Epilessia: cause, sintomi e trattamento negli adulti

Che cos'è: l'epilessia è un disturbo nervoso mentale caratterizzato da crisi ricorrenti ed è accompagnato da vari sintomi paraclinici e clinici.

Allo stesso tempo, nel periodo tra gli attacchi, il paziente può essere completamente normale, non diverso dalle altre persone. È importante notare che un singolo attacco non è ancora epilettico. Una persona viene diagnosticata solo quando ci sono almeno due crisi.

La malattia è conosciuta dalla letteratura antica, i sacerdoti egizi (circa 5000 anni aC), Ippocrate, i medici della medicina tibetana, ecc. Lo menzionano nella CIS, l'epilessia è chiamata "epilessia", o semplicemente "epilessia".

I primi segni di epilessia possono verificarsi tra i 5 e i 14 anni e hanno un carattere crescente. All'inizio dello sviluppo, una persona può avere crisi lievi con intervalli fino a 1 anno o più, ma con il tempo la frequenza degli attacchi aumenta e nella maggior parte dei casi raggiunge diverse volte al mese, la loro natura e gravità cambia anche nel tempo.

motivi

Cos'è? Le cause dell'attività epilettica nel cervello, sfortunatamente, non sono ancora sufficientemente chiare, ma presumibilmente sono correlate alla struttura della membrana della cellula cerebrale, così come alle caratteristiche chimiche di queste cellule.

L'epilessia è classificata perché si verifica su idiopatica (se esiste una predisposizione ereditaria e non ci sono cambiamenti strutturali nel cervello), sintomatica (quando viene rilevato un difetto strutturale del cervello, ad esempio cisti, tumori, emorragie, malformazioni) e criptogenico (se non è possibile identificare la causa della malattia ).

Secondo i dati dell'OMS nel mondo, circa 50 milioni di persone soffrono di epilessia - questa è una delle malattie neurologiche più comuni su scala globale.

Sintomi di epilessia

Nell'epilessia, tutti i sintomi si manifestano spontaneamente, meno spesso provocati da una luce lampeggiante intensa, un suono forte o febbre (un aumento della temperatura corporea superiore a 38 ° C, accompagnato da brividi, mal di testa e debolezza generale).

  1. Manifestazioni di convulsioni generalizzate convulsive si trovano in convulsioni tonico-cloniche generali, anche se possono esserci solo tonic o solo convulsioni cloniche. Un paziente si ammala durante un attacco e spesso subisce un danno significativo, molto spesso si morde la lingua o manca l'urina. Il sequestro termina sostanzialmente con un coma epilettico, ma si verifica anche l'agitazione epilettica, accompagnata da un crepuscolo oscuramento della coscienza.
  2. Le crisi parziali si verificano quando un focolaio di eccitabilità elettrica eccessiva si forma in una particolare area della corteccia cerebrale. Le manifestazioni di un attacco parziale dipendono dalla posizione di un simile punto focale: possono essere motori, sensibili, autonomi e mentali. L'80% di tutte le crisi epilettiche negli adulti e il 60% delle crisi nei bambini sono parziali.
  3. Convulsioni tonico-cloniche. Si tratta di convulsioni convulsive generalizzate che coinvolgono la corteccia cerebrale nel processo patologico. Il sequestro inizia con il fatto che il paziente si blocca sul posto. Inoltre, i muscoli respiratori sono ridotti, le mascelle sono compresse (la lingua può mordere). La respirazione può essere associata a cianosi e ipervolemia. Il paziente perde la capacità di controllare la minzione. La durata della fase tonica è di circa 15-30 secondi, dopodiché si verifica la fase clonica, alla quale si verifica la contrazione ritmica di tutti i muscoli del corpo.
  4. Assansia - attacchi di improvvisi blackout di coscienza per un tempo molto breve. Durante un tipico ascesso, una persona improvvisamente, assolutamente senza una ragione apparente per sé o per gli altri, cessa di reagire agli irritanti esterni e si blocca completamente. Non parla, non muove gli occhi, le membra e il busto. Un tale attacco dura un massimo di pochi secondi, dopo di che anche improvvisamente continua le sue azioni, come se nulla fosse accaduto. Il sequestro rimane completamente inosservato dal paziente.

Nella forma lieve della malattia, le convulsioni si verificano raramente e hanno lo stesso carattere, in forma grave sono quotidianamente, si verificano in successione 4-10 volte (stato epilettico) e hanno un carattere diverso. Inoltre, i pazienti hanno osservato cambiamenti di personalità: adulazione e morbidezza si alternano a malizia e meschinità. Molti hanno un ritardo mentale.

Pronto soccorso

Di solito, un attacco epilettico inizia con il fatto che una persona ha delle convulsioni, poi smette di controllare le sue azioni, in alcuni casi perde conoscenza. Una volta lì, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza, rimuovere tutti i piercing, tagliare, oggetti pesanti dal paziente, provare a posarlo sulla schiena, con la testa gettata all'indietro.

Se il vomito è presente, dovrebbe essere piantato, sostenendo leggermente la testa. Ciò impedirà il vomito di entrare nel tratto respiratorio. Dopo aver migliorato le condizioni del paziente può bere un po 'd'acqua.

Manifestazioni intercalari di epilessia

Tutti conoscono tali manifestazioni di epilessia come convulsioni epilettiche. Ma, come si è scoperto, l'aumento dell'attività elettrica e la prontezza convulsiva del cervello non lasciano vittime anche nel periodo tra gli attacchi, quando, sembrerebbe, non ci sono segni di malattia. L'epilessia è pericolosa nello sviluppo dell'encefalopatia epilettica - in questa condizione, l'umore peggiora, compare l'ansia e diminuiscono il livello di attenzione, la memoria e le funzioni cognitive.

Questo problema è particolarmente rilevante nei bambini, dal momento che può portare a un ritardo nello sviluppo e interferire con la formazione di abilità nel parlare, leggere, scrivere, contare, ecc. Così come un'attività elettrica impropria tra gli attacchi può contribuire allo sviluppo di malattie gravi come l'autismo, l'emicrania, il disturbo da deficit di attenzione e iperattività.

La vita con l'epilessia

Contrariamente alla credenza popolare che una persona con epilessia debba limitarsi in molti modi, che molte strade davanti a lui siano chiuse, la vita con l'epilessia non è così severa. Il paziente stesso, la sua famiglia e gli altri devono essere ricordati che nella maggior parte dei casi non hanno nemmeno bisogno della registrazione di disabilità.

La chiave per una vita piena senza restrizioni è la regolare ricezione ininterrotta dei farmaci selezionati dal medico. Il cervello protetto dalla droga non è suscettibile agli effetti provocatori. Pertanto, il paziente può condurre uno stile di vita attivo, lavorare (anche al computer), fare fitness, guardare la TV, volare su aeroplani e molto altro.

Ma ci sono un certo numero di attività che sono essenzialmente uno "straccio rosso" per il cervello in un paziente con epilessia. Tali azioni dovrebbero essere limitate:

  • guidare una macchina;
  • lavorare con meccanismi automatici;
  • nuotare in acque libere, nuotare in piscina senza supervisione;
  • pillole per l'annullamento automatico o per saltare.

E ci sono anche fattori che possono causare un attacco epilettico, anche in una persona sana, e anche loro dovrebbero stare attenti:

  • mancanza di sonno, lavoro nei turni di notte, operazione quotidiana.
  • uso cronico o abuso di alcool e droghe

Epilessia nei bambini

È difficile stabilire il vero numero di pazienti con epilessia, poiché molti pazienti non conoscono la loro malattia o la nascondono. Negli Stati Uniti, secondo studi recenti, almeno 4 milioni di persone soffrono di epilessia e la sua prevalenza raggiunge 15-20 casi ogni 1000 persone.

