Epilessia nei bambini: i primi sintomi, cause e trattamento

L'epilessia nei bambini, purtroppo, è una malattia neurologica abbastanza comune. C'è una menzione di patologia anche più di un secolo fa. Nei tempi antichi, si credeva che un attacco epilettico fosse l'introduzione del diavolo in una persona ed era stato evitato in ogni modo. Ad oggi, la malattia è descritta in modo sufficientemente dettagliato e l'aspetto dei suoi primi segni indica la necessità di un trattamento.

L'epilessia viene diagnosticata più spesso durante l'infanzia, di regola, nell'intervallo tra 5-6 anni e fino a 18 anni, ma può essere rilevata in un altro periodo della vita. Secondo le statistiche, circa l'1% di tutti i bambini del nostro pianeta sono affetti dalla malattia. Pertanto, ogni genitore dovrebbe conoscere una serie di informazioni importanti sui segni, le cause e il primo soccorso al bambino in caso di attacco.

Cause della malattia ↑

Nonostante la conoscenza abbastanza ampia degli specialisti sull'epilessia, le sue esatte cause di occorrenza non sono ancora completamente note. Il meccanismo di sviluppo della patologia è il fallimento degli impulsi elettrici che passano attraverso i neuroni del cervello. Il loro numero diventa rapido, a causa di ciò si verifica un attacco epilettico.

Ci sono un certo numero di possibili cause che possono influenzare lo sviluppo della malattia nei bambini, questi includono:

• patologia intrauterina. Cioè, durante la gravidanza, il feto sviluppa anomalie nella formazione delle strutture cerebrali. Un tale processo può sorgere a causa di vari fattori negativi, ad esempio, la dipendenza della futura madre da cattive abitudini, fumo, alcolismo, assunzione di droghe. Inoltre, le infezioni intrauterine, l'ipossia fetale e le malattie trasmesse dalla madre durante la gravidanza aumentano il rischio di sviluppare patologie. Inoltre, più una donna incinta è anziana, maggiore è il rischio di varie anomalie in un bambino, inclusa l'epilessia;
• caratteristiche generiche. Questo articolo può includere ferite alla nascita, parto lungo, ricerca di un bambino nel grembo materno senza liquido amniotico, asfissia fetale o uso di pinze ostetriche;
• malattie infettive frequenti in un bambino, complicazioni dopo un'influenza posticipata, otite o sinusite. Le più pericolose sono le infezioni del cervello, ad esempio l'encefalite o la meningite;
• trauma cranico, commozione cerebrale;
• fattore ereditario L'epilessia è una malattia genetica, quindi se qualcuno ha una storia di epilessia, aumenta il rischio del suo sviluppo in un bambino;
• carenza di zinco e magnesio nel corpo. Gli scienziati hanno dimostrato che la mancanza di questi oligoelementi porta a convulsioni e può causare lo sviluppo di patologie;
• tumori cerebrali.

A cosa dovrebbero prestare attenzione i genitori di un bambino? ↑

I segni di epilessia nei bambini differiscono dal quadro clinico negli adulti. Soprattutto è necessario essere estremamente attento a genitori di bambini del primo anno di vita. A seconda del tipo di convulsioni, il bambino potrebbe non manifestare convulsioni caratteristiche dell'epilessia e, senza conoscere gli altri sintomi caratteristici, può facilmente essere confuso con altre patologie.

Sintomi caratteristici della malattia durante l'infanzia:

• grida improvvise del bambino, accompagnate da tremore nelle mani. In questo momento, le mani si diffondono e il bambino le agita ampiamente;
• tremare o contrarre gli arti, è asimmetrico e non si verifica simultaneamente, ad esempio nella gamba sinistra e nella gamba destra;
• lo sbiadimento del bambino, per un breve periodo di tempo, lo sguardo si ferma e non percepisce ciò che sta accadendo intorno;
• contrazione muscolare su un lato del corpo. I piccoli crampi iniziano dal viso, spostandosi verso il braccio e la gamba dallo stesso lato;
• essendosi girato da un lato, il bambino si congela per alcuni secondi in questa posizione;
• scolorimento irragionevole della pelle, particolarmente evidente sul viso, può diventare scarlatto o, al contrario, troppo pallido.

Fai attenzione! Se hai notato tali primi cambiamenti nel comportamento del tuo bambino, non esitare a contattare un neurologo!

Tipi di epilessia e loro segni

Ci sono più di quaranta varietà della malattia e ognuna di esse ha le sue differenze nelle sue manifestazioni. Le più comuni sono quattro forme:

• l'epilessia idiopatica nei bambini è considerata la più comune. Tra i suoi sintomi, i principali sono i crampi con rigidità muscolare. Nel momento di un attacco, le gambe del bambino si raddrizzano, i muscoli si tonificano, la saliva sotto forma di schiuma viene liberata dalla bocca del bambino, probabilmente con la mescolanza di sangue dovuta al morso inconscio della lingua. Può esserci una perdita di coscienza per alcuni secondi e persino minuti, quando il bambino ritorna alla coscienza, non ricorda cosa sta succedendo;
• La forma rolandica è considerata una delle varietà dell'epilessia idiopatica. Il più delle volte diagnosticato in bambini di 3-13 anni. Fortunatamente, questa forma di epilessia va spesso nella pubertà di un adolescente, inizialmente gli attacchi sono più frequenti, e man mano che il bambino cresce, il loro numero diminuisce. La caratteristica distintiva è un attacco notturno. I sintomi includono: intorpidimento della lingua e parte inferiore del viso, convulsioni unilaterali, formicolio in bocca, incapacità di fare un discorso, un attacco dura fino a tre minuti, il paziente è cosciente;
• assenza di epilessia nei bambini. In questo caso, non ci sono crampi familiari tra i primi sintomi della malattia. C'è una breve dissolvenza, lo sguardo diventa immobile, la testa e il corpo sono girati in una direzione. Tono muscolare acuto notevole, che si alterna con il loro rilassamento. Il bambino può provare dolore alla testa e all'addome, nausea. A volte la temperatura corporea e la frequenza cardiaca aumentano. Questa forma di epilessia è leggermente più comune nelle ragazze e si verifica soprattutto all'età di 5-8 anni.

A volte i primi segni di un attacco imminente in un bambino compaiono entro pochi giorni, una tale condizione è chiamata aura. Le sue manifestazioni cliniche sono in violazione del sonno, il cambiamento del comportamento, la mollica diventa più capricciosa e irritabile.

Cos'è l'epilessia pericolosa? ↑

Oltre al sequestro epilettico in sé, che può catturare il paziente ovunque e in qualsiasi momento, ci sono una serie di conseguenze che possono causare. Queste conseguenze includono:

• ferita durante un attacco. A causa di un improvviso attacco, le persone intorno a te potrebbero non essere in grado di reagire rapidamente e prendere il bambino, a causa del quale potrebbe cadere su una superficie dura e continuare a battere la testa contro di esso in uno stato convulso;
• sviluppo di stato epilettico. Questa è una condizione molto complessa durante la quale i sequestri durano fino a mezz'ora. Questa volta il bambino è incosciente e i processi si verificano nella struttura del cervello, che successivamente influisce sullo sviluppo mentale. I neuroni muoiono e qualsiasi cosa può seguire questo processo;
• si sviluppa instabilità emotiva, che si manifesta per pianto, irritabilità o aggressività del bambino;
• la morte. L'esito fatale può essere dovuto ad asfissia al momento dell'attacco a causa di vomito non-uscente.

Terapia ↑

Trattare la patologia dovrebbe essere completa. Prima di tutto, i genitori dovrebbero creare le condizioni più favorevoli per il bambino. Per lui, situazioni stressanti e sovraccarichi sono severamente vietati. È importante ridurre il tempo trascorso dal bambino al computer e alla TV, per aumentare la durata delle passeggiate all'aria aperta.

Il trattamento dell'epilessia con i farmaci inizia immediatamente dopo la diagnosi. In rari casi può essere necessaria una terapia farmacologica per tutta la vita.

