Edema cerebrale

L'edema cerebrale è un accumulo di liquidi in rapida crescita nei tessuti cerebrali, che porta alla morte senza un'adeguata assistenza medica. La base del quadro clinico è un deterioramento graduale o in rapido aumento delle condizioni del paziente e un approfondimento dei disturbi di coscienza accompagnato da segni meningei e atonia muscolare. La diagnosi è confermata dai dati di risonanza magnetica o TC del cervello. Viene effettuato un ulteriore esame per trovare la causa dell'edema. La terapia inizia con la disidratazione e il mantenimento del metabolismo del tessuto cerebrale, combinato con il trattamento della malattia causativa e la nomina di farmaci sintomatici. Da indicazioni urgente possibile (decompressione trapanazione, ventricolostomia) o ritardata (rimozione della formazione bulk, innestando) trattamento chirurgico.

Edema cerebrale

Il gonfiore del cervello fu descritto già nel 1865 da N.I. Pirogov. Ad oggi è diventato chiaro che l'edema cerebrale nosologica non un'unità indipendente ma è un processo patologico secondaria sviluppo che si verifica come complicazione di una varietà di malattie. Va notato che l'edema di qualsiasi altro tessuto del corpo è un evento abbastanza comune, per niente correlato a condizioni urgenti. Nel caso di edema cerebrale è una condizione pericolosa per la vita, perché, mentre nello spazio chiuso del cranio, tessuto cerebrale non ha la capacità di aumentare di volume e appaiono occlusione. Polyetiology causa rigonfiamento del cervello, nella mia pratica in quanto si incontra come esperti nel campo della neurologia e neurochirurgia, e chirurghi traumi, neonatologi, oncologi, tossicologi.

Cause di edema cerebrale

Molto spesso, l'edema cerebrale si sviluppa con lesioni o danni organici ai suoi tessuti. Tali condizioni comprendono: grave trauma cranico (lesione cerebrale, base frattura del cranio ematoma intracerebrale, ematoma subdurale, danno assonale diffuso, chirurgia cerebrale), estesa ictus ischemico, ictus emorragico, emorragia subaracnoidea e sanguinamento nei ventricoli, tumori cerebrali primari (medulloblastoma, emangioblastoma, astrocitoma, glioma, ecc.) e la sua lesione metastatica. Edema tessuti cerebrali come una possibile complicanza di malattie infettive (encefalite, meningite) e processi purulento nel cervello (empiema subdurale).

Insieme a fattori intracraniche per edema cerebrale può portare anasarca derivanti da insufficienza cardiaca congestizia, reazioni allergiche (edema angioneurotico, shock anafilattico), infezioni acute (toxoplasmosi, la scarlattina, l'influenza suina, il morbillo, la parotite), intossicazione endogena (per il diabete grave, OPN, insufficienza epatica), avvelenamento con vari veleni e alcuni farmaci.

In alcuni casi, il gonfiore del cervello è osservato nell'alcolismo, che è associato a una permeabilità vascolare bruscamente aumentata. Nei neonati l'edema cerebrale è causato da grave tossiemia della donna incinta, danno alla nascita intracranico, intrappolamento del cordone ombelicale e prolungamento del travaglio. Tra gli amanti degli sport alpini trovato t. N. "Montagna" gonfiore del cervello, che è il risultato di una salita troppo brusca senza la necessaria acclimatazione.

Patogenesi dell'edema cerebrale

Il collegamento principale nello sviluppo dell'edema cerebrale sono i disturbi del microcircolo. Inizialmente, di solito si verificano nell'area della lesione del tessuto cerebrale (sito di ischemia, infiammazione, trauma, emorragia, tumore). Si sviluppa edema cerebrale periferico locale. In casi di gravi danni cerebrali, il trattamento non tempestiva o assenza di effetto desiderato di quest'ultima, v'è un disturbo della regolazione vascolare, determinando una dilatazione totale dei vasi sanguigni cerebrali e sollevando intravascolare pressione idrostatica. Di conseguenza, la parte liquida del sangue risucchia attraverso le pareti dei vasi e assorbe il tessuto cerebrale. Sviluppato gonfiore generalizzato del cervello e del suo gonfiore.

Nel processo descritto sopra, i componenti chiave sono vascolare, circolatorio e tissutale. componente iperpermeabilità vascolare agisce pareti dei vasi sanguigni cerebrali, circolatorio - ipertensione arteriosa e vasodilatazione che comportano multiplo aumento della pressione nei capillari cerebrali. Il fattore tissutale è la tendenza del tessuto cerebrale con insufficiente apporto di sangue per accumulare il liquido.

Nello spazio limitato del cranio 80-85% del volume rappresentato tessuto cerebrale, dal 5 al 15% - nel liquido cerebrospinale (CSF), occupa circa il 6% del sangue. In un adulto, la normale pressione intracranica in posizione orizzontale varia tra 3-15 mm Hg. Art. Durante lo starnuto o la tosse, sale brevemente a 50 mm Hg. Art., Che non causa disturbi del funzionamento del sistema nervoso centrale. L'edema cerebrale è accompagnato da un aumento rapidamente crescente della pressione intracranica dovuto ad un aumento del volume dei tessuti cerebrali. C'è una compressione dei vasi sanguigni, che aggrava i disturbi del microcircolo e l'ischemia cerebrale. A causa di disordini metabolici, principalmente l'ipossia, si verifica una morte di massa di un neurone.

Inoltre, l'ipertensione intracranica grave può portare alla dislocazione delle strutture cerebrali sottostanti e alla compromissione del tronco cerebrale nel grande forame occipitale. La disfunzione dei centri respiratori, cardiovascolari e termoregolatori nel tronco è la causa di molte morti.

classificazione

A causa delle peculiarità della patogenesi, l'edema cerebrale è diviso in 4 tipi: vasogenico, citotossico, osmotico e interstiziale. Il tipo più comune è l'edema vasogenico cerebrale, che si basa su un aumento della permeabilità della barriera emato-encefalica. Nella patogenesi del ruolo principale è il trasferimento di fluido dai vasi nel midollo bianco. L'edema vasogenico si verifica perifocal nell'area del tumore, ascesso, ischemia, chirurgia, ecc.

L'edema cerebrale citotossico è il risultato della disfunzione delle cellule gliali e della ridotta osmoregolazione delle membrane neuronali. Si sviluppa principalmente nel midollo grigio. Le sue cause possono essere: intossicazione (tra cui avvelenamento da cianuro e monossido di carbonio), ictus ischemico, ipossia, infezioni virali.

Il gonfiore osmotico del cervello si verifica quando l'osmolarità dei tessuti cerebrali aumenta senza interrompere la barriera emato-encefalica. Si manifesta con ipervolemia, polidipsia, annegamento, encefalopatie metaboliche, emodialisi inadeguata. L'edema interstiziale appare intorno ai ventricoli cerebrali quando sudano attraverso le pareti della parte liquida del liquido cerebrospinale.

Sintomi di edema cerebrale

Il principale segno di edema cerebrale è un disturbo della coscienza, che può variare da lieve stupore a coma. L'aumento della profondità della coscienza compromessa indica la progressione dell'edema. È possibile che il debutto delle manifestazioni cliniche sia la perdita di coscienza, che differisce dalla solita sincope per la sua durata. Spesso, la progressione dell'edema è accompagnata da convulsioni, che dopo un breve periodo di tempo sono sostituite da atonia muscolare. All'esame, vengono rilevati sintomi di taglio caratteristici della meningite.

Nei casi in cui l'edema cerebrale si verifica sullo sfondo di patologia cerebrale acuta cronica o gradualmente in via di sviluppo, la coscienza dei pazienti nel periodo iniziale può essere mantenuta. Quindi la principale lamentela è un intenso mal di testa con nausea e vomito, disturbi motori, disturbi visivi, disordinazione dei movimenti, disartria, sindrome allucinatoria.

I segni minacciosi che indicano una compressione del tronco cerebrale sono: respirazione paradossa (respiri profondi e superficiale, variabilità degli intervalli di tempo tra i respiri), grave ipotensione arteriosa, instabilità delle pulsazioni, ipertermia oltre i 40 ° C. La presenza di strabismo divergente e bulbi oculari "fluttuanti" indica la dissociazione delle strutture sottocorticali dalla corteccia cerebrale.