L'epilessia nei bambini si verifica spesso quando la temperatura aumenta - circa 50 su 1000 bambini. In altri paesi, queste cifre sono probabilmente le stesse, poiché l'incidenza non dipende dal genere, dalla razza, dallo status socio-economico o dal luogo di residenza. La malattia raramente porta alla morte o grave violazione delle condizioni fisiche o delle capacità mentali del paziente.

L'epilessia è classificata in base alla sua origine e al tipo di convulsioni. Per origine, ci sono due tipi principali:

  • epilessia idiopatica, in cui la causa non può essere identificata;
  • epilessia sintomatica associata a un danno cerebrale organico specifico.

In circa il 50-75% dei casi, si verifica l'epilessia idiopatica.

Epilessia negli adulti

Le crisi epilettiche che compaiono dopo venti anni, di regola, hanno una forma sintomatica. Le cause dell'epilessia possono essere i seguenti fattori:

  • ferite alla testa;
  • gonfiore;
  • aneurisma;
  • ictus;
  • ascesso cerebrale;
  • meningite, encefalite o granulomi infiammatori.

I sintomi dell'epilessia negli adulti si manifestano in varie forme di convulsioni. Quando un focus epilettico si trova in aree ben definite del cervello (epilessia frontale, parietale, temporale, occipitale), questo tipo di convulsioni è chiamato focale o parziale. I cambiamenti patologici nell'attività bioelettrica dell'intero cervello provocano episodi di epilessia generalizzata.

diagnostica

Basato sulla descrizione degli attacchi da parte di persone che li hanno osservati. Oltre a intervistare i genitori, il medico esamina attentamente il bambino e prescrive ulteriori esami:

  1. RM (risonanza magnetica) del cervello: consente di escludere altre cause di epilessia;
  2. EEG (elettroencefalogramma): speciali sensori, sovrapposti sulla testa, consentono di registrare l'attività epilettica in diverse parti del cervello.

L'epilessia è trattata

Chi soffre di epilessia è tormentato da questa domanda. L'attuale livello di risultati positivi nel trattamento e nella prevenzione delle malattie suggerisce che esiste un'opportunità concreta di salvare i pazienti dall'epilessia.

prospettiva

Nella maggior parte dei casi, dopo un singolo attacco, la prognosi è favorevole. Circa il 70% dei pazienti durante il trattamento viene alla remissione, cioè i sequestri sono assenti per 5 anni. Nel 20-30% dei casi persiste, in tali casi è spesso richiesto l'appuntamento simultaneo di diversi anticonvulsivanti.

Trattamento dell'epilessia

L'obiettivo del trattamento è fermare le crisi epilettiche con effetti collaterali minimi e guidare il paziente in modo che la sua vita sia il più completa e produttiva possibile.

Prima di prescrivere farmaci antiepilettici, il medico deve condurre un esame dettagliato del paziente - clinico ed elettroencefalografico, integrato con un'analisi dell'ECG, funzionalità renale ed epatica, sangue, urina, TC o dati RM.

Il paziente e la sua famiglia dovrebbero ricevere istruzioni sull'assunzione del farmaco e essere informati sui risultati reali ottenibili del trattamento, nonché sui possibili effetti collaterali.

Principi di trattamento dell'epilessia:

  1. Conformità al tipo di convulsioni ed epilessia (ogni farmaco ha una certa selettività per un tipo di crisi epilettiche ed epilessia);
  2. Se possibile, utilizzare la monoterapia (uso di un singolo farmaco antiepilettico).

I farmaci antiepilettici vengono scelti in base alla forma dell'epilessia e alla natura degli attacchi. Il farmaco viene solitamente prescritto in una piccola dose iniziale con un aumento graduale fino all'effetto clinico ottimale. Con l'inefficacia del farmaco, viene gradualmente cancellato e viene nominato il prossimo. Ricorda che in nessuna circostanza dovresti cambiare il dosaggio del medicinale da solo o interrompere il trattamento. Un improvviso cambiamento nella dose può causare il deterioramento e un aumento delle convulsioni.

Il trattamento farmacologico è combinato con una dieta, determinando le modalità di lavoro e di riposo. I pazienti con epilessia raccomandano una dieta con una quantità limitata di caffè, spezie piccanti, alcol, piatti salati e speziati.

Epilessia negli adulti

L'epilessia negli adulti è una malattia latente della sfera mentale e neurologica, è molto comune, perché secondo le statistiche, quasi ogni centesimo persona ha questa patologia. Si verifica nella popolazione generale come percentuale dell'8-10% della popolazione, che è una parte significativa della popolazione della Terra.

I microsinteptomi dell'epilessia negli adulti si manifestano anche in modo impercettibile per le persone stesse, cioè l'incredibile numero di persone e non si rendono conto di avere certi sintomi di epilessia. L'epilessia della seconda parte della popolazione, che è consapevole della propria malattia, nasconde la propria patologia, poiché la società ha un atteggiamento negativo nei confronti di tali persone. C'è un ampio stigma e questo, a sua volta, crea alcune difficoltà in tutte le sfere della vita (economica, morale, socio-culturale, etica). E oggi, nella maggior parte dei paesi del mondo civilizzato, esiste una certa struttura per i pazienti con epilessia (divieto di guidare un'auto, scelta delle qualifiche).

L'epilessia negli adulti si manifesta con le tipiche ripetizioni di epiprips, che variano in intensità e carattere. I pazienti sono predisposti alla comparsa spontanea di epifisi, che si manifestano sotto forma di disturbi motori, distorsioni temporanee della sfera sensibile, disturbi motori, disturbi del pensiero e sintomi autonomici, stati pre-comatosi.

Analizzando la patogenesi, diventa chiaro che tali cambiamenti sono causati da quanto segue: con un'improvvisa forte sovrastimolazione dei neuroni, si verifica una scarica, con la formazione di un focus convulso, che in seguito provoca l'epifristista. In questo caso, non ci sono lesioni in quanto tali nel cervello, ma solo strutture neurali cellulari ed elettroattività del cervello. Tali modifiche possono essere causate da: ischemia della circolazione sanguigna, patologia del periodo perinatale, storia ereditaria aggravata, lesioni cerebrali traumatiche, malattie somatiche, infezioni virali persistenti, neoplasie, alterazioni metaboliche metaboliche, ictus, effetti tossici e chimici. Nell'area del danno, il tessuto cicatriziale con una cisti è organizzato all'interno, è questa struttura che mette sotto pressione le formazioni tissutali adiacenti e le terminazioni nervose nell'area motoria, che provoca convulsioni.

Prontezza convulsa, può manifestarsi con una minima eccitazione elettrica del focus - questo sarà l'ascesso dell'epilessia negli adulti (a breve termine, con misure temporanee, disattivazione della coscienza senza convulsioni).

I primi segni di epilessia negli adulti appaiono spesso per la prima volta in giovane età, molto meno frequente è la forma senile associata a deboli funzioni cefaliche.

Classificare l'epilessia negli adulti nelle seguenti categorie:

• L'epilessia benigna idiopatica negli adulti è una delle forme più facili e tollerabili di trattamento ospedaliero.

• Epilessia sintomatica secondaria negli adulti - formata in presenza di fattori patologicamente dannosi.

• Epilessia generalizzata negli adulti - bilaterale, senza manifestazioni focali. Include: epipripi tonico-clonici e epilessia di assenza negli adulti.

• Le epiphriscup parziali sono la forma più diffusa.

• L'epilessia di Jackson negli adulti è una forma della malattia in cui c'è una tendenza a generalizzare le convulsioni, con la loro degenerazione da semplice a complessa.

• L'epilessia post-traumatica negli adulti si sviluppa dopo lesioni craniche.

• L'epilessia associata all'alcol negli adulti si sviluppa quando si abusa di alcool e si verifica la distruzione del cervello. Si sviluppa molto lentamente per decenni.