Trattare la patologia inizia farmaci anticonvulsivanti. Il dosaggio è determinato rigorosamente dal medico individualmente. Dosaggio minimo inizialmente prescritto, e successivamente aumentare se necessario. Questi farmaci includono:

• Konvuleks;
• Depakine;
• Tegretol;
• finlepsin;
• diazepam;
• Gluferal e altri

L'epilessia dovrebbe anche essere trattata con l'aiuto di psicoterapia, immunoterapia e terapia ormonale.

Il trattamento chirurgico dell'epilessia nei bambini è prescritto nei casi in cui è stato diagnosticato un tumore al cervello o è stata ricevuta una ferita alla testa.

Primo soccorso durante un attacco

L'epilessia deve essere trattata sistematicamente e continuamente, ma dovresti anche essere a conoscenza del primo soccorso che deve essere dato al bambino durante un attacco.

Al momento di un attacco epilettico, è importante non lasciare che il bambino sia ferito. Se il luogo in cui si è verificato l'attacco è traumatico, il bambino dovrebbe essere spostato su una superficie morbida o mettere un cuscino, un rullo di vestiti o altri materiali improvvisati sotto la testa.

Per evitare la disfagia dovuta al vomito, la testa del bambino dovrebbe essere girata di lato, e un fazzoletto dovrebbe essere messo sulla lingua. Se i tuoi denti sono strettamente accoppiati, non dovresti provare ad aprire la bocca, è improbabile che tu possa riuscire senza ferire il paziente. È anche importante fornire l'accesso all'aria fresca e rimuovere gli indumenti dalla parte superiore del corpo o annullare i pulsanti. Chiamare un'ambulanza è necessaria se il sequestro dura più di 3-5 minuti o la respirazione si ferma.

La prognosi è ambigua, nei bambini fino a un anno, spesso dopo il trattamento, la frequenza degli attacchi diminuisce e può scomparire completamente. Quindi, se non vi è recidiva entro 3-4 anni, gli anticonvulsivanti possono essere cancellati da un medico, con la condizione di un esame preventivo sistematico.

Raccomandazioni ai genitori ↑

L'epilessia nei bambini è una diagnosi seria e i genitori dovrebbero essere più attenti a questi bambini. Suggerimenti per i genitori:

• sotto il sole, il bambino dovrebbe essere solo in un copricapo, cercare di evitare una minore esposizione alla luce solare diretta;
• le sezioni sportive dovrebbero essere scelte come le meno traumatiche, ad esempio, ping pong, badminton o pallavolo;
• non lasciare il bambino incustodito nell'acqua, sia che si tratti di un bagno o di un serbatoio;
• guarda l'immunità di tuo figlio, non dovrebbe essere basso.

Ricorda, i bambini con epilessia sono bambini speciali che hanno bisogno non solo di cure mediche, ma anche di supporto psicologico da genitori e parenti. È più difficile per loro adattarsi a una squadra che a bambini normali, quindi è importante supportarli in ogni modo possibile in qualsiasi impresa e manifestazione, risparmiando il più possibile da situazioni stressanti. Inoltre, non dimenticare il monitoraggio costante da parte di un neurologo e non consentire passaggi nell'assunzione di farmaci.

Segni e cause di epilessia nei bambini al di sotto di un anno e oltre, metodi di cura della malattia

L'epilessia nei bambini è una delle patologie neurologiche croniche comuni. Nella maggior parte dei casi (80%), inizia a manifestarsi durante l'infanzia. Il rilevamento tempestivo consente di condurre un trattamento più efficace, che consentirà al paziente di continuare a vivere una vita piena.

Caratteristiche generali dell'epilessia

L'epilessia è una malattia neurologica cronica. Caratterizzato dall'improvvisa insorgenza di crisi epilettiche associate a un disturbo dell'attività cerebrale.

Durante un attacco parossistico, il paziente non può controllare se stesso, la funzione motoria, mentale e sensibile è disattivata. È quasi impossibile prevederne l'occorrenza, poiché la malattia è tra le meno capite e viene trasmessa principalmente a livello genetico.

L'epilessia è più comunemente diagnosticata nei bambini. Se consideriamo l'età esatta in cui può accadere, allora non c'è una risposta definita. Fondamentalmente, la malattia viene rilevata, a partire dai 5 anni di età e fino a 18 anni.

Le cause della malattia

Il cervello del bambino è dotato di attività bioelettrica, a causa della quale si verificano determinate scariche elettriche con una frequenza precisa. Se il bambino è sano e non ci sono deviazioni nel funzionamento del cervello, allora questi processi non provocano cambiamenti anormali nello stato.

Le crisi epilettiche si verificano quando le scariche elettriche hanno diversa intensità e frequenza. Il decorso della malattia varia a seconda di quale parte della corteccia cerebrale si forma in scariche patologiche.

Le cause dell'epilessia includono:

• difetti nella struttura del cervello;
• processi patologici nel lavoro;
• Malattia di Down;
• coniugazione ittero nei neonati;
• anomalie nella formazione del cervello;
• commozioni cerebrali, lesioni cerebrali traumatiche (si consiglia di leggere: trattamento della commozione cerebrale nei bambini a casa);
• ereditarietà;
• malattie gravi del sistema nervoso centrale (crampi, febbre alta, brividi, febbre);
• malattie infettive / virali delle strutture cerebrali.

I principali sintomi della malattia nei bambini

Poiché il concetto di "epilessia" comprende circa 60 varietà della malattia, è difficile identificarlo con i singoli segni. Molti genitori credono che questa patologia si manifesti solo sotto forma di crisi epilettiche, e quindi non attribuiscono importanza ad alcuni segnali di allarme. Per ogni età, i bambini hanno i principali sintomi distintivi che possono essere riconosciuti indipendentemente.

I sintomi della malattia nei bambini non sono sempre riconosciuti in tempo, motivo per cui i bambini dei primi anni di vita richiedono un'osservazione speciale.

Caratteristiche dell'epilessia nei bambini

La patologia nei neonati e nei bambini al di sotto di un anno si manifesta allo stesso modo. I genitori dovrebbero vedere immediatamente un medico se si osservano tali segnali:

• azzurramento del triangolo durante l'alimentazione;
• spasmi involontari degli arti;
• focalizzando lo sguardo su un punto;
• il bambino non reagisce ai suoni per qualche minuto, inizia a piangere, è possibile una defecazione spontanea;
• i muscoli del viso diventano intorpiditi, quindi si contraggono rapidamente.

Segni di malattia nei bambini più grandi

Scolari e adolescenti spesso deteriorano il loro comportamento, a causa della loro malattia diventano irritabili e aggressivi, il loro umore cambia drammaticamente. Questi bambini hanno sicuramente bisogno dell'aiuto di uno psicologo, altrimenti influenzerà la salute mentale e fisica del bambino. I genitori dovrebbero fornire al loro bambino sostegno e cura in modo che le relazioni con i compagni, la scuola e il tempo libero non causino esplosioni negative.

Tipi e forme di epilessia

Esistono più di 40 tipi di epilessia. La classificazione della malattia dipende da diversi fattori: sintomi caratteristici, localizzazione dell'area patologica, dinamica della patologia e età in cui si riscontrano i primi segni epilettici. I principali tipi di malattia sono l'epilessia sintomatica nei bambini, rolandico, notturno, ecc.

• convulsioni periodiche dei 2 tipi - tonico (arti raddrizzati, alcuni muscoli sono completamente immobilizzati) e clonici (i muscoli si contraggono spontaneamente) (raccomandiamo di leggere: come trattare le convulsioni toniche nei bambini?);
• con perdita di coscienza, la respirazione è temporaneamente assente;
• aumento della salivazione;
• perdita di memoria al momento dell'attacco.

• zona facciale inferiore e lingua immobilizzata;
• incapacità di riprodurre la parola;
• l'attacco dura 3-5 minuti, perdita di memoria e coscienza non si verificano;
• il paziente avverte formicolio alla bocca e alla gola;
• crampi alle gambe e alle braccia;
• aumenti di salivazione;
• le convulsioni si verificano più spesso durante la notte.