Diagnosi di edema cerebrale

Il sospetto neurologo edema cerebrale consente il progressivo deterioramento delle condizioni del paziente e la crescita della coscienza alterata, accompagnata da sintomi meningei. La conferma della diagnosi è possibile con la TC o la risonanza magnetica cerebrale. La perforazione diagnostica della puntura lombare è una pericolosa dislocazione delle strutture cerebrali con compressione del tronco cerebrale nel grande forame occipitale. La raccolta di dati anamnestici, la valutazione dello stato neurologico, l'analisi clinica e biochimica del sangue, l'analisi dei risultati della ricerca di neurovisualizzazione ci permettono di trarre una conclusione sulla causa dell'edema cerebrale.

Poiché l'edema cerebrale è una condizione acuta che richiede cure mediche di emergenza, la sua diagnosi primaria dovrebbe richiedere un minimo di tempo ed essere eseguita in condizioni stazionarie sullo sfondo delle misure terapeutiche. A seconda della situazione, viene eseguito in un'unità di terapia intensiva o unità di terapia intensiva.

Trattamento per l'edema cerebrale

Le direzioni prioritarie nel trattamento dell'edema cerebrale sono: disidratazione, miglioramento del metabolismo cerebrale, eliminazione della causa principale dell'edema e trattamento dei sintomi associati. La terapia di disidratazione è finalizzata alla rimozione del fluido in eccesso dai tessuti cerebrali. È effettuato da infusione endovenosa di mannitol o altri diuretici osmotici, seguiti dall'appuntamento di diuretici di ciclo (un torasemide, un furosemide). L'aggiunta del 25% di p-ra di magnesio solfato e il 40% di p-ra glucosio potenzia l'azione dei diuretici e fornisce ai neuroni cerebrali nutrienti. Forse l'uso di L-lisina escina, che ha la capacità di rimuovere il liquido, anche se non è un farmaco diuretico.

Al fine di migliorare il metabolismo cerebrale, viene effettuata l'ossigenoterapia (se necessario, ventilazione meccanica), l'ipotermia della testa locale, l'introduzione di metaboliti (Mexidol, Cortexina, Citicolina). I glucocorticosteroidi (prednisone, idrocortisone) sono usati per rafforzare la parete vascolare e stabilizzare le membrane cellulari.

A seconda dell'eziologia dell'edema cerebrale, la sua complessa terapia comprende misure di disintossicazione, terapia antibiotica, rimozione di tumori, eliminazione di ematomi e aree di schiacciamento traumatico del cervello, operazioni di smistamento (drenaggio ventricoloperitoneale, ventricolocistomia, ecc.). Il trattamento chirurgico di Etiotropny, di regola, è effettuato solo sullo sfondo di stabilizzazione delle condizioni del paziente.

La terapia sintomatica finalizzata a fermare le singole manifestazioni della malattia, viene effettuata prescrivendo antiemetici, anticonvulsivanti, antidolorifici, ecc. Secondo le indicazioni, un neurochirurgo può eseguire una decomposizione urgente di craniotomia, drenaggio ventricolare esterno, drenaggio endoscopico, endoscopia, endoscopia, endoscopia.

Predizione di edema cerebrale

Nella fase iniziale, l'edema cerebrale è un processo reversibile, mentre progredisce, porta a cambiamenti irreversibili nelle strutture cerebrali - la morte dei neuroni e la distruzione delle fibre di mielina. Il rapido sviluppo di questi disturbi porta al fatto che l'eliminazione completa dell'edema con recupero del 100% delle funzioni cerebrali può essere ottenuta solo con la sua genesi tossica in pazienti giovani e sani che sono stati consegnati in un reparto specializzato in tempo. Regressione indipendente dei sintomi è osservata solo in caso di edema montuoso del cervello, se il trasporto tempestivo del paziente dall'altezza in cui si è sviluppato ha avuto successo.

Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi, i pazienti sopravvissuti mostrano effetti residui di edema cerebrale trasferito. Possono variare significativamente dai sintomi sottili (mal di testa, aumento della pressione intracranica, distrazione, dimenticanza, disturbi del sonno, depressione) a disturbi invalidanti pronunciati delle funzioni cognitive e motorie, salute mentale.

Edema cerebrale - misure di emergenza e trattamento adeguato

Nelle cellule e nello spazio intermedio del corpo regolatore principale del sistema nervoso centrale, il fluido può accumularsi. Ciò porta a gonfiore o gonfiore del cervello, che provoca un aumento del suo volume e un aumento della pressione intracranica. Questa condizione è considerata una patologia estremamente pericolosa che richiede un trattamento immediato.

Edema cerebrale - Specie

La classificazione della malattia in esame si basa sui meccanismi della sua insorgenza e sul successivo decorso. C'è un gonfiore del cervello di questi tipi:

• vasogenico;
• citotossico;
• interstiziale;
• osmotico (filtrazione).

Inoltre, l'edema cerebrale può differenziarsi a seconda delle ragioni della sua formazione:

• tumore;
• traumatica;
• infiammatorio;
• tossici;
• post-operatorio;
• ipertesi;
• ischemico e altre opzioni.

Edema vasogenico del cervello

Tra il sistema circolatorio e il sistema nervoso centrale c'è un ostacolo fisiologico: la barriera emato-encefalica (BBB). Con il suo aiuto viene regolato il contenuto d'acqua nello spazio extracellulare. Con un aumento della permeabilità del BBB, si verifica un edema cerebrale vasogenico. Si verifica sullo sfondo delle seguenti violazioni:

• lesioni da freddo;
• gonfiore;
• gas e microembolismo delle navi;
• eclampsia;
• occlusione delle arterie carotidi.

Gonfiore citotossico del cervello

Le cellule esposte a effetti tossici (esterni o interni) iniziano a funzionare in modo improprio. Il loro metabolismo e permeabilità della membrana stanno cambiando. Il tessuto si accumula e si sviluppa gonfiore o gonfiore citotossico e fluido. Questa forma di patologia viene spesso diagnosticata dopo ictus e grave intossicazione, ma è reversibile durante le prime 6-8 ore.

Gonfiore interstiziale del cervello

Nell'organo principale del sistema nervoso centrale il liquido cerebrospinale o il liquido cerebrospinale circolano continuamente, principalmente nei ventricoli. Quando la pressione al loro interno aumenta drasticamente e fortemente, si verifica un edema cerebrale interstiziale. Lo stato descritto provoca il bagno imbevuto di alcol in eccesso. Di conseguenza, le cellule aumentano di volume e si gonfiano.

Gonfiore osmotico del cervello

Qualsiasi liquido contiene particelle disciolte in esso. La loro quantità in 1 kg di umidità è chiamata osmolarità. Normalmente, questo indicatore è quasi identico per il plasma e il corpo governante del sistema nervoso. Se si osserva iperosmolarità (troppo alta) della "materia grigia", viene stabilita una diagnosi di gonfiore al cervello. A causa dell'aumento del volume delle particelle nel liquido cerebrospinale, i tessuti tendono a ridurre la loro concentrazione e assorbono il liquido dal plasma. Tale edema del cervello è registrato con encefalopatia di tipo metabolico. È spesso causato da iperglicemia, insufficienza renale e insufficienza epatica.

Edema cerebrale - cause

I fattori più comuni che provocano la complicazione in questione sono:

• disturbi circolatori acuti (ictus);
• interventi chirurgici;
• grave intossicazione, compreso intossicazione da alcol;
• reazioni anafilattiche dovute ad allergie.

Ci sono cause meno comuni che spiegano cosa causa il gonfiore del cervello:

• cancri e metastasi;
• fratture delle ossa e della base del cranio;
• insufficienza renale, epatica, insufficienza cardiaca scompensata;
• la meningite;
• contusione cerebrale;
• ematomi intracranici post-traumatici;
• danno assonale diffuso;
• meningoencefalite;
• toxoplasmosi;
• empiema subdurale.

