattia del fegato.
Quando il fegato non funziona correttamente, le tossine, generalmente rimosse dal fegato dal corpo, si accumulano nel sangue e raggiungono il cervello, danneggiandolo.
ipertensiva
L'encefalopatia ipertensiva è il risultato dell'ipertensione arteriosa, se non trattata per troppo tempo. Questo può portare a gonfiore del tessuto cerebrale e al suo danno.
Ischemico ipossico
Questa specie si verifica quando il cervello non riceve abbastanza ossigeno, il che fa sì che venga danneggiato. Questo può portare a danni irreversibili al cervello o disfunzione. Questa encefalopatia, in particolare, può verificarsi quando un bambino in via di sviluppo è esposto all'alcol nel grembo materno.
Metabolico tossico (tossico)
Questa specie è il risultato di infezioni, tossine o insufficienza d'organo.
Quando elettroliti, ormoni e altre sostanze chimiche nel corpo perdono il loro normale equilibrio, possono influire sulla funzione cerebrale.
L'encefalopatia di questo tipo di solito si ferma quando viene ripristinato il principale equilibrio chimico del corpo o quando vengono rimosse le tossine dal corpo.
La malattia può anche includere la presenza di un'infezione nel corpo o la presenza di sostanze chimiche tossiche.
Encefalopatia infettiva
Le encefalopatie spongiformi trasmissibili sono anche conosciute come malattie da prioni. I prioni sono proteine trovate nel corpo. In alcuni casi, queste proteine possono mutare e causare cambiamenti neurodegenerativi che danneggiano il cervello.
Le malattie da prioni includono:
- malattia debilitante cronica;
- insonnia familiare fatale;
- Malattia di Creutzfeldt-Jakob;
- malattia del kuru
Vista Uremica
L'encefalopatia uremica è il risultato di insufficienza renale. Si presume che sia causato dall'accumulo di tossine uremiche nel sangue. La malattia può provocare lieve disorientamento o coma profondo.
Encefalopatia di Wernicke
Conosciuto anche come malattia di Wernicke, è il risultato di una carenza di vitamina B-1 nel corpo. Alcolismo a lungo termine, cattiva alimentazione e scarso assorbimento del cibo possono causare una carenza di questa vitamina.
Meccanismo di encefalopatia vascolare
Come risultato di un certo effetto patologico sui tessuti e sui vasi cerebrali, questi tessuti iniziano a cambiare gradualmente.
Le alterazioni degenerative aterosclerotiche nei vasi del cervello provocano trombosi (blocco) delle arterie, causando un'embolia - la comparsa nel sangue di particelle (emboli) che non si trovano nel sangue in condizioni normali.
Occlusioni vascolari con placche aterosclerotiche
L'embolia porta ad un aumento del blocco dei vasi sanguigni e all'aumento dei problemi di afflusso di sangue cerebrale, causando ipossia (mancanza di ossigeno) nei tessuti circostanti.
Questi cambiamenti degenerativi provocano disturbi nelle cellule del sistema nervoso centrale a causa di deficit di sviluppo nei neuroni del cervello, che porta alla destabilizzazione dell'intero ambiente neurale interno, causando la formazione di radicali liberi che danneggiano le membrane cellulari. Come risultato di questi processi, il numero di cellule attive del sistema nervoso centrale del cervello - sinapsi e neuroni - diminuisce.
Segni di malattia
I cambiamenti mentali associati all'encefalopatia vascolare possono includere difficoltà nella memoria o focalizzare l'attenzione del paziente. Potrebbero esserci problemi con le abilità abituali nel risolvere i problemi attuali, possono apparire letargia e sonnolenza.
I cambiamenti nella personalità e nel carattere del paziente sono anche uno dei segni di questa malattia.
I sintomi neurologici dell'encefalopatia includono spesso:
- difficoltà nel prendere decisioni o concentrarsi;
- debolezza muscolare in una parte del corpo;
- spasmi muscolari involontari;
- difficoltà a parlare o a deglutire;
- tremori nei muscoli (tremore);
- convulsioni.
Sui principi di trattamento
Le opzioni di trattamento per l'encefalopatia variano a seconda di cosa ha causato le sue cause.
Il trattamento comprende farmaci per trattare i sintomi e la causa alla base della malattia, o persino un intervento chirurgico.
Il medico può raccomandare supplementi nutrizionali per rallentare il danno cerebrale o una dieta speciale per trattare le cause sottostanti.
Encefalopatia vascolare del trattamento cerebrale di rimedi popolari
Oltre al trattamento farmacologico, la medicina alternativa offre molte ricette per il trattamento dei vasi sanguigni. I rimedi popolari per l'espansione dei vasi sanguigni possono essere usati come misura di emergenza o per il trattamento a lungo termine della malattia.
I seguenti metodi sono molto popolari:
- un impacco sulla fronte di decotti di erbe (camomilla, salvia, ecc.) per rafforzare i vasi sanguigni;
- Decotto di timo, tè alla rosa canina aiuta a normalizzare la pressione sanguigna ed espandere le pareti delle arterie;
- l'aromaterapia con olio essenziale di lavanda, menta o pino ha un effetto calmante e un effetto benefico sul sistema circolatorio;
- decotti di viburno, bardana o pervinca hanno un effetto vasodilatatore ed eliminano gli effetti spasmodici.
A proposito di encefalopatia ipertensiva, leggi questo articolo.
conclusione
Tuttavia, alcuni tipi di malattie vascolari del cervello possono essere prevenute.
Prima di tutto, è importante evitare un consumo eccessivo di alcol, ridurre l'esposizione a sostanze tossiche, seguire una dieta sana e visitare regolarmente un medico.
La prognosi a lungo termine della malattia dipende dalla causa e dalla gravità della malattia. Molte forme di encefalopatia sono reversibili se la loro causa può essere stabilita ed eliminata. Uno stile di vita sano può aiutare a ridurre i fattori di rischio per le malattie cerebrali.
