Epilessia: cause, sintomi e trattamento negli adulti

Che cos'è: l'epilessia è un disturbo nervoso mentale caratterizzato da crisi ricorrenti ed è accompagnato da vari sintomi paraclinici e clinici.

Allo stesso tempo, nel periodo tra gli attacchi, il paziente può essere completamente normale, non diverso dalle altre persone. È importante notare che un singolo attacco non è ancora epilettico. Una persona viene diagnosticata solo quando ci sono almeno due crisi.

La malattia è conosciuta dalla letteratura antica, i sacerdoti egizi (circa 5000 anni aC), Ippocrate, i medici della medicina tibetana, ecc. Lo menzionano nella CIS, l'epilessia è chiamata "epilessia", o semplicemente "epilessia".

I primi segni di epilessia possono verificarsi tra i 5 e i 14 anni e hanno un carattere crescente. All'inizio dello sviluppo, una persona può avere crisi lievi con intervalli fino a 1 anno o più, ma con il tempo la frequenza degli attacchi aumenta e nella maggior parte dei casi raggiunge diverse volte al mese, la loro natura e gravità cambia anche nel tempo.

motivi

Cos'è? Le cause dell'attività epilettica nel cervello, sfortunatamente, non sono ancora sufficientemente chiare, ma presumibilmente sono correlate alla struttura della membrana della cellula cerebrale, così come alle caratteristiche chimiche di queste cellule.

L'epilessia è classificata perché si verifica su idiopatica (se esiste una predisposizione ereditaria e non ci sono cambiamenti strutturali nel cervello), sintomatica (quando viene rilevato un difetto strutturale del cervello, ad esempio cisti, tumori, emorragie, malformazioni) e criptogenico (se non è possibile identificare la causa della malattia ).

Secondo i dati dell'OMS nel mondo, circa 50 milioni di persone soffrono di epilessia - questa è una delle malattie neurologiche più comuni su scala globale.

Sintomi di epilessia

Nell'epilessia, tutti i sintomi si manifestano spontaneamente, meno spesso provocati da una luce lampeggiante intensa, un suono forte o febbre (un aumento della temperatura corporea superiore a 38 ° C, accompagnato da brividi, mal di testa e debolezza generale).

1. Manifestazioni di convulsioni generalizzate convulsive si trovano in convulsioni tonico-cloniche generali, anche se possono esserci solo tonic o solo convulsioni cloniche. Un paziente si ammala durante un attacco e spesso subisce un danno significativo, molto spesso si morde la lingua o manca l'urina. Il sequestro termina sostanzialmente con un coma epilettico, ma si verifica anche l'agitazione epilettica, accompagnata da un crepuscolo oscuramento della coscienza.
2. Le crisi parziali si verificano quando un focolaio di eccitabilità elettrica eccessiva si forma in una particolare area della corteccia cerebrale. Le manifestazioni di un attacco parziale dipendono dalla posizione di un simile punto focale: possono essere motori, sensibili, autonomi e mentali. L'80% di tutte le crisi epilettiche negli adulti e il 60% delle crisi nei bambini sono parziali.
3. Convulsioni tonico-cloniche. Si tratta di convulsioni convulsive generalizzate che coinvolgono la corteccia cerebrale nel processo patologico. Il sequestro inizia con il fatto che il paziente si blocca sul posto. Inoltre, i muscoli respiratori sono ridotti, le mascelle sono compresse (la lingua può mordere). La respirazione può essere associata a cianosi e ipervolemia. Il paziente perde la capacità di controllare la minzione. La durata della fase tonica è di circa 15-30 secondi, dopodiché si verifica la fase clonica, alla quale si verifica la contrazione ritmica di tutti i muscoli del corpo.
4. Assansia - attacchi di improvvisi blackout di coscienza per un tempo molto breve. Durante un tipico ascesso, una persona improvvisamente, assolutamente senza una ragione apparente per sé o per gli altri, cessa di reagire agli irritanti esterni e si blocca completamente. Non parla, non muove gli occhi, le membra e il busto. Un tale attacco dura un massimo di pochi secondi, dopo di che anche improvvisamente continua le sue azioni, come se nulla fosse accaduto. Il sequestro rimane completamente inosservato dal paziente.

Nella forma lieve della malattia, le convulsioni si verificano raramente e hanno lo stesso carattere, in forma grave sono quotidianamente, si verificano in successione 4-10 volte (stato epilettico) e hanno un carattere diverso. Inoltre, i pazienti hanno osservato cambiamenti di personalità: adulazione e morbidezza si alternano a malizia e meschinità. Molti hanno un ritardo mentale.

Pronto soccorso

Di solito, un attacco epilettico inizia con il fatto che una persona ha delle convulsioni, poi smette di controllare le sue azioni, in alcuni casi perde conoscenza. Una volta lì, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza, rimuovere tutti i piercing, tagliare, oggetti pesanti dal paziente, provare a posarlo sulla schiena, con la testa gettata all'indietro.

Se il vomito è presente, dovrebbe essere piantato, sostenendo leggermente la testa. Ciò impedirà il vomito di entrare nel tratto respiratorio. Dopo aver migliorato le condizioni del paziente può bere un po 'd'acqua.

Manifestazioni intercalari di epilessia

Tutti conoscono tali manifestazioni di epilessia come convulsioni epilettiche. Ma, come si è scoperto, l'aumento dell'attività elettrica e la prontezza convulsiva del cervello non lasciano vittime anche nel periodo tra gli attacchi, quando, sembrerebbe, non ci sono segni di malattia. L'epilessia è pericolosa nello sviluppo dell'encefalopatia epilettica - in questa condizione, l'umore peggiora, compare l'ansia e diminuiscono il livello di attenzione, la memoria e le funzioni cognitive.

Questo problema è particolarmente rilevante nei bambini, dal momento che può portare a un ritardo nello sviluppo e interferire con la formazione di abilità nel parlare, leggere, scrivere, contare, ecc. Così come un'attività elettrica impropria tra gli attacchi può contribuire allo sviluppo di malattie gravi come l'autismo, l'emicrania, il disturbo da deficit di attenzione e iperattività.

La vita con l'epilessia

Contrariamente alla credenza popolare che una persona con epilessia debba limitarsi in molti modi, che molte strade davanti a lui siano chiuse, la vita con l'epilessia non è così severa. Il paziente stesso, la sua famiglia e gli altri devono essere ricordati che nella maggior parte dei casi non hanno nemmeno bisogno della registrazione di disabilità.