• Epilessia notturna negli adulti - rilevata durante il sonno, con mordere i muscoli della lingua, minzione incontrollata e flusso fecale.

Epilessia negli adulti: cause

Fattori causali di epilessia negli adulti non sono stabiliti in modo affidabile, l'ereditarietà è considerata il fattore di rischio più presunto, poiché circa il 40% delle persone con epipriques ha avuto casi di questa malattia in famiglia.

I provocatori di rischi sono i seguenti:

- fattori traumatici del profilo cranio-cerebrale durante tutta la vita, perché anche una ferita ricevuta durante la nascita nel mondo può farla conoscere anche decenni più tardi;

- ischemia, specialmente negli anziani;

- Infezioni cerebrali (meningite, meningococcemia, encefalite, meninoencefalite, ascesso cerebrale);

- neoplasie cefaliche e sclerosi diffusa;

- mancanza di apporto di ossigeno al cervello per il suo pieno utilizzo funzionale e patologia dei vasi sanguigni dei vasi cerebrali;

- l'effetto del farmaco costante: antidepressivi, neurolettici, compresse sedative, antibiotici e broncodilatatori;

- usa almeno una volta i farmaci, e in particolare l'anfetamina, la cocaina, l'efedrina: sono gli elementi più ricchi di cervello e cervello e passano facilmente attraverso la barriera ostruttiva: il sangue-cervello;

- patologia genetica ereditaria;

- la vecchia generazione in settanta anni;

- lesioni postpartum nella storia del paziente epilettico;

- patologia cervicale: osteocondrosi con disturbi vertebro-basilari;

Epilessia negli adulti: sintomi e segni

Il complesso dei sintomi è individuale, a causa delle differenze nei processi di attività nervosa del cervello in diversi tipi di persone. Ma c'è una dipendenza dalla zonalità del danno cerebrale in tutti uguali, e il complesso dei sintomi è un riflesso diretto della connessione con il dipartimento interessato nella struttura cefalica tessuta.

I primi segni di epilessia negli adulti possono essere i seguenti: menomazione motoria, patologia dell'apparato conversazionale, riduzione o viceversa aumento del tono muscolare, spostamento nel funzionamento della psiche di un particolare individuo.

I sintomi epipripsy differiscono anche in diverse sottospecie:

→ L'epifisi di Jackson è una lesione anomala che ha dei limiti negli elementi del tessuto strutturale del cervello umano, senza entrare in contatto con quelli vicini, e quindi abbiamo chiaramente delimitato i sintomi di alcuni gruppi muscolari scheletrici. Tali sintomi sono di breve durata e di rapido passaggio, il corpo recupera rapidamente dopo tali convulsioni. Una persona è in una condizione di Jackson in una coscienza sconvolta, è impossibile stabilire un contatto verbale o qualsiasi altro contatto con tale persona. Non c'è consapevolezza di ciò che sta accadendo nel paziente, il che rende difficile fornire il primo soccorso. Ci sono contrazioni muscolari o mani intorpidite, i piedi, con ulteriore diffusione con la generalizzazione completa, c'è anche un posto dove stare. Le fasi di tali episodi sono divise:

• Aura-precursore - uno stato patologicamente irrequieto, pre-emergente, con un aumento dell'eccitazione nervosa (un centro anormale di elettroattività del cervello cresce e cattura tutte le nuove aree);

• Convulsioni toniche - muscoli scheletrici improvvisamente e bruscamente tesi, la testa si appoggia all'indietro, la persona cade, il corpo si flette e diventa rigido, la respirazione si arresta e la pelle diventa blu, dura fino al minuto di tempo;

• Convulsioni cloniche: i muscoli sono chiaramente ridotti in modo uniforme, c'è abbondante salivazione, schiuma sulle labbra, che dura fino a cinque minuti;

• Stupor: dopo l'elettroattività si verifica una forte inibizione intensa di tutti i processi, i muscoli si rilassano, i riflessi non possono essere attivati, la durata è di mezz'ora;

• Il sonno è la fase finale. Dopo il risveglio il paziente può essere disturbato da dolori emicranici, disturbi motori.

→ Le crisi minori sono contrazioni consecutive con manifestazioni meno intense rispetto all'epifisciscario di Jackson. Sono caratterizzati da: cambiamenti nelle espressioni facciali - smorfie, un forte calo di tono con lo stress di una persona improvvisa sul pavimento, ma è importante notare che la coscienza è preservata, talvolta si verificano fenomeni di absanse o, al contrario, ipertonio con torpore.

→ Epistatus è una sequenza di più epiprip in una volta, per un breve periodo di tempo, la coscienza non viene ripristinata durante le pause, il tono è abbassato, non ci sono riflessi, ci sono: Mirdiasi o miosi, tachicardia, ipossia ed edema cerebrale, con conseguenze irreversibili, fino ad un esito fatale.

Per tutte le categorie di classificazione, i seguenti segni di episciscrivo sono caratteristici:

- un improvviso calo improvviso;

- piangere dallo spasmo della glottide;

- inclinazione della testa, tensione muscolare del corpo;

- respiro intermittente, rauco, con possibile apnea e gonfiore dei vasi del collo;

- marmorizzazione della pelle o suo blueness;

- movimenti muscolari caotici;

- Guasto della lingua, schiuma dalla bocca con lividi da morsi di mucose o lingua;

- Completare il relax e la pensione per dormire.

Tutti questi epiphriscuses debuttano e finiscono molto nettamente e spontaneamente.

L'aura ha le sue caratteristiche: disagio epigastrico, marmorizzazione della pelle, sudorazione, piloerection, allucinazioni ottiche, emianopsia, profumo (sapore metallico, amarezza), allucinazioni uditive (scoppiettio, fruscio, musica, grida), paura e orrore senza causa, euforia, tachicardia, disagio dietro lo sterno, nausea, giri incontrollati degli occhi e della testa, accorciamento delle labbra, tagli involontari di suzione, improvvise grida di frasi e parole prive di significato, brividi, parestesie.

La classificazione dell'epilessia negli adulti secondo il complesso dei sintomi:

- Forma temporale: i sintomi sono multiformi con un'aura specifica (crampi addominali, cardialgia, disturbi del ritmo cardiaco e attività contrattile del muscolo cardiaco, disorientamento, panico, tentativi di fuga, rotture della personalità, patologia dell'ambiente sessuale, disturbi elettrolitici e processi metabolici).

- Assorbire l'epilessia negli adulti: sbiadimento inaspettato, aspetto assente, mancanza di risposta alle fastidiose manovre.

- Rolandite: parestesia della laringe e della faringe, intorpidimento delle gengive e dell'apparato linguale, battito dei denti, difficoltà a parlare, ipersalivazione, convulsioni durante il sonno.

- Alcool: a lungo termine, per decenni, l'abuso di sostanze alcoliche.

- Non convulsivo: i sintomi consistono in annebbiamenti di coscienza e allucinazioni, ci sono delusioni e disturbi mentali.

Si osservano anche cambiamenti di personalità, sono i seguenti:

- Cambiamenti di carattere: egoismo; pedanteria; la puntualità; rancori; propensione all'attaccamento anormale; infantilismo.

- Pensieri disturbati: rallentamento del processo di pensiero negli adulti, "viscosità"; dettagli dell'evento.

- Disturbi emotivi: impulsività; la morbidezza e la percezione dolorosa degli atteggiamenti negativi nei confronti di se stessi.

- Il deterioramento dei meccanismi di memoria e intelligenza; demenza.

- Cambia il tipo di temperamento.

Epilessia negli adulti: diagnosi

Le misure diagnostiche per determinare la genesi della malattia - l'epilessia negli adulti, sono presentate nei seguenti paragrafi:

- Indagine dettagliata sulla storia della malattia e precedenti malattie aggravanti e situazioni traumatiche (fisiche e psicogene) in tutto il paziente, con particolare attenzione alla patologia genetica ed ereditaria.