Encefalopatia vascolare: sviluppo, segni e gradi, come trattare, prognosi
L'encefalopatia vascolare è una lesione del tessuto cerebrale sullo sfondo di una lunga e progressiva diminuzione della circolazione arteriosa. Si manifesta in una combinazione di vari disturbi della sfera intellettuale, del comportamento, del background emotivo. Nel tempo, i disturbi della funzione motoria, l'attività degli organi interni vengono uniti e l'esistenza indipendente e l'auto-manutenzione sono ostacolate.
L'encefalopatia vascolare è estremamente comune. La maggior parte dei pazienti affetti da questa malattia è costituita da anziani affetti da aterosclerosi, ipertensione, disordini dei carboidrati e metabolismo dei grassi. Tra tutte le lesioni vascolari del cervello, compresi ictus e aneurismi, l'encefalopatia ha assunto una posizione di leadership, ed è stata diagnosticata in almeno il 5% dei residenti adulti in Russia, anche se i tassi di incidenza reale sono molto più alti.
Negli ultimi anni, la patologia vascolare del cervello mostra una tendenza al ringiovanimento. Ciò è dovuto alla crescente frequenza delle malattie cardiovascolari nelle persone di età giovane e matura, e l'encefalopatia è diventata sempre più evidente nelle persone sotto i 40 anni di età.
L'importanza del problema dell'encefalopatia vascolare è causata non solo dai costi sostanziali del trattamento di una malattia cronica progressiva, ma anche dagli alti tassi di disabilità e morte, che possono verificarsi sia dalla demenza, da un estremo grado di encefalopatia e da disturbi circolatori acuti nel cervello durante l'ischemia cronica.
Disadattamento sociale, disabilità, cambiamenti irreversibili nel comportamento e necessità di assistenza sono un pesante onere per lo stato e la famiglia del paziente, che per molti anni è stato costretto a combattere per la vita di una persona cara.
La malattia, che si è sviluppata gradualmente, progredisce costantemente, ed è già impossibile eliminarla completamente. Gli sforzi degli specialisti e dei pazienti stessi mirano a limitare i disturbi vascolari ea ridurre i sintomi negativi attraverso l'uso di trattamenti conservativi e chirurgici, se possibile.
Cause dell'encefalopatia vascolare
Il cervello è rifornito di sangue da grandi tronchi arteriosi, formando alla base un sistema chiuso di vasi - il cerchio di Willis. Questa struttura anatomica è estremamente importante non solo durante la normale funzione cerebrale, ma anche in patologia, fornendo il "flusso" del sangue arterioso dove non è sufficiente.
Il cervello ha riserve significative per compensare la circolazione del sangue in condizioni di disagio, ma le sue possibilità non sono illimitate. Patologia vascolare cronica, stile di vita e condizioni ambientali possono disturbare l'equilibrio del sistema arterioso del cervello e causare scompenso della circolazione sanguigna.
mancanza di afflusso di sangue al cervello per ragioni vascolari, ischemia
La base morfologica dell'encefalopatia vascolare è l'ischemia nervosa cronica associata a insufficiente apporto di sangue arterioso. Tra le cause di tale ischemia, il più grande valore è dato a:
- Lesione aterosclerotica dei vasi sanguigni della testa e del collo;
- L'ipertensione;
- Patologie delle arterie vertebrali, incluso - sullo sfondo di processi degenerativi nella colonna vertebrale;
- Scambi di disordini - diabete, obesità, patologia endocrina.
Più raramente, alterazioni infiammatorie delle pareti delle arterie e delle arteriole (vasculite), lesioni, aritmie cardiache, ipotensione frequente persistente o persistente sono tra le cause dell'encefalopatia vascolare.
Più della metà di tutti i casi di encefalopatia vascolare sono associati con l'aterosclerosi che colpisce le arterie cerebrali.
Al secondo posto è l'ipertensione, sia come principale patologia sia come complicanza della patologia dei reni, dei tumori surrenali, delle malattie endocrine.
Nell'aterosclerosi, vi è un'ostruzione parziale o completa del lume del vaso con placca di proteina grasso, che impedisce il movimento del sangue alle cellule nervose. Unire trombosi o un aumento delle dimensioni della placca può portare a disturbi circolatori acuti - un ictus, il cui rischio aumenta con l'encefalopatia.
ostruzione delle placche nelle arterie e arteriole che alimentano il cervello, la loro scarsa permeabilità, trombosi e spasmo è la causa principale dello sviluppo dell'encefalopatia vascolare
L'encefalopatia ipertensiva si sviluppa a causa dello spasmo prolungato delle arterie e delle arteriole, cambiamenti strutturali irreversibili nelle pareti dei vasi sanguigni, portando ad una diminuzione del volume di sangue che passa attraverso di essi.
Le arterie vertebrali erogano un terzo di tutto il sangue arterioso al cervello, quindi la loro compressione contro osteocondrosi, ernia, instabilità e contrazioni congenite porta inevitabilmente a una diminuzione della nutrizione del cervello con lo sviluppo di encefalopatia.
Il danno dell'ischemia cerebrale può essere un danno non solo dei rami arteriosi intracranici. Spesso si sviluppa con aterosclerosi, trombosi, anomalie del progresso dei vasi cervicali, disturbi del ritmo con formazione di trombi intracardiaci.
La patogenesi dell'encefalopatia vascolare progressiva si basa su un'ipoxia prolungata dovuta alla mancanza di sangue arterioso, a causa della quale i neuroni non ricevono la quantità necessaria di ossigeno e sostanze nutritive. Sullo sfondo dell'ipossia, si verificano cambiamenti distrofici e ischemici, si formano cellule cerebrali, si formano centri di rarefazione o piccoli infarti cerebrali focali sparsi.
Profonde sezioni di materia bianca e nuclei subcorticali, che giacciono alla giunzione di due fonti di rifornimento di sangue, i rami della carotide interna e le arterie vertebrali, sono considerate le più sensibili all'ipossia. L'imperfezione dei meccanismi compensatori del flusso sanguigno in queste parti del cervello porta a una disconnessione dell'attività della corteccia e della subcortex.