La chiave per una vita piena senza restrizioni è la regolare ricezione ininterrotta dei farmaci selezionati dal medico. Il cervello protetto dalla droga non è suscettibile agli effetti provocatori. Pertanto, il paziente può condurre uno stile di vita attivo, lavorare (anche al computer), fare fitness, guardare la TV, volare su aeroplani e molto altro.

Ma ci sono un certo numero di attività che sono essenzialmente uno "straccio rosso" per il cervello in un paziente con epilessia. Tali azioni dovrebbero essere limitate:

• guidare una macchina;
• lavorare con meccanismi automatici;
• nuotare in acque libere, nuotare in piscina senza supervisione;
• pillole per l'annullamento automatico o per saltare.

E ci sono anche fattori che possono causare un attacco epilettico, anche in una persona sana, e anche loro dovrebbero stare attenti:

• mancanza di sonno, lavoro nei turni di notte, operazione quotidiana.
• uso cronico o abuso di alcool e droghe

Epilessia nei bambini

È difficile stabilire il vero numero di pazienti con epilessia, poiché molti pazienti non conoscono la loro malattia o la nascondono. Negli Stati Uniti, secondo studi recenti, almeno 4 milioni di persone soffrono di epilessia e la sua prevalenza raggiunge 15-20 casi ogni 1000 persone.

L'epilessia nei bambini si verifica spesso quando la temperatura aumenta - circa 50 su 1000 bambini. In altri paesi, queste cifre sono probabilmente le stesse, poiché l'incidenza non dipende dal genere, dalla razza, dallo status socio-economico o dal luogo di residenza. La malattia raramente porta alla morte o grave violazione delle condizioni fisiche o delle capacità mentali del paziente.

L'epilessia è classificata in base alla sua origine e al tipo di convulsioni. Per origine, ci sono due tipi principali:

• epilessia idiopatica, in cui la causa non può essere identificata;
• epilessia sintomatica associata a un danno cerebrale organico specifico.

In circa il 50-75% dei casi, si verifica l'epilessia idiopatica.

Epilessia negli adulti

Le crisi epilettiche che compaiono dopo venti anni, di regola, hanno una forma sintomatica. Le cause dell'epilessia possono essere i seguenti fattori:

• ferite alla testa;
• gonfiore;
• aneurisma;
• ictus;
• ascesso cerebrale;
• meningite, encefalite o granulomi infiammatori.

I sintomi dell'epilessia negli adulti si manifestano in varie forme di convulsioni. Quando un focus epilettico si trova in aree ben definite del cervello (epilessia frontale, parietale, temporale, occipitale), questo tipo di convulsioni è chiamato focale o parziale. I cambiamenti patologici nell'attività bioelettrica dell'intero cervello provocano episodi di epilessia generalizzata.

diagnostica

Basato sulla descrizione degli attacchi da parte di persone che li hanno osservati. Oltre a intervistare i genitori, il medico esamina attentamente il bambino e prescrive ulteriori esami:

1. RM (risonanza magnetica) del cervello: consente di escludere altre cause di epilessia;
2. EEG (elettroencefalogramma): speciali sensori, sovrapposti sulla testa, consentono di registrare l'attività epilettica in diverse parti del cervello.

L'epilessia è trattata

Chi soffre di epilessia è tormentato da questa domanda. L'attuale livello di risultati positivi nel trattamento e nella prevenzione delle malattie suggerisce che esiste un'opportunità concreta di salvare i pazienti dall'epilessia.

prospettiva

Nella maggior parte dei casi, dopo un singolo attacco, la prognosi è favorevole. Circa il 70% dei pazienti durante il trattamento viene alla remissione, cioè i sequestri sono assenti per 5 anni. Nel 20-30% dei casi persiste, in tali casi è spesso richiesto l'appuntamento simultaneo di diversi anticonvulsivanti.

Trattamento dell'epilessia

L'obiettivo del trattamento è fermare le crisi epilettiche con effetti collaterali minimi e guidare il paziente in modo che la sua vita sia il più completa e produttiva possibile.

Prima di prescrivere farmaci antiepilettici, il medico deve condurre un esame dettagliato del paziente - clinico ed elettroencefalografico, integrato con un'analisi dell'ECG, funzionalità renale ed epatica, sangue, urina, TC o dati RM.

Il paziente e la sua famiglia dovrebbero ricevere istruzioni sull'assunzione del farmaco e essere informati sui risultati reali ottenibili del trattamento, nonché sui possibili effetti collaterali.

Principi di trattamento dell'epilessia:

1. Conformità al tipo di convulsioni ed epilessia (ogni farmaco ha una certa selettività per un tipo di crisi epilettiche ed epilessia);
2. Se possibile, utilizzare la monoterapia (uso di un singolo farmaco antiepilettico).

I farmaci antiepilettici vengono scelti in base alla forma dell'epilessia e alla natura degli attacchi. Il farmaco viene solitamente prescritto in una piccola dose iniziale con un aumento graduale fino all'effetto clinico ottimale. Con l'inefficacia del farmaco, viene gradualmente cancellato e viene nominato il prossimo. Ricorda che in nessuna circostanza dovresti cambiare il dosaggio del medicinale da solo o interrompere il trattamento. Un improvviso cambiamento nella dose può causare il deterioramento e un aumento delle convulsioni.

Il trattamento farmacologico è combinato con una dieta, determinando le modalità di lavoro e di riposo. I pazienti con epilessia raccomandano una dieta con una quantità limitata di caffè, spezie piccanti, alcol, piatti salati e speziati.

Cosa causa l'epilessia adulta

Le principali cause di epilessia negli adulti sono considerate a livello di una malattia poliomiologica - molti fattori possono innescare una condizione patologica. L'immagine della malattia è così mista come il paziente soffre anche di piccoli cambiamenti.

L'epilessia è, soprattutto, una patologia generica, che si sviluppa rapidamente sotto l'influenza di stimoli esterni (cattiva ecologia, cattiva alimentazione, ferite alla testa).

Le principali cause della crisi

L'epilessia adulta è una patologia neurologica. Quando si diagnostica una malattia, viene utilizzata una classificazione delle cause delle crisi. Le crisi epilettiche si dividono nei seguenti tipi:

1. Sintomatico, determinato dopo infortuni, lesioni generali, malattie (un attacco può verificarsi a causa di un brusco flash, iniezione di una siringa, suono).
2. Idiopatico - episindroma, natura congenita (perfettamente curabile).
3. Criptogenico - episindromi, cause di formazione, che non possono essere determinati.