• disturbo del linguaggio;
• allucinazioni (visive, gusto);
• pressione sanguigna instabile;
• problemi intestinali (nausea, frequente desiderio di svuotarsi, ecc.);
• brividi;
• aumento della sudorazione.

• enuresi;
• convulsioni notturne;
• parasonnie (tremito degli arti durante il risveglio o il sonno);
• sonnambulo;
• sonno povero, parla in un sogno;
• grave irritabilità e aggressività;
• incubi.

• "Congelamento" di uno sguardo;
• i giri di testa si eseguivano in modo sincrono con la rotazione degli arti;
• deterioramento irragionevole della salute (problemi gastrointestinali, vomito, temperatura corporea elevata, febbre);
• le convulsioni non sono ricordate.

La malattia è classificata non solo dal tipo, ci sono molte delle sue forme. A seconda dell'area dell'area interessata, il corso degli attacchi sarà diverso. Esistono 4 forme di epilessia:

• convulsioni;
• gestazione specifica;
• disturbo di coordinazione;
• sbavando;
• agitando mani e piedi;
• istituzione della testa e degli occhi;
• un gran numero di convulsioni, che differiscono nei segni e nelle condizioni del paziente.

• il bambino ricorda tutte le sue azioni ed emozioni durante l'attacco;
• le allucinazioni sono difficili da distinguere dalla realtà;
• camminare in un sogno;
• frequente sensazione di ripetizione;
• disturbi fisiologici (salti di pressione sanguigna, sudorazione grave, disfunzione gastrointestinale, ecc.);
• pensieri ossessivi, rapidi cambiamenti di umore (raccomandiamo di leggere: come riconoscere la sindrome dei movimenti ossessivi nei bambini?).

• allucinazioni visive (macchie di colore, cerchi, bagliori);
• la perdita di aree da vista;
• battito delle palpebre frequente;
• bulbi oculari contrazioni.

• parestesia, intorpidimento di alcune aree;
• disturbo della coscienza;
• sonno povero;
• vertigini;
• perdita di orientamento nello spazio;
• uno sguardo congelato.

Tipi di convulsioni nei bambini

Si ritiene che l'indicatore principale di epilessia - convulsioni, ma non lo è. La malattia può manifestarsi in modi diversi, quindi dovresti familiarizzare con tutti i tipi di convulsioni nei bambini.

Ci sono tali forme:

• Spasmo da bambini - le manifestazioni cominciano a 2 - 6 anni. L'attacco appare immediatamente dopo il sonno, è espresso in ondeggianti (annuendo) della testa, mentre le braccia sono sollevate al petto. Dura alcuni secondi
• Attacchi atonici: sembra un normale svenimento.
• Attacchi convulsi - durano da 30 secondi a 25 minuti. Inizialmente, ci sono crampi muscolari, la respirazione è quasi assente. Le convulsioni possono essere accompagnate dall'enuresi.
• Convulsioni non convulsive (absans) - osservate da 5 anni. Il bambino getta indietro la testa per 20-30 secondi, le palpebre sono chiuse e si agitano leggermente.

Diagnosi della malattia

Se i genitori notano segni di epilessia nel loro bambino, allora si dovrebbe contattare un neurologo per sottoporsi a una serie di procedure diagnostiche. Non sempre le deviazioni nel comportamento dei bambini indicano la presenza della malattia.

Questo accade come una variante della norma (ad esempio, nei bambini è molto facile confondere l'attività motoria aumentata con segni di epilessia), nonché un sintomo di altre patologie neurologiche. Metodi diagnostici utilizzati nella medicina moderna:

• risonanza magnetica;
• Scansione TC;
• encefalografia;
• privazione, fotostimolazione, iperventilazione notturna;
• Monitoraggio video EEG e EEG notturno (raccomandiamo di leggere: cosa mostra l'EEG cerebrale in un bambino?).

Se si sospetta la presenza di un bambino, viene eseguita una TC o una risonanza magnetica cerebrale.

In alcuni casi, il medico prescrive un riesame, perché l'attività epilettiforme in un bambino è possibile senza la presenza di questa malattia. La diagnosi aiuterà a confermare / negare la diagnosi, a prescrivere un trattamento efficace ea tracciare le dinamiche della patologia.

Trattamento dell'epilessia

Quando la diagnosi è fatta, il medico prescrive un trattamento efficace per eliminare la causa, che provoca sintomi spiacevoli e parossismi causati da un'errata attivazione dei neuroni. Nella medicina moderna vengono utilizzati diversi metodi terapeutici (mono / politerapia, trattamento non farmacologico e chirurgia).

La terapia per ciascun paziente viene selezionata individualmente, lo specialista prende in considerazione la gravità dei sintomi, la frequenza e la gravità delle crisi. Il corso varia da 2 a 4 anni, a volte è necessario un trattamento per tutta la vita. Indipendentemente dalla prescrizione del medico, il paziente deve inoltre osservare le seguenti raccomandazioni:

• corretto regime giornaliero;
• una dieta speciale (chetogenica) (raccomandiamo di leggere: il menù dietetico chetogenico per l'epilessia nei bambini);
• se necessario, visita uno psicologo.

Primo soccorso durante il sequestro

• posiziona il bambino su una superficie piatta, non sovrastante;
• puoi girare la testa e il busto da un lato, in modo che il vomito non penetri nel tratto respiratorio;
• se non c'è afflusso naturale di aria fresca, apri la finestra;
• non cercare di fermare il sequestro o inserire un oggetto duro in bocca;
• se la durata dell'attacco è superiore a 5 minuti, chiamare un'ambulanza.

Uso di droghe

Il trattamento farmacologico è prescritto da un corso che varia da pochi mesi a diversi anni. Il suo compito principale è ridurre la frequenza delle crisi e ottenere il controllo su di esse. Di solito, un tale metodo è sufficiente per il paziente da recuperare, nel 30% di tutti i casi si ottiene un recupero completo.

Il medico prescrive anticonvulsivanti. La ricezione inizia con una piccola dose, il dosaggio aumenta gradualmente. Ad oggi, usare medicinali come:

• diazepam;
• Luminal;
• Tegretol;
• Konvuleks;
• Fenlepsin;
• Depakine;
• levetiracetam;
• oxcarbazepina;
• lamotrigina;
• Fenitoina.

Metodi senza droghe

Il principale metodo di terapia non farmacologica è la dieta chetogenica. I prodotti consumati devono avere il rapporto corretto tra carboidrati, proteine ​​e grassi (per 1 grammo di proteine ​​e carboidrati 4 grammi di grassi). Utilizzare anche i seguenti metodi che aiutano a curare la malattia: terapia BOS, immunoterapia, psicoterapia e assunzione ormonale.

Intervento chirurgico

La chirurgia viene eseguita solo come ultima risorsa. È efficace nel trattamento dell'epilessia sintomatica, che è innescata dalla comparsa di tumori (frontale, temporale). Utilizzare i seguenti metodi di chirurgia:

• resezione extratemporale;
• emisferectomia;
• lobectomia temporale anteriore;
• posizionamento dell'impianto per stimolare il nervo vago;
• resezione temporale limitata.

Prognosi per il recupero e la prevenzione

L'ammissione di farmaci anticonvulsivanti in età adolescenziale nel 75% dei casi consente di fermare tutti i sintomi, eliminare il verificarsi di convulsioni e curare completamente il paziente. Fatte salve le raccomandazioni, le prospettive per il futuro sono favorevoli.

Al fine di evitare che i genitori debbano monitorare la salute del loro bambino e visitare periodicamente un neurologo. Dopo il recupero e l'eliminazione delle convulsioni, puoi continuare a seguire una dieta e mantenere un normale stato psico-emotivo.

Come riconoscere l'epilessia nei bambini?

I segni dell'epilessia nei bambini, visti per la prima volta, spaventano seriamente i genitori. Violenti convulsioni convulsive, che improvvisamente coprono un bambino dall'aspetto sano, danno l'impressione di un fulmine.

La prima cosa che mamme e papà devono fare è riunirsi e esaminare il bambino. Quindi è necessario conoscere il massimo sull'epilessia nei bambini e padroneggiare le tecniche di aiuto efficace per il paziente. È importante capire che la malattia è grave, insidiosa, ma può essere controllata e trattata quando si creano condizioni adeguate per questo.

