Edema cerebrale - misure di emergenza e trattamento adeguato

Nelle cellule e nello spazio intermedio del corpo regolatore principale del sistema nervoso centrale, il fluido può accumularsi. Ciò porta a gonfiore o gonfiore del cervello, che provoca un aumento del suo volume e un aumento della pressione intracranica. Questa condizione è considerata una patologia estremamente pericolosa che richiede un trattamento immediato.

Edema cerebrale - Specie

La classificazione della malattia in esame si basa sui meccanismi della sua insorgenza e sul successivo decorso. C'è un gonfiore del cervello di questi tipi:

• vasogenico;
• citotossico;
• interstiziale;
• osmotico (filtrazione).

Inoltre, l'edema cerebrale può differenziarsi a seconda delle ragioni della sua formazione:

• tumore;
• traumatica;
• infiammatorio;
• tossici;
• post-operatorio;
• ipertesi;
• ischemico e altre opzioni.

Edema vasogenico del cervello

Tra il sistema circolatorio e il sistema nervoso centrale c'è un ostacolo fisiologico: la barriera emato-encefalica (BBB). Con il suo aiuto viene regolato il contenuto d'acqua nello spazio extracellulare. Con un aumento della permeabilità del BBB, si verifica un edema cerebrale vasogenico. Si verifica sullo sfondo delle seguenti violazioni:

• lesioni da freddo;
• gonfiore;
• gas e microembolismo delle navi;
• eclampsia;
• occlusione delle arterie carotidi.

Gonfiore citotossico del cervello

Le cellule esposte a effetti tossici (esterni o interni) iniziano a funzionare in modo improprio. Il loro metabolismo e permeabilità della membrana stanno cambiando. Il tessuto si accumula e si sviluppa gonfiore o gonfiore citotossico e fluido. Questa forma di patologia viene spesso diagnosticata dopo ictus e grave intossicazione, ma è reversibile durante le prime 6-8 ore.

Gonfiore interstiziale del cervello

Nell'organo principale del sistema nervoso centrale il liquido cerebrospinale o il liquido cerebrospinale circolano continuamente, principalmente nei ventricoli. Quando la pressione al loro interno aumenta drasticamente e fortemente, si verifica un edema cerebrale interstiziale. Lo stato descritto provoca il bagno imbevuto di alcol in eccesso. Di conseguenza, le cellule aumentano di volume e si gonfiano.

Gonfiore osmotico del cervello

Qualsiasi liquido contiene particelle disciolte in esso. La loro quantità in 1 kg di umidità è chiamata osmolarità. Normalmente, questo indicatore è quasi identico per il plasma e il corpo governante del sistema nervoso. Se si osserva iperosmolarità (troppo alta) della "materia grigia", viene stabilita una diagnosi di gonfiore al cervello. A causa dell'aumento del volume delle particelle nel liquido cerebrospinale, i tessuti tendono a ridurre la loro concentrazione e assorbono il liquido dal plasma. Tale edema del cervello è registrato con encefalopatia di tipo metabolico. È spesso causato da iperglicemia, insufficienza renale e insufficienza epatica.

Edema cerebrale - cause

I fattori più comuni che provocano la complicazione in questione sono:

• disturbi circolatori acuti (ictus);
• interventi chirurgici;
• grave intossicazione, compreso intossicazione da alcol;
• reazioni anafilattiche dovute ad allergie.

Ci sono cause meno comuni che spiegano cosa causa il gonfiore del cervello:

• cancri e metastasi;
• fratture delle ossa e della base del cranio;
• insufficienza renale, epatica, insufficienza cardiaca scompensata;
• la meningite;
• contusione cerebrale;
• ematomi intracranici post-traumatici;
• danno assonale diffuso;
• meningoencefalite;
• toxoplasmosi;
• empiema subdurale.

Edema cerebrale dopo ictus

La circolazione del sangue alterata nell'organo principale del sistema nervoso centrale inizia con un blocco della nave con un trombo. A poco a poco, i tessuti ricevono sempre meno ossigeno, motivo per cui si sviluppa la fame di ossigeno. Le cellule muoiono e assorbono attivamente l'umidità, si verifica un rigonfiamento cerebrale ischemico. In alcuni casi, il fluido biologico che si accumula davanti a un coagulo di sangue può rompere la parete del vaso. Questo fenomeno aggrava il gonfiore del cervello durante un ictus, perché i tessuti assorbono più umidità dopo l'emorragia. Questa variante del gonfiore cellulare è considerata la più pericolosa.

Edema cerebrale dopo chirurgia

La patologia accompagna quasi sempre la chirurgia nell'area del cranio. In rari casi e sullo sfondo di altre procedure, si verifica edema cerebrale - un'operazione eseguita mediante anestesia epidurale o somministrazione eccessiva di soluzioni endotermiche e saline ipotoniche. A volte il gonfiore cellulare si verifica a causa di complicazioni della chirurgia:

• perdita di sangue importante;
• intubazione tracheale errata per ventilazione artificiale dei polmoni;
• diminuzione prolungata e pronunciata della pressione sanguigna;
• anestesia sbagliata.

Gonfiore alcolico del cervello

Quantità eccessiva di alcol etilico nel corpo porta ad avvelenamento grave. Negli alcolisti, l'edema cerebrale viene spesso diagnosticato - le cause sono l'intossicazione cellulare a lungo termine, motivo per cui il loro metabolismo e funzionamento cambiano in modo irreversibile. I tessuti danneggiati assorbono l'umidità, causando gonfiore ed espansione. Questo gonfiore del cervello è anche caratteristico dell'avvelenamento con altre sostanze:

• prodotti chimici tossici;
• farmaci;
• gas tossici;
• farmaci.

Gonfiore cerebrale nelle allergie

Una risposta inadeguata del sistema immunitario agli stimoli in alcune persone è accompagnata da shock anafilattico. In questi casi, il fattore che causa il gonfiore del cervello è un'allergia. Sullo sfondo dell'ipersensibilità, l'intensità del flusso sanguigno in tutto il corpo diminuisce bruscamente, la pressione arteriosa diminuisce significativamente e il collasso si sviluppa. A causa della mancanza di afflusso di sangue sufficiente alle strutture vitali, le cellule della "materia grigia" assorbono il fluido e si gonfiano.

Edema cerebrale - sintomi

Il quadro clinico della patologia descritta è sempre identico e non dipende dalle sue cause o dai meccanismi di sviluppo. Ci sono 3 gruppi di segni che caratterizzano l'edema cerebrale - i sintomi sono suddivisi nei seguenti tipi:

1. Sindrome di ipertensione endocranica. A causa del gonfiore dei tessuti, il loro volume aumenta in modo significativo. Un eccesso di liquido nel cranio porta ad un forte aumento della pressione. Ciò provoca nausea, arcuato e mal di testa insopportabile, vomito indomabile. Se il gonfiore del cervello continua per un lungo periodo, c'è un peggioramento della coscienza.
2. Manifestazioni cliniche focali Il gonfiore dei tessuti in alcune parti del corpo direttivo del sistema nervoso centrale provoca una violazione delle loro funzioni specifiche. Di conseguenza, si notano paralisi, disturbi visivi, disturbi del linguaggio, peggioramento della coordinazione dei movimenti. A volte il paziente è completamente incapace di svolgere attività nervosa superiore ed è in uno stato di incoscienza.
3. Segni staminali L'edema del gonfiore del cervello può portare allo spostamento di alcune strutture del corpo, comprimendo un aumento dei volumi di tessuto vicino alle terminazioni nervose e ai vasi sanguigni. Sullo sfondo di tali fenomeni, vi è una violazione dell'attività cardiaca e respiratoria, il deterioramento della circolazione sanguigna, la soppressione della reazione delle pupille e altre patologie potenzialmente letali.