- Un medico specialista conduce uno studio (neurologo, psichiatra), identificando i sintomi principali: dolore nei templi o come emicrania, che può servire come prima campana allarmante sul problema crescente di natura organica.

- Una delle misure obbligatorie è uno studio di tomografia computerizzata, la risonanza magnetica e il test delle emissioni di positroni su un tomografo.

- Il metodo d'oro della ricerca - elettroencefalografia dei cambiamenti nell'elettricità del cervello. Secondo questo metodo, le "onde di punta" vengono giudicate durante l'attività e durante il sonno di una persona. È importante distinguere le onde epilettiche anche in individui assolutamente sani, poiché possono essere temporaneamente generati e considerati, dal punto di vista medico, come una variante della norma. Per confermare la diagnosi, diverse sessioni di elettroencefalografia vengono eseguite con provocazioni, video-EEG-osservazione di una natura quotidiana - monitoraggio.

- Test del sangue capillare generale e studio biochimico del prelievo di sangue venoso - individuazione di cambiamenti metabolici metabolici patologicamente manifesti nel corpo umano.

- Consultazione di un oculista (esame della patologia dell'edema nei dischi ottici) e definizione della condizione delle strutture vascolari del fondo.

Pronto soccorso per l'epilessia negli adulti

Quando una persona viene trovata, con un attacco epilettico già iniziato, ogni persona dovrebbe essere in grado di fornire alla vittima un supporto di primo soccorso, perché è possibile che la vita di questa particolare persona dipenda da questo aiuto. Oggigiorno sono organizzati programmi orientati alla medicina su temi epilettici, perché questo problema è importante per l'intera società moderna.

L'algoritmo per aiutare con l'epilessia negli adulti è il seguente:

- È necessario provare il più possibile a delimitare i feriti dalle cose traumatiche durante lo stesso epipristo, quando una persona cade a terra e quando un paziente è già in convulsione (rimuovi oggetti taglienti, penetranti, soffocanti, duri).

- Al massimo sbottonare o, se possibile, rimuovere gli attributi di spremitura dell'abbigliamento (cinture, cravatte, sciarpe, chiusure lampo, bottoni).

- Per evitare la caduta della lingua e la successiva apnea, devi girare la testa da un lato e impedire che ruoti, per evitare che gli arti vengano traumatizzati senza esercitare forza. Metti una fodera in tessuto morbido oi tuoi vestiti sotto il collo, il viso e il busto, non spostare il paziente (specialmente su una collina - può cadere), questo è fatto in modo che l'epilettico ferito non colpisca il pavimento duro o il terreno molto duro.

- Non tentare di aprire la bocca, soprattutto con oggetti duri o un expander per bocchino, questo porterà a lesioni traumatiche sia per il paziente sia per la persona che in questo caso fornisce il primo soccorso (morso, rifrazione e ingestione dei loro frammenti, masticando oggetto duro e sua deglutizione, soffocamento da tali manipolazioni).

- Non eseguire misure di ventilazione artificiale dei polmoni in modo indipendente utilizzando la tecnica bocca-bocca per epipripsia. In questo caso, è meglio mettere un panno morbido o un fazzoletto in bocca per evitare che il muscolo linguale morda e che i denti si spezzino.

- Non provare a bere con l'epipripsia, questo aggraverà la situazione, o il paziente si soffocherà completamente.

- Traccia l'intervallo di tempo di epipristup.

- Chiamare per cure di emergenza o chiedere ad altri di farlo, per fornire assistenza medica qualificata.

- Quando una persona si allontana dopo un epipripsia per dormire, non dovresti svegliarlo immediatamente, devi permettere al suo sistema nervoso di riposare dallo shock appena sperimentato di un attacco.

Epilessia negli adulti: trattamento

Con misure tempestive e una diagnosi adeguata, possiamo parlare di ulteriori tattiche di trattamento terapeutico, seguita dalla preparazione di un programma di riabilitazione (spesso permanente) per i pazienti con diagnosi di epilessia negli adulti.

Quando si scelgono farmaci e ulteriori trattamenti, è necessario determinare la fase primaria - come sarà: ambulatoriale o ospedaliera (ospedale neurologico o psichiatrico). In una forma ambulatoriale di trattamento, un neurologo o uno psichiatra sta monitorando il paziente.

I postulati delle misure terapeutiche perseguono i seguenti obiettivi:

- Anestesia di epifisi, dopo tutto, i pazienti spesso provano sensazioni dolorose prima e dopo l'epifista, non solo per le ferite riportate, ma anche per il dolore muscolare dopo che persistono forti crampi per diversi giorni dopo l'epifisi. Questo può essere risolto assumendo sistematicamente farmaci anti-spasmodici o anestetici, arricchendo il cibo con calcio e magnesio, o assumendo integratori alimentari o vitamine ricchi di questi oligoelementi.

- La prevenzione in generale, o almeno la minimizzazione della frequenza di insorgenza di epiprips, è ottenibile con i metodi di intervento chirurgico e la correzione della sfera neurologico-mentale mediante farmaci orali.

- Ridurre la durata del epiphristap.

- Raggiungere l'obiettivo principale - vita senza convulsioni e senza supporto medico in una volta su due punti.

- Ridurre al minimo gli effetti collaterali derivanti dall'assunzione di droghe.

- Proteggere la società da individui ipoteticamente pericolosi per la vita di persone con manifestazioni aggressive di epifiscismi.

Procedure di trattamento a fasi:

- Differenziazione del tipo di epipripsi specifica per il regime di trattamento più selezionato ed efficace.

- Ricerca del complesso etiopatogeno.

I seguenti gruppi di farmaci terapeutici sono usati con i farmaci:

• Anticonvulsivi: sono applicabili gruppi di anticonvulsivanti che portano ad un'ulteriore riduzione dell'incidenza e della durata dell'epipado in quanto tale. Questi farmaci sono in grado, in alcuni casi, di prevenire il verificarsi di crisi epilettiche, con le loro tecniche appropriate e l'adesione alle raccomandazioni del medico curante. Questi farmaci comprendono: carbamazepina, levetiracetam, etosuccimide.

• Farmaci neurotropi, che con la loro azione inibiscono o, al contrario, stimolano il meccanismo del passaggio dell'eccitazione pulsata delle strutture nervose, in particolare lungo i processi del cervello gliale.

• I farmaci psicotropi possono cambiare completamente la percezione psicologica di una persona dei fattori circostanti e delle capacità funzionali del sistema nervoso umano.

• Racetam - nootropici psicoattivi.

I metodi di esposizione non farmacologici includono: intervento chirurgico, metodo Voigt, dieta equilibrata chetogenica.

Vale la pena pagare l'attenzione del paziente a una serie di regole per un trattamento più efficace. Durante il periodo di manipolazione medica e somministrazione orale di medicinali, devono essere seguite le seguenti regole:

- Rispettare rigorosamente il programma e il tempo del farmaco.

- Non sostituirli con analoghi medicinali o includere altri gruppi di farmaci che possono inibire l'azione dei farmaci antiepilettici, e il paziente stesso non ne indovina, dovresti sempre consultare il medico.

- Non interrompere il trattamento già iniziato spontaneamente, questo porta a gravi conseguenze.

- In tempo per informare il medico curante sui sintomi nel processo di trattamento nel benessere personale.

La terapia antiepilettica aiuta a sopprimere la malattia dell'epilessia negli adulti nel 63% della popolazione, nel 18% - per ridurre al minimo la frequenza delle manifestazioni.

Fino ad ora, nessuna medicina o metodo è stato inventato per la cura completa della malattia, ma le misure adottate consentono a una persona di vivere pienamente nella società senza limitare le sue capacità.