Indipendentemente dal tipo di patologia, ai primi segni della malattia, e se non hanno precedentemente infastidito il paziente, è necessaria una visita medica urgente.

Tra patologie pericolose e imprevedibili, uno dei primi posti è occupato dall'epilessia, le cui cause possono essere diverse negli adulti. Tra i principali fattori che i medici distinguono:

• malattie infettive del cervello e delle sue membrane interne: ascessi, tetano, meningite, encefalite;
• lesioni benigne, cisti localizzate nel cervello;
• farmaco: "Ciprofloxacina", medicina "Ceftazidime", immunosoppressori e broncodilatatori;
• cambiamenti nel flusso sanguigno cerebrale (ictus), elevata pressione intracranica;
• patologia antifosfolipidica;
• danno aterosclerotico al cervello, vasi sanguigni;
• avvelenamento con stricnina, piombo;
• rifiuto improvviso di sedativi, farmaci che facilitano l'addormentarsi;
• abuso di droghe, alcol.

Se i sintomi della malattia compaiono in bambini o adolescenti sotto i 20 anni, la causa è perinatale, ma questo può anche essere un tumore al cervello. Dopo 55 anni, molto probabilmente - un ictus, una lesione vascolare.

Tipi di attacchi patologici

A seconda del tipo di epilessia, viene prescritto un trattamento appropriato. Esistono i principali tipi di situazioni di crisi:

1. Bessudorozhnyh.
2. Notte.
3. Alcol.
4. Mioclonica.
5. Post-traumatico.

Tra le principali cause di crisi si possono identificare: predisposizione - genetica, azione esogena - "ferita" organica del cervello. Nel tempo gli attacchi sintomatici diventano più frequenti a causa di varie patologie: tumori, lesioni, disordini tossici e metabolici, disturbi mentali, malattie degenerative, ecc.

Principali fattori di rischio

Varie circostanze possono provocare lo sviluppo di una condizione patologica. Tra le situazioni più significative ci sono:

• precedente ferita alla testa - l'epilessia progredisce per tutto l'anno;
• una malattia infettiva che colpisce il cervello;
• anomalie della testa vascolare, neoplasie maligne, cervello benigno;
• attacco da ictus, stati convulsivi febbrili;
• prendere un certo gruppo di droghe, droghe o rifiuto di loro;
• sovradosaggio con sostanze tossiche;
• intossicazione del corpo;
• predisposizione genetica;
• Malattia di Alzheimer, disturbi cronici;
• toxicosis durante il parto;
• insufficienza renale o epatica;
• aumento della pressione, praticamente non suscettibile di terapia;
• cisticercosi, malattia sifilitica.

In presenza di epilessia, un attacco può verificarsi a causa dei seguenti fattori: alcol, insonnia, squilibrio ormonale, situazioni di stress, rifiuto di farmaci antiepilettici.

Quali sono le situazioni di crisi pericolose?

Gli attacchi possono verificarsi con frequenza variabile e il loro numero nella diagnosi è di grande importanza. Ogni crisi successiva è accompagnata dalla distruzione dei neuroni, dai cambiamenti funzionali.

Dopo un po 'di tempo, tutto questo influisce sulle condizioni del paziente - il personaggio cambia, il pensiero e la memoria si deteriorano e l'insonnia e l'irritabilità si preoccupano.

Per crisi di periodicità sono:

1. Convulsioni rare - una volta ogni 30 giorni.
2. La frequenza media - da 2 a 4 volte / mese.
3. Frequenti attacchi - da 4 volte / mese.

Se le crisi si verificano costantemente e il paziente non ritorna alla coscienza tra loro, questo è lo stato epilettico. La durata degli attacchi - da 30 minuti o più, dopo di che possono sorgere seri problemi. In tali situazioni, è necessario chiamare urgentemente la brigata SMP, comunicare al committente il motivo della richiesta.

Sintomi di crisi patologica

L'epilessia negli adulti è pericolosa, la ragione di ciò è la repentinità dell'attacco, che può portare a lesioni, che peggioreranno le condizioni del paziente.

I principali segni di patologia che si verificano durante una crisi:

• aura - appare all'inizio di un attacco, include vari odori, suoni, disagio allo stomaco, sintomi visivi;
• cambiamento delle dimensioni degli alunni;
• perdita di coscienza;
• spasmi delle membra, convulsioni;
• schiocco delle labbra, sfregamento delle mani;
• ordinare gli indumenti;
• minzione incontrollata, movimenti intestinali;
• sonnolenza, disturbi mentali, confusione (può durare da due a tre minuti a diversi giorni).

Quando si verificano crisi epilettiche generalizzate primarie, si verifica perdita di coscienza, spasmi muscolari incontrollati, rigidità dei muscoli, occhi fissi davanti a sé, il paziente perde mobilità.

Convulsioni che non mettono in pericolo la vita: confusione a breve termine, movimenti incontrollati, allucinazioni, un'insolita percezione del gusto, dei suoni, degli odori. Il paziente può perdere il contatto con la realtà, c'è una serie di gesti automatici ripetuti.

Metodi per diagnosticare una condizione patologica

L'epilessia può essere diagnosticata solo poche settimane dopo la crisi. Non ci dovrebbero essere altre malattie che possono causare una tale condizione. La patologia colpisce più spesso i più piccoli, le persone dell'adolescenza e la vecchiaia. Nei pazienti di categoria media (40-50 anni), le crisi sono molto rare.

Per la diagnosi di patologia, il paziente deve consultare un medico che effettuerà un esame e redigerà una storia della malattia. Lo specialista deve eseguire le seguenti azioni:

1. Controlla i sintomi.
2. Esaminare la frequenza e il tipo di convulsioni.
3. Assegna la risonanza magnetica e l'elettroencefalogramma.

I sintomi negli adulti possono essere diversi, ma indipendentemente dalla loro manifestazione, è necessario consultare un medico, sottoporsi a un esame approfondito allo scopo di ulteriore trattamento e prevenzione delle crisi.