Recenti studi dimostrano che è la violazione dell'interazione tra la corteccia e le strutture sottocorticali che sono alla base della crescente circolazione ed encefalopatia con disturbi caratteristici dell'intelletto, dell'attività motoria ed emotiva.
Nella fase iniziale della malattia, i cambiamenti nei neuroni possono essere reversibili nelle condizioni di un trattamento adeguato, tuttavia, nel tempo, l'ischemia aumenta, causando sintomi neurologici persistenti e disabilità.
Tipi e sintomi della malattia
A seconda del motivo, assegnare:
- Encefalopatia ipertensiva;
- aterosclerotica;
- venoso;
- Genesi mista.
Poiché molti pazienti, soprattutto gli anziani, combinano ipertensione, aterosclerosi e cambiamenti metabolici, il tipo più comune di sofferenza cerebrale è considerato una variante mista dell'encefalopatia.
La sintomatologia della malattia può crescere lentamente - la forma classica, o in un breve periodo di tempo - un decorso rapidamente progressivo. In altri casi, i periodi di deterioramento sono sostituiti da miglioramenti temporanei.
stadio del danno cerebrale in encefalopatia
Secondo il grado di danno ipossico-ischemico, ci sono diverse fasi della malattia:
- Al primo stadio iniziale, il cambiamento è minimo e soggettivo: un certo deterioramento nella memoria e attenzione, affaticamento, mancanza di sintomi neurologici;
- Il secondo stadio è accompagnato da cambiamenti intellettuali-mnestici ben definiti, disordini motori ed emotivi;
- Il terzo stadio - la più grave - demenza vascolare (demenza), manifestata da disturbi mentali profondi, un netto calo dell'intelligenza, perdita di abilità familiari, disturbi del movimento, disfunzione degli organi pelvici.
È abbastanza difficile riconoscere l'encefalopatia della genesi vascolare del grado iniziale a causa della non specificità dei sintomi, in cui i sintomi di astenia sotto forma di debolezza generale, stanchezza e disturbi depressivi possono emergere. Questi segni possono comparire in caso di malattie infettive, patologie di organi interni, disturbi mentali e stanchezza ordinaria, quindi né il paziente né il medico curante possono sospettare cambiamenti incipient degenerativi nel cervello.
Di norma, la diagnosi di encefalopatia vascolare è stabilita almeno sei mesi dopo l'insorgenza di disturbi da vertigini, disturbi della memoria, del linguaggio e altri che sono costantemente preoccupati, e quindi la presenza di disturbi vascolari non è in dubbio.
La mancanza cronica di circolazione arteriosa del sangue contribuisce alla morte delle cellule nervose nel cervello, il che porta alla comparsa di sintomi neurologici all'aumentare del volume del danno. Il primo nella clinica ci sono cambiamenti emotivi e personali sullo sfondo di stanchezza, irritabilità, insonnia o sonnolenza. I pazienti diventano egocentrici, non viene escluso un comportamento inadeguato, quindi inizia l'apatia.
L'encefalopatia della genesi vascolare è irreversibile, poiché è impossibile eliminare i comuni cambiamenti vascolari sotto forma di un sigillo sullo sfondo di ipertensione, depositi di placche aterosclerotiche, sclerosi. Sono possibili miglioramenti periodici, ma saranno inevitabilmente seguiti da un periodo di progressione.
Un punto importante nel corso dell'encefalopatia vascolare è il fatto che aumenta notevolmente la probabilità di gravi cambiamenti acuti nella forma di ictus, che non solo aggravano i sintomi della disfunzione cerebrale, ma sono anche accompagnati da elevata mortalità.
Encefalopatia vascolare iniziale
La malattia inizia gradualmente e a malapena si nota, i suoi primi sintomi sono spesso attribuiti alla fatica e all'età. Più della metà dei pazienti soffre di disturbi depressivi, ma non sono inclini a lamentarsi del cattivo umore. Spesso si concentrano su altri sintomi degli organi interni, mentre non trascurano lo stato depressivo.
I reclami più frequenti allo stadio iniziale dell'encefalopatia vascolare sono:
- Mal di schiena, dolori articolari;
- cranialgia;
- Suoni e rumori nella testa;
- Dolore ai reni, allo stomaco e altri organi interni.
È caratteristico che i sintomi descritti in modo vivido e vissuti in modo così vivido dai pazienti non si riflettano nel cambiamento degli organi stessi, che potrebbe non corrispondere ai reclami presentati. La depressione appare anche con uno stress minimo e, spesso senza alcuna ragione, risponde scarsamente alla terapia conservativa.
Le manifestazioni di labilità emotiva sono chiaramente visibili agli altri e causano molti problemi. I pazienti diventano irritabili e persino aggressivi, si comportano in modo inadeguato alla situazione, sono caratterizzati da sbalzi d'umore improvvisi e disturbi di sonno, distrazione e dimenticanza.
In 9 pazienti su 10, in una fase iniziale della patologia, i cambiamenti nella sfera intellettuale diventano evidenti:
- Ridotta capacità di concentrazione;
- Oblio, distrazione, disorganizzazione;
- Fatica con sforzo mentale, pensiero lento.
Un segno caratteristico del danno cerebrale vascolare è la conservazione di una buona memoria per ciò che è accaduto per tutta la vita, mentre il paziente non riproduce gli eventi in arrivo o le informazioni appena lette o ascoltate.
La patologia della sfera motoria non è tipica per lo stadio iniziale, anche se si verificano già capogiri, lo squilibrio dell'andatura e l'incertezza si verificano quando si eseguono piccoli movimenti con le dita. Quando si cammina, il paziente può manifestare nausea, il vomito si verifica meno frequentemente.
Encefalopatia vascolare moderata e grave
La progressione delle manifestazioni neurologiche è accompagnata dall'aggravamento dei disturbi intellettivi e dei disturbi motori, indicando un grave danno non solo alla corteccia, ma anche alla sostanza bianca del cervello. Già nella seconda fase della malattia sono chiaramente visibili un significativo deterioramento della memoria, disattenzione e difficoltà nell'eseguire compiti intellettuali relativamente semplici.