Il meccanismo dell'occorrenza della malattia

Cos'è l'epilessia nei bambini? Studi medici hanno dimostrato che questa patologia è di natura neurologica cronica ed è causata da un'attività cerebrale anormale. Colpisce ciascuno dei cento abitanti del nostro pianeta. I bambini con epilessia sono rilevati più volte più spesso rispetto agli adulti. L'obiettivo principale della malattia "epilessia" - i bambini fino a un anno.

Il meccanismo di sviluppo di epifisi è associato ad un aumento dell'attività bioelettrica delle sue strutture funzionali, i neuroni, in una certa area del cervello. Queste cellule formano un focus di eccitazione patologica congestizia, il cosiddetto focus epilettico. Quando, sotto l'azione di determinate cause, l'impulso bioelettrico viene scaricato, attivando le cellule dell'intero cervello, si verifica un attacco di epilessia.

Il bambino cade svenuto, il suo corpo si contorce in convulsioni. Dopo alcuni minuti, la tensione viene sostituita dalla debolezza muscolare. Questa è una manifestazione del fatto che l'elettroattività dei neuroni decade, entra in modalità "sonno". Con il ritorno della coscienza, il paziente non ricorda cosa è successo.

Cause di malattia

Per scegliere la strategia corretta per la correzione della malattia, è necessario scoprire la sua eziologia. I medici distinguono tra diverse cause di epilessia nei bambini:

1. Eredità. Gli scienziati sono stati in grado di identificare la sostanza - la dopamina - che è responsabile dell'inibizione dei neuroni sovraeccitati. Il suo volume è programmato nei geni: se i genitori hanno crisi epilettiche, allora c'è una possibilità che i loro figli ereditino.
2. Malformazioni del cervello del feto. Tutto influenza la salute di un futuro uomo che è nel grembo materno: a quale età ha concepito (le donne primipare di mezza età sono a rischio), cosa che ferisce, come è stata trattata, se ha abusato di droghe o alcool. L'avvelenamento dell'embrione con sostanze tossiche è la causa principale delle patologie cerebrali.
3. Lesioni alla nascita. Le cause dell'epilessia si trovano spesso negli eccessi associati al processo generico. Il cervello del bambino può essere danneggiato da una pinza dell'ostetrica, un travaglio prolungato, compressione del collo del neonato da parte del cordone ombelicale.
4. Malattie infiammatorie del cervello e delle sue membrane: encefalite, meningite, aracnoidite.
5. Le convulsioni febbrili per raffreddore possono rivelare epilessia nei bambini con grave ereditarietà.
6. Lesione cerebrale traumatica. L'applicazione di colpi meccanici alla testa porta spesso alla comparsa di focolai epilettogeni nel cervello.
7. Neoplasie volumetriche. I tumori che pesano sul cervello possono provocare convulsioni nei bambini.
8. Disturbi dei processi metabolici, manifestati da iponatriemia, ipocalcemia, ipoglicemia.
9. Disturbi del flusso sanguigno cerebrale.
10. Dipendenza da teenager a efedrina, anfetamine e altre droghe.

Importante: la malattia infiammatoria "meningite" può essere fatale! È molto importante essere in grado di riconoscerlo in tempo. Come? Leggi la risposta in questo articolo.

Varietà della malattia

A seconda della patogenesi, l'epilessia nell'infanzia è differenziata dagli specialisti in tre gruppi:

• idiopatico: accertato se i sintomi della malattia compaiono come risultato di un fattore genetico, ma senza significative patologie nel cervello;
• sintomatica: è considerata una conseguenza di difetti nel cervello a causa di anomalie dello sviluppo, lesioni, neoplasie;
• criptogenetico: è fissato dai medici nei casi in cui la malattia è comparsa a causa di cause non diagnosticate.

L'epilessia sintomatica nei bambini differisce nell'area di localizzazione del focus patogeno.

E a seconda della loro localizzazione, si manifesta in diversi tipi:

• frontale;
• parietali;
• temporali;
• occipitale;
• progressivo cronico.

Questi tipi di epilessia si dichiarano in modi diversi. Ad esempio, il frontale arriva solo di notte; per quello temporale ci sono caratteristici fermi di coscienza senza un sintomo convulsivo pronunciato

La delucidazione delle cause della malattia e del suo tipo aiuta a scegliere una linea adeguata per affrontarla. Tuttavia, questo non è sufficiente per una guarigione di successo: è importante riconoscere i primi segni di epilessia in un bambino in modo tempestivo.

I principali segni della malattia

I sintomi dell'epilessia nei bambini sono talvolta presi dagli sfortunati adulti per un'attività fisica eccessiva. Questa è la ragione principale per il rilevamento tardivo di una malattia pericolosa. Un altro errore comune è pensare che un attacco epilettico possa manifestarsi solo con le convulsioni e la schiuma dalla bocca.

Per non perdere il tempo prezioso, i genitori di bambini piccoli devono avere una comprensione dettagliata del quadro clinico da cui viene riconosciuta l'epilessia dei bambini.

Le sue caratteristiche sono piuttosto diverse:

1. Convulsioni convulsive generalizzate. Iniziano con un preoccupante presagio - l'aura. In questa fase, il paziente avverte qualcosa come un soffio o altre sensazioni insolite che attraversano il corpo. Poi arriva lo stadio di tensione muscolare acuta e trattenimento del respiro - il bambino cade con un grido. Arriva la convulsione, gli occhi rotolano, la schiuma esce dalla bocca, si osservano minzione spontanea e movimenti intestinali. I sussulti convulsi possono coprire tutto il corpo o il gruppo muscolare. L'attacco dura un massimo di 20 minuti. Quando i sequestri cessano, il paziente riacquista alcuni istanti e si addormenta immediatamente per esaurimento.
2. Convulsioni non convulsive (piccole). Questi attacchi epilettici non sempre evidenti nei bambini sono chiamati absans. Tutto inizia con il fatto che la mollica con uno sguardo mancante si congela improvvisamente. Succede che gli occhi del paziente sono chiusi, la sua testa viene gettata all'indietro. Secondi 15-20 non percepisce nulla. Uscendo da un doloroso torpore, ritorna ai casi interrotti. Dal lato di tali pause può sembrare premuroso o distratto.
3. Convulsioni atoniche. La manifestazione di attacchi di questo tipo è un'improvvisa perdita di coscienza e rilassamento muscolare. Spesso vengono scambiati per svenimento. Avviso dovrebbe la frequenza di tali stati.
4. Spasmo dei bambini L'epilessia nelle briciole può manifestare un forte innalzamento delle mani al petto, l'inclinazione involontaria della testa e del corpo in avanti mentre si raddrizzano le gambe. Questo accade più spesso con bambini di 2-4 anni con il risveglio mattutino. L'attacco dura alcuni secondi. All'età di 5 anni, le manifestazioni allarmanti della malattia o passano o assumono un'altra forma.
5. Disturbo della parola per alcuni minuti mantenendo la consapevolezza e la capacità di movimento.
6. Incubi frequenti che fanno svegliare il bambino con urla e pianto.
7. Sonnambulismo.
8. Mal di testa regolari, a volte nausea e vomito.
9. Allucinazioni sensoriali: visive, olfattive, uditive, gusto.

Gli ultimi quattro segni non indicano necessariamente la malattia "epilessia". Se tali fenomeni hanno avuto inizio e hanno iniziato a ripetersi più volte, i genitori devono condurre un esame neuropsichiatrico del bambino.

Epipristou nei neonati

La questione di come riconoscere l'epilessia in un bambino di età inferiore a un anno è estremamente importante. Nell'infanzia, la malattia spesso va via atipicamente. I genitori devono essere estremamente attenti alle condizioni e al comportamento del neonato.

Per la fase iniziale dell'epilessia nei bambini al di sotto di un anno sono caratterizzati da tali segni:

• sbiadimento tagliente;
• cessazione dei movimenti di deglutizione;
• abbassamento della testa;
• tremore del secolo;
• vuoto, non vedere nulla;
• piena assenza di contatto.