Primo soccorso

Di solito, un attacco epilettico inizia con le convulsioni, dopo di che il paziente cessa di essere responsabile delle sue azioni e spesso si osserva perdita di coscienza. Avendo notato i sintomi di un attacco, è necessario chiamare urgentemente la brigata SMP, rimuovere tutti gli oggetti da taglio, perforare, posizionare il paziente su una superficie orizzontale, la testa dovrebbe essere al di sotto del corpo.

Quando i riflessi del vomito devono sedersi, sostenendo la sua testa. Ciò consentirà di evitare che il liquido del vomito penetri nelle vie respiratorie. Dopo che il paziente può dare acqua.

Crisi della terapia farmacologica

Per prevenire le crisi ricorrenti, è necessario sapere come trattare l'epilessia negli adulti. È inaccettabile se il paziente inizia a prendere farmaci solo dopo la comparsa dell'aura. Le misure adottate in tempo utile per evitare gravi conseguenze.

Quando viene mostrato un trattamento conservativo del paziente:

• aderire al programma di farmaci, il loro dosaggio;
• non usare farmaci senza prescrizione medica;
• se necessario, è possibile modificare il farmaco in un analogo, previa notifica allo specialista in merito;
• non rifiutare la terapia dopo aver ottenuto un risultato stabile senza la raccomandazione di un neurologo;
• informare il medico sui cambiamenti nella salute.

La maggior parte dei pazienti dopo l'esame diagnostico, la nomina di uno dei farmaci antiepilettici non soffre di crisi ricorrenti da molti anni, utilizzando costantemente una terapia motorio selezionata. Il compito principale del medico è scegliere il dosaggio corretto.

Il trattamento dell'epilessia e delle convulsioni negli adulti inizia con piccole "porzioni" di farmaci e le condizioni del paziente sono costantemente monitorate. Se è impossibile fermare la crisi, il dosaggio viene aumentato, ma gradualmente, fino a quando si verifica una remissione prolungata.

Le seguenti categorie di farmaci sono mostrate ai pazienti con crisi parziali epilettiche:

1. Carboxamides - Finlepsin, il farmaco "Carbamazepine", "Timonil", "Aktinerval", "Tegretol".
2. Valproaty - Encorat (Depakine) Chrono, significa Konvuleks, medicina Valparin Retard.
3. Fenitoina - la droga "Difenin".
4. "Phenobarbital" - prodotto in Russia, un analogo straniero del farmaco "Luminal".

I farmaci del primo gruppo nel trattamento delle crisi epilettiche comprendono carbossammidi e valporati, hanno un eccellente risultato terapeutico, causano un piccolo numero di reazioni avverse.

Secondo la raccomandazione del medico, al paziente possono essere prescritti 600-1200 mg di Carbamazepina o 1000/2500 mg di farmaco Depakine al giorno (tutto dipende dalla gravità della patologia, dalla salute generale). Dosaggio - 2/3 della reception per tutto il giorno.

"Il fenobarbital" e il gruppo fenitoina hanno molti effetti collaterali, inibiscono le terminazioni nervose, possono provocare dipendenza, quindi i medici cercano di non usarli.

Uno dei farmaci più efficaci è valproaty (Encorat o Depakine Chrono) e carbossammidi (Tegretol PC, Finlepsin Retard). È sufficiente prendere questi fondi più volte al giorno.

A seconda del tipo di crisi, il trattamento della patologia viene eseguito con l'aiuto dei seguenti farmaci:

• convulsioni generalizzate - agenti del gruppo di valproato con il farmaco "carbamazepina";
• crisi idiopatiche - valproato;
• assansia - medicina "Ethosuximide";
• convulsioni miocloniche - esclusivamente valproato, "carbamazepina", il farmaco "fenitoina" non ha l'effetto adeguato.

Ogni giorno ci sono molti altri farmaci che possono avere un effetto appropriato sul focus delle crisi epilettiche. Significa "Lamotrigina", il farmaco "Tiagabin" è ben dimostrato, quindi se il medico consiglia il loro uso, non si dovrebbe rifiutare.

Si può pensare di interrompere il trattamento solo cinque anni dopo l'inizio della remissione prolungata. La terapia delle crisi epilettiche si completa riducendo gradualmente il dosaggio dei farmaci fino a quando non vengono completamente abbandonati per sei mesi.

Trattamento chirurgico dell'epilessia

La terapia chirurgica comporta la rimozione di una parte specifica del cervello in cui si concentra il focus dell'infiammazione. Lo scopo principale di tale trattamento è sistematicamente ripetuto attacchi che non sono suscettibili al trattamento con farmaci.

Inoltre, l'operazione è consigliabile se c'è un'alta percentuale del fatto che le condizioni del paziente miglioreranno in modo significativo. Il vero danno da un intervento chirurgico non sarà tanto significativo quanto il pericolo delle crisi epilettiche. La condizione principale per il trattamento chirurgico è la determinazione precisa del sito del processo infiammatorio.

Stimolazione del nervo vago

Si ricorre a tale terapia nel caso in cui il trattamento farmacologico non abbia l'effetto desiderato e l'intervento chirurgico ingiustificato. La manipolazione si basa su una leggera irritazione del punto nervoso errante con l'aiuto di impulsi elettrici. Ciò è garantito dal funzionamento del generatore di impulsi, che viene inserito dal lato sinistro nella regione superiore del torace. Apparecchio, cucito sotto la pelle per 3-5 anni.

La procedura è consentita ai pazienti di età superiore ai 16 anni che hanno focolai di crisi epilettiche che non sono suscettibili di trattamento medico. Secondo le statistiche, il 40-50% delle persone con questo tipo di terapia migliora la propria salute, riduce la frequenza delle crisi.

Complicazioni della malattia

L'epilessia è una patologia pericolosa che sopprime il sistema nervoso umano. Tra le principali complicazioni della malattia sono:

1. Aumento delle ripetizioni di crisi, fino allo stato epilettico.
2. Aspirazione da polmonite (causata dalla penetrazione negli organi respiratori del fluido vomitante, cibo durante un attacco).
3. Morte (specialmente durante una crisi con forti convulsioni o un attacco in acqua).
4. Il sequestro di una donna in una posizione minaccia di difetti nello sviluppo del bambino.
5. Stato mentale negativo

Diagnosi tempestiva e corretta dell'epilessia è il primo passo verso il recupero del paziente. Senza un trattamento adeguato, la malattia progredisce rapidamente.