È caratteristico che i pazienti stessi valutino erroneamente la loro condizione, assumano più di quanto siano in grado di svolgere, stabiliscono compiti insopportabili e non riescono a farvi fronte. L'aggravamento dei disturbi si manifesta per disorientamento nel tempo e nel luogo.
Il grado più grave di encefalopatia vascolare è la demenza o la demenza. Durante questo periodo, i pazienti non sono in grado di lavorare, mancano di capacità di auto-cura, pronunciate anomalie personali e comportamentali. Il background emotivo si riduce drasticamente, di solito con la demenza, i pazienti sono apatici, indifferenti a ciò che li circonda, perdono i loro interessi precedenti e non fanno nulla.
La demenza estrema si manifesta con sintomi neurologici focali sotto forma di paresi, così come tremore, dislessia, incontinenza urinaria. La sindrome convulsa è possibile.
Come trattare e cosa aspettarsi in futuro dall'encefalopatia vascolare?
Il trattamento dell'encefalopatia vascolare deve essere iniziato il più presto possibile, con i primissimi segni di disfunzione cerebrale, quindi il suo effetto sarà molto migliore e la malattia sarà in grado di rallentare. Un importante obiettivo del trattamento è anche la prevenzione degli ictus.
Prima di prescrivere farmaci, il medico fornirà raccomandazioni generali, senza le quali sarà difficile raggiungere il risultato desiderato. Prima di tutto, è il rifiuto delle cattive abitudini, la normalizzazione del peso e della nutrizione.
Il prossimo passo è il trattamento etiotropico e patogenetico, progettato per combattere la causa principale della patologia e le sue principali manifestazioni. Include:
- Scopo dei farmaci antipertensivi - ACE-inibitori (captopril, lisinopril), beta-bloccanti (metoprololo, pindololo, anaprilina), calcio antagonisti (nifedipina, diltiazem), diuretici (diacarb, veroshpiron, furosemide);
- Combattere i disturbi del colesterolo alto e dello spettro lipidico - sequestranti degli acidi biliari (colestiramina), statine (simvastatina, lovastatina), acido nicotinico e suoi derivati, fibrati (clofibrato);
- Vasodilatatori, farmaci nootropici e neuroprotettivi;
- Trattamento antipiastrinico e anticoagulante.
A seconda della causa dell'encefalopatia vascolare, viene selezionato un elenco specifico e uno schema di trattamento del paziente. I farmaci antipertensivi sono necessari per mantenere un livello accettabile di pressione sanguigna, prevengono l'ipertrofia ventricolare sinistra del ventricolo sinistro, migliorano le condizioni delle pareti dei vasi e la microcircolazione negli organi, normalizzano il ritmo cardiaco e possono essere prescritti in varie combinazioni.
Sullo sfondo dei normali valori della pressione sanguigna, si ottiene un buon livello di ossigenazione del tessuto cerebrale, si migliorano i processi metabolici, si riduce la probabilità di ictus, che è estremamente importante per i pazienti con patologia combinata: encefalopatia, diabete, obesità e insufficienza cardiaca. Farmaci separati (ad esempio la nimodipina) danno un buon risultato anche negli stadi avanzati dell'encefalopatia vascolare, portando ad un miglioramento della funzione cerebrale e ad una diminuzione dei disturbi cognitivi.
La dislipidemia è uno dei principali collegamenti nella patogenesi della patologia vascolare del cervello, che si combatte prescrivendo una dieta a base di colesterolo e farmaci speciali che riducono il colesterolo e normalizzano il profilo lipidico. Questo stadio del trattamento è particolarmente importante nei casi di aterosclerosi vascolare.
La normalizzazione del flusso sanguigno, della pressione e degli indicatori del metabolismo dei grassi è accompagnata da migliori processi metabolici nel cervello, che è ulteriormente supportato dall'uso di nootropi (piracetam), neuroprotettori, vasodilatatori (cavinton, vinpocetina, sermion). Per migliorare il deflusso del sangue venoso, che spesso accompagna la lesione aterosclerotica delle arterie, vengono assegnati vazbrail, redergina.
La terapia nootropica e neuroprotettiva è indicata in tutte le fasi dell'encefalopatia vascolare, inclusa la demenza. Applicare nootropil, mildronat, semax, encephabol, cerebrolysin, vitamine, ecc. I preparati di questi gruppi migliorano il metabolismo nelle cellule nervose, inoltre li proteggono dal danno ischemico-ipossico e prevengono anche i coaguli di sangue nel microcircolo.
Il trattamento complesso dell'encefalopatia vascolare consente di migliorare la memoria e l'attenzione, aumentare la resistenza allo stress, normalizzare lo stato emotivo, la capacità di apprendere e il pensiero produttivo. Dovrebbe essere lungo e la sua efficacia sarà evidente dopo almeno un mese dall'inizio del trattamento.
Dato l'alto rischio di complicazioni trombotiche, specialmente nei pazienti con malattie cardiache, aritmie, aterosclerosi, c'è spesso la necessità di utilizzare agenti antipiastrinici e anticoagulanti (aspirina cardio, abaco trombotico, cardiomagnetico, warfarin e clopidogrel sotto il controllo dell'emostasi).
La terapia sintomatica è mirata alle manifestazioni individuali dell'encefalopatia vascolare. Pertanto, la maggior parte dei pazienti ha bisogno di antidepressivi, tranquillanti, ipnotici (fenazepam, motherwort, valeriana, sonnat, milipramina). Le consultazioni e il lavoro con uno psicoterapeuta sono utili. Con le vertigini, Betaserc e Cavinton sono prescritti, i disturbi del movimento richiedono ginnastica terapeutica, massaggi e fisioterapia.
In alcuni casi, i pazienti con encefalopatia vascolare vengono sottoposti a trattamento chirurgico, incluso lo stenting, l'imposizione di anastomosi vascolare, la rimozione delle placche aterosclerotiche e il ripristino del flusso di sangue arterioso nel cervello.