Edema cerebrale - trattamento

Un lieve grado della malattia, ad esempio, dopo una commozione cerebrale o un lieve infortunio, non richiede una terapia speciale. Tali varianti di gonfiore dei tessuti scompaiono entro 2-4 giorni. L'ospedalizzazione è necessaria se il grave gonfiore del cervello progredisce - il trattamento di tipi di patologia complessi e pericolosi viene effettuato solo nell'unità di terapia intensiva.

L'obiettivo principale della terapia è la normalizzazione della pressione di perfusione cerebrale (CPD). È responsabile per l'apporto di sangue, la fornitura di ossigeno e sostanze nutritive ai neuroni. CPD è la differenza tra arteriosa media e somma della pressione venosa centrale e intracranica. Altre attività di trattamento:

• eliminazione di convulsioni e sovrastimolazione motoria;
• mantenere la normale temperatura corporea;
• ripristino della funzione polmonare e cardiaca;
• normalizzazione delle parti danneggiate del cervello;
• rimozione delle cause che impediscono il deflusso del sangue venoso dalla cavità cranica;
• sollievo e prevenzione del dolore;
• rimozione del fluido in eccesso dai tessuti.

Edema cerebrale - cure di emergenza

I pazienti con la diagnosi specifica di grave devono essere ospedalizzati immediatamente.

Pronto soccorso

1. Trovando segni di edema cerebrale, chiama immediatamente l'equipe medica.
2. Posare la persona colpita su una superficie orizzontale.
3. Fornire aria fresca.
4. Se il vomito è presente, girare la testa della persona a lato.
5. Annullare o togliere la spremitura dei vestiti.
6. In caso di crisi, tenere delicatamente la testa e gli arti del paziente, prevenendo l'insorgere di lividi e ferite.

Edema cerebrale - droghe

La terapia di disidratazione viene utilizzata per rimuovere il fluido in eccesso dalle cellule e dai tessuti cerebrali. Se l'edema cerebrale pronunciato si riscontra negli adulti, la prima somministrazione endovenosa di diuretici osmotici viene somministrata utilizzando un contagocce - mannitolo, albumina e analoghi. Dopo aver fermato la condizione acuta del paziente viene trasferito a un ciclo diuretico:

Quando la pressione intracranica è troppo alta e il gonfiore del cervello con le preparazioni di cui sopra fallisce, si consiglia una ventricolostomia. Questa è una procedura chirurgica che ti permette di estrarre il fluido in eccesso dai tessuti. La procedura è l'introduzione di una cannula (un ago cavo, spesso) in uno dei ventricoli del cervello per creare un drenaggio. Tale manipolazione fornisce la normalizzazione istantanea della pressione e del deflusso del fluido in eccesso.

Sullo sfondo del gonfiore del cervello spesso si verifica l'ipossia. L'ossigenoterapia viene utilizzata per alleviare la fame di ossigeno e ripristinare l'attività respiratoria. L'opzione più semplice consiste nell'utilizzare una maschera speciale con un apporto di gas concentrato. Nelle cliniche moderne viene eseguita la barbaroterapia con ossigeno: il paziente viene posto in un ambiente aereo speciale con una maggiore pressione di ossigeno. Nei casi più gravi, viene eseguita la ventilazione polmonare artificiale di emergenza.

Al fine di migliorare il metabolismo cerebrale e normalizzare le funzioni delle cellule cerebrali, vengono utilizzati il ​​raffreddamento della testa locale e l'introduzione di soluzioni medicinali che attivano i processi metabolici:

• Cortexin;
• Armadin;
• meksidol;
• citicolina;
• Antifront;
• Elfunat;
• Meksiprim;
• Venokor;
• Nikomeks;
• Meksimidol;
• dinar;
• Zameksen;
• Neurotrofina-Meksibel.

L'edema del gonfiore del cervello è accompagnato dalla permeabilità delle membrane cellulari e dall'indebolimento delle pareti vascolari. Gli ormoni glucocorticosteroidi aiutano a far fronte a questi disturbi:

Per stabilizzare la pressione sanguigna sono assegnati:

Molti pazienti richiedono il sollievo dall'agitazione psicomotoria. A tale scopo, applicare:

Il ripristino del sistema nervoso centrale è fornito da angioprotettori, emostatici, antiginoxant, inibitori di enzimi proteolitici e altri gruppi di farmaci, che includono i seguenti farmaci:

A volte è necessario usare antibiotici, principalmente cefalosporine con un ampio spettro di azione:

• Cefepime;
• cefuroxima;
• cefazolina;
• Cefadroxil;
• Ceftriaxone e analoghi.

Edema cerebrale - effetti

In rari casi, i medici riescono a eliminare completamente il gonfiore dei tessuti. Gonfiore del cervello più spesso complicato: le conseguenze:

• disturbi mentali;
• deterioramento cognitivo;
• paralisi e paresi;
• disabilità (dipende dalle aree del cervello interessate);
• distrazione;
• disturbi del sonno;
• depressione;
• problemi di memoria;
• mal di testa cronico;
• aumento della pressione intracranica e arteriosa;
• deterioramento dell'attività motoria.

Edema cerebrale - una prognosi per la vita

La patologia considerata progredisce molto rapidamente, può essere interrotta senza complicazioni solo con gonfiore tossico dei tessuti nelle persone giovani e sane. In altri casi, ci sono conseguenze dopo l'edema cerebrale di diversa gravità. La prognosi dipende dall'estensione del danno all'organo, dai reparti interessati e dalla gravità dei disturbi correlati. Nella maggior parte delle situazioni, il gonfiore del cervello provoca complicazioni irreversibili, a volte il gonfiore porta alla morte.

Cosa fare in caso di edema cerebrale

L'edema cerebrale è una patologia grave che porta inevitabilmente alla morte se non viene curata. La malattia è particolarmente pericolosa per i bambini perché ha sintomi nascosti e causa una serie di disturbi. Negli adulti, procede più facilmente, ma non funzionerà da solo. Qual è questa malattia e quali fattori lo provocano?

Cosa si intende per edema cerebrale

L'edema cerebrale è un processo reattivo che si verifica quando c'è un'eccessiva concentrazione di liquido nelle cavità e nei tessuti del cervello. Questa grave malattia è accompagnata da un aumento della pressione intracranica e danni ai vasi sanguigni, causando la morte delle cellule nervose.

Cause di edema cerebrale

La patologia si sviluppa durante l'ipossia, accompagnata da un aumento dei livelli di anidride carbonica nel corpo.