Dieta per l'epilessia negli adulti

Cambiamenti nel modo di mangiare possono influenzare in modo significativo la frequenza della manifestazione di epipadiazioni e la qualità della vita di un paziente con epiphriscups in generale, fino alla completa eradicazione di questo disturbo. Tale dieta viene utilizzata solo in combinazione con un trattamento medicamentalmente somministrato e solo dal medico curante, è impossibile utilizzare la dieta chetogenica senza autorizzazione, in quanto ciò potrebbe influire negativamente sul benessere generale di una persona.

Dieta per l'epilessia è sia un metodo di trattamento e uno strumento per prevenire i cambiamenti patologici ricorrenti nel corpo. La dieta del paziente deve essere bilanciata, senza restrizioni particolarmente severe e nessun programma dietetico singolo.

La dieta chetogenica per l'epilessia negli adulti è spesso utilizzata proprio in condizioni stazionarie, poiché esiste la possibilità di un controllo rigoroso del cibo del paziente e deve essere monitorato, perché possibili complicazioni. Una tale dieta per l'epilessia negli adulti include il 70% di grassi nel menu e solo il 30% del rapporto proteine-carboidrati cade.

Il meccanismo del suo lavoro è l'attività anticonvulsivante dei chetoni (questi sono composti organici che sono in grado di inibire le convulsioni che si verificano nelle strutture cerebrali).

L'elenco dei prodotti consentiti per l'epilessia negli adulti: prodotti a base di carne (è preferibile mangiare carne di maiale e manzo), prodotti ittici, uova, ricotta, latte, formaggi a pasta dura, panna acida, ryazhenka, yogurt, burro, olive o verdure, prodotti vegetali, frutta, cereali, zuppe, brodi a basso contenuto di grassi, sottoprodotti (fegato, cuore e reni), tè debole (è opportuno limitare il caffè in uso), pane, biscotti, essiccazione.

L'elenco dei prodotti vietati per l'epilessia negli adulti: alcol, cibi salati, sottaceti, sottaceti, salse, condimenti, carni affumicate, cioccolato, contenenti cacao.

È importante capire che la dieta prescritta per l'epifisi, così come ogni altro fenomeno individuale, la scelta dei piatti è fatta per una persona specifica insieme a un medico. Questo è un processo a lungo termine, ma il risultato giustifica tutto - la condizione del paziente è in via di guarigione e la frequenza e la forza dell'epifisciscio sono ridotte.

La classificazione delle crisi epilettiche negli adulti

L'epilessia è una malattia endogena organica del sistema nervoso centrale, caratterizzata da crisi epilettiche grandi e piccole, equivalenti epilettici e cambiamenti patogenetici della personalità. L'epilessia si verifica negli esseri umani e in altri mammiferi inferiori, ad esempio nei cani e nei gatti.

Il nome storico - malattia da epilessia - l'epilessia era dovuta a segni esterni evidenti, quando i pazienti svenivano e cadevano prima dell'attacco. Le storie sono noti epilettici, lasciando un retaggio culturale e storico:

  • Fëdor Dostoevskij;
  • Ivan il Terribile;
  • Alessandro di Macedonia;
  • Napoleone;
  • Alfred Nobel.

L'epilessia è una malattia diffusa che comprende un certo numero di sindromi e disordini basati su cambiamenti organici e funzionali nel sistema nervoso centrale. Nell'epilessia negli adulti, si osservano numerose sindromi psicopatologiche, ad esempio, psicosi epilettica, delirio o sonnambulismo. Pertanto, parlando di epilessia, i medici non implicano stesse convulsioni convulsive, ma un insieme di segni patologici, sindromi e complessi di sintomi, che si sviluppano gradualmente nel paziente.

La base della patologia è una violazione dei processi di eccitazione nel cervello, a causa della quale si forma un focolaio parossistico patologico: il turno di scariche ripetute nei neuroni, che possono causare un insorgenza di un attacco.

Quali potrebbero essere le conseguenze dell'epilessia:

  1. Demenza concentrica specifica. La sua manifestazione principale è la bradifrenia o rigidità di tutti i processi mentali (pensiero, memoria, attenzione).
  2. Cambiamento di personalità La sfera emotivo-volitiva è sconvolta a causa della rigidità della psiche. Vengono aggiunti tratti di personalità specifici all'epilessia, ad esempio pedanteria, brontolio e indolenzimento.
  • Status epilettico. La condizione è caratterizzata da ripetuti attacchi epilettici entro 30 minuti, tra i quali il paziente non riprende conoscenza. Le complicazioni richiedono la rianimazione.
  • Morte. A causa della forte contrazione del diaframma - il principale muscolo respiratorio - lo scambio gassoso viene disturbato, a seguito del quale aumenta l'ipossia del corpo e, soprattutto, del cervello. La formazione di carenza di ossigeno porta a compromissione della circolazione sanguigna e della microcircolazione del tessuto. Si attiva un circolo vizioso: aumentano i disturbi respiratori e circolatori. A causa della necrosi tissutale, i prodotti metabolici tossici vengono rilasciati nel flusso sanguigno, influenzando l'equilibrio acido-base del sangue, portando a una grave tossicità cerebrale. In questo caso, può verificarsi la morte.
  • Lesioni derivanti dal massacro nell'attacco. Quando un paziente sviluppa convulsioni convulsive, perde conoscenza e cade. Al momento della caduta, l'epilettico colpisce l'asfalto con la testa, il busto, batte i denti e rompe la mascella. Nello stadio evoluto dell'attacco, quando il corpo si ritrae convulsamente, il paziente batte anche la testa e gli arti contro la superficie dura su cui giace. Dopo l'episodio, ematomi, lividi, lividi e abrasioni cutanee sono rilevati sul corpo.

Che cosa, quindi, ha a che fare con l'epilessia? Per gli altri e testimoni dell'epistatus, la cosa principale è chiamare la squadra dell'ambulanza e rimuovere intorno al paziente tutti gli oggetti stupidi e taglienti con cui l'epilettico in un attacco può farsi male.

motivi

Le cause dell'epilessia negli adulti sono:

  1. Lesione cerebrale traumatica. Esiste una correlazione tra il danno meccanico alla testa e lo sviluppo dell'epilessia come malattia.
  2. Strokes che alterano la circolazione del sangue nel cervello e portano a cambiamenti organici nei tessuti del sistema nervoso.
  3. Malattie infettive trasferite Ad esempio, meningite, encefalite. Comprese le complicazioni di infiammazione del cervello, per esempio, un ascesso.
  4. Difetti fetali di sviluppo e patologia alla nascita. Ad esempio, danno alla testa durante il passaggio attraverso il canale del parto o ipossia intrauterina del cervello.
  5. Malattie parassitarie del sistema nervoso centrale: echinococcosi, cisticercosi.
  6. Nei maschi adulti, la malattia può essere causata da bassi livelli plasmatici di testosterone.
  7. Malattie neurodegenerative del sistema nervoso: morbo di Alzheimer, malattia di Pick, sclerosi multipla.
  8. Intossicazione cerebrale grave a causa di infiammazione, uso prolungato di alcool o tossicodipendenza.
  9. Malattie accompagnate da disturbi metabolici.
  10. Tumori cerebrali che danneggiano meccanicamente il tessuto nervoso.

sintomi

Non tutti i sequestri sono chiamati epilettici, quindi distinguono le caratteristiche cliniche delle convulsioni per classificarle come "epilettiche":

  • Aspetto improvviso sempre e ovunque. Lo sviluppo del sequestro non dipende dalla situazione.
  • Breve durata La durata dell'episodio varia da pochi secondi a 2-3 minuti. Se il sequestro non si è fermato entro 3 minuti, stanno parlando di un epistatus o di un attacco isterico (un attacco simile all'epilessia, ma non lo è).
  • Autoterminazione. Un attacco epilettico non richiede un intervento esterno, poiché da qualche tempo si ferma da solo.
  • La tendenza al sistematico con il desiderio di aumentare. Ad esempio, il sequestro verrà ripetuto una volta al mese e con ogni anno della malattia aumenterà la frequenza degli episodi del mese.
  • Sequestro "fotografico". Di solito negli stessi pazienti, un attacco epilettico si sviluppa secondo meccanismi simili. Ogni nuovo attacco ripete quello precedente.