La prognosi dell'encefalopatia vascolare è molto grave a causa dell'irreversibilità dei cambiamenti cerebrali e della progressione costante e costante. Quando un paziente è grave, viene istituito un gruppo di disabili, non è in grado di svolgere compiti professionali e anche compiti quotidiani di self-service.
Tuttavia, una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo possono rallentare le gravi manifestazioni della malattia per anni e decenni, prevenire disturbi circolatori acuti, prolungare la vita del paziente, renderlo attivo e di alta qualità.
Encefalopatia vascolare del cervello: tipi, cause, pericolo e trattamento
Le malattie vascolari cerebrali sono un grande gruppo di malattie croniche gravi e in alcuni casi pericolose per la vita. Allo stato attuale, è importante capire cos'è l'encefalopatia vascolare del cervello, qual è la sua causa e quali sono le possibili conseguenze.
Encefalopatia vascolare
L'encefalopatia è una patologia delle strutture cerebrali. Uno dei suoi tipi è l'encefalopatia della genesi vascolare, con il codice ICD I67.
Come sapete, nel corpo il tessuto cerebrale occupa un posto di primo piano nel consumo di ossigeno. La minima mancanza di esso porta a vari sintomi dolorosi. La causa dell'ossigenazione alterata può derivare dal deterioramento del flusso sanguigno arterioso (arricchito di ossigeno) o da un deflusso ematico venoso alterato saturo di biossido di carbonio. In questo caso, soffrono sia la corteccia cerebrale che le sue strutture subcorticali.
Tipi di encefalopatia vascolare
I tipi di malattie cerebrali causate dai cambiamenti vascolari dipendono dal tipo di alterazione del flusso sanguigno cerebrale. Tali condizioni sono possibili con le seguenti malattie:
- Malattie sistemiche
- Malattia vascolare congenita
- Osteocondrosi cervicale.
- L'aterosclerosi.
- Cardiopatia ipertensiva.
- Angiopatia con diabete.
Encefalopatia nelle malattie sistemiche
Delle malattie sistemiche che portano a cambiamenti nei vasi sanguigni del cervello, si dovrebbero distinguere le collagenosi. Questo ampio gruppo comprende: reumatismi, artrite reumatoide, periarterite nodosa.
Le collagenosi portano all'infiammazione nello spessore delle pareti delle arterie. Nel risultato di un tale processo infiammatorio vascolare, le pareti arteriose sono ispessite in modo non uniforme, la loro elasticità e la loro permeabilità diminuiscono. Come risultato, si sviluppa ischemia cerebrale focale. Una delle manifestazioni del danno reumatico al cervello è la cosiddetta corea - una malattia del sistema nervoso, accompagnata da movimenti involontari dei muscoli.
Cambiamenti vascolari congeniti
I cambiamenti nei vasi possono anche essere il risultato di uno sviluppo intrauterino anormale. Questi sono, ad esempio, aneurismi cerebrali congeniti. L'aneurisma è chiamato espansione sacculata della parete arteriosa. Questa patologia della struttura della nave porta a un alterato flusso sanguigno. Spesso nell'area dell'area della coagulazione del sangue aneurisma, che, venendo fuori, può causare ischemia acuta in uno o in un altro emisfero cerebrale. Raramente c'è una rottura del muro dell'aneurisma stesso.
Nei casi di patologia venosa cerebrale congenita si verificano malformazioni venose o artero-venose. Tali formazioni, a differenza degli aneurismi, sono simili a una palla di vasi contorti a pareti sottili. La pressione in queste aree del flusso sanguigno cerebrale è bassa, ma è più pericolosa per la vita rispetto all'aneurisma delle arterie cerebrali. Il fatto è che le malformazioni e le pareti sottili hanno dimensioni piuttosto grandi (fino a 1-2 cm). Grave scuotimento della testa al momento dell'impatto o della caduta può portare alla loro rottura e alla pericolosa emorragia sotto le meningi.
Se è stata stabilita una diagnosi di malformazione vascolare del cervello, anche una caduta accidentale può causare un'emorragia cerebrale estesa.
Encefalopatia con aterosclerosi
Secondo le statistiche, la causa più comune della malattia vascolare cerebrale è l'aterosclerosi. In questa malattia, placche lipidiche si formano sulla superficie interna delle arterie. Nel caso in cui una tale placca sia libera, può collassare e le sue masse costituenti bloccheranno il lume delle piccole arterie. Questa complicanza può portare a encefalopatia vascolare focale con danni a diverse parti del cervello.
Spesso, sulla superficie della placca si formano coaguli di sangue, il che porta a una scarsa circolazione del sangue ea volte causa infarto miocardico ischemico. Con l'età, la placca aterosclerotica è impregnata di sali di calcio e diventa densità sassosa, che porta a un costante deterioramento del flusso sanguigno.
Cambiamenti nella circolazione sanguigna del cervello in osteocondrosi cervicale
La malattia cronica della colonna vertebrale con i cambiamenti delle articolazioni delle vertebre porta al bloccaggio delle arterie vertebrali che alimentano il cervello e impedisce il deflusso del sangue venoso dalla testa. La genesi dell'osteocondrosi può essere diversa, mentre il risultato è sempre lo stesso - disturbi vascolari del cervello con segni clinici di encefalopatia vascolare focale nel bacino vertebro-basilare.
malattia ipertonica
L'ipertensione si verifica a causa di uno spasmo totale delle piccole arterie. Esacerbazioni di questa malattia cronica (crisi) provocano disturbi del flusso sanguigno nei vasi cerebrali sotto forma di spasmo, a volte la loro rottura. Gli spasmi delle arteriole prolungati sono complicati dall'ispessimento delle loro pareti. Con il passare del tempo, questi vasi diventano densi e allo stesso tempo fragili.
Secondo le statistiche, le complicanze dell'encefalopatia vascolare sotto forma di ictus emorragico si verificano più spesso proprio nell'ipertensione. Tali colpi possono essere piccoli focali o raggiungere un diametro di alcuni centimetri.