Edema cerebrale dopo ictus

La circolazione del sangue alterata nell'organo principale del sistema nervoso centrale inizia con un blocco della nave con un trombo. A poco a poco, i tessuti ricevono sempre meno ossigeno, motivo per cui si sviluppa la fame di ossigeno. Le cellule muoiono e assorbono attivamente l'umidità, si verifica un rigonfiamento cerebrale ischemico. In alcuni casi, il fluido biologico che si accumula davanti a un coagulo di sangue può rompere la parete del vaso. Questo fenomeno aggrava il gonfiore del cervello durante un ictus, perché i tessuti assorbono più umidità dopo l'emorragia. Questa variante del gonfiore cellulare è considerata la più pericolosa.

Edema cerebrale dopo chirurgia

La patologia accompagna quasi sempre la chirurgia nell'area del cranio. In rari casi e sullo sfondo di altre procedure, si verifica edema cerebrale - un'operazione eseguita mediante anestesia epidurale o somministrazione eccessiva di soluzioni endotermiche e saline ipotoniche. A volte il gonfiore cellulare si verifica a causa di complicazioni della chirurgia:

• perdita di sangue importante;
• intubazione tracheale errata per ventilazione artificiale dei polmoni;
• diminuzione prolungata e pronunciata della pressione sanguigna;
• anestesia sbagliata.

Gonfiore alcolico del cervello

Quantità eccessiva di alcol etilico nel corpo porta ad avvelenamento grave. Negli alcolisti, l'edema cerebrale viene spesso diagnosticato - le cause sono l'intossicazione cellulare a lungo termine, motivo per cui il loro metabolismo e funzionamento cambiano in modo irreversibile. I tessuti danneggiati assorbono l'umidità, causando gonfiore ed espansione. Questo gonfiore del cervello è anche caratteristico dell'avvelenamento con altre sostanze:

• prodotti chimici tossici;
• farmaci;
• gas tossici;
• farmaci.

Gonfiore cerebrale nelle allergie

Una risposta inadeguata del sistema immunitario agli stimoli in alcune persone è accompagnata da shock anafilattico. In questi casi, il fattore che causa il gonfiore del cervello è un'allergia. Sullo sfondo dell'ipersensibilità, l'intensità del flusso sanguigno in tutto il corpo diminuisce bruscamente, la pressione arteriosa diminuisce significativamente e il collasso si sviluppa. A causa della mancanza di afflusso di sangue sufficiente alle strutture vitali, le cellule della "materia grigia" assorbono il fluido e si gonfiano.

Edema cerebrale - sintomi

Il quadro clinico della patologia descritta è sempre identico e non dipende dalle sue cause o dai meccanismi di sviluppo. Ci sono 3 gruppi di segni che caratterizzano l'edema cerebrale - i sintomi sono suddivisi nei seguenti tipi:

1. Sindrome di ipertensione endocranica. A causa del gonfiore dei tessuti, il loro volume aumenta in modo significativo. Un eccesso di liquido nel cranio porta ad un forte aumento della pressione. Ciò provoca nausea, arcuato e mal di testa insopportabile, vomito indomabile. Se il gonfiore del cervello continua per un lungo periodo, c'è un peggioramento della coscienza.
2. Manifestazioni cliniche focali Il gonfiore dei tessuti in alcune parti del corpo direttivo del sistema nervoso centrale provoca una violazione delle loro funzioni specifiche. Di conseguenza, si notano paralisi, disturbi visivi, disturbi del linguaggio, peggioramento della coordinazione dei movimenti. A volte il paziente è completamente incapace di svolgere attività nervosa superiore ed è in uno stato di incoscienza.
3. Segni staminali L'edema del gonfiore del cervello può portare allo spostamento di alcune strutture del corpo, comprimendo un aumento dei volumi di tessuto vicino alle terminazioni nervose e ai vasi sanguigni. Sullo sfondo di tali fenomeni, vi è una violazione dell'attività cardiaca e respiratoria, il deterioramento della circolazione sanguigna, la soppressione della reazione delle pupille e altre patologie potenzialmente letali.

Edema cerebrale - trattamento

Un lieve grado della malattia, ad esempio, dopo una commozione cerebrale o un lieve infortunio, non richiede una terapia speciale. Tali varianti di gonfiore dei tessuti scompaiono entro 2-4 giorni. L'ospedalizzazione è necessaria se il grave gonfiore del cervello progredisce - il trattamento di tipi di patologia complessi e pericolosi viene effettuato solo nell'unità di terapia intensiva.

L'obiettivo principale della terapia è la normalizzazione della pressione di perfusione cerebrale (CPD). È responsabile per l'apporto di sangue, la fornitura di ossigeno e sostanze nutritive ai neuroni. CPD è la differenza tra arteriosa media e somma della pressione venosa centrale e intracranica. Altre attività di trattamento:

• eliminazione di convulsioni e sovrastimolazione motoria;
• mantenere la normale temperatura corporea;
• ripristino della funzione polmonare e cardiaca;
• normalizzazione delle parti danneggiate del cervello;
• rimozione delle cause che impediscono il deflusso del sangue venoso dalla cavità cranica;
• sollievo e prevenzione del dolore;
• rimozione del fluido in eccesso dai tessuti.

Edema cerebrale - cure di emergenza

I pazienti con la diagnosi specifica di grave devono essere ospedalizzati immediatamente.

Pronto soccorso

1. Trovando segni di edema cerebrale, chiama immediatamente l'equipe medica.
2. Posare la persona colpita su una superficie orizzontale.
3. Fornire aria fresca.
4. Se il vomito è presente, girare la testa della persona a lato.
5. Annullare o togliere la spremitura dei vestiti.
6. In caso di crisi, tenere delicatamente la testa e gli arti del paziente, prevenendo l'insorgere di lividi e ferite.

Edema cerebrale - droghe

La terapia di disidratazione viene utilizzata per rimuovere il fluido in eccesso dalle cellule e dai tessuti cerebrali. Se l'edema cerebrale pronunciato si riscontra negli adulti, la prima somministrazione endovenosa di diuretici osmotici viene somministrata utilizzando un contagocce - mannitolo, albumina e analoghi. Dopo aver fermato la condizione acuta del paziente viene trasferito a un ciclo diuretico:

Quando la pressione intracranica è troppo alta e il gonfiore del cervello con le preparazioni di cui sopra fallisce, si consiglia una ventricolostomia. Questa è una procedura chirurgica che ti permette di estrarre il fluido in eccesso dai tessuti. La procedura è l'introduzione di una cannula (un ago cavo, spesso) in uno dei ventricoli del cervello per creare un drenaggio. Tale manipolazione fornisce la normalizzazione istantanea della pressione e del deflusso del fluido in eccesso.

Sullo sfondo del gonfiore del cervello spesso si verifica l'ipossia. L'ossigenoterapia viene utilizzata per alleviare la fame di ossigeno e ripristinare l'attività respiratoria. L'opzione più semplice consiste nell'utilizzare una maschera speciale con un apporto di gas concentrato. Nelle cliniche moderne viene eseguita la barbaroterapia con ossigeno: il paziente viene posto in un ambiente aereo speciale con una maggiore pressione di ossigeno. Nei casi più gravi, viene eseguita la ventilazione polmonare artificiale di emergenza.

Al fine di migliorare il metabolismo cerebrale e normalizzare le funzioni delle cellule cerebrali, vengono utilizzati il ​​raffreddamento della testa locale e l'introduzione di soluzioni medicinali che attivano i processi metabolici:

• Cortexin;
• Armadin;
• meksidol;
• citicolina;
• Antifront;
• Elfunat;
• Meksiprim;
• Venokor;
• Nikomeks;
• Meksimidol;
• dinar;
• Zameksen;
• Neurotrofina-Meksibel.

L'edema del gonfiore del cervello è accompagnato dalla permeabilità delle membrane cellulari e dall'indebolimento delle pareti vascolari. Gli ormoni glucocorticosteroidi aiutano a far fronte a questi disturbi:

Per stabilizzare la pressione sanguigna sono assegnati:

Molti pazienti richiedono il sollievo dall'agitazione psicomotoria. A tale scopo, applicare:

Il ripristino del sistema nervoso centrale è fornito da angioprotettori, emostatici, antiginoxant, inibitori di enzimi proteolitici e altri gruppi di farmaci, che includono i seguenti farmaci:

A volte è necessario usare antibiotici, principalmente cefalosporine con un ampio spettro di azione:

• Cefepime;
• cefuroxima;
• cefazolina;
• Cefadroxil;
• Ceftriaxone e analoghi.