Il più tipico attacco epilettico generalizzato è un grande attacco convulsivo, o grande male.

I primi segni sono la comparsa di precursori. Alcuni giorni prima della manifestazione della malattia, l'umore del paziente cambia, compare irritabilità, la testa si spezza, lo stato generale di salute peggiora. Di solito i precursori sono specifici per ciascun paziente. I pazienti "esperti", conoscendo i loro predecessori, si stanno preparando per un attacco in anticipo.

Come riconoscere l'epilessia e il suo inizio? Gli arpisti sono sostituiti dall'aura. L'aura è un cambiamento fisiologico stereotipico a breve termine nel corpo che si verifica un'ora prima di un attacco o pochi minuti prima. Ci sono tali tipi di aura:

vegetativo

Il paziente appare sudorazione eccessiva, un generale peggioramento della salute, aumento della pressione sanguigna, diarrea, perdita di appetito.

motore

Si osservano piccoli tic: palpebre contratte, dito.

viscerale

I pazienti notano sensazioni spiacevoli che non hanno una localizzazione accurata. Le persone si lamentano di dolori allo stomaco, coliche ai reni o peso del cuore.

psichico

Sono incluse allucinazioni semplici e complesse. Nella prima variante, se queste sono allucinazioni visive, ci sono lampi improvvisi davanti agli occhi, per lo più bianchi o verdi. Il contenuto di allucinazioni complesse include una visione di animali e persone. Il contenuto è solitamente associato a fenomeni emotivamente significativi per l'individuo.

Le allucinazioni uditive sono accompagnate da musica o voci.

L'aura olfattiva è accompagnata da sgradevoli odori di zolfo, gomma o asfalto foderato. L'aura del gusto è anche accompagnata da sensazioni spiacevoli.

In realtà, l'aura psichica include déjà vu (deja vu) e jamais vu (zhamevyu) - anche questa è una manifestazione di epilessia. Déjà vu è una sensazione di ciò che è già stato visto, e Zhamevu è una condizione in cui il paziente non riconosce un ambiente familiare precedente.

L'aura mentale include le illusioni. Di solito, questo disturbo della percezione è caratterizzato dalla sensazione che le dimensioni, la forma e il colore delle figure familiari siano cambiate. Ad esempio, per strada un monumento familiare è aumentato di dimensioni, la testa è diventata sproporzionatamente grande e il colore è diventato blu.

L'aura mentale è accompagnata da cambiamenti emotivi. Prima del sequestro, alcuni hanno paura della morte, altri diventano scortesi e irritabili.

somatosensoriale

Ci sono parestesie: formicolio della pelle, gattonare e intorpidimento delle estremità.

La fase successiva dopo i precursori è un attacco tonico. Questa fase dura in media 20-30 secondi. I crampi coprono l'intero muscolo scheletrico. Soprattutto lo spasmo cattura i muscoli estensori. Anche i muscoli del torace e della parete addominale anteriore sono ridotti. L'aria passa attraverso la fessura spasmodica durante la caduta, quindi durante la caduta del paziente, gli altri possono sentire un suono (un pianto epilettico) che dura 2-3 secondi. Occhi spalancati, bocca aperta a metà. Di solito i crampi hanno origine nei muscoli del corpo, spostandosi gradualmente verso i muscoli degli arti. Le spalle, di regola, sono ritratte, gli avambracci sono piegati. A causa delle contrazioni dei muscoli facciali, varie smorfie appaiono sul viso. La tonalità della pelle diventa blu a causa di disturbi nella circolazione dell'ossigeno. Le mascelle sono strettamente chiuse, le orbite ruotano a caso e le pupille non reagiscono alla luce.

Qual è il pericolo di questa fase: il ritmo respiratorio e l'attività cardiaca sono disturbati. Il paziente smette di respirare e il cuore si ferma.

Dopo 30 secondi, la fase tonica scorre in quella clonica. Questo stadio consiste in contrazioni a breve termine dei muscoli flessori del tronco e degli arti con il loro rilassamento periodico. Le contrazioni muscolari cloniche durano fino a 2-3 minuti. A poco a poco, il ritmo cambia: i muscoli si contraggono meno spesso e più spesso si rilassano. Nel tempo, le convulsioni cloniche scompaiono completamente. In entrambe le fasi, i pazienti di solito mordono le labbra e la lingua.

I segni caratteristici di una crisi tonico-clonica generalizzata sono la midriasi (pupilla dilatata), l'assenza di riflessi tendinei e oculari, l'aumento della produzione di saliva. L'ipersalivazione in combinazione con mordere la lingua e le labbra porta alla mescolanza di saliva e sangue - si forma una schiumosità dalla bocca. La quantità di schiuma è aumentata dal fatto che durante un attacco l'escrezione nel sudore e l'aumento delle ghiandole bronchiali.

L'ultima fase di un grande sequestro è la fase di risoluzione. 5-15 minuti dopo l'episodio, si verifica un coma. È accompagnato da atonia muscolare, che porta al rilassamento degli sfinteri: a causa di ciò, le feci e l'urina vengono rilasciate. I riflessi tendinei superficiali sono assenti.

Dopo che tutti i cicli dell'attacco sono passati, il paziente riprende conoscenza. I pazienti solitamente riportano mal di testa e malessere. L'amnesia parziale è anche nota dopo l'attacco.

Piccolo convulsivo convulsivo

Petit mal, absans, o piccolo attacco convulso. Questa epilessia appare senza convulsioni. Come determinare: al momento del paziente (da 3-4 a 30 secondi) la coscienza viene disattivata senza precursori e aure. Allo stesso tempo, tutta l'attività fisica è "congelata" e l'epilettico si congela nello spazio. Dopo un episodio, l'attività mentale viene ripristinata allo stesso ritmo.

Attacchi notturni di epilessia. Sono fissati prima di coricarsi, durante il sonno e dopo di esso. Cade sulla fase del rapido movimento degli occhi. Un attacco epilettico durante il sonno è caratterizzato da un improvviso inizio. Il corpo del paziente assume posizioni innaturali. Sintomi: brividi, tremori, vomito, insufficienza respiratoria, schiuma dalla bocca. Dopo il risveglio, il discorso del paziente è disturbato, è disorientato e spaventato. Dopo l'attacco c'è un forte mal di testa.

Una delle manifestazioni dell'epilessia notturna è il sonnambulismo, il sonnambulismo o il sonnambulismo. È caratterizzato dall'esecuzione di azioni modello stereotipate con la coscienza disattivata o parzialmente attivata. Di solito fa tali movimenti, cosa che fa nello stato di veglia.

Non ci sono differenze sessuali nel quadro clinico: i segni di epilessia nelle donne sono esattamente gli stessi degli uomini. Tuttavia, il genere viene preso in considerazione durante il trattamento. La terapia in questo caso è parzialmente determinata dal principale ormone sessuale.

Classificazione della malattia

L'epilessia è una malattia multiforme. Tipi di epilessia:

  • L'epilessia sintomatica è una sottospecie caratterizzata da una manifestazione luminosa: convulsioni locali e generalizzate dovute alla patologia organica del cervello (tumore, lesione cerebrale).
  • Epilessia criptogenetica. È anche accompagnato da segni chiari, ma senza una ragione ovvia o per nulla stabilita. È circa il 60%. La sottospecie - epilessia focale criptogenetica - è caratterizzata dal fatto che una messa a fuoco esatto di eccitazione anormale è stabilita nel cervello, ad esempio, nel sistema limbico.
  • Epilessia idiopatica. Il quadro clinico appare come risultato di disordini funzionali del sistema nervoso centrale senza cambiamenti organici nella sostanza cerebrale.