L'edema cerebrale è attivato dai seguenti fattori:

1. Danni al cranio A volte c'è una ferita dei frammenti del cervello delle ossa craniche. Tutto ciò causa un forte edema che impedisce il deflusso del fluido.
2. Lesione cerebrale
3. Ictus ischemico, alterata circolazione cerebrale dovuta a trombi di trombo coagulativo. Impedisce alle cellule di ottenere una normale quantità di ossigeno, dopo di che si estinguono causando gonfiore.
4. Ictus emorragico, che si sviluppa in caso di danno e aneurisma dei vasi sanguigni e provoca un aumento della pressione intracranica.
5. La meningite è un'infiammazione delle meningi.
6. Ematomi intracranici
7. Metastasi di tumori nel tessuto cerebrale.
8. La toxoplasmosi è una malattia causata dal più semplice toxoplasma. È particolarmente pericoloso per il feto che si sviluppa nell'utero.
9. Infezione purulenta, che in un flusso rapido diventa una fonte di gonfiore, impedendo il deflusso del fluido.
10. Tumori che interferiscono con la circolazione del sangue quando si schiaccia alcune parti del cervello.
11. L'encefalite è un'infiammazione del cervello di natura virale, trasportata dagli insetti.
12. Differenze di altezza Oltre 1,5 km sopra il livello del mare, a causa della mancanza di ossigeno, inizia il gonfiore del cervello. Questo è uno dei sintomi del mal di montagna.
13. Intossicazione da veleni neuroparalitici, alcool, sostanze chimiche.
14. Danni al fegato, alle vie biliari.
15. Operazioni sul tessuto cerebrale.
16. Reazioni anafilattiche
17. Anasarka - gonfiore, accompagnato da insufficienza cardiaca.

L'edema cerebrale è pericoloso perché questo organo è limitato dalle dimensioni del cranio e non è in grado di aumentare il suo volume senza conseguenze per tutto il corpo. La compressione del cranio in combinazione con una diminuzione del livello di ossigeno comporta una cessazione completa dell'erogazione di sangue ai neuroni, aumentando il gonfiore.

Cosa contribuisce alla malattia

I seguenti fattori contribuiscono all'emergenza della malattia:

1. Aumento della pressione del sangue aumentandolo nei capillari. Ciò è dovuto all'espansione delle arterie cerebrali. Infatti, l'acqua si accumula nello spazio extracellulare.
2. Violazione della permeabilità vascolare. Di conseguenza, la pressione nello spazio intercellulare aumenta, causando danni alle membrane cellulari.

In un adulto, l'indicatore della pressione intracranica in posizione supina varia tra 3-15 mm Hg. Art. In alcune situazioni (tosse, starnuti e aumento della pressione intra-addominale), la velocità raggiunge 50-60 mm Hg. Art., Ma non causa disturbi del sistema nervoso umano, poiché passa rapidamente a causa dei meccanismi interni di protezione cerebrale.

Gruppi di rischio

Cervello che si gonfia in misura maggiore:

1. Le persone che hanno problemi con il sistema cardiovascolare. Questi includono malattia ischemica trasferita, ipertensione, aterosclerosi.
2. I pazienti le cui professioni sono associate al rischio di lesioni, cade da un'altezza.
3. Adulti con alcolismo. Con l'uso eccessivo di alcol sotto l'influenza dell'etanolo, le cellule nervose muoiono e al loro posto si accumula il liquido.
4. Neonati che passano attraverso il canale del parto.

sintomi

Apparendo localmente, la patologia copre rapidamente l'intero organo. In alcuni casi, la malattia si sviluppa gradualmente, quindi, avendo trovato i primi segni di edema, la vita del paziente può essere salvata.

I sintomi dipendono dall'origine della formazione e dalla gravità della malattia. I sintomi più comuni sono:

• nausea e vomito;
• mal di testa, manifestato nelle malattie acute del cervello;
• disturbi della memoria;
• dimenticanza;
• visione offuscata;
• abbassamento della pressione sanguigna, polso instabile;
• dolore al collo;
• respirazione irregolare;
• problemi di linguaggio;
• frequenti capogiri;
• mancanza di coordinamento;
• paralisi degli arti;
• gli spasmi che passano in un'atonia di muscoli (incapacità di esser ridotti);
• allucinazioni;
• in caso di edema da alcol, si osserva gonfiore del viso con formazione di ematomi multipli;
• perdita di coscienza, con aggravamento della situazione trasformandosi in un coma.

Tipi di edema cerebrale

L'edema cerebrale accade:

• locale, che colpisce un'area specifica del cervello;
• diffuso, che copre il tronco encefalico e l'emisfero.

In questo caso, l'edema diffuso presenta sintomi più pronunciati.

Ma distinguiamo anche i seguenti tipi di edema:

1. L'edema citotossico si verifica a causa di ipossia, intossicazione e ischemia. La quantità di materia grigia aumenta patologicamente.
2. L'edema vasogenico si forma quando la barriera emato-encefalica è compromessa. Si verifica in presenza di un tumore, ascesso, ischemia e dopo l'intervento chirurgico. Questa patologia si manifesta in un aumento della quantità di sostanza bianca ed è perifocal, che porta alla compressione del cervello.
3. L'edema osmotico si sviluppa con un aumento della glicemia e del sodio. Porta alla disidratazione del cervello e quindi a completare la disidratazione.
4. L'edema interstiziale si forma a causa della penetrazione di acqua nel tessuto cerebrale.

Che cosa causa la patologia

L'edema è spesso fatale, causando danni irreversibili al tessuto cerebrale. La medicina moderna non può garantire il recupero del paziente anche con una terapia adeguata.

L'edema cerebrale minaccia con le seguenti condizioni:

1. La progressione dell'edema, causando la morte del paziente. Queste conseguenze sono tipiche per la maggior parte delle vittime. Una persona è in condizioni stabili se c'è spazio libero nella cavità cranica. Quando è completamente pieno di liquido, il cervello diventa stretto. Allo stesso tempo, le strutture dense del cervello diventano morbide. Pertanto, le tonsille cerebellari sono incuneate nel tronco, causando la cessazione della respirazione e il battito del cuore di una persona.
2. Eliminazione dell'edema senza conseguenze per il cervello. Tale risultato è raro ed è possibile per i giovani, se il gonfiore è causato da intossicazione.
3. Lo smaltimento di edema, mentre il paziente diventa disabilitato. Così finisce l'edema formato da malattie infettive, lesioni minori ed ematomi. Allo stesso tempo, la disabilità non può essere manifestata visivamente.

Dopo tale patologia negli adulti si osservano:

• frequenti mal di testa;
• distrazione;
• convulsioni;
• problemi di coordinamento;
• sonno povero;
• difetti dello sviluppo fisico;
• disturbo delle capacità di comunicazione;
• problemi respiratori;
• depressione;
• epilessia;
• la paralisi;
• coma;
• uno stato vegetativo quando il paziente non è consapevole e non reagisce all'ambiente, poiché la funzione della corteccia cerebrale viene persa.