Edema cerebrale - effetti

In rari casi, i medici riescono a eliminare completamente il gonfiore dei tessuti. Gonfiore del cervello più spesso complicato: le conseguenze:

• disturbi mentali;
• deterioramento cognitivo;
• paralisi e paresi;
• disabilità (dipende dalle aree del cervello interessate);
• distrazione;
• disturbi del sonno;
• depressione;
• problemi di memoria;
• mal di testa cronico;
• aumento della pressione intracranica e arteriosa;
• deterioramento dell'attività motoria.

Edema cerebrale - una prognosi per la vita

La patologia considerata progredisce molto rapidamente, può essere interrotta senza complicazioni solo con gonfiore tossico dei tessuti nelle persone giovani e sane. In altri casi, ci sono conseguenze dopo l'edema cerebrale di diversa gravità. La prognosi dipende dall'estensione del danno all'organo, dai reparti interessati e dalla gravità dei disturbi correlati. Nella maggior parte delle situazioni, il gonfiore del cervello provoca complicazioni irreversibili, a volte il gonfiore porta alla morte.

Cause ed effetti dell'edema cerebrale

L'edema dei tessuti molli è un processo patologico in cui il liquido si accumula nello spazio intercellulare. L'edema cerebrale è molto pericoloso per il paziente, le cui conseguenze portano alla morte delle cellule della materia grigia, all'interruzione del funzionamento dell'intero organismo, al coma e alla morte del paziente.

Cause di edema cerebrale

Perché una persona ha un gonfiore al cervello? La causa può essere un danno al tessuto traumatico o un'infiammazione infettiva. Gli esperti identificano i seguenti fattori provocatori:

• Lesioni. Collo ammaccato, la testa può essere accompagnata da commozione cerebrale e circolazione cerebrale. L'edema con tale lesione è possibile, poiché la vittima può danneggiare i vasi sanguigni, interrompendo la trasmissione degli impulsi nervosi tra le cellule. Le lesioni craniocerebrali aperte, in cui i frammenti ossei penetrano nei tessuti molli e li danneggiano, sono anche accompagnati da edema. Lesioni alla nascita e ipossia prolungata provocano gonfiore della materia grigia nei neonati.
• Ictus: emorragia al cervello o blocco dell'arteria cerebrale, in cui viene disturbato l'apporto di sangue alla zona della testa, si verifica anche con gonfiore dei tessuti. La patologia è innescata dall'impregnazione della materia grigia con il sangue, la crescita di un ematoma, premendo sul tessuto e peggiorando il deflusso del liquido cerebrospinale, la morte cellulare.
• Malattie infettive Se c'è un rigonfiamento del cervello, le cui cause sono un processo infiammatorio, devono essere menzionati diversi fattori che provocano questa condizione:
  • Meningite. All'atto di un'otite, la parte anteriore, il danno virale di un cervello le sue membrane si infiammano.
  • Empyema subdurale. Un'altra complicazione di una malattia infettiva, espressa nell'accumulo di contenuti purulenti sotto la corteccia cerebrale.
  • Encefalite. Si sviluppa dopo un morso di zecca encefalitica o come complicazione di morbillo, rosolia, influenza.
  • Toxoplasmosi. Infiammazione del tessuto cerebrale, provocata dai microrganismi più semplici che colpiscono il cervello.
• Neoplasia. Quando un tumore maligno cresce nella testa di una persona, l'afflusso di sangue viene interrotto, il tumore esercita pressione sulle cellule sane e provoca edema.
• Sindrome da astinenza. Raramente si verifica nelle persone con alcolismo, quando la sostanza grigia, avvelenata dai prodotti di decadimento, inizia a collassare. Può anche essere diagnosticato in assoluto non bevitori che non bevono alcolici, ma assumono costantemente determinati farmaci che agiscono sul cervello.
• Edema di montagna Questa malattia colpisce gli alpinisti che fanno altitudini superiori a 1500 metri sul livello del mare.

  Sintomi di edema del tessuto cerebrale

  Poiché l'edema cerebrale non è una malattia separata e si riferisce piuttosto a sindromi, condizioni patologiche, i sintomi dipendono da ciò che ha causato l'infiammazione delle cellule. L'edema può svilupparsi rapidamente o gradualmente, tutto dipende dal fattore provocante, dalle condizioni generali del paziente e dalla tempestività dell'assistenza medica fornita alla persona. I seguenti sintomi sono evidenziati:

  • Intenso mal di testa arcuato durante lo sviluppo di una malattia infettiva o di una nausea pressante - con danno cronico alle cellule cerebrali. La localizzazione del dolore dipende da quale area della testa è interessata.
  • Sensazione di debolezza, letargico, molto stanco.
  • Vertigini quando si cambia la posizione del corpo.
  • Nausea, vomito, dopo di che non diventa più facile.
  • Oscuramento degli occhi, visione offuscata, tinnito.
  • Disorientamento nello spazio.
  • Difficoltà a respirare.
  • Instabilità del polso, aritmia.
  • Ipotensione.
  • Deterioramento della memoria a breve termine.
  • Stupor, apatia.
  • Svenimento.
  • Convulsioni convulsive.
  • Coma.

  I sintomi di edema cerebrale si verificano più spesso improvvisamente, le condizioni del paziente si deteriorano rapidamente. Per evitare la morte, è necessario fornire urgentemente assistenza medica al paziente. In attesa di un'ambulanza, puoi impaccare il ghiaccio sulla testa della vittima, abbassando la temperatura e fermando la diffusione dell'edema.

  Come si verifica il gonfiore del cervello?

  Con il gonfiore del tessuto cerebrale aumenta il suo volume. Ma le ossa del cranio non si possono separare e mettono pressione sulla materia grigia. Questo aumenta la pressione intracranica, perché il deflusso del liquore non può aumentare spontaneamente. La compressione del cervello provoca una carenza di ossigeno, una significativa violazione della circolazione sanguigna.

  Se la causa del gonfiore è la lesione, la sostanza grigia è danneggiata da frammenti ossei. La permeabilità dei vasi sanguigni è disturbata - il sangue penetra nelle cellule cerebrali, compromettendo il lavoro dei neuroni, le membrane cellulari sono danneggiate. La pressione nei capillari cerebrali aumenta, il fluido da loro entra nello spazio extracellulare. Allo stesso tempo, l'ischemia interessa diverse aree della testa, la necrosi dei tessuti è possibile.

  Un numero di sintomi minacciosi sono annotati:

  • Un aumento significativo della temperatura (oltre 40 gradi), che non va fuori strada.
  • Mancanza di reazione delle pupille alla luce.
  • Paralisi dei muscoli degli arti su un lato.
  • Perdita dei riflessi del dolore
  • Violazione del ritmo della respirazione, arresto respiratorio.
  • Bradicardia, arresto cardiaco.

  Nel midollo c'è uno spostamento di zone sotto il guscio duro, un significativo gonfiore della materia grigia, il cervelletto.

  Patologia nel neonato

  L'edema nel neonato si verifica più spesso a causa di un trauma cranico derivante dal parto, e si sviluppa anche a causa di strangolamento del cordone ombelicale, intossicazione e annegamento nelle acque. Un tumore, una cisti, un ematoma ottenuto durante il parto, può provocare patologia. Qual è il gonfiore del cervello in un neonato? Lo stesso accumulo di fluido nelle cellule e nello spazio extracellulare, come negli adulti. È caratterizzato da un rapido deterioramento delle condizioni del bambino e richiede cure mediche immediate.

  L'ipossia (privazione di ossigeno) è sia una causa che una conseguenza dell'edema cerebrale. Il bambino ha anche una ridotta circolazione cerebrale, aumentando la pressione intracranica. I sintomi sono annotati:

  • Non smettere di piangere baby.
  • Gonfiore di fontanella.
  • Encefalopatia.
  • Convulsioni.
  • Aritmia.
  • Incremento significativo della temperatura costante.