Misure preventive negli adulti

Modi ancora sconosciuti per prevenire le crisi epilettiche. È possibile prendere solo alcune misure per proteggersi dalle lesioni:

• indossare un casco mentre si guida su rulli, biciclette, scooter;
• utilizzare attrezzatura protettiva quando si pratica sport di contatto;
• non tuffarti nelle profondità;
• in macchina per sistemare il busto con le cinture di sicurezza;
• non prendere droghe;
• a temperatura elevata, chiamare un medico;
• Se una donna soffre di pressione alta mentre trasporta un bambino, il trattamento dovrebbe iniziare;
• terapia adeguata per le malattie croniche.

Nelle forme gravi della malattia, è necessario abbandonare la guida, non è possibile nuotare e nuotare da soli, evitare sport attivi, non è consigliabile salire le scale alte. Se è stata diagnosticata l'epilessia, seguire il consiglio del medico curante.

Previsione reale

Nella maggior parte delle situazioni, dopo un singolo attacco epilettico, la possibilità di recupero è abbastanza favorevole. Nel 70% dei pazienti sullo sfondo di una terapia corretta e complessa, vi è una remissione prolungata, cioè, le crisi non si verificano per cinque anni. Nel 30% dei casi, continuano a verificarsi convulsioni epilettiche, in queste situazioni è indicato l'uso di anticonvulsivanti.

Epilessia: gravi danni al sistema nervoso, accompagnati da gravi attacchi. Solo una diagnosi tempestiva e corretta impedirà l'ulteriore sviluppo della patologia. In assenza di trattamento, una delle prossime crisi potrebbe essere l'ultima, poiché la morte improvvisa è possibile.

Epilessia (Malattia folle)

L'epilessia è una malattia neuropsichiatrica cronica. La principale caratteristica dell'epilessia è la tendenza del paziente a crisi ricorrenti che si verificano all'improvviso. Nell'epilessia possono verificarsi vari tipi di convulsioni, tuttavia, la base di tali crisi è l'attività anormale delle cellule nervose nel cervello umano, a causa della quale si verifica una scarica elettrica.

La malattia da affaticamento (la cosiddetta epilessia) è nota alle persone sin dai tempi più antichi. Le prove storiche hanno preservato che molte persone famose soffrivano di questa malattia (attacchi epilettici avvenuti in Giulio Cesare, Napoleone, Dante, Nobel e altri).

Oggi è difficile parlare di quanto sia diffusa questa malattia nel mondo, dal momento che molte persone semplicemente non si rendono conto che manifestano proprio i sintomi dell'epilessia. Un'altra parte dei pazienti nasconde la loro diagnosi. Pertanto, vi è evidenza che in alcuni paesi la prevalenza della malattia può essere fino a 20 casi per 1000 persone. Inoltre, circa 50 bambini ogni 1000 persone, almeno una volta nella loro vita, hanno avuto un attacco epilettico in un momento in cui la loro temperatura corporea era alta.

Sfortunatamente, fino ad oggi, non esiste un metodo per curare completamente questa malattia. Tuttavia, usando le giuste tattiche di terapia e selezionando i farmaci appropriati, i medici ottengono il blocco delle crisi in circa il 60-80% dei casi. La malattia solo in rari casi può portare alla morte e ad una grave compromissione dello sviluppo fisico e mentale.

Cause di epilessia

Fino ad oggi, gli specialisti non sono esattamente a conoscenza dei motivi per cui una persona ha un attacco di epilessia. Periodicamente, convulsioni epilettiche si verificano in persone con alcune altre malattie. Come mostrano gli scienziati, i segni di epilessia in una persona si manifestano nel caso in cui una determinata area del cervello sia danneggiata, ma allo stesso tempo non viene completamente distrutta. Le cellule del cervello che hanno sofferto, ma mantengono ancora la loro vitalità, diventano fonti di scariche patologiche, a causa delle quali si manifesta la malattia piangente. A volte gli effetti di un attacco sono espressi da un nuovo danno cerebrale e si sviluppano nuovi focolai di epilessia.

Gli esperti non sono pienamente consapevoli di ciò che l'epilessia è, e perché alcuni pazienti soffrono di convulsioni, mentre altri non ne hanno affatto. È anche una spiegazione sconosciuta per il fatto che in alcuni pazienti il ​​sequestro è raro e in altri casi le convulsioni ricorrono frequentemente.

Rispondendo alla domanda se l'epilessia è ereditaria, i medici parlano dell'influenza della posizione genetica. Tuttavia, in generale, le manifestazioni di epilessia sono causate sia da fattori ereditari che da influenze ambientali, nonché da malattie che il paziente ha avuto in precedenza.

Le cause dell'epilessia sintomatica possono essere tumore cerebrale, ascesso cerebrale, meningite, encefalite, granulomi infiammatori, disturbi vascolari. In caso di encefalite trasmessa da zecche, il paziente ha manifestazioni della cosiddetta epilessia di Kozhevnikovo. Inoltre, l'epilessia sintomatica può verificarsi sullo sfondo di intossicazione, autointossicazione.

La causa dell'epilessia traumatica è una lesione cerebrale traumatica. La sua influenza è particolarmente pronunciata nel caso in cui tale lesione fosse ripetuta. Le convulsioni possono apparire anche diversi anni dopo l'infortunio.

Forme di epilessia

La classificazione dell'epilessia si basa sulla sua origine, così come sul tipo di convulsioni. La forma localizzata della malattia (parziale, focale) è evidenziata. Questa è un'epilessia frontale, parietale, temporale, occipitale. Inoltre, gli esperti distinguono l'epilessia generalizzata (forme idiopatiche e sintomatiche).

L'epilessia idiopatica è determinata se la sua causa non è identificata. L'epilessia sintomatica è associata alla presenza di danni cerebrali organici. Nel 50-75% dei casi, si verifica il tipo idiopatico della malattia. L'epilessia criptogenetica viene diagnosticata se l'eziologia delle sindromi epilettiche non è chiara o sconosciuta. Tali sindromi non sono la forma idiopatica della malattia, ma l'epilessia sintomatica non può essere determinata con tali sindromi.

L'epilessia di Jackson è una forma della malattia in cui un paziente ha un attacco somatomotorio o somatosensoriale. Tali attacchi possono essere sia focali che estesi ad altre parti del corpo.

Considerando le cause che provocano l'insorgenza di attacchi, i medici determinano le forme primarie e secondarie (acquisite) della malattia. L'epilessia secondaria si sviluppa sotto l'influenza di una serie di fattori (malattia, gravidanza).