Dopo questo, si verificano perdita di coscienza e convulsioni, non sempre accompagnate da defecazione spontanea e minzione. Va notato che l'epilessia nei bambini al di sotto di un anno ha una sorta di preludio e completamento. I precursori di un attacco sono aumentati piangendo, irritabilità eccessiva, temperatura febbrile. Dopo la fine del sequestro, il bambino non tende sempre a dormire.

Metodi diagnostici

La diagnosi di epilessia nei bambini comporta un esame graduale di un piccolo paziente:

1. Presa della storia: scoprire il momento dell'inizio dei primi attacchi, i sintomi che accompagnano l'attacco, le condizioni di sviluppo prenatale e di parto, la presenza di malattie neurologiche e dipendenze dannose nei genitori.
2. La principale tecnica strumentale: uno studio elettroencefalografico con registrazione video, che fornisce informazioni complete sull'attività bioelettrica del cervello e sulla presenza di difetti nella sua struttura.
3. Ulteriori metodi utilizzati per chiarire la diagnosi e stabilire la causa della malattia: RM e TC del cervello, esami del sangue per determinare lo stato metabolico e immunitario, puntura lombare.
4. Studi nell'ambito della diagnostica differenziale: oftalmoscopia, ecografia del sistema cardiovascolare e altri esami, prescritti dal medico curante.

Un complesso diagnostico così ampio consente di confermare o escludere con sicurezza la presenza di epilessia.

Sulla strada della guarigione

Sulla questione se l'epilessia è trattata nei bambini, la medicina di oggi dà una risposta positiva. Il successo della terapia dipende sia dalla professionalità della professione medica che dall'atteggiamento dei genitori.

Quest'ultimo dovrebbe essere preparato per trattare l'epilessia in un figlio o una figlia per un lungo periodo, senza interrompere il corso per un solo giorno.

Cosa è richiesto ai genitori:

• fornire al bambino una dieta con restrizioni di liquidi e sale;
• organizzare una modalità razionale del giorno con pause di svago;
• eliminare le situazioni stressanti;
• limitare l'accesso del bambino a un televisore e un computer;
• introdurre l'abitudine di camminare all'aria aperta, ma non permettere una lunga permanenza al sole, nuotando da soli in uno stagno o in un bagno;
• incoraggiare i bambini a praticare sport sicuri: badminton, tennis, sci di fondo, ecc.

Durante un attacco, metti il ​​bambino dalla sua parte in un posto sicuro. Non puoi trattenere le convulsioni, aprire le mascelle, dare medicine o acqua. Il compito principale dei genitori di una persona epilettica è di impedirgli di farsi del male.

Il trattamento farmacologico dell'epilessia nei bambini è determinato prendendo in considerazione le caratteristiche di età e le condizioni del paziente. Il ruolo principale è assegnato ai farmaci anticonvulsivanti.

Si raccomanda di prenderli con un aumento graduale della dose. Quando si riduce il numero di attacchi, riducendo la loro intensità, si prescrive un dosaggio completo per l'età.

Con una forma sintomatica di patologia causata da un tumore nel cervello, è possibile curare il paziente chirurgicamente. Prima dell'operazione viene raccolta la consulenza di un neurochirurgo, un neurologo e uno psicoterapeuta, tenendo conto dei rischi di intervento invasivo e dell'opinione dei genitori.

Se il pericolo di un intervento chirurgico è troppo alto, la domanda "come trattare il paziente?" È risolta in favore della terapia farmacologica.

Prognosi della malattia

Nell'80% dei casi, il trattamento persistente ea lungo termine dell'epilessia nei bambini porta alla liberazione da una grave malattia. L'ambiente immediato dei piccoli epilettici dovrebbe aiutarli a svilupparsi normalmente e trovare il loro posto nella società. Pazienza, saggezza e amore per i genitori giocano un ruolo enorme in questo.

Epilessia: cause di bambini, sintomi, diagnosi e metodi di trattamento

L'epilessia nei bambini è una malattia neurologica comune che viene diagnosticata nell'1-5% dei bambini. I bambini di età compresa tra 6 e 18 anni sono i più colpiti. Tuttavia, le crisi epilettiche sono spesso rilevate nei bambini di 2-3 anni e persino nei bambini fino a 1 anno di età.

L'epilessia nei neonati è pericolosa in quanto i suoi sintomi possono essere significativamente diversi dai sintomi della malattia negli adolescenti, in conseguenza dei quali può essere difficile per i bambini riconoscere la malattia. Ogni genitore deve conoscere le cause di questa patologia, essere in grado di determinare le prime manifestazioni di epilessia nei bambini, prendere misure tempestive per eliminarle e comprendere le conseguenze dell'inazione.

Epilessia: cos'è?

In medicina, l'epilessia si riferisce al danno cronico al sistema nervoso, associato ad un aumento dell'attività elettrica delle cellule cerebrali e manifestato da improvvise convulsioni - attacchi epilettici. Nonostante il fatto che questa malattia fosse conosciuta dagli antichi greci, è ancora considerata scarsamente comprensibile.

C'è un'idea diffusa di come si manifesti l'epilessia: il paziente cade improvvisamente sul pavimento, inizia ad avere delle convulsioni, emette suoni forti e inarticolati, alza gli occhi e lascia uscire la schiuma dalla bocca. In realtà, la malattia non è accompagnata da tali sintomi in tutti i casi. In alcune situazioni, le manifestazioni di epilessia nei bambini, in particolare i neonati, sono confuse e i genitori non si rendono nemmeno conto che il loro bambino è gravemente malato.

Possibili cause della malattia

Le cause esatte dello sviluppo della patologia sono sconosciute. Gli esperti confutano la tesi secondo cui l'epilessia è una malattia esclusivamente mentale. Grazie a anni di ricerca, è stato dimostrato che questa malattia non ha una natura psicologica patologica. Nella maggior parte dei casi, le cause della patologia sono di natura fisiologica. Gli scienziati, dopo aver attentamente studiato i segni della malattia, sono giunti alla conclusione che i seguenti fattori influenzano l'insorgenza di crisi epilettiche nei bambini:

1. Eredità. In questo caso, è più corretto parlare di una predisposizione ereditaria allo sviluppo dell'epilessia. Ogni bambino ha un livello individuale di attività convulsa. Tuttavia, se questa malattia si verifica o meno dipende da determinate cause. Secondo le statistiche mediche, la probabilità di sviluppo di epilessia sulla base di caratteristiche ereditarie non supera il 10%.
2. L'infezione. Infiammazione infettiva del cervello, complicazioni di influenza, polmonite, ittero neonatale, reazioni del corpo del bambino all'introduzione di farmaci vaccinanti possono innescare il processo patologico. Più giovane è il bambino, maggiore è il rischio di sviluppare l'epilessia in futuro e più difficile sarà il suo attacco. Se un bambino ha un'alta soglia congenita per l'attività convulsiva, qualsiasi infezione può scatenare convulsioni.
3. Lesioni cerebrali - neoplasie maligne e benigne, cisti, emorragie, infezione del tessuto cerebrale (raccomandiamo di leggere: quali sono le conseguenze di una ciste cerebrale in un bambino?).
4. Violazioni della formazione di organi del sistema nervoso centrale nel periodo prenatale. Lo sviluppo dell'epilessia in un bambino è influenzato dalla forte tossicosi di una donna durante la gravidanza, dalla privazione di ossigeno e dalle infezioni fetali, dall'abuso della futura madre con alcol, tabacco, droghe e sepsi e ferite alla testa ricevute dal bambino durante il passaggio attraverso il canale del parto. Questi fenomeni comuni spiegano il fatto che nella pratica pediatrica l'epilessia nei bambini al di sotto di un anno non è rara.
5. Lesione cerebrale traumatica.
6. Carenza di zinco Grazie alle ultime ricerche, è stato dimostrato un legame tra l'insorgenza di crisi epilettiche e il contenuto insufficiente di questo oligoelemento nell'organismo dei bambini.