Gonfiore del cervello nei bambini

Il cranio dei neonati ha le sue caratteristiche. Le ossa craniche sono collegate dalla cartilagine mentre il cervello del bambino continua a crescere.

Cause di

L'accumulo di liquidi nel cervello nei bambini provoca:

• ipossia fetale;
• patologie congenite del sistema nervoso;
• danno alla nascita;
• accumulo di pus nel cervello;
• precedenti infezioni in utero;
• meningite ed encefalite;
• aumento della quantità di sodio nel sangue (osservato nei bambini prematuri);
• tumori congeniti nella testa.

Sintomi di gonfiore

I seguenti segni indicano gonfiore del cervello in un bambino:

• sonnolenza;
• ansia;
• arresto del seno;
• tachicardia;
• forte grido;
• pupille dilatate;
• letargia;
• aumento della temperatura;
• tensione o gonfiore della fontanella;
• vomito;
• aumento della dimensione della testa;
• convulsioni.

Con prematura cura, le condizioni del bambino peggiorano, la malattia si sviluppa rapidamente e finisce nella morte.

Se il bambino è incline all'edema, dovrebbe essere monitorato da un neurologo per escludere la patologia intracranica, che aumenterà le possibilità di sopravvivenza. Il periodo più pericoloso per un bambino è un mese dopo la nascita.

Possibili complicazioni

Le conseguenze della malattia nei bambini sono:

• diminuzione delle capacità intellettuali;
• disfunzione del corpo (mancanza di riflessi, incapacità di mantenere la testa);
• Paralisi cerebrale;
• mancanza di capacità comunicative;
• epilessia;
• la morte.

Funzioni diagnostiche

Se si sospetta un gonfiore del cervello, il paziente viene prescritto:

• esame da parte di un neurologo e di un oftalmologo;
• esame del sangue;
• esame della regione cervicale;
• RM e TC del cervello;
• neurosonografia per bambini al di sotto di un anno.

Nelle prime fasi della malattia, quando i sintomi sono deboli, sarà necessario un esame del fondo. L'edema sarà indicato dalla stagnazione dei dischi del nervo ottico, dalla reazione delle pupille, dai movimenti caratteristici dei bulbi oculari.

Trattamento gonfiore

Il corso terapeutico consiste in un insieme di procedure volte a:

• combattere la progressione del gonfiore del cervello;
• eliminazione della causa del gonfiore;
• trattamento dei sintomi che causano complicazioni e aggravano il benessere del paziente.

Le cause di edema cerebrale eliminano:

• trattamento antibiotico: cefepime, cefuroxime;
• la nomina di bloccanti dei canali del calcio: fendilina, verapamil, nimodipina;
• eliminazione delle tossine;
• normalizzazione del tono vascolare;
• eliminazione del tumore se le condizioni del paziente sono stabili;
• migliorare la circolazione sanguigna;
• scarico di liquore.

Nel trattare questa patologia, è necessario controllare il sistema cardiovascolare e la temperatura corporea, poiché il suo aumento aggrava il gonfiore.

Durante la diagnosi di edema cerebrale, il paziente viene ricoverato in ospedale. Viene posto nell'unità di terapia intensiva e le funzioni vitali del paziente vengono mantenute artificialmente.

I principali metodi di trattamento:

• medica;
• ossigenoterapia;
• con l'aiuto della chirurgia.

Trattamento farmacologico

Per il trattamento prescritto farmaci complessi:

1. Diuretici per rimuovere il liquido in eccesso dai tessuti: lasix, sorbitolo, furosemide, mannitolo. Hanno un effetto diuretico e sono utilizzati in combinazione con glucosio e solfato di magnesio per migliorare l'effetto.
2. Il farmaco decongestionante L-lisina escina.
3. Impianti per aumentare la saturazione dei tessuti con l'ossigeno e, se necessario, la ventilazione artificiale dei polmoni.
4. Mexidol, contestuale, aktovegin, cerakson migliora il metabolismo.
5. Rilassanti muscolari per eliminare i crampi.
6. Ormoni glucocorticoidi: prednisone, desametasone, cortisone, idrocortisone. Essi stabilizzano la membrana delle cellule colpite, rafforzando le pareti vascolari.

Ossigenoterapia

Questo metodo comporta l'introduzione di ossigeno direttamente nel sangue con mezzi artificiali. Questa manipolazione fornisce al cervello nutrizione, contribuendo ad eliminare il gonfiore.

Intervento chirurgico

Con l'aiuto della chirurgia, la causa del gonfiore del tessuto cerebrale viene rimossa. Questo è l'unico modo per sbarazzarsi di una malattia pericolosa, se è stata scatenata da una neoplasia, una violazione dell'integrità dei vasi sanguigni, danni traumatici al cranio.

Il fluido accumulato nella testa viene rimosso da un catetere, che riduce la pressione intracranica.

prospettiva

La prognosi della malattia influisce sulla tempestività del trattamento. Quando il cervello è gonfio, c'è una forte pressione che può danneggiare i centri nervosi vitali. Come risultato della morte neuronale, si verifica paralisi o coma.

L'edema perifocale è più facile da curare, ma sarà possibile recuperare non tutte le funzioni perse del paziente.

prevenzione

Le malattie possono essere evitate aderendo alle regole di sicurezza. Questi includono:

• fissaggio con le cinture di sicurezza;
• indossare un casco quando si va in bicicletta, pattinare, lavorare in cantiere;
• passare l'acclimatazione quando si pratica l'alpinismo;
• smettere di fumare;
• controllo costante della pressione sanguigna.

conclusione

L'edema cerebrale è una condizione pericolosa che spesso deriva da una lesione cranica o da un'infezione. Quando compaiono i primi segni di malattia, dovresti consultare un medico che, dopo una serie di procedure, prescriverà un ciclo di trattamento. Se la malattia viene rilevata nelle fasi iniziali, può essere curata con farmaci. Allo stesso tempo, la patologia prolungata viene trattata solo chirurgicamente e lascerà complicazioni di varia gravità per tutta la vita.

Edema cerebrale: cause e forme, sintomi, trattamento, complicanze e prognosi

L'edema cerebrale (GM) è una condizione patologica che si forma a causa dell'influenza di vari fattori che danneggiano il cervello: lesioni traumatiche, compressione da un tumore, penetrazione di un agente infettivo. L'effetto avverso porta rapidamente all'accumulo eccessivo di liquidi, a una maggiore pressione intracranica, che porta allo sviluppo di gravi complicanze, che in assenza di misure terapeutiche di emergenza possono portare alle conseguenze più disastrose per il paziente e i suoi parenti.

Cause di gonfiore GM

In normale pressione intracranica (ICP) negli adulti è entro 3 - 15 mm. Hg. Art. In certe situazioni, la pressione all'interno del cranio inizia a salire e crea condizioni inadatte al normale funzionamento del sistema nervoso centrale (SNC). L'aumento transitorio ICP, che è possibile da tosse, starnuti, sollevamento pesi, aumento della pressione intra-addominale, di regola, non hanno tempo avere effetti dannosi sul cervello in poco tempo, quindi non può causare edema cerebrale.