L'epilessia post-traumatica si manifesta con le convulsioni in pazienti che hanno precedentemente sofferto danni cerebrali a causa di una lesione alla testa.

L'epilessia alcolica si sviluppa in coloro che usano sistematicamente l'alcol. Questa condizione è una complicazione di alcolismo. È caratterizzato da forti convulsioni convulsive, che vengono periodicamente ripetute. Inoltre, dopo un po 'tali crisi appaiono già indipendentemente dal fatto che il paziente abbia consumato alcol.

La notte di epilessia si manifesta con un attacco della malattia in un sogno. Come risultato di cambiamenti caratteristici dell'attività cerebrale in alcuni pazienti in un sogno, si sviluppano i sintomi di un attacco: mordere la lingua, perdita di urina, ecc.

Ma qualunque forma della malattia non si manifesti in un paziente, è importante che ogni persona sappia come si scopre il primo soccorso durante un attacco. Dopo tutto, come aiutare l'epilessia è talvolta necessario per coloro che hanno un attacco in un luogo pubblico. Se una persona sviluppa un attacco convulsivo, occorre fare attenzione a garantire che le vie aeree non siano disturbate, per evitare che la lingua si morda e cada e per evitare lesioni al paziente.

Tipi di convulsioni

Nella maggior parte dei casi, i primi segni della malattia compaiono nell'uomo nell'infanzia o nell'adolescenza. A poco a poco, aumenta l'intensità e la frequenza delle convulsioni. Spesso gli intervalli tra le crisi sono ridotti da diversi mesi a diverse settimane o giorni. Nel corso dello sviluppo della malattia, la natura delle convulsioni cambia spesso marcatamente.

Gli esperti identificano diversi tipi di convulsioni. Con convulsioni convulsive (grandi) generalizzate, il paziente sviluppa convulsioni pronunciate. Di norma, prima di un attacco appaiono i suoi precursori, che possono essere osservati in poche ore, e in pochi giorni prima di un attacco. Gli arpisti sono alta eccitabilità, irritabilità, cambiamenti nel comportamento, appetito. Prima dell'inizio del sequestro, l'aura è spesso nota nei pazienti.

L'aura (lo stato prima di un attacco epilettico) si manifesta diversamente nei diversi pazienti con epilessia. L'aura sensoriale è la comparsa di immagini visive, allucinazioni olfattive e uditive. L'aura psichica si manifesta con l'esperienza dell'orrore, della beatitudine. L'aura vegetativa è caratterizzata da cambiamenti nelle funzioni e nelle condizioni degli organi interni (palpitazioni cardiache, dolore epigastrico, nausea, ecc.). L'aura motoria è espressa dalla comparsa di automatismi motori (movimenti di braccia e gambe, abbassamento della testa, ecc.). Con un'aura di discorso, una persona, di solito, pronuncia parole o esclamazioni separate senza senso. L'aura sensibile è espressa da parestesie (sensazione di freddo, intorpidimento, ecc.).

Quando inizia il sequestro, il paziente può urlare e emettere suoni singhiozzanti. Una persona cade, perde conoscenza, il suo corpo è teso e teso. La respirazione rallenta, la faccia pallida.

Dopo di ciò, le contrazioni appaiono in tutto il corpo o solo negli arti. Allo stesso tempo, le pupille si dilatano, la pressione sanguigna sale bruscamente, la saliva viene rilasciata dalla bocca, la persona sta sudando, il sangue sale al viso. A volte involontariamente espulso urina e feci. Un paziente in forma potrebbe mordersi la lingua. Poi i muscoli si rilassano, i crampi scompaiono, la respirazione diventa più profonda. La coscienza sta gradualmente tornando, ma la sonnolenza e i segni di confusione rimangono per circa un giorno. Le fasi descritte nelle crisi generalizzate possono apparire in una sequenza diversa.

Il paziente non ricorda un tale attacco, a volte, tuttavia, i ricordi dell'aura sono conservati. La durata del sequestro va da alcuni secondi a diversi minuti.

Un tipo di convulsioni generalizzate sono le convulsioni febbrili, che si manifestano in bambini al di sotto dei quattro anni sotto la condizione di alta temperatura corporea. Ma il più delle volte ci sono solo alcuni di questi attacchi che non si trasformano in vera epilessia. Di conseguenza, c'è un'opinione di specialisti che le convulsioni febbrili non si applicano all'epilessia.

Per le crisi focali, è coinvolta solo una parte del corpo. Sono motori o sensoriali. Con tali attacchi, una persona ha convulsioni, paralisi o sensazioni patologiche. Quando le manifestazioni delle crisi epilettiche di Jacksonian si spostano da una parte all'altra del corpo.

Dopo che i crampi agli arti cessano, la paresi è presente in esso per circa un giorno. Se tali convulsioni si verificano negli adulti, il danno cerebrale organico si verifica dopo di loro. Pertanto, è molto importante contattare gli specialisti immediatamente dopo un sequestro.

Inoltre, i pazienti con epilessia hanno spesso piccole convulsioni convulsive, in cui una persona perde conoscenza per un certo tempo, ma allo stesso tempo non cade. Nei secondi di un attacco, sul viso del paziente compare il sussulto convulsivo, si osserva il pallore del volto e la persona guarda un punto. In alcuni casi, il paziente può girare in un punto, pronunciare alcune frasi o parole incoerenti. Dopo la fine dell'attacco, la persona continua a fare ciò che ha fatto prima e non ricorda cosa gli è successo.

L'epilessia temporale è caratterizzata da parossismi polimorfi, prima dei quali, di regola, si osserva un'aura vegetativa per diversi minuti. Quando il paziente parossistico commette atti inspiegabili e, inoltre, a volte possono essere pericolosi per gli altri. In alcuni casi, ci sono gravi cambiamenti di personalità. Nel periodo tra gli attacchi, il paziente ha gravi disturbi autonomici. La malattia nella maggior parte dei casi è cronica.

Diagnosi di epilessia

Prima di tutto, nel processo di definizione della diagnosi, è importante condurre un'indagine dettagliata sia sul paziente che sulle persone a lui vicine. Qui è importante scoprire tutti i dettagli riguardanti il ​​suo benessere, per chiedere informazioni sulle caratteristiche dei sequestri. Informazioni importanti per il medico sono i dati sulla presenza o meno di casi di epilessia in famiglia, quando sono iniziate le prime convulsioni, qual è la loro frequenza.