L'epilessia è spesso confusa con la sindrome convulsiva. Tuttavia, i crampi muscolari, contrariamente alla contrazione muscolare involontaria che accompagna le convulsioni epilettiche, sono associati a ipertermia e ad altri fenomeni.

Classificazione della malattia

La classificazione della malattia è ampia. Esistono 2 forme principali di epilessia:

1. Focal. Nella maggior parte dei casi, si verifica nella prima infanzia e nella prima infanzia. Lo sviluppo di questo tipo di malattia è più suscettibile ai ragazzi. L'immagine sintomatica dipende da quale parte del cervello è danneggiata. Questa forma di patologia è caratterizzata da crisi epilettiche focali.
2. Generalizzato. Il processo patologico si estende ad entrambi gli emisferi del cervello. In questo caso, i crampi muscolari coprono tutto il corpo.

L'epilessia focale è suddivisa nei seguenti tipi:

1. Sintomatica. Si verifica a causa di danni cerebrali: tumori benigni e maligni, cisti, emorragie. Questo tipo di malattia viene diagnosticato raramente nei bambini.
2. Idiopatica. Si sviluppa come conseguenza di danni cerebrali organici e funzionamento alterato dei neuroni associati ad un aumento della loro eccitabilità.
3. Criptogenetica. Nella pratica medica pediatrica, è comune riferirsi a questo tipo di epilessia ogni episodio epilettico, le cui cause non possono essere spiegate.

Classificazione dell'epilessia sintomatica:

1. Cronica. Aspetto episodico caratteristico e progressione graduale.
2. Frontale. Si manifesta, di regola, di notte. Per un'epilessia frontale il quadro sintomatico vario è caratteristico: spasmi, sincope, sonnambulismo.
3. Occipitale e parietale. Hanno sintomi meno pronunciati rispetto alle specie precedenti. Diagnosticato nei bambini in casi eccezionali
4. Temporale. Si verifica a causa di danni ai lobi temporali del cervello associati a lesioni o patologie infettive. Questo tipo di malattia è caratterizzato da frequenti perdite di coscienza senza convulsioni convulsive. L'epilessia temporale è in grado di progredire, portando infine allo sviluppo di disfunzione autonomica e disadattamento sociale (principalmente tra gli scolari).

L'epilessia idiopatica è anche divisa in diversi tipi:

1. Sindrome di Lenox-Gasto. Si manifesta nei bambini di età 1-5 anni sotto forma di astenia, mioclono e attacchi atopici.
2. Rolandica. La lesione si trova nel solco di Roland. Nella maggior parte dei casi, passa completamente indipendente al raggiungimento di 16 anni di età da parte degli adolescenti.

Sintomi di epilessia

I sintomi della malattia sono ampi e presentano una grande variabilità, che complica notevolmente la sua individuazione. Per un attacco standard di epilessia, le seguenti fasi sono caratteristiche:

1. Precursori. Apparire poche ore o giorni prima del sequestro. Il bambino inizia a lamentarsi di frequenti incubi, forti mal di testa, che causano nausea e vomito, disagio, affaticamento, debolezza. Spesso i bambini camminano nel sonno. Possono anche verificarsi drastici sbalzi d'umore e febbre.
2. Aura. Questa fase precede l'esordio. Un bambino sperimenta allucinazioni visive, uditive, olfattive e del gusto, oltre a sensazioni insolite nel corpo che non riesce a spiegare.
3. Tonic. C'è una forte tensione muscolare e una cessazione della respirazione a breve termine, il bambino cade a terra con un grido e può mordersi la lingua. La pelle diventa pallida e diventa blu. Questa condizione può essere aggravata dallo svuotamento involontario della vescica e dell'intestino. Questa fase dura non più di 1 minuto.
4. Cloniche. Il bambino inizia a battere in numerose convulsioni, il suo respiro è ristabilito, i bulbi oculari rotolano, la schiuma esce dalla sua bocca, in alcuni casi con il sangue. I crampi possono coprire tutto il corpo o parti di esso. Questo stato dura non più di 3 minuti.
5. Comatose. Il bambino cade in un profondo coma. Allo stesso tempo non ha reazioni agli stimoli esterni.
6. Il sonno. Il bambino torna in sé per qualche secondo, dopo di che sprofonda in un sonno profondo. Dopo il risveglio, non ricorda nulla. Allo stesso tempo, per qualche tempo ha un disturbo del linguaggio, la disordinazione dei movimenti e il disorientamento nello spazio.

Le convulsioni possono verificarsi sia durante il giorno che durante la notte. Dopo un attacco in un sogno, molti pazienti ricordano i loro sentimenti. È possibile conoscere il sequestro che è accaduto al bambino da tracce di schiuma, saliva e urina sul letto. Lontano da tutti i casi di epilessia si verificano in base a questo modello, per la maggior parte sono individuali.

Incontri nei bambini

Le crisi epilettiche nei genitori dei bambini vengono spesso scambiate per attività fisica eccessiva. La fase iniziale della malattia nei neonati appare come:

• sbiadimento tagliente;
• cessazione della deglutizione;
• testa inclinata;
• pulsazioni della pelle delle palpebre;
• concentrandosi su un punto;
• mancanza di risposta a stimoli esterni;
• perdita di coscienza e convulsioni.

Le convulsioni non sono sempre accompagnate da uno svuotamento involontario della vescica e dell'intestino. L'epilessia nei bambini di questa età ha una sorta di preludio e completamento. Gli arpisti di un attacco sono pianto prolungato, ipereccitabilità, un aumento della temperatura corporea al livello di 38-39 gradi. Allo stesso tempo, la fase del "sonno", caratteristica dei bambini più grandi, è spesso assente.

Pronto soccorso

Il pericolo della malattia non risiede nelle convulsioni stesse, ma nel fatto che il bambino può ricevere lesioni pericolose durante una caduta. Per evitare questo, i genitori dovrebbero essere in grado di riconoscere l'approccio dell'attacco e prendere misure in modo che il bambino non si danneggi da solo. Il primo soccorso per un attacco epilettico coinvolge le seguenti azioni:

1. Quando i segni della fase tonica del bambino devono essere posati il ​​prima possibile su una superficie orizzontale. Allo stesso tempo, è necessario assicurarsi che non ci siano angoli acuti e oggetti su cui possa farsi male durante le convulsioni.
2. La sua testa deve essere fissata saldamente. Meglio tenerla stretta.
3. Devi provare a girare il paziente di lato, altrimenti potrebbe soffocare la schiuma e il vomito.
4. Se è aperto, è necessario mettere un oggetto morbido tra i denti, mentre è necessario assicurarsi che non blocchi le vie respiratorie. Tale misura eviterà di mordere la lingua durante le convulsioni. Forza la rottura dei denti con oggetti improvvisati, tieni la lingua e esegui la rianimazione durante un attacco è severamente proibito.
5. Dopo il sequestro, che dura non più di 3 minuti, dovresti controllare il respiro del bambino. Se la funzione respiratoria non viene ripristinata, è necessario somministrargli immediatamente la respirazione artificiale usando il metodo "bocca a bocca".
6. Non puoi lasciare il bambino finché non riprende conoscenza.
7. È permesso nutrire e irrigare il paziente dopo che i segni del sequestro scompaiono completamente e il bambino si sente bene.
8. Se il sequestro è accompagnato da sindrome ipertermica, dopo la sua conclusione al bambino dovrebbe essere somministrato un febrifuge corrispondente alla sua età.

L'ambulanza deve essere chiamata nei seguenti casi:

• il sequestro è avvenuto per la prima volta;
• l'attacco è avvenuto due volte in un breve intervallo;
• la sua durata ha superato i 5 minuti;
• il bambino è stato gravemente ferito durante le convulsioni.

I bambini che hanno avuto un attacco epilettico per la prima volta sono soggetti ad ospedalizzazione obbligatoria e esame completo. Un aiuto inestimabile nella diagnosi della malattia al medico sarà fornito dal video del sequestro fornito dai genitori.