Esistono forme separate di epilessia:

  1. Epilessia alcolica Si verifica a causa degli effetti tossici dei prodotti di decadimento dell'alcol a causa di un abuso prolungato.
  2. Epilessia senza convulsioni. Manifestato da tali sottospecie:
    • attacchi sensoriali senza perdita di coscienza, in cui le scariche anormali sono localizzate nelle aree sensibili del cervello; caratterizzato da disturbi somatosensoriali sotto forma di improvvisa compromissione della vista, dell'udito, dell'olfatto o del gusto; le vertigini abbastanza spesso si uniscono;
    • convulsioni vegetativo-viscerali, caratterizzate principalmente dal disturbo del tratto gastrointestinale: dolore improvviso che si estende dallo stomaco alla gola, nausea e vomito; anche il cuore e l'attività respiratoria del corpo sono disturbati;
    • gli attacchi mentali sono accompagnati da improvvise menomazioni della parola, afasia motoria o sensoriale, illusioni visive, completa perdita di memoria, coscienza compromessa e pensiero alterato.
  3. Epilessia temporale. Il fuoco dell'eccitazione è formato nell'area laterale o mediana del lobo temporale del cervello terminale. Accompagnato da due opzioni: con perdita di coscienza e crisi parziali, e senza perdita di coscienza e con semplici attacchi locali.
  4. Epilessia parietale. È caratterizzato da attacchi semplici focale. I primi sintomi di epilessia: percezione perturbata dello schema del proprio corpo, vertigini e allucinazioni visive.
  5. Epilessia frontale-temporale. La messa a fuoco anormale è localizzata nel lobo frontale e temporale. È caratterizzato da molte varianti, tra cui: attacchi complessi e semplici, con o senza coscienza, con e senza disturbi della percezione. Spesso manifestato da convulsioni generalizzate con convulsioni in tutto il corpo. Il processo ripete le fasi dell'epilessia per tipo di un grande attacco convulsivo (grande male).

Classificazione per tempo di insorgenza:

  • Congenita. Appare sullo sfondo di difetti fetali.
  • L'epilessia acquisita. Appare come risultato dell'esposizione a fattori negativi vitali che influenzano l'integrità e la funzionalità del sistema nervoso centrale.

trattamento

La terapia per l'epilessia deve essere completa, regolare e duratura. Il significato del trattamento è che il paziente assume un numero di farmaci: anticonvulsivo, disidratante e restitutivo. Ma il trattamento a lungo termine di solito consiste in un singolo farmaco (il principio della monoterapia), che viene scelto in modo ottimale per ciascun paziente. La dose viene scelta empiricamente: la quantità di ingrediente attivo aumenta fino a quando gli attacchi scompaiono completamente.

Quando l'efficacia della monoterapia è bassa, vengono prescritti due o più farmaci. Va ricordato che l'improvvisa cessazione del farmaco può portare allo sviluppo dello stato epilettico e portare alla morte del paziente.

Come aiutare con un attacco se non si è un medico: se si è assistito a un attacco, chiamare un'ambulanza e annotare l'ora in cui è iniziato l'attacco. Quindi controlla la mossa: intorno all'epilettico rimuovi pietre, oggetti appuntiti e tutto ciò che può ferire il paziente. Attendere fino alla fine dell'attacco e aiutare l'equipaggio dell'ambulanza a trasportare il paziente.

Cosa non è possibile con l'epilessia:

  1. toccare e cercare di mantenere il paziente;
  2. infila le dita in bocca;
  3. mantenere la lingua;
  4. metti qualcosa in bocca;
  5. prova ad aprire la tua mascella.

Epilessia: sintomi, diagnosi e trattamento negli adulti

Da quello che succede e come si manifesta l'attacco, quali segni di epilessia negli adulti sono osservati più spesso, tranne che per il caratteristico inciampo della lingua e le convulsioni, non è noto a tutti. Disturbo neurologico neurologico del cervello o epilessia negli adulti e nei bambini colpisce oltre 50 milioni di persone in tutto il mondo. Nel 10% delle persone sono possibili attacchi di una volta, senza provocare l'ulteriore sviluppo della malattia. In altri casi, i sintomi primari e il trattamento eseguito in modo tempestivo, garantiscono il completo recupero del paziente nel 70% dei casi con epilessia negli adulti, negli adolescenti e nei bambini. La prevenzione non è suscettibile e inizia all'improvviso.

Perché si verifica l'epilessia

Anche un singolo caso di crisi epilettiche può contribuire alla predisposizione dell'organismo al disturbo neurologico e alla provocazione di fattori acquisiti. Nella maggior parte dei casi, le cause dell'epilessia non sono completamente comprese. La fonte principale è considerata ereditaria e patologie congenite dello sviluppo del sistema nervoso centrale, che non possono essere rilevate immediatamente.

Lesioni alla testa e al cranio in violazione dell'integrità delle ossa, seguite da emorragia o carenza di ossigeno. Infezioni e malattie durature, le cui conseguenze sono associate al lavoro del cervello, tumori e ascessi. Anche l'irrorazione sanguigna e vascolare, l'ipertensione arteriosa, le complicanze dopo un ictus e un infarto possono scatenare convulsioni epilettiche.
Le persone che sono dipendenti da alcol e droghe con insufficienza epatica e renale, bassi livelli di calcio e glucosio, persone con intossicazione da monossido di carbonio o tossine sono a rischio.

L'assunzione incontrollata di contraccettivi e alcuni farmaci pericolosi, le infezioni a trasmissione sessuale e persino la tossicosi durante la gravidanza possono causare epilessia. Colpisce le cellule nervose mancanza di sonno adeguato, situazioni stressanti e stanchezza.

Diagnosi di epilessia

Iperattività periodicamente emergente di cellule nervose che inviano scariche elettriche, impulsi al cervello, responsabili di processi mentali, funzioni motorie, organi interni e sensoriali, è la causa di un episodio epilettico in un adulto.
La classificazione moderna offre più di 40 tipi di malattia. A seconda del suo corso, della prognosi e dello sviluppo, della localizzazione e della distribuzione degli impulsi elettrici, è consuetudine considerare diverse forme principali di epilessia:

  1. focale, focale, parziale. A causa della localizzazione. Temporale, occipitale, frontale e parietale;
  2. idiopatico generalizzato e sintomatico. Distribuito nella corteccia cerebrale, cattura entrambi gli emisferi.

Idiopatico, costituzionale. Corrispondono alle caratteristiche cliniche più comuni e si manifestano in accordo con l'eziologia e i parametri del disturbo neurologico. Sono trasmessi geneticamente da una generazione all'altra. Danno cerebrale strutturale assente.

Le forme organiche o sintomatiche sono caratterizzate da processi metabolici alterati e patologie, danni cerebrali. Osservato più spesso dopo avvelenamento tossico da alcol, droghe o lesione cerebrale traumatica, epilessia post-traumatica, in presenza di un tumore e una cisti.

Le forme criptogeniche rappresentano oltre il 70% di tutti i casi. È impossibile determinare il fattore provocante di un attacco epilettico.
A seconda della fonte, l'epilessia può essere primaria, congenita, acquisita prima, secondaria, come conseguenza di danno cerebrale e riflesso. Quest'ultimo tipo si verifica sotto l'azione di alcuni stimoli esterni, che possono essere troppo luminosi o rumori forti, un odore sgradevole e acuto.

Anche l'ora del giorno in cui inizia il sequestro previsto è importante. L'epilessia notturna compare durante il sonno, i sintomi dell'attività cerebrale negli adulti sono caratterizzati da minzione involontaria, mordente della lingua.