Disturbi circolatori nel diabete mellito
La malattia pancreatica cronica, un sintomo del quale è un aumento del glucosio nel sangue, porta a gravi lesioni vascolari. Compreso soffrire e le navi del cervello. A causa di disordini metabolici, le pareti dei vasi sanguigni diventano fragili.
Un brusco aumento della pressione arteriosa è sufficiente per un ictus emorragico.
Con il diabete e l'ipertensione, il rischio di rottura delle piccole arterie cerebrali è alto. Il grado di rischio aumenta con la progressione di queste malattie croniche.
Segni clinici
La clinica dei disturbi vascolari del cervello è molto diversa. Dipende dal grado di ischemia e dalla localizzazione dei cambiamenti patologici. I sintomi più frequenti sono:
- Mal di testa.
- Vertigini.
- Acufene.
- Visione offuscata
- Compromissione della memoria
- Cambiamenti nell'attività mentale.
La presenza di questi sintomi indica una compromissione cronica del flusso sanguigno cerebrale. Possono essere parossistici o permanenti. A volte i pazienti notano un graduale aumento di un singolo sintomo. Così, ad esempio, mal di testa ricorrenti, vertigini, tinnito, visione offuscata sono più caratteristici dell'insufficienza vertebro-basilare nell'osteocondrosi cervicale. Mentre la violazione della sfera motoria, disturbi della memoria e disturbi mentali sono inerenti ad un maggior grado di aterosclerosi.
Convenzionalmente, il decorso della malattia è diviso in tre fasi (gradi). I segni clinici aumentano gradualmente dal primo stadio al terzo. All'inizio della malattia si lamentano ricorrenti mal di testa, periodi relativamente rari di vertigini, prevalgono aumenti irregolari della pressione sanguigna. Quando il secondo e il terzo grado della violazione sono più pronunciati, vi sono sintomi neurologici focali. I mal di testa prendono carattere persistente. I cambiamenti di personalità sono talvolta aggravati da uno stato di demenza.
Nei casi in cui la patologia vascolare è complicata dall'ictus, i dati clinici dipendono dalla posizione e dalla dimensione dell'area cerebrale interessata. Per tali cambiamenti focali nel periodo affilato è più caratteristico:
- Perdita di coscienza
- Funzione del motore compromessa.
- Disordini di sensibilità.
- Disturbi del linguaggio
- Disordini vestibolo-attitudinali
Dopo un periodo di manifestazioni acute di alterata circolazione cerebrale, i disturbi residui persistono spesso.
Deve ricordare! Debolezza degli arti da un lato, diminuzione unilaterale del tono dei muscoli facciali del terzo inferiore del viso, disturbi del linguaggio possono indicare l'insorgenza di un ictus.
diagnostica
Per stabilire la diagnosi di encefalopatia vascolare condurre uno studio di laboratorio completo. Assicurati di determinare il livello ematico di colesterolo e glucosio, oltre al tempo di coagulazione.
Dai metodi diagnostici strumentali nelle fasi iniziali, vengono eseguite l'ecografia Doppler ultrasonica dei vasi della testa e del collo, l'elettroencefalografia e la rheoencephalography. Questi metodi funzionali ci permettono di giudicare l'utilità delle funzioni e l'afflusso di sangue al cervello.
Successivamente, nella seconda e terza fase, questo tipo di studio strumentale come la risonanza magnetica (MRI) è più informativo. Questo metodo consente di determinare le condizioni generali del tessuto cerebrale, la presenza o l'assenza di focolai patologici, lo stato dei vasi cerebrali.
trattamento
I metodi di trattamento dei disturbi vascolari del cervello dovrebbero essere approssimativamente divisi in due aree: farmaco e chirurgia. Inizialmente, fai sempre riferimento a un terapeuta. Dopo un esame completo, il medico deciderà quale specialista è più appropriato trattare nello stadio attuale della malattia.
Nel caso della prevalenza di segni di ipertensione arteriosa, è indicato il trattamento da parte di un cardiologo. Quando i sintomi neurologici espressi tale paziente deve essere trattato da un neurologo.
Trattamento farmacologico
Questo tipo di terapia ha lo scopo di migliorare l'apporto di sangue al cervello e ripristinare le funzioni dei neuroni danneggiati. A causa del fatto che la causa del disturbo circolatorio è più spesso l'ipertensione o l'aterosclerosi, il trattamento farmacologico è più focalizzato su queste due patologie. Utilizzare farmaci azione ipotensiva e farmaci che rallentano lo sviluppo di aterosclerosi.
I farmaci nootropici che migliorano i processi metabolici nei neuroni hanno un effetto diverso. Sono prescritti per ripristinare il tessuto cerebrale danneggiato.
Nei casi in cui la malattia è causata da malattie sistemiche del collagene, dovrebbe essere esclusa la possibilità di esacerbazione di queste gravi malattie. A tale scopo viene fornito un intero sistema di misure multidimensionali per il trattamento dei pazienti dispensari.
Se la patologia dei vasi cerebrali è causata dal diabete mellito, è necessario controllare la concentrazione di glucosio nel sangue e, come trattamento concomitante, utilizzare farmaci nootropici per ripristinare la funzione dei neuroni.
Nel trattamento dell'osteocondrosi vengono prescritti terapia antinfiammatoria, massaggio e fisioterapia. Per ridurre i sintomi delle lesioni del rachide cervicale, sono prescritti elettroforesi, trattamento ad ultrasuoni e terapia del campo magnetico.
Trattamento chirurgico
Tra i metodi di trattamento chirurgico, le due aree più promettenti sono le più promettenti: la plastica dei rami delle arterie carotidi e la chirurgia per le emorragie nella sostanza cerebrale. Entrambi i tipi di trattamento sono utilizzati in un ospedale neurochirurgico specializzato.
Durante le operazioni di restauro su vasi arteriosi, le placche aterosclerotiche vengono rimosse e viene eseguita la chirurgia plastica della nave interessata o la parte interessata viene sostituita con una protesi. Questo tipo di trattamento è mirato a ripristinare il normale flusso sanguigno e prevenire l'ictus ischemico.