  L'edema può essere locale - interessa solo una parte delle cellule della materia grigia e si manifesta gradualmente. E diffuso - con danni al tronco cerebrale ed entrambi gli emisferi.

  diagnostica

  Poiché il gonfiore della testa non mostra sintomi neurologici specifici, è difficile diagnosticare la patologia in ospedale. Pertanto, quando compare un complesso di sintomi, indicando indirettamente o direttamente un danno cerebrale, si consiglia al paziente di sottoporsi a un esame:

  • Test neurologico
  • Imaging a risonanza magnetica della testa e del rachide cervicale.
  • Tomografia computerizzata

  L'esame aiuta a stabilire da dove nasce l'edema dei tessuti, quanto si diffonde. Per determinare con maggiore precisione ciò che ha causato il gonfiore del cervello, le cui conseguenze devono essere affrontate, si raccomanda al paziente di sottoporsi a un esame emocromocitometrico completo, sangue venoso per la biochimica.

  trattamento

  Un leggero rigonfiamento dei tessuti, ad esempio causato da un alpinista che si arrampica su una montagna o innescato da un leggero scuotimento della testa, di solito si risolve da solo entro 2-3 giorni. Nel caso in cui al paziente venga diagnosticato un edema grave di grandi dimensioni, il trattamento viene eseguito in un ospedale. Le cause dell'edema sono eliminate: l'intossicazione viene rimossa, viene eseguito il trattamento di una malattia infettiva.

  Per fermare il rilascio di liquidi, per prevenire la progressione dell'edema, viene effettuata una terapia specifica:

  • Il fluido in eccesso viene rimosso dal tessuto. Per questo sono prescritti osmotici (Mannit) e diuretici dell'ansa (Furosemide, Trifas). La combinazione di questi farmaci aiuta a rimuovere il liquido, poiché hanno un rapido effetto diuretico.
  • I nutrienti sono introdotti. Per normalizzare il cervello, vengono iniettate soluzioni di glucosio, solfato di magnesio. Questi farmaci aumentano anche l'azione dei diuretici, aumentando la pressione del plasma.
  • Sospende il processo di rigonfiamento dei tessuti. Per questo vengono usati i glucocorticosteroidi.
  • La circolazione cerebrale è normalizzata. Il paziente assume farmaci nootropici e vasotropici. Actovegin endovenoso, Ceraskon.

  Per alleviare il dolore, gli analgesici vengono somministrati al paziente per alleviare le convulsioni - rilassanti muscolari.

  Come rimuovere il gonfiore del cervello, se i farmaci non aiutano? In ospedale viene applicata l'ossigenoterapia: introduzione artificiale di ossigeno attraverso un inalatore utilizzando un cuscino di ossigeno. Aiuta a migliorare l'apporto di ossigeno alle cellule cerebrali.

  Un rimedio efficace per eliminare l'edema è una significativa diminuzione della temperatura corporea della vittima (ipotermia). Allo stesso tempo, tutti i processi corporei sono rallentati e la distribuzione del fluido diminuisce.

  Quando tutti i metodi adottati non aiutano, viene eseguita la chirurgia: installazione di un catetere per drenare il liquido dai ventricoli del cervello.

  Complicazioni di edema cerebrale

  Considerando che l'edema cerebrale danneggia in modo significativo i tessuti della sostanza grigia e della corteccia, è possibile che in un paziente si possano sviluppare gravi complicanze:

  • Perdita di capacità comunicative
  • Lo sviluppo della malattia mentale.
  • Depressione.
  • Mal di testa costante
  • Convulsioni epilettiche.
  • Perdita di attività motoria
  • Disturbi del sonno

  I bambini che hanno subito un trauma cranico, accompagnati da edema, sono in ritardo nello sviluppo mentale e fisico dei loro coetanei. A causa della patologia, il bambino può:

  • In futuro, hanno deboli capacità intellettuali.
  • Soffri convulsioni convulsive.
  • Per soffrire di paralisi cerebrale.

  I neurologi sono ben consapevoli di ciò che è il gonfiore del cervello e le sue conseguenze. Pertanto, un bambino che ha subito un trauma alla nascita è stato a lungo in un dispensario presso un neurologo. Se necessario, le condizioni del paziente sono monitorate da un neurochirurgo, uno psichiatra.

  Autore dell'articolo: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurologo, riflessologo, diagnostica funzionale

  Edema cerebrale: cause, conseguenze

  L'edema cerebrale è una malattia pericolosa a qualsiasi età. Un'analisi delle cause di edema cerebrale suggerisce che sia i bambini che gli adulti sono suscettibili a questa patologia.

  Le conseguenze della malattia sono gravi. Possono portare a una violazione dell'attività mentale, della disabilità o della morte di una persona.

  Cos'è il gonfiore del cervello?

  L'edema cerebrale è il suo gonfiore, causato da processi fisico-chimici nel corpo sotto l'influenza di lesioni o malattie. L'essenza dell'edema è l'accumulo di liquidi in eccesso nel tessuto cerebrale. Lo spazio è delimitato dalle ossa del cranio. Il risultato è una compressione del tessuto cerebrale.

  I centri cerebrali responsabili dell'attività vitale del cervello e del corpo possono essere danneggiati.

  Tipi e cause di edema

  L'edema cerebrale può svilupparsi per i seguenti motivi:

  • lesione cerebrale traumatica di diversa gravità;
  • avvelenamento con sostanze tossiche, droghe, alcol;
  • l'asfissia;
  • la presenza nel cervello di tumori che comprimono il tessuto cerebrale e i vasi sanguigni;
  • metastasi cerebrali per cancro di un'altra sede;
  • shock anafilattico derivante da una grave reazione allergica;
  • emorragia subaracnoidea nell'ictus ischemico con ipertensione;
  • alta pressione intracranica nell'ictus emorragico;
  • ematoma nel campo della corteccia cerebrale;
  • diabete mellito grave con aumento dei livelli di glucosio nel sangue;
  • grave insufficienza renale o epatica;
  • nei bambini: trauma alla nascita, grave tossicosi tardiva durante la gravidanza della madre, asfissia durante intrappolamento del midollo o prolungamento del travaglio;
  • convulsioni in epilessia, colpo di calore, alta temperatura sullo sfondo di gravi malattie infettive (influenza, meningite, encefalite, morbillo e altri);
  • dopo l'apertura chirurgica del cranio;
  • cadute di pressione improvvise e mancanza di ossigeno con differenze di altezza.

  Violazione della permeabilità vascolare, aumento della pressione nei capillari contribuiscono all'accumulo di acqua nello spazio intercellulare, che contribuisce anche alla formazione di edema.

  L'edema del cervello è diviso per il grado di localizzazione:

  1. Edema locale o regionale - localizzato in un'area specifica. Questo tipo di edema è di varie forme: cisti, ematomi, ascessi, tumori.
  2. Generalizzato (diffuso) - si estende a tutto il cervello. Sviluppato a causa di una grande perdita di proteine ​​nelle urine a causa di cambiamenti nei processi biochimici durante gravi patologie. Il suo sviluppo è particolarmente pericoloso quando colpisce il tronco cerebrale.

  Il gruppo di rischio comprende persone che hanno problemi con il sistema cardiovascolare, abuso di alcol, lavoro sul lavoro fisico ad alto rischio di lesioni. Gruppo separato - bambini appena nati.

  Per loro natura, l'edema cerebrale è diviso in diversi tipi:

  1. Edema citotossico - si sviluppa a seguito di ischemia, ipossia, intossicazione; è accompagnato da un aumento anormale della quantità di materia grigia.
  2. Vasogenico - si verifica sullo sfondo dello sviluppo di un tumore, ascesso, ischemia, così come dopo operazioni chirurgiche. La quantità di sostanza bianca cresce patologicamente. All'interno del quadro del cranio c'è una compressione attiva del cervello.
  3. Osmotico - una patologia che si verifica con elevati livelli di glucosio e sodio nel sangue; il risultato della malattia è la disidratazione del cervello e quindi dell'intero corpo.
  4. Edema interstiziale: si sviluppa a causa della penetrazione di acqua nel tessuto cerebrale.

  OGM nei neonati

  L'edema cerebrale nei bambini ha una serie di caratteristiche distintive causate dalla morbidezza dei tessuti cartilaginei che collegano le ossa del cranio, la presenza di "fontanelle" e la crescita del cervello. Si verifica quando il liquido si accumula nel cervello di un bambino. Questo succede per uno dei seguenti motivi:

  • trauma attraverso il canale del parto;
  • patologie congenite del sistema nervoso;
  • ipossia fetale, mancanza cronica di ossigeno;
  • malattie congenite associate alla formazione di tumori nella testa;
  • encefalite o meningite;
  • infezioni materne da gravidanza, compresa la toxoplasmosi;
  • prematurità, in cui aumenta la quantità di sodio nel sangue.

  sintomi

  I sintomi di edema cerebrale si manifestano a seconda della gravità della malattia.