Diagnosi della malattia

Il trattamento della malattia è iniziato solo facendo una diagnosi accurata, che è spesso molto difficile da stabilire. La diagnosi di epilessia comprende i seguenti metodi diagnostici:

• presa di storia - un sondaggio dei genitori sulla natura delle prime manifestazioni e sintomi della malattia, le peculiarità dello sviluppo fetale e del parto, la presenza delle sue malattie neurologiche e le abitudini nocive della madre;
• studio elettroencefalografico - fornisce informazioni complete sull'attività bioelettrica del cervello e sulla presenza di difetti nella sua struttura;
• imaging computerizzato e risonanza magnetica del cervello;
• esami del sangue per determinare lo stato metabolico e immunitario;
• puntura spinale;
• diagnosi differenziale - oftalmoscopia, ecografia del sistema cardiovascolare.

Il medico può prescrivere ulteriori metodi di esame per il bambino. Solo una diagnosi completa aiuterà a fare una diagnosi accurata.

Trattamento dell'epilessia in un bambino

Contrariamente all'opinione sbagliata, nella maggior parte dei casi l'epilessia è curabile. La prognosi per il pieno recupero con trattamento tempestivo iniziato è favorevole nel 60-70% dei casi.

Il trattamento dell'epilessia dipende dalla sua forma e dai sintomi. Lo schema di trattamento è sviluppato individualmente. Questa malattia è trattata con farmaci anticonvulsivanti:

• Compresse di fenobarbital e carbamazepina;
• agente antielittico "acido valproico";
• benzodiazepine.

Insieme a questo, i metodi non farmacologici sono utilizzati nel trattamento dell'epilessia nei bambini:

• terapia ormonale;
• dieta chetogenica - dieta a basso contenuto di carboidrati con alti livelli di grassi e bassi livelli proteici;
• immunoterapia.

Per curare una malattia causata da neoplasie maligne e benigne nel cervello, è possibile solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico. In assenza dei risultati delle cure mediche in casi eccezionali, i bambini ricevono:

• lobectomia temporale anteriore;
• resezione temporanea ed extratoporale limitata;
• emisferectomia: rimozione di uno degli emisferi del cervello;
• impianto di dispositivi che stimolano il nervo vago.

Conseguenze e complicazioni

L'epilessia può causare:

• grave danno durante i sequestri;
• polmonite da aspirazione;
• stato epilettico - con diversi episodi di convulsioni della durata di oltre mezz'ora il bambino non ha il tempo di riprendersi;
• disturbi mentali;
• ritardo mentale;
• morte per vomito nel tratto respiratorio o trauma cranico non compatibile con la vita.

Epilessia nei bambini

L'epilessia nei bambini è una malattia cerebrale cronica caratterizzata da convulsioni ricorrenti e stereotipiche che si verificano senza evidenti fattori precipitanti. Le principali manifestazioni di epilessia nei bambini sono le crisi epilettiche, che possono manifestarsi sotto forma di crisi tonico-cloniche, assenze, crisi miocloniche con o senza violazione della coscienza. La diagnostica strumentale e di laboratorio dell'epilessia nei bambini include un EEG, radiografia del cranio, TC, RM e PET del cervello, analisi biochimica del sangue e del liquido cerebrospinale. I principi generali di trattamento dell'epilessia nei bambini implicano l'osservanza di un regime protettivo, terapia anticonvulsivante, psicoterapia; se necessario - trattamento neurochirurgico.

Epilessia nei bambini

L'epilessia nei bambini è una patologia cronica del cervello, che si verifica con ricorrenti crisi non provocate o i loro equivalenti autonomici, mentali e sensoriali, dovuti all'attività elettrica ipersincrona dei neuroni del cervello. Secondo le statistiche in pediatria, l'epilessia si verifica nell'1-5% dei bambini. Nel 75% degli adulti con epilessia, il debutto della malattia si verifica durante l'infanzia o l'adolescenza.

Nei bambini, insieme a forme benigne di epilessia, ci sono forme maligne (progressive e resistenti alla terapia). Spesso, le crisi epilettiche nei bambini si verificano atipicamente, cancellate e il quadro clinico non sempre corrisponde ai cambiamenti nell'elettroencefalogramma. La neurologia pediatrica è lo studio dell'epilessia nei bambini e nella sua sezione specializzata, l'epilettologia.

Cause di epilessia nei bambini

L'immaturità del cervello, caratterizzata dalla predominanza dei processi di eccitazione necessari per la formazione delle connessioni interneurone funzionali, è un fattore di epilettogenesi nell'infanzia. Inoltre, i neuroni epilettici contribuiscono al danno cerebrale premorboso organico (genetico o acquisito), causando una maggiore prontezza convulsiva. Nell'eziologia e patogenesi dell'epilessia nei bambini, un ruolo significativo è giocato dalla suscettibilità ereditaria o acquisita alla malattia.

Lo sviluppo di forme idiopatiche di epilessia nei bambini nella maggior parte dei casi è associato a instabilità genetica delle membrane neuronali e compromissione del bilancio dei neurotrasmettitori. È noto che in presenza di epilessia idiopatica in uno dei genitori, il rischio di sviluppare l'epilessia in un bambino è di circa il 10%. L'epilessia nei bambini può essere associata a difetti metabolici ereditari (fenilchetonuria, leucinosi, iperglicemia, encefalomiopatie mitocondriali), sindromi cromosomiche (sindrome di Down), sindromi neurocutanee ereditarie (neurofibromatosi, sclerosi tuberosa) e altre.

Più spesso nella struttura dell'epilessia nei bambini ci sono forme sintomatiche della malattia, che si sviluppano a seguito di danno cerebrale prenatale o postnatale. Tra i fattori prenatali, la tossicità della gravidanza, l'ipossia fetale, le infezioni intrauterine, la sindrome alcolica fetale, il trauma alla nascita intracranico e l'ittero severo dei neonati svolgono un ruolo di primo piano. Il danno cerebrale precoce, che porta alla manifestazione dell'epilessia nei bambini, può essere associato a anomalie cerebrali congenite, neuroinfettive trasferite da un bambino (meningite, encefalite, aracnoidite), TBI; complicazioni di malattie infettive comuni (influenza, polmonite, sepsi, ecc.), complicazioni post-vaccinazione, ecc. Nei bambini con paralisi cerebrale, l'epilessia viene rilevata nel 20-33% dei casi.

Le forme criptogeniche di epilessia nei bambini hanno un'origine presumibilmente sintomatica, ma le loro cause affidabili rimangono poco chiare anche quando si usano metodi moderni di neuroimaging.

Classificazione dell'epilessia nei bambini

A seconda della natura delle crisi epilettiche, assegnare:

1. Epilessia focale nei bambini che si verifica con convulsioni focali (locali, parziali):

• semplice (con componenti motori, vegetativi, somatosensoriali, mentali)
• complesso (con coscienza alterata)
• con generalizzazione secondaria (trasformandosi in convulsioni tonico-cloniche generalizzate)

2. Epilessia generalizzata nei bambini, che si verificano con crisi generalizzate primarie:

• assenze (tipiche, atipiche)
• convulsioni cloniche
• convulsioni tonico-cloniche
• convulsioni miocloniche
• convulsioni atoniche

3. Epilessia nei bambini, che si verificano in convulsioni non classificabili (stato ripetuto, random, riflesso, epilettico, ecc.).

Le forme di epilessia correlate alla localizzazione e generalizzate nei bambini, tenendo conto dell'eziologia, sono divise in idiopatiche, sintomatiche e criptogeniche. Tra le forme focali idiopatiche della malattia nei bambini, l'epilessia rolandica benigna, l'epilessia con i parossismi occipitali, la lettura dell'epilessia è più comune; tra le forme idiopatiche generalizzate vi sono le convulsioni benigne dell'epilessia neonatale, mioclonica e ascessuale dell'infanzia e dell'adolescenza, ecc.

I sintomi dell'epilessia nei bambini

Le manifestazioni cliniche dell'epilessia nei bambini sono diverse, a seconda della forma della malattia e dei tipi di convulsioni. A questo proposito, ci soffermiamo solo su alcuni attacchi epilettici che si verificano durante l'infanzia.