Nella fase acuta dell'emorragia cerebrale, gli ematomi vengono rimossi dal tessuto cerebrale. Questo è necessario per ridurre gli effetti dell'edema cerebrale, che può essere fatale. Se il sangue dal vaso danneggiato è stato versato nei ventricoli cerebrali, viene mostrato il funzionamento del loro drenaggio.
Rimedi popolari
Come un rimedio popolare per il trattamento dei disturbi vascolari del cervello mediante infusi a base di erbe. Per il trattamento dei sintomi di vertigini, è possibile utilizzare un decotto di foglie di ortica.
Per ridurre la pressione alta, si consiglia di bere un infuso di fiori e frutti di biancospino. Prepararlo come segue. È necessario prendere due cucchiai grandi di frutta biancospino e infornare acqua bollente per 30 minuti a fuoco basso. Brodo per bere un cucchiaio tre volte al giorno.
Per migliorare la circolazione cerebrale, si consiglia di bere 100-150 ml di brodo di erba di San Giovanni tre volte al giorno.
L'opinione pubblica che le erbe possono curare tutto per i disturbi vascolari del cervello è inaccettabile. Va ricordato che il trattamento dei rimedi popolari è solo ausiliario e mostrato più nella fase iniziale della malattia.
prospettiva
La prognosi dell'esito di una malattia così complessa come l'encefalopatia vascolare dipende dal grado di danneggiamento dei vasi sanguigni e del tessuto cerebrale. La malattia si sviluppa lentamente e i suoi sintomi potrebbero non essere chiaramente espressi. Va ricordato e consultare immediatamente un medico.
Encefalopatia vascolare del cervello: cos'è e come viene trattato
Encefalopatia vascolare del cervello: cos'è e quanto è pericoloso per una persona? Questa patologia non è una malattia indipendente, le sue manifestazioni sono associate a interruzione della normale nutrizione delle cellule cerebrali, mancanza di ossigeno e sostanze nutritive. Leggi questo articolo fino alla fine per scoprire come appare l'encefalopatia vascolare del cervello, cosa è e cosa può portare a.
Il danno cerebrale encefalopatico porta a patologie funzionali, a causa della mancanza di ossigeno sullo sfondo dei disturbi vascolari.
Caratteristiche generali
Tra gli altri tipi di encefalopatia, il vascolare è caratterizzato da uno sviluppo lento, che complica la sua diagnosi. La malattia si verifica a causa di malattie vascolari che alimentano il cervello, portando ad una mancanza di ossigeno nelle cellule cerebrali.
L'encefalopatia di tipo vascolare si sviluppa per altri motivi, sono classificati come segue:
- Atherosclerotic sullo sfondo di aterosclerosi generale del cervello.
- Bilirubina, derivante da ittero.
- Congenita, che si manifesta nella tarda gravidanza.
- Iperteso, a causa dello sviluppo di ipertensione.
- Ipoglicemico, derivante da una carenza di glucosio nel sangue.
- Ipossico, si verifica a causa di disturbi metabolici che portano alla fame di ossigeno.
- I diabetici, a causa del lungo decorso del diabete mellito, sono accompagnati dalla sindrome astenica.
- Radiazioni, a causa di una grave esposizione alle radiazioni.
- Azotemia psicotica acuta (disturbo mentale con sovra-stimolazione del sistema nervoso).
- Epatico, a causa di infiammazione cronica del fegato, natura virale.
- Portosystemic, si sviluppa sullo sfondo dello shunt portosistemico ed è reversibile, con disturbi mentali temporanei.
- DEP è causato da un complesso di cause, tra cui atrosclerosi e ipertensione.
- Tossico a causa dell'uso prolungato di farmaci con proprietà neurotropiche.
- Traumatico, si sviluppa dopo un trauma cranico.
- Encefalopatia del tipo venoso, causata dal rallentamento del deflusso venoso dai vasi cerebrali.
- L'encefalopatia dovuta alla sindrome di Martland è caratteristica dei pugili professionisti.
- Encefalopatia dopo perdita prolungata di coscienza o coma (post-tossico).
Pertanto, la malattia si distingue per il fatto che è causata da disturbi nella fornitura di ossigeno ai tessuti del cervello a causa di malattie vascolari.
Sintomi e manifestazioni
Per sospettare la malattia in una persona, un osservatore esterno ha successo in segni caratteristici che indicano disturbi mentali.
Quando l'encefalopatia, ci sono più sintomi di funzioni mentali compromesse:
- mancanza di iniziativa nel lavoro;
- insonnia di notte;
- fatica
- viscosità del pensiero;
- squilli o rumori nella testa;
- monotona e incoerente loquacità;
- mancanza di coordinazione di movimenti, vertigini;
- stato depressivo generale;
- mancanza di desiderio, compresa la vita;
- pianto;
- condizione diurna sonnolenta;
- restringere la gamma di interessi;
- diminuire il vocabolario;
- disturbi della memoria e confusione;
- mal di testa frequente o persistente;
- instabilità emotiva.
Il comportamento rivela una significativa diminuzione dell'intelligenza, anche in situazioni semplici, i pazienti con encefalopatia incontrano difficoltà con le decisioni e le azioni. La lenta e graduale estinzione dell'intelletto porta, in ultima analisi, alla demenza pronunciata.
DEP è dovuto alla mancanza di sangue nel sangue, alla sua lenta corrente.
Si distinguono forme o tipi di arteriosclerosi, ipertesi e venosi:
- L'encefalopatia dyscirculatory aterosclerotica deriva dallo sviluppo di cambiamenti aterosclerotiche nelle pareti dei vasi sanguigni che alimentano il cervello. Placche aterosclerotiche si formano sulle pareti dei grandi vasi che si estendono dall'aorta. Questi vasi restringono il loro lume, il volume del sangue che scorre al cervello diventa insufficiente per il suo normale funzionamento. Distrofia delle cellule nervose e la loro insufficienza funzionale si sviluppa gradualmente. Con l'aterosclerosi cerebrale, di norma, sono interessate le funzioni mentali superiori.