La raccolta di anamnesi è particolarmente importante se c'è un'epilessia infantile. Segni nei bambini della manifestazione di questa malattia, i genitori dovrebbero essere sospettati il ​​più presto possibile, se ci sono motivi per questo. I sintomi dell'epilessia nei bambini appaiono simili alla malattia negli adulti. Tuttavia, la diagnosi è spesso resa difficile dal fatto che i sintomi descritti dai genitori spesso indicano altre malattie.

Successivamente, il medico effettua un esame neurologico, determinando se il paziente ha un mal di testa, così come un certo numero di altri segni che indicano lo sviluppo di danni cerebrali organici.

Il paziente deve essere sottoposto a risonanza magnetica, che consente di escludere le malattie del sistema nervoso, che potrebbero provocare convulsioni.

Nel processo di elettroencefalografia viene registrata l'attività elettrica del cervello. In pazienti con epilessia con un tal studio rivelano cambiamenti - l'attività epilettica. Tuttavia, in questo caso, è importante che i risultati dello studio siano considerati da uno specialista esperto, poiché l'attività epilettica è anche registrata in circa il 10% delle persone sane. Tra le crisi epilettiche, i pazienti possono manifestare un normale pattern EEG. Pertanto, i medici spesso con l'aiuto di una serie di metodi provocano impulsi elettrici patologici nella corteccia cerebrale e quindi conducono ricerche.

Nel processo di definizione di una diagnosi, è molto importante scoprire quale tipo di crisi si verifica in un paziente, poiché questo determina il trattamento particolare. Quei pazienti che hanno diversi tipi di convulsioni sono prescritti trattamento utilizzando una combinazione di farmaci.

Trattamento dell'epilessia

Il trattamento dell'epilessia è un processo che richiede molto tempo e che non è simile al trattamento di altri disturbi. Di conseguenza, lo schema per trattare l'epilessia dovrebbe essere determinato dal medico dopo la diagnosi. I farmaci per l'epilessia dovrebbero essere assunti immediatamente dopo che tutti gli studi sono stati condotti. Non si tratta di come curare l'epilessia, ma, soprattutto, di prevenire il progredire della malattia e la manifestazione di nuove convulsioni. È importante sia per il paziente che per le persone vicine spiegare chiaramente il significato di tale trattamento, così come specificare tutti gli altri punti, in particolare il fatto che l'epilessia non può essere trattata esclusivamente dal trattamento con rimedi popolari.

Il trattamento della malattia è sempre lungo e l'assunzione di farmaci dovrebbe essere regolare. Il dosaggio determina la frequenza delle crisi, la durata della malattia e un numero di altri fattori. In caso di fallimento del trattamento, i farmaci vengono sostituiti da altri. Se il risultato del trattamento è positivo, quindi la dose di farmaci gradualmente e con molta attenzione ridotta. Nel processo di terapia è necessario monitorare la condizione fisica di una persona.

Nel trattamento dell'epilessia vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci: farmaci anticonvulsivi, nootropici, psicotropi, vitamine. Recentemente, i medici praticano l'uso di tranquillanti, che hanno un effetto rilassante sui muscoli.

Nel trattamento di questa malattia, è importante aderire a una modalità equilibrata di lavoro e riposo, mangiare bene, eliminare l'alcol, così come altri fattori che provocano convulsioni. Si tratta di sovratensione, mancanza di sonno, musica ad alto volume, ecc.

Con il giusto approccio al trattamento, il rispetto di tutte le regole e con la partecipazione dei propri cari, le condizioni del paziente sono significativamente migliorate e stabilizzate.

Nel trattamento dei bambini con epilessia, il punto più importante è la correttezza dell'approccio dei genitori alla sua attuazione. Nell'epilessia infantile, un'attenzione particolare è rivolta al dosaggio dei farmaci e alla loro correzione man mano che il bambino cresce. Inizialmente, il medico dovrebbe seguire le condizioni del bambino che ha iniziato a prendere un determinato farmaco, dal momento che alcuni farmaci possono causare reazioni allergiche e intossicazione del corpo.

I genitori dovrebbero tener conto del fatto che i fattori che provocano il verificarsi di convulsioni sono la vaccinazione, un forte aumento della temperatura, infezioni, intossicazione, TBI.

È necessario consultare un medico prima di iniziare il trattamento con altri farmaci per la cura, poiché non possono essere associati a farmaci antiepilettici.

Un altro punto importante: prendersi cura dello stato psicologico del bambino. È necessario spiegargli, se possibile, le caratteristiche della malattia e assicurarsi che il bambino si senta a suo agio nella squadra dei bambini. Dovrebbero essere consapevoli della sua malattia ed essere in grado di aiutarlo durante l'attacco. E il bambino stesso deve rendersi conto che non c'è niente di terribile nella sua malattia, e non ha bisogno di vergognarsi dell'afflizione.

prevenzione

Per evitare convulsioni, i pazienti dovrebbero eliminare completamente l'alcol, fumare, dormire a sufficienza ogni giorno. È necessario seguire una dieta in cui prevale l'alimentazione di prodotti lattiero-caseari e vegetali. Ciò che è importante è il modo corretto di vivere in generale e l'attitudine attenta di una persona allo stato del corpo.

epilessia

L'epilessia è una malattia comune del sistema nervoso, caratterizzata da crisi ricorrenti che si traducono in funzioni motorie, autonome e mentali compromesse. Questa malattia è associata ad un'eccessiva attività dei neuroni, con conseguente comparsa di scariche neuronali, che si diffondono attraverso i neuroni del cervello e portano alla comparsa di un attacco epilettico. La prevalenza di questa malattia è dello 0,3-1% nella popolazione adulta, e il più delle volte l'epilessia inizia prima dei 20 anni. Quando gli attacchi di epilessia sono inaspettati, non sono provocati da nulla, le convulsioni sono ripetute a intervalli irregolari, da diversi giorni a diversi mesi. È opinione diffusa che l'epilessia sia incurabile, tuttavia l'uso di moderni farmaci anticonvulsivanti può alleviare il 65% dei pazienti dagli attacchi e, nel 20%, ridurne significativamente il numero.