Nel periodo prodromico di un attacco epilettico, di solito si notano i precursori, compresi i disturbi affettivi (irritabilità, mal di testa, paura) e l'aura (somatosensoriale, uditiva, visiva, gustativa, olfattiva, mentale).

Con un "grande" (generalizzato) attacco, un bambino affetto da epilessia perde improvvisamente coscienza e cade con un lamento o un grido. La fase tonica dell'attacco dura per alcuni secondi ed è accompagnata da tensione muscolare: abbassamento della testa, serraggio delle mascelle, apnea, cianosi facciale, pupille dilatate, flessione delle braccia nei gomiti, allungamento delle gambe. Quindi la fase tonica viene sostituita da convulsioni cloniche che durano per 1-2 minuti. Nella fase clonica dell'attacco, si nota la respirazione rumorosa, il rilascio di schiuma dalla bocca e spesso mordere la lingua, minzione involontaria e defecazione. Dopo aver cessato le crisi, i bambini di solito non reagiscono agli stimoli circostanti, si addormentano e si riprendono in amnesia.

I "piccoli" attacchi (ascessi) nei bambini affetti da epilessia sono caratterizzati da disattivazione della coscienza a breve termine (4-20 secondi): occhi intermittenti, movimenti fermi e discorsi, seguita da continuazione dell'attività interrotta e amnesia. Con assenze complesse, fenomeni motori (strappi mioclonici, rotolamento dei bulbi oculari, contrazione dei muscoli facciali), disturbi vasomotori (arrossamento o sbiancamento del viso, salivazione, sudorazione), si può verificare un automatismo motorio. Gli attacchi di assenze sono ripetuti ogni giorno e con grande frequenza.

Le semplici crisi focali nell'epilessia nei bambini possono essere accompagnate da spasmi dei singoli gruppi muscolari; sensazioni insolite (uditive, visive, gusto, somatosensoriali); attacchi di mal di testa e dolori addominali, nausea, tachicardia, sudorazione, febbre; disturbi mentali.

Il lungo corso dell'epilessia porta a cambiamenti nello stato neuropsicologico dei bambini: molti di loro hanno iperattività e sindrome da deficit di attenzione, difficoltà di apprendimento e disturbi comportamentali. Alcune forme di epilessia nei bambini si verificano con una diminuzione dell'intelligenza.

Diagnosi di epilessia nei bambini

Un approccio moderno alla diagnosi di epilessia nei bambini si basa su uno studio approfondito della storia, valutazione dello stato neurologico e studi strumentali e di laboratorio. Il neurologo o epilettologo dei bambini ha bisogno di conoscere la frequenza, la durata, il tempo di insorgenza degli attacchi, la presenza e la natura dell'aura, il particolare corso del sequestro, i periodi post-attacco e interictale. Particolare attenzione è rivolta alla presenza di patologia perinatale, danni cerebrali precoci organici nei bambini, epilessia nei parenti.

Al fine di determinare l'area di maggiore eccitabilità nel cervello e la forma di epilessia, viene eseguita l'elettroencefalografia. Tipico per l'epilessia nei bambini è la presenza di segni EEG: picchi, onde acuminate, complessi delle onde di picco, ritmi parossistici. Poiché i fenomeni epilettici non sono sempre trovati a riposo, è spesso necessario registrare l'EEG con test funzionali (stimolazione luminosa, iperventilazione, privazione del sonno, test farmacologici, ecc.) Di monitoraggio notturno EEG o monitoraggio video EEG a lungo termine, aumentando la probabilità di rilevare cambiamenti patologici.

Per determinare il substrato morfologico dell'epilessia nei bambini, viene eseguita la radiografia del cranio, la TAC, la risonanza magnetica, il PET del cervello; consultazione dell'oculista dei bambini, oftalmoscopia. Per escludere i parossismi cardiogenici, viene eseguita l'elettrocardiografia e il monitoraggio giornaliero dell'ECG del bambino. Per determinare la natura eziologica dell'epilessia nei bambini, potrebbe essere necessario studiare i marcatori biochimici e immunologici del sangue, effettuare la puntura lombare con lo studio del liquido cerebrospinale e determinare il cariotipo cromosomico.

L'epilessia deve essere differenziata dalla sindrome convulsiva nei bambini, spasmofilia, convulsioni febbrili e altri attacchi epilettiformi.

Trattamento dell'epilessia nei bambini

Quando si organizza il regime di un bambino affetto da epilessia, si dovrebbe evitare sovraccarico, ansia e, in alcuni casi, insolazione a lungo termine, guardare la TV o lavorare al computer.

I bambini affetti da epilessia necessitano di una terapia a lungo termine (a volte permanente) con anticonvulsivanti selezionati individualmente. Gli anticonvulsivanti sono prescritti in monoterapia con un aumento graduale della dose fino al raggiungimento del controllo sulle crisi. Tradizionalmente, vari derivati ​​dell'acido valproico, carbamazepina, fenobarbitale, benzodiazepine (diazepam), nonché anticonvulsivi di nuova generazione (lamotrigina, topiramato, oxcarbazepina, levetiracetam, ecc.) Sono usati per trattare l'epilessia nei bambini. Con l'inefficacia della monoterapia come prescritto da un medico, viene selezionato un altro farmaco antiepilettico.

Dai metodi non farmacologici per il trattamento dell'epilessia nei bambini, la psicoterapia può essere applicata la terapia BOS. Metodi positivi per l'epilessia nei bambini resistenti ai farmaci anticonvulsivanti, metodi alternativi come la terapia ormonale (ACTH), la dieta chetogenica, l'immunoterapia si sono dimostrati positivi.

I metodi neurochirurgici per il trattamento dell'epilessia nei bambini non hanno ancora trovato ampia applicazione. Tuttavia, ci sono informazioni sul successo del trattamento chirurgico delle forme di epilessia resistenti al trattamento nei bambini attraverso l'emisferectomia, la lobectomia temporale anteriore, la resezione neocorticale extra-temporale, la resezione temporale limitata e la stimolazione del nervo vago con dispositivi impiantabili. La selezione dei pazienti per il trattamento chirurgico viene effettuata collettivamente con la partecipazione di neurochirurghi, neurologi pediatrici, psicologi con una valutazione approfondita dei possibili rischi e l'efficacia attesa dell'intervento.

I genitori di bambini che soffrono di epilessia dovrebbero essere in grado di fornire assistenza di emergenza al bambino durante un attacco epilettico. Quando si verifica un precursore di un attacco, il bambino deve essere sistemato sulla schiena, liberando da indumenti stretti e garantendo l'accesso gratuito all'aria. Per evitare di attaccare la lingua e l'aspirazione della saliva, la testa del bambino dovrebbe essere girata di lato. Per alleviare spasmi lunghi, la somministrazione rettale di diazepam è possibile (nella forma di supposte, soluzione).

Prognosi e prevenzione dell'epilessia nei bambini

I successi della moderna terapia farmacologica dell'epilessia consentono di ottenere il controllo completo degli attacchi nella maggior parte dei bambini. Con l'uso regolare di farmaci antiepilettici, i bambini e gli adolescenti con epilessia possono condurre una vita normale. Quando viene raggiunta una remissione completa (senza crisi epilettiche e normalizzazione dell'EEG) dopo 3-4 anni, il medico può gradualmente smettere completamente di assumere farmaci antiepilettici. Dopo la cancellazione, le crisi non si ripresentano nel 60% dei pazienti.

Una prognosi meno favorevole ha epilessia nei bambini, caratterizzata da un esordio precoce di crisi epilettiche, stati epilettici, una diminuzione dell'intelligenza e una mancanza di effetto dalla somministrazione di farmaci di base.

La prevenzione dell'epilessia nei bambini dovrebbe iniziare durante la pianificazione della gravidanza e continuare dopo la nascita del bambino. Nel caso dello sviluppo della malattia, è necessario un inizio precoce del trattamento, l'aderenza al regime di trattamento e lo stile di vita raccomandato, l'osservazione del bambino da parte dell'epilettologo. Gli educatori che lavorano con bambini affetti da epilessia dovrebbero essere informati sulla malattia del bambino e sulle misure di primo soccorso per le crisi epilettiche.