- L'encefalopatia venosa è causata dalla stagnazione nel sistema venoso cerebrale. Questo fenomeno è dovuto al fatto che le vene all'interno del cranio sono compresse. L'eccessiva pienezza del letto venoso rallenta il flusso sanguigno generale, compromette la fornitura del cervello con sangue fresco saturo di ossigeno. Le cellule nervose soffrono di fame di ossigeno e cessano di funzionare pienamente.
- L'encefalopatia ipertensiva dyscirculatory è osservata già in giovane età, poiché l'innalzamento della pressione sanguigna a causa di arterie del cervello ristrette porta a una insufficiente circolazione del sangue nelle strutture cerebrali, che porta ad una marcata diminuzione dell'intelligenza e dell'instabilità emotiva. Le crisi ipertensive aggravano la malattia, accelerando lo sviluppo della patologia.
- L'encefalopatia dyscirculatory mista è la combinazione di forme ipertensive e aterosclerotiche. In questo caso, l'aterosclerosi colpisce i principali vasi sanguigni, il che porta ad un aumento della pressione sanguigna in essi. Forma mista si verifica nelle persone in età matura e vecchiaia. Questa forma di malattia vascolare porta anche alla demenza, se non a prendere misure terapeutiche e preventive.
- La leucoencefalopatia vascolare del cervello differisce in quella materia bianca e non grigia del sistema nervoso centrale che è affetta da processi degenerativi, cioè non dalle cellule nervose stesse, ma dalle loro fibre e connessioni. I sintomi della lesione sono simili all'encefalopatia classica.
palcoscenico
Poiché l'encefalopatia si sviluppa gradualmente per ragioni vascolari, è comune distinguere tre stadi della malattia per una maggiore accuratezza della sua diagnosi:
- Le violazioni di circolazione del cervello a questo stadio sono reversibili. I cambiamenti patologici nella struttura e nelle funzioni del tessuto nervoso sono insignificanti, i loro sintomi sono aspecifici, assomigliano a molte altre malattie, dal semplice esaurimento agli effetti delle lesioni. La prima fase della patologia, rilevata durante la diagnosi, consente di ridurre al minimo l'interruzione delle funzioni cerebrali con l'aiuto di trattamenti conservativi e procedure fisioterapiche, così come il lavoro e il riposo organizzati razionalmente. Presta attenzione a questi sintomi:
- l'aspetto del rumore nella testa;
- mal di testa persistente e dolorante;
- l'apparizione di frequenti e improvvise vertigini;
- sonno agitato, insonnia;
- problemi di memoria;
- mancanza di interesse nell'apprendimento di cose nuove;
- andatura incerta, instabile.
Il primo stadio di encefalopatia dovrebbe allertare lo stesso malato, questo è un motivo per consultare un medico per un esame ecografico o RM (vedi anche Qual è lo scopo di una risonanza magnetica del cervello, vasi cerebrali e l'interpretazione dei risultati dello studio).
- Caratterizzato da tentativi di stringere l'autocontrollo sul loro comportamento. Cambiando gli atteggiamenti nei confronti delle altre persone, c'è un senso di ansia ingiustificata. Il paziente inizia a fare atti spontanei, avventati, perde il suo status sociale. I sintomi manifestati nella prima fase della malattia sono esacerbati:
- un marcato indebolimento della memoria degli eventi recenti;
- azioni e azioni spontanee incontrollate;
- la sindrome pseudobulbare appare, cioè, movimento incontrollato dei muscoli facciali, pianto improvviso o ridicolo senza una causa;
- c'è scontento con gli altri, cattiveria;
- stato mentale depresso permanente.
In questa fase della malattia c'è una notevole perdita di socializzazione, conflitto, incapacità di lavorare in modo permanente. Tali pazienti sono disabili, le loro opportunità sono limitate.
- Stadio di demenza, demenza. I pazienti diventano capacità limitate, le funzioni mentali di base vengono perse. L'AEP nella terza fase della demenza acquisita è caratterizzata dai seguenti segni e sintomi:
- la capacità di camminare indipendentemente viene gradualmente persa;
- svuotamento spontaneo della vescica e degli intestini;
- la manifestazione dei sintomi del morbo di Parkinson, la perdita dell'inizio personale;
- incapacità di servire se stessi e mangiare;
- completa disinibizione delle rimanenti funzioni mentali;
- completa perdita di capacità intellettiva, demenza.
Quando inizia la terza fase dell'encefalopatia, il paziente non è in grado di esistere senza aiuto, è una persona profondamente disabile. In condizioni avverse, il periodo dalla prima fase della patologia all'inizio del terzo è di circa 5 anni.
L'encefalopatia deambulatoria nel 10% dei casi porta a una demenza senile irreversibile. Il video in questo articolo dimostra il comportamento caratteristico di un paziente affetto da demenza senile.
Procedure diagnostiche
Encefalopatia causata da insufficienza vascolare del cervello, richiede la diagnosi più precoce possibile della malattia.
Per confermare la diagnosi iniziale, che il medico stabilisce durante l'esame iniziale e l'esame, vengono nominati:
- test di laboratorio su sangue, urina, test fisiologici;
- metodi di esame strumentale.
Al fine di stabilire la presenza di segni di encefalopatia avanzata, vengono eseguiti:
- elettrocardiogramma a riposo e sotto carico;
- misurazione della pressione sanguigna nella dinamica del giorno;
- rimozione dell'elettroencefalogramma;
- tiene rheoencephalography;
- Esame UZDG di vasi della testa e del collo;
- effettuare ecocardiografia del cuore sulla macchina ad ultrasuoni;
- tomografia computerizzata;
- MR.
Le procedure diagnostiche consentono di classificare la malattia e prescrivere il trattamento come indicato nelle istruzioni.
trattamento
Per il trattamento dell'encefalopatia deambulatoria, i farmaci vengono prescritti per abbassare la pressione sanguigna e migliorare i processi metabolici. Il prezzo dei farmaci è accettabile per i corsi di trattamento.