  Molto spesso il paziente è preoccupato per:

  • nausea;
  • vomito;
  • vertigini;
  • mal di testa;
  • deterioramento della memoria;
  • mancanza di coordinamento dei movimenti;
  • ipotensione (pressione ridotta);
  • difficoltà di parola;
  • respiro randagio.

  Tutti questi segni assomigliano a disturbi caratteristici di una serie di altre malattie.

  Nei casi più gravi si osservano convulsioni e paralisi che portano a incapacità muscolare a contrarsi. Ci possono essere allucinazioni, gonfiore della faccia con lividi, svenimenti.

  L'edema cerebrale può portare al coma. Se la malattia non viene curata, la morte è possibile.

  Diagnostica: metodi di base

  La difficoltà di diagnosticare l'edema cerebrale è che la malattia non si è quasi manifestata nelle fasi iniziali. Tuttavia, è possibile stabilire la diagnosi, considerando i fattori di rischio - il trauma o la malattia di base che il paziente soffre. Entrambi possono causare gonfiore.

  Se vi è il sospetto di edema cerebrale, il paziente deve essere esaminato in un ospedale, di solito l'unità di terapia intensiva o neurochirurgia.

  L'esame del fondo aiuta a identificare la malattia. Per chiarire la diagnosi, determinare la localizzazione e la gravità dell'edema, vengono utilizzati TC (tomografia computerizzata) e MRI (risonanza magnetica) del cervello. Questi sono metodi non invasivi moderni molto istruttivi che consentono di diagnosticare varie patologie in modo tempestivo.

  Secondo la situazione, è anche possibile condurre l'angiografia, la puntura lombare. La convenienza di questo o quel tipo di ricerca sarà determinata dai medici.

  trattamento

  L'edema cerebrale viene spesso trattato con un metodo medico. Gli obiettivi principali sono migliorare il flusso sanguigno, attivare il movimento del liquido cerebrospinale nei tessuti cerebrali e eliminare il liquido in eccesso e le tossine da essi.

  Il trattamento viene effettuato con monitoraggio costante della temperatura corporea e della pressione sanguigna. Antibiotici, diuretici, diuretici e barbiturici come anticonvulsivi, se necessario, sono prescritti.

  Con edema locale, la terapia con corticosteroidi aiuta (terapia ormonale). Per la normalizzazione del metabolismo nel tessuto cerebrale sono raccomandati farmaci nootropici: piracetam, nootropil, cerebrolysin.

  Per migliorare la circolazione cerebrale, il medico prescrive carillon, trental, per rinforzare le pareti dei vasi sanguigni - contrastando e altri mezzi. Spesso, al paziente vengono prescritti miorilassanti, sedativi. Negli ultimi anni, il trattamento con alte dosi di ossigeno - l'ossigenoterapia è diventato anche un metodo efficace e raccomandato.

  Il trattamento dell'edema cerebrale deve essere eseguito in un ospedale e nei casi in cui il paziente può richiedere assistenza di emergenza in supporto vitale, nell'unità di terapia intensiva.

  Tuttavia, il trattamento farmacologico non sempre dà l'effetto desiderato. Quindi rimane solo ricorrere all'intervento chirurgico. Questo può essere un'operazione relativamente piccola, o più complessa - trapanazione del cranio. Il cranio si apre se gli ematomi si sono formati nel tessuto cerebrale o a un paziente è stata diagnosticata una malattia oncologica. In questo caso, l'ematoma o il tumore che causa il gonfiore viene rimosso.

  Conseguenze dell'edema cerebrale negli adulti

  Le conseguenze della malattia dipendono in gran parte dalla sua gravità, così come dalla tempestività della diagnosi e del trattamento. Se viene trattata solo la malattia di base, la cui complicanza è l'edema cerebrale, è difficile dare una buona prognosi, le conseguenze possono essere disastrose. Completamente ripristinare la funzione dell'area interessata è possibile solo con edema perifocal piccolo. Il futuro del resto dei pazienti sembra più cupo. Come minimo, ricevono un gruppo di disabilità.

  Dopo il trattamento, una persona ha spesso un sintomo sgradevole come una maggiore pressione intracranica. Dà al paziente sonnolenza, letargia e frequenti mal di testa. Le capacità mentali del paziente sono ridotte, la stessa cosa accade con la sua capacità di comunicare con le persone, orientarsi nel tempo. La qualità della vita di una tale persona si sta notevolmente deteriorando.

  Un'altra conseguenza della malattia sono i processi adesivi nel cervello. Le aderenze possono formarsi tra le membrane del cervello, nei ventricoli, lungo il flusso del liquido del liquore. Questa patologia si manifesta con mal di testa, stati depressivi, disturbi della coscienza e disturbi delle reazioni neuropsichiatriche.

  Le conseguenze dell'edema nel midollo sono molto pericolose. È in esso sono i più importanti centri di supporto vitale del corpo. Il risultato potrebbe essere una violazione dell'afflusso di sangue, respirazione, convulsioni, attacchi di epilessia. Se si verifica l'infrazione o la delocalizzazione (spostamento) del tronco cerebrale, può verificarsi paralisi, insufficienza respiratoria.

  La morte del paziente si verifica anche se il trattamento di edema cerebrale avanzato non viene eseguito. Nel caso più favorevole, la malattia, trasferita dal paziente senza trattamento, causerà successivamente una diminuzione dell'intelligenza, un'attività cerebrale compromessa. Ma questa non è la peggiore forma di edema.

  Tuttavia, ci sono casi di cura completa senza conseguenze. Questo è il più tipico dei giovani che non soffrono di malattie croniche, seguendo il consiglio di un medico. Di norma, in questi casi si parla di edema locale non esteso, il più delle volte ottenuto a seguito di una commozione cerebrale in un incidente o in un combattimento. Inoltre, la causa è l'intossicazione (incluso l'alcol), il mal di montagna (osservabile negli alpinisti). Il piccolo gonfiore in questi casi può passare da solo.

  In che modo gli effetti dell'edema colpiscono i bambini

  Per curare l'edema cerebrale nei bambini, così come negli adulti, non è sempre possibile completamente. Questo è pieno di problemi di salute in futuro. Il bambino può persistere nei disturbi del linguaggio, nella coordinazione dei movimenti. Possibili conseguenze sotto forma di malattie degli organi interni. I bambini che hanno avuto edema cerebrale possono sviluppare epilessia, idrocefalo, paralisi cerebrale (CP).

  Un bambino può sperimentare un ritardo mentale. Il gonfiore trasferito del cervello può anche farsi sentire a causa di un aumento dell'eccitabilità nervosa, dell'instabilità mentale.

  I genitori che sono vicini a un bambino con un edema cerebrale hanno bisogno di tanta pazienza e amore per il loro bambino per superare (per quanto possibile) le conseguenze della malattia.

  Prevenzione dell'edema cerebrale

  Per evitare questa malattia, è necessario occuparsi dell'assenza di lesioni domestiche, incidenti, incidenti, cadute, ecc. incidenti. Il rispetto delle regole di condotta, la sicurezza nella vita di tutti i giorni, sulle strade, quando si va in bicicletta, quando si lavora in un cantiere dovrebbe essere la norma.

  Prestare particolare attenzione al corpo durante le escursioni in montagna. È necessario dare al cervello il tempo di acclimatarsi e abituarsi all'aumento di altezza.

  Il rifiuto delle cattive abitudini contribuisce anche in larga misura alla normalizzazione dei processi metabolici nel cervello, riducendo i fattori di rischio e una maggiore sicurezza umana. È necessario vaccinare in tempo, prendersi cura di se stessi e di altre persone dalle malattie infettive e dalla loro diffusione, osservare gli standard di igiene e igiene.

  Il regime di risparmio, l'atteggiamento di cura, uno stile di vita sano sono particolarmente importanti per le donne incinte. Alcuni casi di edema cerebrale nei neonati possono essere prevenuti con un costante monitoraggio della salute della madre, l'osservazione da parte di un medico durante la gravidanza, esami ecografici e altre misure per garantire la sicurezza del lavoro.