Segni di un attacco epilettico

Nella vita quotidiana di una persona che soffre di una malattia cronica senza evidenti manifestazioni di natura neurologica è impossibile sapere. E solo i sintomi dell'epilessia negli adulti espressi dalle convulsioni sono per gli altri la conferma della diagnosi. Ma ci sono anche le cosiddette aure, i segni precedenti di un attacco epilettico a seconda della zona di danno al cervello:

  • parietale temporale. Le deviazioni mentali sono osservate in base al tipo di demenza e all'espressione di emozioni inadatte alla situazione;
  • lobo temporale. Disturbi dell'olfatto, sensazioni di falsi sapori;
  • parietale. Raramente incontrato. Provoca la percezione illusoria dell'assenza o della posizione scorretta degli arti;
  • occipitale. Illusione ottica con immagini luminose, bagliori multicolori di luce o buio totale davanti ai tuoi occhi;
  • frontale. Testa che gira, occhi che rotolano.

Un paziente con epilessia provoca disfunzione motoria, che provoca movimenti mal coordinati, il linguaggio diventa impacciato, si verificano allucinazioni uditive. Il peggioramento dello stato delle complicanze vegetative è accompagnato: asfissia, tachicardia, tono pallido della pelle, vomito, arti diventano muti.

Focale, crisi parziali

Per avviare il processo patologico, è sufficiente una concentrazione convulsa di alcune strutture cerebrali. Segni e sintomi appariranno a seconda della posizione del sito epilettico interessato. Il paziente può essere cosciente nel caso di un semplice attacco e incoscienza in un corso complesso. Gli attacchi epilettici focali parziali sono di diversi tipi.

Motore, motore. Debolezza e crampi nei muscoli, arti, accorciamento della laringe. Accompagnato da turni di testa innaturali, attività degli occhi, grida.

Tocca, sensibile. La sensazione di una scarica elettrica che passa attraverso il corpo, bruciore e formicolio, intorpidimento delle estremità. Stelle e scintille, bagliori davanti agli occhi, squilli, rumori nelle orecchie.

Vegetativo-viscerale. Rossore di faccia, salivazione abbondante, sete. Potresti provare disagio all'addome e al nodulo che si avvicina alla gola.

Psichica. Cambiamento di personalità, aumento della sudorazione, instabilità emotiva. Un adulto ha una temporanea perdita di memoria, che, dopo essersi alzata per alcuni secondi, ritorna. Accompagnato da allucinazioni, delusioni, perdita di confini spaziali.

Attacco generalizzato

Aura o uno stato manifestato prima di un attacco epilettico dura un paio di secondi, dopo di che il paziente cade svenuto. La forma generalizzata di epilessia dura fino a 2-3 minuti, di cui circa 20 secondi sono dati alle crisi incontrate. Durante un attacco, una persona ha sintomi caratteristici, come raucedine, respiro rapido, schiuma dalla bocca, vene nel collo e mascelle strettamente compresse. Questa forma di malattia neurologica è accompagnata da piccoli assans e crisi tonico-cloniche.

Absan tipici, semplici e atipici. Perdita di coscienza fino a 10 secondi con palpebre contratte, gonfiore delle ali nasali, gesti attivi e urine.

Convulsioni miocloniche. Arrivano e si fermano all'improvviso. Causa la contrazione muscolare, i riflessi motori della testa e delle mani compaiono, le spalle sono coinvolte.

Convulsioni toniche I movimenti degli arti si fermano per 1 minuto. Aumento del tono muscolare e dei crampi.

Convulsioni cloniche Prolungata mancanza di coscienza, rilascio di schiuma dalla bocca, crampi, arrossamento della pelle.

Convulsioni tonico-cloniche. Una forma complessa di epilessia, in cui i segni clonici si ripresentano per diversi minuti, una perdita temporanea di memoria si verifica nella vittima.

Disturbi atonici. Perdita di controllo a breve termine su un particolare gruppo muscolare: testa che cade di lato, paralisi degli arti.

diagnostica

L'assistenza medica dovrebbe essere fornita immediatamente per l'epilessia, ma per fare una diagnosi e iniziare il trattamento, è necessaria un'attenta ricerca per determinare se ci sono disordini strutturali del cervello. La diagnosi di epilessia è nominata dal neurologo curante, nel caso di una singola crisi distinta, viene offerto un epilettologo per sottoporsi all'esame.

L'elettroencefalografia consente di valutare l'attività del cervello e il potere degli impulsi elettrici creati da esso in diverse parti della corteccia, per identificare le cause dei disturbi del sonno, perdita di coscienza, deterioramento della memoria e svenimento.

MR. Fornisce una rappresentazione visiva delle lesioni, dei tumori e delle emorragie, del flusso sanguigno e dello stato del sistema nervoso. La procedura aiuta a trovare processi neurodegenerativi e disturbi ormonali che provocano cambiamenti strutturali e anomalie del cervello.
Tomografia ad emissione di positroni, PET. Studia l'anatomia e l'attività funzionale del tessuto cerebrale, determina la conformità del metabolismo del glucosio, i processi metabolici alla norma, fornisce informazioni sul livello di ossigeno e cellule, neoplasie e ascessi.

Trattamento dell'epilessia

Al fine di restituire una vita piena a un paziente senza timore di aspettare un altro attacco re-epilettico, gli esperti decidono come trattare l'epilessia negli adulti a seconda della forma di disturbo neurologico precedentemente stabilita nel processo di diagnosi.

I farmaci vengono usati per il trattamento in un singolo caso accertato di epilessia o con sintomi inspiegabili. Durante la terapia, i pazienti sono invitati ad aderire al sonno e alla veglia, l'uso di alcol è proibito, gli impulsi leggeri e gli irritanti dovrebbero essere evitati.

"Carbamazepina." Stabilizza le membrane neuronali, aumenta la soglia convulsiva, corregge i cambiamenti di personalità durante il periodo di crisi focali, attacchi semplici e complessi. Il dosaggio giornaliero è fino a 200 mg 2 volte.

"Trileptal." È usato per la monoterapia di crisi tonico-cloniche generalizzate, complesse di epilessia parziale con e senza perdita di coscienza. Riduce l'attività di trasmissione della trasmissione pulsata, blocca l'eccitabilità dei neuroni. La dose raccomandata al giorno è di 600 mg 2 volte.

"Valparin". Previene l'insorgere dell'epilessia di qualsiasi forma, elimina i disturbi comportamentali e mentali che si verificano durante un attacco, allevia le convulsioni e il tic nervoso. Riduce l'eccitabilità delle aree motorie del cervello. La quantità di farmaco al giorno è di 10-30 mg per 1 kg di peso corporeo di un adulto.

Trattamento chirurgico dell'epilessia

Sfortunatamente, la terapia farmacologica non può aiutare il paziente in tutti i casi. Attacchi ripetuti, che durano più di 30 minuti, non diminuiscono dopo l'assunzione di farmaci antiepilettici, forniscono un trattamento chirurgico dell'epilessia negli adulti usando moderne tecniche microchirurgiche.

Resezione focale Il fattore scatenante, come una lesione focale della corteccia cerebrale da atrofia, una cisti o un tumore, viene rimosso. Nel 65% delle persone dopo l'intervento, la frequenza e la durata dell'attacco diminuiscono, il successo è il completo recupero del paziente.

La lobectomia viene utilizzata, la resezione, se la lesione si trova nel lobo temporale del cervello. Il pieno recupero si verifica nel 70% dei pazienti con epilessia. Conseguenze della rimozione chirurgica: perdita di memoria a breve termine, ridotto campo visivo.

Con convulsioni tonico-cloniche e atoniche, l'incapacità di rimuovere l'area interessata del cervello viene eseguita con una callosotomia. Fornisce una dissezione completa o parziale dell'impulso nervoso che trasmette tra gli emisferi del corpo calloso. La riduzione delle manifestazioni epilettiche è considerata un risultato positivo.

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