È un'altra questione se i fattori dannosi per lungo tempo lasciano la loro influenza sulle strutture cerebrali e poi diventano le cause di un persistente aumento della pressione intracranica e la formazione di una tale patologia come il gonfiore del cervello. Quindi, le cause dell'edema e della compressione del GM possono essere:

• veleni neurotropi Penetrazione, infezioni virali e batteriche nella roba GM che succede in caso di avvelenamento o di vari tipi di malattie infettive ed infiammatorie (encefaliti, meningiti, ascessi del cervello), che può essere una complicanza di influenza e dei processi settici localizzati negli organi, nelle immediate vicinanze al cervello (mal di gola, otite media, sinusite);
• Danni alla sostanza del cervello e altre strutture a seguito di un'azione meccanica (lesioni alla testa - TBI, in particolare con fratture della volta o della base del cranio, emorragia e ematomi intracranici);
• Nei neonati - trauma alla nascita, così come patologia dello sviluppo intrauterino, la cui causa erano le malattie trasportate durante la gravidanza dalla madre;
• Cisti, tumori primitivi del GM o metastasi da altri organi, schiacciamento del tessuto nervoso, interferendo con il normale flusso di sangue e liquido cerebrospinale, contribuendo così all'accumulo di fluido nei tessuti cerebrali e ad un aumento di ICP;
• Operazioni eseguite sul tessuto cerebrale;
• Incidente cerebrovascolare acuto (ictus) di tipo ischemico (infarto cerebrale) ed emorragico (emorragico);
• Reazioni anafilattiche (allergiche);
• Arrampicata ad un'altitudine più elevata (oltre un chilometro e mezzo) - edema montano in alpinisti;
• Insufficienza epatica e renale (nella fase di scompenso);
• Sindrome da astinenza nell'alcolismo (intossicazione da alcol).

Una qualsiasi delle condizioni sopra descritte può causare edema cerebrale, il cui meccanismo di formazione è, in tutti i casi, in linea di principio lo stesso, e l'unica differenza è che l'edema colpisce solo una singola area o si estende a tutta la materia cerebrale.

Lo scenario pesante dello sviluppo di OGM con la trasformazione in gonfiore cerebrale minaccia la morte del paziente e si presenta così: ogni cellula del tessuto nervoso è piena di liquido e si estende fino a dimensioni senza precedenti, l'intero cervello aumenta di volume. Infine cranio limitata cervello non inizia a inserirsi nel suo spazio destinato (edema cerebrale) - preme sulle ossa del cranio, provocando stessa compressa, poiché il cranio solido ha alcuna possibilità di allungare parallelo aumento nel tessuto cerebrale dovuto alla quale quest'ultimo è sottoposto a infortunio (compressione del GM). In questo caso, la pressione intracranica aumenta naturalmente, il flusso sanguigno viene disturbato e i processi metabolici vengono rallentati. L'edema cerebrale si sviluppa rapidamente e senza l'intervento urgente di farmaci, e talvolta l'intervento chirurgico, può solo tornare alla normalità in alcuni casi (non gravi), ad esempio, quando si sale ad un'altezza.

Tipi di edema cerebrale derivanti da cause

aumento della pressione intracranica a causa di ematoma

A seconda delle ragioni per l'accumulo di liquido nel tessuto cerebrale, si forma uno o un altro tipo di edema.

La forma più comune di gonfiore del cervello è vasogenica. Deriva da una disfunzione della funzionalità della barriera emato-encefalica. Questo tipo si forma aumentando la dimensione della sostanza bianca - con TBI, tale edema è già in grado di dichiararsi prima della scadenza del primo giorno. I luoghi preferiti per l'accumulo di liquidi sono i tessuti nervosi, i tumori circostanti, le aree operative e i processi infiammatori, i focolai ischemici, i siti traumatologici. Tale gonfiore può rapidamente trasformarsi in compressione GM.

La ragione per la formazione di edema citotossico sono spesso tali condizioni patologiche come ipossia (monossido di carbonio, per esempio), l'ischemia (infarto cerebrale) che si verificano a causa di occlusione dei vasi cerebrali, intossicazione, che si sviluppa a seguito di ingestione di globuli rossi riducono (eritrociti) sostanze (veleni emolitici), nonché altri composti chimici. L'edema cerebrale in questo caso si verifica principalmente a causa della sostanza grigia del GM.

La variante osmotica dell'edema cerebrale deriva dall'aumentata osmolarità del tessuto nervoso, la cui causa potrebbe essere rappresentata dalle seguenti circostanze:

1. Affogando nelle acque dolci;
2. Encefalopatia, che si sviluppa sulla base di disturbi metabolici (e metabolica);
3. Procedura di purificazione del sangue errata (emodialisi);
4. Sete inestinguibile, che solo per un breve periodo può essere soddisfatta con una quantità innaturalmente enorme di acqua (polidipsia);
5. Aumento del Ccn (volume del sangue circolante) - ipervolemia.

Tipo interstiziale di edema - la sua causa è la penetrazione del fluido attraverso le pareti dei ventricoli (laterali) nel tessuto circostante.

Inoltre, a seconda della scala della diffusione dell'edema, questa patologia è suddivisa in locale e generalizzata. L'OGM locale è limitato all'accumulo di fluido in una piccola area del midollo allungato e pertanto non rappresenta un tale pericolo per la salute del sistema nervoso centrale come gonfiore generalizzato del cervello, quando entrambi gli emisferi sono coinvolti nel processo.

Video: conferenza sulle opzioni di edema cerebrale

Come può l'accumulo di liquido nel tessuto cerebrale

Probabilmente la caratteristica più tipica, sebbene lontana dallo specifico, che caratterizza il grado di accumulo di liquidi nella sostanza cerebrale è un forte mal di testa, che quasi nessun analgesico allevia spesso (e se lo fa, quindi solo per un breve periodo). Un tale sintomo dovrebbe essere particolarmente sospetto se si è recentemente verificato un trauma cranico e il mal di testa è accompagnato da nausea con vomito (anche segni tipici di TBI).

Quindi, i sintomi dell'OGM sono facili da riconoscere, specialmente se ci sono dei prerequisiti per questo (vedi sopra):

• Intenso mal di testa, vertigini, nausea, vomito;
• Distrazione, menomazione, incapacità di concentrazione, dimenticanza, diminuzione delle capacità comunicative (individuali) di percepire le informazioni;
• Disturbi del sonno (insonnia o sonnolenza);
• Affaticamento, diminuzione dell'attività fisica, costante desiderio di sdraiarsi e astrarre dal mondo esterno;
• Depressione, stato di depressione ("non bella luce bianca");
• Compromissione visiva (strabismo, bulbi oculari fluttuanti), disordine di orientamento nello spazio e nel tempo;
• Incertezza nel movimento, cambiamento nell'andatura;
• Discorso e difficoltà di contatto;
• Paralisi e paresi degli arti;
• La comparsa di segni meningei;
• Abbassamento della pressione sanguigna;
• Disturbo del ritmo cardiaco;
• Le convulsioni sono possibili;
• Nei casi gravi - oscuramento, disturbi respiratori e cardiaci, coma.