  Edema cerebrale: cause e conseguenze del suo sviluppo

  L'edema cerebrale è una condizione patologica caratterizzata da una rapida immersione diffusa del tessuto con il fluido dallo spazio vascolare. Molte malattie possono provocare lo sviluppo di questa terribile complicazione. Nella maggior parte dei casi, in assenza di cure mediche di emergenza, l'edema porta a danni irreversibili al tessuto cerebrale ed è fatale.

  Eziologia dell'edema cerebrale

  Molte malattie possono influenzare i sistemi circolatorio e linfatico. Le cause di questa patologia nei gruppi di età individuali differiscono. Ad esempio, nei neonati, tale violazione è spesso osservata con ferite alla testa durante il parto. Inoltre, nel gruppo di età più giovane, l'impregnazione del tessuto cerebrale con fluido linfatico o plasma sanguigno può derivare da anomalie genetiche, ipossia e tumori maligni.

  Le cause dell'edema cerebrale negli adulti sono più varie. I fattori predisponenti più comuni per l'insorgenza di tale disturbo includono le seguenti malattie:

  • ferite alla testa;
  • danno tissutale ischemico;
  • patologia del sistema cardiovascolare;
  • shock anafilattico;
  • sepsi;
  • tumori maligni e benigni;
  • diabete mellito;
  • ustioni;
  • insufficienza epatica;
  • cali di pressione atmosferica;
  • emorragia cerebrale;
  • encefalite;
  • la meningite.

  Lo sviluppo di edema cerebrale è associato alla chirurgia. Ad esempio, la rimozione di tumori maligni e aneurismi può portare alla rottura del sangue e dei vasi linfatici. Pertanto, le operazioni sul cervello sono particolarmente pericolose e richiedono una violazione dell'integrità dei tessuti. Di solito questa complicazione si manifesta in poche ore dopo l'intervento chirurgico. Le cause di edema cerebrale possono essere radicate in grave intossicazione. Abbastanza spesso, si osserva l'impregnazione del tessuto cerebrale con un liquido in caso di avvelenamento con alcool e sostanze stupefacenti.

  L'abuso prolungato di sostanze psicotrope porta alla distruzione del lavoro di vari organi e sistemi, contribuisce all'accumulo di tossine e in determinate circostanze, quando la quantità di sostanze velenose che entrano nell'organismo non può essere rapidamente rimossa da essa, si sviluppa anche questa patologia. Può essere causato da metalli pesanti e veleni naturali. In rari casi, tali violazioni compaiono quando si somministra un sovradosaggio di anestesia. Alcuni farmaci possono anche provocare una tale complicazione. Questa patologia si trova nel mal di montagna - tra gli scalatori e altre persone che salgono a grandi altezze.

  Patogenesi dell'edema cerebrale

  Tale violazione si sviluppa a causa di una combinazione di un numero di processi fisico-biochimici.

  Il meccanismo dell'aspetto dell'edema cerebrale è piuttosto complicato. Vale la pena notare che il tessuto cerebrale occupa l'80-85% dello spazio cranico. Approssimativamente dal 5 al 15% di cadute sul liquido cerebrospinale, che alimenta il tessuto cerebrale. Il restante 6% è occupato da vasi sanguigni.

  Se un adulto è sano, la pressione intracranica varia da 3 a 15 mmHg. Pertanto, il fluido circola normalmente attraverso i vasi.

  Quando esposto a vari fattori sfavorevoli, il sottile meccanismo della nutrizione cerebrale è disturbato. A causa dell'aumento della pressione intracranica, della permeabilità vascolare e di altri fenomeni, il plasma sanguigno e il liquido cerebrospinale vengono espulsi dai canali, il che porta alla saturazione dei tessuti con il fluido.

  Il gonfiore del cervello è accompagnato da un rapido aumento della pressione sanguigna.

  I tessuti saturi di liquido aumentano di dimensioni. Aumentare la pressione all'interno del cranio porta rapidamente alla spremitura dei vasi sanguigni, che accelera il processo di estrusione del plasma sanguigno e della linfa da essi. Le cellule cerebrali iniziano a morire rapidamente a causa della compressione, dell'assunzione di liquidi e della mancanza di nutrienti e ossigeno. I disturbi microcircolatori stanno aumentando. Il più pericoloso è l'edema del tronco cerebrale, poiché porta a una violazione del centro cardiovascolare, respiratorio e termoregolatorio, che nella maggior parte dei casi finisce con la morte.

  Classificazione dell'edema cerebrale

  Ci sono molti parametri che vengono presi in considerazione nella diagnosi di questa condizione patologica. Forse il punto più importante è valutare la diffusione del processo. Sulla base di questo parametro, vengono rilevati 2 tipi di edema cerebrale:

  1. Locale.
  2. Generalizzato.
  • L'edema locale ha un'area di diffusione chiaramente limitata ed è più spesso formato a causa di un ascesso, un ematoma, una cisti o un tumore.
  • Nella forma generalizzata, il processo patologico di alimentazione dei tessuti viene trasferito all'intero cervello. Le ragioni della sua comparsa sono estremamente diverse.

  A seconda dei fattori eziologici e patogenetici che contribuiscono al verificarsi di questa complicanza, si distinguono 4 principali tipi di edema cerebrale, vale a dire:

  1. Citotossici.
  2. Vasogenico.
  3. Interstiziale.
  4. Osmotica.

  Ognuna di queste varianti della patologia ha le sue caratteristiche.

  • L'edema vasogenico del cervello è il più comune. Questa variante di impregnazione della diffusione dei tessuti con liquido risulta da un aumento della permeabilità della barriera emato-encefalica.
  • L'edema cerebrale citostatico si sviluppa in seguito a disfunzione progressiva delle cellule gliali e alterata osmoregolazione delle membrane neuronali. Quindi, una sostanza prevalentemente grigia è influenzata.
  • L'edema osmotico si sviluppa con un aumento dell'osmolarità dei tessuti, ma non vi è alcuna marcata violazione della barriera emato-encefalica.
  • La variante interstiziale è il risultato di una serie di meccanismi che contribuiscono alla sudorazione della componente liquida del liquido cerebrospinale attraverso le pareti dei vasi sanguigni.

  Manifestazioni sintomatiche di edema cerebrale

  Segni di ammollo con materia liquida bianca e grigia possono essere espressi in vari gradi di gravità. Ad esempio, con una leggera commozione cerebrale, potrebbe apparire un leggero edema localizzato. Nella maggior parte dei casi, passa rapidamente senza conseguenze. Quando grandi aree sono interessate da gonfiore del cervello, i sintomi possono essere espressi in modo significativo. Inoltre, di non piccola importanza è il tasso di aumento di segni di tali complicazioni. In alcuni casi, dall'inizio del processo patologico fino alla morte, ci vogliono meno di 20 minuti, il che dà poche possibilità di rianimazione. Il gonfiore del tessuto cerebrale può manifestarsi con i seguenti sintomi:

  • apatia;
  • sonnolenza;
  • mal di testa;
  • vertigini;
  • nausea;
  • vomito;
  • perdita di orientamento nello spazio;
  • incapacità di essere consapevoli della realtà circostante;
  • deterioramento della memoria;
  • spasmi muscolari involontari;
  • convulsioni;
  • deficit uditivo e visivo;
  • svenimento;
  • torpore;
  • difficoltà di parola;
  • strabismo divergente;
  • febbre;
  • abbassare la pressione sanguigna;
  • impulso instabile;
  • insufficienza respiratoria.

  L'insieme di sintomi per il rigonfiamento del cervello in diversi pazienti può variare in modo significativo. Nei casi gravi di questa condizione patologica, ci sono frequenti casi di allucinazioni uditive e visive. Di regola, tali manifestazioni sono più caratteristiche dell'edema cerebrale causato da grave intossicazione. Inoltre, con il rapido sviluppo di questa complicanza, i pazienti spesso cadono in coma.

  L'insieme delle manifestazioni sintomatiche dipende in larga misura dal grado di danno al tessuto cerebrale. Più dura è la fase acuta del paziente, peggiore è la prognosi per il recupero e più difficili sono le conseguenze dello sviluppo di questa condizione patologica. Quindi, è necessario sapere quali sintomi accompagnano questa patologia per il trattamento precoce.