Cause di epilessia

Le cause dell'epilessia sono diverse per età diverse. Nei bambini piccoli, la principale causa di epilessia è l'ipossia: la privazione di ossigeno durante la gravidanza, nonché varie infezioni intrauterine (herpes, rosolia) o difetti cerebrali congeniti. Esiste anche una predisposizione ereditaria all'epilessia. Se uno dei genitori ha l'epilessia, il rischio di avere un figlio malato è circa dell'8%. L'epilessia è divisa in primaria (idiopatica), con cause sconosciute, e secondaria (sintomatica), causata da varie malattie del cervello.

Sintomi di epilessia

Il sintomo principale dell'epilessia sono le crisi ricorrenti. Gli attacchi di epilessia sono focali e generalizzati.

Con epilessia focale (parziale) convulsioni o intorpidimento si osservano in alcune parti del corpo. Tali crisi epilettiche si manifestano con brevi allucinazioni visive, gustative o uditive, incapacità di concentrazione, attacchi di paura immotivata. Durante questi attacchi, che durano non più di 30 secondi, la coscienza può essere mantenuta. Dopo l'attacco, il paziente continua a eseguire azioni interrotte.

Gli attacchi generalizzati di epilessia sono convulsi e non convulsivi (absans). Convulsioni convulsive generalizzate - gli attacchi più terrificanti. Poche ore prima dell'attacco, i pazienti sperimentano precursori peculiari - aggressività, ansia, sudorazione. Prima di un attacco di epilessia, il paziente sente l'irrealtà di ciò che sta accadendo, dopo di che perde conoscenza e inizia a lottare nelle convulsioni. Tali episodi di epilessia, che di solito durano dai 2 ai 5 minuti, iniziano con uno sforzo acuto sui muscoli, il paziente può mordersi la lingua e le guance. La cianosi della pelle, l'immobilità delle pupille manifesta, la schiuma può apparire dalla bocca, possono comparire contrazioni ritmiche dei muscoli delle estremità. L'incontinenza può anche essere osservata. Dopo un attacco, il paziente di solito non ricorda nulla, si lamenta di un mal di testa e si addormenta rapidamente.

Assans - convulsioni epilettiche generalizzate non convulsive si verificano solo nell'infanzia e nella prima adolescenza, durante le quali il bambino si ferma, la coscienza si spegne per alcuni secondi e guarda un punto. Durante un tale attacco, che di solito dura da 5 a 20 secondi, anche le palpebre del bambino possono tremare e la testa può essere facilmente rigettata. A causa della breve durata di tali attacchi, passano spesso inosservati.

Gli attacchi di epilessia sono anche mioclonici, quando un bambino ha contrazioni involontarie di parti del corpo, come le mani o la testa, pur mantenendo la coscienza. Molto spesso, tali attacchi vengono osservati dopo il risveglio. Attacchi atonici di epilessia sono caratterizzati da una forte perdita di tono muscolare, con conseguente caduta di una persona. L'epilessia nei bambini si manifesta sotto forma di spasmi infantili, quando il bambino inizia a flettere alcune parti del corpo e di tutto il corpo più volte al giorno. I bambini con tali crisi di solito rimangono indietro nello sviluppo mentale.

È anche possibile e lo stato di stato epilettico, in cui le convulsioni si susseguono continuamente, una dopo l'altra, senza riprendere coscienza.

I sintomi dell'epilessia includono i cambiamenti persistenti nella psiche, la lentezza dei processi mentali in un paziente. Le violazioni possono manifestarsi in letargia, comportamento psicopatico, così come sadismo, aggressività e crudeltà. Nei pazienti viene formato un cosiddetto "carattere epilettico", il cerchio di interessi si restringe, tutta l'attenzione è focalizzata sulla propria salute e piccoli interessi, un atteggiamento freddo verso gli altri in combinazione con ossequiosità o fastidioso. Queste persone, molto spesso, sono vendicative e pedanti. Con un lungo decorso della malattia, la demenza epilettica può svilupparsi.

Diagnosi di epilessia

La diagnosi della malattia inizia con un'indagine approfondita del paziente e dei suoi familiari. L'epilettologo chiede al paziente di descrivere i suoi sentimenti prima, durante e dopo gli attacchi, il che consente di determinare il tipo di attacchi epilettici. Si scopre anche che ci sono casi di epilessia in famiglia. Ogni crisi richiede uno studio attento e ricerche cliniche. Il medico prescrive la risonanza magnetica (MRI) per escludere altre malattie del sistema nervoso, l'elettroencefalografia (EEG) per registrare gli indicatori dell'attività elettrica cerebrale, l'esame del fondo e la radiografia del cranio.

Trattamento dell'epilessia

Il trattamento dell'epilessia dovrebbe iniziare il prima possibile e dovrebbe essere completo, lungo e continuo. Le medicine sono selezionate in base al tipo di epilessia. Il trattamento consiste nella selezione individuale dei farmaci anticonvulsivanti e dei loro dosaggi. Con un convulsivo convulsivo generalizzato, vengono prescritti farmaci come fenobarbital, benzonal, chloracon, difenin. Per il trattamento di absans, clonazepam, valproato di sodio, ethosucsemide sono utilizzati. Piccole convulsioni si fermano su suksilepom, trimetina. È necessario monitorare le condizioni del paziente, condurre regolarmente esami del sangue e delle urine. La sospensione del trattamento farmacologico è possibile solo quando, per almeno 2 anni, l'epilessia non viene osservata, mentre il dosaggio dei farmaci si riduce gradualmente. Inoltre, un criterio importante per l'interruzione del trattamento è la normalizzazione dell'EEG.

Quando si tratta l'epilessia nei bambini, non è necessario modificare molto lo stile di vita del bambino. Se i sequestri non sono troppo frequenti, possono continuare a frequentare la scuola, ma le sezioni sportive dovrebbero essere abbandonate. Gli adulti con epilessia devono organizzare un'attività lavorativa propriamente scelta.

Il trattamento farmacologico è combinato con una dieta, determinando le modalità di lavoro e di riposo. I pazienti con epilessia raccomandano una dieta con una quantità limitata di caffè, spezie piccanti, alcol, piatti salati e speziati.

Prevenzione dell'epilessia

Le misure per prevenire l'epilessia includono misure per prevenire le cause dell'epilessia, in particolare: lesioni traumatiche, malattie infettive del cervello, lesioni alla nascita.

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Le informazioni sono generalizzate e vengono fornite solo a scopo informativo. Ai primi segni di malattia, consultare un medico. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!