Quando il cervello gonfiore e la mancanza di un adeguato trattamento del paziente possono aspettarsi le conseguenze più deplorevoli - il paziente può cadere in uno stato di torpore, e poi in coma, che è abbastanza alta probabilità di insufficienza respiratoria e, di conseguenza, la perdita della vita di conseguenza.

Va notato che in ogni periodo di progressione di aumento della pressione intracranica (sviluppo di ipertensione endocranica) viene attivato un certo meccanismo di protezione. Le capacità del complesso dei meccanismi compensatori sono determinate dalla capacità di adattarsi all'accumulo di fluido nel sistema craniospinale e all'aumento del volume cerebrale.

La diagnosi e la determinazione delle cause di gonfiore e gonfiore del cervello, nonché il grado di pericolo per il paziente, vengono eseguite mediante esami neurologici, esami del sangue biochimici e metodi strumentali (in pratica tutte le speranze di una risonanza magnetica o tomografia computerizzata e laboratorio).

Come recuperare?

L'edema del cervello, che era formato da un alpinista a causa del desiderio di prendere rapidamente l'altezza, o l'accumulo di liquido in una parte separata del GM (edema locale), che si è manifestato per un altro motivo, potrebbe non richiedere un trattamento in ospedale e andare per 2-3 giorni. È vero, la persona che mostra un'attività speciale preverrà i sintomi dell'OGM, che saranno comunque presenti (mal di testa, vertigini, nausea). In una tale situazione, diversi giorni dovranno sdraiarsi e bere pillole (diuretici, analgesici, antiemetici). Ma nei casi più gravi, il trattamento non può nemmeno essere limitato a metodi conservativi - a volte è necessario un intervento chirurgico.

Per il trattamento dell'edema cerebrale da metodi conservativi usare:

1. Diuretici osmotici (mannitolo) e diuretici dell'ansa (lasix, furosemide);
2. Terapia ormonale, in cui i corticosteroidi (ad esempio il desametasone) impediscono l'espansione dell'area dell'edema. Nel frattempo, va tenuto presente che gli ormoni sono efficaci solo nel caso di danni locali, ma non aiutano con una forma generalizzata;
3. Anticonvulsivi (barbiturici);
4. I farmaci che sopprimono l'eccitazione, hanno un rilassamento muscolare, sedativo e altri effetti (diazepam, Relanium);
5. Vascolare significa migliorare l'apporto di sangue e la nutrizione del cervello (trental, carillon);
6. Inibitori di enzimi proteolitici che riducono la permeabilità delle pareti vascolari (contrykal, acido aminocaproico);
7. Farmaci che normalizzano i processi metabolici in GM (nootropics - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
8. Ossigenoterapia (trattamento con ossigeno).

Con una mancanza di efficacia della terapia conservativa, il paziente, a seconda della forma di edema, è seguito da un intervento chirurgico:

• Ventricolostomia, che è una piccola operazione, che consiste nel prendere il liquido cerebrospinale dai ventricoli del GM con una cannula e un catetere;
• Trepanation del cranio, che è prodotto con tumori ed ematomi (eliminare la causa di OGM).

È chiaro che per un tale trattamento, in cui la chirurgia non è esclusa, il paziente deve essere ricoverato in ospedale. Nei casi più gravi, il paziente deve generalmente essere trattato nell'unità di terapia intensiva, poiché potrebbe essere necessario mantenere le funzioni di base del corpo con l'ausilio di attrezzature speciali, ad esempio, se una persona non può respirare da sola, sarà collegato a un ventilatore.

Quali potrebbero essere le conseguenze?

All'inizio dello sviluppo del processo patologico, è prematuro parlare della prognosi - dipende dalla causa della formazione dell'edema, dal tipo, dalla localizzazione, dal tasso di progressione, dalle condizioni generali del paziente, dall'efficacia delle misure terapeutiche (o chirurgiche) e, possibilmente, da altre circostanze che sono immediatamente difficili. da notare. Nel frattempo, lo sviluppo di OGM può andare in direzioni diverse, e le previsioni, e quindi le conseguenze dipenderanno da questo.

Nessuna conseguenza

Con un edema relativamente piccolo o un danno locale da GM e una terapia efficace, il processo patologico potrebbe non avere conseguenze. I giovani sani che non sono gravati da patologia cronica hanno una tale possibilità, tuttavia, per caso o di propria iniziativa, hanno ricevuto un lieve TBI, che è stato complicato da edema, e ha anche assunto bevande alcoliche in grandi dosi o altri veleni neurotropici.

Possibile gruppo di disabilità

L'edema GMO di moderata gravità, che si è sviluppato a seguito di trauma cranico o infettivo (meningite, encefalite) ed è stato prontamente eliminato con metodi o chirurgia conservativa, ha una prognosi abbastanza favorevole, i sintomi neurologici sono spesso assenti dopo il trattamento, ma a volte è per un gruppo di disabili. Le conseguenze più frequenti di tale OGM possono essere considerate ricorrenti mal di testa, affaticamento, stati depressivi e sindrome convulsiva.

Quando la previsione è estremamente seria

Le conseguenze più terribili attendono il paziente con gonfiore del cervello e la sua compressione. Qui la previsione è seria. Lo spostamento delle strutture cerebrali (dislocazione) spesso porta alla cessazione dell'attività respiratoria e cardiaca, cioè alla morte del paziente.

OGM nei neonati

Nella maggior parte dei casi, una patologia simile nei neonati è registrata a seguito di un trauma alla nascita. L'accumulo di liquidi e l'aumento del volume cerebrale comportano un aumento della pressione intracranica e, quindi, un rigonfiamento del cervello. L'esito della malattia e la sua prognosi dipendono non solo dalle dimensioni della lesione e dalla gravità della condizione, ma anche dall'efficienza dei medici nel fornire assistenza medica, che dovrebbe essere urgente ed efficace. Il lettore può trovare una descrizione più dettagliata delle lesioni alla nascita e delle loro conseguenze nel materiale sulle lesioni cerebrali traumatiche in generale. Tuttavia, qui vorrei soffermarmi un po 'su altri fattori che formano la patologia, come l'OGM:

1. Processi tumorali;
2. Ipossia (fame di ossigeno);
3. Malattie del cervello e delle sue membrane di natura infettiva-infiammatoria (meningite, encefalite, ascesso);
4. Infezioni intrauterine (toxoplasmosi, citomegalovirus, ecc.);
5. Gestazione tardiva durante la gravidanza;
6. Emorragie ed ematomi

L'edema cerebrale nei neonati è diviso in:

• Regionale (locale), che riguarda solo una parte specifica del GM;
• OGM comune (generalizzato), che si sviluppa a seguito di annegamento, asfissia, intossicazione e intacca l'intero cervello.

I sintomi di aumento della ICP nei neonati del primo mese di vita determinano tali complicanze come compromissione del midollo allungato, che è responsabile della termoregolazione, della funzione respiratoria e dell'attività cardiaca. Naturalmente, questi sistemi soffriranno in primo luogo, che manifesterà tali sintomi come un aumento della temperatura corporea, un grido quasi continuo, ansia, rigurgito costante, rigonfiamento di una molla, convulsioni. Qual è il più terribile - questa patologia durante questo periodo a causa della cessazione della respirazione può facilmente portare ad una morte improvvisa del bambino.