  Metodi per la diagnosi di edema cerebrale

  Quando compaiono i minimi segni dello sviluppo di tale complicazione, sullo sfondo di altre malattie croniche o intossicazione dell'organismo, è necessario chiamare un'ambulanza. Di norma, i segni esterni dello sviluppo della patologia sono sufficienti per determinare la natura del problema e fornire il primo soccorso. I pazienti con sintomi di edema cerebrale vengono urgentemente portati all'unità di terapia intensiva, dove viene valutata la condizione. Per confermare la diagnosi, il neurologo conduce prima un esame esterno del paziente. I metodi di ricerca più sicuri e più informativi sono la TC e la risonanza magnetica.

  La puntura lombare con edema cerebrale è pericolosa e può avere gravi conseguenze. Inoltre, quando si effettua una diagnosi, vengono spesso eseguiti esami biochimici e generali del sangue e delle urine. Alcuni dati possono essere ottenuti da uno studio di neuroimaging. Poiché l'edema cerebrale è una condizione acuta, la diagnosi primaria viene eseguita insieme alla fornitura di assistenza medica. Dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, possono essere prescritti ulteriori studi.

  Come è il trattamento dell'edema cerebrale

  Nei casi lievi di questa condizione patologica, quando non vi è alcuna minaccia per la vita del paziente, il trattamento dell'edema cerebrale comporta l'interruzione delle manifestazioni sintomatiche esistenti e la rimozione del fluido in eccesso dal corpo. Con un tale andamento favorevole, tutte le manifestazioni caratteristiche scompaiono dopo circa 2-4 giorni.

  Nei casi gravi di sviluppo di edema cerebrale, viene effettuato un trattamento mirato a mantenere il lavoro di tutti gli organi vitali. In caso di insufficienza respiratoria, il paziente viene intubato e collegato al ventilatore.

  Se il paziente non ha problemi di respirazione, è indicata l'ossigenoterapia, che consente di eliminare l'ipossia e ridurre il tasso di crescita del danno al tessuto cerebrale.

  Se il paziente è in coma, vengono prese le misure per rimuoverlo da questo stato. Quanto prima la coscienza ritorna al paziente, maggiori sono le possibilità di un completo recupero.

  Come parte del trattamento dell'edema cerebrale, è indicata la terapia di disidratazione, che consente la rapida rimozione di una quantità significativa di fluido dal corpo e per prevenire il peggioramento della condizione. Con questo scopo di solito vengono prescritti diuretici osmotici e ad anello. Le droghe di questi gruppi includono:

  Inoltre, viene spesso somministrata la scienza della L-lisina. Questo strumento non differisce pronunciato effetto diuretico, ma consente di rimuovere il liquido dal tessuto cerebrale e ridurre il gonfiore. Inoltre, è indicata la somministrazione endovenosa di soluzioni iperosmolari, tra cui il 25% di solfato di magnesio e il 40% di glucosio. Potrebbe essere indicato l'applicazione di ghiaccio sulla testa per ridurre la comparsa di edema.

  Richiede l'introduzione di farmaci che migliorano i processi metabolici nei tessuti interessati. Questi farmaci includono:

  Gli ormoni glucocorticoidi, ad esempio l'idrocortisone o il prednisolone, sono spesso usati per stabilizzare le membrane cellulari. Inoltre, di solito vengono prescritti farmaci che hanno un effetto neuroprotettivo. Viene anche mostrato un trattamento sintomatico in presenza di crisi epilettiche e convulsioni, vengono introdotti gli anticonvulsivanti. Inoltre, la misura necessaria è la nomina di farmaci per stabilizzare il lavoro del cuore e la normalizzazione della temperatura corporea. Se il paziente è cosciente, usare antidolorifici, inclusi gli stupefacenti.

  Eliminazione della causa principale

  Il trattamento è necessario per affrontare la causa principale del problema. Quando l'edema del cervello sullo sfondo dell'introduzione della dipendenza da droghe o alcol, è necessaria una terapia di disintossicazione diretta. Nella sepsi vengono prescritte grandi dosi di antibiotici. Se il gonfiore del cervello è causato da un tumore o da un ematoma, spesso è necessario un intervento chirurgico. Se necessario, rimuovere un tumore maligno. In alcuni casi, è obbligatorio rimuovere le aree che sono state gravemente danneggiate durante una lesione cerebrale traumatica. Spesso sono necessarie operazioni di smistamento per eliminare il liquore in eccesso nel cranio. Tali interventi possono rapidamente ridurre la pressione intracranica. Nei casi più gravi, la craniotomia decompressiva, la rimozione endoscopica dell'ematoma e il drenaggio ventricolare alterato vengono eseguiti.

  Quando si sviluppa il gonfiore del cervello, il trattamento deve essere completo. La completezza delle misure terapeutiche dipende da quanto saranno fatali le conseguenze dello sviluppo di questa condizione patologica. Dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente richiede:

  • aderenza ad una dieta speciale;
  • fisioterapia;
  • Complesso LFK.

  Tutto ciò consente di livellare le conseguenze della patologia. Spesso, sono necessarie lezioni con specialisti specializzati per riconquistare la capacità di leggere, scrivere e parlare. Il periodo di recupero richiede spesso molto tempo.

  Le persone che hanno avuto edema hanno ancora il rischio di una ricaduta della condizione, quindi è richiesto un cambiamento nello stile di vita.

  È necessario eliminare tutte le cattive abitudini, normalizzare il peso e l'esercizio quotidiano di esercizi fisici fattibili che migliorano l'apporto di sangue al tessuto cerebrale e aumentano il tasso metabolico.

  Prognosi ed effetti dell'edema cerebrale

  L'ulteriore condizione del paziente e la possibilità del suo ritorno a una vita piena dipendono da molti fattori, tra cui il tasso di aumento delle manifestazioni sintomatiche e la tempestività del primo soccorso.

  Con la diagnosi precoce e l'inizio dell'arresto dei segni esistenti della malattia, i processi che si verificano nei tessuti cerebrali sono reversibili.

  Di norma, il recupero del 100% dopo l'impregnazione diffusa della materia grigia e bianca si osserva esclusivamente nelle persone giovani e in buona salute, nelle quali tale violazione è il risultato di una grave intossicazione del corpo. Tuttavia, l'eliminazione completa del danno, anche in questo caso, è possibile solo con una terapia mirata.

  La riduzione indipendente dell'edema cerebrale è possibile solo se questa condizione patologica si sviluppa come parte del mal di montagna. Nel caso di edema cerebrale di un'altra eziologia, la prognosi è solitamente meno favorevole. Anche se è possibile salvare la vita del paziente nel periodo acuto, è necessaria una riabilitazione diretta al fine di livellare gli effetti del danno al tessuto cerebrale. In alcuni casi, gli effetti residui dopo l'edema sono piuttosto leggeri e comprendono disturbi del sonno, sviluppo della depressione, declino mentale, ecc.

  Nella maggior parte dei pazienti dopo aver sofferto di una condizione acuta, si osserva lo sviluppo di paresi e paralisi.

  Al fine di recuperare la capacità di muoversi normalmente, è generalmente richiesta una riabilitazione a lungo termine. Spesso non è completamente possibile ripristinare le capacità cognitive. Lontano da tutte le persone che hanno subito un edema cerebrale, è possibile ripristinare la capacità di esprimere pensieri normalmente. Spesso, dopo tale complicazione, una persona perde la capacità di auto-servizio e diventa disabile, richiedendo costantemente l'attenzione di parenti e amici. Inoltre, se fosse possibile ripristinare le funzioni di base e ripristinare la salute di una persona, ci sono danni dopo l'alimentazione diffusa del tessuto cerebrale, che porta allo sviluppo della demenza nella vecchiaia.

  Edema nei bambini

  Nei bambini, la prognosi per l'edema è generalmente più favorevole. Il cervello di un bambino appena nato che ha subito un edema cerebrale può ristrutturare e compensare la funzione delle aree morte. Con la giusta terapia di combinazione e l'ulteriore riabilitazione, le possibilità di eliminare completamente le conseguenze della condizione patologica sono piuttosto elevate.

  Importante sapere

  Quando compaiono segni di danno cerebrale, il paziente deve essere posto in ospedale in anticipo per un trattamento precoce.