Le conseguenze dell'ipertensione endocranica trasferita possono ricordare se stesse mentre il bambino cresce e si sviluppa:

1. Frequenti condizioni sincopali (svenimento);
2. Sindrome convulsiva, epilessia;
3. Aumentata eccitabilità del sistema nervoso;
4. Crescita ritardata e sviluppo mentale (deficit di memoria e attenzione, ritardo mentale);
5. Paralisi cerebrale (paralisi cerebrale);
6. Conseguenze della leucomalacia rilevate nei neonati (danno cerebrale causato da ischemia e ipossia), se accompagnate da gonfiore del cervello.

Il gonfiore del cervello nei neonati con diuretici, che favoriscono la rimozione di liquidi indesiderati, i corticosteroidi che inibiscono l'ulteriore sviluppo di edema, i farmaci anticonvulsivanti, gli agenti vascolari e gli angioprotettori, che migliorano la circolazione cerebrale e rafforzano le pareti vascolari, vengono curati.

Infine, ancora una volta voglio ricordare al lettore che l'approccio al trattamento di qualsiasi patologia nei neonati, negli adolescenti e negli adulti, di regola, varia in modo significativo, quindi è meglio affidare una cosa del genere a uno specialista competente. Se negli adulti un piccolo edema cerebrale locale può a volte passare da solo, non vale la pena sperare nei neonati, nei neonati dei primi giorni di vita a causa di un sistema craniospinale imperfetto, l'edema cerebrale differisce in corrente di fulmine e può dare molto triste risultato. Nei bambini piccoli, è sempre una condizione che richiede cure urgenti e altamente qualificate. E prima arriva, più favorevole è la prognosi, più c'è speranza per un completo recupero.

Edema cerebrale

L'edema cerebrale è un accumulo di liquidi in rapida crescita nei tessuti cerebrali, che porta alla morte senza un'adeguata assistenza medica. La base del quadro clinico è un deterioramento graduale o in rapido aumento delle condizioni del paziente e un approfondimento dei disturbi di coscienza accompagnato da segni meningei e atonia muscolare. La diagnosi è confermata dai dati di risonanza magnetica o TC del cervello. Viene effettuato un ulteriore esame per trovare la causa dell'edema. La terapia inizia con la disidratazione e il mantenimento del metabolismo del tessuto cerebrale, combinato con il trattamento della malattia causativa e la nomina di farmaci sintomatici. Da indicazioni urgente possibile (decompressione trapanazione, ventricolostomia) o ritardata (rimozione della formazione bulk, innestando) trattamento chirurgico.

Edema cerebrale

Il gonfiore del cervello fu descritto già nel 1865 da N.I. Pirogov. Ad oggi è diventato chiaro che l'edema cerebrale nosologica non un'unità indipendente ma è un processo patologico secondaria sviluppo che si verifica come complicazione di una varietà di malattie. Va notato che l'edema di qualsiasi altro tessuto del corpo è un evento abbastanza comune, per niente correlato a condizioni urgenti. Nel caso di edema cerebrale è una condizione pericolosa per la vita, perché, mentre nello spazio chiuso del cranio, tessuto cerebrale non ha la capacità di aumentare di volume e appaiono occlusione. Polyetiology causa rigonfiamento del cervello, nella mia pratica in quanto si incontra come esperti nel campo della neurologia e neurochirurgia, e chirurghi traumi, neonatologi, oncologi, tossicologi.

Cause di edema cerebrale

Molto spesso, l'edema cerebrale si sviluppa con lesioni o danni organici ai suoi tessuti. Tali condizioni comprendono: grave trauma cranico (lesione cerebrale, base frattura del cranio ematoma intracerebrale, ematoma subdurale, danno assonale diffuso, chirurgia cerebrale), estesa ictus ischemico, ictus emorragico, emorragia subaracnoidea e sanguinamento nei ventricoli, tumori cerebrali primari (medulloblastoma, emangioblastoma, astrocitoma, glioma, ecc.) e la sua lesione metastatica. Edema tessuti cerebrali come una possibile complicanza di malattie infettive (encefalite, meningite) e processi purulento nel cervello (empiema subdurale).

Insieme a fattori intracraniche per edema cerebrale può portare anasarca derivanti da insufficienza cardiaca congestizia, reazioni allergiche (edema angioneurotico, shock anafilattico), infezioni acute (toxoplasmosi, la scarlattina, l'influenza suina, il morbillo, la parotite), intossicazione endogena (per il diabete grave, OPN, insufficienza epatica), avvelenamento con vari veleni e alcuni farmaci.

In alcuni casi, il gonfiore del cervello è osservato nell'alcolismo, che è associato a una permeabilità vascolare bruscamente aumentata. Nei neonati l'edema cerebrale è causato da grave tossiemia della donna incinta, danno alla nascita intracranico, intrappolamento del cordone ombelicale e prolungamento del travaglio. Tra gli amanti degli sport alpini trovato t. N. "Montagna" gonfiore del cervello, che è il risultato di una salita troppo brusca senza la necessaria acclimatazione.

Patogenesi dell'edema cerebrale

Il collegamento principale nello sviluppo dell'edema cerebrale sono i disturbi del microcircolo. Inizialmente, di solito si verificano nell'area della lesione del tessuto cerebrale (sito di ischemia, infiammazione, trauma, emorragia, tumore). Si sviluppa edema cerebrale periferico locale. In casi di gravi danni cerebrali, il trattamento non tempestiva o assenza di effetto desiderato di quest'ultima, v'è un disturbo della regolazione vascolare, determinando una dilatazione totale dei vasi sanguigni cerebrali e sollevando intravascolare pressione idrostatica. Di conseguenza, la parte liquida del sangue risucchia attraverso le pareti dei vasi e assorbe il tessuto cerebrale. Sviluppato gonfiore generalizzato del cervello e del suo gonfiore.

Nel processo descritto sopra, i componenti chiave sono vascolare, circolatorio e tissutale. componente iperpermeabilità vascolare agisce pareti dei vasi sanguigni cerebrali, circolatorio - ipertensione arteriosa e vasodilatazione che comportano multiplo aumento della pressione nei capillari cerebrali. Il fattore tissutale è la tendenza del tessuto cerebrale con insufficiente apporto di sangue per accumulare il liquido.

Nello spazio limitato del cranio 80-85% del volume rappresentato tessuto cerebrale, dal 5 al 15% - nel liquido cerebrospinale (CSF), occupa circa il 6% del sangue. In un adulto, la normale pressione intracranica in posizione orizzontale varia tra 3-15 mm Hg. Art. Durante lo starnuto o la tosse, sale brevemente a 50 mm Hg. Art., Che non causa disturbi del funzionamento del sistema nervoso centrale. L'edema cerebrale è accompagnato da un aumento rapidamente crescente della pressione intracranica dovuto ad un aumento del volume dei tessuti cerebrali. C'è una compressione dei vasi sanguigni, che aggrava i disturbi del microcircolo e l'ischemia cerebrale. A causa di disordini metabolici, principalmente l'ipossia, si verifica una morte di massa di un neurone.

Inoltre, l'ipertensione intracranica grave può portare alla dislocazione delle strutture cerebrali sottostanti e alla compromissione del tronco cerebrale nel grande forame occipitale. La disfunzione dei centri respiratori, cardiovascolari e termoregolatori nel tronco è la causa di molte morti.

classificazione

A causa delle peculiarità della patogenesi, l'edema cerebrale è diviso in 4 tipi: vasogenico, citotossico, osmotico e interstiziale. Il tipo più comune è l'edema vasogenico cerebrale, che si basa su un aumento della permeabilità della barriera emato-encefalica. Nella patogenesi del ruolo principale è il trasferimento di fluido dai vasi nel midollo bianco. L'edema vasogenico si verifica perifocal nell'area del tumore, ascesso, ischemia, chirurgia, ecc.

L'edema cerebrale citotossico è il risultato della disfunzione delle cellule gliali e della ridotta osmoregolazione delle membrane neuronali. Si sviluppa principalmente nel midollo grigio. Le sue cause possono essere: intossicazione (tra cui avvelenamento da cianuro e monossido di carbonio), ictus ischemico, ipossia, infezioni virali.

Il gonfiore osmotico del cervello si verifica quando l'osmolarità dei tessuti cerebrali aumenta senza interrompere la barriera emato-encefalica. Si manifesta con ipervolemia, polidipsia, annegamento, encefalopatie metaboliche, emodialisi inadeguata. L'edema interstiziale appare intorno ai ventricoli cerebrali quando sudano attraverso le pareti della parte liquida del liquido cerebrospinale.

Sintomi di edema cerebrale

Il principale segno di edema cerebrale è un disturbo della coscienza, che può variare da lieve stupore a coma. L'aumento della profondità della coscienza compromessa indica la progressione dell'edema. È possibile che il debutto delle manifestazioni cliniche sia la perdita di coscienza, che differisce dalla solita sincope per la sua durata. Spesso, la progressione dell'edema è accompagnata da convulsioni, che dopo un breve periodo di tempo sono sostituite da atonia muscolare. All'esame, vengono rilevati sintomi di taglio caratteristici della meningite.

Nei casi in cui l'edema cerebrale si verifica sullo sfondo di patologia cerebrale acuta cronica o gradualmente in via di sviluppo, la coscienza dei pazienti nel periodo iniziale può essere mantenuta. Quindi la principale lamentela è un intenso mal di testa con nausea e vomito, disturbi motori, disturbi visivi, disordinazione dei movimenti, disartria, sindrome allucinatoria.

I segni minacciosi che indicano una compressione del tronco cerebrale sono: respirazione paradossa (respiri profondi e superficiale, variabilità degli intervalli di tempo tra i respiri), grave ipotensione arteriosa, instabilità delle pulsazioni, ipertermia oltre i 40 ° C. La presenza di strabismo divergente e bulbi oculari "fluttuanti" indica la dissociazione delle strutture sottocorticali dalla corteccia cerebrale.

Diagnosi di edema cerebrale

Il sospetto neurologo edema cerebrale consente il progressivo deterioramento delle condizioni del paziente e la crescita della coscienza alterata, accompagnata da sintomi meningei. La conferma della diagnosi è possibile con la TC o la risonanza magnetica cerebrale. La perforazione diagnostica della puntura lombare è una pericolosa dislocazione delle strutture cerebrali con compressione del tronco cerebrale nel grande forame occipitale. La raccolta di dati anamnestici, la valutazione dello stato neurologico, l'analisi clinica e biochimica del sangue, l'analisi dei risultati della ricerca di neurovisualizzazione ci permettono di trarre una conclusione sulla causa dell'edema cerebrale.

Poiché l'edema cerebrale è una condizione acuta che richiede cure mediche di emergenza, la sua diagnosi primaria dovrebbe richiedere un minimo di tempo ed essere eseguita in condizioni stazionarie sullo sfondo delle misure terapeutiche. A seconda della situazione, viene eseguito in un'unità di terapia intensiva o unità di terapia intensiva.

Trattamento per l'edema cerebrale

Le direzioni prioritarie nel trattamento dell'edema cerebrale sono: disidratazione, miglioramento del metabolismo cerebrale, eliminazione della causa principale dell'edema e trattamento dei sintomi associati. La terapia di disidratazione è finalizzata alla rimozione del fluido in eccesso dai tessuti cerebrali. È effettuato da infusione endovenosa di mannitol o altri diuretici osmotici, seguiti dall'appuntamento di diuretici di ciclo (un torasemide, un furosemide). L'aggiunta del 25% di p-ra di magnesio solfato e il 40% di p-ra glucosio potenzia l'azione dei diuretici e fornisce ai neuroni cerebrali nutrienti. Forse l'uso di L-lisina escina, che ha la capacità di rimuovere il liquido, anche se non è un farmaco diuretico.

Al fine di migliorare il metabolismo cerebrale, viene effettuata l'ossigenoterapia (se necessario, ventilazione meccanica), l'ipotermia della testa locale, l'introduzione di metaboliti (Mexidol, Cortexina, Citicolina). I glucocorticosteroidi (prednisone, idrocortisone) sono usati per rafforzare la parete vascolare e stabilizzare le membrane cellulari.

A seconda dell'eziologia dell'edema cerebrale, la sua complessa terapia comprende misure di disintossicazione, terapia antibiotica, rimozione di tumori, eliminazione di ematomi e aree di schiacciamento traumatico del cervello, operazioni di smistamento (drenaggio ventricoloperitoneale, ventricolocistomia, ecc.). Il trattamento chirurgico di Etiotropny, di regola, è effettuato solo sullo sfondo di stabilizzazione delle condizioni del paziente.

La terapia sintomatica finalizzata a fermare le singole manifestazioni della malattia, viene effettuata prescrivendo antiemetici, anticonvulsivanti, antidolorifici, ecc. Secondo le indicazioni, un neurochirurgo può eseguire una decomposizione urgente di craniotomia, drenaggio ventricolare esterno, drenaggio endoscopico, endoscopia, endoscopia, endoscopia.

Predizione di edema cerebrale

Nella fase iniziale, l'edema cerebrale è un processo reversibile, mentre progredisce, porta a cambiamenti irreversibili nelle strutture cerebrali - la morte dei neuroni e la distruzione delle fibre di mielina. Il rapido sviluppo di questi disturbi porta al fatto che l'eliminazione completa dell'edema con recupero del 100% delle funzioni cerebrali può essere ottenuta solo con la sua genesi tossica in pazienti giovani e sani che sono stati consegnati in un reparto specializzato in tempo. Regressione indipendente dei sintomi è osservata solo in caso di edema montuoso del cervello, se il trasporto tempestivo del paziente dall'altezza in cui si è sviluppato ha avuto successo.

Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi, i pazienti sopravvissuti mostrano effetti residui di edema cerebrale trasferito. Possono variare significativamente dai sintomi sottili (mal di testa, aumento della pressione intracranica, distrazione, dimenticanza, disturbi del sonno, depressione) a disturbi invalidanti pronunciati delle funzioni cognitive e motorie, salute mentale.